Nedostatečný průtok krve během těhotenství. Poruchy krevního oběhu během těhotenství

Placenta je zodpovědná za přenos výživy a kyslíku z matky na plod. Díky ní se spojují dva složité cévní systémy. Jeden z nich spojuje placentu s děložními tepnami a druhý s pupeční šňůrou. V tomto případě placenta slouží jako bariéra, která chrání dítě před viry a škodlivé látky. Stává se, že během ultrazvuku dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, což může ovlivnit vývoj dítěte.

Doppler

Tento neobvyklý název má diagnostický postup, který identifikuje jakékoli patologie průtoku krve v tepnách a žilách. V důsledku toho je pomocí specializovaného zařízení konstruován dopplerogram, který zobrazuje frekvenční rozdíl mezi vyslaným a odraženým signálem. Studie se provádí ve standardním režimu nebo s barevným mapováním, to znamená, že pohyb krve tepnami je zobrazen barevně. Druhá možnost umožňuje rychle a přesně detekovat i mírné poruchy uteroplacentárního průtoku krve.

Dopplerovská měření se provádějí vleže na zádech nebo na boku. V tomto případě lze získat pravdivější výsledek na straně, protože tón začíná na zádech mnoha těhotných žen, což vyvolává různé patologie. Specialista pokryje zkoumanou oblast gelem a začne po ní pohybovat senzorem.

Tato studie je předepsána všem těhotným ženám spolu s prvním (18-22 týdnů) a druhým (32-34 týdnů) screeningem. Může se také provádět v mezistupních, pokud je to uvedeno.

Příčiny poruch krevního oběhu

K identifikaci poruchy v systému průtoku krve provádějí specialisté u žen ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukem. To vám umožní vidět defekty v krevních cévách a sledovat množství kyslíku a živin, které se dostávají k plodu.

Velmi často se nastávající matky zajímají o to, proč se během těhotenství objevují problémy s průtokem krve. Hlavní důvody tohoto stavu:

• Věk ženy (příliš brzy nebo naopak příliš pozdě).
• Krátký interval mezi porody.
• preeklampsie ( pozdní toxikóza během těhotenství).
• Novotvary v děloze (například fibroidy), myometriální patologie, endometrióza.
• Diabetes.
• Hypertenze.
• Problémy s ledvinami.
• Intrauterinní infekce v důsledku virových onemocnění ženy.
• Četné potraty nebo samovolné potraty.
• Anémie (nedostatek železa).
• Placenta previa.
• Rhesusův konflikt.
• Problémy se srážlivostí krve, vedoucí k tvorbě krevních sraženin.

Stupně poruchy průtoku krve

Na tento moment Existují tři stupně patologie. První stupeň se dělí na dva podtypy: 1A (zhoršený uteroplacentární průtok krve) a 1B (problémy s krevním oběhem mezi plodem a placentou). U druhého stupně se objevují problémy s oběma systémy (děloha - placenta a placenta - plod). Třetí stupeň je dán těm ženám, které mají vážné komplikace s krevním oběhem.

První fázi onemocnění lze upravit léky, a jako výsledek se rodí zdravé dítě. V ostatních případech hrozí perinatální úmrtí.

Typy placentární insuficience

Pokud je při nošení dítěte zjištěna porucha průtoku krve, pak lékaři obvykle stanoví diagnózu Během těhotenství se tato patologie vyskytuje poměrně často a může být akutní nebo chronická. Akutní forma se může objevit náhle, kdykoli, v důsledku toho plod zažije hypoxii a může zemřít. To je možné při předčasném odtržení placenty, infarktu placenty nebo krevních sraženinách.

Chronická forma je mnohem častější než akutní forma. Obvykle se vyskytuje po 13 týdnech a objevuje se ve třetím trimestru. Co se stane na konci předčasné stárnutí placenta. V závislosti na závažnosti může být onemocnění kompenzované, dekompenzované, subkompenzované nebo kritické.

Během kompenzované fáze se dítě nadále vyvíjí normálně, protože tyto změny jsou eliminovány ochrannými mechanismy ženské tělo. S dekompenzovanou patologií se přestává vyrovnávat s problémy, v důsledku čehož dochází u plodu k retardaci růstu a subkompenzované stadium onemocnění vede ke zpoždění ve vývoji dítěte a také k jeho možné smrti. Nejkomplexnější forma je považována za kritickou placentární insuficienci. Nevyskytuje se příliš často, ale jeho výskyt vede k nevyhnutelné smrti dítěte.

Hlavní příznaky onemocnění

V závislosti na typu poruchy průtoku krve se mohou objevit různé příznaky. Kompenzovaná placenta se nijak neprojevuje, takže to zjistí až při ultrazvuku. V akutní a dekompenzované formě se objevují změny v pohybech dítěte: pohybuje se příliš mnoho nebo velmi málo. V tomto případě je důležité sledovat tento ukazatel (plod by se měl pohybovat alespoň 10krát denně).

Další znaky mohou zahrnovat pomalý růst břicho, nedostatek nebo přebytek plodová voda. Nebudete to moci sledovat sami, takže musíte navštívit lékaře, aby sledoval změny v měření. Stává se, že narušený průtok krve doprovází gestózu - pozdní toxikózu během těhotenství. Stávající příznaky mohou zahrnovat zvýšený krevní tlak, náhlý přírůstek hmotnosti, otoky a vylučování bílkovin močí.

Nejnebezpečnější znamení placentární nedostatečnost- objevení se krve z porodních cest spojené s abrupcí placenty. V této situaci jedině záchranná služba specialisté.

Léčba patologie

Pokud má žena zvýšenou trombózu nebo sklon k trombóze, nejčastěji se u ní vyskytuje porucha krevního oběhu. Během těhotenství může léčbu předepsat pouze lékař, protože budete muset užívat vážné léky. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Curantil, Trental a Hofitol. Ředí krev a zlepšují její pohyb tepnami.

Nejčastěji se těhotným ženám předepisuje "Curantil", který se používá v porodnictví již více než 15 let. Droga dokonale zvládá své úkoly - normalizuje krevní oběh díky svému zředění, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, napomáhá tvorbě nových krevních cév a zlepšuje imunitu.

Poptávka je také "Trental" - droga, která je v akci podobná "Curantil". Má však vážné výhody: lék nerozšiřuje krevní cévy srdce a nepřetržitě uvolňuje účinnou látku po dobu 12 hodin.

Stává se, že žena během těhotenství zaznamená mírnou poruchu průtoku krve. Ošetření se v tomto případě provádí "Hofitol" - přípravek s minerálními a rostlinnými složkami (například šťáva z listů polního artyčoku). Působí mírně močopudně a neškodí játrům.

Léčebné metody pro různé stupně patologie

První stupeň onemocnění zahrnuje užívání léků, které zlepšují krevní oběh. Lékaři také provedou dopplerovská měření a dynamickou kardiotokografii. Výzkum by měl být prováděn 1-2krát každých 7 dní. Pokud je dynamika pozitivní, žena bude pokračovat v nošení dítěte, dokud se nenarodí. Pokud se indikátory zhorší, je nutné provádět denní vyšetření, aby se zabránilo nevratným změnám a včas provést nouzový císařský řez. Při normálním vývoji plodu může porod probíhat přirozeně.

Poruchy průtoku krve 2. stupně během těhotenství lze také léčit. Obvykle se používají stejné léky jako v prvním případě, ale ženě bude nabídnuta hospitalizace. Lékaři budou sledovat změny v těle a v případě potřeby provedou předčasný porod.

Třetí stupeň nelze nijak léčit, protože se začínají objevovat nevratné následky. V tomto případě specialisté neriskují život dítěte a předepisují nouzovou operaci.

Prevence

Každá žena se může ujistit, že se její dítě vyvíjí a roste bez komplikací. K tomu bude muset sledovat svou stravu: měla by obsahovat spoustu vitamínů, mikroelementů, bílkovin a dalších důležitých látek. Pokud těhotná žena netrpí otoky, pak musí vypít alespoň 1 litr tekutiny (nejlépe vody) denně.

Je velmi důležité kontrolovat svou váhu - nárůst při nošení dítěte může být maximálně 10 kg. Některé ženy potřebují léková profylaxe, který zlepšuje krevní oběh mezi matkou a plodem. Zabrání poruchám průtoku krve během těhotenství. Je třeba mít na paměti, že život dítěte bude zachráněn správnou metodou vedení porodu a včasným užíváním léků.

Diagnóza jako „Zhoršený uteroplacentární průtok krve“ se těhotným ženám dává poměrně často, ale ne každý gynekolog si najde čas vysvětlit nastávající matce, co to je. Proč je tento závěr nebezpečný a proč dochází k poruchám uteroplacentárního průtoku krve, pojďme v tomto článku zjistit.

Tělo těhotné ženy má zavedený systém, který umožňuje dítěti v děloze přijímat všechny potřebné živiny. Přibližné schéma tohoto systému se skládá ze tří složek: „tělo matky - placenta - tělo plodu“. Pokud je některá část tohoto vztahu narušena, vede to ke komplikacím ve stavu a vývoji dítěte se současnými komplikacemi v těhotenství.

Existují tři úrovně postižení:

První stupeň, kdy je vývoj plodu uspokojivý a poruchy nejsou nebezpečné a týkají se výhradně uteroplacentárního prokrvení. Při absenci odpovědi od specialistů a správné léčbě může tato fáze trvat v průměru 3-4 týdny a posouvá se na další 2. úroveň. Dělí se na 2 typy:

1A) Když je fetálně-placentární oběh normální a jsou pozorovány poruchy uteroplacentárního průtoku krve. Syndrom omezení růstu plodu se rozvíjí přibližně v 90 % případů.

1B) Charakterizováno normálním uteroplacentárním oběhem, ale komplikacemi ve fetálně-placentárním oběhu. Syndrom omezení růstu plodu se rozvíjí přibližně v 80 % případů.

• Druhý stupeň je charakterizován poruchami pohybu krve cévami jak v plodu, tak uvnitř průtok krve dělohou. Tento stupeň může velmi rychle (někdy během 1 týdne) přejít do stupně 3.
• Třetí stupeň znamená, že zásobení plodu krví je na kritické úrovni.

Jaké komplikace a onemocnění vedou k riziku placentární insuficience?

• hypertenze různé míry tíha;
• hrozba přerušení;
• pyelonefritida;
• předchozí narození dětí se syndromem zpomalení růstu plodu;
• dříve prodělal těžkou formu gestózy.

Tabulka. Průběh těhotenství v závislosti na stupni poruch uteroplacentárního průtoku krve

Stupně porušení	Dopplerův poměr řízení	Směr léčby	Způsob doručení
1	Až 30 týdnů - jednou za tři týdny; 30-34 týdnů - jednou za dva týdny; 35-40 týdnů - 1x týdně. Pokud má porodník-gynekolog podezření, že se stav plodu zhoršil, provede se doplerometrie neplánovaně	Odstranění komplikací od těhotné ženy, které jsou spojeny s cukrovkou, gestózou a dalšími patologiemi. Povinná léčba placentární nedostatečnost.	Ve 37. týdnu bude předporodní hospitalizace. Porod probíhá přirozeně s časným umělým propíchnutím blan.
2	Každé 3-4 dny	Těhotná žena je okamžitě poslána do nemocnice. Léčba je zaměřena na vyzrání plic dítěte, eliminaci komplikací na straně ženy a intenzivní obnovu placentární insuficience.	Císařský řez s použitím epidurální anestezie.
3	V dynamice	Určení příčiny a provedení léčby	Ihned se provádí císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, pak se rozhoduje na základě přání těhotné ženy

Léčba uteroplacentárních poruch prokrvení 1. stupně se provádí komplexně na základě důvodů, které ji způsobily. Léky: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline a další.

Pozornost! Tento článek obsahuje pouze obecné informace a není určen jako náhrada za rady od kvalifikovaného odborníka.

– komplex příznaků, který vzniká během těhotenství v důsledku dysfunkce placenty nebo morfologických změn v její struktuře. Na straně matky může klinika chybět. Na pozadí porodnické patologie dochází k hypoxii plodu, která se projevuje zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí a sníženou aktivitou. Diagnostika poruch uteroplacentárního prokrvení se provádí pomocí ultrazvuku, CTG a Dopplera. Léčba se provádí v nemocnici konzervativním způsobem pomocí léků, které zlepšují hemodynamiku v krevních cévách placenty.

Obecná informace

Porucha uteroplacentárního průtoku krve je porodnická patologie, ke které dochází v důsledku poruchy hemodynamických funkcí v systému „žena-placenta-dítě“. Tato anomálie je diagnostikována přibližně u 4 % těhotných žen. V 25% případů se onemocnění vyvíjí na pozadí existujících extragenitálních onemocnění pacienta. Narušení uteroplacentárního průtoku krve ohrožuje zdraví a život plodu, protože může vést k nedostatečnému přísunu živin, což je komplikováno zpožděním nitroděložní vývoj, hypoxie a dokonce možná smrt dítěte.

Nebezpečí narušení uteroplacentárního průtoku krve závisí na závažnosti a délce existence této porodnické patologie. Čím méně živin dítě přijímá, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku abnormalit. Podle statistik se asi 85 % novorozenců náchylných k této patologii rodí se známkami hypoxie nebo vrozených anomálií. různé míry expresivita. Během může dojít k narušení uteroplacentárního průtoku krve různé fáze těhotenství, nejčastěji je diagnostikována ve 2-3 trimestru gestace. Hemodynamická porucha, která se rozvine před 16. týdnem, často končí spontánními potraty.

Příčiny poruchy uteroplacentárního průtoku krve

Porušení uteroplacentárního průtoku krve se vyvíjí v důsledku nesprávné tvorby vilózní vrstvy plodových membrán v období tvorby placenty nebo v důsledku vlivu nepříznivých faktorů na tělo matky, což způsobuje hemodynamické poruchy v normální placenta. Patogeneze onemocnění spočívá v nedostatečné uteroplacentární perfuzi vedoucí k nedostatečnému zásobení plodu kyslíkem. V důsledku toho narušení uteroplacentárního průtoku krve spouští mechanismus hypoxických změn, které přispívají k opožděnému vývoji plodu.

Endogenní a exogenní příčiny mohou vyvolat narušení uteroplacentárního průtoku krve. Do první skupiny patří faktory ovlivňující zevnitř těla nastávající maminky. Riziko rozvoje patologie je pozorováno, pokud má žena diabetes mellitus, onemocnění ledvin, srdce a cév, na pozadí dysfunkce štítné žlázy. Vznik poruch uteroplacentárního prokrvení napomáhá zatížená porodnická anamnéza – pozdní gestóza, hrozby potratu, vícečetné potraty a samovolné potraty, nezhoubné nádory dělohy. Vysoké riziko hemodynamické poruchy je pozorováno během těhotenství s Rh konfliktem, stejně jako v případě, že pacientka trpěla neplodností.

Porušení uteroplacentárního průtoku krve se často vyvíjí na pozadí genetických poruch u plodu a za přítomnosti vrozených vad reprodukčního systému matky (s dvourohou nebo sedlovitou dělohou, přepážkami v dutině orgánu). Pravděpodobnost porodnické patologie existuje také u sexuálně přenosných infekcí, stejně jako v případě, že pacient prodělal virová onemocnění, například chřipku, ARVI. Exogenní faktory, které přispívají k narušení uteroplacentárního průtoku krve, zahrnují práci v nebezpečných průmyslových odvětvích, užívání drog a alkoholu a kouření. Nepříznivý vliv má i špatná výživa. Rizikovou skupinou pro rozvoj uteroplacentárních poruch prokrvení jsou ženy do 18 let a nad 35 let. Riziko abnormální hemodynamiky je přítomno při neustálém stresu a intenzivní fyzické aktivitě.

Klasifikace uteroplacentárních poruch prokrvení

V závislosti na lokalizaci patologických změn v porodnictví existuje několik stupňů závažnosti poruch uteroplacentárního průtoku krve:

• 1a– vyznačuje se poruchou hemodynamiky mezi dělohou a placentou, přičemž k dítěti se dostává dostatečné množství živin.
• 1b– porucha krevního oběhu se vyskytuje v kruhu „fetus-placenta“.
• 2. stupeň– v kruhu „plod-placenta-matka“ je pozorováno narušení uteroplacentárního průtoku krve, ale hypoxie je mírně vyjádřena.
• 3. stupeň– provázená kritickou poruchou hemodynamických parametrů, která může vést ke smrti dítěte nebo spontánnímu potratu.

S ohledem na gestační věk, ve kterém je narušen uteroplacentární průtok krve, lze rozlišit následující typy patologie:

• Hlavní– vyskytuje se v prvním trimestru, obvykle se vyvíjí na pozadí abnormální implantace, poruch tvorby nebo uchycení placenty.
• Sekundární– diagnostikována po 16 týdnech embryogeneze, obvykle vyprovokována negativně vnější faktory nebo zdraví matky.

Příznaky poruchy uteroplacentárního průtoku krve

Klinické projevy poruch uteroplacentárního prokrvení závisí na závažnosti porodnické anomálie. Na straně matky nejsou vždy pozorovány patologické příznaky. U pacientky se může rozvinout gestóza, často hrozí potrat nebo předčasný porod, který je provázen bolestmi v oblasti břicha a třísel. Z genitálního traktu se může objevit krvavý hlen. Na pozadí narušení uteroplacentárního průtoku krve dochází k aktivitě oportunní flóry a často se vyskytuje kolpitida. Tato komplikace poruchy uteroplacentárního průtoku krve může způsobit intrauterinní infekci plodu.

Porušení uteroplacentárního prokrvení je výraznější ze strany dítěte. V některých případech může mít sama pacientka podezření na známky hypoxie plodu. Patologický stav se projevuje poklesem motorická aktivita dítě. Během vyšetření porodník-gynekolog odhalí zvýšení nebo snížení srdeční frekvence dítěte, což je také spolehlivým příznakem porušení uteroplacentárního průtoku krve. Nedostatek nutričních složek může způsobit předčasnou abrupci placenty. V tomto případě se stav ženy i plodu rychle zhoršuje a může být ohrožen život.

Diagnostika a léčba uteroplacentárních poruch prokrvení

Porušení uteroplacentárního průtoku krve lze detekovat ultrazvukem. Přítomnost porodnické patologie dokládají patologie placenty a intrauterinní růstová retardace plodu, projevující se nesouladem mezi velikostí anatomických částí a gestačním věkem. Pomocí dopplerografie je možné posoudit stupeň poruchy uteroplacentárního průtoku krve. CTG slouží k posouzení funkčnosti kardiovaskulárního systému dítěte. Charakteristický rys je tachykardie nebo bradykardie, která se vyskytuje na pozadí hypoxie.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve se provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi je předepsán klid na lůžku, vyhýbání se stresu a intenzivní fyzické aktivitě. Konzervativní terapie spočívá v užívání léků ke zmírnění poruch uteroplacentárního prokrvení a zlepšení okysličení plodu. Používají se také protidestičkové látky a látky zlepšující výživu mozkové tkáně. Pokud je narušen uteroplacentární průtok krve, je indikováno použití vitamínů a blokátorů kalciových kanálů. Posledně jmenované se používají k odstranění děložní hypertonicity.

Pokud dojde k narušení uteroplacentárního průtoku krve, veškeré úsilí specialistů je zaměřeno na prodloužení těhotenství na 37-38 týdnů. Pokud je medikamentózní terapie dostatečně účinná, po 4 týdnech je pacient přeložen do ambulantní léčby. Pokud není možné vyrovnat se se známkami poruchy uteroplacentárního průtoku krve a stav plodu se nadále zhoršuje, předčasný porod se provádí nouzovým císařským řezem. Pokud bylo těhotenství provedeno do 38 týdnů, může dojít k porodu přirozeně. Ve druhém období je indikováno použití vakuové extrakce plodu nebo aplikace porodnických kleští. Pokud dojde k porušení uteroplacentárního průtoku krve na pozadí jiných onemocnění, matka podstoupí plánovaný císařský řez ve 38. týdnu.

Prognóza a prevence uteroplacentárních poruch prokrvení

Včasná léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve umožňuje ženě prodloužit těhotenství na 37 týdnů těhotenství a porodit absolutně zdravé dítě. V primární formě patologie je možná intrauterinní smrt plodu nebo spontánní potrat. Prevence poruch uteroplacentárního průtoku krve spočívá v odstranění extragenitálních patologií ještě před okamžikem koncepce, včasné registraci u porodníka-gynekologa a dodržování všech jeho doporučení. Těhotná žena by měla dodržovat racionální výživy, odmítnout špatné návyky, stres a těžká fyzická práce. Pravděpodobnost rozvoje poruch uteroplacentárního průtoku krve lze také snížit vyloučením kontaktu s možnými zdroji infekcí.

Po oplození vajíčka a vývoji embrya vzniká v děloze placenta, která spojuje dítě a matku jediným jednotným oběhovým systémem. Plod jím přijímá kyslík a živiny nezbytné pro tvorbu a růst. Používá se také k odstranění nepotřebných látek, které vznikají po různých biochemických reakcích.

Vlastnosti krevního oběhu mezi matkou a dítětem během těhotenství

Porucha průtoku krve placentou způsobuje nedostatek výživy a kyslíku u dítěte a způsobuje jeho smrt. Stav prokrvení placentou a dělohou vyžaduje během těhotenství zvýšenou pozornost. K posouzení jeho stavu se provádí běžná diagnostika, přijímají se preventivní a léčebná opatření.

Práce krevního oběhu mezi matkou a dítětem je založena na fungování pupeční tepny, žil a placenty. Děložní tepny se mohou stahovat a blokovat tok krve kvůli tloušťce svalové vrstvy, kterou mají. Tato struktura děložních tepen je navržena tak, aby snižovala ztráty krve během menstruace.

Během těhotenství ve 4-5 týdnech, během gestace vajíčka, svalová vrstva v tepnách mizí pod vlivem hormonů. V 16. týdnu dochází k další přeměně tepen, při které se otevírají neustálému plnění krví.

Co se děje v tepnách:

• spojení dvou toků různých směrů;
• difúze látek nezbytných pro rostoucí dítě;
• obohacení krevního řečiště plodu o kyslík a prospěšné látky, které přináší mateřský oběh.

Část práce krevního oběhu padá na tepny a žíly pupeční šňůry. Krev proudí tepnami k dítěti a žilami se vrací do placenty. Porušení fetálně-placentárního průtoku krve vede k inhibici růstu orgánů dítěte a představuje hrozbu pro jeho zdraví.

Proč může být narušen krevní oběh

Příčiny fetoplacentární insuficience (zhoršený krevní oběh mezi matkou a dítětem):

1. Nízká placentace(připojení placenty ke stěně dolních částí dělohy neboli „prezentace“). Tenká svalová vrstva dolní dělohy není schopna zajistit dostatečné prokrvení plodu. Pokud nedojde k migraci placenty (posun v horní části dělohy), hrozí situace zhoršení patologie.
2. Pozdní toxikóza těhotných žen. Ovlivňuje malé cévy dělohy, což narušuje krevní oběh.
3. Pokles hladiny hemoglobinu nebo anémie. Tento stav způsobuje zrychlený srdeční tep u matky a mění normální krevní oběh v uteroplacentárním kruhu.
4. Inkompatibilita Rh faktorů krev matky a dítěte, což způsobuje anémii plodu a imunitní konflikt.
5. Vysoký arteriální tlak u matky v důsledku srdečních problémů, otoků, stresu.
6. Patologie umbilikálních tepen, například přítomnost pouze jedné pupeční tepny.
7. Vícečetné těhotenství, vyžadující více živin.

Některá onemocnění matek přispívají k šíření patologie, zejména:

• Akutní infekce, jejichž patogeny jsou schopny proniknout do placenty;
• Defekt dělohy ("bicornuate" děloha, která má uprostřed přepážku rozdělující ji na dvě poloviny). K vývoji plodu dochází pouze u jednoho z nich. Hrozbu představuje kompresní faktor rostoucího plodu a narušení průtoku krve k němu. V takových situacích se často vyskytuje porucha uteroplacentárního průtoku krve vlevo, stupeň 1a nebo vpravo.
• Diabetes. Ovlivňuje stěny děložních cév.
• Odchylky děložního epitelu (endometrióza).
• Nádory dělohy. Velikost nezhoubného nádoru (myomu) určuje, jak moc bude plod trpět nedostatečným prokrvením. Čím větší jsou myomy, tím vyšší je riziko selhání. Hormonální změny způsobené těhotenstvím stimulují růst nádorů. Přítomnost tohoto onemocnění vyžaduje neustálé sledování prokrvení dělohy.

Možné následky

Závažné abnormality v průtoku krve placentou vedou k malformacím plodu a úmrtnosti. Oběhové selhání je rozděleno do několika fází. Největší nebezpečí představují odchylky druhého a třetího stupně.

Odpověď na otázku, zda je to nebezpečné, poskytují statistické údaje o perinatální úmrtnosti, podle kterých jsou patologie krevního toku 2. stupně příčinou úmrtí u 13 % kojenců starších 22 týdnů. Třetí stadium způsobuje smrt ve 48 % případů. Včasná terapie a nouzové dodání pomáhají tyto ukazatele snížit císařský řez.

Vývoj dítěte v podmínkách placentární insuficience ovlivňuje jeho fyzický a psychický stav v postnatálním období.

Jaké je nebezpečí pro nenarozené dítě?

Hlavním nebezpečím placentární insuficience pro rostoucí dítě je hypoxie.

Důsledky nedostatku kyslíku:

• nedostatek hmotnosti dítěte (nitroděložní retardace růstu);
• narušení výchovně vzdělávacího procesu vnitřní orgány;
• selhání acidobazické rovnováhy a složení elektrolytů;
• vývoj hormonální nerovnováhy a narušení hormonálního systému;
• absence „tukových zásob“.

Závažná odchylka průtoku krve placentou a dysfunkce placenty ohrožují smrt dítěte a vedou k ukončení těhotenství.

Stupně narušeného průtoku krve

Existují tři fáze odchylky krevního oběhu mezi dítětem a matkou od normy:

I - změny v této fázi nepředstavují pro dítě vážné ohrožení a jsou kompenzovány, to znamená, že dochází k odchylce arteriálního průtoku krve se zachovaným průtokem krve v cévách pupečníku a naopak. Dítě se vyvíjí normálně. Fáze je rozdělena do dvou typů změn, z nichž každá má svůj vlastní kód:

Stupeň 1a - problémy postihují pouze jednu tepnu, ukazatele vývoje dítěte jsou normální.

1. stupeň - odchylka průtoku krve od normy je zaznamenána v cévách pupeční šňůry. Typ fyzické nečinnosti, při které děložní tepny fungují jako obvykle. V tomto kanálu je zaznamenáno normální množství krve.

Pokud nejsou včas identifikovány drobné problémy v zásobování plodu výživou a kyslíkem a není podána potřebná terapie, může se u těhotné po měsíci objevit placentární-uterinní hemodynamické odchylky 2. stupně.

II - zhoršení průtoku krve postihuje pupeční a děložní tepny.

III - kritické zhoršení krevního oběhu v uteroplacentárním kruhu, riziko zpětného průtoku krve v tepnách, placentární krvácení.

Tato klasifikace hemodynamických abnormalit během těhotenství stanovená ICD vám umožňuje přesně posoudit stav průtoku krve a stanovit prognózu léčby a nadcházejícího porodu.

Diagnostické metody

K identifikaci metabolických poruch mezi dítětem a matkou se používá několik typů diagnostik, zaměřených na zjištění povahy potíží a jejich stupně.

Mezi diagnostické metody patří:

• krevní test hladiny lidský choriový gonadotropin estrogen a progesteron;
• ultrasonografie;
• kardiotokografie (CTG);
• Dopplerometrie.

Dopplerografie umožňuje nejpřesněji stanovit diagnózu a stanovit stupeň postižení. Tato metoda odhalí i malé odchylky od normy a je zcela bezpečná pro těhotnou ženu a její dítě. Výsledky dopplerovské sonografie umožňují specialistům předvídat další průběh gestace a zvolit potřebnou terapeutickou taktiku. Na obrazovce zařízení můžete vidět grafiku barevný obrázek průtok krve.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje zjistit, zda velikost miminka a vývoj orgánů odpovídá jeho věku. Jak bylo plánováno, během procesu březosti se provádí třikrát ve 12, 20 a 32 týdnech. Tato metoda umožní bez poškození dítěte a matky posoudit shodu jeho kostrč-parietální velikosti s gestačním věkem, stejně jako vývoj jeho vnitřních orgánů a placentární hemodynamiku.

Kardiotokografie umožňuje poslouchat srdeční tep dítěte, hodnotit srdeční frekvenci a variabilitu úrovně bazální frekvence. Údaje zaznamenané zařízením jsou porovnány s tabulkou. Podle tabulky Výsledky CTG je přidělen bod. Normální vývoj dítěte odpovídá 8-10 kardiotokografickým bodům.

Diagnóza se provádí podle plánu, těhotným ženám se přísně nedoporučuje, aby ji vynechaly.

Známky poruchy si může těhotná žena všimnout sama, ale často ukazují na vážné stadium patologie. Upozornění nastávající matka Může dojít ke snížení nebo zvýšení aktivity pohybů dítěte. Při vyšetření porodníkem-gynekologem lékař zaznamenává rychlý srdeční tep plodu. Alarmujícím příznakem je nesoulad mezi velikostí břicha a skutečným obdobím těhotenství (s výjimkou případů způsobených stavbou těla ženy).

Léčba poruch

Taktika léčby je určena stupněm patologie zjištěným pomocí diagnostických metod. Je možné zachovat těhotenství a neutralizovat ohrožení plodu ve stádiích ia - iv. Problémy s průtokem krve placentou ve fázi 1 lze léčit. Neexistuje žádné ohrožení zdraví a normálního vývoje dítěte. Recenze výsledků terapie této patologie naznačují zlepšení, celkovou pozitivní dynamiku a vyloučení možnosti přechodu do druhé fáze.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie na něm je považována za neúčinnou.

Třetí stadium dysfunkce vyžaduje urgentní chirurgický porod.

Terapie patologie je zaměřena na udržení tlaku v cévách, normalizaci průtoku krve, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psycho-emocionálního stavu matky a normalizaci fungování kardiovaskulárního systému.

Léková terapie:

1. Přípravky syntetizované ze škrobů, které dokážou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Patří mezi ně Infucol, Stabizol.
2. Actovegin a Pentoxifylline zlepšují procesy mikrocirkulace.
3. Léky, které uvolňují křeče (Nosh-Pa) krevních cév, odstraňují hypertonicitu dělohy a usnadňují procesy mikrocirkulace.
4. Ke snížení stupně hypoxie ženy užívají Mange B6, síran hořečnatý.
5. Vitamin E a tokoferol pomáhají eliminovat následky nedostatku kyslíku pro miminko. Pomáhají odstraňovat produkty rozkladu po hypoxii a zlepšují stav dítěte.
6. Pokud jsou příčinou patologie děložní fibroidy, je předepsán Curantil, který snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a má pozitivní vliv na hemodynamiku.
7. Kokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkání.

Průběh léčby se provádí dvakrát. První terapie je předepsána v době zjištění patologie, následná po dobu 32 až 34 týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v této době určuje porodník-gynekolog dobu a způsob porodu. Přirozený porod jsou indikovány těhotným ženám pouze v případě, že mají hemodynamické problémy 1. stupně. V ostatních případech se v závislosti na závažnosti abnormalit doporučuje nouzový nebo plánovaný porod císařským řezem.

Pokud je detekována patologie ve stadiu 2-3, konzervativní léková terapie se neprovádí. Chirurgická léčba se provádí porodem. Ve věku plodu do 32 týdnů odborníci posuzují jeho životaschopnost a stav. Novorozené miminko je umístěno v inkubátoru, kde neonatologové a další specialisté sledují jeho stav a další vývoj.

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léků, provádí lékař. Nezávislé, nekontrolované užívání léků ohrožuje další vývoj patologie a ukončení těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo patologii - preventivní opatření

Nejlepší preventivní opatření pro hemodynamickou patologii mezi tělem matky a vyvíjející se dítě— dodržování zásad zdravý obrazživot. Špatné návyky, které měla žena před početím, musí být zcela opuštěny.

Důležitým faktorem zdravého vývoje dítěte je správná vyvážená výživa pro matku, konzumace potravin bohatých na vitamíny a minerály, stejně jako mikroelementy, které zlepšují fungování kardiovaskulárního systému.

Těhotná žena musí sledovat množství tekutin, které konzumuje, a také věnovat pozornost svému zdravotnímu stavu, aby se zajistilo, že nedojde k otokům končetin nebo gestóze.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení pomůže udržet dobré zdraví a optimální fungování všech tělesných systémů nastávající matky.

Při prevenci patologie záleží na rychlosti, jakou žena během těhotenství přibírá na váze. Mělo by odpovídat počáteční hmotnosti ženy před početím, její tělesné stavbě a gestačnímu věku. Není vhodné překračovat normu.

Nejdůležitější ze všeho preventivní opatření zvážila včasná registrace, provedení všech plánovaných diagnostických výzkumných metod k odhalení abnormalit v zásobování dítěte krví, jakož i včasné přizpůsobené taktiky pro sledování těhotenství a porodu.

Závěr

Stav průtoku krve v placentě a pupečníku během těhotenství podléhá povinnému sledování porodníkem-gynekologem sledujícím těhotenství.

Nastávající mladá matka musí být citlivá na jakékoli změny svého stavu a motorické aktivity dítěte, neignorovat rutinní diagnostiku a dodržovat léčebnou taktiku předepsanou specialistou, pokud byly diagnostikovány problémy ve fázi 1b s prokrvením placenty. Velký význam pro řešení situace má pozitivní přístup matky a dodržování zásad zdravého životního stylu.

Kamarádka mi volá a pláče: „Na ultrazvuku mi diagnostikovali nedostatečnou cirkulaci krve v plodu!! Je to špatné? měl jsi to? Úplně jsem oněměl. Co se stalo? Co to přesně je, takovou frázi slyším poprvé, ale zní to děsivě!

Podrobně jsem se ptal svého přítele, hledal informace na internetu a mluvil s přáteli z medicíny. U mnoha těhotných žen jsou skutečně diagnostikovány poruchy krevního oběhu. Děloha, v placentě, u plodu, průtok krve levou a pravou tepnou se může lišit, může se měnit tloušťka placenty. Lékaři definují několik fází patologického stavu.

• 1A. Problémy s průtokem krve v děloze, nedostatečné zásobení plodu „čistou“ arteriální krví a zhoršený odtok žilní krve.
• 1B. Dochází k poruchám krevního toku plodu. Navíc na ultrazvuku někteří odborníci rozlišují po částech: v srdeční tepně je průtok krve normální, ale krční tepna dodává slabý průtok.

• Fáze 2. U tohoto typu patologie jsou zaznamenány odchylky v průtoku krve dělohou a arteriálním zásobení plodu kyslíkem.
• Fáze 3. Plod přestane růst a může zemřít, protože krev v placentě cirkuluje tak špatně, že dítě trpí hladověním kyslíkem.

Všechny fáze, od prvního do posledního, brzdí vývoj dítěte. Celé dítě může přestat růst úplně, mozek může přestat růst, může růst jen srdce – to vše vede ke zdravotním problémům novorozence.

Příčiny poruch krevního oběhu

Proč se to děje? Moje kamarádka říkala, že různé uzistky, ke kterým se běžela nechat dvakrát zkontrolovat, se jí stokrát ptají „? Kouříš? Ty teď kouříš??" Ona kouří. Kouřila před těhotenstvím a kouří během těhotenství. Odmítání cigaret založila na teorii, že „náhlé přestat je pro dítě škodlivé“ a zkonzumuje dvě krabičky denně. Otrava nikotinem je první příčinou nedostatečného prokrvení plodu. Patologie se také vyskytuje:

• Vysoký krevní tlak u matky.
• Pokročilé křečové žíly.
• Onemocnění ledvin.
• Těžká toxikóza, gestóza ve třetím trimestru.

Někdy není pro vznik onemocnění žádný důvod, žena je prostě geneticky predisponována ke vzniku podobného onemocnění i její předchozí těhotenství s nedostatečností placenty.

Možné příklady vývoje

Jaké komplikace mohou nastat:

• Nízká hmotnost dítěte.
• Plíce, které nejsou zralé, novorozenec nebude schopen sám dýchat.
• Hypotonicita neboli hypertonicita svalů – miminko nebude zatínat prsty nebo bude mít ruce neustále přitisknuté k tělu.
• Dysplazie kyčle.
• Opožděný fyzický a duševní vývoj.
• Intrauterinní smrt dítěte.

Co by měla matka dělat po obdržení hrozné diagnózy? Nepropadejte panice, ale ani nepolevujte. Nechte si udělat Dopplerův ultrazvuk. Jedná se o studii, která umožňuje podrobně, barevně a se zvukem studovat průtok krve. Nejste si jisti kvalifikací svého lékaře? Viz druhý, třetí. Moje kamarádka byla nejen na ultrazvuku ve své rodné prenatální klinice, ale chodila do regionálního diagnostického centra a dokonce do hlavního města za vysoce kvalifikovaným odborníkem, kterého znala.

Bylo jí diagnostikováno stadium 2 a trvala na urgentním porodu císařským řezem. Proč zpanikařila? Byla jsem ve 35. týdnu těhotenství. Dítě v děloze podle předběžných odhadů nevážilo více než 1800 gramů, nerostlo, ve srovnání s ultrazvukovým vyšetřením před dvěma týdny narostla pouze hlavička dítěte. Umíš si představit?

V prvních fázích můžete pít Curantil, kapat Actovegin a utrácet na něm pouze svůj čas a peníze. Ale další fáze vyžadují značné morální náklady. Lékaři doporučují jít do nemocnice a aplikovat jim speciální léky, aby dospěli. rychlejší plíce Dítě má. Zachraňují děti.

Můj přítel o tom pochyboval. Během těhotenství neměla žádné problémy a dokonce se necítila nijak zvlášť nemocná. Ani teď se cítila skvěle, nedostatečné prokrvení plodu se nijak neprojevilo. Víte, co ji podnítilo? Naprosto klidná fráze od gynekologa: „Ano, měla byste se cítit dobře. Nedostatkem kyslíku totiž netrpíte vy, ale dítě.“

císařský řez. Hmotnost dítěte je 1700 gramů. Dívka byla velmi slabá. Dva týdny v příkopu na jednotce intenzivní péče. Dva týdny pumpování, starosti. Pak další dva týdny v nemocnici pro předčasně narozené děti.

Dítě Kira bude mít brzy rok. Aktivně poznává svět: chodí, říká „mami“ a směje se. A neliší se od ostatních dětí. Její matka je stejná jako ostatní. Prostě už nekouří.