Кога се прави първият планиран ултразвук по време на бременност? Планиран ултразвук

Ултразвуковото изследване (УЗИ) се счита за един от най-използваните диагностични методи по време на бременност. Предписването на ултразвук в ранните етапи на бременността (до 12 седмици) помага да се определи точна датабременността и времето на началото на раждането.

Основната цел на диагностиката обаче са рутинните ултразвукови сканирания по време на бременност - това е необходимо не за определяне на времето, а за целите на ранната диагностика на потенциални проблеми в развитието на плода, както и за оценка на състоянието вътрешни органибременна жена.

Ултразвуковата диагностика има редица специални предимства, използва се за следните цели:

• Получаване на най-ясна и надеждна информация за размера, формата и положението на тазовите органи на всяка отделна жена, както и дава представа за вътрематочно развитиезародиш;
• Това изследване се счита за много удобно, общодостъпно, безболезнено и не изисква допълнителна подготовка;
• Ултразвукът се счита за практически безвреден за живите тъкани и органи.

Този вид изследване се извършва в реално време, което дава възможност за независим контрол на процеса на сканиране и получаване на незабавни резултати, тъй като не изисква обработка на материали.

Благодарение на всички предимства, описани по-горе, ултразвукът е широко използван метод за диагностика и проследяване на бременността. Освен това днес се разглежда ултразвуковата диагностика единствения начинтрадиционната медицина, която ви позволява обективно да наблюдавате развитието на ембриона, като се започне от най-ранните етапи на неговото развитие.

Информация за ултразвуковата процедура

По време на диагностиката върху кожата на корема на бременна жена, на мястото на изследваните органи, се инсталира специален ултразвуков апарат, който преобразува данните в изображение. Той едновременно приема и предава поток от звукови вълни с високи честоти (от 2 до 10 мегахерца), които не се възприемат от слуховите органи на човека.

Звуковите вълни преминават през тялото и сякаш се отразяват от органите. По това време ултразвуковият скенер ги приема и с помощта на компютър изображението може да се наблюдава на екрана с цел подробно изследване.

Има и трансвагинален метод на изследване, който се случва, когато сензорът на скенера трябва да бъде поставен директно във влагалището. Трансвагинален метод ултразвукова диагностикаОсвен това се счита за напълно безболезнено.

Вреден ли е ултразвукът по време на бременност?

Днес ултразвуковата диагностика е една от най безопасни начинипо време на изследвания, както в общата медицинска, така и в акушерската практика. Въпреки това, този метод е сравнително нов метод за диагностициране и проследяване на бременността (използван масово от около 40 години). Информация относно отрицателно въздействиетози метод върху плода все още не е напълно проучен, тъй като все още не е създадена база за дългосрочно статистическо наблюдение.

Ултразвуковите вълни могат да имат силно въздействие върху течната среда на тялото, предизвиквайки колебателни явления в него - ефект на кавитация (образуване на кухини и тяхното рязко свиване). Ето защо, теоретично, той може да има неблагоприятен ефект върху тъканите, богати на течности, по-специално върху мозъка на нероденото дете, което може да причини определени патологии след раждането на детето.

В тази връзка е по-добре да не излагате нероденото дете на ненужен риск, тоест да не използвате ултразвук повече от необходимото. Квалифицирани специалисти препоръчват три рутинни ултразвукови прегледа по време на нормалното протичане на бременността (9 месеца). Допълнителни изследвания се назначават само ако специалистът има съмнения за усложнения по време на бременност.

Информация за времето за ултразвук по време на бременност

Обичайно е да се разграничават периодите на „скрининг“: - приблизително 10-14, 20-24 и 30-34 седмици, те се считат за най-информативни за диагностициране на патологии на плода и се правят на всички бременни жени без изключение. Ако говорим за задължителното време на ултразвукова диагностика по време на бременност, те са описани в заповедта на Министерството на здравеопазването Руска федерация„За подобряване пренатална диагностикав профилактиката на вродени и наследствени заболявания при децата.”

Ултразвукова ранна диагностика по време на бременност

Такова изследване означава незадължителна диагноза в рамките на период от 5-8 седмици. Предписва се за потвърждаване на факта на бременност и за определяне на мястото на имплантиране яйцеклетка, резултатът от ранно изследване ни позволява да дадем медицинско становище относно факта на жизнеспособността на ембриона.

Първият планиран ултразвук по време на бременност

Това изследване означава диагноза на 11-13 седмица.

Целта на първия планиран ултразвук е да се идентифицират основните малформации на плода: проверка за наличие на видими органи, определяне на многоплодна бременност, идентифициране на генетични патологии на плода. По това време прогнозираният час на раждане се определя доста точно (грешката е не повече от 3 дни).

Втори планиран ултразвук по време на бременност

Това изследване означава диагноза на 20-22 седмици. Това изследване се счита за най-основното и задължително, тъй като предоставя голямо количество информация за развитието на плода и хода на бременността. По това време се извършва най-подробното изследване на плода, което ни позволява да идентифицираме възможни отклоненияв анатомичната структура, дава информация за формирането и развитието на основните системи и органи на нероденото дете. Именно по това време ултразвукът може да определи точния пол на детето.

Трети планиран ултразвук по време на бременност

Този термин означава диагноза на 30-32 седмици (до 35 седмици, ако има медицински показания).

По това време се определя количеството амниотична течност, зрялост на плацентата, тегло, предлежание на плода и неговото физическа дейност. При евентуални усложнения по време на бременност към ултразвуковото изследване може да се добави доплер (доплер). Тази процедура помага да се оцени интензивността на фетоплацентарния и утероплацентарния кръвен поток.

Извършване на ултразвук непосредствено преди началото на раждането

Такива изследвания не са задължителни. Извършва се, за да се определи състоянието на детето, неговото тегло и позиция. Времето за пренатален преглед се избира индивидуално за всяка жена от водещ специалист.

И така, тази статия разгледа две незадължителни и три планирани ултразвукови сканирания по време на бременност. Но все пак, както е предписано от квалифициран специалист, участващ в наблюдението на бременността, могат да бъдат препоръчани допълнителни изследвания. Ако бременната жена има съмнение за патология, ултразвукът може да се извършва доста често, за да се проследи динамиката на развитието на определено заболяване.

Ултразвуковите изследвания, които се предписват по време на бременност, помагат на лекаря да определи дали бебето се развива правилно и дали ембрионът отговаря на гестационната възраст. За всяка майка ултразвукът е възможност да види бебето си, да слуша сърдечния му ритъм и да изследва частите и органите на тялото на бебето.

Скрининговите изследвания се провеждат 3 пъти през цялата бременност.

Изследванията са рутинни и планирани. Обикновено се извършват 3 пъти по време на бременност на 10-12, 20-22, 30-34 седмици. Също така, ако майката желае, тя може да се подложи на преглед на 26-38 седмица от бременността, обикновено, ако бременността протича без усложнения, са достатъчни 3 прегледа на бебето.

Освен това, ако се открият патологии в плода, се провеждат селективни изследвания.

Трети ултразвук по време на бременност

Третият рутинен преглед на плода е най-важен. През този период (30-34 седмици) лекарят преглежда бременната жена, за да идентифицира аномалии и дефекти в плода.

Ходът на изследването по време на третия планиран ултразвук не се различава от хода на предишните: лекарят оценява броя на плода, тяхното положение в маточната кухина, измерва размера на обиколката на главата, коремната обиколка и дължината. на бедрената кост на бебето. В заключение лекарят пише на колко седмици съответства бременността, тоест колко пропорционален е размерът на плода на средните норми за даден периодбременност.

Освен това специалистът определя местоположението и дебелината на плацентата, патологичните промени в плацентата и степента на нейната зрялост. Определянето на количеството амниотична течност е една от основните посоки по време на изследването на 32-34 седмици от бременността. Лекарят трябва да изключи усложнения, които могат да попречат на процеса на раждане.

Ултразвук на 30-34 седмица от бременността - внимание към плацентата!

Както вече беше отбелязано, последният трети ултразвук е насочен не само към изследване на плода, но и към изследване на плацентата. Нека да разгледаме това по-подробно и да разберем каква е причината за такъв повишен интерес към плацентата на тези етапи от бременността.

Така че специалистът трябва точно да определи местоположението на плацентата, към коя стена на матката е прикрепена - тази информация може значително да помогне на лекаря в процеса на раждане, особено ако жената има индикации за цезарово сечение.

Също така важно е съотношението на долния ръб на плацентата към отвора на шийката на матката. Това измерване е много важно за определяне на вероятността от кървене преди раждане и кървене по време на раждане.

Ширината на плацентата също се измерва на мястото, където е прикрепена към пъпната връв, чиято недостатъчна или прекомерна дебелина, открита чрез ултразвук на 32-34 седмица от бременността, може да се характеризира като плацентарна недостатъчност. Вътрешната структура на плацентата също е много важна за изследване на третия ултразвук по време на бременност. Лекарят, изследвайки този показател, определя степента на "зрялост" на плацентата. Всички тези индикации ще помогнат на лекаря, който води бременността, да определи доколко родовият канал на жената е готов за раждане и дали има някакви рискове, които могат да попречат на нормалното протичане на родилния процес.

Норми за развитие на бебето и интерпретация на резултатите от ултразвук на 30-34 седмици от бременността

Специалистите, извършващи ултразвукови изследвания на плода, определят размера на бебето и ги сравняват със специални таблици, които показват нормите за развитие на бебето на този етап от бременността. Понякога са възможни отклонения от нормата от 1-2 седмици, което в никакъв случай не е показател за забавяне на развитието на плода.

Струва си да се отбележи, че всички общоприети норми са условни и не трябва да се паникьосвате, ако вашите бъдещо бебемалко не отговаря на определени показатели. Ако сте много загрижени за този въпрос, тогава си струва да покажете резултатите от изследването на лекаря, който наблюдава хода на бременността, той ще даде необходимите обяснения.

По време на ултразвук специалистът измерва фронто-окципиталния (OZR) и бипариеталния размер (BPD), обиколката на главата (CH) и корема (AB), дължината на подбедрицата и дължината на бедрената кост, дължината на рамото и предмишницата. на плода, както и големината на носните кости. Ако размерът на плода е значително по-малък от нормалното, тогава в заключението лекарят посочва вътрематочно ограничаване на растежа на плода (IUGR).

Ако се установи вътрематочно забавяне на растежа, се предписват допълнителни изследвания за определяне на сърдечната дейност на плода и кръвния поток в матката, в съдовете на ембриона и пъпната връв.

Не трябва да се опитвате самостоятелно да дешифрирате данните, получени от ултразвуково сканиране и да ги сравнявате със стандартни таблици, само специалист ще може да даде пълно и точно заключение за напредъка на развитието на плода, както и за наличието на отклонения, ако; са открити всякакви.

Допълнителен ултразвук на 35-38 седмица от бременността

Ако очаквана майкаили бебето открие някои проблеми, които могат да повлияят на хода на процеса на раждане, лекарят може да предпише допълнителен ултразвуков преглед през последните седмици от бременността.

Бременната жена може да проведе допълнителни изследвания и по желание. На 35-38 седмица от бременността лекарят ще може точно да определи датата на раждане, теглото на бебето и количеството околоплодна течност и да потвърди пола на вашето неродено бебе. Много често се предписват допълнителни ултразвукови изследвания на 37-38 седмици, за да се определи дали жената трябва да отиде в болницата преди раждането.

Снимка на бебето за спомен

На ултразвук на 32-33 или повече по късноможете да направите снимка, на която лицето и крайниците на бебето ще бъдат ясно видими. Благодарение на модерни технологиибъдещите родители може дори да поискат да направят триизмерна снимка. За всеки очаквана майкаМного е важно да направите снимка на бебето преди да се роди.

Първият ултразвуков преглед по време на бременност винаги е вълнуващо и важно събитие в живота на бъдещата майка. Това е първата „среща” на жена с детето й, което е още много малко.

Този преглед се чака с особено чувство – нетърпение, примесено с тревога. В тази статия ще ви разкажем как и кога се извършва първото ултразвуково сканиране за жени в „интересна позиция“, както и какви параметри се считат за нормални.

Дати

Първият планиран ултразвук, който се препоръчва за всички бъдещи майки, се извършва от до 13 седмици включително. Това е важен и информативен първи пренатален скрининг за лекари и жени. За много жени обаче този задължителен преглед вече няма да е първият, тъй като преди 10-та седмица може вече да са преминали през такава диагностика.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2 019 2018

Теоретично първият ултразвук може да бъде информативен по време на бременност вече 2,5-3 седмици след очаквания ден на овулация.Това съответства приблизително на петата акушерска седмица.

На този етап за първи път става технически възможно да се види феталното яйце на монитора на ултразвуков скенер, което ще покаже, че е настъпила бременност. Но преди 10-11 седмици ултразвуковата диагностика не се препоръчва официално без убедителни доказателства.

Защо се прави рутинен ултразвук?

Целта на планираното изследване в рамките на определен период от време е да се идентифицират така наречените маркери за възможни патологии на плода. До 10-13 седмици според акушерското изчисление (това е приблизително -15 седмици от зачеването) тези маркери не могат да бъдат оценени.

Моментът на първия пренатален скрининг не е избран случайно, т.к ако бъдат открити аномалии, една жена ще може да направи аборт по медицински причини,без да чакате сроковете да станат дълги.

Винаги има повече усложнения след прекъсване на бременността в по-дълъг период.

Неслучайно и първият ехограф се провежда в същия ден, в който се дарява венозна кръв за биохимично изследване. Резултатите от ултразвука не се оценяват отделно от кръвните параметри. Ако се открият маркери и хормоналният и протеиновият баланс в кръвта са нарушени по определен начин, рискът от раждане на дете с хромозомни патологии е по-висок.

Рутинният преглед в сроковете, определени от Министерството на здравеопазването, има за цел да открие жени, които са изложени на риск от раждане на бебета с тежки тотални поражения, причинени от генетичен "провал".

Хората имат 23 двойки хромозоми. Всички са еднакви, с изключение на последната двойка, в която момчетата имат XY, а момичетата имат XX. Допълнителна хромозома или дефицит в една от 23-те двойки причинява необратими патологии.

Така че, ако броят на хромозомите в 21-вата двойка е ненормален, детето се диагностицира със синдром на Даун, а ако има неправилен брой хромозоми в 13-та двойка, се развива синдром на Патау.

Не може да се каже, че първата прожекция като цяло и ултразвуково изследванев неговата рамка, по-специално, те са в състояние да идентифицират всичко възможни вариантигенетични нарушения, но най-сериозните се откриват най-вече при първия планов преглед, последван от допълнителна диагностика. Такива патологии включват: синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау, синдром на Търнър, синдром на Корнелия де Ланге, синдром на Смит-Лемли-Опиц, както и признаци на немоларна триплоидия.

Тежки дефекти на невралната тръба, като намаляване или пълно отсъствие на мозъка, аномалии в развитието на гръбначния мозък, могат да бъдат открити само по време на втория пренатален скрининг, който се провежда по план само през втория триместър на бременността.

Когато отива на първия планиран ултразвук, жената трябва да разбере, че никой няма да диагностицира бебето й само въз основа на това, което се вижда на монитора на ултразвуковия скенер.

Ако диагностикът подозира патологии и аномалии в развитието, той определено ще посочи това в заключението и жената ще бъде насочена за консултация с генетик, който ще реши дали са необходими по-точни диагностични методи от ултразвука - инвазивни, по време на които лекарите вземат частици от фетална тъкан , кръв от пъпната връв, амниотична течност за генетичен анализ. Точността на инвазивните методи е почти 99%.

Отличен аналог е неинвазивен фетален ДНК анализ, който е абсолютно безопасен както за майката, така и за бебето, тъй като за извършването му бременната жена трябва само да дари венозна кръв.

Други задачи на първия скрининг ултразвук включват изясняване на гестационната възраст въз основа на размера на бебето, определяне на състоянието на репродуктивното здраве на жената и оценка на възможните рискове при предстоящото раждане след шест месеца.

Непланирано изследване - за какво е?

Днес ултразвуковото изследване е повече от достъпно и следователно една жена може да отиде за него без знанието на лекаря и неговата посока. Много хора правят това и след като домашен тест покаже две линии, те отиват в най-близката клиника, за да потвърдят факта на бременност с помощта на такова сканиране.

Въпреки това, в допълнение към желанието на самата жена да знае със сигурност дали е имало зачеване, първият ултразвук по-рано планирана датаМоже да има и медицински показания. Случва се, че преди скрининга жената вече има време да направи няколко подобни прегледа.

Медицински показания, за които може да се препоръча изследването, са установени по-рано Препоръките на Министерството на здравеопазването за сроковете са различни:

• Спонтанен аборт.Ако една жена преди това е имала два или повече спонтанни аборта в много ранните етапи на бременността, се препоръчва да се подложи на първия ултразвук при регистрация в предродилната клиника, за да се уверите, че плодът се развива този път.
• История на замразени бременности. Ако преди настоящата бременност жената е имала случаи на неразвиваща се бременност, анембриония (отсъствие на ембрион в оплодената яйцеклетка), тогава силно се препоръчва ранно ултразвуково сканиране, за да се установи дали има рецидив.

• История на извънматочна бременностили подозрение за извънматочна бременност. В този случай задачата ранен скрининг- идентифицирайте възможно извънматочна имплантация на оплодената яйцеклетка възможно най-рано, преди да представлява сериозна заплаха за живота на жената. Подозрение възниква, ако нивото на hCG в кръвта на жената е значително по-ниско от необходимото ниво, ако има болка, изпускане, което не е подобно на менструалното, или забавяне на менструацията, но матката не е увеличена.
• История на травма и операция на матката.Ако преди бременността жената е претърпяла хирургични интервенции, засягащи главния женски репродуктивен орган, тогава задачата на първия ултразвук на възможно най-ранния етап ще бъде да се оцени мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка. Колкото по-далеч е бебето от следоперативните белези, толкова по-благоприятна е прогнозата за нормална бременност и раждане.

• Подозрение за многоплодна бременност.В този случай е необходимо ултразвуково изследване по-рано от периода на скрининг, за да се потвърди самият факт на раждане на две или повече бебета. Лекарят може да познае това, като превиши ниво на hCGв кръвта на бременна жена два или повече пъти.
• Хронични болеститумори, фиброиди. Съществуващите патологии на репродуктивната система могат да повлияят не само на способността за зачеване на дете, но и на способността да го носите. Поради това жените с такива заболявания се съветват да преминат ранен ултразвуков преглед, за да се оцени мястото на имплантиране и скоростта на растеж на оплодената яйцеклетка.

• Заплаха от прекъсване.Най-много ранни стадииМоже да има и риск от спонтанен аборт. Обикновено се проявява с зацапване от гениталиите, дърпаща (като по време на менструация или малко по-силна) болка в долната част на корема и лумбалната област и влошаване на общото състояние на жената. При такива симптоми се препоръчва ултразвук с надпис „cito“, което означава „спешно, спешно“.
• Съмнителни резултати от теста.По различни причини могат да възникнат „несъгласия“ между тестове с ленти, кръвен тест за определяне на хормона hCG, характерен за бременността, и резултатите от „ръчен“ гинекологичен преглед. Ако несъгласието е такова, че акушер-гинекологът не може да каже със сигурност дали жената изобщо е бременна, той определено ще я насочи за ултразвук.

Първа диагноза след IVF

Ако по някаква причина една двойка не може да зачене бебе сама, лекарите могат да направят това вместо тях. Целият процес на ин витро оплождане, започвайки от подготовката за него и завършвайки с трансфера на ембриони - "тридневен" или "петдневен", се контролира чрез възможностите за ултразвукова диагностика.

След ембриотрансфера жената се предписва хормонална терапиятака че бебетата да имат по-добър шанс да се установят и да започнат да растат в матката.

На този етап задачата на диагностиката е да се увери, че бременността е настъпила и усилията на лекарите и съпрузите са увенчани с успех.

Ако ултразвуковата диагностика покаже наличието на оплодена яйцеклетка (или няколко оплодени яйцеклетки) в матката, следващият ултразвуков преглед се назначава след още две седмици, за да се уверите, че ембрионите растат и се развиват. След това на жената се предписва, както на всички други бременни жени, рутинен скрининг преглед на 10-13 седмица от бременността.

Какво можете да видите на първия ултразвук?

Бъдещата майка, колкото и да ходи до ултразвуковата зала, се интересува какво може да се види в даден момент. Съвременните видове ултразвукова диагностика значително разширяват перспективите, особено за такива иновативни видове като 3D и 4D ултразвук, както и 5D ултразвук, които позволяват да се получат не двуизмерни, а обемни и дори цветна картинав реално време.

Не бива обаче да мислите, че още на следващия ден след началото на забавянето на всяко, дори и най-модерното устройство, можете да видите поне нещо. Най-ранната дата, на която е възможно (отново само теоретично) да се счита за оплодена яйцеклетка, се счита 5 акушерска седмица(това е три седмици след овулацията или седмица след началото на забавянето).

Правене на скъп „обемен“ триизмерен ултразвук върху такива краткосроченняма нужда, защото засега се вижда само точка, която е оплодената яйцеклетка. Когато отива на първия ултразвук, жената трябва да знае какво точно може да й покаже.

На 5-9 седмица

Ранният ултразвук, със или без показания, по желание на бъдещата майка, няма да може да зарадва жената с впечатляващи снимки и запомнящи се снимки. В най-ранните етапи в маточната кухина се открива само кръгла формация с едва видима вътрешна сърцевина - ембрионът. Същата красива детайлна картина на малък ембрион, както са изобразени компютърна графика, в действителност няма да стане.

Повечето жени дори не могат наистина да изследват самата оплодена яйцеклетка, особено ако диагнозата не е придружена от подробни коментари от лекаря. Но има един приятен нюанс - в пет акушерски седмицималкото сърце на малкото бебе започва да бие,или по-скоро се наблюдава характерна пулсация там, където скоро ще се образува гърдите.

Ако устройството, на което се извършва изследването, има доста добра резолюция и модерен сензор, тогава майката ще може да види как се случва това. Основната характеристика на развитието на бебето в ранните етапи е размерът на оплодената яйцеклетка. Това е, което лекарят ще измери, ако една жена дойде на скенер в 5-9 седмица от бременността.

KTR

Кокцикс-париетален размерви позволява да прецените скоростта на растеж на детето от около 7-8 седмици от бременността. Този размер се определя от диагностик от най-високата точка на главата (корона) до най-ниската точка - опашната костпри максимално удължаване на ембриона.

Височината се измерва от главата до краката. При ултразвук този размер се счита за важен показател, особено ако се извърши ранен преглед преди планирания. По KTE се определя не само как расте бебето и дали се чувства добре, но и гестационната възраст, за да се изясни очакваната дата на раждане.

На по-късна дата, когато жената навлезе във втория триместър, CTE вече не се определя, тъй като бебето става достатъчно голямо, за да бъде измерено от главата до опашната кост изцяло.

KTE е размер, който предизвиква сериозни притеснения у бъдещите майки. Неговото колебание предизвиква буря от емоции.

Всъщност не трябва да търсите съвпадения до милиметър в таблиците. Незначителните отклонения нагоре или надолу не винаги могат да показват аномалии, а отклоненията от 1-2 седмици не винаги имат патологични причини.

Намаляването на CTE може да бъде причинено от факта, че жената е имала късна овулация или бебето е било „забавено“ по пътя си към маточната кухина след зачеването, тоест имплантирането е настъпило по-късно, отколкото жената мисли.

Сред възможните неблагоприятни последицинамаляване на CTE - инфекции, включително вътрематочни, както и груби генетични патологии, които не позволяват на бебето да се развива на физическо ниво с темпото, определено от природата.

Увеличаването на CTE може също да показва неточности при определяне на гестационната възраст, тоест ранна овулация, както и тенденция към голям плод.

Таблица на нормите на CTE (средно)

TVP

Това е първият индикатор за възможни хромозомни аномалии. Дебелината на пространството на яката се измерва чрез положен сегмент от вътрешната повърхност на кожата до границата на тъмната анехична област на гърба на врата на бебето.

Някои груби аномалии в развитието, свързани с грешки в генетичния код, причиняват общо подуване на детето, но това може да се определи през този период само от една област на изследване - пространството на яката. След 13 седмици от бременността този показател не се измерва; вече не се счита за диагностично важен.

От този размер най-много се притесняват бъдещите майки, подложени на първи пренатален скрининг.

Не се паникьосвайте, защото този размер, както и всички други, определени чрез ултразвуково сканиране, не показват наличието на патология със 100% точност. Леко отклонение от нормата не винаги показва наличието на заболяване.

Статистиката показва, че разочароващите диагнози при деца с повишен TVP се потвърждават само в 10% от случаите. Сред болните бебета TVP над 3,0 mm се открива само при няколко, истинските дефекти в развитието съответстват на излишък от 3-8 mm от нормата.

TVP таблица (средно)

Дължина на носната кост

Както в случая с дебелината на нухалната транслуценция, носните кости също могат да показват вероятността от патология с хромозомен произход. При деца със синдром на Даун, например, носните кости може изобщо да не са дефинирани, а при деца със синдром на Патау носната кост може да бъде силно скъсена. Но отново, както при TVP, всичко зависи не само от здравословното състояние на бебето.

Много често лекарите не виждат носната кост поради факта, че ултразвуковият апарат в консултацията е остарял преди десет години. Понякога причината за откриване на тревожен маркер е липсата на опит на диагностика. Ако резултатът от изследването на този маркер е разочароващ, тогава на жената се предписва контролен ултразвук с помощта на устройство от експертен клас и консултация с медицински генетик.

Таблица с норми за дължина на носната кост (средно)

Техника

Много жени се интересуват как се извършва първият ултразвуков преглед. Най-често лекарите използват вагинална сонда за изследване, която се поставя във влагалището в презерватив. С този метод е възможно да се изследва маточната кухина през вагиналната стена. Доста е тънък и визуализацията е добра. Ето защо интравагиналният ултразвук се счита за един от най-точните.

Теоретично е възможно по време на бременност в първия триместър жената да се изследва трансабдоминално - с външен сензор, който се поставя на предната коремна стена, но в краткосрочен план изследването на малък ембрион може да бъде възпрепятствано от подкожния мастен слой, който присъства на корема дори при доста дребнички момичета.

Изследването се извършва на кушетка, на която жената е помолена да седне в легнало положение със свити колене. Лекарят може да проведе преглед и с вагинален сензор на гинекологичен стол.

Ако една жена дойде за час в ултразвуковата стая преди планирания скрининг, което се случва, когато прегледът е назначен за възможни усложнениябременност, лекарят ще сканира изключително с вагинален сензор, тъй като ви позволява да проучите подробно състоянието на шийката на матката и цервикалния канал, което е много важно, ако подозирате заплашващ спонтанен аборт, извънматочна бременност или неразвиваща се бременност .

Как да се подготвим за прегледа?

Ранните ултразвукови резултати могат да бъдат повлияни от недостатъчно количество течност, през която ултразвуковите вълни преминават по-добре. Ето защо, преди да отидете на лекар, бъдещата майка Препоръчително е да пиете около половин литър вода, като по този начин напълвате пикочния мехур.

В по-късните етапи на бременността ще има достатъчно амниотична течност, който ще служи като идеална среда за провеждане на ултразвукови вълни.

Въпреки че ембрионът е много малък, всеки фактор може да изкриви реалната картина на случващото се. По този начин червата, препълнени с изпражнения, червата, чиито бримки са подути от газове, могат да притиснат тазовите органи на жената.

За да се подготви по-добре за първия ултразвук, на бъдещата майка се препоръчва да не яде храни, които могат да причинят ферментация и образуване на чревни газове два до три дни преди посещение в диагностичната зала.

По-добре е да изключите от диетата грах, бяло зеле, печени изделия, ръжен хляб, сладкиши и газирани напитки. В деня на изследването червата трябва да се изпразнят и 2-3 часа преди ултразвука да се вземе лекарство, което "свива" мехурчетата на чревните газове, предотвратявайки подуването на корема. Такива лекарства, одобрени за бременни жени, включват: "Еспумизан"или "симетикон".

За първия ехограф е необходимо да вземете със себе си обменна карта, ако вече имате такава, паспорт, полица за задължително здравно осигуряване, чиста пелена, която може да се слага на кушетка или гинекологичен стол, както и резервни обувки. Няма нужда да гладувате или да ходите на ултразвуково сканиране на празен стомах.

Вероятност за грешки

Грешките на ултразвуковите лекари са обект на широка дискусия сред бъдещите майки. Всъщност ултразвуковото сканиране не се счита за много точен метод. Неговата точност се оценява само на 75-90%. До голяма степен достоверността на резултатите зависи от качеството на устройството, квалификацията на лекаря и навременността на прегледа.

Ако една жена поиска от лекаря отговор на въпроса какъв пол е нейното дете на 11-12 седмица от бременността, тогава точността на такава „прогноза“ ще бъде не по-висока от 70%, но След 18 седмици точността при определяне на пола ще достигне 90%.

Същият модел се наблюдава при потвърждаване на самата бременност. Ако една жена дойде за ултразвук твърде рано, лекарят може да не види нищо и да напише в заключението, че не са открити признаци на бременност.

Ако разрешите проблемите, когато възникнат, в рамките на препоръчания период от време, ултразвукът може да се счита за доста точен и информативен метод. И в случаите, когато резултатите ултразвуково сканиранеНе е възможно да се тълкува еднозначно; ако лекарят има тревожни маркери или съмнения, той определено ще препоръча по-точни диагностични методи - амниоцентеза, биопсия на хорион и малко по-късно - кордоцентеза.

Ако желаете, можете да направите неинвазивен фетален ДНК анализ,което е отлична алтернатива на инвазивните тестове и е абсолютно безопасно за бебето.

Освен това в повечето случаи ехографията отново помага да се разсеят съмненията, но от друг клас - експерт. Такива устройства са налични перинатални центрове, медико-генетични центрове и клиники.

Ултразвукът вреди ли на бебето?

Няма консенсус по този въпрос. Съвременната медицина няма доказателства, че тази диагностична процедура е вредна за развиващия се в утробата плод. Въпреки това, няма доказателства, че ултразвукът е напълно безвреден. Факт е, че науката не може да изследва дългосрочните последствия. Никой не знае как влиянието на ултразвука в ембрионалния период се отразява на човек, когато той навърши 30, 40, 50 години.

Именно липсата на информация дава благодатна храна за псевдонаучни спекулации относно влиянието на ултразвуковите вълни върху човешката ДНК. Наличният опит показва, че децата, родени от жени, които изобщо не са били подложени на ултразвук по време на бременност, и децата, родени от жени, които са били подложени на такава диагностика повече от 6 пъти по време на бременността, не се различават по никакъв начин един от друг по здравословно състояние.

Да се ​​направи ултразвук или не е изборът на жената. Здравното министерство препоръчва само три рутинни прегледа през цялата бременност, но те не са задължителни. Ако една жена не иска, никой няма да я принуди.

Но преди да откаже скрининг или непланирано ултразвуково сканиране, жената трябва внимателно да прецени всички рискове, тъй като много патологии по време на бременност и раждане могат да бъдат избегнати, ако лекарите успеят да обмислят тревожните симптоми навреме.

Първият ултразвуков преглед се извършва за изясняване на гестационната възраст, определяне на местоположението на плода в матката и състоянието на плацентата. Обикновено се предписва на 10-14 седмици от бременността, но може да се извърши и по-рано на 8-12 седмици. На този етап е важно да се определи размерът на ембриона и дебелината на нухалното пространство на плода. Тя трябва да бъде не повече от 3 мм. Ако този показател надвишава нормата, тогава съществува риск от развитие на патологии и бременната жена се насочва към допълнителни изследвания. Бебето вече се вижда на екрана на ултразвуковия апарат. Неговите движения и сърдечен ритъм се виждат под формата на мигаща точка.

Второ ултразвуково изследване

Вторият път бременната жена се изпраща за скрининг ултразвуков преглед на 20-24 седмици. На този етап целта на диагностиката е да се измери плода, да се оцени състоянието на плацентата и обема на амниотичната течност. Резултатите от втория преглед се сравняват с първия, за да се направи обективно заключение за скоростта на развитие на плода. На този етап задачата на лекаря е да идентифицира признаци на възможни генетични или хромозомни аномалии в плода.

Ултразвуковото изследване в срок над 20 седмици от бременността вече може да определи пола на детето, ако положението на плода в матката позволява да се видят гениталиите му. Понякога, ако детето е в неудобна поза за лекаря, бременната жена може да бъде помолена да направи кратка 10-минутна разходка или да хапне нещо сладко, така че бебето да стане по-активно и да промени позицията си, след което отново да се опита да определи пол на плода.

Трети ултразвуков преглед

Трети път очаквана майкасе подлага на ултразвукова диагностика на плода на 32-34 седмица от бременността. С наближаването на раждането целта на третия преглед е да се оцени състоянието и положението на плода. Правят се прогнози дали бъдещата майка ще може да роди дете естествено, и се определят за цезарово сечение, ако бебето е в седалищна частили преплетени с пъпната връв. На този етап от бременността се появяват някои малформации на плода. При третия ултразвук се извършва и Доплер ехография или Доплерсонография - специална ултразвукова диагностична процедура, чрез която може да се оцени кръвотока в съдовете на плода, пъпната връв и матката.

На монитора на апарата вече се вижда напълно оформеното лице на бъдещото бебе, защото то прилича на новородено. В някои медицински центровена бременна жена може да бъде предложено триизмерно ултразвуково изследване, при което мониторът ще покаже обем и цвят. На този етап много бъдещи майки искат да получат първите отпечатани снимки на бебето си. И въпреки че многобройни проучвания потвърждават безопасността на 3D ултразвука, има доказателства, че по време на изследването се получава допълнително нагряване на тъканите и образуване на малки газови мехурчета, последствията от които все още не са известни.

Допълнителна ултразвукова диагностика

Ако се подозира извънматочна бременност, заплашваща разкъсване на фалопиевата тръба, ултразвуковата диагностика се предписва в ранните етапи на бременността преди рутинен преглед. Решението за необходимостта от такова изследване се взема от гинеколог. Допълнителни ултразвукови изследвания са възможни и в други етапи на бременността, ако има болка, кървене, признаци на заплашващ спонтанен аборт и др.

Всяко момиче, което научи за интересна ситуация, мечтае бързо да направи първия си ултразвук, да види бебето си и да научи за здравето му.

Много родители правят и ултразвуково сканиране, за да разберат пола на нероденото си дете. Тази информация ще бъде полезна при избора на интериора на детската стая, закупуването на детски неща и мебели.

Веднага искам да отбележа, че не трябва да се доверявате на 100% на резултатите. Например, обещаха ми момче, но аз родих дъщеря.

Защо се прави ултразвук по време на бременност?

Преди няколко десетилетия хората дори не можеха да си представят, че е възможно да видят детето си, да разберат как се развива и расте още преди раждането му. И сега ултразвукът е достъпен за всяка бременна жена. Извършва се не само 2D ултразвук, но и 3D и дори 4D (т.е. видео). Но мнозина не разбират важността на тази процедура.

При ултразвуково изследване се установява:

• точна дата на бременност;
• очаквана дата на раждане;
• едноплодна бременност или многоплодни ембриони - многоплодна бременностмного по-сложно и изисква повече внимание;
• наличието на аномалии в плода - колкото по-рано се открият патологии, толкова по-голяма е вероятността да бъдат елиминирани;
• местоположението на плацентата и количеството околоплодна течност: неправилното разположение на плацентата, олигохидрамнион или полихидрамнион може да доведе до смърт на ембриона и спонтанен аборт (важно е да се диагностицира навреме и да се върне състоянието на жената и плода до нормално);
• как се развива плода, неговия размер и пол.

Ако имате симптоми като болка в долната част на корема и/или кървави въпроси, гинекологът насочва пациента за спешен ултразвук, за да изключи възможността за извънматочна бременност и заплаха от спонтанен аборт.

Колко време отнема извършването на ултразвук?

По време на бременността едно момиче се подлага на три основни ултразвукови прегледа.

Те се извършват (обикновено безплатно) в края на всеки триместър, тоест на 11-14, 18-21 и 30-34 седмици.

Първи планиран ултразвук

Лекарят изпраща бременна пациентка за 1 планиран ултразвук в края на първия триместър.

Узистът го проверява:

1. Наличието на патологии в плода.Някои дефекти означават, че детето ще се роди с увреждания, други водят до смърт на плода. Ако по време на изследването се открият такива патологии, тогава на момичето се предписва допълнителен анализ на амниотичната течност или биопсия на хорион, за да се потвърди или опровергае диагнозата.
2. Размери на ембриона. Специално вниманиесе дава на размерите на цервикално-яковото пространство. Несъответствието с нормите показва наличието на хромозомни аномалии при детето - например синдром на Даун.
3. Размери на костите, по-специално рамото, бедрото, тръбната част, предмишницата и долната част на крака на детето.
4. Правилно ли са разположени вътрешните органи на ембриона?— и дали размерът им отговаря на крайния срок.
5. Какъв размер е сърцетос съдове и корема на ембриона.

Има случаи, при които първият ултразвук се извършва предсрочно:

• кървене от влагалището;
• болка в долната част на корема;
• подозрение за замразена бременност;
• предишен спонтанен аборт;
• оплождането не е настъпило естествено (IVF, епруветка и др.);
• патологии на плода при други бременности;
• подозрение за многоплодна бременност.

Втори планиран ултразвук

На около 19 седмица бременното момиче се подлага на втори ултразвуков преглед. Този период е избран, защото през този период органите на плода вече са добре оформени и ще бъде възможно да се изследва това, което не може да се изследва за първи път.

Във второто проучване лекарят изследва:

1. Колко плодове има и как са разположени?
2. Части от тялото и вътрешни органи на плода: внимателно се оглеждат крайниците до броя на пръстите.
3. От всички органи мозъкът на детето се изследва най-задълбочено.
4. Количеството амниотична течност.
5. Външен вид и структура на плацентата и пъпната връв.
6. Степента на зрялост на плацентата - несъответствието с нейния срок има пагубен ефект върху детето.

Трети планиран ултразвук

При третия ехограф се изследват и измерват същите показатели, както при първите два. Узистът обръща най-голямо внимание на състоянието на плацентата.

Има няколко причини за този специален интерес:

• по време на раждане, особено ако е Цезарово сечение, акушер-гинекологът определено трябва да знае към коя стена на матката е прикрепена плацентата и това ясно се вижда на ултразвук;
• ако съотношението на цервикалния отвор към долния ръб на плацентата не съответства на нормата, съществува възможност за кървене преди или по време на раждането;
• твърде голяма или, обратно, малка ширина на плацентата в точката на закрепване към пъпната връв означава плацентарна недостатъчност, тоест тялото на майката взаимодейства неправилно с тялото на плода;
• вътрешната структура на плацентата определя степента на нейната зрялост - този показател определя дали родовият канал на момичето е готов за раждане или могат да възникнат някакви трудности.

Всички тези показатели, които са от голямо значение, се изследват от специалист по време на третия ултразвук на бъдещата майка.

Как се провежда прегледът?

Ултразвукът по време на бременност е различен от другите ултразвукови изследваниязащото не е необходима специална подготовка преди процедурата. Просто трябва да вземете чаршаф и салфетки със себе си. Чаршафът е задължителен за лягане, а не върху голо диванче. Ще ви трябват салфетки, за да избършете гела от корема, без които нито един преглед не е завършен.

При извършване на първия ултразвук по показания предсрочно се използва трансвагинален сензор. Лекарят го поставя във влагалището. С помощта на такова устройство е по-лесно да се идентифицира интересна ситуацияза кратък период от време.

Провеждат се три планирани изследвания с абдоминална сонда. Прокарват го през стомаха. Преди началото на процедурата върху корема се нанася специален гел. Необходимо е да се гарантира, че между стомаха и устройството няма въздух, тъй като това значително изкривява показаното изображение.

Сензорът е свързан с монитор, на който се показват изследваните органи. С помощта на специална клавиатура лекарят слуша сърцето на бебето, прави необходимите измервания и ги въвежда в картата за изследване.

Много е важно детето да е спокойно по време на прегледа. Когато бебето се движи постоянно, лекарят просто няма да може да проведе преглед и ще предпише повторен преглед. Поведението на плода зависи от емоционално състояниемайки и трябва да се подготвят за процедурата предварително.

Запомнете: лекарят желае само най-доброто за майката и детето и провежда прегледа за ваша полза.

Непосредствено преди изследването се препоръчва да слушате спокойна музика, да четете любимата си книга и да говорите с детето си за нещо приятно. По време на процедурата трябва да се отпуснете колкото е възможно повече, да дишате равномерно и да попитате лекаря всичко, което ви интересува.

Защо може да се нуждаете от непланиран ултразвук?

Броят на ултразвуковите прегледи зависи преди всичко от състоянието на бъдещата майка. Ако има болка или дискомфорт в долната част на корема или кръв от влагалището, важно е лекарят да изключи заплахата от спонтанен аборт или извънматочна бременност. Това може да се разбере само по време на ултразвук, така че гинекологът го предписва непланирано.

Също така, една жена може да се подложи на допълнителен преглед, ако бебето е било твърде активно по време на изследването и узистът не е успял да прегледа всички необходими части на тялото и да направи необходимите измервания.

Имах тази ситуация по време на втория ми ултразвук. Лекарят каза, че в стомаха ми има акробат и просто е невъзможно да се направи нормален преглед.

Процедурата трябваше да се повтори няколко дни по-късно. Вече съм се подготвил за това по начините, описани по-горе. Затова не трябва да се пренебрегва и емоционалното настроение. Не забравяйте, че всички емоции на майката се предават на детето и се опитайте да мислите само за доброто.

Противопоказания за процедурата

Няма специфични противопоказания за ултразвук.

Съществуват обаче редица усложнения, при които процедурата е забранена:

1. Остра мастна хепастоза. Това е процесът, чрез който черният дроб превръща своите клетки в мастни клетки или ги съхранява. Причината за това усложнение е голямото натоварване на черния дроб по време на очакване на дете, тъй като освен основните отпадъци е необходимо да се филтрират и феталните отпадъци.
2. Тежка гестоза.При това усложнение кръвното налягане на бъдещата майка се повишава, в урината се появява значително подуване и белтък. Черният дроб и кръвоносната система са засегнати. Тежко усложнение на гестозата се нарича HELLP синдром.
3. Прекомерно кървене от влагалището.
4. Еклампсия или късна токсикоза . Този процес се характеризира с изключително висока кръвно налягане. Може да се появят загуба на съзнание, конвулсии, затруднено или липса на дишане и пяна от устата.

Всяко от тези усложнения е изключително опасно за живота на майката и детето. Ако се появят се извършва спешно раждане. При изключително тежки случаи е необходимо раждането да се случи в рамките на следващите 30 минути. За такива пациенти са създадени отделения за реанимация при възрастни и детски отделв който прекарват първото време след раждането.

Опасно ли е да се прави ултразвук по време на бременност?

Мненията на учените относно ултразвука по време на бременност са разделени. Едната половина смята, че този преглед може и трябва да се направи, а другата е сигурна, че е по-добре изобщо да не се прави ултразвук или поне да се изследва възможно най-рядко.

Не е научно доказано, че ултразвукът има отрицателен ефект върху човешкия плод. Не са провеждани изследвания в тази област, но според статистиката няма случаи на отрицателни ефекти на ултразвук върху дете.

Много по-опасно е да не направите ултразвук. Наистина, по време на тази процедура много жизненоважни важни точки. Въпреки това е по-добре да не правите прегледа твърде често. Достатъчни са три планови прегледа. А останалото ще бъде предписано от лекаря.

Защо е необходим ултразвук, дори ако бременната се чувства добре?

Ултразвукът се извършва преди всичко, за да се увери, че бебето е здраво, расте и се развива. При диагностиката се измерва растежа на плода, размерите на костите му, състоянието на вътрешните органи и др. Несъответствието между тези показатели и стандартите по никакъв начин не засяга благосъстоянието на майката. Тя може да се чувства страхотно дори когато в утробата се развива дете със сериозни патологии.

Има редица усложнения, които протичат напълно безсимптомно. Например, извънматочна бременност. Повечето момичета дори не знаят за това до определен момент. И това е много сериозна патология. Ако извънматочната бременност не бъде открита навреме и не е прекратена, можете да загубите фалопиевите си тръби и репродуктивната функция като цяло.

Следователно, за да се идентифицират всички отклонения и да се оцени възможни рискове, ултразвукът трябва да се извършва, когато лекарят го изисква, независимо от благосъстоянието на майката.

За процедурата във видео формат:

Заключение

Най-добрият приятел на бъдещата майка през цялата бременност е нейният гинеколог.

Винаги желае само най-доброто за пациентите си и прави всичко възможно бременността да протече леко и бебето да се роди здраво и навреме. Ето защо трябва да се доверите напълно на Вашия лекар и да се подложите на всички процедури, към които той Ви насочи, включително ултразвук. В крайна сметка има много повече полза от това изследване, отколкото вреда.