Hematokrit v těhotenství: norma a odchylky. Příčiny a důsledky zvýšené hladiny červených krvinek v krvi

hematokrit(Ht nebo HCT) je po hemoglobinu (Hb) druhým nejdůležitějším ukazatelem obecného krevního testu, který ukazuje závažnost anémie. Hematokrit odráží podíl objemu krve a závisí na počtu červených krvinek (nebo jejich velikosti). Pokud se velikost červených krvinek sníží (jako u anémie z nedostatku železa), sníží se i hematokrit.

Hodnota hematokritu se během fyziologického těhotenství pohybuje v průměru od 31 do 35 %. Zvýšení hematokritu nad 36 % ukazuje na relativní hypovolémii (snížení objemu cirkulující krve např. v důsledku dehydratace) a jeho pokles pod 30 % vyžaduje posouzení samotných červených krvinek.

Normální hematokrit během těhotenství

Hladina hematokritu je u těhotných žen normálně snížena v důsledku fyziologického zvýšení objemu tekuté části krve. Ukazatele hematokritu během těhotenství podle trimestru lze zkontrolovat v kalkulačce.

Snížený hematokrit během těhotenství

Snížení hematokritu během těhotenství naznačuje:

nadměrná hydratace (podávání velkých objemů nitrožilních tekutin).

Pokles koncentrace v krvi je doprovázen zvýšenou zátěží srdce a oběhového systému. Může být narušena činnost jater, ledvin a mozku. Tkáňové buňky nedostávají dostatek živin a kyslíku. Může se vyvinout buněčná degenerace a nadměrné plnění tekutinou. Bolesti hlavy, slabost, zvýšená krevní tlak. Minimální hladiny hematokritu jsou pozorovány v -34. týdnu těhotenství. Jejich průměrné hodnoty u žen, které nedostávaly doplňky železa, jsou 32-34%.

Podle změn, ke kterým dochází během těhotenství, se některé vlastnosti ženské krve mění. To, co by bylo v normálním fyziologickém stavu považováno za patologii, se může během těhotenství ukázat jako norma. Četné testy provedené během tohoto období ukazují červené krvinky a v důsledku toho hematokrit v krvi. To se vysvětluje porušením poměru buněk a plazmy ve prospěch druhé. V důsledku toho je hematokrit během těhotenství snížen v důsledku zvýšení množství plazmy.

Stanovení hematokritu (Hct) je jedním z povinných vyšetření. Mezi pojivovými tkáněmi těla zaujímá dominantní roli krev, skládající se z plazmy a buněk, z 99% zastoupených erytrocyty. Objem obsazený červenými krvinkami jako procento celkové kapacity krve se nazývá hematokrit.

Norma

Hct u žen se považuje za 42,5±2,5 %. Ale během těhotenství je norma ženského hematokritu upravena směrem dolů na 33±2%. Hct dosahuje minima ve 3. trimestru, po 32 týdnech.

Pokud procento hematokritu u těhotné ženy přesáhne 36 %, mají za to, že hematokrit je zvýšený. Když procento Hct klesne pod 30, mluvíme o. Proto by žena měla po celou dobu porodu neustále dostávat rady od gynekologa.

Všechny odchylky hematokritu od normy během těhotenství a nejen jsou alarmujícím signálem a vyžadují odstranění příčin, které je způsobují.

během těhotenství:

Strava těhotné ženy je nadměrná v obsahu kuchyňské soli;
Dehydratace v důsledku silného zvracení;
Pozdní toxikóza těhotenství.

Příčiny nízkého hematokritu během těhotenství:

Intravenózní podávání fyziologických roztoků a krevních náhrad.

Nebezpečí vysokého hematokritu

Při vysokém hematokritu u ženy je narušen pohyb krve cévami a zvyšuje se výskyt hypoxie.

Nebezpečí vysoké hladiny hematokritu během těhotenství:

Trombóza žil;
Trombóza tepen mozku a srdce;
Možnost potratu.

Nízký hematokrit varuje před přetížením srdce a krevního řečiště. Tkáně jsou přeplněné mozkomíšním mokem a trpí nedostatkem kyslíku a živin. Zvyšují se energetické náklady na odstranění přebytečné tekutiny z těla. Tato situace vytváří zvýšenou zátěž pro játra, ledviny a mozek a je plná špatné funkce životně důležitých orgánů.

Důsledkem je pokles hematokritu v krvi během těhotenství. Zdraví těhotné ženy se zhoršuje a slabost se zvyšuje. Podle lékařských statistik pociťuje devět desetin potenciálních maminek zvýšenou potřebu železa, které je nezbytné pro tvorbu oběhového systému plodu.

Železo je součástí hem-protetické skupiny hemoglobinu. A protože hlavní látkou červených krvinek je Hb, nedostatek železa vede k nemožnosti tvorby červených krvinek. Dojde-li během těhotenství k anémii, je hematokrit novorozence normální: veškeré železo, které potřebuje, si bere z těla matky.

V těhotenství je důležité neustále dodávat tělu potřebné množství železa, jinak se v poporodním období rozvine jeho nedostatek.

Pokud se během těhotenství vyhnulo těžké anémii, hematokrit se po porodu rychle vrátí k normálu. Je nutné užívat léky obsahující železo pod dohledem lékaře.

Část železa pochází z potravinových složek bohatých na tento prvek.

Nedostatek železa může být důsledkem neschopnosti těla absorbovat železo z potravinových zdrojů a perorálních léků. V tomto případě se železo podává parenterálně.

Kromě anémie z nedostatku železa se může rozvinout anémie z nedostatku kyseliny listové.

Provádění analýzy

Krevní test na hematokrit je povinnou součástí standardního krevního testu a nelze jej provádět odděleně od něj. Používá se kapilární nebo venózní krev.

Obecný krevní test těhotné ženy se provádí pro:

Podrobná diagnostika anémie;
Stanovení úrovně zkapalnění nebo;
Stanovení potřeby transfuze;
Odhady účinku .

Když dojde k těhotenství, počet červených krvinek v krvi zůstává nezměněn a objem plazmy se výrazně zvyšuje. Během 1. trimestru se objem plazmy zvyšuje o 15 %. V této době se tvoří mírný pokles hemoglobinu (fyziologická anémie), což je považováno za normální jev.

Rozdíl v rychlosti nárůstu plazmatické kapacity a množství Hb se dále zvyšuje a dosahuje vrcholu na konci 2. trimestru. Od 28. týdne se zastavuje pokles koncentrace erytrocytů a Hb a začíná vzestup v důsledku zastavení nárůstu objemu plazmy. Doufáme, že jste se dozvěděli, jaký by měl mít ženský hematokrit během těhotenství, jaká by měla být jeho norma v 1., 2., 3. trimestru a co dělat, když je hematokrit zvýšený nebo snížený v krevním testu.

Nastávající maminky nemusí nutně darovat krev pro hematokrit, ale to nesnižuje její význam. Indikátor udává poměr složek krve k celkový počet krev, její viskozita. U zdravé ženy se plazma pohybuje v rozmezí 75 %, krvinky normálně tvoří zbývajících 25 %.

Zkušení lékaři nám říkají, co to znamená, když je během těhotenství nízký hematokrit a jak to léčit.

Jak probíhá testování

Biomateriál lze odebírat různými způsoby, těhotná žena by si měla ujasnit specifika odběru krve v konkrétní laboratoři:

používá se žilní krev;
kapilární;
ve vzácných případech arteriální.

Základem testování je zkumavka s vyznačenými dílky v množství 100 jednotek. Po dokončení odběru krve se biomateriál umístí do speciální odstředivky. Procedura trvá minimálně 60 minut, v některých případech 120 minut. V této době se plazma oddělí od krvinek, z nichž 99 % tvoří červené krvinky. Laborant sleduje hodnoty na stupnici na zkumavce a požadované hodnoty zapisuje do formuláře výsledků výzkumu.

Některé laboratoře mají zařízení, které funguje automaticky. Lidský faktor, jako je chyba v pozorování, je vyloučen, tato metodika je přesnější.

Normy podle trimestru těhotenství

Hematokrit těhotné ženy se sníží, pokud analýza určí hodnotu nižší než 30 %. Lékaři diagnostikují odchylky na základě následujících standardů trimestru:

daruje-li žilní krev žena, je v 1. trimestru přípustná hodnota 36 %;
ve 2. trimestru by se měl údaj snížit na 33 %;
ve 3. trimestru dosahuje 32 %.

V 1. trimestru nízký indikátor indikuje anémii u těhotné ženy. Ve 2. trimestru se doporučuje nejen správně jíst, ale i přijímat léky.

Proč může být nízký hematokrit?

U nastávajících matek je hematokrit hodně žádoucí z následujících důvodů:

žena trpí nízkým hemoglobinem (pacient potřebuje dobře jíst, protože lví podíl vitamínů a živin přijímá plod);
trpí anémií;
Ledviny se zvýšenou zátěží nezvládnou;
existují abnormality ve fungování jater;
žena se nakazila;
orgány trávicího traktu jsou zanícené;
imunita ztrácí půdu pod nohama.

V 95 % případů lékařská praxe ukazuje, že příčinou nízkého hematokritu je stále anémie z nedostatku železa. Důsledky nedostatku železa pro nenarozené dítě: nedostává dostatek kyslíku a trpí metabolickou acidózou.

Jaká jsou nebezpečí nízkého hematokritu?

Pokud je indikátor pod normálem, spustí se přirozené fyziologické procesy:

je méně červených krvinek;
množství tekutiny se zvyšuje;
ženské srdce pracuje na plný výkon;
zatížení krevních cév vyvolává špatnou funkci mozku, ledvin a jater.

Žena, která je na pokraji vyčerpání, si záměrně zhoršuje nejen svůj zdravotní stav, ale souhlasí i s degenerativními jevy u dítěte. Jak bude miminko vyvinuté, je otázkou.

Příznaky nízkého hematokritu

Snížený hematokrit se projevuje následujícími příznaky:

těhotná žena pociťuje závratě a nemá sílu dlouho stát nebo chodit;
Mám obavy z únavy;
kůže je znatelně bledá;
dýchání je přerušované a rychlé;
bolest hlavy;
srdce bije rychleji než obvykle.

Hlavní způsoby stabilizace hematokritu u těhotných žen

Léčebné metody pro nízký poměr červených krvinek a plazmy jsou následující:

léky, které nasycují tělo železem;
relaxační procházky čerstvý vzduch(umožňují vám doplnit nedostatek kyslíku a nasytit buňky vitamínem D);
vyhnout se stresu;
Do svého denního jídelníčku zařaďte pohankovou kaši s dietním kuřecím nebo králičím masem (z masa je nutné odstranit kůži, do jídelníčku zařaďte ořechy a granátové jablko, jezte kuřecí játra).

Mezi léky, které mohou zvýšit množství železa, patří:

výživové doplňky;
multivitaminové přípravky;
síran železnatý a glukonát.

Stává se, že se těhotná žena dlouhou dobu snaží vyrovnat se svou nemocí. lidové prostředky. V důsledku toho se její zdravotní stav zhoršil natolik, že je nutné okamžitě jednat. Nastávající matka hospitalizován s obzvláště nízkým hematokritem a předepsal Venofer jako intravenózní injekci. Nejprve je ale potřeba posoudit skutečné riziko vedlejší efekty od léku a nebezpečí současné situace bez jeho užívání. V seznamu vedlejších účinků přípravku Venofer výrobce uvádí pálení žáhy a dyspeptické poruchy.

Jaký by měl být jídelníček?

Při přechodu na zvýšenou výživu musí těhotná žena pamatovat na to, že vstřebávání železa probíhá rychleji, pokud je kombinováno s dostatečným příjmem vitamínu C. Dieta zahrnuje:

vejce;
ořechy;
ovoce a dezerty vyrobené z čerstvého ovoce s kyselostí (mohou to být jablka, citrusy, granátové jablko, kiwi);
játra;
játra a droby;
Hrubá hořká čokoláda v omezeném množství;
farmaceutický hematogen.

Ze stravy jsou vyloučeny mastné a smažené, kořeněné a kořeněné potraviny, soda a rychlé občerstvení.

Zde jsou výživové tipy, které dává Dr. Komarovsky:

Po početí začnou v ženském těle docházet k vážným změnám. Hormonální změny a fyziologické procesy ovlivňují zdraví a celkovou pohodu nastávající maminky. V těhotenství je nejčastěji pozorován pokles různých krevních parametrů včetně hematokritu (Hct). Proč?

Normálně se u žen hodnota hematokritu pohybuje v rozmezí 40–45 %. To znamená, že hladina červených krvinek v celkovém průtoku krve (včetně krevních destiček a leukocytů) musí být alespoň čtyřicet procent. Ale během těhotenství klesá na 34% a toto číslo je považováno za přijatelné.

Nízký hematokrit: jak se určuje?

V prvním trimestru těhotenství se složení krve u žen mění, protože tělo nyní musí transportovat živiny a kyslík nejen hlavním krevním oběhem, ale také k vyvíjejícímu se plodu. V souladu s tím bude nevyhnutelné určité snížení nebo zvýšení indikátorů formovaných prvků. Ale zejména pro těhotné ženy lékaři určili přijatelnou normu odchylek, kterých byste se neměli bát a čeho byste se neměli obávat.

Hematokrit je velmi důležitá hodnota, která se během těhotenství několikrát posuzuje. Umožňuje určit celkový objem červených krvinek ve vztahu k ostatním vytvořeným prvkům. Hodnota hematokritu se také nazývá hustota krve nebo viskozita.

Jakmile žena udělá test, umístí se do centrifugy, kde se oddělí frakce. Pokud výsledek diagnostiky zkoumáme vizuálně ve zkumavce, pak se červené krvinky jako nejtěžší tělesa usazují na dně. A plazma zůstává nahoře.

Normálně se krevní řečiště skládá z 60 % plazmatické tekutiny a 40 % krvinek (na druhé straně by měly obsahovat 1 % krevních destiček/leukocytů a 99 % erytrocytů).

Co se děje během těhotenství? Pacienti mají obvykle nízký hematokrit. To znamená, že hladina krvinek klesá na 33-40%. Ale vzhledem k tomu, že s růstem plodu se zvyšuje množství plazmatické tekutiny v krevním řečišti, procento klesá ještě více ve 2. trimestru. Někdy čísla dosahují 30-31% a během tohoto období před porodem jsou považovány za podnormální.

Je důležité si uvědomit, že Hct by se mělo u těhotných žen snižovat. Pokud se tak nestane, pak se u pacienta mohou vyvinout patologické změny v těle. Zde jsou hodnoty hematokritu, které jsou považovány za normální v každé fázi těhotenství:

1. trimestr – 33-40;
2. trimestr – asi 31;
3. trimestr – minimálně 33.

Současně je také zaznamenán pokles hemoglobinu. Za přijatelné hodnoty pro těhotné ženy se považují hodnoty v rozmezí 110-140. Ve druhém trimestru ale klesá ještě dále a dosahuje hodnoty 105 g/l. I když se pro zdravé tělo taková čísla stávají podhodnocenými a vyžadují léčbu, během těhotenství nezpůsobují obavy až do poslední fáze těhotenství.

Snížení hematokritu během těhotenství: důvody

Odchylky ukazatelů během vývoje intrauterinní plod Existují fyziologické a patologické. Proto je velmi důležité podstoupit běžná lékařská vyšetření a podstoupit testy k posouzení hodnoty hematokritu.

Pokud je pokles hematokritu způsoben normálními fyziologickými změnami v těle, není třeba se znepokojovat. Obvykle je zdraví žen v přijatelných mezích. Mohou se vyskytnout drobné neduhy, každý pacient má jiné projevy hormonálních změn a anatomické přeměny.

První příznaky jsou zpravidla patrné 4 týdny po oplodnění vajíčka a jeho připojení ke stěně dělohy. K tomu dochází v důsledku zvýšení objemu plazmy, což ředí krvinky. Proto je docela vhodná mírná malátnost, která nevyvolává vážné příznaky. normální ukazatele během těhotenství.

Pokud jsou odchylky způsobeny některými patologickými faktory, měla by být provedena další diagnostika těla. Nejčastěji je pokles hematokritu pozorován u žen, které měly chronické onemocnění před početím. Po nástupu hormonálních změn se takové patologie obvykle zhoršují, což vede k výskytu nepříjemných příznaků onemocnění.

Jaké důvody mohou vyvolat nízké hodnoty hematokritu? Lze je rozdělit do dvou skupin. První zahrnuje dočasné stavy těla:

Významná ztráta krve;
Dlouhé ležení (pokud je žena poslána do nemocnice na podporu kvůli hrozbě potratu);
Zvýšený objem krve;
Špatná výživa nebo hladovění;
Nedostatek železa, nedostatek vitamínů;
Příliš řídká krev (pití velkého množství tekutin).

Druhá skupina zahrnuje skutečné nemoci nebo patologie, které způsobují pokles buněk v krvi. Mohou to být exacerbovaná chronická onemocnění nebo rozvoj patologických poruch systémů/orgánů:

Anémie nebo anémie způsobená příliš pomalou tvorbou červených krvinek nebo rychlou destrukcí krvinek;
Onkologická onemocnění krvetvorby nebo metastázy nádorů do kostní dřeně;
Porucha funkce ledvin (polycystické onemocnění, selhání, špatný krevní oběh přes tepnu);
Exacerbace chronického zánětu;
Infekční léze;
Autoimunitní poruchy;
Zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu.

Jak vidíte, snížené číslo hematokritu je důvodem k dalšímu vyšetření. Ještě důležitější je, že pokud hladiny klesnou pod 30 %, může březí plod pociťovat nedostatek kyslíku nebo hypoxii. Proto by i bez přítomnosti patologických změn měla těhotná žena udržovat Hct na normální procentuální úrovni pro plný vývoj dítěte.

Spěcháme s uklidněním těhotných žen, které se začaly obávat možných negativních onemocnění ovlivňujících pokles krevních parametrů. Podle statistik je 95 % abnormalit spojeno s obyčejnou anémií z nedostatku železa.

Nízká hladina erytroidních buněk: jaké příznaky jsou doprovázeny?

Podhodnocené hodnoty hematokritu negativně ovlivní pohodu pacienta. Vzhledem k tomu, že počet červených krvinek, jejichž hlavním úkolem je transportovat kyslík do každé buňky těla, klesá, bude těhotná žena pociťovat nedostatek O 2 .

Nízká hladina hematokritu způsobuje následující příznaky:

Neustálá únava;
Závrať;
dušnost;
Zvýšená srdeční frekvence;
Bolest hlavy;
Ztráta vlasů;
Suchá a bledá kůže.

Žena cítí silnou zátěž na srdce, protože se snaží dodat tělu kyslík, ale není dostatek červených krvinek, které jej dodávají do tkání a orgánů. V důsledku poruch metabolických procesů dochází k poruchám acidobazické rovnováhy. Zůstává také oxid uhličitý, který by měl být normálně nahrazen O 2 .

Kdy je nízká hladina hematokritu v krvi nebezpečná?

Míra poklesu ukazatelů se posuzuje podle závažnosti anémie. Pokud je to 15–25 %, jedná se již o kritická čísla, která mohou nejen ovlivnit pohodu těhotné ženy, ale také způsobit nebezpečné komplikace. Nízké Hct naměřené po krvácení se nebere v úvahu, protože může být nepřiměřeně nízké pouze po krátkou dobu.

Pokud jsou změny spolehlivé a hodnota hematokritu je pod normou, pak se lékaři podívají na trimestr těhotenství. Jak jsme již uvedli výše, od třetího do šestého měsíce se ukazatele nejvíce odchylují a mohou dosáhnout 30-31%. Pokles pod tuto hodnotu bude mít negativní dopad na zdraví, ale ne tak nebezpečný jako před porodem. Proč?

Protože chudokrevnost a chudokrevnost mohou způsobit těžké krvácení a dokonce i smrt rodící ženy. Pokud se tedy Hct ve 3. trimestru nezvýší na 33 %, pak je pacientce doporučeno podat krevní transfuzi, aby se zabránilo ztrátě krve při porodu.

Naštěstí je ve většině případů možné zvýšit ukazatele i během procesu těhotenství pomocí účinných a bezpečné metody. Dále se podíváme na to, jak jsou eliminovány odchylky způsobené fyziologickými a patologickými faktory.

Jak zvýšit počet červených krvinek do normálu v případě zjištěných onemocnění?

Pokud byly pacientovi diagnostikovány jakékoli patologické změny, které ovlivňují tloušťku krve, pak je léčen provokatér. Po odstranění základního onemocnění se hematokrit vrátí k normálu.

Helminthiasis;

Předepisují se anthelmintika rostlinného nebo farmaceutického původu. Poskytují také doporučení týkající se hygieny potravin, aby se zabránilo infekci helminty.

Gynekologická onemocnění;

Předepisují se konzervativní léky, které jsou pro plod bezpečné. Ale když se vyvinou myomatózní uzliny, které způsobují těžkou ztrátu krve, riskují a podstoupí operaci.

Vrozené patologie;

Pokud má žena porušení syntézy hemoglobinu nebo je diagnostikována srpkovitá anémie, léčba se provádí symptomaticky. Hlavní léčbou je prevence komplikací. Užívání hormonálních léků dává dočasný účinek. Problém ale může radikálně vyřešit jedině transplantace kostní dřeně.

Chronický nedostatek kyslíku;

Téměř vždy se vyskytuje u pacientů, kteří kouří. V tomto případě se žena sama musí rozhodnout odmítnout zlozvyk, jinak žádné terapeutické metody neposkytnou pozitivní výsledek. Léky nebudou schopny pomoci zvýšit Hct, protože jejich účinnost se ztrácí v důsledku intoxikace těla.

Bez léčby základního onemocnění mohou ženy zaznamenat předčasný porod nebo opakované potraty.

Jak se vypořádat s anémií z nedostatku železa?

Vzhledem k tomu, že toto je příčinou odchylek v krevním obrazu u 95% žen, je třeba věnovat hlavní pozornost odstranění nedostatku železa. Jak se vypořádat s anémií?

Úprava jídelníčku . Těhotné ženy musí každý den jíst potraviny bohaté na železo. Patří mezi ně játra, vejce, ořechy, ovoce, řepa a granátové jablko. Kromě toho si můžete koupit lékárnické tyčinky Hematogen.
Užívání doplňků železa . Pacientům jsou předepsány léky, které rychle obnoví potřebu těla po výrobcích obsahujících železo. Mohou to být vitamínové komplexy, doplňky výživy nebo síran železnatý. Při akutní ztrátě krve se léky podávají intravenózně.
Procházky pod širým nebem . Navzdory banalitě doporučení může posílit tělo a zvýšit hematokrit, protože během fyzická aktivita všechny indikátory se vrátí do normálu.
Eliminace stresových situací . Během období porodu je velmi důležité zachovat klid. Jakýkoli stres a emoční stres negativně ovlivňuje zdraví a zhoršuje krevní oběh. Všechny záležitosti, které vyžadují nervové vypětí, proto raději odložte až na dobu po narození miminka.

Samostatně se můžeme pozastavit nad používáním doplňků železa při léčbě IDA. Jsou vyžadovány v případech, kdy má pacient špatnou absorpci prvku z potravy. Nejčastěji se to děje s onemocněními gastrointestinálního traktu, zánětem žaludeční sliznice. Poté lékaři individuálně vyberou dávkování síranu železnatého. Typicky není dávka vyšší než 180 mg za den. Kombinuje se s nočním pitím citrusových šťáv. Přesný předpis ale musí určit lékař.

Pokud pilulky způsobují příznaky vedlejší účinek, jako je pálení žáhy, zvracení, plynatost, je možné podávat nitrožilně a užívat železo dextran obden po dobu 3 týdnů.

V žádném případě by se nízké Hct nemělo ignorovat. Na raná stadia Když se onemocnění rozvine, je mnohem snazší problém odstranit, než léčit pokročilý stav.