Předčasné stárnutí placenty ve 25. týdnu těhotenství. Co je to stárnutí placenty?

Předčasné stárnutí placenta ( dětské místo) během těhotenství představuje nebezpečí pro plod, protože tento orgán je povolán k vykonávání životně důležitých funkcí - k zajištění přístupu k kyslíku a živin pro dítě a také k odstranění toxických látek. Pokud placenta začne stárnout, nemůže již správně vykonávat svou práci. „Populární o zdraví“ vám řekne, jaké jsou příčiny stárnutí placenty během těhotenství, a také informuje své čtenáře o důsledcích takové odchylky.

Co je placenta?

Placenta je zvláštní diskovitý orgán, který se tvoří na samém začátku těhotenství ženy v děloze, jakmile se vajíčko přichytí k její stěně. Do 36. týdne těhotenství tento orgán roste, a pak postupně začíná stárnout. Jednoduše řečeno, placenta (místo dítěte) funguje jako prostředník mezi matkou a vyvíjejícím se plodem.

Úloha placenty je nesmírně důležitá. Slouží k ochraně miminka před vnějšími vlivy, plní například funkci airbagu při nárazu. Místo miminka také brání pronikání infekce k plodu, odvádí odpadní látky a toxické látky z prostředí, ve kterém se miminko vyvíjí. Placenta zásobuje dítě kyslíkem a živinami. Předčasné stárnutí představuje hrozbu pro zdraví a dokonce i život plodu.

Co je předčasné stárnutí placenty?

Kdy mluvíme o předčasném stárnutí placenty? Normálně tento zvláštní orgán, jak již bylo zmíněno, začíná stárnout od 36-37 týdne, kdy do porodu zbývá zhruba měsíc. V této době dítě rychle přibírá na váze. Stává se však, že v důsledku ultrazvuku lékař poznamená, že stupeň zralosti placenty neodpovídá gestačnímu věku. To dokazuje struktura tkání orgánu a tloušťka jeho stěn. Pokud místo miminka vykazuje známky stárnutí ve 32. nebo 33. týdnu, kdy by se měly objevit později, tento stav se nazývá předčasné stárnutí tohoto orgánu. Proč je to nebezpečné?

Jaké jsou důsledky stárnutí placenty pro dítě během těhotenství??

V důsledku časného nástupu fáze stárnutí placenty může miminko trpět nedostatkem živin. To je nebezpečné, protože dítě potřebuje před narozením přibrat, jinak se narodí slabé a nemocné. Ale to není to nejhorší. Mnohem nebezpečnější je, že plod nedostává dostatek kyslíku. Jeho nedostatek může vést k velmi smutným následkům. V důsledku hypoxie se dítě může narodit s následujícími patologiemi:

Nedostatečné rozvinutí mozku.
S pracovními problémy nervový systém.
S patologiemi srdce a krevních cév.
S poruchami trávicího systému.

Ještě horší však je, že dlouhodobý nedostatek kyslíku může vést k selhání těhotenství nebo porodu mrtvého dítěte. Proč někdy po porodu začíná stárnout s předstihem? Pojďme o tom diskutovat.

Příčiny stárnutí placenty před plánovaným termínem

Existuje mnoho důvodů, proč dětská sedačka předčasně stárne. Nejčastěji úzce souvisí se životním stylem těhotné ženy, přítomností chronických onemocnění u ženy nebo infekčních onemocnění prodělaných během těhotenství. Uveďme konkrétní příklady:

1. Těhotná žena prodělala chřipku.
2. Žena trpí cukrovkou nebo jiným onemocněním endokrinního systému.
3. Přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému.
4. Dívka v těhotenství kouří, bere drogy nebo alkohol.
5. Dochází k nitroděložním infekcím.
6. Žena užívá léky bez doporučení lékaře.
7. Došlo k abrupci placenty.

Stárnutí placenty ovlivňují také následující faktory:

Předchozí potraty.
Vícečetné těhotenství.
Preeklampsie.
Rhesusův konflikt.
Špatná kvalita potravin nastávající matka.

Bez ohledu na příčiny této patologie je nutné urychleně přijmout opatření k záchraně dítěte.

Diagnostika a léčba

Ultrazvuk, který se obvykle provádí ve 32. týdnu těhotenství, pomáhá lékaři posoudit stupeň zralosti placenty. Po zjištění odchylek není diagnóza provedena okamžitě. Nastávající matce se doporučuje udělat Dopplerův ultrazvuk a také podstoupit některé testy k posouzení stavu dítěte. V případě potvrzení diagnózy je dívka ponechána na ústavní léčbě.

Je nemožné zastavit proces stárnutí placenty, který začal. Cílem lékařů je poskytnout miminku správné množství kyslíku a živin. Za tímto účelem se používají různé léky, které zvyšují krevní oběh, například Actovegin nebo Curantil. Spolu s tím jsou předepsány vitamíny. Pokud výsledky testů prokážou přítomnost intrauterinní infekce, je současně léčena také. Tím se zpomalí proces stárnutí dětské sedačky. Ženě nesoucí dítě se doporučuje klid a organizace správný režim den a dobrou výživu.

Je důležité pochopit, že takovou patologii, jako je stárnutí placenty, nelze nezávisle určit. Dívka, která čeká miminko, nepociťuje na svém těle žádné změny, proto je velmi důležité včas provést běžná ultrazvuková vyšetření. Pouze oni mohou pomoci rozpoznat toto porušení. Včas identifikovaný problém je klíčem ke zdraví vašeho nenarozeného dítěte. Život dítěte závisí na včasném zahájení terapie.

Předčasné stárnutí placenty je patologický stav, ke kterému dochází během těhotenství Stručně o tom, co je to placenta. Toto je orgán, který existuje pouze v ženské tělo během těhotenství. Placenta zajišťuje spojení mezi matkou a dítětem.
Jeho historie začíná od okamžiku, kdy se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy (k tomu dochází do 2 týdnů po oplodnění).
Od této chvíle mají dítě a matka společný oběhový systém, kterým rostoucí tělo přijímá všechny potřebné látky a odvádí své odpadní látky.
Takto plod jí a dýchá. Placenta navíc plní bariérovou a ochrannou funkci - k dítěti se dostanou pouze látky a imunitní komplexy z krve matky, které prošly hematoplacentární bariérou.
Ale na tuto funkci placenty byste se neměli spoléhat ve všem: mnoho toxických látek a patogenů snadno projde hematoplacentární bariérou.
Placenta prochází ve svém vývoji řadou fází. Od počátku svého vzniku aktivně pracuje, vykonává výše uvedené funkce a produkuje hormony pro udržení hormonálního stavu těhotenství. Postupem času začíná „reverzní vývoj“ v placentě. Normálně placenta roste do 35-37 týdne těhotenství, po tomto období se již placenta nemusí měnit nebo ztenčovat.
Každé období těhotenství má svůj vlastní ultrazvukový obraz stavu placenty - stupeň zralosti.
Předčasné stárnutí placenty je stav, kdy ultrasonografie zjistí stupeň zralosti placenty, který neodpovídá gestačnímu věku. Vyšetření zohledňuje tloušťku placenty, stav krevního oběhu v ní a některé další faktory.
Během normálního těhotenství probíhá zrání placenty následovně:
-1. stupeň – 27-34 týdnů těhotenství;
-2 stupeň – 32-39 týdnů těhotenství;
-3 stupně – od 36. týdne.
Předčasné stárnutí placenty je tedy diagnostikováno v případech, kdy se druhý stupeň zralosti objeví v době kratší než 32 týdnů a třetí v době kratší než 36 týdnů.
Tento stav představuje určitou hrozbu pro průběh těhotenství a vývoj dítěte, ale moderní prostředky korekce léků umožňují vyhnout se komplikacím.
Předčasné stárnutí placenty se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů: - potrat v anamnéze,
- onemocnění endokrinního systému,
– jiná chronická onemocnění matky,
-kouření,
- Rh-konflikt,
- gestóza atd.
Pokud je taková patologie zjištěna, neměli byste panikařit: asi třetina těhotných žen má popsaný stav a to jim nebrání v normálním porodu zdravého dítěte. Poslouchejte doporučení gynekologa, který vás pozoruje, a dodržujte všechny pokyny.

Placenta nebo místo dítěte je orgán, který se objevuje, vyvíjí a stárne během procesu porodu. Po narození dítěte je místo miminka odděleno od dělohy a vyloučeno. Stárnutí placenty během těhotenství je přirozený proces. Patologie je předčasný nástup procesu.

Důvodů tohoto nepříjemného jevu je několik. Za prvé je to zdravotní stav nastávající matka. Za druhé, životní styl, který vede při porodu dítěte. Místo pro miminko je orgán, který miminko vyživuje, ale nejen to. Je volán:

• chránit křehký rostoucí organismus před toxiny, jedy a bakteriemi;
• zajistit nasycení jeho těla kyslíkem a odstranění metabolických produktů;
• navíc tento orgán aktivně produkuje řadu hormonů.

Čím větší zátěž dětská sedačka unese, tím rychleji vyčerpá rezervu a začne stárnout. Lékaři proto radí jíst správně. Například nadbytek vápníku může urychlit proces zrání placentární ploténky. Při nošení dítěte se musíte rozhodně vzdát alkoholických nápojů a minimalizovat příjem léky.

Tím se sníží zatížení orgánu, v tomto případě bude moci plně plnit svou funkci po celou dobu těhotenství. Kromě excesů spočívají příčiny rychlého stárnutí v podmínkách, které nesouvisejí s těhotenstvím:

• endokrinní onemocnění matky;
• chronické patologie postihující cévní systém;
• užívání léků během těhotenství;
• nadváha těhotná;
• hypertenze;
• ekologicky nepříznivé podmínky v oblasti bydliště.

Obtížné těhotenství, těžká toxikóza, která přešla do gestózy, a Rh konflikt, který se vyvine během těhotenství, mohou výrazně urychlit stárnutí místa dítěte. Virová infekce, kterou trpí matka během těhotenství, může způsobit vysokou nebo nízkou hladinu vody a urychlit proces zrání a stárnutí orgánu.

Vícečetná těhotenství mohou také předčasně vyčerpat placentu.

Co je to stárnutí placenty?

Placenta se začíná tvořit od okamžiku, kdy je embryo fixováno v endometriu. Roste, pučí nové cévy. Do 10 týdnů se vytvořil časný placentární disk. Ve 12. týdnu již orgán zcela přebírá funkce výživy a ochrany plodu.

Během těhotenství se místo dítěte zahušťuje, pozoruje se v něm aktivní průtok krve a dokonce i placentární membrána zvyšuje jeho propustnost. Protože dítě potřebuje více kyslíku a živin. Proces růstu, klíčení cév a aktivního výkonu funkcí se nazývá zrání. Na konci těhotenství jsou matka a její dítě spojeny orgánem o hmotnosti 500 gramů.

Již po 33 týdnech jsou v placentární ploténce pozorovány procesy zvané stárnutí. Jedna lékařská teorie naznačuje, že proces plné zralosti místa dítěte potencuje porod. Ke konci těhotenství přestává orgán zvládat své funkce, tělo produkuje stresové hormony, což stimuluje kontrakce.

Na konci těhotenství placentární ploténka nejen neroste, ale také se poněkud zmenšuje, cévy se již neobjevují a dochází ke změnám tkání. Placenta se stává hustší, kalcifikace se ukládají a linie mezi endometriem a placentou je jasněji definována. Varhany se připravují na oddělení.

Pokud k procesu dojde v době blízké porodu, je to normální. Pokud k takovým změnám dojde od 20. do 36. gestačního týdne, vyžaduje to léčbu nebo řešení problému předčasného porodu.

Stupně zralosti placenty

Je zvykem rozlišovat 4 stupně zralosti tohoto orgánu. Známky jsou od 0 do III. Nulový stupeň zralosti by měl zůstat v průměru do 30. týdne březosti. Současně je struktura orgánu homogenní, povrch sousedící s ovocem je rovný a hladký a inkluze vápníku prakticky chybí.

Placentární ploténka 1. stupně zralosti může být detekována ultrazvukem od 27. do 30. gestačního týdne. V tomto případě jsou ve struktuře orgánu pozorovány zhutnění, povrch obrácený k plodu má zvlněný tvar a jsou nalezeny velmi malé inkluze vápníku.

2. stupeň orgánové zralosti je charakterizován přítomností jasně viditelných kalcifikací, ve struktuře je pozorováno značné množství zhutnění, povrch přivrácený k plodu je posetý prohlubněmi. Tento stav placentární ploténky je vizualizován od 34. do 39. týdne těhotenství.

Když orgán dosáhne 3. stupně zralosti, konstatuje ultrazvukový diagnostik velký počet kalcifikace, tvorba placentárních cyst, prohlubně v placentě dosahují bazální vrstvy.

Místo dítěte, které do konce těhotenství nedosáhlo II-III stupně zralosti, se považuje za nezralé. Tato situace je extrémně vzácná a je častěji spojena s diagnostickými chybami. Například zvýšený otok orgánu během vývoje konfliktu podle Rh faktoru „nutí“ povrch obrácený k plodu, aby vypadal hladce, jako by to byl stupeň 0.

Nezralá placenta nepředstavuje pro plod žádnou vážnou hrozbu, ale takový stav může být maskou pro vážnou patologii, která bude mít následky, pokud nebude včas diagnostikována.

Ohrožení plodu

Předčasné zrání placenty je považováno za nebezpečné pro plod, pokud je kombinováno s dalšími poruchami:

• diabetes mellitus u nastávající matky;
• známky rozvíjejícího se krevního konfliktu (podle Rh faktoru);
• narušení průtoku krve v systému děloha-placenta-plod;
• těžká retardace vývoje plodu.

Takové stavy mají pro dítě dosti vážné následky i bez urychleného dozrávání placenty. Zhoršený průtok krve ohrožuje dítě hypoxií. To ovlivňuje i vývoj plodu v děloze a může mít dlouhodobé následky v podobě různých neurologických poruch.

Pokud jsou takové abnormality zjištěny, je žena hospitalizována. Může být dotaz ohledně nouzového doručení. Pokud jsou CTG a dopplerovská měření uspokojivá, žena potřebuje pouze intenzivnější sledování.

V současné době neexistují žádné léky, které by spolehlivě zpomalily proces dozrávání dětského místa. Dnes používané metabolity (Actovegin), vitamínové komplexy, vazodilatátory (Pentoxifylin), antikoagulancia (Dipyridamol, Curantil) nejsou zcela jasné. účinná metoda místo pro děti proti stárnutí.

Na závěr bych rád poznamenal, že ani rané změny na placentární ploténce nejsou důvodem k panice. Při ukládání normální ukazatele CTG nevykazuje žádné fetální utrpení, což znamená, že roste a vyvíjí se normálně. Doufáme, že vám tyto informace pomohou ušetřit dobré umístění ducha po celou dobu těhotenství. Být zdravý!

Těhotné ženy se „staré placenty“ bojí jako ohně, protože většinu z nich pošlou do nemocnice, kde je ještě více vyděsí možná ztráta dítěte, jeho zpomalení růstu a vývoje a samozřejmě , bude ženě vstříknut do těla spolu s dalšími více než jeden litr fyziologických roztoků léky. Budou „omlazovat“ placentu! Mnoho lékařů zřejmě netuší, že „omlazení“ placenty je projevem negramotnosti.

Promluvme si o struktuře placenty a o tom, které placentární inkluze jsou normální a které ne. Placenta se postupně vyvíjí z klků trofoblastu v prvním a druhém trimestru těhotenství; to znamená, že růst a vývoj placenty je proces, který trvá určitou dobu. Specifický mechanismus krevního zásobení umožňuje výměnu kyslíku a živin mezi matkou a dítětem bez míchání dvou různých oběhových systémů – matky a plodu. Placenta je tedy jakýmsi mostem mezi tělem matky a tělem dítěte. Vzhledem k tomu, že placenta je derivátem plodu, to znamená, že se vyvíjí z určitých buněk vajíčko, pak často s poruchami vývoje plodu jsou pozorovány poruchy vývoje placenty a také změny, které nejsou známkami „normální“ placenty.

Placenta má jedinečnou schopnost plnit svou funkci i v případě, že dojde k abnormalitám na straně matky či plodu, tak i při částečném poškození či odchlípení. Přítomnost inkluzí v placentě není vždy známkou špatné funkce, protože funkci lze efektivně vykonávat až do konce celého těhotenství. Lékaři často mluví o placentární insuficienci pouze na základě jednoho ultrazvukového příznaku, aniž by se podívali na stav plodu. Nejhorší je, že se předepisují léky, které nemají s léčbou placentární insuficience nic společného.

Pojďme diskutovat o otázce, co to znamená být „nedostatečný“ něčeho z lékařského hlediska. Hovoří-li se o selhání ledvin, srdce nebo jater, myslí se tím především funkční selhání, to znamená, že orgán přestává plně plnit svou funkci. Pokud orgán neplní svou funkci, kdo tím trpí? Přirozeně celé tělo nemocného člověka. Když mluvíme o funkci placenty, jaká je její role? V první řadě výměna živin, kyslíku, oxidu uhličitého mezi matkou a dítětem. Za druhé, ochranná funkce - placenta neumožňuje vstupu mnoha látek a mikroorganismů do těla plodu, což je dobrá bariéra. Za třetí, placenta produkuje řadu důležitých biologických látek, které jsou nezbytné pro normální vývoj dítěte a průběh těhotenství obecně. Pokud placenta neplní svou funkci správně nebo úplně, kdo pak začne trpět takovým problémem? Ne matka! Nejprve dítě. Jak dítě trpí? Bez dostatečného příjmu látek a kyslíku může být zakrnělý v růstu nebo může vykazovat známky hladovění kyslíkem – hypoxii. Ultrazvukoví lékaři se často nedívají na vývoj plodu, ale po „kopání“ v placentě a děložních cévách okamžitě vydávají závěr: placentární insuficience. A co ovoce? Pokud je indikována tepová frekvence (a ta je téměř vždy v normě), tak je to již dobré. A takhle většinou píšou: „Ovoce je bez rysů. Nebyla zjištěna žádná patologie." A ani slovo víc. Pokud se tedy na straně dítěte nezjistí nic špatného, ​​neznamená to, že se placenta vyrovnává se svou funkcí a dítě roste a vyvíjí se podle očekávání?

Pokud mluvíme o funkčním selhání některého orgánu, může k němu dojít akutně nebo se vyvíjet postupně (chronicky). Akutní selhání je vážný stav, který vyžaduje neodkladnou péči. Akutní placentární insuficience nastává při odtržení placenty, zejména poškození velké velikosti. Ve většině těchto případů bude jedinou možností léčby urgentní porod a záchrana dítěte a matky (kvůli krvácení).

K chronickému funkčnímu selhání dochází pomalu, bez vážného ohrožení lidského organismu, až přestanou fungovat všechny kompenzační mechanismy. Pro jeho rozvoj musí existovat určité podmínky: selhání orgánů, neustále přítomný rizikový faktor, čas. Například srdeční selhání nemůže nastat u osoby s zdravé srdce a normální krevní tlak i ve vyšším věku. Na pozadí kardiovaskulárních onemocnění je srdeční selhání komplikací a často vyžaduje vážná opatření z hlediska léčby.

Pokud člověk zneužívá alkohol, pak játra a pankreas po dlouhou dobu kompenzují zátěž a zvýšený metabolický proces, neutralizují alkohol v těle, ale s poškozením na úrovni buněk těchto orgánů ve formě pankreatitidy a cirhóza jater, selhání jater, pankreatická insuficience a řada dalších problémů. Hrozící funkční selhání orgánu lze rozpoznat pomocí řady diagnostických testů, biochemických ukazatelů krve a dalších tělesných tekutin, neboť všechny procesy v našem těle včetně nemocí začínají na úrovni chemických reakcí. musí existovat určité předpoklady, aby tento nedostatek vznikl a rozvinul se do té míry, že se objeví odchylky ve vývoji plodu. Jaké jsou tyto předpoklady? Na straně matky se může jednat o celková onemocnění, nejčastěji vysoký krevní tlak (hypertenze v těhotenství) a cukrovka stejně jako kouření, užívání drog a užívání alkoholu. Také by to mohlo být infekční choroby zejména akutní virová onemocnění. Na straně dítěte i placenty se může jednat o malformace placenty nebo plodu, hydrops plodu, abrupci placenty a řadu dalších problémů. Opět platí, že ne všechny ženy s vysokým krevním tlakem zažívají placentární nedostatečnost, zvláště pokud žena kontroluje tlak léky.

Změny v placentě tedy neznamenají špatnou funkci tohoto orgánu a naopak absence změn ne vždy zaručí Dobrá práce placenta. A kritériem pro hodnocení práce placenty bude vždy stav „konečného výsledku“ její funkce – stav plodu. Samozřejmě existují i ​​jiná hodnocení funkce placenty, ale nemusí jít nutně o hladiny některých hormonů, které někteří lékaři tak pečlivě kontrolují. Přístup ke studiu jakékoli problematiky by měl být komplexní, ne povrchní a mít logickou posloupnost. Pokud je stav plodu normální, je nepravděpodobné, že by těhotenství bylo ohroženo nějakou placentární insuficiencí, a to ještě více na pozadí vynikajícího zdraví matky a nepřítomnosti špatné návyky. Proto někdy závěry některých lékařů o placentární nedostatečnost na pozadí dobrého vývoje dítěte a dobrého zdraví matky. Takové závěry vnášejí do života nastávající maminky jen chaos a strach a navíc vedou k vytvoření začarovaného kruhu nekonečného vyšetřování a léčby.

Co ve skutečnosti lékaře, zejména ultrazvukové lékaře, o placentu „děsí“ natolik, že ženě rovnou navrhnou intenzivní léčbu (pro všechny případy stejnou). Neléčí se nemoc, ale ultrazvukové příznaky! Lékaři především „lpí“ na tloušťce placenty a jejích inkluzí – „kalcifikace“, podle kterých posuzují její stáří.

Až do 20 týdnů placenta roste a vyvíjí se, proto se nejčastěji ultrazvukem vyšetřuje velikost a tloušťka místa plodu i místo jeho uchycení později, po 20 týdnech, pokud těhotenství neprovází krvácení nebo zpomalení růstu plodu. Pokud těhotenství probíhá s komplikacemi, vyšetření placenty pomocí ultrazvuku se provádí dříve.

Placenta váží 1/6-1/7 hmotnosti plodu a při narození váží 500-600 g. Na mateřské straně má asi 20 lalůčků. Pupeční šňůra je obvykle připojena uprostřed místa dítěte a ve vzácných případech i na jiných místech v placentě.

Na co se tedy obvykle na ultrazvuku dívá a měří a proč se dělají závěry, které někdy neodpovídají pravdě? Jak poznáte, zda byl výzkum proveden správně nebo s chybami? Vždy je důležité znát umístění placenty a ženy se nejčastěji bojí (protože se pilně bojí) placenta previa, když k uchycení a tvorbě placenty dochází velmi blízko nebo v oblasti vnitřního prostoru. os děložního čípku. Naštěstí ve většině případů, jak placenta roste, její okraje „migrují“, to znamená, že se vzdalují od děložního čípku, což je dobré znamení z hlediska prognózy těhotenství. Ale i když má žena centrální placentu previa, neznamená to, že by měla celé těhotenství ležet téměř nehybně. Je extrémně vzácné, že je potřeba „zachovat“ těhotenství přísným klidem na lůžku. Klid na lůžku má naopak příliš mnoho vedlejší efekty a vážných komplikací a neměl by být za žádných okolností zneužíván.

Dále lékaři často děsí ženy hypertonicitou dělohy, zejména v místě zavedení placenty. "Je to hrozné, mám hypertonus dělohy a jsem pozastaven!" Faktem je, že v místě připojení placenty má struktura vnitřní výstelky endometria určitou specifičnost a svalová vrstva dělohy může a měla by být „mírně napnutá“. Toto místo obsahuje velké množství žilních cév a nazývá se retroplacentární komplex. Právě to je velmi často zaměňováno se svalovými stahy dělohy a nazývá se „hypertonicita“. Použití barevného dopplerovského ultrazvuku pomáhá vidět rozdíl mezi retroplacentárním komplexem a lokální (lokální) kontrakcí dělohy. Navíc použití ultrazvukových senzorů, podráždění přední stěny břicha a děložního čípku vaginálními senzory může vyvolat kontraktilní aktivitu dělohy, kterou nezkušený lékař „přisuzuje“ hypertonicitě.

Lékaři se zajímají o tloušťku placenty - existuje zde také mnoho „děsivých“ závěrů. Vzhledem k tomu, že tvorba placenty je obvykle dokončena ve čtvrtém měsíci těhotenství, tloušťka se měří na vytvořené placentě, a ne dříve, s výjimkou případů, kdy velikost placenty přesahuje přijatelné limity pro zralou placentu. . Normálně by po 20 týdnech měla být tloušťka placenty od 1,5 do 5 cm. Někteří lékaři berou jako horní značku 4 cm, ale ve většině případů tloušťka do 5 cm nebude patologií (a normální vývoj plodu bude důkazem této normy). Chyby v měření tloušťky placenty opět začínají nesprávným značením na ultrazvukovém snímku. Někdy ultrazvukový stín plodu, zvláště když je placenta připojena zadní stěna děloha, je mylně považována za placentu a svalová vrstva dělohy a retroplacentární děložní komplex budou také mylně považovány za součást placenty. Pokud se měření tloušťky neprovádí přesně kolmo ke stěnám placenty, může být tloušťka také určena nesprávně. Tloušťka placenty závisí také na jejím tvaru a tvar může mít podobu koláče (pak je placenta tenká) nebo kulovitý (pak je placenta silnější). Ve většině případů tyto typy dětských míst nejsou patologií, pokud v nich nejsou zjištěny jiné změny nebo abnormality.

Retroplacentární komplex (RPC) je velmi důležitou součástí dělohy, která zahrnuje část vnitřní výstelky dělohy, svalovou vrstvu dělohy a obsahuje velké množství cév, které sbírají venózní krev z placenty. Šířka retroplacentárního komplexu může dosáhnout 1 cm a RPC je často mylně zahrnuto do „složení“ placenty při měření její tloušťky. Kromě toho lze RPC užívat nejen pro „hypertonicitu“, ale také pro krvácení, fibromatózní uzliny a další inkluze.

„Tenká“ placenta (méně než 1,5 cm) je pozorována méně často než „silná“ placenta a je často výsledkem malformace místa plodu. Plod je obvykle zakrnělý. Vzácně je pozorována řídká placenta s tak závažnou komplikací, jako je preeklampsie, o které si povíme v jiné kapitole. Tento typ placenty se může vyskytnout u žen s vrozeným diabetes mellitus (typ 1).

„Tlustá“ placenta (více než 5 cm) se vyskytuje u řady onemocnění matky a plodu (získaný diabetes mellitus (typ 2), „konflikt Rhesus“) a může být příznakem otoku plodového místa v počet virových infekcí matky (hovoříme o primární infekci viry a ne o přenášení virů), stejně jako o syfilis. U žen s vysokým krevním tlakem (hypertenzí) může mít placenta kulovitý tvar, takže její tloušťka je často zvětšená. Řadu malformací placenty může provázet větší tloušťka.

Pokud je tloušťka placenty větší nebo menší než přípustné normy, nelze předepsat unáhlenou léčbu, protože není možné „vyléčit“ placentu, stejně jako je nemožné ji omladit. Proto jsou aplikace na „léčbu placentou“ projevem lékařské negramotnosti. Kromě tloušťky je vždy důležité zohlednit i stavbu placenty, a jak jsem již zmínila dříve, stav miminka. A zde na těhotné čeká další nepříjemné překvapení – kalcifikace. "Ach, má drahá, máš tolik vápníku." Budeme hledat skryté infekce. Placentu omladíme, jinak ji nedonosíš“ – neslýchá tato slova „nešťastná“ těhotná žena nejčastěji?

Do 12 týdne těhotenství se placenta stává strukturou (homogenitou) jednotnou, ale od poloviny druhého trimestru a ve třetím trimestru se mohou v placentě objevit vměstky nebo útvary, které ne vždy budou příznakem něčeho špatného a nebezpečné pro plod - ve formě cyst nebo hrudek. Úkolem lékaře je jasně určit rozdíl mezi „špatným“ a „dobrým“ a sledování stavu placenty a plodu po určitou dobu (2-4 týdny) mu v tom pomůže.

Ukládání vápenatých solí (fosfátů) v placentě je normální, fyziologický jev a koncem druhého - začátku třetího trimestru lze u 50 % žen zaznamenat ukládání vápníku v placentě; v době porodu, ve více než 75 % případů má placenta inkluze vápenatých usazenin.

Problém je také v tom, že při provádění ultrazvuku bude homogenita placenty a přítomnost kalcifikací záviset na „technickém nastavení“ kontrastu obrazu na obrazovce ultrazvukového přístroje. Abyste tomu porozuměli, zapamatujte si, jak se změní obraz černobílé obrazovky, pokud přidáte kontrast nebo snížíte jas. V takových případech se obraz „vlní“, že?

Dříve stupeň kalcifikace placenty určoval zralost plic plodu, to znamená připravenost dítěte na život mimo dělohu. Mnohé studie však prokázaly, že neexistuje žádný vztah mezi množstvím vápenatých usazenin a zralostí plic plodu. Klasifikace stupně zralosti placenty se v praxi používá stále méně, protože určení stupně (gradace) zralosti závisí na tom, co vidí odborník provádějící ultrazvuk, to znamená, že se jedná o subjektivně závislé určení. Když lékaři zjistili, že stupeň zralosti placenty nemá ve vztahu k prognóze těhotenství zvláštní praktický význam, předpokládalo se, že stupeň zralosti placenty je důležitý v případech onemocnění matky (hypertenze, diabetes mellitus). atd.), stejně jako v případě abnormalit růstu a vývoje plodu Ukazuje se ale, že tato tvrzení nemají závažné klinické důkazy, to znamená, že jde pouze o teoretický předpoklad – praxe ukazuje, že to není kalcifikace placenty, která je ve vztahu k prognóze těhotenství důležitá. Ale pokud vám byl diagnostikován stupeň zralosti placenty, pak byste měli vědět, že za normu se považuje 1 a 2 stupeň zralosti po 27 týdnech těhotenství a 3 stupně zralosti po 32 týdnech těhotenství. Pokud je vaše úroveň zralosti nižší, je to v pořádku, nemusíte se obávat. V době porodu má polovina placent s kalcifikacemi první stupeň zralosti, téměř ve 40 % případů má placenta druhý stupeň zralosti a až 20 % třetí stupeň. To znamená, že po 32 týdnech je první, druhý a třetí stupeň zralosti placenty projevem normy. Praktický význam stanovení zralosti placenty proto s postupem těhotenství výrazně klesá.

Fámy o tom, že placenta prvorodiček má méně kalciových inkluzí ve srovnání s placentou multipar, byly vyvráceny i klinickými studiemi. Počet inkluzí vápníku nezávisí na počtu těhotenství. Rovněž nebyl nalezen žádný vztah mezi počtem inkluzí a věkem těhotné ženy. Závislost kalcifikace placenty na ročním období nebyla potvrzena, ačkoli to bylo naznačeno v dřívějších klinických studiích ze 70.–80.

Předčasná placentární zralost je pozorována u těhotných žen, které kouří (5-15 cigaret denně), a u těchto žen je 3. stádium zralosti placenty v době porodu častější. Je známo, že mnoho žen, které kouří, rodí děti se zakrnělým růstem, tedy malé děti. Ale když byly placenty třetího stupně zralosti kuřaček porovnány s nekuřáky, byl počet zakrnělých plodů v obou skupinách stejný. To znamená, že to není stupeň vidění („stárnutí“) placenty, který hraje roli v retardaci intrauterinního růstu.

Vrátíme-li se ke kalcifikacím, jejich ukládání je normální (opakuji, normální) proces zrání (nikoli stárnutí!) placenty. Protože pokud najdete chybu ve slově „stárnutí“, vyvstává logická otázka: nestárne plod s růstem a vývojem každý den? Nezestárne těhotná žena během těchto devíti měsíců porodu svého potomka? Nazývejme tedy věci pravými jmény. Moderní porodnictví neuznává kalcifikaci placenty jako patologický znak.

V placentě mohou být i jiné inkluze, které nejsou vždy známkou vážného problému. Často se například nacházejí inkluze fibrinu (produkt rozpadu krve), který je důsledkem drobných krvácení do placentární tkáně ve formě nádorovitých nebo nitkovitých ložisek. Hromadění krve (hematomy) v důsledku malých infarktů placenty se vyskytuje ve 25 % případů ke konci těhotenství a v době porodu.

Ze všech placentárních nádorů jsou častější dva typy: chorioangiom a teratom. Malé nádory nejčastěji neovlivňují průběh těhotenství. Ženy, jejichž nádory jsou velké, vyžadují pečlivé sledování.

Během ultrazvuku jsou také často detekovány inkluze ve tvaru cysty. Jednotlivé cysty obvykle nepředstavují riziko pro těhotenství. Mnohočetné cysty vyžadují lékařskou péči a pozorování, protože mohou být projevem trofoblastického onemocnění. Unáhlené závěry by neměly sloužit jako důvod k předčasnému ukončení těhotenství.

S ohledem na prognózu těhotenství (a to je to, co ženy zajímá nejčastěji), je důležité pochopit, že z pohledu moderní medicíny (opakuji: moderní medicíny, a ne medicíny před 20 lety) placenta je abnormální. Pokud jde o tvar a strukturu placenty, počet laloků je abnormální, protože normálně, ačkoliv má místo dítěte až 20 laloků, jako celek se skládá z jednoho velkého laloku. Dva a více laloků placenty nejsou běžné (až 3 % případů), obvykle je jeden lalok vyvinutější a druhý je doplňkový. V takových případech je žena ohrožena abrupcí placenty a krvácením. Existuje také řada dalších patologických forem placenty.

V prognóze těhotenství hraje roli i velikost placenty. Někteří lékaři se pokoušeli změřit objem placenty, ale ukázalo se, že objem placenty nehraje významnou roli při plnění její funkce. A roli hraje místo uchycení placenty, její správný růst a vývoj, což se snáze určí měřením tloušťky placenty.

Zvláštní nebezpečí představuje placenta accreta. Normálně se mezi placentou a svalovou vrstvou dělohy nachází odpovídající vrstva, která neumožňuje pronikání choriových klků do svalové vrstvy dělohy. V řadě případů je však vývoj této „ochranné“ vrstvy narušen a takové narušení je nejčastěji pozorováno u žen, které podstoupily operaci dělohy ( C-sekce, odstranění fibromatózních uzlin, potrat). Ve 2/3 případů je pozorována nejen placenta accreta, ale i placenta previa.

Existují tři formy placenty accreta v závislosti na stupni průniku chorionu do stěny dělohy a dokonce i za ni: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Poslední dva typy placenty jsou nejhorší variantou, kdy placentární klky pronikají celou svalovou vrstvou dělohy, dosáhnou vnější výstelky a až za dělohu. Taková placenta může prorůst měchýř nebo konečníku, což způsobuje krvácení z těchto orgánů. Lékaři mylně stanoví další diagnózy (ledvinové kameny, hemeroidy atd.), což vede k nesprávné taktice vedení u takto těhotných žen. Proto, když krvavý výtok moč nebo výkaly musí projít důkladným vyšetřením. Dříve takové těhotenství ve většině případů končilo jeho ukončením s odstraněním dělohy a části poškozeného orgánu, ale v r. Nedávno začali používat lékaři konzervativní metody léčba - po porodu je ponechána placenta v dutině děložní a v některých případech je předepsána chemoterapie.

Projevem normálních i abnormálních stavů mohou být kromě změn na placentě i změny na membránách a pupečníku. Při zjištění odchylek ve vývoji plodu je třeba rozhodnout o pokračování těhotenství nebo jeho ukončení s přihlédnutím k délce těhotenství a životaschopnosti plodu mimo tělo matky. Pokud se plod vyvíjí normálně, bez růstové retardace, pak lze takové těhotenství pozorovat až do porodu.

Vrátím-li se k problematice placentární insuficience, rád bych se dotkl moderního pohledu na biochemické ukazatele funkce placenty, které dodnes používají někteří lékaři v postsovětských zemích. Koncem 60. a začátkem 70. let měřila řada zemí hladinu ženského hormonu estriolu a předpokládalo se, že ženy s nízkou hladinou tohoto hormonu měly mnohem nižší šanci porodit a porodit dítě než ženy s normální úroveň tento hormon. Jak však praxe ukázala, tento typ diagnózy měl nízkou senzitivitu pro většinu těhotenských komplikací, to znamená, že u řady závažných porodnických problémů byly hladiny estriolu v normě. Navíc se ukázalo, že ženy s normální průběh těhotenství a jeho normálním výsledkem mohou být také nízké hladiny estriolu. Průběh a výsledek těhotenství nezávisí na hladině estriolu. Proto tento typ analýzy ztratil svou praktickou hodnotu.

O něco později začali určovat další hormon - placentární laktogen, nicméně v tomto směru byly získané údaje velmi rozporuplné a nevýznamné. Ukázalo se, že klinické studie ke stanovení vztahu mezi hladinami laktogenu a výsledky těhotenství byly prováděny velmi chaoticky, s velkými chybami. Navíc se ukázalo, že odchylky v hladinách laktogenu od normy byly u stejného počtu žen, a to jak ve skupině s vysokým rizikem, tak ve skupině bez rizika. Byl vzat v úvahu výsledek vysoce rizikových těhotenství, což vedlo k domněnce, že hladiny laktogenu jsou spojeny se špatnou prognózou těhotenství. Ale výsledek těhotenství v jiných skupinách ( nízké riziko a kontrola), což z vědeckého hlediska snižuje praktickou hodnotu takové klinické studie na nulu. Někteří lékaři v postsovětských zemích bohužel stále používají stanovení biochemických krevních markerů pro stanovení funkce placenty, zatímco v zahraničí je tento typ diagnózy minulostí.

Totéž lze říci o vášni našich lékařů určovat „hormonální zrcadlo“ těhotné ženy studiem cytologických (buněčných) stěrů z povrchu děložního čípku a pochvy. Pro zahraniční lékaře se takové stanovení hormonálních hladin stalo historií a, zjednodušeně řečeno, proč hádat podle buněk, když lze hladiny všech potřebných hormonů a dalších látek zjistit v krvi? Ale za všemi biochemické testy je tu další pravda - jsou příliš drahé jak pro rozpočet zdravotnického zařízení, tak pro těhotnou ženu (podle toho, z čí kapsy platba pochází), a s ohledem na prognózu těhotenství jsou málo vypovídající.

Když tedy mluvíme o placentě a její funkci, je vždy důležité podívat se na „konečný výsledek“ jejího vlivu – na plod. Dovolte mi ještě jednou připomenout, že neexistuje žádná léčba placenty, její „omlazení“ a vše, co sovětští a postsovětskí lékaři předepisují, je poctou starým dogmatickým tradicím a zajišťování. Můžete léčit nemoc matky a v některých případech (vzácné případy) můžete léčit onemocnění plodu, ale přístup musí být individuální a závisí na typu onemocnění a dostupnosti vhodných léků v porodnickém arzenálu.

Předčasné stárnutí placenty – tento termín děsí ruské lékaře mnoha nastávajících maminek. Proč je tato diagnóza tak nebezpečná, na jakém základě je stanovena a jak se patologie léčí?

Placenta, lidově známá jako „místo dítěte“, je orgán, který se tvoří u těhotné ženy a funguje až do narození dítěte. Právě díky placentě mohou být k dítěti dodávány živiny a kyslík. A vývoj dítěte závisí na stavu placenty. Pokud nemá dostatek výživy, je vysoká pravděpodobnost opoždění jeho vývoje a v těžkých případech i smrti.

Jak a proč placenta stárne

Během těhotenství se placenta mění a pomalu rozvíjí svůj zdroj. Lékaři znají 4 stupně zralosti placenty: 0,1,2,3. 0 - placenta je v naprostém pořádku. Stupeň 3 se obvykle vyskytuje po 38 týdnech nebo více. Tyto stupně určuje lékař ultrazvukové diagnostiky. Zohledňuje se struktura placenty, její struktura a tloušťka. Předčasné zrání placenty je diagnostikováno při nejmenší odchylce od normy.

Proč „dětství“ některých žen rychle „stárne“? Obvykle je na vině celá řada problémů. Jedná se o nekontrolované užívání různých léků (včetně biologických aktivní přísady, vitamíny), virová onemocnění (chřipka, akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce atd.), kouření, pití alkoholu a drog atd. Častěji však zůstávají příčiny předčasného stárnutí placenty nejasné.

Jak nebezpečná je patologie a jaké jsou její důsledky?

Možná musíme začít tím, jak se tato diagnóza správně stanoví. Mnoho lékařů to píše bez jakéhokoli důvodu. A zrání „baby place“ se považuje za zrychlené, pokud stupeň zralosti v období do 32 týdnů překročí druhý, nebo lékař stanoví třetí stupeň na období kratší než 36 týdnů. A pak tato „diagnóza“ není vůbec diagnózou, ale bodem, kterému by měl lékař věnovat pozornost a s největší pravděpodobností provést další vyšetření. A to je ultrazvuk se studiem průtoku krve plodu a kardiotokografie (CTG). To znamená, že předčasné stárnutí placenty ve 32, 33, 34 týdnech není vůbec rozsudkem smrti a často ani důvodem k obavám. Pokud jde o nesprávné diagnózy, naši ruští lékaři velmi rádi mluví o této patologii a dávají první stupeň zrání až 30 týdnů namísto nuly. Není to správné. Jaké následky předčasného stárnutí placenty jsou ještě možné? Vše závisí na tom, jak špatný byl stav placenty a k jakým konkrétním poruchám ve vývoji dítěte to vedlo. Nejčastěji se jedná o porody dětí s nízkou porodní hmotností.

Jak léčit?

Bohužel nebude možné vrátit „dětské místečko“ do původního stavu. Mnoho matek, které si přečetly o nebezpečí předčasného stárnutí placenty, žádá svého lékaře, aby předepsal léky, které pomohou dítěti přijímat živiny a kyslík, které mu chybí. Ale měli byste se pokusit něco udělat pouze v případě, že existují známky utrpení plodu. A jsou detekovány dopplerografií a CTG, ultrazvuk také pomáhá v diagnostice, protože s jeho pomocí můžete změřit všechny části těla dítěte a s velmi vysokou mírou pravděpodobnosti zjistit, zda má vývojové zpoždění. Pokud ano a trvá déle než 2 týdny, bude žena přijata k ošetření do nemocnice. V závažných situacích může být císařský řez nabídnut před očekávaným datem porodu.

Jak se tato patologie léčí? Jak jsme psali dříve, placentu nelze „vyléčit“. Miminku se ale dá trochu pomoci. K tomu se ženě podávají glukózové přípravky, některé léky, které se předepisují při respiračním selhání, a také ty, které snižují tonus dělohy.

13.04.2019 11:55:00 Rychlé hubnutí: nejlepší tipy a metody Zdravé hubnutí samozřejmě vyžaduje trpělivost a disciplínu a nárazové diety nepřinášejí dlouhodobé výsledky. Někdy ale není čas na dlouhý program. Chcete-li zhubnout co nejrychleji, ale bez hladu, musíte dodržovat tipy a metody v našem článku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produktů proti celulitidě Úplná absence celulitidy zůstává snem mnoha žen. To ale neznamená, že bychom se měli vzdát. Následujících 10 potravin zpevňuje a posiluje pojivovou tkáň – jezte je co nejčastěji!

11.04.2019 20:55:00 Těchto 7 potravin vás tloustne Jídlo, které jíme, výrazně ovlivňuje naši váhu. Sport a fyzická aktivita také důležité, ale druhotné. Proto musíte být při výběru produktů opatrní. Po kterých jsme tlustí? Dozvíte se v našem článku!