زنان باردار برای فشار خون بالا چه کاری می توانند انجام دهند؟ فشار خون بالا در دوران بارداری

فشار خون بالا در زنان باردار امری شایع و متأسفانه بسیار خطرناک است. فشار خون بالا در زنان باردار در کشورهای روسی زبان در 5-30٪ موارد، در غرب اروپا - حدود 15٪ مشاهده می شود. او ایجاد می کند مشکلات بزرگهم برای مادر و هم برای جنین اگر باردار هستید و اندازه گیری ها نشان می دهد که فشار خون شما در حال افزایش است، پس این مشکل باید تا حد امکان جدی گرفته شود. اول از همه، یک تیم جمع کنید دکترهای خوبچه کسی از شما مراقبت خواهد کرد اگر از قبل پیشنهاد رفتن به بیمارستان را دادند، در صورت امکان، موافقت کنید.

در عین حال، نیازی به وحشت نیست. کاهش فشار خون به حد طبیعی در یک زن باردار واقعی است. علاوه بر این، ممکن است حتی ساده تر از آنچه فکر می کنید، و بدون آسیب به بارداری باشد. اول از همه، شما باید درمان های طبیعی را امتحان کنید که در زیر توضیح داده شده است. آنها فشار خون بالا را بدون مضر کنترل می کنند اثرات جانبیبرای مادر و فرزند متولد نشده به احتمال زیاد نیازی به قرص ها و تزریقات قوی ندارید. در صورتی که هنوز به "شیمی" نیاز است، ما دقیق ترین اطلاعات را نیز در مورد آن ارائه می دهیم.

این مقاله برای زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا و بستگان آنها در نظر گرفته شده است. من نمی خواهم دوباره شما را بترسانم. اما ما به شما نیاز داریم که به طور کامل درک کنید که این وضعیت چقدر جدی است. بنابراین، پیامدهای منفی احتمالی در زیر ذکر شده است.

چه عوارضی اغلب باعث فشار خون بالا در زنان باردار می شود:

• جدا شدن جفت در حالت طبیعی، خونریزی شدید.
• تخلفات گردش خون مغزیدر یک زن باردار؛
• جداشدگی شبکیه، که منجر به کوری می شود.
• پره اکلامپسی و اکلامپسی (تشنج، کشنده)؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• نمره آپگار پایین نوزادان؛
• خفگی (خفگی) و مرگ جنین.

مصرف یک قرص فشار خون که در دسترس است و سپس به انجام کار خود ادامه دهید، مطلقاً در دوران بارداری مجاز نیست. زیرا فشار خون بالا خطر قابل توجهی برای جنین و خود مادر دارد. اگر قرص های اشتباهی را برای فشار خون انتخاب کنید، می تواند اثر تراتوژنیک داشته باشد، یعنی رشد جنین را مختل کند. مراجعه به پزشک کاملا ضروری است. علاوه بر این، این باید یک دکتر باهوش باشد و نه اولین کسی که با آن روبرو می شوید. شما حتی می توانید آن را فقط پس از اینکه او اجازه دهد قبول کنید. و حتی بیشتر از آن، سایر داروهای فشار خون.

فشار خون شریانی در زنان باردار - چه زمانی فشار سیستولیک "بالا" است؟ 140 میلی متر جیوه و/یا فشار "پایین" دیاستولیک؟ 90 میلی متر جیوه هنر برای تأیید تشخیص، باید حداقل 2-3 اندازه گیری در فواصل حداقل 4 ساعت انجام دهید.

اگر فشار سیستولیک "بالا" بیش از 160 میلی متر جیوه باشد. و/یا فشار «پایین» دیاستولیک > 110 میلی متر جیوه. هنر، پس این فشار خون شدید است. اگر فشار "بالایی" سیستولیک 140-159 میلی متر جیوه باشد. و/یا فشار "پایین" دیاستولیک 90-110 میلی متر جیوه. هنر، پس زن باردار فشار خون متوسط ​​دارد. در صورت پرفشاری خون شدید، باید فورا قرص های قوی و بالقوه خطرناک برای جنین تجویز کنید. اگر فشار خون بالا متوسط ​​است و خطر قابل توجهی از عوارض وجود ندارد، توصیه می شود آزمایش انجام دهید، همچنان توسط پزشکان مشاهده شود، اما برای مصرف قرص ها عجله نکنید.

به طور معمول، از هفته های اول بارداری تا پایان سه ماهه اول، فشار خون زنان کاهش می یابد. این به این دلیل رخ می دهد که تون عروقی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در پایان سه ماهه اول، فشار خون به حداقل می رسد و سپس در طول سه ماهه دوم به طور مداوم پایین می ماند. در مقایسه با سطوح قبل از بارداری، در این دوره فشار سیستولیک "بالایی" 10-15 میلی متر جیوه کاهش می یابد و فشار "پایین" دیاستولیک 5-15 میلی متر جیوه کاهش می یابد. با این حال، در سه ماهه سومفشار دوباره بالا می رود در زمان تولد، معمولاً به سطح قبل از بارداری یا حتی 10-15 میلی متر جیوه می رسد. از آن فراتر می رود.

تا همین اواخر، اگر فشار خون «بالایی» زن باردار 30 میلی‌متر جیوه افزایش یابد، فشار خون شریانی تشخیص داده می‌شد. هنر از او سطح نرمالو/یا دیاستولیک "کمتر" - 15 میلی متر جیوه. هنر به عنوان مثال، قبل از بارداری فشار خون شما معمولا 100/65 میلی متر جیوه بود. هنر، و سپس به طور ناگهانی به 130/82 میلی متر جیوه افزایش یافت. هنر قبلاً این وضعیت فشار خون بارداری در نظر گرفته می شد. با این حال، از سال 2013، این معیار تشخیصی از تمام توصیه های رسمی بین المللی مستثنی شده است.

قرص فشار خون ضروری برای زنان باردار(بدون اجازه نگیرید!)

دارو	دوز	نظرات
	0.5-3.0 گرم در روز، در 2-3 دوز منقسم	در هفته های 16-20 بارداری توصیه نمی شود زیرا ممکن است گیرنده های دوپامینرژیک جنین را تحت تاثیر قرار دهد
لابتالول	200-1200 میلی گرم در روز، در 2-3 دوز منقسم	ممکن است به تاخیر کمک کند رشد داخل رحمیجنین
	30-300 میلی گرم در روز، قرص رهش پایدار	باعث تاکی کاردی می شود. مصرف همزمان با سولفات منیزیم (منیزیم) بسیار خطرناک است.
مسدود کننده های بتا انتخابی قلبی (،)	بستگی به دارو دارد	دوزهای زیاد خطر هیپوگلیسمی (قند خون پایین) را در نوزادان افزایش می دهد. ممکن است جریان خون جفتی را کاهش دهد.
	6.25-12.5 میلی گرم در روز	ممکن است حجم خون در گردش را کاهش دهد و سطح پتاسیم را کاهش دهد (هیپوکالمی)

داروهای فشار خون بالا در زنان باردار منع مصرف دارد

توجه داشته باشید. مصرف تصادفی داروهای ذکر شده در بالا دلیلی برای نگرانی بیش از حد نیست، چه رسد به اینکه بلافاصله سقط جنین انجام دهید. شما باید از بلعیدن داروهای غیرقانونی خودداری کنید. با پزشک خود تماس بگیرید تا بتواند به جای آن قرص های فشار خون «درست» را تجویز کند. در مرحله بعد باید سونوگرافی از جنین انجام دهید تاریخ های برنامه ریزی شده- 12 هفته و 19-22 هفته.

مقاومت به انسولین در 95 درصد موارد عامل فشار خون در زنان باردار است. 5 درصد باقیمانده دلیل دیگری دارند و به آن ثانویه می گویند فشار خون شریانی. تقریباً 3 درصد از زنان باردار به دلیل بیماری کلیوی فشار خون بالا دارند. تو از این میان، خون رسانی به کلیه ها به دلیل مشکلات رگ های خونی - پرفشاری خون رنواسکولار مختل می شود. بقیه؟ - آسیب به بافت کلیه، یعنی فشار خون شریانی رنوپارانشیمی. فشار خون کلیوی بسیار شایع است. بنابراین، پزشکان به طور خودکار بسیاری از بیماران باردار خود را برای انجام سونوگرافی کلیه و سونوگرافی داپلر از عروق کلیوی تجویز می کنند.

علاوه بر مقاومت به انسولین و مشکلات کلیوی، فشار خون بالا در زنان باردار می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• کمبود منیزیم در بدن؛
• مسمومیت با فلزات سنگین - سرب، جیوه، کادمیوم؛
• مصرف بیش از حد نمک خوراکی؛
• مصرف داروهای خاص

علل نادر اما شدید فشار خون ثانویه: مشکلات غده تیروئید، آکرومگالی، سندرم کوشینگ، هیپرآلدوسترونیسم اولیه، فئوکروموسیتوم. برای جزئیات بیشتر مقاله "" را بخوانید. این علل فشار خون بالا به ویژه در زنان جوان محتمل است. بنابراین، زنان باردار جوانی که از فشار خون بالا رنج می برند به معاینه ویژه ای نیاز دارند.

فشار خون بارداری، پره اکلامپسی و اکلامپسی چیست؟

انواع زیر فشار خون بالا در زنان باردار وجود دارد:

1. فشار خون شریانی مزمن.
2. فشار خون بارداری
3. پره اکلامپسی
4. اکلامپسی.

فشار خون مزمن - فشار خون زن قبلاً در مرحله برنامه ریزی بالا بود یا در طی آن شروع به افزایش کرد مراحل اولیه، تا هفته بیستم بارداری. این در حالی است که در سه ماهه اول و دوم، فشار خون به طور معمول باید کاهش یابد. در میان زنان جوان، شیوع فشار خون مزمن کم است. اما با افزایش سن، فراوانی آن افزایش می یابد. در بین زنان باردار 30-39 ساله، فشار خون مزمن در 6-22٪ از زنان مشاهده می شود.

اگر زنی مبتلا به فشار خون بالا باشد و قرص فشار خون مصرف کند، پزشکان معمولاً او را از برنامه ریزی برای بارداری منع می کنند. حق با آنهاست، زیرا خطر عوارض بسیار زیاد است. و کشنده است عوارض خطرناکو نه نوعی جوش. اگر یک زن مبتلا به فشار خون تصمیم به بارداری بگیرد، مشکلات قابل توجهی برای خود، خانواده اش ایجاد می کند و پزشکان نیز خسته نمی شوند.

اگر فشار خون مزمن دارید، بهتر است باردار نشوید. فرزندخواندگی یا سرپرستی را در نظر بگیرید. قدر آنچه را که در حال حاضر دارید بدانید.

فشار خون بارداری زمانی است که افزایش یابد فشار خوناولین بار بعد از هفته بیستم بارداری ثبت شد. در عین حال، در تجزیه و تحلیل ادرار روزانه پروتئین وجود ندارد یا مقدار بسیار کمی از آن وجود دارد. با کشف فشار خون بارداری، پزشکان به نظارت دقیق و وادار کردن زن باردار به انجام آزمایشات مکرر ادامه خواهند داد. این امر ضروری است تا در صورت بدتر شدن ناگهانی وضعیت، فوراً بتوانید اقدام کنید.

اگر روزانه بیش از 0.3 گرم پروتئین از طریق ادرار دفع شود، مرحله بعدی پره اکلامپسی است. پره اکلامپسی شدید می تواند باعث پیامدهای منفی بارداری ذکر شده در بالا شود. فشار خون بارداری در 50 درصد موارد به پره اکلامپسی تبدیل می شود. معیار اصلی تشخیصی، ظهور پروتئین در ادرار بیش از 0.3 گرم در روز است. اما تورم به این معنی نیست که پره اکلامپسی ایجاد شده است. زیرا بروز ادم 60 درصد است حتی اگر بارداری به طور طبیعی پیشرفت کند.

تشخیص

اندازه گیری فشار خون باید پس از 5 دقیقه استراحت انجام شود، در حالی که زن باردار باید در حالت نشسته باشد موقعیت راحت. فرض بر این است که او در یک ساعت قبل هیچ فعالیت بدنی شدیدی انجام نداده است. کاف تونومتر معمولاً باید 12-13 سانتی متر عرض و 30-35 سانتی متر طول داشته باشد، یعنی اندازه متوسط. اگر دور شانه غیرمعمول باشد - خیلی بزرگ یا برعکس کوچک - یک کاف مخصوص لازم است. زیرا در چنین مواقعی یک کاف معمولی خطای قابل توجهی در نتایج خواهد داد.

کاف تونومتر طوری روی بازو قرار می گیرد که لبه پایینی آن 2 سانتی متر بالاتر از خم آرنج باشد و حداقل 80 درصد دور شانه پوشانده شود. استاندارد طلایی برای دقت اندازه گیری فشار خون زمانی است که پزشک با گوشی پزشکی به نبض گوش می دهد. اما شما همچنین می توانید از یک دستگاه فشار خون معمولی خانگی - اتوماتیک یا نیمه اتوماتیک - استفاده کنید.

مشاوره با متخصصین پزشکی لازم است:

• درمانگر (متخصص قلب)؛
• متخصص مغز و اعصاب;
• چشم پزشک.

امتحانات:

• نوار قلب؛
• کنترل 24 ساعته فشار خون؛
• سونوگرافی داپلر عروق کلیوی؛
• داپلروگرافی ترانس کرانیال عروق پایه مغز؛
• سونوگرافی داپلر اطراف چشم (همچنین برای ارزیابی جریان خون مغزی).

• شمارش کامل خون + اسکیزوسیت؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (+آلبومین، AST، ALT، لاکتات دهیدروژناز، اسید اوریک).
• هموستازیوگرام + D-dimer;
• تست Rehberg + پروتئینوری روزانه (پروتئین در ادرار) + میکروآلبومینوری (مولکول های پروتئین با قطر کوچک در ادرار).

تغییرات معمولی در نتایج آزمایش در طول ایجاد پره اکلامپسی

شاخص های آزمایشگاهی	تغییرات در طول توسعه پره اکلامپسی
هموگلوبین و هماتوکریت	این شاخص ها به دلیل غلیظ شدن خون افزایش می یابد. هر چه قوی تر باشد، پره اکلامپسی شدیدتر است. با این حال، اگر همولیز ایجاد شود، شاخص ها کاهش می یابد. اما این نیز به معنای یک دوره نامطلوب است.
لکوسیت ها	لکوسیتوز نوتروفیلیک
پلاکت ها	شاخص در حال کاهش است. اگر کمتر از 100×109 در لیتر باشد، این نشانه ای از ایجاد پره اکلامپسی شدید است.
اسمیر خون محیطی	وجود قطعات گلبول قرمز (اسکیزوسیتوز، اسفروسیتوز) نشان دهنده ایجاد همولیز در پره اکلامپسی شدید است.
هموستازیوگرام	علائم سندرم DIC
کراتینین سرم، تست رهبرگ	اگر مقدار ادرار دفع شده کاهش یابد، در حالی که میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها کاهش یابد یا برعکس، افزایش یابد، این نشانه پره اکلامپسی شدید است.
اسید اوریک	افزایش سطح اسید اوریک در خون به معنی خطر قابل توجه زایمان دشوار است و همچنین انتقال فشار خون بارداری به پره اکلامپسی را پیش بینی می کند.
ASAT، AlAT	افزایش نشان دهنده پره اکلامپسی شدید است
لاکتات دهیدروژناز	در صورت ایجاد همولیز افزایش می یابد
آلبومین سرم	در حال کاهش
بیلی روبین سرم	به دلیل همولیز یا آسیب کبدی افزایش می یابد
میکروآلبومینوری	اگر تشخیص داده شود، شاید به زودی پروتئینوری ظاهر شود
پروتئینوری	اگر فشار خون بالا در دوران بارداری با ظهور پروتئین در ادرار همراه باشد، تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، باید به عنوان پره اکلامپسی در نظر گرفته شود.

نکات روی میز:

• هموگلوبین پروتئینی در خون است که حاوی آهن است و اکسیژن را به بافت ها می رساند. گلبول های قرمز خون سرشار از هموگلوبین هستند.
• اریتروسیت ها گلبول های قرمز هستند. آنها با اکسیژن در ریه ها اشباع شده و سپس آن را در سراسر بدن پخش می کنند.
• هماتوکریت بخشی از حجم خون است که توسط گلبول های قرمز تشکیل می شود.
• همولیز تخریب گلبول های قرمز با آزاد شدن هموگلوبین در خون (فرایند نامطلوب) است. با همولیز، هماتوکریت کاهش می یابد.
• سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر) اختلال در انعقاد خون به دلیل آزادسازی گسترده مواد ترومبوپلاستیک از بافت ها است.
• کراتینین سرم و آزمایش رهبرگ آزمایشاتی هستند که نشان می دهند کلیه ها چقدر خوب کار می کنند.
• AST، ALAT - آنزیم ها، افزایش سطحیعنی مشکلات قلبی و کبدی.
• لاکتات دهیدروژناز آنزیمی است که در اکسیداسیون گلوکز نقش دارد.
• میکروآلبومینوری ظهور آلبومین، مولکول های پروتئینی با کمترین قطر، در ادرار است. آنها اولین افرادی هستند که در صورت مشکلات کلیوی در ادرار ظاهر می شوند.
• پروتئینوری - مولکول های پروتئینی با قطر بزرگتر از آلبومین در ادرار یافت می شوند. نشان می دهد که بیماری کلیوی در حال پیشرفت است.

بر اساس نتایج معاینات و آزمایشات، پزشکان تصمیم می گیرند که آیا یک زن باردار پره اکلامپسی متوسط ​​یا شدید دارد. این یک سوال اساسی است. اگر پره اکلامپسی متوسط ​​باشد، بیمار در بیمارستان بستری شده و تحت نظارت دقیق قرار می گیرد. اما در عین حال، یک زن می تواند به فرزندآوری ادامه دهد. و اگر شرایط وخیم باشد، بیمار تثبیت می شود و سپس موضوع زایمان مصنوعی فوری تصمیم گیری می شود. در هر صورت بستری شدن در بیمارستان برای پره اکلامپسی ضروری است.

معیارهای شدت پره اکلامپسی

فهرست مطالب	در حد متوسط
فشار خون شریانی	140/90 میلی متر جیوه	> 160/110 میلی متر جیوه
پروتئینوری	> 0.3 گرم، اما< 5 г/сутки	> 5 گرم در روز
کراتینین در خون		> 100 میکرومول در لیتر
آلبومین در خون	طبیعی / کاهش یافته است
کاهش برون ده ادرار روزانه (الیگوری)	غایب	<500 мл/сут
اختلال عملکرد کبد	غایب	افزایش ALT، AST
پلاکت در خون	طبیعی / کاهش یافته است
همولیز	غایب
علائم عصبی	هیچ یک
محدودیت رشد جنین

چگونه فشار خون زنان باردار را کاهش دهیم

هدف از اقدامات کاهش فشار خون در زنان باردار، پیشگیری از عوارض برای مادر و جنین در دوران بارداری و هنگام زایمان است. به ویژه، توصیه می شود از ایجاد فشار خون بالا جلوگیری شود. هدف دیگر به حداقل رساندن خطر کلی بیماری قلبی عروقی در دراز مدت است.

برای درمان فشار خون بالا در زنان باردار، اول از همه، آنها از گذار به یک سبک زندگی سالم و سپس از داروها استفاده می کنند. در نیمه اول بارداری، فشار خون به طور طبیعی کاهش می یابد. این در بسیاری از زنان مبتلا به فشار خون مزمن نیز اتفاق می افتد. در این صورت می توانند به طور موقت مصرف قرص های فشار خون را قطع کنند. اگر بعداً فشار به 150/95 mmHg برسد. هنر و بالاتر، سپس داروهای ضد فشار خون باید از سر گرفته شود.

پزشکان و بیماران به دو سوال اصلی علاقه مند هستند:

• فشار خون مطلوب در دوران بارداری چقدر است؟
• زنان باردار در صورت ابتلا به فشار خون چه چیزی بنوشند؟ کدام داروها برای کاهش خطر پره اکلامپسی بهتر هستند؟

متأسفانه، در مورد هر دوی این مسائل مبرم هنوز هیچ نتیجه ای از آزمایشات بالینی جدی وجود ندارد و بنابراین هیچ توصیه رسمی وجود ندارد. با این حال، واضح است که آنها واقعا کمک می کنند. در عین حال برای زنان باردار بی ضرر هستند. در زیر در مورد آنها بیشتر بخوانید.

یادآوری می کنیم که فشار خون بارداری اولین افزایش فشار خون پس از هفته 20 بارداری است. فرض بر این است که قبل از بارداری و در نیمه اول، فشار خون زن طبیعی بوده است. اگر فشار خون حاملگی تشخیص داده شود، بیمار اغلب بلافاصله در بیمارستان بستری می شود تا وضعیت او را بررسی کند، تشخیص را روشن کند و خطر ابتلا به پره اکلامپسی را کاهش دهد. فعالیت های درمانی به سرعت شروع می شود.

اگر فشار خون بالا مرحله I-II باشد (فشار خون؟ 180/110 میلی متر جیوه)، پس پیش آگهی بارداری معمولاً مطلوب است. اما بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی و درمان فعال دارد.

اگر درمان نتیجه دهد، یعنی فشار خون نسبتاً افزایش یافته و پارامترهای عملکردی جنین ثابت باشد، ممکن است پزشکان تصمیم بگیرند که زن باردار را در بیمارستان نگه ندارند. در این صورت باید هر روز (!) به پزشک مراجعه کند تا بر روند بارداری نظارت داشته باشد. با این حال، در اولین علائم، زن باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. او معاینه می‌شود، آزمایش‌های خون و ادرار برای تعیین شدت بیماری، وضعیت جنین و ایجاد تاکتیک‌های مامایی بیشتر انجام می‌شود.

مصرف داروهای فشار خون بالا می تواند جریان خون جفت را کاهش دهد که برای جنین مضر است. بنابراین، یک زن مبتلا به پره اکلامپسی در بیمارستان بستری شده و تحت درمان قرار می گیرد تا وضعیت جنین روزانه تحت نظر باشد. فشار خون نه یک بار، بلکه چندین بار در طول روز کنترل می شود. آنها همچنین وضعیت سلامت عمومی زن، علائم و نتایج آزمایش را تحت نظر دارند. هدف طولانی شدن بارداری، آمادگی برای زایمان و انجام آن طبق برنامه است. با این حال، اگر علائم وخامت وضعیت مادر یا جنین ظاهر شود، زایمان فوری انجام می شود، یعنی زایمان مصنوعی.

اگر پره اکلامپسی در پس زمینه فشار خون مزمن ایجاد شود، یعنی فشار حتی قبل از بارداری افزایش یافته باشد، اصول درمان یکسان است. این وضعیت شدیدتر است، بنابراین زنان باردار اغلب باید قرص های ترکیبی قدرتمند فشار خون یا 2 تا 3 دارو را به طور همزمان تجویز کنند. زنان مبتلا به فشار خون مزمن بسیار بیشتر از زنان مبتلا به فشار خون حاملگی در معرض پیامدهای نامطلوب بارداری هستند.

تغییر سبک زندگی

همانطور که می دانید تغییر سبک زندگی مداخله اصلی برای درمان فشار خون بالا است و داروها در رتبه دوم قرار دارند. با این حال، برای زنان باردار توصیه ها کاملاً متفاوت از سایر دسته های بیماران است. به طور سنتی، پزشکان یک رژیم غذایی کم کالری را برای کاهش وزن و خلاص شدن از فشار خون توصیه می کنند. رژیم کم کالری مطلقاً برای زنان باردار مناسب نیست. همچنین فعالیت بدنی قابل توجه برای زنان باردار به خصوص برای زنان مبتلا به فشار خون بالا توصیه نمی شود. در عین حال، کم تحرکی هم برای مادر و هم برای جنین مضر است. پیاده روی در هوای تازه و ورزش های هوازی با سرعت آرام مفید خواهد بود. با دقت از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.

به طور رسمی، برای کاهش فشار خون، به زنان باردار توصیه می شود که از رژیم غذایی غنی از ویتامین ها، عناصر میکرو و پروتئین استفاده کنند. به طور غیر رسمی، اما بسیار موثر در برابر فشار خون بالا کمک می کند. با این حال، در دوران بارداری، اگر زیاده روی کنید، می تواند باعث کتوز، ناهنجاری های جنینی یا سقط جنین شود. بنابراین، رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال کنید، اما هر روز میوه، هویج و چغندر بخورید. سایر غذاهای مملو از کربوهیدرات ها را که در لیست ممنوعه هستند حذف کنید. میوه ها، هویج و چغندر حاوی مقادیر متوسطی کربوهیدرات هستند که شما را از کتوزیس دور نگه می دارد. ویتامین ها و مواد معدنی نیز به رشد کودک کمک می کنند.

در دوران بارداری، محدود کردن نمک خوراکی در رژیم غذایی به منظور کاهش فشار خون توصیه نمی شود. از آنجایی که کاهش مصرف نمک باعث کاهش حجم خون در گردش می شود، می تواند خون رسانی به جفت را مختل کند. زنانی که حتی قبل از بارداری از فشار خون مزمن رنج می بردند، باید مراقب باشند، زیرا مطمئناً می دانند که نمک فشار خون آنها را به شدت افزایش می دهد. به این بیماری "بیماران پرفشاری خون حساس به نمک" می گویند. می توانید غذای خود را نمک بزنید، اما سعی کنید در نمک زیاده روی نکنید.

سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی اکیدا ممنوع است. سیگار کشیدن در زنان باردار به شدت خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهد.

آنچه زنان باردار می توانند برای فشار خون انجام دهند: داروها

برای فشار خون متوسط ​​در زنان باردار، مطالعات هیچ فایده ای از مصرف قرص های "شیمیایی" نشان نداده است. خطر رشد، تولد زودرس، تولد کودکان ضعیف و مرگ و میر پری ناتال کاهش نیافته است. روند بارداری و نتایج آن بهبود نیافت. این بدان معنی است که با فشار خون 140-159/90-109 میلی متر جیوه. هنر نیازی به عجله در تجویز داروهایی غیر از قرص منیزیم حاوی ویتامین B6 نیست. مگر اینکه مشکلاتی در قلب، کلیه، کبد و ... وجود داشته باشد و نتایج آزمایش کم و بیش طبیعی باشد.

برای یک زن باردار با فشار خون بالا چه چیزی بنوشید - این موضوع را خودتان حل نکنید! تصمیم نهایی در مورد تجویز داروها باید فقط توسط پزشک گرفته شود. مصرف غیر مجاز هر قرصی به شدت خطرناک است!

داروهای ضد فشار خون که 12 تا 24 ساعت دوام دارند

همزمان با اقداماتی برای ارائه مراقبت های اورژانسی، برای یک زن باردار قرص هایی برای فشار خون بالا تجویز می شود که برای مدت طولانی، روان و پایدار عمل می کند. هدف جلوگیری از عود افزایش ناگهانی فشار است.

منیزیم (سولفات منیزیم، MgSO4) به طور رسمی یک درمان برای فشار خون بالا در نظر گرفته نمی شود. با این حال، در موارد شدید، تجویز آن برای جلوگیری از تشنج توصیه می شود. رژیم دوز منیزیم فقط داخل وریدی است، ترجیحاً با استفاده از پمپ. دوز بارگیری 4-6 گرم ماده خشک (طرح ممکن - 20 میلی لیتر محلول 25٪ - 5 گرم ماده خشک) به مدت 5-10 دقیقه. دوز نگهدارنده - 1-2 گرم ماده خشک در ساعت. ما اکیدا شروع زودهنگام را برای تسکین فشار خون بالا و جلوگیری از پره اکلامپسی توصیه می کنیم. این قرص ها به طور قابل توجهی خطر استفاده پزشکان از یک داروی قوی را کاهش می دهند. لطفاً ابتدا در مورد مصرف منیزیم B6 خود با پزشک خود صحبت کنید!

قرص های فشار خون تجویز شده در دوران بارداری

دارو		فرم انتشار، دوز	توجه داشته باشید
		قرص 250 میلی گرم. خوراکی 500 تا 2000 میلی گرم در روز. میانگین دوز درمانی 1500 میلی گرم در روز، در 2-3 دوز است. حداکثر دوز روزانه در توصیه های ایالات متحده 3000 میلی گرم، در توصیه های اروپایی - 4000 میلی گرم است.	داروی خط اول فشار خون بالا در زنان باردار در اکثر کشورها. هیچ گونه عوارض جانبی در آزمایشات حیوانی مشاهده نشد و هیچ ارتباطی بین این دارو و نقایص مادرزادی هنگام استفاده در سه ماهه اول در انسان مشاهده نشد. در مطالعات متعدد در مقایسه با سایر داروهای فشار خون و همچنین دارونما مورد مطالعه قرار گرفت. اثرات بلند مدت بر رشد کودک مورد مطالعه قرار گرفت.
		قرص 0.075/0.150 میلی گرم. حداکثر دوز منفرد 0.15 میلی گرم، حداکثر دوز روزانه 0.6 میلی گرم است. توجه داشته باشید که حداکثر دوز روزانه در توصیه های اروپایی 1.2 میلی گرم است.	می توان از آن به عنوان یک داروی خط سوم برای فشار خون بالا استفاده کرد که به سایر داروها مقاوم است. داده ها در مورد ایمنی کلونیدین متناقض هستند. هیچ عوارض جانبی در جنین مشاهده نشد. با این حال، مشاهدات کمی، به ویژه در سه ماهه اول (59 زن)، برای نتیجه گیری نهایی وجود دارد. عوارض جانبی متعددی دارد: ضعف، خواب آلودگی، سرگیجه، اضطراب، افسردگی، خشکی دهان، بی اشتهایی، سوء هاضمه.
		قرص با رهش طولانی - 20 میلی گرم، قرص با رهش اصلاح شده - 30/40/60 میلی گرم. متوسط ​​دوز روزانه 40-90 میلی گرم در 1-2 دوز است که بستگی به فرم انتشار دارد. حداکثر دوز روزانه 120 میلی گرم است. برای تسکین بحران های فشار خون نباید با نیفدیپن سریع الاثر اشتباه شود.	بیشترین نماینده مورد مطالعه آنتاگونیست های کلسیم برای فشار خون بالا. برای استفاده در زنان باردار به عنوان داروی انتخاب اول یا دوم توصیه می شود. تجربه برنامه کافی انباشته شده است. مصرف همزمان با منیزیم MgSO4 با احتیاط - مواردی از افت فشار خون، کاهش انقباض میوکارد، انفارکتوس میوکارد و انسداد عصبی عضلانی شرح داده شده است. با این حال، عمل مجاز بودن تجویز همزمان را نشان می دهد. بروز واقعی بلوک عصبی عضلانی کمتر از 1٪ است.
		قرص 5/10 میلی گرم. خوراکی 5-10 میلی گرم 1 بار در روز.	آزمایشات روی حیوانات هیچ اثر مضری بر جنین نشان نداد. در زنان باردار در روسیه و ایالات متحده آمریکا استفاده می شود، علیرغم این واقعیت که مطالعات بالینی خوب طراحی شده ای در مورد استفاده در دوران بارداری وجود ندارد.
نیکاردیپین			در آزمایشات حیوانی، هیچ تراتوژنیسیتی مشاهده نشد، اما سمیت جنینی وابسته به دوز تشخیص داده شد. داده هایی از مطالعات جداگانه در مورد استفاده در دوران بارداری (سه ماهه دوم، سوم) وجود دارد، هیچ گونه عوارض جانبی پری ناتال مشاهده نشد.
نیمودیپین		برای استفاده در دوران بارداری در کشورهای روسی زبان تایید نشده است	در یک مطالعه چند مرکزی و برچسب باز روی 1650 زن مبتلا به پره اکلامپسی شدید در مقایسه با سولفات منیزیم مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج درمان برای نوزادان تفاوتی نداشت.
اسرادیپین		در کشورهای روسی زبان ثبت نشده است	هیچ تراتوژنیسیتی در آزمایشات حیوانی مشاهده نشد. مطالعات کوچک با دوره‌های کوتاه پیگیری ایمنی را در دوران بارداری نشان داده‌اند.
		قرص 2.5/5/10 میلی گرم. خوراکی 2.5-10 میلی گرم 1 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.	این دارو در خرگوش تراتوژن است. گزارش های جداگانه (3 مشاهده) در مورد استفاده در دوران بارداری وجود دارد.
		قرص 40/80 میلی گرم، قرص طولانی رهش 240 میلی گرم. خوراکی 40-240 میلی گرم 1-2 بار در روز، بسته به شکل انتشار. حداکثر دوز روزانه 480 میلی گرم در روز است.	هیچ تراتوژنیسیتی در آزمایشات حیوانی مشاهده نشد. به عنوان یک داروی ضد فشار خون و ضد آریتمی استفاده می شود. مطالعات کوچکی در مورد مصرف در دوران بارداری، از جمله در سه ماهه اول، وجود دارد که افزایش خطر را نشان نداده است.
		قرص 50/100 میلی گرم. خوراکی 25-50 میلی گرم 2 بار در روز.	برای استفاده توسط زنان باردار در آلمان، استرالیا، کانادا توصیه نمی شود. یک مطالعه کوچک روی 33 زن نشان داد که آتنولول با وزن کم هنگام تولد ارتباط دارد. این نتیجه در چندین مطالعه بزرگتر تأیید شد، با بارزترین اثر منفی که در زنانی که مصرف دارو را در اوایل بارداری شروع کردند و برای مدت طولانی آن را دریافت کردند، مشاهده شد.
		قرص 25/50/100/200 میلی گرم. خوراکی 25-100 میلی گرم 1-2 بار در روز. حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز است.	در حال حاضر، اگر تجویز بتا بلوکر توصیه شود، این داروی انتخابی برای فشار خون بالا در زنان باردار است. مطالعات علائم و نشانه های مسدود شدن گیرنده بتا را در جنین ها و نوزادان گزارش نکردند. در یک مطالعه کنترل شده با دارونما با متوپرولول، هیچ داده ای به دست نیامد که نشان دهنده تأثیر منفی دارو بر رشد جنین باشد.
			یک مطالعه کوچک که شامل 87 زن مبتلا به فشار خون مزمن بود، اثربخشی استفاده از بیسوپرولول را از سه ماهه دوم بارداری نشان داد.
		قرص 5/10 میلی گرم. خوراکی 5-10 میلی گرم 1 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است.	در روسیه، گزارشی در مورد استفاده موفقیت آمیز بتاکسولول در زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا (42 بیمار) منتشر شد. اثرات بلند مدت بر رشد کودک نیز مورد مطالعه قرار گرفت (15 کودک، 2 سال).
		قرص 5 میلی گرم. خوراکی 2.5-5 میلی گرم 1 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم است.	در ادبیات پزشکی داخلی داده هایی در مورد استفاده از نبیولول در انسان در دوران بارداری وجود دارد. هیچ اثر نامطلوبی بر روی جنین و همچنین بر سلامت، رشد و تکامل کودکان در 18 ماه اول زندگی آنها وجود نداشت.
آسبوتولول		در کشورهای روسی زبان ثبت نشده است	گزارش های جداگانه ای از مطالعات در مورد استفاده در دوران بارداری، از جمله در سه ماهه اول وجود دارد.
پیندولول		قرص 5 میلی گرم. خوراکی 5-30 میلی گرم در روز در 2-3 دوز منقسم. حداکثر دوز واحد 20 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 60 میلی گرم است.	مطالعات ایمنی را برای جنین نشان داده است. علائم بلوک بتا در جنین یا نوزاد گزارش نشده است. هیچ تاثیری بر ضربان قلب جنین در آزمایش نداشت.
		قرص 40 میلی گرم. خوراکی 80-160 میلی گرم در روز در 2-3 دوز منقسم. حداکثر دوز روزانه 320 میلی گرم است.	بسیاری از اثرات نامطلوب جنینی و نوزادی هنگام مصرف دارو توصیف شده است - تاخیر در رشد جنین، هیپوگلیسمی، برادی کاردی، پلی سیتمی و سایر علائم بلوک β. دوزهای 160 میلی گرم و بالاتر باعث عوارض جدی تری می شوند، اما دوزهای پایین نیز می توانند سمی باشند.
اکسپرنالول		در کشورهای روسی زبان ثبت نشده است	مطالعاتی منتشر شده است که حاکی از خطر کم مصرف در دوران بارداری است.
نادولول		قرص های 80 میلی گرمی خوراکی 40-240 میلی گرم 1 بار در روز. حداکثر دوز 320 میلی گرم در روز است.	داده هایی از مطالعات جداگانه در مورد مصرف در دوران بارداری، از جمله در سه ماهه اول وجود دارد. گزارش هایی از علائم بلوک β در جنین ها و نوزادان وجود دارد.
تیمولول		در کشورهای روسی زبان ثبت نشده است (فقط قطره چشم)	گزارش های جداگانه ای در مورد استفاده از دارو در زنان در دوران بارداری وجود دارد.
لابتالول		در کشورهای روسی زبان ثبت نشده است	به دلیل مسدود شدن گیرنده های عروقی، خاصیت گشاد کنندگی عروق دارد. در بسیاری از توصیه های بین المللی، این دارو خط اول یا دوم برای فشار خون بالا در زنان باردار است. این دارو همراه با متیل دوپا، رایج ترین داروی ضد فشار خون است که برای زنان باردار در جهان تجویز می شود. مطالعات متعدد ایمنی را برای جنین نشان داده است. هیچ تاثیری بر ضربان قلب جنین در آزمایش نداشت. در مقایسه با مسدودکننده های بتا، توانایی نفوذ به جفت ضعیف است. در صورت استفاده در دوزهای بالا ممکن است باعث هیپوگلیسمی نوزادی (قند خون پایین) شود.
پرازوسین		قرص 1/5 میلی گرم. دوز اولیه 0.5 میلی گرم، دوز هدف 2-20 میلی گرم در 2-3 دوز منقسم است.	گزارش های جداگانه ای از استفاده در انسان وجود دارد. به دلیل افزایش مرده زایی مشاهده شده در مقایسه با نیفدیپین در یک مطالعه کوچک در درمان فشار خون شدید اولیه، توسط انجمن متخصصان زنان و زایمان کانادا (2008) توصیه نمی شود. توصیه شده توسط انجمن متخصصین زنان و زایمان استرالیا و نیوزلند (2008)، همراه با نیفدیپین و هیدرالازین، به عنوان یک داروی خط دوم.
دوکسازوسین		خوراکی، دوز اولیه 1 میلی گرم، حداکثر - 16 میلی گرم	هیچ گزارشی از استفاده در انسان وجود ندارد
		قرص 25 میلی گرم. خوراکی 12.5-25 میلی گرم در روز.	می تواند برای فشار خون مزمن به عنوان یک داروی خط سوم استفاده شود. اکثر مطالعات کنترل شده شامل زنان باردار با فشار خون نرمال بدون فشار خون بالا بود. در 567 مورد مشاهده، هیچ ناهنجاری خاصی هنگام استفاده در سه ماهه اول بارداری مشاهده نشد. داده های مشابهی از تجزیه و تحلیل ثبت دانمارکی (232 زن باردار) و اسکاتلندی (73 بیمار) به دست آمد. با این حال، توصیه های موسسه ملی سلامت و تعالی بالینی انگلستان (2010) استفاده در سه ماهه اول را توصیه نمی کند. داده های مربوط به ایمنی برای جنین متناقض ارزیابی می شود.
		قرص 40 میلی گرم خوراکی 20-80 میلی گرم در روز	در صورتی که حاملگی با نارسایی کلیوی یا قلبی عارضه داشته باشد، مصرف آن موجه است.
		قرص های 1.5 و 2.5 میلی گرم. داخل 1 بار در روز.	اطلاعات در مورد استفاده از اینداپامید در دوران بارداری محدود است - 46 مشاهده استفاده در سه ماهه اول.
هیدرالازین		قرص 25 میلی گرم. خوراکی 50-200 میلی گرم در روز در 2-4 دوز منقسم. حداکثر دوز 300 میلی گرم در روز است.	هیچ اثر تراتوژنی در انسان مشاهده نشده است. در خارج از کشور برای ارائه مراقبت های اضطراری برای فشار خون شدید در دوران بارداری استفاده می شود. برای درمان روتین توصیه نمی شود. مواردی از ترومبوسیتوپنی در نوزاد و سندرم لوپوس در مادر شرح داده شده است.
ایزوسورباید دی نیترات		قرص 5 میلی گرم.	تجربه کمی در مورد استفاده از نیترات برای فشار خون بارداری و پره اکلامپسی و همچنین به عنوان یک توکولیتیک وجود دارد. هیچ اثر سمی روی جنین ثبت نشد. استفاده از ایزوسورباید دی نیترات ممکن است خطر ایسکمی و حمله قلبی را کاهش دهد و در عین حال فشار خون را کاهش دهد.

از بین آنتاگونیست های کلسیم، وراپامیل، آملودیپین و به ویژه نیفدیپین با رهش طولانی بیشتر برای زنان باردار برای فشار خون بالا تجویز می شود. عوارض جانبی آنها تهوع، سردرد، سرگیجه، واکنش های آلرژیک، تورم پاها، افت بیش از حد فشار خون است.

در مورد مسدود کننده های بتا، هیچ اثر تراتوژنی در هیچ یک از نمایندگان این گروه در مطالعات حیوانی مشاهده نشد. با این حال، در انسان، عوارض نوزادی در هنگام تجویز بتابلوکرها گزارش شده است:

• قند خون پایین (هیپوگلیسمی)؛
• دپرسیون تنفسی؛
• فشار خون پایین.

این امکان وجود دارد که هنگام استفاده از مسدودکننده های بتا، زایمان زودرس رخ دهد، اما این اتفاق نادر است.

فواید بتا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری:

• شروع تدریجی اثر؛
• حجم خون در گردش کاهش نمی یابد.
• افت فشار خون ارتواستاتیک ایجاد نکنید.
• کاهش بروز سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان.

اثرات جانبی:

• اختلالات ریتم قلب (برادی کاردی)؛
• برونکواسپاسم؛
• ضعف، خواب آلودگی؛
• سرگیجه؛
• افسردگی، اضطراب (نادر)؛
• احتمال ایجاد سندرم ترک

به یاد بیاوریم که مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان ها) به طور قطع برای درمان فشار خون بالا در زنان باردار توصیه نمی شوند.

اغلب برای زنان باردار موارد زیر برای فشار خون بالا تجویز می شود:

• متیل دوپا (دوپگیت)؛
• نیفدیپین با رهش طولانی مدت
• بتا بلوکرهای انتخابی قلبی (عمدتاً متوپرولول).

هیچ توصیه رسمی در مورد اینکه کدام دارو بهترین کمک می کند وجود ندارد. در سه ماهه اول بارداری، استفاده از متیل دوپا، نیفدیپین و لابتالول مجاز است. مصرف آتنولول در دوران بارداری توصیه نمی شود. اگر خانمی برای فشار خون بالا با مهارکننده‌های ACE یا مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II درمان شده باشد، این داروها باید قبل از بارداری قطع شود. و حتی بیشتر از آن، به محض تشخیص بارداری ناخواسته.

چرا متیل دوپا محبوب ترین دارو است؟

داروهای ترکیبی برای فشار خون بالا برای زنان باردار

در موارد شدید، زنان باردار می توانند و باید از داروهای ترکیبی برای فشار خون استفاده کنند. اینها چندین داروی مختلف هستند که باید همزمان با تجویز پزشک مصرف شوند. آنها می توانند زیر یک پوسته یا 2-3 قرص مختلف باشند. درمان دارویی ترکیبی برای فشار خون بالا اغلب امکان دوزهای کمتری از داروها را فراهم می کند و بنابراین خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

رژیم های درمانی ترکیبی دو جزئی برای فشار خون بالا مناسب برای زنان باردار:

• متیل دوپا + آنتاگونیست کلسیم؛
• متیل دوپا + داروی ادرار آور؛
• متیل دوپا + مسدود کننده بتا؛
• دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا؛
• دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + آلفا بلوکر.
• دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + وراپامیل.
• مسدود کننده آلفا + مسدود کننده بتا (این ترکیب در صورتی استفاده می شود که علت فشار خون بالا فئوکروموسیتوم باشد).

رژیم های درمانی ترکیبی فشار خون بالا در زنان باردار شامل سه جزء دارویی است:

• متیل دوپا + دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا؛
• متیل دوپا + آنتاگونیست کلسیم + ادرار آور.
• متیل دوپا + مسدود کننده بتا + دیورتیک؛
• دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم (معمولاً نیفدیپین) + مسدود کننده بتا + داروی ادرارآور (معمولاً هیدروکلروتیازید در دوزهای کوچک 6.25-12.5 میلی گرم در روز).

مدارهای چهار جزئی احتمالی:

• متیل دوپا + دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا + دیورتیک.
• متیل دوپا + دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا + مسدود کننده آلفا.
• + دی هیدروپیریدین آنتاگونیست کلسیم + مسدود کننده بتا + دیورتیک + کلونیدین (کلونیدین).

چه زمانی بستری شدن در بیمارستان لازم است؟

اگر زنی در دوران بارداری فشار خون خود را افزایش داده باشد یا حتی زودتر فشار خون مزمن داشته باشد، طبق برنامه 3 بار در بیمارستان بستری می شود:

1. در مراحل اولیه تا 12 هفته - برای حل مسئله احتمال حاملگی.
2. 26-30 هفته. در این دوره، بارداری حداکثر استرس را روی رگ های خونی ایجاد می کند. معمولاً اصلاح رژیم دارویی فشار خون مورد نیاز است که در بیمارستان انجام می شود.
3. 2-3 هفته قبل از تولد. آنها برای زایمان آماده می شوند و تاکتیک های مدیریت آن را تعیین می کنند.

در صورت مشاهده شرایط یا علائم زیر، یک زن باردار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود:

• فشار خون شدید، فشار 160/110 میلی متر جیوه.
• فشار خون بالا اولین بار در دوران بارداری کشف شد.
• آزمایشات یا علائم نشان دهنده ایجاد پره اکلامپسی است؛ محتوای پروتئین در ادرار روزانه افزایش می یابد.

نتیجه گیری

در مقاله به طور مفصل این سوال را بررسی کردیم که چگونه فشار خون را در خانم باردار کاهش دهیم تا از تشنج و سایر عوارض جلوگیری کنیم. ما در مورد چگونگی تغییر سبک زندگی سالم به منظور کنترل بهتر فشار خون و ایجاد شرایط مناسب برای رشد جنین بحث کردیم. این به طور موثر در برابر فشار خون بالا کمک می کند. شکر، نان و محصولات آرد، سیب زمینی و حتی غلات را از رژیم غذایی خود حذف کنید. این به سرعت فشار را تقریباً به حالت عادی کاهش می دهد. با این حال، در دوران بارداری حتما باید میوه، چغندر و هویج بخورید تا از کتوز جلوگیری کنید.

شما به تفصیل یاد گرفته اید که کدام قرص فشار خون توسط زنان باردار می تواند مصرف شود و کدام قرص کاملا مناسب نیست. برخی از داروها برای کاهش سریع فشار خون مصرف می شوند، در حالی که برخی دیگر روزانه برای جلوگیری از افزایش فشار خون مصرف می شوند. در هر صورت به ابتکار خود هیچ قرصی مصرف نکنید! مصرف داروها بدون اجازه در دوران بارداری بسیار خطرناک است. می تواند منجر به سقط جنین و نقص های جسمی و روحی جنین شود. شما به دکتری نیاز دارید که با صلاحیت داروها را تجویز کند. اگر به پزشک خود اعتماد ندارید، با متخصص دیگری مشورت کنید.

ایرینا زاخارووا

لیست قرص های فشار خون تایید شده در دوران بارداری چندان طولانی نیست. بسیاری از داروها حاوی اجزایی هستند که در دوران بارداری منع مصرف دارند. درمان فقط باید توسط یک متخصص با تجربه تجویز شود. این اوست که با در نظر گرفتن شدت وضعیت بیمار و ویژگی های حاملگی، کم خطرترین دارو را با دوز فردی انتخاب می کند.

فشار خون چگونه بر وضعیت یک زن باردار و جنین داخل رحم او تأثیر می گذارد؟

اندازه گیری فشار خون طبیعی حدود 120 تا 80 میلی متر جیوه است. هنر در سه ماهه اول بارداری، نتایج اندازه گیری ممکن است کمتر باشد، اما در سه ماهه سوم، برعکس، افزایش می یابد. این تحت تأثیر هورمون ها اتفاق می افتد.

در طول دوره فرزندآوری، تغییراتی در بدن زن رخ می دهد که بر عملکرد اندام های داخلی و کل سیستم ها تأثیر می گذارد:

• یک دایره اضافی از گردش خون ایجاد می شود که برای تحویل اجزای غذایی به جنین ضروری است.
• مقدار خون در گردش افزایش می یابد.
• به دلیل افزایش حجم خون، تعداد ضربان قلب نیز افزایش می یابد.

تغییرات در عملکرد سیستم قلبی عروقی بیشترین تأثیر را بر فشار خون در دوران بارداری دارد.

تغییرات در سطح فشار خون منجر به بدتر شدن وضعیت سلامتی زن و جنین می شود. بیمار سردرد، ضعف، سرگیجه، حالت تهوع و بی ثباتی عاطفی را تجربه می کند.

در نتیجه یک وضعیت پاتولوژیک، کودک اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند. هیپوکسی جنین ایجاد می شود که منجر به زایمان زودرس، سقط جنین، تاخیر در رشد داخل رحمی و سایر عواقب منفی می شود.

کاهش یافته

فشار خون پایین را می توان با سلامت ضعیف، ضعف و بی حالی تشخیص داد. یک زن باردار نگران سرگیجه و غش مکرر است. سایر علائم افت فشار خون عبارتند از:

• فشار، درد ضربان دار در سر؛
• خستگی حتی پس از استراحت؛
• ضربان قلب سریع، وزوز گوش؛
• کمبود هوا؛
• افزایش تعریق؛
• پوست رنگ پریده، اندام سرد.

بارداری با افت فشار خون دشوار است. سه ماهه اول با سمیت همراه است و در سه ماهه سوم بارداری اغلب ایجاد می شود. خطر سقط جنین و زایمان زودرس دائمی است.

افت فشار خون بر وضعیت و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد، زیرا گردش خون کاهش می یابد:

• تاخیر رشد در نتیجه اختلال در انتقال اکسیژن و اجزای تغذیه ای از طریق جفت به جنین ایجاد می شود.
• هیپوکسی داخل رحمی ظاهر می شود.
• رشد همه اندام ها کند می شود.
• خطر ناهنجاری در رشد کودک پس از زایمان.
• تن رحم کاهش می یابد و زایمان طبیعی غیرممکن است.

تنظیم رژیم غذایی با گنجاندن بیشتر غذاهای غنی شده، استراحت مناسب (حداقل 8 ساعت خواب در شب)، از بین بردن استرس و اضطراب بسیار مهم است و توصیه می شود زمان بیشتری را در هوای تازه سپری کنید.

افزایش یافت

در نتیجه افزایش فشار خون، رفاه زن تغییر می کند:

• درد ضربان دار آزاردهنده در شقیقه ها و پشت سر؛
• هماهنگی حرکات مختل شده است.
• حالت تهوع ظاهر می شود، شاید حتی استفراغ.
• وزوز گوش و سرگیجه؛
• تعریق افزایش می یابد؛
• تیره شدن چشم ها، کاهش حدت بینایی، ظهور لکه ها.
• ضعف، خواب آلودگی، تحریک پذیری.

این وضعیت حتی خطر بیشتری برای جنین دارد:

• به دلیل افزایش فشار، رگ های خونی باریک می شوند و جریان خون کند می شود. تاخیر در رشد جنین وجود دارد، زیرا مواد لازم برای رشد به آن نمی رسد.
• نوزاد تازه متولد شده با ناهنجاری های قلبی تشخیص داده می شود.
• این وضعیت منجر به هیپوکسی جنین، یخ زدگی یا شروع زایمان زودتر از موعد می شود.
• جداشدگی جفت اغلب ایجاد می شود که باعث خونریزی می شود.

برای اینکه تمام این عواقب را تحریک نکنید، لازم است تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید. شما نمی توانید داروها را به تنهایی مصرف کنید یا در یک رژیم درمانی که قبلاً تجویز شده است تغییراتی ایجاد کنید.

علل

چه عواملی می تواند باعث افزایش فشار خون در دوران بارداری شود؟ عوامل نامطلوب زیر می توانند باعث افزایش فشار خون شوند:

• فشار خون مزمن قبل از لقاح ایجاد شده است.
• اختلال در عملکرد رگ های خونی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• بیماری های سیستم عصبی؛
• اضافه وزن؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• افزایش هموگلوبین

فشار خون به دلیل خواب ناکافی، قرار گرفتن در شرایط استرس زا، درگیری، رژیم غذایی نامتعادل و ماندن در یک اتاق گرفتگی افزایش می یابد.

فشار کم

فشار خون پایین می تواند به دلایل خارجی ایجاد شود: استرس، کمبود فعالیت، خواب ضعیف، کم آبی، تغذیه نامناسب، کمبود اکسیژن. وقتی این عوامل از بین رفت، فشار به حالت عادی باز می گردد.

کنار آمدن با علل داخلی که منجر به کاهش فشار خون می شود دشوارتر است:

• کانون های عفونی در بدن؛
• بیماری های قلب و عروق خونی؛
• اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه ها؛
• کم خونی

برای شروع درمان مناسب، تعیین علت تغییرات پاتولوژیک ضروری است.

فشار بالا

یک بیماری خطرناک در دوران بارداری فشار خون شریانی است. علل بیماری می تواند موارد زیر باشد:

• وراثت؛
• هیجان، نگرانی؛
• بیماری های کلیه و آدرنال؛
• دیابت؛
• تغذیه نامناسب؛
• اضافه وزن.

در طول بحران فشار خون، وضعیت یک زن به شدت بدتر می شود. احساس گرما در سراسر بدن، حالت تهوع و استفراغ، سرگیجه و درد در سر وجود دارد. خطر ابتلا به ادم ریوی، حمله قلبی و سکته مغزی افزایش می یابد.

کمک اضطراری به عادی سازی فشار خون

فقط پزشک تصمیم می گیرد که چه چیزی را برای کاهش سطوح مصرف کند. رژیم درمانی به وضعیت سلامتی و مرحله بارداری بستگی دارد. اگر سطح آن از 135 در 95 میلی متر جیوه بیشتر شود، درمان دارویی نشان داده می شود. هنر:

• داروهای عمومی تایید شده عبارتند از Presolol، Dopegit، Labetalol.
• برای فشار خون مزمن، ایسپاریدیپین.
• اگر احتباس جنین به دلیل فشار خون بالا ایجاد شود، می توانید داروی "متیل دوپا" را مصرف کنید.
• گاهی اوقات مصرف دیورتیک ها ضروری است: اینداپامید، کلوپامید.
• در صورت بحران فشار خون، ضد اسپاسم تجویز می شود: "No-shpa"، "Eufillin".

اگر تمایل به فشار خون دارید، باید مصرف داروهایی مانند Magne B6، Magnerot را شروع کنید.

"دوپگیت" ("متیل دوپا")

داروی "Dopegit" به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد، دارای حداقل تعداد موارد منع مصرف است و اثر سمی بر روی جنین ندارد. استفاده از آن از هفته بیست و یکم بارداری بی خطر تلقی می شود.

ماده دارویی - متیل دوپا 250 میلی گرم، که به عنوان یک جزء فعال عمل می کند، تن مراکز فردی سیستم عصبی را بدون تأثیر منفی بر قلب کاهش می دهد.

قرص ها قبل یا بعد از غذا مصرف می شوند. دوز 2 گرم در روز است که به چهار دوز تقسیم می شود. مدت درمان 7-10 روز است.

"لابتالول"

قرص لابتالول به کاهش سریع و دائمی فشار خون کمک می کند (عمل پس از 15 دقیقه شروع می شود). استفاده از سه ماهه دوم مجاز است. قرص ها تأثیر منفی بر عملکرد سیستم قلبی یک زن باردار ندارند و بر رشد داخل رحمی جنین تأثیر نمی گذارند. این دارو 200-600 میلی گرم 2 بار در روز مصرف می شود.

"متاپرولول"، "آتنولول"، "بیسوپرولول"

این داروها قابل تعویض هستند و متعلق به بتا بلوکرها هستند. آنها اغلب برای فشار خون بالا، تاکی کاردی، اکستراسیستول، آنژین صدری و بیماری عروق کرونر قلب تجویز می شوند. تفاوت در مدت اثر و مقدار ماده فعال است.

توجه! همه مسدودکننده های بتا باعث اختلال در جریان خون به جفت می شوند.در نتیجه خطر تولد نوزاد کم وزن زیاد است. بنابراین مصرف قرص ها باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد.

عملکرد قرص ها با هدف عادی سازی فشار بالا و پایین، بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی و کاهش ضربان قلب است. استفاده از گروهی از داروها در سه ماهه اول بارداری ممنوع است.

دیورتیک ها

داروهای دیورتیک اغلب به عنوان بخشی از درمان پیچیده در درمان فشار خون بالا تجویز می شوند. آنها به ویژه اغلب در هنگام بحران برای تسکین تورم تجویز می شوند. نباید از آنها سوء استفاده کرد، زیرا دیورتیک ها گردش خون جفت را مختل می کنند و باعث ایجاد مشکلاتی در کلیه ها می شوند.

"نیفیدیپین"، "ایسرادیپین"

این قرص ها فشار خون را با کاهش تون عضلات صاف و گشاد کردن شریان ها کاهش می دهند. آنها را فقط بعد از ماه چهارم بارداری می توان مصرف کرد. "نیفدیپین" یا "ایسرادیپین" فقط در موارد استثنایی قابل تجویز است.

قرص ها رگ های خونی را شل می کنند، فشار خون را کاهش می دهند، از تغییرات ناگهانی فشار خون جلوگیری می کنند و یون های سدیم را حذف می کنند. اثر پس از مصرف 20 دقیقه بعد شروع می شود. فقط یک پزشک می تواند یک رژیم درمانی و دوز ایمن را محاسبه کند. در بیشتر موارد، 1 قرص دو بار در روز به مدت 5-6 روز تجویز می شود.

لیست داروهای مضر در دوران بارداری

مصرف داروهایی که متعلق به گروه مهارکننده های ACE هستند خطرناک است: لیزینوپریل، کویناپریل، اسپیراپریل.

وضعیت مادر باردار و فرزندش تحت تأثیر مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین منفی است. این گروه از داروهای فشار خون عبارتند از: ایربسارتان، لوزارتان، اپروسارتان.

شما نمی توانید همه این داروها را برای هر دوره زمانی مصرف کنید، آنها به دلیل عوارض جانبی خطرناک هستند. اجزای فعال آن فشار خون جنین را کاهش داده و منجر به تغییر شکل اعضای بدن و اندام های او می شود.

عوارض احتمالی بارداری مرتبط با این آسیب شناسی

فشار خون بالا باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری می شود. خطر بالای سقط خود به خود، زایمان زودرس، مرگ جنین. وضعیت مادر و کودک رو به وخامت است، بنابراین مهم است که به موقع با یک متخصص تماس بگیرید که به بهبود ایمن سلامت آنها کمک می کند.

اگر خودتان درمان را شروع نکنید یا داروهای ضد فشار خون مصرف نکنید، آسیب قابل توجهی به کودک وارد می شود. نوزاد متولد نشده در عملکرد اندام های داخلی و کل سیستم ها دچار اختلال می شود.

برای افت فشار خون

هنگامی که افت فشار خون در زنان باردار رخ می دهد، گردش خون در بدن مختل می شود. در نتیجه، جنین فاقد اکسیژن و مواد مغذی لازم برای رشد مناسب است.

اگر درمان به موقع شروع نشود، این وضعیت منجر به ایجاد gestosis می شود. این عارضه در مراحل بعدی ظاهر می شود، عملکرد اندام های داخلی زن مختل می شود و تهدیدی برای زایمان طبیعی ایجاد می شود.

برای فشار خون بالا

فشار خون بالا پیامدهای منفی برای رشد سلامت جنین و مادر دارد. این بیماری باعث:

• توسعه gestosis؛
• شروع زایمان زودتر از موعد مقرر و سقط جنین؛
• سوء تغذیه جنین؛
• تاخیر در رشد و نمو جنین.

برای کاهش فشار خون، پزشک داروهایی را تجویز می کند که حداقل اثرات منفی بر رشد کودک دارند. ممکن است نیاز به بستری شدن باشد. در هر صورت، شما نمی توانید از درمان خودداری کنید.

روش های پیشگیرانه برای عادی سازی فشار خون

برای اینکه فشار خون خود را در حد نرمال نگه دارید، باید تعدادی از توصیه های پیشگیرانه را دنبال کنید:

• مصرف بیشتر غذاهای غنی از ویتامین ها و ریز عناصر؛
• اجتناب از اضافه وزن؛
• رد عادات بد؛
• قرار گرفتن مکرر در هوای تازه؛
• فعالیت بدنی متوسط؛
• حذف موقعیت های استرس زا و درگیری

مراجعه منظم به متخصص زنان، انجام اندازه گیری ها و انجام آزمایش های لازم به شما این امکان را می دهد که روند بارداری خود را تحت کنترل داشته باشید. در صورت بروز هرگونه انحراف، مشاوره با سایر متخصصان برای کمک به بهبود وضعیت و کاهش خطرات احتمالی ضروری است.

نوسانات طبیعی است. اگر علت آن رشد کودک در رحم نباشد، بلکه اختلال در عملکرد سیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز، عصبی و دستگاه تناسلی ادراری باشد، به یک مشکل مهم تبدیل می شود. خانم باردار مبتلا به فشار خون بالا از چه روش ها و روش های درمانی استفاده می کند؟

خطرات فشار خون بالا و اهمیت تشخیص

درمان یک زن باردار مملو از مشکلاتی در سلامت جنین و خود زن باردار است. ایجاد یک تشخیص دقیق به شما امکان می دهد تا حد ممکن دوز داروها را برای زن و کودک انتخاب کنید، تعیین کنید که کدام یک در یک مورد خاص مناسب هستند (برای مشکلات غده تیروئید یا کلیه، آنها به طور قابل توجهی متفاوت خواهند بود)، و در چه مواردی ترکیبی برای گرفتن آنها سوال اصلی که پزشک باید تصمیم بگیرد این است که در صورت عدم وجود خطر مرگ و میر برای یک زن مبتلا به فشار خون، امکان داشتن فرزند سالم وجود دارد.

به طور معمول، زنان کاهش فشار خون را در سه ماهه اول و دوم 10-15 امتیاز از سطح طبیعی تجربه می کنند، و در سوم - افزایش نسبت به هنجار برای یک زن 10-15 امتیاز. چنین نوساناتی طبیعی تلقی می شوند و نیازی به اصلاح با دارو ندارند.

مهم! به نسخه های پزشک خود برای داروها توجه کنید: هر دارویی نیاز به استدلال روشن دارد. نبود آن دلیلی برای تغییر کارمند پزشکی است.

وقتی فشار "بالا" از 150 و "پایین" از 95 باشد، دلیلی برای معاینه زن باردار وجود دارد. هدف اصلی درمان با هر دارویی جلوگیری از توسعه یا. افزایش فشار پاتولوژیک مملو از عواقب قابل توجهی است:

برای زن:

• سکته؛
• خون ریزی؛
• جداشدگی شبکیه؛
• تشنج؛
• مرگ.

برای یک کودک:

• تاخیر رشد؛
• خفگی؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• تولد زودرس؛
• مرگ.

در صورت تشخیص فشار خون بالا، به زن باردار توصیه می شود که توسط متخصص قلب، چشم، متخصص غدد یا مغز و اعصاب معاینه شود. آزمایشات شامل آزمایش خون و ادرار عمومی، سونوگرافی کلیه، کاردیوگرام است.

روش های درمان فشار خون بالا در زنان باردار

انتخاب روش های درمانی برای یک زن باردار همیشه به صورت فردی انجام می شود. بسته به شدت فشار خون آشکار، موارد زیر تجویز می شود:

• ترک عادات بد (سیگار کشیدن، الکل)؛
• ویتامین درمانی، مصرف داروهای حاوی مواد معدنی؛
• رژیم غذایی متوسط؛
• اجتناب از فعالیت بدنی قوی و استرس، اما پیاده روی اجباری و مجموعه ای از تمرینات؛
• استفاده از داروهای گیاهی برای کاهش فشار خون؛
• قرص های ضد فشار خون با مدت اثر کوتاه (مصرف کوتاه مدت)؛
• درمان منظم با داروهای ضد فشار خون؛
• درمان با مجموعه ای از داروها برای کاهش فشار خون در خانه یا بیمارستان؛
• درمان اورژانس بیمارستانی با احتمال زایمان زودرس.

بهتر است خانم در طول روز تحت نظر پزشکان باشد و فشار خون او (حداقل هر 4 ساعت یک بار) اندازه گیری شود و آزمایشات مناسب انجام شود.

داروهای ایمن و/یا اجباری

مصرف هر گونه داروی ضد فشار خون در دوران بارداری باید با پزشک خود موافقت شود!

قرص های توصیه شده برای فشار خون در دوران بارداری، از جمله به منظور به حداقل رساندن احتمال فشار خون بالا، Magnicum، Magne B6 یا قرص های مشابه آنها هستند. آنها افت فشار خون ندارند. ماهیت عمل: اشباع کردن سیستم عصبی با مواد معدنی و ویتامین ها، که یک اثر آرام بخش عمومی دارند، هدایت طبیعی تکانه های عصبی را بهبود می بخشد، رگ های خونی را گشاد می کند و در نتیجه از افزایش فشار خون به دلیل عوامل استرس زا جلوگیری می کند.

در سه ماهه اول، مصرف "اسید فولیک" نیز مهم است: این دارو خطر ابتلا به نقص لوله عصبی را کاهش می دهد و سطح هموگلوبین را افزایش می دهد. در سه ماهه دوم، آماده سازی ید اضافه می شود. ممکن است در طول بارداری مناسب باشد. موارد منع درمان با این داروها ممکن است عدم تحمل شخصی، نارسایی کلیه یا کبد باشد.

مصرف مکمل های منیزیم در مراحل اولیه تأثیر مثبتی بر درمان فشار خون بالا پس از 20 هفته دارد: دوز داروهای ضد فشار خون به طور قابل توجهی کمتر از بیمارانی است که منیزیم مصرف نکرده اند.

مصرف no-shpa را می توان نسبتاً بی ضرر در نظر گرفت: یک داروی گشادکننده عروق به شما امکان می دهد اسپاسم را از بین ببرید و عضلات صاف را شل کنید. این دارو می تواند فشار خون را با انحرافات جزئی از هنجار کاهش دهد و در عین حال درد (سردرد، اسپاسم عضلات شکم) را کاهش دهد.

داروهای مشروط ایمن و ترکیبات آنها

اشاره شده است که مصرف هر گونه دارو برای فشار خون در دوران بارداری می تواند بر رشد داخل رحمی جنین تأثیر بگذارد یا بر رشد بیشتر کودک تأثیر بگذارد. با وجود تمام خطرات، لیستی از داروهای تایید شده وجود دارد که در روش های پزشکی در کشورهای مختلف تفاوت قابل توجهی دارد. پزشکان بر اساس چند مطالعه روی حیوانات، داده‌های مربوط به زنان و رشد نوزادانی که در دوران بارداری تحت درمان قرار گرفته‌اند و تجربه پزشکی شخصی، شدت عواقب مصرف دارو را قضاوت می‌کنند. داروها نیز بسته به مرحله بارداری تجویز می شوند.

مهم! تنها دارویی برای فشار خون بالا که اثرات آن تقریباً به مدت 8 سال بررسی شد، متیل دوپا بود: هیچ واکنش نامطلوبی در مادران، نوزادان، یا اختلالات رشدی در کودکان بالای هفت سال مشاهده نشد.

بسته به در دسترس بودن اطلاعات در مورد نتیجه منفی درمان، داروهای فشار خون بالا به گروه های زیر طبقه بندی می شوند:

گروه	دارو	نفوذ
الف (ایمن)	کلسیم، منیزیم، منیزیم، آسپرین (در دوزهای کم)	هیچ اثر منفی بر روی زن یا کودک شناسایی نشد.
B (مشروط ایمن)	هیدروکلروتیازید، متیل دوپا	هیچ اثر منفی روی جنین یا زن باردار مشاهده نشد. نتایج منفی در حیوانات در استفاده انسانی تایید نشده است.
ج (مضر)	پاپاورین، نیفدیپین، کلونیدین، لابتالول، هیدرالازین	هیچ مطالعه رسمی بر روی انسان، یا شواهد کمی از اثرات نامطلوب درمان در انسان وجود ندارد. آزمایشات روی حیوانات به وضوح تأثیر قوی روی جنین را نشان داده است. می توانیم فرض کنیم که خطر مصرف دارو موجه است.
D (سمی)	آسپرین (در دوزهای بیش از 150 میلی گرم در روز)	تنها در صورتی می توان از آن استفاده کرد که هیچ جایگزینی در شرایط بحرانی حاد وجود نداشته باشد.
X (سموم)		خطر مصرف دارو توجیه پذیر نیست. عواقب شدید برای جنین تضمین شده است.

معمولا ترکیب می شود:

1. متیل دوپا و دیورتیک ها (عوارض جانبی ناشی از مصرف اولین دارو - تورم، با دیورتیک ها قابل کنترل است).
2. متیل دوپا و آنتاگونیست های کلسیم (که دومی ضربان قلب را تغییر می دهد).
3. متیل دوپا و مسدود کننده های بتا (کاهش تون عروق، مقدار خون در یک دفع).
4. ، هیدروکلروتیازید، مسدود کننده های بتا.
5. آنتاگونیست های کلسیم، کلونیدین، دیورتیک ها، مسدود کننده های بتا.

ترکیبی از قرص های فشار خون برای زنان باردار، دوز و مدت درمان بستگی به علل فشار خون بالا دارد.

مهم! شرایط حاد (فشار خون شدید) یک زن باردار را می توان با کمک منیزیم، نیفدیپین، لباتالول، هیدرالازین، نیتروگلیسیرین درمان کرد.

درمان مزمن (استفاده روزانه از یک دارو برای کنترل فشار خون) را می توان از طریق دوپگیت انجام داد. این دارو نتایج خوبی می دهد، اما یک یا دو ماه پس از مصرف آن نیاز به افزایش دوز وجود دارد. دوز معمول روزانه مصرف 3-6 قرص برای فشار خون است.

اثر 12-24 ساعت در فشار خون بالا توسط متیل دوپا و تمام داروهای گروه B ارائه می شود. دوز با متخصص زنان و زایمان محاسبه می شود، اغلب با همکاری یک متخصص قلب و غدد.

بستری شدن در بیمارستان

زنان مبتلا به فشار خون قبل از بارداری واجد شرایط درمان برنامه ریزی شده بستری هستند. لازم به ذکر است که به بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند توصیه می شود که به هیچ وجه باردار نشوند. واقعیت این است که در دوران بارداری خطرات سلامتی، در درجه اول برای مادر، به دلیل فشار خون بالا (ترومبوز، سکته، خونریزی) بسیار زیاد است. فشار خون مزمن غیر حاملگی باید با داروهایی درمان شود که دارای اثر سمی واضح هستند که باعث ایجاد عوارض شدید در رشد کودک می شود. هرچه احتمال این سناریو بیشتر باشد، سن مادر بیشتر می شود و بیماری های همراه بیشتر می شود.

در مراحل اولیه، فشار خون بالا باعث سقط جنین می شود. داروهای ضد فشار خون در اوایل بارداری تجویز می شوند، اما خطرات آن زیاد است. مراجعه به پزشک در سه ماهه دوم بارداری به منظور تنظیم مصرف داروها با در نظر گرفتن رشد سیستم گردش خون جنین و شاخص های فیزیکی کلی آن الزامی است. برای زنان مبتلا به فشار خون در سه ماهه سوم، بستری شدن در بیمارستان به آمادگی برای مدیریت صحیح زایمان و عوارض احتمالی سلامت کودک کمک می کند.

بیمارانی که فشار خون بالا در آنها منجر به پره اکلامپسی یا اکلامپسی شده است نیز تحت درمان در بیمارستان قرار دارند.

می تواند منجر به زایمان با سزارین و گاهی اوقات به تولد نوزاد نارس شود.

پیش بینی برای مادر و کودک

پزشکی مدرن هنوز نمی تواند نتیجه 100٪ موفقیت آمیز را برای زنان و کودکان در درمان فشار خون بالا با داروهای ضد فشار خون تضمین کند. با درمان به موقع و صحیح می توان به بارداری کامل، زایمان طبیعی و ناهنجاری های حداقل یا تشخیص داده نشده در کودک در بدو تولد دست یافت. در هر صورت پس از زایمان، مادر و کودک باید حداقل به مدت یک سال تحت مراقبت های ویژه توسط متخصص اطفال و قلب باشند.

در آینده والدین باید مراقب سبک زندگی سالم فرزند خود باشند تا استعداد ژنتیکی و درمان زودهنگام عامل فشار خون او نشود.

فشار خون بالا در یک زن باردار می تواند از حکم اعدام برای کودک به عوارض جزئی در دوران بارداری تبدیل شود، اما تنها با کمک درمان دارویی مناسب، درمان پیشگیرانه و سبک زندگی سالم برای مادر در حال زایمان. تعداد داروهای موجود این امکان را فراهم می کند که آنها را به صورت جداگانه انتخاب کنید و مشکل را بدون آسیب رساندن به کودک یا با حداقل عوارض حل کنید.

هنگام حمل نوزاد، فشار خون بالا یک اتفاق نسبتاً رایج است، بنابراین برای هر مادر توصیه می شود که بداند چه قرص هایی (تحت نظر پزشک!) برای فشار خون در دوران بارداری می تواند مصرف کند. متأسفانه بسیاری از زنان به این بیماری اهمیت نمی دهند و باعث بدتر شدن وضعیت می شوند. اما فشار خون بالا در زنان باردار می تواند خطر بزرگی هم برای خود مادر و هم برای فرزند متولد نشده اش باشد. این بیماری باید درمان شود.

ابتدا باید تعریف کنیم که فشار خون شریانی در زنان باردار چیست.

این شامل چندین مفهوم است:

1. فشار خون. این زمانی است که فشار بالای 140/90 میلی متر جیوه باشد.
2. فشار خون شدید. فشار بیش از 160/110 میلی متر است.
3. پره اکلامپسی فشار خون بالا + افزایش پروتئین در ادرار. این وضعیت برای مادر و جنین خطرناک است.
4. اکلامپسی. گرفتگی عضلات.

بهترین دستیار، البته، پیشگیری است - تغذیه کم کربوهیدرات، سبزیجات و میوه های بیشتر در رژیم غذایی، ویتامین ها. اما اگر فشار خون بالا یک واقعیت است، باید اقداماتی فوری انجام شود.

اولین اقدام و اجباری در این مورد باید این باشد: با یک پزشک واجد شرایط تماس بگیرید و در صورت نیاز به رفتن به بیمارستان، نیازی به امتناع نیست. نکته اصلی این است که وحشت نکنید. همه اینها را می توان بدون آسیب به هر دو طرف - مادر و فرزند متولد نشده اش - درمان کرد.

روش های درمان فشار خون بالا در زنان باردار

ما در اینجا پیامدهای منفی احتمالی یک نگرش بیهوده به فشار را فهرست نمی کنیم.

مهم است که بدانید که نمی توانید فقط هیچ قرصی مصرف کنید و آرام شوید - خطر زیادی مصرف دارویی وجود دارد که به کودک آسیب می رساند و رشد آن را مختل می کند. فقط یک پزشک باید داروها را انتخاب کند. تصمیم گیری به تنهایی چه چیزی را می توانید بنوشید و چه چیزی را نمی توانید بنوشید اکیدا ممنوع است. حتی ویتامین ها هم باید توسط متخصص تجویز شود. به قرص ها اشاره نکنیم.

فشار خون متوسط ​​تحت نظر پزشک بدون استفاده از داروهای فشار خون قابل اصلاح است. اما شدید، بالای 160/110 میلی متر جیوه، نیاز به مداخله فوری، یعنی تجویز داروها دارد.

هدف از درمان دارویی در این مورد، پیشگیری از عوارض و جلوگیری از بروز پره اکلامپسی و اکلامپسی است. و همچنین فرصتی برای کاهش خطر بالقوه بیماری های قلبی و عروقی در آینده.

درمان فشار خون شامل:

1. اصلاح فشار خون متوسط ​​بدون داروهای ضد فشار خون
2. تک درمانی، یا استفاده از تنها یک دارو، با حداقل دوز.
3. درمان دارویی طولانی اثر.
4. درمان ترکیبی برای موارد خاص یا برای دستیابی به حداکثر اثر.

بنابراین، زنان باردار چه قرص های فشار خون می توانند مصرف کنند؟

اصلاح بدون داروهای ضد فشار خون

توصیه می شود درمان دارویی را به تدریج شروع کنید و آنها را تقریباً به این ترتیب معرفی کنید:

• منیزیم و فرآورده های حاوی این عنصر. مطالعات این داروها هیچ خطری را برای مادر و جنین نشان نداده است. اغلب برای جلوگیری از بروز فشار خون بالا یا اصلاح یک مورد موجود اما غیر بحرانی، متخصص زنان که به خانم باردار مراجعه می کند قرص منیزیم تجویز می کند. کمبود آن در بدن عواقب بسیار ناخوشایندی را به دنبال دارد که فشار خون بالا یکی از آنهاست. با جبران کمبود این عنصر، می توان فشار خون را عادی کرد یا آن را کنترل کرد.
• داروهای گیاهی. آنها به ویژه در سه ماهه اول مهم هستند. سنبل الطیب و گیاه مادری توصیه می شود. اشکال قرص به آرامی عمل می کنند، بهتر است جوشانده این گیاهان مصرف شود.

• داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشند. اینها شامل آسپرین در دوزهای کوچک است. همچنین دارویی مانند دی پیریدامول. نسبتا بی ضرر است، اما فقط از 16 هفتگی می توان آن را مصرف کرد.
• استفاده از داروهای ضد اسپاسم مانند پاپاورین از سه ماهه دوم مجاز است، اما با دقت و تحت کنترل کامل. اما فقط زمانی که سود بیشتر از خطر باشد.
• کلسیم در آماده سازی - کربنات، گلوکونات - از 16 هفته. کربنات کلسیم به یک گروه بی خطر از داروها تعلق دارد.
• ویتامین ها و آنتی اکسیدان ها. آنها اغلب در پیشگیری و درمان فشار خون بالا در زنان باردار استفاده می شوند.

اگر تغییر سبک زندگی، رژیم غذایی و گروهی از داروهایی که در بالا توضیح داده شد بی اثر باشد، داروهای ضد فشار خون تجویز می شود.

تجویز داروهای ضد فشار خون

برای فشار خون شدید، داروهای زیر تجویز می شود:

• متیل دوپا یا دوپگیت. استفاده از آن بعد از 16 تا 20 هفته توصیه نمی شود.

• نیفدیپین یک عارضه جانبی احتمالی تاکی کاردی است. نباید همراه با منیزیم استفاده شود.
• متوپرولول ممکن است قند خون را کاهش دهد.

در صورت وجود علائم، می توانید از قرص های زیر استفاده کنید: هیدروکلروتیازید، فوروزماید، وراپامیل، کلونیدین، پرازوسین.

از بین تمام داروهای ذکر شده در بالا، فقط متیل دوپا به گروه داروهای نسبتاً ایمن تعلق دارد. داروهای کاهنده فشار خون در اکثر موارد به دسته C تعلق دارند. در سه ماهه اول و به طور کلی در تمام دوران بارداری، تجویز آنها باید توجیه شود.

1. مهم! خوددرمانی اکیدا ممنوع است!
2. داروهای تجویز شده باید تا پایان بارداری مصرف شوند.
3. مصرف تصادفی قرص هایی که در دوران بارداری منع مصرف دارند، دلیلی برای نگرانی جدی نیست. شما باید فوراً استفاده از آنها را متوقف کنید و برای داروهای "خوب" به پزشک مراجعه کنید، به علاوه می توانید سونوگرافی انجام دهید.

دسته بندی ایمنی داروها در دوران بارداری

در سال 1979، سیستمی از دسته بندی های ایمنی برای داروهای مورد استفاده در بارداری ایجاد شد.

• عدم وجود اثرات مضر روی جنین ثابت شده است.
• نسبتا بی ضرر است، خطر قابل توجهی ندارد.
• خطر اثرات منفی روی جنین وجود دارد. تنها در صورتی تجویز می شود که فواید آن بیشتر از خطر باشد.
• خطر برای جنین ثابت شده است. آنها فقط در مواقع ضروری قابل استفاده هستند.
• ناهنجاری های جنینی ممکن است. آنها برای زنان باردار تابو هستند. خطر بسیار بیشتر از سود آن است.

داروهای ذکر شده در بالا و سایر داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند بر اساس دسته های ایمنی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• رده A - آسپرین در دوزهای کوچک (می تواند احتمال بارداری را کاهش دهد)، منیزیم B6، منیزیم (تزریق)، کربنات کلسیم.
• رده B - متیل دوپا (دوپگیت)، هیدروکلروتیازید.
• رده C - نیفدیپین، کلونیدین، متوپرولول و دیگران.
• در صورت مصرف بیش از 150 میلی گرم در روز، رده D آسپرین با دوز بالا است.

صرف نظر از اینکه قرص ها و آمپول ها به کدام دسته تعلق دارند، خود تجویزی فقط می تواند ضرر داشته باشد!

تک درمانی

محبوب ترین دارویی که برای مادران تجویز می شود دوپگیت یا متیل دوپا است. پس بیایید با آن شروع کنیم. این دارو در بین سایر داروهای مورد مطالعه با تأثیر مشابه است.

بیش از ربع قرن پیش، یک مطالعه بزرگ در مقیاس بزرگ در مورد ایمنی این دارو انجام شد. سایر عوامل به این روش مورد مطالعه قرار نگرفته اند. زنانی که در دوران بارداری متیل دوپا مصرف می کردند و فرزندانی که از آنها به دنیا می آمدند به مدت 7.5 سال تحت نظر دانشمندان قرار گرفتند. هیچ آسیب شناسی، انحراف عمده یا مشکلات دیگر شناسایی نشد!

این دارو در کاهش فشار خون در هر موقعیتی کاملاً مؤثر است. اثر دارو چندین ساعت پس از یک نوبت (از 4 تا 6) ایجاد می‌شود و حداقل 12 ساعت باقی می‌ماند و گاهی به یک روز می‌رسد. اگر درمان قطع شود، فشار پس از 1 یا 2 روز به مقدار اولیه باز می گردد.

علاوه بر این واقعیت که می تواند فشار خون را کاهش دهد، دوپژیت همچنین:

• دارای اثر آرام بخش جزئی است که در ابتدای استفاده از آن قابل مشاهده است.
• می تواند تن سیستم عصبی را کاهش دهد.
• توسعه ژستوز را متوقف می کند.

Dopegit موارد منع مصرف زیر را دارد: بیماری کبد، کم خونی، حمله قلبی، عدم تحمل فردی و غیره.

در عین حال، دوپگیت عوارض جانبی زیادی دارد:

• اختلال خواب؛
• افسردگی؛
• تورم (در این مورد، دیورتیک ها نیز تجویز می شوند).
• افت فشار خون ارتواستاتیک (کاهش شدید فشار خون هنگام حرکت، به عنوان مثال، ایستادن) و بسیاری دیگر.

به هر حال، افسردگی نیز منع مصرف دارو است. به احتمال زیاد، می تواند یک مشکل موجود را تشدید کند.

با وجود تعداد عوارض جانبی، اولین نسخه هنوز عمدتاً این دارو است. این به دلیل آگاهی اندک از رقبا است و به این دلیل که به هر حال، زنان باردار عمدتا متیل دوپا را به خوبی تحمل می کنند.

علاوه بر این، این مطالعه نشان داد که در سه ماهه سوم، زنانی که دوپگیت مصرف می‌کردند، وضعیت جنینی بسیار بهتری نسبت به زنانی داشتند که آن را مصرف نمی‌کردند.

لابتالول همچنین یک داروی فشار خون است که ممکن است توسط پزشک در دوران بارداری تجویز شود. برای استفاده توسط مقامات بین المللی توصیه می شود. به خصوص در صورت وجود موارد منع مصرف متیل دوپا (بیماری های کبدی و غیره) یا بی اثر بودن آن. به راحتی قابل هضم است و کمترین عوارض جانبی دارد.

منیزیا (یا سولفات منیزیم) دارویی برای درمان فشار خون بالا نیست، اما در صورت مشکوک شدن به پره اکلامپسی، برای جلوگیری از تشنج به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

عوامل طولانی مدت

اگر دوپگیت اثر مطلوب را نداشته باشد، آنتاگونیست های کلسیم، به عنوان مثال، نیفدیپین، به جای آن یا علاوه بر آن تجویز می شود.

اگرچه در مامایی فقط از نیفدیپین طولانی اثر استفاده می شود. چنین داروهایی را می توان به طور معمول با سایر داروهای فشار خون (مانند دوپگیت) ترکیب کرد.

بنابراین، اگر پزشک تصمیم گرفت آن را برای اصلاح فشار خون در صورت وجود نشانه های جدی تجویز کند، بهتر است به نظر حرفه ای او گوش دهید (این مهم است!).

از آنجایی که مضرات فشار خون بالا می تواند بسیار بیشتر از همه عوارض جانبی داروها باشد.

ترکیبی از داروها

اغلب، در موارد شدید، برای مادران باردار داروهای ترکیبی تجویز می شود. این بدان معنی است که آنچه شما نیاز دارید در یک قرص وجود دارد یا باید چندین دارو را با هم مصرف کنید. به چه شکلی؟

شاید مثل این:

• متیل دوپا + نیفدیپین؛
• متیل دوپا + دیورتیک؛
• دوپژیت + نیفدیپین + ادرار آور.

این ترکیب از داروها به شما امکان می دهد دوز هر کدام را کاهش دهید و در نتیجه خطر عوارض جانبی را کاهش دهید.

هیچ اطلاعات رسمی مبنی بر اینکه هر دارویی بهتر یا سریعتر کمک می کند وجود ندارد. از این گذشته، همه این داروها جدی هستند و در دوران بارداری موارد منع مصرف زیادی برای مصرف داروها وجود دارد.

اگر خطر بالقوه برای زندگی یا رشد جنین بسیار کمتر از فایده ای باشد که می تواند داشته باشد، قرص های فشار خون باید تجویز شوند.

تحت هیچ شرایطی نباید فشار خون خود را به تنهایی درمان کنید. این امر به ویژه در مورد زنانی که فشار خون بالا قبل از بارداری ایجاد شده است صادق است. شما حتما باید با پزشک مشورت کنید، به خصوص اگر بارداری برنامه ریزی نشده باشد. از این گذشته ، سه ماهه اول زمانی است که تمام اندام های مهم کودک تشکیل می شود ، بنابراین در این دوره باید از همه تأثیرات خارجی به ویژه داروها محافظت شود. قرص هایی که مادر باردار معمولا مصرف می کرد با احتیاط و به تدریج قطع می شود و قرص های مورد تایید جایگزین آنها می شود.

بحران فشار خون و پره اکلامپسی

برای افزایش شدید فشار خون بالای 170/110 میلی متر جیوه چه قرص هایی تجویز می شود؟

در صورت بحران فشار خون بالا و پره اکلامپسی از موارد زیر استفاده می شود:

• نیفدیپین؛
• کلونیدین؛
• منیزیم و سایر داروها.

درمان ضد فشار خون در زنان باردار باید به شدت تحت نظارت پزشک باشد.

با این حال، در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که به طور خاص برای زنان باردار ساخته شده باشد و خطر بالقوه ایجاد هیچ گونه عارضه ای را به همراه نداشته باشد. بنابراین، اگر فشار خون بالا مزمن نیست، بهتر است اقدامات پیشگیرانه انجام دهید، یعنی از قبل نگران کودک خود باشید. پس از همه، مشخص است که تا 30٪ از زنان از فشار خون بالا به خصوص در سه ماهه آخر رنج می برند. و این درصد در حال افزایش است.

بنابراین، قبل از لقاح (اگر برنامه ریزی شده است، معاینه کامل انجام شود) و در دوران بارداری:

• یک رژیم غذایی متعادل بخورید؛

مادران باردار فقط طبق دستور پزشک می توانند قرص مصرف کنند. داروهایی که برای مادر و کودک بی خطر هستند انتخاب می شوند.

زنان باردار چه زمانی می توانند داروهای ضد فشار خون مصرف کنند؟

WHO (سازمان بهداشت جهانی) همچنین تجویز این قرص را در دوران بارداری برای فشار خون پایدار 140/90 میلی متر توصیه می کند. RT. هنر متخصصان زنان و زایمان کانادایی فقط فشار دیاستولیک بالای 90 میلی متر را به عنوان معیار پیشنهاد می کنند. اگر قرائت 160-170/110 باشد، زن در بیمارستان بستری می شود تا علت فشار خون بالا مشخص شود.

امروزه هیچ داروی کاملا بی ضرری برای کاهش فشار خون در زنان باردار وجود ندارد.

توجه! داروهای ضد فشار خون در سه ماهه اول، زمانی که اندام های جنینی تشکیل می شوند، بیشترین خطر را ایجاد می کنند. به همین دلیل است که در مراحل اولیه سعی می کنند از داروهای ضد فشار خون استفاده نکنند، بلکه از قرص هایی استفاده کنند که به کاهش فشار خون کمک می کند.

با یک رژیم غذایی نامتعادل، علت فشار خون در زنان باردار اغلب کمبود منیزیم و پتاسیم است. تجویز داروهای حاوی این عناصر به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد. به هر حال، نه تنها زنان باردار، بلکه همه بیماران فشار خون بالا، پزشکان داروها و محصولات غذایی حاوی منیزیم و پتاسیم را تجویز می کنند. در ردیف داروهای این مشخصات، Magne B 6 و Magnerot محبوب هستند.

نقش ریز عناصر در فشار خون بالا در زنان باردار

هنگامی که زندگی جدیدی متولد می شود، مصرف زیاد مواد مغذی در بدن مادر اتفاق می افتد. تمامی سیستم ها به طور کامل بازسازی شده اند. با تغذیه نامناسب، کمبود ویتامین ها و مواد معدنی رخ می دهد. این منجر به اختلال در قلب و عروق خونی مادر می شود. یکی از عناصر مهم، منیزیم، چندین عملکرد را در بدن انجام می دهد:

• فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد؛
• ریتم قلب را تنظیم می کند؛
• از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند؛
• گرفتگی عضلات ساق پا را در یک زن باردار از بین می برد.
• افزایش لحن رحم را تسکین می دهد.
• اثر آرام بخش دارد؛
• تعادل الکترولیت را تنظیم می کند.

در بدن، مواد معدنی به نسبت خاصی وجود دارد و ترکیب خون را حفظ می کند. کمبود منیزیم و پتاسیم با بیش از حد سدیم و کلسیم همراه است. به نوبه خود، سدیم مایعات را جذب می کند که منجر به تورم پاها و افزایش فشار خون می شود.

مهم! پس از استفاده از Magne B6 یا Magnerot، سطح سدیم کاهش می یابد که مایع اضافی را با خود می کشد. این بدان معنی است که تورم پا کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. نیازی به رعایت رژیم غذایی سخت و بدون نمک نیست.

بنابراین، قرص Magne B 6 به عنوان مسدود کننده کانال کلسیم ()، اما بدون عوارض جانبی عمل می کند. علاوه بر این، هنگامی که با هم استفاده می شوند، اثر داروهای ضد فشار خون را افزایش می دهند.

Magne B 6 برای کاهش فشار خون 2 قرص 3 بار در روز به مدت 2 هفته تجویز می شود. اگر پس از یک دوره کوتاه درمان، پارامترها به حالت عادی باز نگردند، آزمایش خون یا ادرار برای محتوای منیزیم انجام می شود.

داروهای تایید شده ضد فشار خون در دوران بارداری

قرص های ضد فشار از نظر اثربخشی و سرعت انتشار ماده فعال متفاوت هستند. بر اساس این ویژگی ها، داروها به گروه های مختلفی ترکیب می شوند. برای رفع فشار خون بالا در زنان باردار از داروهایی با مکانیسم های اثر متفاوت استفاده می شود. در حال حاضر از قرص های تخصصی چندین گروه دارویی استفاده می شود.

فهرست وسایل مجاز:

1. دوپگیت متیل دوپا پرمصرف ترین دارو در دوران بارداری است. نماینده آگونیست های آلفا با اثر مرکزی.
2. لابتالول متعلق به گروه مسدود کننده های بتا با اثر مسدود کننده آلفا است.
3. آتنولول، متاپرولول، بیسوپرولول مسدود کننده های بتا هستند.
4. کلوپامید و اینداپامید دیورتیک های گروه تیازید هستند.
5. آنتاگونیست های کلسیم Isradipine، Nifedipine.

بی خطرترین قرص برای مادر و نوزاد متیل دوپا است. این دارو را می توان بدون خطر حتی در مراحل اولیه بارداری مصرف کرد، زیرا اثر تراتوژنیک (مضر به جنین) ندارد.

اگر فشار خون بالا در هنگام استفاده از متیل دوپا ادامه داشت، از قرص های آتنولول و متاپرولول استفاده کنید. مسدود کننده های بتا در کاهش فشار خون بالا موثرتر هستند.

در موارد اضطراری، در هنگام بحران فشار خون، نیفدیپین یا ایسرادیپین تجویز می شود.

در صورتی که علت فشار خون بالا سدیم اضافی در پلاسمای خون باشد از قرص های دیورتیک استفاده می شود.

دوپگیت (متیل دوپا)

بیشترین مطالعه و تجویز شده توسط پزشکان برای فشار خون بالا در زنان باردار دوپگیت است که در مجارستان تولید می شود. ماده فعال قرص متیل دوپا است.

دارویی با مکانیسم مرکزی اثر قادر به کاهش فشار خون با کاهش مقاومت عروق محیطی است. متیل دوپا همچنین ضربان قلب را کاهش می دهد.

Dopegit را 2 بار در روز مصرف کنید، به تدریج دوز را افزایش دهید تا اثر کاهش فشار خون حاصل شود. پس از تثبیت فشار، تعداد قرص ها کاهش یافته و سپس قطع می شود. می توانید این محصول را به مدت 1 تا 2 هفته تحت نظر پزشک مصرف کنید. طول دوره به سطح فشار خون بالا و وضعیت زن باردار بستگی دارد.

لابتالول

این دارو نماینده مسدود کننده های بتا غیر انتخابی با اثر مسدود کننده انتخابی بر روی گیرنده های پس سیناپسی است. لابتالول در مقایسه با متاپرولول مطلوب است. به لطف عملکرد دوگانه خود، رگ های خونی را بدون کاهش برون ده قلبی و تاکی کاردی رفلکس گشاد می کند. علاوه بر این، جریان خون کلیوی را مختل نمی کند.

پس از مصرف خوراکی، قرص ها به سرعت جذب می شوند. اثر کاهش فشار خون در عرض 20 دقیقه شروع می شود و بسته به دوز 8 تا 24 ساعت طول می کشد. ماده فعال به جفت نفوذ کرده و وارد شیر مادر می شود.

نشانه ها:

• فشار خون؛
• آنوریسم آئورت؛
• بحران فشار خون بالا

عوارض جانبی قرص ها سردرد، احتباس ادرار، خستگی، افسردگی است. لابتالول برای دیابت شیرین با احتیاط تجویز می شود. این دارو علائم هیپوگلیسمی - لرزش اندام ها، تاکی کاردی را می پوشاند. مصرف همزمان با داروهای ضد دیابت باعث ایجاد واکنش های نامطلوب می شود. در بیماران مبتلا به بیماری های انسدادی برونش، توسعه اسپاسم راه هوایی را نمی توان رد کرد.

موارد منع مصرف:

• برادی کاردی؛
• هپاتیت؛
• تیروتوکسیکوز

توجه! طبق مطالعات، لابتالول جریان خون جفت را مختل نمی کند. این دارو باعث کندی رشد داخل رحمی نمی شود. اما در اوایل بارداری استفاده نمی شود. طبق تجویز پزشک، قرص ها از سه ماهه دوم استفاده می شوند.

در داروخانه ها، Labetalol را می توان با نام های Abetol، Presopol، Amipress پیدا کرد.

متاپرولول، آتنولول، بیسوپرولول

قرص های تایید شده از گروه بتابلوکرهای انتخابی قلبی متعلق به نسل دوم می باشد. مکانیسم اثر مسدود کردن انتخابی گیرنده های آدرنرژیک میوکارد و عروق خونی است.

نشانه ها:

• بیماری هایپرتونیک؛
• اختلالات ریتم قلب - تاکی کاردی، اکستراسیستول؛
• آنژین صدری؛
• درمان پیچیده برای انفارکتوس میوکارد

متوپرولول و آتنولول توسط شرکت های روسی و خارجی تولید می شوند. آنالوگ Betalok ZOK توسط سوئد، Egilok توسط سوئیس تولید می شود. قرص متاپرولول، بیسوپرولول، آتنولول به طور موثر فشار خون بالا و پایین را کاهش می دهد. کاهش ضربان قلب، از بین بردن آریتمی، تاکی کاردی. داروها قلب را در حالت اقتصادی قرار می دهند. این قرص ها باعث بهبود رفاه بیماران و کاهش شدت درد ناشی از آنژین صدری می شود.

موارد منع مصرف:

• عدم تحمل فردی؛
• برادی کاردی؛
• افت فشار خون؛
• نارسایی قلبی؛
• شوک قلبی

عوارض جانبی پس از مصرف قرص عبارتند از: برونش اسپاسم، احتقان بینی، بدتر شدن حدت بینایی، تنگی نفس. دیابتی ها نوسانات قند خون را تجربه می کنند. از طرف سیستم عصبی کاهش حافظه و سردرگمی وجود دارد.

مسدود کننده های بتا در زنان باردار جریان خون به جفت را مختل می کنند که منجر به تولد نوزادان کم وزن می شود. داروها از طریق جریان خون وارد شیر مادر می شوند.

قرص متاپرولول برای استفاده در سه ماهه اول ممنوع است زیرا در رشد جنین اختلال ایجاد می کند.

مهم! متاپرولول برای زنان باردار به ندرت و با توجه به نشانه های دقیق، در صورتی که گزینه دیگری وجود نداشته باشد، تجویز می شود. پزشک فواید قرص های مادر را در مقابل خطر آسیب رساندن به نوزاد می سنجد.

دیورتیک ها

دیورتیک های تیازیدی - اینداپامید، کلوپامید - دارای اثر کاهنده فشار خون، ادرارآور و منقبض کننده عروق هستند. از قرص ها در درمان پیچیده فشار خون استفاده می شود. برای فشار دیاستولیک ایزوله، آنها به عنوان درمان مستقل تجویز می شوند. زنان باردار 1 قرص در روز به مدت 3-5 روز مصرف می کنند.

مانند سایر دیورتیک ها، اینداپامید یک داروی خط اول برای مادر باردار نیست.

توجه! برای زنان باردار فقط برای فشار خون بالا ناشی از افزایش غلظت سدیم در خون، قرص تجویز می شود.

نیفدیپین، اسرادیپین

این داروها متعلق به آنتاگونیست های کلسیم کلاس II هستند. نیفدیپین یک مشتق دی هیدروپیریدین است. به شکل دوز قرص های طولانی رهش با آزادسازی آهسته ماده فعال موجود است.

قرص نیفدیپین تون ماهیچه های صاف تشکیل دهنده رگ های خونی و رحم را تسکین می دهد. با گشاد کردن رگ ها فشار خون را کاهش می دهد. آنها جریان خون کرونر را بدون مهار فعالیت عضله قلب بهبود می بخشند.

نشانه ها:

• فشار خون شریانی؛
• تسکین حمله آنژین صدری؛
• بیماری رینود.

مهم! آنتاگونیست های کلسیم Nifedipine، Isradipine فقط در موارد اضطراری برای کاهش فشار خون استفاده می شود. این دارو اثر تراتوژنیک بر روی جنین دارد.

گاهی اوقات قرص های فشار خون بارداری نیفدیپین و ایسرادیپین هیپرتونیک رحم را برطرف می کند. این از خطر سقط جنین جلوگیری می کند. اما آنها را نمی توان زودتر از هفته 16 بارداری استفاده کرد.

اثرات جانبی:

• تاکی کاردی؛
• قرمزی صورت؛
• سردرد؛
• تورم اندام ها

نیفدیپین وارد شیر مادر می شود. مادر شیرده از شیر دادن به نوزاد خود در طول درمان منع می شود. برای بیماری های کبدی و کلیوی، دارو فقط در یک محیط بالینی استفاده می شود.

نظرات زنان باردار در مورد قرص های ضد فشار خون

زنان جوان اغلب هنگام آماده شدن برای مادر شدن با افزایش فشار خون مواجه می شوند. برخی از آنها قرص مصرف می کنند و نظرات خود را آنلاین می نویسند.

اکاترینا، 22 ساله، تومسک

در 9 ماهگی، فشار خون به 140/90 افزایش یافت و تورم پاها شروع شد. متخصص زنان قرص دوپگیت را 2 بار در روز تجویز کرد. داروی موثر پس از یک هفته شاخص را عادی کرد.

ژنیا، 25 ساله، نووسیبیرسک

ویتامین Magne B 6 در بارداری دوم به دلیل فشار خون 140/95 و تورم پاها توسط متخصص زنان برای من تجویز شد. روزی 3 بار 2 قرص خوردم. پس از 2 هفته، فشار به حالت عادی بازگشت، تورم ناپدید شد.

آنیوتا، 34 ساله، مسکو

وقتی جوان بودم از تغییرات فشار خون رنج می بردم. در سه ماهه سوم این اعداد به 145/90 رسید. دکترم دوپگیت تجویز کرد. من به مدت 2 هفته روزی 2 قرص مصرف کردم. فشار به حالت عادی برگشت و دیگر افزایش پیدا نکرد.

آناستازیا، 27 ساله، مسکو

Magne B 6 در 3 ماهگی بارداری که فشار خون بالا ظاهر شد به من کمک کرد. علاوه بر این، معده من به طور دوره ای سفت می شد. دکتر گفت که دلیلش کمبود منیزیم است. در حال حاضر 3 روز پس از مصرف Magne B 6، فشار خون به حالت عادی بازگشت. هیپرتونیکی رحم نیز متوقف شد.

کیتی، 39 ساله، مسکو

من 3 روز دوپگیت مصرف کردم بدون نتیجه. در ساعت 160/100 در زایشگاه بستری شدم. فقط متاپرولول، ½ قرص دو بار در روز تجویز شد. این دارو 80/130 میلی متر جیوه را نگه می دارد.

اگر فشار خون زنان باردار شروع به افزایش کرد، مصرف خودسرانه قرص ها ممنوع است. داروها هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک هستند. پزشک پس از معاینه داروهای ضد فشار خون تجویز می کند. در برخی موارد مصرف قرص منیزیم برای کاهش فشار خون کافی است.