Trombocytopenie během těhotenství je poměrně častá.

Trombocytopenie je onemocnění, při kterém klesá procento krevních destiček v krvi. Krevní destičky jsou typem cytoplazmy megakaryocytů, která neobsahuje jádro. Krevní destičky se také účastní lokalizovaných zánětlivých procesů. Membrána krevních destiček obsahuje speciální molekuly, které rozpoznávají poškození v cévách. Destička tedy proniká stěnou poškozené cévy a působí jako živá náplast. Hlavní úlohou krevních destiček je však stále zastavit krvácení. Z krevních destiček se vytvoří destičková zátka, vytvoří se faktory, které stahují cévní stěny, a aktivuje se systém ovlivňující tvorbu fibrinové sraženiny. Krevní destičky jsou produkovány buňkami červené kostní dřeně, za nepříznivých faktorů je proces produkce inhibován a dochází k trombocytopenii - nízké srážlivosti krve. Vizuálně se nedostatek krevních destiček projevuje ve formě diapedetické vyrážky – drobného krvácení. Trombocytopenie během těhotenství je nebezpečná, protože pravděpodobnost krvácení v orgánech a intrakraniální dutině je velmi vysoká. Existuje také riziko rozvoje trombocytopenie u plodu. Těhotné ženy proto musí být zvláště zodpovědné za provádění krevních testů a hodnocení možné riziko při absenci léčby.

Význam krevních destiček v těle nelze přeceňovat. Jedná se o bezbarvé malé krvinky, které ji udržují v tekutém stavu a zajišťují normální fungování cév.

Odchylka od normy v jakémkoli směru může být nebezpečná, protože nedostatek krevních destiček snižuje krevní tlak, což je při krvácení velmi nebezpečné, a jejich přebytek vede ke vzniku krevních sraženin a ucpání krevních cév.

Pod mikroskopem se krevní destičky jeví jako zubaté koule. Stejně jako všechny ostatní krvinky se tvoří v kostní dřeni a mají několik forem zralosti (mladé, zralé, staré atd.). Žijí relativně krátce: od týdne do 12 dnů.

Hlavní funkcí krevních destiček je samozřejmě zastavit krvácení. Jakmile dojde k prasknutí cévy nebo kapiláry, tato tělíska se hromadí v místě prasknutí, vytvářejí zátku, a tím brání ztrátě krve.

V okamžiku aktivace se v krevní destičce vyvinou procesy, které mohou přesáhnout velikost samotné buňky. Kromě toho částečně plní transportní funkci: dodávají živiny do cévních buněk a posilují jejich stěny.

Pokud se hladina krevních destiček v krvi výrazně sníží, je důležité to odhalit včas – tělo se nejen stane nechráněné před krvácením, ale všechny cévy jsou oslabeny nedostatkem živin, stávají se křehkými, což je také velmi nebezpečné .

Hladina krevních destiček je zahrnuta v . Během testu musíte provádět časté testy, takže změny v hladině krevních destiček v krvi budou patrné.Pokud jsou krevní destičky během těhotenství nízké, může to být v normálním rozmezí, protože během tohoto období se normální hranice rozšiřují.

U dospělého je hladina krevních destiček považována za normální v rozmezí 200-400 * 109 na litr krve. U těhotné ženy může spodní hranice klesnout na 150*109/l a ještě níže. To se nepovažuje za trombocytopenii, protože v těhotenství se zvyšuje množství krve, vyživuje placentu a dítě, takže počet krevních destiček neklesá, ale je pouze distribuován do většího objemu krve.Stojí za to připomenout, že není důležitý pouze počet krevních destiček, ale také jejich procento. U některých se například výrazně zvyšuje počet nezralých buněk v krvi, které však nemohou plně plnit své funkce. Zároveň se ukáže zvýšené množství krevní destičky, ale srážlivost krve se sníží.

Důvody pro downgrade

Trombocytopenie u těhotné ženy by měla být zvážena, pokud je hladina krevních destiček pod 150*109/l. Lékař se podívá na zbytek výsledků testů a posoudí, jak nízká je norma a doba srážení krve.

Pokud hladina krevních destiček není nižší než 116*109/l, je příliš brzy o čemkoli mluvit a bít na poplach. Během těhotenství může dojít k mírnému poklesu fyziologických důvodů. Za úvahu také stojí, že chyby se stávají i v laboratoři, zvláště pokud mezi darováním krve a samotným výsledkem testu uplynulo hodně času.

Pokud je váš počet krevních destiček pod normou a může být považován za kritický, lékař nařídí další vyšetření, aby určil příčinu tohoto stavu:

• HIV infekce. Vždy existuje možnost, že je těhotná žena nemocná, proto se tento test provádí několikrát během těhotenství. Ale i kdyby byl první test negativní, není zaručeno, že k infekci poté nedošlo. Při infekci HIV je oslabena imunita organismu, klesá i počet krevních destiček.
• Užívání určitých léků. Nekontrolované užívání různých léků vede ke změnám ve složení krve a může dojít k poklesu hladiny krevních destiček. V tomto případě byste měli upravit příjem léků.
• Leukémie. U leukémie je narušena tvorba všech krvinek včetně krevních destiček. Nelze ji však diagnostikovat jako závažnou pouze na základě počtu krevních destiček. Je nutné provést komplexní vyšetření těhotné ženy.
• Virové nebo bakteriální infekce. O infekci svědčí nejen hladina krevních destiček, lze ji rozpoznat i dříve. Podobné infekce mají charakteristické příznaky ve formě bolesti v krku, kašle, horečky atd. Mohou být nebezpečné pro plod, a proto vyžadují okamžitou a pečlivou léčbu.

Všechna tato onemocnění a stavy mají různé příznaky a projevují se různými způsoby, ale trombocytopenie je vždy spojena s krvácením. Cévy se stávají křehkými, což se projevuje krvácením dásní, krvácením z nosu, prodlouženou menstruací (pokud nemluvíme o těhotenství).

Léčba

Před předepsáním je nutné pochopit důvody, které vedly ke snížení hladiny krevních destiček v krvi. Často u těhotných žen tyto příčiny nevedou k závažným a hladiny krevních destiček se upravují pomocí léků.

Důvody mohou být drobné i velmi závažné (úmrtí plodu, krvácení, hormonální nerovnováha, neuropatie atd.). Každý z nich samostatně vyžaduje specifické ošetření.Trombocytopenie je nejčastější ve druhé polovině těhotenství, kdy se již vytvořila placenta a objem krve se výrazně zvyšuje.

Pokud je hladina krevních destiček kriticky nízká, musí být léčba zahájena okamžitě, některé případy mohou vyžadovat hospitalizaci těhotné ženy. Je nutné nejen zvýšit hladinu krevních destiček, ale také nastolit krvetvorný systém. Za tímto účelem jsou předepsány glukokortikosteroidy. Jedná se o hormonální léky, které se často předepisují při nedostatečnosti nadledvin. Dexamethason je často předepisován během těhotenství a má mnoho účinků, včetně prevence předčasné dilatace.

Tyto léky jsou předepsány buď v tabletách nebo injekčně, postupně snižují dávku, dokud se neobjeví pozitivní dynamika.

Pokud jsou glukokortikosteroidy bezmocné, uchýlí se k léčbě injekcemi imunoglobulinů.

Obvykle stačí jedna injekce, ale lékař ji může v těhotenství opakovat 2-3x.V některých závažných případech se provádějí transfuze krevních destiček.

Užitečné video - Krevní destičky: normální a abnormality v krevních testech.

Pouze pokud je ohrožen stav ženy a dítěte, a léčba drogami nepřinesla výsledky, může lékař doporučit chirurgickou variantu léčby. Slezina ženy, ve které je zničena většina krevních destiček, je odstraněna laparoskopicky (tedy malým otvorem, aby se zabránilo krvácení).

Prognóza takové léčby pro matku a dítě je zpravidla pozitivní.Je nemožné léčit onemocnění, jako je trombocytopenie, lidové prostředky. Léky může předepisovat pouze ošetřující lékař tradiční medicína, bezpečný pro dítě, jako udržovací terapie.

Možné komplikace

Trombocytopenie - důsledky nesprávné léčby

Obvykle je trombocytopenie zaznamenaná včas u těhotné ženy úspěšně léčena a kontrolována.

Avšak při absenci řádné léčby nebo v případě vážného onemocnění, které způsobuje snížení hladiny krevních destiček, jsou možné různé důsledky pro tělo:

• Nejnebezpečnějším důsledkem pro matku a dítě je vnitřní krvácení způsobené křehkostí krevních cév. Krvácení se může objevit kdekoli, včetně gastrointestinálního traktu. Nadměrné krvácení může vést ke smrti matky a dítěte.
• Na těle ženy se objevují četné modřiny. Často jsou způsobeny běžným dotykem nebo se objevují bez jakéhokoli dopadu. Tento jisté znamení trombocytopenie, a to nejen kosmetická vada. Modřiny naznačují, že krevní cévy jsou oslabené.
• Ženy s trombocytopenií jsou také náchylné k děložnímu krvácení, které může vést k potratu nebo předčasnému porodu.
• Během porodu by žena s touto diagnózou neměla podstupovat manipulace, které by mohly u dítěte vést ke krvácení do mozku. Jedná se o použití vakua a kleští.
• Trombocytopenie může být přenesena na dítě. Ihned po narození se dítě vyšetří, odebere se krev na rozbor a provede se neurosonografie, aby se zjistila přítomnost ložisek krvácení v mozku. Pokud se zjistí, že počet krevních destiček novorozence je také kriticky nízký, okamžitě se podají intravenózní imunoglobuliny.

Trombocytopenie se neobjevuje tak často, obvykle indikují mírný pokles krevních destiček v důsledku změn v těle. Ale i při stanovení diagnózy a předpisu byste měli zůstat v klidu.

Pokles hladiny krevních destiček může být způsoben i stresem, takže v období silné úzkosti se objevují závratě a slabost a je narušen průtok krve. Měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře a podstoupit je včas, pak bude riziko pro matku a dítě minimalizováno.

Trombocytopenie: imunitní a neimunitní – vzhled, průběh, úleva, doprovodná onemocnění

Také nazývané Bizzocero plaky, jsou to fragmenty obřích buněk kostní dřeně – megakaryocytů. Jejich množství v lidské krvi neustále kolísá a nejméně jsou pozorovány v noci. Hladina krevních destiček klesá na jaře, u žen i při menstruaci, ale nejde to nad rámec povoleného, ​​takže o trombocytopenii jako takové v takových případech není třeba mluvit.

Při velké fyzické aktivitě, pobytu na horách nebo užívání některých léků se počet těchto krvinek v krvi naopak zvyšuje.

Krevní destičky, které cirkulují v krvi zdravý člověk, jsou bikonvexní disky oválného nebo kulatého tvaru, bez výběžků. Jakmile se však ocitnou na nepříznivém místě, začnou se prudce zvětšovat (5-10x) a produkovat pseudopodia. Takové destičky se slepují a tvoří agregáty.

Slepováním (destičkový faktor III) a ulpíváním na fibrinových nitích se tak krevní destičky zastavují, čili podílejí se na srážení krve.

První reakcí cév na poranění je jejich zúžení, v tomto procesu napomáhají i krevní destičky, které při rozpadu a agregaci uvolňují v nich nahromaděnou aktivní vazokonstrikční látku - serotonin.

Důležitou roli krevních buněk v procesu koagulace je těžké přeceňovat, protože právě ony tvoří krevní sraženinu, zhušťují ji a výsledná je spolehlivá, takže je jasné, proč méněcennost krevních destiček a jejich snížený počet přitahuje takovou pozornost.

Jaké jsou klinické projevy poklesu krevních destiček?

Jednou z důležitých vlastností krevních destiček je jejich poločas rozpadu, který je 5-8 dní. Pro udržení konstantní hladiny krvinek musí kostní dřeň denně nahradit 10–13 % hmoty krevních destiček, což je zajištěno normálním fungováním krvetvorných buněk. V některých případech však může počet krevních destiček klesnout nejen pod přijatelné limity, ale také dosáhnout kritických hodnot, což způsobuje spontánní krvácení (10-20 tisíc na μl).

Příznaky trombocytopenie je těžké přehlédnout, takže vzhled:

1. Krvácení do kůže a sliznic (ekchymózy), vyskytující se spontánně (hlavně v noci) nebo po mikrotraumatech, kdy drobné poškození může způsobit výrazné krvácení;
2. Meno- a metroragie;
3. (ve vzácných případech - ucho) a gastrointestinální krvácení, které rychle vede k anémii

jsou charakteristické vlastnosti poruchy krevních destiček.

Proč hladiny krevních destiček klesají?

Příčiny trombocytopenie jsou způsobeny různými patologickými procesy v těle a lze je prezentovat ve čtyřech hlavních skupinách.

Skupina I

trombocytopenie, spojené s nedostatečným vzděláním oni sami krevních destiček v kostní dřeni, co se stane za následujících podmínek:

• Aplastické, kdy je inhibováno zrání buněk všech tří linií – megakaryocytární, červené a myeloidní (panmyeloftíza);
• Metastázy jakéhokoli nádoru do kostní dřeně;
• Akutní a chronické;
• Megaloblastická anémie (nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové) však tento případ nepředstavuje zvláštní problém, protože počet krevních destiček mírně klesá;
• Virové infekce;
• Užívání některých léků (thiazidy, estrogeny);
• Důsledky chemoterapie a radiační terapie;
• Intoxikace alkoholem.

Skupina II

trombocytopenie, způsobené masivním krvácením nebo zvýšenou destrukcí krevních destiček.

III skupina

Trombocytopenie způsobená porušení bazénové distribuce krevní destičky s jejich nadměrným hromaděním ve slezině (těžká splenomegalie).

IV skupina

Zvýšený zničení krevních plaků bez adekvátní náhrady jejich kostní dřeň charakterizuje spotřeba trombocytopenie, který lze nazvat:

• Hyperkoagulace, ke které dochází při;
• dospělí a děti (imunní i neimunní);
• Dlouhodobé užívání heparinu, zlata, chinidinu;
• Syndrom respirační tísně (RDS), který se může vyvinout u novorozenců (těžká respirační dysfunkce u předčasně narozených dětí).
• Poruchy imunity;
• Mechanické poškození Bizzocerových plaků (použití cévních protéz);
• Vznik obra;
• zhoubné novotvary;
• Posttransfuzní komplikace.

Vztah: těhotenství – krevní destičky – novorozenec

Těhotenství, ač je to fyziologický proces, není neustále přítomné, proto se v takovém období života může stát to, co není pro „normální“ stav typické. To se děje s krevními destičkami a jejich počet se může buď snížit, nebo zvýšit.

Trombocytopenie během těhotenství je častým jevem a je způsobena především zkrácenou životností červených krvinek. Zvýšení objemu cirkulující krve(BCV), nezbytný pro dodatečné prokrvení, je spojen se zvýšenou spotřebou krevních destiček, které ne vždy drží krok s procesem dodávání krve do placenty a plodu.

Trombocytopenie během těhotenství může vést k doprovodné nemoci(poruchy koagulačního systému, virové infekce, alergie, braní léky zejména nefropatie, imunitní a autoimunitní poruchy) a podvýživa.

Imunitní trombocytopenie během těhotenství je obzvláště nebezpečná, protože může způsobit uteroplacentární insuficience, jejímž důsledkem je často podvýživa a. Kromě toho může být pokles krevních destiček doprovázen krvácením a dokonce i intracerebrálním krvácením u novorozence.

Imunitní a autoimunitní onemocnění přítomná u matky mohou také vést k poruchám trombocytopoézy u novorozenců, což se projevuje snížením počtu krvinek a určuje následující formy trombocytopenie:

1. Alloimunní nebo izoimunní, spojené se skupinovou nekompatibilitou mezi matkou a plodem, kdy mateřské protilátky vstupují do krevního řečiště plodu (novorozenecké);
2. Iranimunní, pokud má žena idiopatickou trombocytopenii nebo (protilátky namířené proti krevním destičkám dítěte procházejí placentární bariérou);
3. Autoimunitní trombocytopenie, charakterizovaná produkcí protilátek proti antigenům vlastních krevních destiček;
4. Heteroimunní, vyplývající z dopadu virového nebo jiného agens na tělo se změnou antigenní struktury krvinek.

Snížení počtu krevních destiček spojené s imunitou

Imunitní trombocytopenie zahrnuje tyto formy:

• Izoimunní nebo aloimunní - může být neonatální nebo se může objevit v důsledku krevní transfuze, která je neslučitelná podle příslušnosti ke skupině;
• Hapten nebo heteroimunní (hapten je součástí antigenu), vznikající v důsledku vstupu cizího antigenu (viry, léky) do těla;
• Autoimunitní trombocytopenie je nejčastější a nejčastější. Zhroucení imunitního systému, jehož povaha zpravidla není prokázána, vede k tomu, že imunitní systém přestane rozpoznávat vlastní zdravou krevní destičku a zaměňuje ji za „cizího člověka“, který následně reaguje tvorbou protilátky proti sobě samému.

Hemoragická diatéza u AITP

Autoimunitní trombocytopenická purpura (AITP) je nejčastější formou imunitní trombocytopenie. Častěji jsou jím postiženy mladé ženy (20-30 let).

Pokles hladiny krevních destiček, který doprovází jiné onemocnění a je součástí jeho symptomového komplexu, se nazývá sekundární trombocytopenie. Jako symptomatická je trombocytopenie pozorována u různých patologií:

1. kolagenóza (systémový lupus erythematodes (SLE), sklerodermie, dermatomyositida);
2. Akutní a chronická leukémie (Waldenströmova makroglobulinémie);
3. Chronická hepatitida a onemocnění ledvin.

Nicméně AITP, která se nazývá esenciální nebo idiopatická trombocytopenie ( Werlhofova nemoc), se vyskytuje mnohem častěji jako nezávislý izolovaná nemoc.

Tato forma se nazývá idiopatická kvůli tomu, že příčina jejího výskytu zůstává nejasná. S touto patologií žijí krevní destičky v průměru ne 7 dní, ale 2-3-4 hodiny, a to navzdory skutečnosti, že kostní dřeň zpočátku normálně produkuje všechny buňky. Neustálý nedostatek krvinek však nutí tělo reagovat a několikanásobně zvýšit produkci krevních destiček, což negativně ovlivňuje zrání megakaryocytů.

U těhotných žen má esenciální trombocytopenie celkem příznivý průběh, ale stále je pozorován nárůst četnosti potratů. Léčba trombocytopenie se v takovém případě provádí podáváním prednisolonu 5-7 dní před narozením. O problematice porodnictví se rozhoduje individuálně, častěji se však uchýlí k operaci (císařský řez).

Terapeutický účinek kortikosteroidů se nemusí nutně využívat v těhotenství, využívají se i v jiných případech. Kromě toho byl pozorován pozitivní účinek intravenózního podání imunoglobulinu, který snižuje rychlost fagocytózy. Při opakovaných recidivách onemocnění se však často dává přednost splenektomii (odstranění sleziny).

Imunitní trombocytopenická purpura u dětí a jiné typy ITP

Akutní AITP u dětí je pozorována ve věku 2-9 let a objevuje se 1-3 týdny po virové infekci. U dítěte v naprosté pohodě se náhle objeví petechie a purpura. Pro tento stav je charakteristický krevní obraz trombocytopenie a nedochází k poklesu hladiny bílých krvinek ().

Patogeneze tohoto onemocnění je založena na tvorbě protilátek proti antigenům virových proteinů.. V tomto případě jsou virové antigeny nebo celé imunitní komplexy antigen-protilátka adsorbovány na membráně krevních destiček. Vzhledem k tomu, že virové antigeny musí stále opouštět tělo, což se ve většině případů stává, onemocnění odezní samo během dvou až šesti týdnů.

Jiné formy imunitní trombocytopenie zahrnují vzácné, ale závažné onemocnění zvané - posttransfuzní purpura. Jeho vývoj je založen na krevní transfuzi asi před týdnem od dárce, který byl pozitivní na některý z destičkových antigenů, který příjemce neměl. Tato porucha se projevuje těžkou refrakterní trombocytopenií, anémií a krvácením, které často vede k intrakraniálnímu krvácení, vedoucímu ke smrti pacienta.

Další významný typ imunitní trombocytopenie je způsoben interakcí léčiva a složky destičkové membrány - jednoho z glykoproteinů, kde se může objevit léčivo nebo glykoprotein, případně jejich komplex imunogenní. Častou příčinou rozvoje imunitní trombocytopenie nemusí být ani samotný lék, ale jeho metabolit. Heparinem indukovaná trombocytopenie má tuto povahu. Chinin a chinidin jsou také typické látky schopné vyvolat patologii. Je zajímavé, že taková reakce na některé (specifické) léky je genetická, například užívání přípravků obsahujících zlato stimuluje tvorbu protilátek proti krevním destičkám.

Neimunitní trombocytopenie

Neimunitní trombocytopenie zaujímají přibližně pětinu z celkového počtu onemocnění spojených se snížením hladiny krvinek a jsou způsobeny:

• Mechanické poškození krevních destiček (hemangiomy, splenomegalie);
• Inhibice proliferace buněk kostní dřeně (aplastická anémie, chemické nebo radiační poškození myelopoézy);
• Zvýšená spotřeba krevních destiček (DIC syndrom, nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové).

Kromě, trombocytopenie neimunitního původu pozorovány u některých forem získané hemolytické anémie, kde nejvýznamnější jsou dvě formy spotřeba trombocytopenie:

1. trombotická purpura (TPP);
2. Hemolyticko-uremický syndrom (HUS).

Typickým znakem těchto onemocnění je usazování hyalinních krevních sraženin vzniklých v důsledku spontánní agregace krevních destiček, v terminálních arteriolách a kapilárách.

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremický syndrom jsou trombocytopenie neznámého původu a jsou charakterizovány akutním nástupem patologického procesu, který je doprovázen těžká trombocytopenie a hemolytická anémie, horečka, závažné neurologické příznaky a selhání ledvin, které může způsobit krátkodobý přinést k smrti.

Trombotická trombocytopenická purpura je typičtější pro dospělé a vyskytuje se po bakteriální nebo virové infekci, imunizaci, je často pozorována u pacientů infikovaných HIV a může se objevit i během těhotenství, při užívání perorální antikoncepce nebo při podávání protinádorových léků. Jsou známy případy, kdy se TTP vyvine jako dědičné onemocnění.

Hemolyticko-uremický syndromčastější u dětí. Příčinou tohoto stavu jsou mikroorganismy Shigella dysenteriae nebo enterotoxická Escherichia coli, které ničí endoteliální buňky ledvinových kapilár. V důsledku toho je do cévního řečiště odesláno velké množství multimerů von Willebrandova faktoru, což vede k agregace krevních destiček.

Prvním projevem této patologie je krvavý průjem způsobený výše uvedenými mikroorganismy a poté se vyvíjí akutní renální selhání(tvorba hyalinních krevních sraženin v cévách ledvin), což je hlavní klinický příznak onemocnění.

Léčba trombocytopenie

Akutní formy

Léčba trombocytopenie v akutní období následuje v nemocnici, kde je pacient hospitalizován. Do dosažení fyziologické hladiny (150 tisíc na μl) krevních destiček je předepsán přísný klid na lůžku.

V první fázi léčby jsou pacientovi předepsány kortikosteroidy, které užívá až 3 měsíce, ve druhé fázi je plánováno odstranění sleziny, pokud není na výběr, a pacientům je poskytována třetí fáze léčby. po splenektomii. Spočívá v použití malých dávek prednisolonu a terapeutické plazmaferéze.

Intravenózním infuzím dárcovských krevních destiček se zpravidla vyhýbáme, zvláště v případech imunitní trombocytopenie kvůli riziku zhoršení procesu.

Transfuze krevních destiček poskytují pozoruhodný terapeutický účinek, pokud jsou speciálně vybrány (speciálně pro tohoto pacienta) podle systémuHLA Tento postup je však velmi pracný a nepřístupný, proto je u hluboké anémie vhodnější transfuze rozmražených, promytých červených krvinek.

To je třeba mít na paměti léky, které narušují agregační schopnosti krevních buněk(aspirin, kofein, barbituráty atd.) jsou zakázány u pacientů s trombocytopenií, na což jej zpravidla lékař při propuštění z nemocnice upozorní.

Další léčba

Pacienti s trombocytopenií vyžadují další sledování hematologem a po propuštění z nemocnice. Pacientovi, který potřebuje sanitaci všech ložisek infekce a odčervení, je podáno, je informován, že ARVI a exacerbace doprovodných onemocnění vyvolávají odpovídající reakci krevních destiček, proto se otužování a fyzikální terapie, i když by měly být povinné, zavádějí postupně a opatrně.

Kromě toho je zajištěna péče o pacienty jídelní deník, kde je pečlivě popsána výživa pro trombocytopenii. Zranění, přetížení a nekontrolovaný příjem zdánlivě neškodných léků a potravin mohou vyvolat recidivu onemocnění, i když prognóza je obvykle příznivá.

Dieta pro trombocytopenii je zaměřena na odstranění alergenní produkty a nasycení stravy vitamíny B (B12), kyselinou listovou, vitamínem K, který se účastní procesu srážení krve.

Předepsané v nemocnici by měly pokračovat doma s vejci, čokoládou, zelený čaj a nenechte se unést kávou. Je velmi dobré pamatovat si doma na lidové léky pro boj s trombocytopenií, takže bylinky s hemostatickými vlastnostmi (kopřiva, peněženka pastevecká, řebříček, arnika) by měly být skladovány předem a používány doma. Velmi oblíbené jsou infuze komplexních bylinných nálevů. Dokonce oficiální medicína doporučuje. Prý to hodně pomáhá.

Video: trombocytopenie a hemoragický syndrom

Trombocytopenie během těhotenství je diagnostikována u 7 % žen a rozvíjí se nejčastěji v posledním trimestru. Mechanismus výskytu této patologie nebyl plně studován. V 70% případů je tento stav spojen se změnami v těle, ke kterým dochází po početí.

Obecná informace

Trombocytopenie je krevní onemocnění charakterizované (tvořenými z obřích buněk červené kostní dřeně). Jaká je role těchto buněk? Pokud se v těle vytvoří rána, přispěchá k ní velké množství krevních destiček, aby ji „uzavřely“. Pak dochází ke změnám v samotných destičkách a agregaci nových buněk namísto těch, které se dříve používaly k uzavření rány. Při této nemoci jsou krevní destičky buď rychle zničeny, nebo syntetizovány v malých množstvích.

V těle zdravé ženy v nepřítomnosti těhotenství se počet těchto buněk pohybuje od 200 do 300x10 9 /l. Jejich životnost nepřesáhne sedm dní, poté se likvidují v játrech nebo slezině. Pokud se počet těchto buněk znatelně sníží, je ženě během těhotenství diagnostikována trombocytopenie (norma je 150x10 9 / l pro těhotnou ženu). Lékaři bijí na poplach, když je toto číslo pod 140x10 9 /l.

Hlavním z nich je účast na srážení krve - důležitá ochranná reakce těla. Tyto drobné buňky navíc přispívají k výživě vnitřní výstelky tepny, což zajišťuje její elasticitu a odolnost vůči různým druhům vnějšího poškození.

S touto patologií se často setkávají těhotné ženy. Ne vždy však nese nebezpečí pro plod a projevuje se negativními důsledky.

Hlavní důvody

Trombocytopenie během těhotenství je poměrně častým jevem. Může se vyvinout z mnoha důvodů:

• Změny na hormonální úrovni.
• Zvýšit
• Nefropatie.
• Špatná výživa a nedostatek vitamínu B12.
• Virové infekce.
• Alergické reakce a systémová onemocnění.
• Odtržení placenty.
• Užívání určitých skupin léků.

Prudký pokles počtu krevních destiček může být fyziologické povahy, to znamená, že může být nevýznamný (nejméně 140x10 9 / l). Tento stav zpravidla nemá zjevné příznaky a je zjištěn pouze při běžném vyšetření. V tomto případě není nutná žádná léčba, ale je nutné neustálé sledování testů. V případě patologické varianty onemocnění musí lékař nejprve zjistit příčinu patologie a okamžitě předepsat léčbu. V opačném případě se zvyšuje riziko vzniku docela nebezpečných komplikací.

Klinický obraz

Trombocytopenie během těhotenství má živější a pestřejší popis symptomů než u jiných pacientek. Pro ženy v této pozici je typické:

• Vzhled malých hematomů na kůže po dotyku.
• Krvácení z děložní dutiny.
• Krvácení z nosu a dásní. Tento příznak nelze nazvat specifickým, protože u mnoha těhotných žen se vyvine zánětlivý proces na pozadí nedostatku vitamínů a minerálů v oblasti dásní.

Toto jsou klinické projevy, které doprovázejí trombocytopenii během těhotenství. Fotografie pacientů, kteří museli čelit takové diagnóze, jsou hojně prezentovány ve specializovaných lékařských příručkách a dalších zdrojích na související témata.

Příznaky tohoto onemocnění naznačují vážné poruchy hematopoetického procesu. To je opravdu nebezpečné, a to nejen v těhotenství, ale i při porodu. Nedostatek správné léčby může stát život i tu nejtěhotnější ženu.

Sekundární trombocytopenie během těhotenství

Sekundární trombocytopenie je častěji diagnostikována v polovině těhotenství. Zpravidla se v tomto případě onemocnění vyvíjí v důsledku ozáření těla, otravy toxickými látkami. Kromě toho může dojít ke snížení počtu krevních destiček v důsledku užívání některých léků. Nemoc je pro dítě velmi nebezpečná, ale při včasné diagnóze a včasné léčbě je prognóza ve většině případů příznivá jak pro dítě, tak pro matku.

Diagnostika

Potvrzení onemocnění je primárně založeno na laboratorních testech a skládá se z několika fází:

• Sbírka anamnézy.
• Lékařské vyšetření.
• Rozbor krve.
• kostní dřeně.

Krevní test je nejinformativnější metodou pro stanovení kvantitativního obsahu krevních destiček. Pokud se během lékařského vyšetření odhalí zjevné příznaky onemocnění (vyrážka na těle, drobné krvácení), může lékař dodatečně předepsat.Pokud v nátěru převažuje velké množství megakaryocytů, krevní destičky jsou s největší pravděpodobností zničeny nebo se hromadí ve slezině. Teprve po všech výše uvedených diagnostických opatřeních je potvrzena trombocytopenie během těhotenství. Léčba je předepsána individuálně, na základě celkového stavu pacienta a plodu.

Konzervativní terapie

Případy vývoje této nemoci, kdy existuje pravděpodobnost vážných následků, jsou poměrně vzácné. Pokud je patologie doprovázena mírným poklesem krevních destiček, v těle nejsou žádné významné poruchy imunity a není nutná žádná speciální terapie. Trombocytopenie během těhotenství s kritickými parametry vyžaduje léčbu pouze v nemocničním prostředí s povinným klidem na lůžku, dokud se kvantitativní krevní parametry nevrátí k normálu. Speciální terapie je nutná pouze u těžkých forem onemocnění, kdy počet krevních destiček klesne na 20x109/l. Zpravidla jsou ženám předepisovány glukokortikoidy. Vynikající možností je Prednisolon. Aby se minimalizoval negativní dopad na plod, v každém konkrétním případě lékař zvolí dávkování a dobu užívání léku.

Těžké varianty onemocnění, kdy je medikamentózní terapie neúčinná, se doporučuje operace k odstranění sleziny.

Dnes západní specialisté aktivně vyvíjejí nové léky zaměřené na boj proti patologiím, jako je trombocytopenie během těhotenství. Recenze o nich jsou stále smíšené. Je známo, že tyto léky obsahují látku, která stimuluje tvorbu megakaryocytů.

Pomoc z tradiční medicíny

Lékaři dnes doporučují konzervativní terapii jako jeden z hlavních způsobů boje s trombocytopenií. Během těhotenství se také aktivně používá léčba lidovými léky. Je důležité si uvědomit, že recepty našich babiček se nejlépe používají ve spojení s léky a pouze pod dohledem lékaře.

Pozitivní je, že nejběžnější řepa se v boji proti této patologii osvědčila. Před spaním se doporučuje nastrouhat a posypat cukrem. Ráno byste měli vymačkat šťávu z dužiny a konzumovat ji na lačný žaludek. Navzdory skutečnosti, že chuť takového „léku“ není zdaleka nejpříjemnější, výsledek stojí za to.

Sezamový olej nejen reguluje počet krevních destiček v krvi, ale také urychluje srážení krve. K úpravě stačí do salátů při vaření přidat olej.

Trombocytopenie během těhotenství: důsledky a prognóza

Obecně je prognóza tohoto onemocnění příznivá. V polovině případů se to vysvětluje hormonálními změnami v těle, což je pro toto období zcela přirozené.

Největší nebezpečí hrozí v těhotenství. Co to znamená? Protilátky ženy procházejí placentou do krve plodu a způsobují smrt krevních destiček. V tomto případě jsou po potvrzení diagnózy zakázány jakékoliv porodnické zásahy a operace během porodu. Jde o to, že takové chirurgické zákroky mohou způsobit intrakraniální krvácení u dítěte.

Porod s nekomplikovaným onemocněním se provádí konzervativní metodou. Pokud vhodná léčba nepřinese výsledky nebo se celkový stav těhotné ženy zhorší, obvykle se rozhodne císařský řez. Tento přístup umožňuje chránit plod před poraněním a kontrolovat možnou ztrátu krve během porodu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji patologie, jako je trombocytopenie během těhotenství, je nutné minimalizovat všechny faktory odpovědné za dysfunkci imunitní systémženy. Doporučuje se ji izolovat od pacientů s různými typy infekcí. V období porodu je velmi důležité přestat užívat některé skupiny léků (protinádorové léky, sulfonamidy, antikoagulancia atd.). Také byste měli své tělo co nejvíce chránit před vystavením toxickým látkám a radiaci. Na raná stadia V těhotenství je navíc předepsána konzultace s genetikem a hematologem, pokud již byly v rodině zaznamenány podobné případy onemocnění.

Závěr

Tento článek poskytuje podrobné informace na téma "Trombocytopenie: příčiny během těhotenství, hlavní příznaky a léčebné metody." Kompetentní a včasná terapie vám umožní navždy zapomenout na tuto patologii. Být zdravý!

Kardiolog

Vysokoškolské vzdělání:

Kardiolog

Kabardino-Balkarská státní univerzita pojmenovaná po. HM. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Stupeň vzdělání – Specialista

Další vzdělání:

"Kardiologie"

Státní vzdělávací instituce "Institut pro pokročilá lékařská studia" Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašska

Ženy se během těhotenství setkávají s takovou diagnózou jako trombocytopenie v 1-2% případů. To se obvykle děje během třetího trimestru. Pro medicínu je stále zcela neznámé, jak k této patologii dochází. U 70 % pacientů jsou příčiny regulovány na základě změn, ke kterým dochází v těle od okamžiku početí a později.

Jak se určuje trombocytopenie během těhotenství?

Podle definice je trombocytopenie obvykle krevní onemocnění způsobené skutečností, že krevní destičky se v testech objevují v nízkých hladinách. Ty zase produkují obří červené krvinky, které tvoří červenou kostní dřeň. Každý prvek má svůj vlastní účel, o kterém stojí za to se dále učit.

Nuance role krevních destiček pro tělo

Když se vytvoří rána, krevní destičky spěchají do poškozené oblasti velké množství aby se nádoba ucpala. To je funkce ochrany oběhového systému a celého těla před ztrátou krve a infekcí. Pro lidské tělo existuje riziko velké ztráty krve, protože struktura destiček se shlukem nově vytvořených buněk nachází na místě těch, které již svůj zdroj vyčerpaly. V přítomnosti onemocnění, trombocytopenické insuficience, krevní destičky jsou zničeny a jejich syntéza prudce klesá.

Pokud jde o velikost, na každý litr krve připadá asi 200-300 * 10 9. Vitální hranice buněk dosáhne po 7 dnech, proces recyklace nastává při vstupu do jater nebo sleziny.

Díky nejmenším buňkám jsou vyživovány vnitřní částice cév, zvané intima. To je nezbytné pro dosažení a udržení elasticity a odolnosti vůči vnějšímu poškození. Při nedostatku trombotických buněk se objevují procesy, při kterých intenzita buněčné produkce klesá, případně je intenzivně ničena nebo je nerovnoměrně rozložena. Takže i když je norma odhalena analýzou, pro jednu část těla může ukazatel zůstat normální, zatímco pro jinou může být deficitní.

Vztah příčiny a účinku onemocnění u těhotných žen

Existují následující okolnosti, z nichž se vyskytují příčiny onemocnění u těhotných žen:

• Proces hormonálních změn vede ke snížení životnosti krevních destiček;
• Jak se krev potřebná pro oběh zvyšuje, relativní počet krevních destiček klesá;
• Nesprávná strava s následným nedostatkem folátů s B12;
• Nefromatické projevy s eklampsií a preeklampsií;
• Infekce;
• Vývoj autoimunitní trombocytopenie začíná po aktivaci vlastní imunity vůči krevním destičkám.

Mezi okolnostmi je také riziko alergií, systémových onemocnění a rozvoje porodnického krvácení s abrupcí placenty. V důsledku intrauterinní smrti plodu může dojít i k trombocytopenii u těhotných žen, jako při užívání silných léků nebo při intoxikaci.

Jak určit onemocnění u těhotné ženy?

Nemocné dámy v postavení trpí mnohem jinak než obyčejní lidé. Pro ně je proces doprovázen:

• Modřiny na dotek nebo bez důvodu;
• Vzhled krve v nosních průchodech, dásně;
• Krvácení v gastrointestinálním traktu, stejně jako u hemoroidů a análních trhlin;
• Krvácení na úrovni malých buněk, nejlépe podél předního povrchu těla s končetinami;
• Ztráta děložní krve.

Existuje řada hrozeb, které stojí za pozornost Speciální pozornost.

Bez vykreslování zdravotní péče Trombocytopenie během těhotenství způsobuje řadu problémů během těhotenství samotného, ​​stejně jako během procesu porodu. Je třeba se obávat, že ztráta krve se zvýší a pacient zemře. Měli byste si také dávat pozor na to, jak novorozenci začínají trpět stejnou nemocí. Během porodu je nepřijatelné používat cokoli, co bude mít vliv na dítě, jako je tomu v případě získávání k analýze vakuovou extrakcí nebo aplikací kleští. Je také náchylný k intrakraniálnímu krvácení, které se kontroluje neurosonografií, tedy ultrazvukem. Vyšetřuje se také pupečníková krev, testuje se obsah na krevní destičky. Pokud je množství kriticky malé, podává se imunoglobulin a hmoty krevních destiček. Kromě toho se onemocnění může stát sekundární. Pak je důležité nepromeškat okamžik a provést včasné vyšetření pacientky, abychom zachránili život jí i miminku.

Co dělat dál?

Když je zjištěna nemoc, neměli byste sedět s rukama dolů. Diagnostika se provádí pomocí různých klasických metod, krok za krokem:

• Odebírání anamnézy;
• Vyšetření lékařem;
• Krevní test;
• Aspirační biopsie (vyšetření kostní dřeně).

Dále, v závislosti na závažnosti, je léčba předepsána s konzervativní metody, lidové prostředky nebo jiné účinnější možnosti. Pokud je tedy nutné odstranit slezinu, je možné použít speciální léky. Mají však různé recenze, což také stojí za zvážení při rozhodování.

Preventivní opatření pro rizikové skupiny

Každý, kdo již prodělal zkoumané onemocnění – trombocytopenii v těhotenství, nebo měl v rodině ženy, které byly diagnostikovány v těhotenství, by měl k perinatálnímu období přistupovat opatrně. Během těchto týdnů je třeba věnovat zvláštní pozornost řadě faktorů, které přispívají k imunitní dysfunkci. Měli by být prostě vyloučeni. Žena by se měla vyhýbat nakaženým lidem bez ohledu na typ infekce. Kromě toho je důležité neužívat některé léky, které obsahují toxické látky a záření. Pokud je porod brzy, musíte zvolit císařský řez jako méně traumatizující metodu pro dítě.

Jako přírodní terapii se vyplatí používat kopřivu s řebříčkem a pravidelně konzumovaná zelená jablka přispějí k krvetvorbě. Takže podle doporučení svého lékaře bude snazší udělat vše potřebné k porodu zdravého dítěte.