Ступені зрілості плаценти у вагітних. Зрілість плаценти, передчасне старіння та пізніше дозрівання 2 3 ступінь старіння плаценти

Плацента – це особливий орган, що зароджується та росте в порожнині матки під час вагітності, основою завданням якого є правильне поєднання систем кровопостачання плода та матерії. У тілі плаценти відбуваються біохімічні процеси, що відповідають за нормальний розвиток вагітності, за вироблення спеціальних гормонів, що забезпечують плід киснем, а також захищають його від впливу шкідливих факторів. Після народження дитини дитяче місце відмирає та відокремлюється через 30 – 50 хвилин після пологів.

Ступені зрілості плаценти на різних термінах вагітності

Як будь-який орган плацента має свій «вік», тобто вона зароджується, розвивається та дозріває, а потім старіє і після пологів – відмирає. Це звичайний фізіологічний процес, однак, раннє, передчасне дозрівання або старіння плаценти, становить загрозу здоров'ю та життю малюка.

В даний час в акушерсько-гінекологічній практиці диференціюють чотири етапи дозрівання плаценти, і кожен з них у нормі відповідає певному періоду вагітності.

Однак існують так звані перехідні етапи, коли можуть виявлятися ознаки суміжних ступенів зрілості, що пов'язано з різною швидкістю розвитку плода та плаценти, що здійснюється від її крайових ділянок до центру.

0 – нульовий ступінь зрілості (за класифікацією Grannum P.A. 1979) може діагностуватись аж до 30-го тижня;
0 - I ступінь (перехідний період) характерна для 29, 30 тижнів;
I – перший ступінь зрілості спостерігається на 30 – 32 тижні;
I – II (перехідний період) діагностується на 32 – 34 тижні;
II - другий ступінь зрілості відповідає 34 - 40 тижні;
II – III (перехідний період) може тривати з 35 до 40;
ІІІ – третій ступінь зрілості діагностується на 37 – 38 тижні до 40.

При правильному перебігу вагітності зростання плаценти завершується до 36-37 тижнів. Після цього товщина тіла дитячого місцязменшується чи не змінюється. Ультразвуковий метод дослідження (УЗД) дозволяє визначити товщину дитячого місця та ступінь її розвитку, яка безпосередньо пов'язана зі станом хоріальної мембрани (хоріальна оболонка, навколишній пліді вистилаюча плодова поверхня плаценти), паренхіми (ворсинчаста зовнішня плодова оболонка ембріона) та базального шару (сполучна тканина слизової оболонки матки).

Зміни структури плаценти на різних етапах вагітності

При 0 ступеня розвитку плаценти її структура однорідна. Хоріальна оболонка плоска та гладка, без хвилястостей. Базальний прошарок не визначається.

Якщо нульовий ступінь зрілості змінюється до досягнення 27 тижня на I ступінь, це говорить про передчасний розвиток плаценти. Як правило, такий стан виникає за наявності негативних факторів: вірусних захворювань типу краснухи, вітрянки, перенесених під час вагітності, куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів.

У період І ступеняЗрілості зростання плаценти зупиняється, а тіло плацентарної субстанції стає товстішим, і в ньому можна виявити окремі гіперехогенні зони, добре помітні при ультразвуковому дослідженні, хоріальна пластина стає нерівною. Якщо цьому терміні лікар встановлює II ступінь зрілості, це може бути ознакою можливих порушень розвитку. В цьому випадку потрібен прийом лікарських засобів, які активізують кровотік у судинах дитячого місця

При ІІ ступені зрілості (35–39 тижнів) під час УЗД спостерігаються множинні ехопозитивні дрібні включення, шорсткість хоріальної пластини посилюється, але її поглиблення не досягають базального шару. У самому базальному шарі є невеликі ехогенні зони, які розташовані лінійно (так званий базальний «пунктир»). Цей етап вагітності найбільш спокійний та стабільний. І навіть якщо в середині цього періоду у вагітної визначають ІІІ ступінь зрілості, це не часто стає причиною для тривоги.

III ступінь зазвичай спостерігається на 37-38 тижні, коли плацента досягає заключної фази у своєму розвитку та відповідає терміну нормальної доношеної вагітності. Цей період характеризується біологічним старінням плаценти, будова якої стає пайовою, а поглиблення хоріальної мембрани доходять до базального шару. Цей етап вимагає детального аналізу будь-яких невідповідностей, що спостерігаються в тілі плаценти, оскільки навіть незначні відхилення від нормального розвитку можуть бути ознаками загрозливих ускладнень. Якщо діагностика при III ступеня розвитку вказує на гіпоксію плода, то часто рекомендується ведення пологів із застосуванням оперативного втручання (кесарів розтин).

Передчасне старіння плаценти

Передчасне старіння плаценти констатують у випадках, якщо ІІ ступінь проявляється раніше 32 тижнів, а ІІІ – раніше 36 тижнів. Це ще не є свідченням патології вагітності, але потребує обов'язкового контролю руху крові в судинах матки та дитячого місця.

У разі передчасного дозрівання дитячого місця на ворсинках осідає особливий білок, який виділяється з крові, що циркулює між ними, і перешкоджає їх участі в метаболічних процесах маткового та плацентарного кровотоків. На цьому етапі до кінця 39-40 тижнів фіксується зменшення товщини плацентарної мембрани з 25 до 6 мкм. У тканинах плаценти спостерігаються дистрофічні зміни, на певних ділянках осідають солі вапна.

Якщо ж ступінь дозрівання не відповідає терміну вагітності, наприклад, коли вона повинна бути I згідно з тижнями вагітності, а констатують II, або на 33 тижні виявляють III ступінь, виникає природне питання: У чому небезпека?

Плацента, як одна з найважливіших ланок в єдиній біологічній системі, що поєднує плід, пуповину та організм матері, працює над безліччю життєвих проблем:

Забезпечує киснем клітини тканин плода та видаляє з крові вуглекислий газ;
Доставляє до клітин живильні речовини та видаляє продукти метаболізму;
Є перешкодою та фільтром, які захищають ембріон від негативного впливу. шкідливих речовин, що потрапляють в організм матері: ліків, токсинів, бактерій;
Виробляє гормони, необхідні для правильного розвиткувагітності.

Тому передчасне старіння чи відмирання ділянок дитячого місця негативно впливає ці функції. Погіршення кровотоку в судинах матково-плацентарної системи при невідповідності зрілості плаценти встановленим тижням вагітності є небезпечним розвитком. плацентарної недостатності, що призводить до гіпоксії та гіпотрофії плода, а в найгіршому варіанті – внутрішньоутробної смерті.

Причини передчасного старіння плаценти.

Найбільш поширені причини:

Нікотин, алкоголь та наркотичні речовини, що отруюють клітини дитячого місця.
Цукровий діабет, хвороби щитовидної залози.
Гіпертонія у вагітної.
Пізній токсикоз (гестоз).
Негативний резус крові у матері.
Передлежання та раннє відшаруванняплаценти.
Багатоплідність.
Ендокринні порушення.
Багатоплідність.
Внутрішньоутробні інфекції.

Пізніше дозрівання плаценти, причини та наслідки

Такий діагноз у практиці ведення вагітності та пологів зустрічається рідше, ніж визначення передчасного дозрівання плаценти. Основними причинами такого статусу дитячого місця є:

первинний та вторинний цукровий діабету вагітної;
негативний резус-фактор, що веде до резус-конфлікту;
хронічні захворювання майбутньої матері;
куріння під час вагітності;
вживання алкоголю;
вади розвитку плода.

При затримці розвитку плаценти та пізньому її дозріванні можна говорити про те, що вона не виконує своїх обов'язкових функцій – забезпечення немовляти киснем та необхідними для його правильного розвитку поживними речовинами. Крім того, вуглекислий газ та продукти обміну затримуються в організмі плода, що сприяє його інтоксикації та веде до відставання у розвитку.

Прогноз при встановленому діагнозі «пізнє дозрівання плаценти» здебільшого несприятливий без кваліфікованого медичного лікування за умов стаціонару. В іншому випадку існує великий ризик мертвонародження і виникнення розумової відсталості у плода.

Таким чином, дозрівання плаценти, її розвиток, старіння та відмирання є природними процесами, але синдром передчасного старіння та пізнього дозрівання вимагають особливої уваги. Сучасні методидослідження кровотоку в плодово-плацентарній системі показали, що розширений аналіз його циркуляції дозволяє лікарю провести точну діагностику.

А це дає можливість призначити найбільш результативне лікування, обравши оптимальну тактику ведення вагітності та проведення пологової допомоги, щоб домогтися їх сприятливого завершення та народження здорової дитини.

Плацента (дитяче місце, послід) – орган, що виникає в матці при виношуванні дитини. Головним обов'язком її є забезпечення життєдіяльності зародка, його розвиток та зростання. Даний орган створиться повністю до 12-тижневого терміну вагітності та збільшується у розмірах, так само як і дитина. Для визначення, у якому стані перебуває орган, існує визначення - ступінь зрілості плаценти.

Аж до настання 3 триместру вона має нульовий рівень, максимальне дозрівання - це 3 ступінь зрілості плаценти. Під час нульового ступеня структура однородна плаценти, пізніше виникають початкові особливості дозрівання. Відзначається період зрілості плаценти по тижнях та постійно проводиться детальне спостереження за її станом та співвідношенням до терміну вагітності. Невеликі відмінності у її функціонуванні можуть стати причиною значних відхилень у розвитку. Дати оцінку стану органу можна лише шляхом УЗД.

Навіщо служить плацента

Це єдиний у своєму роді орган, що поєднує майбутню дитину та її вагітну маму. Завдяки плаценті до ембріона надходять усі необхідні елементи, і від неї залежить добробут вагітності.

Функції плаценти полягають у виконанні наступних завдань:

допомагає дихати (забезпечує приплив до зародка повітря, виведення вуглекислого газу);
забезпечує харчування (доставляє поживні елементи від мами до дитини);
видаляє відходи життєдіяльності плода;
здійснює функцію бар'єру, охорону малюка від шкідливих елементів;
забезпечує здорове гормональне тло, формує велику кількість гормонів, необхідних для нормальної вагітності.

Як утворюється плацента

Формуватися плацента починає на 5-6 тижні вагітності та збільшується настільки швидко, що випереджає за темпами зростання навіть ембріон. До закінчення терміну виношування, дитина та мати поєднує дитяче місце розміром у діаметрі 15-20 см, а вагою приблизно півкілограма.

Далі з 33 тижнів у плацентарній тканині зав'язуються процеси дозрівання. Початок родової діяльності пов'язаний із найбільшим ступенем зрілості плаценти. Вона до закінчення терміну припиняє здійснювати власні функції, тіло дитини викидає в кров матері певний гормон, що і стимулює настання сутичок.

Товщина плаценти по тижнях

1 ступінь зрілості плаценти

До 30 тижнів вагітності плацента має нульовий ступінь зрілості. Плацента однорідна за своєю структурою, має гладкі тканини. Вона ефективно задовольняє всі потреби плода, чудово виконуючи своє призначення. Іноді відбувається так, що вже з 27 тижня починається ранній перехід плаценти до першого ступеня зрілості. Її стан змінюється – на поверхні виникають вкраплення, хвилі та інші початкові ознаки дозрівання. У деяких випадках, коли не вдалося встановити 1 ступінь зрілості плаценти, лікарі встановлюють ступінь 0-1. Перехід, що відбувся раніше за передбачений термін, називають передчасним старінням. У такому разі лікар може призначити додаткове лікування, щоб нормалізувати постачання плода харчуванням та киснем, покращити плацентарний кровотік.

Згідно з нормами, 1 ступінь зрілості плаценти триває до 34 тижня. В цьому випадку немає підстав переживати за здоров'я малюка. Але нерідко на 30-му чи 32-му тижнях у ході планового УЗД діагностують 2 або 3 ступінь зрілості плаценти. Ці значення не завжди свідчать про небезпечну плацентарну недостатність, тому проводять додаткове комплексне обстеження для кожного конкретного випадку.

2 ступінь зрілості плаценти

При вагітності без будь-яких ускладнень плацента досягає другого ступеня зрілості з кінця 34 тижня. Хвилястість, звивистість плаценти збільшуються до 37-го тижня, зростає кількість ехопозитивних фрагментів, звивини на мембрані.

Якщо раніше виявлено 2 ступінь зрілості плаценти, ніж термін вагітності досяг 33 тижнів, необхідно додаткове обстеження. До комплексу діагностичних заходів, як правило, входять аналізи крові, аналіз мазка на флору, КТГ плода. Результати цих процедур покажуть, чи існує ризик для плода та чи є патології. Варто зазначити, що передчасна зрілість плаценти не завжди шкодить розвитку плода. Тоді всі заходи будуть націлені на підтримку стану плаценти та покращення кровообігу. Найчастіше призначають амбулаторне лікування з прийомом таких лікарських засобів, як Актовегін, Курантіл та інші. Дуже важливо для запобігання кисневій недостатності приймати вітамінні добавки, гуляти щодня свіжому повітріта покращити раціон харчування.

Якщо гіпоксія вже діагностована, а плід відчуває нестачу поживних та інших необхідних сполук, вагітну жінку госпіталізують. У стаціонарі проведуть курс лікування медикаментами, регулярні процедури КТГ та інші допоміжні заходи, які мають підтримати здоров'я жінки та дитини.

При виявленні в ході комплексного обстеження небезпечного ускладнення, яке шкодить здоров'ю дитини, а підтримуюча терапія не призводить до суттєвих покращень, лікарі можуть вдатися до передчасних пологів.

3 ступінь зрілості плаценти

3 ступінь зрілості плаценти при доношеній вагітності – це норма. Уповільнюється життєдіяльність органу, плацента готується до завершення виношування. Термін розвитку плаценти завершується, і наприкінці відбувається фізіологічне старіння плаценти. Ознаками старіння плаценти є глибокі складки, що досягають базального шару. Поверхня покрита численними включеннями та відкладеннями солей, плямами довільної форми. Після 37 тижня вагітність визначається як повністю доношена. В екстрених випадках призначають кесарів розтин, якщо у дитини спостерігається гостра нестача кисню або відшарування плаценти

У деяких випадках 3 ступінь зрілості плаценти не відповідає реальному терміну вагітності. Це створює загрозу розвитку плода через гостру гіпоксію, провокує передчасні пологи. Як тільки ризик виявлено, проводять допплерометрію. Ця процедура допомагає оцінити якість кровопостачання плода та зрозуміти, який ризик. Іноді 3 ступінь зрілості плаценти спостерігається на 30-му тижні вагітності. Зазвичай це відбувається після маткової кровотечі чи перенесених захворювань. Даний стан не лікується, тому єдине рішення – викликати пологи.

Основні причини для раннього старіння плаценти

Обставин, що призводять до цього більш ніж достатньо. Часто така проблема виникає у вагітних, недбало ставляться до свого здоров'я або відчувають проблеми зі здоров'ям.

Причини, що ініціюють передчасне старіння плаценти:

тютюнопаління та прийом спиртного;
нестача вітамінів та корисних мінералів;
вірусні та ентеробактеріальні інфекції;
минулі викидні, аборти та патології в матці;
багатоплідна вагітність;
недуги ендокринної системи;
гестоз;
фізіологічні особливості жінки.

Чим небезпечне передчасне старіння плаценти

Старіння плаценти вважається природним і незворотним процесом, але за певних обставин це відбувається раніше часу, що свідчить про патологію та потребуватиме додаткового дослідження.

Обставинами відхилень від норми вважаються такі умови:

пологи з ускладненнями; численні аборти;
проблеми зі щитовидною залозою та цукровий діабет;
інфікування статевих органів;
резус-конфлікт;
пізній токсикоз, гестоз;
відшаровування плаценти;
багатоплідність.

Зазвичай порушення плаценти формується безсимптомно та практично не позначається на здоров'ї жінки. Для кращої діагностики, крім УЗД, можуть призначити доплерометрію та кардіотокографію плода.

Будь-яке лікування під час відхилень проводиться під суворим наглядом лікаря. Усі заходи спрямовані на збереження перебігу вагітності. Однак, при гострій необхідності лікарі можуть вдатися до виклику передчасних пологів, щоб зберегти життя дитини та здоров'я мами.

Плацента– «сполучна» між організмом мами та плодом у період. Це унікальний орган, адже саме через неї всі необхідні розвитку речовини надходять до плоду. Саме тому загальний результат періоду виношування плода залежить стану цього органу. Ступінь зрілості плаценти – один із важливих показників функціонування плацентарного комплексу.

Плацента – що це таке?

Латинською мовою слово « placenta»позначає «пиріг, коржик». Вся справа в тому, як виглядає плацента: цю назву орган отримав через свою плескату форму, адже на вигляд він нагадує плоский диск.

Коли формується при вагітності плацента?

Формування його починається, тільки коли відбувається зачаття, а коли дитина народжується, разом із плодовими оболонками вона виводиться.

Плацента виконує такі функції:

дихальна - через неї до плоду надходить кисень і виходить вуглекислий газ;
бар'єрна – захищає плід від тих шкідливих речовин, що у крові мами;
поживна – поживні речовини надходять від матері до плоду;
гормональна - виробляє ряд, що визначають нормальний розвиток вагітності;
вивідна – крізь неї виводяться продукти життєдіяльності плода.

Процес розвитку цього органу відбувається не відразу після зачаття. На четвертому тижні вагітності плодове яйцеоточує хоріон - це особлива ворсинчаста тканина. Формування ранньої плацентивідбувається приблизно до дев'ятого тижня. Її формують хоріальні ворсинки, що проникли у верхній шар матки та з'єдналися з тамтешніми кровоносними судинами.

До кінця виношування плода плацента важить вже приблизно півкілограма, а її діаметр становить 15-20 см. Проникність мембрани плаценти зростає до 32 тижнів вагітності. Адже з кожним тижнем збільшуються розміри плоду, і йому потрібно все більше кисню та корисних речовин.

Відповідно, щоб забезпечити таке харчування, у дитячому місці збільшується кількість судин, а мембрана стає тоншою. Після тридцять другого тижня розвиток плаценти припиняється і вона починає старіти. Якщо це відбувається раніше, то діагностується раннє старіння плаценти .

Старіння плаценти

У плацентарній тканині процеси старіння починаються вже на 33-му тижні виношування плоду. Це нормальне, природне явище.

У медицині існує версія, що саме за максимальної зрілості дитячого місця починається родовий процес. Так як до кінця вагітності плацента вже не виконує своїх функцій, то в материнський організм з організму дитини викидаються гормони стресу, і це призводить до початку сутичок.

У процесі розвитку вагітності усі внутрішні змінилікар виглядає під час ультразвукового дослідження. І ступінь зрілості також визначається процесі УЗД, з урахуванням певних параметрів.

За терміном вагітності ступеня зрілості визначаються так:

ступінь зрілості 0 - до 30 тижнів;
ступінь зрілості плаценти 1 - 27-36 тиждень;
ступінь зрілості плаценти 2 - 34-39 тиждень;
ступінь зрілості плаценти 3 – після 36 тижнів.

Щоб визначити, який ступінь старіння – перший, другий чи третій – лікар визначає її товщину, дивиться, чи є відкладення кальцію та кісти.

Ще недавно на зрілість дитячого місця дивилися інакше, ніж у час. Так, вважалося, що при передчасному його старінні відбуваються, відзначається високий ризик антенатальної загибелі плода, народжуються діти з низькою вагою. Однак після того, як вчені провели низку досліджень, таку взаємозалежність вдалося спростувати.

Якщо у жінки до 35 тижнів (наприклад, на 32 тижні) відзначається третій рівень зрілості, її відносять до групи підвищеного ризику.

Більш докладно про особливості зрілості, наприклад, про те, ступінь зрілості плаценти 2, що це означає, пояснить лікар-гінеколог.

Нижче в таблиці можна побачити ступеня зрілості по тижнях.

Таблиця ступенів зрілості плаценти по тижнях вагітності

Цей параметр — дуже важливий пункт під час діагностики, оскільки відхилення від норми може бути свідченням патологій. Існує спеціальна таблиця товщини плаценти по тижнях, де зазначені межі норми.

Товщина плаценти по тижнях визначається під час проведення УЗД, яке проводять після 20 тижнів. Якщо процес виношування малюка протікає нормально, то найбільша товщина плацентарної тканини відзначається в 34 тижні, а в 36 тижнів. її зростання зупиняється, а товщина може навіть трохи зменшитися.

За умови, що слід дуже тонкий, діагностують гіпоплазію плаценти . Однак, як правило, це не надто загрозливе явище, якщо не відзначено істотне зменшення розмірів. Дуже часто такі відхилення пов'язані з генетичною схильністю, впливом неблагополучних факторів, хворобами жінки. Якщо це пов'язано із хворобами, проводиться лікування, у всіх інших випадках практикують підтримуючу терапію.

Впливає цей показник і статура майбутньої мами. У низьких худеньких жінок розмір дитячого місця менше, ніж у жінок високого зросту і пишної статури. Якщо діагностується потовщення плацентарної тканини, цей стан може загрожувати перериванням вагітності. Але при правильному підходідо лікування вагітність вдається зберегти.

Потовщення може відбуватися через резус-конфлікту , залізодефіцитної анемії , перенесених інфекцій . При серйозних відхиленнях важливе ретельне спостереження за майбутньою мамою. Справа в тому, що при швидкому зростаннідитячого місця відбувається його активне старіння При потовщенні порушується гормональна функція, що може негативно позначитися на вагітності.

Однак, якщо після проведення низки додаткових обстежень лікар зробить висновок, що плід нормально розвивається, знадобиться лише ретельне спостереження.

Чому плацента старіє зарано?

Якщо діагностується стара плацента під час вагітності, це може бути пов'язано з різними факторами.

Гіпертонія

Гестаційна, тобто підвищення тиску в період вагітності, дуже часто пов'язане з функцією плаценти. У силу різноманітних причин у дитячому місці формуються неповноцінні судини, а це впливає як на стан плода, так і на здоров'я жінки. Як наслідок, у майбутньої мами розвиваються підвищений тиск, іноді, у тяжких випадках, прееклампсія . Дитина, розвиваючись в утробі, через неповноцінні судини не отримує достатньо кисню. Як наслідок, плаценті доводиться «працювати» на повну потужність, через що вона старіє раніше.

Зараження інфекціями

Якщо майбутня мама захворює на будь-яку інфекційну недугу, то плацентарна тканина працює більш активно. Вона забезпечує фільтрацію крові матері від вірусів, пропускає більшу кількість кисню та антитіла до малюка, щоб активізувати боротьбу із захворюванням. Як наслідок, її дозрівання та, відповідно, старіння прискорюється.

Вживання надмірної кількості кальцію

Відкладення кальцію - Одна з основних ознак старіння дитячого місця. Чим ближче до завершення вагітності, тим більше кальцинатів визначається у плаценті. І якщо в організм жінки постійно надходить велика кількістьцього мікроелемента, поступово кальцій замінює плацентарну тканину, що провокує її активне передчасне старіння. Подібне часто відбувається, якщо вагітна безконтрольно приймає вітамінні препарати.

До чого призводить раннє дозрівання плаценти

Кожен майбутній мамі, Що цікавиться, чим загрожує раннє дозрівання плаценти при вагітності, важливо усвідомити, що це явище саме по собі не є загрозою для здоров'я мами та малюка. Тільки в тому випадку, якщо при старінні спостерігаються інші ознаки старіння плода, може спостерігатися загроза здоров'ю. Такими ознаками є такі прояви:

Виражена внутрішньоутробна затримка розвитку.
Порушення плодово-плацентарного та матково-плацентарного кровопостачання.
Наявність ознак резус-конфлікту у плода.
Виражена гіпертонія у матері.
Цукровий діабет у вагітної (декомпенсована).

Важливо розуміти, що навіть якщо не відзначається передчасне дозрівання плаценти 32 тижні вагітності або на іншому терміні, стани, які перераховані вище, самі по собі небезпечні. При таких станах потрібна спеціальна терапія, а в деяких випадках необхідне термінове розродження.

Що таке незріла плацента і чим вона небезпечна?

Якщо плацента до кінця вагітності не досягає 2-3 ступеня зрілості, вона вважається незрілою. Це досить рідкісне явище, як правило, пов'язане з помилками в процесі діагностики.

Наприклад, якщо відзначається резус-конфлікт мами та плода, то дитяче місце може «набрякати». Коли проводиться ультразвукове дослідження, то внаслідок набряклої гладкості плацента виглядає як за 0 ступеня зрілості. Отже, незріла плацента - це безпечне явище, але такі ознаки часто можуть маскувати небезпечні ускладненнядля матері та дитини.

Для визначення ступеня зрілості плода та плаценти та з метою діагностувати або виключити небезпечні стани, практикуються додаткові методи дослідження.

УЗД з допплером

Не можна оцінити стан дитини, керуючись інформацією про рівень зрілості плаценти. Тому саме дані, отримані при доплерографії , прийнято вважати показниками нормальної вагітності

Дані одержують внаслідок відбиття ультразвукових хвиль від різноманітних біологічних середовищ. Вони дають змогу оцінити кровообіг через плаценту. За умови, що все йде нормально, після 20 тижнів знижується опір крові в судинах, які з'єднують матку, плід та дитяче місце. Завдяки стабільному опору до плоду стабільно надходить кисень та поживні речовини. Якщо в процесі проведення УЗД з допплером було отримано гарний результат, то побоюватися не потрібно, навіть якщо при ультразвуковому дослідженні плацентарна тканина виглядає старішою, ніж вона має бути на цей момент.

Важливо врахувати і те, що можлива зворотна ситуація: плацентарна тканина може бути нормальною зрілістю, але свої функції вона може виконувати не так, як потрібно. Відповідно, це негативно позначиться на стані дитини. Тому важливо проводити регулярні обстеження.

Кардіотографія КТГ

Такий метод хороший тим, що дозволяє оцінити стан малюка в даний час. За допомогою спеціальних датчиків вдається вловити серцебиття плода, підрахувати кількість його рухів, зареєструвати, як скорочується матка. Сукупність отриманих даних дозволяє визначити навіть незначні порушення у функціях плаценти.

Якщо при ультразвуковому дослідженні визначається передчасне старіння плацентарної тканини, необхідно провести КТГ та доплерографію, щоб визначити стан дитини.

Як зупинити процес старіння?

Якщо лікар на підставі результатів досліджень зробив висновок, що плацентарна тканина старіє передчасно, то вагітні жінки, звичайно ж, турбуються з цього приводу і намагаються дізнатися, як її омолодити. Якщо діагностовано, старіння плаценти 3 ступеня при вагітності, або старіння меншою мірою, будь-які спроби омолодження є безглуздими.

Кожній майбутній мамі потрібно усвідомлювати таке:

Саме раннє дозрівання дитячого місця не є загрозливим станом ні для мами, ні для малюка.
Якщо на УЗД визначено старіння плацентарної тканини, необхідно провести додаткові дослідження – КТГ та доплерографію. Однак цей факт не є приводом для переживань.
У процесі визначення зрілості дитячого місця помилки при діагностиці відбуваються досить часто.
Якщо під час додаткових досліджень визначено нормальні показникисерцебиття плода та плацентарного кровотоку, то майбутній мамі немає приводу турбуватися про старіння посліду.
За умови, що за доплерографією та КТГ визначено виражену плоду , то обов'язково проводиться спостереження за станом вагітної та дитини. Лікар приймає рішення про лікування, або екстрене розродження.
Не існує лікарських препаратівабо методів, які дають змогу уповільнити процес старіння плацентарної тканини.
В даний час немає доказової бази щодо застосування з цією метою засобів, полівітамінних комплексів та ін.

Як запобігти ранньому старінню плаценти?

Щоб попередити такі прояви, жінка повинна дуже ретельно підходити до планування вагітності та способу життя в процесі виношування малюка. Важливо практикувати такі заходи профілактики:

планувати вагітність;
не вживати спиртного та не палити;
практикувати помірні фізичні навантаження;
гуляти на свіжому повітрі;
вчасно проводити скринінги, КТГ, доплерографію;
приймати;
- при анемії пити препарати заліза;
намагатися уникати скупчень людей, щоб не допустити зараження інфекційними хворобами.

Якщо жінку долає занепокоєння щодо тих чи інших показників, отриманих під час обстеження, їй потрібно обов'язково звернутися за додатковою консультацією до лікаря. Можливо він призначить додаткові обстеження.

Плацента - унікальний за своїми властивостями ембріональний орган, який є найважливішою складовою у процесі внутрішньоутробного розвиткута життєдіяльності плоду. Плацента є тимчасовим органом, вона з'являється на початку вагітності, а під час пологів відбувається її відторгнення. Функції дитячого місця різноманітні і включають захист плода від інфекцій, насичення його поживними речовинами, доставка кисню і виведення токсинів. Всі ці функції є життєво важливими для плоду.

Як і будь-який інший орган людського організму, плацента схильна фізичного розвитку. Більшість вагітності протікає в безперервному її зростанні: збільшується кількість судин, стає товще дитяче місце. За розвитком цього процесу можна простежити лише за допомогою ультразвукового дослідження. Певного моменту ембріональний орган припиняє своє зростання і йому починається процес старіння. Варто відзначити, що чим більший рівень зрілості у дитячого місця, тим менше функцій воно здатне виконувати.

Ступені зрілості плаценти

Існує чотири ступені зрілості плаценти. Для нормального перебігу вагітності необхідно, щоб кожна стадія розвитку місця відповідала своєму терміну.

0 ступінь – тривалість цієї фази – до 27-30 тижнів. У цей період вагітності розвиток плаценти може досягати першої стадії. Це може бути спричинене курінням, вживанням алкоголю під час вагітності або наслідком перенесеного вірусного захворювання.
I ступінь – у медичних колах цей етап називають «активним зростанням» і починається він на 27 тижні і триває до 34. У цей час будь-які відхилення можуть нести небезпеку для внутрішньоутробного розвитку плода, тому щоб нормалізувати розвиток ембріонального органу може бути призначена вітамінотерапія, прийом лікарських засобів препаратів, що стимулюють кровообіг; корекція харчування.
II ступінь - цей період називається «зрілим» та його тривалість становить з 34 до 39 тижнів вагітності. Є найстабільнішим періодом і незначні відхилення від норми не повинні бути приводом для переживань;
III ступінь – ця фаза характеризується вже природним старінням. Її початок відбувається на 37 тижні і триває до самих пологів. У більшості випадків результати ультразвукового дослідження показуватимуть третій ступінь розвитку плаценти, що є нормою для даного періоду вагітності. Найменше відхилення може викликати . Щоб уникнути найважчих наслідків, майбутня мама повинна буде пройти комплексне лікування в умовах стаціонару. Додатково призначається кардіотографія, а пологи у разі ускладнень можуть бути проведені за допомогою кесаревого розтину, щоб убезпечити життя дитини

Діагностують, якщо в процесі її зростання відбуваються деякі відхилення, наприклад, другий ступінь настає раніше ніж 32 тижні. Однак це зовсім не означає, що відхилення від норми стануть причиною. Своєчасна діагностика зростання ембріонального органу, а також різні методи лікування зводять до мінімуму небезпеку та інші неприємні ускладнення.

У міру розвитку плода в материнській утробі змінюється структура плацентарної тканини. Одним із важливих оцінюваних лікарями показників плаценти є її зрілість. Ця стаття розповість докладніше про те, що означає другий ступінь зрілості плаценти і якому тижні вагітності вона відповідає нормі.

Що це означає?

Лікарі виділяють кілька ступенів зрілості плаценти, які відповідають певним термінам вагітності. Визначення ступеня зрілості плацентарної тканини обов'язково проводиться під час комплексного обстеження майбутньої мами. різних термініввагітності.

Загальна класифікація ступенів зрілості плаценти передбачає 4 градації – від нульової до третьої. Вважається, що чим старша плацента, тим менше функцій вона здатна виконувати.Це і зрозуміло, оскільки жіночий організм до закінчення вагітності поступово починає готуватися до пологів, після яких плацента не потрібна.

Плацента необхідна дитячому організму лише під час його внутрішньоутробного життя. Після народження малюк може існувати самостійно. На момент пологів у нього вже сформувалися внутрішні органиі системи, а отже, дитина може дихати і переробляти самостійно всі поживні речовини, необхідні їй для харчування та зростання. Під час вагітності у забезпеченні цих функцій активну участь брала плацентарна тканина.

Кожному терміну вагітності має відповідати певна зрілість плаценти. Якщо так не відбувається, то, як правило, перебіг фізіологічної вагітності порушується. До раннього «старіння» плацентарної тканини можуть призвести найрізноманітніші причини та патології, що спостерігаються в організмі майбутньої мами. У такій ситуації лікарі проводять ретельне спостереження за станом вагітної жінки та її малюка, а також планують подальше ведення вагітності.

Якщо другий ступінь зрілості плаценти у жінки було виявлено набагато раніше за встановлений термін, то надалі майбутній мамі наказується ряд рекомендацій. Так, вона має уважно стежити за своїм загальним станом та самопочуттям дитини.

Якщо плацентарна тканина перестає повноцінно виконувати свої функції внаслідок надмірно раннього «старіння», то в такій ситуації дитина, яка перебуває в материнській утробі, почне відчувати певний дискомфорт. Це може призвести до того, що у малюка зміниться частота биття серця або його рухова активність. У такій ситуації потрібна обов'язкова консультація з акушером-гінекологом та можлива зміна тактики подальшого ведення вагітності.

У деяких випадках при надмірно ранньому дозріванні плаценти до 2-3 ступеня зрілості майбутню маму необхідно госпіталізувати до стаціонару. Там жінка може перебувати і до пологів. Зазвичай це відбувається в тому випадку, якщо сильно ускладнюється перебіг вагітності та виникає загроза передчасних пологів.

Норма

Плацентарна тканина, що досягла 2 стадії зрілості, називається також зрілою. Характерні зміни, що сталися у плаценті, вважаються нормальними для терміну 34-39 тижнів вагітності.

Важливо, що це дані усередненими.Так, якщо у майбутньої мами, яка виношує малюка вже 32-33 тижні вагітності, виявляється 2 ступінь зрілості плаценти, то їй не варто панікувати. У цій ситуації лікарі також обов'язково оцінюють те, як загалом протікає конкретна вагітність. Якщо плід розвивається добре, а в його мами немає ніяких несприятливих симптомів, то таке раннє дозрівання плаценти нічим небезпечним не загрожує.

Як визначити?

Визначення ступеня зрілості плаценти проводиться за допомогою ультразвукового обстеження. Сучасні апарати УЗД дозволяють вивчати плацентарну тканину у вагітних досить точно. Отримані в результаті дослідження показники досить інформативні.

Для того, щоб лікар зміг визначити 2-3 ступінь зрілості плаценти, він повинен відзначити кілька клінічних ознак. Так, фахівець УЗД обов'язково оцінює структуру плацентарної тканини. Більше ранніх термінахвагітності плацента має гладку та рівну поверхню. Жодних зовнішніх ознакзмін на ній немає. У міру перебігу вагітності змінюється і структура плацентарної тканини – вона стає вже більш нерівною і навіть шорсткою.

Плацента, що має 2 ступінь зрілості, на зовнішній поверхні має поглиблення та борозенки. Її товщина поступово починає зменшуватись. Поглиблення, що з'являються у плацентарній тканині, досить глибокі та проходять усередину плаценти практично до базальної мембрани. Під час проведення ультразвукового обстеження плацентарної тканини фахівець визначає і наявність множинних лінійних смуг ехогенних зон.

У міру дозрівання плаценти в ній починають з'являтися спеціальні ущільнені ділянки кальцинати. Плацента 2 ступеня зрілості із кальцинатами вважається цілком нормальною. Виникнення щільних ділянок у плацентарній тканині пов'язане зі змінами, що відбуваються в плаценті в завершальному триместрі вагітності.

Поява кальцинатів у плацентарній тканині на терміні 34-39 тижні вагітності – цілком нормальне явище.Багато майбутніх мам починають сильно переживати про це, коли дізнаються про таку ультразвукову «знахідку». Вони хвилюються про те, що кровотік дитини може порушитись, проте навіть за наявності кальцинатів на цьому терміні плацентарна тканина здатна виконувати свої функції, передбачені природою.

Під час проведення звичайного ультразвукового дослідження, під час якого лікар визначає основні клінічні параметри плаценти, також проводиться доплерографія. Зазвичай вона виконується під час ультразвукового обстеження одним і тим самим фахівцем. Мета доплерографічного дослідження – визначення кровотоку в основних кровоносних судинах, які забезпечують кровопостачання плода, що знаходиться у матці.

При доплерографії лікар може оцінити, наскільки добре функціонує матково-плацентарний кровотік. При передчасному старінні плаценти він може погіршуватися, що також може негативно вплинути і на самопочуття плода. Також за допомогою доплерографічного дослідження лікарі можуть визначити розвиток фетоплацентарної недостатності – небезпечного стану, який може призвести до порушення перебігу внутрішньоутробного розвитку у плода. Ця патологія також може розвинутись при надто ранньому дозріванні плаценти до 2-3 ступеня на ранніх термінах вагітності.

Визначення ступеня зрілості плаценти є дуже важливою клінічною ознакою.

Для того, щоб своєчасно виявити різні порушення та патологічно раннє дозрівання плаценти до 2 ступеня зрілості, майбутній мамі необхідно обов'язково проходити приписані лікарем. ультразвукові обстеження. Робити це слід обов'язково за декретованими термінами.

Для оцінки стану плацентарної тканини дуже важливо проводити динамічний нагляд. Це означає, що протягом завершального періоду вагітності жінкам, у яких було виявлено надмірно раннє дозрівання плаценти, можуть призначити кілька повторних вагітностей. ультразвукових досліджень. Це необхідно, щоб лікарі могли вчасно виявити небезпечні ускладнення, які можуть виникнути при цьому стані. Це дозволить лікарям своєчасно втрутитися та вибрати оптимальну тактику подальшого ведення вагітності, а також визначитися з вірним способом пологової допомоги у конкретному випадку.

Для того, щоб плацента досягла 2 ступеня зрілості тільки до належного терміну вагітності, майбутній мамі слід дотримуватись ряду рекомендацій і вести здоровий образжиття.Вчені встановили, що до надмірно раннього дозрівання плаценти може призвести активне куріння. Усе шкідливі звичкимайбутнім мамам під час виношування їх малюків слід виключити.

Нормальному функціонуванню плацентарної тканини сприятиме збалансоване харчування, повноцінний сон, виключення стресів, а також регулярні прогулянки на свіжому повітрі.