Proč je polyhydramnion během těhotenství nebezpečný? Léčba a prevence patologie. Zvýšené množství plodové vody Způsobuje polyhydramnion u těhotných žen

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Co je polyhydramnion během těhotenství?

Po celé období těhotenství ovoce je in plodová voda ach ( plodová voda) v dutině děložní. Význam plodové vody pro vývoj plodu a jeho bezpečnost v děloze je obrovský.

Plodová voda chrání plod před vnějšími mechanickými vlivy (údery a otřesy), dává plodu možnost volného pohybu, podílí se na metabolismu plodu a chrání pupeční šňůru před sevřením.

V různé termíny Během těhotenství se množství plodové vody mění: např. v 10. týdnu je objem plodové vody 30 ml, ve 14. týdnu je již 100 ml a ve 37.-38. týdnu dosahuje objem plodové vody 1-1,5 litru.

Polyhydramnion je patologický stav, komplikace těhotenství s nadbytkem normálního objemu plodové vody. Polyhydramnion se může vyvinout jak v raných fázích těhotenství, tak v jeho pozdějším období. Tato komplikace se vyskytuje přibližně u 25 % těhotných žen.

Plodová voda je ve stavu neustálého pohybu a systematické obnovy.

Příčiny polyhydramnia

Příčiny polyhydramnia nejsou v současné době zcela pochopeny a nejsou přesně stanoveny.
Riziková skupina pro polyhydramnion zahrnuje ženy v následujících situacích:

• diabetes mellitus u těhotné ženy;


• infekční onemocnění (zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, herpetická infekce); tato onemocnění mohou mít mírné příznaky, takže je někdy obtížné je diagnostikovat;


• bakteriální infekce, kterými trpí žena před početím nebo během těhotenství;


• onemocnění kardiovaskulárního systému;


• onemocnění ledvin;


• vícečetné těhotenství ( identická dvojčata); Často je polyhydramnion u jednoho plodu a oligohydramnion u druhého;


• velké ovoce;


• placentární nádor nebo jiná placentární patologie;


• fetální anémie;


• Rh-konfliktní těhotenství (matka má Rh-negativní krevní faktor a otec a plod mají Rh-pozitivní krev);


• porušení vylučovací funkce u plodu;


• patologie samotného plodu: genetické abnormality, malformace centr nervový systém, srdce , ledviny , gastrointestinální trakt.

U žen v této skupině vzniká polyhydramnion častěji než u žen, které tyto rizikové faktory nemají, ale nemusí se u nich rozvinout.

Ve třetím trimestru může být příčinou polyhydramnia zhoršená funkce polykání u plodu. Během tohoto období dítě denně vstřebá až 4 litry plodové vody, poté ji vyloučí močí. Problémy s polykáním mohou být spojeny s abnormalitami plodu (rozštěp patra nebo horní ret), hydrocefalus plodu, poruchy tvorby a vývoje kardiovaskulárního systému, nervového systému a gastrointestinálního traktu.

U 30 % případů polyhydramnia, které se vyvinou během těhotenství, nelze příčinu této komplikace určit.

Formy, typy a stupně polyhydramnia

Existují 2 formy polyhydramnia – akutní a chronická.

• Akutní polyhydramnion – dochází k prudkému nárůstu objemu plodové vody, který se rychle zvětšuje. V průběhu několika dnů (a někdy i několika hodin) se velikost břicha prudce zvětší, což vyvolává obavy bolestivé pocity v oblasti beder a třísel. Tento typ polyhydramnia je typický pro rané těhotenství.


• Chronický polyhydramnion - množství plodové vody překračuje normu, ale její objem se postupně zvyšuje; Stav ženy je většinou stabilizovaný.

Existuje několik typů polyhydramnios:

• Relativní polyhydramnion není nebezpečný, ale pouze pokud si je lékař jistý, že těhotná žena nemá žádné infekce. Tento typ polyhydramnia se nejčastěji vyvíjí s velkým plodem.


• Hraniční polyhydramnion (také nazývaný sklon k polyhydramnion) - objem plodové vody je na hranici mezi normálními a zvýšenými hodnotami.


• Idiopatický polyhydramnion – jeho příčina zůstává nejasná.


• Střední polyhydramnion – charakterizovaný mírnou odchylkou od normálního množství plodové vody a postupným nárůstem symptomů. Často zcela chybí vnější projevy středně těžkého polyhydramnia.


• Těžký polyhydramnion - břicho těhotné ženy se rychle zvětšuje, žena pociťuje aktivní pohyby plodu, stejně jako bolest v dolní části zad a hráze.

Existují 3 stupně závažnosti polyhydramnios:

• Mírný stupeň - objem plodové vody dosahuje 3 litry;


• Mírný stupeň – objem plodové vody je 3-5 litrů;


• Těžký stupeň - objem plodové vody je více než 5 litrů.

Příznaky polyhydramnia

Projevy polyhydramnia mohou být různé, jsou spojeny s tlakem zvětšené dělohy na sousední orgány.

Mnohé z příznaků, které jsou této komplikaci těhotenství vlastní, mohou ženy považovat za běžné a přijatelné příznaky samotného těhotenství, nikoli jeho patologie.


Příznaky polyhydramnia mohou zahrnovat:

• pocit těžkosti, nepohodlí a časté bolesti břicha;


• neustálý pocit slabosti;


• dušnost na úplném minimu fyzická aktivita(vzniká v důsledku vysoké polohy bránice);


• zvýšená srdeční frekvence (často náhlá);


• silné otoky dolních končetin, přední břišní stěny, stydkých pysků;


• břicho v obvodu na úrovni pupku přesahuje 100-120 cm;
• Žena často cítí zřetelné „skřípání“ nebo „klokotání“ v žaludku;


• vzhled velkého počtu hrubých strií;


• nadměrné zvětšení dělohy, nevhodné pro dobu těhotenství;


• snížení denního výdeje moči;


• zvýšená úzkost plodu;


• potíže s poslechem srdečního tepu plodu.

Rychlý nárůst příznaků může dokonce vést k ruptuře dělohy.
Příznaky chronického polyhydramnia nejsou jasně vyjádřeny, postupně přibývají a žena se dokáže těmto změnám přizpůsobit. Diagnostika chronického polyhydramnia může být obtížná.

Diagnostika polyhydramnia

Při stanovení diagnózy polyhydramnios se berou v úvahu následující:
• ženské stížnosti;


• údaje o lékařské prohlídce a vyšetření;


• údaje o vaginálním vyšetření;


• Data ultrazvukového skenování.

Stížnosti těhotné ženy s polyhydramnionem se snižují na celkovou malátnost, dušnost, pocit tíhy v břiše, bolest v dolní části zad a hráze.

Lékařské vyšetření a vyšetření odhalí bledost kůže a pokles podkožní tukové vrstvy na břiše těhotné ženy; často je na břiše dobře patrná žilní síť. Obvod břicha neodpovídá gestačnímu věku (překračuje jej). Při palpaci je děloha ostře zvětšená, má kulovitý tvar, je cítit její napětí. Tlukot srdce plodu je špatně slyšitelný a samotný plod při palpaci snadno změní svou polohu. Jednotlivé části plodu lze nahmatat jen velmi obtížně.

Při vaginálním vyšetření se zjistí zkrácený děložní čípek s mírně otevřeným vnitřním os, přes který lze identifikovat napjatý plodový vak.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje lékaři upřesnit gestační věk, určit očekávanou hmotnost plodu a objem plodové vody a také pomocí speciálních výpočtů stanovit tzv. index plodové vody (AFI)

AFI - index plodové vody


Tento index se měří v milimetrech nebo centimetrech a vypočítává se speciálními výpočty na základě ultrazvukových dat. Množství plodové vody, potažmo IAF, se mění téměř denně.

Někteří vědci považují 6-24 cm za normální hodnoty pro AFI, jiní - 8,1-18 cm s polyhydramniem se tato čísla zvyšují.

K dispozici je také tabulka normálních hodnot AFI pro každý týden těhotenství. Pomocí této tabulky může lékař porovnat údaje získané z ultrazvukového vyšetření.

Důsledky polyhydramnia

I přes význam plodové vody pro normální vývoj plodu je zvýšení množství plodové vody nepříznivým faktorem ovlivňujícím průběh těhotenství i plod samotný.

Čím dříve dojde k polyhydramnionu, tím více tekutiny se hromadí v děložní dutině a tím vyšší je riziko komplikací.

Důsledky těžkého polyhydramnia jsou docela vážné:

• předčasné ukončení těhotenství (potrat popř předčasný porod) je pozorován u 28 % těhotných žen s polyhydramniem;


• nekontrolovatelné zvracení se vyvine u 36 % žen;


• povýšení krevní tlak u těhotné ženy;


• Ne správná poloha plod – u 6,5 % žen s polyhydramnionem;


• zapletení pupeční šňůry v důsledku nadměrné aktivity plodu;


• rozvoj placentární insuficience (30 % těhotných žen) a dokonce smrt plodu;


• hypoxie plodu v raných fázích způsobuje zpoždění ve vývoji plodu, v pozdějších fázích ovlivňuje nervový systém dítěte a snižuje jeho imunitu;


• malformace gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému mohou být také důsledkem polyhydramnia;


• pokud se po infekci rozvine polyhydramnion, může dojít i k infekci plodu;


• krvácení u žen s akutním polyhydramniem se vyskytuje ve 41 % případů au chronického polyhydramnia – v 6 % případů;


• Pozdní gestóza postihuje až 20 % těhotných žen s polyhydramnionem;


• předčasný výtok plodové vody;


• předčasná abrupce placenty;


• slabost porodu v důsledku nadměrného protahování dělohy;


• výhřez pupeční šňůry nebo částí plodu (nohy, ruce) při porodu.

Střední polyhydramnion, i když má vliv na plod, dává větší šanci otěhotnění až po termínovaný a spontánní porod. Jeho následky jsou zřídka závažné.

Porod s polyhydramniem

Od okamžiku, kdy je zjištěn vývoj polyhydramnia, by těhotná žena měla být pod neustálým lékařským dohledem.

Při mírném a středním stupni polyhydramnia se snaží pokračovat v těhotenství až do fyziologického termínu jeho dokončení.

Pokud dojde k závažným poruchám dýchání nebo krevního oběhu, je indikován včasný porod.

Porod s polyhydramniem je často předčasný. Plodový vak náhle praskne, což má za následek vydatný odtok plodové vody. Je to takový vydatný výron vody, který může vést k prolapsu nohy, paže nebo pupeční šňůry plodu a být indikací k císařskému řezu. Časné prasknutí plodové vody vede k oslabení porodu; kontrakce mohou zcela chybět.

Nadměrné natahování dělohy může vést k předčasnému odtržení placenty nebo nadměrnému krvácení v děloze. poporodní období. A nesprávná poloha plodu (příčná nebo gluteální), kterou může u polyhydramnia zaujmout, může sloužit i jako indikace k chirurgickému porodu císařským řezem.
Aby se předešlo vážným následkům během porodu při prasknutí plodové vody, provádí se časná punkce plodového vaku. V důsledku této manipulace se plodová voda vylévá tenkým pramínkem, děloha se postupně stahuje a kontrakce zesilují.
Ve většině případů s polyhydramniem se však porod provádí císařským řezem.

Léčba polyhydramnia

Pokud těhotenství pokračuje, je nutné, pokud je to možné, zjistit příčinu polyhydramnia a provést potřebnou léčbu. Žena tuto léčbu zpravidla dostává v nemocničním prostředí.

Léčba obvykle zahrnuje širokospektrá antibiotika (kromě tetracyklinu), vitamíny skupiny B, diuretika, léky zlepšující mikrocirkulaci krve a uteroplacentární prokrvení.

Polyhydramnion, zjištěný v rané fázi vývoje, lze účinně léčit bez následků pro matku a plod.

V případech akutního těžkého polyhydramnia se často přistupuje k amniotomii (otevření amniového vaku) a odtoku přebytečné plodové vody. V jako poslední možnost, při ohrožení života matky se uchýlí k ukončení těhotenství.

Prevence polyhydramnia

Abyste se vyhnuli komplikacím během těhotenství, včetně rozvoje polyhydramnia, měli byste se předem připravit na početí dítěte. Již před plánovaným otěhotněním je nutné provést všechna potřebná vyšetření doporučená lékařem, aby byla zjištěna existující patologie (rizikové faktory) a provedena nezbytná léčba.

Po celou dobu těhotenství by žena měla včas navštěvovat lékaře, informovat lékaře o všech změnách svého stavu a pohody a provádět všechna předepsaná vyšetření. Značný význam zdravý obrazženský život, správná strava, chůze dál čerstvý vzduch a rozvrh práce a odpočinku.

S vývojem moderní technologie Lékaři mají nyní možnost identifikovat a léčit různé nemoci. To platí zejména pro ženy, které se chtějí stát matkami. Před rychlým rozvojem technologického pokroku byl porod, stejně jako samotné těhotenství, něco jako ruská ruleta: štěstí nebo smůla.

Proto velký počet zemřely matky a děti. Polyhydramnion je považován za jedno z běžných onemocnění během těhotenství. Dnes tento syndrom ohrožuje čtvrtinu nastávajících maminek. Proto je velmi žádoucí neustálé sledování gynekologem.

Co je to? Formulace diagnózy polyhydramnion zní jako: „extrémní patologický stav na pozadí nadměrného hromadění plodové vody“. Plodová voda je v neustálém pohybu a pravidelně se obnovuje.

Při normálním vývoji těhotenství by jeho objem do konce období neměl přesáhnout 1500 ml. Již v časných stádiích se však může objevit výrazný nadbytek objemu plodové vody.

Pro výpočet normy plodové vody je obvyklé používat tabulku:

Doba březosti, týdny	Průměrný normální indikátor, mm	Pravděpodobné výkyvy, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Typy a nebezpečí polyhydramnia během těhotenství

Polyhydramnion během těhotenství může vést k infekci porodních cest a vývojovým abnormalitám. Nadměrné hromadění tekutiny vede k neustálému napětí dělohy, které může provokovat. Také polyhydramnion u těhotných žen narušuje správné umístění plodu.

Náchylné k včasné diagnóze akutní forma nemocí. Jedná se o prudký nárůst plodové vody, který je považován za extrémně nebezpečný. Vývoj této formy polyhydramnia nastává během několika dnů nebo dokonce hodin. Vnější znamení patologie je náhlé nadměrné zvýšení objemu břicha.

Také těhotná žena začíná pociťovat bolest nebo nepohodlí v bederní a tříselné oblasti. Břišní stěna je nápadně oteklá. Nastávající matka pociťuje silnou dušnost. Poslech srdečního tepu plodu je obtížný. Takový rychlý vývoj onemocnění může být doprovázen rupturou děložní tkáně.

Další forma polyhydramnia u těhotných žen je tzv chronický. Při ní je nárůst objemu plodové vody mírnější. V podstatě se tento formulář objeví na později a má méně výrazné příznaky. Často si již těhotné ženy zvykají na pocit nepohodlí spojený s jejich polohou. Proto může být diagnostika chronického polyhydramnia obtížná. A přesto může tato forma onemocnění vést také k negativním důsledkům.

Za prvé, toto onemocnění naznačuje odchylky od normy v těle. Chronická forma polyhydramnia se obvykle vyvíjí na pozadí virových onemocnění, genitálních infekcí, zánětlivých procesů v ledvinách nebo přílohách, kardiovaskulárních onemocnění a diabetes mellitus.

Někdy lze tuto formu diagnostikovat střední polyhydramnion. Obvykle je umístěn v nepřítomnosti jakýchkoli znatelných změn nebo stížností. Také to může znamenat, že odchylka v množství plodové vody je nepatrná a tekutina přichází postupně. U středně těžkého polyhydramnia je často vysoká šance na plné těhotenství a spontánní porod. Ale toto onemocnění se určitě projeví na plodu.

Nervový systém dítěte je nejvíce ohrožen. To se vysvětluje změnami krevního oběhu v placentě. V důsledku toho je narušena cirkulace kyslíku v mozku dítěte. Abyste minimalizovali následky a možnost vzniku polyhydramnia během těhotenství, musíte citlivě naslouchat sebemenším odchylkám ve vašem celkovém stavu. Otoky, bolest a tíha v břiše jsou již dobrým důvodem k návštěvě lékaře.

Příznaky polyhydramnia u těhotných žen

Mnoho příznaků, které jsou ženy zvyklé považovat za přijatelnou normu, může ve skutečnosti signalizovat tuto patologii.

Rozsah příznaků polyhydramnia je skutečně široký:

• přítomnost těžkosti, nepohodlí a časté bolesti v břišní dutině;
• téměř nepřetržité záchvaty slabosti;
• dušnost s minimální fyzickou námahou. Může to být způsobeno příliš vysokou membránou;
• náhlé zvýšení srdeční frekvence;
• neustálé hojné otoky nohou;
• stav, kdy se břicho v úrovni pupku v obvodu zvětší o více než 100 cm;
• vzhled mnoha hrubých strií;
• časté zřetelné squelsing v žaludku (kolísání);
• zvětšení dělohy nepřiměřené termínu.

Polyhydramnion zapnutý nejnovější data těhotenství je obvykle doprovázeno neustálým napětím v děložní oblasti, nadměrnou odchylkou její velikosti od normy a zvýšenou úzkostí plodu. Dochází také ke zvýšení výšky děložního fundu nad dělohou.

Kvůli přílišné volnosti plodu uvnitř matčina lůna hrozí zapletení do pupeční šňůry.

Pokud máte všechny nebo více těchto příznaků, měli byste co nejdříve kontaktovat svého gynekologa. S největší pravděpodobností bude předepsán ultrazvuk. Pro diagnostiku polyhydramnion u těhotných žen existuje koncept „ amniotický index" A pokud je vám diagnostikován polyhydramnion, nemůžete léčbu odkládat.

Polyhydramnion: příčiny

Zjistili jsme tedy, že toto onemocnění není tak těžké diagnostikovat. Nyní nebude nadbytečné určovat příčiny polyhydramnia během těhotenství. Konkrétní předpoklady pro polyhydramnion bohužel lékaři nemohou s naprostou jistotou pojmenovat. Mimochodem, asi třetina případů zůstává bez objasnění důvodů. A přesto existuje určitá kategorie žen se zvýšeným sklonem k polyhydramniu. Jedná se o takzvanou rizikovou skupinu, ve které je tato patologie skutečně pozorována častěji než u jiných.

Především pacienti s diabetes mellitus. Právě to lékaři řadí na první místo v seznamu rizik polyhydramnia. Další přijďte infekce, nemoci ledvin, srdeční onemocnění, jakákoli cévní onemocnění. Také většina případů polyhydramnia je detekována, když Rhesus konfliktní těhotenství.

Zajímavý obrázek lze pozorovat, když vícečetné těhotenství : polyhydramnion u jednoho plodu se často kombinuje s těžkým oligohydramnionem u druhého. Také velké ovoce může také způsobit tuto odchylku. Seznam příčin polyhydramnia zahrnuje poruchy vylučovací funkce a skutečné patologie samotného plodu.

Mezi poslední patří:

• genetické abnormality;
• srdeční vady;
• poruchy centrálního nervového systému;
• odchylky ve vývoji žaludku a střev.

Hrozba polyhydramnia je relevantní i při infekci klasickými infekcemi: zarděnkami, (zkráceně infekce TORCH). V těhotenství je obzvláště nebezpečné setkat se s virem, na který ještě není vyvinuta imunita. Taková infekce je charakterizována zvýšenou cirkulací mikrobů v krvi, které mohou proniknout do těla dítěte.

Viry skupiny TORCH se vyznačují mírně vyjádřenými příznaky. Proto je obtížné je diagnostikovat. U středního polyhydramnia nemusí být příčiny jeho výskytu identifikovány a vývoj patologie nastává bez výrazného faktoru.

V posledním trimestru může být způsoben polyhydramnion u těhotných žen dysfunkce polykání u miminka. Dospělé dítě totiž za den vstřebá až čtyři litry plodové vody, která se každé tři hodiny obnovuje.

Pokud máte některou z popsaných poruch, existuje reálné riziko rozvoje akutního nebo chronického polyhydramnia. A přestože existuje šance, že nebudete nemocní, je povinné neustálé sledování gynekologem. Nezapomeňte, že tato nemoc může a měla by být léčena. A čím dříve je diagnóza stanovena, tím vyšší je šance na úplné těhotenství a bezpečný porod.

Možné následky

Za hlavní hrozbu u polyhydramnia je považováno předčasné spontánní ukončení těhotenství. Takto končí zhruba třetina všech případů. Druhý vedlejší účinek polyhydramnion v 36 % případů je závažná toxikóza, přecházející v časté nekontrolovatelné zvracení.

To je velmi nebezpečné a hrozí nastávající mamince dehydratací. Někdy toto onemocnění vede k pánevní nebo příčné prezentaci plodu. V některých případech se může vyvinout fetoplacentární insuficience. Tento problém se týká 30 % těhotných žen. Jedná se o nebezpečný stav, kdy jsou narušeny všechny funkce placenty. V důsledku toho plod trpí. Za prvé, hladovění kyslíkem ovlivňuje metabolické procesy.

V časném těhotenství hypoxie zpomaluje vývoj plodu. V pozdějších fázích vede k retardaci růstu, ovlivňuje nervový systém a snižuje imunitu dítěte. Placentární insuficience může také způsobit abnormality v porodu, což často vede k úmrtí plodu.

Polyhydramnion během těhotenství má nebezpečné důsledky pro centrální nervový systém a gastrointestinální trakt nenarozeného dítěte. Nemoc je také plná silného krvácení. Polyhydramnion někdy vede k velmi nebezpečné pozdní gestóze.

Klasická léčba polyhydramnia

Od diagnózy polyhydramnion nastávající matka si musí uvědomit své nebezpečí. Ženy jsou zpravidla přijímány do nemocnice za neustálým dohledem zdravotníků. Při mírném až středním polyhydramniu, pokud nedochází ke zvýšené poruše krevního oběhu a dýchání, udělají lékaři vše pro zachování a úspěšné vyřešení těhotenství.

V extrémních případech, kdy akutní forma onemocnění, může být zapotřebí umělé ukončení, protože taková situace často představuje významné ohrožení života ženy.

Přesné určení etiologie polyhydramnia usnadňuje proces obnovy. Protože pouze na základě znalosti zdroje primárního původu onemocnění může lékař předepsat optimální léčbu.

Klasická celková léčba polyhydramnia je založena na antibiotické terapii. V pokročilých stádiích polyhydramnia nasadit širokospektrá antibiotika, kromě tetracyklinu. hlavním úkolem léčba - k vytvoření mikrocirkulace, uteroplacentárního průtoku krve a pokud možno metabolických procesů. V případě virové etiologie onemocnění lze předepsat imunomodulátory.

Povinnými doprovodnými látkami jsou vitamíny a diuretika. Někdy může být pro další diagnostiku použita punkce amniové membrány. Tento postup je považován za docela nebezpečný a je předepsán pouze jako poslední možnost. Pokud byl polyhydramnion způsoben nějakou chorobou, lékaři se ji nejprve pokusí zcela odstranit.

Polyhydramnion během porodu

U polyhydramnia obvykle dochází k porodu předčasně. Ruptura plodového vaku může nastat náhle, což způsobí náhlý a vydatný odtok plodové vody. Na tomto pozadí může dojít k prolapsu paže, nohy nebo pupeční šňůry. Také časný výpotek vyvolává výrazné oslabení porodu, někdy nejsou kontrakce vůbec.

Kromě toho dochází k nadměrnému natahování dělohy, které je plné odtržení placenty, silného poporodního krvácení a dalších extrémních nebezpečné následky. Navíc kvůli náhle zvětšenému prostoru může miminko zaujmout nesprávnou polohu – hýžďovou nebo příčnou.

Abychom takové situaci předešli a zastavili odtok plodové vody, provádí se časná amniotomie – punkce plodového vaku. Díky tomuto zákroku odtéká plodová voda tenkým pramínkem, děloha se stahuje a kontrakce sílí. Ve většině případů však lékaři na tom trvají císařský řez.

Aby se zabránilo polyhydramniu během těhotenství a porodu, je nutné podstoupit vyšetření a v případě potřeby léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění ve fázi plánování těhotenství. Je také nutné vést zdravý životní styl, aby se zabránilo endokrinním patologiím - cukrovka nebo obezita. Během těhotenství pravidelně navštěvujte svého gynekologa.

Mám rád!

Jedním z nejšťastnějších (a nejtěžších) období v životě ženy je bezesporu těhotenství. Bohužel se tento stav zřídka vyskytuje snadno a „zpěvem“. Jedním z patologických stavů, který nastávající matce způsobuje mnoho problémů, je polyhydramnion. A neexistuje způsob, jak to ignorovat - vyžaduje léčbu bez selhání.

Jak porodit, když máte polyhydramnion, a co potřebujete vědět?

Diagnostika polyhydramnia - jak, kdy a kým se rozhoduje o typu porodu s polyhydramniem?

Termín „“ v medicíně se obvykle používá k označení přebytečné plodové vody, když je normální hodnota vážně překročena.

V případě, že těhotenství probíhá ve všech ohledech normálně, množství plodové vody obvykle nepřesahuje 1500 ml, pokud je však toto množství překročeno, hovoří se o polyhydramniu.

Tento druh komplikací nastává v 1 případě ze sta, a diagnózu lze provést i na brzy těhotenství.

Vzhledem k neustálé změně složení plodové vody je důležité sledovat její množství v každém trimestru.

Typy polyhydramnios - co se to děje?

• Mírný. V tomto případě dochází k postupnému nárůstu příznaků a jejich intenzity. Navíc ve většině případů je polyhydramnion této formy zcela asymptomatický a po velmi dlouhou dobu jednoduše zůstane bez povšimnutí. Rizikem této formy polyhydramnia je narození dítěte s abnormalitami ve vývoji v důsledku neustálého nedostatku kyslíku.
• Vyjádřený. U této formy je narušen celkový stav matky i plodu. Takový polyhydramnion je pozorován, projevující se v akutní formě, od 16. do 24. týdne. Prudký nárůst plodové vody je možný po dobu dokonce ne dnů, ale několika hodin, takže je nutné neustálé lékařské/pozorování. pomoc v nouzi Pokud je potřeba. Porod s takovou komplikací těhotenství často vede k potratu, narození miminka s vadami nebo mrtvému ​​porodu.

Diagnostika polyhydramnia u těhotné ženy

Postup pro požadovaná měření (vč výška děložního fundu a obvod břicha) se obvykle provádí při každé schůzce nastávající maminky s gynekologem.

Kontrolují také shodu všech ukazatelů s požadovanými normami, přítomnost a aktivitu plodu.

Polyhydramnion může být podezřelý, když je srdeční tep plodu obtížně slyšitelný. V tomto případě je pro přesnější diagnózu odeslána nastávající matka Ultrazvuk, kde odborník upřesní, zda objem plodové vody odpovídá gestačnímu věku matky v tento moment, a vypočítá se index plodové vody a o určuje se hmotnost plodu.

Tabulka norem indexu plodové vody podle stádia těhotenství

Když je diagnóza stanovená gynekologem potvrzena ultrazvukem, je určena příčina této patologie.

Co bude dál?

Léčba polyhydramnia – používají se antibiotika, lidové léky atd.?

Polyhydramnion nelze léčit bez léčby. Nejdůležitější je bojovat s hlavními příčinami, které (pokud jsou identifikovány) by měly být uvedeny do remise.

• Pokud je povaha polyhydramnia infekční (pozn. – i u idiopatických polyhydramnionů), pak se v tomto případě používají širokospektrá antibiotika pro matku a plod ( léčivý přípravek injekčně přímo do plodové vody).
• Pokud je základní příčinou diabetes mellitus , pak je rodičce vyžadováno předepsání léků, které stabilizují metabolismus sacharidů a hladinu cukru, a také přísná dieta indikovaná u tohoto typu onemocnění.
• Hypertenze vyžaduje léky ke stabilizaci krevního tlaku.
• V případě nedostatku kyslíku nenarozeného dítěte , odborník předepisuje léky, které mohou zabránit tvorbě krevních sraženin a zlepšit průtok krve v cévách placenty i dělohy.
• Zvýšený tonus dělohy zmírňuje se speciálními tokolytickými a antispasmodickými léky.
• Obecná imunita podporována vitaminovou terapií.
• Co se týče plodové vody, její množství se většinou snižuje mírnými diuretiky a v některých případech je určitá část vody odebrána amniocentézou.

Léčba mírné patologie může probíhat v nemocnici nebo doma, v závislosti na stavu.

Vybavení tradiční medicína Pokud máte polyhydramnion, nemůžete jej používat bez doporučení lékaře!

V případě, že polyhydramnion dosáhl těžká forma, často volí možnost vyvolání časného porodu, a pokud je těhotenství do 28. týdne a jsou malformace, ukončení těhotenství.

Vlastnosti porodu s polyhydramnionem - je nutný císařský řez a hrozí předčasný porod?

V souladu se závažností této patologie může lékař rozhodnout císařský řez - jde již o extrémní metodu, která naznačuje přítomnost závažných kontraindikací EP.

Bohužel ve většině případů přirozený porod s polyhydramniem hrozí vážnými komplikacemi, takže jej provádějí určitým způsobem a pouze zkušení porodníci:

1. Po laterální punkci plodu/močového měchýře lékař kontroluje rychlost odtoku vody vlastně ručně k ochraně matky a dítěte před prolapsem pupeční šňůry nebo částí těla plodu.
2. Pokud je nutné porod vyvolat, počkejte obvykle 2 hodiny od okamžiku, kdy voda praskne – léky by neměly být užívány dříve, aby nedošlo k abrupci placenty.
3. Při porodu se užívají léky na zlepšení kontrakčních funkcí dělohy.

Děti narozené s akutním polyhydramniem od své matky nejčastěji vyžadují neodkladná resuscitace a další pozorování neonatology.

Absolutní pojištění proti polyhydramniu bohužel neexistuje. Je téměř nemožné položit zde „brčka“.

Ale pokud je patologie zjištěna včas, pak léčba může být úspěšnější a šance na příznivé vyřešení těhotenství pro matku a dítě jsou vyšší.

Webová stránka varuje: informace jsou poskytovány pouze pro informační účely a nepředstavují lékařskou pomoc. V žádném případě neprovádějte samoléčbu! Pokud máte nějaké zdravotní problémy, poraďte se se svým lékařem!

Plodová voda hraje v těhotenství zásadní roli a je prostě životně důležitá pro její růst a vývoj. V plodové vodě se miminko nejen volně pohybuje a rozvíjí základní dovednosti (motoriku, polykání, peristaltiku), ale také přijímá mnoho živin. Kromě toho voda chrání dítě před mechanickým poškozením, vytváří a udržuje pohodlné životní podmínky.

Když se ale zmenší resp více než normálně, pak lékaři považují tento stav za patologii, která ohrožuje normální průběh těhotenství a vývoj dítěte. Překročení přípustného množství vody se nazývá, pokud je nevýznamné, pak mluvíme o středním polyhydramniu.

Tato diagnóza mate nastávající matky: znamená „střední“ „nebezpečné“ nebo je to blíže „bezpečné“?

Proč se během těhotenství vyskytuje střední polyhydramnion?

Příčin polyhydramnia v těhotenství může být velké množství, včetně středních, a často jsou idiopatické (téměř třetina všech případů), to znamená, že mají neznámou povahu. Kromě jiných faktorů může být nadměrný objem plodové vody ovlivněn:

• intrauterinní infekce;
• poruchy placenty;
• různá onemocnění žen (kardiovaskulární, ledvinové, systémové);
• gestóza;
• anatomické rysy (sedlová děloha);
• různé patologie ve vývoji plodu (nedostatečný rozvoj gastrointestinálního traktu, defekty centrálního nervového systému);
• genetické poruchy a jiné patologie;

Jak se střední polyhydramnion projevuje během těhotenství?

I přesto, že u mnoha žen je toto diagnostikováno již v prvním trimestru těhotenství, o polyhydramniu lze hovořit až po dokončení tvorby placenty, tedy po 16. týdnu.

Střední polyhydramnion je diagnostikován zpravidla během těhotné ženy podstupující rutinní ultrazvuk. Často může mít lékař podezření na odchylku od normy při osobním vyšetření. Někdy žena sama cítí „příliv“: děloha oteče, žaludek se stává elastickým a napjatým, při změně polohy těla je slyšet „kutálení“ vody, dítě vykazuje nadměrnou aktivitu (koneckonců, má kam plavat!) .

Při podezření na polyhydramnion je těhotná žena odeslána na vyšetření:

• vyšetření u gynekologa;
• kardiotokografie (pokud je diagnóza potvrzena).

Malá rada: při opakovaném ultrazvukovém vyšetření nepřipouštějte specialistovi, že vám byl diagnostikován středně těžký polyhydramnion. Často je tato diagnóza chybná, například hodně závisí na poloze dítěte v době „vyšetření“. Stává se také, že s těžkým polyhydramniem uzista nevidí žádné odchylky od normy.

Proč je střední polyhydramnion nebezpečný během těhotenství?

Střední polyhydramnion není tak nebezpečný jako těžký a zvláště akutní polyhydramnion. Při středně těžkém polyhydramniu se objem plodové vody mírně a postupně zvětšuje, takže je čas na pozorování a akci.

Nečinnost však v tomto případě může být značně nebezpečná. Dokonce i střední polyhydramnion může způsobit slabý porod, nedospělost, rozvoj vad a patologií u dítěte a dokonce i smrt plodu. Ale hlavně s dalším postupem a nedostatkem kontroly nad situací!

Milé maminky, nepropadejte hned panice, pokud vám toto diagnostikovali, a čtěte méně hororových příběhů. Poměrně často je středně těžký polyhydramnion během těhotenství dočasný a nepředstavuje hrozbu pro dítě ani jeho matku. Hlavní věcí je podstoupit vyšetření a udržet situaci pod lékařskou kontrolou. V případě potřeby vám bude předepsána léčba.

Všechno bude v pořádku! Střední polyhydramnion není zdaleka nejhorší z mnoha komplikací těhotenství. S touto diagnózou se ženám rodí krásné zdravé děti!

Zejména pro- Elena Kichak

Miminko stráví 9 měsíců nitroděložního života v děloze jako v malých lázních, obklopené ze všech stran plodovou vodou. Chrání miminko před jakýmikoli otřesy a otřesy, umožňují mu volně měnit polohu těla a „učí“ ho správně dýchat a polykat. Ale plodové vody může být příliš mnoho – a pak je těhotenství rizikové a ženě je diagnostikován polyhydramnion.

Příznaky polyhydramnia

"Pravděpodobně máš polyhydramnion, podívej se, jak velké máš břicho!"- některé těhotné ženy slyší od rodiny a přátel. dojem" obrovské břicho„může nastat v důsledku těla těhotné ženy a polohy plodu.

” Jedním ze zřejmých příznaků polyhydramnia je však zvětšení obvodu břicha v oblasti pupku na metr nebo více.

• V tomto případě může žena pociťovat potíže s dýcháním, je pro ni obtížné jíst, má silné pálení žáhy - to se děje kvůli velmi vysoké poloze bránice.

• Velký objem tekutin spolu s dýchacími potížemi způsobuje slabost, únavu, těžkou dušnost i při malé námaze a zvýšenou srdeční frekvenci.

• Objevují se bolesti břicha, nastávající maminka je subjektivně vnímá jako „těžké“, „kamenité“.

• Kůže břicha se rychle pokryje hrubými striemi – tlak na ni se zvyšuje rychleji, než se dokáže přizpůsobit.

• Jsou patrné otoky břicha a nohou.

” Nakonec se objeví kolísání - při pohybu se v žaludku ozývá skřípavý zvuk.

Žádný z těchto příznaků sám o sobě nenaznačuje polyhydramnion, ale kterýkoli z nich je důvodem k neplánované konzultaci s lékařem pro přesnou diagnózu.

Diagnostika polyhydramnia

Hlavní metodou diagnostiky polyhydramnios byla a zůstává ultrasonografie(ultrazvuk). Pro posouzení objemu plodové vody lékař ultrazvukem vypočítá index plodové vody. K tomu mentálně nakreslí vertikální a horizontální čáru uprostřed dělohy a určuje maximální vzdálenost od stěny dělohy k plodu v každém z těchto čtyř podmíněných sektorů. Součet čtyř měření se může pohybovat od 5 do 24 cm (někteří lékaři tento interval zužují na 8-18 cm) a liší se v závislosti na fázi těhotenství.

Normální hodnoty indexu plodové vody

” Nebezpečný je zejména akutní polyhydramnion, kdy se objem tekutiny prudce zvětší doslova během jednoho dne. Žena fyzicky cítí náhlé změny, a to je indikace k povinné hospitalizaci, i když v tuto chvíli ultrazvukové vyšetření index plodové vody byl v normálním rozmezí.

Chronický polyhydramnion naopak nemusí být pociťován nastávající matka, která se zvykne postupně zvyšovat nepříjemné pocity. To však neznamená, že ona i dítě situací netrpí.

Příčiny polyhydramnia během těhotenství

Důvodů pro polyhydramnion je poměrně dost, navíc se podle různých zdrojů ve 27–60 % případů nedají zjistit. Existuje však několik běžných stavů, které mohou způsobit tuto komplikaci těhotenství.

Nemoci těhotné ženy

• Některá chronická onemocnění žen, která vznikla před těhotenstvím, způsobují polyhydramnion. Největší pozornost vyžadují kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a diabetes mellitus.

• Samostatně stojí za to zdůraznit infekční onemocnění, která se vyskytla během těhotenství - dokonce i banální ARVI ovlivňuje membrány plodu, v důsledku čehož je narušen normální rytmus jejich fungování.

• Vlastnosti těhotenství

• Polyhydramnion nastává v případě Rhesusova konfliktu mezi matkou a dítětem, v případě vícečetného těhotenství (často je polyhydramnion jednoho plodu doprovázen oligohydramnionem druhého), stejně jako v případě, že velikost plodu přesahuje normu.

Fetální problémy

• Vzhledem k tomu, že v druhé polovině těhotenství je objem plodové vody z velké části regulován trávicím systémem miminka (aktivně polyká plodovou vodu a vyprazdňuje se), jakékoli problémy u miminka se okamžitě projeví na objemu tekutiny.

• Někdy se polyhydramnion vyskytuje v důsledku hrubých malformací plodu - možná je to jakýsi přirozený mechanismus pro ukončení neživotaschopného těhotenství.

Jak nebezpečný je polyhydramnion pro těhotnou ženu a dítě?

Během těhotenství

• Vysoce zvednutá bránice vyvolává opakované vysilující zvracení u každé třetí ženy s touto diagnózou. Paradoxně může polyhydramnion způsobit, že žena trpí dehydratací.

• Polyhydramnion nutně způsobuje pozdní gestózu – každá pátá žena s touto diagnózou trpí bolestivými otoky a vysokým krevním tlakem.

• Kvůli dýchacím potížím trpí matka i dítě hypoxií – nedostatkem kyslíku. Ve zvlášť závažných případech může dítě dokonce zemřít.

• Velký objem plodové vody umožňuje dítěti nadměrně aktivní pohyb – k tomu dochází a 6 % miminek před narozením nemůže zaujmout správnou polohu – z tohoto důvodu může doporučit gynekolog-porodník.

” Konečně nejnebezpečnější komplikací je částečné nebo úplné oddělení placenty v důsledku nadměrného tlaku plodové vody na stěnách dělohy. To nevyhnutelně vede ke smrti plodu - bez lékařského zásahu k tomu dochází ve 30% případů.

Polyhydramnion těžko snáší i samotné dítě- je-li příčinou tohoto stavu infekce, pak může dojít k centrální nervové a zažívací ústrojí dítě.

Během porodu

• Polyhydramnion způsobuje předčasný porod – fetální měchýř takový tlak zevnitř prostě nevydrží.

• Stěny dělohy jsou přetaženy velkým objemem vody a při porodu se nemohou normálně stahovat - dochází k oslabení porodu.

• Náhlý odtok velkého objemu plodové vody vede k prolapsu paže nebo nohy plodu nebo kliček pupeční šňůry - zkušený porodník je dokáže rychle napravit, vrátit zpět do dělohy, ale bude mít jen pár vteřin na to, aby Udělej to.

” A konečně, polyhydramnion může způsobit silné krvácení během porodu. Nebezpečný je zejména akutní polyhydramnion – ten je v polovině případů doprovázen vysokou krevní ztrátou při porodu.

Jaké testy se provádějí pro polyhydramnion?

Hlavní metodou diagnostiky polyhydramnios je ultrazvuk. Abychom však zjistili důvody, které vedly k polyhydramniu, provádějí se následující testy:

• Obecná analýza krve a moči

• Test glukózy v krvi – k potvrzení nebo vyloučení cukrovky.

• Vaginální stěr - k identifikaci skrytých urogenitálních infekcí.

• Krevní test na protilátky v případě Rh konfliktu mezi matkou a dítětem

Dopplerovská měření a kardiotokografie (CTG) se provádí alespoň jednou za 5-7 dní, aby se zajistilo, že polyhydramnion nezpůsobí dítěti vážné poškození.

Léčba polyhydramnia

V závislosti na zjištěné příčině patologického stavu se provádí specifická terapie základního onemocnění. V každém případě (včetně případů, kdy nelze určit příčinu polyhydramnia), může lékař doporučit následující léčbu.

• Užívání multivitaminů

• Pokud existuje podezření na infekce- užívání širokospektrých antibiotik schválených pro použití ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

• Užívání diuretik.

• Léky určené ke zlepšení prokrvení placenty a stavu placenty jako celku.

” Na závěr může lékař doporučit amnioredukci – terapeutickou a diagnostickou amniocentézu, kdy se z dutiny děložní pomalu odstraňuje přebytečná tekutina. plodová voda- až 200 ml najednou.

Podle toho, jak se podařilo stabilizovat stav těhotné ženy, se rozhoduje o vydání data porodu. Porod je zpravidla zahájen v a dítě se narodí téměř donošené a plně životaschopné. Ve vzácných případech kontinuálního nárůstu příznaků polyhydramnia se nouzové dodání provádí v jakékoli fázi těhotenství.

” Naštěstí je skutečně nebezpečný akutní polyhydramnion poměrně vzácný - přibližně 1krát z 300 těhotenství. Střední polyhydramnion na hranici fyziologická norma diagnostikována u každé desáté těhotné ženy.

Jedná se o poměrně častý stav a pokud vám byl diagnostikován polyhydramnion, nepropadejte panice ani se nerozčilujte, ale buďte pozitivní a přesně dodržujte pokyny svého lékaře!

Připravila Alena Novíková