نحوه اصرار بر سزارین بدون نشانه آیا امکان سزارین بدون اندیکاسیون وجود دارد؟ نشانه های مطلق مادر و جنین

زایمان جراحی (سزارین) بر اساس نشانه هایی که تهدیدی برای سلامت و/یا زندگی مادر یا نوزاد باشد انجام می شود. با این حال، امروزه بسیاری از زنان در حال زایمان، از ترس، به فکر یک گزینه کمکی برای زایمان، حتی در غیاب مشکلات سلامتی هستند. آیا امکان سزارین به دلخواه وجود دارد؟ آیا اصرار بر زایمان جراحی در صورت عدم وجود نشانه ارزش دارد؟ مادر باردار باید تا حد امکان در مورد این عمل بیاموزد.

نوزادی که از طریق جراحی به دنیا آمد

CS یک روش جراحی برای زایمان است که شامل خارج کردن نوزاد از رحم از طریق یک برش در دیواره شکم است. عملیات نیاز به آمادگی خاصی دارد. آخرین وعده غذایی 18 ساعت قبل از جراحی مجاز است. قبل از CS، تنقیه داده می شود و اقدامات بهداشتی انجام می شود. که در مثانهبه بیمار کاتتر داده می شود و شکم لزوماً با یک ضد عفونی کننده خاص درمان می شود.

این عمل تحت بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی عمومی انجام می شود. اگر CS طبق برنامه انجام شود، پزشکان تمایل به استفاده از اپیدورال دارند. این نوع بیهوشی فرض را بر این می گذارد که بیمار همه چیزهایی را که در اطراف اتفاق می افتد می بیند، اما به طور موقت احساس لامسه و درد زیر کمر را از دست می دهد. بیهوشی از طریق سوراخ در قسمت تحتانی کمر، جایی که ریشه های عصبی قرار دارند، انجام می شود. بیهوشی عمومی در حین زایمان جراحی به صورت فوری و زمانی استفاده می شود که زمانی برای تاثیرگذاری بی حسی منطقه ای وجود ندارد.
خود عملیات شامل مراحل زیر است:

1. برش دیواره شکم. می تواند طولی و عرضی باشد. اولین مورد برای موارد اضطراری در نظر گرفته شده است، زیرا امکان به دنیا آوردن نوزاد را در سریع ترین زمان ممکن فراهم می کند.
2. کشش عضلانی.
3. برش رحم.
4. باز شدن کیسه آمنیوتیک.
5. بیرون آوردن نوزاد و سپس جفت.
6. بخیه زدن رحم و حفره شکمی. برای رحم باید از نخ های خود جذب استفاده شود.
7. استفاده از یک پانسمان استریل. یخ در بالای آن قرار می گیرد. این برای افزایش شدت انقباضات رحم و کاهش از دست دادن خون ضروری است.

در صورت عدم وجود هر گونه عارضه، عمل طولانی مدت - حداکثر چهل دقیقه - طول نمی کشد. نوزاد در ده دقیقه اول از رحم مادر خارج می شود.

این عقیده وجود دارد که سزارین یک عمل ساده است. اگر به تفاوت های ظریف توجه نکنید، به نظر می رسد که همه چیز بسیار آسان است. بر این اساس، بسیاری از زنان در حال زایمان، به ویژه با توجه به تلاشی که زایمان طبیعی نیاز دارد، رویای یک روش جراحی برای زایمان را در سر می پرورانند. اما همیشه باید به یاد داشته باشید که یک سکه نمی تواند یک روی داشته باشد.

چه زمانی CS لازم است؟

متخصص زنان و زایمان تصمیم می گیرد که آیا زن در حال زایمان نیاز به جراحی دارد یا خیر

در بیشتر موارد، یک CS برنامه ریزی شده است. پزشک تعیین می کند که در صورت زایمان، تهدیدی برای مادر و نوزاد وجود دارد یا خیر به طور طبیعی. سپس متخصص زنان و زایمان گزینه های زایمان را با مادر در میان می گذارد. یک CS برنامه ریزی شده در یک روز از پیش تعیین شده انجام می شود. چند روز قبل از عمل، مادر باردار باید برای معاینه به بیمارستان مراجعه کند. در حالی که قرار است زن باردار در بیمارستان بستری شود، پزشک وضعیت او را زیر نظر دارد. این به ما امکان می دهد تا احتمال نتیجه موفقیت آمیز عملیات را پیش بینی کنیم. همچنین، معاینه قبل از CS با هدف تعیین بارداری کامل انجام می شود: با استفاده از روش های مختلف تشخیصی، مشخص می شود که کودک برای تولد آماده است و نیازی به انتظار برای انقباضات نیست.

این عمل دارای تعدادی نشانه است. برخی از عوامل جای بحث در مورد روش زایمان را باقی می گذارد، برخی دیگر نشانه های مطلق هستند، یعنی مواردی که ER در آنها غیرممکن است. نشانه های مطلق شامل شرایطی است که زندگی مادر و نوزاد را در طول زایمان طبیعی تهدید می کند. CS باید زمانی انجام شود که:

• لگن کاملاً باریک؛
• وجود انسداد در کانال زایمان (فیبروم رحم)؛
• شکست اسکار رحم از CS قبلی؛
• نازک شدن دیواره رحم که پارگی آن را تهدید می کند.
• جفت سرراهی؛
• ارائه پای جنین

همچنین نشانه های نسبی برای CS وجود دارد. با توجه به این عوامل، زایمان طبیعی و جراحی امکان پذیر است. گزینه زایمان با در نظر گرفتن شرایط، سلامت و سن مادر و وضعیت جنین انتخاب می شود. شایع ترین نشانه نسبی برای CS است ارائه بریچ. در صورت نادرست بودن موقعیت، نوع ارائه و جنسیت نوزاد در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، در وضعیت بریچ پا، ER قابل قبول است، اما اگر در انتظار پسر هستند، پزشک برای جلوگیری از آسیب به کیسه بیضه، سزارین را اصرار می کند. با اندیکاسیون های نسبی برای سزارین راه حل صحیحدر مورد روش تولد نوزاد، فقط یک متخصص زنان و زایمان می تواند توصیه کند. وظیفه والدین این است که به استدلال های او گوش دهند، زیرا آنها به تنهایی قادر به ارزیابی همه خطرات نیستند.

سزارین را می توان به صورت اورژانسی انجام داد. اگر زایمان طبیعی شروع شود، اما مشکلی پیش آمده باشد، این اتفاق می افتد. اگر خونریزی در حین زایمان طبیعی شروع شود، جدا شدن زودرس جفت رخ دهد یا هیپوکسی حاد در جنین تشخیص داده شود، CS اورژانسی انجام می شود. در صورتی که زایمان به دلیل انقباضات ضعیف رحم سخت باشد، عمل اورژانسی انجام می شود که با دارو قابل اصلاح نیست.

CS انتخابی: آیا ممکن است؟

مادری شاد با دختری که مدتها منتظرش بود

اینکه آیا انجام CS به درخواست یک زن در حال زایمان امکان پذیر است یا خیر، موضوعی بحث برانگیز است. برخی معتقدند که تصمیم گیری در مورد روش زایمان باید با زن باقی بماند، در حالی که برخی دیگر مطمئن هستند که فقط یک پزشک می تواند تمام خطرات را تعیین کند و روش بهینه را انتخاب کند. در همان زمان، محبوبیت سزارین انتخابی در حال افزایش است. این روند به ویژه در غرب قابل توجه است، جایی که مادران باردار به طور فعال روش تولد نوزاد خود را انتخاب می کنند.

مادران در حال زایمان، زایمان با جراحی را ترجیح می دهند که با ترس از فشار دادن هدایت می شود. در کلینیک های پولی، پزشکان به خواسته های مادران باردار گوش می دهند و حق انتخاب را به آنها واگذار می کنند. به طور طبیعی، اگر هیچ عاملی وجود نداشته باشد که تحت آن CS نامطلوب باشد. این عمل منع مصرف مطلق ندارد، با این حال، شرایطی وجود دارد که خطر عوارض عفونی و سپتیک پس از زایمان جراحی را افزایش می دهد. این شامل:

• بیماری های عفونی در مادر؛
• بیماری هایی که میکروسیرکولاسیون خون را مختل می کنند؛
• حالت های نقص ایمنی

در کشورهای CIS، نگرش نسبت به CS انتخابی با نگرش غربی متفاوت است. بدون اندیکاسیون، انجام سزارین مشکل ساز است، زیرا مسئولیت قانونی هر مداخله جراحی بر عهده پزشک است. برخی از زنان در حال زایمان، زایمان جراحی را راهی بدون درد برای به دنیا آوردن نوزاد می‌دانند، حتی بیماری‌هایی را برای خود اختراع می‌کنند که می‌تواند نشانه‌های نسبی برای CS باشد. اما آیا بازی ارزش شمع را دارد؟ آیا دفاع از حق انتخاب روش تولد فرزند ضروری است؟ برای درک این موضوع، مادر باردار باید پیچیدگی های عمل را درک کند، مزایا و معایب آن را مقایسه کند و خطراتی را که با هر مداخله جراحی وجود دارد، مطالعه کند.

مزایای CS به میل

چرا بسیاری از مادران باردار تمایل به سزارین دارند؟ بسیاری از مردم به دلیل ترس از زایمان طبیعی انگیزه انجام عمل جراحی را دارند. تولد نوزاد با قوی همراه است احساسات دردناک، این روند نیاز به تلاش زیادی از یک زن دارد. برخی از مادران باردار می ترسند که نتوانند ماموریت خود را به پایان برسانند و شروع به متقاعد کردن پزشک برای انجام عمل سزارین روی آنها می کنند، حتی اگر هیچ نشانه ای برای زایمان جراحی وجود نداشته باشد. یکی دیگر از ترس های رایج این است که عبور نوزاد از کانال زایمان به سختی قابل کنترل است و ممکن است تهدیدی برای سلامت یا حتی زندگی او باشد.

ترس از EP - اتفاق رایج. اما همه مادران باردار نمی توانند با آن کنار بیایند. برای بیمارانی که تهدیدات زیادی را در زایمان طبیعی می بینند، مزایای یک CS "سفارشی" آشکار است:

یک امتیاز اضافی، امکان انتخاب تاریخ تولد نوزاد است. با این حال، این به تنهایی نباید زن در حال زایمان را وادار به اصرار بر CS کند، زیرا در واقع تاریخ هیچ معنایی ندارد، نکته اصلی سلامت نوزاد است.

سمت معکوس یک CS "سفارشی".

بسیاری از مادران باردار در صورت تمایل زن، هیچ مشکلی در سزارین نمی بینند. این عملیات برای آنها به نظر می رسد رویه ساده، جایی که زنی در حال زایمان به خواب می رود و با بچه ای در آغوش بیدار می شود. اما آن دسته از زنانی که از طریق جراحی زایمان کرده اند، بعید است با این موضوع موافق باشند. مسیر آسان یک نقطه ضعف نیز دارد.

اعتقاد بر این است که CS، بر خلاف EP، بدون درد است، اما این درست نیست. در هر صورت این یک عملیات است. حتی اگر بیهوشی یا بیهوشی درد را در حین زایمان خاموش کند، پس از آن برمی‌گردد. خروج از عمل با درد در محل بخیه همراه است. گاهی اوقات دوره بعد از عمل به دلیل درد کاملا غیر قابل تحمل می شود. برخی از زنان حتی در چند ماه اول پس از جراحی از درد رنج می برند. مشکلاتی در "نگهداری" خود و کودک ایجاد می شود: برای بیمار دشوار است که بلند شود، کودک را در آغوش بگیرد و به او غذا بدهد.

عوارض احتمالی برای مادر

چرا در بسیاری از کشورها سزارین صرفاً بر اساس اندیکاسیون انجام می شود؟ این به دلیل احتمال بروز عوارض بعد از جراحی است. عوارضی که بر بدن زن تأثیر می گذارد به سه نوع تقسیم می شود. نوع اول شامل عوارضی است که ممکن است پس از جراحی روی اندام های داخلی ظاهر شود:

1. از دست دادن خون عمده با CS، بدن همیشه خون بیشتری نسبت به EP از دست می دهد، زیرا وقتی بافت بریده می شود، رگ های خونی آسیب می بینند. شما هرگز نمی توانید پیش بینی کنید که بدن به این موضوع چه واکنشی نشان می دهد. علاوه بر این، خونریزی به دلیل آسیب شناسی بارداری یا اختلال در عمل رخ می دهد.
2. تیر. این پدیده در طول هر مداخله جراحی مشاهده می شود؛ این یک نوع مکانیسم محافظتی است. معمولا چسبندگی ها خود را نشان نمی دهند، اما اگر تعداد زیادی از آنها وجود داشته باشد، ممکن است نقص در اندام های داخلی رخ دهد.
3. اندومتریت در حین عمل، حفره رحم با هوا "در تماس" قرار می گیرد. اگر میکروارگانیسم های بیماری زا در حین زایمان جراحی وارد رحم شوند، نوعی آندومتریت رخ می دهد.

پس از CS، اغلب عوارض روی بخیه ها ظاهر می شود. اگر بلافاصله پس از عمل ظاهر شوند، دکتری که CS را انجام داده است در طول معاینه متوجه آنها می شود. با این حال، عوارض بخیه همیشه خود را بلافاصله احساس نمی کنند: گاهی اوقات فقط پس از چند سال ظاهر می شوند. عوارض اولیه بخیه عبارتند از:

عوارض دیررس بعد از سزارین شامل فیستول لیگاتوری، فتق، اسکارهای کلوئیدی. مشکل در تعیین چنین شرایطی در این واقعیت نهفته است که پس از مدتی زنان معاینه بخیه های خود را متوقف می کنند و ممکن است به سادگی شکل گیری یک پدیده پاتولوژیک را از دست بدهند.

• اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی؛
• تنفس؛
• صدمات گلو ناشی از وارد کردن لوله از طریق نای؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• عوارض عصبی (سردرد/کمر درد شدید)؛
• بلوک نخاعی (هنگام استفاده از بی حسی اپیدورال، درد شدید ستون فقرات رخ می دهد، و اگر سوراخ نادرست باشد، حتی ممکن است تنفس متوقف شود).
• مسمومیت با سموم ناشی از بیهوشی

از بسیاری جهات، بروز عوارض به صلاحیت تیم پزشکی که عمل را انجام خواهند داد، بستگی دارد. با این حال، هیچ کس از اشتباهات و موقعیت های پیش بینی نشده مصون نیست، بنابراین یک زن در حال زایمان که اصرار به سزارین بدون نشانه دارد، باید از تهدیدات احتمالی بدن خود آگاه باشد.

کودک چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

نوزادان سزار هیچ تفاوتی با نوزادانی که به طور طبیعی متولد می شوند ندارند

سزاریندر صورت تمایل (در صورت عدم وجود علائم)، پزشکان به دلیل احتمال بروز عوارض در نوزاد، آن را انجام نمی دهند. CS یک عملیات اثبات شده است که اغلب به آن متوسل می شود، اما هیچ کس پیچیدگی آن را لغو نکرده است. جراحی نه تنها می تواند تأثیر بگذارد بدن زن، بلکه بر سلامت کودک تأثیر می گذارد. عوارض سزارین برای کودک می تواند درجات مختلفی داشته باشد.

با روش طبیعی تولد، نوزاد از کانال زایمان عبور می کند که برای او استرس زا است، اما چنین استرسی برای سازگاری کودک با شرایط زندگی جدید - خارج رحمی - ضروری است. با CS هیچ سازگاری وجود ندارد، به خصوص اگر استخراج طبق برنامه قبل از شروع انقباضات انجام شود. نقض روند طبیعی منجر به این واقعیت می شود که کودک ناآماده متولد می شود. این یک استرس بزرگ برای یک بدن شکننده است. CS می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• فعالیت افسرده ناشی از داروها (افزایش خواب آلودگی)؛
• اختلالات تنفسی و ضربان قلب؛
• تون عضلانی کم؛
• کندی بهبودی ناف

طبق آمار، "سزارین ها" اغلب از شیر دادن خودداری می کنند، به علاوه ممکن است مادر با مقدار شیر مشکل داشته باشد. باید تماس بگیریم تغذیه مصنوعیکه اثر خود را بر ایمنی کودک و سازگاری او با محیط جدید می گذارد. فرزندان، متولد شده توسطسزارین اغلب از واکنش های آلرژیک و بیماری های روده ای رنج می برند. "سزارین ها" ممکن است از نظر رشد از همسالان خود عقب بمانند که به دلیل انفعال آنها در حین زایمان است. این تقریباً بلافاصله خود را نشان می دهد: نفس کشیدن، مکیدن یا جیغ زدن برای آنها دشوارتر است.

همه چیز را وزن کنید

CS واقعاً به درستی عنوان "تحویل آسان" را به خود اختصاص داده است. اما در عین حال، بسیاری از مردم فراموش می‌کنند که زایمان جراحی می‌تواند عواقبی برای سلامت هر دو «شرکت‌کننده در فرآیند» داشته باشد. البته، اگر حداکثر توجه را به این موضوع داشته باشید، بیشتر عوارض در نوزاد را می توان به راحتی "برطرف کرد". به عنوان مثال، ماساژ می تواند تون عضلانی را اصلاح کند، و اگر مادر برای آن مبارزه کند شیر دادن، پس ایمنی کودک قوی خواهد شد. اما اگر دلیلی برای این وجود ندارد و مادر باردار به سادگی توسط ترس ها هدایت می شود، چرا زندگی خود را پیچیده کنید؟

سزارین توسط به میل خودارزش انجام دادن ندارد. طبیعتاً زن باید حق انتخاب داشته باشد، اما بی دلیل نیست که این عمل طبق اندیکاسیون انجام می شود. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که چه زمانی توسل به سزارین توصیه می شود و چه زمانی امکان زایمان طبیعی وجود دارد.

طبیعت خودش به همه چیز فکر کرده است: روند زایمان کودک را تا حد امکان برای زندگی خارج از رحم آماده می کند، و اگرچه مادر در حال زایمان بار زیادی را تحمل می کند، بهبودی بسیار سریعتر از بعد از جراحی اتفاق می افتد.

هنگامی که خطری برای جنین یا مادر وجود دارد و پزشک اصرار به سزارین دارد، امتناع از عمل اکیدا ممنوع است. پزشک همیشه خطرات را با در نظر گرفتن مواردی که برای زندگی مادر و نوزاد ایمن تر است تعیین می کند. شرایطی وجود دارد که سزارین تنها گزینه برای زایمان است. اگر روش قابل مذاکره است، همیشه توصیه می شود از فرصت استفاده کنید زایمان طبیعی. میل لحظه ای به "بریدن" برای اجتناب از درد باید سرکوب شود. برای انجام این کار، فقط با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید خطرات احتمالیو احتمال بروز عوارض بعد از جراحی.

پیش بینی اینکه CS در هر مورد خاص چگونه پیش می رود صد در صد غیرممکن است. همیشه این احتمال وجود دارد که مشکلی پیش بیاید. بنابراین، پزشکان در صورت امکان از زایمان طبیعی حمایت می کنند.

اگر خود مادر باردار نتواند بر ترس های خود مربوط به لحظه آینده تولد نوزاد غلبه کند، همیشه می تواند به یک روانشناس مراجعه کند. بارداری زمان ترس نیست. ما باید همه چیز را رها کنیم افکار بد، با تمایلات لحظه ای هدایت نشوید و توصیه های متخصص زنان را به شدت دنبال کنید - از اصلاح رژیم گرفته تا روش زایمان.

مد جدید برای زایمان.

زنانی که به زودی در انتظار تولد نوزاد هستند، در فکر روند زایمان هستند گزینه های مختلفنتیجه بررسی ها این را تایید می کند اخیرادر مسکو، زنان باردار بیشتر و بیشتر سزارین بدون نشانه ای را به زایمان طبیعی ترجیح می دهند و دلیل این امر کاهش درد خود است. ترس از درد احتمال عواقب منفی را تحت الشعاع قرار می دهد.

اما ترس تنها دلیلی برای زیر چاقو رفتن نیست، انواع مختلفی از آنها وجود دارد، و مواردی به سادگی پوچ، مانند میل به تولد فرزند در تاریخ خاصی وجود دارد، زیرا کنترل کردن آن بسیار جالب است. سرنوشت فرد کوچک آینده

به طور کلی پذیرفته شده است که مد برای جراحی توسط افراد ثروتمند و مشهور معرفی شده است. اما این نوع روش را نمی توان صرفاً یک زایمان ایمن و بدون درد در نظر گرفت. در هر صورت این عمل جراحی است که می تواند عواقب جدی در قالب موقعیت ها و عوارض پیش بینی نشده داشته باشد.

آیا امکان سزارین بدون اندیکاسیون وجود دارد؟

برای سزارین باید نشانه های پزشکی دقیقی داشته باشید. درست است، اگر تلاش کنید، تقریباً در هر زن باردار می توانید آنها را پیدا کنید.

دو نوع اندیکاسیون برای جراحی وجود دارد:

1. اندیکاسیون های مطلق سزارین:
   • لگن باریک از نظر بالینی
   • موقعیت عرضی یا مورب جنین
   • جفت سرراهی کامل
   • اسکارهای خشن مختلف
   • ژستوز شدید
   • آسیب شناسی خارج ژنتیکی
2. نشانه های نسبی برای سزارین:
   • نزدیک بینی
   • دیابت
   • فشار خون شریانی
   • عفونت های مختلف
   • دیر تولد اول

عواقب "زایمان بدون درد"

شاید سزارین سخت ترین مداخله نباشد، اما همچنان یک عمل شکمی است که می تواند نه تنها مادر، بلکه خود نوزاد را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

البته این نوع زایمان نسبت به زایمان طبیعی درد کمتری دارد، البته دوران بعد از عمل دقیقا برعکس است، بنابراین در روزهای اول ارتباط مادر و کودک ناقص است، زیرا بعد از عمل نیاز به بهبودی دارید.

یکی دیگر از استدلال های سنگین که به نفع سزارین بدون نشانه نیست، تاریخ برنامه ریزی شده است. مادران باردار همچنان فقط به خود فکر می کنند و کودک را فراموش می کنند. از این گذشته، انقباضات سیگنال اصلی آمادگی برای تولد است. یک عمل ناگهانی می تواند صدمات جبران ناپذیری به نوزادی که از قبل ترسیده است وارد کند. اغلب نوزادی که خواب آرام دارد از رحم خارج می شود. تصور اینکه یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است در این لحظه چه چیزی را تجربه کند دشوار است.

این عقیده وجود دارد که هنگام تولد طبیعی، کودک استرس را تجربه می کند، اما اینطور نیست. از این گذشته ، همه چیز توسط خود طبیعت تعیین شده است. هنگامی که از کانال زایمان عبور می کند، مایع از ریه های کودک خارج می شود و تنفس را به سرعت ثابت می کند. این روند بر سازگاری طولانی‌تر «سزارین» با دنیای اطراف تأثیر می‌گذارد.

بسیاری از مادران به این نکته توجه دارند که کودکانی که از طریق سزارین به دنیا می‌آیند نسبت به همسالان خود منفعل‌تر، بسته‌تر و تصمیم‌گیری سخت‌تر هستند. بیشتر اوقات، اینها فقط پیش داوری هایی هستند که با آسیب روانی همراه هستند، زمانی که مادر احساس حقارت می کند زیرا قادر به زایمان خود نبوده است.

قبل از اینکه تصمیم بگیرید که به طور داوطلبانه و بدون هیچ نشانه ای تحت عمل سزارین قرار بگیرید و زیر چاقو بروید، باید تمام تفاوت های ظریف و عواقب را به دقت در نظر بگیرید. خودخواهی خود را رها کنید، شروع به یادگیری کنید که نه تنها در مورد خود، بلکه در مورد خود نیز فکر کنید فرزند خود. بسیاری از زنان در هنگام برنامه ریزی برای سزارین رویای زایمان را به تنهایی در سر می پرورانند، اما افسوس که سرنوشت خلاف این را تعیین کرد. تصمیم نهایی باید در هفته 37-38 گرفته شود، زیرا در آن زمان تاریخ جراحی تعیین می شود.

همچنین باید توجه داشت که بدن و سلامت هر فردی متفاوت است و دارای آن است احتمالات پنهان. برای برخی از زنان باردار، سزارین یک انتخاب نیست، بلکه یک ضرورت است، تنها شانس مادر شدن. در این لحظه، نباید از مداخله جراحی بترسید، طبیعت در هنگام زایمان در کنار مادر است، او به نوزاد کمک می کند اولین نفس خود را بکشد.

همین چند وقت پیش برای سومین بار مادر شدم. پسر سوم اکنون پنج ماهه است.

اتفاقاً این کودک بی برنامه بود، کوچکترین فرزنددر آن زمان فقط 1.3 سال داشت. اما هیچ گزینه ای برای به دنیا نیامدن وجود نداشت ، بنابراین من اکنون مادر چند فرزند هستم)))

به محض دیدن دو خط در آزمایش، بلافاصله فهمیدم: من خودم زایمان نمی کنم. خاطره آخرین تولد خیلی تازه بود.

باید بگویم که تنها 10 سال پس از فرزند اول تصمیم به داشتن فرزند دوم گرفتم. 10 سال سعی کردم این کابوس را فراموش کنم)))

خوانندگان ممکن است فکر کنند که من داشتم تولد وحشتناکبا عوارض جدی، اما نه. تنها ویژگی تولد من این است که سریع است. آن ها من می نشینم، فیلم تماشا می کنم و بعد از 1.5-2 ساعت از قبل صاحب فرزند شده ام))) خوب، تمام مزایای زایمان سریع - اپیزیوتومی برای جلوگیری از پارگی، شکستگی گردن در کودکان و به طور کلی، شوک ناشی از آن همه خیلی سریع بخیه ها درد می کند، نمی توانید بنشینید، پوشیدن شلوار درد دارد.

اصولا من می خواستم سزارین کنم. من اینطور استدلال کردم: به هر حال درزهایی وجود خواهند داشت، بنابراین بهتر است در جایی باشند که بتوان به درستی پردازش کرد. خوب، به علاوه، از درد ناشی از انقباضات جلوگیری کنید. و من گردن بچه ای را نمیشکنم. چنین استدلال عجیبی، بله ...

اما این را هم فهمیدم که هیچ‌کس بدون نشانه‌ای من را سزارین نمی‌کند. بنابراین، من با یک شهادت می آیم، تصمیم گرفتم.

لازم نبود زیاد فکر کنم، در بارداری دوم سمفیزیت داشتم، اما اختلاف کم بود و خودم زایمان کردم.

این بار خیلی شکایت کردم، سونوگرافی سمفیز شرمگاهی انجام دادم، اختلافی وجود داشت، از حد معمول فراتر رفت، اما از ممنوعیت زایمان طبیعی دور بود. من تسلیم نشدم))) من به ارتوپد رفتم، عذاب، درد و رنج را به تصویر کشیدم و به معنای واقعی کلمه برای توصیه زایمان التماس کردم.

اما زایشگاه با این موضوع موافقت نکرد و مرا متقاعد کرد که خودم زایمان کنم.

اما من گریه کردم، سر جایم ایستادم، التماس کردم و در نهایت مدیر مجوز داد. اما، چون در این زمان بارداری من هفته 37-38 بود، تاریخ عمل برای من تعیین نشده بود.

و بعد شروع کردند تعطیلات ماه مهو هیچ عمل جراحی انتخابی انجام نشد.

و سپس کسانی که مدت طولانی تری داشتند در این طرح گنجانده شدند.

و من هنوز همانجا دراز کشیده بودم و حداقل منتظر تاریخ عمل بودم.

من از همه دنیا و همه کسانی که زنگ زدند و نوشتند و یک سوال پرسیدند متنفر بودم - کی؟؟؟

در نتیجه، در 3 می، در هفته 38، در CTG بعدی تشخیص داده شد که من دچار انقباض هستم و در معاینه، دهانه 6 سانتی متر بود.

CS برنامه ریزی شده اتفاق نیفتاد، یک اورژانس بود.

خوب، در واقع، در مورد خود عملیات CS.

آمادگی برای عمل شامل معاینه توسط متخصص بیهوشی، انما و نصب کاتتر بود. وای داروی ضد استفراغ صبح خوردم)))

گذاشتن کاتتر وحشتناک ترین خاطره است.

من یک بیهوشی اپیدورال داشتم، اصلاً تزریق را به ستون فقراتم حس نکردم. بیهوشی به سرعت اثر کرد و من خیلی احساس خوبی داشتم، فقط یک وزوز، چیزی دردناک، هیچ چیز مرا آزار نمی داد، احساس آرامش می کردم)))

فقط لمس های سبکی را حس می کردم، به نظرم می رسید که آنها فقط با انگشت شکمم را لمس می کنند.

وقتی بچه را بیرون آوردند، به شدت روی شکم و دنده ها فشار دادند، بنابراین کمی ناخوشایند بود.

پسرم را 20 دقیقه بعد از شروع عمل بیرون آوردند و 30 دقیقه دیگر بخیه زدند. نوزاد بلافاصله به سینه گذاشته شد.

سپس مرا روی تخت گذاشتند و به بخش مراقبت های ویژه بردند. بچه قبل از من آنجا بود)))

اولش خوب بود استراحت می کردم. اما به زودی بیهوشی از بین رفت و معده ام شروع به درد کرد. درخواست آمپول کردم، بی حسم کردند و درد برطرف شد. هر از چند گاهی شکمم را خمیر می کردند؛ حساس بود، اما دردناک نبود. احساس سرما نکردم، سردرد نداشتم، واقعاً احساس خوبی داشتم!

پاها خیلی طول کشید تا برگردند، مثل غریبه بودند.

همچنین برای جلوگیری از لخته شدن خون، تزریق هپارین در معده انجام می شود. پس از آن، شکم او به دلیل نوک زدن مداوم پوشیده از کبودی و پتشی شد.

بعد از 6 ساعت مرا برداشتند و به توالت بردند. راستش را بخواهید، بیدار شدن برای اولین بار دردناک است. احساس انقباضات ظاهر شد و عضلات شکمم به شدت درد کرده بود. با حالت خمیده به توالت رفتم.

و تو توالت سر خوردم😱😵

اینجا جرقه هایی از چشمانم پرید، حالم بد شد، نزدیک بود غش کنم. پرستار موفق شد مرا بلند کند، بنشیند و آمونیاک به من بدهد.

خب از اون لحظه به بعد اصولا دوره بعد از زایمان با دوران بعد از زایمان طبیعی فرقی نداشت. من خودم از بچه مراقبت کردم. شیر به سرعت آمد، نوزاد حتی با شیر خشک تغذیه نشد.

معده‌ام درد می‌کرد، اما قابل تحمل بود؛ اگر برای مدت طولانی دراز نمی‌کشیدم، حتی می‌توانستم مستقیم راه بروم. اما اگر دراز بکشید، بلند شدن سخت است. برای همین به رختخواب نرفتم.

یک روز بعد ما را به بخش پس از زایمان منتقل کردند. آنجا سخت‌تر بود چون تخت‌ها ناراحت بودند و یک روز نتوانستم سریع از رختخواب بلند شوم و شام را از دست دادم. مثل حشره روی پشتش دراز کشیده بود.

به مدت 3 روز به من آمپول مسکن، آنتی بیوتیک و اکسی توسین داده شد. بعد از دو بار زایمان طبیعی به من اکسی توسین و آنتی بیوتیک هم تزریق کردند. اینجا هیچ تفاوتی نیست.

درز روی شکم دو بار با اسپری درمان شد. همه. بخیه ها برداشته نشدند، خود جذب می شوند. روز 5 آماده ترخیص من بودند که متاسفانه من و بچه به پاتولوژی رفتیم. اصلاً عملیات آنجا را به خاطر نداشتم.

بخیه من بعد از 24 ساعت اینطوری شد.

الان 4 ماه بعد اینجوریه.

تنها مشکل این است که پوست اطراف درز هنوز حساس نیست.

ضمناً، اگرچه عمل اورژانسی بود، برش افقی بود، پوست بریده شد، ماهیچه ها بریده نشدند، اما از هم جدا شدند و سپس برش از قبل روی رحم بود.

من می خواهم نقد خود را خلاصه کنم و مزایا و معایب را برای خودم برجسته کنم.

• بدون انقباض
• بدون پارگی فاق
• خطر کمتر صدمات هنگام تولد برای نوزاد
• مراقبت از بخیه روی شکم راحت تر از بخیه روی پرینه است.

• دوره پس از زایمان دردناک تر است.

من هم بعد از زایمان طبیعی و هم بعد از سزارین آنتی بیوتیک و اکسی توسین تزریق کردم، تفاوتی ندارد.

بچه بلافاصله بعد از زایمان طبیعی و بعد از سزارین پیش من بود، اینجا هم فرقی نمی کند.

با توجه به احساساتم این را خواهم گفت: تحمل سزارین برایم راحت تر از زایمان طبیعی بود، سریعتر بهبود یافتم. فرزند سوم، تنها یکی از همه، گردن کجی ندارد.

در مورد مضرات احتمالی داروهای مصرفی در حین سزارین و همچنین عواقب نادیده گرفتن نیاز به عبور کودک از کانال زایمان بسیار گفته شده است. اما برخی از مادران هنوز فکر می کنند که به لطف برشی که پزشک در دیواره شکم ایجاد کرده است، "زایمان" روی میز عمل آسان تر است. فقط تعداد کمی برای درخواست CS به پزشک مراجعه می کنند. در همین حال، نشانه های واضحی برای سزارین در لیست رسمی 2019 وجود دارد.

در کشورهای CIS که شامل روسیه، اوکراین و بلاروس می شود، پروتکل های پزشکی یکپارچه وجود دارد که به وضوح نشانه های مطلق و نسبی را برای تجویز سزارین تعریف می کند. در بیشتر موارد، آنها به موقعیت هایی اشاره می کنند که زایمان طبیعی تهدیدی برای سلامت و زندگی مادر و جنین باشد.

اگر پزشک CS را توصیه کند، نمی توانید آن را رد کنید، زیرا، همانطور که می گویند، تمام قوانین با خون نوشته شده است. حالت هایی وجود دارد که در آن مادر خودش تصمیم می گیرد که چگونه زایمان کند. مثلاً در انگلستان این اتفاق می افتد. با این حال، ما چنین رویه ای نداریم، و همچنین قوانینی که زنان را از رفتن زیر چاقو بدون شواهد روشن منع می کند.

علاوه بر این، تمام این نشانه ها به طور مشروط به 2 گروه تقسیم می شوند:

• مطلق - آنها مورد بحث قرار نمی گیرند، زیرا در صورت شناسایی، پزشک به سادگی روز و زمان عمل را تجویز می کند. نادیده گرفتن توصیه های او می تواند آسیب جدی به بدن مادر و نوزاد و حتی مرگ وارد کند.
• نسبت فامیلی. مواردی وجود دارد که در آن زایمان طبیعی همچنان امکان پذیر است، اگرچه می تواند مضر نیز باشد. اینکه با نشانه های نسبی چه باید کرد نه زن، بلکه توسط شورایی از پزشکان تصمیم می گیرد. آنها مزایا و معایب را می سنجند و همیشه توضیح می دهند عواقب احتمالیبه مادر باردار، و سپس به یک تصمیم مشترک برسید.

و این همه ماجرا نیست. موقعیت های برنامه ریزی نشده ای وجود دارد که در آن عوامل دیگری در دوران بارداری یا در حین زایمان شناسایی می شوند که بر اساس آنها ممکن است جراحی تجویز شود.

نشانه های مطلق مادر و جنین

• جفت سرراهی. جفت جای کودک است. تشخیص زمانی انجام می شود که ورودی رحم از واژن را مسدود کند. در هنگام زایمان، این وضعیت خونریزی شدید را تهدید می کند، بنابراین پزشکان تا هفته 38 صبر می کنند و عمل جراحی را تجویز می کنند. در صورت شروع خونریزی ممکن است زودتر عمل کنند.
• جدا شدن زودرس آن. به طور معمول، همه چیز باید بعد از زایمان اتفاق بیفتد، اما این اتفاق می افتد که جدا شدن از دوران بارداری نیز شروع می شود. با توجه به اینکه همه چیز به خونریزی ختم می شود که جان و سلامت هر دو را تهدید می کند، عمل جراحی انجام می شود.
• اسکار نامنظم روی رحم که حاصل عمل دیگری در گذشته است. یک نادرست به عنوان چیزی است که ضخامت آن از 3 میلی متر تجاوز نمی کند و لبه های آن با آخال های بافت همبند ناهموار است. داده ها توسط سونوگرافی تعیین می شود. سزارین با اسکار نیز در مواردی که در زمان بهبودی آن افزایش دما، التهاب رحم و بهبود بخیه روی پوست مدت زیادی طول کشیده باشد جایز نیست.
• دو یا چند جای زخم روی رحم. شایان ذکر است که همه خانم ها به دلیل ترس از باز شدن جای زخم تصمیم به زایمان طبیعی پس از سزارین ندارند. پزشکان می توانند مزایا و معایب این روش را توضیح دهند، اما نه بیشتر. دستوری از وزارت بهداشت وجود دارد که بر اساس آن خانم می تواند حتی با اسکار معمولی به نفع سزارین رد اورژانس بنویسد و باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. درست است، اگر چندین زخم وجود داشته باشد، سؤال EP حتی مطرح نمی شود. حتی قبل از شروع زایمان، زن به سادگی تحت عمل جراحی قرار می گیرد.
• باریک شدن آناتومیکی استخوان لگن به 3 تا 4 درجه. دکتر اندازه گیری ها را انجام می دهد. در چنین شرایطی ممکن است آب از قبل بشکند، انقباضات ضعیف شود، فیستول تشکیل شود یا بافت بمیرد و در نهایت ممکن است نوزاد دچار هیپوکسی شود.
• تغییر شکل استخوان های لگن یا تومورها - آنها می توانند از ورود کودک به جهان به طور مسالمت آمیز جلوگیری کنند.
• ناهنجاری های واژن یا رحم. اگر تومورهایی در ناحیه لگن وجود داشته باشد که کانال زایمان را می بندد، جراحی انجام می شود.
• فیبروم های متعدد رحمی.
• ژستوز شدید، غیر قابل درمان و همراه با تشنج تشنجی. این بیماری مستلزم اختلال در عملکرد اندام‌ها و سیستم‌های حیاتی، به‌ویژه سیستم قلبی عروقی و عصبی است که می‌تواند هم بر وضعیت مادر و هم بر وضعیت نوزاد تأثیر بگذارد. اگر پزشکان اقدام نکنند، مرگ رخ می دهد.
• تنگی سیکاتریسیال رحم و واژن که در نتیجه زایمان های قبلی و مداخلات جراحی ظاهر شد. در چنین شرایطی کشیده شدن دیواره ها برای عبور کودک جان مادر را تهدید می کند.
• بیماری قلبی شدید، سیستم عصبی، دیابت شیرین، مشکلات تیروئید، نزدیک بینی با تغییرات در فوندوس چشم، فشار خون بالا (می تواند بینایی را تحت تاثیر قرار دهد).
• فیستول های دستگاه تناسلی و دستگاه تناسلی، بخیه زدن بعد از جراحی پلاستیک بر روی واژن.
• سابقه پارگی پرینه درجه 3 (اسفنکتر و مخاط رکتوم آسیب دیده است). بخیه زدن آنها دشوار است و همچنین می تواند به بی اختیاری مدفوع ختم شود.
• ارائه بریچ. در این شرایط، خطر آسیب های هنگام تولد، از جمله ضربه به سر، افزایش می یابد.
• موقعیت عرضی جنین. به طور معمول، نوزاد باید بلافاصله قبل از تولد، سرش را پایین بیاورد. مواقعی وجود دارد که او چندین بار می چرخد، مخصوصاً برای بچه های کوچک. به هر حال، زایمان به تنهایی حتی برای نوزادان کم وزن (با وزن کمتر از 1500 کیلوگرم) توصیه نمی شود. میدونی چرا؟ معلوم می شود که در چنین شرایطی، عبور از کانال زایمان می تواند سر یا بیضه ها (در پسران) را تحت فشار قرار دهد که منجر به ایجاد ناباروری می شود.
  
• نشانه بر اساس سن اواخر بارداریدر primigavidas در ترکیب با سایر آسیب شناسی ها. واقعیت این است که پس از 30 سال در زنان، خاصیت ارتجاعی عضلات واژن بدتر می شود و در نتیجه پارگی های شدید ایجاد می شود.
• مرگ یک زن در حال زایمان. اگر به دلایلی نتوان جان یک زن را نجات داد، پزشکان برای نوزاد او می جنگند. ثابت شده است که او می تواند تا چند ساعت پس از مرگ زنده بماند. در این مدت عمل باید انجام شود.
• خطر پارگی رحم علل آن می تواند زایمان های متعدد قبلی باشد که دیواره های رحم را نازک کرده است یا جنین بزرگ.

مادران عزیز! شما نباید نشانه های پزشکی مطلق برای سزارین را حکم اعدام تلقی کنید، چه رسد به اینکه از دست پزشک عصبانی باشید. اینها به سادگی شرایط حاکم است که برای او چاره ای باقی نمی گذارد.

نشانه های نسبی از مادر و جنین

شرایطی وجود دارد که هنگام تصمیم گیری، پزشکان با زن مشورت می کنند. جالب اینجاست که در 80 درصد موارد بدون قید و شرط با جراحی موافقت می کنند. و این فقط یک موضوع نگران کننده در مورد کودک نیست، اگرچه این نیز نقش حیاتی دارد.

مادران با در نظر گرفتن صلاحیت جراحان مدرن، کیفیت مواد بخیه و در نهایت شرایط انجام عمل، مزایا و معایب را می سنجند و آگاهانه سعی می کنند خطرات را به هیچ وجه کاهش دهند.

فهرست نشانه های نسبی برای CS:

شرایطی وجود دارد که زنی که برای زایمان طبیعی می رود همچنان روی میز عمل قرار می گیرد. این در صورتی اتفاق می‌افتد که در طی خود فرآیند مشکلاتی ایجاد شود.

اندیکاسیون های سزارین اورژانسی

تصمیم به عمل در مرحله فعال زایمان زمانی گرفته می شود که:

• عدم وجود زایمان (اگر بعد از 16 تا 18 ساعت دهانه رحم به آرامی باز شود).
• افتادگی بند ناف. می تواند کوچک شود، که مانع از جریان اکسیژن به کودک می شود.
• هنگامی که هیپوکسی تشخیص داده می شود. در چنین شرایطی ممکن است کودک در حین انقباضات خفه شود.

سزارین اورژانسی را می توان در موارد دیگری نیز انجام داد که خطری برای زندگی و سلامت زن در حال زایمان و جنین او باشد.

توجه داشته باشید! گره خوردن بند ناف نشانه واضحی برای CS نیست، اگرچه پزشکان ممکن است این روش را به یک زن در حال زایمان پیشنهاد دهند. همه اینها به طول خود بند ناف و نوع درهم تنیدگی (سفت، شل، تک، دوتایی) بستگی دارد.

سزارین نه تنها مضراتی دارد، بلکه ...

آیا سزارین بدون اندیکاسیون انجام می شود؟

از آنجایی که سزارین یک عمل جراحی بزرگ با خطرات زیادی برای سلامتی مادر است، هرگز به صورت داوطلبانه انجام نمی شود. نه ترس، نه اشک و نه بواسیر که در آستانه زایمان بدتر شده است به یک زن کمک نمی کند تا پزشکان را منصرف کند.

همه چیز خواهد گذشت و این نیز خواهد گذشت. نکته اصلی این است که خود را جمع و جور کنید و زایمان کنید. بالاخره راه برگشتی نیست!

سزارین موضوعی است که هیچ کس را بی تفاوت نمی گذارد. مادر باردار. روش جراحی زایمان از زمان پیدایش تا به امروز عامل ترس، باورهای غلط و بحث های داغ بوده است.

اخیراً ظاهر شده است تعداد زیادی ازحامیان سزارین بسیاری از زنان باردار به طور جدی بر این باورند که جراحی تنها یکی از گزینه های زایمان است که می توان آن را به درخواست خود انتخاب کرد، مانند زایمان عمودی یا زایمان در آب. حتی برخی استدلال می کنند که سزارین یک گزینه مدرن تر، کم دردسر و بدون درد برای به دنیا آوردن فرزند است؛ ظاهراً برای مادر و نوزاد آسان تر و ایمن تر از روند طولانی و پیچیده زایمان طبیعی است. در واقع، این صحیح نیست؛ زایمان جراحی نوع خاصی از مراقبت های مامایی است که در مواردی که زایمان طبیعی به دلایلی غیرممکن یا حتی برای زندگی مادر یا جنین خطرناک باشد، ضروری است. با این حال، نه کمتر دردناک و نه بیشتر به روشی مطمئنزایمان را نمی توان "سزارین" نامید. مانند هر مداخله جراحی دیگری، زایمان جراحی با خطرات قابل توجهی برای سلامت مادر هم در حین عمل و هم در دوره بعد از عمل همراه است. به همین دلیل است که سزارین هرگز به سادگی "به درخواست" بیمار و بدون نشانه های پزشکی واقعی انجام نمی شود.

اندیکاسیون های سزارین، فهرست

اندیکاسیون های زایمان به دو دسته مطلق و نسبی تقسیم می شوند. نشانه های مطلق شامل موقعیت هایی است که در آن زایمان طبیعی اساساً غیرممکن یا برای زندگی مادر و/یا جنین خطرناک است. در اینجا رایج ترین نشانه های مطلق برای زایمان با سزارین آورده شده است:

جفت سرراهی کامل- پیوست جای بچه هادر بخش پایینی رحم، که در آن به طور کامل منطقه داخلی دهانه رحم را می پوشاند. در این مورد، زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی غیرممکن است: جفت به سادگی خروج کودک از رحم را مسدود می کند. علاوه بر این، در اولین انقباضات، همراه با گشاد شدن دهانه رحم، جفت شروع به کنده شدن از ناحیه سیستم داخلی می کند. این می تواند منجر به خونریزی شدید شود که تهدیدی واقعی برای زندگی مادر و نوزاد است.

موقعیت عرضی جنین- چنین موقعیتی از کودک که در آن حرکت آن در امتداد کانال زایمان غیرممکن می شود. در حالت عرضی، جنین به صورت افقی در رحم، عمود بر ستون فقرات مادر قرار دارد. در این حالت، هیچ قسمتی از جنین - سر یا باسن - وجود ندارد که به طور معمول باید در حین انقباضات به دهانه رحم فشار وارد کند و به باز شدن آن کمک کند. در نتیجه، هنگام زایمان در موقعیت عرضی جنین، دهانه رحم عملاً باز نمی شود و دیواره های رحم منقبض بر ستون فقرات عرضی جنین فشار وارد می کند که مملو از صدمات شدید هنگام تولد است.

لگن باریکاگر درجه سوم یا چهارم لگن باریک یکنواخت (کاهش در همه ابعاد بیش از 3 سانتی متر) یا لگن مایل جابجا شده باشد - باریک شدن ابعاد داخلی با جابجایی متقابل استخوان ها نشانه مطلق زایمان است. تشکیل لگن کوچک به دلیل آسیب یا راشیتیسم. با چنین درجه ای از باریک شدن، زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی، صرف نظر از اندازه و محل جنین غیرممکن است.

میوه بزرگهمیشه یک نشانه مطلق برای زایمان جراحی نیست: چه زمانی اندازه های معمولیلگن، حتی یک نوزاد بزرگ می تواند به طور طبیعی متولد شود. نوزادان با وزن بیش از 3600 گرم بزرگ در نظر گرفته می شوند اما اگر وزن جنین بیش از 4500 گرم باشد، حتی لگن طبیعی ممکن است برای جنین خیلی باریک باشد و زایمان طبیعی برای سلامتی خطرناک باشد.

درهم تنیدگی مکرر بند نافمنجر به کوتاه شدن قابل توجه طول آن و بدتر شدن خون رسانی به جنین می شود. علاوه بر این، حلقه های متعدد، بیش از سه حلقه بند ناف، با موقعیت طبیعی جنین در رحم تداخل کرده و از حرکات لازم برای بیومکانیسم طبیعی زایمان جلوگیری می کند. بیومکانیسم مجموعه ای از حرکات خود کودک در هنگام تولد است که به او کمک می کند تا با اندازه و شکل لگن مادر سازگار شود. اگر جنین قادر به انجام حرکات لازم نباشد - به عنوان مثال خم شدن، خم نشدن و چرخاندن سر، صدمات هنگام تولد حتی با اندازه های طبیعی لگن و خود جنین اجتناب ناپذیر است.

بیماری های مادر، همراه با نقض تون عضلانی و تنظیم عصبی اندام های لگنی. چنین بیماری هایی بسیار کم هستند. زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی در این مورد غیرممکن است، زیرا با این آسیب شناسی ها کار مولد ایجاد نمی شود. نمونه ای از چنین نشانه های مطلق برای "سزارین" فلج و فلج (فلج جزئی) اندام های لگن و همچنین اسکلروز چندگانه- آسیب به سیستم عصبی که با اختلال در انتقال تکانه های عصبی به اندام ها و ماهیچه ها مشخص می شود.

عوارض بارداری و زایمانکه تهدیدی واقعی برای زندگی مادر و جنین است، اصلی ترین نشانه های مطلق برای زایمان اورژانسی است.

در واقع، این عمل که "سزارین" نامیده می شود، ابتدا به طور خاص با هدف نجات جان افراد انجام شد. نشانه های نجات دهنده عبارتند از: اختلال حاد در فعالیت قلبی مادر و جنین، جدا شدن جفت، اشکال شدید سمیت دیررس (پره اکلامپسی)، اختلال در جریان خون جفت درجه 3، تهدید به پارگی رحم یا اسکار قدیمی بعد از عمل رحم

اندیکاسیون های نسبی شامل موقعیت هایی است که در آن زایمان جراحی بر زایمان طبیعی ارجحیت دارد:

• سن زن زیر 16 سال یا برعکس بیش از 40 سال است.
• آسیب شناسی بینایی، سیستم های قلبی عروقی و عصبی غدد درون ریز؛
• باریک شدن جزئی لگن یا افزایش وزن جنین؛
• ارائه بریچ - موقعیت کودک در رحم که در آن باسن یا پاها در زیر قرار دارند.
• بارداری پیچیده - سمیت دیررساختلال در جریان خون جفت؛
• وجود بیماری های مزمن عمومی و زنانه.

برای تصمیم گیری در مورد نیاز به مداخله جراحی، یک نشانه مطلق یا ترکیبی از چندین نشانه نسبی کافی است.

جراحی یا زایمان؟

چرا سزارین فقط در صورت اندیکاسیون انجام می شود؟ از این گذشته، این عمل بسیار سریعتر از زایمان طبیعی است، به طور کامل بیهوش می کند و خطر آسیب های زایمان را برای مادر و نوزاد از بین می برد. برای پاسخ به این سوال، باید با ویژگی های زایمان جراحی بیشتر آشنا شوید.

1. سزارین یک عمل شکمی است; این به این معنی است که پزشکان باید شکم را برای خارج کردن جنین باز کنند. از بین انواع مداخلات جراحی، عمل های شکمی با آن همراه است بزرگترین عددخطرات جانی و سلامتی بیمار. این شامل خطر ایجاد خونریزی داخل شکمی، خطر عفونت اندام های شکمی، خطر واگرایی بخیه های بعد از عمل، رد مواد بخیه و بسیاری موارد دیگر است. در دوره بعد از عمل، زن پس از عمل درد شکمی قابل توجهی را تجربه می کند که نیاز به تسکین درد دارد. بهبودی بدن مادر پس از زایمان جراحی نسبت به زایمان طبیعی بیشتر طول می کشد و با محدودیت های قابل توجهی همراه است. فعالیت بدنی. اگر تروماتیسم زایمان طبیعی و مصنوعی را مقایسه کنیم، مطمئناً خراشیدگی، برش پرینه و حتی پارگی کانال زایمان با تروماتیسم جراحی شکم قابل مقایسه نیست.

2. برای بیرون آوردن جنین، پزشکان مجبورند دیواره قدامی شکم، آپونوروز - یک صفحه تاندون پهن که عضلات شکم را به هم متصل می کند، صفاق - یک غشای نازک نازک سروزی شفاف که محافظت می کند را برش دهند. اعضای داخلیحفره شکم و دیواره رحم. پس از برداشتن جنین، بخیه ها روی رحم، صفاق، آپونوروز، چربی زیر پوست و پوست قرار می گیرد. مواد بخیه مدرن ضد حساسیت، آسپتیک است، یعنی. باعث چروک نمی شود و به مرور زمان کاملا برطرف می شود، با این حال، عواقب مداخله جراحی هنوز برای همیشه باقی می ماند. اول از همه، اینها اسکار هستند - مناطقی از بافت همبند که در محل بخیه تشکیل شده است. برخلاف سلول های اندام واقعی، سلول های بافت همبند هیچ عملکرد خاصی را که برای عملکرد طبیعی اندام لازم است انجام نمی دهند. بافتی که در محل بخیه ایجاد می‌شود از دوام کمتری نسبت به بافت خود اندام برخوردار است، بنابراین در صورت کشیده شدن یا آسیب دیدگی، ممکن است پارگی در محل اسکار ایجاد شود. خطر پارگی اسکار رحم همیشه در تمام بارداری ها و زایمان های بعدی باقی می ماند. در طول دوران بارداری، اگر اسکار بعد از عمل روی رحم وجود داشته باشد، زن تحت نظارت ویژه پزشکی قرار دارد. علاوه بر این، جراحی توانایی داشتن بیش از سه فرزند را محدود می کند: در طی هر عمل بعدی، بافت اسکار قدیمی برداشته می شود، که باعث کاهش سطح دیواره قدامی رحم می شود و خطر پارگی رحم را حتی بیشتر می کند. . بارداری بعدی. یکی دیگر از پیامدهای ناخوشایند هر گونه مداخله جراحی در حفره شکمی، ایجاد چسبندگی است. اینها طناب های بافت همبند بین اندام ها و دیواره های حفره شکمی هستند. چسبندگی ها می توانند باز بودن لوله های فالوپ و روده ها را مختل کنند و باعث ناباروری ثانویه و مشکلات گوارشی جدی شوند.

3. عیب اصلی زایمان جراحی برای نوزاد این است که در طول سزارین، جنین از کانال زایمان عبور نمی کند و اختلاف فشار را تا حدی که نیاز به "راه اندازی" فرآیندهای زندگی مستقل داشته باشد، تجربه نمی کند. برای آسیب شناسی های مختلف جنین و مادر، این واقعیت است که مزیت سزارین است و انتخاب پزشکان را به نفع عمل تعیین می کند: افت فشار در یک دوره طولانی مدت بار اضافی برای کودک می شود. اگر در مورد نجات جان مادر و نوزاد صحبت می کنیم، زایمان جراحی نیز به دلیل مزیت موقت ارجح است: به طور متوسط ​​از شروع عمل تا کشیدن جنین بیش از 7 دقیقه نمی گذرد. با این حال، برای یک جنین سالم، این مسیر دشوار از طریق کانال زایمان، به اندازه کافی عجیب، به استخراج سریع از زخم جراحی ترجیح داده می شود: کودک از نظر ژنتیکی برای چنین سناریویی تولد "برنامه ریزی" شده است، و کشیدن جراحی برای او استرس اضافی است. .

همانطور که جنین از طریق کانال زایمان حرکت می کند، تجربه می کند فشار خون بالااز کانال تولد، که باعث حذف مایع جنین - داخل رحمی - از ریه های او می شود. این برای صاف شدن یکنواخت بافت ریه در اولین استنشاق و شروع تنفس کامل ریوی ضروری است. تفاوت فشاری که کودک در طول زایمان طبیعی و برای عملکرد مستقل کلیه ها، سیستم گوارشی و عصبی او تجربه می کند، کم اهمیت نیست. عبور نوزاد از کانال تولد باریک برای شروع کامل سیستم قلبی عروقی اهمیت زیادی دارد: راه اندازی دومین دایره گردش خون و بسته شدن پنجره بیضی شکل، دهانه بین دهلیزها، که در دهلیزها عمل می کند. جنین در دوران بارداری تا حد زیادی به این بستگی دارد.

سزارین یک مداخله جراحی اضافی با حداکثر حجم برای زنان و زایمان است و با خطر قابل توجهی برای سلامتی مادر همراه است و هرگز بنا به درخواست بیمار انجام نمی شود. سزارین را نباید اینطور در نظر گرفت گزینه جایگزینزایمان؛ این یک مداخله اضافی در روند طبیعی است که صرفاً به دلایل پزشکی انجام می شود. تصمیم نهایی در مورد نیاز به جراحی فقط توسط پزشکی که مادر باردار را در دوران بارداری و در حین زایمان مشاهده می کند، می تواند گرفته شود.