На бременните жени се взема кръв за ХИВ. Терапия при пациенти, които преди това са приемали антивирусни лекарства

Това е хронично прогресивно инфекция, причинени от патоген от групата на ретровирусите и възникнали преди зачеването на детето или по време на гестационния период. Той остава латентен за дълго време. По време на първоначалната реакция се проявява с хипертермия, кожен обрив, увреждане на лигавиците, преходно увеличение на лимфните възли и диария. Впоследствие се появява генерализирана лимфаденопатия, теглото постепенно намалява и се развиват ХИВ-асоциирани нарушения. Диагностицирани чрез лабораторни методи (ELISA, PCR, изследване на клетъчния имунитет). Антиретровирусната терапия се използва за лечение и предотвратяване на вертикално предаване.

МКБ-10

O98.7 B20-B24

Главна информация

ХИВ инфекцията е строга антропоноза с парентерален, нетрансмисивен механизъм на заразяване от заразен човек. През последните 20 години броят на новодиагностицираните заразени бременни жени се е увеличил почти 600 пъти и надхвърля 120 на 100 хиляди прегледани. Повечето жени в детеродна възраст са се заразили чрез сексуален контакт; делът на ХИВ-позитивните пациенти с наркотична зависимост не надвишава 3%. Благодарение на спазването на правилата за асептика, достатъчно антисептично третиране на инструменти за инвазивни процедури и ефективен серологичен контрол, беше възможно значително да се намали честотата на инфекцията в резултат на професионални наранявания, кръвопреливания, поради използването на замърсени инструменти и дарителски материали. В повече от 15% от случаите не е възможно надеждно да се определи източникът на патогена и механизмът на инфекцията. Уместността на специалната подкрепа за заразени с ХИВ бременни жени се дължи на високия риск от инфекция на плода при липса на адекватно ограничаващо лечение.

причини

Причинителят на заболяването е ретровирус на човешки имунодефицит от един от двата известни вида - HIV-1 (HIV-1) или HIV-2 (HIV-2), представени от много подтипове. Обикновено инфекцията възниква преди началото на бременността, по-рядко - по време или след зачеването на дете, по време на бременност, раждане и следродилния период. Най-честият път на предаване на инфекциозен агент при бременни жени е естествен (полов) чрез секретите на лигавиците на заразения партньор. Инфекцията е възможна чрез интравенозно приложение на наркотични вещества, нарушаване на асептични и антисептични стандарти по време на инвазивни процедури и изпълнение на професионални задължения с възможност за контакт с кръвта на носителя или пациента (здравни работници, фелдшери, козметолози). По време на бременност се увеличава ролята на някои изкуствени пътища за парентерална инфекция, а самите те придобиват определени специфики:

Инфекция при преливане на кръв. При сложна бременност, раждане и следродилен период вероятността от загуба на кръв се увеличава. Схемите за лечение на най-тежкото кървене включват прилагане на донорска кръв и лекарства, получени от нея (плазма, червени кръвни клетки). ХИВ инфекцията е възможна при използване на материал, тестван за вируса от заразен донор в случай на вземане на кръвни проби по време на така наречения серонегативен инкубационен прозорец, който продължава от 1 седмица до 3-5 месеца от момента, в който вирусът навлезе в тялото.
Инструментално замърсяване. Бременните пациентки са по-склонни от небременните пациенти да се подлагат на инвазивни диагностични и терапевтични процедури. За да се изключат аномалии в развитието на плода, се използват амниоскопия, амниоцентеза, биопсия на хорионни вили, кордоцентеза и плацентоцентеза. С диагностична цел се извършват ендоскопски изследвания (лапароскопия), а с терапевтична цел се извършват зашиване на шийката на матката, фетоскопски и дренажни операции на плода. Инфекция чрез замърсени инструменти е възможна по време на раждане (при зашиване на наранявания) и по време на цезарово сечение.
Трансплантационен път на предаване на вируса. Възможни опциирешения за двойки, планиращи бременност с тежки форми на мъжко безплодие, са инсеминация с донорска сперма или използването й за IVF. Както при кръвопреливането, съществува риск от инфекция в такива ситуации, когато се използва заразен материал, получен по време на серонегативния период. Следователно, за превантивни цели се препоръчва използването на сперма от донори, които са преминали успешно тест за ХИВ шест месеца след даряването на материала.

Патогенеза

Разпространението на ХИВ в тялото става чрез кръвта и макрофагите, в които патогенът първоначално прониква. Вирусът има висок тропизъм към прицелните клетки, мембраните на които съдържат специфичния протеинов рецептор CD4 - Т-лимфоцити, дендритни лимфоцити, някои моноцити и В-лимфоцити, резидентни микрофаги, еозинофили, клетки от костен мозък, нервна система, черва, мускули, съдов ендотел, хорионтрофобласт на плацентата, евентуално сперма. След репликацията, ново поколение на патогена напуска заразената клетка, унищожавайки я.

Вирусите на имунната недостатъчност имат най-голям цитотоксичен ефект върху лимфоцитите тип I Т4, което води до изчерпване на клетъчната популация и нарушаване на имунната хомеостаза. Прогресивното намаляване на имунитета влошава защитните характеристики на кожата и лигавиците, намалява ефективността на възпалителните реакции към проникването на инфекциозни агенти. В резултат на това в крайните стадии на заболяването пациентът развива опортюнистични инфекции, причинени от вируси, бактерии, гъбички, хелминти, протозойна флора, възникват типични за СПИН тумори (неходжкинов лимфом, сарком на Капоши) и в крайна сметка започват автоимунни процеси. което води до смъртта на пациента.

Класификация

Домашните вирусолози използват в работата си систематизацията на етапите на ХИВ инфекцията, предложена от В. Покровски. Тя се основава на критериите за серопозитивност, тежест на симптомите и наличие на усложнения. Предложената класификация отразява постепенно развитиеинфекции от момента на заразяване до крайния клиничен резултат:

Инкубационен стадий. ХИВ присъства в човешкото тяло, протича активна репликация, но антитела не се откриват и няма признаци на остър инфекциозен процес. Продължителността на серонегативната инкубация обикновено е от 3 до 12 седмици, докато пациентът е инфекциозен.
Ранна ХИВ инфекция. Първичната възпалителна реакция на организма към разпространението на патогена продължава от 5 до 44 дни (при половината от пациентите - 1-2 седмици). В 10-50% от случаите инфекцията веднага преминава под формата на безсимптомно носителство, което се счита за по-прогностично благоприятен признак.
Етап суб клинични проявления . Вирусната репликация и разрушаването на CD4 клетки водят до постепенно увеличаване на имунодефицита. Характерна проява става генерализираната лимфаденопатия. Латентният период на HIV инфекцията продължава от 2 до 20 години или повече (средно 6-7 години).
Етап на вторична патология. Изчерпването на защитните сили се проявява чрез вторични (опортюнистични) инфекции и онкопатология. Най-често срещаните заболявания, показващи СПИН в Русия, са туберкулоза, цитомегаловирусни и кандидозни инфекции, пневмоцистна пневмония, токсоплазмоза и сарком на Капоши.
Терминален етап. На фона на тежък имунен дефицит се наблюдава тежка кахексия, няма ефект от използваната терапия и протичането на вторичните заболявания става необратимо. Продължителността на крайния стадий на ХИВ инфекцията преди смъртта на пациента обикновено е не повече от няколко месеца.

Практикуващите акушер-гинеколози често трябва да предоставят специализирана помощ на бременни жени в инкубационния период, в ранен стадий на ХИВ инфекцията или нейния субклиничен стадий и по-рядко при появата на вторични нарушения. Разбирането на характеристиките на заболяването на всеки етап ви позволява да изберете оптималния режим на бременност и най-подходящия метод на раждане.

Симптоми на ХИВ при бременни жени

Тъй като по време на бременност повечето пациенти развиват I-III стадии на заболяването, патологичните клинични признаци липсват или изглеждат неспецифични. През първите три месеца след инфекцията 50-90% от заразените хора изпитват ранна остра имунна реакция, която се проявява със слабост, леко повишаване на температурата, уртикариален, петехиален, папулозен обрив, възпаление на лигавиците на назофаринкса и влагалището. Някои бременни жени имат увеличени лимфни възли и развиват диария. При значително намаляване на имунитета може да се появи краткотрайна, лека кандидоза, херпесна инфекция и други съпътстващи заболявания.

Ако HIV инфекцията е възникнала преди бременността и инфекцията се е развила до стадия на латентни субклинични прояви, единственият признак на инфекциозния процес е персистираща генерализирана лимфаденопатия. Бременната жена има поне два лимфни възела с диаметър 1,0 cm, разположени в две или повече групи, които не са свързани помежду си. При палпиране засегнатите лимфни възли са еластични, безболезнени, несвързани с околните тъкани, кожатанад тях имат непроменен вид. Увеличаването на възлите продължава 3 месеца или повече. Симптомите на вторична патология, свързана с HIV инфекцията, рядко се откриват при бременни жени.

Усложнения

Най-сериозната последица от бременността при HIV-инфектирана жена е перинаталната (вертикална) инфекция на плода. Без подходяща ограничаваща терапия вероятността детето да се зарази достига 30-60%. В 25-30% от случаите вирусът на имунната недостатъчност преминава от майка на дете през плацентата, в 70-75% - по време на раждане, когато преминава през инфектиран родов канал, в 5-20% - чрез кърмата. HIV инфекцията при 80% от перинатално заразените деца се развива бързо и симптомите на СПИН се появяват в рамките на 5 години. Повечето характерни особеностизаболявания са недохранване, персистираща диария, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, изоставане в развитието.

Вътрематочната инфекция често води до увреждане на нервната система - дифузна енцефалопатия, микроцефалия, церебеларна атрофия и отлагане на интракраниални калцификации. Вероятността от перинатална инфекция се увеличава с остри прояви на HIV инфекция с висока виремия, значителен дефицит на Т-хелперни клетки, екстрагенитални заболявания на майката (захарен диабет, кардиопатология, бъбречно заболяване), наличие на полово предавани инфекции при бременна жена и хориоамнионит. Според наблюденията на специалисти в областта на акушерството, пациентите, заразени с ХИВ, са по-склонни да изпитат заплаха от спонтанен аборт, спонтанни аборти, преждевременни раждания и перинатална смъртност.

Диагностика

Като се има предвид потенциалната опасност от ХИВ статуса на пациента за нероденото дете и медицинския персонал, тестът за вируса на имунната недостатъчност е включен в списъка с препоръчителни рутинни прегледи по време на бременност. Основните цели на диагностичния етап са да се идентифицира възможна инфекция и да се определи стадият на заболяването, естеството на неговия ход и прогнозата. За да се постави диагноза, най-информативните лабораторни методи за изследване са:

Свързан имуносорбентен анализ. Използва се като скрининг. Позволява ви да откриете антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност в кръвния серум на бременна жена. В серонегативния период е отрицателен. Счита се за предварителен диагностичен метод и изисква потвърждение на специфичността на резултатите.
Имунен блотинг. Методът е вид ELISA, позволява да се определят в серума антитела към определени антигенни компоненти на патогена, разпределени по молекулно тегло чрез фореза. Това е положителен резултат от имуноблот, който служи като надежден признак за наличие на HIV инфекция при бременна жена.
PCR диагностика. Полимеразната верижна реакция се счита за метод за ранно откриване на патогена с период на инфекция от 11-15 дни. С негова помощ се откриват вирусни частици в серума на пациента. Надеждността на метода достига 80%. Неговото предимство е възможността за количествен контрол на копията на ХИВ РНК в кръвта.
Изследване на основните лимфоцитни субпопулации. Вероятното развитие на имуносупресия е показано чрез намаляване на нивото на CD4 лимфоцити (Т-хелперни клетки) до 500 / μl или по-малко. Имунорегулаторният индекс, който отразява съотношението между Т-хелперите и Т-супресорите (CD8 лимфоцити), е по-малък от 1,8.

Когато неизследвана преди това бременна жена от маргинализирани популации бъде приета за раждане, е възможно да се проведе бърз тест за ХИВ с помощта на високочувствителни имунохроматографски тестови системи. За рутинно инструментално изследване на инфектиран пациент се предпочитат неинвазивни диагностични методи (трансабдоминален ултразвук, доплерография на утероплацентарния кръвен поток, кардиотокография). Диференциалната диагноза на етапа на ранна реакция се извършва с ARVI, инфекциозна мононуклеоза, дифтерия, рубеола и други остри инфекции. Ако се открие генерализирана лимфаденопатия, е необходимо да се изключат хипертиреоидизъм, бруцелоза, вирусен хепатит, сифилис, туларемия, амилоидоза, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, лимфом и други системни и онкологични заболявания. По показания пациентът се консултира от инфекционист, дерматолог, онколог, ендокринолог, ревматолог, хематолог.

Лечение на HIV инфекция при бременни жени

Основните цели на управлението на бременността по време на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност са потискане на инфекцията, коригиране на клиничните прояви и предотвратяване на инфекцията на детето. В зависимост от тежестта на симптомите и стадия на заболяването се предписва масивна политропна терапия с антиретровирусни лекарства - нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, протеазни инхибитори, интегразни инхибитори. Препоръчителните схеми на лечение варират в зависимост от различни датибременност:

При планиране на бременност. За да се избегнат ембриотоксични ефекти, жените с ХИВ-позитивен статус трябва да спрат приема на специални лекарства преди началото на фертилен овулационен цикъл. В този случай е възможно напълно да се елиминира тератогенният ефект в ранните етапи на ембриогенезата.
До 13 седмици от бременността. Антиретровирусните лекарства се използват при наличие на вторични заболявания, вирусен товар над 100 хиляди РНК копия/ml и намаляване на концентрацията на Т-хелперните клетки под 100/μl. В други случаи се препоръчва да се спре фармакотерапията, за да се елиминират негативните ефекти върху плода.
От 13 до 28 седмици. Когато HIV инфекцията се диагностицира през втория триместър или инфектиран пациент се лекува през този период, спешно се предписва активна ретровирусна терапия с комбинация от три лекарства- два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза и едно лекарство от други групи.
От 28 седмица до раждането. Продължава антиретровирусното лечение и се провежда химиопрофилактика за предаване на вируса от жена на дете. Най-популярната схема е, при която бременната жена постоянно приема зидовудин от началото на 28-та седмица и невирапин еднократно преди раждането. В някои случаи се използват резервни схеми.

Предпочитаният метод на раждане за бременна жена с диагноза HIV инфекция е естественото раждане. При извършването им е необходимо да се изключат всякакви манипулации, които нарушават целостта на тъканите - амниотомия, епизиотомия, прилагане на акушерски форцепс, използване на вакуум екстрактор. Поради значително увеличаване на риска от инфекция на детето, употребата на лекарства, които предизвикват и усилват раждането, е забранена. Цезаровото сечение се извършва след 38 гестационна седмица, когато вирусният товар е неизвестен, нивото му е над 1000 копия/ml, няма пренатална антиретровирусна терапия и невъзможност за прилагане на ретровир по време на раждане. IN следродилен периодпациентът продължава да приема препоръчаните антивирусни лекарства. Тъй като кърменедете е забранено, лактацията се потиска с лекарства.

Прогноза и профилактика

Адекватната превенция на предаването на ХИВ от бременна жена на нейния плод може да намали процента на перинатална инфекция до 8% или по-малко. В икономически развитите страни тази цифра не надвишава 1-2%. Първичната профилактика на инфекцията включва използването на бариерни контрацептиви, сексуална активност с редовен доверен партньор, избягване на инжекционна употреба на наркотици, използване на стерилни инструменти при извършване на инвазивни процедури и внимателно наблюдение на донорските материали. За предотвратяване на инфекция на плода е важно навременното регистриране на заразена с HIV бременна жена в предродилна клиника, отказ от инвазивна пренатална диагностика, избор на оптимален режим на антиретровирусно лечение и метод на раждане и забрана на кърменето.

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "ХИВ тест по време на бременност"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на тема: Тест за ХИВ по време на бременност

2010-10-13 00:24:37

Юлия пита:

Моля, отговорете на въпроса ми: първият тест за ХИВ по време на бременност беше отрицателен, този на съпруга ми беше отрицателен, последната ми извънбрачна връзка беше преди повече от четири години... и статусът на партньора е неизвестен... въпросът е следният: втори, трети , четвърто Веднъж го водих на медицински преглед и FA упорито показва положителен.... Освен това, няколко от тези пъти също хепатит С е положителен.... (последният е наистина отрицателен (това въпреки факта, че PTS казва че хепатит С е открит) Какво е? Може би Възможно ли е, ако FA покаже положителен резултат три пъти подред, това да е реакция на „чужд протеин“, бременност или да покаже различно?

Отговори Силко Ярослав Генадиевич:

PCR за хепатит С показва, че вирусът присъства в кръвта в момента, въпреки че ELISA за хепатит може да бъде отрицателен, тъй като няма достатъчно антитела или те все още не са открити Наличието на отрицателен тест за ХИВ и след това положителен, може да означава, че сте били заразени по време на бременност или това е фалшиво положителен резултат (което е много рядко по време на бременност). По време на бременност можете да се заразите само чрез сексуален контакт, чрез употреба на наркотици или преливане на заразена кръв. Във всеки случай трябва да се свържете с регионалния център за СПИН, където трябва да ви вземат вирусен товар на ХИВ (това ще покаже дали има вирус и неговото количество). И съпругът ми трябва да повтори теста за ХИВ сега в центъра за СПИН и след месец (ако резултатът е отрицателен).

2014-04-04 11:19:27

Юлия пита:

Съпругът ми и аз направихме тестове за ХИВ преди 3,5 години: когато дойдохме да вземем резултата, бях отрицателен, но те не казаха на съпруга ми отговора веднага, но само 2 дни по-късно се оказа положителен. Започна да изпада в депресия, пиене и др. Той отказва да го вземе отново. И го е страх да има дете. Той ми е лекар, самият той казва, че поради проблеми с черния дроб (има), може да има положителен резултат. Какво да правя? Мога ли да откажа да даря кръв за ХИВ по време на бременност и когато се роди бебето?

Отговори Грицко Марта Игоревна:

Да, можете да откажете да направите тест за ХИВ. Бих посъветвала съпруга ми да си направи теста отново; може да е фалшиво положителен. Съпругът ви контактувал ли е с ХИВ-инфектирани поради професията си?

2015-12-01 07:40:38

Наталия пита:

Здравейте! Аз съм на 25 години. През октомври 2014 г. ерозията е каутеризирана с лазер. За да установя причината, взех тестове за хормони, факла, рубеола, ХИВ и биопсия. Всичко е наред. През май 2015 г. имаше спонтанен аборт на 6 седмици. (Успях да забременея на 4-тия цикъл). След спонтанния аборт и прочистването го приемах ок. Пак планираме. През август 2015 г. беше диагностицирана проста левкоплакия (биопсия потвърдена). Изследвах се за HPV тип 21 - нищо не се откри. Направих отново теста с горелката - всичко беше ясно. Лекарят настоява за лечение с протефлазид и задължителна каутеризация с лазер преди бременност. Друг лекар казва, че шийката на матката не трябва да се пипа в никакъв случай преди бременност! Има много изписано в интернет за това как можете да забременеете и да бъдете наблюдавани и каутеризирани след раждане. Как виждате тази ситуация? Трябва ли да каутеризирам левкоплакията или да изчакам бременността и раждането? Ако направя каутеризация, ще има ли усложнения по време на бременност и раждане? Струва ли си да приемате протефлазид? (Ако HPV е отрицателен). Много искам да чуя вашето мнение!!! Благодаря ти

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравейте, Наталия! Едно нещо мога да кажа със сигурност, че нямате нужда от протефлазид какво точно ще лекувате с него? левкоплакия? Приемането на това лекарство определено няма да го накара да изчезне. Практически е невъзможно да се направят изводи за състоянието на шийката на матката, необходимо е да се види картината и заключението на колпоскопия и биопсия. Теоретично, ако хистологията потвърди наличието на левкоплакия, тогава се препоръчва да се изгори преди бременността. Ако манипулацията е извършена адекватно, не би трябвало да има усложнения в бъдеще, не Ви се предлага конизация.

2015-01-28 12:36:20

Лора пита:

Защо можете да получите фалшиво положителен резултат при изследване на кръвта за ХИВ, ако жената не знае, че е бременна? Как кръвните тестове могат да бъдат сходни за бременност и ХИВ?

2014-12-16 17:40:15

Виктория пита:

Здравейте! Може ли тестът за ХИВ да е неправилен, ако бях в болницата с бебето, а съпругът ми беше тестван за ХИВ след една година? тестът да е фалшиво положителен, ако има болен черен дроб.

Отговори Сухов Юрий Александрович:

Здравей, Виктория. Тестването на кръвен серум за ХИВ с помощта на ELISA е предварителна процедура; това е първият етап от тестването за ХИВ. С уважение, ЮСухов.

2014-12-04 09:06:22

Татяна пита:

Здравейте, това е ситуацията, родих дете, направих тестове по време на бременност като всички останали и година по-късно разбрах, че съпругът ми е диагностициран с ХИВ от 6 години, кажете ми как да бъдем аз и детето здрав? Не мога да си намеря място. Благодаря ти

Отговори Янченко Виталий Игоревич:

Здравей Татяна! Трябва да се подложите на анонимен преглед в специални центрове за ХИВ. Можете да разберете за това, като се обадите на линията за помощ, която можете да намерите в интернет за вашия регион. Късмет!

2014-10-15 07:11:58

Алина пита:

Здравейте, направих тестове по време на бременност в 22-та седмица и ето резултата, лекарят ме насочи към инфекционист, без да ми обясни какво ми е.... Кръвта е отрицателна за ХИВ...
Бил-15.1
Glu-4.37
О, бяло - 80.0
Креат-54
B;L-5.4
ALT-26
АСЕ-21
Карбамид-2.0
Креатинин-46.0
Глюкоза-4,62
Холестерол-3,92
PTV-10.9
INR-1,00
фибриноген-4,5
APTT-26,8
Д-ДИМЕР-266.00
Процент активност на Kwik - 109.0
Моля, кажете ми какво не е наред с мен????

Отговори Зайцев Игор Анатолиевич:

Здравей, Алина. Изследванията, които виждам са в норма, така че мисля, че причината за насочването към инфекционист е друга причина. Попитайте Вашия лекар или специалист по инфекциозни болести, ако вече сте били там.

2014-09-07 18:27:00

Таня пита:

Добър вечер! моля, кажете ми, съпругът ми имаше ХИВ, почина през 2012 г. ... Не знаех за болестта, докато не започна да прогресира (спрях да приемам хапчета), не използвахме защита. имахме здрава дъщеря през 2010 г., той знаеше, че има шанс да забременее и да се разболее, но не използваше презерватив, а аз нямах представа, че е болен! вече... още ме е страх какво може да се случи в мен или дъщеря ми...! Може ли да излезе след известно време върху мен или детето ми...?
Омъжих се, може би имам още едно дете, може ли да излезе по време на бременност?
Има ли шанс нероденото дете да го има? мога ли да родя спокойно и да не се притеснявам, че настоящият ми съпруг, дъщеря и нашите неродено детев безопасност?
Какво да правя?
Два дни след раждането дъщеря ми беше тествана за ХИВ - беше отрицателна ... (сега не мога да разбера дали съпругът ми поиска или е необходимо, родих в обикновен родилен дом)!
благодаря предварително за отговора

Отговори Сухов Юрий Александрович:

Здравей, Таня. Всъщност имате много въпроси, но малко конкретни резултати от изследвания. Няма нужда да се притеснявате толкова много, трябва да се подложите на цялостен преглед. Като се има предвид времето, с вероятност от 99,9, след подходящ преглед е възможно да се изясни състоянието ви и да се дадат препоръки. Освен това имайте предвид, че хроничният стрес (какъвто имате сега!) намалява имунитета! Свържете се с нас. С уважение, Ю Сухов.

2014-06-10 11:30:38

Света пита:

Менструацията ми закъснява с 11 дни. Тестовете са отрицателни. При прегледа казват, че бременността е 5-6 седмица. Диагностицира трихомониаза. Насочва за тестове за ХИВ, сифилис и ракови клетки. Какво трябва да направя? Полудявам. Помогне.

Отговори Дива Надежда Ивановна:

По време на бременност и при регистрация за бременност тези тестове се вземат два пъти, така че препоръчвам да се успокоите и да дарите кръвни тестове за RV и HIV. Цитологично изследване на намазката, т.е. вземане на намазка за "ракови клетки", се извършва при всички жени, прегледани от гинеколог. За да се потвърди наличието на бременност, е необходимо ултразвуково сканиране.

Задайте въпроса си

Популярни статии по темата: тестване за ХИВ по време на бременност

Изследванията по време на бременност са необходими - всеки знае бъдеща майка. Те позволяват на лекарите да определят състоянието на бебето и готовността на тялото ви за раждане. Подробно и достъпно: какви изследвания, защо и кога трябва да се подложи на бременна жена.

Вие сте бременна, но бременността е ненавременна. Как да процедираме? Научете повече за това какви усложнения може да причини абортът, къде да отидете, как да се подготвите, какви видове аборт се считат за най-безопасни днес и каква е тяхната цена.

Много от нас, ако сами не са били болни, определено са чували диагнозата „анемия“. И не е чудно, тъй като анемията се среща при голямо разнообразие от заболявания и състояния и винаги е била най-честата патология на кръвта.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) причинява нелечимо заболяване при хората, чийто краен стадий е СПИН. Невъзможно е да се излекува ХИВ инфекцията, но можете да предотвратите ХИВ инфекцията, като избягвате ситуации с висок риск от инфекция.

Спонтанен аборт и замразена бременност са голяма скръб за всяка жена, която мечтае за дете. Как можем да предотвратим повторението на тази ситуация в бъдеще? Научете повече за модерни начиниидентифициране и лечение на нарушения, които предразполагат към спонтанен аборт.

Говорихме защо е опасно в нашата статия по тази тема. Кръводаряването за откриване на антитела срещу ХИВ/СПИН по време на бременност е задължително изследване за всяка жена, но никой няма право да я насилва. Съгласието за провеждане на изследване трябва да бъде само писмено!

Тъй като предаването на вируса на човешката имунна недостатъчност става не само чрез полов контакт, но и чрез кръв и кърма, е изключително необходимо да се изследвате за ХИВ по време на бременност, за да предотвратите възможността за предаване на вируса на детето. Решете сами дали да направите този тест или не, но не забравяйте, че вашето решение до голяма степен определя дали детето ви ще се зарази.

ХИВ/СПИН често протича безсимптомно, но първите признаци на проявата му могат да бъдат подути лимфни възли и пневмония (пневмония). Поради липсата на симптоми на заболяването в повечето случаи се извършва кръвен тест единствения начинидентифицирайте го и започнете своевременно лечение!

Кръвен тест за антитела срещу ХИВ/СПИНсе извършва два пъти по време на бременност - първото кръводаряване се извършва при регистрация, второто - на 30-та седмица от бременността. Тази необходимост се дължи на факта, че тялото се нуждае от около три месеца, за да произведе антитела (в случай на инфекция). Следователно, когато дарявате кръв за първи път, може да имате отрицателен резултат, а във втория могат да се открият антитела.

Според статистиката всяка четвърта жена, заразена с ХИВ, която не е подложена на подходяща терапия, предава вируса на плода. Ако инфекцията не е настъпила в утробата, тогава без подходяща превенция може да се случи по време на раждането (чрез контакт с кръв и други биологични течности в родовия канал), както и по време на кърмене. Ето защо на заразените с ХИВ майки се предлага раждане от цезарово сечениеи препоръчват отказ от хранене на бебето кърма. Доказано е, че цезаровото сечение в комбинация с антиретровирусно лечение намалява риска от предаване на вируса на детето под 1%.

Децата на майки с HIV инфекция се раждат с антитела срещу HIV/СПИН. Тези антитела могат да изчезнат до 18 месеца, ако бебето не се зарази с човешкия имунодефицитен вирус през това време. Следователно е възможно да се каже с увереност, че детето не е болно от ХИВ само след година и половина от момента на раждането му.

За кръвен анализ (тест) за ХИВ/СПИНвземете кръв от лакътната вена. Резултатът от анализа ще бъде готов в рамките на 10-14 дни. Ако вашият резултат е отрицателен (т.е. не са открити антитела срещу ХИВ), тогава ще получите следващото направление за този тест не по-рано от 30-та седмица. Но ако резултатът ви е положителен, ще трябва да дарите кръв отново, за да потвърдите диагнозата.

Ако резултатът се потвърди положителен кръвен тест за ХИВ-инфекция, жената ще трябва да се подложи на специални прегледи от акушер-гинеколог и специалист по инфекциозни заболявания. Ще й бъде предложено лечение чрез прием на антиретровирусни лекарства, чиято основна цел е да намалят риска от инфекция на плода по време на бременност и раждане. Непосредствено преди раждането (без значение какво ще бъде - естествено или чрез цезарово сечение), жената се подлага на курс на интензивна терапия (комплекс от антибиотици и антиретровирусни лекарства).

За да се предотврати развитието на HIV инфекция на бебето, веднага след раждането то също ще започне курс на антиретровирусна терапия, който ще продължи четири до шест седмици. Изследванията, проведени от местни и чуждестранни експерти в тази област, потвърждават безопасността на такова лечение за дете. Не се наблюдава увеличение на броя на децата с вродени аномалии в развитието от употребата на такива лекарства.

Всяка бъдеща майка се подлага на много различни тестове в рамките на 9 месеца, включително тестване за ХИВ инфекция. Истински шок е една жена да получи положителен резултат за ХИВ по време на бременност. Нека се опитаме да разберем защо бременните жени могат да имат положителен резултат за ХИВ при липса на ХИВ инфекция и какво да направите, ако тестът даде фалшиви резултати за ХИВ по време на бременност.

· Жестока шега или съмнителен тест за ХИВ по време на бременност

Когато в предродилна клиника лекар каже на бременна жена, че има положителен тест за ХИВ, тя е готова да изпадне в истерия. Интелектуално бъдещата майка разбира, че това не може да се случи, но паниката неумолимо замъглява очите й. И тогава лекарят, в най-добрия случай със съчувствие, а в най-лошия, с подозрение, гледа нещастната жена и й пише направление за СПИН центъра. В главата ми очаквана майкаРоят ли се мисли за това, че животът й е свършил, от време на време се блъскат във възмущение от нещастие, дошло от нищото? Изглежда, че не е проститутка, не е наркоманка, нормална, свестна жена... какво ще стане с бебето, какво ще стане с нея и как изобщо може да каже на мъжа си за такова нещо? Добре е, когато бъдещият татко е напълно адекватен, разумен човек, но дори реакцията му е трудно да се предвиди ...

Много в тази ситуация зависи пряко от деликатността на лекаря и информираността на жената. Първо, дори наистина не означава, че наистина е в кръвта. Всеки отделен тест за ХИВ, независимо дали е положителен или отрицателен, е съмнителен. За да получите надеждни данни, тестът за ХИВ трябва да бъде направен няколко пъти. И разбира се, ако се получи положителен резултат за ХИВ по време на бременност, трябва да вземете допълнителни тестове (ако диагнозата не е потвърдена, тогава това е фалшив положителен резултат за ХИВ). И второ, фалшивите положителни резултати за ХИВ при бременни жени се срещат доста често поради причини, които са разбираеми от медицинска гледна точка.

· Защо се получава фалшив положителен тест за ХИВ по време на бременност?

Оказва се, че фалшивите резултати за ХИВ по време на бременност са напълно адекватна реакция на теста към някои процеси, които могат да възникнат в тялото на здрава бременна жена. И за да бъдем по-конкретни, тогава женско тялов някои случаи може да произведе антитела към развиващия се плод. Бебето, което се развива в утробата на майката, е сливане на два генетични материала, жена и мъж, и понякога женското тяло може да възприеме тази новообразувана и нарастваща ДНК в него като чужда. И тогава защитният механизъм на тялото започва да произвежда антитела, което влияе върху положителния тест за ХИВ по време на бременност.

Често фалшив положителен резултат за ХИВ по време на бременност се среща при жени, които имат анамнеза за някакво хронично заболяване.

В допълнение, фалшивите резултати от ХИВ по време на бременност се обясняват и с прословутия „човешки фактор“ - никой не го е отменил. Епруветките с кръв могат просто да бъдат объркани, например, или резултатите от наистина заразен човек могат да бъдат включени във вашия анализ.

Както вече споменахме, всеки тест за ХИВ, направен веднъж, независимо дали сте бременна или не, е под въпрос. Ето защо тестът за ХИВ трябва да се прави няколко пъти, особено по време на бременност. Във всеки случай фалшиво положителен тест за ХИВ по време на бременност е по-добър от отрицателен резултат при наличие на инфекция. Но да не говорим за тъжни неща.

· Последици от фалшив положителен резултат

Разбира се, лекарите са наясно, че тестовете за ХИВ при бременни жени често са фалшиво положителни, но въпреки това те са длъжни да действат в съответствие с препоръките на Министерството на здравеопазването. На практика това означава, че бременната трябва да се изследва отново.

В същото време е малко вероятно специалистите в местния център за СПИН да определят дали вашият тест за ХИВ е фалшив или верен. Веднага ще бъде издадена медицинска карта, в която е посочено, че сте регистрирани в Центъра за борба и превенция на СПИН. Бързаме да ви успокоим, че всичките ви страдания ще бъдат ограничени до обичайния кръвен тест, така че не трябва да реагирате на сериозното изражение на лицето на дамата на рецепцията, която ви гледа като прокажен.

Няма какво да се прави, такива дребни проблеми са напълно възможни, ако фалшиво положителен резултат от теста за ХИВ дойде през първата половина на бременността. Където големи проблемиможе да възникне, ако такава диагноза бъде поставена на жена непосредствено преди раждането.

Ако това се случи, бременната незабавно се изолира, без да се чакат резултатите от повторен тест. Би било колосално да се нарече ситуацията в родилния дом здравословна, тъй като вероятността персоналът да разбере или дори да се замисли дали бъдещата майка наистина е заразена с ХИВ е нула. Жената ще трябва да бъде търпелива и смела, за да преживее този път и предстоящото раждане, докато не получи „опровергаващи“ резултати. Освен това майките няма да имат право да кърмят новороденото си, поне докато не излезе нов, този път отрицателен резултат.

· Какво трябва да направи една жена, ако получи фалшив положителен резултат за ХИВ?

Първото и най-важно нещо, което една млада майка трябва да направи, когато съобщава за предполагаемото си положителен тестза ХИВ по време на бременност - издишайте и прогонете паниката! Интернет е претъпкан страшни историиза жени, които правят аборт или скачат от покрива на 9-етажна сграда, след като са получили съмнителен тест за ХИВ по време на бременност.

Разбира се, не можете да обясните на всички, че такъв тест може да даде фалшив положителен резултат; самите лекари говорят за 50% точност на такъв анализ, но понякога се държат, меко казано, неправилно. Ето защо една млада майка трябва да прояви постоянство. Трябва да се опитате да преминете през следващата седмица възможно най-спокойно в тази ситуация, за да изчакате повторен резултат. Времето ще мине, съмненията ще се разсеят и притесненията могат да засегнат вашето бебе. Затова основната ви задача е да запазите спокойствие и да се грижите за вашето бебе!

Яна Лагидна, специално за сайта

И още малко за това какво влияе на положителния тест за ХИВ по време на бременност:

е хронично вирусно заболяване, което в момента няма специфично лечение. ХИВ инфекцията засяга елементите имунна система, като по този начин повишава чувствителността на организма към всякакви инфекциозни агенти. При това заболяване пациентът страда и в крайна сметка умира именно от вторични патологии, които здрав човексе понасят доста лесно и нямат критични последици за здравето.

СПИН е сравнително млада болест. Наличието на вируса на имунната недостатъчност е открито за първи път едва през 1981 г., когато се появяват теории за развитието на сарком на Капоши и пневмоцистна пневмония. Досега има само поддържаща антиретровирусна терапия, която може да намали чувствителността на организма към вторични инфекции и да укрепи имунния статус.

Тестването за ХИВ на бременни жени отдавна е стандартна процедура. Към днешна дата научната общност е постигнала огромен напредък в подпомагането на хората с имунодефицит: продължителността на живота се е увеличила значително и качеството му не намалява значително, ако терапията е предписана навреме. Дори има големи шансове за раждане здраво детеот родители с такава диагноза, но само под строг контрол на медицински персонал. Несъмнено здравето на нероденото бебе зависи от качеството на приложената антиретровирусна терапия и от стадия на заболяването на майката. Поради това бременните жени трябва да се изследват за ХИВ няколко пъти през периода на бременността. Кръвта за тестване за ХИВ по време на бременност се взема от вената.

Важен фактор е социален статусмайка, как е получен ретровирусът и кога (преди или след зачеването). СПИН при бременни жени има тенденция да прогресира бързо поради промени в хормоналните нива и общото натоварване на всички системи на тялото. Също така, раждането на дете често е много трудно с такава диагноза, тъй като тялото, поради отслабването на вируса, се стреми да се отърве от заплашителното състояние. За тези цели жената се приема в болница за преглед. Често се налага дълъг болничен престой, за да се спаси бебето. В този случай бременните жени изследват ли се за ХИВ? Да, без провал, тъй като резултатът може да бъде фалшиво положителен, което често се отбелязва по време на бременност.

ХИВ тест по време на бременност

Тестът за ХИВ по време на бременност се извършва в предродилната клиника по предписание на гинеколог. Колко пъти си правят тест за ХИВ (СПИН) по време на бременност е въпрос, който вълнува много момичета, които се притесняват за здравето на нероденото си дете. Обикновено изследването се провежда два пъти. Трябва ли да се изследвам за ХИВ по време на бременност? По принцип такъв въпрос не трябва да тревожи жената, защото здравето на нероденото й бебе е застрашено.

Времето за тестване за ХИВ при бременни жени зависи от вида на теста. Типичният анализ отнема около 2 дни (това се определя от натовареността на лабораторията - колкото повече хора минават през нея, толкова по-дълго можете да очаквате резултата). Експресен тест за ХИВ по време на бременност обикновено е показан в два случая:

ако пациентът е приет за спешно раждане;
по нейно желание, но срещу заплащане.

Това се дължи на много скъпите материали за извършване на бързия тест. Този анализ отнема много малко време - от 5 до 15 минути.

Препоръчително е редовно да се изследвате за наличие на ретровирус в тялото, особено при планиране на зачеването, за да избегнете неприятни изненади. Тест за ХИВ по време на менструация може да се направи във всяка лаборатория, по това време резултатът също ще бъде надежден, въпреки че след зачеването такъв въпрос не възниква за жена.

Вече бременните жени правят тест за ХИВ в предродилната клиника. Ако бременна жена откаже да бъде тествана за ХИВ, лекарите могат да откажат да осигурят наблюдение и такъв резултат ще бъде напълно законен. В такъв случай информацията за пациент, който е отказал да дари кръв за антитела срещу имунодефицит, ще бъде прехвърлена в специални институции, където ще се проведе превантивен разговор с жената, опитвайки се да я убеди в противното.

Правят ли тестове за ХИВ в родилния дом? Такова изследване не се предписва рутинно. Изследването се извършва само по показания.

Понякога се случва, че по време на бременност кръвта се съсирва за ХИВ. Лекарите не могат да дадат точен отговор защо това се случва, но най-често това се дължи само на реактиви с лошо качество по време на анализа. Също така причината може да са хормонални нива, които се променят поради зачеването, или нарушение на кръвосъсирването, хронични заболявания като хипертония. Ако биологичният материал е коагулиран, повторете анализа с други реактиви. В повече от 70% от случаите проблемът се отстранява. Ако обаче ситуацията се повтори, се правят допълнителни кръвни изследвания и се събира по-внимателно клинична и фамилна анамнеза.