Gestační diabetes mellitus (GDM): nebezpečí „sladkého“ těhotenství. Důsledky pro dítě, strava, znamení

Podle Světové zdravotnické organizace je na světě více než 422 milionů lidí s cukrovkou. Jejich počet každým rokem roste. Nemoc stále více postihuje mladé lidi.

Komplikace diabetu vedou k závažným vaskulárním patologiím, které postihují ledviny, sítnici atd. Ale tato nemoc je kontrolovatelná. Při správně předepsané terapii se závažné následky časem odkládají. Bez výjimek těhotenská cukrovka, který se vyvinul během těhotenství. Tato nemoc se nazývá gestační diabetes mellitus.

• Může těhotenství způsobit cukrovku?
• Jaké jsou typy cukrovky během těhotenství?
• Riziková skupina
• Co je gestační diabetes mellitus během těhotenství?
• Důsledky pro dítě
• Jaké je nebezpečí pro ženu?
• Příznaky a známky gestačního diabetes mellitus u těhotných žen
• Analýzy a termíny
• Léčba
• Inzulínová terapie: kdo je indikován a jak se provádí
• Dieta: povolené a zakázané potraviny, základní zásady výživy těhotných s GDM
• Ukázkové menu na týden
• etnověda
• Jak porodit: přirozený porod popř C-sekce?
• Prevence gestačního diabetu u těhotných žen

Je těhotenství provokatér?

Americká diabetická asociace uvádí, že u 7 % těhotných žen se vyvine těhotenská cukrovka. U některých z nich se po porodu hladiny glukózy vrátí do normálu. Ale u 60 % se vyvine diabetes 2. typu (T2DM) během 10-15 let.

Těhotenství působí jako provokatér pro poruchu metabolismu glukózy. Mechanismus vzniku gestační formy diabetu se blíží T2DM. Těhotná žena vyvine inzulínovou rezistenci v důsledku následujících faktorů:

• syntéza steroidních hormonů v placentě: estrogen, placentární laktogen;
• zvýšená produkce kortizolu v kůře nadledvin;
• narušení metabolismu inzulínu a snížení jeho účinků v tkáních;
• zvýšené vylučování inzulínu ledvinami;
• aktivace inzulinázy v placentě (enzym, který štěpí hormony).

Stav se zhoršuje u těch žen, které mají fyziologickou rezistenci (imunitu) na inzulín, která se klinicky neprojevila. Uvedené faktory zvyšují potřebu hormonu, syntetizují ho beta buňky slinivky břišní zvýšené množství. To postupně vede k jejich vyčerpání a přetrvávající hyperglykémii – zvýšení hladiny glukózy v krevní plazmě.

Jaké typy cukrovky existují během těhotenství?

Těhotenství může být doprovázeno odlišné typy cukrovka Klasifikace patologie podle doby výskytu zahrnuje dvě formy:

1. diabetes, který existoval před těhotenstvím (DM 1 a DM 2) – pregestační;
2. těhotenská cukrovka(GDM) těhotné ženy.

V závislosti na požadované léčbě GDM existují:

• kompenzováno dietou;
• kompenzováno dietou a inzulinem.

Diabetes může být ve stádiu kompenzace a dekompenzace. Závažnost pregestačního diabetu závisí na nutnosti použití různých metod léčby a závažnosti komplikací.

Hyperglykémie, která se vyvine během těhotenství, není vždy gestační diabetes. V některých případech se může jednat o projev diabetu 2. typu.

Kdo je ohrožen rozvojem cukrovky během těhotenství?

U všech těhotných žen dochází k hormonálním změnám, které mohou narušit metabolismus inzulinu a glukózy. Přechod na cukrovku ale nenastane u každého. To vyžaduje predisponující faktory:

• nadváha nebo obezita;
• stávající zhoršená glukózová tolerance;
• epizody vysoké hladiny cukru v krvi před těhotenstvím;
• Diabetes typu 2 u rodičů těhotné ženy;
• věk nad 35 let;
• anamnéza potratů, mrtvě narozených dětí;
• předchozí narození dětí vážících více než 4 kg, stejně jako s vývojovými vadami.

Ale který z těchto důvodů ovlivňuje vývoj patologie ve větší míře, není zcela známo.

Co je gestační diabetes mellitus

GDM je považována za patologii, která se vyvinula po porodu. Pokud je hyperglykémie diagnostikována dříve, pak existuje latentní diabetes mellitus, který existoval před těhotenstvím. Ale vrchol výskytu je pozorován ve 3. trimestru. Synonymem pro tento stav je těhotenská cukrovka.

Manifestní cukrovka v těhotenství se od těhotenské liší tím, že po jedné epizodě hyperglykémie se cukr postupně zvyšuje a nemá tendenci se stabilizovat. Tato forma onemocnění se pravděpodobně po porodu rozvine v diabetes 1. nebo 2. typu.

Rozhodnout o další taktice by měly všechny ženy po porodu s GDM poporodní období určit hladinu glukózy. Pokud se nevrátí do normálu, pak můžeme předpokládat, že se vyvinul diabetes 1. nebo 2. typu.

Vliv na plod a důsledky pro dítě

Nebezpečí pro vyvíjející se dítě závisí na stupni kompenzace patologie. Nejzávažnější následky jsou pozorovány v nekompenzované formě. Účinek na plod je následující:

1. Vývojové vady plodu zvýšená hladina glukóza zapnutá raná stadia. K jejich tvorbě dochází v důsledku nedostatku energie. V raných fázích ještě není vytvořena slinivka miminka, takže mateřský orgán musí pracovat za dva. Špatná funkce vede k energetickému hladovění buněk, narušení jejich dělení a vzniku defektů. Tento stav může být podezřelý z přítomnosti polyhydramnia. Nedostatečný přísun glukózy do buněk se projevuje zpožděním nitroděložní vývoj, dítě s nízkou porodní hmotností.
2. Nekontrolovaná hladina cukru u těhotné ženy s gestačním diabetes mellitus ve 2. a 3. trimestru vede k diabetické fetopatii. Glukóza proniká placentou v neomezeném množství, přebytek se ukládá jako tuk. Pokud je váš vlastní inzulín přebytek, dochází k tomu zrychlený růst plod, ale existuje nepoměr částí těla: velké břicho, ramenní pletenec, malé končetiny. Zvětšuje se také srdce a játra.
3. Vysoká koncentrace inzulinu narušuje tvorbu povrchově aktivní látky, látky, která pokrývá alveoly plic. Po narození se proto může objevit respirační tíseň.
4. Podvázání pupeční šňůry novorozence narušuje přísun nadbytečné glukózy a koncentrace glukózy u dítěte prudce klesá. Hypoglykémie po porodu vede k neurologickým poruchám a poruchám duševního vývoje.

Také děti narozené matkám s těhotenskou cukrovkou mají zvýšené riziko porodního traumatu. perinatální smrt, kardiovaskulární onemocnění, patologie dýchací systém, poruchy metabolismu vápníku a hořčíku, neurologické komplikace.

Proč je vysoký cukr pro těhotnou ženu nebezpečný

GDM nebo již existující diabetes zvyšuje možnost pozdní toxikóza(), projevuje se v různých formách:

• vodnatelnost těhotenství;
• nefropatie stupeň 1-3;
• preeklampsie;
• eklampsie.

Poslední dva stavy vyžadují hospitalizaci na jednotce intenzivní péče, resuscitační opatření a předčasný porod.

Poruchy imunity, které doprovázejí diabetes, vedou k infekcím urogenitálního systému - cystitidě, pyelonefritidě a také k recidivující vulovaginální kandidóze. Jakákoli infekce může vést k infekci dítěte in utero nebo během porodu.

Hlavní příznaky gestačního diabetes mellitus během těhotenství

Příznaky těhotenské cukrovky nejsou výrazné, onemocnění se rozvíjí postupně. Ženy zaměňují některé příznaky za normální změny během těhotenství:

• zvýšená únava, slabost;
• žízeň;
• časté močení;
• nedostatečný přírůstek hmotnosti s výraznou chutí k jídlu.

Hyperglykémie je často náhodným nálezem během povinného screeningového testu glukózy v krvi. To slouží jako indikace pro další hloubkové vyšetření.

Základy diagnostiky, testy na latentní diabetes

Ministerstvo zdravotnictví stanovilo lhůtu, ve které se povinné vyšetření krevního cukru provádí:

• při registraci;

Pokud existují rizikové faktory, provádí se glukózový toleranční test. Pokud se během těhotenství objeví příznaky cukrovky, provede se podle indikace glukózový test.

Jediný test, který odhalí hyperglykémii, ke stanovení diagnózy nestačí. Monitorování je nutné po několika dnech. Dále v případě opakované hyperglykémie je předepsána konzultace s endokrinologem. Potřebu a načasování glukózového tolerančního testu určí lékař. Obvykle je to alespoň 1 týden po zaznamenané hyperglykémii. Test se také opakuje, aby se potvrdila diagnóza.

Následující výsledky testů ukazují na GDM:

• hodnota glukózy nalačno více než 5,8 mmol/l;
• hodinu po užití glukózy – nad 10 mmol/l;
• po dvou hodinách – nad 8 mmol/l.

Kromě toho se podle indikací provádějí následující studie:

• glykosylovaný hemoglobin;
• test moči na cukr;
• cholesterolový a lipidový profil;
• koagulogram;
• krevní hormony: estrogen, placentární laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
• analýza moči podle Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg test.

Těhotné ženy s pregestačním a těhotenským diabetem podstupují od 2. trimestru ultrazvuk plodu, dopplerometrii cév placenty a pupečníku a pravidelné CTG.

Management a léčba těhotných žen s diabetes mellitus

Průběh těhotenství se stávajícím diabetem závisí na úrovni sebekontroly ženy a úpravě hyperglykémie. Ti, kteří měli cukrovku před početím, musí podstoupit „Diabetes School“ - speciální kurzy, které učí správnému stravovacímu chování a sebemonitorování hladin glukózy.

Bez ohledu na typ patologie potřebují těhotné ženy následující pozorování:

• návštěva gynekologa každé 2 týdny na začátku těhotenství, týdně od druhé poloviny;
• konzultace s endokrinologem jednou za 2 týdny, v případě dekompenzovaného stavu - jednou týdně;
• pozorování terapeutem - každý trimestr, stejně jako při zjištění extragenetické patologie;
• oftalmolog - jednou za trimestr a po porodu;
• neurolog - dvakrát během těhotenství.

Pro vyšetření a korekci terapie těhotné s GDM je poskytována povinná hospitalizace:

• 1krát - v prvním trimestru nebo když je diagnostikována patologie;
• 2krát - v - k nápravě stavu, určit potřebu změny léčebného režimu;
• 3x - u diabetu 1. a 2. typu - v, GDM - v k přípravě na porod a výběru způsobu porodu.

V nemocničním prostředí se frekvence studií, seznam testů a frekvence studií určují individuálně. Denní sledování vyžaduje test moči na hladinu cukru, glukózy v krvi a kontrolu krevního tlaku.

Inzulín

Potřeba injekcí inzulínu se určuje individuálně. Ne každý případ GDM vyžaduje tento přístup, některým stačí terapeutická dieta.

Indikacemi pro zahájení léčby inzulínem jsou následující hladiny cukru v krvi:

• glykémie nalačno při dietě vyšší než 5,0 mmol/l;
• jednu hodinu po jídle nad 7,8 mmol/l;
• 2 hodiny po jídle je glykémie nad 6,7 mmol/l.

Pozornost! Těhotné a kojící ženy mají zakázáno užívat jakékoli léky na snížení hladiny glukózy kromě inzulínu! Dlouhodobě působící inzulíny se nepoužívají.

Základem terapie jsou krátko- a ultrakrátce působící inzulinové preparáty. U diabetu 1. typu se provádí bazální bolusová terapie. U diabetu 2. typu a GDM je možné použít i tradiční režim, ale s určitými individuálními úpravami, které stanoví endokrinolog.

U těhotných žen se špatnou kontrolou hypoglykémie mohou být použity inzulínové pumpy, aby se hormon snadněji podával.

Dieta pro těhotenskou cukrovku během těhotenství

Výživa těhotné ženy s GDM by měla splňovat následující zásady:

• Často a kousek po kousku. Je lepší mít 3 hlavní jídla a 2-3 malé svačiny.
• Množství komplexních sacharidů je asi 40%, bílkovin - 30-60%, tuků do 30%.
• Vypijte alespoň 1,5 litru tekutin.
• Zvyšte množství vlákniny – je schopna adsorbovat glukózu ze střev a odstranit ji.

Aktuální video

Dieta pro gestační diabetes mellitus u těhotných žen

Produkty lze rozdělit do tří podmíněných skupin uvedených v tabulce 1.

stůl 1

Zakázáno používat	Limitní množství	Můžeš jíst
Cukr Sladké pečivo Med, cukroví, džem Ovocné šťávy z obchodu Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým Krupicová a rýžová kaše Hrozny, banány, meloun, tomel, datle Klobásy, klobásy, jakékoli rychlé občerstvení Sladidla	Těstoviny z tvrdé pšenice Brambor Živočišné tuky (máslo, sádlo), tučné	Všechny druhy zeleniny, včetně topinamburu Fazole, hrách a další luštěniny Celozrný chléb Pohanka, ovesné vločky, kroupy, proso Libové maso, drůbež, ryby Nízkotučné mléčné výrobky Ovoce, kromě zakázaného Rostlinné tuky

Ukázkové menu pro těhotnou ženu s těhotenskou cukrovkou

Jídelníček na týden (tabulka 2) může vypadat přibližně následovně (tabulka č. 9).

Tabulka 2

Den v týdnu	Snídaně	2 snídaně	Večeře	Odpolední svačina	Večeře
pondělí	Jáhlová kaše s mlékem, chléb s neslazeným čajem	Jablko nebo hruška nebo banán	Salát z čerstvé zeleniny v rostlinném oleji; Kuřecí vývar s nudlemi; Vařené maso s dušenou zeleninou	Tvaroh, neslazený cracker, čaj	Dušené zelí s masem, rajčatová šťáva. Před spaním - sklenice kefíru
úterý	Dušená omeleta s, Káva/čaj, chléb	Jakékoliv ovoce	Vinaigrette s olejem; mléčná polévka; perličková kaše s vařeným kuřecím masem; kompot ze sušeného ovoce	Neslazený jogurt	Dušená ryba se zeleninovou přílohou, čaj nebo kompot
středa	Tvarohový kastrol, čaj se sýrovým sendvičem	Ovoce	Zeleninový salát s rostlinným olejem; nízkotučný boršč; bramborová kaše s hovězím gulášem; kompot ze sušeného ovoce	Nízkotučné mléko s krekry	Pohanková kaše s mlékem, vejcem, čaj s chlebem
Čtvrtek	Ovesná kaše s mlékem s rozinkami nebo čerstvým ovocem, čaj s chlebem a sýrem	Jogurt bez cukru	Zelný a mrkvový salát; Hrachová polévka; Bramborová kaše s vařeným masem; čaj nebo kompot	Jakékoliv ovoce	Dušená zelenina, vařené ryby, čaj
pátek	Jáhlová kaše, vařené vejce, čaj nebo káva	Jakékoliv ovoce	Vinaigrette s rostlinným olejem; mléčná polévka; zapečená cuketa s masem;	Jogurt	Zeleninový kastrol, kefír
sobota	Mléčná kaše, čaj nebo káva s chlebem a sýrem	Jakékoli povolené ovoce	Zeleninový salát s nízkotučnou zakysanou smetanou; pohanková polévka s kuřecím vývarem; vařené těstoviny s kuřecím masem;	Mléko s crackerem	Tvarohový kastrol, čaj
Neděle	Ovesná kaše s mlékem, čaj se sendvičem	Jogurt nebo kefír	Salát z fazolí a rajčat; zelňačka; vařené brambory s dušeným masem;	Ovoce	Grilovaná zelenina, kus kuřecího řízku, čaj

etnověda

Metody tradiční medicína nabízejí mnoho receptů, jak pomocí bylinných přípravků snížit hladinu cukru v krvi a nahradit sladká jídla. Jako sladidlo se používá například stévie a její extrakty.

Tato rostlina není nebezpečná pro diabetiky, ale použití u těhotných a kojících žen se nedoporučuje. Nebyly provedeny žádné studie o vlivu na průběh těhotenství a tvorbu plodu. Kromě toho může rostlina způsobit alergickou reakci, která je během těhotenství na pozadí gestačního diabetu extrémně nežádoucí.

Přirozený porod nebo císařský řez?

Jak bude porod probíhat, závisí na stavu matky a dítěte. Hospitalizace těhotných žen s gestačním diabetes mellitus se provádí v -. Aby se vyhnuli porodnímu traumatu, snaží se v této době porod u donošeného dítěte vyvolat.

Pokud je stav ženy vážný nebo je plod patologický, rozhoduje se o provedení císařského řezu. Pokud výsledky ultrazvuku určí velký plod, určí se korespondence velikosti pánve ženy a možnosti porodu.

Při prudkém zhoršení stavu plodu, rozvoji těžké gestózy, retinopatie a nefropatie těhotné ženy může být rozhodnuto o předčasném porodu.

Metody prevence

Ne vždy je možné se nemoci vyhnout, ale můžete snížit riziko jejího výskytu. Ženy s nadváhou nebo obezitou by měly začít plánovat těhotenství dietou a hubnutím.

Všichni ostatní by měli dodržovat zásady Zdravé stravování kontrolovat přibírání na váze, snižovat spotřebu sladkostí a škrobových potravin, tučná jídla. Nesmíme zapomínat na dostatečné fyzická aktivita. Těhotenství není nemoc. Proto se při jeho normálním průběhu doporučuje provádět speciální sestavy cviků.

Ženy s hyperglykémií by měly vzít v úvahu doporučení lékaře a být hospitalizovány v předepsaném časovém rámci pro vyšetření a úpravu léčby. Tím se zabrání rozvoji komplikací gestačního diabetu mellitu. U těch, které měly GDM v předchozím těhotenství, se riziko vzniku diabetu významně zvyšuje s druhým těhotenstvím.

Aktuální video

Těhotenská cukrovka

Porod s diabetem je stanoven individuálně s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, jeho závažnosti, stupni kompenzace a funkčnímu stavu vyvíjejícího se plodu, jakož i přítomnosti porodnických komplikací.

Dnešní úroveň lékařského vývoje umožňuje porodit s diabetes mellitus 1. a 2. typu bez přenosu onemocnění na vyvíjející se plod. Riziko přenosu onemocnění na dítě, pokud má diabetes 1. typu pouze žena, je 2 %, a pokud má onemocnění otec, zvyšuje se riziko rozvoje onemocnění na 5 %. Při diabetes mellitus 1. nebo 2. typu u obou rodičů se pravděpodobnost vzniku onemocnění u novorozence zvyšuje na 25 %.

Těhotná žena s diabetes mellitus 1. a 2. typu by měla k plánování těhotenství přistupovat zodpovědně. To je způsobeno skutečností, že když těhotná žena s diabetem nosí plod, dochází v těle ke změnám, které zhoršují stav těla nastávající matky, a to může negativně ovlivnit zdraví dítěte.

Takové změny mohou být:

• poporodní celkové zhoršení zdraví ženy;
• mohou nastat komplikace, které znemožní donosení dítěte do termínu;
• V průběhu nitroděložního vývoje se u dítěte mohou vyvinout různé vrozené patologie.

Žena s diabetem by měla plánovat a připravit se na těhotenství 3-4 měsíce před početím. Taková dlouhodobá příprava je potřebná, aby se kompenzoval účinek rozvíjejícího se onemocnění na plod.

Pokud těhotenství probíhá normálně a onemocnění je ve stádiu kompenzace, pak porod s cukrovkou nezpůsobuje problémy, porod nastává včas.

Ženy, které porodily s cukrovkou, vědí, že pokud cukrovka není plně kompenzována, mohou se vyvinout komplikace, které si vynutí užívání vyvolání porodu s diabetes mellitus.

Pokud máte diabetes typu 1 nebo typu 2, těhotná žena musí předem vybrat zdravotnické zařízení, které má specializovanou porodnici. V takovém zařízení je těhotná žena pod přísným dohledem endokrinologa, v případě potřeby ženě asistují další lékaři.

Každý, kdo rodil s cukrovkou, ví, že jak před narozením dítěte, tak i po něm, je nutné pravidelně sledovat hladinu cukru v těle.

Jaké je nebezpečí cukrovky pro vývoj plodu?

Diabetes mellitus a těhotenství jsou nebezpečné, protože s rozvojem onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost různých defektů u plodu. Je to důsledek toho, že vyvíjející se plod dostává sacharidovou výživu od matky a zároveň se spotřebovanou glukózou nedostává plod potřebné množství hormonu inzulin, přestože vlastní slinivka vyvíjejícího se dítěte je nevyvinutý a není schopen produkovat inzulín.

U diabetu 1. a 2. typu vyvolává neustálý stav hyperglykémie nedostatek energie, což má za následek nesprávný vývoj dětského organismu.

Vlastní slinivka plodu se začíná vyvíjet a fungovat ve druhém trimestru. Pokud je v těle matky nadbytek cukru, slinivka plodu po zformování začne pociťovat zvýšený stres, protože produkuje hormon, který by měl nejen zužitkovat glukózu ve vlastním těle, ale také normalizovat hladinu cukru v krvi matky. úroveň.

Zvýšená produkce inzulínu vyvolává rozvoj hyperinzulinémie. Zvýšená produkce inzulínu vede u plodu k hypoglykémii, plod navíc zažívá dýchací potíže a asfyxii.

Velmi nízký obsah cukru v plodu může vést ke smrti.

Hladina cukru

Těhotné ženy mají tendenci po jídle zvyšovat množství cukru v krevní plazmě. Tato situace je způsobena zrychlením vstřebávání cukrů a prodloužením doby vstřebávání zkonzumované potravy. To je způsobeno snížením gastrointestinální aktivity. Pokud během těhotenství dojde k poruchám ve fungování slinivky břišní, může se u ženy vyvinout těhotenská cukrovka.

K identifikaci predispozice k tomuto typu onemocnění se během první dávky provádí glukózový toleranční test. Pokud se během testu ukáže negativní výsledek, pak by měl být mezi 24. a 28. týdnem těhotenství proveden opakovaný test.

V případě pozitivního výsledku testu je lékař povinen těhotnou ženu sledovat po celou dobu těhotenství s přihlédnutím ke vzniku jakéhokoli typu diabetes mellitus v těle. Test tolerance by měl být proveden po 8-14 hodinách hladovění, během kterého je povolena pouze voda. Nejlepší čas testování - ráno.

Současně s glukózovým tolerančním testem se odebírá krev ze žíly pro laboratorní vyšetření. Po odběru žilní krve je ihned laboratorní metodou stanoveno množství cukru v plazmě.

Pokud rozbor stanoví glykémii vyšší než 11,1 mmol/l, pak je ženě diagnostikována těhotenská cukrovka.

Léčba těhotných žen a porodů s diabetes mellitus 1. typu

Ke kompenzaci těhotenské cukrovky se používá speciální dieta. Pokud je nutné zavést dietní výživu, je třeba mít na paměti, že energetickou hodnotu potravin konzumovaných těhotnou ženou nelze prudce snížit. Vyhněte se konzumaci potravin s vysokým obsahem energie velký počet sacharidů, by měly být prováděny postupně.

Správná výživa těhotné ženy zahrnuje konzumaci malého množství jídla najednou. Je lepší, když se konzumace jídla stane zlomkovou - pětkrát až šestkrát denně. Ze stravy je třeba vyloučit lehké sacharidy a omezit konzumaci tučných jídel.

To je způsobeno skutečností, že lehké sacharidy mohou prudce zvýšit hladinu cukru v krvi a tuky s nedostatkem inzulínu vedou k tvorbě ketolátek, které vyvolávají otravu. Jídelníček těhotné ženy musí obsahovat čerstvé ovoce a zeleninu a také bylinky.

Žena musí neustále sledovat cukr v těle a upravovat dávku inzulínu v závislosti na tomto indikátoru. Pokud dodržování diety nesníží hladinu cukru v krvi, lékař sledující těhotenství předepíše léčbu inzulínem.

V tomto období se nedoporučují tablety na snížení hladiny cukru v krvi, protože mohou poškodit plod. Pro správný výběr dávka inzulinu během terapie by měla být těhotná žena hospitalizována na endokrinologickém oddělení zdravotnického zařízení.

Pokud je ženě diagnostikována těhotenská cukrovka, pak nejlepší možnost je přirozený porod v době nepřesahující 38 týdnů. Indukce porodu by měla probíhat pod neustálým dohledem lékaře nad tělem těhotné ženy. Po prohlídce těla ženy a plodu je nutné porod stimulovat.

Dítě narozené v této fázi dobře snáší proces fyziologického porodu.

Pokud se k léčbě těhotenské cukrovky používá inzulín, endokrinolog po porodu určuje potřebu dalšího použití inzulínové terapie.

Ženy, které rodily s cukrovkou, vědí, že císařský řez, který nahrazuje porod, se provádí pouze v případech, kdy k tomu existují porodnické indikace.

Takovými indikacemi může být pravděpodobnost hypoxie, opoždění vývoje nebo jiné komplikace.

Pokud máte cukrovku, měl by porod i celý proces těhotenství probíhat pod přísným dohledem endokrinologa.

O tom, jaký čas zvolit pro doručení, rozhoduje lékař individuálně a závisí na několika faktorech, z nichž hlavní jsou:

• závažnost onemocnění;
• použitý stupeň kompenzace;
• stav vyvíjejícího se dítěte;
• přítomnost identifikovaných porodnických komplikací.

Nejčastěji se v důsledku nárůstu počtu různých poruch dodání provádí ve 37-38 týdnech.

Optimální je způsob porodu, kdy se dítě narodí přirozenými porodními cestami matky. Během porodního procesu se matce každé dvě hodiny měří hladina glukózy v krvi. To je nutné k adekvátní dekompenzaci diabetes mellitus pomocí inzulínové terapie.

Otázka spontánního porodu je akceptována, když je plod hlavolam a žena má pánev normální velikost, stejně jako při absenci komplikací u plodu a matky způsobených přítomností diabetes mellitus. Císařský řez se provádí, pokud těhotná nosí své první dítě a plod je velké velikosti a žena má malou pánev.

Při porodu s diabetem 1. typu je kontrola glykémie povinná, účelem tohoto postupu je snížit pravděpodobnost hypoglykemického stavu až. Během porodu dochází k aktivní svalové práci, která vede k prudkému poklesu množství cukru v krevní plazmě bez použití léků obsahujících inzulín.

Provádění resuscitačních opatření u novorozence

Základní princip resuscitace novorozence závisí na jeho stavu, stupni zralosti a metodách použitých při porodu. U novorozenců, kteří se narodili matkám s diabetem, se velmi často objevují známky diabetické fetopatie, které se mohou vyskytovat s různou frekvencí v různých kombinacích.

Děti narozené s příznaky diabetické fetopatie vyžadují zvláštní péči. Takoví novorozenci vyžadují poprvé po narození speciální monitorování dýchání, glykémie, acidózy a možného poškození centrálního nervového systému. nervový systém.

Základní principy resuscitačních opatření jsou:

1. Prevence rozvoje hypoglykémie.
2. Provádění dynamického sledování stavu dítěte.
3. Provádění syndromické terapie.

V počátečním novorozeneckém období novorozenci, kteří se velmi obtížně přizpůsobují okolnímu světu. Těžká adaptace je často doprovázena rozvojem poruch, jako je konjugační žloutenka, toxický erytrém, výrazná ztráta tělesné hmotnosti a její pomalé navracení do normálních parametrů. Video v tomto článku vám pomůže pochopit pravidla cukru.

Gestační diabetes je vysoká hladina cukru v krvi u těhotných žen. Je vzácná a po porodu většinou sama vymizí. Ale těhotné ženě hrozí, že se v budoucnu vyvine pravidelná cukrovka.

Těhotenská cukrovka vyžaduje přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře. V opačném případě nemoc negativně ovlivní jak vývoj dítěte, tak zdraví samotné matky.

Činnost ženské slinivky je narušena, protože orgán plně funguje pouze tehdy, když tělo produkuje požadované množství glukózy v krvi. Pokud se hladina cukru zvýší, vzniká nadbytek inzulínu.

V těhotenství je každý ve stresu vnitřní orgányženy a kdy vysoká úroveň glukózy, jejich práce se stává složitější. To má zvláště negativní vliv na fungování jater: onemocnění vede k selhání jater.

Diabetes gestační etiologie podkopává imunitní systém nastávající maminka, která je již oslabená. To způsobuje vývoj infekčních patologií, které nepříznivě ovlivňují život plodu.

Po narození dítěte může hladina glukózy prudce klesnout, což také ovlivňuje tělo. Hlavním nebezpečím těhotenské cukrovky po porodu je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Příčiny

Během těhotenství může každá žena dostat GDM: tkáně jsou méně citlivé na inzulín produkovaný tělem. V důsledku toho začíná inzulínová rezistence, při které se zvyšuje obsah hormonů v krvi nastávající matky.

Placenta a miminko potřebují hodně cukru. Ale jeho aktivní používání nepříznivě ovlivňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovat nadměrné množství inzulínu, aby nahradil nedostatek glukózy.

Kvůli vysokému obsahu hormonu dochází k selhání orgánových buněk. Slinivka časem přestane produkovat potřebnou hladinu inzulinu a vzniká těhotenská cukrovka.

Po narození dítěte se hladina cukru v krvi matky vrátí k normálu. Tato skutečnost ale není zárukou, že nemoc ženu v budoucnu nepřepadne.

Rizikové faktory v těhotenství

• Zvýšená hladina glukózy v moči.
• Selhání metabolismu sacharidů.
• Nadměrná tělesná hmotnost, doprovázená metabolickými poruchami.
• Věk nad 30 let.
• Dědičnost – přítomnost diabetes mellitus 2. typu u blízkých příbuzných.
• Preeklampsie, těžká toxikóza, pozorovaná v předchozích obdobích těhotenství.
• Patologie srdce a krevních cév.
• Těhotenská cukrovka v minulosti.
• Potrat, narození mrtvého dítěte nebo velkého dítěte, jehož tělesná hmotnost přesahuje 4 kg.
• Vrozená vývojová vada nervové soustavy, cév, srdce u předchozích dětí.

Pokud žena spadá alespoň do jedné z těchto kategorií, pak gynekolog provádí zvláštní sledování jejího stavu. Pacientka bude potřebovat časté sledování hladiny cukru v krvi.

Příznaky a symptomy

Ne vždy je možné stanovit těhotenskou cukrovku u těhotné ženy na základě příznaků. To je způsobeno skutečností, že projevy patologie se mohou objevit i u zdravé ženy.

Při nemoci se pacient obává únavy, rozmazaného vidění, pocitu sucha v ústech, neustálá touha pít za každého počasí.

Dámy si také stěžují na zvýšené nutkání močit. Měchýř. Obvykle tento příznak trápí těhotné ženy. později, ale u cukrovky se vyskytuje i v prvním trimestru.

Diagnostika

K odhalení těhotenského diabetu vám lékař nařídí laboratorní krevní test ke kontrole hladiny glukózy. Analýza se provádí každé 3 měsíce. Normální hladina cukru v krvi není vyšší než 5,1 mmol/l.

Pokud studie ukazuje hodnotu větší než tato hodnota, pak lékař předepíše test glukózové tolerance. Za tímto účelem se pacientovi ráno nalačno odebere krev, poté se dá vypít sklenice sladké vody a test se provede podruhé hodinu po prvním testu. Tato diagnóza se znovu provádí po 2 týdnech.

Jak léčba probíhá?

Pokud je potvrzena diagnóza gestačního diabetes mellitus u těhotné ženy, léčba se provádí komplexním způsobem. Terapie se provádí až do narození dítěte.

Plán kontroly patologie zahrnuje:

• Dietní výživa je hlavní metodou léčby.
• Mírný tělesné cvičení. Lékaři považují za nejvhodnější variantu dlouhé procházky.
• Denní sledování hladiny glukózy v krvi.
• Systematické laboratorní vyšetření moči.
• Sledování krevního tlaku.

Pro většinu žen, které nosí dítě, stačí dodržovat dietu, aby se zbavily nemoci. Pokud pacient dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře, pak je možné se obejít bez použití léků.

Pokud se dietní výživa nevyrovná s patologií, pak lékař předepisuje inzulínovou terapii. Hormon se podává prostřednictvím injekcí. V těhotenství se nepředepisují léky snižující hladinu cukru v krvi, protože mohou poškodit plod.

Dietní jídlo

Úspěšná léčba těhotenské cukrovky se neobejde bez dodržování diety – to je základní pravidlo léčby těhotných pacientek. Strava by měla být pestrá a vyvážená. Je zakázáno prudce snižovat energetickou hodnotu jídelníčku.

Lékaři doporučují jíst 5-6krát denně a v malých porcích. Většina jídla se přijímá v první polovině dne. Je třeba předcházet pocitu hladu.

Ze stravy je nutné odstranit sacharidy, které jsou lehce stravitelné. Mezi takové potraviny patří pečivo, koláče, housky, banány a hrozny. Konzumace těchto potravin rychle zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete se muset vzdát i chutného, ​​ale nezdravého rychlého občerstvení – rychlého občerstvení.

Budete také muset minimalizovat spotřebu másla, majonézy a dalších potravin s vysokým obsahem tuku. Procento příjmu nasycených tuků by nemělo překročit 10. Z masitých pokrmů je třeba vyloučit uzeniny, vepřové maso a polotovary. Místo toho se doporučuje používat nízkotučné odrůdy - hovězí maso, drůbež, ryby.

Denní nabídka by měla obsahovat potraviny obsahující velké množství vlákniny: chléb, obiloviny, zelená zelenina, bylinky. Kromě vlákniny obsahují mnoho vitamínů a mikroprvků nezbytných pro fungování lidského těla.

Jak probíhá porod s GDM?

Po vyšetření ženy lékař určí, jak by měl porod probíhat s gestačním diabetes mellitus. Jsou jen dvě možnosti: přirozený porod a císařský řez. Výběr techniky závisí na stadiu patologie u těhotné ženy.

Pokud porod začal neočekávaně nebo byla provedena stimulace, pak narození dítěte přirozeně je možné pouze v těchto případech:

• Velikost hlavičky dítěte se shoduje s parametry pánve matky.
• Tělesná hmotnost dítěte nepřesahuje 4 kg.
• Správná prezentace plodu je hlavou dolů.
• Schopnost vizuálně sledovat stav plodu během porodu.
• Dítě nemá závažnou hypoxii ani vrozené vývojové vady.

Ženy trpící těhotenskou cukrovkou během těhotenství čelí některým problémům: předčasně přijdou o své děti. plodová voda, porod začíná předčasně, při porodu dítěte matka cítí těžká slabost v těle, což jí brání vyvíjet úsilí v procesu tlačení.

Pokud žena v těhotenství trpí cukrovkou, měla by být v nemocnici pod dohledem lékařů. Obvykle po narození dítě nepotřebuje injekci inzulínu. Dítě by však mělo být pod dohledem lékařů po dobu 1,5 měsíce a měla by být zkontrolována jeho tolerance k cukru, což umožní zjistit, zda onemocnění nezpůsobilo poškození dítěte.

Prevence

Úplně se ochránit před výskytem těhotenské cukrovky a jejími komplikacemi v těhotenství je téměř nemožné. Často nastávající matky, které nejsou ani ohroženy, trpí patologií. Nejdůležitější preventivní opatření– dodržování výživových pravidel v těhotenství.

Pokud již žena v minulosti měla cukrovku v době, kdy čekala miminko, pak musí být další dítě naplánováno. Je povoleno rodit nejdříve 2 roky poté poslední porod. Abyste zabránili relapsu gestačního onemocnění, musíte začít sledovat svou tělesnou hmotnost 6 měsíců před početím a denně cvičit tělesné cvičení pravidelně podstupují laboratorní testy ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Nemělo by se brát léky bez doporučení lékaře. Některé léky, pokud jsou užívány svévolně, mohou vést k rozvoji příslušné patologie.

Gestační diabetes mellitus může vést k nepříznivé důsledky pro těhotnou ženu a její dítě. Proto je nesmírně důležité plánovat těhotenství a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Více než 400 milionů lidí na světě trpí cukrovkou. A tato čísla neustále rostou. Proto se stává možnost porodu s touto nemocí globální problém modernost.

Porod s cukrovkou

Ještě před několika desítkami let byla cukrovka jasnou kontraindikací těhotenství. Nyní lékaři nejsou tak kategoričtí. Je však důležité pochopit, že mít dítě s takovou nemocí je vážnou zátěží pro tělo. nastávající matka. Je nutné dodat dostatek inzulinu sobě i dítěti. Ženy s cukrovkou často zažívají potraty a smrt plodu v děloze.

Na koncepci se vyplatí připravit 4-6 měsíců předem:

• nechat se otestovat;
• Podpěra, podpora normální indikátor hladiny glukózy v krvi po dlouhou dobu. Cukr si musíte měřit i v noci;
• zabránit rozvoji hypertenze;
• zapojit se do mírné fyzické aktivity;
• přísně dodržovat dietu, vyloučit ze stravy rychle stravitelné sacharidy.

Diabetes mellitus se obvykle dělí na 3 typy:

• Typ 1 – vyžaduje neustálý přísun inzulínu.
• Typ 2 – často se projevuje v zralý věk(po 35 letech). Hladiny cukru se upravují dietou.
• Typ 3 – gestační. Působí jako komplikace v těhotenství.

Ženy s diabetem 2. typu se ze zřejmých důvodů nepotýkají s problémem plození dítěte. Otázka je relevantnější pro osoby v plodném věku závislé na inzulínu. Gestační typ není nebezpečný a končí těhotenstvím. Navzdory lékařskému pokroku není každé ženě s diagnostikovanou cukrovkou umožněno porodit.

• pokud oba rodiče trpí tímto onemocněním;
• s vaskulárními komplikacemi, které se vyvíjejí v důsledku cukrovky;
• s nepravidelnými hladinami glukózy v krvi;
• lidé s diabetem 2. typu;
• s negativním Rh faktorem;
• na tuberkulózu;
• selhání ledvin;
• při onemocněních trávicího traktu (hormon inzulín se tvoří ve slinivce břišní).

Nastávající maminka většinou ví, že má cukrovku. Ale v některých případech se onemocnění poprvé objeví až během těhotenství.

Ženy, které mají:

• těžká dědičnost (diabetičtí rodiče);
• hladina cukru v krvi již byla zjištěna dříve;
• dvojče (sestra) trpí cukrovkou;
• nadváha;
• docházelo k opakovaným potratům;
• existují děti narozené velké (vážící více než kg), s polyhydramniovým těhotenstvím;

Těhotné ženy vždy podstupují klinické krevní testy. Diabetes bude detekován v každém případě. Pozornost! Neváhejte a zaregistrujte se na klinice co nejdříve.

Průběh těhotenství s diabetem

Úspěšný porod s takovým problémem je možný pouze s totální sebekontrolou, která by měla začít ještě před formací vajíčko. Nyní je měření hladiny cukru v krvi mnohem jednodušší. Moderní přenosné glukometry jsou dostupné všem.

V prvních třech měsících dochází k dočasnému poklesu potřeby inzulinu, protože tělo se stává na hormon citlivější. Je to relativní klidný čas, bez komplikací.

Ve druhém trimestru se hladina cukru v krvi zvyšuje. Dochází k hyperglykémii, která při nedostatečném přísunu inzulínu vede ke kómatu.

V posledních týdnech těhotenství hladina cukru klesá. Inzulínová terapie se snižuje o 20–30 %. Diabetes během těhotenství je nebezpečný kvůli komplikacím:

1. polyhydramnion;
2. předčasný porod;
3. gestóza;
4. hypoxie;
5. infekce močového ústrojí;
6. patologie vývoje plodu;
7. potrat.

Úkolem lékaře je minimalizovat rizika.

Porod s diabetem 1. typu

S tímto typem onemocnění existují náhlé změny hladiny cukru v krvi. Lékař je povinen včas reagovat a upravit dávku inzulinu. Rodící žena musí být minimálně 3x přijata do nemocnice ke konzervaci, kde lékaři sledují stav těhotné a poskytují léčbu.

Až 22 týdnů – lékaři provedou důkladné vyšetření a rozhodnou, zda pokračovat/ukončit těhotenství.

Ve 22-24 týdnech - ve fázi rostoucí potřeby korekce cukru.

Ve 32-34 týdnech se zvažuje taktika doručení.

Od ženy se vyžaduje sebekázeň a přísné dodržování diety. Čím déle bude normaglykémie udržována před těhotenstvím, tím snazší bude porodit dítě. Komplikacím se nelze 100% vyhnout, ale riziko jejich rozvoje lze výrazně snížit. S kvalitní kompenzací cukrovky je ženě umožněno rodit sama v přirozených časech. Při nedostatečném doplňování cukru, komplikovaném těhotenství je porod stimulován v období 36-38 týdnů. Těžké komplikace jsou indikací k císařskému řezu.

Fyziologický porod možné, pokud:

• nemoc je dobře kontrolována;
• žádné porodnické komplikace ( úzká pánev, děložní jizvy atd.);
• ovoce váží ne více než 4 kg;
• Lékaři mají technické možnosti monitorovat stav matky a dítěte během porodu.

Porod s těhotenskou cukrovkou

V důsledku hormonálních změn se u některých žen rozvine gestační diabetes 15-17 týdnů po početí. Glukózová tolerance se u těhotné ženy zjišťuje v prvních třech měsících.

Rozvoj onemocnění je podporován:

• dědičnost;
• hormonální nerovnováha;
• velká hmotnost plodu;
• zvýšená hmotnost;
• stáří.

Tento typ cukrovky po porodu často sám odezní. To ale neznamená, že těhotenská cukrovka je bezpečná. Příčiny nadměrného inzulinu Negativní důsledky pro plod. Proto je důležité přísně dodržovat doporučení svého lékaře. Porod s GDM probíhá podle plánu. Po porodu je matka ohrožena rozvojem cukrovky 2. typu. S tímto problémem se potýká každá čtvrtá žena.

Nosit a rodit zdravé dítě každá žena sní. S cukrovkou je dosažení tohoto cíle mnohem obtížnější. Vyžaduje to neuvěřitelné úsilí, vytrvalost, duševní nastavení a sebekázeň.

Nastávající matka by měla:

• naplánujte si těhotenství předem;
• jednat přísně podle pokynů lékaře a ne podle rad maminek z fóra;
• udržovat dietu;
• Nebuďte líní měřit si hladinu cukru v krvi 10krát denně.

Potom těhotenství proběhne bez komplikací a porod bude snadný, bez chirurgického zákroku. Ženám s cukrovkou dává dnešní medicína jedinečnou šanci. To by nemělo chybět.

o autorovi

Jmenuji se Andrey a jsem diabetik již více než 35 let. Děkuji za návštěvu mých stránek Diabay o pomoci lidem s cukrovkou.

Píšu články o různých nemocech a osobně radím lidem v Moskvě, kteří potřebují pomoc, protože mám více než desetiletí svého života osobní zkušenost Viděl jsem mnoho věcí, vyzkoušel mnoho léků a léků. V současném roce 2020 se technologie velmi vyvíjí, lidé nevědí o mnoha věcech, které byly vynalezeny v r. tento moment pro pohodlný život diabetiků, a tak jsem našel svůj cíl a pomáhal, jak nejlépe umím, lidem trpícím cukrovkou žít snadněji a šťastněji.

Takže první porod byl vyvolán kvůli úniku vody ve 38 nebo 39 týdnech. Strávila jsem týden v porodnici, kde mě vlastně stimulovali, co si pamatuji, oxytocinovými injekcemi a horkými injekcemi. První porod trval 19 nebo 20 hodin, kontrakce začaly asi ve 22 hodin, celou noc jsem přirozeně nespala a porodila jsem v 17.25, z toho jsem hodinu tlačila, neměla jsem sílu a tlačili na břicho, aby vytlačit dítě ven. V důsledku toho byla dítěti zlomena klíční kost. Rychle zarostla a nedělala problémy.

Druhý porod byl taky vyvolávaný, to už bylo 40 týdnů, kojila jsem a břicho bylo obrovské. Výhledově, dcera se narodila v 3980, možná ne moc, ale na svou výšku 150 a 45 kg vážím docela dost. Paní doktorka mě už chtěla poslat na císařský řez, protože se bála, abych já sama neporodila tak velký plod, ale myslela si, že je to moje první těhotenství. Další týden v nemocnici stimulace stejným oxytocinem a horké injekce. A když začaly kontrakce, nasadili mi infuzku. Ten pocit je hrozný, divoce to bolí. Nemůžete chodit s infuzí, nemůžete skutečně změnit svou polohu, zvláště když tam není plastový katétr jako nyní, ale jen jehla. Opět tlačily na břicho, naštěstí bez následků nebo prasknutí. I když tento porod proběhl rychleji, asi 14 hodin, pamatovala jsem si tuto bolest velmi dobře a už nikdy jsem tento výkon nechtěla opakovat.

Možná ne každý zažívá tento druh bolesti. Věřím, že jsem docela trpělivý. Při obou porodech jsem nekřičela, neviděla jsem v tom smysl. Moje kamarádka měla na svůj porod velmi pozitivní vzpomínky a šlo to mimo mě. Těhotenství a porod za sebou zanechaly ty nejnegativnější dojmy a toxikóza mě ani jeden den netrápila a nebyly žádné zvláštní problémy. Už jsem nikdy nechtěla rodit a těhotných mi bylo velmi líto.

Druhé manželství změnilo priority. K miminku jsme šli s obtížemi, které jsou samostatným smutným příběhem. A samotné těhotenství mi drásalo nervy, od prvních dnů jsem chodila po doktorech, spousta testů, léků, každodenní injekce, neustálý strach.

Byla jsem registrovaná u hematologa, poslala mě na vyšetření glukózový toleranční test, nepříjemná věc. Musíte darovat krev nalačno a pak vypít půl sklenice suché glukózy smíchané v půl sklenici vody, nebyl to příjemný pocit, sotva jsem to vypila, a pak to všechno chtělo ven. Poté darujte krev ještě dvakrát s hodinovým odstupem. Na základě výsledků rozboru mi byl diagnostikován gestační diabetes mellitus, horní hranice normální glykémie byla po dvou hodinách příliš vysoká. Tento typ cukrovky se vyskytuje pouze u těhotných žen, po těhotenství by měl vymizet. Následky, pokud nebudou přijata opatření, se liší v závažnosti. Pro matku i dítě. Naštěstí jsem se obešel bez léků, jen mi nasadili dietu.

Vzhledem k tomu, že druhé dítě mělo skoro 4 kg, tak si myslím, že se tehdy asi taky něco dělo. A v tomto těhotenství se mi s přihlédnutím k dietě, při které jsem zhubla a vypadala jako těhotenský hřebík, narodila dcera ve 38 týdnu s mírami 3500 a 54 cm.Tady na stránkách je jedna recenze, kdy jim podobná diagnóza unikla a dítě bylo velmi velké.

A teď to nejdůležitější. Při ultrazvuku ve 30. týdnu, kde mi stačilo jen podívat se na průtok krve v cévách, mi doktor náhodou objevil uzel na pupečníku. Tato anomálie se nazývá Pravý pupeční uzel, jak jsem se dočetla na internetu, je diagnostikována u 0,06-2,6 % porodů. Velmi zřídka je možné ji diagnostikovat na ultrazvuku. Měla jsem štěstí a roli hrálo i to, že jsem chodila na ultrazvuk za poplatek, to bylo odborný ultrazvuk zařízení a velmi zkušený lékař. Dostal jsem krásnou barevnou fotografii této uzliny, která potěšila všechny lékaře, kterým jsem ji ukazoval. Obvykle rodiče dostanou fotku dítěte během ultrazvuku, ale já mám tohle.

Můj gynekolog stonal a předepisoval CTG každý týden. Zeptal jsem se, jestli musím do nemocnice. Po konzultaci s manažerem jsem dostal doporučení. V porodnici mi doktor, který mě přijímal, řekl, že tady nemá cenu lhát. Jako, tenhle uzel se jednou provždy utáhl a my ani nebudeme připravovat operační sál. Bylo to děsivé slyšet. A pokud chci, aby mi hned udělali císařský řez, tak v jejich porodnici se o takto nedonošené děti nestarají. Dělali mi CTG (poprvé), vše v pořádku. A poslali mě do jiné porodnice.

Tamní lékař se nelekl. Byl jsem prostě potěšen barevným obrazem a stěžoval jsem si, že takový odborný ultrazvukový přístroj je velmi drahý. Měl jsem také fotografii, ale byla černobílá a menší, požádali mě, abych ji ukázal studentům. Neodmítl jsem, kvůli vědě. Tento lékař mi osobně slíbil, že se není čeho bát a že s takovou diagnózou mohou klidně rodit sami. V čekárně se mnou seděla další dívka. Po mém rozhovoru s paní doktorkou si ke mně přisedla a řekla, že s přirozeným porodem nebudu souhlasit. Když porodila své první dítě, porodila s ní holčička, která, jak se později zjistilo, měla uzel na pupeční šňůře a vše skončilo slzami.

A moje obavy se zvětšily. Poté, co jsem si na internetu přečetl o nebezpečích tohoto, prožíval jsem každý den noční můru, že se tento uzel utáhne. A moje dcera strašně kopala do břicha. Když budete na internetu hledat, proč se dítě hodně hýbe, hned to naznačí, že dítě nemá dostatek kyslíku. Na dalším ultrazvuku doktor řekl, že si dcera hraje s tímto uzlem, no, alespoň stát nebo padat. Tato diagnóza byla důvodem, proč mi byl předepsán císařský řez, protože během porodu se uzel mohl stáhnout a lékař se rozhodl neriskovat.

Při apoteóze toho všeho, ve 37. týdnu, ultrazvuk odhalil, že mám trojitý záplet. Už jsem nechápala, co je horší, a tak jsem se obrátila na lékaře, se kterým jsem se domluvila na císařském řezu. Operace byla proto odložena o týden dříve. Nebudu podrobně popisovat operaci, je zde spousta popisů,

Byl tam uzel, ukázali mi ho, vypadal malý oproti obrázku a stojí mi před očima, moje noční můra. Zapletení bylo jen jedno, psali, že to bylo těsné. Dceru mi nechali jen líbat, a když ji odváděli, dětská lékařka jí z hrudníku vymačkala mlezivo a namazala jí rty. Pak jsem ji viděl jen téměř 1,5 dne později. Péče o dítě v porodnici sama po císařském řezu je masochismus ve své nejčistší podobě, je nutné, aby s vámi byl na pokoji někdo další, nejlépe příbuzný. Měla jsem štěstí, že manžel byl na dovolené a staral se o všechny domácí práce, já se starala jen o dítě.

Po operaci trvalo týden, než se zotavila. Proto těm, kteří jdou na císařský řez, protože se bojí bolesti a kontrakcí, nic neuniknete! I když druhý přirozený porod přece jen udělal spíš dojem.

Uvedu jen několik faktů, které se mohou hodit:

Injekce do páteře jako nejběžnější injekce.

Operace trvala asi 40 minut, když anestezie odezněla, netřásl jsem se.

Než vstala, ležela den na jednotce intenzivní péče.

Musíme to vzít více vody, protože musíte vypít asi 2 litry denně.

Směli jsme vstávat až po 24 hodinách, četla jsem, že spousta lidí vstává dříve, myslím, že dříve je lepší. Život je bolest)

Určitě potřebujete obvaz, je trochu lehčí, nemáte pocit, že by vám vnitřnosti vypadávaly.

Z operace se zotavuje dlouho, první dny jsou velmi těžké a bolestivé, tři dny jsem byl píchán léky proti bolesti.

Pokud ho nemocnice nemá, kupte si sterilní samolepicí obvaz, já používala značku Cosmopore.

Výsledek: Po obou zkušenostech jsem se nerozhodl, co je lepší nebo horší. Přirozený porod byly pro mě nesnesitelné a velmi bolestivé. Po císařském řezu je to velmi těžké, je dlouhá, bolestivá doba rekonvalescence a steh. Pro mě není křen sladší než ředkvička) Samozřejmě se domnívám, že císařský řez by se měl dělat pouze podle indikací. Doufám, že informace jsou užitečné. Rodit přirozeně nebo císařským řezem, hlavní je, aby miminka byla zdravá!