بچه اول نارس است و دومی. واکسیناسیون در نوزادان نارس

نوزاد نارس نوزادی است که قبل از 37 هفتگی متولد شده و وزن آن کمتر از 2.5 کیلوگرم است.

8 ماه.سعی می کند خودش بنشیند، چهار دست و پا می شود، سعی می کند تاب بخورد. وقتی از او خواسته می شود چیزی را نشان دهد می فهمد و به گفتار شنیدنی، لحن و سرعت آن علاقه مند است.

9 ماه.در این سن، کودک با اطمینان بیشتری می نشیند، سعی می کند بخزد، اولین هجاها را به زبان می آورد و نیاز به ارتباط افزایش می یابد. اولین دندان ها در صورتی ظاهر می شوند که نوزاد در هفته 32 تا 34 به دنیا بیاید.

10 ماه.نوزاد ده ماهه هنوز ترجیح می دهد بخزد، اما می تواند به خوبی بایستد و راه برود و تکیه گاه را نگه دارد. او دوست دارد اجسام متحرک را تماشا کند. او قبلاً نام خود را می داند. نوزادانی که قبل از هفته 31 به دنیا می آیند شروع به رشد اولین دندان های خود می کنند.

11 ماه.کودک به طور فعال در حال خزیدن است. او برای مدت طولانی بدون حمایت ایستاده است، اولین قدم های خود را بدون حمایت برمی دارد و ارتباط خوبی با افراد آشنا دارد. او به مکعب ها، اهرام و هر اسباب بازی متحرک علاقه مند است.

12 ماه.کودک می تواند شروع به راه رفتن کند، گاهی اوقات این اتفاق کمی دیرتر رخ می دهد - در 18 ماهگی.
چنین کودکانی در 2 تا 3 سالگی به بلوغ عصبی روانی می رسند. همه اینها نوعی از هنجار است.

ویژگی های مراقبت

مراقبت از نوزاد نارس دارای چندین ویژگی است:

1. پارچه. باید از مواد طبیعی و دارای بست های محکم ساخته شود تا بتوان وسایل پزشکی را به راحتی محکم کرد.
2. محصولات مراقبتیباید ضد حساسیت باشد و بسته به میزان نارس بودن کودک انتخاب شود. پوستنوزاد نارس بسیار حساس و حساس است. در بخش بیمارستان و بعداً در خانه به پوشک برای نوزادان نارس نیاز خواهید داشت. آنها در اندازه های "صفر" تا 1 کیلوگرم و از 1 تا 3 کیلوگرم هستند.
3. شرایط دماییدمای هوا در اتاق باید 23-24 درجه باشد، در اطراف بدن کودک - تقریباً 28 درجه. در صورت لزوم می توانید از پدهای گرمایشی استفاده کنید. رطوبت مطلوب هوا 70 درصد است. این رژیم دما باید در طول ماه اول حفظ شود.
4. حمام کردننباید اینگونه باشد پرش های تنددرجه حرارت. برای جلوگیری از این امر، باید کودک را در یک پوشک نازک بپیچید، آن را در وان حمام قرار دهید، پارچه را باز کنید و نوزاد را بشویید. دمای اتاق باید حداقل 25 درجه باشد، آب - حداقل 36 درجه. شما باید کودک را در یک حوله گرم بپیچید. بهتر است هر دو والدین کودک را غسل دهند.
5. پیاده روی می کند.کودک باید از هیپوترمی و تغییرات ناگهانی دما محافظت شود. اگر نوزاد در تابستان به دنیا آمده و وزن بدن او بیش از 2 کیلوگرم است، می توانید بلافاصله پیاده روی کنید. پیاده روی حداکثر یک ربع ساعت طول می کشد، دمای هوای بیرون باید 25 درجه باشد. اگر نوزاد در بهار یا پاییز متولد شده باشد، پیاده روی در 1.5 ماهگی مجاز است، زمانی که او 2.5 کیلوگرم وزن دارد. وقتی کودک در زمستان متولد می شود، بیرون رفتن با وزن بدن 3 کیلوگرم و دمای هوا حداکثر 10- درجه مجاز است.
6. ماساژ و تربیت بدنی.همه نوزادان نارس به آنها نیاز دارند. اگر توسط متخصص انجام شود توصیه می شود. تربیت بدنی و ماساژ سیستم اسکلتی عضلانی را عادی می کند، متابولیسم و ​​هضم را بهبود می بخشد. با کمک آنها، کودک به موقع می نشیند، بلند می شود، می خزد و راه می رود.

ویژگی های تغذیه

شیردهی برای چنین کودکانی بهترین کار است. مادر باید تا زمانی که ممکن است به نوزادش شیر بدهد. مکیدن سینه برای نوزاد نارس دشوار است، بنابراین باید با شیر دوشیده تغذیه شود.

شیرخشک های مخصوصی برای فروش نوزادان نارس وجود دارد؛ اگر به دلیل شرایط مختلف، تغذیه طبیعی غیرممکن است، باید نوزاد را با آنها تغذیه کنید، اما باید پس از مشاوره با متخصص، شیر خشک را خریداری کنید.

در ماه اول، شما باید 10 تا 20 بار در روز به نوزاد خود شیر بدهید. زمانی که نوزاد از ماه دوم وزن اضافه کرد، 8 بار در روز شیر خوردن کافی خواهد بود.

از ماه هفتم رژیم غذایی نوزادان نارس باید متنوع باشد و غذاهای کمکی معرفی شود. این کار را نمی توان از قبل انجام داد، زیرا اندام های گوارشی هنوز آماده هضم غذای دیگری نیستند شیر مادریا مخلوط ها

اما نمی توانید تغذیه کمکی را به تعویق بیندازید: کودک به ویتامین ها و مواد معدنی نیاز دارد. شما باید با غلات شروع کنید، سپس سبزیجات و گوشت، آب میوه های تازه را اضافه کنید و در پایان - محصولات لبنی. میوه های شیرین و شکر نباید داده شود.

داشتن نوزاد نارس برای والدین استرس زا است. اما باید به یاد داشته باشیم که امروزه پزشکی قدم های بسیار زیادی برداشته است و امروزه می توان از نوزادان نارس که حتی قبل از 28 هفتگی متولد شده اند مراقبت کرد.

ویدیوی مفید در مورد نوزادان نارس

پاسخ می دهد

نوزاد نارس یک نوزاد تازه متولد شده مانند سایرین است که با یک نوزاد بالغ در عملکردهای توسعه نیافته بدن تفاوت دارد.

هر نوزاد متولد شده با وزن کمتر از 2500 گرم و قد کمتر از 48 سانتی متر نارس محسوب می شود. معمولا قبل از پایان هفته سی و هفتم بارداری متولد می شود.

درجات نارس بودن

نوزادان نارس به گروه جداگانه ای از نوزادان تعلق دارند.

گروه نوزادان نارس به تعدادی زیر گروه تقسیم می شوند، اما اغلب آنها به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: نابالغ تا وزن 1500 گرم و نابالغ از 1500 تا 2500 گرم.

4 درجه وجود دارد که بر اساس قد و وزن نوزاد نارس است.

1. اولین. تاریخ تولد: 35-37 هفته وزن 2000-2500 گرم.
2. دومین. مدت: 32-34 هفته، وزن 1500-2000 گرم.
3. سوم. مدت: 29-31 هفته، وزن 1000-1500 گرم.
4. چهارم. کمتر از 20 هفته، وزن کمتر از 1000 گرم.

هر چه میزان نارس بودن بیشتر باشد، ظهور نوزاد دشوارتر خواهد بود. مشکل اصلی چنین نوزادانی کمبود وزن نیست، بلکه رشد بسیار کم سیستم های حیاتی و اندام های بدن است.

اساساً یک نوزاد نارس تمام خصوصیات نوزاد تازه متولد شده را دارد، فقط بلوغ کمتری دارد. و با این حال، بخش‌های خاصی از بدن از نظر اندازه و رشد از سایرین عقب‌تر هستند. این غیرقابل مقایسه در کودکانی که پس از کمتر شدن ماه های قمری متولد می شوند، به دلیل این واقعیت است که تشکیل اندام ها و سیستم های فردی ناقص بوده است. به عنوان مثال، جمجمه به شکل گرد یا بیضی شکل است و فقط قبل از پایان بارداری (10 ماه قمری) تا حدودی طولانی می شود. لایه چربی زیر جلدی بسیار کمتر مشخص است، زیرا عمدتاً قبل از پایان بارداری ایجاد می شود، بنابراین نوزاد نارس ظاهری تا حدودی خاص دارد.

درصد تولد نوزادان نارس متغیر است و در همه کشورهای جهان یکسان نیست. اساساً بین 8 تا 12 درصد از تعداد کل کودکان متولد شده متغیر است.

علل به دنیا آمدن نوزاد نارس

علل نارس بودن در حدود 50 درصد موارد ناشناخته است.

اعتقاد بر این است که از همه دلایل ممکنموارد زیر تأثیر ویژه ای در تولد نوزادان نارس دارند:

• من می خواهم سهل انگاری معمولی را در اولویت قرار دهم مادر باردار: با قطار یا ماشینی که در حال لرزش است، به خاطر «من می‌خواهم»، راه دور سفر کند، نظافت یا تعمیرات کلی انجام دهد، و در همه موارد معتقد است که هیچ‌کس نمی‌تواند کمدش را جابه‌جا کند، هنگام بالا رفتن از درخت «پشت آن گیلاس قرمز» سقوط کند. درخت یا دویدن روی یخ... مادران باردار عزیز از همان روزهای اول تا تولد مراقب خود و شکمتان باشید، با گفتن «و دوست من در ماه هفتم به ترکیه پرواز کرد و کودکتان را به خطر نیندازید. همه چیز خوب بود." اینجا جایی برای ریسک نیست!
• بیماری های مزمن مادر (سل، سیفلیس، بیماری های مفصلی، کم خونی و غیره)؛
• تمایل مادرزادی به زایمان زودرس؛
• صدمات وارده به زنان شاغل (قرار گرفتن مداوم در معرض تأثیرات ظریف اما مضر مانند شوک، لرزش و غیره)؛
• حاملگی چند قلو (دوقلو، سه قلو)؛
• شوک های روحی حاد مادر؛
• دشوار شرایط اجتماعیزندگی مادر (نامشروع، بیکاری و غیره)؛
• فصل ها ( اوایل بهار، اواخر پاییز)؛
• تغییرات نامطلوب در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری (کمبود پروتئین و ویتامین)؛
• تلاش برای سقط جنین، سقط های قبلی؛
• نوشیدن الکل و سیگار کشیدن؛
• خیلی جوان یا برعکس سن مسنوالدین؛
• عدم رعایت دستورالعمل های پزشکی؛
• عوامل روانی، روزمره و عاطفی که بر روند بارداری تأثیر منفی می گذارد.
• فاصله کمتر از 2 سال بین تولد؛
• بارداری سخت؛

قبلاً گفتیم که حدود 50 درصد دلایل هنوز به اندازه کافی بررسی نشده است. تعابیر جدیدی نیز وجود دارد که بر اساس آنها ممکن است علل نارس بودن از پدران نیز باشد. اعتقاد بر این است که برای زایمان موفقیت آمیز مهم است که اسپرم ها کاملا بالغ و قادر به لقاح باشند.

همانطور که در بالا ذکر شد، نوزاد نارس با اندام های کمتر بالغی متولد می شود که بلوغ آن به موازات افزایش وزن حاصل می شود. چنین کودکی برای زندگی در محیط خارجی آمادگی ضعیفی دارد، سازگاری با آن دشوار است و به سرعت تسلیم بیماری های مختلف می شود. رشد یک نوزاد نارس در ماه ارزش دارد که در مورد جزئیات بیشتر صحبت شود.

رشد یک نوزاد نارس در ماه

نوزاد نارس تا 29 هفته.

چنین کودکانی معمولاً کمتر از 1 کیلوگرم وزن دارند و رنگ پوست قرمز مایل به بنفش دارند. پوست چین خورده و با کرک (lanugo) پوشیده شده است. از نظر بیرونی، نوزادان لاغر هستند، اما لاغر نیستند. اگر علائم خستگی وجود داشته باشد، این نشان دهنده وجود سوء تغذیه است. به دلیل عدم وجود رفلکس های مکیدن، بلع و تنفس، حمایت از زندگی نوزادان توسط تجهیزات پزشکی انجام می شود. اغلب چنین کودکانی نمی دانند چگونه گریه کنند، اما بیشتر اوقات می خوابند. حرکات آنها به دلیل کاهش تون عضلانی نادر و کند است.

تحویل قبل از هفته 29 بسیار نادر است.

رشد نوزادی که در هفته 29 متولد شده است

از نظر ظاهری، این نوزادان شبیه نوزادانی هستند که در مراحل اولیه متولد شده اند، اما تفاوت هایی وجود دارد که متعاقباً احتمال تظاهرات منفی را کاهش می دهد. تولد زودرس. بیشتر اوقات، کودکان در یک انکوباتور قرار می گیرند که در آن شرایط دما و رطوبت ثابت حفظ می شود و اکسیژن نیز تامین می شود.

بچه دار شدن در 30 هفتگی

کودکانی که در این مرحله متولد می شوند می توانند از طریق لوله از شیر مادر تغذیه شوند. آنها شروع به توسعه حرکات می کنند.

ویژگی های رشد کودک متولد شده در هفته 31

علیرغم این واقعیت که کودکانی که در این زمان متولد می شوند می توانند چشمان خود را باز کنند، گریه کنند و فعال تر حرکت کنند، آنها هنوز به نظارت مداوم پزشکی نیاز دارند.

نوزادی که در هفته 32 به دنیا آمد

این نوزادان بیش از 1500 گرم وزن دارند و می توانند به تنهایی نفس بکشند.

هفته 33

اگر کودک هیچ مشکلی با دستگاه تنفسی، سپس می توان او را با شیشه شیر یا شیر مادر تغذیه کرد.

زایمان در هفته 34 - ویژگی های تولد کودک

احتمال ابتلا به مشکلات سلامتی کاهش می یابد، وضعیت کودکانی که در این دوره متولد شده اند بهبود می یابد.

تولد یک کودک - 36 هفته

به خطرات تولد در دوره داده شدهاین ممکن است شامل تنظیم حرارت ناقص و زردی باشد. وزن چنین کودکانی نزدیک به نرمال است و عملاً هیچ مشکلی برای سلامتی وجود ندارد.

رشد نوزادان نارس در ماه بسته به وزن هنگام تولد

این کودک با وزن 1000 گرم به دنیا آمد

در 3 ماهگی آنها شروع به تمرکز روی منابع صوتی می کنند.

این کودک با وزن 1000-1500 گرم به دنیا آمد

در 2.5 ماهگی آنها شروع به تمرکز روی منابع صوتی می کنند.

در 4 ماهگی، سر در وضعیت عمودی قرار می گیرد.

در 7 ماهگی از پشت به معده و در 8 ماهگی از معده به پشت می چرخند.

از 9 ماهگی شروع می شود، آنها سعی می کنند به طور مستقل بنشینند.

با نزدیک شدن به یک سالگی کودکان، سعی می کنند از جای خود بلند شوند.

از 1 سال و 2 ماهگی، کودکان سعی می کنند اولین قدم های خود را بردارند.

بعد از یک سال اولین کلمات گفته می شود.

تولد یک کودک با وزن 1500-2000 گرم.

در 2 ماهگی آنها شروع به تمرکز روی منابع صوتی می کنند.

از 7 ماهگی سعی می کنند به طور مستقل بنشینند.

در 10 ماهگی، کودکان سعی می کنند بایستند.

از 11 سالگی، کودکان سعی می کنند اولین قدم های خود را بردارند.

بعد از 11 ماه، اولین کلمات گفته می شود.

نوزاد نارس با وزن 2000-2500 گرم - رشد در ماه

در 1.5 ماهگی آنها شروع به تمرکز روی منابع صوتی می کنند.

در 2 ماهگی، سر در وضعیت عمودی قرار می گیرد.

در 6 ماهگی از پشت به معده و در 7 ماهگی از معده به پشت می چرخند.

از 6 ماهگی، آنها سعی می کنند به طور مستقل بنشینند.

نزدیک به 9 ماهگی، بچه ها سعی می کنند بلند شوند.

از 11 ماهگی کودکان سعی می کنند اولین قدم های خود را بردارند.

در 11 ماهگی اولین کلمات گفته می شود.

ویژگی های رشد نوزادان نارس در ماه

رشد نوزاد نارس - 1 ماه

احتمال عفونت بالاست بیماری های عفونیکه می تواند منجر به عوارض شود. افزایش وزن حداقل است. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است، دور سر به 4-5 سانتی متر افزایش می یابد، اگر رشد کودک به طور طبیعی پیش برود، باید رفلکس مکیدن و بلع ایجاد شود. در صورت عدم وجود، تغذیه باید با استفاده از لوله انجام شود. اگر رفلکس تنفسی ضعیف است، باید به اکسیژن مصنوعی متوسل شوید.

2 ماهگی نوزاد نارس

افزایش وزن تسریع می شود. این یک شاخص خوب است، زیرا نشان می دهد که کودک در حال رشد است. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است دور سر به 2-3 سانتی متر افزایش می یابد شیردهی یک آزمایش دشوار برای کودکان شکننده است، بنابراین باید با استفاده از قاشق از شیر دوشیده استفاده کرد.

نوزاد نارس و رشد آن در 3 ماهگی

وزن باید 1.5 برابر افزایش یابد. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است دور سر تا 2.5 سانتی متر افزایش می یابد وظیفه اصلی والدین در این دوران کنترل آب و هوای اتاقی است که نوزاد در آن می خوابد و وضعیت بدن کودک را در هنگام بیداری تغییر دهد. و خواب.

4 ماهگی نوزاد نارس

کودک در حال حاضر سر خود را بالا می گیرد، آن را نگه می دارد، نگاه خود را ثابت می کند و صداهایی تولید می کند. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است دور سر تا 1.5 سانتی متر افزایش می یابد.

نوزاد نارس در 5 ماهگی چه کاری می تواند انجام دهد؟

او شروع به لبخند زدن می کند و اشیایی را که برایش جالب است با دستانش می گیرد. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است دور سر تا 1.5 سانتی متر افزایش می یابد.

ویژگی های رشد جسمی و روانی نوزاد نارس - 6 ماه

در این سن، نوزادان نارس در مراحل رشد با همسالان خود می رسند. وزن آنها باید دو برابر شود. افزایش قد به طور متوسط ​​2-5 سانتی متر است دور سر تا 1.5 سانتی متر افزایش می یابد آنها قادرند خویشاوندان خود را از غریبه ها تشخیص دهند، با اسباب بازی بازی کنند و سر خود را بچرخانند.

7 ماهگی - رشد نوزاد نارس

افزایش قد به طور متوسط ​​1-3 سانتی متر است. دور سر به 0.5-1 سانتی متر افزایش می یابد. بازی فعال تر می شود. کودک نوپا از شکم به پشت می چرخد.

نوزاد نارس - 8 ماه

افزایش قد به طور متوسط ​​1-3 سانتی متر است. دور سر به 0.5-1 سانتی متر افزایش می یابد. چرخاندن از قبل برای نوزاد آسان است. تلاش برای خزیدن ظاهر می شود.

9 ماه زندگی یک نوزاد نارس - مهارت ها، ویژگی های رشد او

افزایش قد به طور متوسط ​​1-3 سانتی متر است. دور سر به 0.5-1 سانتی متر افزایش می یابد. تکه های غذا را بدون برداشتن کمک خارجی، روی پاهایش می شود و تکیه گاه را نگه می دارد و فعالانه بازی می کند.

10-11 ماهگی نوزاد نارس

افزایش قد به طور متوسط ​​1-3 سانتی متر است دور سر به 0.5-1 سانتی متر افزایش می یابد کودکان به طور فعال می خزند، بازی می کنند، انواع صداها را بیان می کنند و فعالانه به نام آنها پاسخ می دهند.

کودکی که در سن حاملگی 22 تا 37 هفتگی (154 تا 259 روز از اولین روز آخرین قاعدگی) با وزن کمتر از 2500 گرم و طول کمتر از 45 سانتی متر به دنیا بیاید نارس محسوب می شود. با وزن تولد 500 گرم که حداقل فقط یک نفس کشیده است. بسته به وزن بدن هنگام تولد، 4 درجه نارس وجود دارد:

درجه I – 2001-2500;

درجه دوم - 1501-2000;

درجه III - 1001-1500 گرم؛

درجه IV - 1000 گرم یا کمتر.

وزن هنگام تولد یک شاخص مطلق نارس بودن نیست. بنابراین، 1/3 نوزادان با وزن کمتر از 2500 گرم، کامل متولد می شوند و در 4 تا 5 درصد نوزادان نارس وزن بدن آنها بیش از 2500 گرم است.

معیار اصلی برای نارس بودن سن حاملگی (ترم رشد داخل رحمی gestatio – حاملگی، پوشیدن). بر اساس سن حاملگی، 4 درجه نارس وجود دارد:

درجه I - دوره بارداری 37-35 هفته؛

درجه دوم - دوره بارداری 34-32 هفته؛

درجه III - دوره بارداری 31-29 هفته؛

درجه IV - دوره بارداری 28-22 هفته.

نارس بودن مفهومی است که منحصراً به دوره نوزادی مربوط می شود. فراوانی تولد نوزادان نارس در مناطق مختلف کشور 5 تا 12 درصد است. میزان مرگ و میر نوزادان نارس 20 برابر بیشتر از نرخ مرگ و میر نوزادان ترم است.

برای تصمیم گیری در مورد فوری یا نارس بودن زایمان، نمی توانید تنها از یکی از شاخص ها (سن حاملگی یا وزن نوزاد) استفاده کنید، زیرا آنها معادل نیستند. تشخیص نهایی تنها پس از مقایسه سن حاملگی با وزن و بلوغ نوزاد انجام می شود.

در دوره پس از تولد، سن حاملگی با استفاده از مقیاس دوبوویچ محاسبه می شود که شامل ارزیابی وضعیت نوزاد بر اساس 11 علامت جسمی است (جدول 1). هر یک از علائم از 0 تا 4 امتیاز می گیرند. مجموع امتیازات به دست آمده مربوط به مرحله خاصی از بارداری است. آگاهی دقیق از سن حاملگی این امکان را فراهم می کند که نوزادان نارس را به دو گروه تقسیم کنیم: از نظر رشد متناسب با سن حاملگی و تاخیر در رشد (در رابطه با سن بارداری). رویکردی متمایز برای حل مسئله روش های پرستاری، پیشگیری و درمان شرایط پاتولوژیک در نوزادان نارس داشته باشد.

مقطع تحصیلی. مقدار امتیاز مربوط به دوره رشد داخل رحمی

توجه داشته باشید. به هر شاخص حداکثر امتیاز داده می شود.

نوزادانی که قبل از 37 هفتگی به دنیا می آیند نارس محسوب می شوند. چنین نوزادانی نیاز به مراقبت بیشتری دارند و توجه ویژه، و مراقبت از آنها به طور قابل توجهی دشوارتر می شود. والدین ممکن است از اندازه نوزاد ترسیده باشند، زیرا اقدامات بعدی آنها به وزن نوزاد نارس بستگی دارد. اگر تمام توصیه های پزشکان را رعایت کنید، می توانید بر هر مشکلی غلبه کنید و بعد از چند ماه همه سختی ها فراموش می شوند.

اکنون بسیاری از نوزادان نارس به دنیا می آیند. نیازی به وحشت نیست: با مراقبت مناسب، پزشکان وعده یکسان سازی تدریجی سرعت رشد را با همتایان خود و کامل می دهند. زندگی سالم

مراحل اصلی توسعه

کودکانی که زودرس به دنیا می آیند متفاوت از همسالان بالغ خود رشد می کنند. به طور متوسط، بسته به دوره ای که کودک در آن متولد شده است، 1-3 ماه تاخیر وجود دارد. پارامترهای مهم در جدول افزایش قد و وزن کودکان در سال اول زندگی نشان داده شده است:

سن به ماه	1 گروه (تا 2500 گرم)		گروه 2 (تا 2000)		گروه 3 (تا 1500 گرم)		گروه 4 (تا 1000 گرم)
	وزن، گرم	ارتفاع، سانتی متر	وزن، گرم	ارتفاع، سانتی متر	وزن، گرم	ارتفاع، سانتی متر	وزن، گرم	ارتفاع، سانتی متر
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
افزایش سالانه قد و وزن	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

این اطلاعات بر اساس مشاهدات طولانی مدت از رشد و وزن نوزادان نارس ارائه شده است. رشد دقیق تر نوزاد نارس بر اساس ماه در زیر ارائه شده است.

• 1 ماه

والدین ممکن است نگران وزن نوزاد نارس خود باشند. با وجود تغذیه ثابت، نوزاد به دلیل کاهش فعالیت مکیدن و رفلکس دشوار بلع، اولین گرم را به خوبی دریافت نمی کند.

در بخش بیمارستان، ارائه مراقبت مناسب به کودکان در ماه اول آسانتر است، اما والدین می توانند این کار را در خانه انجام دهند. کافی است تماس با دنیای بیرون را محدود کنید و کودک را از سرد شدن یا گرم شدن بیش از حد محافظت کنید.

• 2 ماه

هنگام ایجاد تغذیه برای نوزادان نارس، تنها مانع ضعف آنهاست. در ماه دوم قدرت بیشتری وجود دارد، اما مکیدن به سختی به نوزاد داده می شود. با رشد سالم، وزن نوزاد نارس افزایش می یابد، بنابراین متخصصان اطفال به تدریج اجازه می دهند - این به شما امکان می دهد تمرین عضلات پشت را شروع کنید و یک پیشگیری عالی از قولنج در کودکان خواهد بود.

• 3 ماه

از نظر نیازهای اولیه، نوزادان نارس تفاوتی با نوزادان عادی ندارند. آنها همچنین به غذا و خواب آرام نیاز دارند. برای تشکیل صحیح جمجمه و پیشگیری از تورتیکولی، باید موقعیت سر کودک را کنترل کنید. والدین از ظاهر اولین واکنش های صورت خوشحال خواهند شد. نوزاد هنوز قادر به لبخند زدن نیست، اما به لمس واکنش نشان می دهد: او سعی می کند سر خود را بالا بیاورد و نگاهش را روی صورت مادرش نگه دارد. رشد نوزادان نارس در این مرحله مربوط به توجه شنوایی و بصری و همچنین رفلکس گرفتن است. وزن نوزاد از لحظه تولد باید در این دوره دو برابر شود.

یک نوزاد نارس سه ماهه هنوز نمی داند چگونه لبخند بزند، اما می تواند مادرش را با اولین واکنش های احساسی خود خشنود کند و به طور فعال بر رفلکس گرفتن تسلط پیدا می کند.

• 4 ماه

کودک نه تنها می تواند سر خود را بالا بیاورد، بلکه آن را کاملاً با اطمینان نگه می دارد. او غرغر می کند و می تواند یک اسباب بازی را با دستش بگیرد. برخی از کودکان ممکن است تون عضلانی را تجربه کنند که فقط یک متخصص می تواند آن را تشخیص دهد. با یک دوره ماساژ یا تمرینات ساده می توان از شر افزایش تن خلاص شد. توصیه می شود تمام مراحل را به یک متخصص بسپارید.

• 5 ماه

اسباب بازی نه تنها به صورت انعکاسی گرفته می شود، بلکه به خوبی در دست کودک نگه داشته می شود. اولین لبخند و علاقه به هر چیزی که کودک را احاطه کرده است ظاهر می شود. واکنش های بینایی و شنوایی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اگر هیچ ناهنجاری در کودک تشخیص داده نشد، در این سن کودک سر خود را در جهت درست به سمت صدا می چرخاند.

• 6 ماه ها

وزن کودک در 6 ماهگی 3 برابر افزایش می یابد. کودک نوپا اولین تلاش خود را برای غلتیدن روی شکم از پشت انجام می دهد. با رشد آنها، ارتباطات فعال تر می شود، که با شناخت بستگان تسهیل می شود. در دید عزیزکودک صداهایی تولید می کند، پاها و دست های خود را تکان می دهد. با حمایت در ناحیه زیر بغل، او می تواند پاهای خود را روی سطح قرار دهد و کمی چمباتمه بزند.

کوماروفسکی خاطرنشان می کند که پس از 6 ماهگی، نوزادان نارس نیاز به مراقبت و تغذیه مشابه با همسالان بالغ خود دارند. در این مرحله، رشد کودک به تدریج سطح می‌شود و در بیشتر موارد به سرعت رشد نوزادان می‌رسد.

• 7 ماه ها

در ماه هفتم، کودک حتی فعال تر می شود، چرخش از پشت به شکم و پشت کردن آسان است. اسباب بازی با اطمینان در دست قرار می گیرد و کودک اولین سفر خود را انجام می دهد و سعی می کند خنده دار بخزد و با پاهایش فشار بیاورد. اگر نوزاد در هفته 35 تا 37 به دنیا بیاید و تمام ریز عناصر مهم را از غذا دریافت کند، در 7 ماهگی اولین دندان های او بیرون می زند.

• 8 ماه ها

کودک نوپا سعی می کند بدون کمک بزرگسالان بنشیند، چهار دست و پا می شود و سعی می کند تاب بخورد. با تشکر از توسعه مناسبحرکات ماهرانه و آگاهانه انجام می شود. کودک به فعالیت های خود علاقه مند است، بازی های سادهو ارتباط با عزیزان به درخواست برای نشان دادن یک شی خاص پاسخ می دهد، با لذت به افسانه ها و اشعار، لالایی ها و قافیه های مهد کودک گوش می دهد، و تغییرات در لحن را جلب می کند.

در 8 ماهگی، کودک از شنیدن یک افسانه یا داستانی که توسط مادرش اختراع شده است خوشحال می شود و اگر به صورت نقش خوانده شود، می تواند صدای شخصیت های مختلف را تشخیص دهد.

• 9-10 ماه

با اطمینان می نشیند، شروع به خزیدن می کند، به ارتباط بیشتری نیاز دارد. اگر نوزاد بین هفته های 32 تا 34 به دنیا بیاید، دندان ها ظاهر می شوند. صداها و هجاها را بعد از بزرگسالان تکرار می کند. او با اطمینان بیشتری می ایستد، می تواند با حمایت حرکت کند، اما در حال حاضر فکر می کند که خزیدن آسان تر و سریع تر است. با وسواس به اجسام متحرک نگاه می کند. فوراً به صدا واکنش نشان می دهد، نام خود را می شناسد، به دنیای اطراف گوش می دهد. اولین دندان ها در متولدین قبل از هفته 31 ظاهر می شوند.

• 11 ماه

دوره خزیدن و اکتشاف فعال توسط کودکان دنیای اطراف علیرغم توانایی اکتسابی برای نشستن و ایستادن ادامه دارد. بدون حمایت، کودک می تواند برای مدت بسیار طولانی بایستد و حتی اولین قدم ها را بدون نگه داشتن تکیه گاه برمی دارد. اهرام، مکعب ها و همه اسباب بازی هایی که حرکت می کنند برای توسعه مفید هستند. او با خانواده ارتباط خوبی برقرار می کند و چهره های آشنا را می شناسد.

پس از یک سالگی، کودک نوپا می تواند به تنهایی راه برود. این مدرکی است که نشان می‌دهد نوزادان نارس می‌توانند در رشد همسالان خود را پشت سر بگذارند. در برخی موارد، این روند تا 1.5 سال طول می کشد، اما رشد فیزیکی آسان تر از رشد عصبی روانی است. بلوغ کامل معمولاً در 2-3 سالگی شکل می گیرد، بنابراین والدین قبل از این دوره هیچ نگرانی در مورد آن ندارند.

در سن یک سالگی، کودک می تواند مانند اکثر همسالان خود راه رفتن را یاد بگیرد. در این زمان، مادر عملاً فراموش می کند که فرزندش به دنیا آمده است. جلوتر از برنامه

تغذیه بعد از تولد

خواننده عزیز!

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید بدانید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنید، سوال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

در ابتدا برقراری تغذیه کودک بسیار مشکل ساز است. نوزاد نیاز به دریافت مواد مغذی دارد، اما بدن او قادر به جذب کامل آنها نیست. بهترین راهتغذیه نوزادان نارس با در نظر گرفتن دوره تولد نوزاد، ارزیابی وضعیت و وزن توسط متخصص انتخاب می شود.

اگر نوزادی با وزن بدن 2000 گرم یا بیشتر به دنیا بیاید، پزشکان ممکن است اجازه دهند فوراً او را روی سینه بگذارند. مادر موظف است هنگام شیردهی نوزاد را به دقت تحت نظر داشته باشد. کوچکترین نشانه های خستگی و بروز تنگی نفس نشان از آن دارد شیر دادنشما باید زمان کمتری را اختصاص دهید و با مقدار باقی مانده غذا دهید.

هنگامی که وزن بدن نوزاد از 1500 تا 2000 گرم است، شیر مادر را در یک بطری به او می دهند. تغذیه آزمایشی به شما امکان می دهد آمادگی کودک برای تغذیه مستقل را تعیین کنید. اگر فعالیت مکیدن رضایت بخش نباشد، تغذیه لوله ای تجویز می شود.

برای کودکان با وزن تا 1500 گرم، فقط تغذیه لوله ای برای افزایش وزن مجاز است. تغذیه نوزادان نارس به دو صورت امکان پذیر است:

• تقسیم شده؛
• با انفوزیون طولانی مدت

وعده های غذایی سهمیه به معنای 7-10 تغذیه در روز است. به دلیل حجم کم معده نوزاد نارس، تجویز تزریقی مواد مغذی اغلب انجام می شود.

اگر مادر شیر نداشته باشد یا نوزاد نسبت به آن عدم تحمل داشته باشد، شیر است تغذیه مصنوعی. شیر فرمولا باید ویژگی های خاص خود را داشته باشد که امکان استفاده از آن در رژیم غذایی نوزاد نارس را فراهم کند.

اولین آشنایی با غذای جدید

تغذیه کمکی در رژیم غذایی نوزادانی که پس از شش ماهگی نارس به دنیا می آیند وارد می شود. دستگاه گوارشدیرتر می رسد، فرآیندهای متابولیک پایدار نیستند، بنابراین معرفی زودهنگام محصولات جدید ممکن است غم انگیز باشد. محاسبه سن صحیح برای تغذیه کمکی ساده است: نقطه شروع، تاریخی است که نوزاد باید به دنیا بیاید. اگر نوزاد یک ماه زودتر به این دنیا آمد، باید یک ماه بعد غذای کمکی به او وارد شود.

برخی از مادران تصمیم می‌گیرند که آن را ایمن کنند و از تغذیه کمکی خودداری کنند که این نیز اشتباه است. نوزادان نارس ذخایر ناچیزی از مواد مغذی دارند، بنابراین نمی توانند بدون غنی سازی رژیم غذایی انجام دهند. پس از معرفی غذاهای کمکی، شیر مادر را نمی توان از منوی روزانه حذف کرد. تغذیه با غذاهای جدید باید با بستن به سینه یا ارائه یک بطری شیر خشک کامل شود.

ابتدا فرنی در رژیم غذایی ظاهر می شود و سپس می توانید پوره میوه و سبزیجات را اضافه کنید. این ترتیب با کمبود وزن توضیح داده می شود که اغلب در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند دیده می شود. در منوی نوزادان نارس بهتر است از غلات ضد حساسیت استفاده کنید:

• گندم سیاه؛
• ذرت؛
• برنج

فرنی ها را با مخلوط یا شیر مادر رقیق می کنند تا کودک به طعم جدید عادت کند. در صورت عدم وجود واکنش های آلرژیک، موارد زیر در غذاهای مکمل معرفی می شوند:

• سبزیجات؛
• گوشت؛
• محصولات لبنی.

هنگام تغذیه نوزادان نارس، نمی توانید بدون مشورت با متخصص اطفال این کار را انجام دهید. می تواند دوره بهینه را برای شروع معرفی محصولات جدید تعیین کند.

از آنجایی که کودک باید هر چه سریعتر وزن خود را افزایش دهد، تغذیه تکمیلی با آن شروع نمی شود پوره های میوهو با غلاتی که ارزش غذایی بالاتری دارند

مراقبت مناسب

رشد هماهنگ یک نوزاد نارس به طور مستقیم به شرایطی که در آن رشد می کند بستگی دارد. ارائه مراقبت مناسب در خانه به او مهم است:

• درجه حرارت

لازم است دمای مناسبی در اتاق بین 23-25 ​​درجه سانتیگراد تنظیم شود. در کنار نوزاد باید به 28-32 درجه سانتیگراد برسد. می توانید از پدهای گرمایشی با آب 60-65 درجه سانتیگراد استفاده کنید. ابتدا پدهای گرمایشی پیچیده می شوند. در پوشک یا حوله برای از بین بردن خطر سوختگی. بهتر است آنها را در پاها زیر پتو و روی پتو از طرفین به فاصله کف دست قرار دهید. هر 1.5-2 ساعت یکبار تعویض آب ضروری است. پس از ماه اول زندگی، نیازی به گرم کردن اضافی نخواهد بود، زیرا کودک یاد می گیرد که دمای بدن خود را به تنهایی تنظیم کند. سطح رطوبت قابل قبول 50-70٪ است.

• حمام کردن

اگر نوزاد در معرض خطر باشد و با وزن کمتر از 1500 گرم به دنیا آمده باشد، پزشکان اطفال حمام کردن او را تا 3 هفته دیگر توصیه نمی کنند. رعایت بهداشت روزانه کافی است. بقیه کودکان نوپا 7 تا 10 روز پس از تولد مجاز به آب درمانی هستند. در طول 3 ماه اول، نوزادان نارس فقط باید در آنها حمام شوند آب جوشدر دمای 38 درجه سانتیگراد. حمام باید حداقل تا 25 درجه سانتیگراد گرم شود تا کودک احساس راحتی کند.

• پیاده روی می کند

اگر وزن نوزاد بیش از 1500 گرم است، می توانید 2 هفته پس از تولد با او راه رفتن را شروع کنید (توصیه می کنیم بخوانید:). این توصیه مربوط می شود دوره تابستان، زمانی که دمای هوا به +25-26 درجه سانتیگراد افزایش یافته است. مدت زمان اولین "خروج" نباید از 10-15 دقیقه تجاوز کند. با هر پیاده روی، زمان صرف شده در هوای تازهبه تدریج افزایش می یابد تا زمانی که به 1-1.5 ساعت برسد. در فصل بهار و پاییز، راه رفتن با نوزادان 1-1.5 ماهه در دمای بیرونی 10+ درجه سانتیگراد مجاز است. وزن نوزاد باید حداقل 2500 گرم باشد. اگر دماسنج به زیر 8-10+ برسد. ، می توانید با نوزادان 2 ماهه با وزن 2800-3000 گرم پیاده روی کنید. در آینده طبق سناریویی که برای کودکان معمولی وجود دارد، پیاده روی برنامه ریزی می شود.

نوزادان نارس کودکانی هستند که بین هفته های 22 و 37 حاملگی با وزن کمتر از 2500-2700 گرم و طول بدن کمتر از 45-47 سانتی متر متولد می شوند.پایدارترین شاخص سن حاملگی است.

جنین زنده است (طبق تعریف WHO) با وزن بدن 500 گرم یا بیشتر، طول بدن 25 سانتی متر یا بیشتر و دوره بارداری بیش از 22 هفته. آمار ملی روسیه در مورد سقط جنین (خاتمه خود به خودی بارداری در کمتر از 37 هفته های کامل) این توصیه ها را به طور کامل در نظر می گیرد. آمارهای مربوط به نارس بودن (قطع خود به خود یا ناشی از بارداری از زمانی که جنین زنده تلقی می شود) در بین کسانی که زنده به دنیا می آیند، فقط کودکان هفته بیست و هشتم بارداری با وزن 1000 گرم یا بیشتر و طول بدن 35 سانتی متر یا بیشتر را در نظر می گیرد. از بین متولدین زنده با وزن بدن 500-999 گرم، نوزادانی که 7 روز پس از تولد زنده مانده اند، مشمول ثبت نام هستند.

تعداد نوزادان نارس در کشورهای مختلفاز 3 تا 17٪، در روسیه - 3-7٪. زایمان زودرس بالاترین میزان عوارض و مرگ و میر را دارد. آنها حدود 75 درصد از مرگ و میر نوزادان را در کشور ما تشکیل می دهند. در کشورهای توسعه یافته اقتصادی - 100٪.

علل زایمان زودرس کودکاندلایل اصلی تولد زودرس کودکان به شرح زیر است.

عوامل اجتماعی و زیستی.

والدین خیلی جوان یا خیلی پیر هستند. اگر کهولت سن به دلیل تغییرات بیولوژیکی در بدن پیری تأثیر منفی بر بارداری داشته باشد، تولد نوزادان نارس در مادران جوان به دلیل حاملگی های ناخواسته است.

سقط جنین تحت تأثیر سطح تحصیلات پایین والدین و سبک زندگی ناسالم مرتبط با آن در دوران بارداری و عدم درک اهمیت مداوم است.

نظارت پزشکی در میان کودکان متولد شده از زنانی که در طول بارداری در کلینیک دوران بارداری مشاهده نشده اند، میزان مرگ و میر پری ناتال 5 برابر بیشتر است.

خطرات شغلی، عادات بد و کار سخت بدنی نقش زیادی در سقط جنین دارند. نفوذ بدسیگار نه تنها بر سلامت مادر، بلکه بر سلامت پدر نیز تأثیر می گذارد. نقایص رشدی شدید در کودکان مردانی که سال ها سیگار کشیده اند و/یا سیگار می کشند تعداد زیادی ازسیگار، 2 برابر بیشتر از فرزندان پدران غیر سیگاری رخ می دهد.

حتی با بارداری مطلوب، خطر سقط جنین در زنان مجرد بیشتر از زنان متاهل است که به عوامل اجتماعی، خانوادگی و روانی عاطفی برمی گردد.

سقط های قبلی حذف کامل سقط جنین با استفاده از روش های پیشگیری از بارداری موثر می تواند بروز زایمان های نارس را تا 1/3 کاهش دهد.

فواصل کوتاه بین زایمان ها (کمتر از 2 سال) می تواند باعث زایمان زودرس شود.

بیماری های مادر.

سیر پاتولوژیک بارداری

درجات نارس بودن

چهار درجه نارس وجود دارد (جدول 4-1).

جدول 4-1.درجات نارس بودن

در حال حاضر، تشخیص معمولاً درجه نارس بودن را نشان نمی دهد، بلکه سن حاملگی را در هفته ها نشان می دهد (شاخص دقیق تر).

علائم نارس بودن علائم بالینی

ظاهر نوزاد نارسبستگی به میزان نارس بودن دارد.

عمیق نوزاد نارس(وزن بدن کمتر از 1500 گرم) دارای پوست نازک و چروکیده به رنگ قرمز تیره است که به وفور با روان کننده و کرکی پنیر مانند پوشیده شده است. (lanugo).اریتم ساده

تا 2-3 هفته طول می کشد. لایه چربی زیر جلدی بیان نمی شود، نوک سینه ها و آرئول غدد پستانیبه سختی قابل توجه است؛ گوش ها صاف، بی شکل، نرم، به سر فشرده می شوند. ناخن ها نازک هستند و همیشه به لبه بستر ناخن نمی رسند. ناف در یک سوم پایین شکم قرار دارد. سر نسبتاً بزرگ است و 1/3 طول بدن را تشکیل می دهد. اندام کوتاه است بخیه های جمجمه و فونتانل ها (بزرگ و کوچک) باز هستند. استخوان های جمجمه نازک است. در دختران، شکاف دستگاه تناسلی در نتیجه توسعه نیافتگی لابیا ماژور ایجاد می شود، کلیتوریس بیرون زده است. در پسران، بیضه ها به داخل کیسه بیضه فرود نمی آیند.

در نوزادان نارس بالغ تر ظاهردیگر. پوست صورتی است، در صورت (هفته سی و سوم بارداری در بدو تولد) و بعداً روی بدن هیچ تیرگی وجود ندارد. ناف کمی بالاتر از رحم قرار دارد، سر تقریباً 1/4 طول بدن است. در کودکانی که در بیش از 34 هفته بارداری متولد می شوند، اولین انحناها روی گوش ها ظاهر می شود، نوک سینه ها و آرئول بیشتر قابل مشاهده است، در پسران بیضه ها در ورودی کیسه بیضه قرار دارند، در دختران شکاف تناسلی تقریبا بسته است.

نوزادان نارس با هیپوتونی عضلانی، کاهش رفلکس های فیزیولوژیکی مشخص می شوند. فعالیت حرکتی، نقض تنظیم حرارت، گریه ضعیف. نوزاد نارس (کمتر از 30 هفته بارداری) با دست ها و پاهای کشیده دراز کشیده است. مکیدن، بلع و سایر رفلکس ها وجود ندارند یا ضعیف بیان می شوند. دمای بدن ثابت نیست (می تواند به 32-34 درجه سانتیگراد کاهش یابد و به راحتی افزایش می یابد). در هنگام تولد پس از هفته 30 بارداری، یک نوزاد نارس دارای خمیدگی جزئی پاها در مفاصل زانو و لگن است. رفلکس مکیدن خوب است در کودکی که در هفته های 36-37 بارداری متولد می شود، خم شدن اندام ها کامل، اما ناپایدار است. یک رفلکس درک متمایز برانگیخته می شود. در 3-2 هفته اول زندگی، نوزاد نارس ممکن است هنگام تغییر وضعیت بدن دچار لرزش متناوب، استرابیسم خفیف و ناپایدار و نیستاگموس افقی شود.

پسران و دختران نارس در شاخص های آنتروپومتریک تفاوتی ندارند، زیرا این تفاوت ها در ماه گذشتهبارداری (پسرهای تمام ترم بزرگتر از دختران هستند).

ویژگی های خاص اعضای داخلی

نابالغی مورفولوژیکی و عملکردی اندام های داخلی نیز با درجه نارس بودن مطابقت دارد و به ویژه در نوزادان بسیار نارس به شدت بیان می شود.

تنفس در نوزادان نارس کم عمق با نوسانات قابل توجه در تعداد تنفس (از 36 تا 76 در دقیقه)، با تمایل به تاکی پنه و آپنه 5-10 ثانیه است. در کودکانی که در کمتر از 35 هفته بارداری به دنیا می آیند، تشکیل سورفکتانت مختل می شود.

این کار از فروپاشی آلوئول ها در حین بازدم جلوگیری می کند. آنها SDR را راحت تر توسعه می دهند.

ضربان قلب در نوزادان نارس با ناتوانی زیاد (از 100 تا 180 در دقیقه) مشخص می شود، تون عروقی کاهش می یابد، فشار خون سیستولیک از 60-70 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. افزایش نفوذپذیری دیواره های عروقی می تواند منجر به اختلال شود گردش خون مغزیو خونریزی مغزی

به دلیل بلوغ ناکافی بافت کلیه، عملکرد آن برای حفظ تعادل اسید و باز کاهش می یابد.

تمام آنزیم های گوارشی لازم برای هضم شیر مادر سنتز می شوند، اما با فعالیت کم مشخص می شوند.

در نوزادان نارس، هیچ رابطه ای بین شدت زردی و میزان هیپربیلی روبینمی گذرا وجود ندارد که اغلب منجر به دست کم گرفتن دومی می شود. نابالغی کبد و فعالیت ناکافی آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز، افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی (BBB) ​​و همچنین تجزیه سریع گلبول های قرمز می تواند منجر به تجمع بیلی روبین غیر مستقیم در خون در روزهای اول شود. زندگی و ایجاد انسفالوپاتی بیلی روبین حتی با غلظت نسبتاً کم بیلی روبین (170-220 میکرومول در لیتر).

تحقیقات آزمایشگاهی

در روزهای اول زندگی، نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم دچار هیپوگلیسمی، هیپوپروتئینمی، هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی، هیپرکالمی و اسیدوز متابولیک جبران نشده می شوند. محتوای گلبول های قرمز و هموگلوبین در هنگام تولد تقریباً مشابه نوزادان ترم است، اما محتوای HbF بیشتر است (تا 97.5٪) که با همولیز شدید همراه است. از روز دوم زندگی، شمارش خون قرمز با سرعت بیشتری نسبت به نوزادان ترم تغییر می کند، و در سن 6-8 هفتگی، انحراف در هموگرام معمولی نوزادان نارس ظاهر می شود - کم خونی زودرس نارس. علت اصلی کم خونی تولید کم اریتروپویتین در نظر گرفته می شود. محتوای لکوسیت ها مانند نوزادان ترم است، اما وجود اشکال جوان تا پرومیلوسیت ها مشخص است. اولین متقاطع گرانولوسیت ها و لنفوسیت ها هر چه دیرتر رخ دهد، درجه نارس بودن بیشتر باشد (با درجه III - تا پایان ماه اول زندگی).

ویژگی های رشدی کودکان نارس رشد فیزیکی

رشد جسمانی نوزادان نارس با نرخ بالاتر افزایش وزن و طول بدن در طول سال اول مشخص می شود.

زندگی هر چه وزن و طول بدن یک نوزاد نارس در هنگام تولد کمتر باشد، این شاخص ها در طول سال با شدت بیشتری افزایش می یابد.

در پایان سال اول زندگی، وزن بدن به شرح زیر افزایش می یابد: با نارس بودن درجه IV 8-10 برابر، درجه III - 6-7 برابر، درجه II - 5-7 برابر، درجه I - 4- 5 بار. وزن بدن به طور نابرابر افزایش می یابد. ماه اول زندگی سخت ترین دوره سازگاری است، به خصوص برای نوزاد نارس. وزن اولیه بدن 8-12٪ (در نوزادان ترم 3-6٪) کاهش می یابد. بهبودی کند است با یک دوره بارداری کمتر از 32 هفته، وزن بدن اغلب تنها در پایان ماه اول زندگی به مقادیر اولیه خود می رسد و از ماه دوم به شدت شروع به افزایش می کند.

طول بدن نوزاد نارس تا پایان سال اول زندگی 65-75 سانتی متر است، یعنی. 30-35 سانتی متر افزایش می یابد، در حالی که در یک نوزاد کامل طول بدن 25 سانتی متر افزایش می یابد.

علیرغم نرخ بالای رشد، در 2-3 سال اول زندگی، کودکان نارس از همسالان خود که به طور کامل متولد شده اند، عقب می مانند. تسطیح بعد از سال سوم زندگی، اغلب در 5-6 سالگی رخ می دهد. در آینده، آستنیا و نوزادی اغلب در کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند مشاهده می شود، اما شاخص های رشد فیزیکی مشخصه همسالان تمام مدت نیز ممکن است.

رشد روانی حرکتی

در رشد روانی حرکتی، نوزادان نارس سالم خیلی زودتر از رشد فیزیکی با همسالان خود مقایسه می شوند. کودکان مبتلا به نارس بودن درجه II-III شروع به ثابت نگاه کردن، سر خود را بالا می گیرند، غلت می زنند، ایستاده و مستقل راه می روند و اولین کلمات خود را 1 تا 3 ماه دیرتر از کودکان ترم تلفظ می کنند. کودکان نارس از نظر رشد روانی حرکتی در سال دوم زندگی با همسالان تمام ترم خود "پیشرفت" می کنند. با مرحله اول نارس بودن - تا پایان سال اول.

ویژگی های مراقبت از نوزادان نارسپرستاری از نوزادان نارس در دو مرحله انجام می شود: زایشگاهو یک بخش تخصصی سپس کودک تحت نظارت کلینیک قرار می گیرد.

در سرتاسر جهان اهمیت زیادی به " پرستاری ملایم از نوزادان نارس" با محدودیت مراقبت های ویژه، موقعیت های استرس زا داده شده است. درد. پس از تولد، نوزاد نارس باید در پوشک استریل و گرم قرار داده شود ("راحتی مطلوب"). خنک کردن بلافاصله پس از تولد، در حالی که هنوز در اتاق زایمان است، اغلب تمام مراقبت های بعدی را به شکست محکوم می کند. بنابراین، اگر دمای بدن یک نوزاد نارس فقط یک بار به 32 درجه سانتیگراد کاهش یابد

و کمتر، مرگ و میر به تقریبا 100٪ می رسد، حتی با استفاده مناسب از همه روش های مدرنمراقبت و درمان در روزهای اول زندگی، نوزادان بسیار نارس یا نوزادان نارس در شرایط وخیم در انکوباتور نگهداری می شوند. آنها با در نظر گرفتن دمای ثابت (از 30 تا 35 درجه سانتیگراد). ویژگیهای فردیکودک)، رطوبت (در روز اول تا 90٪ و سپس تا 60-55٪)، غلظت اکسیژن (حدود 30٪). دمای بدن کودک را می توان در یک تخت گرم شده یا در یک تخت معمولی با استفاده از پدهای گرمایشی حفظ کرد، زیرا هر چه مدت زمان اقامت در انکوباتور بیشتر باشد، احتمال ابتلای کودک بیشتر می شود. دمای مطلوب هوای داخل ساختمان 25 درجه سانتیگراد است. برای حمایت از واکنش‌های انطباقی کودک با ریختن شیر مادر از پیپت در دهان، پوشک گرم شده، ماندن طولانی مدت روی سینه مادر (نوع کانگورو) و صدای آرام ضروری است. پرستار، حرکات نوازش دستانش.

تنها 8 تا 10 درصد از نوزادان نارس سالم با وزن تولد بیش از 2000 گرم از زایشگاه ترخیص می شوند و بقیه به بیمارستان منتقل می شوند. موسسات تخصصیبرای مرحله دوم پرستاری

ویژگی های تغذیه نوزادان نارس

ویژگی های تغذیه نوزادان نارس به دلیل افزایش نیاز آنها به مواد مغذی به دلیل شدت زیاد است. رشد فیزیکیو همچنین عدم بلوغ عملکردی و مورفولوژیکی دستگاه گوارش، و بنابراین غذا باید با دقت تجویز شود. حتی نوزادان نارس نیز به دلیل ماهیت کاتابولیک متابولیسم، هیپوپروتئینمی و هیپوگلیسمی باید در اولین ساعات زندگی شروع به تغذیه کنند.

با تغذیه تزریقی، روده کودک به سرعت توسط میکرو فلور فرصت طلب پر می شود. در همان زمان، نفوذپذیری غشاهای مخاطی دستگاه گوارش افزایش می یابد، که به تعمیم روند عفونی کمک می کند. تغذیه تزریقی فقط در شرایط بسیار شدید در نوزادان بسیار نارس و برای مدت محدودی استفاده می شود. برای چنین کودکانی تجویز قطره ای شیر مادر به صورت شبانه روزی مناسب تر است.

شیر مادران با سن حاملگی بیش از 28 هفته و همچنین تمام نوزادان نارس با SDD و رفلکس مکیدن ضعیف، شیر مادر از طریق لوله معده تجویز می شود. با شرایط عمومی رضایت بخش، رفلکس مکیدن به اندازه کافی مشخص و وزن بدن در هنگام تولد بیش از 1800 گرم، شیردهی را می توان پس از 3-4 روز انجام داد. نوزادان نارس با وزن کمتر از 1500 گرم از هفته سوم زندگی در سینه قرار می گیرند. اگر مادر شیر نداشته باشد، شیرخشک های تخصصی برای نوزادان نارس تجویز می شود

(به عنوان مثال، "Nenatal"، "preNAN"، و غیره) هنگامی که کودک به وزن بدن 2500-3000 گرم می رسد، کودک به تدریج به جایگزین های معمولی شیر مادر منتقل می شود.

محاسبات تغذیه مطابق با نیاز بدن کودک به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز انجام می شود: 1-2 روز زندگی - 30 کیلو کالری، روز سوم - 35 کیلو کالری، روز چهارم - 40 کیلو کالری، سپس روزانه 10 کیلو کالری بیشتر تا روز دهم زندگی؛ در روز چهاردهم - 120 کیلو کالری، از روز 21 زندگی - 140 کیلو کالری.

هنگام تعیین حجم غذا، ویژگی های فردی کودک باید در نظر گرفته شود: نوزادان بسیار نارس از ماه دوم گاهی اوقات حجمی از شیر مادر را جذب می کنند که معادل 150-180 کیلو کالری بر کیلوگرم است.

عواقب دراز مدت نارس بودندر میان نوزادان نارس، خطر ابتلا به ناتوانی های ذهنی و جسمی بیشتر از نوزادان ترم است.

اختلالات روان عصبی شدید به شکل فلج مغزی، کاهش هوش، اختلالات شنوایی و بینایی و تشنجات صرع در 27-13 درصد از نوزادان نارس رخ می دهد.

در نوزادان نارس، احتمال تشخیص نقایص رشدی 10 تا 12 برابر بیشتر است. آنها با توسعه نامتناسب اسکلت، عمدتا با انحراف به سمت آستنی مشخص می شوند. بسیاری از آنها متعاقباً در معرض خطر افزایش "ناسازگاری مدرسه" هستند. اختلال نقص توجه و بیش فعالی در بین متولدین نارس شایع تر است.

زنانی که خیلی زود به دنیا می آیند اغلب در آینده دچار اختلالاتی می شوند. چرخه قاعدگی، علائم نوزادی جنسی، تهدید به سقط جنین و زایمان زودرس.

با وجود موارد فوق، زمانی که مراقبت مناسبو تغذیه مناسب، نوزادان نارس معمولاً سالم بزرگ می شوند و به اعضای کامل جامعه تبدیل می شوند.

پیشگیری از زایمان زودرس کودکانپیشگیری از تولد زودرس کودکان شامل محافظت از سلامت مادر باردار است. پیشگیری از سقط جنین پزشکی، به ویژه در زنان مبتلا به بی نظمی قاعدگی و بیماری های عصبی غدد درون ریز؛ ایجاد شرایط مساعد برای زنان باردار در خانواده و محل کار. شناسایی به موقع گروه های خطر و نظارت فعال بر روند بارداری در این زنان.