الفبای مفهوم. زایمان طبیعی: آماده سازی، پیش سازها و مراحل اصلی موارد منع زایمان مستقل

این راز نیست که سزارین- عملی که به درصد قابل توجهی از بارداری ها پایان می دهد. برخی از مادران باردار از قبل می‌دانند که نوزادشان با سزارین به دنیا می‌آید، برخی دیگر برای زایمان طبیعی آماده می‌شوند، اما مشکلاتی در این فرآیند ایجاد می‌شود و نتیجه جراحی تنها گزینه ممکن است. یک پزشک وظیفه شناس به سادگی سزارین را تجویز نمی کند، همیشه باید دلایل خوبی برای چنین نتیجه بارداری وجود داشته باشد. در این مقاله در مورد علائم و موارد منع سزارین صحبت خواهیم کرد. به طور سنتی، اندیکاسیون های CS به نشانه های مطلق و نسبی، مادری و جنینی تقسیم می شوند. در زیر لیستی از اندیکاسیون های سزارین انتخابی و اورژانسی وجود دارد.

اندیکاسیون های مطلق سزارین

تصمیم گیری در مورد نیاز به سزارین در هر مورد خاص توسط پزشک انجام می شود. با وجود غیرقابل پیش بینی بودن روند زایمان، در تعدادی از موقعیت ها از قبل مشخص شده است که زایمان به طور طبیعیزن نمی تواند، بنابراین یک سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود. نشانه های مادر و کودک که از نظر فیزیکی زایمان طبیعی را غیرممکن می کند مطلق نامیده می شود.

اندیکاسیون های مطلق سزارین از طرف مادر:

لگن کاملاً باریک - این باریک شدن استخوان های لگن زن است که کودک از نظر فیزیکی نمی تواند در هنگام زایمان طبیعی از آن عبور کند. متخصصان زنان و زایمان اندازه لگن را به صورت طبیعی یا باریک طبقه بندی می کنند. یک لگن باریک آناتومیک به طور عینی ابعاد کاهش یافته است و زایمان طبیعی در چنین شرایطی غیرممکن است. در صورتی که لگن در باریک شدن درجه II-IV باشد کاملاً باریک در نظر گرفته می شود. در کلاس های III-IV، سزارین برنامه ریزی می شود و در کلاس دوم، به احتمال زیاد در هنگام زایمان طبیعی تصمیم گیری خواهد شد.

با اندازه نرمال لگن یا باریک شدن درجه اول، زایمان طبیعی امکان پذیر است، اما اگر خانمی حامل بچه بزرگی باشد، احتمال باریک شدن لگن او از نظر بالینی وجود دارد. اندازه حلقه لگن در این مورد به سادگی با اندازه سر جنین مطابقت ندارد.

اندازه گیری دقیق ابعاد واقعی لگن با استفاده از معاینه سونوگرافیو لگن سنجی اشعه ایکس (اشعه ایکس از استخوان های لگن) این امکان را فراهم می کند که بفهمیم آیا یک زن می تواند به تنهایی زایمان کند یا اینکه آیا یک سزارین برنامه ریزی شده لازم است.

حتی با اندازه حلقه لگن طبیعی، نوزاد ممکن است در حین زایمان به اشتباه بچرخد. اگر معاینه واژینال نشان داد که سر از جلو یا صورت وارد می شود، به این معنی است که زایمان طبیعی غیرممکن است، زیرا سر نمی تواند با آن از لگن عبور کند. بزرگترین اندازه. این وضعیت یک نشانه مطلق برای سزارین اورژانسی است.

موانع مکانیکی برای زایمان طبیعی (فیبروم های رحمی در ناحیه ایستموس، تومورهای تخمدان، بدشکلی استخوان های لگن) نیز یک نشانه مطلق برای سزارین برنامه ریزی شده است. این عامل معمولاً با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود.
تهدید به پارگی رحم در زنانی که قبلاً تحت عمل سزارین قرار گرفته اند یا سابقه هرگونه جراحی رحمی دارند وجود دارد. پزشک احتمال پارگی را بر اساس وضعیت اسکار تعیین می کند. اگر دارای ضخامت کمتر از 3 میلی متر، خطوط ناهموار و ادغام بافت همبند باشد، خطر پارگی رحم در امتداد این بخیه برای زن بسیار زیاد است که نتواند به تنهایی زایمان کند. برای قابلیت اطمینان، اسکار هم قبل و هم در حین زایمان بررسی می شود. عوامل اضافی به نفع سزارین وجود دو یا چند سزارین در گذشته است. دوره سخت پس از عمل بعد از سزارین قبلی - با درجه حرارت بالا، فرآیندهای التهابی در رحم؛ بهبود طولانی درز روی پوست؛ زایمان های طبیعی متعدد که دیواره رحم را نازک کرده است.

اندیکاسیون های مطلق سزارین از جنین:

جفت سرراهی - فوق العاده وضعیت خطرناک، که خوشبختانه تشخیص آن در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی آسان است. جفت سرراهی آنطور که باید به پشت رحم چسبیده نیست، بلکه در یک سوم پایینی آن و گاهی حتی مستقیماً بالای دهانه رحم قرار دارد و در نتیجه راه خروجی را برای جنین مسدود می کند. جفت سرراهی می تواند باعث خونریزی شدید شود که خطری برای زندگی مادر و نوزاد به همراه دارد. این ناهنجاری، در صورت عدم وجود ترشحات خونی که نشان دهنده جدا شدن جفت باشد، تنها در یک سزارین برنامه ریزی شده به تشخیص می رسد. بعدبارداری. قبلاً - نیازی به وحشت نیست، جفت هنوز می تواند به موقعیت طبیعی خود برسد.
جدا شدن زودرس جفت - جدا شدن جفت قبل از شروع زایمان یا در حین زایمان هم برای زن (از دست دادن خون گسترده) و هم برای جنین (هیپوکسی حاد) خطرناک است. این یک نشانه مطلق برای سزارین اورژانسی است.
افتادگی بند ناف می تواند در هنگام زایمان با پلی هیدرآمنیوس، زمانی که حجم زیادی رخ می دهد مایع آمنیوتیکمی ریزد (آب می شکند)، اما سر نوزاد هنوز وارد لگن نشده است. بند ناف افتادگی بین دیواره لگن و سر فشرده می شود که به این معنی است که جریان خون بین مادر و کودک مختل می شود. اگر پس از پاره شدن آب در معاینه واژینال، متخصص زنان و زایمان این وضعیت را تشخیص دهد، دلیل بر سزارین اورژانسی است.
موقعیت عرضی جنین در حین زایمان به یک نشانه مطلق برای سزارین تبدیل می شود. نوزاد تنها در صورتی می تواند به طور طبیعی متولد شود که سر یا باسنش پایین باشد، یعنی. ظاهر سفالیک یا بریچ دارد. فرزندان زنان چندزا اغلب خود را در وضعیت عرضی (به دلیل ضعیف شدن عضلات رحم و دیواره شکم) می یابند؛ همچنین عواملی که در موقعیت عرضی جنین نقش دارند جفت سرراهی و پلی هیدرآمنیوس هستند. اگر نوزاد در حین زایمان حتی با کمک دستکاری های مامایی برنگردد، پزشکان چاره ای جز انجام سزارین اورژانسی ندارند.

نشانه های نسبی برای سزارین

نام "نشانه های نسبی" برای خود صحبت می کند: این موارد شامل شرایطی است که در آن زایمان طبیعی از نظر فیزیکی امکان پذیر است، اما از نظر نظری خطری برای سلامتی و حتی زندگی مادر و نوزاد دارد.

اندیکاسیون های نسبی سزارین در سمت مادر:

آسیب شناسی خارج تناسلی - بیماری های همزمان یک زن که به سلامت زنان و بارداری او مربوط نمی شود. استرس قابل توجهی که یک زن در حال زایمان در طول زایمان تجربه می کند می تواند باعث تشدید آسیب شناسی های موجود شود که برای سلامتی او خطرناک است. بنابراین، پزشکان تعدادی از بیماری ها را به عنوان نشانه های نسبی برای سزارین طبقه بندی می کنند:

سرطان در هر مکانی؛
بیماری های قلبی عروقی؛
دیابت;
نزدیک بینی بالا با خطر جداشدگی شبکیه؛
بیماری کلیوی؛
بیماری ها سیستم های عصبی s و تعدادی دیگر.

علاوه بر این، نشانه های نسبی سزارین شامل بیماری هایی است که می تواند از مادر به کودک در هنگام عبور از کانال زایمان منتقل شود، به عنوان مثال، تبخال تناسلی.

پره اکلامپسی در زنان باردار یک آسیب شناسی خطرناک است که در برخی از زنان در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. با ژستوز، عملکرد کلیه ها، عروق خونی و مغز مختل می شود مادر باردار. تجلی می کند این انحرافبالا فشار خونظاهر شدن پروتئین در ادرار، تورم، سردرد، چشمک زدن "لکه های" جلوی چشم و گاهی تشنج. پره اکلامپسی در اشکال شدید آن (پره اکلامپسی و اکلامپسی) یک نشانه پزشکی برای سزارین اورژانسی است، زیرا باعث هیپوکسی جنین می شود.
از نظر بالینی لگن باریک - این اختلاف بین اندازه حلقه لگنی زن و اندازه قسمت حاضری کودک (سر) است. در این حالت وقتی دهانه رحم به طور کامل گشاد شده و انقباضات فعال وجود دارد، سر نوزاد وارد کانال زایمان نمی شود. خطر این وضعیت پاتولوژیک خطر پارگی رحم، هیپوکسی حاد جنین (که حتی می تواند منجر به مرگ آن شود) است. اندازه سر نوزاد را نمی توان قبل از تولد کاملاً دقیق تعیین کرد و علاوه بر این، قرار دادن یا اعوجاج نادرست سر امکان پذیر است، بنابراین لگن باریک بالینی از قبل در هنگام زایمان تشخیص داده می شود و نشانه ای برای سزارین اورژانسی است.
سن زن بالای 30 یا 35 سال و اولین تولد . عامل خطرناک در این مورد سن نیست، بلکه وضعیت سلامت مادر در حال زایمان است. منطقی است که یک پریمی گراویدا 20-25 ساله به احتمال زیاد سالم تر از فردی است که در حال حاضر 30-35 سال یا بیشتر دارد. با این حال، همه چیز به این سادگی نیست و پزشکان این را می دانند. سن بالای 35 سال فقط می تواند نشانه ای نسبی برای سزارین باشد. اگر زنی در 35 سالگی سالم باشد و بارداری آسان و بی خطر باشد، به احتمال زیاد می تواند به طور طبیعی زایمان کند.
ضعف مداوم زایمان . اگر زایمان طبیعی که قبلاً شروع شده است به دلایلی فروکش کرده باشد، انقباضات تشدید نشده یا کاملاً ناپدید شده باشند و کمک های پزشکی نتیجه ای نداشته باشد، پزشکان در مورد ضعف مداوم زایمان صحبت می کنند. اگر کودک در این مورد رنج می برد (دستگاه ها وجود هیپوکسی را نشان می دهند)، به نظر پزشکان، سزارین نتیجه مطلوب تری نسبت به انتظار برای از سرگیری زایمان طبیعی خواهد بود.
جای زخم روی رحم به خودی خود تنها یک نشانه نسبی برای سزارین است. اما این یک عامل خطر برای پارگی رحم است که متخصص زنان و زایمان همیشه به آن توجه می کند. جای زخم روی رحم همیشه با سزارین قبلی مرتبط نیست، بلکه ممکن است نتیجه آن باشد سقط جنین القایییا برداشتن فیبروم وضعیت اسکار مخصوصاً بعد از هفته 36-37 بارداری باید تحت نظر باشد و در صورت پر شدن، زن تمام شانس زایمان طبیعی را دارد.

نشانه های نسبی سزارین انتخابی از طرف کودک:

نمایش بریچ جنین به زن اجازه می دهد تا به تنهایی زایمان کند، اما هنوز هم آسیب شناسی تلقی می شود. زایمان طبیعیبا ظاهر بریچ خطر هیپوکسی جنین و صدمات هنگام تولد وجود دارد. اگر کودک بزرگ باشد (بیش از 3.6 کیلوگرم) و مادر دارای لگن آناتومیک باریک باشد، وضعیت بدتر می شود.
میوه بزرگ (بیش از 4 کیلوگرم) تنها در صورت وجود نشانه های نسبی دیگر نشانه سزارین است.
تشخیص هیپوکسی مزمن یا حاد جنین (گرسنگی اکسیژن) می تواند به عنوان یک دلیل نسبتا قانع کننده برای زایمان جراحی باشد. علل هیپوکسی می تواند متفاوت باشد: هیپوکسی مزمن معمولاً در اثر ژستوز در زنان باردار ایجاد می شود و منجر به تاخیر در رشد جنین می شود. هیپوکسی حادمی تواند در طول زایمان طولانی یا برعکس، زایمان بسیار سریع و فعال، در هنگام جدا شدن جفت یا افتادگی بند ناف رخ دهد. برای تشخیص گرسنگی اکسیژن، که برای زندگی کودک بسیار خطرناک است، از موارد زیر استفاده می شود:

گوش دادن با گوشی پزشکی زنان و زایمان،
سونوگرافی با داپلر (مطالعه گردش خون بین جنین، جفت و رحم)،
کاردیوتوکوگرافی (ثبت ضربان قلب و حرکات جنین با استفاده از دستگاه مخصوص)
آمنیوسکوپی (معاینه مایع آمنیوتیکبا استفاده از ابزار نوری).

اگر هیپوکسی تشخیص داده شود و درمان نتیجه ای نداشته باشد، در مورد نیاز به سزارین برای حفظ سلامت کودک تصمیم گیری می شود.

هر یک از نشانه های نسبی به طور جداگانه نمی تواند دلیلی برای تجویز سزارین باشد، با این حال، هنگام تصمیم گیری در مورد نتیجه بارداری، پزشک تمام جوانب مثبت و منفی هر گزینه را می سنجد. اگر به نظر پزشک عمل، روش ایمن‌تری برای زایمان برای سلامتی زن و کودک باشد، انتخاب به نفع آن انجام می‌شود و تنها نشانه‌های نسبی در نظر گرفته می‌شود. علاوه بر این، به اصطلاح نشانه های ترکیبی برای سزارین وجود دارد. آنها ترکیبی از عوامل را نشان می دهند که هر یک به خودی خود نشانه ای برای سزارین نیست، اما در کنار هم به یک تهدید واقعی برای زندگی و سلامت در هنگام زایمان طبیعی تبدیل می شوند. به عنوان مثال، این یک بارداری پس از ترم و هیپوکسی شناسایی شده است. جنین بزرگ و نمایش بریچ؛ سن بالای 35 سال و وجود یک بیماری جدی.

شرایط سزارین

سزارین تنها در صورت رعایت تعدادی از شرایط انجام می شود. این شامل:

زنده ماندن جنین؛
رضایت زن یا نمایندگان قانونی او (بستگان) برای عمل؛
وجود اتاق عمل مجهز به تمام ابزار لازمو یک جراح واجد شرایط؛
بدون عفونت

موارد منع مصرف سزارین

مانند هر عمل دیگری، سزارین دارای تعدادی است موارد منع مصرف احتمالی. با این حال، آنها مطلق نیستند، زیرا دلایل جراحی معمولاً قانع کننده هستند. زایمان جراحی در موارد زیر نامطلوب است:

احتمال ابتلای یک زن به عوارض چرکی-عفونی کننده در دوره پس از عمل؛
مرگ داخل رحمی جنین؛
وجود ناهنجاری ها و ناهنجاری ها در جنین که با زندگی ناسازگار است.
نارس بودن شدید جنین (بر این اساس، عدم زنده ماندن آن در خارج از رحم).
هیپوکسی شدید جنینی طولانی مدت، زمانی که امکان مرده زایی یا مرگ نوزاد را دیگر نمی توان انکار کرد.

اگر احتمال مرگ جنین وجود داشته باشد، انتخاب روش زایمان در درجه اول با هدف حفظ زندگی و سلامت زن است. این عمل، به ویژه در صورت وجود عوامل خطر، می تواند باعث عوارض عفونی و سپتیک (التهاب رحم یا زائده ها، پریتونیت چرکی - التهاب حاد در صفاق) شود، زیرا جنین مرده منبع عفونت می شود.

پزشکان عوامل خطر زیر را برای ایجاد عوارض چرکی-عفونی شناسایی می کنند:

شرایط مختلف نقص ایمنی (HIV، ضعف ایمنی پس از مصرف قوی داروهاو غیره.).
در دسترس بودن یک زن بیماری عفونیبه شکل حاد یا مزمن (فرآیندهای التهابی در زائده ها، پوسیدگی، پیلونفریت مزمن، کوله سیستیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و غیره).
بیماری های زنان و زایمان و عوارض بارداری که گردش خون را بدتر می کند (ژستوز در زنان باردار، کم خونی، افت فشار خون و فشار خون بالا و غیره).
مدت زمان زایمان بیش از 12 ساعت یا دوره بی آب (بعد از مایع آمنیوتیک) بیش از 6 ساعت.
از دست دادن خون قابل توجهی که به موقع جایگزین نشد.
دفعات بالای معاینات واژینال (به ویژه ابزاری).
وجود یک برش بدنی روی رحم (در سراسر فیبرهای عضلانی).
وضعیت عفونی نامطلوب در زایشگاه.

با این حال، اگر نشانه های مطلق برای سزارین وجود داشته باشد، حتی با یک فرآیند عفونی حاد که عوارض سپتیک را تهدید می کند، زن همچنان باید تحت عمل جراحی قرار گیرد. تا همین اواخر، در چنین شرایطی، تنها یک گزینه امکان پذیر بود - برداشتن جنین با برداشتن همزمان رحم برای جلوگیری از پریتونیت چرکی. با این حال، اکنون یک تکنیک مطلوب تر وجود دارد که به شما امکان می دهد رحم را نجات دهید - سزارین با جداسازی موقت حفره شکمی(سزارین خارج صفاقی).

افسانه ها در مورد سزارین

در طب مدرن متاسفانه روند خطرناکی در افزایش تعداد سزارین ها وجود داشته است. این امر به ویژه برای کشورهای توسعه یافته و مرفه صادق است. برخی از زنان در واقع رویای سزارین را می بینند راه آسانتحویل. دلیل این نگرش ناآگاهی یا درک نادرست از چیستی سزارین است. بیایید افسانه های رایج در مورد این عملیات را از بین ببریم:

1. برخلاف زایمان طبیعی بدون درد است . درست نیست. سزارین عملی است که طی آن چندین لایه بافت بریده می شود. بله، بیهوشی عمومی یا بیهوشی اپیدورال درد را در حین جراحی خاموش می کند (به هر حال، نه همیشه به طور کامل). اما پس از بهبودی پس از بیهوشی، درد در ناحیه بخیه می تواند دوره بعد از عمل به خصوص روزهای اول آن را کاملا غیر قابل تحمل کند. اما شما باید برای رفتن به دوش و توالت بلند شوید و از کودک مراقبت کنید - به او غذا بدهید، او را بردارید. برخی از زنان برای چندین ماه احساس درد می کنند.

2. حتی برای کودک بهتر است - او نیازی به عبور از کانال زایمان باریک ندارد و خطر آسیب زایمان را تهدید می کند. کاملا توهم. کودکانی که در نتیجه سزارین به دنیا می آیند به طور پیش فرض ترومای زایمان را دریافت می کنند. متخصصان مغز و اعصاب همیشه آنها را در معرض خطر اختلالات گفتاری و سایر تأخیرهای رشدی طبقه بندی می کنند. طبیعت مکانیسم زایمان طبیعی را به دلایلی ایجاد کرد. تغییر شدید فشار وارده بر کودک در حین عمل، تاثیر بیهوشی، انفعال نوزاد در طول زایمان، تماس کمتر با مادر به دلیل محدودیت های بعد از سزارین، احتمال زیاد تغذیه مصنوعی- همه اینها نمی تواند بر سازگاری کودک با آن تأثیر بگذارد محیط. برای او دشوارتر است که فریاد زدن، نفس کشیدن، مکیدن را بیاموزد. هیچ صحبتی در مورد مزایای سزارین برای نوزاد وجود ندارد (مگر اینکه در مورد حفظ جان و سلامت صحبت کنیم).

3. در 30 یا 35 سالگی، سلامتی دیگر مانند زایمان خودتان نیست، به خصوص برای اولین بار . این اشتباه است. سن فقط یک نشانه نسبی برای سزارین است که نمی تواند تعیین کننده باشد. پزشک باید وضعیت سلامتی یک بیمار خاص را در نظر بگیرد نه سن پاسپورت او.

4. بعد از سزارین - همیشه سزارین . وجود اسکار بر روی رحم از یک عمل زایمان قبلی نیز به نشانه های نسبی سزارین اشاره دارد. تشخیص مدرن امکان ایجاد قوام اسکار و پیش بینی احتمال زایمان طبیعی را فراهم می کند.

همانطور که می بینید، سزارین چیزی نیست که شما به هر قیمتی برای آن تلاش کنید. با این حال، اگر نشانه هایی برای جراحی وجود داشته باشد، نیازی به وحشت نیست. روش زایمان بدون شک مهم است، اما آنچه از آن مهمتر است زنده و سالم بودن مادر و نوزاد تازه متولد شده است. این باید اولویت پزشکی باشد که برای شما سزارین تجویز می کند یا برای زایمان طبیعی مجوز می دهد. برای شما آرزوی سلامتی و دیداری شاد با کودکتان داریم!

زایمان در آب. مزایای آن چیست و باید مراقب چه مواردی بود؟

هدف اصلی زایمان در آب

آب گرم تنش عصبی و درد حاد را در هنگام انقباضات و هل دادن تسکین می دهد. هدف از زایمان در آب کمک به تولد نوزاد در شرایط راحت و طبیعی برای او است. در عین حال، برای یک زن در حال زایمان بسیار راحت تر است که هر کدام را مصرف کند موقعیت راحتبرای آوردن بچه به دنیا

دکتر چی میگه

پزشکان به دلیل تعدادی از جنبه های بالقوه خطرناک، مشتاق چنین اقداماتی نیستند، همچنین پزشکان اصرار ندارند که زنان به طور کامل از زایمان در آب خودداری کنند. آنها حاوی مقدار زیادی هستند ویژگی های مثبت. امروزه زایشگاه هایی وجود دارد که می توانید به صورت اختیاری از حمام یا استخر استفاده کنید. در عین حال، در صورت بروز مشکل، کمک به کارکنان ارائه می شود.

مزایای زایمان در آب

از مزایای این روش فرزندآوری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

استرس کمتری نسبت به زایمان طبیعی
کودک به تدریج با دنیای اطراف خود "ادغام" می شود.
دوره اول زایمان به طور قابل توجهی کوتاه می شود.

علاوه بر مزایای این روش زایمان، جنبه های منفی نیز وجود دارد که باید بدانید:

مضرات زایمان در آب

به جنبه های منفی"تولد در آب" عبارتند از:

مدیریت زایمان گاهی دشوارتر از حد معمول است.
زایمان به طور نامحدود به تاخیر می افتد.
باکتری های مختلف به سرعت در آب تکثیر می شوند.
تسکین درد تقریبا غیرممکن است.
دمای نوزاد متولد نشده ممکن است افزایش یابد.
بلافاصله پس از تولد نوزاد، او باید به صورت انعکاسی نفس بکشد. آب به شما اجازه نمی دهد که به طور کامل نفس بکشید.
عوارض احتمالی

علاوه بر این که زایمان در آب دارای جنبه های منفی زیادی است، موارد منع مصرف کامل نیز وجود دارد.

موارد منع زایمان در آب

شما نمی توانید "در آب" زایمان کنید اگر:

زایمان با بیماری های مختلف مادر پیچیده است.
جنین بزرگ است و ناهماهنگی هایی احساس می شود، مثلا سرش بزرگتر از مجرای زایمان یا فضای بین استخوان های لگن است.
جفت سرراهی نادرست
بچه داره میادغنیمت به جلو
اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.
بی ثباتی روانی زن در حال زایمان مشاهده می شود.

همه چیز در مورد زایمان در آب چندان اشتباه به نظر نمی رسد. پزشکان مزایای فراوان این نوع زایمان را انکار نمی کنند، اما قبل از تصمیم گیری برای زایمان در آب، ابتدا باید یک تشخیص داده و در مورد تمام خطرات احتمالی فکر کنید.

سزارین یا زایمان طبیعی - بیشتر زنان پس از زایمان قبل از این سوال دچار ضرر هستند. پزشکان مدافع این هستند که بارداری با استفاده از روشی که توسط خود مادر طبیعت ابداع و اندیشیده شده است، حل شود. اما گاهی اوقات خانم ها خودشان تحت عمل جراحی قرار می گیرند و نگران سلامتی نوزاد هستند. زایمان طبیعی یا سزارین کدام بهتر است؟ در مقاله پاسخ را خواهید یافت.

منادی زایمان

با نزدیک شدن به موعد مقرر، یک زن به طور فزاینده ای با احساسات جدیدی روبرو می شود که نشان دهنده تولد قریب الوقوع یک کودک است. پیش سازها معمولاً خود را به شکل درد آزاردهنده، انقباضات کاذب و عبور یک پلاک مخاطی نشان می دهند. چند روز قبل از زایمان، ممکن است بخواهید تنها باشید، به دور از شلوغی.

حدود یک روز قبل از تولد، علائم هشدار دهنده به طور ناگهانی ناپدید می شوند، سپس انقباضات شروع می شود.

ارزش دارد نگاهی دقیق تر به چگونگی زایمان طبیعی داشته باشیم.

مرحله اول زایمان

این آرامش کوتاه با انقباضاتی قطع می شود که قدرت و مدت آن مدام در حال افزایش است. آنها منظم می شوند و زمان بین قسمت های آنها دائماً در حال کاهش است. در این زمان باز شدن تدریجی حلق رحم رخ می دهد که باید برای عبور جنین کافی باشد. در این مرحله، برای زن در حال زایمان مهم است که با انقباضات، تنفس ریتم را آغاز کند. این دوره بسیار طولانی است و می تواند از چند ساعت تا یک روز طول بکشد. در طول انقباضات، متخصص زنان باید میزان اتساع دهانه رحم را برای ارزیابی وضعیت جنین ارزیابی کند.

این مرحله از زایمان معمولاً به دوره های زیر تقسیم می شود:

مرحله دوم زایمان

هنگامی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شد، جنین شروع به حرکت در امتداد کانال زایمان می کند. زن در حال زایمان باید برای کمک به تولد او فشار بیاورد. فشار دادن منجر به انقباض دیافراگم و عضلات شکم می شود، مدت آنها از 1 دقیقه تجاوز نمی کند، فرکانس 3-5 دقیقه است.

ابتدا سر نوزاد بیرون می آید، سپس شانه ها ظاهر می شوند. پزشکان به آرامی نوزاد را به اطراف می چرخانند تا کاملاً بیرون بیاید و خطر آسیب را کاهش دهد. سپس نوزاد را روی شکم مادر قرار می دهند. تنها پس از آن پزشک شروع به بریدن بند ناف می کند.

مرحله سوم زایمان

تولد پس از تولد (جفت، غشاء) اتفاق می افتد. در صورت بروز پارگی، پزشک بخیه می زند.

مدت زمان زایمان کاملاً فردی است. کل زمان به طور مستقیم به مدت مرحله اول و وضعیت روانی زن در حال زایمان بستگی دارد. به همین دلیل است که ایجاد شرایط راحت برای ماندن یک زن مهم است.

محیط داخلی نباید باعث ناراحتی یا تنش عصبی شود. حمایت شریک در طول انقباضات مهم خواهد بود.

مهم است که در مورد زایمان طبیعی به خاطر داشته باشید که به رشد غریزه مادری کمک می کند. و تولد کودک طبق قوانین طبیعی به ما امکان می دهد پایه ای قابل اعتماد برای توسعه روابط بین مادر و کودک ایجاد کنیم.

فهرست:

آیا زایمان طبیعی توجیه دارد و بهتر نیست با کوچکترین انحرافی با سزارین موافقت کرد؟ زنان مدرن می خواهند با "خون کم" کنار بیایند و چیزی احساس نکنند، اما پزشکان در چنین شرایطی زنگ خطر را به صدا در می آورند و با وجود ترس از درد، اکیداً توصیه می کنند در صورت عدم وجود نشانه هایی برای مداخله جراحی، فرزند خود را به دنیا بیاورند. هنگام آماده شدن برای چنین رویداد مهمی، مادران باردار باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید، به تمام توصیه های پزشکان گوش دهند و تصمیم درست و آگاهانه بگیرند.

اگر انتخاب زایمان به صورت خودسرانه یا سزارین (بخوانید کدام بهتر است) دارید، نیاز به مشاوره دقیق با پزشک دارید. او باید تمام مزایا و معایب هر دو روش زایمان را در موقعیت خاص او برای زن برجسته کند. والدین کودک آینده باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید و متوجه شوند که همه مسئولیت آن را دارند تصمیم گیریروی شانه هایشان خواهد افتاد مزایای بدون شک زایمان طبیعی به شرح زیر است:

استقرار سریع شیردهی؛
تولد یک کودک فرآیندی است که توسط خود طبیعت برنامه ریزی شده است، هر گونه مداخله خارجی که در آن می تواند به ضرر تمام شود.
از طریق زایمان طبیعی، نوزاد تجربه دشوار اما مفیدی در غلبه بر مشکلات و موانع به دست می آورد.
سازگاری طبیعی کودک با شرایط جدید تضمین شده است.
سخت شدن ارگانیسم کوچک رخ می دهد.
پیوند نزدیک و ناگسستنی بین مادر و کودک تازه متولد شده تضمین می شود.
بهبود سریع بدن زن پس از زایمان؛
توانایی مادر برای مراقبت مستقل از نوزاد بلافاصله پس از ترخیص.

البته زایمان طبیعی مزایای زیادی دارد. با این حال، مادر جوان باید تمام جوانب مثبت و منفی این فرآیند را در نظر بگیرد تا طرف دیگر و نه کاملاً جذاب سکه را نشان دهد. بالاخره این روش زایمان معایبی هم دارد.

موارد منفی

در مقایسه با مزایا، معایب زایمان طبیعی بسیار اندک است. این شامل:

درد شدید هنگام انقباضات و فشار دادن؛
احساسات دردناک در پرینه پس از زایمان؛
پارگی های مکرر پرینه، که نیاز به استفاده در این مکان را دیکته می کند.

بسیاری نیز صدمات مکرر هنگام تولد مادر و کودک را یک نقطه ضعف می دانند، اما این یک نکته بحث برانگیز است. طبق آمار، با سزارین خطر چنین عواقبی نیز بسیار زیاد است. مداخله جراحی در این فرآیند طبیعی نیاز به نشانه های پزشکی جدی دارد.

موارد منع زایمان طبیعی

ممکن است شرایطی ایجاد شود که تولد کودک بدون مداخله جراحی نه تنها سلامتی، بلکه زندگی زن و نوزاد را نیز تهدید کند. منع مصرف خاصی برای زایمان طبیعی وجود دارد که در عین حال به عنوان نشانه هایی برای سزارین عمل می کند.

در دوران بارداری

به عنوان یک قاعده، این یک لگن باریک است، زمانی که کودک نمی تواند به تنهایی از کانال زایمان عبور کند. تومورها و بدشکلی ها در این قسمت بدن زن.
تهدید به پارگی رحم به دلیل نازک شدن یا نارسایی اسکار.
موقعیت غیر طبیعی و نادرست جفت، زمانی که بالای دهانه رحم ثابت می شود، در نتیجه خروج نوزاد را مسدود می کند.
آسیب شناسی (تومورها، فیبروم ها) در رشد رحم یا واژن.
سمفیزیت جدا شدن استخوان های شرمگاهی است.
شکل شدید ژستوز
برخی از بیماری های مزمن سیستم قلبی عروقی و عصبی، دیابت، نزدیک بینی و غیره.
جراحی پلاستیک واژن، دهانه رحم، بخیه زدن فیستول های دستگاه تناسلی و ادراری تناسلی.
پارگی شدید پرینه در زایمان های قبلی.
گشاد شدن وریدهای واژن.
دوقلوهای به هم چسبیده.
وضعیت عرضی در رحم نوزاد.
مزمن، سوء تغذیه آن.
ناباروری طولانی مدت.
تشدید تبخال تناسلی.

در هنگام زایمان

تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک.
ناهنجاری های مختلف زایمان.
هیپوکسی جنین در مرحله حاد.
جدا شدن جفت.
افتادگی یا بروز حلقه های بند ناف.
موقعیت نادرست سر جنین (در حالت خم نشده، ایستادن مستقیم بالا).

این موارد منع مصرف مطلق برای زایمان طبیعی است، زمانی که حتی میل خود زن در نظر گرفته نمی شود. در تمام موارد دیگر ممکن است گزینه های جایگزین، اما در همان زمان مادر جوان مجبور است در نوشتارمسئولیت کامل نتیجه آنچه را که در حال وقوع است بپذیرید. این وضعیت ممکن است در صورت وجود عوامل زیر ایجاد شود که در زنان در زنان منع مصرف نسبی برای زایمان مستقل نامیده می شود:

نمایش بریچ (علل و علائم آن)؛
بیش از 35 سال؛
میوه خیلی بزرگ یا کوچک است.
سزارین قبلی؛
آسیب شناسی های بارداری

موارد منع زایمان طبیعی یا در دوران بارداری مشخص می شود، و سپس سزارین طبق برنامه ریزی انجام می شود، یا بلافاصله قبل از شروع زایمان، زمانی که تصمیم در مورد یک عمل فوری و برنامه ریزی نشده گرفته می شود. اگر حمل نوزاد بدون هیچ مشکلی پیش رفت، باید به تدریج برای زایمان مستقل آماده شوید تا همه چیز به آرامی و با کمترین ضرر و عوارض پیش برود.

آماده سازی

حتی در مرحله بارداری، آمادگی فیزیکی برای زایمان طبیعی بسیار مهم است که به شما امکان می دهد از عوارض و موقعیت های پیش بینی نشده جلوگیری کنید.

چه چیزهایی برای تهیه

یک ماه قبل از زایمان، 3 بسته جمع آوری کنید: برای زایمان، بعد از زایمان، برای ترخیص.
گهواره، وان حمام، کالسکه، پوشک، پوشک، زیر پیراهن، جعبه کمک های اولیه و سایر اقلام ضروری برای مراقبت از نوزاد برای اولین بار را از قبل خریداری کنید.
تا زمانی که دور هستید برای شوهر و فرزندانتان غذا تهیه کنید.
تمام مدارک لازم را آماده کنید.

آمادگی روانی

مطمئن باشید که همه چیز خوب پیش خواهد رفت. در نتیجه موفقیت آمیز موضوع شک نکنید.
اجازه افکار بد را ندهید.
فقط کارهایی را که دوست دارید انجام دهید.
باید هر چه زودتر برای زایمان طبیعی آماده شوید: آرام باشید، عصبی نباشید، عصبانی نشوید، ناراحت نشوید، گریه نکنید.
انقباضات را به عنوان گام بعدی برای ملاقات با نوزاد مورد انتظار خود در نظر بگیرید.

درباره روانشناسی و زایمان. تا به حال، دانشمندان هیچ داده ای در مورد اینکه دقیقاً چه چیزی به عنوان محرک شروع زایمان عمل می کند، ندارند. اعتقاد بر این است که پاسخ را باید در مغز زن جستجو کرد.

تربیت بدنی

در دوران بارداری، باید از نظر بدنی برای زایمان طبیعی آماده شوید: به طور منظم تمرینات کگل را انجام دهید، ژیمناستیک ویژه انجام دهید، یک سبک زندگی فعال داشته باشید، بیشتر راه بروید، مولتی ویتامین بنوشید و دقیقاً تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.
در هنگام انقباضات، توصیه می شود که ناحیه ساکروم و کمر را ماساژ دهید که باعث تسکین درد می شود و همچنین یاد بگیرید که در هنگام زایمان طبیعی چگونه تنفس کنید.
هنگام هل دادن، باید آنچه را که پزشکان و ماماها می گویند، انجام دهید.

همانطور که تمرین نشان می دهد، اگر مرحله آماده سازی به درستی، بدون سر و صدا و با اطمینان از یک نتیجه موفقیت آمیز به پایان رسید، زایمان به طور طبیعی بدون عوارض یا مشکلات انجام می شود.

مراحل

هر زنی که برای مادر شدن آماده می شود، با ترس منتظر این رویداد است و می خواهد تا حد امکان برای این روند آماده باشد. بنابراین، شما باید به طور دقیق درک کنید که زایمان طبیعی چگونه انجام می شود، چه مراحلی را شامل می شود.

مرحله 1: انقباضات

انقباضات نادر، بدون درد و تقریبا نامحسوس شروع می شود (رحم منقبض می شود). یک زن می تواند در خانه باشد، حتی در حال انجام فعالیت های روزمره.
انقباضات تشدید می شوند، دردناک می شوند و هر 3-5 دقیقه یکبار رخ می دهند. آب ها در حال عقب نشینی هستند. وقت رفتن به زایشگاه است. در اینجا بلافاصله مهم است که دستگاهی را نصب کنید که به کاهش درد و اطمینان از تامین اکسیژن برای نوزاد کمک می کند.

جهت اطلاع شما...

بسیاری از دانشمندان رحم را یک عضو منحصر به فرد می دانند. در طول 9 ماهگی که زن حامله می شود، رحم 10 بار بزرگ می شود و پس از زایمان با خیال راحت به اندازه قبلی خود باز می گردد.

مرحله 2: هل دادن

پس از اتساع کامل دهانه رحم، به عنوان یک قاعده، وجود دارد میلفشار دادن.
شما باید یک موقعیت راحت بگیرید.
می توانید یک ماساژ تسکین دهنده کمر انجام دهید.
تنفس مناسب را ایجاد کنید.
به صحبت های دکتر گوش کنید و تمام دستورالعمل های او را دقیقا دنبال کنید.

مرحله 3: زایمان جفت

در عرض چند دقیقه جفت خارج می شود.
زن انقباضات ضعیفی را احساس می کند.
پزشک باید مطمئن شود که جفت به طور کامل تحویل داده شده است.
پس از این، در صورت وجود پارگی، بخیه زده می شود.
نوزاد را اندازه می گیرند، وزن می کنند و روی سینه مادر می گذارند.

این مراحل برای زایمان طبیعی طبیعی است، اما هر یک از آنها ممکن است سختی ها و مشکلات خاص خود را داشته باشد که با تلاش مشترک زن در حال زایمان، پزشکان و کودک برطرف می شود. در برخی موارد ممکن است نیاز به تسکین درد باشد.

بی حسی اپیدورال

بسیاری از زنان در حال زایمان از درد می ترسند، که می تواند به سادگی در طول زایمان غیر قابل تحمل باشد. امروزه از بی حسی اپیدورال برای زایمان طبیعی به عنوان یکی از روش های تسکین درد استفاده می شود که بسیار موثر است. شامل مقدمه می شود محصول داروییبا یک سوزن نازک به طور مستقیم به کانال نخاعی، بین دیسک های ستون فقرات. نشانه هایی برای اجرای اجباری آن عبارتند از:

بیماری های کلیوی و ریوی؛
نزدیک بینی
آسیب شناسی قلب؛
سموم در مراحل پایانی؛
تولد زودرس؛
قرارگیری نادرست جنین

مزایای استفاده از بی حسی اپیدورال در زایمان طبیعی:

به لطف کاتتر، با بروز درد می‌توان آن را طولانی کرد.
فشار خون با این روش تسکین درد کاهش نمی یابد (مثلاً مانند بی حسی نخاعی).

با این حال، پزشکان هنوز به ندرت به این روش متوسل می شوند و زایمان طبیعی را بدون استفاده از بیهوشی توصیه می کنند، زیرا دارای تعدادی معایب قابل توجه است:

عوارض جانبی و عواقبی مانند تشکیل هماتوم، نشت مایع مغزی نخاعی، سردرد، بیهوشی، اسپاسم، احتباس مایعات در بدن و غیره.
اثر آهسته دارو، که تنها 20 دقیقه پس از مصرف شروع به کار می کند.

اگر امکان به دنیا آوردن نوزاد بدون استفاده از بی حسی اپیدورال وجود دارد، باید از این فرصت استفاده کنید. برخی از زنان با اراده بسیار قوی تصمیم می گیرند که مسیر طبیعی را طی کنند، اما آنها باید ایده ای داشته باشند که به چه چیزی وارد می شوند.

تولد در خانه

در برخی موارد، زایمان طبیعی در خانه انجام می شود، که می تواند یک اورژانس باشد، زمانی که تیم آمبولانس زمانی برای تحویل زن در حال زایمان به بیمارستان ندارد، یا تصمیم مستقل والدین نوزاد متولد نشده. قبل از انجام چنین انتخابی، باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید.

فواید زایمان طبیعی در خانه

جو روانی مناسب؛
طبیعی بودن فرآیند بدون دخالت خارجی؛
برای تسکین درد، می توانید هر موقعیتی را بگیرید.
عدم وجود میکرو فلور مضر بیمارستانی؛
کنترل مستقل بر کل فرآیند تولد؛
نزدیک کردن والدین به هم و با نوزاد.

مضرات زایمان طبیعی در خانه

ممکن است ماما به تنهایی نتواند با عوارضی که به وجود می آید کنار بیاید.
در شرایط پیش بینی نشده، زن ممکن است وقت نداشته باشد که به بیمارستان زایمان منتقل شود.
کمبود تجهیزات پزشکی؛
ناتوانی در مسئول دانستن شخصی در صورت بروز مشکل؛
پدر آینده خود را در یک موقعیت استرس زا خواهد یافت، ممکن است گم شود و نتواند تنش را تحمل کند.
در خانه، یک زن پس از زایمان زمانی برای به دست آوردن قدرت ندارد؛ او باید بلافاصله از کودک مراقبت کند.
سازماندهی یک مکان راحت و ایمن برای زایمان در خانه بسیار دشوار است: میکروارگانیسم های خانگی برای کودک خطرناک هستند.

اگر بارداری بدون عارضه پیش برود و یک ماما مجرب برای زایمان در خانه استخدام شود، همه چیز بدون عارضه و عواقب پیش می رود.

عواقب

اگر تصمیم به موقع برای سزارین گرفته نشود، پیامدهای منفی زایمان طبیعی ممکن است رخ دهد. در این مورد، به دلیل شرایط پیش‌بینی نشده یا خطای پزشکی، ممکن است عوارضی از جمله یک نتیجه غم‌انگیز وجود داشته باشد:

صدمات مختلف هنگام تولد در مادر یا نوزاد؛
مرگ یکی از آنها؛
پارگی پرینه؛

چنین عوارضی در هنگام زایمان طبیعی نادر است. برای اجتناب از آنها، باید تمام دستورالعمل های پزشک را در دوران بارداری و در طول زایمان دنبال کنید.

زایمان طبیعی غیر معمول

در برخی شرایط، زایمان طبیعی ممکن است با بیماری مادر یا رشد غیرعادی داخل رحمی جنین پیچیده شود. در این مورد، شما باید یا سزارین انجام دهید، یا هنوز خودتان نوزاد را به دنیا بیاورید، که قبلاً با تمام عواقب احتمالی آشنا شده اید.

دوقلوها

با وجود صحبت های متعدد در مورد نیاز به سزارین حاملگی چند قلو، به دنیا آوردن دوقلو به طور طبیعی با نتیجه موفقیت آمیز کاملاً امکان پذیر است. فقط باید تمام مشکلات این فرآیند را در نظر داشته باشید:

پس از تولد اولین نوزاد خود، یک زن ممکن است در روند تولد دچار ضعف شود.
وزن زیاد دو بدن می تواند باعث پارگی زودرس مثانه شود، ممکن است آب خیلی زود بشکند.
نوزادان اغلب به اشتباه در رحم می خوابند.
در هم تنیدن بند ناف

در طول زایمان طبیعی دوقلوها، پزشکان باید برای همه این دام ها آماده باشند و بتوانند به موقع به مادر و نوزاد کمک کنند.

حقیقت جالب. در قرن هجدهم، یک زن دهقان روسی در 27 بار 69 فرزند به دنیا آورد: اینها 16 دوقلو، 7 سه قلو و 4 بار 4 نوزاد بودند. با توجه به زمان، زن به تنهایی زایمان کرد.

با ارائه بریچ ( بریچ )

طبیعی می تواند مجاز باشد اگر:

میوه کوچک است؛
لگن طبیعی است.
در بریچجنین

با ارائه مختلط یا پا، پیش آگهی پزشکی می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. زایمان طبیعی در این موارد می تواند منجر به خفگی جنین، صدمات شدید، افتادگی بند ناف، جدا شدن زودرس جفت و سایر عوارض شود. برای جلوگیری از همه اینها، پزشک باید تصمیم به موقع در مورد سزارین بگیرد.

بعد از IVF

امروزه زایمان طبیعی پس از IVF (لقاح آزمایشگاهی) دیگر چیزی غیرعادی نیست. اگر اخیراً، پس از این روش، تنها یک گزینه به یک زن پیشنهاد شد - سزارین، اکنون در صورت عدم وجود عوامل زیر مجاز است به تنهایی زایمان کند:

اگر یک زن اصرار به سزارین داشته باشد.
سن بالای 35 سال؛
حاملگی چند قلو؛
برخی از بیماری های مزمن؛
مدت زمان ناباروری بیش از 5 سال؛
ژستوز؛
خطر سقط جنین

اگر خانمی که IVF انجام داده است سالم و جوان باشد و علت ناباروری او طبق معاینه پزشکی انحرافات همسرش بوده باشد، کاملاً توانایی زایمان طبیعی را دارد.

با سمفیزیت

سمفیزیت التهاب در سمفیز شرمگاهی لگن است که می تواند در دوران بارداری یا در دوران بارداری رخ دهد دوره پس از زایمان. زایمان طبیعی با سمفیزیت در موارد زیر امکان پذیر است:

با تصویر بالینی خفیف (عدم وجود درد شدیددر مفاصل)؛
اگر گسترش شقاق شرمگاهی تا 10 میلی متر باشد.
با اندازه های لگن مطابق با هنجار؛
اگر میوه بزرگ نباشد.

با اسکار روی رحم (بعد از میومکتومی و لاپاراتومی)

امروزه پزشکان زایمان طبیعی را حتی با وجود اسکار روی رحم پس از جراحی، میومکتومی یا سزارین قبلی، مشروط به شرایط خاصی مجاز می‌دانند:

بارداری مجدد چند سال پس از عمل قبلی رخ داد.
سونوگرافی قوام اسکار را نشان داد: صاف، بدون پارگی یا کشیدگی بیش از حد است.
وزن جنین از 3.5 کیلوگرم تجاوز نمی کند.
تظاهرات سفالیک؛
محل جفت در امتداد دیواره خلفی رحم؛
اندازه های معمولیلگن;
وجود بیش از 1 اسکار روی رحم؛
عدم وجود آسیب شناسی در رشد داخل رحمیجنین

اگر این شرایط با توجه به نتایج ازمایش پزشکی، پیگیری نمی شود، از زن درخواست سزارین می شود. در صورت وجود این شرایط، زایمان مستقل حتی پس از برداشتن فیبروم ها با لاپاراتومی، زمانی که برشی در حفره شکم ایجاد می شود، مجاز است.

برای فیبروم رحم

زایمان طبیعی با فیبروم رحم (این یک نئوپلاسم تومور است) کاملاً ممکن است، زیرا این بیماری خود نشانه ای برای سزارین نیست. اما بارداری باید به طور طبیعی پیش برود، هیچ گونه عارضه ای برای سلامت مادر و کودک وجود نداشته باشد و جفت و جنین به درستی قرار گرفته باشند.

برای هموروئید

زایمان طبیعی با هموروئید یک فرآیند پیچیده و کاملا دردناک است. با عبور جنین از کانال زایمان، فشار در حفره لگن و صفاق افزایش می یابد، وریدها فشرده و فشرده می شوند. در نتیجه، هموروئید افزایش می یابد. البته در صورت وجود این بیماری، پزشکان سزارین را توصیه نمی کنند. تنها راه برای جلوگیری از عوارض دردناک این است که به طور منظم در پیشگیری از هموروئید در طول بارداری اقدام کنید.

برای نزدیک بینی بالا

زایمان طبیعی با نزدیک بینی بالا با یک دوره مطلوب نزدیک بینی و شرایط زیر امکان پذیر است:

وجود پویایی مثبت از نظر چشم انداز؛
منظم اقدامات پیشگیرانه(مصرف داروهای خاص، ویتامین ها، کلسیم)؛
طبیعی، بدون آسیب شناسی، بارداری؛
عدم انجام جراحی برای اصلاح بینایی

بنابراین زایمان طبیعی بعد از اصلاح بینایی با لیزر و بعد از انعقاد شبکیه توصیه نمی شود. آنها می توانند منجر به خونریزی شدید در بافت چشم، جدا شدن شبکیه و حتی کوری شوند. آیا ارزش خطر را دارد؟

پس از کونیزه شدن دهانه رحم

زایمان به تنهایی پس از کونیزاسیون دهانه رحم (عملی که در آن قسمت مخروطی شکل رحم بریده می شود) معمولاً می تواند بسیار دشوار باشد. این به این دلیل است که اسکار پس از چنین روشی اغلب از باز شدن دهانه رحم جلوگیری می کند. در این حالت سزارین اورژانسی انجام می شود.

با جفت کم

زایمان طبیعی با جفت کم (زمانی که لبه جفت تنها 6 سانتی متر از دهانه داخلی دهانه رحم فاصله دارد) بسیار خطرناک است، زیرا جدا شدن جزئی جفت اغلب زمانی رخ می دهد که دهانه رحم گشاد شود. این برای زندگی جنین بسیار خطرناک است. در این حالت سزارین اورژانسی انجام می شود.

بعد از 40 سال

زایمان طبیعی حتی پس از 40 سالگی در صورت عدم وجود ناهنجاری ها و عوارض در وضعیت مادر و کودک کاملاً امکان پذیر است. سن (همه زنان در حال زایمان باید این را بدانند) نشانه ای برای سزارین نیست.

هنگامی که با بند ناف در هم تنیده می شود

سزارین همیشه انجام نمی شود. اگر یک بار باشد، پزشکان به طور حرفه ای به زن کمک می کنند تا بدون عواقب خود زایمان کند. در صورتی که عوامل زیر قبل از شروع زایمان شناسایی شوند، جراحی تجویز می شود:

تاخیر در رشد کودک در رحم؛
ضربان قلب او افزایش می یابد؛
درهم تنیدگی دو یا حتی سه گانه با بند ناف.

با این عارضه، همه چیز به این بستگی دارد که بند ناف چقدر برای زندگی و سلامت کودک خطرناک است.

تبخال و زایمان طبیعی

اکنون همه به طور فعال در مورد این سوال که تبخال و زایمان طبیعی چقدر سازگار است بحث می کنند: بسیاری از زنان می ترسند که در این مورد عفونت اجباری با این وجود داشته باشد. ویروس خطرناکعزیزم، سیستم ایمنی بدنکه هنوز برای چنین حمله ای آماده نیست. با این حال، طبق مطالعات اخیر، با تبخال مکرر بدن زندر زمان تولد، او قبلاً آنتی بادی هایی ایجاد کرده بود که می توانند به جفت نفوذ کنند. در این زمان، کودک کاملاً محافظت می شود، بنابراین او در معرض خطر عفونت نیست.

با لگن باریک

زایمان زنان با لگن باریک نیز بسیار دشوار است. اگر یکی از شاخص های زیر 1.5-2 سانتی متر کمتر از حد معمول باشد، چنین است. بنابراین، هنگام ثبت نام برای مشاوره، و همچنین زمانی که یک زن باردار وارد بیمارستان زایمان می شود، اندازه گیری اجباری این قسمت از بدن زن انجام می شود. پزشکان اندازه های لگن طبیعی زیر را برای زایمان طبیعی می نامند که عبور کودک از کانال زایمان را پیچیده نمی کند.

لوزی میکائیلیس لومبوساکرال (شکل 1): عمودی - 11 سانتی متر، افقی - 10 سانتی متر.
فاصله بین خارهای قدامی فوقانی ایلیاک (شماره 1 در شکل 2a) باید حداقل 25-26 سانتی متر باشد.
فاصله بین نقاط تاج های ایلیاک که بیشترین فاصله را از یکدیگر دارند (شماره 2 در شکل 2a) به طور معمول باید 28-29 سانتی متر باشد.
فاصله بین تروکانترهای بزرگتر (سلول) استخوان ران (شماره 3 در شکل 2a) تقریباً 30-31 سانتی متر است.
فاصله بین حفره بالای استخوان خاجی و لبه فوقانی شرمگاهی در زنان و زایمان مزدوج خارجی نامیده می شود (شکل 2b) و به طور معمول 20-21 سانتی متر است.
شاخص Solovyov (طول دور در مچ دست) نباید بیش از 14 سانتی متر باشد، زیرا در این مورد نتیجه گیری در مورد انبوه استخوان لگن و اندازه کوچک آن گرفته می شود.

حتی اگر هنجار تمام این شاخص ها رعایت شود، پزشک باید علاوه بر این، بفهمد که آیا اندازه لگن با اندازه سر کودک مطابقت دارد یا خیر و تغییر شکل مفاصل استخوان را بررسی کند. برای این منظور، یک معاینه اولتراسوند (کمتر با اشعه ایکس) انجام می شود.

با انتروکوک مدفوع

نیازی به ترس از زایمان طبیعی و با انتروکوک مدفوع که بخشی از میکرو فلور طبیعی انسان است وجود ندارد. دستگاه گوارش. اگر آزمایشات منظم باشد و پزشکان سزارین را توصیه نکنند، خطر عفونت برای نوزاد وجود ندارد.

با فتق مغبنی

در صورت داشتن شرایط زیر ممکن است به زنان باردار مبتلا به فتق اینگوینال پیشنهاد زایمان طبیعی داده شود:

برآمدگی کوچک؛
پوشیدن بانداژ در دوران بارداری؛
در حین هل دادن، متخصص زنان و زایمان باید فتق را با دست خود حمایت کند تا از خفگی جلوگیری شود.

طبق آمار، فتق اینگوینال پس از زایمان برای مدتی بدون اثری از بین می رود.

همانطور که تمرین نشان می دهد، پزشکان مدرن در حال تجدید نظر در نظرات خود در مورد سزارین هستند و آن را تنها زمانی که جان مادر و کودک در خطر است به عنوان یک ضرورت درمان می کنند. در صورت عدم وجود نشانه های پزشکی برای مداخله جراحی، اولویت باید به زایمان طبیعی داده شود.

اولگا نچایوا معتقد است که اکثریت مشکلات پزشکیبه همین دلیل به زنان توصیه می شود از زایمان طبیعی خودداری کنند. نکته اصلی این است که اطلاعات لازم را به موقع پیدا کنید. بنابراین، مادر دو فرزند در وبلاگ خود در مورد حقایقی در مورد زایمان طبیعی صحبت کرد که برای زنان باردار مفید است و به جلوگیری از بسیاری از مشکلات کمک می کند.

1. زایمان یک فرآیند طبیعی است که توسط مکانیسمی در مغز زنان آغاز می شود. پزشکان هنوز نمی توانند استدلال کنند که دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد زایمان می شود، بنابراین تلاش آنها برای مداخله در این روند حداقل می توان گفت غیرحرفه ای است.

2. هر چه زودتر زایمان شما مداخله شود، احتمال یک نتیجه فاجعه بار بیشتر می شود. مثل یک اثر دومینو است.

16. دوره بدون آب 24 ساعته که آب به طور طبیعی می شکند و مادر تب ندارد، در غرب بدون خطر در نظر گرفته می شود. یک دوره 24 تا 48 ساعته بدون آب نیاز به نظارت منظم بر دمای مادر و ضربان قلب جنین دارد، اما طبیعی است. زایمان معمولاً در این دوره به طور طبیعی شروع می شود. هیچ داده ای بیش از 72 ساعت وجود ندارد زیرا همه تا آن زمان زایمان می کنند.

17. نوزاد در دوره بی آب خفه نمی شود، جفت به تولید مایع آمنیوتیک ادامه می دهد.

18. تنها خطر دوره بدون آب عفونت است که با اندازه گیری دمای مادر کنترل می شود. معاینات واژینال خطر عفونت را افزایش می دهد.

19. مداخله شیمیایی در حین زایمان (القاء) شیمی هورمونی طبیعی زایمان را مختل می کند.

20. اوسکیتوسین که در هنگام زایمان و تغذیه تولید می‌شود، زایمان را آغاز کرده و باعث افزایش زایمان و سپس جداسازی شیر می‌شود. همچنین ابراز احساسات عشق و مراقبت را تحریک می کند.

آدرنالین و نوراپی نفرین در مراحل اولیه زایمان باعث سرکوب و توقف زایمان می شود. بنابراین معاینه، سوال، جابجایی، تنقیه، قرار گرفتن در بخش با سایر زنان وحشت زده و جیغ می‌کشند، ارعاب پزشکان می‌تواند منجر به توقف زایمان شود.

21. اکسی توسین مصنوعی تولید اکسی توسین طبیعی را مهار می کند.

22. بتا اندورفین ها (افیون های طبیعی) در طول زایمان در مغز تولید می شوند و به دستیابی به حالت "آگاهی تغییر یافته" که برای زایمان سریع و آسان ضروری است، کمک می کنند. آنها همچنین به عنوان یک مسکن طبیعی عمل می کنند و حتی برخی از آنها فرصت تجربه احساساتی مشابه ارگاسم را فراهم می کنند. کمبود آنها که در نتیجه تحریک رخ می دهد، زایمان را به طور قابل توجهی دردناک تر می کند.

23. بتا اندورفین ها ترشح پرولاکتین را تحریک می کنند که به شروع آن کمک می کند. عدم وجود آنها می تواند بر توانایی تغذیه کودک تأثیر منفی بگذارد. فقدان آنها، اجازه دهید یادآوری کنم، در نتیجه تحریک زایمان رخ می دهد.

24. بتا اندورفین تشکیل نهایی ریه های کودک را در طول فرآیند تولد تقویت می کند. کمبود آن مستلزم مشکلات تنفسی و مرتبط با آن در کودک است.

25. بتا اندورفین در وجود دارد شیر مادرو باعث ایجاد احساس رضایت و آرامش در نوزاد می شود.

26. آدرنالین و نوراپی نفرین در مراحل اولیه زایمان باعث سرکوب و توقف زایمان می شود. بنابراین معاینه، سوال، جابجایی، تنقیه، قرار گرفتن در بخش با سایر زنان وحشت زده و جیغ می‌کشند، ارعاب پزشکان می‌تواند منجر به توقف زایمان شود. اگر یک زن در حال زایمان ترسیده یا عصبی باشد، آدرنالین ترشح می شود که عمل اکسی توسین را سرکوب می کند و به عنوان آنتاگونیست آن عمل می کند. تفکر منطقی(فعال شدن نئوکورتکس) همان اثر منفی را بر تولید اکسی توسین دارد. فراخوانی برای فکر کردن، به خاطر سپردن، پر کردن نقشه، امضای اوراق، پاسخ به سؤالات و هر گونه تحریک دیگر نئوکورتکس، زایمان را کند می کند.

27. در این مورد، آدرنالین و نوراپی نفرین در اواخر مرحله زایمان ترشح می شود و باعث ایجاد رفلکس "اخراج جنین" می شود، زمانی که نوزاد در 2-3 تلاش متولد می شود. تحریک مصنوعی به آنها اجازه رشد طبیعی را نمی دهد. کمبود آنها دوره فشار را طولانی، طاقت فرسا و آسیب زا می کند.

28. مطالعات حیوانی نشان داده است که کمبود نوآدرنالین در آخرین مرحله زایمان باعث از بین رفتن غریزه مادری می شود.

29. سطح آدرنالین و نوراپی نفرین در نوزاد تازه متولد شده نیز بالا است، کودک را از هیپوکسی محافظت می کند و برای تماس با مادر آماده می شود.

30. انقباضات ناشی از اکسی توسین مصنوعی با انقباضات طبیعی متفاوت است، زیرا این مغز زن نیست که حجم مورد نظر را تعیین می کند. آنها می توانند منجر به اختلال در گردش خون در دیواره های رحم و در نتیجه هیپوکسی شوند.

31. هنگامی که از تحریک استفاده می شود، زایمان اغلب به سرعت انجام می شود، با عبور نیرومند از کانال زایمان و ماهیت "تهاجمی" حرکت کودک در طول کانال تولد.

32. نورسونوگرافی در روز سوم تولد، ترکیب عظیمی از ایسکمی و ادم مغزی را در اطراف بطن‌های مغز همراه با خونریزی، سفالوهماتوم ناحیه جداری و هیدروسفالی مخزن تنها در کودکانی که مادرانشان تحریک شده بودند نشان داد (همه کودکان ترم بودند). . چنین آسیب هایی در کودکانی که به طور طبیعی متولد شده بودند شناسایی نشد.

36. القای پزشکی و تحریک زایمان عامل اصلی بیماری های سیستم عصبی مرکزی است.

37. تجویز مصنوعی اکسی توسین خطر خونریزی پس از زایمان را افزایش می دهد، زیرا مغز سیگنال دریافت کرده است. سطح بالااکسی توسین در خون در هنگام زایمان، عرضه خود را قطع می کند.

38. محبوبیت بیهوشی پزشکی با تداخل گسترده در روند زایمان و در نتیجه زایمان دردناک تر همراه است. در شرایط مناسب (آرامش، تاریکی، ایمنی، آرامش) در اکثر زنان سالم نیازی به بیهوشی نیست. علاوه بر این، حضور یک یا سطح دیگری است دردمنجر به تولید مقدار لازم و به موقع هورمون های لازم برای زایمان طبیعی، نرم و بدون آسیب برای مادر و کودک می شود.

39. رابطه مستقیمی بین مصرف مواد افیونی و باربیتورات توسط مادر برای تسکین درد در حین زایمان و تمایل فرزندان متولد شده به اعتیاد به مواد افیونی شناسایی شده است. خطر اعتیاد به مواد مخدر در کودکانی که مادرانشان از مواد افیونی (پتیدین، اکسید نیتروژن) استفاده می کردند، تقریباً 5 برابر بیشتر است.

بستن بند ناف بلافاصله پس از تولد نوزاد را از 50 درصد خون محروم می کند. بستن برای یک دقیقه - تا 30٪.

40. داروهای موجود در بیهوشی اپیدورال (مشتقات کوکائین و گاهی مواد افیونی) از تولید بتا اندورفین جلوگیری می کند و از انتقال به حالت تغییر یافته هوشیاری لازم برای زایمان جلوگیری می کند.

45. بهبودی اپیزیوتومی بیشتر طول می کشد و بافت را بدتر از پارگی طبیعی مختل می کند. در طول زایمان های مکرر، بخیه های اپیزیتومی بیشتر از پارگی طبیعی قبلی شکسته می شوند.

ما نیز توصیه می کنیم

بارگذاری...

خانه > اهميت دادن