Co mohou těhotné ženy udělat pro vysoký krevní tlak? Vysoký krevní tlak během těhotenství

Vysoký krevní tlak u těhotných žen je častý a bohužel velmi nebezpečný. Hypertenze u těhotných žen v rusky mluvících zemích je pozorována v 5-30% případů, v západní Evropě - asi 15%. Ona tvoří velké problémy pro matku i plod. Pokud jste těhotná a měření ukazují, že vám krevní tlak stoupá, pak je třeba tento problém brát co nejvážněji. Nejprve sestavte tým dobří lékaři kdo se o tebe postará. Pokud předem nabídnou, že půjdou do nemocnice, pro každý případ se dohodněte.

Zároveň není třeba panikařit. Snížení krevního tlaku na normální u těhotné ženy je skutečné. Navíc to může být ještě jednodušší, než si myslíte, a bez újmy na těhotenství. Nejprve byste měli vyzkoušet přírodní léčbu, která je popsána níže. Kontrolují hypertenzi bez škodlivých účinků vedlejší efekty pro matku a nenarozené dítě. S vysokou pravděpodobností nebudete potřebovat silné pilulky a injekce. V případě, že je stále potřeba „chemie“, poskytujeme o ní také nejpodrobnější informace.

Tento článek je určen těhotným ženám s vysokým krevním tlakem a jejich příbuzným. Nechci tě znovu strašit. Ale potřebujeme, abyste plně pochopili, jak vážná tato situace je. Možné negativní výsledky jsou proto uvedeny níže.

Jaké komplikace často způsobují hypertenzi u těhotných žen:

• abrupce normálně umístěné placenty, masivní krvácení;
• porušení cerebrální oběh u těhotné ženy;
• odchlípení sítnice, které vede ke slepotě;
• preeklampsie a eklampsie (smrtelné křeče);
• opožděný vývoj plodu;
• nízké skóre novorozence Apgar;
• asfyxie (udušení) a úmrtí plodu.

Vzít si pilulku na krevní tlak, kterou máte po ruce, a pak pokračovat ve svém podnikání, je v těhotenství absolutně zakázáno. Protože hypertenze představuje významné riziko pro plod i pro samotnou matku. Pokud zvolíte špatné pilulky na krevní tlak, může to mít teratogenní účinek, tedy narušit vývoj plodu. Návštěva lékaře je naprosto nezbytná. Navíc by to měl být inteligentní lékař a ne první, na koho narazíte. Můžete to dokonce přijmout až poté, co dá souhlas. A ještě více jakékoli jiné léky na krevní tlak.

Arteriální hypertenze u těhotných žen - kdy je systolický „horní“ tlak? 140 mmHg a/nebo diastolický „spodní“ tlak? 90 mmHg Umění. Pro potvrzení diagnózy je potřeba provést alespoň 2-3 měření v intervalech alespoň 4 hodin.

Pokud je systolický „horní“ tlak > 160 mm Hg. a/nebo diastolický „spodní“ tlak > 110 mm Hg. Art., pak se jedná o těžkou hypertenzi. Pokud je systolický „horní“ tlak 140-159 mm Hg. a/nebo diastolický „nižší“ tlak 90-110 mmHg. Art., pak má těhotná žena střední hypertenzi. V případě těžké hypertenze byste měli okamžitě předepsat silné pilulky, které jsou potenciálně nebezpečné pro plod. Pokud je hypertenze střední a neexistuje žádné významné riziko komplikací, pak se doporučuje nechat se otestovat, nadále být pozorováni lékaři, ale nespěchejte s užíváním pilulek.

Obvykle od prvních týdnů těhotenství do konce prvního trimestru klesá krevní tlak ženy. K tomu dochází, protože vaskulární tonus je výrazně snížen. Na konci prvního trimestru je krevní tlak minimální a poté zůstává trvale nízký po celý druhý trimestr. Ve srovnání s hladinami před těhotenstvím se v tomto období systolický „horní“ tlak sníží o 10–15 mmHg a diastolický „dolní“ tlak se sníží o 5–15 mmHg. Nicméně, v III trimestr tlak opět stoupá. V době porodu obvykle dosahuje úrovně, která byla před těhotenstvím, nebo dokonce 10-15 mmHg. přesahuje to.

Až donedávna byla arteriální hypertenze diagnostikována, pokud se „horní“ krevní tlak těhotné ženy zvýšil o 30 mmHg. Umění. od ní normální úroveň a/nebo diastolický „nižší“ - o 15 mm Hg. Umění. Například před těhotenstvím byl váš krevní tlak obvykle 100/65 mmHg. Art., a pak se náhle zvýšila na 130/82 mm Hg. Umění. Dříve byla tato situace považována za těhotenskou hypertenzi. Od roku 2013 je však toto diagnostické kritérium vyloučeno ze všech mezinárodních oficiálních doporučení.

Esenciální pilulky na krevní tlak pro těhotné ženy(bez povolení nebrat!)

Droga	Dávka	Komentáře
	0,5-3,0 g/den, ve 2-3 dílčích dávkách	Nedoporučuje se během 16-20 týdnů těhotenství, protože může ovlivnit fetální dopaminergní receptory
Labetalol	200-1200 mg/den ve 2-3 dílčích dávkách	Může přispět ke zpoždění nitroděložní vývoj plod
	30-300 mg/den, tablety s prodlouženým uvolňováním	Způsobuje tachykardii. Zvláště rizikové je užívat současně se síranem hořečnatým (magnesium).
Kardioselektivní betablokátory (,)	závisí na léku	V velké dávky zvyšují riziko hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) u novorozenců. Může snížit průtok krve placentou.
	6,25-12,5 mg/den	Může snížit objem cirkulující krve a snížit hladinu draslíku (hypokalémie)

Léky na hypertenzi kontraindikovány u těhotných žen

Poznámka. Náhodné požití výše uvedených léků není důvodem k přílišným obavám, tím méně k okamžitému potratu. Musíte přestat polykat nelegální drogy. Kontaktujte svého lékaře, aby vám místo toho mohl předepsat „správné“ pilulky na krevní tlak. Dále musíte provést ultrazvuk plodu plánované termíny- 12 týdnů a 19-22 týdnů.

Inzulinová rezistence je příčinou hypertenze u těhotných žen v 95 % případů. Zbývajících 5 % má jiný důvod, a tomu se říká sekundární arteriální hypertenze. Téměř 3 % těhotných žen má hypertenzi v důsledku onemocnění ledvin. u? Z nich je narušeno prokrvení ledvin v důsledku problémů s cévami – renovaskulární hypertenze. Zbytek? - poškození ledvinové tkáně, tj. renoparenchymální arteriální hypertenze. Renální hypertenze je velmi častá. Lékaři proto mnoha svým těhotným pacientkám automaticky předepisují ultrazvuk ledvin a dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév.

Kromě inzulínové rezistence a problémů s ledvinami může být vysoký krevní tlak u těhotných žen způsoben:

• nedostatek hořčíku v těle;
• otravy těžkými kovy - olovem, rtutí, kadmiem;
• nadměrná konzumace stolní soli;
• užívání určitých léků.

Vzácné, ale závažné příčiny sekundární hypertenze: problémy se štítnou žlázou, akromegalie, Cushingův syndrom, primární hyperaldosteronismus, feochromocytom. Přečtěte si článek „“ pro více podrobností. Tyto příčiny hypertenze jsou zvláště pravděpodobné u mladých žen. Zvláště pečlivé vyšetření proto vyžadují mladé těhotné ženy trpící vysokým krevním tlakem.

Co je gestační hypertenze, preeklampsie a eklampsie

Existují následující typy vysokého krevního tlaku u těhotných žen:

1. Chronická arteriální hypertenze.
2. Gestační hypertenze.
3. Preeklampsie.
4. Eklampsie.

Chronická hypertenze – krevní tlak ženy byl vysoký již ve fázi plánování nebo během něj začal stoupat raná stadia, do 20. týdne těhotenství. A to i přesto, že v prvním a druhém trimestru by se krevní tlak normálně měl snižovat. Mezi mladými ženami je prevalence chronické hypertenze nízká. Ale s přibývajícím věkem se jeho frekvence zvyšuje. Mezi těhotnými ženami ve věku 30-39 let je chronická hypertenze pozorována u 6-22% žen.

Pokud má žena hypertenzi a bere prášky na krevní tlak, lékaři ji obvykle kategoricky odrazují od plánování těhotenství. Mají pravdu, protože riziko komplikací je extrémně vysoké. A je to smrtící nebezpečné komplikace, a ne nějaký pupínek. Pokud se hypertenzní žena rozhodne otěhotnět, vytváří značné problémy pro sebe, svou rodinu a ani lékaři se nebudou nudit.

Pokud máte chronickou hypertenzi, je lepší neotěhotnět. Zvažte adopci nebo opatrovnictví. Važte si toho, co už máte.

Gestační hypertenze je při zvýšení krevní tlak poprvé zaznamenané po 20. týdnu těhotenství. Přitom v rozboru denní moči nejsou žádné bílkoviny nebo je jich jen velmi málo. Po objevení gestační hypertenze budou lékaři nadále pečlivě sledovat a nutit těhotnou ženu podstupovat časté testy. To je nezbytné, abyste mohli okamžitě jednat, pokud se situace náhle začne zhoršovat.

Pokud se za den vylučuje močí více než 0,3 gramu bílkovin, pak se jedná o preeklampsii – další stadium. Těžká preeklampsie může způsobit negativní výsledky těhotenství uvedené výše. Gestační hypertenze progreduje v 50 % případů do preeklampsie. Hlavním diagnostickým kritériem je výskyt bílkovin v moči více než 0,3 gramů denně. Otok ale neznamená, že se rozvinula preeklampsie. Protože výskyt edému je 60%, i když těhotenství probíhá normálně.

Diagnostika

Měření krevního tlaku by mělo být provedeno po 5minutovém odpočinku, zatímco těhotná žena by měla sedět v a pohodlná poloha. Předpokládá se, že během předchozí hodiny nevykonávala žádnou intenzivní fyzickou aktivitu. Obvykle se požaduje, aby manžeta tonometru byla 12-13 cm široká a 30-35 cm dlouhá, tedy střední velikosti. Pokud je obvod ramene neobvyklý - příliš velký nebo naopak malý - pak je potřeba speciální manžeta. Protože v takových případech konvenční manžeta způsobí významnou chybu ve výsledcích.

Manžeta tonometru se nasadí na paži tak, aby její spodní okraj byl 2 cm nad ohybem lokte a zakrývala alespoň 80 % obvodu ramene. Zlatým standardem pro přesnost měření krevního tlaku je, když lékař poslouchá puls stetoskopem. Použít ale můžete i běžný domácí tlakoměr – automatický nebo poloautomatický.

Je nutná konzultace s lékařskými specialisty:

• terapeut (kardiolog);
• neurolog;
• oční lékař.

Zkoušky:

• elektrokardiogram;
• 24hodinové monitorování krevního tlaku;
• Dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév;
• transkraniální dopplerografie cév základny mozku;
• periorbitální dopplerovský ultrazvuk (také k posouzení průtoku krve mozkem).

• kompletní krevní obraz + schizocyty;
• obecný rozbor moči;
• biochemický krevní test (+albumin, AST, ALT, laktátdehydrogenáza, kyselina močová);
• hemostasiogram + D-dimer;
• Rehbergův test + denní proteinurie (bílkoviny v moči) + mikroalbuminurie (molekuly bílkovin o malém průměru v moči).

Typické změny ve výsledcích testů během rozvoje preeklampsie

Laboratorní indikátory	Změny v průběhu rozvoje preeklampsie
Hemoglobin a hematokrit	Tyto indikátory se zvyšují kvůli skutečnosti, že krev se zahušťuje. Čím silnější, tím závažnější je preeklampsie. Pokud se však vyvine hemolýza, indikátory se snižují. To ale také znamená nepříznivý průběh.
Leukocyty	Neutrofilní leukocytóza
Krevní destičky	Ukazatel se snižuje. Pokud je méně než 100 x 109 /l, pak je to známka rozvoje těžké preeklampsie.
Nátěr z periferní krve	Přítomnost fragmentů erytrocytů (schizocytóza, sférocytóza) svědčí o rozvoji hemolýzy u těžké preeklampsie
Hemostasiogram	Známky syndromu DIC
Sérový kreatinin, Rehbergův test	Pokud se množství vyloučené moči snižuje, zatímco glomerulární filtrace ledvin se snižuje nebo naopak zvyšuje, jedná se o známku těžké preeklampsie
Kyselina močová	Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi znamenají významné riziko obtížného porodu a také predikují přechod gestační hypertenze do preeklampsie
ASAT, AlAT	Zvýšení naznačuje těžkou preeklampsii
Laktátdehydrogenáza	Zvyšuje se, pokud se rozvine hemolýza
Sérový albumin	Klesající
Sérový bilirubin	Zvýšená v důsledku hemolýzy nebo poškození jater
Mikroalbuminurie	Pokud se zjistí, pak se možná brzy objeví proteinurie
Proteinurie	Pokud je hypertenze během těhotenství doprovázena výskytem bílkoviny v moči, pak by to mělo být považováno za preeklampsii, dokud se neprokáže opak

Poznámky na stole:

• Hemoglobin je bílkovina v krvi, která obsahuje železo a přenáší kyslík do tkání. Červené krvinky jsou bohaté na hemoglobin.
• Erytrocyty jsou červené krvinky. Jsou nasyceny kyslíkem v plicích a následně jej rozvádějí po celém těle.
• Hematokrit je část objemu krve, kterou tvoří červené krvinky.
• Hemolýza je destrukce červených krvinek s uvolňováním hemoglobinu do krve (nepříznivý proces). Při hemolýze se hematokrit snižuje.
• Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) je narušená srážlivost krve v důsledku masivního uvolňování tromboplastických látek z tkání.
• Sérový kreatinin a Rehbergův test jsou testy, které ukazují, jak dobře fungují ledviny.
• AST, ALAT - enzymy, zvýšená úroveň což znamená problémy se srdcem a játry.
• Laktátdehydrogenáza je enzym zapojený do oxidace glukózy.
• Mikroalbuminurie je výskyt albuminu, proteinových molekul nejmenšího průměru, v moči. Jako první se objevují v moči při problémech s ledvinami.
• Proteinurie – v moči se nacházejí molekuly bílkovin většího průměru než albumin. Označuje, že onemocnění ledvin postupuje.

Na základě výsledků vyšetření a testů lékaři rozhodnou, zda má těhotná žena středně těžkou nebo těžkou preeklampsii. To je zásadní otázka. Pokud je preeklampsie středně závažná, je pacient přijat do nemocnice a pečlivě sledován. Ale zároveň žena může i nadále rodit dítě. A pokud je stav vážný, pak se pacientka stabilizuje a pak se rozhoduje o otázce okamžitého umělého porodu. V každém případě je nutná hospitalizace pro preeklampsii.

Kritéria závažnosti preeklampsie

Index	Mírný
Arteriální hypertenze	140/90 mm Hg.	> 160/110 mmHg
Proteinurie	> 0,3 g, ale< 5 г/сутки	> 5 g/den
Kreatinin v krvi		> 100 umol/l
Albumin v krvi	normální / snížené
Snížený denní výdej moči (oligurie)	nepřítomný	<500 мл/сут
Jaterní dysfunkce	nepřítomný	zvýšení ALT, AST
Krevní destičky v krvi	normální / snížené
Hemolýza	nepřítomný
Neurologické příznaky	žádný
Omezení růstu plodu

Jak snížit krevní tlak u těhotné ženy

Cílem opatření ke snížení krevního tlaku u těhotných žen je prevence komplikací pro matku a plod v těhotenství a při porodu. Zejména je vhodné zabránit rozvoji hypertenze. Dalším cílem je v dlouhodobém horizontu minimalizovat celkové riziko kardiovaskulárních onemocnění.

K léčbě hypertenze u těhotných žen používají především přechod na zdravý životní styl a poté léky. V první polovině těhotenství krevní tlak přirozeně klesá. To se také děje u mnoha žen trpících chronickou hypertenzí. V takovém případě mohou dočasně přestat užívat prášky na krevní tlak. Pokud později tlak stoupne na 150/95 mmHg. Umění. a vyšší, pak by měla být obnovena antihypertenzní medikace.

Lékaře a pacienty zajímají dvě hlavní otázky:

• Jaká je optimální hladina krevního tlaku během těhotenství?
• Co by měly těhotné ženy pít, pokud mají vysoký krevní tlak? Které léky nejlépe snižují riziko preeklampsie?

Bohužel v obou těchto naléhavých otázkách zatím neexistují žádné výsledky seriózních klinických studií, a tudíž žádná oficiální doporučení. Je však zřejmé, že skutečně pomáhají. Zároveň jsou pro těhotné ženy neškodné. Přečtěte si o nich více níže.

Připomeňme, že těhotenská hypertenze je prvním zjištěným zvýšením krevního tlaku po 20. týdnu těhotenství. Předpokládá se, že před těhotenstvím a v první polovině byl krevní tlak ženy normální. Pokud je zjištěna těhotenská hypertenze, je pacientka často okamžitě přijata do nemocnice ke sledování jejího stavu, upřesnění diagnózy a snížení rizika rozvoje preeklampsie. Léčebné aktivity začínají rychle.

Pokud je hypertenze stadia I-II (krevní tlak? 180/110 mm Hg), pak je prognóza těhotenství obvykle příznivá. Ale pacient vyžaduje pečlivý lékařský dohled a aktivní léčbu.

Pokud terapie přináší výsledky, tj. je mírně zvýšený krevní tlak a funkční parametry plodu jsou stabilní, mohou lékaři rozhodnout, že těhotnou ženu v nemocnici nenechávat. V takovém případě musí každý den (!) navštívit lékaře, aby sledoval průběh těhotenství. Při prvních příznacích by však měla být žena okamžitě hospitalizována. Je vyšetřena, provede se odběr krve a moči, aby se zjistila závažnost onemocnění, stav plodu a vývoj další porodnické taktiky.

Užívání léků na hypertenzi může snížit průtok krve placentou, což je škodlivé pro plod. Proto je žena s preeklampsií hospitalizována a ošetřována v nemocnici, aby se denně sledoval stav plodu. Krevní tlak je monitorován ne jednou, ale několikrát během dne. Sledují také celkovou pohodu ženy, příznaky a výsledky testů. Cílem je prodloužit těhotenství, připravit se na porod a provést ho podle plánu. Pokud se však objeví známky zhoršení stavu matky nebo plodu, pak se provádí okamžitý porod, tedy umělý porod.

Pokud se preeklampsie vyvinula na pozadí chronické hypertenze, to znamená, že tlak byl zvýšen již před těhotenstvím, pak jsou principy léčby stejné. Toto je závažnější situace, takže těhotným ženám často musí být předepsány silné kombinované pilulky na krevní tlak nebo 2-3 léky současně. U žen s chronickou hypertenzí je mnohem pravděpodobnější, že budou mít nepříznivé výsledky těhotenství než u žen s gestační hypertenzí.

Změna životního stylu

Jak víte, změny životního stylu jsou hlavní intervencí při léčbě hypertenze a léky jsou až na druhém místě. Pro těhotné ženy jsou však doporučení zcela odlišná od doporučení pro jiné kategorie pacientů. Tradičně lékaři doporučují nízkokalorickou dietu, jak zhubnout a zbavit se hypertenze. Nízkokalorická dieta absolutně není vhodná pro těhotné ženy. Rovněž se nedoporučuje výrazná fyzická aktivita těhotným ženám, zejména ženám s vysokým krevním tlakem. Sedavý způsob života je přitom škodlivý pro matku i plod. Prospěšná bude procházka na čerstvém vzduchu a aerobní cvičení v klidném tempu. Pečlivě se vyhýbejte stresovým situacím.

Oficiálně se za účelem snížení krevního tlaku doporučuje těhotným ženám jíst stravu bohatou na vitamíny, mikroelementy a bílkoviny. Neoficiálně, ale velmi účinně pomáhá proti hypertenzi. Pokud to ale v těhotenství přeženete, může to způsobit ketózu, malformace plodu nebo potrat. Dodržujte proto nízkosacharidovou dietu, ale každý den jezte ovoce, mrkev a červenou řepu. Odstraňte všechny ostatní potraviny nabité sacharidy, které jsou na seznamu zakázaných látek. Ovoce, mrkev a řepa obsahují přiměřené množství sacharidů, které vás udrží mimo ketózu. K rozvoji dítěte pomohou i vitamíny a minerály.

V těhotenství se nedoporučuje omezovat kuchyňskou sůl ve stravě za účelem snížení krevního tlaku. Protože snížení příjmu soli snižuje objem cirkulující krve, může narušit prokrvení placenty. Ženy, které trpěly chronickou hypertenzí již před otěhotněním, musí být opatrné, protože jistě vědí, že sůl prudce zvyšuje jejich krevní tlak. Říká se tomu „pacienti s hypertenzí citliví na sůl“. Jídlo můžete osolit, ale přesto se ho snažte nepřesolit.

Kouření a pití alkoholických nápojů je přísně zakázáno. Kouření u těhotných žen prudce zvyšuje riziko rozvoje hypertenze.

Co mohou těhotné ženy udělat pro krevní tlak: léky

U středně vysokého krevního tlaku u těhotných žen studie neprokázaly žádný přínos užívání „chemických“ pilulek. Riziko vývoje, předčasný porod, narození slabých dětí a perinatální úmrtnost se nesnížily. Průběh těhotenství a jeho výsledky se nezlepšily. To znamená, že při krevním tlaku 140-159/90-109 mm Hg. Umění. S předepisováním jiných léků než hořčíkových tablet s vitamínem B6 není třeba spěchat. Pokud nejsou problémy se srdcem, ledvinami, játry atd. a výsledky testů jsou víceméně v normě.

Co pít pro těhotnou ženu s vysokým krevním tlakem - neřešte tuto otázku sami! Konečné rozhodnutí o předepisování léků by měl učinit pouze lékař. Neoprávněné užívání jakýchkoli pilulek je extrémně nebezpečné!

Antihypertenzní léky, které trvají 12-24 hodin

Současně s opatřeními k poskytování nouzové péče jsou těhotné ženě předepsány tablety na hypertenzi, které působí dlouhodobě, hladce a stabilně. Cílem je zabránit opakování náhlých tlakových rázů.

Magnesia (síran hořečnatý, MgSO4) není oficiálně považována za lék na hypertenzi. V těžkých případech se však doporučuje jej podávat, aby se zabránilo záchvatům. Dávkovací režim pro hořčík je pouze intravenózní, nejlépe pomocí pumpy. Nasycovací dávka 4-6 g sušiny (možné schéma - 20 ml 25% roztoku - 5 g sušiny) po dobu 5-10 minut; udržovací dávka – 1-2 g sušiny za hodinu. Důrazně doporučujeme včasné zahájení léčby pro zmírnění hypertenze a prevenci preeklampsie. Tyto pilulky výrazně snižují riziko, že lékaři budou muset použít silný lék. Proberte prosím svůj příjem hořčíku B6 nejprve se svým lékařem!

Pilulky na krevní tlak předepsané během těhotenství

Droga		Uvolňovací forma, dávka	Poznámka
		Tablety 250 mg. Orálně 500 mg – 2000 mg denně. Průměrná terapeutická dávka je 1500 mg denně ve 2-3 dávkách. Maximální denní dávka v doporučeních USA je 3000 mg, v evropských doporučeních - 4000 mg.	Lék první volby na vysoký krevní tlak u těhotných žen ve většině zemí. Při pokusech na zvířatech nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky a žádná souvislost mezi lékem a vrozenými vadami při použití v prvním trimestru u lidí. Studováno v mnoha studiích ve srovnání s jinými léky na krevní tlak, stejně jako s placebem. Byly studovány dlouhodobé účinky na vývoj dítěte.
		Tablety 0,075/0,150 mg. Maximální jednotlivá dávka je 0,15 mg, maximální denní dávka je 0,6 mg. Všimněte si, že maximální denní dávka v evropských doporučeních je 1,2 mg.	Může být použit jako lék třetí linie u hypertenze, která je odolná vůči jiným lékům. Údaje o bezpečnosti klonidinu jsou protichůdné. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky na plod. Ke konečnému závěru je však málo pozorování, zejména v prvním trimestru (59 žen). Existuje mnoho vedlejších účinků: slabost, ospalost, závratě, úzkost, deprese, sucho v ústech, anorexie, dyspepsie.
		Tablety s prodlouženým uvolňováním – 20 mg, tablety s řízeným uvolňováním – 30/40/60 mg. Průměrná denní dávka je 40-90 mg v 1-2 dávkách v závislosti na formě uvolňování. Maximální denní dávka je 120 mg. Nezaměňujte s rychle působícím nifedipnem pro zmírnění hypertenzních krizí.	Nejstudovanější zástupce antagonistů vápníku pro hypertenzi. Doporučuje se používat u těhotných žen jako lék první nebo druhé volby. Bylo nashromážděno dostatečné množství aplikačních zkušeností. Používejte opatrně současně s hořčíkem MgSO4 - byly popsány případy hypotenze, deprese kontraktility myokardu, infarktu myokardu a neuromuskulární blokády. Praxe však ukazuje přípustnost současného podávání. Skutečný výskyt neuromuskulární blokády je méně než 1 %.
		Tablety 5/10 mg. Perorálně 5-10 mg 1krát denně.	Pokusy na zvířatech neodhalily žádné škodlivé účinky na plod. Používá se u těhotných žen v Rusku a USA, a to navzdory skutečnosti, že neexistují žádné dobře navržené klinické studie použití během těhotenství.
nikardipin			V pokusech na zvířatech nebyla zjištěna žádná teratogenita, ale byla zjištěna embryotoxicita závislá na dávce. Existují údaje z izolovaných studií o použití během těhotenství (II., III. trimestr), nebyly zaznamenány žádné nežádoucí perinatální účinky.
nimodipin		Není schváleno pro použití během těhotenství v rusky mluvících zemích	Studováno v multicentrické, otevřené studii s 1650 ženami s těžkou preeklampsií ve srovnání se síranem hořečnatým. Výsledky léčby u novorozenců se nelišily.
Isradipin		Není registrován v rusky mluvících zemích	Při pokusech na zvířatech nebyla zjištěna žádná teratogenita. Malé studie s krátkými obdobími sledování prokázaly bezpečnost během těhotenství.
		Tablety 2,5/5/10 mg. Perorálně 2,5-10 mg 1krát denně. Maximální denní dávka je 20 mg.	Lék je teratogenní u králíků. Existují ojedinělé zprávy (3 pozorování) o užívání během těhotenství.
		Tablety 40/80 mg, tablety s prodlouženým uvolňováním 240 mg. Perorálně 40-240 mg 1-2krát denně, v závislosti na formě uvolňování. Maximální denní dávka je 480 mg denně.	Při pokusech na zvířatech nebyla zjištěna žádná teratogenita. Používá se jako antihypertenzivum a antiarytmikum. Existují malé studie o užívání během těhotenství, včetně prvního trimestru, které neprokázaly zvýšení rizika.
		Tablety 50/100 mg. Perorálně 25-50 mg 2krát denně.	Nedoporučuje se užívat těhotným ženám v Německu, Austrálii, Kanadě. Malá studie 33 žen zjistila souvislost atenololu s nízkou porodní hmotností. Tento výsledek byl potvrzen v několika větších studiích, přičemž nejvýraznější negativní účinek byl zaznamenán u žen, které začaly užívat lék v časném těhotenství a užívaly ho dlouhodobě.
		Tablety 25/50/100/200 mg. Perorálně 25-100 mg 1-2krát denně. Maximální dávka je 200 mg denně.	V současné době je lékem volby u hypertenze u těhotných žen, pokud je vhodné předepisovat betablokátor. Studie nezaznamenaly příznaky a známky blokády beta-receptorů u plodů a novorozenců. V placebem kontrolované studii s metoprololem nebyly získány žádné údaje naznačující negativní účinek léku na vývoj plodu.
			Malá studie, která zahrnovala 87 žen s chronickou hypertenzí, prokázala účinnost užívání bisoprololu od druhého trimestru těhotenství.
		Tablety 5/10 mg. Perorálně 5-10 mg 1krát denně. Maximální denní dávka je 20 mg.	V Rusku byla publikována zpráva o úspěšném použití betaxololu u těhotných žen s hypertenzí (42 pacientek). Byly také studovány dlouhodobé účinky na vývoj dítěte (15 dětí, 2 roky).
		Tablety 5 mg. Perorálně 2,5-5 mg 1krát denně. Maximální denní dávka je 10 mg.	V domácí lékařské literatuře jsou údaje o použití nebivololu u lidí během těhotenství. Během prvních 18 měsíců života nebyly zjištěny žádné nepříznivé účinky na plod ani na zdraví, růst a vývoj dětí.
Acebutolol		Není registrován v rusky mluvících zemích	Existují ojedinělé zprávy o studiích o použití během těhotenství, včetně prvního trimestru.
Pindolol		Tablety 5 mg. Perorálně 5-30 mg denně ve 2-3 dílčích dávkách. Maximální jednotlivá dávka je 20 mg. Maximální denní dávka je 60 mg.	Studie prokázaly bezpečnost pro plod. Příznaky beta blokády nebyly u plodů ani novorozenců hlášeny. V experimentu neměl žádný vliv na srdeční frekvenci plodu.
		Tablety 40 mg. Perorálně 80-160 mg denně ve 2-3 dílčích dávkách. Maximální denní dávka je 320 mg.	Při užívání léku bylo popsáno mnoho nežádoucích účinků na plod a novorozence – retardace růstu plodu, hypoglykémie, bradykardie, polycytémie a další příznaky β-blokády. Dávky 160 mg a vyšší způsobují závažnější komplikace, ale nízké dávky mohou být i toxické.
oxprenalol		Není registrován v rusky mluvících zemích	Byly publikovány studie, které naznačují nízké riziko při užívání v těhotenství.
Nadolol		80 mg tablety. Perorálně 40-240 mg 1krát denně. Maximální dávka je 320 mg denně.	Existují údaje z izolovaných studií o použití během těhotenství, včetně prvního trimestru. Jsou hlášeny příznaky β-blokády u plodů a novorozenců.
Timolol		Není registrováno v rusky mluvících zemích (pouze oční kapky)	Existují ojedinělé zprávy o užívání léku u žen během těhotenství.
Labetalol		Není registrován v rusky mluvících zemích	Má vazodilatační vlastnosti díky blokádě vaskulárních receptorů. V mnoha mezinárodních doporučeních je lékem první nebo druhé volby na hypertenzi u těhotných žen. Spolu s methyldopou je to celosvětově nejčastěji předepisovaný antihypertenziv pro těhotné ženy. Četné studie prokázaly bezpečnost pro plod. V experimentu neměl žádný vliv na srdeční frekvenci plodu. Ve srovnání s betablokátory je schopnost proniknout placentou slabá. Při použití ve vysokých dávkách může způsobit novorozeneckou hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi).
Prazosin		Tablety 1/5 mg. Počáteční dávka je 0,5 mg, cílová dávka je 2-20 mg ve 2-3 dílčích dávkách.	Existují ojedinělé zprávy o použití u lidí. Nedoporučuje se Společností porodníků a gynekologů Kanady (2008), protože v jedné malé studii při léčbě časné těžké hypertenze byl pozorován nárůst mrtvě narozených dětí ve srovnání s nifedipinem. Doporučeno Společností porodníků a gynekologů Austrálie a Nového Zélandu (2008) spolu s nifedipinem a hydralazinem jako lék druhé volby.
Doxazosin		Orálně, počáteční dávka 1 mg, maximum - 16 mg	Žádné zprávy o použití u lidí
		Tablety 25 mg. Orálně 12,5-25 mg denně.	Lze použít u chronické hypertenze jako lék třetí volby. Většina kontrolovaných studií zahrnovala normotenzní těhotné ženy bez hypertenze. V 567 případech pozorování nebyly pozorovány žádné specifické anomálie při použití v prvním trimestru těhotenství. Podobné údaje byly získány z analýzy dánského (232 těhotných žen) a skotského registru (73 pacientek). Nicméně doporučení britského Národního institutu pro zdraví a klinickou excelenci (2010) nedoporučují užívání v prvním trimestru. Údaje o bezpečnosti pro plod jsou hodnoceny jako protichůdné.
		Tablety 40 mg perorálně 20-80 mg denně	Použití je opodstatněné, pokud je těhotenství komplikováno selháním ledvin nebo srdce.
		Tablety 1,5 a 2,5 mg. Uvnitř 1x denně.	Údaje o použití indapamidu během těhotenství jsou omezené – 46 pozorování použití v prvním trimestru.
Hydralazin		Tablety 25 mg. Perorálně 50-200 mg denně ve 2-4 dílčích dávkách. Maximální dávka je 300 mg denně.	U lidí nebyly pozorovány žádné teratogenní účinky. Používá se v zahraničí k poskytování neodkladné péče u těžké hypertenze během těhotenství. Nedoporučuje se pro běžnou terapii. Byly popsány případy trombocytopenie u novorozence a lupus syndromu u matky.
Isosorbiddinitrát		Tablety 5 mg.	S použitím nitrátů u gestační hypertenze a preeklampsie a také jako tokolytika je málo zkušeností. Nebyly zaznamenány žádné toxické účinky na plod. Použití isosorbiddinitrátu může snížit riziko ischemie a srdečního infarktu a zároveň snížit krevní tlak.

Z kalciových antagonistů se těhotným ženám na hypertenzi nejčastěji předepisují verapamil, amlodipin a zejména nifedipin s prodlouženým uvolňováním. Jejich vedlejšími účinky jsou nevolnost, bolest hlavy, závratě, alergické reakce, otoky nohou, nadměrný pokles krevního tlaku.

Co se týče betablokátorů, u žádného ze zástupců této skupiny nebyl ve studiích na zvířatech pozorován teratogenní účinek. U lidí však byly hlášeny neonatální komplikace, když byly předepsány betablokátory:

• nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie);
• respirační deprese;
• nízký krevní tlak.

Je možné, že při užívání betablokátorů dojde k předčasnému porodu, ale je to vzácné.

Výhody betablokátorů pro léčbu hypertenze během těhotenství:

• postupný nástup účinku;
• objem cirkulující krve se nesnižuje;
• nezpůsobují ortostatickou hypotenzi;
• snížení výskytu syndromu respirační tísně u novorozenců.

Vedlejší efekty:

• poruchy srdečního rytmu (bradykardie);
• bronchospasmus;
• slabost, ospalost;
• závrať;
• deprese, úzkost (vzácné);
• možnost rozvoje abstinenčního syndromu.

Připomeňme, že inhibitory ACE a antagonisté receptoru angiotenzinu II (sartany) se kategoricky nedoporučují k léčbě hypertenze u těhotných žen.

Nejčastěji jsou těhotným ženám pro hypertenzi předepsány následující:

• methyldopa (dopegyt);
• nifedipin s prodlouženým uvolňováním;
• kardioselektivní betablokátory (především metoprolol).

Neexistují žádná oficiální doporučení ohledně toho, který lék pomáhá nejlépe. V prvním trimestru těhotenství je povoleno použití především methyldopy, nifedipinu a labetalolu. Atenolol se v těhotenství nedoporučuje. Pokud byla žena léčena pro hypertenzi ACE inhibitory nebo blokátory receptorů angiotenzinu II, pak je třeba tyto léky před otěhotněním vysadit. A tím spíše, jakmile je diagnostikováno neplánované těhotenství.

Proč je methyldopa nejoblíbenější drogou

Kombinované léky na hypertenzi pro těhotné ženy

V závažných případech mohou a měly by těhotné ženy užívat kombinované léky na krevní tlak. Jedná se o několik různých léků, které je třeba užívat ve stejnou dobu, jak vám předepsal lékař. Mohou být pod jednou skořápkou nebo 2-3 různými tabletami. Kombinovaná medikamentózní léčba hypertenze často umožňuje menší dávky léků a snižuje tak riziko nežádoucích účinků.

Dvousložkové kombinované léčebné režimy hypertenze vhodné pro těhotné ženy:

• methyldopa + antagonista vápníku;
• methyldopa + diuretikum;
• methyldopa + beta blokátor;
• dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor;
• dihydropyridinový kalciový antagonista + alfa-blokátor;
• dihydropyridinový antagonista vápníku + verapamil;
• alfablokátor + betablokátor (tato kombinace se používá, pokud je příčinou hypertenze feochromocytom).

Kombinované léčebné režimy pro hypertenzi u těhotných žen sestávající ze tří léčivých složek:

• methyldopa + dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor;
• methyldopa + antagonista vápníku + diuretikum;
• methyldopa + beta blokátor + diuretikum;
• dihydropyridinový antagonista kalcia (obvykle nifedipin) + betablokátor + diuretikum (obvykle hydrochlorothiazid v malých dávkách 6,25-12,5 mg/den).

Možné čtyřsložkové obvody:

• methyldopa + dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor + diuretikum;
• methyldopa + dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor + alfa blokátor;
• + dihydropyridinový antagonista vápníku + beta blokátor + diuretikum + klonidin (klonidin).

Kdy je nutná hospitalizace?

Pokud má žena během těhotenství zvýšený krevní tlak nebo měla chronickou hypertenzi ještě dříve, je přijata do nemocnice 3krát podle plánu:

1. V raných fázích až 12 týdnů - k vyřešení otázky možnosti těhotenství.
2. 26-30 týdnů. Během tohoto období těhotenství vytváří maximální tlak na krevní cévy. Obvykle je nutná korekce režimu léků na krevní tlak, která se provádí v nemocnici.
3. 2-3 týdny před porodem. Připravují se na porod a určují taktiku jeho vedení.

Těhotná žena by měla být okamžitě přijata do nemocnice, pokud jsou zjištěny následující okolnosti nebo příznaky:

• Těžká hypertenze, tlak 160/110 mm Hg.
• Vysoký krevní tlak byl poprvé objeven během těhotenství.
• Testy nebo příznaky naznačují rozvoj preeklampsie; obsah bílkovin v denní moči se zvyšuje.

závěry

V článku jsme se podrobně zabývali otázkou, jak snížit krevní tlak u těhotné ženy, aby se zabránilo záchvatům a dalším komplikacím. Diskutovali jsme o tom, jak přejít na zdravý životní styl s cílem lépe kontrolovat hypertenzi a vytvořit dobré podmínky pro vývoj plodu. Účinně pomáhá proti hypertenzi. Vyřaďte ze svého jídelníčku cukr, chléb a moučné výrobky, brambory a dokonce i cereálie. To rychle sníží tlak téměř na normální hodnotu. Během těhotenství byste však rozhodně měli jíst ovoce, řepu a mrkev, abyste se vyhnuli ketóze.

Dozvěděli jste se podrobně, které prášky na krevní tlak mohou užívat těhotné ženy a které jsou absolutně nevhodné. Některé léky se užívají k rychlému snížení krevního tlaku, jiné se užívají denně, aby se zabránilo skokům. V žádném případě neužívejte žádné prášky z vlastní iniciativy! Užívání léků bez povolení během těhotenství je extrémně nebezpečné. Může vést k potratu a fyzickým i psychickým vadám plodu. Potřebujete lékaře, který bude kompetentně předepisovat léky. Pokud svému lékaři nedůvěřujete, poraďte se s jiným odborníkem.

Irina Zakharová

Seznam schválených pilulek na krevní tlak během těhotenství není tak dlouhý. Mnoho léků obsahuje složky, které jsou během těhotenství kontraindikovány. Léčbu by měl předepisovat pouze zkušený odborník. Je to on, kdo s ohledem na závažnost stavu pacienta a charakteristiky těhotenství vybere nejméně bezpečný lék s individuálním dávkováním.

Jak krevní tlak ovlivňuje stav těhotné ženy a jejího nenarozeného dítěte?

Normální hodnoty krevního tlaku jsou 120 až 80 mmHg. Umění. V prvním trimestru těhotenství mohou být výsledky měření nižší, ale ve třetím se naopak zvyšují. To se děje pod vlivem hormonů.

Během období porodu dochází v ženském těle ke změnám, které ovlivňují fungování vnitřních orgánů a celých systémů:

• Vytváří se další kruh krevního oběhu, který je nezbytný pro dodání nutričních složek plodu.
• Zvyšuje se množství cirkulující krve.
• V důsledku zvýšení objemu krve se zvyšuje i počet srdečních tepů.

Změny ve fungování kardiovaskulárního systému nejvíce ovlivňují krevní tlak v těhotenství.

Změny hladin krevního tlaku vedou ke zhoršení blahobytu ženy a nenarozeného dítěte. Pacient pociťuje bolesti hlavy, slabost, závratě, nevolnost a emoční nestabilitu.

V důsledku patologického stavu dítě nedostává dostatek kyslíku a živin. Rozvíjí se hypoxie plodu, která vede k předčasnému porodu, potratu, retardaci intrauterinního růstu a dalším negativním důsledkům.

Snížený

Nízký krevní tlak lze poznat podle špatného zdraví, slabosti a letargie. Těhotná žena se obává častých závratí a mdloby. Mezi další příznaky hypotenze patří:

• lisování, pulzující bolest v hlavě;
• únava i po odpočinku;
• rychlý srdeční tep, tinitus;
• nedostatek vzduchu;
• zvýšené pocení;
• bledá kůže, studené končetiny.

Těhotenství s hypotenzí je obtížné. První trimestr je doprovázen toxikózou a ve třetím trimestru se často rozvíjí gestóza. Neustále existuje riziko potratu a předčasného porodu.

Hypotenze negativně ovlivňuje stav a vývoj plodu, protože krevní oběh se zpomaluje:

• Vývojové opoždění vzniká v důsledku zhoršeného transportu kyslíku a složek výživy přes placentu k plodu.
• Objevuje se intrauterinní hypoxie.
• Růst všech orgánů se zpomaluje.
• Riziko abnormalit ve vývoji dítěte po porodu.
• Tonus dělohy se snižuje a přirozený porod je nemožný.\

Důležitá je úprava jídelníčku zařazením více obohacených potravin, řádný odpočinek (alespoň 8 hodin spánku v noci), odstranění stresu a úzkosti a doporučuje se trávit více času na čerstvém vzduchu.

Zvýšený

V důsledku zvýšeného krevního tlaku se zdravotní stav ženy mění:

• znepokojující pulzující bolest ve spáncích a zadní části hlavy;
• koordinace pohybů je narušena;
• objevuje se nevolnost, možná i zvracení;
• tinnitus a závratě;
• zvyšuje se pocení;
• ztmavnutí očí, snížení zrakové ostrosti, vzhled skvrn;
• slabost, ospalost, podrážděnost.

Tento stav představuje pro plod ještě větší nebezpečí:

• Vlivem zvýšeného tlaku se cévy zužují a průtok krve se zpomaluje. Dochází ke zpoždění ve vývoji plodu, protože se k němu nedostanou látky nezbytné pro vývoj.
• Novorozenému dítěti jsou diagnostikovány srdeční abnormality.
• Stav vede k hypoxii plodu, zmrazení nebo nástupu porodu před plánovaným termínem.
• Často dochází k odtržení placenty, což způsobuje krvácení.

Aby nedošlo ke všem těmto důsledkům, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře. Nemůžete sami užívat léky nebo provádět změny v již předepsaném léčebném režimu.

Příčiny

Jaké faktory mohou způsobit vysoký krevní tlak během těhotenství? Následující nepříznivé faktory mohou vyvolat zvýšení krevního tlaku:

• chronická hypertenze zjištěná před početím;
• poruchy ve fungování krevních cév;
• onemocnění endokrinního systému;
• onemocnění nervového systému;
• nadváha;
• ledvinové patologie;
• zvýšený hemoglobin.

Krevní tlak se zvyšuje kvůli špatnému spánku, stresové, konfliktní situaci, nevyvážené stravě a pobytu v dusné místnosti.

Nízký tlak

Nízký krevní tlak může být způsoben vnějšími příčinami: stres, nedostatek aktivity, špatný spánek, dehydratace, špatná výživa, nedostatek kyslíku. Po odstranění těchto faktorů se tlak vrátí do normálu.

Je obtížnější se vyrovnat s vnitřními příčinami, které vedly ke snížení krevního tlaku:

• infekční ložiska v těle;
• onemocnění srdce a krevních cév;
• poruchy fungování nadledvin a ledvin;
• anémie.

Pro zahájení správné léčby je nezbytné zjistit příčinu patologických změn.

Vysoký tlak

Nebezpečným onemocněním během těhotenství je arteriální hypertenze. Příčiny onemocnění mohou být:

• dědičnost;
• vzrušení, obavy;
• onemocnění ledvin a nadledvin;
• diabetes;
• špatná výživa;
• nadváha.

Během hypertenzní krize se stav ženy prudce zhoršuje. Po celém těle je pocit horka, nevolnost a zvracení, závratě a bolesti hlavy. Zvyšuje se riziko rozvoje plicního edému, srdečního infarktu a mrtvice.

Pohotovost pomáhá normalizovat krevní tlak

Pouze lékař rozhoduje o tom, co užívat ke snížení hladin. Léčebný režim závisí na zdravotním stavu a fázi těhotenství. Medikamentózní terapie je indikována, pokud hladina překročí 135 x 95 mmHg. Umění.:

• Schválené obecné léky jsou Presolol, Dopegit, Labetalol.
• Pro chronickou hypertenzi, Isparidipin.
• Pokud se v důsledku hypertenze rozvine retence plodu, můžete užívat lék "Methyldopa".
• Někdy je nutné užívat diuretika: Indapamid, Klopamid.
• V případě hypertenzní krize jsou předepsány antispasmodiky: „No-shpa“, „Eufillin“.

Pokud máte sklony k hypertenzi, musíte začít užívat léky jako Magne B6, Magnerot.

"Dopegit" ("Methyldopa")

Lék "Dopegit" účinně snižuje krevní tlak, má minimální počet kontraindikací a nemá toxický účinek na plod. Užívání je považováno za bezpečné od 21. týdne těhotenství.

Léčivá látka - methyldopa 250 mg, která působí jako aktivní složka, snižuje tonus jednotlivých center nervového systému bez negativního vlivu na srdce.

Tablety se užívají před jídlem nebo po jídle. Dávkování je 2 g denně, rozdělené do čtyř dávek. Délka léčby je 7-10 dní.

"Labetalol"

Tablety Labetalolu pomohou rychle a trvale snížit krevní tlak (účinek začíná po 15 minutách). Použití je povoleno od druhého trimestru. Pilulky nemají negativní vliv na fungování srdečního systému těhotné ženy a neovlivňují intrauterinní růst plodu. Lék se užívá 200-600 mg 2krát denně.

"Metaprolol", "Atenolol", "Bisoprolol"

Léky jsou zaměnitelné a patří mezi beta-blokátory. Často jsou předepisovány pro hypertenzi, tachykardii, extrasystolu, anginu pectoris a ischemickou chorobu srdeční. Rozdíl spočívá v délce účinku a množství účinné látky.

Pozornost! Všechny betablokátory zhoršují průtok krve do placenty. V důsledku toho existuje vysoké riziko narození dítěte s nízkou porodní hmotností. Proto by měly být tablety užívány pod přísným dohledem lékaře.

Účinek tablet je zaměřen na normalizaci horního a dolního tlaku, zlepšení fungování kardiovaskulárního systému a snížení srdeční frekvence. Použití skupiny léků je zakázáno v prvním trimestru těhotenství.

Diuretika

Diuretika jsou často předepisována jako součást komplexní terapie při léčbě hypertenze. Zvláště často se předepisují během krize ke zmírnění otoku. Neměly by se zneužívat, protože diuretika narušují placentární oběh a způsobují problémy s ledvinami.

"Nifedipin", "Isradipin"

Tablety snižují krevní tlak snížením tonusu hladkého svalstva a rozšířením tepen. Lze je brát až po 4. měsíci těhotenství. "Nifedipin" nebo "Isradipin" lze předepsat pouze ve výjimečných případech.

Tablety uvolňují cévy, snižují krevní tlak, zabraňují náhlým změnám krevního tlaku a odstraňují ionty sodíku. Účinek po podání nastupuje o 20 minut později. Pouze lékař může vypočítat bezpečný léčebný režim a dávkování. Ve většině případů je předepsána 1 tableta dvakrát denně po dobu 5-6 dnů.

Seznam škodlivých léků během těhotenství

Je rizikové užívat léky, které patří do skupiny ACE inhibitorů: Lisinopril, Quinapril, Spirapril.

Stav nastávající matky a jejího dítěte negativně ovlivňují blokátory receptorů pro angiotenzin. Tato skupina hypertenzních léků zahrnuje: Irbesartan, Losartan, Eprosartan.

Všechny tyto léky nemůžete užívat po libovolnou dobu, jsou nebezpečné svými vedlejšími účinky. Aktivní složky snižují krevní tlak plodu a vedou k deformaci jeho částí těla a orgánů.

Možné komplikace těhotenství spojené s touto patologií

Hypertenze způsobuje komplikace během těhotenství. Vysoké riziko samovolného potratu, předčasného porodu, úmrtí plodu. Stav matky a dítěte se zhoršuje, proto je důležité včas kontaktovat odborníka, který pomůže bezpečně zlepšit jejich zdravotní stav.

Pokud sami nezahájíte léčbu nebo neužíváte antihypertenziva, je dítěti způsobeno značné poškození. U nenarozeného dítěte se vyvinou poruchy ve fungování vnitřních orgánů a celých systémů.

Pro hypotenzi

Při výskytu hypotenze u těhotných žen je narušen krevní oběh v těle. V důsledku toho plodu chybí kyslík a živiny nezbytné pro správný vývoj.

Pokud není léčba zahájena včas, vede stav k rozvoji gestózy. Komplikace se objevuje v pozdějších fázích, je narušena funkce vnitřních orgánů ženy a vzniká ohrožení normálního porodu.

Na hypertenzi

Hypertenze má negativní důsledky pro vývoj zdraví nenarozeného dítěte a matky. Nemoc způsobuje:

• vývoj gestózy;
• nástup porodu před plánovaným termínem a potrat;
• podvýživa plodu;
• opožděný růst a vývoj plodu.

Ke snížení krevního tlaku lékař předepisuje léky, které mají minimální negativní vliv na vývoj dítěte. Může být nutná hospitalizace. V žádném případě nemůžete léčbu odmítnout.

Preventivní metody k normalizaci krevního tlaku

Pro udržení normálního krevního tlaku byste měli dodržovat řadu preventivních doporučení:

• konzumovat více potravin bohatých na vitamíny a mikroelementy;
• vyhnout se nadměrné hmotnosti;
• odmítnutí špatných návyků;
• častý pobyt na čerstvém vzduchu;
• mírná fyzická aktivita;
• vyloučení stresových a konfliktních situací.

Pravidelné návštěvy gynekologa, měření a absolvování nezbytných testů vám umožní udržet průběh těhotenství pod kontrolou. V případě jakýchkoli odchylek bude nutná konzultace s dalšími specialisty, které pomohou zlepšit stav a snížit možná rizika.

Výkyvy jsou normální. Stává se významným problémem, pokud jeho příčinou není dítě rostoucí v děloze, ale poruchy fungování kardiovaskulárního, endokrinního, nervového a genitourinárního orgánového systému. Jaké metody a prostředky léčby může použít těhotná žena s vysokým krevním tlakem?

Nebezpečí vysokého krevního tlaku a důležitost diagnózy

Léčba těhotné ženy je plná problémů se zdravím nenarozeného dítěte a samotné těhotné ženy. Stanovení přesné diagnózy vám umožňuje co nejpřesněji vybrat dávkování léků pro ženu a dítě, určit, které jsou v konkrétním případě vhodné (u problémů se štítnou žlázou nebo ledvinami se budou výrazně lišit) a v čem kombinace, která je vezme. Hlavní otázkou, kterou musí lékař rozhodnout, je samotná možnost porodu zdravého dítěte bez smrtelného nebezpečí pro ženu s hypertenzí.

Obvykle ženy zaznamenají pokles krevního tlaku v prvním a druhém trimestru o 10-15 bodů od normální úrovně a ve třetím - zvýšení ve srovnání s normou pro ženu o 10-15 bodů. Takové výkyvy jsou považovány za normální a není třeba je upravovat léky.

Důležité! Věnujte pozornost lékařským receptům na léky: každý lék vyžaduje jasné zdůvodnění. Jeho absence je důvodem ke změně zdravotnického pracovníka.

Když je „horní“ tlak od 150 a „dolní“ od 95, existuje důvod k vyšetření těhotné ženy navíc. Léčba jakýmikoli léky má za hlavní cíl zabránit rozvoji, popř. Patologické tlakové rázy jsou plné významných důsledků:

Pro ženu:

• mrtvice;
• krvácející;
• odchlípení sítnice;
• křeče;
• smrt.

Pro dítě:

• opoždění vývoje;
• asfyxie;
• hladovění kyslíkem;
• předčasný porod;
• smrt.

Při zjištění vysokého krevního tlaku se těhotné ženě doporučuje podstoupit vyšetření u kardiologa, oftalmologa, endokrinologa nebo neurologa. Testy zahrnují obecné testy krve a moči, ultrazvuk ledvin, kardiogram.

Metody léčby hypertenze u těhotných žen

Výběr léčebných metod pro těhotnou ženu se vždy provádí individuálně. V závislosti na závažnosti projevené hypertenze je předepsáno:

• jasné ukončení špatných návyků (kouření, alkohol);
• vitaminová terapie, užívání léků obsahujících minerály;
• mírná strava;
• vyhýbání se silné fyzické aktivitě a stresu, ale povinná chůze a soubor cvičení;
• užívání bylinných léků ke snížení krevního tlaku;
• antihypertenzivní tablety s krátkým trváním účinku (krátkodobé užívání);
• pravidelná léčba antihypertenzivy;
• léčba komplexem léků ke snížení krevního tlaku doma nebo v nemocnici;
• urgentní nemocniční ošetření s možností předčasného porodu.

Nejlepší je, když je žena přes den pod dohledem lékařů, měří se jí krevní tlak (alespoň jednou za 4 hodiny) a provádějí se řádné testy.

Bezpečné a/nebo povinné léky

Užívání jakýchkoli antihypertenziv v těhotenství je třeba dohodnout s lékařem!

Doporučené tablety pro krevní tlak během těhotenství, a to i za účelem minimalizace možnosti hypertenze, jsou Magnicum, Magne B6 nebo jejich analogy. Nejsou hypotenzní. Podstata účinku: nasycení nervového systému minerály a vitamíny, které mají obecně uklidňující účinek, podporují normální vedení nervových vzruchů, rozšiřují krevní cévy a v důsledku toho zabraňují zvýšení krevního tlaku v důsledku stresových faktorů.

V prvním trimestru je také důležité užívat „Kyselinu listovou“: lék snižuje riziko vzniku defektů neurální trubice a zvyšuje hladiny hemoglobinu. Ve druhém trimestru se přidávají jodové přípravky. Může být vhodné po celou dobu těhotenství. Kontraindikací léčby těmito léky může být osobní nesnášenlivost, selhání ledvin nebo jater.

Užívání doplňků hořčíku v časných stádiích má pozitivní vliv na léčbu hypertenze po 20 týdnech: dávkování antihypertenziv je výrazně nižší než u pacientů, kteří hořčík neužívali.

Užívání no-shpa lze považovat za relativně neškodné: vazodilatační lék vám umožňuje zmírnit křeče a uvolnit hladké svaly. Tento lék dokáže s menšími odchylkami od normy snížit krevní tlak a zároveň tlumí bolest (bolesti hlavy, křeče břišních svalů).

Podmíněně bezpečné léky a jejich kombinace

Bylo zjištěno, že užívání jakýchkoli léků na krevní tlak během těhotenství může ovlivnit nitroděložní vývoj plodu nebo ovlivnit další vývoj dítěte. Přes všechna rizika existuje seznam schválených léků, který se v lékařských postupech v různých zemích výrazně liší. Lékaři posuzují závažnost následků užívání drog na základě několika studií na zvířatech, údajů o ženách a vývoji novorozenců, kteří byli léčeni během těhotenství, a osobních lékařských zkušeností. Léky jsou také předepisovány v závislosti na fázi těhotenství.

Důležité! Jediným lékem na vysoký krevní tlak, jehož účinky byly sledovány téměř 8 let, byla Methyldopa: u matek, novorozenců ani vývojové odchylky u dětí starších sedmi let nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

V závislosti na dostupnosti informací o negativním výsledku léčby jsou léky na vysoký krevní tlak klasifikovány do následujících skupin:

Skupina	Droga	Vliv
A (trezor)	Vápník, hořčík, hořčík, aspirin (v malých dávkách)	Nebyly zjištěny žádné negativní účinky na ženu nebo dítě.
B (podmíněně bezpečné)	Hydrochlorothiazid, methyldopa	Nebyly zjištěny žádné negativní účinky na plod ani těhotnou ženu. Negativní výsledky u zvířat nebyly při použití u lidí potvrzeny.
C (škodlivý)	Papaverin, nifedipin, klonidin, labetalol, hydralazin	Nebyly provedeny žádné formální studie na lidech nebo jen málo důkazů o nežádoucích účincích léčby u lidí. Pokusy na zvířatech jednoznačně prokázaly silný účinek na plod. Lze mít za to, že riziko užívání léku je oprávněné.
D (toxický)	Aspirin (v dávkách vyšších než 150 mg denně)	Lze použít pouze v případě, že v akutní krizové situaci neexistuje žádná alternativa.
X (jedy)		Riziko užívání léku není odůvodněné. Těžké následky pro plod jsou zaručeny.

Obvykle se kombinuje:

1. Methyldopa a diuretika (nežádoucí účinky z užívání prvního léku – otoky, lze kontrolovat diuretiky).
2. Methyldopa a antagonisté vápníku (poslední jmenovaní mění srdeční frekvenci).
3. Methyldopa a betablokátory (snížený cévní tonus, množství krve při jedné ejekci).
4. , hydrochlorothiazid, beta blokátory.
5. Antagonisté vápníku, klonidin, diuretika, betablokátory.

Kombinace pilulek na krevní tlak pro těhotné ženy, dávkování a délka léčby závisí na příčinách hypertenze.

Důležité! Akutní stavy (výrazně zvýšený krevní tlak) těhotné ženy lze léčit magnézií, nifedipinem, lebatalolem, hydralazinem, nitroglycerinem.

Chronická léčba (denní užívání léku na kontrolu krevního tlaku) může být prováděna pomocí dopegytu. Lék dává dobré výsledky, ale měsíc nebo dva po jeho užití je potřeba zvýšit dávku. Obvyklá denní dávka je užívat 3-6 tablet na krevní tlak.

Účinek po dobu 12-24 hodin při vysokém krevním tlaku zajišťuje metyldopa a všechny léky ze skupiny B. Dávkování je kalkulováno s ošetřujícím gynekologem, často ve spolupráci s kardiologem a endokrinologem.

Hospitalizace

Ženy s hypertenzí před těhotenstvím mají nárok na plánovanou ústavní léčbu. Nutno podotknout, že pacientkám trpícím hypertenzí lékaři radí, aby neotěhotněly vůbec. V těhotenství jsou totiž zdravotní rizika, především pro matku, příliš vysoká v důsledku vysokého krevního tlaku (trombóza, mrtvice, krvácení). Chronická negestační hypertenze musí být léčena léky, které mají výrazný toxický účinek, což způsobí vážné komplikace ve vývoji dítěte. Čím vyšší je věk matky a čím více doprovodných onemocnění, tím pravděpodobnější bude scénář.

V časných stádiích hypertenze způsobuje potrat. Antihypertenziva se předepisují na začátku těhotenství, ale rizika jsou vysoká. Návštěva lékaře ve druhém trimestru těhotenství je povinná, aby se upravil příjem léků s ohledem na vývoj oběhového systému plodu a jeho obecné fyzické ukazatele. Ženám s hypertenzí ve třetím trimestru hospitalizace pomůže připravit se na správné vedení porodu a případné zdravotní komplikace dítěte.

Pacienti, u kterých hypertenze vedla k preeklampsii nebo eklampsii, jsou rovněž léčeni v nemocničním prostředí.

Může vést k porodu císařským řezem, někdy až k předčasnému narození dítěte.

Předpovědi pro matku a dítě

Moderní medicína zatím nemůže zaručit 100% úspěšný výsledek pro ženy a děti při léčbě hypertenze antihypertenzivy. Včasnou a správnou léčbou je možné dosáhnout úplného těhotenství, přirozeného porodu a minimálních nebo nediagnostikovaných abnormalit u dítěte při narození. V každém případě by po porodu měla být matka i dítě minimálně rok ve zvláštní péči pediatra a kardiologa.

Do budoucna by rodiče měli dbát na zdravý životní styl svého dítěte, aby se genetická predispozice a včasná léčba nestala příčinou jeho hypertenze.

Hypertenze u těhotné ženy se může změnit z rozsudku smrti pro dítě v menší komplikace během těhotenství, ale pouze za pomoci správné medikamentózní léčby, preventivní terapie a zdravého životního stylu rodičky. Stávající množství léků umožňuje jejich individuální výběr, řešení problému bez poškození dítěte nebo s minimálními komplikacemi.

Při nošení miminka je hypertenze poměrně častým jevem, proto je vhodné, aby každá maminka věděla, jaké pilulky (pod dohledem lékaře!) na krevní tlak v těhotenství lze užívat. Bohužel mnoho žen nepřikládá nemoci patřičnou důležitost a způsobuje zhoršení situace. Ale hypertenze u těhotných žen může představovat velkou hrozbu jak pro matku samotnou, tak pro její nenarozené dítě. Toto onemocnění se musí léčit.

Nejprve musíme definovat, co je arteriální hypertenze u těhotných žen.

Obsahuje několik konceptů:

1. Hypertenze. To je, když je tlak vyšší než 140/90 mmHg.
2. Těžká hypertenze. Tlak přesahuje 160/110 mm.
3. Preeklampsie. Vysoký krevní tlak + zvýšená bílkovina v moči. Tento stav je nebezpečný pro matku i nenarozené dítě.
4. Eklampsie. Křeče.

Nejlepším pomocníkem je samozřejmě prevence - výživa s nízkým obsahem sacharidů, více zeleniny a ovoce ve stravě, vitamíny. Ale pokud je vysoký krevní tlak skutečností, je třeba urychleně přijmout některá opatření.

Úplně první a povinná akce by měla být: kontaktujte kvalifikovaného lékaře, a pokud potřebujete jít do nemocnice, není třeba odmítat. Hlavní je nepropadat panice. To vše lze léčit bez újmy obou stran – matky i jejího nenarozeného dítěte.

Metody léčby hypertenze u těhotných žen

Nebudeme zde uvádět možné negativní důsledky frivolního postoje k vlastnímu tlaku.

Je důležité vědět, že si nemůžete vzít žádnou pilulku a uklidnit se - existuje obrovské riziko, že si vezmete lék, který poškodí dítě a naruší jeho vývoj. Léky by měl vybírat pouze lékař. Samostatné rozhodování o tom, co můžete a co nemůžete pít, je přísně zakázáno. I vitamíny by měl předepisovat odborník. O prášcích ani nemluvě.

Střední hypertenzi pod dohledem lékaře lze upravit bez použití léků na krevní tlak. Ale těžké, nad 160/110 mmHg, vyžadují okamžitý zásah, tedy předepsání léků.

Cílem medikamentózní léčby je v tomto případě prevence komplikací a prevence vzniku preeklampsie a eklampsie. A také možnost v budoucnu snížit potenciální riziko onemocnění srdce a cév.

Léčba krevního tlaku zahrnuje:

1. Korekce středně těžké hypertenze bez antihypertenziv.
2. Monoterapie, nebo použití pouze jednoho léku, s minimálním dávkováním.
3. Dlouhodobě působící léková terapie.
4. Kombinovaná léčba pro speciální případy nebo pro dosažení maximálního účinku.

Jaké pilulky na krevní tlak tedy mohou těhotné ženy užívat?

Korekce bez antihypertenziv

Je vhodné zahájit léčbu drogami postupně a zavádět je přibližně v tomto pořadí:

• Hořčík a přípravky obsahující tento prvek. Studie těchto léků neprokázaly žádné riziko pro matku a plod. Často, aby se předešlo výskytu hypertenze nebo napravila existující, ale nekritická, gynekolog, který vidí těhotnou ženu, předepisuje hořčíkové tablety. Jeho nedostatek v těle vede k velmi nepříjemným následkům a jedním z nich je vysoký krevní tlak. Doplněním nedostatku tohoto prvku je docela možné normalizovat krevní tlak nebo jej udržet pod kontrolou.
• Bylinné léky. Zvláště důležité jsou v prvním trimestru. Doporučuje se kozlík lékařský a mateřídouška. Tabletové formy působí pomalu, je vhodné pít odvary z těchto bylin.

• Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Patří mezi ně aspirin v malých dávkách. Také lék, jako je dipyridamol. Je relativně neškodný, ale lze jej užívat až od 16. týdne.
• Je povoleno, ale opatrně a pod plnou kontrolou, od druhého trimestru používat spazmolytika, jako je papaverin. Ale pouze v případě, že přínos převáží riziko.
• Vápník v přípravcích - uhličitan, glukonát - od 16 týdnů. Uhličitan vápenatý patří do bezpečné skupiny léků.
• Vitamíny a antioxidanty. Často se používají při prevenci a léčbě vysokého krevního tlaku u těhotných žen.

Pokud jsou změny životního stylu, dieta a výše popsaná skupina léků neúčinné, pak jsou předepsány antihypertenziva.

Předepisování antihypertenziv

U těžké hypertenze jsou předepsány následující léky:

• Methyldopa nebo dopegyt. Nedoporučuje se používat po 16–20 týdnech.

• nifedipin. Možným vedlejším účinkem je tachykardie. Neměl by se používat společně s hořčíkem.
• metoprolol. Může snížit hladinu cukru v krvi.

Pokud existují indikace, můžete použít následující tablety: hydrochlorothiazid, furosemid, verapamil, klonidin, prazosin.

Ze všech výše uvedených léků patří do skupiny relativně bezpečných pouze methyldopa. Antihypertenziva patří z velké části do kategorie C. V prvním trimestru a obecně po celou dobu těhotenství musí být jejich předepisování odůvodněno.

1. Důležité! Samoléčba je přísně zakázána!
2. Předepsané léky bude nutné užívat až do konce těhotenství.
3. Náhodné užívání pilulek, které jsou kontraindikovány během těhotenství, není důvodem k vážným obavám. Naléhavě je musíte přestat používat a jít k lékaři pro „dobré“ léky a navíc můžete podstoupit ultrazvuk.

Kategorie bezpečnosti léků během těhotenství

V roce 1979 byl vyvinut systém bezpečnostních kategorií pro léky užívané v těhotenství.

• Byla prokázána nepřítomnost škodlivých účinků na embryo.
• Relativně neškodné, nepředstavují významné riziko.
• Existuje riziko negativních účinků na plod. Předepisuje se pouze v případě, že přínos převáží riziko.
• Riziko pro plod bylo prokázáno. Mohou být použity pouze tehdy, když je to životně nutné.
• Embryonální abnormality jsou možné. Pro těhotné jsou tabu. Riziko výrazně převyšuje přínos.

Léky uvedené výše a další, které zmírňují krevní tlak, jsou klasifikovány podle bezpečnostních kategorií takto:

• Kategorie A - aspirin v malých dávkách (může snížit pravděpodobnost gestózy), hořčík B6, hořčík (injekce), uhličitan vápenatý.
• Kategorie B - methyldopa (dopegyt), hydrochlorothiazid.
• Kategorie C - nifedipin, klonidin, metoprolol a další.
• Kategorie D je vysoká dávka aspirinu, pokud užíváte více než 150 mg denně.

Bez ohledu na to, do které kategorie pilulky a injekce patří, samoléčení může jen ublížit!

Monoterapie

Nejoblíbenějším lékem předepsaným matkám je dopegit neboli methyldopa. Tak s tím začneme. Jedná se o nejstudovanější lék ze všech ostatních s podobným účinkem.

Před více než čtvrt stoletím byla provedena velká rozsáhlá studie bezpečnosti léku. Jiné látky nebyly tímto způsobem studovány. Ženy, které během těhotenství užívaly methyldopu, a děti, které se jim narodily, byli vědci sledováni celých 7,5 roku. Nebyly zjištěny žádné patologie, velké odchylky nebo jiné problémy!

Lék je docela účinný při snižování krevního tlaku v jakékoli poloze. Účinek léku se vyvíjí několik hodin po jedné dávce (od 4 do 6) a trvá nejméně 12 hodin, někdy dosahuje dne. Pokud je léčba ukončena, tlak se po 1 nebo 2 dnech vrátí na výchozí hodnotu.

Kromě toho, že může snižovat krevní tlak, dopegit také:

• má mírný sedativní účinek, který lze pozorovat na začátku jeho užívání;
• může snížit tón nervového systému;
• zastavuje vývoj gestózy.

Dopegit má následující kontraindikace: onemocnění jater, anémie, srdeční infarkt, individuální nesnášenlivost a další.

Současně má dopegit mnoho vedlejších účinků:

• porucha spánku;
• Deprese;
• otoky (v tomto případě jsou navíc předepsány diuretika);
• ortostatická hypotenze (prudký pokles krevního tlaku při pohybu, např. vestoje) a mnoho dalších.

Mimochodem, deprese je také kontraindikací užívání léku. S největší pravděpodobností to může zhoršit existující problém.

I přes množství nežádoucích účinků je na prvním receptu stále hlavně tento lék. Je to dáno malou znalostí soutěžících a tím, že koneckonců těhotné ženy většinou dobře snášejí methyldopu.

Studie navíc odhalila, že ve třetím trimestru měly ženy užívající Dopegyt plod v mnohem lepší kondici než ty, které jej nebraly.

Labetalol je také lék na krevní tlak, který vám může předepsat lékař během těhotenství. Doporučuje se pro použití mezinárodním managementem. Zejména v případě kontraindikací užívání methyldopy (onemocnění jater a jiné) nebo její neúčinnosti. Je celkem dobře stravitelný a má minimum vedlejších účinků.

Magnesia (neboli síran hořečnatý) není lékem na léčbu vysokého krevního tlaku, ale podává se intravenózně, aby se zabránilo záchvatům v případě podezření na preeklampsii.

Dlouhodobě působící látky

Pokud dopegyt nemá požadovaný účinek, jsou místo něj nebo navíc předepsáni antagonisté vápníku, například nifedipin.

I když v porodnictví se používá pouze dlouhodobě působící nifedipin. Takové léky lze normálně kombinovat s jinými léky na hypertenzi (jako je dopegit).

Pokud se tedy lékař rozhodne jej předepsat ke korekci krevního tlaku za přítomnosti závažných indikací, pak je lepší vyslechnout jeho odborný (to je důležitý!) názor.

Protože poškození vysokého krevního tlaku může daleko převyšovat všechny vedlejší účinky léků.

Kombinace léků

Často, v závažných případech, jsou nastávajícím matkám předepsány kombinované léky. To znamená, že to, co potřebujete, je obsaženo v jedné pilulce nebo musíte užít několik léků dohromady. v jaké formě?

Třeba takto:

• methyldopa + nifedipin;
• methyldopa + diuretikum;
• dopegit + nifedipin + diuretikum.

Tato kombinace léků umožňuje snížit dávkování každého z nich, čímž se sníží riziko nežádoucích účinků.

Neexistují žádné oficiální informace o tom, že by nějaký lék pomohl lépe nebo rychleji. Koneckonců, všechny tyto léky jsou závažné a během těhotenství existuje mnoho kontraindikací pro užívání léků.

Pilulky na krevní tlak by měly být předepsány, pokud je potenciální ohrožení života nebo vývoje plodu mnohem menší než přínos, který mohou přinést.

V žádném případě byste si krevní tlak neměli léčit sami. To platí zejména pro ty ženy, jejichž hypertenze vznikla před těhotenstvím. Rozhodně byste se měli poradit s lékařem, zvláště pokud koncepce nebyla plánována. Koneckonců, první trimestr je obdobím, kdy se tvoří všechny důležité orgány dítěte, takže v tomto období musí být zvláště chráněno před všemi vnějšími vlivy, zejména před léky. Pilulky, které nastávající maminka obvykle užívala, opatrně a postupně vysazuje a nahrazuje je jinými schválenými.

Hypertenzní krize a preeklampsie

Jaké tablety jsou předepsány pro prudké zvýšení krevního tlaku nad 170/110 mmHg?

V případě hypertenzní krize a preeklampsie se používají:

• nifedipin;
• klonidin;
• magnézie a dalších léků.

Antihypertenzní terapie u těhotných žen by měla být přísně pod dohledem lékařů.

V současné době však neexistují žádné léky, které by byly vyvinuty speciálně pro těhotné ženy a nenesou potenciální riziko vzniku jakýchkoli komplikací. Proto je stále lepší, pokud je hypertenze nechronická, přijmout preventivní opatření, tedy se o své dítě předem obávat. Ostatně je známo, že až 30 % žen trpí vysokým krevním tlakem, zejména v posledním trimestru. A že toto procento roste.

Proto před početím (pokud je plánováno, pak podstoupit úplné vyšetření) a během těhotenství:

• jíst vyváženou stravu;

Nastávající maminky mohou užívat pilulky pouze podle pokynů lékaře. Vybírají se léky, které jsou bezpečné pro matku a dítě.

Kdy mohou těhotné ženy užívat antihypertenziva?

WHO (Světová zdravotnická organizace) také doporučuje předepisovat pilulku v těhotenství u perzistující hypertenze 140/90 mm. RT. Umění. Kanadští porodníci a gynekologové nabízejí jako kritérium pouze diastolický tlak nad 90 mm. Pokud je naměřená hodnota 160–170/110, je žena hospitalizována, aby se zjistila příčina hypertenze.

Dnes neexistují zcela neškodné léky na snížení krevního tlaku u těhotných žen.

Pozornost! Antihypertenziva představují největší nebezpečí v prvním trimestru, kdy se tvoří orgány plodu. Proto se v raných stádiích snaží nepoužívat antihypertenziva, ale tablety, které pomáhají snižovat krevní tlak.

Při nevyvážené stravě je často příčinou hypertenze u těhotných žen nedostatek hořčíku a draslíku. Předepisování léků obsahujících tyto prvky účinně snižuje krevní tlak. Mimochodem, nejen těhotným ženám, ale i všem hypertonikům lékaři předepisují léky a potravinářské výrobky obsahující hořčík a draslík. V řadě léků tohoto profilu jsou oblíbené Magne B 6 a Magnerot.

Úloha mikroelementů u hypertenze u těhotných žen

Když se narodí nový život, dochází v těle matky k velké spotřebě živin. Všechny systémy jsou kompletně přestavěny. Při nesprávné výživě dochází k nedostatku vitamínů a minerálů. To vede k narušení srdce a krevních cév matky. Jeden z důležitých prvků, hořčík, plní v těle několik funkcí:

• výrazně snižuje krevní tlak;
• reguluje srdeční rytmus;
• zabraňuje tvorbě krevních sraženin;
• odstraňuje křeče lýtkových svalů u těhotné ženy;
• zmírňuje zvýšený tonus dělohy;
• má uklidňující účinek;
• reguluje rovnováhu elektrolytů.

Minerály jsou v těle přítomny v určitém poměru, udržujíce složení krve. Nedostatek hořčíku a draslíku je doprovázen nadbytkem sodíku a vápníku. Sodík zase přitahuje tekutiny, což vede k otokům nohou a zvýšenému krevnímu tlaku.

Důležité! Po použití Magne B6 nebo Magnerot se hladina sodíku snižuje, což s sebou stahuje přebytečnou tekutinu. To znamená, že otok nohou klesá a krevní tlak klesá. Není třeba držet přísnou dietu bez soli.

Tablety Magne B 6 tedy působí jako blokátory vápníkových kanálů (), ale bez vedlejších účinků. Při společném použití navíc zesilují účinek antihypertenziv.

Magne B 6 na snížení krevního tlaku se předepisuje 2 tablety 3x denně po dobu 2 týdnů. Pokud se po krátké léčbě parametry nevrátí do normálu, provede se vyšetření krve nebo moči na obsah hořčíku.

Schválená antihypertenziva během těhotenství

Antitlakové tablety se liší účinností a rychlostí uvolňování účinné látky. Na základě těchto charakteristik se léky kombinují do různých skupin. K odstranění vysokého krevního tlaku u těhotných žen se používají léky s různým mechanismem účinku. V současné době se používají specializované tablety několika farmakologických skupin.

Seznam povolených prostředků:

1. Dopegit methyldopa je nejpoužívanějším lékem během těhotenství. Zástupce centrálně působících alfa agonistů.
2. Labetalol patří do skupiny beta-blokátorů s alfa-blokujícím účinkem.
3. Atenolol, Metaprolol, Bisoprolol jsou betablokátory.
4. Clopamid a Indapamid jsou diuretika ze skupiny thiazidů.
5. Antagonisté vápníku Isradipin, Nifedipin.

Nejbezpečnější tablety pro matku a dítě jsou Methyldopa. Lék lze bez rizika užívat i v raných fázích těhotenství, protože nemá teratogenní (poškozující plod) účinek.

Pokud hypertenze při užívání Methyldopy přetrvává, použijte tablety Atenolol a Metaprolol. Betablokátory jsou účinnější při snižování vysokého krevního tlaku.

V naléhavých případech, během hypertenzní krize, je předepsán nifedipin nebo isradipin.

Diuretické tablety se používají, pokud je příčinou hypertenze nadbytek sodíku v krevní plazmě.

dopegyt (methyldopa)

Nejvíce studovaným a lékaři nejčastěji předepisovaným na hypertenzi u těhotných žen je Dopegit, vyráběný v Maďarsku. Léčivou látkou tablet je methyldopa.

Lék s centrálním mechanismem účinku je schopen snížit krevní tlak snížením odporu periferních cév. Methyldopa také snižuje srdeční frekvenci.

Užívejte Dopegit 2krát denně, postupně zvyšujte dávku, dokud není dosaženo hypotenzního účinku. Po stabilizaci tlaku se počet tablet sníží a poté se vysadí. Přípravek můžete užívat 1-2 týdny pod dohledem lékaře. Délka kurzu závisí na úrovni hypertenze a stavu těhotné ženy.

Labetalol

Lék je zástupcem neselektivních betablokátorů se selektivním blokujícím účinkem na postsynaptické receptory. Labetalol je ve srovnání s Metaprololem příznivý. Díky dvojímu působení rozšiřuje cévy bez snížení srdečního výdeje a reflexní tachykardie. Navíc nezhoršuje průtok krve ledvinami.

Po perorálním podání se tablety rychle vstřebávají. Hypotenzní účinek nastupuje do 20 minut a trvá 8–24 hodin v závislosti na dávce. Léčivá látka proniká placentou a dostává se do mateřského mléka.

Indikace:

• hypertenze;
• aneuryzma aorty;
• hypertenzní krize.

Nežádoucí účinky tablet jsou bolesti hlavy, zadržování moči, únava, deprese. Labetalol je předepisován opatrně pro diabetes mellitus. Lék maskuje příznaky hypoglykémie - třes končetin, tachykardii. Při současném užívání s antidiabetiky vyvolává nežádoucí reakce. U pacientů s obstrukčními onemocněními průdušek nelze vyloučit rozvoj spasmu dýchacích cest.

Kontraindikace:

• bradykardie;
• hepatitida;
• tyreotoxikóza.

Pozornost! Podle studií labetalol nenarušuje průtok krve placentou. Lék nezpůsobuje intrauterinní růstovou retardaci. V časném těhotenství se však nepoužívá. Jak předepsal lékař, tablety se užívají od druhého trimestru.

V lékárnách lze Labetalol sehnat pod názvy Abetol, Presopol, Amipress.

Metaprolol, Atenolol, Bisoprolol

Schválené tablety ze skupiny kardioselektivních betablokátorů patří do druhé generace. Mechanismus účinku spočívá v selektivní blokaci adrenergních receptorů myokardu a krevních cév.

Indikace:

• hypertonické onemocnění;
• poruchy srdečního rytmu - tachykardie, extrasystola;
• angina pectoris;
• komplexní léčba infarktu myokardu.

Metoprolol a Atenolol jsou vyráběny ruskými a zahraničními společnostmi. Analog Betalok ZOK vyrábí Švédsko, Egilok vyrábí Švýcarsko. Tablety Metaprolol, Bisoprolol, Atenolol účinně snižují horní a dolní krevní tlak. Snížit srdeční frekvenci, odstranit arytmii, tachykardii. Léky uvádějí srdce do ekonomického režimu. Tablety zlepšují pohodu pacientů a snižují intenzitu bolesti v důsledku anginy pectoris.

Kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost;
• bradykardie;
• hypotenze;
• srdeční selhání;
• kardiogenního šoku.

Nežádoucí účinky po užití tablet jsou bronchospasmus, ucpaný nos, zhoršení zrakové ostrosti, dušnost. Diabetici pociťují kolísání hladiny cukru v krvi. Na straně nervového systému dochází k poklesu paměti a zmatenosti.

Betablokátory u těhotných žen zhoršují průtok krve placentou, což vede k narození dětí s nízkou porodní hmotností. Léky procházejí krevním řečištěm do mateřského mléka.

Tablety metaprololu jsou zakázány v prvním trimestru, protože narušují vývoj plodu.

Důležité! Metaprolol je předepisován těhotným ženám vzácně a podle přísných indikací, pokud není jiná možnost. Lékař zvažuje přínosy matčiných pilulek proti riziku poškození dítěte.

Diuretika

Thiazidová diuretika - Indapamid, Clopamid - mají hypotenzní, diuretický a vazokonstrikční účinek. Tablety se používají při komplexní léčbě hypertenze. Pro izolovaný diastolický tlak jsou předepsány jako nezávislé léčby. Těhotné ženy užívají 1 tabletu denně po dobu 3-5 dnů.

Stejně jako ostatní diuretika není Indapamid lékem první volby pro nastávající maminku.

Pozornost! Těhotným ženám se předepisují tablety pouze pro hypertenzi způsobenou zvýšenou koncentrací sodíku v krvi.

Nifedipin, Isradipin

Léky patří do třídy II antagonistů vápníku. Nifedipin je derivát dihydropyridinu. Dostupné v lékové formě tablet s prodlouženým uvolňováním s pomalým uvolňováním účinné látky.

Tablety nifedipinu zmírňují tonus hladkých svalů, které tvoří krevní cévy a dělohu. Snižuje krevní tlak rozšířením tepen. Zlepšují koronární průtok krve, aniž by inhibovaly činnost srdečního svalu.

Indikace:

• Arteriální hypertenze;
• úleva od záchvatu anginy pectoris;
• Raynaudova nemoc.

Důležité! Antagonisté vápníku Nifedipin, Isradipin se používají ke snížení krevního tlaku pouze v naléhavých případech. Lék má teratogenní účinek na plod.

Někdy pilulky na krevní tlak pro těhotenství Nifedipin a Isradipin zmírňují hypertonicitu dělohy. Tím se zabrání hrozbě potratu. Ale mohou být použity nejdříve v 16 týdnech těhotenství.

Vedlejší efekty:

• tachykardie;
• zarudnutí obličeje;
• bolest hlavy;
• otoky končetin.

Nifedipin přechází do mateřského mléka. Kojící matka má během léčby zakázáno kojit své dítě. U onemocnění jater a ledvin se lék používá pouze v klinickém prostředí.

Názory těhotných žen na antihypertenzní pilulky

Mladé ženy často čelí zvýšenému krevnímu tlaku, když se připravují stát se matkami. Někteří z nich berou prášky a nechávají recenze online.

Jekatěrina, 22 let, Tomsk

V 9. měsíci krevní tlak stoupl na 140/90 a začaly otékat nohy. Gynekolog předepsal tablety Dopegit 2x denně. Účinný lék normalizoval indikátor po týdnu.

Zhenya, 25 let, Novosibirsk

Vitamin Magne B 6 mi předepsal gynekolog při druhém těhotenství z důvodu hypertenze 140/95 a otoků nohou. Brala jsem 3x denně 2 tablety. Po 2 týdnech se tlak vrátil do normálu, otok zmizel.

Anyuta, 34 let, Moskva

Když jsem byl mladý, trpěl jsem změnami krevního tlaku. Ve třetím trimestru čísla dosáhla 145/90. Můj lékař mi předepsal Dopegit. Brala jsem 2 tablety denně po dobu 2 týdnů. Tlak se vrátil do normálu a již se nezvyšoval.

Anastasia, 27 let, Moskva

Magne B 6 mi pomohl, když jsem byla ve 3. měsíci těhotenství, kdy se objevila hypertenze. Navíc mi pravidelně tvrdlo břicho. Doktor řekl, že důvodem je nedostatek hořčíku. Již 3 dny po užití Magne B 6 se tlak vrátil do normálu. Hypertonicita dělohy se také zastavila.

Katie, 39 let, Moskva

Bral jsem Dopegit 3 dny bez výsledku. Na 160/100 mě přijali do porodnice. Byl předepsán pouze Metaprolol, ½ tablety dvakrát denně. Tento lék udržuje 130/80 mmHg.

Pokud těhotným ženám začne stoupat krevní tlak, je zakázáno užívat pilulky samostatně. Léky jsou nebezpečné pro matku i plod. Lékař po vyšetření předepisuje antihypertenziva. V některých případech stačí ke snížení krevního tlaku užívání hořčíkových tablet.