ارائه صحیح ارائه بریچ جنین: نحوه اصلاح وضعیت

تا این زمان، بزرگترین قسمت آن، سر، در بالا، در جادارترین ناحیه نزدیک فوندوس رحم قرار دارد. اما با سنگین‌تر شدن، سر نوزاد او را مجبور می‌کند با باسن‌هایش بالا برود.

این نوع ارائه - سفالیک - است که موقعیت مطلوب برای تولد کودک در نظر گرفته می شود.

انواع مختلفی از تظاهرات سفالیک وجود دارد.

فلکشن پس سری- بهینه ترین و رایج ترین موقعیت برای تولد کودک. کودک در امتداد کانال زایمان حرکت می کند با گردن کمی خم شده، پشت سر به جلو، نقطه اصلی فونتانل کوچک است، o
اکستانسور آنتروسفالیک (آنتروپاریتال)- کودک در امتداد کانال زایمان حرکت می کند، با بیشتر سر به جلو حرکت می کند، نقطه اخراج فونتانل بزرگ است. دلایل شکل گیری این وضعیت کودک ممکن است عدم تطابق بین اندازه لگن مادر و سر جنین و همچنین ضعف عضلات کف لگن باشد. خطر آسیب اندکی افزایش می یابد و زایمان ممکن است طولانی شود.
اکستانسور فرونتال- گردن کودک صاف می شود، پیشانی خود را به سمت جلو حرکت می دهد و مساحت قسمت ارائه شده به طور قابل توجهی افزایش می یابد. نوزاد معمولاً یا درست قبل از شروع زایمان یا در حال حاضر این وضعیت را می گیرد. نشانه ای برای سزارین در نظر گرفته می شود.
اکستانسور صورت- خطرناک ترین وضعیت کودک - گردن جنین حداکثر کشیده شده و صورت او رو به خروجی است، نقطه اصلی چانه است. خطر آسیب به گردن نوزاد بسیار زیاد است، نتیجه زایمان مطلوب با نوع جلویی چهره، اندازه کوچک جنین و اندازه های معمولیلگن مادر، در موارد دیگر معمولا توصیه می شود سزارین.

پزشکان همچنین در نظر می گیرند که پشت نوزاد به کدام سمت مادر چرخیده است. وضعیتی که پشت به سمت چپ است، موقعیت 1 نامیده می شود و رایج ترین است، موقعیت سمت راست 2-1 است.

با این حال، 3 تا 5 درصد از نوزادان موقعیت متفاوتی را اشغال می کنند، به ندرت - عرضی (شانه)، اغلب - لگن.

پزشکان عواملی مانند تون پایین و تحریک پذیری رحم، تومورها یا ناهنجاری های ساختاری این اندام را به دلایل بروز بریچ نسبت می دهند. تعداد زیادی از مایع آمنیوتیکبند ناف کوتاه در جنین، جفت کم ارتفاع و برخی دیگر.

ارائه بریچدارای انواع مختلفی است - گلوتئال، گلوتئال پا (مخلوط)، ساق پا و زانو. باسن کودک همراه با پاها می تواند رو به ورودی لگن زن باشد (نمایش بریچ)، یا پاهای کودک می تواند در مفاصل لگن خم شده و در امتداد بدن کشیده شود (نمایش بریچ).

ارائه یک کودک معمولاً به راحتی توسط پزشک در طول معاینه خارجی یک زن باردار، از هفته 28 شروع می شود. برای روشن شدن تشخیص، انجام می شود سونوگرافیکه نتایج قابل اعتمادی می دهد.

در سال‌های گذشته برای انتقال کودک از بریچ به سفالیک، از چرخش خارجی مامایی استفاده می‌شد که طی آن پزشک از دست‌های خود از دیواره شکم استفاده می‌کرد. مادر باردارسعی کردم کودک را به موقعیت مناسب هدایت کنم.

معمولاً مادر آینده‌ای که فرزندش در تاریخ معینی موقعیت صحیح را نگرفته است، توصیه‌هایی از پزشک برای ژیمناستیک ویژه دریافت می‌کند. این تمرینات کاملاً مؤثر در نظر گرفته می شوند و در بیشتر موارد منع مصرف ندارند.

اگر کودک شما نمی‌خواهد سرش را پایین بیاورد، می‌توانید کلاس‌هایی را با یک مربی در استخر امتحان کنید. انواع خاصی از تمرینات وجود دارد که فقط در آب قابل انجام هستند؛ آنها اغلب نتایج مثبتی به همراه دارند.

اکثر روانشناسانی که با زنان باردار کار می کنند، تمایل دارند بر این باورند که ارتباط بین مادر باردار و او هنوز وجود ندارد. نوزاد متولد شدهآنقدر قوی که یک زن باید سعی کند به سادگی فرزندش را تشویق کند و او را متقاعد کند که موقعیت درست را بگیرد!

ذهنی یا با صدای بلند با او صحبت کنید، به او بگویید چقدر راحت و ساده است که اول سر به دنیا بیاید، اما اجازه ندهید افکار منفی. و مهم نیست که چقدر خنده دار به نظر می رسد، اغلب مواردی وجود دارد که پس از توصیه های طولانی والدین، نوزاد حتی از فاصله بسیار دور انقلاب می کند. بلند مدتبارداری.

هنگام تصمیم گیری در مورد روش بهینه مدیریت زایمان، پزشک که مادر باردار را مشاهده می کند، لزوماً تعدادی از عوامل را در نظر می گیرد. ابعاد لگن زن باردار و ارتباط آن با اندازه جنین، سلامت عمومی او، عدم وجود بیماری های مزمن یا عوارض بارداری و همچنین وضعیت کودک از اهمیت بالایی برخوردار است.

به عنوان یک قاعده، حتی با ارائه پا، پزشکان سزارین را توصیه می کنند، زیرا چنین زایمانی امکان پذیر است، اما مدیریت آن بسیار دشوار است. اما بیشتر نوزادانی که قرار است باسن جلوتر بیرون بیایند به دنیا می آیند به طور طبیعی.

به طور کلی، موقعیت نادرست کودک، به عنوان یک قاعده، بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد، اما می تواند باعث ایجاد مشکلات خاصی در هنگام شروع زایمان شود. به طور طبیعی، زمانی که نوزاد در وضعیت عرضی قرار می گیرد، زنان برای سزارین برنامه ریزی شده آماده می شوند. با ارائه بریچ، تحت شرایط خاص، کاملاً ممکن است که کودک به تنهایی به دنیا بیاید.

اگر در ابتدای تولد کودکی با تظاهرات سفالیک پس از پارگی پرده‌ها، سر او وارد لگن مادر شود و مانع از خروج زودهنگام تمام مایعات شود، در صورت ظاهر بریچ، باسن یا پاهای کودک که در مقایسه با سر کوچکتر هستند نمی توانند از خروج آب جلوگیری کنند.

سر نوزاد بزرگ‌ترین و سخت‌ترین قسمت بدن اوست، بنابراین، ابتدا با عبور از کانال زایمان، آن‌ها را به حدی منبسط می‌کند که تمام بدن نوزاد آزادانه‌تر در آنها حرکت می‌کند: پس از تولد سر، نوزاد به طور کامل در نتیجه یک یا دو تلاش متولد شده است. باسن نوزاد نمی تواند همان عبور آسان سر را فراهم کند، بنابراین برای جلوگیری از مشکلاتی مانند افتادگی بند ناف، امتداد سر، پرت شدن بازوها به عقب یا نیشگون گرفتن گردن نوزاد که منجر به خفگی می شود، مانند زایمان تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.

آمادگی خوب برای زایمان برای مادر باردار و مراقبت های واجد شرایط مامایی منجر به تولد یک نوزاد سالم می شود!

اینکه زایمان چگونه و به چه راحتی انجام می شود به نحوه قرار گرفتن جنین در شکم مادر در دوران بارداری بستگی دارد. هنگامی که نوزاد در وضعیت طبیعی قرار دارد، زن می تواند به راحتی و به طور طبیعی زایمان کند. زمانی که وضعیت نوزاد آنطور که مادر طبیعت در نظر گرفته نیست، احتمال اینکه سزارین لازم باشد زیاد است. ویژگی های وضعیت داخل رحمی عبارتند از: تظاهرات جنین، وضعیت جنین و نوع موقعیت. بیایید بفهمیم که این اصطلاحات برای مادر باردار و نوزادش چه معنایی دارند.

____________________________

· محل و ارائه جنین چیست - تفاوت چیست؟

موقعیت جنین - این به اصطلاح نسبت محور آن (یک خط معمولی که از سر و لگن کودک می گذرد) به محور طولی رحم زن است. موقعیت جنین می تواند طولی (زمانی که محورهای جنین و رحم منطبق است)، عرضی (زمانی که محورهای جنین و رحم عمود هستند) و مایل (محل وسط بین عرضی و طولی) باشد.

ارائه جنین بسته به اینکه کودک به کدام قسمت از بدن به ناحیه داخلی دهانه رحم زن هدایت می شود - جایی که رحم به دهانه رحم می رود - در پزشکی به آن قسمت ارائه کننده می گویند. تظاهرات جنین می تواند سفالیک باشد - زمانی که سر به سمت خروجی رحم هدایت می شود، یا لگنی - زمانی که کودک با باسن خود به سمت خروجی دراز می کشد. هنگامی که جنین به صورت عرضی قرار می گیرد، قسمت ارائه کننده مشخص نمی شود.

تا 33-34بریچ هفته های بارداری و موقعیت جنین ممکن است تغییر کند، کودک ممکن است بغلتد. بعد ازهفته 34 بارداری به عنوان یک قاعده، ثابت می شود، یعنی نوزاد در موقعیتی که در آن متولد خواهد شد، باقی می ماند.

· سر ارائه جنین

تظاهر سر تقریباً در 95 تا 97 درصد بارداری ها رخ می دهد. بهینه ترین حالت پس سری جنین است، زمانی که سرش کج می شود (چانه کودک به قفسه سینه فشار داده می شود) و کودک هنگام تولد با پشت سر به جلو حرکت می کند. نقطه پیشرو (که ابتدا از کانال تولد می گذرد) در این مورد فونتانل کوچک است که در محل اتصال استخوان های اکسیپیتال و جداری جمجمه قرار دارد. اگر پشت سر کودک رو به جلو باشد و صورت او به سمت عقب (در رابطه با بدن مادر) باشد - به این می گویند. نمای قدامی ارائه پس سری(این دقیقاً همان چیزی است که در بیش از 90٪ تولدها اتفاق می افتد)، اگر برعکس باشد، پس عقب است. چه زمانی نمای خلفی نمای اکسیپیتال جنینزایمان دشوارتر است، ممکن است کودک در طول فرآیند تولد به دور خود بچرخد و موقعیت "درست" را بگیرد، اما به هر حال، و این معمولاً روند زایمان را به طور جدی به تاخیر می اندازد و پیچیده می کند.

با تظاهر سفالیک، باسن و پاهای کودک ممکن است به سمت چپ یا راست منحرف شوند، بسته به اینکه پشت جنین به کدام سمت است.

بعلاوه ارائه سفالیکبه انواع اکستنشن تقسیم می شود، زمانی که سر جنین تا حد معینی کشیده می شود (به اصطلاح بالا می رود). در مورد امتداد جزئی، زمانی که نقطه پیشرو تبدیل به فونتانل بزرگ می شود، همچنین در محل اتصال استخوان های جداری و پیشانی جمجمه قرار دارد. ارائه قبل از سفال. زایمان طبیعیدر این مورد، آنها ممکن است، اما دشوارتر و طولانی تر از موارد تظاهر پس سری هستند، زیرا سر نوزاد با اندازه بزرگتر وارد لگن کوچک مادر می شود. در واقع، ارائه سفالیک قدامی جنین یک نشانه نسبی برای سزارین است - همه چیز بسته به موقعیت به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

درجه بعدی گسترش است نمایش جلویی جنین(به ندرت اتفاق می افتد، به معنای واقعی کلمه در 0.04-0.05٪ از تولدها). اگر اندازه نوزاد طبیعی باشد، زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان غیرممکن است؛ این وضعیت نیاز به زایمان جراحی دارد.

و در نهایت حداکثر اکستنشن سر است نمایش صورت جنین- ابتدا صورت نوزاد متولد می شود (این در 0.25٪ از همه تولدها رخ می دهد). در این صورت امکان زایمان طبیعی وجود دارد (تومور حاصل از تولد در قسمت پایین صورت کودک، در ناحیه چانه و لب ها قرار دارد) اما برای مادر و جنین کاملاً آسیب زا است. اغلب به نفع سزارین "امتیاز" اضافه می کند.

تشخیص تظاهرات اکستانسور جنین توسط متخصص زنان و زایمان در طی معاینه واژینال مستقیماً در حین زایمان انجام می شود.

· لگن/گلوتئال ارائه جنین

این وضعیت جنین در دوران بارداری در 5-3 درصد از تولدها اتفاق می افتد. نمایش بریچ می تواند به صورت نمایش پا باشد، زمانی که پاها وجود دارند، و ارائه بریچ، زمانی که کودک به نظر می رسد چمباتمه زده است و باسن خود را به سمت خروجی قرار می دهد. نمای بریچ جنین برای زایمان مطلوب تر است.

زمانی رخ می دهد لگنیتظاهر جنینی، زایمان به دلیل تعداد زیاد عوارض در مادر و جنین پاتولوژیک تلقی می شود. از آنجایی که ابتدا کوچکترین انتهای لگنی جنین متولد می شود، اغلب هنگام برداشتن سر مشکلاتی ایجاد می شود. در مورد ارائه پا، متخصص زنان و زایمان، تولد نوزاد را به تاخیر می اندازد، با دست از پیشروی آن جلوگیری می کند و تا زمانی که کودک چمباتمه بزند، از " افتادن" پا جلوگیری می کند. به این ترتیب مطمئن می شوند که ابتدا باسن متولد می شود. البته این روند زایمان را پیچیده می کند و اضافه می کند احساسات دردناک.

نمایش بریچ جنین نشانه مطلق و کافی برای سزارین نیست. این سؤال که چگونه زایمان انجام می شود با در نظر گرفتن چندین عامل تعیین می شود که روش تحویل را تعیین می کند:

1. اندازه جنین (اگر ظاهر بریچ باشد، جنین بیش از 3500 گرم بزرگ در نظر گرفته می شود؛ در زایمان طبیعی برای اینکه بزرگ در نظر گرفته شود، وزن نوزاد باید از 4000 گرم تجاوز کند).

2. اندازه لگن مادر؛

3. نوع خاصی از نمایش بریچ جنین (پا یا بریچ)؛

4. جنسیت جنین (زایمان بریچ برای دختر با خطر بسیار کمتری نسبت به پسر همراه است، زیرا ممکن است پسر آسیب به اندام های تناسلی را تجربه کند).

5. سن زن در حال زایمان؛

6. روند و نتیجه بارداری و زایمان قبلی یک زن.

· برای اینکه کودک از لگن به سمت چرخش بچرخد چه باید کرد سرارائه ?

برای چرخاندن نوزاد در رحم بعد از هفته 31 بارداری، اقدامات زیر توصیه می شود:

1. به پهلوی راست خود دراز بکشید، 10 دقیقه همانجا دراز بکشید و سپس سریعاً به پهلوی چپ و بعد از 10 دقیقه دوباره به سمت راست بچرخید. تمرین را 3-4 بار پشت سر هم چند بار در طول روز قبل از غذا تکرار کنید.

3. چرخش جنین با تمرینات در استخر تقویت می شود.

4. اگر کودک روی سرش چرخید، توصیه می شود برای چند هفته بانداژ ببندید تا وضعیت صحیح جنین ثابت شود.

انجام چنین تمریناتی دارای موارد منع مصرف است که عبارتند از: عوارض دوران بارداری (ژستوز در زنان باردار، تهدید به زایمان زودرس)، جفت سرراهی اسکار روی رحم در اثر سزارین در گذشته، تومورهای رحمی.

پیش از این، آنها سعی می کردند با چرخش خارجی جنین، نمای بریچ جنین را که به صورت دستی نامیده می شود، اصلاح کنند - پزشک از طریق شکم سعی کرد سر نوزاد را به سمت پایین حرکت دهد. امروزه این روش کنار گذاشته شده است، زیرا این روش کارایی پایین و درصد بالایی از عوارض دارد، مانند تولد زودرسجدا شدن زودرس جفت، اختلال در وضعیت کودک.

در صورت تداوم ظاهر بریچ جنین، زن باردار 2 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد به بیمارستان فرستاده می شود. در آنجا، تحت نظارت، یک برنامه تحویل تهیه می شود که در شرایط داده شده مطلوب ترین است.

· مایل و عرضی

حالت عرضی و مایل جنین است قرائت مطلقبرای انجام سزارین، زایمان طبیعی از طریق کانال زایمان در اینجا امکان پذیر نیست. ارائه در این مورد مشخص نیست. وضعیت های مایل و عرضی در 0.2-0.4 درصد از بارداری ها رخ می دهد. چرخش هایی که قبلاً توسط پا در هنگام زایمان استفاده می شد، امروزه استفاده نمی شود، زیرا برای مادر و کودک بسیار آسیب زا هستند. با این حال، گاهی اوقات از چنین چرخش جنین استفاده می شود که حاملگی چند قلو- دوقلوها، در مواردی که بعد از تولد اولی، نوزاد دوم حالت عرضی گرفت.

دلایل موقعیت عرضی جنین ممکن است در تشکیل تومورها در رحم باشد (به عنوان مثال، فیبروم رحم) - آنها از گرفتن موقعیت طبیعی کودک جلوگیری می کنند. علاوه بر این، زمانی که جنین بزرگ است، زمانی که بند ناف کوتاه است یا دور گردن کودک پیچیده است، و همچنین در زنان چندزا به دلیل کشیدگی بیش از حد رحم، این اتفاق می افتد.

در صورت عدم وجود دلایلی که مانع از تبدیل جنین به تظاهرات سفالیک می شود، انجام تمرینات مشابه در مورد بریچ که در بالا توضیح داده شد، توصیه می شود. در حالت اریب، باید مدت زمان بیشتری به سمتی که پشت به سمت آن است، دراز بکشید.

در صورت وجود موقعیت مایل یا عرضی جنین، زن 2-3 هفته قبل از شروع زایمان در بیمارستان بستری می شود تا برای زایمان جراحی آماده شود.

· موقعیت جنین در دوقلوها

با دوقلوها، زایمان طبیعی در صورتی امکان‌پذیر است که هر دو کودک در تظاهرات سفالیک باشند، یا نوزاد اول (که نزدیک‌تر به خروجی حفره رحم قرار دارد و اول متولد می‌شود) با تظاهرات سفالیک باشد، و نوزاد دوم در تظاهرات لگنی باشد. . وضعیت مخالف - جنین اول در بریچ است و دومی در نمای سفالیک - نامطلوب است، زیرا پس از تولد قسمت لگنی جنین اول، نوزادان می توانند سر خود را بگیرند.

در مواردی که وضعیت عرضی یکی از بچه ها مشخص می شود، موضوع به وضوح به نفع سزارین حل می شود، یعنی زایمان با جراحی انجام می شود.

حتی با موقعیت مطلوب جنین در رحم، مسئله روش زایمان برای دوقلوها با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل تصمیم گیری می شود و نه تنها بر اساس مکان اشغال شده توسط نوزادان.

یانا لاگیدنا، مخصوصا برای مادرم . ru

و کمی بیشتر در مورد وضعیت و وضعیت جنین در هنگام زایمان، ویدئو:

یکی از شاخص های مهم در هفته های آخر بارداری وضعیت و وضعیت ظاهری جنین است. وقتی پزشک شکم شما را احساس می‌کند، در ناحیه لگن معاینه می‌کند و به شما می‌گوید که کودک در حالت اکسیپیتال و قدامی دراز کشیده است، این خوب است. این وضعیت برای زایمان صحیح ترین است. اغلب، زنان باردار به هیچ وجه نمی‌دانند وضعیت جنین، وضعیت ظاهری و وضعیت جنین چیست و این موضوع چگونه بر زایمان تأثیر می‌گذارد. بیایید در این مورد با جزئیات صحبت کنیم.

بیایید با اصول و هنجارها شروع کنیم.
قبل از زایمان، نوزاد باید سرش را پایین بیاورد و صورتش به سمت پشت و ستون فقرات شما باشد. و خود مفهوم "موقعیت" به معنای موقعیت کودک نسبت به محور طولی رحم است. مفهوم "ارائه" بخشی از بدن است که در خروجی رحم قرار دارد. در حالت طولی کودک یک قسمت ارائه کننده دارد - سر یا لگن است، اما در حالت های مورب و عرضی، جنین در هنگام زایمان قسمت ارائه کننده نخواهد داشت و خود زایمان در این حالت به صورت طبیعی است. در واقع غیر ممکن

حدود 95 درصد از کودکان در زمان تولد در یک موقعیت طولی، سر به پایین قرار دارند، که به آن تظاهرات سفالیک یا پس سری می گویند. در مراحل اولیه بارداری، به دلیل اینکه جنین اغلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد و محل آن در داخل رحم مهم نیست، تظاهرات مشخص نمی شود. ما می توانیم در مورد وضعیت جنین و تظاهرات بعد از هفته 34 بارداری صحبت کنیم، زمانی که جنین در وضعیت ثابتی قرار دارد و توانایی چرخیدن او در حال حاضر دشوار است. اغلب در اواخر بارداری، در ماه های آخر، جنین به حالت سر به پایین می رود و تا زمان تولد در این وضعیت باقی می ماند. اما ممکن است انحرافاتی از این موقعیت و همچنین انواع مختلفی از خود تظاهر سفالیک وجود داشته باشد که برای زایمان موفقیت کمتری دارند.

شکل گیری ارائه پسین.
علیرغم این واقعیت که 95 درصد نوزادان سر به پایین در رحم قرار می گیرند، می توانند موقعیت های متفاوتی داشته باشند. این چرخش سر و بدن نسبت به پشت مادر است. درست است که رو به پشت مادر دراز بکشید، اما ممکن است گزینه ای وجود داشته باشد که جنین به سمت شکم خود بچرخد. اغلب نوزاد می تواند تقریباً تا زمان تولد بچرخد، تا زمانی که صحیح ترین موقعیت را بگیرد، اما می تواند در آن باقی بماند ارائه پسین. حتی در ابتدای زایمان، کاملاً امکان پذیر است که کودک را به فیزیولوژیکی ترین موقعیت برای زایمان تبدیل کنید. اگر در وضعیت خلفی باقی بماند، این منجر به طولانی‌تر شدن روند زایمان و درد بیشتر می‌شود. اغلب، نوزادان در این وضعیت باقی می مانند و رو به بالا به دنیا می آیند، و پزشکان به شوخی می گویند که نوزاد "رو به خورشید" است. همه چیز خوب خواهد بود، اما در موقعیت خلفی، بیرون راندن نوزاد در حین هل دادن برای مادر بسیار دشوارتر است و بسیاری از زنان در طول چنین زایمانی دچار خستگی شدید می شوند.

در صورت فشار دادن طولانی مدت بدون بیرون راندن مؤثر نوزاد، اغلب لازم است به استفاده از دستگاه خلاء گیر یا استفاده از فورسپس مامایی متوسل شوید. این به کودک کمک می کند کانال زایمان را ترک کند، اما مادر به تسکین درد نیاز دارد - اپیدورال. گاهی در چنین مواقعی پزشکان سعی می کنند نوزاد را در وضعیت صحیح قرار دهند و یا اگر وضعیت از قبل مشخص باشد و مشکلاتی وجود داشته باشد، به سزارین متوسل می شوند. در هر شرایطی، تصمیم گیری در مورد طبیعی یا جراحی بودن زایمان به صورت جداگانه گرفته می شود. این از عوامل بسیاری ناشی می شود.

نمایش صورت یا جلو
این یک تظاهرات نسبتاً نادر است؛ تنها 1 درصد از نوزادان در رحم، سرشان به سمت پایین و گردن خمیده است. در هنگام زایمان، اولین چیزی که از واژن بیرون می آید، صورت یا پیشانی نوزاد است. اما، در بیشتر موارد، هنگام انقباضات، وضعیت کودک به موقعیتی آشناتر و فیزیولوژیکی تغییر می کند. در مامایی، زمانی که نوزاد با پیشانی از رحم خارج می شود، به چنین تظاهراتی فرونتال گفته می شود. در چنین مواردی، پزشکان سزارین را توصیه می کنند، زیرا کودک به سادگی نمی تواند از کانال زایمان عبور کند. اگر گردن نوزاد به شدت خمیده باشد، به طوری که حتی صورتش در سونوگرافی قابل مشاهده باشد، نوزاد می تواند کاملاً طبیعی - واژینال - به دنیا بیاید.

نوع ترکیبی ارائه
تظاهرات مختلط به این معنی است که بیش از یک قسمت از بدن در تلاش است تا از طریق کانال زایمان به طور همزمان نفوذ کند. دو راه برای خروج از این وضعیت وجود دارد: در یک مورد، این وضعیت کودک زایمان طبیعی را پیچیده می کند، در مورد دیگر، زایمان طبیعی به سادگی غیرممکن است و سزارین توصیه می شود. این وضعیت با این واقعیت پیچیده است که قبل از شروع زایمان، به دلیل حرکت مداوم نوزاد در داخل رحم، تعیین تظاهرات مختلط غیرممکن است. علاوه بر این، حتی در طول فرآیند زایمان، موقعیت جنین می تواند تغییر کند.

ارائه بریچ
در مامایی، شما می توانید با رویکرد کاملا متفاوتی برای زایمان روبرو شوید - نوزادان می خواهند با باسن یا پاهای خود به دنیا بیایند. در مامایی به این حالت ارائه بریچ گفته می شود. طبق آمار، حدود 15 درصد از نوزادان در هفته 29 تا 32 بارداری در این وضعیت هستند و حدود 3 تا 4 درصد از نوزادان تا لحظه تولد در این وضعیت باقی می مانند. پس از شروع زایمان، درصد کمی از چرخش نوزاد به موقعیت مورد نظر وجود دارد. و دلایل زیادی برای این وجود دارد - فشرده سازی رحم و غیره.

نمایش بریچ چگونه می چرخد؟
روش اصلاح وضعیت و تبدیل کودک به موقعیت مورد نظر - سر پایین، شامل ژیمناستیک برای مادر باردار یا به عنوان آخرین راه حل، استفاده از یک تکنیک خاص - چرخش بیرونی زایمان جنین است. قبل از انجام چرخش طبیعی، به زنان توصیه می شود که یک دوره تمرینات ژیمناستیک را انجام دهند.
تمرین اول: به پشت دراز بکشید - به یک طرف بچرخید، بدن را در این حالت نگه دارید، سپس به طرف دیگر بچرخید و بدن را در این حالت نگه دارید. مدت چرخش باید 5 تا 10 دقیقه باشد.
تمرین دوم: در وضعیت - تاکید بر روی زانو و آرنج، مادر باردار چند دقیقه رحم خود را ماساژ می دهد.
تمرین سوم: شایان ذکر است که این تمرین تنها تمرینی است که به خوبی مورد تحقیق قرار گرفته است. ایده این است که پاهای خود را از حالت خوابیده به پشت خم کنید. مادر باردار باید پاهای خود را به سمت شکم بلند کند و در حالی که پاهای خود را به سمت پشت جنین خم کرده است، لگن خود را نیم چرخش کند. تمرین باید به مدت 15 دقیقه و سه بار در روز انجام شود. بر اساس نتایج یک مطالعه مستقل، انجام این تمرینات توسط خانم باردار تاثیر چندانی در نتیجه نهایی نخواهد داشت. به این دلایل، تقریباً تنها راه حل مشکل را می توان چرخش خارجی زایمان نامید.

فردا موضوع را ادامه می دهیم.

مقالات بیشتر با موضوع "زایمان، آسیب شناسی در هنگام زایمان":

در طول نه ماه حمل نوزاد، یک زن باردار اغلب در مورد تظاهرات جنین می شنود. متخصصان زنان و زایمان در طول معاینات در مورد آن صحبت می کنند تشخیص سونوگرافی. ما در مورد چگونگی وقوع و تأثیر آن در این مطالب صحبت خواهیم کرد.

آن چیست؟

در دوران بارداری، نوزاد بارها و بارها موقعیت خود را در رحم تغییر می دهد. در سه ماهه اول و دوم، کودک فضای آزاد کافی در رحم دارد تا بچرخد، طناب بزند و موقعیت‌های مختلفی بگیرد. ارائه جنین در این مراحل فقط به عنوان یک واقعیت بیان می شود و نه بیشتر؛ این اطلاعات ارزش تشخیصی ندارد. اما در سه ماهه سوم همه چیز تغییر می کند.

کودک فضای کمی برای مانور دارد، در هفته سی و پنجم بارداری یک مکان دائمی در رحم ایجاد می شود و انقلاب بسیار بعید می شود. در یک سوم پایانی دوره بارداری، بسیار مهم است که جنین در چه وضعیتی قرار دارد - درست یا نادرست. انتخاب تاکتیک های زایمان و خطر احتمالی عوارض هم برای مادر و هم برای نوزادش به این بستگی دارد.

هنگام صحبت در مورد ارائه، مهم است که بفهمیم دقیقاً در مورد چه چیزی صحبت می کنیم. بیایید سعی کنیم اصطلاحات را درک کنیم. تظاهر جنین رابطه بخش بزرگی از جنین با خروج از حفره رحم به ناحیه لگن است.کودک را می توان با سر یا باسن به سمت خروجی چرخاند یا در حالت مورب در سراسر رحم.

موقعیت جنین نسبت موقعیت محور طولی بدن نوزاد به محور مشابه حفره رحم است. نوزاد را می توان به صورت طولی، عرضی یا مایل قرار داد. موقعیت طولی هنجار در نظر گرفته می شود. موقعیت جنین رابطه پشت او با یکی از دیواره های رحم - چپ یا راست - است. نوع موقعیت نسبت پشت به دیواره خلفی یا قدامی رحم است. مفصل ارتباط بازوها، پاها و سر نوزاد نسبت به بدن خودش است.

همه این پارامترها وضعیت بدن کودک را تعیین می کنند و باید هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه یک زن به چه روشی زایمان کند - طبیعی، طبیعی با تحریک یا با سزارین، در نظر گرفته شود. انحراف از هنجار در هر یک از پارامترهای ذکر شده می تواند بر این تصمیم تأثیر بگذارد، اما ارائه معمولاً تعیین کننده است.

انواع

بسته به اینکه کدام قسمت از بدن به خروجی رحم به لگن نزدیک‌تر است (در مجاورت آن) (و این آغاز سفر کودک در بدو تولد است)، چندین نوع تظاهر وجود دارد:

لگنی

تقریباً در 6-4 درصد از زنان باردار، نوزاد با باسن یا پاهای خود به سمت خروجی قرار می گیرد. نمای کامل بریچ موقعیتی در رحم است که در آن کودک با باسن به سمت خروجی قرار می گیرد. به آن گلوتئال نیز می گویند. ارائه پا در نظر گرفته می شود که در آن پاهای کودک، یک یا هر دو، به سمت خروجی نگاه می کنند. بریچ مختلط (ترکیبی یا ناقص) حالتی در نظر گرفته می شود که در آن هر دو باسن و پاها در مجاورت خروجی قرار دارند.

همچنین یک نمایش زانو وجود دارد که در آن پاهای کودک خم شده در مفاصل زانو در مجاورت خروجی قرار دارند.

ارائه بریچ یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. می تواند برای مادر و کودک بسیار خطرناک باشد. شایع‌ترین آن، نمایش بریچ است؛ با آن، پیش آگهی مطلوب‌تر از ارائه پا، به‌ویژه با ارائه زانو است.

دلایل قرار گرفتن نوزاد در وضعیت بریچ می تواند متفاوت باشد و همه آنها برای پزشکان و دانشمندان واضح و قابل درک نیستند. اعتقاد بر این است که کودکانی که مادرانشان از آسیب شناسی و ناهنجاری در ساختار رحم، زائده ها و تخمدان ها رنج می برند، اغلب سرشان به بالا و پایین است. زنانی که سقط جنین‌ها و کورتاژهای جراحی حفره رحم انجام داده‌اند، زنان دارای اسکار روی رحم که اغلب زایمان‌های زیادی انجام می‌دهند نیز در معرض خطر هستند.

علت بروز بریچ ممکن است یک اختلال کروموزومی در خود کودک و همچنین ناهنجاری در ساختار سیستم عصبی مرکزی او باشد - عدم وجود مغز، میکروسفالی یا هیدروسفالی، اختلال در ساختار و عملکرد دستگاه دهلیزی، ناهنجاری های مادرزادی. از سیستم اسکلتی عضلانی. از بین دوقلوها، یک نوزاد نیز می تواند در حالت نشسته قرار گیرد و اگر این نوزاد ابتدا به سمت خروجی دراز بکشد خطرناک است.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس، بند ناف کوتاه، درهم تنیدگی که از چرخش کودک جلوگیری می کند، جفت سرراهی پایین - همه اینها عوامل خطر اضافی هستند.

سرفصل ها

ارائه سر درست در نظر گرفته می شود و طبیعتاً برای کودک ایده آل است. با آن، سر نوزاد در مجاورت دهانه لگن زن قرار دارد. بسته به موقعیت و نوع وضعیت کودک، چندین نوع تظاهرات سفالیک متمایز می شود. اگر کودک با پشت سر به سمت خروجی چرخانده شود، این یک تظاهرات سفالیک پس سری است. پشت سر اولین چیزی است که ظاهر می شود. اگر نوزاد به سمت خروجی در نیمرخ قرار گیرد، این یک تظاهرات جداری قدامی یا زمانی است.

در این حالت، زایمان معمولا کمی دشوارتر است، زیرا این اندازه پهن تر است و حرکت سر در امتداد دستگاه تناسلی زن در این وضعیت کمی دشوارتر است.

نمایش جلویی خطرناک ترین است.با آن، کودک با پیشانی راه خود را "هل" می کند. اگر صورت نوزاد به سمت خروجی چرخانده شود، به این معنی است که ظاهر نوزاد صورت نامیده می شود و این ساختارهای صورت نوزاد است که ابتدا متولد می شود. نسخه اکسیپیتال تظاهرات سفالیک برای مادر و جنین در طول زایمان بی خطر در نظر گرفته می شود. انواع باقیمانده، انواع اکستنشن تظاهر سفالیک هستند؛ طبیعی بودن آنها بسیار دشوار است. هنگام عبور از کانال زایمان، به عنوان مثال، با نمایش صورت، احتمال آسیب به مهره های گردنی وجود دارد.

همچنین، تظاهرات سفالیک ممکن است کم باشد. آنها در "خط پایان" در مورد آن صحبت می کنند، هنگامی که معده "غرق می شود"، کودک سر خود را به دهانه لگن کوچک فشار می دهد یا تا حدی خیلی زود از آن خارج می شود. به طور معمول، این فرآیند در داخل رخ می دهد ماه گذشتهقبل از زایمان اگر سر زودتر بیفتد، حاملگی و تظاهر نیز پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

تا 95 درصد از همه نوزادان معمولاً در هفته 32-33 بارداری در تظاهرات سفالیک قرار می گیرند.

ارائه جلویی

ارائه سر

عرضی

هر دو موقعیت مورب و عرضی بدن نوزاد در رحم که با عدم وجود قسمت ارائه کننده مشخص می شود، آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این تظاهر نادر است، تنها 0.5-0.8 درصد از تمام حاملگی ها با این عارضه رخ می دهد. دلایلی که باعث می شود کودک در سراسر رحم یا در یک زاویه حاد نسبت به دهانه لگن قرار گیرد نیز بسیار دشوار است. آنها همیشه خود را به توضیح معقول و منطقی وامی ندارند.

ارائه مایل

عرضی

بیشتر اوقات ، موقعیت عرضی جنین مشخصه زنانی است که بارداری آنها در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد. در حالت اول، کودک فضای زیادی برای حرکت دارد؛ در مورد دوم، توانایی های حرکتی او به میزان قابل توجهی محدود است. اغلب زنانی که زایمان کرده‌اند از کشیدگی بیش از حد رباط‌ها و ماهیچه‌های رحم رنج می‌برند که کشش کافی برای ثابت کردن وضعیت جنین حتی در دوره‌های طولانی بارداری ندارند؛ کودک همچنان به تغییر وضعیت بدن خود ادامه می‌دهد.

اغلب در زنان مبتلا به فیبروم رحمی جنین به صورت عرضی قرار می گیرد، زیرا گره ها مانع از قرارگیری طبیعی نوزاد می شوند. در زنانی که از نظر بالینی لگن باریکی دارند، کودک اغلب نمی تواند خود را در موقعیت صحیح ثابت کند.

پلی هیدرآمنیوس

تشخیص

قبل از هفته 30-32، تشخیص تظاهرات جنین معنی ندارد. اما در این زمان، یک متخصص زنان و زایمان می تواند در مورد اینکه کدام قسمت از بدن کودک در مجاورت خروج از رحم قرار دارد، طی یک معاینه معمول خارجی نتیجه گیری کند. معمولا وقتی موقعیت نادرستکودک در رحم مادر، ارتفاع فوندوس رحم از حد معمول (با نمایش لگنی) بیشتر است یا از هنجار عقب است (با نمایش عرضی).

هنگامی که کودک به صورت عرضی قرار می گیرد، شکم مانند توپ راگبی نامتقارن به نظر می رسد. شما به راحتی می توانید این وضعیت را به سادگی با ایستادن در مقابل آینه مشخص کنید.

اگر ضربان قلب نوزاد به درستی قرار نگیرد، در ناحیه ناف مادر شنیده می شود. در لمس در قسمت تحتانی رحم، سر گرد متراکم تشخیص داده نمی شود. با ارائه بریچ، در ناحیه فوندوس رحم، با یک نمایش عرضی - در سمت راست یا چپ احساس می شود.

پزشک همچنین از معاینه واژینال برای روشن شدن اطلاعات استفاده می کند. تایید غیرقابل انکار تشخیص است اسکن سونوگرافی(سونوگرافی). این نه تنها موقعیت دقیق، موقعیت، ارائه، وضعیت بدن، بلکه وزن جنین، قد و سایر پارامترهای لازم برای انتخاب دقیق تر روش زایمان را نیز تعیین می کند.

عوارض احتمالی

هیچ کس از عوارض حین زایمان و در حین حمل کودک در امان نیست، حتی اگر نوزاد در نگاه اول به درستی قرار گیرد. با این حال، نمایش های بریچ و عرضی خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.

خطر اصلی ظاهر بریچ جنین در احتمال تولد زودرس است.این اتفاق در حدود 30 درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد که در آن نوزاد در معده مادر قرار دارد و سرش بالا است. اغلب، چنین زنانی پارگی زودرس مایع آمنیوتیک را تجربه می‌کنند؛ طبیعتاً سریع است؛ همراه با آب، اغلب قسمت‌هایی از بدن نوزاد می‌افتد - پاها، بازوها، حلقه‌های بند ناف. همه این عوارض می تواند منجر به آسیب جدی شود که می تواند کودک را از بدو تولد ناتوان کند.

در ابتدای زایمان، زنان با نمای بریچ اغلب دچار ضعف نیروی کار می شوند، انقباضات باعث نمی شود. نتیجه مطلوب- دهانه رحم باز نمی شود یا خیلی آهسته باز می شود. در هنگام زایمان، خطر عقب انداختن سر یا بازوهای نوزاد، آسیب به ستون فقرات گردنی، مغز و نخاع، جدا شدن جفت و شروع هیپوکسی حاد وجود دارد که می تواند منجر به مرگ کودک یا اختلال کامل شود. عملکرد سیستم عصبی او

برای یک زن در حال زایمان، موقعیت لگنی جنین به دلیل پارگی شدید پرینه، رحم، خونریزی شدید و آسیب های لگن خطرناک است.

اغلب، تظاهرات بریچ با درهم تنیدگی بند ناف، هیپوکسی جنین و آسیب شناسی جفت همراه است. نوزادانی که ظاهر بریچ دارند اغلب دارای وزن کمتری هستند، هیپوتروف هستند، اختلالات متابولیک دارند، از نقایص مادرزادی قلب رنج می برند، آسیب شناسی دستگاه گوارشو همچنین کلیه ها. در هفته سی و چهارم بارداری، اگر نوزاد موقعیت صحیح را نگیرد، سرعت رشد برخی از ساختارهای مغز کودک کاهش یافته و مختل می شود.

اگر نوزاد در حالت سفالیک قرار گیرد و پشت سر به صورت طولی به سمت خروجی باشد، هیچ عارضه ای در دوران بارداری و یا در حین زایمان نباید ایجاد شود. انواع دیگر تظاهرات سفالیک می تواند باعث ایجاد مشکل در هنگام زایمان شود، زیرا حرکت سر در امتداد کانال زایمان دشوارتر خواهد بود، امتداد آن به سمت ساکروم مادر رخ نمی دهد، که می تواند منجر به هیپوکسی و ضعف نیروی کار شود. در این مورد، اگر نگرانی برای زندگی کودک وجود داشته باشد، پزشکان از فورسپس استفاده می کنند. به خودی خود سوالات زیادی را ایجاد می کند، زیرا تعداد صدمات ناشی از زایمان توسط کودکان پس از اعمال پنس مامایی بسیار زیاد است.

درهم تنیدگی بند ناف

زایمان فورسپس

نامطلوب ترین پیش آگهی برای تظاهرات فرونتال است. احتمال پارگی رحم و دهانه رحم، پیدایش فیستول و مرگ نوزاد را افزایش می دهد. تقریباً همه انواع تظاهرات سفالیک را می توان برای زایمان طبیعی مجاز دانست، به جز پیشانی.تظاهر کم سفالیک مملو از زایمان است جلوتر از برنامهو خطر اصلی آن در اینجاست.

این زایمان لزوماً پیچیده یا دشوار نخواهد بود، اما سیستم عصبی کودک ممکن است زمانی برای بلوغ نداشته باشد. زندگی مستقلبیرون از شکم مادر، همانطور که گاهی اوقات ریه های او فرصتی برای رسیدن ندارند.

خطر تظاهر عرضی این است که به سختی می توان زایمان طبیعی را بدون ناهنجاری های شدید انجام داد. اگر می توانید به نحوی سعی کنید موقعیت مورب کودک را در حین تولد اصلاح کنید ، اگر هنوز به موقعیت سر نزدیک تر است ، اصلاح کامل عرضی عملاً مشمول اصلاح نمی شود.

عواقب چنین زایمانی می تواند آسیب شدید به سیستم اسکلتی عضلانی کودک، اندام ها، ناحیه لگن، ستون فقرات و همچنین مغز و نخاع باشد. این آسیب ها به ندرت ماهیت دررفتگی یا شکستگی دارند؛ معمولاً این ضایعات جدی تری هستند که اساساً کودک را ناتوان می کنند.

اغلب کودکان در ارائه عرضی تجربه می کنند هیپوکسی مزمندر دوران بارداری، محرومیت طولانی مدت از اکسیژن منجر به تغییرات غیرقابل برگشتی می شود سیستم عصبیو توسعه اندام های حسی - بینایی، شنوایی.

از کدام راه زایمان کنیم؟

این مشکل معمولا در هفته 35-36 بارداری برطرف می شود. به گفته پزشکان در این زمان است که هر موقعیت ناپایدار جنین در رحم مادر ثابت و دائمی می شود. البته موارد جداگانه ای وجود دارد که یک جنین از قبل بزرگ به معنای واقعی کلمه چند ساعت قبل از تولد موقعیت نادرست بدن را به وضعیت صحیح تغییر می دهد ، اما حساب کردن روی چنین نتیجه ای حداقل ساده لوحانه است. اگرچه توصیه می شود که هم زن باردار و هم پزشکان او به بهترین ها اعتقاد داشته باشند.

انتخاب تاکتیک های تحویل تحت تأثیر عوامل زیادی است. پزشک اندازه لگن مادر آینده را در نظر می گیرد - اگر سر جنین، طبق سونوگرافی، بزرگتر از اندازه لگن باشد، در این صورت با احتمال زیاد به زن یک سزارین برنامه ریزی شده برای هر جنینی پیشنهاد می شود. ارائه. اگر جنین بزرگ باشد، دلیل تجویز سزارین برنامه ریزی شده برای نمایش بریچ و عرضی و گاهی اوقات برای نمایش سفالیک است، همه اینها بستگی به وزنی دارد که متخصصان سونوگرافی برای نوزاد "پیش بینی" می کنند.

دهانه رحم نابالغ نیز ممکن است دلیلی برای تجویز سزارین بدون توجه به تظاهرات باشد. علاوه بر این، پزشکان سعی می‌کنند ریسک نکنند و بر روی زنانی که در نتیجه IVF باردار می‌شوند، جراحی انجام دهند - تولد آنها می‌تواند شگفتی‌های ناخوشایند زیادی را به همراه داشته باشد.

در صورتی که جنین بزرگ نباشد، مجرای زایمان به اندازه کافی پهن باشد و اندازه لگن به پایین و سپس سر نوزاد بدون مانع عبور کند، با ارائه بریچ امکان زایمان طبیعی وجود دارد. زایمان طبیعی برای زنان با کامل مجاز است بریچ، و همچنین گاهی اوقات با ارائه ترکیبی. اگر کودک کم وزن باشد، علائم هیپوکسی داشته باشد یا درگیر باشد، اجازه زایمان را نخواهد داشت.

با ارائه پا یا نسخه زانو آن به بهترین شکل ممکنزایمان سزارین در نظر گرفته می شود. این به جلوگیری از صدمات هنگام تولد در کودک و خونریزی در مادر کمک می کند.

با تظاهر سفالیک فرونتال، پزشکان نیز سعی می کنند سزارین را تجویز کنند تا جان و سلامتی نوزاد به خطر نیفتد. اگر یکی از دو نوزاد در دوران بارداری چند قلو در وضعیت نامناسبی قرار گیرد، سزارین نیز توصیه می شود، به خصوص اگر نوزادی که اولین بار به دنیا می آید روی رحم نشسته یا دراز کشیده باشد. برای تظاهرات عرضی و مایل، اغلب سعی می کنند یک سزارین برنامه ریزی شده را تجویز کنند. زایمان طبیعی بسیار خطرناک است.

سزارین برنامه ریزی شده معمولاً در هفته 38-39 بارداری بدون انتظار برای شروع زایمان خود به خود انجام می شود. اهمیت اصلی در انتخاب یک روش بر آن استوار است ویژگیهای فردی بدن زن، در مورد ویژگی های تشریحی نوزادش. هیچ سیستم جهانی ارزیابی ریسک وجود ندارد. تفاوت های ظریف زیادی وجود دارد که فقط یک پزشک با تجربه می تواند آنها را در نظر بگیرد.

مادران باردار که بچه دار می شوند در مورد وضعیت صحیح جنین کنجکاو هستند.

در طول دوران بارداری، نوزاد رشد می کند و در شکم زن شکل می گیرد. او حرکات مختلفی را انجام می دهد و موقعیت خود را تغییر می دهد.

موفقیت زایمان بستگی به این دارد که در پایان دوره بارداری چگونه خواهد بود.

توجه داشته باشید!تا زمان معینی، وضعیت نوزاد در رحم متفاوت است.

او در شنا می کند مایع آمنیوتیکو با انقضای دوره، جنین یک موقعیت خاص را اشغال می کند.

به این ترتیب کودک برای تولد آماده می شود. این اتفاق از هفته 32 تا 36 رخ می دهد و پس از آن نوزاد دیگر جای خود را در حفره رحم تغییر نمی دهد.

محل با استفاده از سونوگرافی و در موارد بیشتر مشخص می شود بعدبه لطف لمس پاها و سر

بیایید به مکان هفتگی جنین در دوران بارداری نگاه کنیم:

6 هفته اول	جنین از طریق لوله فالوپ حرکت می کند و به رحم می چسبد. اتصال می تواند روی هر دیواری رخ دهد - دیوار پشتی، جانبی، بالا یا جلو. پس از این، جنین تا یک دوره مشخص بی حرکت می ماند - سپس بدنش تشکیل می شود
هفته 7	حرکات کمی قابل درک هستند و با حرکت مشخص نمی شوند
8 هفته	جنین به طور فعال شروع به حرکت می کند، اما مادر این را احساس نمی کند. اندازه جنین از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند
هفته 9	حرکات هماهنگ هستند، کودک در کل فضای کیسه آمنیوتیک حرکت می کند
10 هفته	کودک با پاها و بازوهای خود شروع به فشار دادن دیواره های رحم می کند
11 هفته	با حرکات فعال بازوها و پاهای کودک مشخص می شود. او رشد می کند و شناور می شود تا زمانی که رحم شروع به حمایت از او کند
12-23 هفته	در دوره معمولیدر دوران بارداری، نوزاد دائما حرکت می کند و مکان خود را تغییر می دهد. این عملکرد را ارائه نمی دهد، زیرا کودک در بیداری حرکت می کند
هفته 24	از این لحظه کودک به دلیل رشد تدریجیاندازه ها
هفته 26	طبق آمار، اکثریت مادران باردار با در این لحظهمکان تغییر نمی کند
هفته 32	این دوره با این واقعیت مشخص می شود که پزشکان می توانند مکان جنین را با دقت تعیین کنند
هفته 36	با نزدیک شدن به موعد مقرر، سر نوزاد به داخل کانال زایمان حرکت می کند. این موقعیت پایینجنین در دوران بارداری نشان می دهد که نوزاد به زودی به دنیا خواهد آمد. گاهی ممکن است این لحظه زودتر بیاید

چگونه محل جنین را خودتان با لگد مشخص کنید

بجز تعریف دقیقموقعیت کودک با استفاده از سونوگرافی، می توانید سعی کنید به تنهایی بفهمید که جنین کجاست.

این کار باید با دقت انجام شود تا به قسمت هایی از بدن کودک آسیبی وارد نشود. یکی از راه‌های تشخیص آن لرزش‌هایی است که کودک در حین حرکت ایجاد می‌کند.

به عنوان یک قاعده، کودک با بازوها و پاهای خود دیوارها را فشار می دهد، بنابراین درک اینکه سر او کجاست دشوار نخواهد بود.

هر مادری می تواند موقعیت پشت کودک خود را با قرار دادن دست روی شکم خود احساس کند. همچنین می توانید پاهای در حال استراحت را احساس کنید، و در پایین آن می توانید یک برآمدگی خاص - سر جنین را احساس کنید.

این دوره با لرزش دست در ناحیه خاجی یا مثانه. با کمک تفاسیر است که می توان مکان تقریبی کودک را تعیین کرد.

حضور نوزاد در رحم، سر بالا، با لرزش منظم بالای رحم مشخص خواهد شد. در جایی که چین های اینگوینال قرار دارند، حرکت بیشتر از همه احساس خواهد شد.
آرایش عرضی با اندازه غیرعادی گسترده شکم مشخص می شود. یک زن ممکن است در ناحیه ناف به دلیل کشش آن احساس درد کند. هنگامی که کودک سر خود را صاف می کند یا پاهایش را حرکت می دهد، احساسات دردناک نیز رخ می دهد.
محل سفالیک قسمت ارائه کننده شایع ترین در نظر گرفته می شود. در این صورت، نوزاد به ناحیه دنده های پایینی مادر فشار وارد می کند.
این پدیده در اواخر بارداری رخ می دهد. اگر کف دست خود را در امتداد دیواره قدامی شکم قرار دهید، می توانید سر کودک را احساس کنید.
تظاهر بسیار پایین با حرکات ناگهانی سر نوزاد همراه خواهد بود و مادر بیشتر از حد معمول میل به دفع ادرار را احساس می کند.