Jak trvat na císařském řezu bez indikací. Je možné provést císařský řez bez indikací? Absolutní mateřské a fetální indikace

Chirurgický porod (císařský řez) se provádí podle indikací při ohrožení zdraví a/nebo života matky nebo dítěte. Dnes však mnoho rodících žen ze strachu přemýšlí o pomocné možnosti porodu, a to i při absenci zdravotních problémů. Je možné podstoupit císařský řez dle libosti? Má cenu trvat na chirurgickém porodu, když není indikace? Nastávající maminka se potřebuje o této operaci dozvědět co nejvíce.

Novorozené dítě, které se narodilo po operaci

CS je chirurgický způsob porodu, který zahrnuje vyjmutí dítěte z dělohy řezem v břišní stěně. Operace vyžaduje určitou přípravu. Poslední jídlo je povoleno 18 hodin před operací. Před CS se provádí klystýr a provádějí se hygienické postupy. V měchýř pacient dostane katétr a břicho je nutně ošetřeno speciálním dezinfekčním prostředkem.

Operace se provádí v epidurální anestezii nebo v celkové anestezii. Pokud se CS provádí podle plánu, lékaři se přiklánějí k použití epidurálu. Tento typ anestezie předpokládá, že pacient uvidí vše, co se kolem děje, ale dočasně ztratí hmatové a bolestivé pocity pod pasem. Anestezie se provádí punkcí v dolní části zad, kde jsou umístěny nervové kořeny. Celková anestezie při chirurgickém porodu se používá urgentně, kdy není čas čekat, než zabere regionální anestezie.
Samotná operace se skládá z následujících kroků:

1. Řez břišní stěny. Může být podélná a příčná. První je určena pro nouzové případy, protože umožňuje dostat dítě co nejrychleji.
2. Prodlužování svalů.
3. Děložní řez.
4. Otevření amniového vaku.
5. Extrakce dítěte a poté placenty.
6. Šití dělohy a břišní dutina. Pro dělohu je třeba použít samovstřebatelné nitě.
7. Aplikace sterilního obvazu. Na ni je umístěn led. To je nezbytné pro zvýšení intenzity děložních kontrakcí a snížení krevních ztrát.

Při absenci jakýchkoli komplikací operace netrvá dlouho - maximálně čtyřicet minut. Dítě je vyjmuto z matčina lůna v prvních deseti minutách.

Existuje názor, že císařský řez je jednoduchá operace. Pokud se neponoříte do nuancí, zdá se, že je vše velmi snadné. Na základě toho mnoho rodících žen sní o chirurgickém způsobu porodu, zejména s ohledem na úsilí, které přirozený porod vyžaduje. Vždy byste si ale měli pamatovat, že mince nemůže mít jednu stranu.

Kdy je CS nutné?

O tom, zda rodící žena potřebuje operaci, rozhodne ošetřující gynekolog

Ve většině případů se plánuje CS. Lékař určí, zda existuje ohrožení matky a dítěte, pokud dojde k porodu přirozeně. Porodník pak s rodičkou probere možnosti porodu. Plánovaná CS se provádí v předem určený den. Pár dní před operací by nastávající maminka měla jít na kontrolní vyšetření do nemocnice. Zatímco těhotná žena má být v nemocnici, lékař sleduje její stav. To nám umožňuje předvídat pravděpodobnost úspěšného výsledku operace. Také vyšetření před CS je zaměřeno na určení donošeného těhotenství: pomocí různých diagnostických metod se zjistí, že dítě je připraveno na porod a není třeba čekat na kontrakce.

Operace má řadu indikací. Některé faktory nechávají prostor pro diskusi o způsobu porodu, jiné jsou absolutní indikace, tedy takové, u kterých je ER nemožná. Mezi absolutní indikace patří stavy, které ohrožují život matky a dítěte při přirozeném porodu. CS je nutné provést, když:

• absolutně úzká pánev;
• přítomnost překážek v porodních cestách (děložní myomy);
• selhání děložní jizvy z předchozí CS;
• ztenčení děložní stěny, které ohrožuje její prasknutí;
• placenta previa;
• chodidla prezentace plodu.

Existují také relativní indikace pro CS. Vzhledem k těmto faktorům je možný přirozený i chirurgický porod. Volba porodu se volí s ohledem na okolnosti, zdravotní stav a věk matky a stav plodu. Nejčastější relativní indikací pro CS je prezentace závěru. Pokud je poloha nesprávná, bere se v úvahu typ prezentace a pohlaví dítěte. Například v poloze na konci nohy je ER přijatelná, ale pokud čekají chlapce, lékař trvá na císařském řezu, aby nedošlo k poškození šourku. S relativními indikacemi k císařskému řezu správné řešení Pokud jde o způsob narození dítěte, může poradit pouze porodník-gynekolog. Úkolem rodičů je naslouchat jeho argumentům, protože sami nedokážou posoudit všechna rizika.

Císařský řez lze provést nouzově. To se stane, pokud porod začal přirozeně, ale něco se pokazilo. Pohotovostní CS se provádí, pokud během přirozeného porodu začne krvácení, dojde k předčasné abrupci placenty nebo je u plodu zjištěna akutní hypoxie. Nouzová operace se provádí, pokud je porod obtížný kvůli slabým kontrakcím dělohy, které nelze upravit léky.

Volitelné CS: je to možné?

Šťastná matka s dlouho očekávanou dcerou

Zda je možné provést CS na žádost rodící ženy, je kontroverzní otázka. Někteří věří, že rozhodnutí o způsobu porodu by mělo zůstat na ženě, jiní jsou přesvědčeni, že pouze lékař může určit všechna rizika a zvolit optimální metodu. Zároveň roste obliba elektivního císařského řezu. Tento trend je patrný zejména na Západě, kde nastávající maminky aktivně volí způsob porodu vlastního miminka.

Rodící matky preferují chirurgický porod, vedený strachem z tlačení. V placených klinikách lékaři naslouchají přáním nastávajících maminek a nechávají jim právo volby. Přirozeně, pokud neexistují faktory, za kterých je CS nežádoucí. Operace nemá absolutní kontraindikace, nicméně existují stavy, které zvyšují riziko infekčních a septických komplikací po chirurgickém porodu. Tyto zahrnují:

• infekční onemocnění u matky;
• onemocnění, která narušují mikrocirkulaci krve;
• stavy imunodeficience.

V zemích SNS se postoj k volitelným CS liší od toho západního. Bez indikací je problematické provést císařský řez, protože lékař nese právní odpovědnost za každý chirurgický zákrok. Některé rodící ženy, které považují chirurgický porod za bezbolestný způsob porodu dítěte, si dokonce vymýšlejí nemoci, které by mohly sloužit jako relativní indikace CS. Ale stojí hra za svíčku? Je nutné hájit právo na volbu způsobu narození dítěte? Aby to pochopila, nastávající matka musí porozumět složitosti operace, porovnat klady a zápory a studovat rizika, která existují při jakémkoli chirurgickém zákroku.

Výhody CS dle libosti

Proč chce mnoho nastávajících maminek císařský řez? Mnoho lidí k operaci „objednat“ motivuje strach z přirozeného porodu. Narození miminka provází silné bolestivé pocity, proces vyžaduje od ženy velké úsilí. Některé nastávající maminky se obávají, že nezvládnou dokončit své poslání a začnou lékaře přemlouvat, aby jim provedl císařský řez, i když nejsou žádné indikace k chirurgickému porodu. Další častou obavou je, že průchod dítěte porodními cestami je obtížně kontrolovatelný a může představovat ohrožení jeho zdraví nebo dokonce života.

Strach z EP - běžný jev. Ne všechny nastávající maminky si s tím ale poradí. Pro pacientky, které v přirozeném porodu vidí mnoho hrozeb, jsou výhody „vlastního“ CS zřejmé:

Dalším bonusem je možnost vybrat si datum narození miminka. To samo o sobě by však nemělo přimět rodící ženu k tomu, aby trvala na CS, protože ve skutečnosti datum nic neznamená, hlavní je zdraví miminka.

Zadní strana „vlastního“ CS

Mnoho nastávajících maminek nevidí na císařském řezu nic špatného, ​​pokud si to žena přeje. Operace se jim jeví jako jednoduchý postup, kde rodící žena usíná a probouzí se s miminkem v náručí. Ale ty ženy, které prošly chirurgickým porodem, s tím pravděpodobně nebudou souhlasit. Snadná cesta má i stinnou stránku.

Předpokládá se, že CS je na rozdíl od EP bezbolestná, ale není to pravda. V každém případě se jedná o operaci. I když anestezie nebo anestezie „vypne“ bolest během chirurgického porodu, poté se vrátí. Odchod z operace je doprovázen bolestí v místě stehu. Někdy se pooperační období stává kvůli bolesti zcela nesnesitelným. Některé ženy dokonce prvních pár měsíců po operaci trpí bolestmi. Potíže vznikají při „udržení“ sebe a dítěte: pro pacienta je obtížné vstát, vzít dítě do náruče a nakrmit ho.

Možné komplikace pro matku

Proč se v mnoha zemích provádí císařský řez pouze podle indikací? To je způsobeno možností komplikací po operaci. Komplikace postihující ženské tělo jsou rozděleny do tří typů. První typ zahrnuje komplikace, které se mohou objevit po operaci na vnitřních orgánech:

1. Velká ztráta krve. Při CS tělo vždy ztrácí více krve než při EP, protože při řezání tkáně dochází k poškození cév. Nikdy nelze předvídat, jak na to tělo zareaguje. Kromě toho dochází ke krvácení v důsledku těhotenské patologie nebo narušení operace.
2. Hroty. Tento jev je pozorován při jakékoli chirurgické intervenci, jedná se o druh ochranného mechanismu. Obvykle se srůsty neprojevují, ale pokud je jich hodně, pak může dojít k poruše funkce vnitřních orgánů.
3. Endometritida. Během operace se děložní dutina „dostává“ se vzduchem. Pokud se patogenní mikroorganismy dostanou do dělohy během chirurgického porodu, vzniká forma endometritidy.

Po CS se často objevují komplikace na stehech. Pokud se objeví hned po operaci, lékař, který provedl CS, si jich při vyšetření všimne. Komplikace stehů se však ne vždy projeví okamžitě: někdy se objeví až po několika letech. Mezi časné komplikace šití patří:

Pozdní komplikace po císařském řezu zahrnují ligaturní píštěle, kýly, keloidní jizvy. Obtížnost při určování takových podmínek spočívá ve skutečnosti, že po nějaké době ženy přestanou zkoumat stehy a mohou jednoduše vynechat vznik patologického jevu.

• poruchy ve fungování srdce a krevních cév;
• aspirace;
• poranění hrdla v důsledku zavedení trubice průdušnicí;
• prudký pokles krevního tlaku;
• neuralgické komplikace (silná bolest hlavy/záda);
• blokáda páteře (při použití epidurální anestezie dochází k silné bolesti páteře a při nesprávné punkci může dojít i k zástavě dýchání);
• otravy toxiny z anestezie.

V mnoha ohledech závisí výskyt komplikací na kvalifikaci lékařského týmu, který bude operaci provádět. Nikdo však není imunní vůči chybám a nepředvídaným situacím, proto by si rodící žena, která bez indikace trvá na císařském řezu, měla být vědoma možného ohrožení vlastního těla.

Jaké komplikace může mít dítě?

Césarové děti se neliší od dětí narozených přirozeně

C-sekce Pokud je to žádoucí (při absenci indikací), lékaři se nezavazují k jeho provedení kvůli pravděpodobnosti komplikací u dítěte. CS je osvědčená operace, ke které se často uchyluje, ale její náročnost nikdo nezrušil. Operace může ovlivnit nejen ženské tělo ale také ovlivňují zdraví dítěte. Komplikace císařského řezu týkající se dítěte mohou být různého stupně.

Při přirozeném způsobu porodu miminko prochází porodními cestami, což je pro něj stres, ale takový stres je nutný, aby se miminko adaptovalo na podmínky nového života – mimoděložního. U CS nedochází k adaptaci, zvláště pokud extrakce probíhá podle plánu, před nástupem kontrakcí. Porušení přirozeného procesu vede k tomu, že se dítě narodí nepřipravené. To je pro křehké tělo obrovský stres. CS může způsobit následující komplikace:

• depresivní aktivita z drog (zvýšená ospalost);
• poruchy dýchání a srdečního tepu;
• nízký svalový tonus;
• pomalé hojení pupíku.

Podle statistik „císařské řezy“ často odmítají kojit a matka může mít problémy s množstvím mléka. Musíme se spojit umělé krmení, což zanechává stopy na imunitě miminka a jeho adaptaci na nové prostředí. Děti, narozen císařským řezem, častěji trpí alergickými reakcemi a střevními onemocněními. „Císařský řez“ může zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky, což je způsobeno jejich pasivitou během porodu. To se projeví téměř okamžitě: je pro ně obtížnější dýchat, sát nebo křičet.

Zvažte vše

CS skutečně oprávněně získal titul „snadné doručení“. Zároveň ale mnoho lidí zapomíná, že chirurgický porod může mít následky na zdraví obou „účastníků procesu“. Většinu komplikací u miminka lze samozřejmě snadno „odstranit“, pokud této problematice věnujete maximální pozornost. Například masáž může opravit svalový tonus, a pokud máma bojuje za kojení, pak bude imunita dítěte silná. Proč si ale komplikovat život, když k tomu není důvod a nastávající maminka je prostě poháněna strachy?

Císařským řezem na přání Nemá cenu to dělat. Přirozeně by žena měla mít právo volby, ale ne bez důvodu se tato operace provádí podle indikací. Pouze lékař může určit, kdy je vhodné uchýlit se k císařskému řezu a kdy je možný přirozený porod.

Příroda myslela na vše sama: proces porodu miminko maximálně připraví na mimoděložní život, a přestože rodící matka nese velkou zátěž, zotavení nastává mnohem rychleji než po operaci.

Při ohrožení plodu nebo matky a lékař trvá na císařském řezu, odmítnutí operace je přísně zakázáno. Lékař vždy určuje rizika s přihlédnutím k tomu, co je pro život matky a dítěte bezpečnější. Jsou situace, kdy je císařský řez jedinou možností porodu. Pokud je metoda smluvitelná, vždy se doporučuje využít příležitosti přirozený porod. Chvilková touha „řezat“, abychom se vyhnuli bolesti, musí být potlačena. Chcete-li to provést, promluvte si o tom se svým lékařem možná rizika a pravděpodobnost komplikací po operaci.

Je stoprocentně nemožné předpovědět, jak CS v každém konkrétním případě půjde. Vždy existuje možnost, že se něco pokazí. Proto lékaři podporují přirozený porod, kdykoli je to možné.

Pokud nastávající matka sama nedokáže překonat své vlastní obavy spojené s nadcházejícím okamžikem narození dítěte, může se vždy obrátit na psychologa. Těhotenství není čas na strach. Musíme všechno nechat jít špatné myšlenky, nenechte se vést momentálními touhami a striktně dodržujte doporučení gynekologa – od korekce režimu až po způsob porodu.

Nová móda pro porod.

Ženy, které brzy očekávají narození dítěte, přemýšlejí o průběhu porodu, procházejí různé možnosti výsledek. Recenze to potvrzují Nedávno v Moskvě stále více těhotných žen dává přednost císařskému řezu bez indikací před přirozeným porodem a důvodem je zmírnění vlastního utrpení. Strach z bolesti zastiňuje možnost negativních důsledků.

Ale strach není zdaleka jediný důvod, proč jít pod nůž, je jich celá řada a jsou prostě absurdní, jako je touha, aby se dítě narodilo k určitému datu, protože je tak cool ovládat osud budoucího malého človíčka.

Obecně se uznává, že módu pro chirurgii zavedli bohatí a slavní. Tento typ zákroku však nelze považovat pouze za bezpečný porod bez bolesti. V každém případě se jedná o operaci, která může mít vážné následky v podobě nepředvídaných situací a komplikací.

Je možné provést císařský řez bez indikací?

Pro císařský řez musíte mít přísné lékařské indikace. Pravda, pokud se o to pokusíte, najdou se téměř u každé těhotné ženy.

Existují dva typy indikací k operaci:

1. Absolutní indikace pro císařský řez:
   • klinicky úzká pánev
   • příčná nebo šikmá poloha plodu
   • kompletní placenta previa
   • různé drsné jizvy
   • těžká gestóza
   • extragenetické patologie
2. Relativní indikace pro císařský řez:
   • krátkozrakost
   • cukrovka
   • arteriální hypertenze
   • různé infekce
   • pozdní první porod.

Důsledky „bezbolestného porodu“

Císařský řez možná není nejtěžší zákrok, ale i tak jde o operaci břicha, která může ovlivnit nejen maminku, ale i samotné miminko.

Tento typ porodu je samozřejmě méně bolestivý než přirozený, nicméně pooperační období je přesně opačné, proto je v prvních dnech komunikace mezi matkou a dítětem neúplná, protože po operaci se musíte zotavit.

Dalším závažným argumentem, který není ve prospěch císařského řezu bez indikace, je plánovaný termín. Nastávající maminky nadále myslí jen na sebe a zapomínají na miminko. Kontrakce jsou totiž hlavním signálem připravenosti na porod. Náhlá operace může způsobit nenapravitelné poškození již vystrašeného miminka. Často je z dělohy odstraněno klidně spící miminko. Je těžké si představit, co může novorozenec v tuto chvíli zažít.

Existuje názor, že když se dítě narodí přirozeně, zažívá stres, ale není tomu tak. Koneckonců, vše je dáno samotnou přírodou. Při průchodu porodními cestami vytéká tekutina z plic dítěte, takže dýchání je poměrně rychlé. Tento proces ovlivňuje delší adaptaci „císařského řezu“ na svět kolem něj.

Mnoho matek poznamenává, že děti narozené císařským řezem jsou pasivnější než jejich vrstevníci, uzavřenější a hůře se rozhodují. Častěji jde jen o předsudky, které jsou spojeny s psychickým traumatem, kdy se maminka cítí méněcenná, protože nezvládla porodit sama.

Než se rozhodnete pro takový krok, jako je dobrovolně bez indikace podstoupit císařský řez a jít pod nůž, je třeba pečlivě zvážit všechny nuance a důsledky. Vzdejte se svého sobectví, začněte se učit myslet nejen na sebe, ale i na sebe vlastní dítě. Mnoho žen sní o porodu samy, když je naplánován císařský řez, ale bohužel osud rozhodl jinak. Konečné rozhodnutí je třeba učinit do 37–38 týdnů, protože právě tehdy je stanoveno datum operace.

Je třeba také poznamenat, že tělo a zdraví každého jsou jiné a mají skryté možnosti. Pro některé těhotné ženy není císařský řez volbou, ale nutností, jedinou šancí stát se matkou. V tuto chvíli byste se neměli bát chirurgického zákroku, příroda je na straně rodící matky, pomůže dítěti poprvé se nadechnout.

Nedávno jsem se stala potřetí matkou. Třetímu synovi je nyní pět měsíců.

Stalo se, že toto dítě bylo neplánované, nejmladší dítě v té době to bylo jen 1,3 roku. Ale nebyla možnost nerodit, takže jsem teď matkou mnoha dětí)))

Jakmile jsem na testu viděla dvě čárky, hned jsem věděla: sama rodit nebudu. Vzpomínka na poslední porod byla příliš čerstvá.

Musím říct, že pro druhé dítě jsem se rozhodla až 10 let po prvním. 10 let jsem se snažil zapomenout na tuto noční můru)))

Čtenáři si mohou myslet, že jsem měl hrozný porod s vážnými komplikacemi, ale ne. Jedinou zvláštností mého porodu je, že je rychlý. Tito. Sedím, dívám se na film a po 1,5-2 hodinách už mám dítě))) No, všechny bonusy rychlého porodu - epiziotomie, aby se předešlo natržení, zlomení vazů u dětí a vůbec ten šok, že je to všechno tak rychle. Stehy bolí, nemůžete sedět, bolí nosit kalhoty.

V podstatě jsem chtěla císařský řez. Uvažoval jsem takto: stejně tam budou švy, takže je lepší, aby byly tam, kde je lze správně zpracovat. No, plus, vyhnout se bolesti z kontrakcí. A nezlomím dítěti vaz. Taková zvláštní úvaha, ano...

Ale také jsem pochopila, že císařský řez mi bez indikací nikdo neprovede. Takže přijdu se svědectvím, rozhodl jsem se.

Nemusela jsem dlouho přemýšlet, při druhém těhotenství jsem měla symfyzitida, ale rozpor byl malý a rodila jsem sama.

Tentokrát jsem si hodně stěžovala, udělala ultrazvuk stydké symfýzy, byl tam nesoulad, překračovalo to normu, ale k zákazu přirozeného porodu to mělo daleko. Nevzdal jsem se))) Šel jsem k ortopedovi, vylíčil mu agónii, bolest a utrpení a doslova prosil o doporučení k chirurgickému porodu.

S tím ale porodnice nesouhlasila a přesvědčila mě, abych rodila sama.

Ale brečel jsem, stál si za svým, prosil a nakonec to vedoucí dal. Ale protože V této době jsem měla těhotenství 37-38 týdnů, termín operace mi nebyl přidělen.

A pak začali květnové prázdniny a nebyly provedeny žádné elektivní operace.

A pak byly do plánu zařazeny ty s delší dobou trvání.

A to jsem stále ležel a čekal alespoň na termín operace.

Nenáviděl jsem celý svět a všechny, kteří volali a psali s jedinou otázkou - KDY???

Výsledkem bylo, že 3. května ve 38. týdnu mi na dalším CTG byly diagnostikovány kontrakce a při vyšetření byl otvor 6 cm.

Plánovaná CS se nekonala, byla nouzová.

No a teď vlastně k samotné operaci CS.

Příprava na operaci zahrnovala vyšetření anesteziologem, klystýr a instalaci katétru. Jo a antiemetikum, vzal jsem ho ráno)))

Zavedení katétru je ta nejstrašnější vzpomínka.

Měla jsem epidurální anestezii, vůbec jsem necítila injekci do páteře. Anestezie zabrala rychle a cítila jsem se tak dobře, jen bzučení, nic nebolelo, nic mě netrápilo, cítila jsem se v klidu)))

Cítil jsem jen lehké doteky, zdálo se mi, že se jen prstem dotýkají mého žaludku.

Když dítě vyndali, silně tlačili na břicho a žebra, takže to bylo trochu nepříjemné.

Syna mi vyndali 20 minut po začátku operace a dalších 30 minut ho sešívali. Dítě bylo okamžitě přiloženo k prsu.

Pak mě položili na lůžko a odvezli na jednotku intenzivní péče. To dítě tam bylo přede mnou)))

Zpočátku to bylo dobré, odpočíval jsem. Brzy se ale narkóza začala vytrácet a mě začalo bolet břicho. Požádal jsem o injekci, znecitlivili mě a bolest zmizela. Čas od času mi hnětli břicho, bylo to citlivé, ale ne bolestivé. Nebyla mi zima, nebolela mě hlava, cítil jsem se opravdu dobře!

Nohy se dlouho vracely, byly jako cizí.

Také se do žaludku podává heparinová injekce, aby se zabránilo krevním sraženinám. Poté měl žaludek pokrytý modřinami a petechiemi od neustálého šťouchání.

Po 6 hodinách mě vyzvedli a odvedli na záchod. Upřímně řečeno, první vstávání bolí. Dostavil se pocit kontrakcí a velmi mě bolely břišní svaly. V ohnutém stavu jsem šel na záchod.

A uklouzl jsem na záchodě😱😵

Tady mi z očí létaly jiskry, bylo mi špatně, málem jsem omdlel. Sestra mě stihla zvednout, posadit a dát čpavek.

No a od té chvíle se v zásadě poporodní období nelišilo od období po přirozeném porodu. O dítě jsem se staral sám. Mléko přišlo rychle, miminko nebylo ani dokrmováno umělým mlékem.

Bolelo mě břicho, ale dalo se to vydržet, kdybych dlouho neležel, mohl jsem i chodit rovně. Ale pokud si lehnete, je těžké vstát. Proto jsem nešel spát.

O den později nás převezli na poporodní oddělení. Tam to bylo složitější, protože postele byly nepohodlné a jednoho dne jsem nemohl rychle vstát z postele a zmeškal jsem večeři. Ležela tam jako brouk na zádech.

3 dny jsem dostávala injekce proti bolesti, antibiotika a oxytocin. Po dvou přirozených porodech mi píchli i oxytocin a antibiotika. Není zde žádný rozdíl.

Šev na břiše byl dvakrát ošetřen sprejem. Všechno. Stehy nebyly odstraněny, jsou samovstřebatelné. Byli připraveni mě 5. den propustit, ale bohužel jsme s dítětem skončili na patologii. Tam jsem si na operaci vůbec nepamatoval.

Takto vypadal můj steh po 24 hodinách.

Tak je to nyní, po 4 měsících.

Jediný problém je, že kůže kolem švu stále není citlivá.

Mimochodem, i když operace byla nouzová, řez byl vodorovný, kůže byla naříznuta, svaly nebyly řezány, ale oddalovány, a pak už byl řez na děloze.

Za sebe bych rád shrnul svou recenzi a vyzdvihl klady a zápory.

• Žádné kontrakce
• Žádné slzy v rozkroku
• Menší riziko porodních poranění pro miminko
• Steh na břiše je jednodušší na péči než stehy na perineu.

• Poporodní období je bolestivější.

Píchali mi antibiotika a oxytocin jak po přirozeném porodu, tak po císařském řezu, žádný rozdíl.

Dítě bylo u mě ihned po přirozeném porodu a po císařském řezu, ani zde není rozdíl.

Na základě svých pocitů řeknu toto: bylo pro mě jednodušší vydržet císařský řez než přirozený porod, rychleji jsem se zotavila. Třetí dítě, jediné ze všech, nemá křivý krk.

O možné škodlivosti léků užívaných při císařském řezu i o důsledcích zanedbání nutnosti průchodu dítěte porodními cestami bylo řečeno mnoho. Některé maminky si ale stále myslí, že je snazší „porodit“ na operačním stole díky řezu, který lékař provedl v břišní stěně. Jen málokdo jde k lékaři požádat o CS. Mezitím jsou v oficiálním seznamu pro rok 2019 jasné náznaky císařského řezu.

V zemích SNS, kam patří Rusko, Ukrajina a Bělorusko, existují jednotné lékařské protokoly, které jasně definují absolutní a relativní indikace pro předepisování císařského řezu. Ve většině případů se týkají situací, kdy přirozený porod představuje ohrožení zdraví a života matky a plodu.

Pokud vám lékař CS doporučí, nemůžete ho odmítnout, protože, jak se říká, všechna pravidla jsou psána krví. Jsou stavy, kdy se o způsobu porodu rozhoduje sama matka. To se děje například v Anglii. Takovou praxi však nemáme, stejně jako zákony zakazující ženě jít pod nůž bez jasných důkazů.

Kromě toho jsou všechny tyto indikace podmíněně rozděleny do 2 skupin:

• Absolutní - nejsou diskutovány, protože pokud jsou zjištěny, lékař jednoduše předepíše den a čas operace. Ignorování jeho doporučení může způsobit vážné poškození těla matky a dítěte, dokonce i smrt.
• Relativní. Existují případy, kdy je přirozený porod stále možný, i když může být také škodlivý. Co dělat s relativními indikacemi, nerozhoduje žena, ale rada lékařů. Zvažují pro a proti, vždy vysvětlují možné následky nastávající mamince, a pak dojít ke společnému rozhodnutí.

A to není vše. Existují neplánované situace, kdy jsou během těhotenství nebo během porodu identifikovány další faktory, na jejichž základě může být předepsán chirurgický zákrok.

Absolutní mateřské a fetální indikace

• Placenta previa. Placenta je místo pro dítě. Diagnóza se stanoví, když blokuje vstup do dělohy z pochvy. Při porodu tento stav hrozí silným krvácením, proto lékaři počkají do 38. týdne a předepíší operaci. Mohou operovat dříve, pokud začne krvácení.
• Jeho předčasné oddělení. Normálně by se vše mělo dít po narození dítěte, ale také se stává, že odpoutání začíná v těhotenství. Vzhledem k tomu, že vše končí krvácením, které ohrožuje život a zdraví obou, je provedena operace.
• Nepravidelná jizva na děloze, která je výsledkem jiné operace v minulosti. Nesprávným se rozumí takový, jehož tloušťka nepřesahuje 3 mm a jehož okraje jsou nerovné s inkluzemi pojivové tkáně. Údaje jsou určeny ultrazvukem. Císařské řezy s jizvou nejsou povoleny ani v případech, kdy při jejím hojení došlo ke zvýšení teploty, zánětu dělohy a sutura na kůži se dlouho hojila.
• Dvě nebo více jizev na děloze. Stojí za zmínku, že ne všechny ženy se rozhodnou pro přirozený porod po císařském řezu ze strachu z dehiscence jizvy. Lékaři mohou vysvětlit klady a zápory zákroku, ale nic víc. Existuje nařízení ministerstva zdravotnictví, podle kterého může žena napsat odmítnutí ER ve prospěch císařského řezu i s normální jizvou a bude muset podstoupit operaci. Je pravda, že otázka ER ani nevznikla, kdyby tam bylo několik jizev. Ještě před začátkem porodu je žena jednoduše operována.
• Anatomické zúžení pánevní kosti na 3 – 4 stupně. Lékař provede měření. V takových podmínkách může voda prasknout předem, kontrakce zeslábnou, vytvoří se píštěle nebo odumře tkáň a nakonec se u dítěte může vyvinout hypoxie.
• Deformace pánevních kostí nebo nádory – mohou miminku zabránit v poklidném vstupu na svět.
• Malformace pochvy nebo dělohy. Pokud jsou v oblasti pánve nádory, které uzavírají porodní cesty, přistupuje se k operaci.
• Mnohočetné děložní myomy.
• Těžká gestóza, neléčitelná a doprovázená křečovými záchvaty. Onemocnění má za následek narušení funkcí životně důležitých orgánů a systémů, zejména kardiovaskulárního a nervového systému, což může ovlivnit jak stav matky, tak stav dítěte. Pokud lékaři nezareagují, nastává smrt.
• Cikatrické zúžení dělohy a pochvy, které se objevilo v důsledku předchozích porodů a chirurgických zákroků. V takových podmínkách ohrožuje natahování stěn, aby dítě mohlo projít, život matky.
• Těžké srdeční onemocnění, nervový systém, diabetes mellitus, problémy se štítnou žlázou, myopie se změnami na očním pozadí, hypertenze (může ovlivnit vidění).
• Genitourinární a enterogenitální píštěle, stehy po plastických operacích na pochvě.
• Anamnéza ruptury hráze 3. stupně (poškozen svěrač a rektální sliznice). Obtížně se šijí a může to skončit i fekální inkontinencí.
• Prezentace závěru. V tomto stavu se zvyšuje riziko porodních poranění, včetně poranění hlavy.
• Příčná poloha plodu. Normálně by dítě mělo těsně před porodem ležet hlavičkou. Jsou chvíle, kdy se otočí několikrát, zvláště u malých dětí. Mimochodem, vlastní porod se nedoporučuje ani u dětí s nízkou porodní hmotností (s hmotností pod 1500 kg). Víš proč? Ukazuje se, že za takových podmínek může průchod porodními cestami stlačit hlavičku nebo varlata (u chlapců), což povede k rozvoji neplodnosti.
  
• Indikace podle věku. Pozdní těhotenství u primigravidas v kombinaci s jinými patologiemi. Faktem je, že po 30 letech u žen se elasticita poševních svalů zhoršuje, což má za následek silné slzy.
• Smrt rodičky při porodu. Pokud z nějakého důvodu nelze zachránit život ženy, lékaři bojují o její dítě. Bylo prokázáno, že je schopen zůstat naživu několik hodin po smrti. Během této doby by měla být operace provedena.
• Hrozivá ruptura dělohy. Jeho příčinami mohou být buď četné předchozí porody, které ztenčily stěny dělohy, nebo velký plod.

Milé maminky! Absolutní lékařské indikace k císařskému řezu byste neměli považovat za rozsudek smrti, tím méně se zlobit na lékaře. To jsou prostě převládající okolnosti, které mu nedávají na výběr.

Relativní indikace od matky a plodu

Jsou situace, kdy lékaři při rozhodování konzultují se ženou. Zajímavé je, že v 80 % případů souhlasí s operací bezpodmínečně. A to není jen otázka starostí o dítě, i když i to hraje zásadní roli.

Matky zvažují pro a proti, berou v úvahu kvalifikaci moderních chirurgů, kvalitu šicího materiálu a nakonec i podmínky pro provádění operací a vědomě se snaží snížit jakákoli rizika na nulu.

Seznam relativních indikací pro CS:

Jsou situace, kdy žena jdoucí k přirozenému porodu stejně skončí na operačním stole. To se stane, pokud se během samotného procesu objeví problémy.

Indikace k nouzovému císařskému řezu

Rozhodnutí o operaci je učiněno v aktivní fázi porodu, když:

• Absence porodu (pokud se po 16 - 18 hodinách děložní čípek pomalu otevírá).
• Prolaps pupeční šňůry. Může se zmenšit, což bude bránit toku kyslíku k dítěti.
• Když je zjištěna hypoxie. V takových podmínkách se může dítě při kontrakcích udusit.

Neodkladný císařský řez lze provést i v jiných případech, které ohrožují život a zdraví rodící ženy a jejího dítěte.

Poznámka! Zapletení pupečníku není jasnou indikací pro CS, i když lékaři mohou tuto metodu rodící ženě nabídnout. Vše závisí na délce samotné pupeční šňůry a typu zapletení (pevné, volné, jednoduché, dvojité).

Císařský řez má nejen nevýhody, ale také...

Provádí se císařský řez bez indikace?

Vzhledem k tomu, že císařský řez je velká operace s obrovskými riziky pro zdraví matky, nikdy se neprovádí dobrovolně. Ani strach, ani slzy, ani hemeroidy, které se zhoršily v předvečer porodu, nepomohou ženě odradit lékaře.

Všechno přejde a tohle taky přejde. Hlavní je dát se dohromady a porodit. Koneckonců, není cesty zpět!

Císařský řez je téma, které nenechává nikoho lhostejným. nastávající matka. Chirurgický způsob porodu byl od dob svého vzniku až do současnosti příčinou obav, mylných představ a vzrušených debat.

Nedávno se to objevilo velký počet příznivci císařského řezu. Mnoho těhotných žen se vážně domnívá, že operace je pouze jednou z možností porodu, kterou si mohou zvolit na vlastní žádost, jako je vertikální porod nebo porod do vody. Někteří dokonce tvrdí, že císařský řez je modernější, méně zatěžující a bezbolestná varianta porodu dítěte, je prý pro matku i miminko jednodušší a bezpečnější než dlouhý a složitý proces přirozeného porodu. Ve skutečnosti to není pravda; operativní porod je zvláštní druh porodnické péče, nepostradatelný v případech, kdy je přirozený porod z řady důvodů nemožný nebo dokonce životu matky či plodu nebezpečný. Nicméně ani méně bolestivé, ani více bezpečným způsobem Porod nelze nazvat „císařským řezem“. Jako každá jiná chirurgická intervence je i chirurgický porod spojen s významnými riziky pro zdraví matky jak během operace samotné, tak v pooperačním období. Císařský řez se proto nikdy neprovádí pouze „na přání“ pacientky, bez skutečné lékařské indikace.

Indikace k císařskému řezu, seznam

Indikace k chirurgickému porodu se dělí na absolutní a relativní. Mezi absolutní indikace patří situace, kdy je vaginální porod zásadně nemožný nebo nebezpečný pro život matky a/nebo plodu. Zde jsou nejčastější absolutní indikace pro porod císařským řezem:

Kompletní placenta previa- příloha dětské místo v dolním segmentu dělohy, ve kterém zcela pokrývá oblast vnitřního čípku děložního. V tomto případě je porod přirozeným porodním kanálem nemožný: placenta jednoduše blokuje výstup dítěte z dělohy. Navíc při prvních kontrakcích, doprovázených dilatací děložního čípku, se placenta začne odlupovat z oblasti vnitřního os; to může vést k rozvoji masivního krvácení, které představuje skutečnou hrozbu pro život matky a dítěte.

Příčná poloha plodu- taková poloha miminka, ve které je nemožný jeho pohyb po porodních cestách. V příčné poloze je plod umístěn horizontálně v děloze, kolmo k páteři matky. V tomto případě neexistuje žádná přítomná část plodu - hlavička nebo hýždě - které by normálně měly vyvíjet tlak na děložní čípek během kontrakcí a napomáhat jeho otevření. Výsledkem je, že během porodu v příčné poloze plodu se děložní čípek prakticky neotevře a stěny kontrahující dělohy vyvíjejí tlak na příčně umístěnou páteř dítěte, která je plná těžkých porodních poranění.

Úzká pánev je absolutní indikací k operačnímu porodu při zjištění třetího nebo čtvrtého stupně rovnoměrně zúžené pánve (pokles všech rozměrů o více než 3 cm) nebo šikmo posunuté pánve - zúžení vnitřních rozměrů se vzájemným posunem kostí. formování malé pánve v důsledku zranění nebo křivice. Při takovém stupni zúžení je porod přirozenými porodními cestami nemožný, bez ohledu na velikost a umístění plodu.

Velké ovoce není vždy absolutní indikací k chirurgickému porodu: kdy normální velikosti pánev, i velké miminko se může narodit přirozeně. Novorozenci vážící více než 3600 g jsou považováni za velké. Pokud však plod váží více než 4500 g, může být i normální pánev pro plod příliš úzká a přirozený porod může být zdravotně rizikový.

Opakované zamotání pupeční šňůry vede k výraznému zkrácení její délky a zhoršení prokrvení plodu. Navíc četné, více než tři, kličky pupeční šňůry zasahují do normální polohy plodu v děloze a brání pohybům nezbytným pro normální biomechanismus porodu. Biomechanismus je souhrn vlastních pohybů dítěte během porodu, které mu pomáhají přizpůsobit se velikosti a tvaru matčiny pánve. Pokud plod není schopen provádět potřebné pohyby – například ohýbání, odklánění a otáčení hlavičky, jsou porodní poranění nevyhnutelná i při normální velikosti pánve a samotného plodu.

Nemoci matek, doprovázené porušením svalového tonusu a nervové regulace pánevních orgánů. Takových nemocí je málo a jsou velmi vzdálené. Porod přirozeným porodním kanálem je v tomto případě nemožný, protože s těmito patologiemi se nevyvíjí produktivní práce. Příkladem takové absolutní indikace pro „císařský řez“ je paralýza a paréza (částečná paralýza) pánevních orgánů, jakož i roztroušená skleróza– poškození nervového systému, charakterizované poruchou přenosu nervových vzruchů do orgánů a svalů.

Komplikace těhotenství a porodu, které představují skutečnou hrozbu pro život matky a plodu, jsou hlavní absolutní indikací pro urgentní operační porod.

Ve skutečnosti byla operace zvaná „císařský řez“ poprvé provedena speciálně za účelem záchrany životů. Mezi „život zachraňující“ indikace patří akutní porucha srdeční činnosti matky a plodu, abrupce placenty, těžké formy pozdní toxikózy (preeklampsie), porucha prokrvení placenty 3. stupně, hrozba ruptury dělohy nebo stará pooperační jizva na děloha.

Relativní indikace zahrnují situace, kdy je chirurgický porod výhodnější než přirozený porod:

• věk ženy je mladší 16 let nebo naopak starší 40 let;
• patologie zraku, kardiovaskulárních a neuroendokrinních systémů;
• mírné zúžení pánve nebo zvýšení hmotnosti plodu;
• prezentace koncem pánevním - poloha dítěte v děloze, ve které jsou hýždě nebo nohy umístěny níže;
• komplikované těhotenství - pozdní toxikóza, narušení průtoku krve placentou;
• přítomnost obecných a gynekologických chronických onemocnění.

K rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku stačí jedna absolutní nebo kombinace více relativních indikací.

Operace nebo porod?

Proč se císařský řez provádí pouze v indikovaných případech? Operace je totiž mnohem rychlejší než přirozený porod, zcela anestetizuje a eliminuje riziko porodních poranění pro matku a dítě. Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte se dozvědět více o funkcích operativního doručení.

1. Císařský řez je břišní operace; to znamená, že lékaři musí otevřít břicho, aby extrahovali plod. Ze všech typů chirurgických zákroků jsou spojeny břišní operace největší počet rizika pro život a zdraví pacienta. Patří sem riziko rozvoje nitrobřišního krvácení, riziko infekce břišních orgánů, riziko rozpadnutí pooperačních stehů, odmítnutí šicího materiálu a mnoho dalších. V pooperačním období pociťuje pooperační žena výrazné bolesti břicha, vyžadující lékovou úlevu od bolesti. Obnova těla matky po chirurgickém porodu trvá déle než po přirozeném porodu a je spojena se značnými omezeními. fyzická aktivita. Srovnáme-li traumatismus „přirozeného“ a „umělého“ porodu, pak jsou samozřejmě odřeniny, nástřihy hráze a dokonce ruptury porodních cest nesrovnatelné s traumatismem břišní chirurgie.

2. K extrakci plodu musí lékaři proříznout přední břišní stěnu, aponeurózu - širokou šlachovou desku spojující břišní svaly, pobřišnici - tenkou průsvitnou serózní membránu, která chrání vnitřní orgány dutinu břišní a stěnu děložní. Po odstranění plodu se stehy nasadí na dělohu, pobřišnici, aponeurózu, podkožní tuk a kůži. Moderní šicí materiál je hypoalergenní, aseptický, tzn. nezpůsobuje hnisání a v průběhu času zcela vymizí, nicméně následky chirurgického zákroku zůstávají navždy. Především se jedná o jizvy - oblasti pojivové tkáně vytvořené v místě stehu; Na rozdíl od skutečných orgánových buněk neplní buňky pojivové tkáně žádné specifické funkce nezbytné pro normální fungování orgánu. Tkáň vytvořená v místě sutury je méně odolná než vlastní tkáň orgánu, takže následně, pokud se natáhne nebo poraní, může dojít v místě jizvy k prasknutí. Riziko ruptury děložní jizvy vždy zůstává během všech následujících těhotenství a porodů. Po celou dobu těhotenství, pokud je na děloze pooperační jizva, je žena pod obzvlášť pečlivým lékařským dohledem. Chirurgická intervence navíc omezuje možnost mít více než tři děti: při každé následující operaci je vyříznuta stará jizva, což zmenšuje oblast přední stěny dělohy a vytváří ještě vyšší riziko prasknutí dělohy. děloha. další těhotenství. Dalším nepříjemným důsledkem každého chirurgického zákroku v dutině břišní je tvorba srůstů; jedná se o provazce pojivové tkáně mezi orgány a stěnami břišní dutiny. Srůsty mohou narušit průchodnost vejcovodů a střev, způsobit sekundární neplodnost a vážné zažívací potíže.

3. Hlavní nevýhodou operativního porodu pro miminko je, že při císařském řezu plod neprochází porodními cestami a neprožívá tlakový rozdíl v takové míře, aby potřeboval „spustit“ autonomní životní procesy. U různých patologií plodu a matky je právě tato skutečnost výhodou císařského řezu a určuje volbu lékařů ve prospěch operace: poklesy tlaku po dlouhou dobu se pro dítě stávají další zátěží. Pokud mluvíme o záchraně života matky a dítěte, je chirurgický porod výhodnější i z důvodu dočasné výhody: od zahájení operace do extrakce plodu neuplyne v průměru více než 7 minut. Pro zdravý plod je však tato obtížná cesta porodními cestami kupodivu výhodnější než rychlá extrakce z operační rány: dítě je geneticky „naprogramováno“ právě na takový porodní scénář a chirurgická extrakce je pro něj dalším stresem. .

Když se plod pohybuje porodními cestami, prožívá vysoký krevní tlak z porodních cest, což podporuje odstranění fetální - intrauterinní - tekutiny z jeho plic; to je nezbytné pro rovnoměrné narovnání plicní tkáně při prvním nádechu a začátku plného plicního dýchání. Neméně důležitý je rozdíl v tlaku, který miminko zažívá při přirozeném porodu, a pro samostatné fungování jeho ledvin, trávicího a nervového systému. Průchod miminka úzkými porodními cestami má velký význam pro plné nastartování kardiovaskulárního systému: spuštění druhého okruhu krevního oběhu a uzavření oválného okénka, otvoru mezi síněmi, který funguje v plod během těhotenství, do značné míry závisí na tom.

Císařský řez je pro porodnictví doplňkovým chirurgickým zákrokem maximálního objemu a je spojen s významným zdravotním rizikem rodičky, nikdy se neprovádí na přání pacientky. Císařský řez by neměl být považován za Alternativní možnost porod; Jedná se o dodatečný zásah do přirozeného procesu, prováděný přísně z lékařských důvodů. Konečné rozhodnutí o nutnosti operace může učinit pouze lékař, který nastávající maminku pozoruje v těhotenství a při porodu.