پریودهای خطرناک در دوران بارداری با دوقلوها. تشخیص یک موقعیت جالب

به من تبریک می گویم - من اخیراً برای بار دوم مادر شدم. یا سومی؟ به طور کلی، این دومین تولد است و اکنون سه فرزند وجود دارد. واقعیت این است که بارداری دوم من یکباره دو دختر برایم به ارمغان آورد. این اتفاق در حدود 1 مورد از 50 مورد رخ می دهد و به عوامل مختلفی مربوط می شود. پرونده من به چند دلیل است.

چرا دوقلو خواهم داشت - من دلایل بارداری چند قلو را درک می کنم

اگر فهرست دلایلی که ممکن است برای شما مناسب باشد را شامل نمی شود، به این معنی نیست که چیزی اشتباه است. بدن زن برنامه های خاص خود را دارد و حتی از کسی که اصلاً انتظارش را ندارد می توان دوقلو به دنیا آورد.

علل:

• وراثت - تمایل به داشتن دوقلو اغلب از طریق خط زن در طول یک نسل منتقل می شود. خواهر مادربزرگم دوقلو بودند.
• مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ، یا بهتر است بگوییم، مصرف آن را متوقف کنید. گاهی اوقات برای زنانی که نمی توانند به تنهایی باردار شوند، چنین داروهایی تجویز می شود، زیرا پس از قطع مصرف آنها، احتمال بارداری چندین برابر افزایش می یابد. اما گاهی اوقات به طور تصادفی اتفاق می افتد، مانند مورد من.
• سن . مشخص شده است که زنان بالای 30 سال بیشتر احتمال دارد که دوقلو داشته باشند. این به این دلیل اتفاق می افتد که تخمک گذاری در 20 یا حتی 25 سالگی دیگر "در جهت عقربه های ساعت" رخ نمی دهد. و تخمدان ها همزمان چندین تخمک تولید می کنند.
• اکو . در طی لقاح آزمایشگاهی، یک زن با چندین تخمک بارور شده در یک زمان کاشته می شود. پزشکان می‌خواهند آن را ایمن کنند - این یک واقعیت نیست که حداقل یکی از آنها رشد کند. اما همچنین اتفاق می افتد که 2 یا حتی 3 به یکباره رشد کنند - در نتیجه دوقلوها و سه قلوها.

با این حال، همانطور که مثال من نشان می دهد، برای به دنیا آوردن دوقلو، لازم نیست به IVF متوسل شوید.

اولین علائم بارداری دوقلو

علائم بارداری چند قلو چه تفاوتی با بارداری طبیعی دارد:

• تست . خط در آزمایش خانگی در نتیجه واکنش به سطح hCG در ادرار ظاهر می شود. در دوران بارداری (هر کدام)، این سطح به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اما اگر یک زن مادر دوقلو شود، hCG چندین برابر بیشتر از بارداری طبیعی است. به همین دلیل است که نوار تست بسیار واضح تر و روشن تر خواهد بود.
• اندازه شکم . معمولاً در مراحل اولیه شکم به هیچ وجه قابل مشاهده نیست، اما در صورت بارداری چند قلو در ماه اول یا دوم قابل توجه خواهد بود.
• وزن . افزایش وزن سریعتر از حمل یک کودک است.
• زودرس و سنگین . وقتی بدن شروع به بازسازی می کند، احساس ناخوشی برای مادر باردار طبیعی است. اما اگر دو نوزاد به طور همزمان در شکم او رشد کنند، این تغییر ساختار سخت‌تر و محسوس‌تر خواهد بود، یعنی حالت تهوع و سایر علائم زودتر ظاهر می‌شود و شدیدتر می‌شود.
• رنگدانه . این علامت اختیاری است، اما حداقل در نیمی از زنانی که انتظار تولد دو یا چند نوزاد را دارند، وجود دارد.

البته نمی توان گفت که این علائم قطعاً نشان دهنده حاملگی چند قلو هستند (شاید فقط به استثنای سطح hCG)، اما باید شک های جدی را ایجاد کنند.

گوش دادن پزشک به ضربان قلب کودک و نتایج سونوگرافی در نهایت شک و تردید را برطرف می کند.

چگونه متوجه شدم دوقلو باردار هستم؟

خیلی زود فهمیدم باردارم. شاید به این دلیل که این اولین بار نیست که این اتفاق برای من می افتد. قبلاً در هفته هفتم ، دکتر همه شک ها را برطرف کرد ، اما در هر صورت ، من را برای سونوگرافی فرستاد ، زیرا متوجه شد که رحم متناسب با مدت بزرگ نشده است. سپس موضوع تکنولوژی یا بهتر است بگوییم یک دستگاه اولتراسوند بود. مطالعه نشان داد که من دو تخمک بارور شده در حفره رحم دارم.

1. با این حال، هر دو بارداری من نه با مراجعه به دکتر، بلکه با آزمایش در هفته 6 شروع شد. و اگر بار اول راه راه به سختی قابل مشاهده بود و شک و تردیدهایی همچنان باقی بود، بار دوم خط خطی پررنگ بود و پاسخ روشنی به سؤال داد.
2. در دوران بارداری طبیعی، از اواسط ماه سوم شروع به حالت تهوع کردم، اما هنوز کاملاً طبیعی بودم. بار دوم، سرگیجه و حالت تهوع شدید همراه با حملات استفراغ تقریباً از لحظه لقاح مرا آزار می دهد.
3. چیزی کاملا غیرقابل تصور در مورد رنگدانه اتفاق می افتد: در ماه اول، نه تنها صورت، بلکه شانه ها نیز با لکه هایی پوشانده شدند.

با این حال، همه اینها نتوانست انتظار خوشایند دخترانم را از بین ببرد. تنها چیزی که باقی مانده بود این بود که وزن خود را به دقت کنترل کنید و تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.

افزایش وزن در هفته در بارداری دوقلو (جدول)

دکتر بلافاصله گفت که من باید بیشتر از زنانی که فقط یک فرزند دارند در جلسه مشاوره حاضر شوم. بارداری چند قلو با خطرات و عوارض مختلفی همراه است . اول از همه، شما باید وزن خود را کنترل کنید.

از یک طرف، افزایش وزن همچنان بیشتر از حد معمول خواهد بود، اما از طرف دیگر، اضافه وزن نباید مجاز باشد. به طور متوسط، همه افراد حدود 17-21 کیلوگرم وزن اضافه می کنند، اما باید در نظر بگیریم که اینها شاخص های بسیار فردی هستند. جدول میانگین افزایش وزن برای خانمی که وزن قبل از بارداری 70 کیلوگرم بود چگونه است؟

این ارقام بسیار متوسط ​​هستند.

در واقعیت، همه چیز ممکن است کاملاً متفاوت باشد:

• در همان ابتدا، به دلیل مسمومیت شدید، نه تنها می توانید وزن اضافه نکنید، بلکه تا چندین کیلوگرم نیز از دست بدهید.
• در اواخر بارداری، احتمالاً از تورم رنج می برید، بنابراین ممکن است شاخص ها تا حد زیادی با شاخص های موجود در جدول تفاوت داشته باشند.
• در حالت ایده آل، همانطور که متخصصان زنان تعیین کرده اند، شاخص ها باید کاملاً متضاد باشند: در نیمه اول سه سه ماهه شما باید بیشتر و در دوم - کمتر.
• به ندرت کسی تا 40 هفتگی دوقلوها را حمل می کند، بنابراین ممکن است زمانی برای اضافه کردن تمام کیلوگرم های مورد نیاز نداشته باشید.

برای کنترل وزن بدن خود و فرزندان آینده خود، نه تنها باید خود را وزن کنید، بلکه باید وزن خود را نیز وزن کنید به طور منظم برای سونوگرافی بروید برای دانستن وزن میوه پس از همه، ممکن است معلوم شود که کل افزایش است، و بچه ها چیزی دریافت نمی کنند، یا برعکس.

مشخص است که دوقلوها نسبت به آنهایی که فضای بیشتری در شکم مادرشان داشتند با وزن کمتری به دنیا می آیند . مال من متولد 3100 و 3270 است - این رقم بالاتر از حد متوسط ​​است. اما شما همیشه باید وزن نوزادان، جفت، مایع آمنیوتیک، رحم بزرگ شده و حجم خون را کم کنید، سپس می توانید متوجه شوید که چقدر وزن اضافه کرده اید.

اضافه وزن

تمام این محاسبات تنها پس از تولد نوزادان امکان پذیر است.

در حالی که آنها منتظر هستند اضافه وزن(به خصوص در بعد) می تواند با موارد زیر تهدید کند:

• رگهای واریسی.
• افزایش فشار.
• هموروئید.
• تنگی نفس.
• گرفتگی عضلات.
• هیپوکسی در کودکان
• توسعه دیابت.
• پارگی بافت و غیره

برای جلوگیری از این امر لازم است درست غذا بخورید و تا حد امکان حرکت کنید اگر پزشک شما اجازه دهد. گاهی اوقات نیمه دوم بارداری چند قلو به دلیل تهدید می تواند کاملاً ساکن باشد تولد زودرس.

کمبود وزن

کاهش وزن نیز خطرناک است، به خصوص در هنگام حمل دوقلو:

1. زایمان زودرس، که در صورت حاملگی های چند قلو می تواند منجر به نتایج فاجعه بار شود.
2. کمبود مواد مغذی در کودکان و بیماری های آنها.
3. تشکیل نامناسب اندام ها و سیستم ها در نوزادان.

یک پزشک خوب وزن شما را از نزدیک بررسی می کند و هر 7 تا 10 روز یکبار آن را اندازه گیری می کند. و تقریباً هر دو هفته یک بار باید سونوگرافی انجام دهید تا وزن کودکان را کنترل کنید.

تقویم بارداری دوقلو

البته، من نمی‌توانستم بدانم در تمام 9 ماهگی در شکمم چه می‌گذرد، بچه‌ها چگونه رشد می‌کنند و رشد می‌کنند.

اما شما می توانید احساسات خود را کنترل کنید:

تهدید سقط جنین دوقلو - چگونه از آن جلوگیری کنیم؟

برای آرامش کافی بود که بدانم تقریبا 90 درصد بارداری های چندقلویی به طور طبیعی اتفاق می افتد و در نتیجه فرزندان سالمی به دنیا می آیند.

اما بزرگترین خطر در این شرایط همانطور که دکتر به من هشدار داد زایمان زودرس است. اینها در نظر گرفته شده است تولد قبل از 35 هفتگی و به طور معمول حداقل 60 درصد از کودکان در این مرحله متولد می شوند . اما لازم است بین زایمان زودرس و خطر ختم تمایز قائل شد.

1. برای شروع، باید بدانید که قبل از هفته دوازدهم همه چیز هنوز می تواند تغییر کند - حتی اگر در سونوگرافی به شما گفته شود که 2 تخمک بارور شده را می بینند، این بدان معنا نیست که در نهایت دو فرزند به دنیا می آیند. همچنین ممکن است اتفاق بیفتد که رشد یک جنین متوقف شود و در نتیجه فقط یک نوزاد متولد شود. از نقطه نظر پزشکی، این طبیعی است، زیرا هیچ چیز جنین در حال رشد را تهدید نمی کند.
2. در سه ماهه دوم، پزشک ممکن است تهدید به سقط جنین کند . این اغلب به دلیل کشش بیش از حد عضلات رحم اتفاق می افتد. برای جلوگیری از این امر، باید توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. گاهی اوقات داروهایی تجویز می شود که عضلات رحم را شل می کند. اگر داروها کمک نکنند، به احتمال زیاد تحت درمان حفاظتی قرار می گیرید و استراحت کامل در بستر برای شما تجویز می شود.
3. با شروع سه ماهه سوم می توان در مورد زایمان زودرس صحبت کرد . از 60 درصد نوزادانی که قبل از 35 هفتگی متولد شده اند، تنها 7 درصد آنها در هفته 24 تا 28 متولد شده اند. اما حتی در این مورد، در یک بیمارستان خوب که تجهیزات لازم و پرسنل واجد شرایط وجود دارد، از بچه ها پرستاری می شود و بعد از آن هیچ تفاوتی با همسالان خود ندارند.

برای محافظت از خود در برابر چنین غافلگیری ها، باید:

• آماده شدن برای بارداری از قبل، با درمان تمام بیماری های عفونی.
• اجتناب کردن عفونت در دوران بارداری (به خصوص در مراحل اولیه).
• مسیر نظارت بر سطح هورمون با انجام آزمایش به موقع.
• اجتناب کردن صدمات و زمین خوردن (به طور کلی فعالیت را محدود می کند).

زایمان در بارداری با دوقلو چگونه است؟

من، مانند هر کسی که دوقلو حمل می کند، به سوال روش بسیار علاقه مند بودم - آیا زایمان خواهم کرد یا خیر به طور طبیعییا سزارین شدن

می گویند اگر زنی دوقلو باردار باشد، نعمتی مضاعف از جانب خداوند است. چرا همزمان دو نوزاد به دنیا می آیند؟ دانشمندان مدتهاست که ماهیت این پدیده را توضیح داده اند. ما از برنامه درسی مدرسه خود می دانیم که لقاح از طریق فرآیند ادغام اسپرم پدر و تخمک مادر اتفاق می افتد. در نتیجه یک فرزند متولد می شود. دوقلوها به دلیل بلوغ دو تخمک که باید بارور شوند به دنیا می آیند. علم همچنین مواردی را می داند که در مراحل اولیه تکه تکه شدن، یک تخمک بارور شده به دو ارگانیسم جداگانه با مواد ژنتیکی یکسان تقسیم می شود. در این صورت دوقلوهای همسان به دنیا می آیند. تشخیص آنها دشوار است، زیرا آنها شبیه به یکدیگر هستند، مانند دو نخود در یک غلاف.

بارداری دوقلو: وراثت

آن دسته از خانواده هایی که قبلاً در خانواده خود دوقلو دارند، احتمال داشتن آنها را منتفی نمی دانند. این مهم ترین عاملی است که شانس بارداری چند قلو را افزایش می دهد. این استعداد عمدتاً از طریق خط زنانه ردیابی می شود، اگرچه از طریق خط مردانه نیز امکان پذیر است. تولد دو فرزند به طور همزمان در خانواده هایی که مادر یا پدر (یا هر دو والدین) دارای خواهر یا برادر دوقلو هستند، بیشتر اتفاق می افتد. عود دوقلوها عمدتاً پس از یک نسل اتفاق می افتد.

طب مدرن چندین نسخه از تولد دوقلوها دارد. اما یکی از رایج ترین آنها وراثت است. به طور دقیق تر، انتقال ژن تخمک گذاری از طریق خط زن. این پدیده با این واقعیت توضیح داده می شود که در طی تخمک گذاری چندین تخمک بالغ می شوند. در خانواده هایی که زنان دارای این ژن هستند، احتمال تولد دوقلو زیاد است. ما اغلب عکس هایی از والدین خوشحال با دو جفت دوقلو، مانند دو نخود در یک غلاف می بینیم. این پدیده با این واقعیت توضیح داده می شود که مادر آنها 3-4 برابر بیشتر احتمال دارد که چنین جفت دیگری را به دنیا بیاورد. اگر او یکی از مجموعه ای از دوقلوها باشد، احتمال دوقلو شدن او 2.5 برابر بیشتر از هر زن دیگری است. همه اینها ژنتیک مرموز است ...

نحوه تعیین بارداری با دوقلو: علائم

یک راه قابل اطمینان برای فهمیدن اینکه آیا دوقلو باردار هستید وجود دارد - این است سونوگرافی. حتی در مراحل اولیه، پزشک وجود یک یا دو جنین را مشخص می کند. اگر هنوز برای معاینه نرفته اید، ممکن است بدنتان به شما بگوید که دوقلو دارید.

چندین نشانه از بارداری چند قلو وجود دارد. اولین آنها افزایش ضعف، خستگی و خواب آلودگی است. در سه ماهه اول بارداری، مادران باردار دائماً می خواهند بخوابند. مهم نیست که آنها یک شب راحت خوابیده اند. آنها از هر لحظه استفاده می کنند تا گوش خود را روی بالش بگذارند و چرت بزنند. به عنوان یک قاعده، آنها صبح ها بیشتر می خوابند و شب ها زودتر به رختخواب می روند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن اضافه کار می کند و همزمان دو جنین را به دنیا می آورد. اما نباید فراموش کنیم که چیست میل مداومخواب توسط بسیاری از زنان باردار (با یک جنین) تجربه می شود.

در مراحل اولیه بارداری، هنگام آزمایش وجود تخمک بارور شده، مادرانی که دوقلوها را حمل می کنند، معمولاً نوارهای چرب بیشتری نسبت به مادرانی که یک نوزاد دارند، دارند. این نشان می دهد که دوقلوها مقدار هورمون HcG (گنادوتروپین جفتی انسانی) را افزایش می دهند که در اوایل لقاح در ادرار یا خون یافت می شود.

یکی دیگر از نشانه های حاملگی چند قلو، سمیت شدید است. می توان آن را مسمومیت مضاعف نامید. به خصوص در صبح خود را نشان می دهد، همراه با حالت تهوع و استفراغ. اما برخی از زنان حاملگی طبیعی بدون سمیت شدید را ذکر می کنند. همانطور که می بینید، همه چیز به این بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن

نشانه این است که شما در یک زمان دو نوزاد را حمل می کنید سایز بزرگشکم - بیشتر از حمل یک جنین به طور همزمان. اندازه رحم افزایش می یابد، این واقعیت با نتایج اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم تایید می شود.

پزشک با گوش دادن به ضربان قلب جنین با استفاده از سیستم داپلر (شمارش ضربان قلب)، ضربان قلب مضاعف را در حاملگی های چند قلو تشخیص می دهد. اما اغلب نبض دوم به هیچ وجه نبض نیست، بلکه صدای خارجی یا نبض مادر است. بنابراین این آزمایش گاهی اوقات پزشکان را گمراه می کند.

به عنوان یک قاعده، زنان در سه ماهه دوم آزمایش خون انجام می دهند. اگر مقدار بیشتری پروتئین در آن یافت شود که جنین در طول رشد خود تولید می کند، حاملگی چند قلو است. این پروتئین آلفا فتوپروتئین نام دارد. به طور طبیعی، دو میوه پروتئین بیشتری برای بیوه تولید می کنند.

بارداری دوقلوها هفته به هفته: رشد جنین و احساس زن

در طول سه ماهه اول بارداری، دوقلوها زندگی می کنند و هر کدام در زیگوت خود رشد می کنند. در اواخر ماه اول، زیگوت به اندومتر تبدیل می شود. در حال حاضر در سه ماهه دوم، نوزادان شروع به چشمک زدن می کنند و به نظر می رسد که شناسایی می شوند زیرا آنها اثر انگشت خود را دارند. سه ماهه سوم آخرین مرحله تشکیل جنین است.

در سه ماهه اول بارداری دوقلو (هفته 1-10)، سینه های مادر باردار متورم می شود و سطح hCG افزایش می یابد. در پایان هفته هشتم، اندازه جنین ها به 3 سانتی متر افزایش می یابد. در این دوره با استفاده از سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده هستند. علائم بارداری با علائم بارداری تک قلو تفاوتی ندارد. فقط ممکن است سمیت زودرسنزدیک به هفته نهم، رشد جنینی کودکان به پایان می رسد و در هفته 10-11 قلب تشکیل می شود. در این دوره وزن کودکان تنها پنج گرم است.

در هفته 10-20 فرزندآوری، رحم مادر باردار و به طور طبیعی شکم به طور فعال در حال رشد است. دوقلوها نیز از نظر رشد و تکامل عقب نمی مانند. از هفته شانزدهم جنسیت آنها با استفاده از سونوگرافی به راحتی قابل مشاهده است. حرکات نوزادان آینده در داخل رحم هر روز فعال تر می شود.

جفت مادر عضو اصلی متابولیک است. به تدریج سیستم گوارشی و دفعی شروع به شکل گیری می کند. دوقلوها قورت می دهند مایع آمنیوتیک، اما محصولات تجزیه از طریق ادرار از بین می روند. در طول این ماه ها، دوقلوها به طور فعال در حال رشد هستند و تا پایان هفته شانزدهم طول آنها به حدود 17 سانتی متر، وزن - تا 200 گرم می رسد. در پایان هفته بیستم، آنها 100 گرم دیگر وزن اضافه می کنند و بزرگ می شوند. تا 10 سانتی متر در این دوره، آنها می توانند صداها را به خوبی تشخیص دهند، بنابراین مادران تشویق می شوند که با آنها صحبت کنند. مادران معمولاً احساس بهتری دارند، سمیت کاهش می یابد.

دوره بین 20 تا 30 هفته با رقابت بین فرزندان آینده در رحم مادر برای بهترین موقعیت مشخص می شود. در عین حال، مادر شوک های آنها را به خوبی احساس می کند. رحم با سرعت زیادی رشد می کند که منجر به ایجاد علائم کششی روی شکم و ران ها می شود. در این دوره متابولیسم زن تسریع می یابد.

میوه ها تا پایان هفته 25 به 30 سانتی متر می رسند و وزن آنها تقریباً 700 گرم است و شکل گیری اجزای صورت آنها نیز کامل می شود. در این دوره، یک زن به طور فزاینده ای میل به ادرار کردن را احساس می کند و ورم در پاهای او ظاهر می شود. زود خسته میشه هفته بیست و هشتم تشکیل دوقلوها نشان می دهد که بچه ها در حال حاضر کاملاً زنده هستند. و حتی در صورت زایمان زودرس نیز زنده می مانند. در هفته 30، وزن کودک نزدیک به یک کیلوگرم، قد 35 سانتی متر است. پزشکان می گویند که در این دوره جنین 95٪ تشکیل شده است.

از هفته 30 تا 40 مهمترین مرحله برای مادران باردار آغاز می شود. میوه ها تقریباً به طور کامل شکل گرفته اند و آماده هستند تا دنیا را با چشمان خود ببینند. مثل این است که آنها سعی می کنند بیرون بیایند. این تصور ایجاد می شود که دوقلوها در حال دعوا هستند که چه کسی زودتر به دنیا بیاید. اما مادر قبلاً به فشارهای آنها عادت کرده است و با آرامش به آنها واکنش نشان می دهد. دراز کشیدن و خوابیدن برای او به طور فزاینده ای دشوار می شود، زیرا شکم بزرگ او در راه است. سوزش سر دل نیز ممکن است رخ دهد. در این دوره، زنان نیاز به صبر و حوصله خاصی دارند. از هفته سی و دوم، انقباضات کاذب امکان پذیر است. در هفته سی و هفتم، دوقلوها به طور کامل تشکیل می شوند، وزن آنها بین 2.3 تا 3.1 کیلوگرم است. در این دوره می توان مادر را در بیمارستان بستری کرد و برای زایمان آماده کرد.

بارداری با دوقلو: سونوگرافی

معاینه اولتراسوند قابل اطمینان ترین و روش موثرتعاریف بارداری چند قلو فقط از هفته 10-12 با کمک این مطالعهدوقلوها قابل تشخیص هستند.

در مراحل اولیه، پزشک می تواند فقط یک جنین را ببیند، گاهی اوقات دو جنین، اما ضربان قلب را فقط در یک جنین می توان شنید. مواردی وجود دارد که جنین دوم به خودی خود در جایی ناپدید می شود، گویی در حال حل شدن است، در حالی که جنین اول به رشد خود ادامه می دهد. اگر رشد دو جنین تا 12 هفته تشخیص داده شد، برای به اشتراک گذاشتن شادی خود عجله نکنید. پس از غربالگری دوم همه چیز قابل مشاهده و واضح خواهد بود.

بارداری با دوقلوها در خواب: کتاب رویا

تعابیر مختلف معنای رویاها را متفاوت تفسیر می کنند. برای اینکه بفهمید چرا خواب دوقلو باردار شده اید، باید جزئیات کوچک خواب را به خوبی به خاطر بسپارید، چه احساسی در آن داشتید.

افراد آگاه می گویند که چنین رویایی سود زیادی را به همراه دارد. شاید به شما ملک یا مبلغ زیادی پول داده شود. ممکن است پول به روش دیگری به شما برسد، اما سود آن تضمین شده است.

اگر زنی که چنین رویایی دیده است در واقع در موقعیت جالبی قرار دارد، به احتمال زیاد این رویا نبوی است.

اگر یک دختر مجرد رویایی داشته باشد ، در زندگی شخصی او ناامیدی را پیش بینی می کند. برای یک دختر تنها، چنین رویا نوید فریب و بدنام است. در انتخاب همسر آینده خود باید بیشتر مراقب و مسئولیت پذیر باشید.

اگر یک فرد فقیر رویای باردار شدن با دوقلوها را ببیند ، این امر تسکین شگفت انگیزی از بدهی ها ، هدیه ای از سرنوشت و زندگی غنی تر را نشان می دهد. اگر چنین رویایی برای یک فرد ثروتمند رخ دهد، خطر زیادی برای از دست دادن ثروت او وجود دارد.

اگر خواب دیدید که شخصی دوقلو باردار است، به این معنی است که موفقیت بزرگی در انتظار آن شخص است.

به خصوص برای - Ksenia Manevich

بارداری با دوقلوها یک معجزه واقعی است که برای هر مادری اتفاق نمی افتد، در حالی که افراد زیادی هستند که می خواهند دو فرزند مشابه یکدیگر داشته باشند.

روند تولد دوقلوها
در مایع اولتراسوند
وزن عکس چگونه است؟
ویژگی ها در شرایطی که باید اتفاق بیفتد

بر اساس آماری که از کشوری به کشور دیگر متفاوت است، نسبت تازه مادرانی که در یک زمان دو یا چند نوزاد به دنیا می آورند حدود 1 درصد است. تعداد کل. بسته به کشور، می تواند کمی کمتر باشد یا تا یک و نیم درصد برسد.

یک واقعیت جالب این است که بارداری های دوقلو به 70٪ از کل می رسد، و هر چه تعداد جنین ها بیشتر باشد، شانس بزرگ کردن دو نوزاد یکسان در آینده کمتر است.
آشنایی با این موضوع ارزش شروع با اصول اولیه را دارد، زیرا اغلب مردم به سادگی نمی دانند که چه کسانی دوقلو هستند و چه کسانی دوقلو هستند.

تفاوت بین دوقلوها و دوقلوها

دوقلوها کودکانی هستند که لقاح آنها در زمان نزدیک اتفاق افتاده است. در عین حال، لقاح هر دو نوزاد همیشه در یک زمان اتفاق نمی افتد؛ اغلب مواردی وجود دارد که تخمک دوم در عرض یک هفته پس از اول بارور می شود، که تداخلی با آن ندارد. موارد استثناییدو یا حتی سه نوزاد می توانند به طور همزمان رشد کنند. دوقلوها، سه قلوها - این فقط توضیحی در مورد تعداد برادران و خواهران است.

بارداری با دوقلو

با این حال ، دوقلوها به یکسان و برادر تقسیم می شوند - در اینجا تفاوت کاملاً جدی است:

1. دوقلوهای همسان نتیجه تقسیم یک سلول لقاح یافته به دو سلول هستند که باید قبل از اتصال به رحم مادر از هم جدا شوند. اگر این اتفاق در سه هفته اول پس از لقاح رخ دهد، هر دو جنین جفت خود را برای تغذیه دریافت می‌کنند، اما اگر بعداً این اتفاق بیفتد، یک جفت وجود خواهد داشت. در این صورت، هر دو نوزاد از طریق یک جفت که دو بند ناف به آن متصل می شود، مواد مغذی لازم را دریافت خواهند کرد.
2. دوقلوهای برادر همیشه به طور جداگانه رشد می کنند، جفت خاص خود را دارند و کمتر شبیه یکدیگر هستند، در حالی که پیوند بین بستگان یکسان بسیار قوی است. به گفته دانشمندان، دلیل آن در مجموعه ای کاملاً یکسان از ژن ها نهفته است، زیرا هر دو نوزاد در واقع از یک سلول می آیند. دوقلوهای برادر شباهت بیشتری به یکدیگر ندارند تا خواهر و برادر معمولی.

نشانه های این ویژگی

دوران بارداری با دوقلو در مقایسه با بارداری طبیعی کمی متفاوت است. بنابراین، در دوران بارداری با دوقلوها، شکم با شدت بیشتری رشد می کند، و اغلب، در مقایسه با یک بارداری طبیعی، به سرعت شروع به پیشروی فراتر از موعد مقرر خود می کند. این ممکن است یکی از نشانه های بارداری دوقلو باشد.

با این حال، این تا حد زیادی شامل بزرگ شدن سریع رحم می شود، که با مشاهده توسط پزشک، در هفته های اولیه، در حدود 6-8 قابل توجه می شود. موافقید، اگر در هفته 6 شکم معشوقتان 3 سانتی متر بزرگتر از آنچه در بارداری تک قلو اتفاق می افتد باشد، بعید است که متوجه آن شوید و او هم متوجه نخواهد شد، به خصوص اگر این اولین بارداری با دوقلوها باشد.

مادر دوقلوهای آینده

از نظر اندازه، بهتر است در تاریخ بعدی قضاوت کنید، زمانی که منتخب شما در 10 هفتگی صاحب شکمی زیبا می شود که برای هفته چهاردهم بارداری معمول تر است. با این حال، در این مرحله همیشه به طور قطع مشخص می شود که حداقل دو نوزاد وجود دارد، و در اصل، غیر معمول نیست که یک پزشک ماهر کمی دیرتر از هفته پنجم متوجه علائم بارداری دوقلو شود.

او مادر را برای معاینه می فرستد تا بارداری دوقلوها را با سونوگرافی کنترل کند، زیرا این مطمئن ترین راه برای تعیین این واقعیت جالب و نادر است. تشخیص این ویژگی با استفاده از آزمایش خون نیز امکان پذیر است، اما این به آن اندازه دقیق نیست و اغلب مورد استفاده قرار نمی گیرد.

جنبه های مثبت ویژگی

اگر از فواید بارداری دوقلو صحبت می کنیم، فقط به عکس ها نگاه کنید مادران شادو پدرانی که فرزندان همسان خود را در آغوش می گیرند. بله، شما نباید انتظار لیست جهانی از مزایا را داشته باشید: فقط یک مزیت وجود دارد، اما آن چیست:

• نوزادان، چه دوقلو یا دوقلو، همیشه به خوبی با یکدیگر کنار می آیند و تمام مشاجرات ممکن را در جوانه خفه می کنند. چنین بچه هایی نسبت به هم حسادت ندارند که اغلب در بچه های دیگر دیده می شود از سنین مختلفوقتی کودک بزرگتر به کوچکتر حسادت می کند زیرا کمی بیشتر مورد توجه والدین قرار می گیرد.
• بعداً، وقتی بچه ها بزرگ شدند، هیچ رقابتی بین آنها وجود نخواهد داشت، این قابل درک است - چرا با کسی رقابت کنید که همیشه آنجا بود و همه چیز را با او به اشتراک گذاشتید، از جمله عشق مادری در 9 ماه اول زندگی در شکم مادرتان. ?
• همه این احساسات مرتبط به ویژه به شدت در آنها بیان می شود دوقلوهای همسانکه غالباً حتی از راه دور وضعیت دیگری را احساس می کنند.
• و البته خوشایندترین لحظه برای والدین تماشای این خواهد بود که چگونه دو کودک یکسان با چشمانشان شادی می کنند و با هم بازی می کنند.

طبق آمار، بارداری بعد از دوقلوها شانس بسیار بیشتری برای چند قلوزایی دارد و این بار ممکن است محدود به دوقلو نباشد. البته این بدان معنا نیست که بارداری دوم مطمئناً در دوقلوها به پایان می رسد، اما احتمال این امر بسیار بیشتر از بار اول خواهد بود، زیرا بدن شروع به سازگاری با زایمان همزمان دو جنین می کند.

تشخیص یک موقعیت جالب

معمولاً می توانید به سرعت متوجه شوید که دوقلو دارید. سونوگرافی می تواند به طور دقیق در هفته 5-6 به سؤال شما پاسخ دهد - معمولاً در این مرحله اندازه نوزادان به چندین سانتی متر می رسد و می توان آنها را بررسی کرد.

تولد پسران

قابل توجه است که اصولاً تعداد کمی از افراد قبل از 4 هفته سونوگرافی انجام می دهند ، زیرا دختران اغلب پس از تاخیر از بارداری خود مطلع می شوند که چهار هفته پس از صمیمیت با مرد اتفاق می افتد. تنها پس از این باید آزمایشات بارداری و ویزیت سونوگرافی انجام شود تا برای اولین بار بارداری دوقلو در عکس های سونوگرافی مشاهده شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، بارداری با دوقلوها فرآیند پیچیده تری است که هم برای نوزاد و هم برای مادر دشوارتر است. بیایید به تغییرات هفتگی بدن که در طول هفته های دوقلو برای مادر باردار بیشتر قابل توجه است، همراه با عکس شکم نگاه کنیم:

• از 1 تا 5 هفته؛

معمولا همه چیز به آرامی و بدون توجه پیش می رود. اغلب در این دوره خود بارداری هنوز مشخص نیست.

• 6 هفته؛

شروع احتمالی سمیت. این پدیده ناخوشایند به ویژه در زنان باردار دوقلو شایع است و اغلب بیشتر از حد معمول طول می کشد. از نظر شدت آن، توکسیکوز است مادر چند فرزندمعمولا قوی تر

• از 7 تا 10 هفته؛

رحم مادر باردار بزرگ می شود و در هفته دهم اندازه آن با رحم 14 هفته ای بارداری تک قلو یکسان می شود.

• از 11 تا 13 هفته؛

طبق معمول تا هفته سیزدهم که درد خود را احساس می کند ادامه دارد، اما به هیچ وجه به نزدیکی زایمان ربطی ندارد، زیرا فشاری در قسمت پایین وجود ندارد. بیشتر اوقات، ناراحتی در ناحیه به اصطلاح ایلیاک ظاهر می شود.

• از 14 تا 25 هفته؛

افزایش صاف در شکم، به اندازه ای که معمولاً در مادران یک نوزاد دیده نمی شود. در این دوران باید مراقب سلامتی خود باشید و اگر کوچکترین درد در ناحیه شکم یا حتی سر دارید با پزشک مشورت کنید. و به طور کلی، زمانی که دوقلو یا سه قلو باردار هستید زودتر از مراجعه دختران باردار معمولی، به سادگی ضروری است که به کلینیک دوران بارداری مراجعه کنید.

• 26-30 هفته؛

تنگی نفس ظاهر می شود، زیرا اندازه رحم اجازه نمی دهد ریه ها به اندازه کافی منبسط شوند. بعد از هفته سی ام، نوزادان معمولاً دیگر در خطر نیستند و می توانند کاملاً آرام شوند.

• 31-36 هفته.

ممکن است درد و ناراحتیدر ناحیه دنده ها، همراه با شکم چشمگیر. زمان آن رسیده است که به نظارت مداوم با یک پزشک بروید و همه چیز با تولد دوقلوهایی که مدت ها در انتظارش بود به پایان می رسد.

نوزادان سالم

زایمان چگونه پیش می رود؟

زایمان نیز مانند بارداری با دوقلو، دشوارتر از سایرین است و دلایل مختلفی برای این امر وجود دارد.

1. اول، موقعیت دو یا چند جنین اغلب غیرقابل پیش بینی است، بنابراین زایمان طبیعیآنها همیشه موفق نیستند، اگرچه چنین مواردی اتفاق می افتد. اما حتی با وجود فقدان آشکار حقایق نگران کننده در دوران بارداری، در نهایت شما هنوز باید سزارین انجام دهید. با این حال، امروز آنقدرها هم ترسناک نیست و نیازی به ترس از آن نیست.
2. به عوارض احتمالیدر هنگام زایمان، گره خوردن بند ناف نیز نسبت داده می شود که اغلب باعث دردسرهای اضافی برای پزشکان می شود. همه اینها دلیلی است برای اینکه مادران دوقلو از قبل در بیمارستان بستری شوند، اغلب 3-4 هفته قبل از زایمان، تا بدن مادر را به دقت مطالعه کنند و برای همه چیز آماده شوند. تحولات احتمالیموقعیت ها

با این حال، تصور مثبت کلی از تولد دوقلوها را نمی توان تحت الشعاع هیچ یک از مشکلاتی که مادران جوان باید از سر گذرانند، گرفت. ما هنوز به طور دقیق ناراحتی عمومی، خستگی و غیره ناشی از حمل چند نوزاد را به طور همزمان بررسی نکرده ایم. اما بررسی ها در مورد بارداری دوقلو بسیار مثبت است.

شروع بارداری یک رویداد بسیار مهم در زندگی هر زنی است، صرف نظر از اینکه او قصد مادر شدن را داشته یا سرنوشت چنین حکمی داشته است. مقدمات هیجان انگیز برای تولد نوزاد آغاز می شود. گاهی اوقات لازم است خود را برای آمدن دو نوزاد همزمان آماده کنید. این شادی مضاعف است، اما بار و مسئولیت مضاعف نیز هست.

حمل دوقلوها به دلیل افزایش بار روی بدن زن در مرز بین طبیعی و پاتولوژیک قرار دارد. حاملگی چند قلو خطر مشکلات سلامتی، سقط جنین و عوارض حین زایمان را افزایش می دهد. به همین دلیل است که نیاز به توجه و مشاهده بیشتر دارد.

از اولین روزهای کشف این واقعیت که او دوقلو باردار است، یک زن تحت کنترل دقیق پرسنل پزشکی و اقوام و دوستان قرار می گیرد.

حاملگی چند قلو، علائم اولیه

تشخیص زودهنگام بارداری دوقلو برای روند طبیعی بارداری بسیار مهم است، زیرا نیاز به توجه ویژه و نظارت مداوم دارد.

به طور کلی یک زن در ابتدا اصلاً احساس نمی کند که دوقلو باردار است. اغلب آنها در اولین معاینه اولتراسوند هنگام ثبت نام در کلینیک دوران بارداری متوجه این موضوع می شوند.

لطفا به برخی توجه کنید علائم اولیه، که در آن می توان به وجود حاملگی چند قلو مشکوک شد:

• افزایش حس بویایی، عدم تحمل بو، سمیت
• تورم شدید غدد پستانی
• ظاهر لکه های سنیروی صورت و سینه
• در معاینه اول ممکن است به دلیل بزرگی رحم و بزرگ شدن سریع آن در نوبت بعدی، پزشک متخصص زنان به وجود دو جنین مشکوک شود. گاهی اوقات به دلیل عدم مطابقت اندازه رحم با موعد مقرر، در اولین نوبت به زنان باردار تاریخ زایمان نادرستی داده می شود.
• در هفته 10 بارداری چند قلویی با الکتروکاردیوگرافی قابل تشخیص است
• افزایش سطح hCG که با آزمایش خون قابل تشخیص است

مهم: اولین آزمایش اولتراسوند تشخیص حاملگی چند قلو را تضمین نمی کند، زیرا ممکن است یک جنین در پشت جنین دیگری پنهان شود.

بعد از 20 هفته، بارداری های چند قلو بدون کمک دستگاه سونوگرافی قابل تشخیص است:

• هنگام لمس شکم، چهار قسمت بزرگ در نقاط مختلف (سر و باسن) احساس می شود.
• ارتفاع فوندوس رحم و ابعاد آن به طور قابل توجهی بیشتر از یک بارداری طبیعی است
• مادر باردار حرکات دو جنین را به وضوح احساس می کند
• گوش دادن به شکم دو ضربان قلب را آشکار می کند

تست بارداری دوقلو

• تست بارداری اولین ابزاری است که می توان از آن برای مشکوک شدن به بارداری چند قلو استفاده کرد.
• در این مورد، سطح HcG (hCG - گنادوتروپین جفتی انسانانسان) به طور قابل توجهی بالاتر است، در نتیجه خط دوم آزمایش، که نشان دهنده وجود حاملگی است، متمایز و به رنگ روشن است.
• بعلاوه، افزایش سطح HCG به تشخیص وجود حاملگی های چند قلو زودتر از تشخیص یک بارداری طبیعی کمک می کند

بارداری با دوقلو - احساسات

در طول بارداری چند قلو، احساس رفاه و احساس یک زن تا حدودی با باردار شدن با یک فرزند متفاوت است. ممکن است با چه چیزی مواجه شوند؟ مامان آینده:

• سمیت شدید طولانی مدت
• واریس به دلیل افزایش وزن
• تنگی نفس به دلیل بزرگ شدن بیش از حد رحم و در نتیجه جابجایی دیافراگم فوندوس
• سوزش سردل
• افزایش خستگی، خواب آلودگی
• ادم
• کمر درد
• نقاط تاریک
• کم خونی، سرگیجه، غش

یک زن باردار حرکات جنین را چند هفته زودتر از دوران بارداری طبیعی احساس می کند، این حرکات شدیدتر و زیادتر است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که نوزادان گرفتگی دارند و نزدیک به دیواره رحم دراز می کشند.

بارداری: دوقلو یا دوقلو

دو نوع دوقلو وجود دارد: تک تخمکی یا دو تخمکی:

• دوقلوهای مونوزیگوتیک (یکسان) شامل تولد نوزادان بسیار مشابه (دوقلوها) است. آنها از یک تخمک می آیند و یک مجموعه کروموزوم دارند. تخم در اوایل رشد خود تقسیم می شود. با چنین بارداری فرزندانی همجنس به دنیا می آیند
• دوقلوهای دو تخمکی (برادری) زمانی رشد می‌کنند که دو تخمک توسط دو اسپرم بارور شوند و دارای مجموعه‌ای از کروموزوم‌های متفاوت باشند. در نتیجه چنین بارداری ممکن است نوزادانی از جنس های مختلف متولد شوند. دوقلوها به معنای شباهت زیاد بین کودکان نیستند

جالب: از زمان های قدیم به تولد دوقلوها مفهومی عرفانی داده شده است. به عنوان مثال، در یونان باستان چنین پدیده ای هدیه ای از جانب خدایان در نظر گرفته می شد.

وزن در دوران بارداری با دوقلوها

این تصور غلط وجود دارد که افزایش وزن در دوران بارداری با دوقلو بسیار بیشتر است و می تواند به 30-40 کیلوگرم برسد. با این حال، این درست نیست.

میزان افزایش به وزن زن قبل از بارداری و قد او بستگی دارد. از این داده ها است که BMI محاسبه می شود - شاخص توده بدن. برای محاسبه BMI، وزن خود (به کیلوگرم) را بر مجذور قد (به متر) تقسیم می کنید. به عنوان مثال، برای یک دختر 56 کیلوگرمی با قد 1.6 متر، BMI 21.9 خواهد بود.

بر اساس شاخص توده بدنی اولیه، می‌توانیم پیش‌بینی کنیم که مادر دوقلو در چه زمانی چقدر افزایش می‌یابد دوره معمولیبارداری:

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - افزایش 13-17 کیلوگرم
• BMI > 27 - افزایش 11-13 کیلوگرم

برای تعیین وزن ایده آلبر تاریخ های مختلفبارداری چند قلو، می توانید از ماشین حساب آنلاین استفاده کنید.

شکم در دوران بارداری با دوقلوها

• در طول بارداری چند قلویی، شکم زودتر از بارداری طبیعی شروع به رشد می کند. در هفته دوازدهم به دلیل افزایش اندازه رحم کاملاً قابل توجه است
• از هفته هفدهم خوابیدن بسیار سخت می شود. توصیه می شود به پهلوی چپ دراز بکشید یا بخوابید و زانوهای خود را کمی خم کنید. به کاهش کمک می کند احساسات دردناکیک بالش مخصوص برای زنان باردار یا فقط یک پتوی نورد شده که زیر شکم و بین پاها قرار می گیرد
• در سه ماهه سوم، شکم شروع به رشد بسیار فعال می کند که منجر به ظاهر شدن علائم کشش می شود. استفاده از کرم ها یا روغن های مرطوب کننده از ابتدای سه ماهه دوم برای افزایش خاصیت ارتجاعی پوست توصیه می شود. مثلا روغن جوانه گندم یا روغن بچه
• در حدود هفته 20، پزشک ممکن است پوشیدن بند پشتی و شکم را توصیه کند.

رشد دوقلوها در هفته: سه ماهه اول بارداری

بارداری چند قلو با بارداری طبیعی کمی متفاوت است. یکی از این تفاوت ها چندین است توسعه شتابانمیوه ها من به شما شرح تقریبی از اتفاقاتی که برای بدن شما و نوزادانتان می افتد ارائه می کنم:

• 4-7 هفته - رشد میوه 20-30 میلی متر است، رشد مغز شروع می شود و اعضای داخلی. مادر باردار ممکن است اولین علائم بارداری را احساس کند: سینه ها متورم می شوند، حالت تهوع خفیف ظاهر می شود
• هفته هفتم - رشد جنین 8-10 میلی متر است، خطوط سر و اندام ظاهر می شود، چشم ها، دهان و گوش ها روی سر ظاهر می شوند. احتمال سقط جنین وجود دارد، در معاینه مشخص می شود
• هفته دوازدهم - نوزادان به 5-6 سانتی متر رشد می کنند، خطر سقط جنین کاهش می یابد. از قبل می توانید با انجام سونوگرافی با آنها آشنا شوید. میوه ها دارای خطوط ناخن و دندان هستند، ارتفاع آنها به 15 سانتی متر و وزن آنها به 1 گرم می رسد. آنها قبلاً می توانند با مشت کردن مشت خود به محرک ها پاسخ دهند و اولین تلاش خود را برای قورت دادن انجام دهند

رشد دوقلوها در هفته: سه ماهه دوم بارداری

• هفته بیستم - در این زمان رشد میوه به 25 سانتی متر می رسد، وزن آن در حال حاضر 250-300 گرم است. نوزادان شروع به پاسخ دادن به صداها می کنند، سیستم ادراری و روده جنین شروع به کار می کنند. مادر باردار قبلاً به وضوح حرکات و لرزش را احساس می کند
• هفته بیست و چهارم - قد حدود 30 سانتی متر، وزن - 600 گرم، مو روی بدن ظاهر می شود، خطوط ابرو و اولین مژه ها از قبل روی صورت قابل توجه است، بینی ها شکل می گیرند. سر همچنان به طور نامتناسبی بزرگ است
• هفته بیست و هفتم - از این دوره، جنین ها در صورت زایمان زودرس زنده تلقی می شوند. فرآیندهای حیاتی در ریه ها تشکیل می شود، وزن می تواند به 1 کیلوگرم، ارتفاع 35 سانتی متر برسد. از آنجایی که دوقلوها به سرعت رشد می کنند، زن باردار به دلیل آن احساس ناراحتی می کند شکم بزرگو کمردرد به دلیل افزایش بار روی پاها، راه رفتن زیاد مشکل می شود

رشد دوقلوها در هفته: سه ماهه سوم بارداری

• هفته سی و دوم - تشکیل اسکلت کامل می شود. وزن این دوقلوها حدود 1.5 کیلوگرم و قد آنها به 40 سانتی متر می رسد. هر جنینی چرخه خواب خود را دارد. بدن به نسبت به سر می رسد، پانکراس شروع به کار می کند
• هفته 34 - مادر باردار تقریباً در تمام بدن احساس درد می کند، خستگی ظاهر می شود. اگر یکی از نوزادان سر به پایین بیفتد، تسکین جزئی ایجاد می شود زیرا معده پایین می آید و فشار بر دیافراگم و اندام های داخلی را متوقف می کند.
• هفته سی و ششم - ناخن ها از لبه های انگشتان بیرون زده، تشکیل چربی در زیر پوست به پایان می رسد. وزن 2-2.5 کیلوگرم، قد تا 45 سانتی متر. دوقلوها در این مرحله از یک نوزاد کوچکتر هستند، اما اغلب ریه ها و سایر سیستم های بدن آنها توسعه یافته تر است.

ویژگی های بارداری چند قلو

• برای مراجعه مکرر به کلینیک دوران بارداری آماده شوید؛ بارداری دوقلو نیاز به نظارت دقیق دارد
• مجتمع های ویتامین و اسید فولیک مصرف کنید
• درست غذا بخورید، بیشتر اوقات بیرون بروید
• ممکن است اشتهای شما افزایش یافته باشد، زیرا حمل دو نوزاد به انرژی زیادی نیاز دارد
• شکل شما ممکن است اندکی شکل خود را تغییر دهد و به احتمال زیاد علائم کشش بعداً در زندگی ظاهر شوند.
• آماده شدن برای تولد زودرس. دوقلوها به ندرت تا هفته 40 به دنیا می آیند؛ زایمان معمولاً در هفته 36 تا 38 اتفاق می افتد.
• احتمال بالایی وجود دارد سزارین

ویدئو: بارداری با دوقلو

علیرغم سطح نسبتاً بالای توسعه مدرن مامایی و مراقبت های زنان و زایمان، زنان دارای چند قلو هنوز در معرض خطر بالایی هستند. مدیریت بارداری چندقلویی و خود زایمان به طور قابل توجهی با بارداری طبیعی با یک جنین مجرد متفاوت است. آنها به پرسنل پزشکی نیاز دارند که تجربه و دانش عمیقی از شرایط داشته باشند.

مرتبط بودن موضوع

ویژگی های حاملگی چندقلویی ارتباط مشکل را برای زنان و زایمان به طور کلی و به طور خاص برای مامایی دوره پری ناتال (از هفته 22) تعیین می کند. رشد داخل رحمیتا 28 هفته دوره پس از زایمان). این ویژگی ها عبارتند از درصد بالایی از عوارض، نارس بودن و خطر زایمان زودرس، شکل شدید نارسایی جفت جنینی، هیپوتروفی جنین و هیپوکسی داخل رحمی، احتمال نقص رشد شدید و غیره.

مرگ و میر پری ناتال در حاملگی های چند قلو در مقایسه با حاملگی های تک قلو حدود 10 درصد است و تا حد زیادی به وزن بدن جنین ها مربوط می شود. ناهنجاری ها 2 برابر بیشتر ثبت می شوند ، مرگ و میر داخل رحمی 3-4 برابر بیشتر است و در 30 سال گذشته عملاً کاهش نیافته است. فرکانس توسعه فلج مغزیدر یک کودک، دوقلوها 3-7 برابر، سه قلوها 10 برابر بیشتر و تعداد عوارض در مادر در کل دوره بارداری 2 بار یا بیشتر (تا 10) است.

علل حاملگی چند قلو

توسعه دو یا چند میوه در بدن زنحاملگی چند قلو نامیده می شود. در طول 20 سال گذشته، دو برابر شده است و زنان دارای چند قلو در بین تمام زنان باردار 0.7-1.5٪ بوده است، تولد دوقلوها نسبت به تعداد تمام تولدها - 1: 87، سه قلو - 1: 6400، چهار قلو. - 1: 51000.

علل بسیاری از حاملگی چند قلو ذکر شده است که نشان می دهد این موضوع هنوز به اندازه کافی بررسی نشده است. احتمال بارداری چند قلو تا حد زیادی توسط عوامل زیر تعیین می شود:

1. وراثت، یعنی اگر زوجین یا یکی از آنها از چندقلو یا در خانواده آنها به خصوص در خط زن باشد، موارد مشابهی وجود داشته است.
2. افزایش سطح هورمون محرک فولیکول در خون زنان که باعث رشد و بلوغ همزمان دو یا چند تخمک می شود. این ممکن است به دلیل وراثت، مصرف داروهای تحریک کننده تخمک گذاری در طول درمان ناباروری، بارداری بلافاصله پس از قطع ok ()، به خصوص در زمینه استفاده از عوامل تحریک تخمک گذاری باشد.
3. انجام لقاح آزمایشگاهی () که برنامه آن شامل تحریک بیش از حد دارویی تخمدان ها برای به دست آوردن تعداد زیادی تخمک بالغ است. حاملگی چند قلو با IVF نیز به دلیل کاشت چندین تخمک بارور شده در حفره رحم، امکان لانه گزینی و ایجاد بیش از یک عدد است.
4. تعداد تولد: با بارداری و زایمان مکرر، احتمال چند قلوزایی افزایش می یابد.
5. خانمی بالای 35 سال. اعتقاد بر این است که این به دلیل کاهش باروری در این سن به دلیل عدم تخمک گذاری ماهانه است. در نتیجه، تجمع هورمون ها و تأثیر آنها به شکل تخمک گذاری دو یا چند تخمک وجود دارد.
6. ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی داخلی.

دلایل متعدد برای حاملگی های چند قلو، موارد اصلی ذکر شده در بالا، نشان می دهد که این موضوع هنوز به اندازه کافی مطالعه نشده است.

طبقه بندی چند قلو

در تصمیم گیری درباره تاکتیک های مدیریت چنین بارداری و زایمان، زیگوسیتی، کوریونیسیته و تعداد حفره های آمنیوتیک از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. زیگوت سلولی است که از ادغام تخمک با اسپرم تشکیل شده و حاوی یک مجموعه کامل کروموزوم دوگانه است. کوریون یکی از سه غشای (خارجی) جنین است. حفره آمنیوتیک حفره ای است که توسط یک غشای آبی (آمنیون) محدود شده و با مایع آمنیوتیک پر شده است.

تک تخمکی

با توجه به تعداد جنین ها، حاملگی ها به دوقلو، سه قلو و... تقسیم می شوند که حدود 30 درصد از دوقلوها از یک تخمک بارور شده تشکیل می شوند. متعاقباً در نتیجه تقسیم آن، دو ساختار مشابه ایجاد می شود که این فرصت را دارند که به طور مستقل و به طور جداگانه توسعه پیدا کنند. این نوع دوقلوها را تک تخمکی یا همسان و به بچه ها دوقلو می گویند. آنها دارای جنسیت، رنگ چشم و مو، الگوی پوست انگشتان، گروه خونی، محل و شکل دندان ها هستند.

دو تخمی

بلوغ و رهاسازی همزمان دو یا چند تخمک می تواند در یک تخمدان یا در هر دو در یک تخمدان رخ دهد. چرخه قاعدگی. جنین های دو تخمکی یا دو تخمکی از دو تخمک بارور شده رشد می کنند و به طور متوسط ​​70 درصد را تشکیل می دهند. بچه ها را "دوقلو" می نامند. آنها می توانند هم جنس و هم جنس متفاوت باشند، با گروه های خونی یکسان یا متفاوت و در پیوند ژنتیکی یکسانی باشند. در موارد تعداد بیشتر (سه قلو، چهار قلو و ...) هم تک تخمکی و هم دو تخمکی در ترکیب های مختلف امکان پذیر است.

هر یک از جنین های دو تخمکی دارای غشای کوریونی/جفتی و آمنیوتیک مخصوص به خود است. هر جنین جفت مخصوص به خود را دارد. بنابراین، یک سپتوم چهار لایه بین دو جنین تشکیل می شود که از بخش هایی از دو غشای کوریونی/جفتی و دو غشای آمنیوتیک تشکیل شده است. بنابراین، چنین جنین هایی در طبقه بندی، دوقلوهای دو تخمکی دی (یا دو) کوریونی، دی آمنیوتیک نامیده می شوند.

تشکیل دوقلوهای همسان در مراحل اولیه رشد، تقسیم و تبدیل تخم بارور شده اتفاق می افتد و به زمان این فرآیندها بستگی دارد:

1. اگر تقسیم تخمک در 72 ساعت اول، از لحظه لقاح، یعنی قبل از تشکیل لایه سلولی داخلی و تغییر در سلول‌های لایه بیرونی تخمک اتفاق بیفتد، دو کوریون و دو حفره های آمنیوتیک ایجاد می شود. در نتیجه دوقلوهای تک تخمکی دی کوریونی و دی آمنیوتیک تشکیل می شوند که در آنها یک جفت امکان پذیر است که از ادغام دو جفت یا دو جفت جداگانه تشکیل شده است.
2. اگر تقسیم تخمک در فاصله 4-8 روز پس از لقاح رخ دهد، زمانی که تشکیل لایه سلولی داخلی قبلاً کامل شده باشد و کوریون از لایه بیرونی تشکیل شده باشد، اما غشای آمنیوتیک هنوز گذاشته نشده باشد. ، سپس هر جنین در یک حفره آمنیوتیک جداگانه رشد می کند. بنابراین، جنین‌هایی که دارای کیسه‌های آبی جداگانه هستند توسط یک کوریون مشترک احاطه می‌شوند که منجر به ایجاد دوقلوهای تک تخمکی دی آمنیوتیک و تک کوریونی می‌شود.
3. اگر تخمگذار غشای آمنیوتیک قبلاً در زمان جداسازی اتفاق افتاده باشد تخمککه معمولاً در روز هشتم پس از ادغام تخمک با اسپرم اتفاق می افتد، این منجر به رشد جنین هایی با یک کیسه آب مشترک و یک کوریون - دوقلوهای تک تخمکی تک آمنیوتیک، تک کوریونی می شود.
4. تقسیم تخمک بارور شده در تاریخ بعدی (پس از 13 روز)، زمانی که دیسک جنینی قبلاً تشکیل شده است، فقط جزئی خواهد بود. این منجر به رشد دوقلوهای به هم چسبیده می شود.

ساده ترین راه برای تعیین تک تخمکی یا دو تخمکی بودن این است که پس از تولد فرزندان توسط متخصص زنان و زایمان معاینه شوید. سپتوم بین دوقلوها از دو غشای آب (آمینوتیک) و بین "دوقلوها" - از چهار: دو غشای آمنیوتیک و دو جفت تشکیل شده است.

ویژگی های دوره بارداری چند قلو

عوارض احتمالی برای مادر

بارداری با دو یا چند جنین، به خصوص زمانی که گروه های مختلفخون، در مقایسه با تک قلو، نیازهای بیشتری به بدن زن وارد می کند. علاوه بر این سیر نوع دی کوریونی شدیدتر از نوع تک کوریونی است. میانگین دوره بارداری برای دوقلوها حدود 37 هفته و برای سه قلوها - 35 هفته است.

در بدن یک زن باردار، حجم خون در گردش (50-60٪) افزایش می یابد، که بار اضافی بر عملکرد قلب ایجاد می کند، در حالی که با یک جنین این رقم از 40-50٪ تجاوز نمی کند. به دلیل همودیلوشن (رقیق شدن خون)، کم خونی و افزایش نیاز به ویتامین ها، عناصر ماکرو و میکرو، به ویژه اسید فولیک و آهن، اغلب مشاهده می شود.

زنان بسیار بیشتر احتمال دارد تنگی نفس، خستگی، سوزش سر دل دردناک، مشکلات ادراری و یبوست را گزارش کنند. این پدیده ها به ویژه آنها را نگران می کند آخرین تاریخ ها. علاوه بر این، سموم در بین آنها شایع تر است، زودتر ایجاد می شود و سیر آنها شدیدتر است. سایزهای بزرگرحم نه تنها به دلیل حاملگی چندقلویی، بلکه در نتیجه موارد ایجاد مکرر پلی هیدرآمنیوس نیز می رسد که می تواند باعث اختلال در عملکرد کلیه شود. تعداد زایمان های نارس به طور مستقیم به تعداد جنین ها بستگی دارد و از 25 تا 50 درصد متغیر است.

یک مشکل بسیار رایج، نارسایی دهانه رحم (ICI) در بارداری چند قلویی است. خیلی بیشتر از تک قلو ایجاد می شود، به ویژه در حضور سه قلو یا بیشتر، که با تأثیر یک عامل مکانیکی (افزایش فشار در حفره رحم و کشش آن) همراه است. ICI معمولاً بعد از هفته بیست و دوم شروع به رشد می کند و با پیشرفت سریع مشخص می شود. اگر با دوقلو درمان جراحیدر حالی که تقویت دهانه رحم موثر است، پس با رشد سه قلو و غیره، بخیه های اعمال شده اغلب نمی توانند بار را تحمل کنند و بریده می شوند. بنابراین، در برخی موارد، استفاده اضافی از پساری مخصوص کمک می کند.

با حاملگی های چند قلو، بیماری های مزمن جسمی نیز بیشتر ایجاد می شوند، تشدید می شوند و شدیدتر می شوند. توجه ویژهو نظارت دینامیکی ثابت مستلزم آن است حاملگی چند قلوبعد از سزارین به دلیل خطرات زیاد هم برای جنین و هم برای زن. خطرات اصلی با فرکانس بالا عبارتند از:

• اختلالات گردش خون جفت به دلیل اختلال در شبکه عروقی رحم پس از جراحی، که منجر به تاخیر رشد داخل رحمی و / یا خفگی داخل رحمی می شود.
• جفت سرراهی؛
• تهدید به سقط جنین؛
• موقعیت نادرست میوه ها؛
• شکستن اسکار روی رحم و پارگی آن که خطرناک ترین است.

در برخی موارد، با بارداری چند قلو، مانند بارداری تک قلو، در روز هشتم امکان پذیر است مسائل خونیناز واژن، حدود 4 روز طول می کشد - این، به عنوان یک قاعده، خونریزی لانه گزینی جزئی است که همراه با ورود (کاشت) تخمک بارور شده به مخاط رحم است. با این حال، زمانی که دو یا چند تخمک از این قبیل کاشته می‌شود، می‌تواند طولانی‌تر، تکراری‌تر و فراوان‌تر شود و منجر به سقط خود به خود شود. در این موارد، انجام تشخیص افتراقی و درمان در یک محیط بیمارستان، که در آن کمک به شکل درمان هموستاتیک، استراحت، تجویز داروهای ضد اسپاسم و غیره ارائه می‌شود، ضروری است.

خطرات برای جنین

در مقایسه با بارداری تک قلو، تاخیر رشد یک جنین در حاملگی چند قلویی 10 برابر بیشتر است و برای دوقلوهای دی کوریونی 20 درصد، برای دوقلوهای تک کوریونی 30 درصد و در کل دوقلوها به ترتیب 1.7 درصد و 7.5 درصد تاخیر رشدی دارند. .

اهمیت اساسی در تشخیص ناهنجاری های مادرزادی در یکی از جنین ها، تعیین زیگوسیتی در دوران بارداری است، زیرا در مورد دوقلوهای دو تخمکی، جنین دوم ممکن است بدون آسیب شناسی باشد و در مورد دوقلوهای تک تخمکی، احتمال نقص وجود دارد. در یکی از آنها بسیار بالا است. احتمال ایجاد ناهنجاری های ساختاری جنین در حاملگی های تک قلو و دو تخمکی یکسان و در مورد دوقلوهای تک تخمکی 2-3 برابر بیشتر است.

به منظور تشخیص تریزومی جنین که شامل سندرم داون، سندرم ادواردز و سندرم پاتائو می شود، آزمایش غیر تهاجمی قبل از تولد انجام می شود که از اعتبار قابل توجهی برخوردار است. ماهیت آن در مطالعه ژنتیکی ذرات DNA جنین در خون وریدی یک زن در هفته های 9-24 نهفته است. در صورت نتیجه مثبت، مطالعات ژنتیکی اضافی، اما در حال حاضر تهاجمی انجام می شود. در صورت تایید نتایج، تاکتیک برای مدیریت بیشتر بارداری، خاتمه مصنوعی آن است.

در جفت تک کوریونی و بسیار کمتر در جفت دو کوریونی، موارد مکرری از تشکیل آناستوموز شریانی- شریانی یا شریانی-وریدی (ارتباط بین دو شریان یا بین یک شریان و یک ورید) وجود دارد. نوع دوم نامطلوب ترین است، زیرا در این حالت جریان خون از شریان یک جنین به ورید جنین دیگر وجود دارد. در این موارد، اگر فشار در سیستم عروقی جفت متقارن باشد، رشد جنین در شرایط مساوی رخ می دهد. اما در مورد دوقلوهای تک تخمکی به دلیل گردش خون نامتقارن در جفت می توان این شرایط را مختل کرد که در نتیجه خون شریانی یکی از جنین ها کاهش می یابد، تغذیه کافی دریافت نمی کند و رشد آن به تاخیر می افتد.

عدم تعادل قابل توجه در سیستم عروقی جفت به این دلیل است که تقریباً تمام گردش خون به یکی از دوقلوها می رود - ایجاد سندرم انتقال خون جنین به جنین (FFTS) امکان پذیر است که به ویژه در موارد حاملگی های چند قلوی تک کریونیک (از 5 مورد) ذکر شده است. تا 25 درصد، فشار خون بالا، بزرگ شدن قلب و غیره در یکی از جنین ها. دومی ممکن است دچار تغییر شکل، توقف عملکرد قلب شود یا به تدریج بمیرد و مومیایی شود (کاهش خود به خودی جنین). این روند می تواند با ایجاد سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) در یک زن پیچیده شود که زندگی او را تهدید می کند.

کاهش جنین در بارداری چند قلو

در برخی موارد، کاهش جنین به صورت مصنوعی انجام می شود. نیاز به این اغلب پس از IVF رخ می دهد. کاهش مصنوعی با خطرات و عوارض خاصی همراه است و بنابراین فقط در صورت وجود نشانه های دقیق انجام می شود:

1. نیاز به کاهش تعداد جنین های کاشته شده پس از IVF.
2. تغییرات پاتولوژیک دارند.
3. خطر سقط جنین.
4. وجود موارد منع مصرف برای یک زن برای حاملگی چند قلو.

روش کاهش مصنوعی معمولاً زودتر از 7 و حداکثر 13 هفته انجام می شود. این شامل متوقف کردن قلب یک جنین (یا جنین‌ها) با تزریق یک دارو یا هوای خاص به قلب او است. برای انجام این کار، سوراخ کردن حفره رحم به صورت ترانس واژینال (در هفته 7-8) یا از طریق شکم (در هفته 8-13) پس از بی حسی موضعی با یک سوزن تحت کنترل دستگاه سونوگرافی انجام می شود. پس از آن، بافت جنین دوباره جذب می شود.

چگونه در بارداری چند قلو بخوابیم؟

سندرم ورید اجوف تحتانی که در سه ماهه سوم بارداری تقریباً در نیمی از زنان دارای یک جنین رخ می دهد، می تواند روند بارداری را پیچیده کند. در صورت بارداری چند قلو، زودتر اتفاق می افتد و می تواند بسیار شدیدتر باشد.

تمام خون وریدی از نیمه تحتانی بدن در ورید و حفره شکمی، سپس وارد دهلیز راست می شود و ... علت این سندرم می باشد فشار خون بالادر حفره شکمی به دلیل بزرگ شدن رحم. هنگامی که یک زن به صورت افقی به پشت یا به پهلوی راست می خوابد، فشرده سازی ورید اجوف تحتانی بین رحم و ستون فقرات رخ می دهد.

با توجه به افزایش حجم خون در گردش و افزایش نیاز یک زن به خون رسانی به مغز و قلب، تامین حجم مورد نیاز خون به آنها در هنگام فشرده شدن ورید اجوف تحتانی به شدت کاهش می یابد و دلیل آن کاهش رگ می باشد. بازگشت خون شریانی و خون رسانی به جنین نیز دچار مشکل می شود. برای بیشتر، این مورد توجه نمی شود، اما در حدود 10٪ علائمی مانند کاهش شدید در فشار خونسرگیجه، رنگ پریدگی، حالت تهوع، استفراغ و در موارد شدید از دست دادن هوشیاری و فروپاشی و بروز تشنج امکان پذیر است.

هنگامی که رحم با دست به سمت چپ منتقل می شود یا در نتیجه چرخش زن به سمت چپ، گردش خون به سرعت بازیابی می شود، که به رهایی از فشردگی ورید اجوف تحتانی کمک می کند. بنابراین در حالت افقی باید به پهلوی چپ دراز بکشید.

علائم بارداری چند قلو و مدیریت آن

بارداری چند قلوی اولیه

تشخیص

استفاده گسترده در عمل بالینی زنان و زایمان، تشخیص حاملگی چند قلو را در مراحل اولیه ممکن کرده است. قبل از سونوگرافی، این تشخیص اغلب دشوار بود. اصولاً در مراحل بعدی و گاهی فقط در هنگام زایمان کم و بیش قابل اعتماد بود.

بارداری چند قلو در چه مرحله ای مشخص می شود؟

در مراحل اولیه، بر اساس مجموعه ای از علائم می توان فرضی در مورد وجود دو یا چند جنین ایجاد کرد:

• سابقه اینکه زوج یا خانواده نزدیک آنها یکی از دوقلوها یا "دوقلوها" هستند.
• در دسترس بودن اطلاعات در مورد تحریک بیش از حد تخمک گذاری و IVF.
• رشد اولیه و دوره شدیدتر فشار خون القایی، علائم سمیت (استفراغ، تهوع)، تورم غدد پستانی.
• عدم تطابق اندازه رحم در سه ماهه اول با طول مدت بارداری که در مورد خال هیداتیفورم نیز رخ می دهد.

در مراحل بعدی، در تشخیص احتمالی، به داده هایی مانند:

• حرکت اولیه در طی حاملگی چندقلویی، که می تواند توسط یک زن از هفته 15 احساس شود، در حالی که در اولین تک قلو - از 20، و در موارد بعدی - از هفته 18.
• اندازه دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم که بیشتر از مدت زمان مورد انتظار بارداری تک قلو است.
• لمس از طریق دیواره قدامی شکم در نیمه دوم بارداری قسمت های بزرگ شناور جنین (سر و لگن) در قسمت های مختلف شکم.
• لمس تعداد زیادی از قطعات کوچک؛
• وجود فرورفتگی در بخش های میانی فوندوس رحم که از بیرون زدگی گوشه های آن توسط قسمت های بزرگ جنین (در مورد دوقلوها) تشکیل شده است.
• تعیین شنوایی دو نقطه از ضربان قلب، به خصوص اگر منطقه ای از عدم وجود تن بین آنها وجود داشته باشد (منطقه "سکوت").
• ضربان قلب متفاوت (10 ضربان اختلاف) در نقاط مختلف، که می تواند با استفاده از مانیتورهای قلبی نیز تعیین شود.

چگونه بارداری چند قلو در مراحل اولیه را با اطمینان بیشتر تعیین کنیم؟

در انجام چنین تشخیصی تا حدی می توان بر تمرکز در آن تمرکز کرد hCG خون(گنادوتروپین جفتی انسان) و لاکتوژن جفت. این آزمایش بیوشیمیایی آزمایشگاهی کاملاً قابل اعتماد نیست، اما نسبتاً آموزنده است. بنابراین، سطح hCGدر صورت حاملگی چند قلو در هر مرحله از دوره حاملگی از حد معمول برای یک حاملگی فراتر می رود.

تعیین میزان پروژسترون در خون نیز از اهمیت مشابهی برخوردار است. افزایش پروژسترون در بارداری چند قلویی , در مقایسه با هنجارهای تعیین شده برای تک قلو، در هر سه ماهه مربوطه خواهد بود.

روش اصلی تشخیص زودهنگام و وسیله ای برای کمک به پیشگیری از بسیاری از عوارض حاملگی چند قلو، سونوگرافی است. دقت این روش تشخیصی از جمله بیشترین تاریخ های اولیه، بیش از 99 درصد است. این بر اساس شناسایی بصری چندین تخمک یا جنین بارور شده از هفته پنجم تا ششم است.

علاوه بر این، اکوگرافی در سه ماهه دوم و سوم اجازه می دهد تا ماهیت رشد جنین و خطوط جنین را تعیین کند، که به شناسایی دوقلوهای به هم چسبیده، FFTS، محل و تعداد جفت و حفره های آمنیوتیک (آب)، شناسایی ناهنجاری های مادرزادی کمک می کند. بر اساس بیومتریک اکومتریک، پنج نوع رشد دوقلوهای زیر متمایز می شوند:

1. فیزیولوژیکی - هر دو میوه.
2. علائم سوءتغذیه با رشد نابرابر (از هم گسیخته).
3. رشد نابرابر هر دو جنین با اختلاف 10 درصد از وزن بدن جنین بزرگتر.
4. وجود آسیب شناسی رشد مادرزادی.
5. مرگ داخل رحمی یک جنین.

انواع ارائه جنین

سونوگرافی همچنین به شما امکان می دهد تا وضعیت جنین و موقعیت آنها را تعیین کنید، که به ویژه قبل از شروع زایمان مهم است.

علاوه بر برخی از نکات فوق (کاهش، پیشگیری از سندرم فشرده سازی ورید اجوف تحتانی و غیره)، پیشگیری از ژستوز، تشخیص زودهنگام و درمان آنها در بیمارستان، کنترل سیستم انعقاد خون، عملکرد سیستم قلبی عروقی و عملکرد کلیه.

همچنین توصیه هایی در مورد رژیم غذایی متعادل و با کالری کافی برای زنان داده شده است؛ مصرف اسید فولیک 0.001 گرم در روز و مکمل های آهن (تا 100 میلی گرم) تجویز می شود. ضمناً برای جلوگیری از زایمان زودرس توصیه می شود محدود شود فعالیت بدنی- ماندن در رختخواب در طول روز 3 بار به مدت 1-2 ساعت، مصرف توکولیتیک و استراحت در بستر در صورت تهدید زایمان زودرس.

یکی از راه های پیش بینی حل بارداری، استفاده از تست بدون استرس وضعیت عملکرد قلب جنین در پاسخ به حرکت آنها است. این آزمایش باید هر هفته بعد از 30 هفته انجام شود. در صورت امکان، مطالعه جریان خون نیز بر روی هر جنین به طور جداگانه انجام می شود.

در صورت حاملگی بدون عارضه، بستری شدن در زایشگاه قبل از موعد مقرر 3-2 هفته در حضور دوقلوها و یک ماه قبل از تاریخ مورد انتظار تولد برای سه قلوها ضروری است. در صورت عدم شروع زایمان در هفته 37، انجام تحریک زایمان و در برخی موارد، سزارین برنامه ریزی شده در هفته 37-38 توصیه می شود. وجود اسکار روی رحم در بارداری چند قلویی نشانه مستقیم سزارین است.

روش بهینه زایمان در مورد دوقلوهای تک کوریونیک و تک آمنیوتیک سزارین در هفته 33-34 (به دلیل خطر بالای پیچ خوردگی بند ناف) و در صورت بارداری با 3 یا بیشتر جنین - در هفته 34 است.

زایمان و مدیریت آن

روند طبیعی زایمان اغلب با عوارض همراه است. در مرحله اول زایمان، به طور متوسط، 30 درصد از زنان در حال زایمان، پارگی زودرس یا زودتر مایع آمنیوتیک را تجربه می کنند. علاوه بر این، اغلب با از دست دادن قطعات کوچک - حلقه های بند ناف، پاها یا بازوها همراه است.

به دلیل کشش بیش از حد رحم، ضعف نیروی کار ایجاد می شود و اتساع دهانه رحم به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد. مدت زمان دفع اولین جنین اغلب افزایش می یابد. قسمت ارائه کننده دوم تمایل دارد که همزمان با قسمت اول وارد لگن شود و این کار زمان زیادی می برد. ماهیچه های دیواره قدامی شکم ضعیف شده و بیش از حد کشیده می شوند و باعث طولانی شدن یا غیرممکن شدن دوره فشار می شوند. همه اینها منجر به زایمان طولانی می شود که عفونت حفره رحم و ایجاد هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین را تهدید می کند.

در طول دوره اخراج جنین های نارس، خطر زایمان سریع و پارگی پرینه وجود دارد. پیشگیری از این عارضه مستلزم بیهوشی پودندال (پرینه) به موقع و تشریح پرینه است.

یک عارضه جدی در دوره دفع، جدا شدن زودرس جفت به خصوص پس از تولد فرزند اول است که با کاهش شدید فشار داخل رحم و کاهش حجم آن همراه است. این عارضه خونریزی شدید و ایجاد هیپوکسی در فرزند دوم را تهدید می کند. برای جلوگیری از آن، پزشک زنان و زایمان دومین کیسه آمنیوتیک را باز می کند.

یک عارضه بسیار نادر، اما شدید، چسبیدن سرها به یکدیگر است که در نتیجه همزمان به سمت ورودی لگن کوچک گرایش پیدا می کنند.

مدیریت زایمان در بارداری چند قلو

این شامل نظارت دقیق بر فعالیت قلبی جنین با استفاده از مانیتورهای قلبی و وضعیت زن در حال زایمان است. برای جلوگیری از سندرم ورید اجوف تحتانی توصیه می شود آنها را در اولین دوره در سمت چپ انجام دهید. با توسعه ضعف نیروهای کار، دومی ها با تجویز قطره ای داخل وریدی محلول گلوکز با اکسی توسین و تسکین درد با استفاده از بی دردی اپیدورال تحریک می شوند.

در صورت ایجاد ضعف زایمان و هیپوکسی جنین در طول دوره اخراج، کمک‌های جراحی مامایی به صورت استفاده از پنس مامایی به سر (برای تظاهرات سفالیک) یا کشیدن (برای تظاهرات سفالیک) انجام می‌شود. بریچ) در انتهای لگن.

بستن بند ناف نه تنها در انتهای جنین، بلکه در انتهای مادر نیز انجام می شود، زیرا پس از تشریح آن در دوقلوهای تک کوریونی، مرگ جنین دوم در نتیجه خونریزی از بند ناف امکان پذیر است.

تولد فرزند دوم باید حداکثر 10-15 دقیقه پس از اولین اتفاق بیفتد. در غیر این صورت، متخصص زنان و زایمان غشاها را باز می کند و مایع آمنیوتیک به آرامی آزاد می شود و پس از آن زایمان به طور طبیعی (با موقعیت طولی) انجام می شود.

در صورت وضعیت عرضی یا قرار دادن نادرست سر جنین دوم در لگن کوچک، نوزاد را تحت بیهوشی عمومی روی پا چرخانده و خارج می کنند. در صورت غیرممکن بودن زایمان طبیعی (عدم امکان چرخش، بزرگ شدن نوزاد، اسپاسم دهانه رحم، علائم هیپوکسی حاد یکی از جنین ها، افتادگی بند ناف و قطعات کوچک، ضعف مداوم ثانویه زایمان)، زایمان به روش سزارین انجام می شود. بخش. بهترین گزینهزایمان سه قلو یا بیشتر و همچنین در مورد همجوشی دوقلوها - سزارین.

دوره جانشینی (قبل از جدا شدن جفت - جفت با غشاء) به همان روشی که در حاملگی تک قلو پیش می رود. با این حال، به دلیل کشش بیش از حد رحم و کاهش تن آن، دفعات جدا شدن تاخیری جفت و خونریزی شدید مرتبط با آن بسیار بیشتر و خطرناک تر است. بنابراین در پایان دوره دوم متیل ارگومترین به صورت وریدی و پس از تولد کودکان اکسی توسین به مدت 2 ساعت به صورت وریدی تزریق می شود. در صورت عدم تاثیر، جداسازی دستی جفت و ماساژ بعدی رحم روی مشت انجام می شود.

بروز عوارض نیز در دوره پس از زایمان به طور قابل توجهی بیشتر است. آنها با خونریزی دیررس پس از زایمان، تاخیر در رشد معکوس رحم به حالت قبلی خود (subinvolution) و خونریزی پس از زایمان ظاهر می شوند. بنابراین پس از زایمان داروهای ضد التهاب و انقباضات رحمی تجویز می شود.

بنابراین، علیرغم اینکه حاملگی چند قلو یک وضعیت پاتولوژیک نیست، نیاز به توجه بیشتر و رویکرد خاصی به هر زن در هر مرحله از بارداری تا دوره پس از زایمان دارد. علاوه بر این، مشاهده و مراقبت ویژه از نوزادان تازه متولد شده مورد نیاز است.