Termín „oddělení“ nebo „oddělení“ je relevantní pro dvě podmínky: zapnuto později v těhotenství se používá k popisu kritického stavu placenty (když hrozí potrat nebo smrt plodu), v časném těhotenství - vajíčko(vše se stejným výsledkem). Příčiny předčasného odtržení placenty jsou často pozdní toxikóza nebo zranění. Dnes budeme hovořit o odloučení, ke kterému dochází v prvním trimestru.

Za prvé, aby bylo snazší to pochopit, stojí za to provést krátký vzdělávací program o anatomii. Je známo, že děloha je svalový orgán, který se bez ohledu na to, zda je těhotná nebo ne, periodicky stahuje. Obvykle jsou tato snížení malá. S nástupem těhotenství je k děložní dutině připojeno oplodněné vajíčko, které se postupně zvětšuje. S vývojem plodu se začíná tvořit placenta, která se v této fázi nazývá chorion. Jak vypadá? Obecně je chorion vilózní membrána embrya, která se skládá ze speciálních výrůstků (klků) pokrývajících celé oplodněné vajíčko. Pomocí těchto klků, uvnitř kterých procházejí drobné cévky, je plod ponořen do sliznice dělohy a je v ní fixován. Vnější strana klků se omyje mateřskou krví. Díky práci chorionu tak dítě dostává od matky kyslík a živiny a dává jí k odstranění oxid uhličitý a produkty metabolismu. Z toho vyplývá, že udržení placenty ve zdravém stavu je velmi důležité, protože tento orgán plní pro dítě funkce plic, trávicích orgánů, ledvin a kůže. Kompletní placenta se vytvoří do konce prvního měsíce těhotenství. K tomu rostou choriové klky a mění se děložní sliznice.

Výše jsme tedy řekli, že děloha má tendenci se čas od času stahovat. Přitom placenta nemá svalových vláken a není schopen kontrakce. To je důvod, proč při intenzivních kontrakcích dělohy na raná stadia Během těhotenství může dojít k částečnému nebo úplnému oddělení vajíčka. Stává se, že k odtržení placenty dochází v důsledku nedostatečného prokrvení a specifických imunitních reakcí (například alergie).

Můžeme říci, že částečné odloučení je hrozbou a velké nebo úplné odloučení je spontánní potrat. U některých žen je odchlípení asymptomatické a je detekováno při dalším ultrazvuku. Jiní naopak pociťují bolestivé, často křeče, pocity v podbřišku a krvavý, méně často vodnatý výtok.

Ve fázi začínajícího odchlípení vajíčka, i když dojde k malému, lze těhotenství stále udržet. K tomu je hlavní věcí včas vyhledat lékařskou pomoc. Než zavoláte lékaře, měli byste zaujmout vodorovnou polohu a sami neužívat žádné léky. Ve většině případů je žena odeslána k hospitalizaci – konzervace. Někdy vás nechají doma, ale pod přísným klidem na lůžku.

Je velmi důležité identifikovat všechna možná předčasná abrupce placenty a v případě potřeby provést důkladné vyšetření a léčbu.

Zejména pro- Olga Pavlová

Těhotenství je pro ženské tělo náročné období, kdy je potřeba dávat pozor, abyste miminku neublížili. Odtržení placenty v raných fázích je nebezpečné a může vést k Spontánní potrat. Patologie se může objevit kdykoli během těhotenství. Při diagnostice onemocnění mohou být důsledky pro dítě nanejvýš nežádoucí.

V kontaktu s

Struktura orgánu

Placenta je zvláštní orgán, ve které jsou vytvořeny optimální podmínky pro růst a vývoj miminka.

Skládá se z pojivové tkáně, která se používá pro zrání embrya. Orgán musí zaujímat zvláštní místo v děloze.

Pouze v tomto případě bude plod schopen správně růst a vyvíjet se.

Struktura tohoto orgánu je velmi složitá. Dodává dítěti všechny potřebné minerály a stopové prvky. Dodatečně chrání plod před negativní vliv vnější prostředí.

Přišli jsme na to, co to je. Měli byste také znát funkce tohoto orgánu.

Zajišťuje normální průběh procesů, jako jsou:

• výživa;
• odstranění zbytkových produktů rozkladu;
• výměna plynu;
• ochrana před negativními vnějšími vlivy.
• hormonální regulace vývoje.

Placenta těsně přiléhá ke stěnám dělohy. Zároveň je na ni vyvíjen tlak z obou stran. Pokud není jednotná, pak je odtržení placenty diagnostikováno v raných fázích těhotenství. Léčba závisí kvalitativně na stupni a povaze onemocnění.

Důležité! Známky abrupce placenty mohou být charakteristické pro jakékoli období těhotenství.

Tento patologický projev nelze ponechat náhodě. Jinak vzniká nebezpečná situace pro oba organismy.

Důvody rozvoje onemocnění

Léčba je vybrána pouze po identifikaci faktorů, které negativně ovlivňují ženu a plod.

V lékařské praxi existují následující důvody abrupce placenty:

1. Nadměrná křehkost kapilár.
2. Nesprávná velikost ženského orgánu.
3. Negativní změny ve fungování srdce.
4. v časném nebo pozdním těhotenství.
5. Přítomnost patologií ve fungování vnitřních orgánů.
6. Závažná onemocnění genitourinárního systému, která se stala chronickou.
7. Vícečetné těhotenství.
8. Autoimunitní nebo alergická reakce.

Pod vlivem některého z výše uvedených důvodů může dojít k předčasnému odtržení placenty. Je důležité, aby pacient rozpoznal první projevy onemocnění a urychleně vyhledal lékařskou pomoc.

Projevy onemocnění

Mezi příznaky abrupce placenty patří krvácení, které dochází na pozadí prasknutí kapilár.

Tato situace nastává, když je orgán oddělen od děložní dutiny. Krev se může hromadit a vytvářet hematom.

Takové projevy nejsou vždy přítomny, i když odtržení placenty bylo diagnostikováno již v raných fázích těhotenství.

Léčba musí být provedena bez selhání.

Kromě krvácení může žena cítit. Plod se přitom začíná chovat velmi pohyblivě.

Důležité!Žena bude také moci pociťovat nepříjemné bolesti v břiše a nadměrné napětí v děloze.

Podrobné vyšetření může odhalit zvýšení srdeční frekvence plodu.

Povaha děložního krvácení

Už jsme přišli na to, jak vypadá oddělení. Nejčastějším projevem onemocnění je však děložní krvácení, které je diagnostikováno v 80 % případů. Důležitou roli hraje rychlost vstřebávání krve. V závislosti na tom může být krvácení slabé nebo hojné.

Absence krve je typická pro situaci, pokud se hromadí uvnitř dělohy. Nejčastěji je projev pozorován v jeho centrální části. Takový projev je považován za nebezpečný, protože uvolňování krve se nezastaví. Hromadí se uvnitř. V tomto případě je v lékařské praxi diagnostikován retroplacentární hematom. Jak se zvyšuje množství tekutiny, oblast samotného oddělení se začíná postupně zvětšovat. V důsledku toho je děloha zcela nasycena krví. Situace je nebezpečná a ohrožuje ženu na životě. Plod zpravidla umírá.

Okrajové předčasné oddělení je méně nebezpečné. V tomto případě se krev nehromadí břišní dutina, ale je vyveden.

Pokud má kapalina šarlatovou barvu, pak s největší pravděpodobností k oddělení došlo nedávno. Čím tmavší odstín, tím dříve došlo k oddělení tohoto orgánu od stěn dělohy.

Na základě těchto charakteristik je žena diagnostikována a jsou přijata opatření k zachování plodu.

Dost často tvář lékařů se smíšeným typem onemocnění. V tomto případě je poměrně obtížné pochopit množství ztracené krve pouze na základě její vnější sekrece. V tomto případě se přihlíží k celkovému blahu ženy, která dítě nosí.

Důležité! I když krevní výtok zcela chybí, nelze jednoznačně říci, že patologie je in tento moment se v těle nevyvíjí.

Těhotné ženy musí být extrémně opatrné k vašemu blahu.

Hypertonicita a bolest

Silná bolest břicha není vždy přítomna, když byla dříve diagnostikována abrupce placenty v raných fázích těhotenství. Léčba v této situaci by měla být poskytnuta včas. V opačném případě se zvyšuje riziko spontánního potratu. S odtržením placenty, žena má silné bolesti. Vyznačuje se tupou a přichází v záchvatech a startech. Je těžké jednoznačně určit, kde přesně je jeho zdroj. Těhotné ženy poznamenávají, že může vyzařovat do perinea nebo dolní části zad.

Důležité! Při podrobné palpaci je obtížné určit polohu léze.

Bolest s tlakem se stává akutní pouze v případě, že krvácení prochází dovnitř břišní dutiny. Gynekolog nejčastěji navíc diagnostikuje nadměrnou hustotu dělohy a její zvýšený tonus.

Nebezpečí pro plod

Už víme, proč dochází k odtržení placenty. Kromě toho je třeba poznamenat, že množství ztracené krve přímo závisí na oblasti léze. Tato situace negativně ovlivňuje fungování srdce plodu. Začíná se u něj vyvíjet hypoxie. Zpravidla je tato situace typická pouze pro druhou fázi vývoje onemocnění. Smrti se nelze vyhnout, pokud se blána vzdálila od stěn dělohy o více než polovinu.

Tragické situaci se lze vyhnout pouze tehdy, pokud se včas poradíte s lékařem.

Diagnostika

Odtržení placenty lze snadno odhalit na každém fázi vývoje onemocnění. Dá se odhalit již při prvním vyšetření ženy. K tomu budete muset shromáždit anamnézu a zeptat se těhotné ženy na její zdraví.

Pokud je to nutné, lékař nařídí sérii testů. Díky tomu je identifikována příčina krvácení.

Pacientka může mít také zvýšený tonus dělohy a pravidelnou bolestivou bolest v této oblasti.

V tomto případě plod začíná trpět nedostatečným přísunem kyslíku.

K potvrzení diagnózy budete muset podstoupit. Díky tomuto přístroji je možné odhalit krvácení, které se nachází v dutině břišní. Nemenší význam má plocha a objem hematomu.

Výtok s krví u těhotné ženy se vyskytuje nejen v případě odtržení placenty. Tento klinický obraz je pozorován v přítomnosti infekčních onemocnění nebo benigních formací. V některých případech je projev doprovázen otevřením děložního čípku.

Léčba

Výběr terapie přímo závisí na povaze a stupeň poškození placenty. Kromě toho se berou v úvahu i příznaky těhotné ženy. Léčba by měla být šetrná a měla by být doprovázena zastavením krvácení.

Chcete-li se rychle a účinně zbavit nemoci, musíte dodržovat následující doporučení:

• dodržovat odpočinek na lůžku a úplný odpočinek;
• odstranit jakýkoli stres na těle;
• vzít speciálně vybrané;
• zmírnit zvýšený tonus dělohy;
• užívat různé antispasmodické léky;
• používat léky, které pomohou rychle zastavit krvácení;
• užívat léky s vysokým obsahem železa.

Důležité! Během léčby je nutné sledovat fungování kardiovaskulárního systému.

Pokud je onemocnění závažné, zvažuje se rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku. Díky tomu je možné zachránit život matky. To je důvod, proč byste se měli poradit s lékařem, pokud máte nějaké příznaky onemocnění.

Preventivní opatření

Je jednodušší pokusit se vyhnout nemoci, než se později vypořádat s nebezpečnými následky.

1. Pokud se objeví onemocnění genitourinárního systému, musí být okamžitě odstraněny.
2. Systematický přístup k léčbě celého těla.
3. Těhotenství s Rh-conflict by měli lékaři neustále sledovat.
4. Žena by měla vzít v úvahu změny krevního tlaku.
5. Úplně odstranit ze svého života špatné návyky.
6. Minimalizujte riziko zranění.
7. Pravidelně podstupujte vyšetření oběhového systému.
8. Těhotná žena by měla pravidelně docházet na preventivní prohlídky do ordinace lékaře.
9. Kontrola alergií.
10. Minimalizace stresových situací.

Žena během těhotenství by měla být pozorná ke svému zdraví. Pokud zaznamenáte první příznaky krvácení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Zjistěte, jak dlouho žije spermie, kliknutím na odkaz.

Užitečné video: co způsobuje odtržení placenty v raných stádiích

V kontaktu s

Během těhotenství čelí ženy mnoha nebezpečím, která mohou poškodit jejich zdraví. nastávající matka a ovoce. A ve skutečnosti nejhorší případ se může stát předpokladem pro spontánní potrat. Odtržení placenty je jednou z patologií, která se vyskytuje u těhotných žen v jakékoli fázi.

Odtržení placenty v časných stádiích je jeho nejmírnějším projevem a způsobuje menší poškození vyvíjejícího se plodu.

Co je placenta a její role pro plod

Placenta má jiné jméno - místo dítěte. Jedná se o speciální pojivovou tkáň tvořenou z rozvětveného chorionu, který s jeho vzhled připomíná tlustý koláč o průměru 18 cm přímo odděluje oplodněné vajíčko s embryem od těla matky. Placenta se normálně nachází na stěně dělohy – na jejím dně, vpředu a vzadu.

Placenta je velmi složitá struktura tvořená cévami matky a plodu, která ji spolehlivě chrání před škodlivými látkami z těla matky a pomáhá odstraňovat odpadní látky ze samotného plodu.

Funkce placenty:

• Výživné (placenta pomáhá nasytit plod vitamíny, minerály a vodou nezbytnými pro jeho vývoj).
• Vylučovací (s pomocí placenty všechny škodlivé látkyživot plodu).
• Výměna plynů (jedná se o druh „dýchacího aparátu“ plodu; pomocí placenty vstupuje kyslík do krve plodu a zpět se uvolňuje oxid uhličitý, který vstupuje do těla matky).
• Ochranná (placenta nese imunologickou ochranu plodu, umožňuje průchod matčiným protilátkám).
• Hormonální (placenta produkuje hormony nezbytné pro plný vývoj plodu a normální průběh těhotenství – působí jako žláza s vnitřní sekrecí).

V normálním stavu se placenta, umístěná mezi stěnami dělohy a plodová voda, podléhá oboustrannému tlaku. To podporuje jakousi rovnováhu. A pokud v tomto stavu dojde k nějaké odchylce, jedna strana vyvíjí větší tlak, můžeme mluvit o předčasném odloučení placenty nebo chorionu.

Odloučení placenty (chorion) - co to je?

K abrupci placenty může dojít v kterékoli fázi těhotenství. Předčasná abrupce placenty je patologický stav, kdy je místo dítěte odděleno od dělohy. K odchlípení může dojít i na druhé straně – oddělení oplozeného vajíčka od chorionu (odloučení oplozeného vajíčka). Takové komplikace představují nebezpečí pro zdraví a život matky a plodu.

Placentární abrupce má tři formy projevu:

• částečné neprogresivní (odloučení malé části placenty, méně než 1/3, které nepoškozuje plod a těhotenství lze udržet);
• parciální progresivní (vzniká při oddělení placenty asi na polovinu, hrozí hypoxie plodu, která může vést až k jeho smrti);
• totální (jde o úplné odtržení placenty, při kterém dítě 100% zemře).

Příčiny abrupce placenty na začátku těhotenství

Lze rozlišit následující skupiny příčin a faktorů ovlivňujících předčasnou abrupci placenty:

• etiologické faktory (přímo vyvolávají vývoj takové komplikace);
• predisponující faktory (rizikové faktory, které nemusí způsobit odloučení).

Etiologické faktory:

• zvýšená křehkost a lámavost cév a kapilár, která je způsobena ztrátou jejich elasticity, může způsobit i špatný průtok krve jimi;
• abnormální struktura dělohy (takové patologie zahrnují bicornuate a sedlovitý tvar dělohy);
• vysoký krevní tlak u těhotné ženy (hypertenze);
• kolísání krevní tlak z méně na více, což může být způsobeno neuropsychickými stavy těhotné ženy (stres);
• toxikóza a gestóza v raných stádiích těhotenství (s gestózou se zvyšuje bílkovina v moči, stoupá tlak, objevují se otoky a kapiláry a krevní cévy se stávají křehkými);
• různá onemocnění systémů těhotné ženy (onemocnění endokrinní žlázy, ledvin, onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus);
• jeden z důležité důvody odloučení je nedostatečnost samotné placenty, porušení jejích základních funkcí (abnormální umístění placenty nebo její vývoj);
• chronické onemocnění genitourinárních orgánů u těhotné ženy;
• existuje vysoká pravděpodobnost předčasného odtržení placenty během těhotenství po termínu;
• velký počet porodů, stejně jako vícečetné porody, může také přispět ke vzniku této patologie (vícečetné porody poškozují děložní sliznici, což následně vyvolává odtržení placenty);
• autoimunitní reakce (produkce protilátek proti vlastním tkáním, což vede k jejich odmítnutí - poměrně vzácný projev);
• alergické reakce, včetně na léky (roztoky bílkovin, krevní transfuze).

Rizikové faktory, které mohou vyvolat výskyt předčasné abrupce placenty:

• přítomnost takové patologie v předchozích těhotenstvích (indikována v anamnéze, což umožňuje sledovat stav placenty na samém začátku těhotenství);
• Důležitý je i věk těhotné ženy (čím starší těhotná žena, tím vyšší riziko odchlípení – nejčastěji se riziko zvyšuje po 34 letech);
• pokud těhotná žena porodila císařským řezem (v tomto případě se na placentárním místě objeví jizva), zvyšuje se riziko patologie abrupce placenty;
• dlouhodobá léčba neplodnosti může také způsobit oddělení;
• Přítomnost špatných návyků u těhotné ženy (kouření, pití alkoholu a drog);
• trauma břicha u ženy, čímž vyvolává trauma dělohy (může způsobit oddělení).

Všechny tyto důvody, přímo nebo nepřímo, mohou způsobit patologii abrupce placenty v časném těhotenství. Pro včasnou reakci musíte znát příznaky této nemoci a okamžitě se poradit s lékařem.

Příznaky abrupce placenty

Odtržení placenty je ve většině případů doprovázeno krvácením, ke kterému dochází v důsledku poškození krevních cév a kapilár. Když se placenta začne oddělovat od dělohy, ve vzniklém prostoru se hromadí krev, která způsobuje hematom.

Jak jsme uvedli výše, k odtržení placenty dochází ve třech typech. V nejjednodušší formě (částečná neprogresivní) nejsou prakticky žádné příznaky. A o této patologii se můžete dozvědět pouze provedením ultrazvuku. U zbývajících dvou jsou příznaky výrazné a zahrnují krvácení, bolesti dolní části zad a nehybnost plodu.

Rozlišují se tyto skupiny příznaků: děložní krvácení, bolesti břicha a děložní napětí, narušení srdce plodu. Podívejme se na každou skupinu podrobněji.

Děložní krvácení

Krvácení je nejčastějším příznakem abrupce placenty. V průměru ve čtyřech z pěti případů existují krvavé problémy z vagíny. V závislosti na velikosti odchlípení a celkovém stavu koagulace krve těhotné ženy může být děložní krvácení mírné nebo silné.

• Viditelné krvácení však nemusí být pozorováno. Krev se může hromadit v oblasti, kde se placenta oddělila od stěn dělohy, což je zvláště běžné v případech oddělení v centrální části placenty. Toto je zvláště nebezpečný projev patologie, protože krvácení z cév a kapilár se nezastaví, ale má vnitřní projev. Vědecký název pro tento projev abrupce placenty je retroplacentární hematom. Při centrální abrupci placenty se ve výsledném prostoru stále více hromadí krev, což vede ke zvětšení plochy abrupce. V důsledku toho se stěny dělohy nasytí krví. V tomto případě budeme hovořit o záchraně života matky, ale plod ve 100 % případů čelí smrti.
• Okrajové krvácení je méně nebezpečné, protože krev se v děloze nehromadí, ale vytéká ven a způsobuje viditelné nebo vnější krvácení. Pokud má krev šarlatovou barvu, došlo právě k oddělení, pokud je barva krvavého výtoku tmavší, mezi oddělením a krvavým výbojem uplynula určitá doba.
• Může se objevit smíšené krvácení. V tomto případě není možné přesně odhadnout množství krevní ztráty, s odkazem pouze na vnější sekreci. Zde je třeba vzít v úvahu celkový stav těhotné ženy.

Proto musíte být pozorní ke svým pocitům, protože nepřítomnost výtoku neznamená, že neexistuje žádná patologie.

Bolest břicha a napětí dělohy

Při absenci viditelného krvácení může být bolest příznakem abrupce placenty. Nejčastěji se tato bolest objevuje ve zvláštních záchvatech a je charakterizována jako tupá. Neexistuje také jasná lokalizace této bolesti. Ve většině případů může vyzařovat do dolní části zad, hráze nebo stehna.

Při palpaci dělohy se objevuje bolest jak lokální, tak bez jasné lokalizace. Akutnější bolest při tlaku na dělohu nastává při vnitřním krvácení. Můžete také identifikovat hustotu dělohy a její napětí.

Srdeční dysfunkce u plodu

Čím větší je oblast abrupce placenty a čím vyšší je ztráta krve, tím větší je pravděpodobnost srdeční dysfunkce u plodu. Přítomnost takového příznaku naznačuje hypoxii plodu. Tento příznak se objevuje ve druhé a třetí fázi abrupce placenty (více než čtvrtina celkové plochy). Pokud dojde k odchlípení z poloviny celé plochy, smrt plodu je nevyhnutelná.

V každém případě, pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika abrupce placenty

Diagnóza této patologie obvykle nikdy nezpůsobuje potíže. Odtržení placenty lze diagnostikovat při vstupním vyšetření a anamnéze těhotné ženy. Lékaři pečlivě studují pacientovy stížnosti, lékařské záznamy a provádějí všechny potřebné laboratorní testy. Přítomnost krvavého výtoku, zvýšený tonus dělohy a přítomnost bolest. Také stav odloučení je charakterizován kyslíkovým hladověním plodu.

Diagnostika pomocí ultrazvuku poskytuje úplné potvrzení diagnózy. Používáním ultrazvukové vyšetření je možné zjistit přítomnost vnitřního krvácení, oblast abrupce placenty a objem retroplacentárního hematomu.

Pokud má těhotná žena špinění, není to vždy příčinou odtržení placenty. Lékař prozkoumá děložní čípek a pochvu k identifikaci infekční choroby, benigní formace, stejně jako otevření děložního čípku.

Léčba předčasné abrupce placenty

Volba léčebné metody přímo závisí na povaze abrupce placenty, celkových příznacích a stavu matky a plodu. Všechna opatření jsou zaměřena na pečlivou a šetrnou léčbu patologie, protože paralelně je nutné provádět postupy k zastavení krvácení.

V případě malého odtržení placenty se přijímají následující opatření:

• úplný odpočinek a pobyt na lůžku (doma nebo v nemocnici podle rozhodnutí lékaře);
• vyloučení jakýchkoli nákladů, a to i menších;
• pacientovi jsou předepsány vitamíny;
• tokolytická terapie - relaxace tonusu dělohy;
• antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Metacin, Magnesia);
• léky k zastavení krvácení (kyselina askorbová, Vikasol);
• boj proti anémii (doplňky železa).

Veškerá léčba abrupce placenty na začátku těhotenství by měla být prováděna za stálého sledování stavu plodu a jeho srdečního rytmu.

Pokud je odtržení placenty závažné, můžeme již mluvit o ukončení těhotenství a záchraně života matky.

Proto pro úspěšný výsledek musíte při nejmenších příznacích konzultovat lékaře.

Prevence abrupce placenty v časných stádiích

V dalších těhotenstvích je nutné snížit riziko návratu této komplikace. Koneckonců, je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji později léčit.

Soubor preventivních opatření:

• včasná léčba všech onemocnění genitourinárních orgánů těhotné ženy;
• léčba onemocnění jiných tělesných systémů;
• maximální pozornost vašemu stavu za přítomnosti Rh konfliktu;
• neustálé sledování krevního tlaku;
• odstranění všech špatných návyků;
• vyhnout se všem druhům zranění;
• sledování stavu oběhového systému;
• rutinní vyšetření lékařem;
• pokud existují alergie, včasná kontrola;
• úplné vyloučení stresových situací.

Zdraví těhotné ženy je hodnota, kterou je třeba chránit a chránit. Koneckonců, život a stav dítěte přímo závisí na jejím zdraví. Buďte opatrní, dávejte pozor na každou maličkost a jakoukoli změnu na těle. Pomůžete tak včas sobě i dítěti.

Co je to abrupce placenty během těhotenství a proč k ní dochází?

Rodit dítě je přirozený proces, který je vlastní přírodě, je však spojen s mnoha riziky. Zdraví ženy i plodu ovlivňují vnitřní i vnější negativní faktory, vedoucí ke komplikovanému průběhu těhotenství. Jedním z negativních procesů je abrupce placenty.

Patologie má ICD kód 045, vyskytuje se ve 2 případech ze 100, ale má vysokou míru ukončení těhotenství a vyvolává smrt plodu a potrat.

Pojďme zjistit, proč dochází k odtržení placenty, jak rozpoznat první příznaky a zda je možné udržet těhotenství.

• Placenta a její role pro plod
• Příčiny a důsledky abrupce placenty během těhotenství v různých fázích
  • Odchlípení v raných fázích: co je nebezpečné v prvním a druhém trimestru
  • Rizika v pozdním těhotenství a ve třetím trimestru
• Jaké typy placentární abrupce existují?
  • Jaké je nebezpečí částečného oddělení v normálním místě?
  • Jak vypadá okrajové oddělení při prezentaci plodu?
  • Jak se odloučení projevuje v oblasti děložního hltanu?
• Jak se abrupce placenty projevuje?
• Příznaky a pocity ženy v počátečních fázích
  • Jaká charakteristická bolest je pozorována v patologii?
  • Jak určit v pozdějších fázích
  • Povaha výboje
  • Dochází ke krvácení?
  • Pokud dojde během porodu k oddělení
• Diagnostika
  • Je patologie viditelná na ultrazvuku?
  • Jaké testy se provádějí?
  • Jak lékaři určují
  • Pohotovostní případy pro neodkladnou lékařskou péči
• Přežití plodu pro různé typy a stupně abrupce placenty: tabulka po týdnech
• Léčba
  • Jak to jde
  • Co dělají?
  • Jak porodit
• Jak předejít nebezpečné patologii
• Doporučení lékařů

Po porodu a jeho význam

Na rozdíl od všeobecného mínění není placenta (jinak placenta nebo placenta) pevný obal, ve kterém se dítě vyvíjí. Jedná se o diskovitý embryonální orgán, ke kterému je normálně připojen zadní stěna děloha.

Jaké funkce plní placenta?

• poskytuje dýchání a výživu plodu;
• herectví imunitní systém chrání dítě před infekčními útoky;
• podílí se na syntéze hormonů nezbytných pro udržení těhotenství a porodu.

Afterbirth je odmítnut tělem ihned po narození dítěte -. Ale jeho předčasné oddělení je možné v jakékoli fázi těhotenství, stejně jako během porodu.

Co je to abrupce placenty a jaká je prognóza v různých fázích gestace?

Medicína zatím není schopna přesně identifikovat příčiny vznikající patologie a spolehlivě určit načasování odloučení u konkrétní ženy. Existují však tři oblasti, které způsobují selhání reprodukčního systému:

1. Cévní změny, křehkost a křehkost kapilár, vyvíjející se gestózou a přetrvávající hypertenzí.
2. krev, zvýšená koagulabilita.
3. Tupé poranění břicha.

Dojde-li bez zjevných důvodů k odtržení placenty v raných fázích těhotenství, zůstávají důvody často nejasné.

Prognóza v časném těhotenství

Důsledky předčasného průchodu placentou závisí na oblasti léze a délce těhotenství. Pokud se neoddělí více než třetina orgánu, nebude to mít významný dopad na vývoj plodu, zejména v raných stádiích. Placenta dokončuje svou tvorbu v prvním trimestru, v prvním trimestru je schopna kompenzovat poškození v důsledku pokračujícího růstu. 2. trimestr je nebezpečný tvorbou hematomu, kompresí plodu a rozvojem hypoxie.

Výsledkem oddělení ½ části se stane.

Odloučení více než 75 % povrchu placenty vede ke krvácení a hrozbě intrauterinního úmrtí dítěte z nedostatku kyslíku.

Předpověď v posledních fázích těhotenství

Úplné odloučení, zejména ve třetím trimestru těhotenství, je nebezpečné nejen pro embryo, ale i pro ženu samotnou. Nejčastější komplikací je vývoj Cuvelerovy dělohy, stav, kdy nahromaděná krev začne saturovat svalovou stěnu. Orgán kvůli tomu ztrácí kontraktilitu a vzniká masivní krvácení, které obvykle končí odstraněním dělohy. Dalším nebezpečím je syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který narušuje funkci srážení krve a vede ke krvácení nejen z dělohy, ale i z jiných orgánů.

Časné odloučení může být způsobeno jinými důvody a důsledky se v tomto případě dostavují během porodu. Například, vícečetné těhotenství, opakovaný chirurgický porod, polyhydramnion - stávají se provokujícími faktory.

Formy abrupce placenty

Klasifikace předčasného oddělení placenty nám umožňuje určit lokalizaci procesu a oblast léze.

Pokud je umístění placenty normální

Předčasné odloučení normální placenta k dispozici ve třech variantách:

1. Částečné, nerostoucí, charakterizované malou oblastí poškození, se často vyskytuje bez klinických projevů. Vzniklý hematom nemá negativní vliv na plod. Při včasné detekci a vhodné léčbě je prognóza příznivá a dochází k porodu přirozeně.
2. Částečné zvyšování - má progresivní průběh. Hematom vypadá jako zhutnění, které se postupně zvětšuje. Užitečná oblast placenty je snížena, což vede k hladovění plodu kyslíkem. Pokud dojde ve třetím trimestru k odchlípení, je nutná naléhavá lékařská péče, provede se nouzový císařský řez.
3. Úplné odloučení vždy vede ke smrti dítěte v děloze, jako např krátkodobý a před porodem.

Pokud je diagnostikována prezentace

Prezentace se týká umístění placenty v dolní části dělohy. Toto uspořádání je nebezpečné zejména pro 3. trimestr a dobu porodní. Krvácení se vyvíjí v 60% případů:

• Centrální peeling se vyskytuje od středu k periferii, takže často probíhá bez krvácení. V tomto případě se mezi placentou a stěnou dělohy tvoří hematom.
• Okrajová abrupce nízko položené placenty se vyznačuje masivním krvácením. Výtok placenty se vyskytuje podél periferie, od okrajů ke středu, takže tmavě červený výtok se vylévá.

Když se placenta nachází v děloze os

S nízko položenou placentou pokrývající děložní os dochází obvykle během porodu k úplnému oddělení. Vedoucím faktorem je zde kontrakce svalové stěny. S malou oblastí zpoždění je možné rozmazání hnědý výtok různé intenzity.

Klinické projevy v různých stádiích

Vzhledem k tomu, jak se patologie projevuje, je třeba poznamenat, že intenzita projevů v různých fázích gestace je různá, ale obecné příznaky jsou podobné. Jak pochopit, že předčasné odmítnutí placenty začalo během těhotenství:

• mění se tonus dělohy, což je pociťováno jako nadměrné napětí;
• objeví se neobvyklý vaginální výtok a barva výtoku se mění od šarlatové po tmavě hnědou;
• bolest žaludku v dolní části;
• když se oddělí významná hmota, jsou zaznamenány.

Každá fáze těhotenství má své vlastní charakteristiky a možné následky pro dítě.

Jak se cítí žena v raných fázích?

Nejpříznivější prognózu pro vývoj patologie má 1. trimestr. Tloušťka placenty během tohoto období není větší než 18 mm a stále roste.

Hematom vzniklý v důsledku krvácení je ve stádiu organizace - to znamená, že vzniklé krevní sraženiny jsou částečně vyřešeny a částečně lokalizovány. Placenta, která zvětšuje svou velikost, zvyšuje oblast „adheze“ se stěnou dělohy s vhodnou léčbou, obnovuje se výživa a výměna plynu a nic neohrožuje dítě.

V raných stádiích jsou příznaky odloučení nízké intenzity:

• otravná bolest v podbřišku vyzařující do spodní části zad;
• středně nahnědlý výtok.

Ultrazvuk odhalí malé zhutnění nebo prohlubeň.

Povaha bolesti v patologii

Někdy se ženy obávají, zda odtržení placenty může způsobit, že se během stolice objeví černá stolice. Barva stolice nezávisí na reprodukčním systému, a proto ji nelze považovat za známku odloučení.

Oddělení během dodávky

Pravděpodobnost předčasného průchodu během porodu je vysoká, pokud je placenta nesprávně umístěna.

Jak se projevuje abrupce placenty během porodu?

• křečovité silné bolesti;
• intenzivní ztráta krve;

Proč je tato situace nebezpečná? Dítě se může udusit nebo zemřít na asfyxii, žena je ohrožena masivním krvácením. Pohotovostní péče proto sestává z nouzového chirurgického dodání.

Na čem je diagnostika založena?

Patologie je diagnostikována na základě stížností pacienta, objektivního vyšetření, údajů speciální metody výzkum.

Hardwarový dohled

- stará, ale osvědčená technika. Umožňuje nejen detekovat hematom, ale poskytuje kompletní informace o oblasti léze, umístění a fázi procesu.

CHT je hodnocení srdeční aktivity dítěte v kombinaci s frekvencí děložních kontrakcí. Poskytuje úplný obraz o stavu plodu, přítomnosti hypoxie.

Klinické pozorování a testy

Kromě standardního klinického vyšetření krve, které může prokázat přítomnost anémie, se provádí kordocentéza – odběr krve z pupečníku. Zákrok se provádí v lokální anestezii a spolehlivě určí odchylky ve vývoji dítěte.

Objektivní vyšetření

Primární diagnóza je stanovena na základě porodnického vyšetření: zvýšené napětí dělohy, výtok z pochvy, palpační bolestivost, změny srdeční frekvence plodu. Klinika a stížnosti ženy hrají důležitou roli.

Kdy je poskytována pohotovostní péče?

Během těhotenství se využívá každé příležitosti k zachování těhotenství a udržení těhotenství. V pozdějších stádiích s předčasným odtržením normálně umístěné placenty se pohotovostní péče skládá z císařského řezu a operačního porodu.

Plánovaná operace je indikována u krátkého pupečníku, nebo při nepřilnutí placenty ke stěně dělohy. Takové stavy vždy vedou k předčasnému průchodu placentou.

Tabulka rizik pro různé možnosti patologie

Příznivý výsledek závisí na období, ve kterém došlo k oddělení, a na oblasti výtoku placenty. Tabulka ukazuje, co patologie ohrožuje v různých obdobích vývoje.

Gestační věk	Typy předčasné abrupce placenty	Exodus
Až 6 týdnů	částečné nerostoucí	Zotavení po oddělení je snadné a může odeznít bez léčby
	částečné zvýšení	Požadované konzervativní léčba doma
6–12 týdnů	částečný	Malá plocha, potřeby léčba drogami, porod probíhá přirozeně
Až 36 týdnů	částečný	Léčba v nemocnici
37 týdnů a později	částečný	Aby se zabránilo smrti dítěte, provádí se chirurgický porod

Totální abrupce placenty téměř vždy, v jakékoli fázi, vede k intrauterinní smrti dítěte.

Terapeutická opatření

Krvácení a hematom v důsledku abrupce placenty vyžadují lékařskou intervenci.

Zásady léčby abrupce placenty v těhotenství

Po posouzení stavu ženy a plodu se rozhoduje o tom, co dál, jaké zásady dodržovat:

• při nebo dříve, s malou oblastí výtoku a neprogresivním průběhem, může být žena léčena doma za stálého sledování;
• pokud výsledný hematom nadále roste nebo existuje okrajové oddělení s výrazným krvácením, léčba se provádí v nemocnici;
• s velkou oblastí oddělení se nelze vyhnout intrauterinnímu čištění a ukončení těhotenství;
• na dlouhodobý snaží se udržet těhotenství, pokud to není možné, uchýlí se k operaci;
• masivní krvácení během porodu nastává, když se vyvíjí Cuvelerova děloha, což znamená odstranění orgánu.

Jaké léky se používají k léčbě

Patologie se léčí v závislosti na délce těhotenství a množství ztráty krve:

• v počátečních stádiích jsou předepsány čípky s papaverinem ke zmírnění křečí;
• duphaston v prvním trimestru ve formě čípků;
• hemostatická činidla v tabletách pro omezené krvácení;
• injekčně podávat hemostatické látky (například tranexam) v případě hrozící ztráty krve;
• na no-spa a papaverin pomáhají normalizovat tonus dělohy, je také indikován duphaston nebo utrozhestan;
• předepisovat protidestičkové látky pro prevenci placentární nedostatečnost(zvonky);
• na ;
• v některých případech je indikováno užívání Wobenzymu, ale antibiotika se u této patologie nepoužívají.

Možnosti doručení

V raných fázích se drobný výtok zahojí sám a porod probíhá přirozeně.

Při rozsáhlejším poškození je důležité po vhodné léčbě zabránit rozvoji hypoxie plodu, porod probíhá bezpečně;

Při menším oddělení během porodu není chirurgický zákrok indikován - ženy rodí přirozeně. Je však důležité pochopit, proč v pozdějších fázích dochází k oddělení a krvácení. Tato patologie je často opakujícím se jevem.

Pokud dojde během tlačení k oddělení, provede se císařský řez.

Existuje prevence?

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická prevence. Když však pochopíte, jak vypadá abrupce placenty a mechanismus jejího výskytu, můžete vyvinout nezbytná opatření pro včasnou detekci. To zahrnuje:

• identifikace rizikových skupin;
• systematické vyšetření;
• profylaktické jmenování léky(disagreganty, multivitaminy);
• včasné ošetření v nemocničním prostředí.

Doporučení lékařů: co dělat, abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím a následkům pro matku a dítě během těhotenství

Jak zabránit abrupci placenty během těhotenství a jak se chovat, pokud již byla zjištěna patologie:

• udržovat fyzický a psychický klid, žena by neměla být vzrušená, nervózní nebo znepokojená;
• Nedoporučeno ;
• měli byste přehodnotit a dát přednost zdravým produktům;
• chraňte se před virovými onemocněními a věnujte pozornost období zotavení, zejména poté;
• Neměli byste jet na dovolenou, pokud máte nějakou patologii nebo ji máte v anamnéze;
• Sex je lepší odložit na příznivější období.

Když jsme zjistili, co způsobuje oddělení placentární tkáně během těhotenství, stojí za to připomenout, že hlavní roli hraje chování samotné ženy. Pozorný přístup k sobě a vašemu rostoucímu dítěti může nejen zabránit patologii, ale také minimalizovat negativní důsledky.

Závažnou komplikací, se kterou se může těhotná žena setkat, je abrupce placenty během těhotenství.

Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože zpoždění může stát život nenarozeného dítěte.

Orgán, který vzniká během těhotenství v děloze a spojuje matku a plod, je spojen placentou (místem pro miminko). Jeho význam je velmi velký. Orgán je zodpovědný za biologické procesy, díky kterým se dítě v bříšku normálně vyvíjí. Život dítěte závisí na placentě. Odchylky a patologie s tím spojené mohou vést k jeho smrti.

Lze rozlišit následující funkce placenty:

• výměna plynu. Dítě v děloze potřebuje kyslík: do krve plodu se dostává z krve matky přes placentu. Jeho prostřednictvím se také přenáší oxid uhličitý z dítěte na matku. Malá abrupce placenty může narušit výměnu plynů;
• nutriční a vylučovací. Pro normální vývoj dítěte jsou zapotřebí vitamíny, živiny a voda. To vše dostává přes placentu. Jeho prostřednictvím se odstraňují odpadní produkty;
• hormonální. Placentu lze přirovnat k endokrinní žláze. Produkuje velmi důležité hormony (např. lidský choriový gonadotropin, placentární laktogen, prolaktin, progesteron atd.), bez nichž je normální průběh těhotenství nemožný;
• ochranný. Placenta poskytuje plodu imunologickou ochranu. Mateřské protilátky procházející místem dítěte chrání dítě před různými nemocemi.

Placentární abrupce: co to je, jak to vypadá a co se stane?

Abrupce placenty je její oddělení (částečné nebo úplné) od děložní sliznice. V tomto případě se mezi místem dítěte a stěnou dělohy hromadí krev, která odtlačuje placentu od dělohy. Placenta by neměla být během těhotenství vypuzována. K jeho oddělení od dělohy by mělo dojít ve třetí době porodní. Existují však případy, kdy placenta odchází předčasně.

Jaká jsou rizika abrupce placenty během porodu? Tento proces je pro miminko nebezpečný, protože ho může připravit o kyslík a živiny.

Příčiny předčasného abrupce normálně umístěné placenty

U žen dochází k předčasnému vypuzení placenty v 0,4–1,4 % případů. Může se objevit jak během těhotenství, tak během porodu v první nebo druhé fázi. Proč dochází k abrupci placenty? Důvody tohoto procesu jsou různé.

Větev místo pro děti může být způsobeno poruchy v cévním systému. Kapiláry dělohy a placenty se mohou stát křehčími a křehčími. Z tohoto důvodu může být narušen průtok krve. Podobné změny v ženské tělo může nastat, když Jsou také pozorovány v přítomnosti určitých onemocnění: kardiovaskulární patologie, hypertenze, onemocnění ledvin, obezita, diabetes mellitus atd.

Hrozba odtržení placenty může pocházet ze zánětlivých, degenerativních a jiných patologické procesy , vyskytující se v místě a děloze dítěte. Poruchy lze pozorovat u děložních myomů, vývojových vad dělohy a po zralosti.

Predisponuje k předčasnému vypuzení placenty špatné návyky: nadměrná konzumace nápojů obsahujících alkohol, závislost na cigaretách, drogách. Situace se může zhoršit při anémii (chudokrevnost, snížený počet červených krvinek, nízký hemoglobin).

Nejčastěji jsou příznaky odtržení placenty na začátku těhotenství nebo později pozorovány u žen, pro které nadcházející ne první porod. Důvodem jsou změny na děložní sliznici.

Nejvzácnější případy abrupce placenty jsou způsobeny autoimunitní stavy, při kterém ženské tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám. To lze pozorovat u onemocnění, jako je lupus erythematodes.

Alergie k farmakoterapii je dalším důvodem pro abrupci placenty v pozdních nebo časných stádiích. Typicky se u těhotných žen vyskytuje alergická reakce při transfuzi dárcovské krve a jejích složek nebo při podávání proteinových roztoků.

Komplikace mohou vyplynout z traumatu břicha způsobeného pádem, úderem nebo nehodou. Placentární abrupce může být také způsobena náhlé změny krevní tlak vznikající stresem a dalšími neuropsychickými vlivy.

Příznaky abrupce placenty

V časných stádiích těhotenství a v pozdějších stádiích mohou být příznaky abrupce placenty následující:

• krvácející;
• děložní napětí a bolest během odtržení placenty;
• srdeční dysfunkce u dítěte.

Krvácející může být vnější (viditelný), vnitřní (skrytý) nebo smíšený. Vnější krvácení je snadné si všimnout, protože se objevuje z pochvy při odtržení placenty hnědý výtok. Pozoruje se, když jsou okraje placenty odděleny. Pokud je místo dítěte odpojeno od dělohy ve středu a okraje zůstávají připojeny k jeho stěně, pak se krvácení v tomto případě nazývá vnitřní. Mezi dělohou a placentou se bude hromadit tekutina.

Když je místo dítěte odděleno, je to cítit děložní napětí. Při palpaci je to cítit bolest. Může být nudný a šetrný. Někdy bolest vyzařuje do kyčle a pubické oblasti a také do bederní oblasti. Nejsilněji je pociťována při vnitřním krvácení.

Plod s předčasnou abrupcí placenty může mít srdeční dysfunkce. Její stav závisí na objemu krve, kterou žena ztratila, a velikosti odtržení placenty. Známky nitroděložního utrpení se začnou objevovat, když se oddělí 1/4 placenty. Pokud 1/3 odejde, dítě začne pociťovat vážný nedostatek kyslíku. Jeho smrt nastává, když se oddělí 1/3-1/2 placenty.

Odtržení placenty v různých fázích těhotenství

Oddělení místa miminka od dělohy se projevuje různě v závislosti na fázi těhotenství. Poměrně často se lékaři setkávají s předčasným odtržením placenty v prvním trimestru. Díky včasné diagnóze a správné léčbě se tomu můžete vyhnout katastrofální následky. Těhotenství může pokračovat, ale nedojde k výtoku. V budoucnu může být ztracená oblast kontaktu mezi placentou a stěnou dělohy kompenzována růstem placenty (její zvětšenou plochou).

Odtržení placenty ve druhém trimestru charakterizované takovými příznaky, jako je vysoký svalový tonus a napětí. Akce zdravotnických pracovníků jsou přímo závislé na délce těhotenství. Například placenta může pokračovat v růstu až do poloviny druhého trimestru a kompenzovat dříve ztracený prostor.

Nejnebezpečnější je oddělení dětské sedačky 3. trimestr, protože všechny její kompenzační schopnosti jsou zcela vyčerpány a nemůže dále růst. Typické jsou známky odtržení placenty v pozdějších stádiích: bolesti břicha, napětí a bolestivost dělohy, krvácení, utrpení plodu.

Jediným východiskem je doručení. Je však třeba poznamenat, že pokud oblast oddělení není velká, nedochází k krvácení a proces nepostupuje, je možné dítě dopravit do termínu stanoveného přírodou, když je v nemocnici. pod pečlivým lékařským dohledem.

Předčasná abrupce placenty při porodu- poměrně častý jev. V ideálním případě by k tomu mělo dojít ve třetí fázi tohoto přirozeného procesu. Stává se však také, že k oddělení dochází v první nebo druhé fázi. V takové situaci lékaři buď vyvolají porod, nebo zahájí operaci. císařský řez.

Diagnóza předčasné abrupce placenty

Pokud máte výrazné příznaky, není vůbec těžké zjistit, že je placenta odloučená. Pokud se příznaky plně neprojeví, například neexistuje žádný faktor bolesti, není pozorováno vnější krvácení, pak se stanoví diagnóza, s vyloučením přítomnosti jiných onemocnění, které mohou způsobit podobné příznaky. Ultrazvuk pomáhá při diagnostice abrupce placenty. Díky tomu je možné určit oblast placenty, která se vzdálila od děložní stěny, a velikost retroplacentárního hematomu.

Při vyšetření lze stanovit jednu ze tří možných diagnóz oddělení dětského místa:

• neprogresivní částečný;
• progresivní částečný;
• celkový.

Placenta se může na malé ploše částečně oddělit od stěny dělohy. V takových situacích se poškozené cévy poměrně často ucpávají. Krvácení se zastaví a k dalšímu odchlípení nedochází. Těhotenství může probíhat zcela bez komplikací a dítě se narodí zdravé.

Progresivní částečné odloučení placenta představuje nebezpečí pro plod. Velikost hematomu se zvyšuje. Pokud většina placenty opustí stěnu dělohy, plod zemře. V takové situaci velmi trpí něžné pohlaví, které nosí dítě, protože ztrácí velké množství krve. Ztráta krve může vést ke hemoragickému šoku. S touto situací se můžete vyrovnat urgentním doručením.

Lze to také pozorovat celkový(úplné) oddělení místa dítěte. To se stává ve velmi vzácných případech. Plod umírá téměř okamžitě, protože se zastaví výměna plynů mezi ním a matkou.

Léčba abrupce placenty

Otázka, jak léčit odtržení placenty, vyvolává velké obavy. Při diagnostice předčasného oddělení dětského místa stojí lékař před nelehkým úkolem - zvolit způsob šetrného a rychlého porodu. Musíte také provést další opatření zaměřená na zvýšení srážení krve, boj proti šoku a ztrátě krve.

Volba léčebné metody pro abrupci placenty v časných fázích těhotenství a později závisí na několika parametrech:

1. Okamžik oddělení (během těhotenství nebo porodu);
2. Množství ztráty krve a závažnost krvácení;
3. Celkový stav nastávající matky a plodu.

Lékaři mohou odmítnout možnost předčasného porodu, pokud:

• placenta se oddělila na malé ploše a tento stav nepostupuje;
• doba těhotenství není delší než 36 týdnů;
• výtok se zastavil v důsledku odtržení placenty a množství krevních ztrát je malé;
• u plodu nejsou žádné známky hladovění kyslíkem;
• Těhotná se cítí dobře a bude v nemocnici pod dohledem lékařů.

Pacient musí vyhovět klid na lůžku. Je třeba sledovat stav nastávající matky a dítěte. Nutno brát pravidelně ultrazvukové vyšetření, kardiotokografie, dopplerometrie, sledovat srážlivost krve (stanovuje se na základě speciálních laboratorních vyšetření).

Pro abrupci placenty lze použít následující léky:

• léky, které mají relaxační účinek na dělohu;
• antispasmodika;
• hemostatická činidla;
• léky proti anémii.

Pokud existují nějaká doprovodná onemocnění a komplikace, musí být provedena vhodná terapie.

Pokud se během pobytu v nemocnici po odtržení placenty začne objevovat krvácení, budete muset opustit vyčkávací taktiku. Mohou naznačovat, že oddělení postupuje. V takových případech se nejčastěji rozhoduje o provedení. Porod lze vést i přes přirozenými způsoby. To závisí na stavu těhotné ženy a plodu.

V každém případě by měl porod probíhat pod přísným dohledem zdravotníků nad srdeční činností dítěte. Pokud žena rodí přirozeně, je po narození dítěte nutné ruční vyšetření děložní dutiny.

Po císařském řezu se vyšetří i děloha, aby se posoudil stav její svalové vrstvy. Pokud je nasáklý krví, je děloha odstraněna, protože se v budoucnu může stát zdrojem krvácení.