ABC početí. Přirozený porod: příprava, prekurzory a hlavní fáze Kontraindikace samostatného porodu

To není žádné tajemství C-sekce- operace, která ukončí významné procento těhotenství. Některé nastávající maminky dopředu vědí, že se jejich miminko narodí císařským řezem, jiné se na přirozený porod připravují, ale při tom nastanou problémy a jedinou možnou možností se stává chirurgický výsledek. Svědomitý lékař císařský řez jednoduše nepředepíše; pro takový výsledek těhotenství musí být vždy dobré důvody. V tomto článku budeme hovořit o indikacích a kontraindikacích pro císařský řez. Tradičně se indikace CS dělí na absolutní a relativní, mateřské a fetální indikace. Níže jsou uvedeny seznamy indikací pro elektivní i nouzové císařské řezy.

Absolutní indikace k císařskému řezu

O nutnosti císařského řezu v každém konkrétním případě rozhoduje lékař. I přes nepředvídatelnost průběhu porodu je v řadě situací předem známo, že porod přirozeněžena nemůže, proto je předepsán plánovaný císařský řez. Indikace od matky a dítěte, které fyzicky znemožňují přirozený porod, se nazývají absolutní.

Absolutní indikace pro císařský řez na straně matky:

Absolutně úzká pánev - jedná se o zúžení pánevních kostí ženy, kterým dítě při přirozeném porodu fyzicky nemůže projít. Porodníci klasifikují velikost pánve buď jako normální, nebo jako zúženou. Anatomicky úzká pánev má objektivně zmenšené rozměry a přirozený porod v takové situaci je nemožný. Pánev je považována za absolutně úzkou, pokud je ve stupni II-IV zúžení. Ve III.-IV. stupni bude plánován císařský řez a ve II. stupni se nejspíše rozhodne při přirozeném porodu.

Při normální velikosti pánve nebo při prvním stupni zúžení je normální porod možný, ale pokud žena nosí velké dítě, existuje možnost, že její pánev bude klinicky úzká. Velikost pánevního kruhu v tomto případě prostě neodpovídá velikosti hlavičky plodu.

Pečlivé měření skutečných rozměrů pánve pomocí ultrazvukové vyšetření a rentgenová pelvimetrie (rentgen pánevních kostí) umožňuje zjistit, zda žena může porodit sama nebo zda je nutný plánovaný císařský řez.

I při normální velikosti pánevního prstence se může dítě během porodu otočit nesprávně. Pokud vaginální vyšetření odhalí čelní nebo obličejové zasunutí hlavičky, znamená to, že přirozený porod je nemožný, protože hlavička nemůže procházet pánví. největší velikost. Tato situace je absolutní indikací k nouzovému císařskému řezu.

Mechanické překážky pro přirozený porod (děložní myomy v oblasti isthmu, nádory vaječníků, deformity pánevních kostí) jsou také absolutní indikací k plánovanému císařskému řezu. Tento faktor je obvykle diagnostikován pomocí ultrazvuku.
Hrozba ruptury dělohy existuje u žen, které již podstoupily císařský řez nebo mají v anamnéze jakoukoli operaci dělohy. Lékař určuje pravděpodobnost prasknutí na základě stavu jizvy. Pokud má tloušťku menší než 3 mm, nerovnoměrné obrysy a inkluze pojivové tkáně, je riziko ruptury dělohy podél tohoto švu příliš velké na to, aby žena porodila sama. Pro spolehlivost se jizva vyšetřuje jak před porodem, tak během porodu. Dalšími faktory ve prospěch císařského řezu jsou přítomnost dvou nebo více císařských řezů v minulosti; obtížné pooperační období po předchozím císařském řezu - s zvýšená teplota, zánětlivé procesy v děloze; dlouhé hojení švu na kůži; četné přirozené porody, které ztenčily stěnu dělohy.

Absolutní indikace pro císařský řez z plodu:

Placenta previa – extrémně nebezpečná situace, kterou lze naštěstí v těhotenství snadno diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Placenta previa není připojena k zadní části dělohy, jak by měla být, ale v její dolní třetině a někdy i přímo nad děložním čípkem, čímž blokuje výstup pro plod. Placenta previa může způsobit závažné krvácení, které představuje riziko pro život matky i dítěte. Tato anomálie se při absenci krevního výtoku svědčícího o abrupci placenty stává diagnózou pro plánovaný císařský řez pouze při později těhotenství. Dříve - není třeba panikařit, placenta se ještě může zvednout do své normální polohy.
Předčasná abrupce placenty – odloučení placenty před začátkem porodu nebo během porodu je nebezpečné jak pro ženu (rozsáhlá krevní ztráta), tak pro plod (akutní hypoxie). Je absolutní indikací k nouzovému císařskému řezu.
Prolaps pupeční šňůry může nastat při porodu s polyhydramnionem, kdy velký objem plodová voda vylévá (voda praskne), ale hlavička dítěte ještě není vložena do pánve. Prolapsující pupeční šňůra se stlačí mezi pánevní stěnou a hlavičkou, což znamená, že je narušen průtok krve mezi matkou a dítětem. Pokud porodník tento stav diagnostikuje při vyšetření pochvy po prasknutí vody, je to důvod k nouzovému císařskému řezu.
Příčná poloha plodu se stává absolutní indikací k císařskému řezu již během porodu. Miminko se může narodit přirozeně pouze tehdy, je-li polohováno hlavičkou nebo zadečkem dolů, tzn. má cefalické nebo pánevní provedení. Děti vícerodiček se nejčastěji ocitají v příčné poloze (v důsledku oslabení svalů dělohy a břišní stěny také faktory přispívající k příčnému postavení plodu jsou placenta previa a polyhydramnion); Pokud se miminko během porodu ani za pomoci porodnických manipulací nepřetočí, nezbývá lékařům nic jiného, než provést urgentní císařský řez.

Relativní indikace k císařskému řezu

Název „relativní indikace“ mluví sám za sebe: zahrnují stavy, kdy je přirozený porod fyzicky možný, ale představuje teoretické riziko pro zdraví a dokonce i život matky a dítěte.

Relativní indikace pro císařský řez na straně matky:

Extragenitální patologie – průvodní onemocnění ženy, která nesouvisejí s jejím gynekologickým zdravím a těhotenstvím. Významný stres, který porodní žena zažívá během porodu, může způsobit exacerbaci stávajících patologií, které jsou nebezpečné pro její zdraví. Proto lékaři klasifikují řadu onemocnění jako relativní indikace pro císařský řez:

rakovina jakékoli lokalizace;
kardiovaskulární choroby;
cukrovka;
vysoká myopie s rizikem odchlípení sítnice;
nemoc ledvin;
nemocí nervové soustavy s a řada dalších.

Relativní indikace pro císařský řez navíc zahrnují onemocnění, která se mohou přenášet z matky na dítě při průchodu porodními cestami, například genitální herpes.

Preeklampsie u těhotných žen je nebezpečná patologie, která se vyskytuje u některých žen ve druhé polovině těhotenství. Při gestóze je narušeno fungování ledvin, cév a mozku nastávající matka. Projevy tuto odchylku vysoký krevní tlak, výskyt bílkovin v moči, otoky, bolesti hlavy, blikající „fleky“ před očima a někdy křeče. Preeklampsie ve svých těžkých formách (preeklampsie a eklampsie) je lékařskou indikací k nouzovému císařskému řezu, protože způsobuje hypoxii plodu.
Klinicky úzká pánev – jedná se o nesoulad mezi velikostí ženského pánevního kruhu a velikostí prezentující části dítěte (hlavičky). V tomto případě hlava dítěte nevstoupí do porodních cest, když je děložní čípek plně dilatován a jsou přítomny aktivní kontrakce. Nebezpečí tohoto patologického stavu je riziko ruptury dělohy, akutní hypoxie plodu (která může vést až k jeho smrti). Velikost hlavičky miminka nelze před porodem zcela přesně určit a navíc je možné nesprávné zavedení nebo deformace hlavičky, takže klinicky úzká pánev je diagnostikována již při porodu a je indikací k nouzovému císařskému řezu.
Věk ženy nad 30 nebo 35 let a první porod . Nebezpečným faktorem v tomto případě není věk, ale zdravotní stav rodící matky. Je logické, že 20-25letý primigravida je s největší pravděpodobností zdravější než ten, kterému je již 30-35 a více. Ne všechno je však tak jednoduché a lékaři to vědí. Věk nad 35 let může být pouze relativní indikací pro císařský řez. Pokud je žena ve 35 letech zdravá a těhotenství je snadné a bezpečné, je pravděpodobné, že bude schopna porodit přirozeně.
Trvalá slabost porodu . Pokud již započatý přirozený porod z nějakého důvodu ustoupil, kontrakce nezintenzivnily nebo zcela vymizely a lékařská pomoc nepřináší výsledky, hovoří lékaři o přetrvávající slabosti porodu. Pokud dítě v tomto případě trpí (přístroje ukazují přítomnost hypoxie), císařský řez se lékařům bude zdát příznivějším výsledkem než čekání na obnovení přirozeného porodu.
Jizva na děloze sama o sobě je pouze relativní indikací k císařskému řezu. To je ale rizikový faktor ruptury dělohy, kterému porodník vždy věnuje pozornost. Jizvy na děloze nejsou vždy spojeny s předchozím císařským řezem, mohou být důsledkem umělý potrat nebo odstranění fibroidů. Stav jizvy je nutné sledovat zejména po 36-37 týdnech těhotenství, a pokud je plná, má žena všechny šance na přirozený porod.

Relativní indikace pro plánovaný císařský řez ze strany dítěte:

Prezentace plodu koncem pánevním umožňuje ženě porodit sama, ale stále je to považováno za patologické. Přirozený porod s projevy koncem pánevním nesou riziko hypoxie plodu a porodních poranění. Situace se zhoršuje, pokud je dítě velké (více než 3,6 kg) a matka má anatomicky zúženou pánev.
Velké ovoce (více než 4 kg) je indikací k císařskému řezu pouze v případě, že existují jiné relativní indikace.
Zjištěná chronická nebo akutní hypoxie plodu (hladovění kyslíkem) může sloužit jako docela závažný důvod pro chirurgický porod. Příčiny hypoxie mohou být různé: chronická hypoxie obvykle způsobena gestózou u těhotných žen a vede k opožděnému vývoji plodu; akutní hypoxie může nastat při déletrvajícím nebo naopak příliš rychlém a aktivním porodu, při abrupci placenty nebo prolapsu pupečníku. K diagnostice nedostatku kyslíku, který je extrémně nebezpečný pro život dítěte, se používá následující:

poslech s porodnickým stetoskopem,
Ultrazvuk s Dopplerem (studium krevního oběhu mezi plodem, placentou a dělohou),
kardiotokografie (registrace srdečního tepu a pohybů plodu pomocí speciálního zařízení),
amnioskopie (vyšetření plodová voda pomocí optického přístroje).

Pokud je zjištěna hypoxie a léčba nepřináší výsledky, je rozhodnuto o nutnosti císařského řezu pro zachování zdraví dítěte.

Každá z relativních indikací samostatně nemůže sloužit jako důvod pro předepsání císařského řezu, nicméně při rozhodování o výsledku těhotenství lékař zvažuje všechna pro a proti každé možnosti. Pokud se lékaři jeví operace jako bezpečnější způsob porodu pro zdraví ženy a dítěte, bude volba provedena v jeho prospěch, přičemž se berou v úvahu pouze relativní indikace. Kromě toho existují tzv. kombinované indikace císařského řezu. Představují kombinaci faktorů, z nichž každý sám o sobě není indikací k císařskému řezu, ale společně se mění v reálné ohrožení života a zdraví při přirozeném porodu. Jedná se například o těhotenství po termínu a zjištěnou hypoxii; prezentace velkého plodu a pánve; věk nad 35 let a přítomnost závažného onemocnění.

Podmínky pro císařský řez

Císařský řez lze provést pouze při splnění řady podmínek. Tyto zahrnují:

životaschopnost plodu;
souhlas ženy nebo jejích zákonných zástupců (příbuzných) s operací;
přítomnost operačního sálu vybaveného vším potřebné nástroje a kvalifikovaný chirurg;
žádné infekce.

Kontraindikace císařského řezu

Jako každá operace má i císařský řez řadu možné kontraindikace. Nejsou však absolutní, protože důvody k operaci jsou obvykle velmi závažné. Chirurgický porod je nežádoucí v následujících případech:

možnost vzniku purulentně-septických komplikací u ženy v pooperačním období;
intrauterinní smrt plodu;
přítomnost deformací a malformací u plodu, které jsou neslučitelné se životem;
těžká nedonošenost plodu (v souladu s tím jeho neživotaschopnost mimo dělohu);
dlouhotrvající závažná hypoxie plodu, kdy již nelze popřít možnost narození mrtvého dítěte nebo úmrtí novorozence.

Pokud existuje možnost úmrtí plodu, je volba způsobu porodu zaměřena především na zachování života a zdraví ženy. Operace, zvláště za přítomnosti rizikových faktorů, může způsobit infekční a septické komplikace (zánět dělohy nebo přívěsků, hnisavý zánět pobřišnice - akutní zánět pobřišnice), protože mrtvý plod se stává zdrojem infekce.

Lékaři identifikují následující rizikové faktory pro rozvoj purulentně-septických komplikací:

Různé stavy imunodeficience (HIV, oslabená imunita po užití potent léky atd.).
Dostupnost ženy infekční nemoc v akutní nebo chronické formě (zánětlivé procesy v přívěscích, kaz, chronická pyelonefritida, cholecystitida, infekce horních cest dýchacích atd.).
Gynekologická onemocnění a komplikace těhotenství zhoršující mikrocirkulaci krve (gestóza u těhotných žen, anémie, hypotenze a hypertenze atd.).
Délka porodu je delší než 12 hodin nebo bezvodé období (po plodová voda) více než 6 hodin.
Významná ztráta krve, která nebyla včas nahrazena.
Vysoká frekvence vaginálních (zejména instrumentálních) vyšetření.
Přítomnost korporálního řezu na děloze (přes svalová vlákna).
Nepříznivá infekční situace v porodnici.

Pokud však existují absolutní indikace pro císařský řez, a to i při akutním infekčním procesu, který ohrožuje septické komplikace, musí žena přesto podstoupit operaci. Až donedávna byla v takové situaci možná pouze jedna možnost - odstranění plodu se současným odstraněním dělohy, aby se zabránilo hnisavému zánětu pobřišnice. Nyní však existuje výhodnější technika, která umožňuje zachránit dělohu - císařský řez s dočasnou izolací břišní dutina(extraperitoneální císařský řez).

Mýty o císařském řezu

V moderní medicíně bohužel došlo k nebezpečnému trendu zvyšování počtu císařských řezů. To platí zejména pro rozvinuté, prosperující země. Některé ženy skutečně sní o císařském řezu snadný způsob dodávka. Důvodem tohoto postoje je neznalost nebo nepochopení toho, co je císařský řez. Pojďme vyvrátit populární mýty o této operaci:

1. Je bezbolestný, na rozdíl od přirozeného porodu . Není pravda. Císařský řez je operace, při které se nařeže několik vrstev tkáně. Ano, celková anestezie nebo epidurální anestezie „vypne“ bolest při operaci (mimochodem ne vždy úplně). Ale po zotavení z anestezie může bolest v oblasti stehu učinit pooperační období, zejména jeho první dny, zcela nesnesitelné. Ale musíte vstát, abyste šli do sprchy a na toaletu, a starat se o dítě - nakrmit ho, vyzvednout. Některé ženy pociťují bolest několik měsíců.

2. Pro dítě je to ještě lepší – nemusí procházet úzkými porodními cestami, riskuje porodní trauma. Naprosto falešné. Děti narozené v důsledku císařského řezu standardně dostávají porodní trauma. Neurologové je vždy řadí mezi rizikové pro poruchy řeči a další vývojové opoždění. Příroda vytvořila mechanismus přirozeného porodu z nějakého důvodu. Prudká změna tlaku působícího na dítě během operace, vliv anestezie, pasivita dítěte během porodu, menší kontakt s matkou z důvodu omezení po císařském řezu, vysoká pravděpodobnost umělé krmení– to vše nemůže ovlivnit adaptaci dítěte životní prostředí. Je pro něj složitější naučit se křičet, dýchat, sát. O nějakých výhodách císařského řezu pro miminko se nehovoří (pokud se ovšem nebavíme o záchraně života a zdraví).

3. Ve 30 nebo 35 letech už zdraví není totéž jako porodit sama, zvláště poprvé . To je špatně. Věk je pouze relativní indikací pro císařský řez, která nemůže být rozhodující. Lékař musí vzít v úvahu zdravotní stav konkrétní pacientky, nikoli její pasový věk.

4. Po císařském řezu - vždy císařský řez . Přítomnost jizvy na děloze po předchozí porodní operaci také odkazuje na relativní indikace pro císařský řez. Moderní diagnostika umožňuje stanovit konzistenci jizvy a předpovědět možnost přirozeného porodu.

Jak vidíte, císařský řez není něco, o co byste se měli snažit za každou cenu. Pokud však existují indikace k operaci, není třeba panikařit. Způsob porodu je nepochybně důležitý, ale ještě důležitější je, aby matka a novorozené dítě byli živí a zdraví. To by měl být prioritní cíl lékaře, který vám císařský řez předepisuje nebo dává souhlas k přirozenému porodu. Přejeme vám zdraví a brzké setkání s vaším miminkem!

Porod ve vodě. Jaké jsou výhody a na co si dát pozor?

Hlavním účelem porodu do vody

Teplá voda odstraňuje nervové napětí, akutní bolest při kontrakcích a tlačení. Smyslem porodu do vody je pomoci miminku narodit se v pro něj pohodlnějších a přirozenějších podmínkách. Pro rodící ženu je přitom mnohem snazší si jakýkoli vzít pohodlná poloha přivést na svět miminko

Co říká doktor

Lékaři z takovýchto počinů nejsou nadšení kvůli řadě potenciálně nebezpečných aspektů. Lékaři také netrvají na tom, aby ženy porod ve vodě zcela odmítaly. Obsahují hodně pozitivní vlastnosti. Dnes jsou porodnice, kde volitelně můžete využít vaničky nebo bazény. Zároveň je zajištěna asistence personálu v případě, že se něco pokazí.

Klady porodu do vody

Výhody tohoto způsobu výroby dětí jsou následující:

Méně stresu než normální porod.
Dítě se postupně „začleňuje“ do okolního světa.
První doba porodní je výrazně zkrácena.

Kromě výhod této metody porodu existují také negativní aspekty, které potřebujete vědět:

Nevýhody porodu do vody

NA negativní aspekty„Porody do vody“ zahrnují:

Zvládnout porod je někdy těžší než obvykle.
Porod se odkládá na neurčito.
Ve vodě se rychle množí různé bakterie.
Úleva od bolesti je téměř nemožná.
Teplota nenarozeného dítěte se může zvýšit.
Ihned po narození miminka by se mělo reflexně nadechnout. Voda vám neumožňuje plně dýchat.
Možné komplikace.

Kromě toho, že porod do vody má spoustu negativních stránek, existují i úplné kontraindikace.

Kontraindikace porodu do vody

Nemůžete rodit „do vody“, pokud:

Porod komplikují různá onemocnění rodičky.
Plod je velký a jsou cítit nesrovnalosti, například jeho hlavička je větší než porodní cesty nebo prostor mezi pánevními kostmi.
Nesprávná placenta previa.
Dítě přichází kořist vpřed.
Poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému.
Je pozorována psychická nestabilita rodící ženy.

Ne všechno o porodu do vody vypadá tak špatně. Lékaři mnoho výhod tohoto druhu porodu nepopírají, ale než se rozhodnete pro porod do vody, měla byste nejprve podstoupit diagnostiku a promyslet všechna možná rizika.

Císařský řez nebo přirozený porod – většina žen po porodu je před touto otázkou bezradná. Lékaři prosazují, aby se těhotenství řešilo metodou, kterou vymyslela a vymyslela sama matka příroda. Někdy však ženy samy podstoupí operaci a obávají se o blaho dítěte. Císařský řez nebo přirozený porod, co je lepší? V článku se dozvíte odpověď.

Předzvěsti porodu

Jak se blíží termín porodu, žena se stále častěji setkává s novými pocity, které naznačují blížící se narození dítěte. Prekurzory se obvykle projevují ve formě dotěrné bolesti, falešných kontrakcí a průchodu hlenové zátky. Pár dní před porodem možná budete chtít být sama, daleko od shonu.

Asi den před porodem varovné příznaky náhle zmizí, poté začnou kontrakce.

Stojí za to se blíže podívat na to, jak přirozený porod probíhá.

První fáze porodní

Tento krátký klid je přerušován kontrakcemi, jejichž síla a trvání se neustále zvyšuje. Stávají se pravidelnými a čas mezi jejich epizodami se neustále zkracuje. V této době dochází k postupnému otevírání děložního hltanu, které by mělo stačit pro průchod plodu. V této fázi je důležité, aby rodící žena začala dýchat v rytmu kontrakce. Toto období je poměrně dlouhé a může trvat několik hodin až jeden den. Gynekologové musí během kontrakcí posoudit stupeň dilatace děložního hrdla, aby mohli posoudit polohu plodu.

Tato fáze porodu je obvykle rozdělena do následujících období:

Druhá doba porodní

Když je děložní hrdlo plně dilatováno, plod se začne pohybovat podél porodního kanálu. Rodící žena musí tlačit, aby mu pomohla narodit se. Tlačení vede ke kontrakci bránice a břišních svalů, jejich trvání nepřesáhne 1 minutu, frekvence je 3-5 minut.

Nejprve se vynoří hlavička dítěte, poté se objeví ramena. Lékaři jemně otáčejí miminko, aby mohlo úplně vyjít a snížili riziko poranění. Poté je dítě umístěno na břicho matky. Teprve poté lékař začne přestřihovat pupeční šňůru.

Třetí fáze porodní

Nastává porod po porodu (placenta, membrána). Pokud dojde k prasknutí, lékař aplikuje stehy.

Délka porodu je čistě individuální. Celková doba přímo závisí na délce trvání první fáze a psychickém stavu rodící ženy. Proto je důležité vytvořit pro ženu pohodlné podmínky k pobytu.

Vnitřní prostředí by nemělo způsobovat nepohodlí nebo nervové napětí. Důležitá bude podpora partnera při kontrakcích.

U přirozeného porodu je důležité pamatovat na to, že přispívá k rozvoji mateřského pudu. A narození dítěte podle přírodních kánonů nám umožňuje položit spolehlivý základ pro rozvoj vztahu mezi matkou a dítětem.

Obsah:

Je přirozený porod opodstatněný a není lepší při sebemenší odchylce souhlasit s císařským řezem? Moderní ženy chtějí vyjít s „malou krví“ a nic necítit, ale lékaři v takových situacích bijí na poplach a navzdory obavám z bolesti důrazně doporučují porodit dítě samy, pokud neexistují indikace pro chirurgický zákrok. Při přípravě na tak důležitou událost musí nastávající matky zvážit pro a proti, poslouchat všechna doporučení lékařů a učinit správné a informované rozhodnutí.

Máte-li na výběr porod vlastními silami nebo císařským řezem (přečtěte si, co je lepší), potřebujete podrobnou konzultaci s lékařem. Musí ženě vyzdvihnout všechny výhody a nevýhody obou způsobů porodu v její konkrétní situaci. Rodiče budoucího dítěte musí zvážit pro a proti a pochopit, že za to nese veškerou odpovědnost rozhodnutí padnou na jejich ramena. Nepochybné výhody přirozeného porodu jsou následující:

rychlé nastolení laktace;
narození dítěte je proces naprogramovaný samotnou přírodou, jakýkoli vnější zásah, který může skončit neblaze;
přirozeným porodem získává novorozenec těžké, ale užitečné zkušenosti s překonáváním obtíží a překážek;
je zaručena přirozená adaptace dítěte na nové podmínky;
dochází k otužování malého organismu;
mezi matkou a nově narozeným dítětem je zajištěno těsné, nerozlučitelné spojení;
rychlé poporodní zotavení ženského těla;
schopnost matky samostatně pečovat o novorozence ihned po propuštění.

Přirozený porod má samozřejmě mnoho výhod. Mladá maminka však bude muset zvážit všechna pro a proti tohoto procesu, aby představovala i druhou, ne zcela atraktivní stranu mince. Ostatně tento způsob doručení má i nevýhody.

Mínusy

V porovnání s výhodami je nevýhod přirozeného porodu málo a zdaleka. Tyto zahrnují:

silná bolest při kontrakcích a tlačení;
bolestivé pocity v perineu po porodu;
časté ruptury hráze, což diktuje potřebu aplikace v tomto místě.

Mnozí považují za nevýhodu i častá porodní poranění matky a dítěte, ale to je kontroverzní bod. Podle statistik je u císařského řezu riziko takových následků také velmi vysoké. Chirurgická intervence v tomto přirozeném procesu vyžaduje vážné lékařské indikace.

Kontraindikace přirozeného porodu

Může nastat situace, kdy narození dítěte bez chirurgického zákroku může ohrozit nejen zdraví, ale i život ženy a dítěte. Existují určité kontraindikace přirozeného porodu, které zároveň slouží jako indikace pro císařský řez.

Během těhotenství

Zpravidla se jedná o úzkou pánev, kdy miminko samo nezvládne porodní cesty. Nádory a deformity v této části ženské tělo.
Hrozba ruptury dělohy v důsledku ztenčení nebo selhání jizvy.
Abnormální nesprávná poloha placenta, když je fixována nad děložním čípkem, a tím blokuje výstup dítěte.
Patologie (nádory, fibroidy) ve vývoji dělohy nebo pochvy.
Symfyzitida je oddělení stydkých kostí.
Těžká forma gestózy.
Některá chronická onemocnění kardiovaskulárního a nervového systému, cukrovka, krátkozrakost atd.
Plastická chirurgie pochvy, děložního čípku, šití enterogenitálních a urogenitálních píštělí.
Silné natržení hráze u předchozích porodů.
Dilatace vaginálních žil.
Spojená dvojčata.
Příčná poloha v děloze dítěte.
Chronická, její podvýživa.
Dlouhodobá neplodnost.
Exacerbace genitálního herpesu.

Během porodu

Předčasný odtok plodové vody.
Různé anomálie práce.
Fetální hypoxie v akutním stadiu.
Odtržení placenty.
Prolaps nebo prezentace smyček pupeční šňůry.
Nesprávná poloha hlavičky plodu (neprohnutá, vysoký rovný stoj).

Jedná se o absolutní kontraindikace pro přirozený porod, kdy se nebere v úvahu ani přání samotné ženy. Ve všech ostatních případech možné alternativní možnosti, ale zároveň bude muset mladá maminka při psaní převzít plnou odpovědnost za výsledek toho, co se děje. Tato situace může nastat za přítomnosti následujících faktorů, které se v gynekologii nazývají relativní kontraindikace pro nezávislý porod:

prezentace pánve (její příčiny a příznaky);
více než 35 let;
ovoce je příliš velké nebo malé;
předchozí císařský řez;
těhotenské patologie.

Kontraindikace přirozeného porodu se zjišťují buď v těhotenství, a poté se plánovaně provede císařský řez, nebo těsně před začátkem porodu, kdy se rozhodne o urgentní, neplánované operaci. Pokud nošení miminka probíhá bez problémů, je potřeba se postupně připravit na samostatný porod, aby vše proběhlo hladce s minimálními ztrátami a komplikacemi.

Příprava

I ve fázi těhotenství je velmi důležité a fyzický trénink k přirozenému porodu, který vám umožní vyhnout se komplikacím a nepředvídaným situacím.

Jaké věci připravit

Měsíc před porodem odeberte 3 balíčky: k porodu, po porodu, k propuštění.
Kupte si předem postýlku, vaničku, kočárek, plenky, plenky, tílka, lékárničku a další věci nutné k první péči o novorozence.
Zatímco jste pryč, připravte jídlo pro svého manžela a děti.
Připravte si všechny potřebné dokumenty.

Psychologická příprava

Věřte, že vše dobře dopadne. Nepochybujte o úspěšném výsledku věci.
Nedovolte špatné myšlenky.
Dělejte jen věci, které milujete.
Na přirozený porod je potřeba se připravit co nejdříve: uklidnit se, nebýt nervózní, nedráždit se, nerozčilovat se, nebrečet.
Kontrakce považujte za další krok k setkání s vaším dlouho očekávaným miminkem.

O psychologii a porodu. Až dosud vědci nemají žádné údaje o tom, co přesně slouží jako spouštěč nástupu porodu. Věří se, že odpověď by se měla hledat v ženském mozku.

Fyzický trénink

Během těhotenství se musíte fyzicky připravit na přirozený porod: pravidelně provádět Kegelova cvičení, dělat speciální gymnastiku, vést aktivní životní styl, chodit více, pít multivitaminy a přesně dodržovat všechna doporučení lékaře.
Při kontrakcích se doporučuje udělat si masáž křížové kosti a kříže, která ulevuje od bolesti, a také se naučit správně dýchat při přirozeném porodu.
Při tlačení je třeba dělat to, co říkají lékaři a porodní asistentky.

Jak ukazuje praxe, pokud byla přípravná fáze dokončena kompetentně, bez rozruchu a s důvěrou v úspěšný výsledek, porod proběhne přirozeně bez komplikací a obtíží.

Etapy

Každá žena, která se chystá stát se matkou, očekává tuto událost s obavami a chce být na tento proces co nejlépe připravena. Proto musíte přesně pochopit, jak přirozený porod probíhá, jaké fáze zahrnuje.

Fáze 1: kontrakce

Začínají vzácné, nebolestivé, téměř neznatelné stahy (stahování dělohy). Žena může být doma i při každodenních činnostech.
Kontrakce se zesilují, stávají se bolestivými a objevují se každých 3-5 minut. Vody ustupují. Je čas vyrazit do porodnice. Zde je hned důležité nainstalovat přístroj, který pomůže snížit bolest a zajistí přísun kyslíku miminku.

Pro vaši informaci...

Mnoho vědců považuje dělohu za jedinečný orgán. Během 9 měsíců, kdy žena nosí miminko, se děloha 10x zvětší a po porodu se bezpečně vrátí do původní velikosti.

Fáze 2: tlačení

Po úplné dilataci děložního čípku zpravidla dochází touha TAM.
Musíte zaujmout pohodlnou pozici.
Můžete si udělat masáž dolní části zad ulevující od bolesti.
Zajistěte správné dýchání.
Poslouchejte lékaře a přesně dodržujte všechny jeho pokyny.

Fáze 3: Porod placenty

Během několika minut vyjde placenta.
Žena pociťuje slabé kontrakce.
Lékař se musí ujistit, že placenta je zcela porodena.
Poté, pokud jsou nějaké trhliny, jsou aplikovány stehy.
Dítě se změří, zváží a přiloží matce na prso.

Tato stádia jsou typická pro normální přirozený porod, ale každá z nich může mít své obtíže a obtíže, které se společným úsilím rodící ženy, lékařů a dítěte překonávají. V některých případech může být vyžadována úleva od bolesti.

Epidurální anestezie

Mnoho rodících žen se bojí bolesti, která může být během porodu prostě nesnesitelná. Dnes se epidurální anestezie u přirozeného porodu používá jako jedna z metod tlumení bolesti, která je vysoce účinná. To zahrnuje úvod léčivý přípravek tenkou jehlou přímo do páteřního kanálu mezi páteřní ploténky. Indikace pro jeho povinné provádění jsou:

onemocnění ledvin a plic;
krátkozrakost;
srdeční patologie;
toxikóza v pozdních stádiích;
předčasný porod;
nesprávné umístění plodu.

Výhody epidurální anestezie používané při přirozeném porodu:

může se prodloužit, když se objeví bolest, díky katétru;
krevní tlak neklesá při této metodě úlevy od bolesti (jako např. u spinální anestezie).

Lékaři se však k této metodě stále zřídka uchylují a doporučují přirozený porod bez použití anestezie, protože má řadu významných nevýhod:

takové vedlejší účinky a následky jako tvorba hematomů, únik mozkomíšního moku, bolesti hlavy, bezvědomí, křeče, zadržování tekutin v těle a další;
pomalé působení léku, který začíná působit teprve 20 minut po podání.

Pokud je možné porodit miminko bez použití epidurální anestezie, je potřeba této šance využít. Některé jsou velmi silná vůleženy se přirozeně rozhodují, ale zároveň si musí představovat, do čeho jdou.

Domácí porod

V některých případech probíhá přirozený porod doma, který může být buď nouzový, kdy záchranka nestihne porodit rodící ženu do nemocnice, nebo nezávislé rozhodnutí rodiče budoucího miminka. Před takovým výběrem musíte zvážit klady a zápory.

Výhody domácího přirozeného porodu

vhodná psychologická atmosféra;
přirozenost procesu bez vnějších zásahů;
Chcete-li zmírnit bolest, můžete zaujmout jakoukoli pozici;
nepřítomnost škodlivé nemocniční mikroflóry;
nezávislá kontrola nad celým porodním procesem;
sblížení rodičů s dítětem.

Nevýhody přirozeného porodu doma

porodní asistentka nemusí sama zvládat vzniklé komplikace;
za nepředvídaných okolností nemusí mít žena čas na odvoz do porodnice;
nedostatek lékařského vybavení;
neschopnost někoho právně pohnat k odpovědnosti, pokud se něco pokazí;
budoucí tatínek se ocitne ve stresové situaci, může se ztratit a nevydrží napětí;
Doma nemá žena po porodu čas nabrat sílu, bude se muset o dítě okamžitě starat;
Uspořádat pohodlné a bezpečné místo pro porod doma je velmi obtížné: domácí mikroorganismy jsou pro dítě nebezpečné.

Pokud těhotenství probíhalo bez komplikací a k porodu doma byla najata zkušená porodní asistentka, vše probíhá bez komplikací a následků.

Důsledky

Negativní důsledky přirozeného porodu mohou nastat, pokud se včas nerozhodne o císařském řezu. V tomto případě jsou v důsledku nepředvídaných okolností nebo lékařské chyby možné komplikace, včetně tragického výsledku:

různá porodní poranění u matky nebo dítěte;
smrt jednoho z nich;
perineální ruptury;

Takové komplikace při přirozeném porodu jsou vzácné. Abyste se jim vyhnuli, musíte během těhotenství a během porodu dodržovat všechny pokyny lékaře.

Neobvyklý přirozený porod

V některých situacích může být přirozený porod komplikován onemocněním matky nebo neobvyklým nitroděložním vývojem plodu. V tomto případě musíte buď provést císařský řez, nebo přesto porodit dítě sami, poté, co jste se předtím seznámili se všemi možnými důsledky.

Dvojčata

Navzdory četným rozhovorům o nutnosti císařského řezu vícečetné těhotenství, je docela možné porodit dvojčata přirozeně s úspěšným výsledkem. Jen je třeba mít na paměti všechna úskalí tohoto procesu:

po narození prvního dítěte může žena pociťovat slabost v procesu porodu;
těžká váha dvou těl může způsobit předčasné prasknutí močového měchýře, voda může prasknout příliš brzy;
děti často nesprávně leží v děloze;
propletení pupeční šňůry.

Při přirozeném porodu dvojčat musí být lékaři na všechna tato úskalí připraveni a umět matce i miminkům včas pomoci.

Zajímavý fakt. V 18. století porodila ruská selka 69 dětí ve 27 případech: 16 dvojčat, 7 trojčat a 4krát se narodila 4 děti najednou. Vzhledem k načasování žena porodila sama.

S prezentací závěru (závěr)

Přírodní mohou být povoleny, pokud:

ovoce je malé;
pánev je normální;
na závěr plod

Při smíšené nebo noze může být lékařská prognóza výrazně horší. Přirozený porod v těchto případech může mít za následek fetální asfyxii, těžká poranění, prolaps pupečníku, předčasné odtržení placenty a další komplikace. Aby se tomu všemu předešlo, musí se lékař včas rozhodnout o císařském řezu.

Po IVF

Dnes už přirozený porod po IVF (in vitro fertilizace) není ničím výjimečným. Pokud byla nedávno po tomto postupu ženě nabídnuta pouze jedna možnost - císařský řez, nyní může porodit sama, pokud neexistují následující faktory:

pokud žena trvá na císařském řezu;
věk nad 35 let;
vícečetné těhotenství;
některá chronická onemocnění;
trvání neplodnosti více než 5 let;
gestóza;
riziko potratu.

Pokud je žena, která podstoupila IVF, zdravá a mladá a důvodem její neplodnosti byly podle lékařského vyšetření odchylky jejího partnera, je docela schopná porodit přirozeně.

Se symfyzitidou

Symfyzitida je zánět v stydké symfýze pánve, který se může objevit v těhotenství resp poporodní období. Přirozený porod se symfyzitidou je možný v následujících případech:

s mírným klinickým obrazem (absence silná bolest v kloubech);
pokud je rozšíření stydké štěrbiny do 10 mm;
s velikostí pánve odpovídající normě;
pokud ovoce není velké.

S jizvou na děloze (po myomektomii a laparotomii)

Lékaři dnes umožňují přirozený porod i s jizvou na děloze po operaci, myomektomii nebo předchozím císařském řezu za určitých podmínek:

opakované těhotenství nastalo několik let po předchozí operaci;
Ultrazvuk ukázal konzistenci jizvy: je hladká, bez slz nebo nadměrného napínání;
hmotnost plodu nepřesahuje 3,5 kg;
cefalická prezentace;
umístění placenty podél zadní stěny dělohy;
normální velikosti pánev;
přítomnost ne více než 1 jizvy na děloze;
nepřítomnost patologií v nitroděložní vývoj plod

Pokud tyto podmínky, podle výsledků lékařské vyšetření, nejsou dodržovány, bude žena požádána o císařský řez. Při splnění těchto podmínek je umožněn samostatný porod i po odstranění myomů laparotomií, kdy je proveden řez v dutině břišní.

Na děložní myomy

Přirozený porod s děložními fibroidy (jedná se o nádorový novotvar) je docela možný, protože toto onemocnění samo o sobě není indikací pro císařský řez. Těhotenství by však mělo probíhat normálně, nemělo by docházet ke zdravotním komplikacím matky a dítěte, placenta i plod jsou umístěny správně.

Na hemeroidy

Přirozené narození dítěte s hemoroidy je složitý a docela bolestivý proces. Při průchodu plodu porodními cestami se zvyšuje tlak v pánevní dutině a pobřišnici, dochází ke stlačení a sevření žil. V důsledku toho dochází k nárůstu hemoroidů. Za přítomnosti tohoto onemocnění však lékaři císařský řez nedoporučují. Jediným způsobem, jak se vyhnout bolestivým komplikacím, je pravidelně se věnovat prevenci hemoroidů po celou dobu těhotenství.

Pro vysokou krátkozrakost

Přirozený porod s vysokou krátkozrakostí je možný při příznivém průběhu krátkozrakosti a následujících stavech:

přítomnost pozitivní dynamiky z hlediska vize;
pravidelný preventivní akce(užívání speciálních léků, vitamínů, vápníku);
normální, bez patologií, těhotenství;
nedostatek operace ke korekci zraku.

Přirozený porod se tedy po laserové korekci zraku a po koagulaci sítnice nedoporučuje. Mohou vést k těžkému krvácení v oční tkáni, odchlípení sítnice a dokonce i slepotě. Stojí to za to riziko?

Po konizaci děložního čípku

Vlastní porod po konizaci děložního hrdla (operace, při které se vyřízne kuželovitá část dělohy) může být většinou velmi obtížný. Je to dáno tím, že jizva po takovém zákroku nejčastěji brání otevření děložního čípku. V tomto případě se provádí nouzový císařský řez.

S nízkou placentací

Přirozený porod s nízkou placentací (kdy je okraj placenty jen 6 cm od vnitřního os) je velmi nebezpečný, protože při dilataci děložního čípku často dochází k částečnému abrupci placenty. To je velmi nebezpečné pro život plodu. V tomto případě se provádí nouzový císařský řez.

Po 40 letech

Přirozený porod je docela možný i po 40 letech při absenci abnormalit a komplikací ve stavu matky a dítěte. Věk (to by měly vědět všechny rodící ženy) není indikací pro císařský řez.

Při propletení s pupeční šňůrou

Ne vždy se císařský řez provádí. Pokud je jednorázový, lékaři odborně pomáhají ženě porodit sama bez následků. Chirurgický zákrok je předepsán, pokud jsou před začátkem porodu zjištěny následující faktory:

opožděný vývoj dítěte v děloze;
jeho srdeční frekvence se zvyšuje;
dvojité nebo dokonce trojité zapletení s pupeční šňůrou.

S touto komplikací bude vše záviset na tom, jak nebezpečná je pupeční šňůra pro život a zdraví dítěte.

Herpes a přirozený porod

Nyní všichni aktivně diskutují o tom, jak kompatibilní je herpes a přirozený porod: mnoho žen se bojí, že v tomto případě dojde k povinné infekci nebezpečný virus dítě, imunitní systém která ještě není na takový útok připravena. Podle posledních studií však s opakujícím se oparem ženské tělo v době porodu už měla vytvořené protilátky, které jsou schopné proniknout placentou. Do této doby je dítě zcela chráněno, takže mu infekce nehrozí.

S úzkou pánví

Rodit ženy s úzkou pánví je také velmi obtížné. Je tomu tak, pokud je jeden z následujících ukazatelů o 1,5–2 cm menší než norma Odchylky komplikují proces přirozeného porodu a představují pro ně nepřekonatelné překážky a obtíže. Takže při registraci ke konzultaci, stejně jako při vstupu těhotné ženy do porodnice, se provádí povinné měření této části ženského těla. Lékaři nazývají následující normální velikosti pánve pro přirozený porod, který nebude komplikovat průchod dítěte porodními cestami.

Lumbosakrální Michaelis rhombus (obrázek 1): vertikálně - 11 cm, horizontálně - 10 cm.
Vzdálenost mezi trny iliaca superior anterior (číslo 1 na obrázku 2a) by měla být alespoň 25-26 cm.
Mezera mezi body iliakálních hřebenů, které jsou od sebe nejvzdálenější (číslo 2 na obrázku 2a), by měla být normálně 28-29 cm.
Vzdálenost mezi velkými trochantery (tuberkulami) stehenních kostí (číslo 3 na obrázku 2a) je přibližně 30-31 cm.
Vzdálenost mezi jamkou nad křížovou kostí a horním okrajem stydké kosti se v gynekologii nazývá zevní konjugát (obrázek 2b) a je běžně 20–21 cm.
Solovyov index (délka obvodu v zápěstí) by neměl být větší než 14 cm, protože v tomto případě se vyvozuje závěr o masivnosti pánevní kosti a její malé velikosti.

I když je norma pro všechny tyto ukazatele splněna, musí lékař dodatečně zjistit, zda velikost pánve odpovídá velikosti hlavy dítěte a zkontrolovat deformaci kostních kloubů. Za tímto účelem se provádí ultrazvukové (méně často rentgenové) vyšetření.

S enterococcus fecalis

Není třeba se bát porodit přirozeně a s enterococcus fecalis, který je součástí normální mikroflóry člověka. zažívací trakt. Pokud jsou testy v pořádku a lékaři císařský řez nedoporučí, infekce miminku nehrozí.

S tříselnou kýlou

Těhotným ženám s tříselnou kýlou může být nabídnuto přirozené porody, pokud jsou splněny následující podmínky:

malý výčnělek;
nošení obvazu během těhotenství;
Během tlačení musí porodník podepřít kýlu rukou, aby nedošlo k uškrcení.

Podle statistik tříselná kýla po porodu na nějakou dobu zmizí beze stopy.

Jak ukazuje praxe, moderní lékaři přehodnocují své názory na císařský řez a berou jej pouze jako nutnost, když je život matky a dítěte skutečně ohrožen. Při absenci lékařských indikací pro chirurgický zákrok by měl být upřednostněn přirozený porod.

Olga Nechaeva věří, že většina zdravotní problémy, kvůli kterému se ženám doporučuje vzdát se přirozeného porodu, se lze vyhnout. Hlavní je najít potřebné informace včas. Matka dvou dětí proto na svém blogu mluvila o faktech o přirozeném porodu, které budou užitečné pro těhotné ženy a které pomohou vyhnout se mnoha problémům.

1. Porod je přirozený proces, který je spouštěn mechanismem v mozku ženy. Lékaři se stále nemohou dohadovat, co přesně porod spouští, takže jejich pokusy zasáhnout do tohoto procesu jsou přinejmenším neprofesionální.

2. Čím dříve dojde k zásahu do vašeho porodu, tím větší je šance na katastrofální výsledek. Je to jako dominový efekt.

16. Bezvodé období 24 hodin, kdy voda přirozeně praská a matka nemá horečku, je na Západě považováno za bezrizikové. Období bez vody 24-48 hodin vyžaduje pravidelné sledování mateřské teploty a srdeční frekvence plodu, ale je normální. Porod obvykle začíná přirozeně v tomto období. Po 72 hodinách nejsou k dispozici žádné údaje, protože do té doby všichni porodí.

17. Dítě se během bezvodého období neudusí; placenta pokračuje v produkci plodové vody.

18. Jediným nebezpečím bezvodého období je infekce, která se sleduje měřením teploty matky. Vaginální vyšetření zvyšuje riziko infekce.

19. Chemický zásah během porodu (indukce) narušuje přirozenou hormonální chemii porodu.

20. Oskitocin, produkovaný během porodu a krmení, spouští a podporuje porod a následně separaci mléka. Stimuluje také vyjádření pocitů lásky a péče.

Adrenalin a norepinefrin v časných fázích porodu potlačují a zastavují porod. Proto vyšetření, otázky, stěhování, klystýry, umístění na oddělení s dalšími panikařícími a křičícími rodícími ženami, zastrašování lékaři mohou vést k zastavení porodu.

21. Umělý oxytocin inhibuje produkci přirozeného oxytocinu.

22. Beta-endorfiny (přírodní opiáty) jsou produkovány v mozku během porodu a pomáhají dosáhnout stavu „změněného vědomí“, který je nezbytný pro rychlý a snadný porod. Působí také jako přirozený prostředek proti bolesti a některé dokonce poskytují příležitost zažít pocity srovnatelné s orgasmem. Jejich nedostatek, ke kterému dochází v důsledku stimulace, porod výrazně bolí.

23. Beta-endorfiny stimulují sekreci prolaktinu, který se podílí na vzniku. Jejich absence může negativně ovlivnit schopnost uživit dítě. K jejich nepřítomnosti, dovolte mi připomenout, dochází v důsledku stimulace porodu.

24. Beta-endorfin podporuje konečnou formaci plic dítěte během procesu porodu. Jeho nedostatek s sebou nese potenciální respirační a související problémy u dítěte.

25. Beta-endorfin je přítomen mateřské mléko a vyvolává u novorozence pocit spokojenosti a klidu.

26. Adrenalin a norepinefrin v časných fázích porodu potlačují a zastavují porod. Proto vyšetření, otázky, stěhování, klystýry, umístění na oddělení s dalšími panikařícími a křičícími rodícími ženami, zastrašování lékaři mohou vést k zastavení porodu. Pokud je rodící žena vyděšená nebo nervózní, uvolňuje se adrenalin, který potlačuje působení oxytocinu, který působí jako jeho antagonista. Logické myšlení(aktivace neokortexu) má stejně negativní vliv na produkci oxytocinu. Výzvy k přemýšlení, zapamatování, vyplnění mapy, podepsání papírů, zodpovězení otázek a jakákoli další stimulace neokortexu zpomalují porod.

27. V tomto případě se adrenalin a norepinefrin uvolňují v pozdní fázi porodu a spouštějí reflex „vypuzení plodu“, když se dítě narodí na 2-3 pokusy. Umělá stimulace jim neumožňuje přirozený vývoj. Jejich nedostatek činí období tlačení dlouhým, vyčerpávajícím a traumatickým.

28. Studie na zvířatech prokázaly, že nedostatek noadrenalinu v poslední době porodní způsobil ztrátu mateřského instinktu.

29. Vysoká je i hladina adrenalinu a norepinefrinu u novorozence, chrání dítě před hypoxií a připravuje na kontakt s matkou.

30. Kontrakce způsobené umělým oxytocinem se liší od přirozených, protože to není mozek ženy, kdo určuje požadovaný objem. Mohou vést k narušení krevního oběhu ve stěnách dělohy a v důsledku toho k hypoxii.

31. Při použití stimulace porod často probíhá rychle, s násilným průchodem porodními cestami a „útočným“ charakterem pohybu dítěte po porodních cestách.

32. Neurosonografie třetí den porodu odhalila obrovskou kombinaci ischemie a mozkového edému kolem mozkových komor s krvácením, kefalhematomy parietální oblasti a hydrocefalem cisterny pouze u dětí, jejichž matky byly stimulovány (všechny děti byly donošené) . Žádná taková zranění nebyla identifikována u dětí narozených přirozeně.

36. Medikamentózní indukce a stimulace porodu jsou hlavní příčinou onemocnění centrálního nervového systému.

37. Uměle podávaný oxytocin zvyšuje riziko krvácení po porodu, protože mozek dostal signál o vysoká úroveň oxytocin v krvi při porodu, přeruší přísun vlastního.

38. Obliba lékařské anestezie je spojena s rozsáhlým zasahováním do procesu porodu a v důsledku toho s bolestivějším porodem. vyskytující se za správných podmínek (klid, tma, bezpečí, relaxace) u většiny nevyžadují anestezii zdravé ženy. Navíc je to přítomnost jedné nebo druhé úrovně bolest vede k produkci potřebného a včasného množství hormonů nutných k tomu, aby byl porod přirozený, měkký a netraumatický pro matku i dítě.

39. Byla identifikována přímá souvislost mezi příjmem opiátů a barbiturátů matkou pro úlevu od bolesti během porodu a tendencí narozených dětí k závislosti na opiátech. Riziko drogové závislosti je téměř 5x vyšší u dětí, jejichž matky užívaly opiáty (petidin, oxid dusný).

Zavření pupeční šňůry ihned po porodu připraví miminko až o 50 % krve. Upnutí na minutu - až 30%.

40. Léky zahrnuté v epidurální anestezii (deriváty kokainu a někdy i opiáty) inhibují tvorbu beta-endorfinů a zabraňují přechodu do změněného stavu vědomí nutného k porodu.

45. Epiziotomie se hojí déle a narušuje tkáň hůře než přirozené natržení. Při opakovaných porodech se stehy z epizitomie pravděpodobněji zlomí než z předchozí přirozené ruptury.

Také doporučujeme

Načítání...

Domov > Péče