Имах варицела по време на бременност. Опасна ли е варицелата за бременни жени?

Вероятно няма човек, който никога да не е чувал за варицела или, както я наричат ​​популярно, варицела. Около 90% от възрастното население на планетата се е сблъсквало с това вирусно заболяване и е изградило силен имунитет към него. Благодарение на това само няколко жени се разболяват от варицела по време на бременност. Според статистиката приблизително 7 жени от 10 хиляди се заразяват с вируса варицела, намирайки се на позиция. Ако бременната вече е боледувала от варицела, тогава нова срещас вируса не е опасно нито за нея, нито за бебето в корема. Но ако бъдещата майка няма имунитет към вируса и тя се зарази с него, тогава това е съвсем различна ситуация, за която ще говорим в нашата статия.

Опасна ли е варицелата по време на бременност?

Ако бременна жена се разболее от варицела без имунитет към този вирус, тогава има 15% шанс за развитие на усложнение под формата на пневмония, което е опасно не само за здравето, но и за живота на жената. Пневмонията по време на бременност през третия триместър може да доведе до преждевременно раждане. Между другото, ако бъдеща майкаАко тя пуши, нейният риск от развитие на усложнения от варицела е много по-висок от този на бременна жена непушачка.

Вирусът на варицела се предава и от майка на дете. Ако една жена е заразена с варицела в началото на бременносттаили през втория триместър, тогава с 1,5% шанс нейното бебе да се роди с вроден синдром на варицела. Освен това, ако инфекцията е настъпила между 13-20 седмици от бременността, тогава рискът от заболяване на плода се увеличава до 3-5%.

Вроденият синдром на варицела е патология на детското развитие, която може да доведе до умствени и физически аномалии на бебето, гърчове, необичайно малка глава, деформирани крайници, белези по кожата, проблеми със зрението, нисък ръст и тегло. Вътрематочната инфекция с варицела може да причини смърт на плода и значително да увеличи риска от спонтанен аборт.

Ако бременната жена се разболее от варицела в началото на третия триместър, тогава в този случай детето й не е в опасност, тъй като 5 дни след заразяването тялото на майката ще започне да произвежда антитела срещу вируса и ще ги предаде на бебето през плацентата, като по този начин ще му осигури защита от едра шарка. Незрели имунната системаплодът не е в състояние да произвежда антитела.

В случаите, когато бременната жена се зарази с варицела три седмици преди началото на раждането, има и възможност за заразяване на детето. Но благодарение на антителата, получени от майката, протичането на заболяването му ще бъде леко и няма да причини дефекти в развитието. Ако бебето е претърпяло варицела в утробата и няма аномалии, тогава все още съществува риск от развитие на херпес зостер в ранна детска възраст.

Най-опасният начин за заразяване на жената с варицела е по време на бременност. 5 дни преди раждането. В тази ситуация детето се заразява с вируса, но няма време да получи антитела от майката. С 30% шанс такова бебе ще развие неонатална варицела или така наречената неонатална варицела. Това заболяване представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на бебето. Особено ако лечението не е започнало навреме. С навременното прилагане на имуноглобулин срещу варицела на новородено (веднага след раждането) и курс на лечение с антивирусни лекарства, съдържащи антитела срещу варицела, здравето и животът на детето не са в опасност.

В случаите, когато симптомите на варицела не са се появили по време на бременност, но са възникнали 2 дни след раждането, на бебето се дава инжекция с имуноглобулин веднага след диагнозата на майката.

Симптоми на варицела

От момента на заразяване с варицела до появата на първите симптоми на заболяването обикновено минават от 10 до 21 дни. Ако една жена се зарази с варицела по време на бременност, тя може дори да не го осъзнае в началото, тъй като обривите не се появяват веднага по тялото. Първите признаци на варицела са същите като при настинкиили грип: телесната температура се повишава, появява се треска. И тогава се появява червен обрив по тялото, който е много сърбящ. След това обривът се развива в малки мехурчета, съдържащи течност. След няколко дни мехурите изсъхват и се образуват корички.

Какво трябва да направи една жена, ако се зарази с варицела по време на бременност?

Когато се появят първите симптоми на заболяването, бъдещата майка трябва незабавно да потърси медицинска помощ в инфекциозна болница. Ако лекарят потвърди диагнозата варицела, той ще предпише на пациента антивирусно лекарство"Ацикловир" и независимо от тежестта на състоянието ще я насочи за лечение и наблюдение в болница.

Ако заболяването се развива бързо и е придружено от усложнение под формата на пневмония, бременната жена развива треска, кашлица, затруднено или учестено дишане, силна болкав гърдите, жената се нуждае от спешна хоспитализация. Най-добре се обади " Линейка"така че тя е вътре възможно най-скорооткарал бременната жена в болница.

Предотвратяване на инфекция с варицела

Тъй като в случай на варицела в ранните етапи на бременността и през целия период на бременност не се правят ваксинации срещу тази инфекция, тогава превантивни действиясе свеждат до избягване от страна на жена в контактна позиция с болен човек. Трябва да знаете, че варицелата се предава по въздушно-капков път и е изключително заразна. При директен контакт с пациент с варицела, вероятността от инфекция здрав човеке 90%.

Варицела или варицела– пикантен инфекция, причинени от трети тип херпесен вирус (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Варицелата е от особено значение по време на бременност. Това обикновено е „детска“ инфекция, но заболяването се среща и при възрастни, които не са имали варицела в детството.

ОСОБЕНОСТИ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО

Варицела и бременност са доста рядка комбинация, тъй като по-голямата част от хората преживяват тази инфекция в детството и имат специфичен имунитет през целия живот.

Някои факти за варицелата по време на бременност:

• Според статистиката рискът от заразяване с варицела по време на бременност е много малък - само 5% от бъдещите майки не са имунизирани срещу това заболяване.
• Източникът на заболяването е болен човек, който е най-заразен от края на инкубационния период до падането на коричките (около два дни преди появата на обрива и през следващите пет дни).
• Вирусът се предава по въздушно-капков път.
• Инкубационният период е средно от една до три седмици.
• При бременна жена варицелата протича със същата клинична картина, както при други хора: повишаване на температурата, понякога до фебрилни нива и появата на специфични везикулозни обриви по кожата и лигавиците.
• Въпреки това, предвид особеностите на имунната система по време на бременност, протичането на заболяването често протича в средно тежка до тежка форма, което често е причина за лечение в болнични условия.
• Може да се появи нагнояване на кожните елементи на обрива, развитието на абсцеси, както и гангренозни и хеморагични форми на заболяването.
• Една от сериозните последици от варицела за бременна жена е развитието на вирусна пневмониякато усложнение на тази инфекция. Това се случва в около 20% от случаите. В този случай дихателната недостатъчност и вторичните бактериални усложнения се развиват доста бързо, което в приблизително 45% от случаите може да доведе до смърт.
• Други, много редки усложнения на варицела по време на бременност са вирусни увреждания на мозъка, очите, сърдечния мускул, бъбреците и др.

РИСКОВЕ ЗА ПЛОДА

Основната опасност от варицела при бременни жени е инфекцията на нероденото дете. Този риск е средно около 10-15%. Моментът на заразяване с варицела играе решаваща роля.

Последици от инфекция с варицела за плода:

• Инфекцията се предава на плода трансплацентарно и асцендентно.
• Също така е възможно детето да се зарази чрез контакт по време на раждане, ако бъдещата майка се е разболяла от варицела предния ден.
• Появата на варицела върху ранобременност (до 20 седмици) може да доведе до избледняване на плода и спонтанен аборт.
• Ако бременността е продължителна, детето може да развие различни аномалии в развитието.
• Най-честите са белези по кожата, различни висцерални патологии, увреждания на нервната система и органа на зрението (атрофия на крайниците, мозъчната кора, ипсилатерална лимбална хипоплазия, развитие на детството церебрална парализа, конвулсивен синдром в неонаталния период и др.).
• За щастие такива усложнения на варицела по време на бременност се развиват само в 2-3% от случаите. В други случаи вирусната инфекция на плода е временна и безсимптомна.
• След 20 седмици от бременността и почти до раждането рискът от развитие на тежка патология на плода е почти нулев.
• Варицелата е опасна за бременни жени и по къснобременност. Инфекцията в навечерието на раждането (7-10 дни преди) е изпълнена с развитието на неонатална варицела при детето. Това състояние е фатално при всяко пето такова новородено. Високият риск е свързан с беззащитността на бебето срещу инфекция, тъй като защитните специфични антитела на майката все още нямат време да му бъдат предадени за толкова кратък период от време.

ЛЕЧЕНИЕ

По време на бременност лечението на варицела обикновено се провежда в болнични условия. За специфично лечение се използва ацикловир, който се предписва перорално (или интравенозно в тежки случаи на заболяването).

При риск от заразяване с варицела при бременни може да се използва специфичен имуноглобулин срещу Varicella zoster. Такава пасивна имунизация обаче има най-голям ефект само през първите 72–96 часа след контакт с пациента.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Като се има предвид честото развитие на тежки форми на варицела по време на бременност и възможността за инфекция на плода, най-належащите проблеми са превенцията на това заболяване при бъдещите майки.

Мерки за предотвратяване на инфекция с варицела:

• Поддържане здрав образживот, балансирана диетаи други мерки, насочени към укрепване на неспецифичния имунитет, са най-добрата профилактика на инфекциите или допринасят за по-лесното им протичане.
• На етапа на планиране на бременността е необходимо да се определи състоянието на специфичен имунитет към варицела.
• Ако една жена ясно знае за предишно заболяване, тогава в по-голямата част от случаите не се изисква допълнително изследване.
• Ако в кръвта на жена, която планира бременност, няма защитни антитела, е необходимо да се извърши специфична ваксинация срещу варицела.
• Жена с варицела не трябва да забременява, така че е необходимо да се грижи за методите на контрацепция.
• За съжаление, макар и рядко, се случват повторни инфекции с варицела. Поради това бременните жени не трябва да влизат в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, тъй като и двете заболявания се причиняват от един и същи тип херпесвирус.
• Бъдещата майка трябва да ограничи посещенията на многолюдни места, клиники и да намали времето за употреба обществен транспорти т.н.
• Ако някой от членовете на вашето семейство се разболее от варицела, той трябва да бъде изолиран при спазване на всички хигиенни правила. А бременната жена трябва незабавно да се свърже с лекаря си за съвет.
• Ако инфекцията с варицела по време на бременност не може да бъде избегната, е необходимо редовно да следвате всички предписания на лекаря.

Защита на плода и новороденото:

• Варицелата не е индикация за прекъсване на бременността.
• Ако заболяването е възникнало в ранните етапи на бременността, се извършва медицинско генетично консултиране и скринингови ултразвукови изследвания, за да се изключи вродена патология на плода.
• При заразяване с варицела в навечерието на раждането, за да се постигне максимална защита на плода, бременността се удължава, ако е възможно.
• Ако има масивни обриви от варицела в областта на външните гениталии на жената в навечерието на раждането, за да се предотврати вродена варицела при новороденото, се извършва цезарово сечение.
• За специфична профилактика на варицела при новородени от майки в остър периодзаболявания, прилага се специфичен имуноглобулин, ваксинация или антивирусно лечение.
• След бременност варицелата е противопоказание за кърменедо края на инфекциозния период.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Потенциално опасни за плода не само в ранните етапи на бременността, но и през цялата бременност и преди раждането.

Вирусни „детски” инфекции по време на бременност

Периодът на бременност за бебето продължава девет календарни месеца и този период може да включва най-опасните месеци от гледна точка на инфекции и епидемии. Бъдещата майка може да се разболее не само от настинки и грип, но и от специални, така наречените „детски“ инфекции, най-характерни за бебетата и по-рядко за възрастните. Те включват няколко заболявания. Но ако всеки е чувал за опасностите, тогава не всеки знае, че варицелата (или, както се нарича по-често, варицелата) може да застраши бременната жена и нейния плод.Трудностите по време на бременност възникват не само от самата инфекция и въвеждането на вируса в тялото, но и от трудностите при избора на лекарства, които ефективно да се борят с вирусите, без да навредят нито на майката, нито на плода. Много хора смятат варицелата за тривиално заболяване, тъй като повечето деца (но не всички!) го понасят лесно. Но за бременни жени или хора с отслабена имунна система това твърдение не е вярно и ако очаквана майкаТя не е боледувала от варицела, трябва да стои възможно най-далеч от възрастни деца, които са заразени с нея.

Реален ли е рискът?

Според акушер-гинеколози и специалисти по инфекциозни заболявания варицелата по време на бременност, заедно с много други микробни и вирусни инфекции, е изключително опасна за плода и по-нататъшното развитие на бременността. Степента на риск е особено висока през критичните периоди - първият триместър, когато настъпва залагането на всички органи и тъкани и рисковете от дефекти в развитието или смърт на ембриона са високи, както и третият триместър - когато раждането е скоро и всички системи и органи трябва да функционират пълноценно за независим живот. Но как може тази болест да стане опасна:

• През първия триместър варицелата действа на принципа „всичко или нищо“ и вирусът или води до фатални и необратими промени в плода и в развиващата се плацента, което води до спонтанни аборти, или не засяга критично плода и той продължава да се развива.
• През втория триместър варицелата не е опасна за плода, плацентата просто не позволява на вируса да достигне до плода, но и не развива имунитет към тази инфекция.
• През третия триместър , след 36 седмици от бременността, вирусът е опасен за вътрематочна инфекция на плода поради факта, че имунната система не инициира процеси на резистентност към инфекция в плода. И тогава детето се ражда с тежки симптоми на вродена варицела с лезии не само на кожата, но и на много вътрешни органи, включително нервната система с и.

При наличие на имунитет към варицела (ако жената е боледувала от нея в детска възраст или е била ваксинирана срещу нея), не се наблюдават прояви на заболяването при контакт с болни от варицела при бременната жена или плода.

Какво е варицела: опасността от вируса

Заедно с още седем вида вируси, които са опасни за хората чрез развитие на различни заболявания, вирусът на варицела принадлежи към. Поради специфичните свойства, характерни за всички представители на вирусите, те се обединяват в една група, въпреки че симптомите на заболяванията и лечението могат да бъдат различни. Варицелата се причинява от херпес тип 3 и след първоначалната инфекция и излагане на варицела може да развие обостряния на херпес зостер през целия живот. Това са кожни обриви по гърдите или корема по хода на нервните стволове, дължащи се на реактивирането на херпесния вирус.

При деца или възрастни, включително бременни жени, които за първи път развиват варицела, тя се проявява като комбинация от общи и локални симптоми с образуване на специфични обриви по кожата на тялото.

Характеристики на варицела и херпес зостер

При заразяване с вирус се образува варицела - класическа инфекция с кожни обриви по цялото тяло, приличащи на групирани мехурчета, които се превръщат в корички. След преболедуване остава доживотен имунитет и не се разболявате от варицела два пъти (въпреки че през последните години има доказателства, че е възможно повторна варицела).

Вирусът остава в тялото на човек, който е имал варицела за цял живот, ина фона на тежък имунен дефицит може да се образува специална проява на инфекция - херпес зостер (херпесни обриви по протежение на нервните стволове в областта гръден кошили корема). По време на бременността са възможни и двата варианта на протичане на варицела:

• Първичният контакт с вируса води до инфекция с варицела в почти 100% от случаите.
• Тежкият имунен дефицит заплашва бременна жена с прояви на вторична инфекция - херпес зостер, болезнен кожен процес.

Образуването на елементи от варицела по тялото се характеризира със сърбеж и парене, но те не трябва да се нараняват, за да се предотврати разпространението на вируса и образуването на вторична инфекция с образуването на белези. Средно обривите остават по кожата около 5-6 дни, преминавайки през последователни етапи на формиране и след това изчезват без следа.

Симптоми на варицела при бременни жени

От гледна точка на инфекциозния процес, варицелата при бременни жени се проявява в клиничните си симптоми по същия начин, както при други категории хора. По време на бременността е характерно протичането на последователни етапи на процеса, характеризиращи се със специфични телесни промени и симптоми. Така:

• Инкубационният период за бременни жени от момента на заразяване до първите прояви продължава максимум 21 дни, а средно клиниката се развива още през втората седмица от момента на контакт с пациента.
• Продромният период продължава до два дни и се проявява с общи инфекциозни симптоми, характерни за много остри респираторни вирусни инфекции, и завършва с появата на първите кожни обриви.
• Етапът на обрив продължава от първите пъпки до последните, които напълно изчезват от тялото. Средно това е период до две седмици, понякога пъпките се появяват на вълни няколко пъти с нов кръг от треска.

Експресивност клинични проявленияВарицелата при бременни жени е свързана с възрастта и характеристиките на жената, тя обикновено има много обриви и тежки общи симптоми. Треска до изключително високи стойности на фона на неразположение и слабост, симптоми на интоксикация и коремна болка, леки респираторни прояви под формата на кашлица ще бъдат типични. След около два дни по цялото тяло се появява обилен сърбящ обрив под формата на групирани мехури. На всеки 4-5 дни температурата може да се повиши отново и да се появят нови пъпки. Типични за възрастни ще бъдат обриви навсякъде, с изключение на дланите и стъпалата, включително възможно увреждане на скалпа, устната лигавица и гениталиите. Вътре в мехурчетата има мътно съдържание, което при отваряне образува корички, които са силно сърбящи и тревожни. Но не можете да ги откъснете или да ги разресвате; има висок риск от вторична инфекция, която ще остави белези по време на заздравяването.

Варицела и бременност: рискове, прогноза

Една жена е по-податлива на варицела по време на бременност, седмици при нормални условия поради намалена имунна защита и нейната тежест ще бъде по-тежка. След като е имала варицела в детството, жената е надеждно защитена от нея по време на бременност и няма да се разболее втори път. Но ако имате съмнения дали варицелата е опасна за бъдещата майка, можете да направите кръвен тест, за да определите нивото на антитела срещу варицела - това ще покаже наличието или липсата на имунитет. Антителата, налични в кръвта, предпазват плода и майката от инфекция и се образуват и при жена, когато е ваксинирана срещу варицела преди зачеването.

Около 5% от жените не са имунизирани срещу варицела и контактът с болни деца и възрастни е изключително опасен за тях. Ако възникне инфекция, без значение кой триместър на бременността е, това не е индикация за прекъсване на бременността, те са напълно съвместими с правилният подходкъм терапията.

Въпреки това, рисковете от опасни усложнения и неблагоприятни прогнози за плода и майката, усложнения варират в зависимост от гестационната възраст.

Характеристики на инфекцията по различно време

В зависимост от етапа на бременността е настъпила инфекцията, степента на риск за майката и плода варира значително:

Когато се зарази няколко седмици преди раждането, детето развива неонатална варицела. По същество това е протичането на обикновена варицела, но с голям брой обриви, тежко състояние и сериозни кожни лезии, риск от увреждане на мозъка, черния дроб и белите дробове. Често децата могат да умрат поради сложна и тежка варицела.

Методи за диагностициране на варицела по време на бременност

Основата на диагностиката е разговор с пациентката и нейното изследване, както и указания за контакт с болни от варицела. Жените с ранна бременност трябва да бъдат третирани особено внимателно, те се подлагат на непланиран ултразвук и определят състоянието на плода, неговата жизнеспособност и възможни дефекти.

Моля, платете
внимание

Забележка

В съмнителни случаи се посочва амниоцентеза- ограда за изследване амниотична течности генетични изследвания. В съмнителни ситуации може да се посочи кордоцентеза– вземане на кръв от пъпната връв на плода за потвърждаване на дефекти.

Важно е да знаете, че инфекцията с варицела не е противопоказание за удължаване на бременността, не е необходимо незабавно да правите аборт, рисковете от неблагоприятен изход не са толкова големи.

Как се лекува варицела по време на бременност?

Всъщност принципите на лечение на варицела по време на бременност не се различават от тези при лечението на деца.Лечението на кожата с обриви се извършва с антисептични, противосърбежни и регенериращи лекарства. Препоръчват се анилинови бои (фукорцин, брилянтно зелено или метиленово синьо) или каламинов лосион, ежедневно къпане без сапун и кърпа под душа в топла вода. На фона на треска се препоръчва спазване на почивка в леглото и обилно пиене, хранене според апетита и витамини.

Ако има малко обриви, общото състояние не страда рязко, не е необходимо да използвате специфични лекарства. Можете да се ограничите до локална и неспецифична терапия.

Ако състоянието е тежко през втория или третия триместър, е допустимо да приемате ацикловир според схемата, за първия триместър е показан само при много тежки, животозастрашаващи състояния. Лекарството се използва под формата на таблетки (след 2-ри триместър) или интравенозно и интрамускулно при тежки случаи и при болнично лечение. Продължителността на терапията през първия триместър е не повече от 5 дни, от втория триместър е допустимо лечение до 10 дни.

Варицела преди раждане: тактика на лекарите

Най-сериозният проблем е заразяването с варицела преди раждането. В този случай жената се поставя в инфекциозното отделение на отдела за наблюдение на родилния дом и ще се опитат да забавят датата на раждане поне за една седмица. Това е важно, тъй като след 5-6 дни от началото на обрива върху кожата се образуват антитела срещу варицела, които се предават чрез пъпната връв на плода и ще го предпазят от инфекция по време на раждането.

Ако раждането не спре, след раждането на детето трябва да се дадат специфични имуноглобулини, които потискат активността на вируса. Ако обривите на жената са плътно разположени в областта на гениталиите и лигавиците, възниква въпросът за раждане чрез цезарово сечение.

Веднага след раждането жената се изолира за две седмици, като през това време бебето се наблюдава, като се отбелязват признаци на инфекция. Ако бебето развие признаци на инфекция, незабавно му се предписват антивирусни лекарства интравенозно или интрамускулно; варицелата на тази възраст е изключително опасна.

Характеристики на усложненията на гестационната варицела при майката и плода

Обикновено бременните жени понасят варицела безопасно, усложненията са редки и обикновено под формата на вторични инфекции на кожни елементи или пневмония, енцефалит. Такива усложнения сега се предотвратяват чрез лечение с ацикловир.

Моля, платете
внимание

Забележка

За детето варицелата е много по-опасна, около 5% от децата от майки, които са имали варицела по време на бременност, се раждат със синдром на фетална варицела и ако една жена се зарази преди раждането, в рамките на 10 дни или по-малко, детето ще развие неонатална варицела тип по време на раждане.

Фетален синдром с варицела ще се прояви:

Една четвърт от децата, родени с подобен синдром, умират веднага след раждането, повечето също умират през първите месеци.

Варицелата е особено опасна, ако се появи веднага след раждането.– неонатална поради незрял имунитет и липса на антитела. До 30% от децата умират от некротични лезии на мозъка и органите, а до 50% имат необратими усложнения на вътрешните органи. Но ако майката е заразена по-рано от 3 седмици преди раждането, вече няма опасност, детето ще получи антитела срещу варицела, произведени от тялото на майката и ще претърпи инфекцията латентно или в лека форма.

Профилактика на варицела по време на бременност: планирани и спешни мерки

Ако няма точна информация за варицела в детството, по време на планирането на бременността трябва да дарите кръв за антитела към нея. Ако ги няма, трябва да се ваксинирате поне три месеца преди зачеването.Не можете да се ваксинирате по време на бременност - това се дължи на факта, че ваксината съдържа жив, отслабен вирус. Ако на фона на зачеването ваксинацията е извършена поради незнание, това не е показател за прекъсване на бременността. Ваксинацията се понася добре, обикновено се появяват само леки неразположения и лек обрив по кожата (не винаги).

Ако е имало контакт между неболна жена и болен от варицела, спешна ваксинация може да се извърши в срок до три дни (до 96 часа) от момента на контакта. Това се постига чрез прилагане на имуноглобулин под формата на Varicellon или Varitent интрамускулно. По време на периоди на инфекция над 37 седмици, процесът на раждане е инхибиран за поне 1-2 седмици.

Бременността е един от най-красивите периоди в живота на всяка жена. За мнозина обаче това време става не само приятно вълнуващо, но и много тревожно, тъй като сте бременна, не можете да се разболеете.

Тази „мисия“ всъщност може да стане невъзможна, ако имате по-големи деца, които посещават детска градинаили училище, което означава, че винаги има риск да донесете вкъщи някакъв вид вирус.

Тъй като имунитетът на жената по време на бременност е значително намален, тя става много уязвима и податлива на отрицателното влияние на буквално всякакви вируси и инфекции. Но за бебето във вас дори „леките“ заболявания могат да бъдат опасни.

Например обикновената варицела, която почти всеки получава в детството, може сериозно да застраши вашата бременност, както и здравето и живота на детето.

Варицелата или варицелата, както я наричат ​​популярно, е заразна болест, а вирусът, който я причинява, е от видовете (III), така че дори и след като се излекува, ще остане в тялото ви завинаги.

Заболяването е описано за първи път от лекаря и анатом Г. Видус (Видиус), който е живял и работил в Италия в средата на 16 век. Но името „варицела“ му е дадено от немския лекар О. Фогел (1772 г.), като по този начин разделя и разграничава варицелата от естествената („вариола“).

В края на 19 век се появи цяла епидемия и варицелата започна да се счита за отделна нозологична форма. Причинителят на вируса е идентифициран от бразилския лекар Е. Арагао през 1911 г.: ученият открива, че съдържанието на везикулите съдържа елементарни вирусни тела (по-късно те са наречени тела на Арагао). А самият вирус е изолиран от тях едва през 40-те години на 20 век.

Варицелата се счита предимно за детска болест, тъй като повече от 90% от хората се разболяват от нея ранна възраст(от шест месеца до седем години) и получават имунитет за цял живот (вирусът се блокира, но не се унищожава).

Вирусите обаче също могат да мутират и в случай на силно намаляване на имунитета (аклиматизация, следоперативно състояние, трансплантация на органи, ХИВ инфекция и др.), Лекарите отбелязват, че е възможно не само повторно заразяване с варицела, но и усложнения при формата на херпес зостер.

Самият вирус на едра шарка е доста нестабилен, тъй като не може да остане извън тялото за дълго: в рамките на десет минути вирусът може да умре, ако е изложен на ултравиолетова радиация, топлина или излагане на слънчева светлина.

Хората просто имат уникална 100% податливост към вируса. По правило пациентът става заразен един ден (20-24 часа) преди началото на появата на обрива и престава да бъде такъв едва когато изминат пет дни от последната поява на обрива и образуването на корички.

Как и защо възниква инфекцията?

Много хора не помнят какви болести са имали като деца. Ако планирате бременност, вашият лекар със сигурност ще ви насочи за тест, който ще покаже дали имате антитела срещу варицела или не.

Кога отрицателен резултатспециалист може да препоръча да се ваксинирате (според статистиката една от десет жени няма антитела срещу болестта в кръвта си).

Основният начин за избягване на заразяване е избягването на контакт с болни хора или околните. Много често обаче една жена може да не знае, че е в контакт с потенциални носители на вируса. Инфекцията възниква:

• основният процент е предаване на заболяването по въздушно-капков път (кихане, говорене и др.);
• можете също да се заразите при контакт с кожата на пациента (чрез течността в мехурите на обрива);
• Известни са и случаи на вътрематочна инфекция на дете.

Човек в зряла възраст страда от болестта много по-трудно, отколкото в детството.

Понякога варицелата може да бъде придружена от сериозни усложнения (бактериални белодробни инфекции и пневмония, нарушена координация на движенията, възпаление на мозъка и сърдечния мускул, бъбреците, ставите, зрението и др.).

Опасна ли е варицелата по време на бременност: последствия от инфекциозно заболяване?

Варицелата по време на бременност може да се появи в обичайната си форма, но има голяма вероятност от риск и известна заплаха за плода. Имунитетът на жената е силно намален и това е отличен фактор за появата и развитието на инфекция.

Ако първичната инфекция с вируса настъпи по време на бременност, тогава възможността за негативни последиции тяхната степен ще зависи от много подробности: здравословното състояние на жената, хода и естеството на бременността и, разбира се, продължителността.

Първи триместър: от какво трябва да се страхувате в ранните етапи?

Първите седмици от бременността са време, когато бебето е особено уязвимо. Първоначално плодът все още не е защитен от плацентата, неговите основни органи и системи тепърва започват да се развиват и формират, така че всяка болест, както и лекарствата, използвани за борба с нея, са разрушителни за бебето.

Варицелата в ранните етапи може да доведе до:

• до смърт на плода и спонтанен аборт;
• увреждане на централната нервна система (атрофия на мозъчната кора, умствена изостаналост), недоразвитие или хипоплазия на крайниците на бебето (ръце и крака), органи на зрението и слуха (катаракта, микрофталмия);
• до различни деформации (белези по кожата);
• на проблеми с пикочен мехури червата;
• до забавяне на растежа, конвулсивни синдроми;
• към други физически и умствени увреждания.

Лекарите казват, че най-нежеланата и трагична последица от вируса може да бъде спонтанен аборт или спонтанен аборт, а рискът от патологии при дете в ранните етапи е само 0,4-1%, тъй като варицелата все още не е. Такава възможност обаче съществува и не трябва да я забравяме.

Второ тримесечие: заплахата остава

Когато майката е заразена през третото тримесечие, между 14 и 20 седмица, рискът за бебето се увеличава леко - до 2-5% шанс за патологии, деформации или аномалии в развитието. Според медицинската статистика е най-вероятно детето да се роди с вроден синдром на варицела с всичките му последствия:

• области на белези по кожата;
• хипоплазия на костите и мускулите на крайниците;
• очни лезии;
• вродена пневмония;
• неврологични разстройства до умствена изостаналост.

Ако сте имали варицела, лекарят определено ще прегледа и оцени състоянието на костите на крайниците и черепа по време на ултразвукова процедура, за да изключи развитието на всякакви патологични ситуации.

Трети триместър: в по-късните етапи основното е да се предпазите преди раждането

В по-късните етапи (след 20 седмици) опасността от вируса за детето практически изчезва, но в края на бременността се появява отново с още по-голяма заплаха.

Критичното време за инфекция се счита за последните 4-5 дни преди раждането и почти седмица след това: бебето най-вероятно ще се зарази вътреутробно или ще бъде заразено с вируса по време на раждането. И факт е, че бебето все още не е получило достатъчно антитела за борба с инфекцията от майка си.

При новородени, както и при деца под три месеца, варицелата може да бъде много тежка, причинявайки много усложнения и различни увреждания на мозъка или вътрешните органи. Известни са и случаи на неонатална смъртност.

Как се проявява болестта?

Симптомите на инфекция по време на бременност не се различават от нормалните симптоми.

Основният симптом на варицела винаги са кожни обриви, които приличат на малки мехурчета, пълни с течност.

Болният човек открива първите симптоми 21 дни след заразяването, тъй като инкубационният период на вируса е 10-20 дни (но някои признаци на заболяването могат да се усетят по-рано).

Лекарите казват, че с напредване на възрастта човек понася по-трудно инфекцията и се проявява с по-изразени симптоми.

Други признаци, че сте заразени, може да включват:

• рязко влошаване на здравето;
• слабост, летаргия, умора;
• влошаване на апетита, някои дори;
• тежки главоболия;
• болка в ставите и мускулите;
• треска.

Обривите често са много обилни. Първо се появяват големи розови петна (диаметър до 4 mm), след което след няколко часа те се превръщат в папули, които след това се превръщат във везикули (пълни с течност мехурчета).

След няколко дни мехурите ще започнат да изсъхват, образувайки тъмни корички, които трябва да паднат сами (не ги чешете!) след няколко седмици.

В някои случаи са възможни тежки усложнения, както и развитие на атипични форми на заболяването.

1. Ако получите обрив, болка в гърдите или затруднено дишане, незабавно потърсете медицинска помощ. медицински грижи. Най-вероятно това са прояви на хеморагична форма на инфекция.
2. Понякога възниква гангренозна форма, което води до факта, че тялото на болен човек е покрито с огромни язвени области, които се образуват след появата на суха гангрена (заедно с обичайните обриви).
3. В случай на генерализирана форма на заболяването, обривът се появява по всички вътрешни органи, общото състояние на пациента рязко се влошава.

Ако се добави херпетична пневмония, тогава лекарите не изключват възможността за смърт, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Основни диагностични методи

Лекарят рядко трябва да се съмнява в диагнозата, тъй като обривът и др свързани симптомиса много характерни. Въпреки това, когато съставя медицинска история, той ще се опита да разбере:

• дали сте били в контакт с болен от варицела (ако да, кои са те);
• колко дълго е продължил контактът;
• какво е състоянието на вашия имунитет, както и имунитета на най-близките ви роднини;
• дали заболяването е придружено от допълнителни усложнения.

Освен това обривът ще има съвсем различен характер за херпес зостер или някакъв вид ухапвания.

Ако лекарят трябва да получи надеждно потвърждение на диагнозата, той може да ви насочи за специални лабораторни изследвания:

• за откриване на тъканни антигени, сдвоените кръвни серуми ще бъдат подложени на серологични тестове;
• за откриване на самия вирус се прави RTGA;
• за да откриете дали има активни антитела срещу патогена, ще ви трябва RSC;
• Кожният обрив (неговите елементи) може да се изследва под светлинен микроскоп с помощта на сребърни реагенти.

Лекарят ще Ви препоръча и допълнителни изследвания. Те ще помогнат да се уверите, че вашето дете не е засегнато по никакъв начин от инфекцията.

Появата на варицела сама по себе си не е причина за прекъсване на бременността, но е по-добре да разберете, че всичко е наред и да се успокоите.

Как да се лекува?

Ако няма тежки усложнения или атипични форми на инфекция, тогава жената не е хоспитализирана, което й позволява да се лекува у дома.

Вашият лекар ще вземе решение въз основа на вашия индивидуален случай, етап на бременност и други фактори.

Основното лечение ще се състои в третиране на обрива с разтвори: брилянтно зелено (брилянтно зелено). Като алтернатива можете да използвате каламинов лосион, за да облекчите силния сърбеж и да предотвратите разчесването на раните. Това ще помогне за предотвратяване на появата и разпространението на други бактериални инфекции.

Добър антипрутичен и лечебен агент е евтината суспензия Tsindol.

Лекарството изсушава добре язви и насърчава бързото заздравяване. След употреба не остават белези по кожата.

По време на заболяване не трябва да прегрявате (прекомерно се увивате), да плувате и да разтривате засегнатата кожа. Ще бъде добре, ако преди възстановяването преминете на млечно-растителни храни, които са лесно смилаеми, пълноценни и съдържат увеличено количествовитамини и протеини.

Ако се заразите след 20-та седмица, Вашият лекар може да Ви посъветва да си инжектирате специфичен имуноглобулин, за да намалите всички възможни рискове.

Ако имате тежка форма на заболяването, най-вероятно ще ви бъде предписано антивирусно лечение с ацикловир.

Ако инфекцията е станала почти преди раждането, лекарите ще се опитат да я забавят поне няколко дни. Имуноглобулинът ще бъде даден на вас и вашето бебе след раждането. След това специалистите ще разгледат ситуацията, какъв курс на лечение да предпишат и как да действат.

Възможни превантивни мерки: какво да направите, за да не се разболеете?

Когато планирате бременност, определено трябва да вземете всички необходими тестовеза да разберете дали имате антитела срещу вируса. Ако не, тогава трябва да се ваксинирате, за да предотвратите заболяването.

Лекарят може да Ви предпише да приемате специални мултивитамини и имуноглобулини за укрепване на имунитета и устойчивостта на организма.

Общите превантивни мерки се свеждат до поддържане на здравословен начин на живот, питателна и балансирана диета, спазване на нормалните хигиенни стандарти и др.

Освен това по време на бременност се опитайте да избягвате:

• места с големи тълпи от хора;
• детски заведения и тясна комуникация с децата;
• хора, които имат подозрителни обриви или симптоми на настинка;
• ако по-голямото ви дете се разболее, опитайте се да го изолирате (пратете го при баба, преместете го в друга стая). Лекарите съветват да смажете носа си оксолинова мехлеми не докосвайте кожата на болния. Ако детето ви все още не е боледувало, ваксинирайте и него.

Варицелата не е толкова опасна, колкото може да изглежда, но това не означава, че болестта трябва да се пренебрегва. Ако не сте успели да се предпазите по време на бременност, не се паникьосвайте, а просто вземете всички необходими мерки навреме. По този начин можете да предотвратите появата на опасни последици и да предпазите бебето си.

Раждането на дете е най-важният и вълнуващ етап в живота на всяка жена. Бъдещите майки изпитват многобройни страхове от „разболяване“. И тези страхове са основателни, тъй като повечето вирусни инфекции могат да навредят на майката и детето. Днес ще разберем дали варицелата е опасна по време на бременност, какви са последствията от заболяването и ще изясним мерките за предотвратяването му.

Какво представлява варицелата?

Погрешно е мнението, че ако човек има варицела в ранна възраст, той развива доживотен имунитет срещу нея. Вирусът мутира и придобива нови свойства, което означава, че винаги има шанс да го хванете отново.

Рискът от заразяване с варицела при бременни жени е малък - един случай на 1000. Повечето деца (95%) страдат от тази инфекция, така че ако в семейството има деца в предучилищна възраст или жена работи в детска образователна институция, вероятността заразата се увеличава многократно.

От момента на навлизане на патогенни агенти в тялото до първите прояви на заболяването минават около 20 дни. Едва на 21-ия ден могат да бъдат открити очевидни симптоми на инфекция.

Най-разпознаваемият признак са множество обриви по кожата, подобни на малки мехурчета, пълни с бистра течност. След два или три дни мехурчетата започват да изсъхват, стават корички. Не трябва да се драска или отлепя, в противен случай по кожата остават белези.

Други признаци на варицела при бременни жени включват:

✓ рязко влошаване на здравето;

✓ липса на апетит, придружена от гадене;

✓ бърза умора и изчерпване на силите;

✓ трескаво състояние;

✓ мускулни и ставни болки;

Тъй като възрастните страдат от варицела много по-тежко от децата, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на инфекция. Самолечението или пренебрегването на „детска“ болест е изпълнено със сериозни последици.

Диагностични характеристики

Характерните мехури с течност и други прояви обикновено не оставят съмнение при изясняване на диагнозата. Въпреки това " интересна ситуация„изисква по-упорита работа на лекарите. Затова се подгответе за следните въпроси: ​

• ✓ общували ли сте с хора, болни от варицела; ​
• ✓ колко дълго е продължил контактът; ​
• ✓ колко сте изложени инфекциозни заболявания; ​
• ✓ сложно ли протича варицелата в частност и бременността като цяло?

В допълнение, диференциалната диагноза на варицела предполага изключване на други заболявания при пациенти с подобни симптоми: ​

В случай на нетипично протичане или замъглени признаци, лекарите често предписват допълнителни лабораторни изследвания, които ще помогнат за поставяне на точна диагноза: ​

• ✓ Вирусоскопски метод, който се състои в посребряване на съдържанието на мехурчетата за откриване на вируса под светлинни микроскопи; ​

• ✓ Серологичният метод изследва сдвоени кръвни серуми(RSK изследва активността на антителата срещу вируса, RTGA открива самия инфекциозен агент).

Въздействие върху бебето и здравето на жените

Варицелата преминава както обикновено при бременни жени. Носенето на дете не е утежняващ фактор за инфекцията и хода на заболяването. Но има определени рискове за бебето, които до голяма степен зависят от времето на вътрематочно развитие.

1 триместър

През първите 12 седмици плодът е най-застрашен от всякакви инфекции. Това е времето на формиране на органи, тъкани и системи на човешкото тяло, така че всеки вирус може да причини тежки патологии. Лекарите обаче успокояват: рискът от нарушения е минимален - 0,4%.

Повечето опасна последица– вътрематочна варицела, която може да провокира:

• ✓ замразена бременност; ​
• ✓ смърт на плода и спонтанен аборт; ​
• ✓ нарушения в развитието на органите на слуха и зрението, крайниците; ​
• ✓ проблеми с центр нервна система; ​
• ✓ заболяване Пикочен мехури стомашно-чревния тракт.

2 триместър

По това време лекарите отбелязват увеличение на риска от различни аномалии - до 2%. За да се изключи възможността от патологии, лекарите изследват и оценяват развитието на черепа и костите на крайниците с помощта на ултразвукови изображения. Възможните усложнения през този триместър могат да включват: ​

• ✓ недоразвитие на костно-мускулния апарат; ​
• ✓ белези по кожата; ​
• ✓ офталмологични нарушения; ​
• ✓ вродена пневмония; ​
• ✓ неврологични симптоми.

3 триместър

Най-опасният период е 3-4 дни преди раждането и седмица след раждането. Рискът от инфекция при деца е близо 50%, тъй като тялото на детето не е имало време да формира имунитет и да развие необходимото количество антитела, за да устои на вируса.

Възможни последици: ​

• ✓ вродена варицела, характеризираща се с нарушения на вътрешните органи; ​
• ✓ смърт на дете преди раждане; ​
• ✓ тежко протичане на заболяването при новородени (съобщени са смъртни случаи).

Ваксинация срещу варицела по време на бременност

Изключва се от инфекция, ако жената вече е бременна. Ако искате да се предпазите от това заболяване и да предпазите бебето си, следвайте следните медицински препоръки:

1.​ Ако не сте боледували от варицела като дете, ваксинирайте се. В този случай обаче ще трябва да изчакате три до четири месеца, за да забременеете.

2. След ваксинация избягвайте общуването с хора, които все още не са преболедували инфекцията. Факт е, че за няколко дни вие сами ставате източник на инфекция.

3.​ Ако не знаете дали сте имали тази инфекция като дете, свържете се с лабораторията. Специалистите ще проверяват за наличие на антитела срещу патогена на варицела в кръвта.

4. Не прекъсвайте бременността, ако зачеването настъпи преди да е изтекъл необходимият период от датата на ваксинацията. Лекарите уверяват, че след ваксинацията няма усложнения. Но не забравяйте да споменете тази медицинска процедура в разговор с вашия гинеколог.

Методи за превенция

Трябва да се помни, че ваксинацията е само една от превантивните мерки срещу инфекция с варицела. По време на бременност имунитетът на жените значително намалява, така че лекарите често предписват лекарства, които помагат на тялото да устои на различни инфекции.

За да предотвратят инфекцията, лекарите препоръчват на бъдещите майки да следват няколко прости препоръки:

• ✓ Ваксинирайте по-големите си деца срещу варицела, ако все още не са боледували от това заболяване; ​

• ✓ изолирайте болния член на семейството (преместете го в друга стая за известно време, изпратете го при роднини);

• ✓ не трябва да посещавате детски заведения образователни институции, ако е възможно, трябва да избягвате контакт с деца на други хора, тъй като те могат да бъдат източници на инфекция;
• ✓ избягвайте контакт с хора със симптоми на настинка и кожни обриви;
• ✓ не пипайте кожатачовек с варицела.

Лечение на варицела по време на бременност

При предписване на терапия лекарят ще вземе предвид продължителността, хода на заболяването и усложненията с вторични инфекции. Ако всичко е наред, тогава специфичното лечение се изоставя и се следват стандартните съвети.

1. Блистерите се третират с разтвор на брилянтно зелено или метиленово синьо. Превръзка от марля с каламинов лосион перфектно премахва сърбяща кожаи предотвратява желанието за разчесване на мехурите.

2.​ За съжаление, не винаги е възможно да се откажете от разресването. В този случай можете да използвате лекарството "Циндол", което изсушава добре язвите и намалява вероятността от белези по кожата.

3. Не можете да прегрявате или да правите водни процедури. Трябва да пиете повече течности, да давате предпочитание на млечни и растителни продукти. Те съдържат протеини и витамини, необходими по време на лечението.

4. Ако една жена се зарази през първия и втория триместър, й се дава специален имуноглобулин. Намалява вероятността от усложнения при кърмачета.

При тежки случаи на заболяването лекарят може да предпише ацикловир. Това антивирусно лекарство се бори с инфекцията и намалява симптомите. Важно условие е да вземете лекарството в рамките на 24 часа след откриването на първия обрив по кожата.

Да, варицелата по време на бременност не представлява такава опасност за жената и плода като например рубеола. Това обаче не означава, че това заболяване трябва да се пренебрегва. Ако бъдещата майка се зарази с тази инфекция, на първо място, тя не трябва да се паникьосва. Потърсете квалифицирана помощ от лекар, той ще предпише курс на лечение, който ще предпази детето от негативни последици и възможни усложнения.