Как се обновява амниотичната течност по време на изтичане. Изтичане на амниотична течност: как да се определи

Патологично състояние, причинено от високо разкъсване на мембраните или образуване на микропукнатини в тях. Проявява се с постоянно отделяне на малко количество водниста околоплодна течност. За диагностика се използват огледален преглед, амниотест, амниоцентеза с безопасно багрило, изследване на влагалищна цитонамазка под микроскоп, трансабдоминална ехография. Акушерската тактика се определя от продължителността на бременността, състоянието на майката и плода и наличието на усложнения. По време на изчаквателно лечение се предписват антибиотици, глюкокортикоиди и токолитици. Активните тактики включват прекъсване на бременността или предизвикване на раждане.

Главна информация

Увреждане на яйцеклетката с незначително изтичане на вода се наблюдава при почти половината от случаите на преждевременно разкъсване на амниона. Според различни автори това патологично състояние се среща при 2-5% от бременностите и е причина за почти 10% от случаите на перинатална смъртност. Поради минимални клинични прояви, изтичането често не се открива навреме, което значително увеличава риска от инфекциозни и други усложнения. Именно разкъсването на мембраните провокира преждевременно раждане и е основната причина за недоносеност, белодробна хипоплазия и фетален сепсис – три ключови фактора, които повишават риска от смърт на новороденото. Използването на съвременни диагностични методи и рационалното управление на бременни жени с увредени мембрани може значително да подобри прогнозата за майката и детето.

Причини за изтичане на амниотична течност

Постоянното освобождаване на малко количество амниотична течност се наблюдава при нарушаване на целостта на феталните мембрани. За разлика от обилното преждевременно пукване на амниотичната течност в резултат на разкъсване на долния полюс на яйцеклетката, изтичането обикновено се случва с така нареченото високо странично разкъсване или образуване на микропукнатини. Има няколко групи причини, водещи до увреждане на амниотичната мембрана:

Инфекциозни процеси. Спонтанно разкъсване на феталните мембрани се наблюдава по-често при бременни жени, страдащи от ендометрит, колпит, цервицит, аднексит. Силата на амниона е значително намалена с хориоамнионит.
Нарушения в маточно-плацентарната система. Вероятността от увреждане на амниотичния сак се увеличава при наличие на двурога или двойна матка, ICI, плацентарна недостатъчност, прикрепване на мембраната или преждевременно отлепване на плацентата.
Ятрогенни ефекти. Изтичането може да е резултат от многократни бимануални прегледи, трансвагинален ултразвук, амниоцентеза, хорионбиопсия и цервикално укрепване с ICI конци.
Фетални фактори. Стените на амниотичния мехур изпитват повишено налягане при многоплодна бременност, хидроцефалия на плода, аномалии на неговото положение и вмъкване на предлежащата част.
Патология на мембраните. Прекомерното раздуване на амниона възниква при полихидрамнион, причинен от първична и вторична хиперпродукция на околоплодна течност или нарушена резорбция. Еластичността на мембраните също намалява с тяхната хиалинова дегенерация (преждевременна дегенерация).
Травми на корема. Мембраните на плода могат да се разкъсат поради остър удар в корема или проникващи рани в коремната кухина и матката.

Лечение на изтичане на амниотична течност

При откриване на изтичане на вода при жена с бременност от 34-36 седмици се използват както изчаквателна, така и активна тактика. Тъй като няма надеждни доказателства, че индукцията на раждането на този етап влошава неонаталния изход, вторият вариант е за предпочитане. Чакането често провокира развитието на хориоамнионит и притискане на пъпната връв. Продължителността на наблюдението обикновено не надвишава 1 ден. След началото на раждането се предписват антибиотици с профилактична цел.

При 37 или повече гестационни седмици, ако в изхвърлянето се открие амниотична течност и раждане липсва, е показана индукция на раждането. При диагностицирането на хориоамнионит се използва антибактериална терапия. Превантивните антибиотици се препоръчват само в случаите, когато очакваната продължителност на изтичане на вода надвишава 18 часа.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за изтичане на амниотична течност зависи от продължителността на бременността. Рационалното използване на изчаквателно управление позволява на плода да узрее възможно най-много и минимизира риска от инфекциозни усложнения. Спирането на изтичане по време на бременност от 22-33 седмици ви позволява да го удължите до пълен термин, ако състоянието на жената и плода е задоволително и количеството околоплодна течност остава на нормално ниво. Ако изтичането на вода продължи, няма признаци на възпаление и състоянието на бременната и плода е задоволително, удължаването е възможно за не повече от 1-3 седмици. Рискът от перинатална смъртност намалява значително при преждевременно раждане от 31-33 седмици от бременността, а честотата на новородените - от 34 или повече. Предотвратяването на преждевременното изтичане на вода включва ограничаване на тежката физическа активност, отказване от тютюнопушенето, навременна регистрация и редовни посещения при акушер-гинеколог, обосновано предписване на инвазивни диагностични процедури (особено при откриване на рискови фактори).

Периодът на чакане на бебето е най-радостното и вълнуващо време в живота на всяка жена. Много невероятни неща се случват за 9 месеца - това са две линии на теста, първият ултразвук и звукът на сърцето на вашето бебе, растящото коремче и първите, все още плахи движения. Въпреки това се случва, че по време на бременност жената се притеснява от различни симптоми. Едно от най-опасните както за майката, така и за детето е изтичането на околоплодна течност.

Амниотичната течност или амниотичната течност е биологично активна среда, която заобикаля плода и осигурява нормалното му функциониране.

Образуването на околоплодния мехур става през осмата седмица на бременността, а впоследствие обемът му се увеличава поради натрупването на околоплодна течност.

Обемът на амниотичната течност е пряко свързан с продължителността на бременността. Тя достига максималната си стойност на 37-38 седмици и е 1-1,5 литра. До края на периода може отново да падне до 0,8 литра.

В началото на бременността амниотичната течност изглежда като бистра течност. Впоследствие свойствата и външният му вид се променят и става мътен. Амниотичната течност изпълнява следните функции:

защитава плода;
позволява на бебето да се движи свободно;
предпазва пъпната връв от компресия;
подхранва плода;
поддържа режим на налягане и температура;
предпазва от проникване на инфекции.

Изтичане на амниотична течност

Разкъсването на амниотичната течност възниква в резултат на разрушаване на мембраните на феталния пикочен мехур. Това може да са малки разкъсвания или пукнатини, от които леко изтича околоплодна течност. Струва си да се отбележи, че водата може да изтече много малко наведнъж, което е доста трудно да се разпознае дори по време на преглед от гинеколог.

Нормалното отделяне на вода е характерно само за първия етап на раждането, ако бременността е доносена. В други случаи това е патология.

Понякога амниотичната течност започва да изтича много по-рано от очакваното. Най-често това се случва в резултат на възпалителен процес, причинен от инфекции. Отделяйки се малко по малко, водите се смесват със секретите и е много трудно да се разграничат, тъй като нямат нито цвят, нито мирис. Въпреки това, лекият разряд е не по-малко опасен от масивния. Тъй като, без да ги забележи, една жена може да не потърси медицинска помощ навреме и това е изпълнено с усложнения.

Симптоми

Ако има прекомерно изтичане на амниотична течност, тогава симптомите са очевидни - това е топла вода, която тече по краката, която не може да бъде задържана. Течът обаче може да бъде и капене.

Най-вероятно разкъсването на амниотичната течност се случва, ако:

течността е без мирис;
прозрачен е, но може да е примесен със слуз, кърваво или бяло течение;
течове редовно;
неспособен да контролира;
изхвърлянето е воднисто и също по-обилно;
изливането се появява при внезапни движения, завои, кашлица, смях;
придружени от дискомфорт и спазми.

Амниотичната течност може лесно да бъде объркана със следното вагинално течение:

Урина. В резултат на намаления тонус на мускулите на тазовото дъно възниква уринарна инконтиненция. Това се случва особено често в дългосрочен план, когато матката оказва силен натиск върху пикочния мехур.
Освобождаване от отговорност:
- В присъствието на . Поради възпаление, причинено от чуждо тяло във влагалището.
- За инфекции. В резултат на инфекциозния процес влагалищният секрет става по-обилен. Прозрачни, бели, жълти, зелени цветове.
Слузна тапа. Малко преди раждането се отделя лигавицата, която покрива шийката на матката и я предпазва от инфекции. Често коркът има течна консистенция, така че лесно може да бъде объркан с вода.

По правило не е амниотична течност, ако изхвърлянето:

имат жълт оттенък на урината;
имат миризма на амоняк;
характеризиращ се с краткотрайно изтичане;
Имат лигава консистенция, която не се просмуква през подложката.

Изтичането на амниотична течност може да бъде показано от непрекъснатостта на отделянето на течност, както и от влагата, която се усеща дори след уриниране.

причини

Има много причини, поради които мембраните се увреждат и амниотичната течност започва да изтича. Често дори медицинският преглед не може да определи точно защо се случва това. Изтичането може да се дължи на:

преждевременно разкъсване на мембраните по време на предишна преждевременна бременност;
кървене от матката по време на тази бременност;
продължително лечение с глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон, метипред);
системни заболявания на съединителната тъкан;
хронични възпалителни заболявания на женската репродуктивна система;
обичаен спонтанен аборт;
истмико-цервикална недостатъчност;
отлепване на плацентата;
аномалии в развитието на матката, например нейното удвояване или двурогост;
възпаление на мембраните;
многоплодна бременност.

Диагностика

За откриване на изтичане на амниотична течност се извършват следните тестове:

Ехография. Внимателното надлъжно сканиране може да разкрие полихидрамнион или. Изчисляването на индекса на амниотичната течност също помага да се определи. Олигохидрамнионът обаче е възможен само при значителна загуба на течност. Ако има малки разкъсвания или пукнатини, тогава обемът на водата може да е нормален, но самото увреждане не може да се види с помощта на ултразвук. Следователно този метод не винаги е информативен.
Цитологично изследване. За да се извърши, вагиналното течение се нанася върху предметно стъкло. С помощта на специален метод стъклото се оцветява и след това се оценява под микроскоп. Ако възникне увреждане на амниотичния сак, ще бъдат открити фетални кожни клетки.
Арборизираща намазка. Вагиналното течение се изследва за наличие на признак на папрат. Когато слузта в шийката на матката изсъхне, тя образува кристали. Това се случва в резултат на промени в неговите свойства под въздействието на хормоните, съдържащи се в околоплодната течност. Секретите се нанасят върху стъкло, изсушават се и след това кристализацията се оценява под микроскоп. Ако се появи картина, която прилича на листа от папрат, тогава течността изтича.
Амнитест. Най-ефективният начин за определяне на изтичането на амниотична течност. Извършва се в предродилна клиника или родилен дом по време на процедурата за изследване. Същността му се крие в наличието на плацентарния алфа-1-микроглобулин във влагалищния секрет. Това вещество се намира в амниотичната течност, но практически липсва в нормалните секрети. В разтвора се поставя специален тампон, който е абсорбирал влагалищния секрет. След това тампонът се отстранява и тест лентата се потапя в веществото. Ако върху него се покаже контролна линия, тогава тестът е положителен и мембраните са повредени.

Решителност у дома

Ако подозирате изтичане на амниотична течност, препоръчително е незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Обстоятелствата обаче могат да варират. Ето защо, за да не се притеснявате, е по-добре да проведете изследването у дома. Можете да направите това с помощта на:

Тест за пелени. Преди да започнете, трябва да уринирате и след това да вземете душ. След това трябва да легнете, като поставите пелена под задните си части. Ако през следващия половин час върху него се появи течност, това ще означава преливане.
Аптечни тестове. Те се предлагат в няколко вида:
1. Лакмусови ленти. Те служат за определяне на киселинността на влагалищния секрет. За да извършите теста, трябва да поставите лакмусова лента върху вагиналната стена - тя ще промени цвета си. Ще трябва да се сравни с везната, продавана с теста. Ако нивото на pH е от 3,8 до 4,5, тогава това е нормална киселинност. Ако е по-висока от 6,5 - 7,0, това означава, че или изтича вода, или има инфекция. Във всеки случай ще трябва да се консултирате с лекар.
2. Тест за нитразин. Предлага се под формата на тампон и тампон. Веществото, използвано за теста, е нитразин. Индикаторът, както в случая с лакмусовите ленти, реагира на киселинност. Ако рН е по-високо от 6,5, тампонът или подложката ще станат сини и следователно вероятността от изтичане е висока. За да определите празнината, можете да използвате теста Frautest amnio. Това е специално уплътнение, но не се различава на външен вид от обикновеното. Има специална лента, която реагира на pH на вагиналния секрет. Можете да различите водата от урината или секрета.
3. Алфа-1 микроглобулин тест. Тестът AmniSure ROM е подобен на амнитеста, извършен в клиника. Можете да го закупите сами в аптеката, макар и на доста висока цена. Неговата чувствителност е много висока, така че дори малко количество алфа-1-микроглобулин в течността ще даде положителна реакция.
4. Протеин-1 тест. Може да се закупи в аптека, тестът се нарича AmnioQUICK. Според принципа на действие, той е подобен на AmniSure, но реагира не на микроглобулин, а на протеин-1, който също се намира в амниотичната течност. Въпреки това, в сравнение с предишния тест, той е 4 пъти по-малко чувствителен. Следователно, ако мембраните не са силно увредени и течността изтича само малко по малко, тогава може да няма реакция.

Цената на тестовете за изтичане на амниотична течност може да бъде доста висока, например, AmniSure струва повече от 2 хиляди рубли. Въпреки това е важно бременната жена да разбере, че ако подозира изтичане на амниотична течност, тя може да се свърже с предродилна клиника. Тя със сигурност ще получи безплатен тест.

Какви са последствията от изливането?

Увреждането на мембраните на мембраните може да доведе до:

повишен риск от хориоамнионит при бременна жена;
инфекция на плода - сепсис;
инфекция на майката и детето;
повишен риск от неправилно представяне и отлепване на плацентата.

Ако при изтичане на вода не потърсите медицинска помощ и не получите своевременно лечение, тогава инфекциозни и възпалителни процеси ще се развият в рамките на 1,5 дни.

Ако раждането започне при преждевременна бременност след разкъсване на мембраните, то може да стане по-сложно:

кървене поради възможно отлепване на плацентата;
бърз или обратното, продължителен характер на курса.

Появата на недоносено бебе може да доведе до развитие на:

мозъчни кръвоизливи;
хипоксия;
деформации поради компресия от матката, лишена от вода;
дистрес синдром.

Методи за лечение

Невъзможно е да се излекува разкъсването на амниотичната течност и следователно да се премахне разкъсването на мембраните. Следователно медицинската тактика може да бъде следната:

Продължителност от 22 до 34 седмици. Изчаквателното управление се използва за постигане на възможно най-голяма степен на зрялост на бебето, но с нисък риск от инфекция. Ако бебето и майката се чувстват добре, нивото на водата е нормално и изтичането е спряло, тогава бременността се удължава до пълен термин. Ако няма възпалителен процес, амниотичната течност има нормален обем, но изтича течност, тогава се опитват да удължат бременността с 1-3 седмици, рядко повече.
Период от 34 седмици. Дългосрочното удължаване на периода на бременност не се прилага. Ако раждането не започне след 24-36 часа, тогава шийката на матката е подготвена за раждане и се предизвиква раждане. Изборът на тактика е съобразен с жената. Въпреки това, след 24 часа без амниотична течност, рискът от инфекция се увеличава. Като правило се използва тактика на изчакване. Тя предполага, че шийката на матката е подготвена, но не се извършва стимулация, чакайки или промяна в условията, или увеличаване на безводния период.

Тактика на изчакване

Внимателното чакане включва следното лечение:

Бременната е настанена в болницата, където е под постоянно лекарско наблюдение. Редовно се мерят пулсът и температурата, измерва се нивото на левкоцитите в кръвта.
Под дупето се поставя пелена, след което се изследва съдържанието й.
Лекарят предписва глюкокортикоиди за предотвратяване на синдром на дистрес при бебето. Използва се бетаметазон или дексаметазон.
Провежда се токолитична терапия. Позволява ви да намалите тонуса на матката и да предотвратите преждевременно раждане.
Антибактериалните лекарства се използват за предотвратяване на инфекция на бебето, както и за развитие на хориоамниотит при майката.
Предписани са лекарства за предотвратяване на хипоксия, например Curantil и други.
Веднъж на всеки 5 дни се взема влагалищен секрет.
Всеки ден се прави CTG, за да се следи състоянието на бебето.
Веднъж на всеки 3 дни бременната жена се изпраща на ултразвук с доплер.

Изчаквателно лечение не се извършва, но се използва спешна доставка, ако ситуацията е сложна:

хориоамниотит;
отлепване на плацентата;
кървене;
тежък олигохидрамнион;
активен труд и други причини.

Предотвратяване

Никакви превантивни мерки не могат да гарантират, че бъдещата майка няма да срещне усложнения на бременността като разкъсване на мембрани и изтичане на околоплодна течност. Предприемането на следните стъпки обаче може да намали риска от появата им:

Елиминирайте огнищата на инфекцията своевременно. Те включват не само възпаление на гениталната област, например ендометрит, колпит, вулвит и други, но и пиелонефрит, фарингит, пародонтит и др.
Ако има заплаха от спонтанен аборт, както и риск от преждевременно раждане, вземете мерки за отстраняването им.
Своевременно се консултирайте с лекар при най-малкото заболяване, включително своевременно лечение на ICI.

За да забележи навреме усложнение и да предприеме действия, жената трябва внимателно да следи здравето си, включително да обръща внимание на вагиналните секрети. Обикновено той се променя с напредването на бременността, но във всеки случай всяко необичайно отделяне на течност трябва да се наблюдава и да се използват диагностични методи.

Освен това бременната жена трябва да разбере цялата степен на опасност, така че не трябва да пренебрегвате контакта със специалист и ако диагнозата се потвърди, болничното лечение и медицинските предписания.

Накрая

Следователно изтичането на околоплодна течност представлява по-голяма опасност, колкото по-кратък е периодът на бременност. Ако разкъсването на мембраните е настъпило на 38 седмица от бременността, тогава няма място за безпокойство. Бебето е достатъчно зряло, за да се роди и контракциите ще започнат скоро или ще бъдат стимулирани. Ако се появи излив от 34 до 37 седмица, тогава само лекар може да прецени всички рискове и да прецени дали очакваната терапия си струва и дали ще влоши състоянието на майката и плода.

Ако периодът е до 34 седмици, тогава лекарят ще направи всичко възможно да удължи бременността, но и да предотврати риск за живота на жената. Във всеки случай при най-малкото съмнение трябва да се свържете с медицинска институция, за да може специалист да опровергае страховете и притесненията на бременната жена.

Бременната жена е изправена пред различни видове трудности през целия период на раждане на бебето. Забележителното е, че много хора носят дете без сериозни проблеми или следродилни усложнения. Има обаче процент жени, които нямат късмета да имат определен вид патология на бременността. Пример за такова патологично състояние е изтичането на околоплодни води, което е опасно за живота и здраветобебе обстоятелство.

Амниотична течност, наричана още амниотична течност, са специална биологична среда за ембриона. Техният синтез се извършва в амниотичната мембрана на бебето. Запълвайки кухината на бременната матка, те обграждат плода и играят огромна роля в осигуряването на нормалното развитие и растеж на детето в корема на майката.

По отношение на състава си амниотичната течност е сложна течност, която съдържа много хранителни и други вещества:

протеини;
въглехидрати;
липиди;
витамини;
ензимни, хормонални системи;

минерални компоненти;
имуноглобулини;
газове (кислород, въглероден диоксид);
смазване на кожата на плода;
велус коса.

Основни функции на амниотичната течност

Основните функции на амниотичната течност са:

Осигуряване на детето с всички необходими хранителни веществав допълнение към основния източник на хранене чрез плацентата и пъпната връв. Всички необходими вещества се абсорбират от кожата на бебето, а в по-късните етапи на бременността самото бебе поглъща малко количество амниотична течност и получава част от хранителните вещества през устата.
Поддържане на постоянна температура(в рамките на 37 градуса), както и постоянно налягане.
Осигуряване на защитна функцияпо отношение на бебето - намаляване на силата на ударите отвън, смекчаване на вибрациите вътре в оплодената яйцеклетка.
Защитна антибактериална функциямедииран от наличието на антитела в състава на водата.
Осигуряване на свободно движениеи движенията на детето в утробата.
Намаляване на интензивността на излагане на звукотвън.

По този начин, амниотичната течност е жизненоважни за бебетона всеки етап от вътрематочното развитие.

Как става нормалното спукване на околоплодната течност?

Обикновено по време на всяка бременност идва момент, в който започва да изтича околоплодната течност. Това се случва във формата два основни варианта.

В първия вариант феталните мембрани, разкъсващи се в центъра, осигуряват моментално изливанеоколо 250 ml амниотична течност. Разкъсването се случва точно близо до изхода на матката. В такъв момент бременната жена усеща внезапно намокряне на бельото и дрехите си.
При втория вариант разкъсването на мембраните на бебето става в страничната им част, тоест над изхода от матката. Това гарантира, че няма незабавно изтичане, както и постепенно изтичане на амниотична течноств малки количества за определен период от време.

Както бе споменато по-горе, амниотичната течност може да се освободи само когато е нарушена целостта на околоплодната мембрана на плода. Изтичането на амниотична течност е доста опасно явление., на първо място, за детето.

Първо, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, това заплашва спонтанен аборт или дори спонтанен аборт. На второ място, съществува риск от стените на матката и асфиксия на детето.
Трето, изтичането на вода може да предизвика смущения в нормалния процес на раждане, тоест неговата намалена или повишена интензивност. Особено важна последица е формирането на респираторен дистрес синдром при новородено недоносено бебе.

Причини за изтичане на амниотична течност

По време на нормалния ход на бременността амниотичната течност ще се освободи едва след края на първия период на раждане, т.е. след като цервикалният канал е достатъчно отворен. Но в някои случаи жената наблюдава изтичане на вода в по-ранен период на бременност. По този начин изтичането на амниотична течност се счита за нейното ранно изтичане по-рано в хода на бременността.

Списъкът на етиологичните фактори, които могат да причинят изтичане на амниотична течност, включва:

Наличието на цервикална недостатъчност, което води до "изпъкналост" на пикочния мехур, в който се намира плодът, което само увеличава риска от заразяване на детето с инфекциозен принцип.
Инфектирани гениталии на майката, което води до повишено узряване на шийката на матката и високи нива на производство на специализирани ензими, които могат да провокират отлепване на плацентата и омекване на мембраните на плода.
Малки напречни размери на тазовия пръстен на бъдещата майка.
Неправилно положение на бебето в утробата.
Наличието на развитие на няколко ембриона в маточната кухина (многоплодна бременност).
Анормална структура на матката (преграда на матката, вродено скъсяване на органа).
Хронични общосоматични заболявания (анемичен синдром, дистрофични промени в органите и тъканите в различни прояви).
Злоупотреба с алкохол, история на тютюнопушене.
Неправилно планирани и неграмотно проведени инвазивни диагностични техники в пренаталния период.

Симптоми на изтичане на амниотична течност

Как изтича амниотичната течност? В почти всички случаи симптомите на изтичане на амниотична течност се появяват в късните етапи на бременността. В ранните етапи е възможно и появата на такива признаци, но тяхното определяне е доста трудно поради малкото количество освободена течност. Толкова малко е, че примесено с нормалното влагалищно течение, ще остане напълно незабелязано от жената.

В някои случаи бременната жена може да приеме минималното отделяне, което се е появило, като проява на уринарна инконтиненция. В по-късните етапи на бременността течовете ще се отличават с изобилието си и жената няма да ги обърка с нищо друго. Често количеството на отделянето се увеличава с напрежение в тазовите мускулиили активна промяна на позицията.

Как изглежда амниотичната течност? Амниотичната течност може да има различен характер. В някои случаи това е безцветна прозрачна течност, а в други е червеникава, с кафяв или зелен оттенък, с изразена миризма, което ясно показва наличието на патология от бременността.

Как да диагностицираме изтичане на амниотична течност

В момента има много методи, които позволяват точно да се определи наличието на прекомерна секреция на амниотична течност при първото подозрение на майката. Разработено от специализирани тестове за амниотична течностс помощта на индикаторни тест ленти.

Един такъв тест за изтичане на амниотична течност е Най-измамният амнио. Същността му е, че бременната жена носи специална подложка върху бельото си, която съдържа тест лента. Когато усетите подложката да се намокри, тя се отстранява, лентата се изважда и се поставя в калъфа от комплекта за половин час. След това се оценява цветът на лентата: ако стане жълто-зелен, тестът може да се счита за положителен.

Образуването на такава цветна реакция е свързано с определянето на киселинността на изхвърлянето на жената, или по-точно, амниотичната течност има алкална реакция, а обикновеното вагинално изхвърляне има кисела реакция. Това ни позволява да ги различим един от друг. Основното предимство на теста за амниотична течност Frautestamnio е лекотата на прилагане и високата чувствителност на реакцията дори към минимални следи от амниотична течност в изхвърлянето.

Друг вид тест "AmniSure ROM"се основава на метод за определяне на алфа микроглобулин протеин, който е силно специфичен за състава на околоплодната течност. Комплектът включва тампон, флакон с разтворител и тест лента.

След събиране на секрета с помощта на тампон, той се поставя в епруветка за една минута. След това тест лентата се потапя в същата епруветка и резултатите се четат от тази лента върху чиста, светла повърхност. Наличието на две ивици показва наличието на амниотична течност в изхвърлянето на бременната жена.

В допълнение към бързите тестове се използват: изследователски техники, как:

Събиране на гинекологична история на жената, информация за бременност, преглед и инструментално изследване.
Вземане на цитонамазка от влагалището.
(ултразвук).
Провеждане на амниоцентеза с инжектиране на багрило.

Всички терапевтични мерки са насочени към запазване на живота и здравето на бебето. Но тактиката за управление на пациента с доносена и преждевременна бременност се различава значително.

Предотвратяване на изтичане на амниотична течност

Навременно откриване и лечение на цервикална недостатъчност.
Навременна консервативна терапия за плода (предотвратяване на спонтанен аборт).
Саниране на хронични огнища на инфекция в тялото на жената, включително в гениталния тракт.

Оживена дискусия, състояща се от вашите въпроси и съвети един към друг, е добре дошла. Споделете собствения си опити изяснете всички неясни точки по тази тема. Вашето активно обсъждане на проблема с преждевременното изтичане на амниотична течност по време на бременност е от полза не само за вас, но и за всички читатели.

Малко жени могат да се похвалят с бременност без „изненади“. Обостряне на хронични заболявания, наднормено тегло, токсикоза, заплаха от преждевременно раждане - всички тези и други трудности очакват бъдещата майка на всяка крачка. Чувствайки се тревожни за себе си и коремното си бебе, бременните жени са недоверчиви към всякакви едва забележими промени в тялото. Благодарение на повишената бдителност на бъдещите майки е възможно своевременно да се разпознае такъв симптом като изтичане на амниотична течност.

В акушерската практика навременната диагностика на изтичане на амниотична течност играе важна роля в по-нататъшния ход на бременността и раждането. Много зависи от разбирането на жената за това как изтича амниотичната течност.

Какво представлява амниотичната течност и защо изтича?

През цялата бременност бебето е в амниотичния сак, околоплоден сак, пълен с околоплодна течност, която е от съществено значение за пълното му развитие.

Амниотичната течност изпълнява следните функции:

бариера (предотвратява инфекция на плода);
предпазна (действа като „предпазна възглавница” при наранявания и падания);
предотвратява нарушаването на кръвния поток (предотвратява стените на матката от компресиране на пъпната връв);
участва в образуването на храносмилателната система (плодът поглъща амниотична течност, тренира рефлекса за преглъщане и чревната подвижност).

По количеството на амниотичната течност може да се прецени състоянието на плода, наличието на вътрематочна инфекция, малформации и др.

ВАЖНО!Обикновено амниотичната течност е безцветна течност без мирис в количество от 1-1,5 литра.

По правило околоплодната течност изтича в резултат на един от следните фактори:

наранявания в коремната област (в тази ситуация примесът на кръв в амниотичната течност може да означава преждевременно отлепване на плацентата);
вътрематочна инфекция (в този случай се получава изтъняване на стената на феталния пикочен мехур, последвано от образуване на пукнатина или разкъсване);
провеждане на вътрематочна диагностика (фетална пункция - амниоцентеза, биопсия на хорион и др.);
прекомерно разтягане на амниона (наблюдавано при полихидрамнион или многоплодна бременност).

ВАЖНО!Обикновено амниотичната течност се освобождава по време на раждането. Ако околоплодните води изтекат в по-малко от 37 седмици от бременността, говорим за преждевременно разкъсване на мембраните, при което жената трябва да бъде хоспитализирана.

Как изтича амниотичната течност? Промени в количеството и характера на изхвърлянето.

През третото тримесечие на бременността понякога е доста трудно да се разбере дали околоплодната течност изтича или просто има повече вагинално течение, което е доста физиологично. За разлика от начина, по който изтича амниотичната течност, вагиналното течение най-често се увеличава сутрин, когато ставате от леглото след нощна почивка.

Ако изтече амниотична течност, тогава:

когато се движите, например, ходене, обемът на изхвърлянето ще се увеличи;
естеството на изхвърлянето ще се промени (течно, без мирис, прозрачно);
бременната жена няма да може да контролира този процес (течността изтича спонтанно).

ВАЖНО!Амниотичната течност може да стане жълта, което показва инфекция. Червеният оттенък на водата е признак на вътрематочно кървене, зеленият се дължи на наличието на мекониум в амниотичната течност, което е един от признаците на вътрематочна хипоксия на плода.

Как изтича амниотичната течност? Определете у дома.

Тест "Бял лист".

В този случай не са необходими специални устройства за определяне на изтичането на амниотична течност, освен чисто спално бельо.

За да не объркате изтичането на вода с урина и вагинално течение, преди да легнете върху бял чаршаф, трябва да изпразните пикочния си мехур, да направите тоалетна на външните полови органи, като попиете излишната влага с кърпа. Тъй като амниотичната течност изтича почти незабележимо, трябва да лежите неподвижно върху сгънат чаршаф за 40-60 минути. Наличието на мокро, безцветно петно върху бельото показва преждевременно изпускане на околоплодна течност.

Тестова подложка.

В големите аптеки вече можете да закупите почти всичко, включително тестова подложка за определяне на изтичането на околоплодна течност. Това е много прост и удобен начин за определяне на изтичането на вода, което е от значение, ако жената не може да посети лекар в близко бъдеще, но подозира разкъсване на околоплодната течност.

Какво да направите, ако изтече околоплодна течност? Посетете Вашия лекар.

Трябва да информирате Вашия лекар за промени в естеството на изхвърлянето по време на бременност. Ето защо, при най-малкото съмнение за разкъсване на вода, бъдещата майка трябва да се свърже с лекуващия акушер-гинеколог, който ще вземе всички необходими мерки за поставяне на точна диагноза.

По време на гинекологичен преглед не винаги е възможно да се определи дали околоплодната течност изтича или не. Ето защо един от най-простите и информативни методи е цитологичният метод на изследване, при който се анализира изхвърлянето (вземането на проби се извършва в задния вагинален свод). Ако има разкъсване на амниона, тогава в намазката ще бъдат открити елементи от амниотична течност.

С помощта на ултразвуково изследване е доста трудно да се определи пукнатина или разкъсване на амниотичния сак. Ако имате резултати от ултразвук през последните две седмици, можете да сравните количеството околоплодна течност, което обикновено трябва да остане непроменено до самото раждане.

Олигохидрамнионът при ултразвук е диагностичен знак, в някои случаи потвърждаващ преждевременното освобождаване на амниотичната течност.

Преждевременното пукване на околоплодната течност е усложнение на бременността, което може да доведе до тежки последици. Липсата на лечение за изтичане на амниотична течност може да доведе до преждевременно раждане, развитие на вътрематочна инфекция и патологично раждане, което значително намалява шансовете на бебето за оцеляване. Не бива да се отнасяте лекомислено към изтичането на околоплодни води, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ в медицинско заведение.

Бременността е едно от най-важните събития в живота на всяка жена. Този период обаче не винаги е безгрижен. Бъдещите майки често се сблъскват с различни усложнения. За щастие много проблеми често се преувеличават от жените в положение и не водят до нищо сериозно. Други представляват опасност както за бременната, така и за детето. Например изтичането на амниотична течност или амниотична течност може да причини преждевременно раждане и инфекция на околоплодния сак.

Каква е ролята на амниотичната течност?

Утвърденото мнение, че амниотичната течност е обикновена вода, в която се намира бебето, отдавна е остаряло. Да, наистина амниотичната течност е 98% чиста вода. Ролята й обаче е много по-важна от очакваното. Амниотичната течност съдържа полезни микроелементи, необходими за нормалното съществуване на плода в утробата. Между тях:

въглехидрати;
липиди;
мазнини;
протеини и др.

Водите изпълват напълно околоплодния мехур, създавайки благоприятна среда за развитието на нероденото дете през цялата бременност. Благодарение на амниотичната течност плодът може да се движи свободно и усещанията на майката, когато бебето се сблъска със стените на матката, се омекотяват.

В допълнение, стерилните води участват активно в храненето на нероденото дете и предотвратяват навлизането на чужди микроорганизми в околоплодния мехур. Трябва да се отбележи, че течността има способността да се обновява, без да променя химичния си състав.

Основните функции на амниотичната течност:

Осигуряване на правилното формиране на кръвоносната система на плода.
Изолация от инфекции.
Осигуряване на правилно физическо развитие (течността предотвратява сливането на частите на тялото на бебето).
Защита на пъпната връв.
Терморегулираща функция.
Защита от механични въздействия.
Подкрепа на материалния метаболизъм.
Предотвратяване на кървене по време на бременност и раждане.
Имунна защита.
Значително облекчаване на родилния процес.

В последните етапи на бременността обемът на амниотичната течност е 1,5 литра. Обикновено балонът се пука и водата изтича след 38 седмици. Но има ситуации, когато това се случва много по-рано, което може да доведе до опасност както за майката, така и за плода.

Симптоми на изтичане на амниотична течност

Когато започне процесът на изтичане на амниотична течност, той не може да бъде объркан с нещо. Но в редки случаи се получава незабележимо пробиване на околоплодния мехур. Черупката е повредена в страничната или горната част. В такава ситуация се отделя течност в малки количества. Често този процес остава незабелязан от бъдещата майка. За да не се случи това, бременната жена трябва да разбере: какво е това - изтичане на околоплодна течност или изпускане?

И така, първият знак, показващ опасност, е отделянето, което се увеличава с промяна на позицията, внезапно движение, кашляне, кихане.

Много бъдещи майки бъркат изтичането на амниотична течност с незадържане на урина. Това явление се среща често, особено през третия триместър. Матката започва да оказва все по-голям натиск върху пикочния мехур, като по този начин причинява неволно уриниране. Има ли други признаци на изтичане на амниотична течност?

Важен симптом, показващ проблем, е постоянно влажно бельо или мокри петна по чаршафите, открити след нощен сън.

Запомнете: ако течността изтече в значително количество, може да настъпи намаляване на размера на корема на бременната жена. В редки случаи се наблюдава намаляване на височината на фундуса на матката.

Освен това, ако има значително увреждане на мембраните, амниотичната течност започва да тече. Дори при силно напрежение в тазовите мускули бременната жена няма да може да поддържа потока на водата.

Диагностика

Ако се забележи обилно изтичане на течност, тогава оскъдно изтичане се определя само с помощта на медицински тестове. Най-често се предписва цитологичен анализ на намазка от задния вагинален форникс. Проучването ще разкрие наличието на амниотична течност в изхвърлянето.

При обилно течение е достатъчен рутинен гинекологичен преглед и кашлица.

Ако изследванията не показват резултати и състоянието на бременната жена е тревожно, лекарят може да прибегне до амниоцентеза. Изследването се състои в въвеждане на нетоксична оцветяваща течност в амниотичния сак и стерилен тампон във влагалището. При оцветяване може да се говори за изтичане на околоплодни води. Този метод обаче се извършва в крайна необходимост и се счита за опасен, тъй като в процеса на прилагането му може да се повреди мембраната на амниотичната торбичка.

Възможно ли е да се установи изтичане на околоплодна течност у дома?

Ако бременна жена открие признаци на изтичане на амниотична течност, тогава диагнозата може да бъде потвърдена, както следва.

Методът "бяла пелена". За да приложи този метод, бременната жена трябва да изпразни напълно пикочния си мехур и тоалетна на гениталиите. След това бъдещата майка трябва да легне върху бял чаршаф за 1 час. Ако на повърхността се открие мокро петно, трябва спешно да посетите акушер-гинеколог.
Ако искате да разберете какво е причинило изхвърлянето, използвайте аптечен тест. Състои се от тампон, лента и шишенце със специален разтвор. Тампонът се поставя във влагалището за времето, посочено в анотацията, след това - в бутилка с реактив. Там се поставя и тест лентата. Използва се за установяване дали има увреждане на околоплодния мехур. Една лента показва липсата на празнина, втората показва нейното присъствие.
Ако се открият симптоми на изтичане на амниотична течност, може да се използва методът на „тъмната тъкан“. Върху бельото на бременната се поставя чисто парче черен плат. Ако се открият белезникави остатъци, можем да говорим за вагинално течение. Мокра подложка без мирис или цвят показва изтичане на околоплодна течност.

Симптомите на изтичане на амниотична течност могат да доведат до опасност за майката и бебето. Това важи особено за втория триместър на бременността. Ето защо не трябва да очаквате, че проблемът ще бъде изкоренен сам - трябва спешно да се консултирате с лекар.

Причини за изтичане на амниотична течност

Обикновено причините за изтичане на амниотична течност са:

многоплодна бременност;
заболявания на тазовите органи с възпалителен или инфекциозен произход;
ендоцервицит (възпалителен процес, протичащ върху лигавицата на цервикалния канал);
наличие на колпит;
шийката на матката не се затваря напълно - поради тази причина малка част от околоплодния сак може да излезе от цервикалния канал, който е по-податлив на инфекции и външни влияния;
наличието на неоплазми в маточната кухина;
анормална структура на матката;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
истмико-цервикална недостатъчност (недостатъчност на провлака или шийката на матката);
физическа активност, падане на бременна жена, наранявания на корема.

Изтичането на амниотична течност може да причини преждевременно раждане и инфекция на околоплодния мехур. В тази връзка бебето става уязвимо и беззащитно от външни влияния.

Лечение

Ако периодът на бременност е повече от 38 седмици, тогава ако бъдещата майка е в нормално състояние, има шанс да изчакате естествено раждане. Безводният период играе важна роля. Ако продължи повече от 6 часа, тогава лекарите предписват антибиотици на бъдещата майка, за да предотвратят инфекция на плода.

Ако бременността е преждевременна, до 35 седмици и няма признаци на инфекция, лекарят ще прибегне до изчаквателно лечение.

Задачата на лекарите на този етап е да подготвят неразвитите дихателни пътища на детето. За предотвратяване на инфекция на плода често се използва антибактериална терапия, която се състои в приемане на лекарства на базата на глюкокортикоиди.

Лекарите ще посъветват бременната жена да остане на легло. Освен това ще се извършва редовно наблюдение на състоянието на плода (ултразвук, доплер и др.) Изтичането на околоплодна течност показва началото на раждането.

Предотвратяване

За да избегнете изтичане на околоплодна течност, жената трябва да се грижи за здравето си. По-добре е да се премахнат инфекциозните и възпалителни заболявания преди планирането на бременността. Трябва да се внимава и за психологическото състояние на бъдещата майка.

По време на бременност се препоръчва бременната жена да избягва прекомерни физически натоварвания и наранявания.През този период ще трябва да се откажете и от вредните навици.

Ако се открият някакви тревожни симптоми, трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог. Освен това бременната жена не трябва да пропуска рутинни прегледи при лекар. Това ще ви позволи да идентифицирате проблема навреме и да го отстраните, без да навредите на плода и бъдещата майка.