Léčba hormonální nerovnováhy u dospívajících. Hormonální problémy u dospívajících
V období dospívání vyžaduje dítě zvýšenou pozornost rodičů. Nespěchejte mu nadávat, pokud si toho všimnete náhlé změny nálada, podrážděnost, snížený zájem o studium, neustálá únava. Pokud tyto jevy rychle nezmizí, má smysl jim věnovat pozornost - mohou být důsledkem narušení endokrinního systému.
Endokrinní systém člověka se skládá ze žláz, které produkují hormony, které řídí chemické procesy v buňkách. Dítě roste a vyvíjí se pod vlivem hormonů. Endokrinní systém u dospívajících má mnoho rysů. Proto může pouze odborník diagnostikovat odchylky od normy. Diabetes mellitus, obezita nebo podváha, poruchy růstu a sexuální vývoj jsou hlavními endokrinologickými problémy dospívajících.
Pokud si vaše dítě stěžuje na nepohodlí nebo bolest v přední části krku, chodí často na toaletu, zejména v noci, hodně pije, sexuální charakteristiky se objevují dříve nebo později než normálně, suchá kůže, otoky, okamžitě kontakt. Jedním z hlavních faktorů, který narušuje endokrinní systém v dospívání, je neustálý stres. Je to způsobeno narušením stereotypů dětství, nesouladem mezi tempem fyzického a sociální rozvoj, utváření životních postojů, cílů, preferencí a vášní, duchovních a mravní hodnoty. Nenechávejte proto své děti samotné s jejich problémy, nespěchejte s napomínáním, je lepší pomáhat radou, sdílet své myšlenky, nebojte se být upřímní - vaše dítě si takové chvíle bude pamatovat po celý život a také zůstane zdravý.
Často můžete slyšet, že dospívání je plné potíží. V této době jsou rodiče překvapeni, znepokojeni, podrážděni a dokonce zmateni chováním dítěte. Co trápí lékaře? Jaké nemoci by se měly léčit a jaké nemoci mohou debutovat v dospívání?
Výchozích bodů je několik puberta. Statisticky je to 14-17 let, ale fyziologicky je to trochu jiné. Dospívání začíná u dívek a chlapců ve věku 10-11 let a končí individuálně pro každé dítě. Může skončit ve 14–15 letech a v 18–19 letech.
Během tohoto období se začínají aktivně rozvíjet. Začíná aktivnější stimulace nadledvin a štítné žlázy. Během tohoto období začnou všechny endokrinní žlázy pracovat aktivněji a mohou selhat. Například, cukrovka se nejčastěji vyskytuje v této době. Navíc se mohou objevit problémy jak s nadváhou, tak s podváhou. Protože právě v tomto věku začíná tuková tkáň, která je zároveň tkání endokrinní, zvětšovat svoji hmotu. Tato nadváha se dá doživotně zafixovat a způsobí mnoho dalších problémů nejen endokrinního charakteru. Proto je velmi důležité, aby děti podporovaly normální hmotnost v dospívání.
Především je to možné díky racionálnímu dennímu režimu s obdobím odpočinku a práce. Dítě by nemělo být vyčerpané. Dítě by mělo dostatečně odpočívat. Musí jít spát včas. A spát alespoň 8 hodin denně. Musí být dostatek fyzická aktivita. A dítě musí jíst, aby rostlo. Prioritou tedy není dietní omezení, prioritou je dostatečná pohybová aktivita.
Někdy mají teenageři vysoký krevní tlak. Musíte pochopit, že pokud je například pro dospělého krevní tlak 120/60 normální, pak pro dítě jsou takové ukazatele odchylkou od normy.
Ale obecně vysoký krevní tlak Je vyvolána především nadměrnou tělesnou hmotností nebo může být projevem patologie nadledvin. Proto ho kardiologové, když má dítě vysoký krevní tlak, doporučují.
Vyšetření u endokrinologa je zpravidla zaměřeno na studium funkcí štítné žlázy, která také v pubertě prochází určitými změnami. Dříve se tomuto stavu říkalo „dospívající“. Proč se štítná žláza vyšetřuje? Protože v dospívání se zvyšuje díky tomu, že dítě potřebuje více hormonů. Jód je potřebný pro normální množství produkovaných hormonů. V dospívání se jód uvolňuje aktivněji než u mladších nebo starších dětí, zejména dívek. A proto, když štítná žláza zažije jódové hladovění, začne zvětšovat svůj objem, aby díky objemu poskytla více potřebných hormonů. To je důvod, proč je dospívání rizikovou skupinou pro patologii štítné žlázy a vyžaduje povinné vstupné doplňky obsahující jód. Nesmíme také zapomínat, že tělo potřebuje mikroelement selen pro vstřebávání jódu. Odborníci proto doporučují užívat doplňky s obsahem obou mikroprvků – jódu i selenu. Lék je dostupný v lékárnách "YoSen®". 1 tableta léku obsahuje 150 mcg jódu a 75 mcg selenu. Lék se užívá 1 tableta 1krát denně během jídla nebo po jídle a zapíjí se vodou.
Bohužel se dnes endokrinologové poměrně často potýkají s pacienty s opožděným sexuálním vývojem nebo předčasnou pubertou. Týká se to hlavně dívek. Protože existuje řada endokrinně genetických onemocnění, která se objevují a projevují v dospívání. Mezi takovými nemocemi je nejznámější takzvaný Shereshevsky-Turnerův syndrom. Toto genetické onemocnění má několik variant manifestace v závislosti na chromozomální abnormalitě. Obvykle mají takové dívky při narození nízkou tělesnou hmotnost. V budoucnu rostou pomalu, jejich výška nepřesahuje 140 cm. Ale na začátku puberty se objevuje hlavní příznak tohoto onemocnění - dívčí zpoždění nástupu menstruace nebo nepravidelné menstruační cykly. Proto by již před dospíváním měli rodiče věnovat pozornost retardaci růstu dítěte. Je nutné pečlivě dítě vyšetřit, zda se jedná o její fyziologický stav, nebo jde o patologický stav vyžadující okamžitý zásah a adekvátní nápravu.
U chlapců je patologie pohlavního vývoje velmi často odhalena při lékařské prohlídce na vojenském registračním a nástupním úřadě. A teprve potom se zjistí, že problém existuje od raného dětství dítěte, ale rodiče mu nevěnovali pozornost.
Pubertální vývoj u chlapců začíná přibližně ve věku 11-12 let, u dívek - o rok dříve.
První známky sexuálního vývoje u chlapců jsou hlasová mutace a intenzivní růst. V průběhu roku může dítě vyrůst o 9-10 cm. Ale když dítě začne růst velmi rychle ve věku 6-7 let, není to dobré znamení a rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Není třeba se radovat, že dítě roste aktivně a velmi dobře. To není vždy dobré znamení. Totéž platí, když tempo růstu dítěte zůstává 2-4 cm za rok. To také vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem k určení příčiny takové retardace růstu.
Hormony u dospívajících dívek v období puberty stimulují především zvětšení mléčných žláz. Poté se objeví ochlupení v podpaží a na ohanbí. Následuje růstový spurt. Pokud se tyto příznaky objeví u dívek mladších 6-7 let, je to známka předčasného fyziologického sexuálního vývoje. Pokud však sexuální vývoj u dívek nezačíná zvětšením mléčných žláz, ale růstem ochlupení, může to být známka ne zcela normální funkce nadledvin. Na to je určitě potřeba dávat pozor a včas se poradit s lékařem.
Jaká je funkce nadledvin a jak mohou změny ve funkci těchto žláz ovlivnit zdraví a budoucí život dětí?
Stručně řečeno, nadledvinky produkují určité typy hormonů, včetně pohlavních hormonů a glukokortikoidů. Když je jich příliš, zrychlí se odbourávání bílkovin, dochází k přerozdělování tuku – přebytečný tuk tělo ukládá do hýždí, stehen, axilárních záhybů. Objevují se tam růžovofialové strie - místa s narušenou pigmentací. Tyto vínové pruhy jsou 2-4 cm dlouhé a asi 1 cm široké a je těžké je přehlédnout. Ale to bohužel není vše. Obezita přispívá k dlouhodobému nárůstu krevní tlak. Proto se teenager stává přímým kandidátem do rizikové skupiny. Přibližně třetina těchto dětí má nadváhu.
Aby se zabránilo poruchám endokrinního systému, je nutné zajistit, aby dítě udržovalo normální denní režim a také dostávalo normální, přiměřenou a včasnou výživu bez nadbytečných sacharidů a tuků. Za každých podmínek musí dítě odpočívat, protože jeho endokrinní systém je velmi závislý na přepracování a stresu, proto v pubertě vzniká mnoho nemocí. Co se týče poruch štítné žlázy, každá rodina potřebuje ve své každodenní stravě nahradit běžnou sůl solí jodidovou. To zajistí denní potřebu jódu pro dítě jakéhokoli věku.
Chcete, aby se vaše dítě vyvíjelo harmonicky? Nezapomeňte to ukázat endokrinologovi – to říká náš odborník, dětský endokrinolog Ph.D. Taťána Varlamová.
Zhoršuje se povaha dítěte, roste příliš rychle nebo naopak trpí tím, že je nejmenší ve třídě, je příliš baculaté a neustále žvýká, nebo je naopak hubené a kategoricky odmítá? jíst? "Přechodný věk," říkáme, "čas vše napraví." A při výměně zkušeností s ostatními rodiči jsme přesvědčeni, že naše miminko pořád nic není, ale syn sousedů...
Díky cukrovce vypadáte mladší?
Moderní děti jsou menší, ale tlustší, protože se špatně stravují, častěji onemocní a jsou přinejmenším nervózní – psychicky nevyrovnané. K těmto chmurným závěrům dospěli odborníci zabývající se zdravím dětí na Všeruském fóru „Zdraví národa“, které se konalo letos na jaře v Moskvě. Výsledky nedávného vědeckého výzkumu umožnily posoudit skutečný zdravotní stav dětí, který se velmi liší od oficiálních statistik.
Rizikové dědictví
Diabetes mellitus typu I. Riziko zdědění inzulin-dependentního diabetes mellitus, tzv. juvenilní diabetes, je nízké.
Pravděpodobnost, že dítě onemocní:
2-3% - pokud je matka nemocná
5-6% - s cukrovkou u otce
15-20% - pokud jsou oba rodiče nemocní
10% je výskyt diabetu u sourozenců s diabetem.
Diabetes mellitus typu II je způsobena dědičnou predispozicí mnohem silněji:
40-50% - pokud je jeden z rodičů nemocný. Pravda, k onemocnění dochází většinou po 40. roce života.
50-80 % - pokud je u rodičů diagnostikována i obezita v kombinaci s diabetem II. typu, tzv. diabetes mellitus obézních dospělých.
Podle Vědeckého centra pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd lze pouze 2 % absolventů škol považovat za zdravé. Během několika posledních let bylo o 8,5 % méně dětí s normálním fyzickým vývojem. Roste generace relativně zdravých dětí, nebo, jak říkají lékaři, „zdravých pacientů“. Objevil se termín „retardace“, tedy zpomalení fyzický vývoj a formování funkčních systémů u dětí a dospívajících.
A počet endokrinních poruch u dětí se během 15-20 let výrazně zvýšil. Za prvé je to způsobeno epidemií našeho století – obezitou. Za druhé, s přibývajícím počtem případů diabetu (jak inzulinově závislého – diabetes I. typu, tak diabetu II. typu, kterému se dříve říkalo diabetes seniorů), výrazně omládl a nyní se stále více začíná vyvíjet u dětí.
S tím samozřejmě souvisí jak ekologie, tak urbanizace, tedy náklady na život ve městě. A samozřejmě s jídlem. Na jednu stranu děti začaly více jíst, ale na druhou stranu to není vždy to, co potřebují. Často i doma jsou děti léčeny rychlým občerstvením a sladkými nápoji - nejen sycenými nápoji, ale také slazenými „morsiki“ a „kompotiki“.
Děti se navíc méně pohybují, a to přispívá k rozvoji funkčních poruch.
Ale hlavním rizikovým faktorem je rodinná anamnéza. Pravda, pokud se v rodině vyskytnou případy cukrovky, neznamená to, že dítě definitivně onemocní, ale je ohroženo. To znamená, že potřebuje speciální dohled endokrinologa (2-3x ročně) a korekci výživy. V dnešní době je mnoho případů obezity u dětí - I. a II. stupně! A porušení metabolismu tuků vede k porušení metabolismu sacharidů a rozvoji diabetu.
Typické chyby rodičů:
- Překrmování dítěte. Pokud je dítě zdravé, ale hubené a má nechutenství, může to být projev gastroenterologických onemocnění nebo zvýšená excitabilita. To znamená, že má smysl ukazovat ho neurologovi a gastroenterologovi, ale nenutit ho do jídla a dělat z krmení bolestivé hysterické výkony.
- Ne správná výživa: produkty obsahující trans-tuky (sušenky, chipsy) a přebytečné sladkosti. Strava dítěte musí být vyvážená.
- Nedodržení pravidelné kontroly indexu tělesné hmotnosti dítěte.
- Krmení novorozenců po celý den bez zastavení v noci. Běžná chyba maminky - dejte miminku prs v noci pokaždé, když se probudí. Má tedy potřebu neustále jíst a pít. Ale počet tukových buněk se tvoří právě v tomto období vývoje – před dosažením věku dvou let!
Alarmující příznaky:
- Dlouho trvá, než se dítě zotaví z adenovirových infekcí nebo dětských nemocí.
- Často pociťuje žízeň a pije příliš mnoho tekutin.
- Často a hojně močí.
- Dlouho zůstává ve stavu letargie a podrážděnosti.
- Začíná znatelně hubnout.
Toto jsou možné příznaky cukrovky. Proto byste měli okamžitě zkontrolovat hladinu glukózy v krvi.
Výška a kostní věk
Když dítě zaostává v růstu za svými vrstevníky, rodiče i ono to vnímají jako tragédii, zvláště bolestně to prožívají dospívající.
Proč závisí výška člověka? Ovlivňují ji dva hlavní faktory – geny, tedy dědičnost, a opět výživa v raném dětství. Vysocí rodiče mají většinou vyšší děti a naopak. A pokud jsou rodiče nad průměrnou výškou a dítě zaostává, musíte zkontrolovat hladinu somatotropního hormonu (GH).
Závažná (zejména chronická) onemocnění mohou také snížit rychlost růstu. Oslabené miminko dočasně přepne energii, která měla být vynaložena na růst, do procesu hojení.
Důležitou roli hraje zdraví matky během těhotenství a také individuální charakteristiky metabolických procesů v těle dítěte.
A velmi velký vliv na růst mají funkce žláz s vnitřní sekrecí – štítná žláza a pohlavní hormon testosteron. Zvýšení jeho produkce stimuluje růst kostí do určité hranice, ale později začne růstové zóny potlačovat a růst zastavuje. To lze pozorovat u mladých mužů v období puberty, kdy je zrychlení růstu nahrazeno v období zralosti (v 16-18 letech) jeho zastavením.
Norma a odchylky:
Je velmi důležité sledovat rychlost růstu během prvních dvou let života.
- V prvním roce děti rostou v průměru o 25-30 cm, ve druhém - až 12 cm a ve třetím - 6 cm. Pak rychlý růst ustupuje takzvanému rovnoměrnému růstu, tj. 4-8 cm za rok.
- Na začátku puberty děti obvykle znovu zažívají růstové skoky. Toto období rychlý růst způsobené vlivem pohlavních hormonů - hormonální „nával“.
- U dívek toto období začíná v 10 letech (maximálně ve 12), kdy přiberou v průměru 8 cm za rok.
- U chlapců ve věku 12-14 let je nárůst výšky v průměru 10 cm za rok s možnými individuálními odchylkami 1-1,5 roku.
- Během pubertálního „skoku“ (u chlapců k tomu obvykle dochází ve 13-16 letech, u dívek ve 12-15) se intenzivně projevují oba hlavní ukazatele fyzického vývoje - výška a tělesná hmotnost. V relativně krátké době se výška může zvýšit o 20% a tělesná hmotnost - dokonce o 50%.
U dívek může tento „skok“ začít v 10,5 letech a největšího projevu dosáhne ve 12,5. A jejich tělesný růst pokračuje až do jejich 17-19 let. - Na začátku puberty chlapci zaostávají za dívkami a zhruba ve 14,5 letech je začínají intenzivně dohánět a jejich růst pokračuje zhruba do 19-20 let.
Alarmující příznaky:
- Hmotnost a výška se může lišit v závislosti na individuální vlastnosti konkrétní dítě, takže důvodem k obavám by nemělo být jedno číslo, ale stabilní trend zaostávání nebo zrychlování růstu související s věkem. Velkou roli zde hrají geny, ale dědičný program může z nějakých vnějších důvodů selhat.
- Adolescenti mohou být ve fyzickém a sexuálním vývoji opožděni o 1-2 roky ve srovnání s jejich vrstevníky, kteří se intenzivně věnují sportu s neustálou fyzickou aktivitou (gymnastika, zápas atd.).
- Chronická onemocnění, například gastritida, gastroduodenitida, které se u adolescentů někdy vyskytují téměř asymptomaticky, mohou významně ovlivnit retardaci růstu.
- Na úbytku výšky se podílejí i onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je arteriální hypertenze, revmatismus, srdeční vady, některá onemocnění plic.
- A samozřejmě endokrinní onemocnění, jejichž první příznaky se někdy objevují v nízký věk a někdy pouze v dospívání vedou ke zpomalení fyzického vývoje dítěte - a především ke snížení výšky.
Je důležité neztrácet čas, okamžitě si všimnout, že růst dítěte není normální, a nezapomeňte kontaktovat specialisty - pediatra a endokrinologa.
Je také nutné zkontrolovat kostní věk - jeho shodu s pasovým věkem - a růstové zóny. K tomu se provede rentgenový snímek rukou a zápěstních kloubů. Růstové zóny jsou na obrázku dobře viditelné. Pokud se tyto zóny uzavřou ve věku 14-15 let, znamená to, že dítě již nebude růst, a to je nepříznivé znamení.
Štítná žláza
Poslední dvě dekády jsou ve znamení neustálého nárůstu onemocnění štítné žlázy u dětí. Kromě zatížené dědičnosti hraje důležitou roli i region bydliště. Pokud je v regionu nedostatek jódu, je nutné jeho nedostatek doplnit pomocí jódových přípravků - jodomarin, jodid draselný atd.
Jak fungují hormony?
Endokrinní systém jsou žlázy s vnitřní sekrecí, např. hypotalamus, hypofýza, epifýza, štítná žláza, slinivka břišní, vaječníky, varlata atd. Hormony (endokrinní látky) jsou vylučovány endokrinním systémem přímo do krevního řečiště a regulují životně důležité procesy v tělo. Po celém světě v Nedávno Došlo k nárůstu onemocnění spojených s poruchami endokrinního systému. Navíc většina endokrinní onemocnění se objevuje v dětství. Typické příznaky endokrinních poruch – bezdůvodná únava, náhlé změny nálad, podrážděnost, obezita nebo náhlé hubnutí, příliš brzká nebo opožděná puberta – by měly sloužit jako vážný důvod pro kontakt s endokrinologem.
Poněkud nedostatečné fyzická aktivita a dokonce i příliš mnoho času u počítače v raném věku může vyvolat rozvoj onemocnění štítné žlázy, jako je autoimunitní tyreoiditida - nedostatek hormonu štítné žlázy, který vede k dalším funkčním poruchám.
Pokud se po pečlivém vyšetření a ultrazvuku ukáže, že žláza je zvětšená, ale hladina hormonů štítné žlázy je normální, pak postačí doplňky jódu. Pokud je hladina hormonu zvýšená nebo snížená, je nutná vážná korekce a léčba hormonálními léky.
Lékaři nepotvrzují rozšířený názor, že hormony, které matka v těhotenství užívala, vedou u dětí také k rozvoji endokrinních poruch. Hormony jsou zpravidla předepisovány ženám s problémy reprodukčního systému - potrat atd. Takový průběh léčby pod dohledem lékaře téměř nikdy - na toto téma existuje mnoho výzkumů - neovlivňuje zdraví dětí. Naopak ve správném, přesně zvoleném dávkování pomáhá hormonální lék udržet těhotenství. Hypotyreóza může být i vrozená – jde o dědičné onemocnění, kdy se dítě již narodí se „špatnou“ štítnou žlázou. Od roku 1992 proto provádíme screening novorozenců na endokrinní onemocnění.
Taková včasná diagnostika je velmi důležitá: pokud je léčba zahájena okamžitě (a děti s hypotyreózou potřebují celoživotní léčbu), lze se vyhnout opoždění vývoje.
Případy vrozené hypotyreózy v Rusku jsou v průměru 1 ze 4 000 novorozenců. Proto je nejlepší prevencí poruch endokrinního systému u dětí vyšetření těhotných žen v raná data kdy dochází k tvorbě nervové soustavy a štítné žlázy u plodu.
Alarmující příznaky:
- Zpomalení tempa růstu.
- Poruchy hmotnosti – nedostatek i nadbytek. Pokud je dítě příliš tlusté, může to znamenat metabolickou poruchu.
- Děti jsou při nedostatku hormonů štítné žlázy malátné, pastovité, slabé – ve srovnání s vrstevníky se rychle unaví, ráno velmi těžce vstávají.
- Pokud je žláza nadměrně aktivní, pozoruje se úbytek hmotnosti a zvýšená emoční vzrušivost, zejména u dívek. Mohou se objevit slzavé, až agresivní, třes rukou, zvětšené oční bulvy, rozdíl v tlaku - snížený diastolický a zvýšený systolický (puls), tenká, citlivá, až suchá kůže a celková neklidnost pohybů.
Zkušený lékař dokáže rozpoznat porušení podle toho, jak dítě vstoupí do ordinace: je to patrné na jeho plastickém chování, hyperaktivním chování a nadměrné úzkostlivosti.
Genderové otázky
Pubertu u dětí určuje především dědičnost, ale nejen genetické vlastnosti určují typ vývoje dítěte, ale také národnost a rasa rodičů – dříve dospívají například děti jižních či východních národů.
Jak určit ideální váhu dítěte?
U dětí od 1 roku do 12 let lze odchylku tělesné hmotnosti od ideálu hodnotit v bodech – od pěti do dvou. Index tělesné hmotnosti (BMI) pro děti starší 2 let se vypočítá pomocí stejného vzorce jako u dospělých: hmotnost v kg dělená výškou v cm na druhou.
5 bodů - přesný soulad hmotnosti dítěte s jeho věkem
+4 – mírná nadváha
+3 – střední nadváha
+2 - výrazná nadváha
-4 - mírná podváha
-3 - střední podváha
-2 - těžký nedostatek hmotnosti
Odhad tělesné hmotnosti u dívek
| Věk, roky | BMI skóre v bodech | ||||||
| -2 | -3 | -4 | 5 | +4 | +3 | +2 | |
| 1 | 14,7 | 15,0 | 15,8 | 16,6 | 17,6 | 18,6 | 19,3 |
| 2 | 14,3 | 14,7 | 15,3 | 16,0 | 17,1 | 18,0 | 18,7 |
| 3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,6 | 16,7 | 17,6 | 18,3 |
| 4 | 13,6 | 14,1 | 14,7 | 15,4 | 16,5 | 17,5 | 18,2 |
| 5 | 13,5 | 14,0 | 14,6 | 15,3 | 16,3 | 17,5 | 18,3 |
| 6 | 13,3 | 13,9 | 14,6 | 15,3 | 16,4 | 17,7 | 18,8 |
| 7 | 13,4 | 14,4 | 14,7 | 15,5 | 16,7 | 18,5 | 19,7 |
| 8 | 13,6 | 14,2 | 15,0 | 16,0 | 17,2 | 19,4 | 21,0 |
| 9 | 14,0 | 14,5 | 15,5 | 16,6 | 17,2 | 20,8 | 22,7 |
| 10 | 14,3 | 15,0 | 15,9 | 17,1 | 18,0 | 21,8 | 24,2 |
| 11 | 14,6 | 15,3 | 16,2 | 17,8 | 19,0 | 23,0 | 25,7 |
| 12 | 15,0 | 15,6 | 16,7 | 18,3 | 19,8 | 23,7 | 26,8 |
Odhad tělesné hmotnosti u chlapců
| Věk, roky | BMI skóre v bodech | ||||||
| -2 | -3 | -4 | 5 | +4 | +3 | +2 | |
| 1 | 14,6 | 15,4 | 16,1 | 17,2 | 18,5 | 19,4 | 19,9 |
| 2 | 14,4 | 15,0 | 15,7 | 16,5 | 17,6 | 18,4 | 19,0 |
| 3 | 14,0 | 14,6 | 15,3 | 16,0 | 17,0 | 17,8 | 18,4 |
| 4 | 13,8 | 14,4 | 15,0 | 15,8 | 16,6 | 17,5 | 18,1 |
| 5 | 13,7 | 14,2 | 14,9 | 15,5 | 16,3 | 17,3 | 18,0 |
| 6 | 13,6 | 14,0 | 14,7 | 15,4 | 16,3 | 17,4 | 18,1 |
| 7 | 13,6 | 14,0 | 14,7 | 15,5 | 16,5 | 17,7 | 18,9 |
| 8 | 13,7 | 14,1 | 14,9 | 15,7 | 17,0 | 18,4 | 19,7 |
| 9 | 14,0 | 14,3 | 15,1 | 16,0 | 17,6 | 19,3 | 20,9 |
| 10 | 14,3 | 14,6 | 15,5 | 16,6 | 18,4 | 20,3 | 22,2 |
| 11 | 14,6 | 15,0 | 16,0 | 17,2 | 19,2 | 21,3 | 23,5 |
| 12 | 15,1 | 15,5 | 16,5 | 17,8 | 20,0 | 22,3 | 24,8 |
Ideální hmotnost vašeho dítěte s přihlédnutím k jeho konstitučnímu tělesnému typu můžete vypočítat pomocí vzorce: MI = (P x G): 240, kde MI je ideální tělesná hmotnost v kg; P – výška v cm; G - kruh hruď v cm; 240 je konstantní výpočtový koeficient.
Známkou normality nebo odchylky může být sled výskytu sekundárních pohlavních znaků: u dívek se musí nejprve vyvinout mléčné žlázy, poté dochází k růstu ochlupení v oblasti stydké, poté dochází k menstruaci. Pokud je sekvence porušena, není to známka onemocnění, ale důvod ke konzultaci s endokrinologem. Když mají dívky chlupy na pažích, nohách a zádech, je nutné vyloučit přebytečné androgeny provedením speciálních studií. Pokud jsou nadbytečné, můžeme mluvit o patologii nadledvin. Pokud jsou hormonální hladiny normální, může to být projev konstitučního rysu.
Normálně, ve věku 8-9 let, dívky vykazují první známky zrání: oblasti bradavek začínají trochu vyčnívat, mírně mění barvu a tvar. A pak od 10-12 let postupně začíná docházet k redistribuci tukové tkáně, rozvoji mléčných žláz atd. První menstruace se běžně objevuje ve 12-14 letech, ale jsou možné výkyvy v rozmezí od 10. do 16 let - v severních oblastech.
Normální puberta u chlapců nastává obvykle mezi 9. a 14. rokem věku. Prvními příznaky jsou zvětšení varlat, po 6 měsících se objeví ochlupení, které dosahuje vrcholu v konečné fázi růstu pohlavních orgánů.
Chlapci v tomto věku někdy pociťují otoky mléčné žlázy- jeden nebo oba, zpravidla je to způsobeno nadbytkem prolaktinu a nevyžaduje léčbu. Nejedná se o nemoc, ale o fyziologický jev – tzv. genikomastii. Může to být důsledek obezity.
Alarmující příznaky:
- Pubické ochlupení u dívek při absenci jiných sekundárních pohlavních znaků může být způsobeno poruchou nadledvinek, například nádorem nadledvin. To je vážný důvod pro kontakt s endokrinologem.
- Zpomalení růstu ve srovnání s vrstevníky. V tomto případě je nutné provést vyšetření, zda kostní věk odpovídá biologickému věku.
- Obezita u chlapců může také přispívat k patologickému vývoji genitálií.
- Endokrinní deviace – kryptorchismus, kdy jedno nebo obě varlata včas nesestoupí do šourku, ale zůstávají v dutině břišní.
- Nevyvinutí genitálií, pokud se např. u chlapce ve 13 letech začalo vyvíjet ochlupení (axilární a stydká oblast) a genitálie jsou stále dětské velikosti, je dítě odebráno pod dohledem endokrinologa.
- U dětí obou pohlaví se může objevit předčasná puberta. To je alarmující příznak, pokud se sekundární pohlavní znaky objeví u chlapců do 9 let nebo u dívek do 8 let. V každém případě je nutné navštívit endokrinologa alespoň jednou ročně, a to i při absenci výrazných abnormalit.
Hlavní důvody nerovnováha u dospívající dívky Tady je:
- špatná ekologie;
- velký stres;
- nemoc štítné žlázy;
- nesprávná strava;
- genetická onemocnění;
- užívání léků ve velkém množství;
- pohlavně přenosné infekce.
Příznaky problému
Hormonální nerovnováha je doprovázena řadou příznaků, včetně:- Nadměrné pocení;
- akné;
- stabilní podrážděnost a agresivita;
- prudký nárůst hmotnosti nebo její rychlý pokles;
- porucha růstu.
Měli byste věnovat pozornost tomu, jak postupují. Při doprovodu velmi silná bolest, pak to také ukazuje na problém.
Léčba nerovnováhy
Chcete-li normalizovat hormonální nerovnováhu u dospívající dívky, měli byste se poradit s lékařem. Nejprve zjistí příčinu poruchy a naplánuje test potřebné testy krev a krevní testy na hormony.Nejnovější analýza pomůže určit, který hormon selhal.
Poté předepíše potřebný průběh léčby, který může zahrnovat hormonální léky z přírodních nebo syntetických látek.
Během období léčby je třeba věnovat pozornost správný režim den. Měli byste vyvážit studium a relaxaci, neměli byste se příliš namáhat.
Jezte také zdravě. Fyzická aktivita by měla být umírněná.
V žádném případě nekuřte a nepijte alkohol!
To vše pomůže obnovit hormonální rovnováha u dospívajících. Dítě bude nadále růst a vyvíjet se správným směrem.
Video: „Hormonální nerovnováha | akelberg"
(1
hodnocení, průměr: 2,00
z 5)
Hormony jsou biologicky aktivní sloučeniny, které regulují základní lidské funkce od narození. Existuje více než 60 druhů hormonů, které jsou produkovány žlázami s vnitřní sekrecí.
Normální množství hormonů je nezbytné pro správnou funkci nervového systému, reprodukčních orgánů a přirozený průběh metabolického procesu.
Hormonální pozadí ženy se v průběhu života mění. Někdy pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k hormonální nerovnováze. 
Hormonální nerovnováha je stav, kdy se množství hormonů produkovaných tělem odchyluje od normy.
Hladiny hormonů mohou být vysoké, nízké a někdy dochází k nerovnováze, kdy některé hormony jsou vysoké a jiné nízké.
Hormonální nerovnováha většinou začíná nepozorovaně, ale postupně se míra výkyvů hormonů zvyšuje a objevují se první varovné příznaky.
Jak se hormonální nerovnováha projevuje u žen: příznaky, známky poruch
Abyste pochopili, že ve vašem těle existuje hormonální nerovnováha, nemusíte čekat na žádné děsivé příznaky. Věnujte pozornost prvním signálům.
Nestabilní a nepravidelná menstruace
Výtok je příliš hojný nebo naopak příliš skrovný. Délka cyklu se neustále mění. Menstruace chybí několik měsíců.
Proč dochází u žen k hormonální nerovnováze, příznaky, příznaky a další potřebné informace můžete zjistit absolvováním vyšetření u lékaře. Intermenstruační krvácení
Jedná se o krvácení, ke kterému dochází mezi 2 menstruacemi. Světle růžový nebo světle hnědý hlenovitý výtok je považován za normální.
Pokud je krvácení hojné, vyskytuje se pravidelně a je doprovázeno bolestí, jedná se o odchylku od normy.
Nadměrný růst tělesného ochlupení na místech, kde předtím žádné nebyly
Hrubé, husté vlasy začínají růst na nesprávných místech. Obvykle se jedná o oblasti, které jsou citlivé na projev mužského hormonu – záda, břicho, oblast nahoře horní ret, brada, ruce. 
Porucha funkce centrálního nervového systému
Podrážděnost se objevuje z triviálních důvodů. Plačivost a sentimentalita bez zvláštního důvodu.
Časté změny nálady, špatný spánek, zhoršení pozornosti a schopnosti koncentrace. Někdy to vede k depresi a snížení intelektuálních schopností.
Chronická únava
Únava, která po řádném spánku a odpočinku nezmizí, se nazývá chronická.
Charakterizovaný pocitem extrémního vyčerpání na konci pracovního dne.Člověk se probudí letargický a zdrcený.
Prudký nárůst tělesné hmotnosti, otoky
Výrazné zvýšení hmotnosti při normální stravě. Hubnout se nedá ani na přísné dietě a aktivním sportování. 
Otoky obličeje, prstů, kotníků a nohou.
Snížená nebo chybějící sexuální touha
Chuť na sex klesá nebo úplně mizí. Může se objevit spolu se silnými bolestmi hlavy.
Vzniká apatie k partnerovi, laskání, které se dříve líbilo, je nyní otravné. Produkuje se malá vaginální lubrikace, takže Během pohlavního styku žena zažívá nepohodlí a dokonce bolest.
Stav nehtů a vlasů se zhoršuje
Vlasy jsou matné, lámavé a ve velkém množství vypadávají.
Nehty se ztenčují, lámou a žloutnou.
Kožní vyrážky na různých částech těla, akné. Svědění kůže, zejména v podpaží a hrázi
Akné se objevuje na zádech, hrudníku a ramenou. Na obličeji je akné. Takové vyrážky se těžko léčí. 
Kůže v podpaží a tříslech svědí, ale nevyskytují se žádné plísňové ani jiné infekce.
Nadměrné pocení
Nadměrné pocení je spojeno s narušením endokrinního systému.
Pokud zvýšené pocení není způsobeno zvýšením pokojové teploty, úzkostí nebo stresem, signalizuje to poruchu v těle.
Poruchy spánku a zvýšená únava
Ženy obtížně usínají, mají lehký, neklidný spánek s častým probouzením. Častá nespavost.
Uprostřed dne se objeví únava a ospalost.
Poruchy reprodukčních funkcí. Problémy s početím dítěte
Po delších pokusech není možné počít dítě. Dojde-li k otěhotnění, může být jeho průběh obtížný a riziko potratu vysoké. 
Je nutný neustálý dohled specialistů.
Vylučování mléka z mléčných žláz při absenci kojení
Z mléčných žláz se uvolňuje bílá tekutina a žena není těhotná ani nekojí.
Časté změny nálad, plačtivost, podrážděnost
Nálada se neustále mění bez zjevného důvodu. Rozčilují mě nejrůznější maličkosti. Chci ronit slzy z jakéhokoli důvodu.
Žena se stává citlivou a zranitelnou.
Časté nesnesitelné bolesti hlavy
Žena trpí bolestmi hlavy a migrénami. Jejich vzhled není spojen s přepracovaností, změnami počasí nebo těžkým psychickým vypětím. 
Záchvat začíná ráno, ne vždy po spánku odezní a je těžké jej ulevit silnými léky.
Snížená zraková ostrost
Stává se, že kvůli bolestem hlavy se vidění snižuje. To naznačuje problémy ve fungování endokrinního systému.
Buď opatrný! V pubertě, v těhotenství nebo po porodu, stejně jako ve věku nad 40 let, kdy se funkce vaječníků začíná vytrácet, dochází v těle k hormonálním změnám a prudce se zvyšuje riziko selhání.
Pro každý věk ženy se budou příznaky hormonální nerovnováhy lišit.
Příznaky hormonální nerovnováhy u dívek během puberty
Puberta je pro teenagery a jejich rodiče těžké období. Zejména se to týká dívek, protože jejich hormony jsou v této fázi dospívání na vrcholu.
Opožděná puberta
Odborníci považují za normální začátek puberty 7–8 let a měla by skončit kolem 18.
V této době se tělo aktivně vyvíjí, roste, objevují se sekundární sexuální charakteristiky a tvoří se ženský reprodukční systém.
Pokud vše půjde správně, je dívka po 18 letech připravena k sexuální aktivitě, schopná otěhotnět a donosit dítě. zdravé dítě.
Existují dva typy abnormalit, které indikují hormonální nerovnováhu:
- Předčasná puberta. U dívek s tímto typem deviace se sekundární pohlavní znaky tvoří před 7. rokem, menstruace začíná dlouho před termínem porodu a také zažívají ostré skoky růst;
- Opožděná puberta. U takových dívek začnou prsa růst po 16 letech, kdy se vytvoří další sexuální znaky. První menstruace nastává blíže k 17-18 let.
Pohlavní vývoj s vymazanou virilizací
S tímto typem sexuálního vývoje se objevují ženské i mužské sexuální charakteristiky. Chloupky rostou na místech, kde by neměly být, a vytváří se kostra mužského typu. 
Takový příznaky mohou být doprovázeny obezitou, akné a striemi. K tomu dochází v důsledku abnormalit ve fungování kůry nadledvin a vaječníků, které se přenášejí prostřednictvím genů.
Silné krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem, se nazývá dysfunkční děložní krvácení. Pokud se vyskytují u dívek v období puberty, pak se jedná o juvenilní děložní krvácení.
Obvykle se objevují po 2 týdnech nebo několika měsících zpoždění. Mohou být velmi hojné nebo omezené, ale pak jejich trvání dosahuje až 2 týdnů.
Častý gynekologický problém dívek tohoto věku. Důvodem je zvýšená psychická a fyzická zátěž dospívajících, proto se tato patologie často vyskytuje u dívek, které sportují a studují na specializovaných školách a lyceích. 
Známky a příznaky hormonální nerovnováhy u žen v reprodukčním věku
Ženy, které prošly přechodným obdobím, vstupují do reprodukčního věku. V této fázi již žena může otěhotnět a porodit. Ale i v takových obdobích vás může hormonální nerovnováha zaskočit.
Delší absence menstruačního krvácení u žen v reprodukčním věku, která nesouvisí s těhotenstvím a kojením, se nazývá amenorea. Ale má své vlastní typy s individuálními vlastnostmi.
Hypotalamo-hypofyzární amenorea
Známky výskytu jsou:
- infekční onemocnění v dětství;
- těžká fyzická aktivita;
- silný a dlouhodobý stres;
- hladovění.
Pokud jde o příznaky tohoto typu amenorey, jsou následující:
Amenorea způsobená poruchou kůry nadledvin
Mezi příčiny patří:
- Itsenko-Cushingův symptom,
- patologie charakterizovaná špatnou funkcí kůry nadledvin, což vede k syntéze nadměrného množství jejích hormonů. Na vině mohou být nádory, které tyto hormony vylučují.
Příznaky zahrnují:
Amenorea způsobená ovariální patologií
Jednou z běžných příčin je syndrom polycystických vaječníků.
Amenorea se projevuje následovně:
- obezita typu 1 a 2;
- vzhled vlasů nad horním rtem, na vnitřní straně stehen, na bradě;
- strie;
- lámavé vlasy a nehty.
Dysfunkční děložní krvácení
Jedná se o patologické změny menstruačního cyklu způsobené poruchami hladiny pohlavních hormonů. Projevují se v podobě zvýšení objemu uvolněné krve nebo trvání menstruace. 
Je možné střídat období amenorey s následným krvácením různé intenzity. Výsledkem těchto odchylek je anémie.
Předmenstruační syndrom
Premenstruační syndrom je komplex příznaků, které se vyskytují v luteální fázi cyklu, přibližně 2–10 dní před začátkem menstruace.
Může se objevit u žen v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje po 30 letech.
Mezi důvody patří:
- dědičnost;
- stres;
- předchozí gynekologická nebo virová onemocnění.
Obvykle začíná týden před menstruací, vrchol nastává první den, poté odezní. 
Existuje asi 150 příznaků, z nichž nejčastější jsou:
- bolest hlavy;
- nevolnost;
- zvracení;
- slabost;
- podrážděnost;
- nervozita;
- plačtivost;
- tlakové rázy;
- pomalý puls;
- bolest a překrvení v hrudníku;
- citlivost na pachy.
Hormonální problémy po potratu
Gynekologové varují, že největší dopad na tělo nulipar má potrat. Může vést k úplnému narušení reprodukční funkce, což vede k neplodnosti.
Příznaky a příznaky hormonální nerovnováhy u žen po potratu:
Nerovnováha hormonů po potratu vede k narušení menstruačního cyklu, problémy s reprodukční funkcí.
Může dojít ke krvácení a zánětu ženské orgány, poruchy fungování štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek. Také mléčné žlázy jsou náchylné k následkům, od prvního dne těhotenství u nich dochází ke změnám a po prudkém zásahu hrozí vznik uzlů a nádorů.
Problémy po porodu a období rekonvalescence
Během těhotenství a po porodu se hormonální pozadí ženy výrazně mění, takže tělo je v této době obzvláště zranitelné.
Pod vlivem stresu a dalších nepříznivých faktorů může dojít k poruchám tvorby hormonů. Normálně se ženské tělo zotaví do 3-4 měsíců po porodu. 
Pokud je kojení zavedeno, hormonální pozadí se opět mění, důraz je kladen na produkci prolaktinu a oxytocinu, hormonů podílejících se na tvorbě mléka a regulaci celého procesu kojení.
Několik měsíců po ukončení kojení se hormonální hladiny vrátí do normálu.
Pokud má žena příznaky a známky hormonální nerovnováhy, měla by okamžitě vyhledat lékaře.
Menopauza a pokles reprodukční funkce
Po 45 letech se počet vajíček ve vaječnících ženy snižuje a poté hladina progesteronu a estrogenu klesá. Pauzy mezi menstruací se prodlužují a menstruační cyklus zmatený.
Pokud nejsou žádné bolesti a silné krvácení, pak vše probíhá správně, fyziologicky. 
Někdy ženy trpí menopauzálním syndromem.
Klimatický syndrom zahrnuje následující příznaky:
- návaly horka - jeden z nejčastějších příznaků, je náhlý příval krve, který je zvláště cítit v oblasti obličeje;
- podráždění nad maličkostmi;
- únava;
- bolest hlavy;
- vaginální suchost;
- nepohodlí během sexu;
- únik moči;
- nehty se lámou;
- vlasy vycházejí;
- nespavost;
- změny tlaku;
- dušnost;
- těžkost v oblasti srdce.
Všechny tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem estrogenu.
Co znamená hormonální nerovnováha pro zdraví ženy?
Když je diagnostikována hormonální nerovnováha u žen, příznaky příznaky mohou vést k následujícím vážným následkům:
Diagnostika hormonální nerovnováhy u žen
Pokud jsou zjištěny alarmující příznaky, musíte kontaktovat endokrinologa, mammologa a gynekologa.
Po vyšetření odborníky je nutné provést komplexní vyšetření, které bude zahrnovat obecná analýza krev, biochemická analýza krev, stejně jako testy na hladiny hormonů.
Poté se provede ultrazvuk vnitřní orgány identifikovat rozsah jejich poškození v důsledku hormonální dysfunkce.
Poznámka! Hormonální nerovnováha u žen, příznaky, známky musí být léčeny lékařem. Studuje výsledky vyšetření a testů, určuje, které hormony se tvoří nesprávně a co je potřeba udělat, aby se jejich hladina normalizovala.
Jak léčit hormonální nerovnováhu u žen
K nápravě rovnováhy hormonů používají lékaři integrovaný přístup a působit v několika směrech.
Terapeutika
Pokud jsou u žen zjištěny příznaky a známky hormonální nerovnováhy, mohou předepisovat léky obsahující umělé a přírodní hormony. 
Obvykle se předepisuje:
- "Mastodinon", obnovení menstruačního cyklu;
- „Klimadinon“ nebo „Klimaktoplan“, které zmírňují příznaky menopauzy;
- "Cyklodinon", regulující menstruační cyklus.
Pomoci mohou i antipsychotika, homeopatika a doplňky vápníku.
Použití vitamínových komplexů
Pro normalizaci hormonální rovnováhy odborníci doporučují užívat vitamíny A, C, E a také vitamíny skupiny B, zejména kyselinu listovou.
Tyto vitamíny plní následující funkce:
K dostání na policích lékáren velký počet vitamínové komplexy pro udržení zdraví žen v tomto těžkém období.
Komplexy zahrnují:
- populární lék „Qi-Klim“;
- Vitamíny „Complivit“ pro ženy;
- prostředky pro normalizaci menstruačního cyklu „Estrovel“ a „Remens“.
Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem ohledně výběru konkrétního přípravku.
Speciální dieta
Když je ženě na základě známek a příznaků diagnostikována hormonální nerovnováha, lékaři předepisují speciální dietu.
Do svého jídelníčku musíte zahrnout pokrmy ze zeleniny, bobulovin, hub, jíst ovoce a bylinky, protože tyto produkty obsahují fytoestrogeny. Bohatá je na ně i naklíčená pšenice, luštěniny, cibule a slepičí vejce. 
Aby tělo produkovalo vlastní hormony, Je užitečné jíst potraviny, které obsahují selen a zinek. Patří mezi ně zelenina, ořechy, libové hovězí maso a dýňová semínka.
Odborníci důrazně doporučují vyloučit ze stravy:
- vepřové maso;
- kondenzované mléko;
- pečení;
- čokoláda;
- konzervy;
- klobásy;
- klobásy.
Pokud se v důsledku poruchy výrazně zvýšila hmotnost, nabízí se speciální hormonální dieta. Je zaměřen na produkci hormonů spalujících tuky a také potlačuje syntézu hormonů, které způsobují ukládání tuku - inzulínu a estrogenů.
První dva týdny se tuk spaluje aktivně, pak po troškách a pak se váha jednoduše udržuje na stejné úrovni.
Korekce hormonální nerovnováhy pomocí perorální antikoncepce
K normalizaci hladin hormonů může lékař předepsat perorální antikoncepci, například „Yarina“ nebo „Diana 35“. V těchto přípravcích jsou hormonální analogy distribuovány podle dnů cyklu. 
Nicméně takové nepříjemné vedlejší efekty, jako je zvracení, nevolnost a po vysazení léků se příznaky mohou zesílit.
Korekce hormonální nerovnováhy pomocí individuálního výběru hormonálních léků
Není snadné vytvořit individuální léčebný plán. Hlavním problémem je vybrat léky tak, aby nedošlo k narušení tvorby hormonů které jsou nyní normální.
Pro zvýšení hladiny progesteronu jsou předepsány Utrozhestan a Duphaston.
Snižte hladinu testosteronu pomocí Metipredu a Dexamethasonu.
Nadbytek estrogenu se léčí Clomiphenem a Tamoxifenem a nedostatek se léčí Divigelem a Proginovou.
Dobrý endokrinolog dokáže kvalifikovaně vypracovat individuální plán. 
Léčba hormonální nerovnováhy tradičními metodami
Ke zmírnění příznaků a známek hormonální nerovnováhy u žen také používají lidové prostředky, ale to je spíše doplněk k hlavní léčbě.
Olej z černého kmínu se používá k úpravě hladiny hormonů, příznivě působí na nervový systém a zvyšuje odolnost vůči stresu.
Lněný olej je bohatý na fytoestrogeny, které příznivě působí na ženský organismus.
Při nedostatku estrogenu se užívá šalvěj, obsahuje fytohormony s účinky podobnými estrogenu. 
Důležité si pamatovat! Pouze endokrinolog může provést důkladnou diagnostiku a poté na základě klinického obrazu zvolit individuální plán léčby. Hormonální nerovnováha u žen, symptomy, příznaky se mohou lišit a podle toho se bude lišit i léčba.
Z tohoto videa se dozvíte o hormonální nerovnováze u žen, jejích příznacích a příznacích, stejně jako o způsobech, jak obnovit tělo.
Samozřejmě, že po tom všem náš vztah ochladl. Intimita je pryč. A nejhorší je, že když jsem brala prášky, cyklus byl pravidelný, ale jakmile jsem zkusila
slez z nich - všechno se vrátilo. Během této doby jsem vystřídal poměrně hodně lékařů, ale výsledek nebyl žádný, dokud mě kamarádka nedoporučila osobě, která jí pomohla s jejím problémem.
Měla i zdravotní problémy, ale jinak. Na její radu jsem se obrátil na tohoto muže (jmenuje se Denis a je to zkušený palmista, který praktikuje chirokorekci pro lidi se zdravotními problémy).
Po její nápravě jsem tedy zapomněla na to, co je hormonální nerovnováha a její hrozné důsledky. Cyklus byl obnoven a nikdy nedošlo k žádným poruchám.
Bohužel jeho data momentálně nemám po ruce, ale pamatuji si, že když do vyhledávače napíšete „Palmist Denis“, vyhledávač okamžitě vrátí jeho web a stránku VK.
Také doporučujeme
Jak se naučit krásně psát a dovést svůj rukopis k dokonalosti?
Co by měla každá žena vědět?
Firemní večírek ve stylu SSSR Silvestr ve stylu SSSR
Den díkůvzdání v Kanadě Kanadská zážitková hodina, změny v programu
Jak odstranit břišní tuk po porodu: procedury, masky a cvičení Maska pro zmenšení objemu břicha
Typy ženských postav: ideální parametry a harmonické proporce
Načítání...