Platsenta enneaegne vananemine 25. rasedusnädalal. Mis on platsenta vananemine?

Enneaegne vananemine platsenta ( laste koht) kujutab raseduse ajal ohtu lootele, kuna see organ on kohustatud täitma elutähtsaid funktsioone - tagama lapsele juurdepääsu hapnikule ja toitainetele ning eemaldama ka mürgiseid aineid. Kui platsenta hakkab vananema, ei saa see enam oma tööd korralikult teha. "Populaarne terviseteemaline" räägib teile, millised on platsenta vananemise põhjused raseduse ajal, ja teavitab oma lugejaid ka sellise kõrvalekalde tagajärgedest.

Mis on platsenta?

Platsenta on spetsiaalne kettakujuline organ, mis moodustub naise raseduse alguses emakas kohe, kui munarakk kinnitub selle seina külge. Kuni 36. rasedusnädalani see organ kasvab ja hakkab seejärel järk-järgult vananema. Lihtsamalt öeldes toimib platsenta (beebi koht) vahendajana ema ja areneva loote vahel.

Platsenta roll on äärmiselt oluline. See kaitseb last välismõjude eest, täites näiteks löögi korral turvapadja funktsiooni. Beebi koht takistab ka nakkuse tungimist lootele, eemaldab jääkained ja mürgised ained keskkonnast, milles laps areneb. Platsenta varustab last hapniku ja toitainetega. Enneaegne vananemine ohustab loote tervist ja isegi elu.

Mis on platsenta enneaegne vananemine?

Millal me räägime platsenta enneaegsest vananemisest? Tavaliselt hakkab see eriline organ, nagu juba mainitud, vananema 36-37 nädala vanuselt, kui sünnini on jäänud umbes kuu. Sel ajal võtab laps kiiresti kaalus juurde. Kuid juhtub, et ultraheli tulemusel märgib arst, et platsenta küpsusaste ei vasta rasedusajale. Sellest annab tunnistust elundi kudede struktuur ja selle seinte paksus. Kui lapse elukohas ilmnevad 32. või 33. nädala vanused vananemismärgid, kui need peaksid ilmnema hiljem, nimetatakse seda seisundit selle organi enneaegseks vananemiseks. Miks see ohtlik on?

Millised on platsenta vananemise tagajärjed lapsele raseduse ajal??

Platsenta vananemisfaasi varajase alguse tõttu võib beebil tekkida toitainete puudus. See on ohtlik, sest laps peab enne sündi kaalus juurde võtma, muidu sünnib ta nõrgana ja haigena. Aga see pole kõige hullem. Palju ohtlikum on see, et loode ei saa piisavalt hapnikku. Selle puudumine võib põhjustada väga kurbaid tagajärgi. Hüpoksia tagajärjel võib laps sündida järgmiste patoloogiatega:

Aju alaareng.
Tööprobleemidega närvisüsteem.
Südame ja veresoonte patoloogiatega.
Seedesüsteemi häiretega.

Kuid veelgi hullem võib pikaajaline hapnikupuudus põhjustada raseduse katkemist või surnultsündimist. Miks hakkab pärastsünnitus mõnikord enne tähtaega vananema? Arutame seda.

Platsenta ennetähtaegse vananemise põhjused

Põhjuseid, miks lapseiste enneaegselt vananeb, on palju. Enamasti on need tihedalt seotud raseda elustiiliga, naise krooniliste haiguste esinemisega või raseduse ajal põdetud nakkushaigustega. Toome konkreetsed näited:

1. Rase naine põdes grippi.
2. Naine põeb diabeeti või muid endokriinsüsteemi haigusi.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine.
4. Tüdruk suitsetab, tarvitab rasedana narkootikume või alkoholi.
5. Tekivad emakasisesed infektsioonid.
6. Naine võtab ravimeid ilma arsti soovituseta.
7. On toimunud platsenta irdumus.

Platsenta vananemist mõjutavad ka järgmised tegurid:

Varasemad abordid.
Mitmikrasedus.
Preeklampsia.
Reesuskonflikt.
Halb toidu kvaliteet lapseootel ema.

Olenemata selle patoloogia põhjustest, on vaja kiiresti võtta meetmeid lapse päästmiseks.

Diagnoos ja ravi

Ultraheli, mida tehakse tavaliselt 32. rasedusnädalal, aitab arstil hinnata platsenta küpsusastet. Olles märganud kõrvalekaldeid, ei panda kohe diagnoosi. Lapseootel emal soovitatakse teha Doppleri ultraheli ja läbida ka mõned testid, et hinnata lapse seisundit. Diagnoosi kinnitusel jäetakse tüdruk statsionaarsele ravile.

Alanud platsenta vananemisprotsessi on võimatu peatada. Arstide eesmärk on varustada beebi õiges koguses hapnikku ja toitaineid. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid vereringet suurendavaid ravimeid, näiteks Actovegin või Curantil. Koos sellega on ette nähtud vitamiinid. Kui analüüsitulemused näitavad emakasisese infektsiooni olemasolu, ravitakse seda ka samal ajal. See aeglustab lapseistme vananemisprotsessi. Beebit kandval naisel soovitatakse rahu ja organiseeritust õige režiim päev ja hea toitumine.

Oluline on mõista, et sellist patoloogiat nagu platsenta vananemine ei saa iseseisvalt kindlaks teha. Lapseootel tüdruk ei tunne oma kehas mingeid muutusi, mistõttu on väga oluline teha rutiinsed ultraheliuuringud õigel ajal. Ainult nemad aitavad seda rikkumist ära tunda. Õigeaegselt tuvastatud probleem on teie sündimata lapse tervise võti. Beebi elu sõltub õigeaegsest ravi alustamisest.

Platsenta enneaegne vananemine on patoloogiline seisund, mis ilmneb raseduse ajal Lühidalt sellest, mis platsenta on. See on organ, mis eksisteerib ainult selles naise keha raseduse ajal. Platsenta loob sideme ema ja lapse vahel.
Selle ajalugu algab hetkest, kui viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge (see juhtub 2 nädala jooksul pärast viljastamist).
Sellest hetkest on lapsel ja emal ühine vereringesüsteem, mille kaudu saab kasvav organism kätte kõik vajalikud ained ja väljutab oma jääkained.
Nii sööb ja hingab loode. Lisaks täidab platsenta barjääri ja kaitsefunktsiooni - lapseni jõuavad ainult hematoplatsentaarse barjääri läbinud ained ja immuunkompleksid ema verest.
Kuid te ei tohiks kõiges loota sellele platsenta funktsioonile: paljud mürgised ained ja patogeenid läbivad kergesti hematoplatsentaarset barjääri.
Platsenta läbib oma arengus mitmeid etappe. Alates selle moodustumise algusest töötab see aktiivselt, täites ülaltoodud funktsioone ja toodab hormoone raseduse hormonaalse seisundi säilitamiseks. Aja jooksul algab platsentas "vastupidine areng". Tavaliselt kasvab platsenta kuni 35-37 rasedusnädalani, pärast seda ei pruugi platsenta muutuda või õheneda.
Igal rasedusperioodil on oma ultrahelipilt platsenta seisundist - küpsusaste.
Platsenta enneaegne vananemine on seisund, kus ultraheliuuringud tuvastab platsenta küpsusastme, mis ei vasta rasedusajale. Uuring võtab arvesse platsenta paksust, vereringe seisundit selles ja mõningaid muid tegureid.
Normaalse raseduse ajal toimub platsenta küpsemine järgmiselt:
-I aste – 27-34 rasedusnädalat;
-2 kraadi - 32-39 rasedusnädalat;
-3 kraadi – alates 36. nädalast.
Seega diagnoositakse platsenta enneaegset vananemist juhtudel, kui teine ​​küpsusaste ilmneb alla 32 nädala ja kolmas alla 36 nädala.
See seisund kujutab endast teatud ohtu raseduse kulgemisele ja lapse arengule, kuid kaasaegsed ravimite korrigeerimise vahendid võimaldavad vältida tüsistusi.
Platsenta enneaegne vananemine võib areneda paljude tegurite mõjul: - anamneesis abort,
- endokriinsüsteemi haigused,
- muud ema kroonilised haigused,
-suitsetamine,
-Rh-konflikt,
- gestoos jne.
Sellise patoloogia avastamisel ei tasu paanikasse sattuda: umbes kolmandikul rasedatest on kirjeldatud haigusseisund ja see ei takista neil normaalselt tervet last sünnitamast. Kuulake teid jälgiva günekoloogi soovitusi ja järgige kõiki juhiseid.

Platsenta või lapse koht on elund, mis ilmub, areneb ja vananeb lapse kandmise ajal. Pärast lapse sündi eraldatakse lapse koht emakast ja väljutatakse. Platsenta vananemine raseduse ajal on loomulik protsess. Patoloogia on protsessi enneaegne algus.

Sellel ebameeldival nähtusel on mitu põhjust. Esiteks on see tervislik seisund lapseootel ema. Teiseks elustiil, mida ta lapse kandmise ajal juhib. Beebi koht on elund, mis toidab last, kuid mitte ainult. Teda kutsutakse:

• kaitsta habrast kasvavat organismi toksiinide, mürkide ja bakterite eest;
• tagada tema keha küllastumine hapnikuga ja ainevahetusproduktide eemaldamine;
• lisaks toodab see organ aktiivselt mitmeid hormoone.

Mida suuremat koormust lapseiste kannab, seda kiiremini ammendab see oma varu ja hakkab vananema. Seetõttu soovitavad arstid süüa õigesti. Näiteks võib kaltsiumi liig kiirendada platsenta ketta küpsemise protsessi. Lapse kandmisel tuleb kindlasti loobuda alkohoolsetest jookidest ja minimeerida nende tarbimist ravimid.

See vähendab elundi koormust ja sel juhul suudab see kogu rasedusperioodi jooksul oma funktsiooni täielikult täita. Lisaks liialdustele peituvad kiire vananemise põhjused ka rasedusega mitteseotud tingimustes:

• endokriinsed haigused emad;
• vaskulaarsüsteemi mõjutavad kroonilised patoloogiad;
• ravimite võtmine raseduse ajal;
• ülekaaluline rase;
• hüpertensioon;
• keskkonnale ebasoodsad tingimused elukohas.

Raske rasedus, raske toksikoos, mis on arenenud gestoosiks, ja raseduse ajal tekkiv Rh-konflikt võivad oluliselt kiirendada lapse elukoha vananemist. Viirusinfektsioon, mida ema põeb raseduse ajal, võib põhjustada kõrget või madalat veetaset ning kiirendada elundi küpsemise ja vananemise protsessi.

Mitmikrasedus võib ka platsenta enneaegselt tühjendada.

Mis on platsenta vananemine?

Platsenta hakkab moodustuma hetkest, mil embrüo on endomeetriumis fikseeritud. See kasvab, võrsub uusi anumaid. 10 nädala pärast on varajane platsenta ketas moodustunud. 12. nädalaks võtab elund juba täielikult üle loote toitumis- ja kaitsefunktsioonid.

Raseduse ajal muutub lapse koht paksemaks, selles täheldatakse aktiivset verevoolu ja isegi platsenta membraan suurendab selle läbilaskvust. Kuna laps vajab rohkem hapnikku ja toitaineid. Kasvu, veresoonte idanemise ja funktsioonide aktiivse täitmise protsessi nimetatakse küpsemiseks. Raseduse lõpuks on ema ja tema laps ühendatud 500 grammi kaaluva elundiga.

Juba 33 nädala pärast täheldatakse platsenta kettas protsesse, mida nimetatakse vananemiseks. Üks meditsiiniteooria viitab sellele, et lapse elukoha täieliku küpsuse protsess võimendab sünnitust. Raseduse lõpu poole lakkab elund oma funktsioonidega toime tulema, organism toodab stressihormoone, mis stimuleerib kokkutõmbeid.

Raseduse lõpus platsenta ketas mitte ainult ei kasva, vaid väheneb ka mõnevõrra, veresooned enam ei paista ja tekivad kudede muutused. Platsenta muutub tihedamaks, kaltsifikatsioonid ladestuvad ning endomeetriumi ja platsenta vaheline joon on selgemini määratletud. Orel valmistub eraldumiseks.

Kui protsess toimub sünnituse lähedasel ajal, on see normaalne. Kui sellised muutused toimuvad 20.–36. rasedusnädalal, nõuab see ravi või lahendust varajase sünnituse probleemile.

Platsenta küpsusastmed

Selle elundi 4 küpsusastet on tavaks eristada. Hinded on märgitud 0-st III-ni. Nullküpsusaste peaks jääma keskmiselt kuni 30. rasedusnädalani. Samal ajal on elundi struktuur homogeenne, viljaga külgnev pind on ühtlane ja sile ning kaltsiumisisaldused praktiliselt puuduvad.

I küpsusastme platsenta ketast saab ultraheli abil tuvastada 27.–30. rasedusnädalal. Sel juhul täheldatakse elundi struktuuris tihendusi, lootepoolne pind omandab lainelise kuju ja leitakse väga väikesed kaltsiumi kandmised.

Elundite 2. küpsusastet iseloomustavad selgelt nähtavad lupjumised, struktuuris on märgatav hulk tihendusi, vilja poole jääv pind on täpiline süvenditega. Seda platsenta ketta seisundit visualiseeritakse 34. kuni 39. rasedusnädalal.

Kui elund jõuab 3. küpsusastmeni, nendib ultrahelidiagnostik suur hulk kaltsifikatsioonid, platsenta tsüstide moodustumine, platsenta lohud jõuavad basaalkihti.

Ebaküpseks loetakse lapse koht, mis ei ole tiinuse lõpuks saavutanud II-III küpsemisastet. See olukord on äärmiselt haruldane ja on sagedamini seotud diagnostiliste vigadega. Näiteks organi suurenenud turse konflikti tekkimisel vastavalt Rh-tegurile "sunnib" loote poole suunatud pinna siledaks, nagu oleks see 0-aste.

Ebaküps platsenta ei kujuta endast tõsist ohtu lootele, kuid selline seisund võib olla mask tõsisele patoloogiale, millel on tagajärjed, kui seda õigel ajal ei diagnoosita.

Ohud lootele

Platsenta varajast küpsemist peetakse lootele ohtlikuks, kui see on kombineeritud muude häiretega:

• suhkurtõbi rasedatel emadel;
• areneva verekonflikti tunnused (vastavalt Rh-faktorile);
• verevoolu rikkumine emaka-platsenta-loote süsteemis;
• loote arengu tõsine aeglustumine.

Sellistel tingimustel on lapsele üsna tõsised tagajärjed isegi ilma platsenta kiirendatud küpsemiseta. Verevoolu rikkumine ähvardab last hüpoksiaga. See mõjutab ka loote arengut emakas ning sellel võivad olla pikaajalised tagajärjed erinevate neuroloogiliste häirete näol.

Kui sellised kõrvalekalded avastatakse, paigutatakse naine haiglasse. Võib tekkida küsimus erakorralise kohaletoimetamise kohta. Kui CTG ja Doppleri mõõtmised on rahuldavad, vajab naine vaid intensiivsemat jälgimist.

Praegu puuduvad ravimid, mis lapse koha küpsemist usaldusväärselt aeglustavad. Tänapäeval kasutatavad metaboliidid (Actovegin), vitamiinikompleksid, vasodilataatorid (Pentoxifylline), antikoagulandid (Dipüridamool, Curantil) ei ole selged tõhus meetod vananemisvastane lastekoht.

Lõpetuseks tahaksin märkida, et isegi varajased muutused platsenta kettas ei ole põhjus paanikaks. Salvestades normaalsed näitajad CTG ei näita loote kannatusi, mis tähendab, et see kasvab ja areneb normaalselt. Loodame, et see teave aitab teil säästa hea asukoht vaimu kogu rasedusperioodi vältel. Ole tervislik!

Rasedad kardavad “vana platsentat” nagu tuld, sest enamik neist saadetakse haiglasse, kus neid hirmutab veelgi enam lapse võimalik kaotus, tema kasvu- ja arengupeetus ning loomulikult , süstitakse koos teistega naise kehasse üle ühe liitri füsioloogilisi lahuseid ravimid. Nad "noorendavad" platsentat! Ilmselt pole paljudel arstidel aimugi, et platsenta "noorendamine" on kirjaoskamatuse ilming.

Räägime platsenta ehitusest ja sellest, millised platsenta lisandid on normaalsed ja millised mitte. Platsenta areneb järk-järgult trofoblastide villidest raseduse esimesel ja teisel trimestril; see tähendab, et platsenta kasv ja areng on protsess, mis võtab teatud aja. Spetsiifiline verevarustusmehhanism võimaldab hapniku ja toitainete vahetust ema ja lapse vahel, segamata kahte erinevat vereringesüsteemi – ema ja loote. Seega on platsenta omamoodi sild ema ja lapse keha vahel. Kuna platsenta on loote derivaat, see tähendab, et see areneb teatud rakkudest munarakk, siis sageli loote arengu häiretega täheldatakse platsenta arengu häireid, aga ka muutusi, mis ei ole “normaalse” platsenta tunnused.

Platsental on ainulaadne võime täita oma funktsiooni ka siis, kui emal või lootel esineb kõrvalekaldeid, samuti osalise kahjustuse või irdumise korral. Lisandite olemasolu platsentas ei ole alati märk halvast funktsioonist, kuna funktsiooni saab tõhusalt täita kuni kogu raseduse lõpuni. Sageli räägivad arstid platsenta puudulikkusest ainult ühe ultrahelimärgi põhjal, loote seisundit vaatamatagi. Kõige hullem on see, et välja kirjutatakse ravimeid, millel pole platsentapuudulikkuse raviga mingit pistmist.

Arutleme küsimuse üle, mida tähendab meditsiinilisest vaatenurgast olla millestki "puudus". Neeru-, südame- või maksapuudulikkusest rääkides mõeldakse eelkõige funktsionaalset riket, st elund lakkab täielikult oma funktsiooni täitmast. Kui organ ei täida oma funktsiooni, kes siis selle all kannatab? Loomulikult kogu haige inimese keha. Kui me räägime platsenta funktsioonist, siis milline on selle roll? Esiteks toitainete, hapniku, süsihappegaasi vahetus ema ja lapse vahel. Teiseks kaitsefunktsioon – platsenta ei lase paljudel ainetel ja mikroorganismidel loote kehasse sattuda, olles hea barjäär. Kolmandaks toodab platsenta mitmeid olulisi bioloogilisi aineid, mis on vajalikud lapse normaalseks arenguks ja üldse raseduse kulgemiseks. Kui platsenta ei täida oma funktsiooni õigesti või täielikult, siis keda hakkab selline probleem vaevama? Mitte ema! Laps kõigepealt. Kuidas laps kannatab? Kui ta ei saa piisavalt aineid ja hapnikku, võib ta kasvus pidurdada või ilmneda hapnikunälja tunnused – hüpoksia. Sageli ei vaata ultraheliarstid loote arengut, kuid pärast platsenta ja emaka veresoonte "kaevamist" teevad nad kohe järelduse: platsenta puudulikkus. Aga puuviljad? Kui pulss on näidustatud (ja see on peaaegu alati normaalne), on see juba hea. Ja nii nad tavaliselt kirjutavad: "Vili on ilma tunnusteta. Patoloogiat ei tuvastatud." Ja mitte sõnagi rohkem. Seega, kui lapsel midagi halba ei tuvastata, kas see ei tähenda, et platsenta saab oma funktsiooniga toime ning laps kasvab ja areneb ootuspäraselt?

Kui me räägime organi funktsionaalsest riketest, võib see tekkida ägedalt või areneda järk-järgult (krooniline). Äge rike on tõsine seisund, mis nõuab erakorralist abi. Äge platsenta puudulikkus tekib siis, kui platsenta irdumise, eriti kahju suured suurused. Enamikul juhtudel on ainsaks ravivõimaluseks kiire sünnitus ning lapse ja ema päästmine (verejooksu tõttu).

Krooniline funktsionaalne rike tekib aeglaselt, ilma tõsise ohuta inimkehale, kuni kõik kompensatsioonimehhanismid lakkavad töötamast. Selle arenguks peavad olema teatud tingimused: elundipuudulikkus, pidevalt esinev riskitegur, aeg. Näiteks ei saa südamepuudulikkus tekkida inimesel, kellel on terve süda ja normaalne vererõhk ka vanemas eas. Südame-veresoonkonna haiguste taustal on südamepuudulikkus tüsistusena ja nõuab sageli tõsiseid ravimeetmeid.

Kui inimene kuritarvitab alkoholi, kompenseerivad maks ja kõhunääre pikka aega koormuse ja suurenenud ainevahetusprotsessi, neutraliseerides kehas alkoholi, kuid kahjustusega nende elundite rakkude tasemel pankreatiidi ja pankreatiidi kujul. maksatsirroos, maksapuudulikkus, pankrease puudulikkus ja mitmed muud probleemid. Elundi eelseisvat funktsionaalset riket saab ära tunda mitmete diagnostiliste testide, vere ja teiste kehavedelike biokeemiliste näitajate abil, kuna kõik protsessid meie kehas, sealhulgas haigused, saavad alguse keemiliste reaktsioonide tasandilt. selleks, et see puudus tekiks ja areneks sellisel määral, et ilmnevad kõrvalekalded loote arengus, peavad olema teatud eeldused. Mis on need eeldused? Emapoolselt võivad need olla üldhaigused, kõige sagedamini kõrge vererõhk (raseda hüpertensioon) ja diabeet samuti suitsetamine, narkootikumide tarvitamine ja alkoholi tarvitamine. See võib ka olla nakkushaigused, eriti ägedad viirushaigused. Lapse ja platsenta poolt võivad need olla platsenta või loote väärarengud, loote hüdrops, platsenta irdumine ja mitmed muud probleemid. Jällegi, mitte kõik kõrge vererõhuga naised ei koge platsenta puudulikkust, eriti kui naine kontrollib vererõhku ravimitega.

Seega ei tähenda muutused platsentas selle organi kehva funktsiooni ja vastupidi, muutuste puudumine ei taga alati Hea töö platsenta. Ja platsenta töö hindamise kriteeriumiks on alati selle funktsiooni "lõpptulemuse" seisund - loote seisund. Loomulikult on platsenta funktsiooni kohta ka teisi hinnanguid, kuid need ei pruugi olla mõne hormooni tasemed, mida mõned arstid nii hoolikalt kontrollivad. Iga probleemi uurimise lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav, mitte pealiskaudne ja loogilise järjestusega. Kui loote seisund on normaalne, on ebatõenäoline, et rasedust ähvardab mingi platsenta puudulikkus ja veelgi enam ema suurepärase tervise ja lapse puudumise taustal. halvad harjumused. Seetõttu on mõnikord mõnede arstide järeldused platsenta puudulikkus lapse hea arengu ja ema hea tervise taustal. Sellised järeldused toovad lapseootel ema ellu vaid kaose ja hirmu ning viivad pealegi lõputute uuringute ja ravi nõiaringi tekkeni.

Mis tegelikult "hirmutab" arste, eriti ultraheliarste, platsenta suhtes nii palju, et nad soovitavad kohe naisel intensiivselt ravida (sama kõigil juhtudel). Ravitakse mitte haigust, vaid ultraheli tunnuseid! Kõige rohkem "klammerduvad" arstid platsenta paksuse ja selle lisandite - "lubjastumiste" külge, mille järgi nad hindavad selle vanadust.

Kuni 20 nädalani platsenta kasvab ja areneb, mistõttu kõige sagedamini uuritakse lootekoha suurust ja paksust, samuti selle kinnituskohta ultraheli abil hiljem, 20 nädala pärast, kui rasedusega ei kaasne verejooks. või loote kasvupeetus. Kui rasedus kulgeb tüsistustega, tehakse platsenta ultraheliuuringud varem.

Platsenta kaalub 1/6-1/7 loote kaalust ja sündides 500-600 g.Emapoolsel küljel on tal umbes 20 sagarat. Nabanöör on tavaliselt kinnitatud lapse elukoha keskele, harvadel juhtudel ka mujale platsentasse.

Niisiis, mida tavaliselt ultrahelis vaadatakse ja mõõdetakse ning miks tehakse järeldusi, mis mõnikord ei vasta tõele? Kuidas teada saada, kas uuring tehti õigesti või vigadega? Alati on oluline teada platsenta asetust ja enamasti kardavad naised (kuna nad kardavad usinalt) platsenta previat, kui platsenta kinnitumine ja moodustumine toimub väga lähedal või selle piirkonnas. emakakaela os. Õnneks enamikul juhtudel platsenta kasvades selle servad “rändevad”, st eemalduvad emakakaelast, mis on raseduse prognoosi osas hea märk. Kuid isegi kui naisel on tsentraalne platsenta previa, ei tähenda see, et ta peaks kogu raseduse ajal peaaegu liikumatult lamama. Äärmiselt harva on vaja rasedust "säilitada" range voodirežiimi abil. Voodipuhkusele, vastupidi, on liiga palju kõrvalmõjud ja tõsiseid tüsistusi ning neid ei tohiks mingil juhul kuritarvitada.

Lisaks hirmutavad arstid naisi sageli emaka hüpertoonilisusega, eriti platsenta sisestamise kohas. "See on kohutav, mul on emaka hüpertoonilisus ja mind pannakse ootele!" Fakt on see, et platsenta kinnituskohas on endomeetriumi sisemise limaskesta struktuur teatud spetsiifilisusega ja emaka lihaskiht võib ja peaks olema "veidi pinges". See koht sisaldab suurt hulka venoosseid veresooni ja seda nimetatakse retroplatsentaalseks kompleksiks. Just seda aetakse väga sageli segi emaka lihaste kontraktsioonidega ja seda nimetatakse hüpertoonilisuseks. Värvilise Doppleri ultraheli abil on võimalik näha vahet retroplatsentaalse kompleksi ja emaka lokaalse (lokaalse) kontraktsiooni vahel. Lisaks võib ultraheliandurite kasutamine, kõhu eesseina ja emakakaela ärritus tupeanduritega esile kutsuda emaka kontraktiilset aktiivsust, mida kogenematu arst “omastab” hüpertoonilisusele.

Arste huvitab platsenta paksus - siin on ka palju "hirmutavaid" järeldusi. Kuna platsenta moodustumine lõppeb tavaliselt neljandaks raseduskuuks, mõõdetakse paksust moodustunud platsenta juurest, mitte varem, välja arvatud juhtudel, kui platsenta suurus ületab küpse platsenta jaoks vastuvõetavaid piire. . Tavaliselt peaks 20 nädala pärast platsenta paksus olema 1,5–5 cm. Mõned arstid võtavad ülemise märgina 4 cm, kuid enamikul juhtudel ei ole kuni 5 cm paksune patoloogia (ja normaalne). loote areng on selle normi tõendiks). Jällegi algavad vead platsenta paksuse mõõtmisel ebaõigetest märgistustest ultrahelipildil. Mõnikord loote ultraheli vari, eriti kui platsenta on kinnitatud tagasein emakas, peetakse ekslikult platsentaks ning emaka lihaskihti ja retroplatsentaarset emakakompleksi peetakse samuti ekslikult platsenta osaks. Kui paksuse mõõtmist ei teostata rangelt platsenta seintega risti, võib paksuse määrata ka valesti. Platsenta paksus oleneb ka selle kujust ja kuju võib olla koogi kujul (siis on platsenta õhuke) või kerakujuline (siis on platsenta paksem). Enamikul juhtudel ei ole seda tüüpi laste kohad patoloogia, kui neis ei tuvastata muid muutusi või kõrvalekaldeid.

Retroplatsentaalne kompleks (RPC) on emaka väga oluline osa, mis hõlmab osa emaka sisemisest limaskestast, emaka lihaskihti ja sisaldab suurt hulka veresooni, mis koguvad platsentast venoosset verd. Retroplatsentaarse kompleksi laius võib ulatuda 1 cm-ni ja RPC lisatakse selle paksuse mõõtmisel sageli ekslikult platsenta "koosseisu". Lisaks võib RPC-d segi ajada mitte ainult hüpertoonilisusega, vaid ka hemorraagia, fibromatoossete sõlmede ja muude kandmistega.

"Õhukest" platsentat (alla 1,5 cm) täheldatakse harvemini kui "paksu" platsentat ja see on sageli loote arengu väärarengu tagajärg. Loode on tavaliselt kidur. Harva täheldatakse õhukest platsentat sellise tõsise komplikatsiooniga nagu preeklampsia, millest räägime teises peatükis. Seda tüüpi platsenta võib esineda kaasasündinud suhkurtõvega naistel (tüüp 1).

"Paks" platsenta (üle 5 cm) esineb mitmete ema ja loote haiguste korral (omandatud suhkurtõbi (tüüp 2), "reesuskonflikt") ja see võib olla märk lootepiirkonna tursest. ema viirusnakkuste arv (me räägime esmasest viirustega nakatumisest, mitte viiruste kandmisest), samuti süüfilis. Naistel, kellel on kõrge vererõhk (hüpertensioon), võib platsenta olla sfäärilise kujuga, mistõttu selle paksus on sageli suurenenud. Mitmete platsenta väärarengutega võib kaasneda suurem paksus.

Kui platsenta paksus on lubatust suurem või väiksem, ei saa kiirravi ette kirjutada, sest platsentat pole võimalik “ravida”, nagu ka noorendada. Seetõttu on platsentaravi taotlused meditsiinilise kirjaoskamatuse ilming. Lisaks paksusele on alati oluline arvestada ka platsenta ehitust ja nagu varem mainisin, beebi seisundit. Ja siin ootab rasedaid veel üks ebameeldiv üllatus - lupjumised. "Oh, sul, kallis, on nii palju kaltsiumi. Otsime peidetud nakkusi. Noorendame platsentat, muidu ei kanna te seda lõpuni välja” – kas pole just neid sõnu kõige sagedamini kuulnud “õnnetu” rase naine?

12. rasedusnädalaks muutub platsenta ehituselt ühtlaseks (homogeensus), kuid alates teise trimestri keskpaigast ja kolmandast trimestrist võivad platsentasse ilmuda kandmised või moodustised, mis ei pruugi alati olla märk millestki halvast ja lootele ohtlik - tsüstide või tükkide kujul. Arsti ülesanne on selgelt määratleda erinevus "halva" ja "hea" vahel ning selles aitab teda platsenta ja loote seisundi jälgimine teatud aja jooksul (2-4 nädalat).

Kaltsiumisoolade (fosfaatide) ladestumine platsentas on normaalne, füsioloogiline nähtus ning teise trimestri lõpuks - kolmanda trimestri alguseks võib 50% naistest märgata kaltsiumi ladestumist platsentas; sünnist, enam kui 75% juhtudest on platsentas kaltsiumiladestused.

Probleem on ka selles, et ultraheli tegemisel sõltub platsenta homogeensus ja kaltsifikatsioonide olemasolu ultraheliaparaadi ekraanil oleva pildi kontrasti “tehnilisest seadistusest”. Selle mõistmiseks pidage meeles, kuidas mustvalge ekraani pilt muutub, kui lisate kontrasti või vähendate heledust. Sellistel juhtudel pilt "lainetab", kas pole?

Varem määras platsenta lupjumise aste loote kopsude küpsuse ehk lapse valmisoleku eluks väljaspool emakat. Paljud uuringud on aga näidanud, et kaltsiumiladestuste hulga ja loote kopsude küpsuse vahel puudub seos. Platsenta küpsusastme klassifikatsiooni kasutatakse praktikas üha vähem, kuna küpsusastme (gradatsiooni) määramine sõltub sellest, mida ultraheli teostav spetsialist näeb, see tähendab, et see on subjektiivselt sõltuv määramine. Kui arstid avastasid, et platsenta küpsusastmel ei ole raseduse prognoosi suhtes erilist praktilist tähtsust, siis eeldati, et platsenta küpsusaste on oluline emahaiguste (hüpertensioon, suhkurtõbi) korral. jne), samuti loote kasvu- ja arenguhäirete korral Kuid selgub, et neil väidetel pole tõsiseid kliinilisi tõendeid, see tähendab, et see on vaid teoreetiline oletus - praktika näitab, et raseduse prognoosi puhul pole oluline platsenta lupjumine. Aga kui teil on diagnoositud platsenta küpsusaste, siis peaksite teadma, et normiks loetakse 1 ja 2 küpsusastet pärast 27 rasedusnädalat ning 3 küpsusastet pärast 32 rasedusnädalat. Kui teie küpsusaste on madalam, pole see okei, pole vaja muretseda. Sünnihetkel on pooled lupjumisega platsentad esimese küpsusastmega, ligi 40% juhtudest on platsental teine, kuni 20% III küpsusaste. See tähendab, et 32 ​​nädala pärast on platsenta küpsuse esimene, teine ​​ja kolmas aste normi ilming. Seetõttu väheneb raseduse edenedes oluliselt platsenta küpsuse määramise praktiline tähtsus.

Kliinilised uuringud on ümber lükanud ka kuulujutud, et esmasünnitajate platsentas on vähem kaltsiumisisaldust võrreldes mitut poeginud naiste platsentaga. Kaltsiumi lisandite arv ei sõltu raseduste arvust. Samuti ei leitud seost lisandite arvu ja raseda vanuse vahel. Platsenta lupjumise sõltuvus aastaajast pole kinnitust leidnud, kuigi sellele viitasid varasemad 70-80ndate kliinilised uuringud.

Platsenta enneaegset küpsust täheldatakse suitsetavatel naistel (5-15 sigaretti päevas) ja sellistel naistel on platsenta 3. staadium sünnihetkel sagedamini. On teada, et paljud suitsetavad naised sünnitavad kidura kasvuga lapsi ehk väikseid lapsi. Kui aga võrreldi suitsetavate naiste kolmanda küpsusastme platsentat mittesuitsetajate naistega, oli kidurate loodete arv mõlemas rühmas sama. See tähendab, et emakasisese kasvupeetuse puhul ei mängi rolli platsenta nägemise aste ("vananemine").

Tulles tagasi kaltsifikatsioonide juurde, siis nende ladestumine on normaalne (kordan, normaalne) platsenta küpsemise (mitte vananemise!) protsess. Sest kui leiate vea sõna "vananemine", tekib loogiline küsimus: kas loode koos kasvu ja arenguga ei vanane iga päev? Kas rase naine ei vanane selle üheksa kuu jooksul oma järglasi kandes? Nii et nimetame asju õigete nimedega. Kaasaegne sünnitusabi ei tunnista platsenta lupjumist patoloogilise märgina.

Platsentas võib esineda muid lisandeid, mis ei ole alati tõsise probleemi tunnuseks. Näiteks leitakse sageli fibriini (vere lagunemissaaduse) lisandeid, mis on platsentaarkoe väikeste hemorraagiate tagajärg kasvaja- või niidilaadsete ladestuste kujul. Vere kogunemine (hematoomid) väikeste platsentainfarkti tagajärjel esineb 25% juhtudest raseduse lõpupoole ja sünnituse ajal.

Kõigist platsenta kasvajatest on levinumad kahte tüüpi: korioangioom ja teratoom. Väikesed kasvajad ei mõjuta enamasti raseduse kulgu. Naised, kelle kasvajad on suured, vajavad hoolikat jälgimist.

Sageli tuvastatakse ultraheli ajal ka tsüstikujulised kandmised. Üksikud tsüstid ei kujuta tavaliselt rasedusele ohtu. Mitmed tsüstid nõuavad arstiabi ja jälgimist, kuna need võivad olla trofoblastilise haiguse ilmingud. Kiired järeldused ei tohiks olla raseduse enneaegse katkestamise põhjuseks.

Seoses rasedusprognoosiga (ja see on see, mis naisi kõige sagedamini huvitab) on oluline mõista, et tänapäevase meditsiini (ma kordan: kaasaegne meditsiin, mitte 20 aasta tagune meditsiin) seisukohast on platsenta on ebanormaalne. Kui rääkida platsenta kujust ja struktuurist, siis sagarate arv on ebanormaalne, sest tavaliselt, kuigi lapse alal on kuni 20 laba, koosneb see tervikuna ühest suurest labast. Platsenta kahte või enamat sagarat ei esine sageli (kuni 3% juhtudest), tavaliselt on üks sagar rohkem arenenud ja teine ​​täiendav. Sellistel juhtudel on naisel oht platsenta irdumise ja verejooksu tekkeks. Samuti on mitmeid teisi platsenta patoloogilisi vorme.

Platsenta suurus mängib rolli ka raseduse prognoosimisel. Mõned arstid püüdsid mõõta platsenta mahtu, kuid selgus, et platsenta maht ei mängi selle funktsiooni täitmisel olulist rolli. Ja oma osa mängib platsenta kinnituskoht, selle õige kasv ja areng, mida on platsenta paksust mõõtes lihtsam määrata.

Platsenta accreta kujutab endast erilist ohtu. Tavaliselt on platsenta ja emaka lihaskihi vahel vastav kiht, mis ei lase koorionivillidel tungida emaka lihaskihti. Kuid paljudel juhtudel on selle "kaitsekihi" areng häiritud ja sellist häiret täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on läbinud emakaoperatsiooni ( C-sektsioon, fibromatoossete sõlmede eemaldamine, abort). 2/3 juhtudest ei täheldata mitte ainult platsenta akreet, vaid ka platsenta previat.

Sõltuvalt koorioni tungimise astmest emaka seina ja isegi sellest väljapoole on platsenta akreeta kolme vormi: platsenta akreet, platsenta akreet, platsenta perkreeta. Viimased kaks platsentatüüpi on halvim variant, kui platsenta villid tungivad läbi kogu emaka lihaskihi, ulatudes väliskestani ja emakast väljapoole. Selline platsenta võib sisse kasvada põis või pärasoole, põhjustades nende organite verejooksu. Arstid panevad ekslikult teisi diagnoose (neerukivid, hemorroidid jne), mis viib selliste rasedate puhul vale juhtimistaktikani. Seetõttu, millal verine eritis uriini või väljaheiteid tuleb põhjalikult uurida. Varem lõppes selline rasedus enamikul juhtudel selle katkemisega emaka ja osa kahjustatud organi eemaldamisega, kuid a. Hiljuti arstid hakkasid kasutama konservatiivsed meetodid ravi - pärast sünnitust jäetakse platsenta emakaõõnde ja mõnel juhul on ette nähtud keemiaravi.

Lisaks platsenta muutustele võivad membraanide ja nabaväädi muutused olla nii normaalsete kui ka ebanormaalsete seisundite ilminguks. Kui avastatakse kõrvalekaldeid loote arengus, tuleb teha otsus raseduse jätkamise või katkestamise kohta, arvestades raseduse kestust ja loote elujõulisust väljaspool ema organismi. Kui loode areneb normaalselt, ilma kasvupeetuseta, siis võib sellist rasedust jälgida kuni sünnini.

Tulles tagasi platsenta puudulikkuse teema juurde, tahaksin puudutada tänapäevast seisukohta platsenta funktsiooni biokeemiliste näitajate kohta, mida mõned postsovetlike maade arstid siiani kasutavad. 60ndate lõpus ja 70ndate alguses mõõdeti mitmes riigis naissuguhormooni östriooli taset ning eeldati, et selle hormooni madala tasemega naistel on palju väiksem võimalus lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks kui naistel, kellel oli selle hormooni tase madalam. normaalne tase see hormoon. Kuid nagu praktika on näidanud, oli seda tüüpi diagnooside tundlikkus enamiku raseduse tüsistuste suhtes madal, see tähendab, et mitmete tõsiste sünnitusprobleemide korral oli östriooli tase normaalne. Lisaks selgus, et naised, kellel tavaline käik rasedus ja selle normaalne tulemus võib olla ka madal östrioolitase. Raseduse kulg ja tulemus ei sõltu östriooli tasemest. Seetõttu on seda tüüpi analüüs kaotanud oma praktilise väärtuse.

Veidi hiljem hakkasid nad määrama teist hormooni - platsenta laktogeeni, kuid selles suunas olid saadud andmed väga vastuolulised ja ebaolulised. Selgus, et kliinilised uuringud laktogeeni taseme ja raseduse tulemuste vahelise seose kindlakstegemiseks viidi läbi väga kaootiliselt, suurte vigadega. Lisaks selgus, et laktogeeni taseme kõrvalekaldeid normist esines võrdsel arvul naistel nii kõrge riski kui ka mitteriskiga rühmas. Arvesse võeti kõrge riskiga raseduste tulemust, mis viis oletuseni, et laktogeeni tase on seotud halva raseduse prognoosiga. Kuid raseduse tulemus teistes rühmades ( madal risk ja kontroll) jäeti vahele, mis teaduslikust vaatenurgast kahandab sellise kliinilise uuringu praktilise väärtuse nullini. Kahjuks kasutavad mõned postsovetlike maade arstid platsenta funktsiooni määramiseks endiselt biokeemiliste veremarkerite määramist, välismaal on seda tüüpi diagnoosimine aga minevik.

Sama võib öelda ka meie arstide kire kohta määrata raseda naise “hormonaalpeeglit”, uurides emakakaela ja tupe pinnalt tsütoloogilisi (rakulisi) määrdeid. Välismaiste arstide jaoks on selline hormonaalse taseme määramine saanud ajalooks ja lihtsamalt öeldes, miks arvata rakkude järgi, millal saab kõigi vajalike hormoonide ja muude ainete taset veres määrata? Aga kõigi taga biokeemilised testid on ka teine ​​tõde - need on liiga kallid nii raviasutuse eelarvele kui ka rasedale (olenevalt kelle taskust makse tuleb) ja rasedusprognoosi osas pole need kuigi informatiivsed.

Seega on platsentast ja selle funktsioonist rääkides alati oluline vaadata selle mõju “lõpptulemust” – loodet. Tuletan teile veel kord meelde, et platsentat ei ravita, selle "noorendamine" ja kõik, mida nõukogude ja nõukogude järgsed arstid määravad, on austusavaldus vanadele dogmaatilistele traditsioonidele ja edasikindlustusele. Saate ravida ema haigust ja teatud juhtudel (harvadel juhtudel) saate ravida loote haigusi, kuid lähenemine peab olema individuaalne ja sõltuma haiguse tüübist ja sobivate ravimite olemasolust sünnitusabi arsenalis.

Platsenta enneaegne vananemine - see termin hirmutab paljude tulevaste emade Venemaa arste. Miks see diagnoos nii ohtlik on, mille alusel seda tehakse ja kuidas patoloogiat ravitakse?

Platsenta, rahvasuus tuntud kui "lapse koht", on rasedal naisel tekkiv organ, mis toimib kuni lapse sünnini. Just tänu platsentale saab lapsele toitaineid ja hapnikku toimetada. Ja lapse areng sõltub platsenta seisundist. Kui tal pole piisavalt toitu, on suur tõenäosus tema arengut edasi lükata ja rasketel juhtudel isegi surm.

Kuidas ja miks platsenta vananeb

Raseduse ajal platsenta muutub ja arendab aeglaselt oma ressurssi. Arstid teavad 4 platsenta küpsusastet: 0,1,2,3. 0 - platsenta on täiesti korras. 3. aste tekib tavaliselt 38. nädalal või kauem. Need kraadid määrab ultraheli diagnostika arst. Arvesse võetakse platsenta struktuuri, selle struktuuri ja paksust. Platsenta enneaegset küpsemist diagnoositakse vähimagi kõrvalekalde korral normist.

Miks mõne naise "lapsepõlv" kiiresti "vananeb"? Tavaliselt on süüdi terve rida probleeme. See on erinevate ravimite (sh bioloogiliste) kontrollimatu kasutamine aktiivsed lisandid, vitamiinid), viirushaigused (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused jne), suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarbimine jne. Kuid sagedamini jäävad platsenta enneaegse vananemise põhjused ebaselgeks.

Kui ohtlik on patoloogia ja millised on selle tagajärjed?

Võib-olla peame alustama sellest, kuidas see diagnoos õigesti pannakse. Paljud arstid kirjutavad seda ilma põhjuseta. Ja "beebikoha" küpsemine loetakse kiirendatuks, kui küpsusaste kuni 32-nädalase perioodi jooksul ületab teise või arst määrab kolmanda astme perioodiks, mis on lühem kui 36 nädalat. Ja siis pole see "diagnoos" üldsegi diagnoos, vaid punkt, millele arst peaks tähelepanu pöörama ja tõenäoliselt täiendava uuringu läbi viima. Ja see on ultraheli loote verevoolu ja kardiotokograafia (CTG) uuringuga. See tähendab, et platsenta enneaegne vananemine 32., 33., 34. nädalal ei ole sugugi surmaotsus ega sageli isegi põhjust muretsemiseks. Mis puutub valedesse diagnoosidesse, siis meie vene arstid räägivad sellest patoloogiast väga, andes esimese küpsemisastme nulli asemel kuni 30 nädala vanuselt. See ei ole õige. Millised on platsenta enneaegse vananemise tagajärjed? Kõik oleneb sellest, kui halb oli platsenta seisund ja milliseid konkreetseid häireid see lapse arengus kaasa tõi. Enamasti on see madala sünnikaaluga imikute sünd.

Kuidas ravida?

Kahjuks ei ole võimalik “lastekohta” algsesse seisukorda taastada. Paljud emad, olles lugenud platsenta enneaegse vananemise ohtudest, paluvad oma arstil välja kirjutada ravimid, mis aitavad lapsel saada puuduolevaid toitaineid ja hapnikku. Kuid peaksite proovima midagi ette võtta ainult siis, kui on märke loote kannatustest. Ja need tuvastatakse dopplerograafia ja CTG abil, ultraheli aitab ka diagnoosimisel, sest selle abil saate mõõta kõiki lapse kehaosi ja väga suure tõenäosusega öelda, kas tal on arengupeetus. Kui jah ja see kestab kauem kui 2 nädalat, suunatakse naine ravile haiglasse. Rasketel juhtudel võib keisrilõiget pakkuda enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Kuidas seda patoloogiat ravitakse? Nagu me varem kirjutasime, ei saa platsentat "ravida". Aga last saab natuke aidata. Selleks antakse naisele glükoosipreparaate, mõningaid hingamispuudulikkuse korral välja kirjutatud ravimeid ja ka neid, mis vähendavad emaka toonust.

13.04.2019 11:55:00 Kiire kaalulangus: parimad näpunäited ja meetodid Loomulikult nõuab tervislik kaalulangus kannatlikkust ja distsipliini ning kiirdieedid ei anna pikaajalisi tulemusi. Kuid mõnikord pole pikaks programmiks aega. Kaalu kaotamiseks nii kiiresti kui võimalik, kuid ilma näljatundeta, peate järgima meie artiklis toodud näpunäiteid ja meetodeid!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 toodet tselluliidi vastu Tselluliidi täielik puudumine jääb paljude naiste unistuseks. Kuid see ei tähenda, et peaksime alla andma. Järgmised 10 toiduainet pinguldavad ja tugevdavad sidekude – söö neid nii tihti kui võimalik!

11.04.2019 20:55:00 Need 7 toitu teevad teid paksuks Toit, mida me sööme, mõjutab oluliselt meie kaalu. Sport ja kehaline aktiivsus samuti oluline, kuid teisejärguline. Seetõttu peate toodete valimisel olema ettevaatlik. Millised neist teevad meid paksuks? Uurige meie artiklist!