O zdravotním stavu nastávající maminky může hodně napovědět vyšetření moči. S jeho pomocí jsou často detekovány skryté infekce a patologie genitourinárního systému. Jedním ze stavů, které test moči těhotné ženy ukáže, je bakteriurie (přítomnost bakterií). Co to znamená a v jakých situacích k tomu dochází? Je patologie nebezpečná a měla by být naléhavě léčena?

Proč se test moči provádí během těhotenství?

Tělo nastávající matky neustále prochází restrukturalizací orgánů a systémů, jejichž účelem je pohodlné těhotenství a příprava na porod. Rostoucí děloha tlačí na ledviny a ty pracují se zvýšenou zátěží, která narušuje neustálý odtok moči. Sebemenší porušení močovodů nebo ledvin ohrožuje stagnaci moči a po několika týdnech infekce.

Test moči vám umožňuje zjistit, zda je vše v pořádku s močovým systémem a jak dobře fungují ostatní orgány. Těhotné ženy musí darovat moč poměrně často. V prvním trimestru se analýza provádí měsíčně, ve druhém - jednou za 2 týdny, v pozdějších fázích - týdně. Normálně je biomateriál průhledný. Zákal umožňuje mít podezření na infekčně-zánětlivý proces v těle a vyžaduje diagnózu.

Detekce bílkovin, červených krvinek, ketolátek, soli a glukózy v analýze moči je považována za patologickou. Protein v moči (proteinurie) je častým znakem gestózy, která je nebezpečná ve třetím trimestru. Pokud je nalezena glukóza, naznačuje to endokrinní patologie a diabetes mellitus. Soli ukazují na přítomnost kamenů nebo písku v ledvinách. Bakterie v moči během těhotenství jsou důsledkem nesprávného sběru moči nebo infekční patologie, která vyžaduje korekci.

Příčiny bakterií v moči během těhotenství

Vážení čtenáři!

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete vědět, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Při nošení dítěte se imunita snižuje, protože velké množství důležitých vitamínů a mikroelementů směřuje k vývoji dítěte. V tomto období jsou zvláště nebezpečné útoky infekčních a bakteriálních agens. Vedou k relapsům chronických onemocnění a rozvoji bakteriurie.

Proč se bakterie nacházejí v moči těhotných žen? Patologie je způsobena následujícími onemocněními:

• Uretritida. Při oslabené imunitní obraně mohou stafylokoky, enterokoky a streptokoky, které jsou přítomny na sliznici pohlavních orgánů, proniknout do močové trubice. Když moč prochází močovou trubicí, dostávají se do ní bakterie, jak je patrné z výsledků studie.
• Neinfekční cystitida. Vyskytuje se na pozadí hypotermie, oslabené imunitní obrany, přepracování a časté zácpy. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na močový měchýř, což způsobuje prasknutí jeho kapilár a roztažení stěn. Následně dochází k hnisavému zánětu, jehož známkou jsou mikroorganismy v moči. Nastávající matka se může nakazit infekční formou patologie prostřednictvím sexuálního kontaktu.
• Pyelonefritida. Nejčastější příčinou onemocnění, které způsobuje zánět ledvinové tkáně, je tlak rostoucí dělohy na orgány močového systému. Současně jsou aktivní stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a houby rodu Candida, které mohou vyvolat absces uvnitř ledvin. Hnis spolu s bakteriemi se uvolňuje do moči.
• Hormonální nerovnováha a strukturální rysy ženských pohlavních orgánů.

Typy bakteriurie během těhotenství

Patologie, které způsobují výskyt bakterií v moči, se liší svými příznaky. V závislosti na povaze a stupni jejich projevu se rozlišuje pravá a asymptomatická bakteriurie. Pravá forma je diagnostikována za přítomnosti zjevných zánětlivých procesů, kdy dochází k tvorbě a uvolňování hnisu z močových cest. Bakterie vycházejí s močí a hnisem a volí moč jako vhodné živné médium. Aktivně se množí a infikují močové cesty.

Hlavní příznaky onemocnění:

• zákal, změna barvy moči;
• vločky a hlen v biomateriálu;
• bolest při močení;
• nepříjemný zápach výtoku.

Horší je, když je nemoc asymptomatická a lze ji odhalit pouze lékařským vyšetřením. V tomto případě se nastávající matka neobtěžuje bolestí ledvin a pánve a močení nezpůsobuje nepohodlí. Plod v děloze je však náchylný k intoxikaci a dalším negativním důsledkům asymptomatické bakteriurie. Kromě toho se sama těhotná žena může stát přenašečem infekce, pokud má nechráněný pohlavní styk.

Bakteriurie se také dělí na vzestupnou a sestupnou. Nemoc se také rozlišuje podle typů bakterií, které ji způsobují. Existují stafylokokové, streptokokové a gonokokové formy onemocnění.

Metody diagnostiky bakteriurie

Bakterie se nacházejí v moči každé páté nastávající maminky. Kvalitu rozboru do značné míry ovlivňuje způsob sběru moči. Nejpřesnější výsledky ukáže test moči odebraný ráno nalačno pomocí katetru. Při přirozeném močení je vysoké riziko infekce zvenčí. Zpočátku dává lékař doporučení na biochemickou analýzu a obecnou analýzu podle Nechiporenka. Studie umožňuje objasnit složení moči a odhalit přítomnost složek, které by ve zdravém těle neměly být přítomny.

Při podezření na bakteriurii (v moči jsou zjištěny patologické mikroorganismy) je indikováno doplňující vyšetření a následující testy: stanovení přesného počtu mikroorganismů v 1 ml moči a Gouldův rozbor, který nám umožňuje identifikovat povahu a rozsah poškození k orgánu močového systému. Paralelně se asymptomatická bakteriurie během těhotenství diagnostikuje pomocí:

• testování pomocí trifenyltetrazoliumchloridu, při ponoření do moči je chemické složení soli rozloženo bakteriemi;
• Griessův test: umožňuje identifikovat bakterie, které přeměňují dusičnanové látky na toxické dusitany způsobující intoxikaci;
• analýza sedimentu: mikroskopické vyšetření umožňuje identifikovat bakterie, pokud je jich hodně (množství v 1 ml biomateriálu přesahuje 100 milionů), vyšetření močového sedimentu umožňuje určit přítomnost patologie v raných stádiích, kdy objem bakterií je zanedbatelný.

Kromě toho se provádí biochemický krevní test. Může být předepsán ultrazvuk ledvin a další studie.

Jak přítomnost bakterií v moči ovlivňuje těhotenství?

Bakteriurie během těhotenství ovlivňuje průběh těhotenství a další vývoj dítěte:

• poruchy placenty, fetální hypoxie;
• nástup raného porodu;
• abnormality nervového systému plodu, které ve zvláště těžkých případech vedou k dětské mozkové obrně;
• odchylky v duševním a fyzickém vývoji dítěte po narození;
• intrauterinní anomálie vnitřních orgánů, které v budoucnu ovlivňují zdraví dítěte.

Léčba, dieta a pitný režim

Terapie bakteriurie během těhotenství je komplexní. Nutná je medikace a alternativní léčba, dieta, správný pitný režim. Plán léčby zahrnuje:

• Užívání antibakteriálních léků, které zastaví proliferaci bakterií a zastaví zánětlivý proces. Léky jsou vybírány s ohledem na povahu těhotenství, věk a zdravotní stav nastávající matky. Jedná se o Ificipro, Nitrofurantoin, Cefalosporin aj. Výběr léků v časných stádiích je obzvláště pečlivý – neměly by negativně ovlivnit plod. Současně je indikováno užívání probiotik.
• Udržovací léky, které pomohou rychleji obnovit zdraví ledvin. Mezi nimi jsou Canephron, Phytolysin.

Pokud je patologie zjištěna v počáteční fázi, lékaři se snaží obejít bez antibiotik. Jsou ukázána opatření k normalizaci pH moči a zvýšení jejího průchodu. Za tímto účelem je předepsána brusinková šťáva, ledvinové infuze, odvar z šípků a brusinkových listů. Pokud se po 2 týdnech situace nezlepší, pokračujte v léčbě drogami.

Když je příčinou patologie tlak dělohy na ledviny, pravidelný. Je vhodné vyvarovat se odpočinku na zádech, který může vést ke stlačení ledvinné pánvičky a stagnaci moči.

Dieta pro bakteriurii je zaměřena na normalizaci pH moči. Za tímto účelem jsou indikovány lehce stravitelné výživné pokrmy - kaše, polévky, libové maso. Je třeba vyloučit kořeněná, kořeněná, slaná jídla, omezit konzumaci mléčných výrobků. Doporučuje se jíst více bílkovin, které se nacházejí v mase a luštěninách.

Nejlepší způsoby, jak připravit jídlo, jsou pečení, vaření, dušení a vaření v páře. Pitný režim je důležitou součástí léčby. Měli byste vypít až 2 litry tekutin denně, s výjimkou polévek a jiných jídel.

Preventivní opatření

Zdravý životní styl, vyhýbání se hypotermii a promiskuitním intimním vztahům pomůže zabránit rozvoji patologie během těhotenství. Je důležité nechat se pravidelně testovat a vyšetřovat svým porodníkem. Dále se doporučuje užívat vitamínové přípravky a bylinné čaje, imunostimulanty. Je nutné udržovat intimní hygienu, a to i pomocí ubrousků a čisticích krémů. Důležitá je absence těžké fyzické aktivity, správná výživa a pitný režim.

Pokud se patologii nelze vyhnout, měli byste její léčbu svěřit lékaři. Nezávislý výběr léků a samoléčba jsou zakázány. Je nutné dodržovat lékařská doporučení a dokončit terapii až do konce, aby nedošlo k závažným těhotenským komplikacím.

Jedná se o laboratorně stanovený patologický stav během gestace, kdy opakované vyšetření moči s přestávkou 24 hodin a více umožňuje v testech detekovat stejný mikroorganismus v titru 100 000 CFU/ml. Neexistují žádné klinické příznaky. Porucha je diagnostikována pomocí obecného testu moči, bakteriologické kultivace a screeningového fotokolorimetrického TTX testu. Léčba se provádí pomocí fosfomycinů, polosyntetických penicilinů, cefalosporinů, syntetických nitrofuranů a rostlinných uroantiseptik.

MKN-10

O23 Infekce močových cest během těhotenství

Obecná informace

Asymptomatická bakteriurie (ASB, asymptomatická nebo latentní chronická bakteriurie) je detekována u 2,5–26 % těhotných žen. U pacientů s nízkým socioekonomickým statusem se syndrom rozvíjí 5x častěji. Gestaci často předchází nezánětlivá bakteriální kolonizace močových cest. U 52,3 % těhotných žen je asymptomatická bakteriurie zjištěna v prvním trimestru, ve 35,4 % ve druhém a u 12,3 % ve třetím. Podle doporučení WHO je klinicky významný nárůst obsahu bakteriálních agens na 100 tisíc a více CFU/ml. Podle pozorování specialistů v oboru urologie, porodnictví a gynekologie však riziko komplikované gestace nastává již při titrech od 100 do 10 000 CFU/ml.

Příčiny

Patologie je způsobena komenzálními mikroorganismy, které normálně kolonizují periuretrální a perianální oblasti. U 95 % pacientů je zjištěna monoinfekce. Téměř ve 2/3 případů jsou etiopatogeny gramnegativní: u 51,7 % těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií je v testech detekována E. coli, méně časté jsou bakterie Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, pseudomonas a nefermentující bakterie. . Grampozitivní mikroflóru představují stafylokoky (epidermální, hemolytické, saprofytické), pyogenní streptokok, fekální enterokok.

Riziko vzniku patologického stavu se zvyšuje u žen s bakteriální vaginózou, předchozími urogenitálními infekcemi, vrozenými anomáliemi močových orgánů, anamnézou nefrolitiázy, dlouhodobým kouřením, diabetes mellitus, častými bolestmi v krku a akutními respiračními infekcemi. Specifickými faktory přispívajícími k rozvoji latentní chronické bakteriurie v gestačním období jsou charakteristické metabolické, urodynamické změny a mechanické vlivy:

• Stagnace a zpětný tok moči. U těhotných žen je pozorována expanze sběrného systému, hypotenze močovodů a močového měchýře a relaxace uretrálního svěrače, způsobené reakcí vláken hladkého svalstva na zvýšení koncentrace progesteronu. Někteří pacienti mají vezikoureterální a ureteropelvický reflux. Situaci zhoršuje 1,5násobné zrychlení glomerulární filtrace a mechanická komprese močových orgánů zvětšenou dělohou.
• Změny chemického složení moči. Vliv kontra-inzulárních hormonů (kortizol, placentární laktogen, lidský choriový gonadotropin) přispívá k rozvoji fyziologické inzulinové rezistence u těhotných žen. V kombinaci se zvýšenou syntézou glukózy játry to vede k rozvoji přechodné glukosurie a při nedostatečném kompenzačním mechanismu ke gestačnímu diabetu. Glukóza slouží jako vhodný substrát pro výživu a růst mikroorganismů, které vstupují do urotelu.
• Snížená imunita. Restrukturalizace imunitního systému těhotné ženy je zaměřena na zachování těhotenství. Aby se zabránilo odmítnutí geneticky cizího plodu, zdvojnásobí se aktivita T-supresorů v těle ženy, inhibují se T-killery, fagocytární krevní neutrofily a makrofágy a sníží se koncentrace imunoglobulinu G. V důsledku toho se náchylnost pacientky k bakteriální infekce se zvyšuje, což přispívá k asymptomatické aktivaci komenzálů.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje asymptomatické bakteriurie u těhotných žen je založen na vzestupném šíření komenzálních mikroorganismů podél močového traktu. Je extrémně vzácné, že k infekci dojde hematogenní cestou. Typicky se etiopatogeny, které přetrvávají na sliznicích periuretrální zóny, dostávají do močového systému přes uvolněný uretrální svěrač. Nedostatečná imunitní odpověď nezajistí úplnou likvidaci bakterií, jejichž koncentrace je nedostatečná pro vyvolání klasické zánětlivé reakce. V důsledku přítomnosti adhezinů, hemolyzinu a dalších faktorů virulence kolonizují urotel infekční agens. Zrychlený růst bakterií je usnadněn fyziologickým zvýšením pH moči a případnou glykosurií.

Komplikace

Klinicky skrytá bakteriurie se nijak neprojevuje, nicméně i při nízkém titru mikroorganismů (100-10 000 CFU/ml) je výrazně častěji pozorován komplikovaný průběh těhotenství. Ve 20-40% případů se na pozadí asymptomatické bakteriurie u těhotných žen vyvine akutní gestační pyelonefritida. Zvýšená lokální a systémová syntéza prostaglandinů, které jsou stimulanty myometria, vyvolává předčasný porod. Zvyšuje se riziko gestózy, anémie těhotných žen, fetoplacentární insuficience, intrauterinní hypoxie plodu, opožděného vývoje plodu a infekčních komplikací (chorioamnionitida, poporodní endometritida). Ukazatele nedonošenosti a novorozenecké úmrtnosti se u BBU zvyšují 2-2,9krát. Je významné, že léčba včas diagnostikované asymptomatické bakteriurie významně snižuje pravděpodobnost komplikací.

Diagnostika

Obtížnost identifikace syndromu je způsobena nedostatkem příznaků a patognomických potíží. Laboratorně je diagnostikována asymptomatická bakteriurie u těhotných žen. Diagnostická bdělost je způsobena doprovodnými poruchami - zvýšená frekvence močení z důvodu možné přechodné nebo trvalé glykosurie, výtok z pochvy, bolest, pálení, bolest, diskomfort v zevním genitálu, svědčící o pravděpodobném infekčně-zánětlivém procesu.

S přihlédnutím k riziku komplikací je všem těhotným doporučen mikrobiologický screening při registraci na prenatální poradně. Diagnóza asymptomatické močové infekce je stanovena pouze v případech, kdy při detekci bakterií v moči nejsou žádné klinické, laboratorní a instrumentální známky infekčních a zánětlivých onemocnění močových orgánů. Plán vyšetření obvykle zahrnuje:

• Obecná analýza moči. Pro vyloučení náhodné kontaminace se vyšetřuje průměrná část ranní moči. Analýza odhalí bakterie a u některých těhotných žen leukocyty. Může být také zjištěno zvýšené pH a glukóza v moči.
• Kultura moči pro mikroflóru. Analýza se provádí dvakrát s intervalem alespoň 24 hodin mezi studiemi. Diagnóza bakteriurie se stanoví při opakovaném průkazu stejné bakterie v koncentraci 100 tisíc CFU/ml.
• TTX test. Fotokolorimetrická screeningová diagnostická metoda umožňuje detekovat zvýšenou hladinu bakterií ve vzorku do 4 hodin. Citlivost reakce s trifenyltetrazoliumchloridem dosahuje 90 %.

K vyloučení zánětlivých urologických onemocnění a posouzení funkčních schopností ledvin se jako další studie doporučují rozbor moči podle Nechiporenka, ledvinové testy (nefrologický komplex), obecné a biochemické krevní testy, ultrazvuk ledvin, ultrazvuk ledvinových cév. Rentgenové nebo endoskopické metody se používají pouze ve složitých diagnostických případech s přihlédnutím k možným negativním důsledkům pro ženu nebo plod. Pravá asymptomatická infekce močových cest se odlišuje od falešné bakteriurie v důsledku kontaminace materiálu, pyelonefritida, cystitida, uretritida. Kromě porodníka-gynekologa pacientku vyšetřuje terapeut, urolog a nefrolog.

Léčba bakteriurie u těhotných žen

Detekce mikroorganismů v moči během těhotenství, a to i při absenci klinických příznaků a jiných známek zánětu, slouží jako dostatečný důvod pro předepsání antibakteriální terapie. Léčba se obvykle provádí ambulantně s empirickou volbou jednoho z doporučených režimů. Těhotným ženám může být předepsáno:

• Jednodenní kurz. Jediná dávka širokospektrého antibiotika ze skupiny fosfomycinu zlikviduje většinu bakterií kolonizujících močové cesty. Vzhledem ke snadnému použití, vysoké účinnosti a bezpečnosti je metoda považována za výhodnější pro těhotné ženy.
• Třídenní kurz. Jako jediné antibakteriální léčivo se používají polosyntetické β-laktamové peniciliny a cefalosporiny II-III generace. V 1.-2. trimestru je přípustné předepisovat syntetické nitrofurany, ve 3. trimestru mohou vyvolat hemolytické onemocnění novorozence.

14 dní po ukončení kúry užívání antibiotika se provádí opakované bakteriologické vyšetření moči. Pokud bakteriurie chybí, pokračuje dynamické sledování těhotné ženy. Pro upevnění léčebného účinku se používají nelékové metody: zvýšení močení pitím velkého množství tekutin, snížení pH pitím kyselých nápojů (brusinkový džus apod.). Pokud jsou identifikovány faktory, které zvyšují riziko rozvoje asymptomatické močové infekce, je indikována bylinná medicína s použitím komplexních rostlinných antiseptik. Pokud je znovu detekována latentní bakteriurie, je předepsán jiný antibakteriální režim nebo lék, vybraný s ohledem na citlivost mikroorganismů. Preferovaným způsobem porodu pro těhotné ženy, které měly BBU, je vaginální porod. Císařský řez se provádí pouze v případě porodnických nebo extragenitálních indikací.

Prognóza a prevence

Účinnost krátkých antibakteriálních kurzů v léčbě asymptomatické bakteriurie dosahuje 79–90 %. Prognóza těhotenství a porodu při včasném záchytu a adekvátní léčbě syndromu je příznivá: u 70–80 % těhotných žen se známkami PBU lze zabránit rozvoji pyelonefritidy, u 5–10 % nedonošenosti dítě. Primární prevence asymptomatické močové infekce je zaměřena na eliminaci faktorů podílejících se na vzniku bakteriurie: prekoncepční sanitace urogenitálních orgánů, odvykání kouření, korekce hmotnosti ke snížení pravděpodobnosti rozvoje inzulinové rezistence, pití ovocných nápojů k okyselení moči, preventivní užívání urogenitální antiseptika rizikovými těhotnými ženami.

Bakterie v moči během těhotenství jsou signálem těla o patologických procesech, které vyžadují léčbu a lékařskou péči. Podívejme se na hlavní příčiny bakterií v moči, diagnostické metody, příznaky a metody léčby.

Během těhotenství musí žena podstoupit mnoho testů, které jí umožňují sledovat zdraví nastávající matky a jejího dítěte. Rozbor moči je považován za jeden z nejdůležitějších. Bakterie v moči se vyskytují velmi často, ale pro tento jev neexistuje jednoznačné vysvětlení. Proto u těhotných žen existuje něco jako bakteriurie.

Přítomnost bakterií může naznačovat zánět v ledvinách. Může se jednat o cystitidu, pyelonefritidu a další onemocnění, jejichž riziko se během těhotenství zvyšuje. Ale takový stav není výhodný ani pro nastávající matku, ani pro její nenarozené dítě. A v některých případech to může vést k patologickým následkům. Zvláštní nebezpečí vzniká u asymptomatické bakteriurie, v tomto případě onemocnění probíhá bez jakýchkoliv projevů.

Mnoho lékařů tvrdí, že bakterie nalezené v moči během těhotenství ukazují na vysoké riziko předčasného porodu. Velmi často se v moči nacházejí: Escherichia coli v 80% případů, Klebsiella, Proteus, streptokoky, Enterobacter, fekální enterokok, stafylokoky a další. Každý případ vyžaduje léčbu a lékařskou péči.

, , ,

Příčiny bakterií v moči během těhotenství

Příčiny bakterií v moči během těhotenství jsou velmi rozmanité. Neustále se zvětšující děloha vyvíjí tlak na ledviny, narušuje jejich normální fungování a vede k výskytu škodlivých mikroorganismů. Bakterie se mohou objevit v důsledku hormonálních změn v těle ženy a fyziologických charakteristik: krátká močová trubice, močovod se nachází blízko konečníku.

Bakterie se objevují u žen, které jsou sexuálně aktivní s mnoha partnery a nedodržují osobní hygienu na správné úrovni. V některých případech se bakteriurie objevuje s pohlavně přenosnými chorobami, diabetes mellitus, chronickými lézemi těla a patologiemi močového systému. Někdy oslabený imunitní systém a zubní kaz vedou k bakteriím v moči.

V moči jsou dva typy bakterií: skutečná bakteriurie nastává, když se bakterie nezávisle množí a žijí v moči. Při falešné bakteriurii se bakterie dostávají do moči ze vzdálených ložisek infekce krví. Zvýšený obsah škodlivých mikroorganismů je provázen klinickými projevy, ale v některých případech nezpůsobují vedlejší příznaky.

Bakterie se vyskytují u chronických onemocnění, která se opakují a zhoršují během těhotenství; podívejme se na některé z nich:

• Cystitida během těhotenství

Zánět stěn močového měchýře je nejčastější urologickou lézí, infekční i infekční. Infekční cystitida se vyskytuje v důsledku oportunní mikroflóry. Neinfekční cystitida se objevuje s oslabenou imunitou, hypotermií, střevní dysbiózou a přepracováním. V některých případech vede vaginální dysbióza a podráždění močového měchýře chemikáliemi k bakteriím v moči.

Pokud měla žena před těhotenstvím příznaky cystitidy, pak bakterie nalezené v moči naznačují její relaps. Příznaky onemocnění se projevují jako časté nutkání na močení, které je velmi bolestivé. Žena pociťuje nepříjemnou bolest v podbřišku, krev v moči a zvýšenou tělesnou teplotu. Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

• Pyelonefritida během těhotenství

Zánětlivý proces v ledvinové pánvičce. Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida houby, Pseudomonas aeruginosa jsou původci onemocnění. Infekční ohnisko je jakýkoli zánětlivý-purulentní proces. Pyelonefritida může být primární - vyskytuje se při prvních příznacích těhotenství a sekundární - objevuje se ještě před těhotenstvím a zhoršuje se na pozadí hormonálních změn.

Bakterie v moči způsobené zánětem ledvin se objevují v důsledku růstu dělohy, která odtlačuje sousední vnitřní orgány. Při zhoršení onemocnění žena pociťuje akutní bolest v bederní oblasti, zimnici, bolest při močení a známky intoxikace. Pyelonefritida vyžaduje povinnou léčbu, protože onemocnění je nebezpečné pro nastávající matku a její dítě.

Kromě výše popsaných důvodů existují i ​​rizikové skupiny. Zubní problémy tak mohou vést k bakteriím v moči, nepravidelná hygiena, diabetes mellitus, chronická urogenitální onemocnění, patologie močového systému a pohlavně přenosné choroby jsou hlavními rizikovými faktory a příčinami bakteriurie.

• Uretritida

Bakteriální zánětlivé onemocnění, které postihuje stěny močové trubice. Onemocnění je velmi časté a nejčastěji postihuje těhotné ženy, způsobuje bakterie v moči. Bakteriální uretritida vzniká v důsledku vstupu škodlivých mikroorganismů do močové trubice (Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky a streptokoky). Pokud má těhotná žena chlamydie, pak je to další příčina zánětu močové trubice, která může vést k poškození plodové vody a embrya.

Zvláštností uretritidy je, že patogeny jsou neustále přítomny na sliznicích močových cest. Úkolem nastávající matky a jejího lékaře je proto identifikovat predisponující faktory a odstranit je. Nemoc a bakterie v moči na jejím pozadí se mohou objevit v důsledku zranění a zúžení močové trubice, katetrizace močového měchýře a cystoskopie. Bakteriální forma onemocnění může být způsobena specifickými patogenními mikroorganismy, které ničí lokální obranyschopnost ženského těla.

Příznaky bakterií v moči během těhotenství

Příznaky bakterií v moči během těhotenství závisí na příčině onemocnění. Bakteriurie se objevuje u 10 % těhotných žen, nebezpečím je, že může být asymptomatická. Na pozadí bakterií v moči se u ženy rozvine nefrolitiáza a dilatace močovodu. Velmi často se tato symptomatologie vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství. Bakterie mohou způsobit nízkou porodní hmotnost dětí, potraty a předčasné porody.

S bakteriemi jsou detekovány různé škodlivé mikroflóry: Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokoky, stafylokoky a další mikroorganismy. Velmi často se bakterie objevují při zánětlivých onemocněních ledvin a močového systému, infekčních lézích těla. Škodlivé mikroorganismy se hematogenní cestou mohou dostat do močových cest a ledvin.

Příznaky bakterií v moči během těhotenství jsou podobné jako u cystitidy a pyelonefritidy. Ženě stoupá teplota, objevuje se časté a bolestivé nutkání na močení, moč je sedimentovaná a zakalená. Pokud se takové příznaky objeví, je nutné vyhledat lékařskou pomoc, určit příčinu nepohodlí a odstranit ji.

Pokud se bakterie v moči objeví v důsledku uretritidy, žena pociťuje hnisavý a hlenohnisavý výtok z močové trubice, bolesti a nepohodlí při močení. Při akutním zánětu močové trubice se bakterie v moči stávají chronickými. Bakterie se mohou skrývat v Bartholinových žlázách, které se nacházejí ve vestibulu pochvy. Když se ochranné vlastnosti imunitního systému sníží, bakterie se stanou aktivnějšími a způsobí bolestivé příznaky a mohou být detekovány testem moči.

Diagnostika bakterií v moči během těhotenství

Diagnostika bakterií v moči během těhotenství se provádí každý měsíc, protože nastávající matka pravidelně podstupuje testy. To vám umožní zachovat zdraví ženy a jejího nenarozeného dítěte. Pro diagnostiku se používá glukózový redukční test, Griessův dusitanový test a další metody.

Vzhledem k tomu, že diagnóza se provádí na klinice, lékaři provádějí chemické testy, které poskytují rychlé výsledky. Bakteriologické metody zjišťují počet mikrobiálních kolonií a stupeň bakteriurie. Pokud se bakteriurie objeví na pozadí kolonizace periuretrální oblasti, která se objevila před těhotenstvím, pak je onemocnění považováno za rizikový faktor pro akutní pyelonefritidu.

Podívejme se na hlavní fáze diagnostiky bakterií v moči během těhotenství:

• Instrumentální a laboratorní vyšetření - ultrazvukové vyšetření ledvin, vyšetření krve a moči, vylučovací a vyšetřovací urografie, dopplerovský ultrazvuk ledvinových cév, screeningové testy.
• Diferenciální diagnostika - lékaři provádějí kompletní diagnostiku těla těhotné ženy, aby určili onemocnění, která způsobují bakterie v moči, a identifikují asymptomatickou bakteriurii.

Kromě diagnostických metod by se žena měla poradit s nefrologem, terapeutem, urologem a gynekologem. To poskytne úplný obraz o příčinách onemocnění a umožní vám vytvořit účinný plán léčby.

, , , ,

Léčba bakterií v moči během těhotenství

Léčba bakterií v moči během těhotenství závisí na diagnostických výsledcích. Léčbu by ale měla podstoupit každá nastávající maminka. Existuje několik metod léčby, podívejme se na ty hlavní:

• Nemedikamentózní léčba

• Léčba drogami

Tento typ léčby se provádí u zjevné i asymptomatické bakteriurie. Ženě je předepsána léčba cefalosporiny, antimikrobiálními látkami a ampicilinem po dobu 1-3 týdnů. Tento průběh léčby je vysvětlen skutečností, že během těhotenství jedna dávka léků nestačí. Všechny léky jsou vybírány empiricky. Antibakteriální terapie následovaná měsíčními bakteriologickými testy moči je povinná. Ženě může být předepsána udržovací terapie až do konce těhotenství a po dobu 14 dnů poporodního procesu. To pomůže zabránit relapsům bakteriurie.

Specifika léčby závisí také na komplikacích během těhotenství. Podívejme se na komplikace těhotenství podle trimestru:

• Bakterie v moči zjištěné v prvním trimestru mohou způsobit potrat. Pro terapeutické účely se používá standardní terapie.
• V případě bakteriurie ve druhém a třetím trimestru žena podstupuje onkoosmoterapii k udržení těhotenství. Pokud se bakterie stanou hrozbou pro předčasný porod, je těhotné ženě podávána tokolytická terapie.

Pokud se bakterie v moči objeví v důsledku uretritidy, pak je ženě podávána antibakteriální terapie a uroantiseptika. Lék Monural je vysoce účinný a lze jej užívat pouze v případě, že terapeutický přínos pro matku je důležitější než možné riziko pro plod. Uretritida a bakterie v moči se léčí Azithromycinem, Doxycyklinem, Fytolysinem nebo Canephronem. Lék je vybrán ošetřujícím lékařem a jeho použití je přísně kontrolováno.

V mnoha případech jsou bakterie v moči detekovány před těhotenstvím. Četnost výskytu tohoto onemocnění je ovlivněna stavem močových cest a svěračovým mechanismem močového měchýře. Při léčbě bakteriurie v raných stádiích těhotenství je v 80 % případů možné vyléčit onemocnění bez následků pro organismus matky a dítěte, v 5–7 % případů vedou bakterie k potratům a nedonošení.

Prevence bakterií v moči během těhotenství

Prevence bakterií v moči během těhotenství je metoda, jak zabránit rozvoji onemocnění a chránit tělo nastávající matky. Péče o své zdraví a zdraví nenarozeného dítěte je prvořadým úkolem každé ženy. Aby se zabránilo bakteriurii, nastávající matka potřebuje:

• Pravidelně předkládejte moč k testování, pro zajištění spolehlivosti výsledků musíte používat pouze sterilní nádoby. Před provedením testu je zakázáno požívat alkohol, kořeněná a slaná jídla. Moč by měla být sbírána po umytí, ráno. Upozorňujeme, že od okamžiku odběru moči do laboratorního vyšetření by nemělo uplynout více než 2 hodiny, protože složení moči se mění.
• Těhotná žena by měla dodržovat hygienu genitálií a vyhýbat se syntetickému spodnímu prádlu. Syntetické prádlo vyvolává růst patogenních mikroorganismů, podporuje rozvoj kandidózy a vzestup bakterií v moči.
• Dodržování doporučení lékaře, pravidelné prohlídky a užívání předepsaných léků pomůže chránit před patologickými změnami během těhotenství.
• Prevence uretritidy způsobené močovými bakteriemi by měla začít dodržováním hygienických pravidel a zdravého životního stylu. Nejlepší prevencí jsou pravidelné prohlídky u gynekologa a spořádaný sexuální život.

Podle lékařských statistik se bakterie během těhotenství nacházejí v moči každé páté ženy. Včasná diagnostika a léčba může úspěšně vyléčit bakteriurii.

Předpověď bakterií v moči během těhotenství

Prognóza bakterií v moči během těhotenství závisí na tom, kdy byla patologie objevena. Pokud jsou bakterie detekovány v počátečních stádiích, prognóza je příznivá, protože lékaři předepisují léčbu, která zabraňuje hrozbě potratu. Při bakteriurii v posledních měsících těhotenství závisí prognóza na typu bakteriální léze a její příčině.

Pokud se bakterie objeví v důsledku exacerbace chronických onemocnění nebo fyziologických charakteristik těla, pak je nastávající matce předepsána udržovací terapie a prognóza bakterií v moči je příznivá. Ale pokud žena neléčí bakteriurii, může to způsobit vážné následky. U bakterií a uretritidy závisí prognóza na včasné diagnostice a terapeutické terapii. Čím dříve je nemoc odhalena, tím je prognóza lepší, a to i při hnisavé a kapavkové uretritidě.

Bakterie v moči během těhotenství jsou problémem, který vyžaduje zvláštní pozornost a léčbu. Včasná diagnostika a terapie jsou klíčem ke zdraví nastávající matky a jejího dítěte.

Je důležité vědět!

Forsírovaná diuréza jako metoda detoxikace je založena na užívání léků podporujících prudké zvýšení diurézy, jedná se o nejběžnější metodu konzervativní léčby otrav, při které se eliminace hydrofilních toxických látek provádí především ledvinami.

Širokospektrální antibiotikum, které vytváří vysoké koncentrace pouze v močovém měchýři.

Účinnost přípravku Monural byla potvrzena četnými studiemi provedenými v Rusku a zemích EU. Zkušenosti s používáním přípravku Monural zahrnují stovky tisíc pacientů.

Infekce močových cest u těhotných žen. Moderní přístupy k léčbě

Publikováno v časopise:
Efektivní farmakoterapie v porodnictví a gynekologii. č. 1. ledna 2008

LOS ANGELES. SINYAKOVA doktor lékařských věd, profesor
I.V. KOSOVÁ
RMAPO, Moskva

V první ruské příručce o porodnictví, kterou sestavil N.M. Maksimovich-Ambodik, „Umění tkaní nebo věda o ženství“ (1784) naznačoval úzké anatomické spojení mezi pohlavními a močovými orgány u žen. Jaká je taktika nefroureterolitiázy, nefroptózy a dalších onemocnění, která vyžadují chirurgickou korekci u těhotných žen? Odpověď je jasná: urologická onemocnění je vhodné odstranit ještě před otěhotněním. Těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj jak nekomplikovaných (ve 4-10 % případů), tak komplikovaných infekcí močových cest.

Infekce močových cest u těhotných žen se mohou projevit jako asymptomatická bakteriurie, nekomplikované infekce dolních močových cest (akutní cystitida, recidivující cystitida) a infekce horních močových cest (akutní pyelonefritida).

Prevalence asymptomatické bakteriurie v populaci těhotných žen je v průměru 6 %. Akutní cystitida a akutní pyelonefritida jsou poněkud méně časté - v 1-2,5%. U 20–40 % těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií se však ve druhém a třetím trimestru rozvine akutní pyelonefritida (13). Akutní pyelonefritida se vyvíjí ve třetím trimestru v 60–75 % případů (7). Přibližně u 1/3 pacientek trpících chronickou pyelonefritidou se během těhotenství rozvine exacerbace [8].

Tabulka 1. Prevalence asymptomatické bakteriurie v populaci

Skupiny obyvatelstva	Prevalence, %
Zdravé ženy před menopauzou	1,0-5,0
Těhotná	1,9-9,5
Ženy po menopauze nad 50-70 let	2,8-8,6
Pacienti s diabetem
ženy	9,0-27
muži	0,7-11
Starší pacienti žijící v komunitě, 70 let
ženy	10,8-16
muži	3,6-19
Starší pacienti žijící v domovech pro seniory
ženy	25-50
muži	15-40
Pacienti s poraněním míchy
s intermitentně vyjímatelným katétrem	23-89
se sfinkterotomií a kondomovým katetrem	57
Hemodialyzovaní pacienti	28
Pacienti se zavedeným katétrem
krátký	9-23
dlouhodobý	100

Infekce močových cest mohou způsobit řadu závažných komplikací těhotenství a porodu: anémii, hypertenzi, předčasný porod, předčasné prasknutí blan, miminka s nízkou porodní hmotností (<2500 г), что в свою очередь приводит к повышению перинатальной смертности в 3 раза (1).

Indikace pro ukončení těhotenství, bez ohledu na období, jsou následující.

1. Progresivní selhání ledvin stanovené na základě následujících kritérií:
- hodnota kreatininu vyšší než 265 µmol/l (3 mg%);
- glomerulární filtrace pod 30 ml/min.

2. Zvyšující se závažnost hypertenze, zejména u maligních forem jejího průběhu. Vysoká prevalence infekcí močových cest u těhotných žen je vysvětlována následujícími faktory: krátká široká močová trubice, její blízkost k přirozeným rezervoárům infekce (vagina, řitní otvor), mechanické stlačení močovodů dělohou, snížený tonus močových cest , glykosurie, imunosuprese, změny pH moči atd.

Nejčastějším etiologickým faktorem vzniku infekcí močových cest u těhotných žen je Escherichia coli. Údaje jsou uvedeny na obrázku 1.

Obrázek 1. Etiologie infekcí močových cest u těhotných žen (AP1/1MB 2003)

* - Paeruginosa - 2,2 %, S. agalactiae - 2,2 %, Candida spp. – 0,5 % atd. – 1 %

A.P.Nikonov (2007) však ve své práci o infekcích močových cest v těhotenství uvádí vyšší čísla výskytu E. coli jako původce infekcí močových cest – až 80 %.

DIAGNOSTIKA

Podle pokynů Evropské urologické asociace z roku 2001 těžká bakteriurie u dospělých:
1. ≥ 10 3 patogenních mikroorganismů/ml ve střední části moči u akutní nekomplikované cystitidy u žen;
2. ≥ 10 4 patogenních mikroorganismů/ml ve střední části moči u akutní nekomplikované pyelonefritidy u žen;
3. 10 5 patogenních mikroorganismů/ml ve střední moči u mužů (nebo v moči odebrané ženám přímým katetrem) s komplikovanou UTI;
4. ve vzorku moči získané suprapubickou punkcí močového měchýře jakýkoli počet bakterií ukazuje na bakteriurii.

Asymptomatická bakteriurie u těhotných žen je mikrobiologická diagnostika, která je založena na vyšetření moči, odebrané s maximální sterilitou a dodané do laboratoře v co nejkratším čase, což umožňuje v největší míře omezit růst bakterií. Diagnózu asymptomatické bakteriurie lze stanovit detekcí 10 5 CFU/ml (B-II) jednoho kmene bakterií ve dvou vzorcích moči odebraných s odstupem delším než 24 hodin při absenci klinických projevů infekcí močových cest.

S ohledem na vysokou pravděpodobnost rozvoje ascendentní infekce močových cest u těhotných žen s asymptomatickou bakteriurií, možnost rozvoje komplikací v těhotenství s rizikem úmrtí matky i plodu je všem pacientkám doporučeno podstoupit screeningové vyšetření a léčbu asymptomatické bakteriurie v těhotná žena. Algoritmus je znázorněn na obrázku 2.

Obrázek 2. Screeningové vyšetření těhotných žen k detekci asymptomatické bakteriurie

Klinické příznaky akutní cystitidy u těhotných žen se projevují dysurií, častým nutkáním na močení a bolestí stydké kosti. Laboratorní vyšetření odhalí pyurii (10 a více leukocytů v 1 μl odstředěné moči) a bakteriurii: 10 2 CFU/ml pro koliformní mikroorganismy a 10 5 CFU/ml pro ostatní uropatogeny.

Při akutní pyelonefritidě se objevuje horečka, zimnice, nevolnost, zvracení a bolesti v bederní oblasti. Pyurie a bakteriurie více než 10 4 CFU/ml přetrvávají. V tomto případě je v 75% postižena pravá ledvina, v 10-15% - levá ledvina, v 10-15% je oboustranný proces (1).

Zvláštní pozornost je třeba věnovat diagnostice často recidivujících cystitid, protože se mohou vyskytovat na pozadí urogenitálních infekcí a v takových případech nemůže kultivace moči ani klinická analýza moči odhalit změny. Takoví pacienti musí podstoupit vyšetření zaměřené na vyloučení sexuálně přenosných infekcí: škrábání z močové trubice na STI pomocí PCR, ELISA a v případě potřeby použití sérologických diagnostických metod.

Algoritmus pro diagnostiku infekcí močových cest u těhotných žen je uveden v tabulce 2.

Tabulka 2. Diagnostika UTI u těhotných žen

LÉČBA

Při výběru antimikrobiálního léku (AMP) pro léčbu UTI u těhotných žen musíme kromě mikrobiologické aktivity, úrovně rezistence, farmakokinetického profilu, prokázané účinnosti léku zohlednit jeho bezpečnost a snášenlivost.

Racionální a účinné užívání antimikrobiálních léků během těhotenství vyžaduje následující podmínky:
- během těhotenství je nutné užívat léky pouze se stanovenou bezpečností, se známými metabolickými cestami (kritéria FDA);
- při předepisování léků je třeba vzít v úvahu délku těhotenství: brzy nebo pozdě. Vzhledem k tomu, že nelze určit časový úsek pro definitivní dokončení embryogeneze, je nutné být zvláště opatrný při předepisování antimikrobiálního léku až na 5 měsíců. těhotenství;
- během léčby je nutné pečlivé sledování stavu matky a plodu.

Pokud neexistují žádné objektivní informace potvrzující bezpečnost užívání léku, včetně antimikrobiálních léků, během těhotenství nebo kojení, neměly by být těmto kategoriím pacientů předepisovány.

aminopeniciliny/BLI

cefalosporiny I-II-III generace

fosfomycin trometamol

Následující rizikové kategorie pro užívání léků během těhotenství, vyvinuté americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), jsou široce používány po celém světě:
A- v důsledku adekvátních, přísně kontrolovaných studií nebylo zjištěno žádné riziko nežádoucích účinků na plod v prvním trimestru těhotenství (a neexistují žádné údaje naznačující podobné riziko v následujících trimestrech).
B- reprodukční studie na zvířatech neodhalily riziko nežádoucích účinků na plod a nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen.
C- reprodukční studie na zvířatech odhalily nepříznivé účinky na plod a nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie u těhotných žen, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním léků u těhotných žen mohou jeho použití odůvodnit i přes možná rizika.
D- existují důkazy o riziku nežádoucích účinků léku na lidský plod, získané během výzkumu nebo v praxi, nicméně potenciální přínosy spojené s užíváním léku u těhotných žen mohou jeho použití i přes možné riziko ospravedlnit.

Léčba asymptomatické bakteriurie v časném těhotenství může snížit riziko rozvoje akutní pyelonefritidy v pozdějším těhotenství z 28 % na méně než 3 % (9). Vzhledem k tomu, že těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj komplikovaných infekcí, je použití krátkých cyklů antimikrobiální terapie k léčbě asymptomatické bakteriurie a akutní cystitidy neúčinné. Výjimkou je fosfomycin trometamol (Monural) ve standardní dávce 3 g jednorázově, protože v koncentracích blízkých průměrné a maximální hladině vede Monural ke smrti všech patogenů způsobujících akutní cystitidu do 5 hodin, aktivita Monuralu proti E coli převyšuje aktivitu norfloxacinu a kotrimoxazolu (4). Kromě toho je koncentrace léčiva v moči v dávkách přesahujících MIC udržována po dobu 24-80 hodin.

Fosfomycin trometamol je ideálním lékem první volby v léčbě akutní cystitidy v těhotenství. Má potřebné spektrum antimikrobiální aktivity, minimální rezistenci primárních uropatogenů, jsou poškozeny odolné klony mikrobů. Překonává získanou rezistenci vůči antibakteriálním lékům jiných skupin a má baktericidní aktivitu. Podle Zinnera při jednorázovém použití fosfomycin trometamolu (n=153) 3g byla míra vyléčení asymptomatické bakteriurie po 1 měsíci 93 %.

Pro léčbu infekcí dolních močových cest a asymptomatické bakteriurie u těhotných žen je tedy indikováno použití monodávkové terapie - fosfomycin trometamol v dávce 3 g; cefalosporiny po dobu 3 dnů - cefuroxim axetil 250-500 mg 2-3krát / den, aminopeniciliny / BLI po dobu 7-10 dní (amoxicilin / klavulanát 375-625 mg 2-3krát / den; nitrofurany - nitrofurantoin 100 mg 4krát / den - 7 dní (pouze 2. trimestr).

V Rusku byla provedena studie o použití různých léků k léčbě nekomplikovaných infekcí dolních močových cest u těhotných žen, údaje jsou uvedeny v tabulce 4. Přitom frekvence chybných receptů byla 48 %!!!

Tabulka 4. Antibakteriální terapie infekcí dolních částí močového měchýře u těhotných žen v Rusku (Chilova R.A., 2006)

Tabulka 5 uvádí hlavní nežádoucí účinky při předepisování řady léků během těhotenství.

Tabulka 5. Riziko užívání léků v těhotenství

Při identifikaci atypických patogenů (urea-mykoplazmatická infekce, chlamydiová infekce) u pacientek s často recidivující cystitidou je indikováno použití makrolidů (josamycin, azithromycin ve standardních dávkách) v trimestru těhotenství.

U pacientů s akutní pyelonefritidou je indikována urgentní hospitalizace. Komplex laboratorních diagnostických metod musí zahrnovat: obecný rozbor moči, krve, bakteriologické vyšetření moči; Ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Sledujte životní funkce. Základním kamenem léčby u pacientek s těhotenskou pyelonefritidou je vyřešení otázky potřeby drenáže močových cest a volba metody drenáže.

Indikací k drenáži močových cest během těhotenství je přítomnost akutní pyelonefritidy u pacientky na pozadí poruchy urodynamiky.

Volba způsobu drenáže močových cest v těhotenství závisí na: příčinách urodynamických poruch (onemocnění močových cest, snížený tonus močových cest, komprese dělohy, reflux); načasování těhotenství; stádia pyelonefritidy (serózní, purulentní).

V tabulce 6 uvádíme způsoby drenáže močových cest v závislosti na stadiu pyelonefritidy.

Tabulka 6. Způsoby drenáže močových cest v těhotenství s akutní pyelonefritidou (5)

Akutní serózní pyelonefritida	Akutní purulentní pyelonefritida
Polohová terapie: spánek na „zdravé“ straně, poloha koleno-lokty 10-15 minut 3-4x denně	Perkutánní punkční nefrostomie
Katetrizace močovodu - v časných stádiích během serózní fáze pyelonefritidy	Otevřená operace: nefrostomie, dekapsulace, revize ledviny, disekce nebo excize karbunkulů, otevření abscesů
Ureterální stentování: Kryté stenty na 4-6 měsíců Stentování končí instalací uretrálního katétru Časté močení po odstranění katétru Dynamické pozorování urologem po celou dobu těhotenství! Včasná výměna stentů Kontrola ultrazvukem 1x měsíčně Porod s drénovaným močovým traktem Odstranění stentu 4-6 týdnů po porodu
Perkutánní punkční nefrostomie: při neúčinnosti retrográdní drenáže ledvin a progresi infekčního a zánětlivého procesu
Operativní nefrostomie při absenci technických možností k provedení PPNS

Antibakteriální terapie se provádí pouze parenterálně s následným sledováním účinnosti léčby po 48-72 hodinách. Následně se na základě výsledků bakteriologického vyšetření provádí korekce antibakteriální terapie. Délka léčby serózního stádia zánětu je 14 dní: 5 dní - parenterálně, poté přejít na perorální režim. Mezi léky schválené pro použití u těhotných žen k léčbě akutní pyelonefritidy patří:

Amoxicilin/klavulanát 1,2 g IV 3-4krát denně

Cefuroxim sodný 0,75-1,5 g IV 3krát denně

Ceftriaxon 1-2 g IV jednou denně

Cefotaxim 1-2 g IV 3-4x denně Výhodou použití amoxicilinu/klavulanátu je jeho vysoká aktivita proti klíčovému původci UTI - E. coli (míra rezistence je nižší než u fluorochinolonů), lék se osvědčil účinnost u nekomplikovaných a komplikovaných infekcí močových cest a je také lékem volby v léčbě infekcí močových cest u dětí. Je třeba zdůraznit, že amoxicilin/klavulanát nezvyšuje riziko vrozených anomálií a deformit, což umožňuje jeho použití v prvním trimestru těhotenství.

Podobná studie užívání antimikrobiálních léků byla provedena ohledně léčby pacientek s akutní pyelonefritidou během těhotenství a zjistila, že četnost nesprávného předepisování antibakteriálních léků byla 78 %. Údaje jsou uvedeny v tabulce 7.

Tabulka 7. Antibakteriální léčba pyelonefritidy u těhotných žen v Rusku (Chilova R.A., 2006)

V Rusku byla zjištěna vysoká úroveň rezistence Escherichia coli na ampicilin, amoxicilin a co-trimoxazol, a proto není vhodné tyto léky používat. Údaje o úrovni rezistence Escherichia coli v Rusku jsou uvedeny v tabulce 8.

Tabulka 8. Rezistence E.coli izolované od pacientů s ambulantní infekcí močových cest v Rusku na perorální antibiotika, % Rafalsky V.V., 2005

Tabulka 9. Systém hodnocení pro hodnocení doporučení v pokynech pro klinickou praxi navržených Infectious Diseases Society of America a US Public Health Service

Kategorie, stupeň	Definice
Stupeň platnosti pro použití
A	Přesvědčivé údaje pro aplikaci; je třeba vždy brát v úvahu
B	Důkazy jsou středně přesvědčivé; by měly být obecně brány v úvahu
C	Neprůkazné důkazy pro použití; podle uvážení
D	Důkaz o střední síle proti použití; obecně by se nemělo brát v úvahu
E	Přesvědčivé důkazy proti použití; by se nikdy nemělo brát v úvahu
Kategorie důkazů
já	Důkazy z 1 nebo více validních randomizovaných kontrolovaných studií
II	Údaje získané z 1 nebo více vhodně navržených nerandomizovaných klinických studií; kohortová studie nebo případová-kontrolní studie (nejlépe více než 1 centrum); více studií v určitých intervalech; působivé výsledky získané v nekontrolovaných experimentech
III	Data vycházející z názoru respektovaných odborníků, klinických zkušeností, prezentovaná v publikacích nebo zprávách odborných komisí

V současné době jsou infekční onemocnění genitourinárního systému u žen charakterizována polyetiologií, rozmazaným klinickým obrazem, vysokou frekvencí smíšených infekcí a tendencí k recidivám, což vyžaduje integrovaný přístup k diagnostice a léčbě. Řešení problému antibakteriální terapie v porodnictví a gynekologii může usnadnit: vytvoření státních norem a jejich důsledné dodržování; vytvoření odborné rady pro revizi norem; povědomí lékařů o principech medicíny založené na důkazech (1).

Během těhotenství je nastávající matka obzvláště citlivá na svůj blahobyt. To však nemůže zachránit něžné pohlaví před různými patologiemi a nemocemi. Nastávající matky se často setkávají s infekcemi a onemocněními genitourinárního systému. Tento článek bude diskutovat o tom, co je bakteriurie během těhotenství. Zjistíte hlavní příčiny této patologie, budete také schopni zjistit, co je asymptomatická bakteriurie během těhotenství, a pochopit, zda stojí za to léčit. Určitě stojí za to mluvit o způsobech nápravy tohoto stavu.

Co je bakteriurie během těhotenství a proč je nebezpečná?

Za normálních podmínek je lidská moč zcela sterilní. Neobsahuje ani prospěšné bakterie. Při nošení dítěte prochází ženské tělo velmi silnými změnami. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na sousední orgány a narušuje jejich normální fungování.

Takže při nošení dítěte může nastávající matka pociťovat zácpu kvůli vytěsnění střev, bolesti žaludku, jater a žlučníku kvůli tlačení na stranu. Bakteriurie je také běžným průvodním jevem vývoje plodu. Během těhotenství může být tento stav velmi nebezpečný. Vyvíjí se v důsledku stlačení ledvin a močových cest. Situaci zhoršuje patologie tohoto systému.

Proč je bakteriurie nebezpečná během těhotenství? To je otázka, kterou si kladou především ženy, kterým byla tato diagnóza stanovena. Vzhledem k tomu, že děloha je umístěna velmi blízko, patologické mikroorganismy se mohou pohybovat z jedné membrány do druhé. Když dojde k infekci reprodukčního orgánu, může se vyvinout zánětlivý proces, který bude mít nevyhnutelně negativní vliv na plod.

Diagnostika patologie

Bakteriurie během těhotenství se zjišťuje poměrně jednoduše. Lékař může mít podezření na přítomnost onemocnění na základě určitých znaků, kterým nastávající matka věnuje pozornost. Ve většině případů však bakteriurie během těhotenství nevykazuje žádné příznaky. Proto je všem ženám, které čekají miminko, často předepsán test moči.

Bakterie v lidském odpadu lze odhalit rutinním testováním. Nejčastěji lékaři předepisují bakteriologickou kultivaci.

Známky a symptomy patologie

Jak již bylo zmíněno výše, asymptomatická bakteriurie během těhotenství není nic neobvyklého. Velmi často nastávající matka nemá podezření, že v jejím močovém měchýři a vylučovacím systému žijí patologické mikroorganismy. Známky se začínají objevovat až ve zvláště pokročilých situacích.

• Nejčastěji jsou příznaky bakteriurie bolesti a v tomto případě můžeme mluvit o cystitidě, která je důsledkem proliferace patogenních mikroorganismů.
• Žena si také může všimnout bolesti v podbřišku. Během těhotenství se šíří do postranních oblastí. V tomto případě můžeme mluvit o ucpání močových cest.
• Tvorba kamenů a písku v moči může být důsledkem proliferace patogenní mikroflóry. V tomto případě může bakteriurie během těhotenství způsobit zánět ledvin a jejich adnexální zóny. Zároveň lékaři hovoří o rozvoji pyelonefritidy.
• může způsobit falešné nutkání. Většina nastávajících maminek však tento příznak připisuje růstu dělohy a jejímu tlaku na močový měchýř.
• Často se patologie projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, slabostí a celkovým zlomeným stavem. Žena přitom ani netuší, že důvod spočívá v množení bakterií.

Bakteriurie během těhotenství: léčba

Pokud je zjištěna patologie, stojí za to zahájit léčbu co nejdříve. Pouze v tomto případě existuje šance na úspěšný výsledek. V opačném případě bude mít bakteriurie během těhotenství pouze negativní vliv na plod.

Způsob léčby vždy volí lékař. Před zahájením korekce je třeba testovat ženu, aby se zjistila citlivost mikroorganismů na jeden nebo jiný.Bez této studie může být léčba zbytečná.

Náprava se vždy provádí s přihlédnutím k příznakům. V některých případech lékaři používají přírodní a bezpečné prostředky, které lze užívat po celou dobu těhotenství. Nejčastěji se tato metoda volí u asymptomatické bakteriurie. K léčbě lze také předepsat antimikrobiální léky, které lze použít pouze ve druhém a Uvažujme o některých léčebných metodách.

Antimikrobiální terapie

Antibakteriální léky jsou předepisovány ženám až po 14-16 týdnu těhotenství. V tomto období je plod spolehlivě chráněn placentární bariérou. Nejčastěji lékaři předepisují následující léky: Amoxicilin, Cefuroxim, Ceftibuten, Cephalexin, Nitrofurantoin atd.

Pro nastávající matky jsou tyto léky obvykle předepisovány na 3-5 dní. Taková léčba je zcela dostačující. V tomto případě po korekci stojí za to provést druhý test, který ukáže účinnost léčby nebo nedostatek přínosu.

Bezpečná léčba

Bakteriurii během těhotenství lze léčit některými bezpečnými léky. Tato metoda však bude účinná pouze v mírných případech nebo při absenci příznaků.

Nejčastěji lékaři předepisují léčivé a diuretické čaje. Mezi tyto produkty patří „ledvinový čaj“, „Brusniver“ a tak dále. Používají se také kapsle vyrobené z bylinných složek, například Canephron. Tyto léky lze užívat po celou dobu těhotenství. Nemají negativní vliv na zdraví dítěte, ale pouze zmírňují stav matky.

Zdravý nápoj

Pro léčbu bakteriurie během těhotenství by nastávající matka měla vypít alespoň dva litry čisté tekutiny denně. Toto nebere v úvahu čaj, polévku, mléko a další produkty.

Kromě toho je velmi užitečné pít brusinkovou a brusinkovou šťávu. Tento nápoj je lepší připravit sami ze zmrazených nebo čerstvých bobulí. Pokud nemáte potřebné suroviny, můžete si koupit hotový produkt v supermarketu.

Strava

Během léčby bakteriurie musíte dodržovat určitou dietu. Nastávající maminky by se měly vyhýbat slaným a pepřovým jídlům. Měli byste se také vyhnout konzumaci tučných a smažených jídel. Je přísně zakázáno pít vitamíny obsahující vápník. To může vyvolat tvorbu písku a ledvinových kamenů, které zhorší průběh onemocnění.

Zkuste dát přednost lehkým zeleninovým pokrmům, které obsahují hodně vlákniny a hrubých vláken. Jezte vařená, pečená a dušená jídla.

Dodatečná opatření

K léčbě bakteriurie je potřeba co nejvíce ulevit ledvinám a močovým cestám. To lze provést jednoduchou gymnastikou. Zaujměte polohu koleno-lokty a stojte v této poloze asi pět minut. Opakujte gymnastiku několikrát denně.

Vyhněte se spánku a odpočinku na zádech. V této poloze vyvíjí děloha velký tlak na ledviny a podporuje stagnaci moči v nich. V důsledku tohoto procesu dochází k aktivnímu množení bakterií.

Berte ho pravidelně a sledujte stav svého močového měchýře. To vám umožní v případě potřeby zahájit včasnou léčbu a vyhnout se komplikacím.

Závěr

Nyní víte, co je bakteriurie během těhotenství. Nezapomeňte, že léčba patologie by měla být vždy předepsána odborníkem. Nezávislý výběr léků se může ukázat jako nesprávný a způsobit pouze negativní vliv na plod. Být zdravý!

Také doporučujeme

• Zákon přitažlivosti a jak funguje
• Důvody výskytu bakterií v moči během těhotenství - účinky na plod a léčba
• Blahopřejeme k Valentýnu Kdo je zvykem blahopřát k Valentýnu
• Saxofonista na akci
• Proč dítě kašle během spánku nebo po krmení?
• Jak vyrobit sovu z šišek