Сърдечен ритъм на 6 акушерска седмица от бременността. Сърцебиене на плода - нормални показатели, методи за контрол, патологии

Сърдечната честота е интегрален показател, който се влияе от много фактори: насищане на кръвта с кислород, ниво на хемоглобин, анатомични особености на сърцето, ефектите на хормоните и вегетативен нервна система. Защото по естеството на сърдечния ритъм на плода може косвено да се прецени неговата жизнеспособност.

Сърцебиенето на плода може да се определи чрез много методи: аускултация с помощта на акушерски стетоскоп, кардиотокография и ултразвук. Всеки от тези методи има своите предимства. Редовното наблюдение на сърдечната дейност на плода понякога ви позволява да промените тактиката на бременността и раждането и да вземете отговорни решения, които могат да спасят живота на бебето.

Кога ембрионът има сърдечен ритъм?

развитие на сърцето на плода

Образуването на сърцето започва още на 2-3 седмица вътрематочно развитие , тоест в момент, когато една жена дори не е наясно възможна бременност. През този период сърцето има формата на обикновена тръба, която в началото на 3-4 седмица започва да се огъва в S-образна форма. Ето защо на този етап от развитието сърцето се нарича сигмоидно.

След 4-5 гестационна седмица се образува първичната преграда между предсърдията, в резултат на което сърцето на ембриона става 3-камерно. На този етап се появяват първите сърдечни удари. Въпреки това, за да се регистрира надеждно сърдечната дейност на ембриона на 5-та седмица от бременността, е необходим ултразвуков апарат от експертен клас. Но е важно да запомните, че при липса на специални показания извършването на ултразвуково сканиране на такъв ранен етап е неразумно и не се препоръчва.

В тази връзка косвено потвърждение за нормалното развитие на ембриона и неговото сърце на 5-6 седмица от бременността е определянето на нивото на хормона ( човешки хорионгонадотропин) в динамика, след 2-3 дни. На 5-та седмица нивото на този хормон варира от 1000 до 3100 mIU/ml. Когато нормално развиваща се бременностНа ранни стадии ниво на hCGудвоява на всеки 2-3 дни. Но трябва да знаете това определяне на hCGнадеждно само до 10-та седмица от бременността, тъй като в по-късните етапи нивото на този хормон започва да пада, което е физиологичната норма. Следователно този диагностичен метод е подходящ само в самото начало на бременността, като алтернатива на ултразвука в много ранните етапи.

Нормален сърдечен ритъм на плода по седмици от бременността

Много важен аспект при оценката на сърдечната дейност на ембриона е познаването физиологични нормив определена седмица от бременността. (Противно на погрешните схващания, те не са различни за бъдещите момчета и момичета!). За удобство всички тези данни са събрани в таблица:

Седмица на бременността	Сърдечна честота на плода по седмици	Методи за определяне
5	90-110	-
6-7	100-130	Ултразвукова диагностика
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Кардиотокография, ултразвук
24-40	120-160	Ултразвукова диагностика, CTG Слушане със стетоскоп (сърдечният ритъм се чува от 27-28 седмица на бременността)

Кой метод за диагностициране на сърдечния ритъм на плода е най-информативен?

Има много начини за наблюдение на сърцето на плода и всеки от тези методи има своите предимства.

Слушане с акушерски стетоскоп

Това е най-простият и достъпен начинопределяне на сърдечните контракции на плода. Акушерският стетоскоп е обикновена фуния. За да чуете сърдечния ритъм, е необходимо да притиснете широката част на фунията плътно към предната коремна стена. Такъв прост метод е ефективен само при опитни акушер-гинеколози. В крайна сметка, за да слушате сърдечните звуци, трябва да знаете къде точно да поставите стетоскопа. За да направите това, преди аускултация, лекарите провеждат външен преглед на положението на плода: те определят представянето (частта, обърната към таза), позицията (разположение на гърба надясно или наляво) и вида (завъртане на гърба напред или назад) на плода.

прослушване със стетоскоп и електронно устройство за прослушване на различни звуци, издавани от плода в домашни условия

В зависимост от позицията на бебето в матката, сърдечният ритъм се чува добре на различни места:

местоположението на точките за слушане на сърдечния ритъм на плода със стетоскоп

Аускултацията на сърцето на плода със стетоскоп е отличен метод, който дойде при съвременните акушер-гинеколози от древни времена. За извършване на аускултация се нуждаете само от стетоскоп и компетентен специалист. Но този метод има един съществен недостатък: Човешкото ухо може да разпознае сърдечните звуци, като правило, не по-рано от 27-28 седмици от бременността. На по-ранни етапи е практически безполезно да се прави това. И ако жената е силно затлъстела или има подуване на предната коремна стена (прееклампсия), можете да чуете сърдечния ритъм дори по-късно, на 29-30 седмици. Поради тази причина през първата половина на бременността на преден план излизат други диагностични методи за регистриране на сърдечната дейност.

Видео: правила за аускултация на сърдечната дейност на плода

Кардиотокография

е метод за регистриране на сърдечната дейност на плода с помощта на ултразвуков сензор. Данните, получени от сензора, се преобразуват в сърдечния монитор в сърдечен ритъм, който се показва на хартия под формата на графика. Този метод е много добър, защото записът може да бъде доста дълъг (около час, ако е необходимо повече) и можете да оцените работата на сърцето на плода през цялото това време. В допълнение, несъмнено предимство е едновременното записване на тонуса на матката с втори сензор, който се нарича "тензометричен".

Правила за регистриране на CTG:

1. По време на прегледа жената трябва да лежи настрани. Ако бременната жена лежи по гръб, резултатите не могат да се считат за надеждни, тъй като в това положение матката може да компресира разположената под нея куха вена, в резултат на което се нарушава маточно-плацентарният кръвен поток. Това състояние се нарича "синдром на долна празна вена", което може да причини фетални аритмии.
2. Ултразвуковият сензор се поставя на предната коремна стена на бременната на мястото, където се чува най-добре сърдечният ритъм и се фиксира с еластични ленти. Преди да започнете изследването, е необходимо да нанесете гел върху повърхността на сензора, за да подобрите проводимостта на сигнала.
3. По-добре е да инсталирате сензор за запис на тон във фундуса на матката.
4. Съвременните апарати са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който жената трябва да натисне по време на прегледа, когато усети движения на плода. Това е много важен диагностичен признак, тъй като е възможно да се установи кои ритъмни нарушения са настъпили по време на движение на плода и кои са настъпили в покой. Тази техника се нарича нестрес тест, тъй като в отговор на движението на плода ритъмът обикновено се увеличава.
5. Кардиотокографът е оборудван и със звукови устройства, с помощта на които жената може да чуе сърдечния ритъм на бебето си. В повечето случаи има успокояващ ефект върху бременните.
6. Проучването трябва да отнеме около 40 минути, не по-малко. Увеличаването на времето за регистрация не е забранено, но по-краткото изследване не винаги е информативно и не отразява пълната картина на състоянието на плода.
7. Този метод може да се използва от 22-23 седмици от бременността.
8. Дешифрирайте Резултати от CTGСамо лекар може.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковият метод е много информативен, безспорното му предимство е възможността да се наблюдава сърдечния ритъм още в най-ранните етапи на бременността, когато други методи са неефективни. Така през първата половина на бременността това е единственият метод за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система на плода. При неусложнена бременност ултразвуковото изследване се извършва три пъти в подходящо време (10-12 седмици, 21-23 седмици, 31-32 седмици).

Оценката на сърдечната честота се извършва заедно с други важни изследвания. Въпреки това, ако е необходимо, можете да изследвате честотата на сърдечните контракции, както и да провеждате някои нестрес тестове по-често (например в случай на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток), за да наблюдавате състоянието на плода във времето и сравнете получените резултати с предишните. Често такива изследвания се провеждат след определено лечение, за да се оцени ефективността на терапията.

Видео: сърцебиене на плода на 7-8 седмица

Видео: сърдечен ритъм на доплер

Кардиоинтервалография

Този метод се използва много рядко и е необходим само в случаите, когато е необходимо да се проучи подробно сърдечния ритъм на бебето. спорни ситуацииили в случай на тежка патология. Тази техника включва ултразвуково записване на сърдечната дейност за дълъг период от време (поне 60 минути).

Тази информация се подава в компютър, който извършва подробен анализ на всички показатели:

Методът на кардиоинтервалографията е много информативен и често помага да се разберат истинските причини за нарушения на сърдечния ритъм.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм на плода

Понякога след изследване се оказва, че сърдечният ритъм не отговаря на приетите стандарти. Тази ситуация трябва да се третира с нужното внимание и да се разбере защо това се е случило.

Фактори, водещи до ускорен сърдечен ритъм (тахикардия):

1. при майката.
2. Намаляването на нивото на хемоглобина в плода (например с) причинява ускоряване на кръвния поток, както и компенсаторна реакция под формата на тахикардия.
3. Плацентарна недостатъчност.
4. Кървене при майката (например поради отлепване на плацентата).
5. Повишена температура при бременна жена (фебрилно състояние).
6. Възпалителен процес в мембраните (амнионит).
7. Приемайки малко лекарства. Например, често използваните лекарствов акушерството Ginipral може да причини тахикардия не само при майката, но и при плода. В допълнение, лекарства, които блокират влиянието на парасимпатиковата нервна система (например атропин), също могат да причинят повишен сърдечен ритъм.
8. Патология на пъпната връв (заплитане и др.).
9. Острата вътрематочна хипоксия може да причини рязко увеличаване на сърдечната честота на плода до 200-220 в минута.
10. Загуба на бримки на пъпната връв.
11. Повишено фетално налягане.

Причини, които причиняват бавен сърдечен ритъм на плода (брадикардия):

• Продължителен престой на жена в легнало положение, при което се получава компресия на долната празна вена.
• Прием на лекарства, които блокират симпатиковата нервна система, като пропранолол.
• Тежки нарушения на киселинно-алкалния баланс в кръвта на плода със сериозни метаболитни нарушения.
• Някои аномалии в развитието на плода.
• в кръвта на майката и детето, което води до нарушения на сърдечния ритъм и появата на брадикардия.
• Продължително компресиране или възел на пъпната връв.

Всяка от тези причини е много сериозна и често изисква лечение, а в някои случаи дори спешно раждане под формата на цезарово сечение.

Възможно ли е да слушате сърдечния ритъм у дома?

Някои родители се чудят дали е възможно да чуят сърдечния ритъм на бебето у дома, без да се обръщат към специалисти, ако използват обикновен фонендоскоп.

Наред с традиционните методи, различни джаджи за бременни жени набират популярност, същността на тяхната работа като цяло е подобна

Разбира се, този метод може да се използва. Но бъдете готови за факта, че няма да чуете сърдечен ритъм до 21-22 седмици. Освен това ще трябва да можете да различавате други звуци от сърцето на плода: пулсация на коремната аорта на бременна жена, чревна перисталтика. Средно сърцето на бебето бие около 1,5-2 пъти по-бързо от това на майката. За удобство можете едновременно да преброите пулса на жената, докато слушате, за да не объркате ритмите на нея и бебето.

Определяне на пола на детето чрез сърдечен ритъм: мит или реалност?

Сред населението има широко разпространен стереотип, че по честотата на сърдечния ритъм можете предварително да разберете кой ще се роди: момче или момиче. Смята се, че сърцата на момчетата бият малко по-бавно от тези на момичетата.Но можем ли да разчитаме на тези данни с увереност?

Не е тайна, че много фактори влияят на сърдечния ритъм, например:

• Двигателна активност на бебето;
• Време на деня (сън или будност);
• Индивидуални характеристики на инервацията на сърдечния мускул и проводната система на сърцето;
• Влиянието на хормоналните фактори;
• Майчино и фетално ниво;
• Наличието или отсъствието на определени патологични състояния по време на бременност (хипоксия, тежка гестоза, кървене, Rh конфликт и др.).

Пример за измерване на сърдечната честота при фетуси – момчета и момичета. Както можете да видите, стойностите в рамките на пола се разпределят без очевидни модели

Имайки предвид толкова много фактори, които променят сърдечната честота, възможно ли е да се оцени сърдечната честота само от една гледна точка - определянето на пола? Със сигурност не. Освен това е проведено проучване, при което полът на детето се определя единствено от естеството на сърдечния ритъм, а надеждността на тази техника е само 50%, което означава, че тя се приравнява на баналната теория на вероятността: вариант едно от две. По този начин, Не е възможно да разберете пола на детето само чрез оценка на сърдечната дейност.

Сърдечната честота е индикатор за много процеси, протичащи в тялото на плода. Структурата на сърдечния ритъм съдържа голямо количество информация.

Всъщност сърдечната честота отразява комплекс от защитни и адаптивни реакции на плода към всякакви влияния и промени. Разбира се, оценката на сърдечната дейност в пренаталния период е изключително важна. Наличието на голям брой техники, както и тяхната достъпност, значително опростява процеса на наблюдение на състоянието на плода.

Въпреки разработването на сложни, инвазивни техники, които позволяват задълбочено изследване на състоянието на плода, тяхната опасност понякога е много висока и неоправдана. Поради тези причини всички предродилни клиники, както и родилните домове, са оборудвани с кардиомонитори, ултразвукови апарати и всички акушер-гинеколози практически не се разделят със стетоскоп, тъй като това им позволява правилно да наблюдават сърдечния ритъм на бебето, без да му навредят.

Фактът, че сърцето е най-важният орган в човешкото тяло, не е тайна за никого.

Здравето на нероденото бебе зависи от това колко правилно протича формирането и развитието му през целия период на бременността на жената.

Някои родители имат много въпроси, когато сърдечният ритъм на плода не се чува в ранните етапи на неговото развитие.

Честотата на контракциите по седмици е нормална

С помощта на модерно чувствително оборудване първите удари могат да се чуят още през втория месец от бременността. Има определени норми за сърдечната честота на плода:

Сърдечният ритъм на бебето може да се чуе за първи път на около 6 седмици. По това време дължината на плода достига около 6 мм. На този етап той вече е оформен, но все още не е напълно развит.

По това време, при ултразвуково изследванеВсе още е невъзможно да се види сърцето на бебето, тъй като то все още е твърде малко. Но можете да слушате как чука за първи път.

Въпреки това, той вече участва пряко в изпомпването на кръв и кислород в цялото малко тяло, осигурявайки неговото нормално развитие и функциониране.

Само на 8 седмици сърцето на бебето вече е напълно оформено. През останалата част от бременността на жената то ще расте и ще се увеличава по размер.

Методи за слушане

В съвременната медицина има няколко метода, които ви позволяват да слушате сърдечния ритъм на бебето. Всеки от тях дава положителни резултати в различни периоди на бременност:

1. Аускултация. В този случай гинекологът използва специален гинекологичен стетоскоп, който се прилага върху корема на жената. Този метод може да се използва приблизително на 27-28 седмица от бременността.
2. Ехография. Тази техника ви позволява не само да чуете как бие сърцето на детето, но и да запишете тези звуци. Неговата особеност е, че ултразвукът се извършва само три пъти (10–12, 21–23, 31–32 седмици). Възможно е ултразвук да се извършва повече пъти, но само ако възникне необходимост.
3. Кардиотокография. Това е един от видовете ултразвук, който позволява не само да слушате сърдечния ритъм, но и да записвате графичното му изображение.

Всеки от горните методи има своите положителни и отрицателни аспекти, но в същото време без тяхното използване е невъзможно да се определи наличието на патологии в развитието на сърдечно-съдовата система на плода или дори да се чуе сърдечният ритъм.

Причини за нарушения на сърдечната честота

Често има случаи, когато сърцето на бебето бие по-бързо или по-бавно от общоприетата норма. Може да има няколко причини за това. Например, ако в период от 6-8 ембрионални седмици сърдечната честота е 200, това може да означава развитие на хипоксия при детето - кислородно гладуване.

В този случай може да има различни видовепатологии на развитието на сърдечно-съдовата система или физиологични нарушения.

В същия случай, когато ударът се чува по-рядко от установената норма (80 пъти в минута), това може да сигнализира за развитието на брадикардия в плода.

Причините за липсата на сърдечен ритъм могат да включват фактори като пушенето на майката или пиенето на алкохолни напитки, развитието на анемия, тежка токсикоза и др.

Често има случаи, когато в началните етапи на бременността сърдечният ритъм изобщо не се чува или се чува много слабо. Има няколко основни причини:

Какво да правя

Лекарят може също така да препоръча на жената да си направи друг тест за hCG.

На различни датиПо време на бременност количеството на този хормон се променя.

Повтарянето на теста ще помогне да се потвърди още веднъж, че жената наистина е бременна.

Жената също трябва самостоятелно да предприеме определени мерки, които ще допринесат за нормалното развитие и функциониране на сърцето на детето, както и за здравето на бебето.

Сърдечният ритъм все още не е родено бебе- най-приятният и дългоочакван звук за бременна жена. Това означава началото на нов живот, надежда и радост от бъдещото майчинство. Но освен това сърдечният ритъм на детето може да разкаже много за неговото здраве.

Време на откриване и сърдечна честота на плода

Сърдечният ритъм на бебето може да бъде открит рано. С помощта на конвенционален абдоминален ултразвуков сензор лекарят ще открие сърдечни удари на 5 седмици от бременността, а вагинален сензор ще ви позволи да направите това вече на 3-4 седмици, тоест почти веднага след първия удар на малко сърце (вж. ).

Сърдечната честота на плода варира не само в зависимост от неговата активност, но и се променя с продължителността на бременността.

• На 6-8 седмици честотата на ударите е 110-130 удара в минута
• от 8 до 11 седмица може да се увеличи до 190 удара
• започвайки от 11 седмица се задържа в рамките на 140-160 удара, с леки отклонения в една или друга посока.

Лекарят оценява не само какъв е сърдечният ритъм на плода по седмици, но също така взема предвид допълнителни фактори (заболявания на майката и детето, време за слушане и фаза на активност на бебето).

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

	Първите седмици от бременността	От 12 седмица на бременността до раждането	раждане
Сърдечна честота под 120 удара в минута	Краткосрочно (по-малко от 4 седмици) Нормално състояние на ембриона (100-130 удара в минута) Ако честотата е под 80 удара, съществува риск от загуба на бременност	Хронична хипоксия на плода Фетална реакция на компресия на пъпната връв	Притискане на пъпната връв по време на контракция
Сърдечна честота над 170 удара в минута	По-често - вариант на нормата Понякога - нарушение на плацентацията	Реакция на плода на собствените му движения, стрес на майката Хронична хипоксия на плода	Хронична или остра хипоксия на плода Реакция на движение или свиване
Тъпи, трудни за чуване тонове	Затлъстяване на майката Дефекти на сърцето и кръвоносните съдове на плода	Затлъстяване на майката Плацента, разположена на предната стена (превия) Полихидрамнион или олигохидрамнион Положението на плода е неудобно за слушане Малформации на сърцето или кръвоносните съдове	Активни контракции Фетална хипоксия
Липса на сърдечен ритъм на плода	Краткотраен или остарял ултразвуков сензор Замразена бременност Започващ аборт	Антенатална смърт на плода	Дефектен CTG сензор или неправилно място за аускултация Антенатална смърт на плода

Защо се определя сърдечният ритъм на плода?

Установяване на факта на развитие на бременност

След първото забавяне на менструацията и появата на две заветни ивици, бъдещата майка обикновено се изпраща на ултразвук. С помощта на съвременни устройства още през третата седмица от бременността можете да чуете бързото биене на сърцето на малък ембрион. Ако по време на първия ултразвук сърдечната дейност на плода не се чува, ако има сърдечна дейност на плода в матката яйцеклетка, тогава това не е причина за паника. Обикновено, когато се изследва отново седмица по-късно, порасналият ембрион ви позволява да чуете сърдечния му ритъм. Но в някои случаи сърдечният ритъм не се появява и оплоденото яйце се деформира. Това състояние се нарича замразена бременност. В този случай се използват хормонални лекарства и се препоръчва нов опит за забременяване след 3-6 месеца.

Оценка на плода

Сърцето на бебето реагира и на най-малките промени в света около него. Стресът, болестта или физическата активност на майката, състоянието на сън или активността на плода, концентрацията на кислород в околния въздух незабавно се отразяват в сърдечната честота. Но тези промени са временни. Ако сърцето бие твърде бързо за дълго време, това показва нарушение на кръвоснабдяването на плода, така наречената фетоплацентарна недостатъчност. Най-често е хроничен. В редки случаи компенсаторните възможности на бебето са изчерпани, сърцето започва да бие по-бавно от нормалното, което показва влошаване на състоянието му. В такива случаи често се налага спешно раждане. Изборът на лечение до голяма степен зависи от седмицата, в която сърдечният ритъм на плода е станал патологичен.

Мониторинг на състоянието на плода по време на раждане

По време на раждането детето изпитва огромен стрес, компресия и недостиг на кислород. В повечето случаи сърдечно-съдовата му система се справя успешно с тези затруднения. Но понякога има притискане на пъпната връв или други спешни състояния, които изискват незабавно медицински грижи. Ето защо по време на раждането сърдечната честота на бебето се проверява след всяка контракция, за да не се пропуснат признаци на остър недостиг на кислород.

Методи за слушане на сърдечната дейност на плода

Ултразвук

Това е първият метод, използван по време на бременност. При провеждане на изследване, заедно с определянето на сърдечната честота, лекарят оценява размера на плода, състоянието на плацентата и дава изчерпателно заключение. Слушайте особено внимателно сърдечните звуци и изучавайте структурата на сърцето в случай на дефекти в развитието на бременна жена и раждане на деца с дефекти на сърдечно-съдовата система в миналото. Много е важно да се идентифицират аномалии в структурата и функционирането на сърцето при инфекции, претърпени от майката по време на бременност.

Аускултация

Това е слушане на сърдечни тонове с помощта на специален акушерски стетоскоп. Можете да определите сърдечния си ритъм по този начин, започвайки от 18-20 седмици от бременността. Опитен лекарможе да използва тръба, за да определи приблизителния пулс, яснотата на тоновете и най-доброто място да ги чуете. Но дори човек без медицинско образование е в състояние да разпознае сърдечните звуци и да преброи броя им в минута с помощта на хронометър.

В някои случаи аускултацията със стетоскоп е трудна или невъзможна:

• при наднормено теглобременна жена
• когато плацентата е разположена на предната стена на матката (тогава съдовият шум пречи на аускултацията)
• ако има твърде малко или големи количестваамниотична течност

Кардиотокография (CTG)

Много информативен метод, който ви позволява да оцените сърдечния ритъм на бебето. С помощта на тази процедура е възможно да се идентифицира кислородното гладуване на плода в ранните етапи и да се предприемат подходящи мерки (вижте).

CTG апаратът е ултразвуков сензор, който изпраща и получава отразени сигнали от сърцето на плода. Всички промени в сърдечната честота се записват на филм. Заедно с основния сензор е инсталиран и сензор за свиване на матката. Показва активността на матката, което е особено важно по време на раждане.

IN През последните години устройствата имат специални сензори за движения на плода, понякога с помощта на отделен бутон бременната жена може да ги записва независимо. Цялата информация, идваща от сензорите, се показва на лентата. Продължителността на CTG процедурата е 50-60 минути. Това време обикновено е достатъчно, за да уловите моментите на активност и сън на бебето. IN специални случаиСензорите се прикрепят към корема на бременната и се оставят за един ден.

За анализа на сърдечния ритъм на плода гестационната възраст играе много важна роля. Първото CTG изследване се провежда след 32 седмици, тъй като преди този период данните ще бъдат неинформативни. След 31-32 седмици се формира връзката между двигателната активност и сърдечната дейност на плода. Обикновено една жена се подлага на CTG два пъти по време на бременност (на 32-та седмица и непосредствено преди раждането). Според показанията CTG може да се извършва неограничен брой пъти, тъй като процедурата е безвредна.

CTG лентата се дешифрира от лекар, който сравнява резултатите от това изследване с данните от ултразвук и тестове. Кардиотокографията сама по себе си не е източник на окончателна диагноза.

„Добрият“ CTG включва следните параметри

Устройството независимо анализира всички тези параметри и извежда резултата под формата на специален индекс на честотната лента. Обикновено не надвишава единица. Но функционирането на сърцето на бебето се влияе от много други фактори, които само лекар може да оцени.

Причини за "лош" CTG

• Хипоксията (кислородно гладуване) на плода е най-честата причина за промени в CTG.

Ако бебето изпитва липса на въздух, сърцето му започва да работи по-усилено и честотата на контракциите се увеличава. В отговор на контракция или собствено движение бебето може да реагира чрез забавяне на сърдечния ритъм, което също не е норма.

• Притискането на пъпната връв към главата или костите на плода причинява краткотрайни промени в лентата. Те изглеждат по същия начин като при кислородно гладуване, но детето се чувства добре и не изпитва недостиг на кислород.
• Неправилно закрепени сензори

Ако при слушане на сърдечния ритъм на плода се открие хипоксия, потвърдена с други методи, тогава лекарят предписва лечение или извършва спешно раждане (в зависимост от периода и състоянието на плода).

Ехокардиография

Ехокардиографията се използва на 18-28 седмици от бременността само ако има съмнение за развитие на сърдечни дефекти при детето. Това е ултразвуков метод, който изследва характеристиките на кръвния поток и структурата на сърцето. Посочва се, ако:

• жената вече има деца със сърдечни дефекти
• самата майка е с вродени сърдечни пороци
• прехвърлен инфекциозни заболяванияпо време на тази бременност, особено през 1-вия триместър
• жена над 38 години
• бременна жена има захарен диабет
• вътрематочно ограничаване на растежа
• открити малформации на плода в други органи и има съмнение за вродени сърдечни дефекти

Методът ехокардиография се използва и като двуизмерен ултразвук и се използват други режими на ултразвуковия скенер: едноизмерен ултразвук и режим на Доплер. Тази комбинация от техники помага за задълбочено изучаване както на структурата на сърцето, така и на естеството на кръвния поток в големите съдове.

Възможно ли е да се определи пола на бебето по сърдечния ритъм?

Повечето жени в интересна позицияи дори някои медицински работнициСмята се, че по пулса на бебето в утробата може да се определи неговият пол. По някаква причина се смята, че сърцата на момичетата „ускоряват“, тоест бият 150-160 пъти в минута, докато сърдечната честота на момчетата е 135-150 удара. Тази хипотеза няма научна основа, така че полът може да се познае само с 50 процента увереност по този начин.

Сърдечната честота на плода отразява способността на тялото да се справи с недостига на кислород. Полът не влияе по никакъв начин на тази способност. Ако бъдещата майка иска да знае предварително какъв цвят пелени да купи, тогава можете да се свържете с добър специалист по ултразвук, който ще може да определи пола на бебето с голяма точност.

Възможно ли е да чуете сърдечния ритъм на плода сами?

Ако очаквана майкаАко искате да слушате сърцето на вашето бебе, не е необходимо да правите извънредно посещение в предродилната клиника. Има няколко начина да слушате звука на развитието на живота.

Стетоскоп

Аускултацията с акушерски стетоскоп е достъпна за абсолютно всеки. Това изисква акушерска тръба (която струва много малко) и внимателен и търпелив асистент. Ако не е лекар, тогава е малко вероятно да чуе сърцето преди 25-та седмица от бременността.

Основното е ежедневното обучение. Тогава един прекрасен ден съпруг, майка или друг собственик на стетоскоп ще може да чуе дългоочакваните звуци на сърцебиене. Важно е да се научите да ги различавате от звуците на движението на плода, пулса или перисталтиката на майката.

Фетален доплер - детектор за сърдечен ритъм

Ако нямате време да тренирате аускултация, можете да закупите преносим ултразвуков детектор - фетален доплер. Това устройство работи на принципа на конвенционалната CTG машина, но не записва графично изображение върху филм. Често към устройството са включени слушалки за удобно слушане. Можете да чуете сърдечния ритъм с това устройство още на 8-12 седмици, но лекарите препоръчват да го използвате много по-късно, когато е необходимо, изследването трябва да продължи не повече от 10 минути.

Поставяне на ухото на корема

Кога можете да чуете сърдечния ритъм на плода в ухото си? На по къснобременност (след 30 седмици), можете да се уверите, че сърдечната дейност на плода е нормална, като просто поставите ухото си до стомаха на бременната жена, но това зависи от мастния слой на жената. Трябва да слушате сърцето на бебето на определено място в корема, в зависимост от местоположението на плода в матката. Ако бебето лежи с главата надолу, сърцето му се чува по-добре под пъпа на жената, от страната на гърба на бебето. При седалищна частПо-добре е да слушате тонове над пъпа. Ако бременността е многоплодна, тогава сърцето на всяко дете може да се чуе в различни части на корема.

Случаите на сериозни патологии, причиняващи нарушения на сърдечния ритъм, са доста редки. Природата е постановила, че по-голямата част от бременностите завършват с раждането на абсолютно здраво и пълноценно дете. Ето защо, успоредно с наблюдението от лекар, трябва да слушате живота, който се появява вътре, и да се радвате на бъдещото майчинство.

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Кога се появява сърдечният ритъм на плода?

Показания сърдечен ритъм на плодаса една от основните характеристики на нормалната бременност и жизнеспособността на нероденото дете. Ето защо акушер-гинеколозите постоянно наблюдават сърдечния ритъм и развитието на сърдечно-съдовата система на плода.

Без използването на високотехнологично оборудване, първият сърдечен ритъм на плода може да се чуе със стетоскоп не по-рано от 18-20 седмици от бременността. В началото на бременността оценката на състоянието на сърцето и слушането на сърдечните удари станаха възможни едва след изобретяването на ултразвука.

В други случаи приглушеният сърдечен ритъм на плода може да означава:

• фето-плацентарна недостатъчност;
• продължителна хипоксия на плода;
• високи или ниски водни нива;
• седалищно предлежание на плода;
• местоположение на плацентата на предната стена на матката;
• увеличена двигателна активностплода

Слаб сърдечен ритъм

Слабият сърдечен ритъм на плода показва увеличаване хронична хипоксиязаплаха за живота на плода. В ранните етапи слабият сърдечен ритъм на плода може да служи като сигнал за заплаха от спонтанен аборт, но понякога това състояние е само резултат от неправилно определяне на гестационната възраст.

Слаб сърдечен ритъм в II и III триместърможе да показва продължителна хипоксия на плода. Появява се след период на тахикардия и се характеризира с рязко намаляване на броя на сърдечните съкращения (по-малко от 120 удара/минута). В някои случаи това състояние може да стане индикация за спешно хирургично раждане.

Сърцебиенето на плода не може да се чуе

Ако сърдечният ритъм на плода не се чува, когато размерът на ембриона е 5 mm или повече, тогава акушер-гинеколозите поставят диагноза „неразвиваща се бременност“. Повечето случаи на неразвита бременност се откриват точно преди 12-та седмица от бременността.

В някои случаи липсата на сърдечен ритъм на плода се наблюдава при откриване на фетално яйце при ултразвук при липса на ембрион в него - това състояние се нарича анембриония. Това показва, че смъртта на ембриона е настъпила на по-ранен етап или че той изобщо не се е развил.

В такива случаи на жената се предписва повторно ултразвуково изследване след 5-7 дни. При липса на сърдечен ритъм и при повторно изследване се потвърждава диагнозата "неразвиваща се бременност (анембриония)"; На жената е предписан кюретаж на матката.

Вътрематочната смърт на плода може да бъде показана от липсата на сърдечни удари на плода на 18-28 седмица от бременността. В такива случаи акушер-гинекологът взема решение за изкуствено раждане или операция за деструкция на плода.

Възможно ли е да се определи пола на детето по сърдечната дейност на плода?

Има няколко популярни метода за определяне на пола на детето по сърдечната дейност на плода, но лекарите ги опровергават.

Един такъв метод включва слушане на сърдечната честота на плода. При момчетата, според привържениците на тази техника, сърцето бие по-ритмично и ясно, докато при момичетата е по-хаотично и сърдечният ритъм не съвпада с този на майката.

Според втория подобен народен метод местоположението на сърдечния ритъм може да покаже пола на бебето. Слушането на тона отляво означава, че ще се роди момиче, а отдясно - момче.

Третият народен метод казва, че броят на сърдечните удари може да покаже пола на бебето, но има толкова много версии на този метод, че те са станали много объркващи. Някои твърдят, че при момичетата броят на сърдечните удари трябва да бъде повече от 150 или по-малко от 140 удара в минута, а при момчетата сърцето бие повече от 160 удара в минута или около 120. Те също се различават точни датитакива тестове.

Колкото и забавни да са тези методи, те не са нищо повече от игра на отгатване. Всички тези методи са напълно опровергани от научно доказани факти, показващи, че броят на сърдечните удари се влияе от:

• гестационна възраст;
• позицията на тялото на майката, докато слушате сърдечния ритъм;
• двигателна и емоционална активност на майката;
• здравословно състояние на нероденото бебе и майката.

Медицински изследвания потвърждават, че е възможно да се разбере пола на нероденото дете със 100% точност само чрез специален метод, по време на които те вземат за изследване амниотична течностили парче плацентарна тъкан.

Усещате ли сърдечния ритъм на плода?

Жената не може да усети сърдечния ритъм на плода, като постави ръка върху корема си на който и да е етап от бременността, тъй като за слушане на сърдечни звуци е необходим стетоскоп. В някои случаи бременната жена усеща пулсация в корема или долната част на гърба и приема тези усещания за сърдечен ритъм на плода. Такава пулсация не отразява сърдечните контракции на плода, а показва повишено налягане в аортата, което може да възникне на фона на хормонални промени в тялото по време на бременност.

Когато носите бебе, всички системи на тялото функционират много по-бързо, така че случаите на ускорен пулс по време на бременност не са необичайни. След това ще разгледаме причините за тахикардия и методите за нейното повлияване.

Сърцебиенето на плода е една от основните характеристики нормален курсбременност и развитие на нероденото бебе. Гинеколозите постоянно наблюдават сърдечния ритъм на детето и развитието на сърдечно-съдовата система.

Ако не използвате високотехнологично оборудване, тогава първият сърдечен ритъм на плода може да се чуе със стетоскоп не по-рано от. По време на бременност оценката на функционирането на сърдечния мускул и слушането на сърдечния ритъм на бебето стана възможно едва след изобретяването на ултразвука.

Формирането на сърцето на детето става на - тогава то е куха тръба. Сърцебиенето на плода вече се появява. С помощта на трансвагинален ултразвуков сензор можете да слушате сърдечния ритъм на 6 седмици, а ако използвате трансабдоминален ултразвуков сензор, можете да чуете сърдечния ритъм само на 7 седмици.

Нека разгледаме нормите на показателите.

Такива промени се дължат на постоянното развитие на нервната система, която е отговорна за координираното функциониране на всички системи и вътрешни органи.

Има чувство на дискомфорт

Сега нека да разгледаме нормите на сърдечната честота на майката.

Триместър	Норма, удари/минута
Първо	60-80
Второ	70-90
трето	90-110

Според лекарите честото сърцебиене по време на бременност е медицинска норма. Именно този период се характеризира с повишено натоварване на сърцето на жената: за правилното осигуряване на жизнените функции на собственото й тяло и развитието на плода, сърцето трябва да изпомпва 1,5 литра кръв повече от преди. Сърдечната честота в „интересното положение“ е приблизително с 10-15 удара по-висока, отколкото преди началото.

Тази функция не представлява заплаха за нероденото бебе и майката. След раждането на бебето всичко ще се нормализира. Единствената причина да се свържете със специалист е, ако е придружено от - тези симптоми показват някакво заболяване на сърдечния мускул, което трябва да бъде диагностицирано незабавно.

Причини за високи ставки

Тахикардия е състояние, при което сърдечната честота надвишава 200 удара в минута.

Нека да разгледаме основните причини за ускорен пулс:

• в период до 9 седмици тази функция може да означава нервно пренапрежение на жената;
• заплахата от развитие на по-сериозни усложнения (забавяне в развитието, малформации или пъпна връв);
• липса на кислород за бъдещата майка (задушна стая);
• физически стрес;
• дефицит на желязо (анемия);
• вълнение.

В някои случаи лекарят ще изпрати жената за повторен преглед. Ако силното сърцебиене е свързано с хипоксия, на бременната жена ще бъде предписан допълнителен преглед и курс на лечение.

Преглед от лекар

Ако броят на сърдечните контракции се увеличи с 15 удара/минута за 15-20 секунди по време на раждането, това показва нормалната реакция на бебето към вагиналния преглед, извършен от акушер-гинеколога. Понякога гинеколозите използват такава тактика като тест за проверка на благосъстоянието на детето.

Необичайно ниската сърдечна честота на бебето по време на бременност обикновено е краткотрайна. Симптомите на брадикардия са намаляване на броя на сърдечните удари до 110 удара/минута или по-малко, както и ниска активност на плода, която може да се види.

Основните причини за патологията са:

• бъдещата майка приема аналгетици, синтетични хормони и лекарства, които се инжектират в епидуралното пространство на гръбначния мозък, за да се улесни процеса на раждане;
• ниско артериално наляганепри жена;
• клампиране на пъпната връв;
• липса на кислород за плода - в този случай бебето се разстройва, което води до забавяне на сърдечната честота на плода;
• компресия на горната празна вена - възниква поради позицията на жената по гръб, това забавя процеса на доставка на кислород към плода в утробата и причинява брадикардия;
• автоимунни заболявания на бъдещата майка;
• гестоза;
• Желязодефицитна анемия;
• вродени малформации на плода;
• структурни аномалии, които могат да бъдат потвърдени или опровергани по време на ЕКГ;
• затлъстяване на бъдещата майка - води до заглушени сърдечни контракции;
• фето-плацентарна недостатъчност;
• полихидрамнион или ;
• слаб сърдечен ритъм в ранните етапи може да означава заплаха от спонтанен аборт. Понякога такова състояние е само следствие от неправилно зададен период на „интересна ситуация“.

Лечение на тахикардия

Лечението на повишен пулс по време на бременност се определя от формата патологичен процес, периода на бременността на детето, както и редица други характеристики на тялото на жената и плода. Състоянието не е постоянно, така че не се изисква специално лечение. Лекарят предписва само наблюдение на хода на бременността: сърдечната честота се измерва редовно в болницата или у дома с помощта на доплеров монитор. Измерванията се извършват 2 пъти на ден.

Ако има недостатъчност на сърдечните контракции с усложнение на дисфункция на клапата или сърдечния мускул, тогава на бъдещата майка се предписва цял набор от лекарства за изравняване на ритъма на сърцето на детето. Забранено е да приемате такива лекарства сами, тъй като те оказват прекомерно натоварване на сърцето на бебето и могат да причинят смъртта му.

Лечението на тахикардия зависи от формата на заболяването. Нека разгледаме основните методи на лечение.

1. Лечението на вентрикуларна полиморфна тахикардия се извършва с помощта на лекарства лидокаин, магнезий, пропранолол. Лекарствата се прилагат интравенозно или се приемат през устата.
2. Вентрикуларната тахикардия, дължаща се на дълъг QT интервал, може да се лекува само в болнични условия с изключително внимание. Това се дължи на факта, че някои лекарства причиняват удължаване на интервала и, следователно, аритмия.
3. Ако сърдечната честота е над 220 удара / минута, тогава на бременната жена се предписва амиодарон или соталол. Флекаинид трябва да се използва с голямо внимание, тъй като при наличие на вентрикуларна дисфункция може да доведе до сърдечен арест и смърт на детето.
4. Ако има съмнение за миокардит, лекарят може да предпише курс на дексаметозон за нормализиране на сърдечната честота. По правило продължителността му е 7-10 дни.
5. Терапията с лекарства е ефективна при суправентрикуларна патология. Ако режимът на лечение е съставен правилно, положителен ефект се наблюдава в повече от 90% от случаите.
6. Използване на бета-блокери. Трябва да се има предвид, че активни веществане проникват добре през плацентата, така че този метод не е толкова ефективен.

Лечението на ниска сърдечна дейност на плода включва прилагане на лекарства директно в тялото на бъдещата майка. Преминавайки през общия кръвен поток, те проникват в кръвоносната система на плода. В същото време се наблюдава подобрение на маточно-плацентарния кръвен поток на жената.

Сърдечната функция трябва да се следи

Терапията с лекарства се предписва въз основа на вида на брадикардията, нейната тежест, общото състояние и гестационната възраст. Предписват се капкомери с калциев глюконат, аскорбинова киселина, глюкоза и натриев бикарбонат.

Лекарствата се прилагат в следния ред:

• първо, разтвори на натриев бикарбонат и кокарбоксилаза;
• след - разтвор на аскорбинова киселина с добавяне на глюкоза;
• последният етап е калциев глюконат.

Ако апаратите са установили развитие на остра брадикардия по време на раждането, родилката и бебето се инжектират подкожно атропин, ако съществува такава възможност.

Отрицателни последствия и рискове

Уви, показанията на инструмента не винаги показват желаните стойности. Такива случаи изискват допълнителни изследвания, за да се установят причините, довели до увеличаване или намаляване на сърдечната честота на плода. Едва след това се предприемат подходящи мерки за нормализиране на показателите.

Има и по-сериозни последици от нарушения на сърдечния ритъм. Те включват:

• вродени сърдечни дефекти на плода;
• кислородна недостатъчност на плода.

Заключение

Тахикардията, започваща от 1-ви триместър, може периодично да безпокои бременна жена. Основното нещо е да се консултирате със семейния си лекар или гинеколог според графика си; ако имате продължителни заболявания, трябва да се свържете с Вашия лекар. През 2-ри и 3-ти триместър на бременността тахикардията може да се появи по-често. Няма място за притеснение, ако пулсът ви не надвишава нормата.

Литература:

1. Американски колеж по медицинска генетика "Какво се случва през втория триместър?"

: Боровикова Олга

гинеколог, ехограф, генетик