Bolest žaludku a zhoršený průtok krve u těhotných žen. Porušení průtoku krve dělohou během těhotenství

Jasně fungující systém „matka-placenta-dítě“ je klíčem ke zdraví ženy, která čeká přírůstek do rodiny a své miminko. Selhání tohoto systému, které má za následek zhoršený průtok krve, může mít pro dítě negativní důsledky, jejichž reverzibilita je často jednoduše nemožná. Porušení je plné opožděného vývoje plodu v děloze. Mezi důsledky této poruchy patří také hypoxie, vývojové vady a dokonce i embryonální smrt.

Co je Doppler?

Další kruh krevního oběhu u těhotné ženy vyžaduje další vyšetření odborníkem. Toto vyšetření se nazývá dopplerovský ultrazvuk. Doppler je ultrazvuková diagnostika intenzita průtoku krve v různých cévách. Diagnóza se provádí ve třetím trimestru těhotenství. Právě v této době Doppler vykazuje téměř 100% spolehlivé výsledky. V některých případech se dopplerovská měření provádějí po dvaceti týdnech.

Porovnáním informací přijatých na zařízení a na základě standardů průtoku krve diagnostik určí, zda dítě trpí hladověním kyslíkem nebo ne.

Dopplerovské vyšetření má své schválené standardy, mezi které patří: index cévní rezistence dělohy, pupečníku, aorty a fetální mozkové tepny. Nezávislé dekódování a porovnání dat získaných po diagnostice a Dopplerově měření je nevděčný úkol. Index vaskulární rezistence může vypočítat pouze lékař pomocí příslušného vzorce.

Co byste měli dělat, když lékař po dešifrování dopplerovských dat a jejich porovnání s normami zaznamená porušení průtoku krve těhotné ženy? No, rozhodně nepropadejte panice a nebuďte nervózní. Nebude to dobré ani pro dítě. Včasná léčba je docela účinná v boji proti onemocněním krevního oběhu.

Závažnost poruch průtoku krve během těhotenství

Poruchy cirkulace krve krevními cévami během těhotenství se liší v závažnosti.

V prvním stupni nedosahuje porucha průtoku krve kritických hodnot. Fetální hemodynamika je pozitivní.

Hemodynamika plodu ve druhém stupni onemocnění je narušena. V polovině případů je maximální rychlost pohybu krve všemi srdečními chlopněmi snížena. V tomto případě je průtok krve narušen jak u dítěte, tak v tepnách dělohy nastávající matky. Ve velmi krátkém období se může druhý stupeň vyvinout ve třetí.

Třetí stupeň je pro dítě destruktivní. Jeho diagnóza uvádí kritický stav prokrvení plodu. Intrakardiální hemodynamika v této fázi má hluboké změny. Nejpravděpodobnější je v tomto případě hypoxie plodu.

Příznaky zhoršeného průtoku krve

Může mít těhotná žena problémy s průtokem krve? Existují určité příznaky. Ale například v první fázi se placentární nedostatečnost nijak neprojevuje. Lze ji diagnostikovat pouze ultrazvukem. Příznakem druhého stupně je změna chování dítěte. Buď je příliš aktivní, nebo naopak neaktivní. Sekundární příznaky onemocnění krevního oběhu mohou zahrnovat vylučování bílkovin močí, jejich nedostatečné nebo nadměrné množství plodová voda, otoky, gestóza (pozdní toxikóza), tlakové skoky, náhlé zvýšení hmotnosti.

Krvavý výtok z porodních cest je nejnebezpečnějším příznakem poruchy spojené s odtržením placenty. V této situaci jedině záchranná služba specialisté.

Důsledky zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Důsledky zhoršeného průtoku krve jsou velmi smutné, pokud léčba není předepsána včas. Tohle je minimálně pikantní resp chronická hypoxie, stejně jako zpoždění nitroděložní vývoj. Závažnější komplikace: předčasný porod; vyblednutí těhotenství; potrat; vývoj vrozených patologií, včetně těch, které jsou neslučitelné se životem; intrauterinní smrt plodu.

Abychom předešli katastrofálním následkům zhoršeného průtoku krve, potřebujeme především důkladnou prevenci.

Aby bylo dítě plně vyživováno, musí žena v těhotenství konzumovat vyváženou stravu. Jedná se o produkty s maximálním možným množstvím vitamínů a mikroelementů. Vysoce kvalitní bílkoviny, sacharidy a tuky. Vyžaduje se také častá spotřeba vody (více než jeden litr). S výjimkou případů, kdy je nastávající matka náchylná k otokům.

Prevence patologie

Prevence poruch prokrvení spočívá ve sledování změn hmotnosti během těhotenství. Zvýšení o více než 10 kg do konce těhotenství je považováno za nadměrné.

Pokud je ohrožena těhotná žena (do 17 let nebo nad 36 let; se špatnými návyky; s chronickými onemocněními atd.), pak by prevence měla zahrnovat užívání léků, které zabraňují onemocněním krevního oběhu.

Žena, která sní o tom, že se v budoucnu stane matkou zdravého miminka, by měla již při plánování těhotenství analyzovat svůj životní styl a pokud možno eliminovat případná rizika.

Video k tématu článku

Porušení a jejich příčiny podle kategorií:

Porušení a jejich příčiny v abecedním pořadí:

porucha průtoku krve plodem -

Dopplerův jev je založena na změně frekvence zvukové vlny v závislosti na rychlosti pozorovaného zářiče. V našem případě se jedná o změnu frekvence odraženého ultrazvukového signálu od nerovnoměrně se pohybujícího média – krve v cévách. Změny frekvence odraženého signálu jsou zaznamenávány ve formě křivek rychlosti průtoku krve (BVR).

Hemodynamické poruchy ve funkčním systému „matka-placenta-plod“ jsou hlavním patogenetickým mechanismem poruch stavu a vývoje plodu při různých komplikacích těhotenství. Navíc v naprosté většině pozorování se hemodynamické poruchy vyznačují univerzálností a uniformitou změn bez ohledu na stav plodu a etiopatogenetický faktor.

Změna normálních ukazatelů FSC je nespecifickým projevem mnoha patologických stavů plodu a v mnoha případech předcházejících objevení se klinických příznaků je důležité, aby se to týkalo i hlavních patologických stavů v těhotenství - FGR, hypoxie plodu , gestóza atd. Po dobu od 18-19 do 25-26 týdnů. Doppler- metoda výběru, protože Biofyzikální profil plodu je informativní od 26. týdne, ale kardiotokografie zatím není orientační.

Dopplerovská technika zahrnuje získání křivek rychlosti průtoku krve v cévách utero-placentárně-fetálního průtoku krve, výpočet indexů vaskulární rezistence (VRI) a analýzu získaných výsledků.

Jaká onemocnění způsobují narušení průtoku krve plodem:

Klasifikace poruch prokrvení plodu

1. STUPEŇ - porucha fetálně-placentárního prokrvení, nedosahování kritických hodnot a uspokojivý stav fetální hemodynamiky (zhoršený průtok krve pouze v pupeční tepně). SDO v hrudní aortě - 5,52 ± 0,14, v a. carotis interna - 3,50 ± 1,3. Ke kompenzačnímu poklesu indexu diastolické funkce obou komor srdce plodu dochází v 58,3 % případů, ke zvýšení maximální rychlosti průtoku krve všemi srdečními chlopněmi v 33,3 %.

2. STUPEŇ - kompenzovaná porucha prokrvení plodu (narušení aktuální hemodynamiky plodu). Centralizace fetálního oběhu. Snížení maximální rychlosti průtoku krve všemi ventily srdce plodu v 50% případů, pro levé části - v menší míře. Další pokles diastolické funkce komor (E/A). Zůstává převaha pravých částí srdce plodu. Patologické spektrum průtoku krve v aortě a/nebo vnitřní krční tepně plodu. Aorta je porucha krevního oběhu podobná té v pupeční tepně. V a. carotis interna znamená zvýšení hladiny diastolického průtoku krve snížení odporu mikrovaskulárního řečiště fetálních mozkových hemisfér. Poruchy oběhu v těchto cévách jsou ve 100 % případů sekundární ke změnám v pupeční tepně. Sekundární povaha změn v a. carotis interna ke změnám v aortě plodu nebyla prokázána. Primární změny krevního oběhu mozkových cév jsou mnohem méně časté (neplacentární typ hypoxie plodu). 2. stupeň netrvá dlouho, rychle přechází na 3. stupeň.

3. STUPEŇ - kritický stav prokrvení plodu. Funkční převaha levých částí srdce nad pravou je hlubší restrukturalizace intrakardiální hemodynamiky spojená s centralizací krevního oběhu. Zvýšená hypoxie plodu - pokles transvalvulárního průtoku krve o 10,3 % u chlopní levých úseků a o 23,3 % u pravých. Funkční insuficience trikuspidální chlopně v 66,7 % případů (regurgitační toky). Aorta – pokles diastolického průtoku krve až jeho absence (69,6 %). Snížená rezistence a. carotis interna v 57,1 % případů. Kombinace současných poruch v aortě a v a. carotis interna je častější než u poruch 2. stupně (14,3 %, resp. 42,3 %).

Fáze poruch prokrvení plodu

Stádium 1 postupuje do stádia 2 v průměru po 3 týdnech; 2 ve 3 za 1,3 týdne. Poruchy prokrvení plodu je možné kompenzovat v různých stádiích, v první fázi více, ve druhé méně. Ve 3. stadiu - dekompenzace fetální hemodynamiky.

Perinatální ztráty: 1. stupeň poruchy fetální hemodynamiky - 6,1 % případů, 2. stupeň - 26,7 %, 3. stupeň - 39,3 %.

Intenzivní péče o novorozence: 1. stupeň - 35,5 %, 2. stupeň - 45,5 %, 3. stupeň - 88,2 %.

1. Zvýšení SDO (periferní rezistence) je vysoce rizikovým faktorem pro komplikace v novorozeneckém období.
2. Nejčastějším důvodem zvýšeného SDO je intrauterinní infekce.
3. Významnou roli při snižování kompenzačních schopností hraje dlouhotrvající spasmus mozkových cév, který vede k narušení adaptačních procesů v časném novorozeneckém období.

Průměrná hodnota IR děložní tepny ve 22-41 týdnech těhotenství.
1. Novorozenci narození v normálním stavu - 0,482 ± 0,052.
2. Novorozenci narození s počátečními známkami hypoxie v časném novorozeneckém období - 0,623±0,042.
3. Novorozenci narození ve stavu střední závažnosti 0,662 ± 0,048.
4. Novorozenci narození ve vážném a mimořádně vážném stavu; úmrtí v časném novorozeneckém období - 0,750±0,072.

Po 29 týdnech je prahová hodnota SDO (alespoň na jedné straně) 2,4, IR je 0,583.
Při arteriální hypotenzi dochází v 88 % případů k poklesu BMD v důsledku nízkého minutového objemu krve.
Pokles FPC a BMD s vysokou pravděpodobností ukazuje na možnost rozvoje komplikací u novorozenců v časném novorozeneckém období, zatímco absence poklesu není spolehlivým diagnostickým kritériem pro placentární oběhovou insuficienci, která je příčinou chronického intrauterinního utrpení plodu ve 45–60 % případů.
Hlavní příčinou podvýživy je porušení uteroplacentárního průtoku krve.

Předpověď SGR:

Při poruše průtoku krve o 1A stupeň se FGRP syndrom rozvíjí v 93,2 % případů; na jedné straně - v 66,7% případů, na obou stranách - 95,7%. Při poruchách krevního oběhu 1B stupně vzniká FGRP v 81,6 % případů. Při současném poklesu BMD a FPC - ve 100% případů.

Pod vlivem terapie je možné zlepšit hemodynamiku s mírnou gestózou. Poruchy oběhu v utero-placentární vazbě jsou přitom méně náchylné k pozitivní dynamice než ve fetálně-placentární vazbě, což lze vysvětlit rozvojem morfologických změn v cévách dělohy v důsledku gestózy. Současně normalizace průtoku krve ve 40 % případů v a. umbiliklic cord naznačuje možnou funkční povahu změn fetoplacentární hemodynamiky. U těžkých případů gestózy se však fetoplacentární hemodynamika po léčbě významně nezměnila. Objevení se „nulového“ nebo retrográdního průtoku krve v pupeční tepně, což ukazuje na extrémní stupeň utrpení plodu, diktuje potřebu opustit terapii ve prospěch nouzového porodu.
Diagnostický význam dopplerovského měření MA a AP je spolehlivý pouze v případech poruchy průtoku krve s abnormálními CSC. Dopplerovské měření MA a AP v případě, že velikost plodu neodpovídá gestačnímu věku (při podezření na symetrickou formu malnutrice), lze však použít pro diferenciální diagnostiku u zdravého plodu s nízkou hmotností. Přítomnost normálního průtoku krve malým plodem ve většině případů indikuje přítomnost zdravého plodu s nízkou hmotností.

Další závěry:

1. Dopplerovský ultrazvuk je poměrně spolehlivá metoda pro diagnostiku stavu plodu.
2. Normální ukazatele FPC a BMD, průtok krve mozkem nejsou spolehlivými diagnostickými kritérii pro absenci poruch ve stavu plodu.
3. Snížení průtoku krve placentou je ve většině případů doprovázeno podvýživou plodu.

Existuje jasný vztah mezi charakterem průtoku krve v uterinní tepně a závažností klinického obrazu gestózy (postižení v 59,5 %).

Při gestóze se poruchy prokrvení vyskytují pouze v jedné tepně v 80,9 % případů (19,1 % ve 2 děložních tepnách). V tomto ohledu je třeba posoudit průtok krve v obou děložních tepnách.

Při gestóze je fetálně-placentární průtok krve narušen téměř u poloviny těhotných žen; s FGR v 84,4 % případů.

Nebyla nalezena souvislost mezi četností poruch krevního toku v a. pupečník a klinickým obrazem gestózy.

Porucha průtoku krve v aortě plodu je provázena těžkou FPN, klinicky se projevuje FGR 2. a 3. stupně.

Při gestóze je zpočátku narušen průtok krve v děložní tepně, poté, jak se poruchy prohlubují, v tepně pupečníku.

Perinatální mortalita

Při normálních ukazatelích průtoku krve MPP a postižení 1. stupně nejsou žádné případy perinatální mortality, 2. stupeň - ve 13,3%, 3. stupeň - ve 46,7% případů.

Dopplerovská studie provedená u žen s hemodynamickou poruchou 3. stupně v systému matka-placenta-plod nám umožnila prokázat neúčinnost terapie placentární nedostatečnost. Při konzervativním vedení porodu byla perinatální mortalita 50 %. Při dodání do císařský řez nedošlo k žádným perinatálním ztrátám.

Za objektivní ukazatel tíže gestózy lze považovat komplexní dopplerovské vyšetření prokrvení uterinní tepny a pupečníkové tepny bez ohledu na její klinické projevy.

Dopplerovské vyšetření v pravé děložní tepně je cennou diagnostickou metodou, která umožňuje ve 2. trimestru identifikovat skupinu rizikových těhotných žen pro rozvoj pozdní gestózy (od 20.-24. týdne, nejpřesněji 24.-28. týdne) . Spolehlivost je 98%. Podle teorie převládajícího prokrvení pravé děložní tepny je výskyt gestózy a FGR vyšší při lokalizaci placenty na levé stěně dělohy. U vícerodiček s placentou umístěnou vlevo je FGR výrazně pravděpodobnější než u prvorodiček. Neexistují žádné rozdíly s placentou umístěnou vpravo. Pravděpodobně se tak děje proto, že poporodní involuce dělohy vede k výrazné redukci „defektního“ lůžka levého MA.
Měření ASC v pravém MA by mělo být považováno za přijatelnou metodu pro výběr skupiny těhotných žen pro rozvoj pozdní toxikózy. Prognóza by měla být stanovena především ve 2. trimestru těhotenství.
Dopplerovské vyšetření má vysokou diagnostickou a prognostickou hodnotu pro komplikace těhotenství: OPG - gestóza, FGR, intrauterinní hypoxie plodu.

Tato metoda umožňuje předvídat komplikovaný průběh časného novorozeneckého období a rozvoj neurologických poruch u novorozence.

Výsledek těhotenství a porodu není určen ani tak nozologickou příslušností, jako spíše stupněm hemodynamické poruchy v systému matka-placenta-plod.

Včasná korekce taktiky těhotenství a porodu, léková terapie, prováděná s ohledem na dopplerovské ukazatele, může snížit perinatální morbiditu a mortalitu, ale nevylučuje vysoké riziko rozvoje závažných neurologických komplikací v časném novorozeneckém období.
Vysoká diagnostická hodnota studia průtoku krve v děloze u FGR je vysvětlena skutečností, že primárním článkem ve vývoji této patologie jsou ve většině případů poruchy uteroplacentárního průtoku krve. Když se CSC změní v jedné děložní tepně, FGR se vyvine v 63,6% případů, ve 2 - ve 100% případů.

S gestózou jsou patologické SSC detekovány v 75% případů. U těžkých forem gestózy dochází paralelně ke změnám v a. pupečníkové šňůry. U hypertenze přesnost predikce nepříznivých perinatálních výsledků během těhotenství výrazně převyšuje přesnost klinických testů (TK, clearance kreatininu, urea atd.).

Když se SDO v uterinní tepně zvýší o více než 2,6, predikce nepříznivých výsledků se senzitivitou 81 % a specificitou 90 %.

Pokud se zaměříme na dikrotický zářez, je senzitivita 87 %, specificita až 95 %.
Pro predikci komplikací ve 3. trimestru je důležité posouzení CSC ve 2. trimestru těhotenství. Patologické SSC v 15.–26. týdnu těhotenství jsou spolehlivým prognostickým znakem rozvoje preeklampsie a FGR ve 3. trimestru. Detekce patologického poklesu diastolického průtoku krve v děložní tepně předchází objevení se klinických příznaků gestózy o 4-16 týdnů. Studium CSC v uterinní tepně umožňuje s velkou přesností předpovídat abrupci placenty. 4 týdny před abrupcí placenty (u 4 ze 7 těhotných žen) byl zaznamenán patologický pokles diastolického průtoku krve a výskyt dikrotického zářezu. S oddělením se SDO v pupeční tepně zvýší na 6,0.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud dojde k narušení průtoku krve plodem:

Všimli jste si poruchy prokrvení plodu? Chcete vědět podrobnější informace nebo potřebujete prohlídku? Můžeš domluvit si schůzku s lékařem– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři budou vás zkoumat a studovat vnější znaky a pomůže vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytne potřebnou pomoc. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se na něj podrobněji o všech službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky ke konzultaci k lékaři. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Je váš fetální průtok krve narušený? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem, abychom zabránili nejen hrozné nemoci, ale také zachovali zdravého ducha v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste najít potřebné informace na. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste zůstali v obraze poslední zprávy a aktualizace informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Tabulka symptomů je pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte samoléčbu; Veškeré dotazy týkající se definice onemocnění a způsobů jeho léčby konzultujte se svým lékařem. EUROLAB nenese odpovědnost za následky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

Pokud vás zajímají nějaké další příznaky nemocí a typů poruch, nebo máte nějaké další dotazy či návrhy, napište nám, určitě se vám pokusíme pomoci.

V lékařské praxi jsou poruchy prokrvení velmi často pozorovány u žen očekávajících přírůstek do rodiny. Vzhled dalšího kruhu krevního oběhu v těle matky vyžaduje časté vyšetření odborníkem. Koneckonců, pokud je průtok krve během těhotenství narušen, existuje riziko úmrtí plodu a různá data jeho těhotenství.

Průtok krve během těhotenství: normální

Mnoho žen, zejména těch, které nosí své první dítě, si není vědomo existence takové studie, jako je Doppler. Skládá se z ultrazvukové diagnostiky, která je schopna posoudit intenzitu průtoku krve v různých cévách. Tato studie se provádí hlavně ve třetím trimestru těhotenství. Ale v některých případech se k tomu uchýlí i po dvacátém týdnu po porodu. Dopplerovské testování je považováno za vážnou studii, která umožňuje diagnostikovat vaskulární patologii v děloze a placentě, v mozkových a karotických tepnách a fetální aortě. Porovnáním získaných údajů a norem průtoku krve během těhotenství odborník určí, zda dítě v matčině lůně trpí nedostatkem kyslíku nebo ne.

Existují schválené dopplerovské standardy počínaje druhým trimestrem těhotenství. Jedná se o normy indexu vaskulární rezistence dělohy, pupeční šňůry, aorty a fetální mozkové tepny. Lékaři doporučují nepokoušet se sami dešifrovat výsledky. Existuje určitý vzorec pro přesný výpočet indexu cévní rezistence - tento postup by měl provádět pouze lékař.

Zhoršený průtok krve během těhotenství: stupně

U mnoha nastávajících maminek tato diagnóza vyvolává paniku a zmatek. Měl bys být nervózní? Může mít tato patologie nějaké důsledky pro dítě? Jaké jsou stupně tohoto onemocnění? Pokusme se na tyto otázky najít odpovědi.

Existují tři stupně poruch krevního oběhu přes krevní cévy během těhotenství. První je charakterizován zhoršeným průtokem krve, který nedosahuje kritických hodnot (v pupeční šňůře a tepně). V tomto případě je pozorován pozitivní stav fetální hemodynamiky. V obou komorách jeho srdce dochází ke snížení indexu diastolické funkce a také ke zvýšení maximální rychlosti průtoku krve všemi srdečními chlopněmi. První stupeň onemocnění se dělí na 1-a, při kterém je narušeno pouze uteroplacentární prokrvení, a na stupeň 1-b, při kterém je pozorováno defektní prokrvení plodu a placenty.

Ve druhém stupni je narušena fetální hemodynamika. V 50 % případů klesá maximální rychlost průtoku krve všemi srdečními chlopněmi. Je třeba poznamenat, že v levých úsecích je tento jev méně výrazný. Poruchy průtoku krve jsou pozorovány jak u plodu, tak v děložních tepnách. Druhý stupeň často přechází ve třetí, a to ve velmi krátké době.

Třetí stupeň signalizuje kritický stav prokrvení plodu. V této fázi dochází k hlubší restrukturalizaci intrakardiální hemodynamiky. Přímo souvisí s centralizací krevního oběhu. Fetální hypoxii nelze vyloučit. Je také možné snížení diastolického průtoku krve v aortě, dokud nezmizí. Současně dochází k nedostatečnému pohybu krve v aortě a krční tepně.

Jaké jsou důsledky zhoršeného průtoku krve během těhotenství: důsledky

Tato patologie vede k placentární insuficienci, která je pozorována u 25% těhotných žen.

Je známo, že placenta je hlavním orgánem během březosti nenarozeného miminka, s jehož pomocí dochází k jeho dýchání a výživě a také k vylučování odpadních látek. Právě v placentě se sbíhají dva systémy krevních cév, mezi nimiž je membrána, která funguje jako jakási bariéra mezi tělem dítěte a matkou. Díky membráně se krev matky a nenarozeného dítěte nemísí. Placenta je také ochranným štítem proti virům a bakteriím. Plní imunitní funkci, poskytuje ochranu plodu.

Při placentární insuficienci je narušen uteroplacentární a fetálně-placentární průtok krve a samotná placenta není plně vyzrálá. V důsledku těchto změn nedostává nenarozené dítě dostatečné množství živin a kyslíku. Z tohoto důvodu se zpomaluje její vývoj a růst a zhoršují se stávající těhotenské komplikace.

Vzhledem k nízkému průtoku krve v těhotenství mohou přirozeně takové závažné změny vést až ke smrti plodu. Ale to se stává ve vzácných případech. Často je tato patologie detekována v počáteční fázi a může být úspěšně léčena.

Porušení uteroplacentárního průtoku krve

V lékařské terminologii je porušení uteroplacentárního krevního oběhu označeno stupněm 1a. Výskyt této patologie naznačuje nebezpečná komplikace těhotenství. Obvykle se vyskytuje na později.

Mezi dělohou a placentou dochází k nedostatečnému průtoku krve. Tento stav přispívá k výraznému zhoršení metabolismu mezi tělem ženy a plodem. Tento stav přirozeně vede k určitým důsledkům.

Existují důvody, které vyvolávají vývoj tohoto stavu. Mezi ně patří zvýšení krevní tlak matky, diabetes mellitus, zápal plic a onemocnění ledvin u těhotné ženy a také přítomnost infekce v samotném plodu. Je třeba poznamenat, že včasná identifikace možných rizikových skupin je závažná preventivní opatření. Proto je důležité, aby těhotná žena sledovala své zdraví a i s drobnými onemocněními vyhledala lékařskou pomoc.

Jaká jsou nebezpečí zhoršeného průtoku krve u dítěte?

V jediném funkčním systému matka-placenta-plod vede nedostatečné prokrvení plodu a placenty k placentární insuficienci. Placenta totiž dodává nenarozenému dítěti výživu a kyslík. Právě ona je spojovacím článkem, který spojuje dva složité systémy – mateřský a fetální. Když dojde k takové patologii, je pozorována porucha průtoku krve dítěte. Je třeba poznamenat, že nedostatečný pohyb krve v cévách jakéhokoli stupně vede k podvýživě plodu. Jeho stav závisí také na stadiu poruchy průtoku krve. Třetí stupeň přirozeně signalizuje kritický stav dítěte.

Pokud je tato patologie zjištěna včas, lékař musí určit potřebu léčby v nemocnici nebo doma. Vše záleží na konkrétním případu a fázi těhotenství.

V lékařské terminologii je porušení fetálně-placentárního průtoku krve označeno stupněm 1b.

Jak léčit problémy s průtokem krve během těhotenství

K léčbě nedostatečného průtoku krve v těhotenství se používají různé léky na zvýšení odolnosti mozku plodu vůči hypoxii, zlepšení mikrocirkulace krve a snížení srážlivosti krve. V případě potřeby lékař předepisuje antibakteriální a antivirové léky, stejně jako imunomodulátory.

Dobrý prostředek, který zlepšuje cerebrální oběh, práce srdce a metabolismu u dítěte během hypoxie, je lék Instenon. Používá se v kombinaci s jinými léky.

Nastávající matce se také připisuje užívání Actoveginu, léku, který pomáhá zvyšovat odolnost tkání a mozku plodu vůči hypoxii. Zlepšuje také metabolismus, stimuluje buněčnou obnovu nenarozeného dítěte a zlepšuje krevní oběh v komplexním systému - matka-placenta-plod. V důsledku léčby přípravkem Actovegin se indikátory průtoku krve zlepšují a pozoruje se aktivní růst dítěte v matčině lůně.

Je známo, že při placentární insuficienci je zpravidla pozorována chronická porucha srážení krve. V tomto ohledu odborníci doporučují použití léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách (například Curantil).

V případě 3. (nejsložitějšího) stupně poruchy průtoku krve vyvolávají specialisté předčasný porod.

Komentáře

Přidat komentář

Přečtěte si také:

Douching během těhotenství

Dvourohá děloha a těhotenství

Bolest nohou během těhotenství

Edém v pozdním těhotenství

Bakterie v moči během těhotenství

Metody léčby nachlazení během těhotenství

Otázka odpověď

Poslední články

Je možné jíst petržel při kojení?

Elevit při kojení

Je možné se nechat tetovat při kojení?

Kopírování informací bez písemných

Pozornost! Samoléčení může vést k nežádoucím následkům! Poraďte se se svým lékařem!

Důsledky poruch průtoku krve v těhotenství: příznaky, diagnostika, léčba

Jasně fungující systém „matka-placenta-dítě“ je klíčem ke zdraví ženy, která čeká přírůstek do rodiny a své miminko. Selhání tohoto systému, které má za následek zhoršený průtok krve, může mít pro dítě negativní důsledky, jejichž reverzibilita je často jednoduše nemožná. Porušení je plné opožděného vývoje plodu v děloze. Mezi důsledky zhoršeného průtoku krve během těhotenství patří také hypoxie, malformace a dokonce smrt embrya.

Další kruh krevního oběhu u těhotné ženy vyžaduje další vyšetření odborníkem. Toto vyšetření se nazývá dopplerovský ultrazvuk. Doppler je ultrazvuková diagnostika intenzity průtoku krve v různých cévách. Diagnóza se provádí ve třetím trimestru těhotenství. Právě v této době Doppler vykazuje téměř 100% spolehlivé výsledky. V některých případech se dopplerovská měření provádějí po dvaceti týdnech.

Porovnáním informací přijatých na zařízení a na základě standardů průtoku krve diagnostik určí, zda dítě trpí hladověním kyslíkem nebo ne.

Dopplerovské vyšetření má své schválené standardy, mezi které patří: index cévní rezistence dělohy, pupečníku, aorty a fetální mozkové tepny. Nezávislé dekódování a porovnání dat získaných po diagnostice a Dopplerově měření je nevděčný úkol. Index vaskulární rezistence může vypočítat pouze lékař pomocí příslušného vzorce.

Co byste měli dělat, když lékař po dešifrování dopplerovských dat a jejich porovnání s normami zaznamená porušení průtoku krve těhotné ženy? No, rozhodně nepropadejte panice a nebuďte nervózní. Nebude to dobré ani pro dítě. Včasná léčba je docela účinná v boji proti onemocněním krevního oběhu.

Poruchy cirkulace krve krevními cévami během těhotenství se liší v závažnosti.

V prvním stupni nedosahuje porucha průtoku krve kritických hodnot. Fetální hemodynamika je pozitivní.

Hemodynamika plodu ve druhém stupni onemocnění je narušena. V polovině případů je maximální rychlost pohybu krve všemi srdečními chlopněmi snížena. V tomto případě je průtok krve narušen jak u dítěte, tak v tepnách dělohy nastávající matky. Ve velmi krátkém období se může druhý stupeň vyvinout ve třetí.

Třetí stupeň je pro dítě destruktivní. Jeho diagnóza uvádí kritický stav prokrvení plodu. Intrakardiální hemodynamika v této fázi má hluboké změny. Nejpravděpodobnější je v tomto případě hypoxie plodu.

Může mít těhotná žena problémy s průtokem krve? Existují určité příznaky. Ale například v první fázi se placentární nedostatečnost nijak neprojevuje. Lze ji diagnostikovat pouze ultrazvukem. Příznakem druhého stupně je změna chování dítěte. Buď je příliš aktivní, nebo naopak neaktivní. Sekundárními příznaky onemocnění krevního toku může být uvolňování bílkovin v moči, nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody, otoky, gestóza (pozdní toxikóza), tlakové skoky a náhlé zvýšení hmotnosti.

Krvavý výtok z porodních cest je nejnebezpečnějším příznakem poruchy spojené s odtržením placenty. V tomto stavu pomůže pouze pohotovostní lékařská pomoc.

Důsledky zhoršeného průtoku krve jsou velmi smutné, pokud léčba není předepsána včas. Jedná se minimálně o akutní nebo chronickou hypoxii, stejně jako o intrauterinní růstovou retardaci. Závažnější komplikace: předčasný porod; vyblednutí těhotenství; potrat; vývoj vrozených patologií, včetně těch, které jsou neslučitelné se životem; intrauterinní smrt plodu.

Abychom předešli katastrofálním následkům zhoršeného průtoku krve, potřebujeme především důkladnou prevenci.

Aby bylo dítě plně vyživováno, musí žena v těhotenství konzumovat vyváženou stravu. Jedná se o produkty s maximálním možným množstvím vitamínů a mikroelementů. Vysoce kvalitní bílkoviny, sacharidy a tuky. Vyžaduje se také častá spotřeba vody (více než jeden litr). S výjimkou případů, kdy je nastávající matka náchylná k otokům.

Prevence poruch prokrvení spočívá ve sledování změn hmotnosti během těhotenství. Zvýšení o více než 10 kg do konce těhotenství je považováno za nadměrné.

Pokud je ohrožena těhotná žena (do 17 let nebo nad 36 let; se špatnými návyky; s chronickými onemocněními atd.), pak by prevence měla zahrnovat užívání léků, které zabraňují onemocněním krevního oběhu.

Žena, která sní o tom, že se v budoucnu stane matkou zdravého miminka, by měla již při plánování těhotenství analyzovat svůj životní styl a pokud možno eliminovat případná rizika.

Video k tématu článku

komentáře:

Použití materiálů z webu je možné pouze s přímým aktivním hypertextovým odkazem na web pro ženy Diana

Porušení uteroplacentárního průtoku krve během těhotenství

Těhotné ženy a jejich rodiny většinou očekávají od ultrazvukového vyšetření jednu odpověď – jaké je pohlaví dítěte. Pro porodníka-gynekologa je nezbytná výzkumná metoda k rychlé identifikaci narušeného průtoku krve během těhotenství a abnormálního vývoje plodu.

Na tom závisí plán řízení a taktika dodávky. Pro pochopení mechanismů poruchy je nutné zvážit možnosti oběhového systému mezi matkou a dítětem.

Struktura uteroplacentárního průtoku krve

Matku a dítě spojuje nejen placenta, ale také složitý systém krevních cév. Proto je veškerý kloubní krevní oběh obvykle rozdělen do úrovní, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v kombinaci.

• Centrální částí systému je placenta. Zajišťuje „vstřebávání“ produktů z mateřské krve přes klky, které prorostly hluboko do stěny dělohy. Krev matky a dítěte se přitom nemísí. Několik řad speciálních buněk tvoří hematoplacentární bariéru, která je vážnou překážkou pro látky nepotřebné pro plod. Jejím prostřednictvím se odpadní krev vrací zpět do žilního systému matky.
• Druhou část krevního toku tvoří větve děložních tepen. Pokud jsou před těhotenstvím v ženském těle ve zhrouceném stavu a nazývají se spirála, pak od 1 měsíce ztrácejí svalovou vrstvu, která může způsobit křeče. A do čtyř měsíců se tepny promění v plnohodnotné kmeny, naplněné krví a směřující do oblasti placenty. Právě tento mechanismus užitečný pro výživu plodu se může stát smrtelným během děložního krvácení: stěny cév se již nemohou stahovat.
• Cévy v pupečníku tvoří třetí dráhu průtoku krve. Jsou zde 2 tepny a žíla. Spojují dítě s placentou a tvoří fetálně-placentární kruh. Snížený průtok krve na této úrovni způsobuje nejzávažnější poškození plodu.

Jak je narušen oběh placenty?

Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární insuficience. Může se objevit v jakékoli fázi těhotenství ve dvou formách.

Akutní se objevuje náhle, dokonce i během porodu, a nezávisí na délce těhotenství. Plod upadá do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), který ohrožuje jeho smrt.

Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:

• předčasná abrupce placenty;
• srdeční infarkt v důsledku trombózy.

Chronická často komplikuje průběh těhotenství po 13. týdnu. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus formování - předčasné stárnutí placentou v důsledku ukládání fibrinu na klky.

V důsledku změn ve struktuře choriových klků (tkáň placenty) přestává fungovat hematoplacentární bariéra, jsou narušeny metabolické procesy mezi tělem matky a plodem

Negativní důsledky v takových podmínkách, v závislosti na stupni porušení, mohou vést k nevyhnutelné smrti plodu.

Příčiny poruch krevního oběhu během těhotenství

Různé důvody mohou způsobit narušení uteroplacentárního průtoku krve. Patří sem běžná onemocnění matek:

• patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvin, změny v oblasti hypotalamu mozkového kmene);
• onemocnění plic (emfyzém, bronchiální astma);
• poruchy kardiovaskulárního systému způsobené vývojovými vadami, následky hypertenze, sklon k hypotenzi;
• renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stádiu selhání ledvin;
• anémie (chudokrevnost) spojená s nedostatkem železa a vitamínů;
• stavy doprovázené zvýšenou srážlivostí krve přispívají ke zvýšené tvorbě trombů v cévách placenty;
• akutní a exacerbace chronických infekčních procesů způsobují odpovídající záněty v placentě, cévní edém a snížení průtoku krve, což může v prvním trimestru vést k potratu.

Patologie dělohy vytváří místní podmínky pro špatný průtok krve:

• jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
• malformace (například „dvourohá“, „sedlovitá“ děloha);
• nedostatečný rozvoj (hypoplazie);
• nádorové útvary ze svalové tkáně (myomy), zejména u prvorodičky nad 35 let, v mladším věku pomáhají drobné myomy kompenzovat průtok krve.

K důvodům nedostatečný průtok krve zahrnují nepříznivé stavy během těhotenství v následujících případech:

Riziko poruchy průtoku krve nastává, když:

• předchozí potraty;
• kouření matek, alkoholismus a drogová závislost;
• neustálé nervové prostředí spojené se sociálním nebo každodenním neklidem;
• porušení správná výživaženy.

Typy chronické placentární insuficience

V závislosti na vývoji následků pro plod a schopnosti těla matky se přizpůsobit se rozlišují 4 formy nebo stádia chronické placentární insuficience:

• kompenzace - tělo matky plně chrání plod zlepšením průtoku krve jinými cestami a dítě nepociťuje nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, rodí se včas a dobře se vyvíjí;
• subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, hrozí komplikace a vrozené vady;
• dekompenzace - doprovázená úplným narušením adaptačních mechanismů, normální těhotenství je nemožné, u plodu se vyvinou závažné vady neslučitelné s životaschopností, smrt in utero je velmi pravděpodobná;
• kritické - kvůli závažným změnám ve struktuře placenty je další těhotenství plodu nemožné, dochází k nevyhnutelné smrti, jakákoli léčba je neúčinná.

Jaké stupně poruchy průtoku krve způsobuje placentární insuficience?

Porovnáním klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření bylo možné rozlišit 3 stupně poruchy průtoku krve mezi matkou a plodem.

První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentární úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi měsíc na léčbu a úplné zotavení bez následků, existují 2 typy:

• Ia - pouze uteroplacentární průtok krve je snížen, s nezměněným fetálně-placentárním průtokem krve. Projevuje se opožděním vývoje plodu v 90 % případů.
• Ib - fetální-placentární oběh trpí, ale uteroplacentární oběh zůstává normální. Poněkud méně trpí opožděná tvorba a vývoj plodu (v 80 % případů).

Závěr se vydává po vyšetření všech složek prokrvení plodu

Druhým je, že porucha se vyskytuje jak na úrovni děložních, tak i pupečníkových cév, hypoxie může být pro plod smrtelná.

Za třetí - indikátory krevního oběhu jsou na kritické úrovni, je dokonce možné, že směr průtoku krve je obrácený (obrácený).

Pro klinické lékaře taková klasifikace poskytuje příležitost přesně určit úroveň poruch a zvolit nejvhodnější taktiku léčby.

Příznaky zhoršeného průtoku krve

Pokud je narušený průtok krve kompenzován, pak žena necítí žádné abnormality, ale dozví se o nich až po vyšetření.

K výrazným projevům dochází, když akutní forma a chronická dekompenzace:

• fyzická aktivita plod se prudce zvyšuje nebo úplně zmizí (po 28 týdnech je normální vývoj doprovázen deseti pohyby za den), tento příznak vyžaduje okamžitý kontakt s porodníkem-gynekologem;
• pomalý nárůst obvodu břicha, zjištěný při měsíčním vyšetření a měření v prenatální poradně (spojený s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
• pozdní toxikóza;
• vysoký krevní tlak;
• velký přírůstek hmotnosti;
• otoky nohou;
• výskyt bílkoviny v moči.

Diagnostika

Nejúplnější obraz krevního oběhu mezi dělohou a plodem získáme pomocí dopplerovského ultrazvuku, který se během těhotenství provádí u všech žen třikrát.

• měřit průtok krve rychlostí pohybu vytvořených prvků;
• určit jeho směr v tepnách a žilách;
• zaznamenat změny před klinickými projevy.

Účinek je založen na vlastnostech odrazu ultrazvukových vln a je zcela bezpečný pro dítě i matku.

Všechny změny se zaznamenávají na monitor, měří se speciálními senzory a lze je vyfotografovat v požadovaném formátu.

Ve srovnání s normální ukazatele je vyvozen závěr o stupni patologie. Porušení lze detekovat na jakékoli úrovni v nádobách:

Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji při příštím vyšetření.

Typ dopplerovského ultrazvuku je dopplerovský ultrazvuk. Je předepsán pro:

• mateřská souběžná patologie;
• podezření na předčasné stárnutí a narušení placentární bariéry;
• známky vysoké nebo nízké vody;
• předběžné údaje o intrauterinní růstové retardaci, tvorbě vrozených vývojových vad plodu;
• přítomnost genetických onemocnění v rodině;
• klinické příznaky hypoxie plodu.

Vyšetření může odhalit:

• ztenčení placenty;
• zvětšení plochy růstu;
• intrauterinní infekce.

Metoda dlouhodobého stacionárního sledování stupně hypoxie plodu umožňuje vidět výsledky užívání léků

Léčba patologie

Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné ovlivnit všechny odkazy:

• V případě mírné poruchy mikrocirkulace je předepsán Chofitol (s minerálně-bylinným složením), v závažnějších případech - Actovegin, Petoxifilin.
• Pokud je zjištěna tendence matky tvořit krevní sraženiny a narušovat agregační vlastnosti krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Mohou zlepšit průtok krve cévami.
• Pokud je zjištěn nízký krevní tlak, používá se Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vazodilatátory - No-spa, Eufillin v injekcích - eliminují spastickou kontrakci cév.
• Doporučuje se snížit tonus dělohy pomocí Magnesia, léku Magne B6, působí jako antihypoxický způsob pro zlepšení průtoku krve.
• Skupina vitamínů s antioxidačním působením eliminuje negativní důsledky (vitamín E, kyselina askorbová).

Léky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženě nabídnuta hospitalizace. To dovoluje:

• zajistit odpočinek na lůžku;
• Průběžně sledujte průběh těhotenství.

Co dělat pro prevenci poruch krevního oběhu?

Gynekologové nabádají ohrožené ženy, aby se na těhotenství předem připravily a předešly neplánovanému početí.

Výběr správná poloha tělo během spánku napomáhá průtoku krve plodu

• vyhnout se emočnímu a fyzickému přetížení;
• odstranit špatné návyky;
• organizovat výživná jídla pro těhotné ženy;
• sledovat každodenní procházky a zůstat ve větrané místnosti;
• dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy, cvičení jógy;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měření obvodu břicha;
• Za výhodnější se považuje spánek na levém boku, tato poloha snižuje tlak na dolní dutou žílu, která probíhá vpravo od dělohy, ale v některých případech při stagnaci ledvin spánek na pravém boku zlepšuje odtok z těchto důležitých orgánů.

Moderní diagnostické metody a přístupy k managementu těhotných žen umožňují předcházet závažným poruchám. Mnoho možností však závisí na ženě samotné a její touze mít zdravého dědice.

Doktor řekl, že plod může mít špatnou cirkulaci a nedostatek kyslíku. Řekl, že musíme jít perinatální centrum. A váha plodu je v normě (termín 35 týdnů, váha 2 kg 300), tep čistý.

Doppler odhalil poruchu prokrvení placenty a byla jsem odeslána do perinatologického centra.Tam opakované vyšetření nic neodhalilo a nebyla předepsána adekvátní léčba.Co mám nyní dělat?

Zhoršený průtok krve během těhotenství: důsledky pro dítě

Těhotenství je doprovázeno různými změnami v těle ženy, které jsou zaměřeny na plný vývoj dítěte. Mnoho procesů a systémů se přizpůsobuje novým podmínkám existence a žena zaznamenává vzhled dříve neznámých pocitů. Každá nastávající matka chce, aby se její dítě narodilo zdravé, a přirozeně se obává o jeho stav, když jsou zjištěny jakékoli abnormality.

Hlavním faktorem, který podporuje intrauterinní růst a vývoj dítěte, je uteroplacentálně-fetální krevní průtok (UPF). Jde o komplexní systém, který podporuje normální průběh těhotenství. Pokud je průtok krve v děloze narušen, pak mluví o placentární insuficienci. Je to nebezpečné především kvůli potratu a časté jsou i další negativní důsledky této patologie pro nastávající matku a dítě.

Nedostatek průtoku krve placentou musí být odhalen včas a léčebná opatření nelze odkládat.

Příčiny

Hemodynamické poruchy mezi plodem a tělem ženy jsou vyvolány mnoha faktory. Ovlivňují placentu jak při jejím vzniku, tak v pozdějších fázích těhotenství. Podle toho se rozlišuje primární a sekundární oběhové selhání. V důsledku toho jsou narušeny všechny funkce placenty jako samostatného orgánu: transportní, metabolické, ochranné, imunitní a endokrinní. To je způsobeno následujícími podmínkami:

• Nádory dělohy.
• Strukturální anomálie.
• Genetické vady.
• Hormonální dysfunkce.
• Následky potratu.
• Pozdní toxikóza.
• Infekční choroby.
• Ateroskleróza, trombóza.
• Hypertonické onemocnění.
• Diabetes.
• Nemoci štítné žlázy a nadledvinek.

Nejčastěji má žena základní rizikový faktor, který může způsobit placentární insuficienci. Při nošení dítěte je často pozorována kombinace několika podobných stavů.

K identifikaci příčin poruch průtoku krve placentou je nutné provádět pravidelné screeningy v různých fázích těhotenství.

Příznaky

Každá patologie má svůj vlastní klinický obraz, který nám umožňuje učinit předběžný závěr. Hemodynamická insuficience se projevuje změnami všech funkcí placenty a v důsledku toho trpí hlavně plod. Přijímá všechny živiny a kyslík v nedostatečném množství a může se zpomalit vylučování metabolických produktů. Objevují se známky hypoxie plodu, která následně vede k retardaci intrauterinního růstu. V důsledku toho jsou zaznamenány následující příznaky:

• Zvýšená srdeční frekvence.
• Zvýšení fyzické aktivity a poté její snížení.
• Objem břicha neodpovídá délce těhotenství.

Takové příznaky se zpravidla objevují v dekompenzované formě placentární insuficience. Pokud má porucha průtoku krve stupeň 1a nebo 1b, zjištěný při včasném vyšetření, pak tyto příznaky ještě neexistují, protože hemodynamika je kompenzována.

Klasifikace

Příznaky závisí na závažnosti změn BMD, které jsou zaznamenány při doplňkovém vyšetření. Na základě klinického a gynekologického vyšetření o tom nelze s jistotou říci, ale lze nejprve posoudit hemodynamiku na základě nepřímých údajů. Poruchy průtoku krve během těhotenství jsou tedy klasifikovány podle stupně:

• 1a stupeň - změny ovlivňují pouze uteroplacentární část průtoku krve.
• 1b stupeň - oslabený je pouze fetálně-placentární průtok krve.
• 2. stupeň - poruchy ovlivňují všechny hemodynamické procesy, ale diastolický průtok krve je stále zachován.
• Stupeň 3 – situace, kdy fetálně-placentární krevní průtok má kritické poruchy při zachování nebo změně uteroplacentární hemodynamiky.

Tato klasifikace je založena na vztahu mezi rychlostí děložního a pupečníkového průtoku krve. Dále jsou identifikovány poruchy v jednotlivých větvích aferentní tepny.

Známky zhoršeného odtoku krve z plodu nemusí být pro ženu nápadné, ale lékař je povinen jim věnovat pozornost.

Důsledky

Placentární insuficience představuje riziko pro vývoj plodu. Proto se hlavní porodnické komplikace týkají stavu nenarozeného dítěte. Největší nebezpečí hrozí při těžkých poruchách průtoku krve, které mohou mít chronický i akutní průběh. V této souvislosti nejsou uvedeny stupně 1a a 1b hemodynamických poruch, protože jsou nejmírnější.

Odtržení placenty

Náhlé poruchy průtoku krve mohou být vyprovokovány poraněním, trombózou nebo embolií děložní tepny. Pak nastává situace, kdy se placenta v jedné z oblastí odlupuje. V závislosti na lokalizaci se patologie vyskytuje jako centrální nebo periferní typ. Objevují se následující příznaky:

1. Bolest v oblasti oddělení.
2. Lokální výčnělek stěny dělohy.
3. Krvavé problémy.
4. Zhoršení stavu plodu.

Pokud je odchlípení centrálního typu, pak nemusí dojít k žádnému vnějšímu výtoku, ale krev prosakuje do stěny dělohy, a proto ztrácí kontraktilitu. To je plné atonického krvácení a diseminované krevní koagulace (DIC syndrom).

Pokud jsou placentární komplikace mírné, lze je eliminovat adekvátní terapií.

Potrat

Odtržení placenty zase způsobuje spontánní potrat nebo předčasný porod, což je zahrnuto v konceptu potratu. To je situace, které se evidentně všechny ženy bojí, protože přijít o dítě je to nejhorší, co se v tomto období může stát. Poté se objeví následující příznaky:

1. Bolest v podbřišku, v křížové kosti, konečníku.
2. Krvavý výtok různé intenzity.
3. Zvýšené močení.
4. Hypertonicita dělohy.
5. Postupná dilatace děložního čípku.

Pokud je proces zastaven ve fázi ohrožení, dítě bude zachráněno. Ale když se placenta úplně odloučila a je diagnostikován potrat, bohužel už není možné nic napravit. V budoucnu může být patologie úplná nebo neúplná. Při zadržení částí plodu nebo blan v dutině děložní hrozí infekce a těžké krvácení, které často končí hemoragickým šokem nebo diseminovanou intravaskulární koagulací.

Zmrazené těhotenství

Kromě toho může plod zemřít, pokud zůstane v dutině děložní. Poté se vytvoří tzv. zmrazené těhotenství. Žena sama může zaznamenat některé příznaky, které naznačují, co se stalo:

1. Pohyby plodu se zastaví.
2. Necítíš tlukot jeho srdce.
3. Břicho nezvětšuje objem.
4. Periodicky se objevuje krvavý výtok.
5. Trápí mě bolesti břicha.
6. Tělesná teplota stoupá.
7. Nastupuje infekce.

Zmrazené těhotenství musí být odstraněno. Pokud to není provedeno včas, existuje nebezpečí pro život samotné ženy.

Diagnostika

K určení poruch prokrvení placenty během těhotenství je nutné použít další diagnostické metody. Umožňují určit typ a stupeň změn a také určit stav plodu. Chcete-li to provést, použijte následující postupy:

• Krevní test na hormony (estrogeny, progesteron, lidský choriový gonadotropin).
• Ultrasonografie.
• Kardiotokogram.
• Doppler.

Některá data lze také získat po vyšetření lékařem - stav dítěte lze posoudit podle srdeční frekvence vypočítané při auskultaci. Ale nejspolehlivější výsledky jsou získány po instrumentálním a laboratorním výzkumu.

Léčba

V případě poruchy uteroplacentárního průtoku krve jakékoli závažnosti jsou indikována terapeutická opatření. To je zaměřeno především na prevenci progrese patologie, zatímco normalizace hemodynamiky je podle pozorování možná pouze ve stadiu 1b. Snaží se přitom využít všechny možné prostředky ke zlepšení stavu plodu. Na prvním místě jsou samozřejmě konzervativní opatření. Chirurgická intervence se používá pouze pro komplikace a ze zdravotních důvodů. Kromě toho je kladen velký důraz na prevenci placentární insuficience.

Léčba poruch prokrvení v těhotenství je komplexní – etiotropní, patogenetická a symptomatická.

Drogová terapie

Hlavním prostředkem pro korekci průtoku krve placentou je užívání léků. Když jsou identifikovány pouze počáteční známky poruch, můžete podstoupit léčbu ambulantně. Pokud je nedostatek výraznější, pak je nutná hospitalizace v nemocnici. Tato potřeba existuje také pro extragenitální patologii u žen. Používají se hlavně tyto léky:

• Spazmolytika (No-shpa, Eufillin).
• Tokolytika (Ginipral, Partusisten).
• Cévní (Actovegin).
• Zlepšení mikrocirkulace (Trental).
• Protidestičkové látky (Curantil).
• Antihypoxanty (Instenon).
• Vitamíny a mikroelementy (Magne B6, kyselina askorbová).
• Metabolické (ATP).
• Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Zpravidla se doporučuje podstoupit dva léčebné cykly - ihned po diagnóze a ve 32-34 týdnech. Poté je rozhodnuto o doručení. To je zvláště důležité u těžkých oběhových poruch. Pokud jsou porušení zaznamenána ve fázi 1a nebo 1b, dojde k porodu přirozeně.

Během těhotenství se používají pouze osvědčené léky, které prokázaly svou bezpečnost a účinnost.

Úkon

Když je placentární insuficience závažná, je nutný nouzový porod. Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, a to i při mírných porušeních, mělo by být rozhodnutí přijato do 2 dnů. Nejčastěji používaným zákrokem je císařský řez. Pokud se plánuje před 32. týdnem těhotenství, pak je nutné vycházet ze stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Při nutnosti zjištění, že došlo k samovolnému potratu, je nutné provést kyretáž dutiny děložní nebo vakuovou extrakci plodu. V případě zmrazeného těhotenství závisí chirurgický zákrok na gestačním věku a stavu ženy.

Prevence

Aby se předešlo mnoha nepříjemným situacím během těhotenství, včetně placentární insuficience, je nutné dodržovat preventivní doporučení. Týkají se především životního stylu a zahrnují následující zásady:

1. Zdravé stravování.
2. Zamítnutí špatné návyky.
3. Chůze venku.
4. Eliminace stresových faktorů.
5. Dodržujte všechna doporučení lékaře.
6. Včasná léčba doprovodných onemocnění.

Pokud budete během těhotenství pečovat o své vlastní zdraví, můžete zabránit narušení průtoku krve v systému matka-placenta-plod. A pokud je tato patologie zjištěna, je nutné provést včasnou léčbu, která umožní zachránit dítě.

Diagnóza jako „Zhoršený uteroplacentární průtok krve“ se těhotným ženám dává poměrně často, ale pro vysvětlení nastávající mamince Co to je, ne každý gynekolog si najde čas. Proč je tento závěr nebezpečný a proč dochází k poruchám uteroplacentárního průtoku krve, pojďme v tomto článku zjistit.

Tělo těhotné ženy má zavedený systém, který umožňuje dítěti v děloze přijímat všechny potřebné živiny. Přibližné schéma tohoto systému se skládá ze tří složek: „tělo matky - placenta - tělo plodu“. Pokud je některá část tohoto vztahu narušena, vede to ke komplikacím ve stavu a vývoji dítěte se současnými komplikacemi v těhotenství.

Existují tři úrovně postižení:

První stupeň, kdy je vývoj plodu uspokojivý a poruchy nejsou nebezpečné a týkají se výhradně uteroplacentárního prokrvení. Při absenci odpovědi od specialistů a správné léčbě může tato fáze trvat v průměru 3-4 týdny a posouvá se na další 2. úroveň. Dělí se na 2 typy:

1A) Když je fetálně-placentární oběh normální a jsou pozorovány poruchy uteroplacentárního průtoku krve. Syndrom omezení růstu plodu se rozvíjí přibližně v 90 % případů.

1B) Charakterizováno normálním uteroplacentárním oběhem, ale komplikacemi ve fetálně-placentárním oběhu. Syndrom omezení růstu plodu se rozvíjí přibližně v 80 % případů.

• Druhý stupeň je charakterizován poruchami pohybu krve cévami jak v plodu, tak v prokrvení dělohy. Tento stupeň může velmi rychle (někdy během 1 týdne) přejít do stupně 3.
• Třetí stupeň znamená, že zásobení plodu krví je na kritické úrovni.

Jaké komplikace a onemocnění vedou k riziku placentární insuficience?

• hypertenze různé míry tíha;
• hrozba přerušení;
• pyelonefritida;
• předchozí narození dětí se syndromem zpomalení růstu plodu;
• dříve prodělal těžkou formu gestózy.

Tabulka Průběh těhotenství v závislosti na stupni poruch uteroplacentárního prokrvení

Stupně porušení	Dopplerův poměr řízení	Směr léčby	Způsob doručení
1	Až 30 týdnů - jednou za tři týdny; 30-34 týdnů - jednou za dva týdny; 35-40 týdnů - 1x týdně. Pokud má porodník-gynekolog podezření, že se stav plodu zhoršil, provede se doplerometrie neplánovaně	Odstranění komplikací od těhotné ženy, které jsou spojeny s cukrovkou, gestózou a dalšími patologiemi. Povinná léčba placentární nedostatečnost.	Ve 37. týdnu bude předporodní hospitalizace. Porod probíhá přirozeně s časným umělým propíchnutím blan.
2	Každé 3-4 dny	Těhotná žena je okamžitě poslána do nemocnice. Léčba je zaměřena na vyzrání plic dítěte, odstranění komplikací na straně ženy a intenzivní obnovu placentární insuficience.	Císařský řez s použitím epidurální anestezie.
3	V dynamice	Určení příčiny a provedení léčby	Ihned se provádí císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, pak se rozhoduje na základě přání těhotné ženy

Léčba uteroplacentárních poruch prokrvení 1. stupně se provádí komplexně na základě důvodů, které ji způsobily. Léky: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline a další.

Pozornost! Tento článek obsahuje pouze obecné informace a není určen jako náhrada za rady od kvalifikovaného odborníka.

Roli transportního systému, který zásobuje živiny kyslíkem od matky k jejímu dítěti, hraje placenta. Působí jako zvláštní článek spojující dva samostatné cévní systémy – děložní a pupečníkovou krev – dohromady. Pohoda a bezpečnost dítěte závisí na kvalitě práce tohoto jedinečného orgánu. Proto během ultrazvukové vyšetření kontroluje se nejen úroveň fyzického vývoje plodu, ale zjišťují se i možné poruchy prokrvení dělohy během těhotenství. Jaké ukazatele by měl splňovat normální průtok krve v placentě, podle jakých příznaků lze podezření na patologii a jak se má toto onemocnění léčit?

Zhoršený průtok krve během těhotenství. Struktura uteroplacentárního průtoku krve

Průtok krve mezi ženou a plodem je zajištěn nejen přes placentu. Uteroplacentární oběhový systém navíc zahrnuje složitou síť krevních cév, které pracují ve spojení s placentou, které mu pomáhají plně zásobovat plod vším potřebným a zároveň zabraňují kyslíkovému hladovění tkání plodu.

Oběhový systém mezi matkou a dítětem se skládá ze tří úrovní, které se s rostoucím gestačním věkem mění a plní určité funkce. Pod vlivem mnoha faktorů může na kterémkoli z nich dojít k „poruchám“. A v závislosti na jejich umístění a závažnosti závisí celý následný léčebný plán a taktika vedení porodu.

• Centrálním článkem systému je placenta. Jak roste, klky těsně prorůstají do děložních stěn a „nasávají“ z krve matky soubor všech nezbytných prvků pro vývoj plodu. V tomto případě k incestu mezi matkou a dítětem nedochází. Vícevrstvá hematoplacentární bariéra hraje roli silné „houby“, která propouští pouze prospěšné látky a zároveň filtruje všechny nebezpečné sloučeniny a viry a posílá je zpět do žilního krevního oběhu matky.
• Druhá úroveň průtoku krve je považována za větev spirálních tepen dělohy. Jsou určeny výhradně k podpoře těhotenství a zůstávají v klidu až do početí. Když je embryo staré čtyři týdny, tepny postupně začnou ztrácet svalovou tkáň a schopnost se stahovat. Blíže ke čtvrtému měsíci těhotenství se naplní krví a spojí se s placentou. Porušení průtoku krve v děložní tepně během těhotenství vede k zablokování krevního oběhu na všech ostatních úrovních.

Kromě přínosu pro dítě nesou tyto tepny určité riziko pro život matky. Jejich prasknutí může způsobit vážné krvácení během porodu, protože ztrácejí schopnost kontrahovat.

• Třetí úroveň průtoku krve tvoří pupeční cévy. Žíla a dvě tepny spojují embryo a placentu, a proto hrají nejdůležitější roli ve vývoji dítěte. Porušení fetálně-placentárního systému nejčastěji způsobuje vrozené abnormality ve vývoji dítěte.

Zhoršený průtok krve během těhotenství: příčiny

Faktory primárního selhání jsou:

• Genetická predispozice.
• Infekce virovou nebo bakteriální mikroflórou.
• Endokrinní poruchy (méněcennost žlutého tělíska, dysfunkce vaječníků, hypotyreóza).
• Nedostatek tkáně, která slouží jako základ pro další vývoj vajíčko a placentou.

Všechny tyto faktory vedou k nesprávnému vývoji a uchycení placenty a její následné méněcennosti.

Mezi příčiny sekundární placentární insuficience patří:

• Porodnická onemocnění (myomy, endometrióza).
• Onemocnění endokrinního systému (cukrovka, hypertyreóza).
• Chronická onemocnění (hypertenze, renální patologie, tromboflebitida).
• Komplikace těhotenství (abnormální placenta previa, Rh konflikt, vícečetné těhotenství).
• Faktory vnějšího nepříznivého prostředí.
• Špatné návyky.
• Sociální poměry.

Zhoršený průtok krve během těhotenství. Klasifikace placentární insuficience

Zhoršený průtok krve je běžnou patologií, která je způsobena poruchami struktury placenty a pupečníku a v 60 % způsobuje mentální a mentální retardaci. fyzický vývoj dítě. Následující klasifikace jsou obecně přijímané a nejběžnější.

V závislosti na době vzhledu existují:

• Primární placentární insuficience – projevuje se před 16. gestačním týdnem a je spojena s porušením mechanismu uhnízdění oplodněného vajíčka a následnou nesprávnou tvorbou placenty.
• Sekundární placentární insuficience je diagnostikována po 16. týdnu těhotenství, kdy je již placenta plně vytvořena. Příčinou poruchy je vliv různých negativních faktorů vnějšího původu.

V souladu s klinickým obrazem onemocnění se placentární insuficience dělí na následující formy:

• Kompenzace - jsou zaznamenány metabolické poruchy ve fungování placenty, ale není narušen průtok krve mezi dělohou a placentou nebo mezi placentou a dítětem. V tomto stavu může dojít k částečnému zablokování průtoku krve, například k narušení průtoku pupečníkové krve některou z cév nebo k narušení správného prokrvení dělohy v těhotenství. Ženské tělo je schopen zcela kompenzovat nedostatek kyslíku dítěte zvýšením průtoku krve jinými způsoby. Tím je zajištěn optimální vývoj dítěte bez rizika hypoxie. Dítě se vyvíjí normálně a narodí se včas bez jakýchkoliv vrozených anomálií.
• Subkompenzace - tělo matky nemůže obnovit tok kyslíku k dítěti, protože všechny části systému průtoku krve nejsou plně funkční. To způsobuje určité obtíže v důsledku nedostatku kyslíku, který způsobuje zhoršení stavu plodu a může vyvolat vrozené vývojové vady.
• Dekompenzace - při dopplerovské diagnostice je stanovena úplná porucha průtoku krve, kterou je obtížné odstranit medikamentózní léčbou. Tento stav často vede ke komplexním srdečním vadám nebo smrti po narození.

Porušení průtoku krve placentou během těhotenství může být akutní a vyskytuje se na pozadí předčasného odtržení placenty nebo jejího nesprávného umístění v děloze. Chronické poruchy průtoku krve se mohou objevit v kterékoli fázi těhotenství a jsou nejčastější.

Podle ultrazvukových údajů se rozlišují tři stupně hemodynamických poruch plodu.

Stupeň 1 – jde o drobné změny krevního oběhu mezi ženou a jejím miminkem, které lze účinně léčit speciálními léky. V této fázi je narušena pouze jedna část oběhového systému, například pouze v děložní tepně. Včasná diagnostika patologie a její následná léčba zcela eliminuje riziko poruch u dítěte.

V závislosti na tom, která část krevního řečiště je ovlivněna, existují dva typy prvního stupně:

• Stupeň 1a poruchy průtoku krve během těhotenství ukazuje, že průchodnost mezi dělohou a placentou je snížená, přičemž spojení mezi placentou a plodem není narušeno. Nesprávná léčba v 90 % případů může být doprovázeno mírnou retardací ve vývoji plodu, která se vyznačuje nedostatečnou tělesnou hmotností a obecné ukazatele růst.
• zhoršený průtok krve o 1b stupně během těhotenství naznačuje, že uteroplacentární průtok krve je normální a oběhový systém plodu a placenty je narušen. U 80 % nastávajících matek probíhá těhotenství se známkami opožděného normálního vývoje plodu.

Stupeň 2 - diagnostikován, pokud je placentární insuficience na všech úrovních. V tomto případě je téměř nemožné kompenzovat nedostatek kyslíku, protože fetální aorta, děložní tepna a pupečníková tepna nejsou schopny plně projít průtokem krve. Tento stupeň je pro dítě škodlivý a často se stává příčinou jeho smrti.

Porucha průtoku krve 2. stupně v těhotenství je velmi nestabilní a in co nejdříve jde do posledního nejkritičtějšího stupně.

Stupeň 3 - charakterizovaný centralizací průtoku krve. Stav dítěte se stává kritickým, protože jeho intrakardiální hemodynamika je zcela narušena. Dopplerovská měření často ukazují reverzní diastolický průtok krve. Tento stupeň je často diagnostikován se zřejmými známkami opožděného vývoje a prakticky není přístupný léčbě drogami.

Diagnóza placentární insuficience

Pro preventivní detekci možné problémy s průtokem krve podstoupí všechny těhotné třikrát diagnostiku, která zahrnuje dopplerovské vyšetření. Doporučené lhůty pro ultrazvukové vyšetření: od 11. do 14. týdne těhotenství, od 20. do 24. a od 32. do 34. týdne.

Porodnické vyšetření

Těhotné ženy, u kterých existuje riziko vzniku placentární insuficience, jsou pravidelně klinicky sledovány. Speciální pozornost uveďte následující ukazatele:

• Váha ženy. Překročení této hodnoty často ukazuje na skrytou gestózu.
• Obvod břicha a výška děložního fundu. Odchylka od normy těchto ukazatelů v 50% případů naznačuje zpoždění ve vývoji plodu.
• Tonus dělohy a krvácení.
• Pohyb plodu a srdeční frekvence. Pokles těchto indikátorů naznačuje možnou hypoxii plodu.

Laboratorní výzkum

Tato diagnóza slouží ke zjištění stavu těhotné ženy ve třetím trimestru s kompenzovanou poruchou průtoku krve. Za tímto účelem se provádí monitorování hormonálního stavu ženy za předpokladu, že plod nemá žádné známky malnutrice (nitroděložní retardace).

Laboratorní testy zahrnují následující:

• Výpočet množství alkalické fosfatázy v žilní krvi.
• Stanovení hladin oxytocinu.
• Studie koncentrace estradiolu v moči.

Dopplerovské vyšetření

Tento komplexní název patří k bezbolestnému diagnostickému postupu, který umožňuje:

• měřit rychlost průtoku krve v žilách a tepnách spojujících matku a dítě;
• určit směr průtoku krve;
• diagnostikovat patologické změny před objevením se vnějších příznaků.

Kromě toho můžete vyhodnotit následující ukazatele:

• Stupeň stárnutí placenty.
• Hodně nebo málo vody.
• Možné vývojové vady.
• Fetální hypoxie.
• Genetické abnormality.
• Příznaky intrauterinní infekce.
• Zjemnění placenty.

Takové vyšetření se provádí pomocí dodatečně vybavených ultrazvukových přístrojů nebo speciálních přenosných přístrojů. Díky senzorům, které měří indikátory, jsou všechna data reprodukována na monitoru. Během diagnostiky je sestaven dopplerogram, který ukazuje systolicko-diastolický poměr průtoku krve. Jinými slovy, ukazuje rozdíl mezi odeslaným a zpět přijatým průtokem krve, což pomáhá určit stupeň průchodnosti cév, které spojují dělohu, placentu a dítě.

Nejvýhodnější poloha pro dopplerovské testování je vleže na boku. Je také možné provést studii na zádech, ale v této poloze může mnoho žen zaznamenat hypertonicitu dělohy, což významně zkresluje získané výsledky.

Jaké příznaky naznačují problémy s průtokem krve během těhotenství?

Podezření na problémy s průtokem krve v placentě bez vyšetření je velmi obtížné. Existuje však několik příznaků, pokud se objeví, je lepší poradit se s lékařem:

1. Patologická motorická aktivita dítěte. Pokud je přehnaně aktivní nebo se naopak prakticky nehýbe, signalizuje to hypoxii.
2. Těžká toxikóza ve druhé polovině těhotenství. Pozdní gestóza často doprovází patologii průtoku krve placentou.
3. Příliš pomalé zvětšení obvodu břicha. Sami si toho všimnete jen těžko, proto tomu gynekolog při běžné návštěvě pacientky většinou věnuje pozornost.
4. Krvavý vaginální výtok. Toto je nejnebezpečnější příznak, který naznačuje odtržení placenty.

Zhoršený průtok krve během těhotenství: důsledky

I ty nejmenší odchylky v krevním oběhu mezi matkou a plodem snižují množství přijímaných živin, vitamínů a kyslíku. Pokud je takový „půst“ prodloužen, mohou nastat následující komplikace:

• Patologické ukončení těhotenství.
• Fetální hypoxie.
• Vrozené srdeční vady.
• Zvýšené riziko intrauterinní a perinatální smrti.
• Odtržení placenty nebo předčasné stárnutí.
• Preeklampsie.

Při diagnostice prvního stupně kompenzované poruchy průtoku krve v těhotenství nejsou důsledky pro dítě kritické a postupem času se mírné zpoždění v růstu nebo vývoji vyrovná a miminko dohání své vrstevníky.

Pokud je ženě stanovena závažnější diagnóza dekompenzovaná placentární insuficience posledního stupně, je prognóza méně optimistická a těhotenství často končí smrtí plodu nebo narozením defektního dítěte.

Poruchy průtoku krve v těhotenství: léčba

Nejpříznivější období pro konzervativní léčba považován za první stupeň patologického průtoku krve. Druhý stupeň je velmi zřídka korigovatelný, ale třetí je přímým ukazatelem pro nouzové porody císařským řezem, pokud to gestační věk umožňuje.

Taktika léčby je založena na patogenezi onemocnění a poskytuje komplexní účinek na všechny články v řetězci průtoku krve:

• Ke zlepšení mikrocirkulace při drobných odchylkách je ženám předepisován homeopatický lék Hofitol a pokud nemá požadovaný účinek, jsou předepisovány léky s účinnějšími látkami, například Pentoxipharm nebo Actovegin.
• Pokud má žena v anamnéze tromboflebitidu, jsou jí předepsány léky k obnovení schopnosti průtoku krve cévami. Mezi takové prostředky patří Curantil.
• Drotaverin nebo No-Shpa se používá jako vazodilatátor.
• Ke snížení tonusu dělohy a zlepšení průtoku krve se předepisuje hořčík ve formě kapátek a perorálně hořčík B6.
• Pro zajištění antioxidačního účinku je povinné užívání vitaminu C a tokoferolu.

Pokud se stav ženy nezlepší a výsledky kontrolních studií neobnoví průtok krve, je ženě nabídnuta hospitalizace. To umožňuje pečlivější sledování stavu plodu.

Vyhnout se možné komplikace na straně uteroplacentárního průtoku krve je lepší této patologii zabránit. Více chodit čerstvý vzduch, jíst správně, vzdát se špatných návyků a co je nejdůležitější, podstoupit všechna plánovaná vyšetření včas. Pak budete schopni předcházet, a pokud se vyskytnou, začít včas léčit poruchy průtoku krve.

Video „Krevní oběh mezi matkou a dítětem“