Защо полихидрамнионът е опасен по време на бременност? Лечение и профилактика на патологията. Повишено количество на амниотичната течност Причинява полихидрамнион при бременни жени

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е полихидрамнион по време на бременност?

През целия период бременностплодът е вътре амниотична течностах ( амниотична течност) в маточната кухина. Значението на амниотичната течност за развитието на плода и неговата безопасност в утробата е огромно.

Амниотичната течност предпазва плода от външни механични въздействия (удари и сътресения), дава възможност на плода да се движи свободно, участва в метаболизма на плода, предпазва пъпната връв от притискане.

IN различни терминиПо време на бременност количеството на амниотичната течност варира:например на 10 седмици обемът на амниотичната течност е 30 ml, на 14 седмици вече е 100 ml, а на 37-38 седмици обемът на околоплодната течност достига 1-1,5 литра.

Полихидрамнионът е патологично състояние, усложнение на бременността с излишък от нормалния обем на амниотичната течност. Полихидрамнионът може да се развие както в ранните етапи на бременността, така и в по-късния период. Това усложнение се среща при приблизително 25% от бременните жени.

Амниотичната течност е в състояние на постоянно движение и систематично обновяване.

Причини за полихидрамнион

Причините за полихидрамнионите в момента не са напълно разбрани и не са точно установени.
Рисковата група за полихидрамнион включва жени в следните ситуации:

• захарен диабет при бременна жена;


• инфекциозни заболявания (рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, херпесна инфекция); тези заболявания могат да имат леки симптоми, така че понякога е трудно да се диагностицират;


• бактериални инфекции, претърпени от жена преди зачеването или по време на бременност;


• заболявания на сърдечно-съдовата система;


• бъбречни заболявания;


• многоплодна бременност ( еднояйчни близнаци); Често има полихидрамнион в единия плод и олигохидрамнион в другия;


• големи плодове;


• тумор на плацентата или друга патология на плацентата;


• фетална анемия;


• Rh-конфликтна бременност (майката има Rh-отрицателен кръвен фактор, а бащата и плодът имат Rh-положителна кръв);


• нарушения на екскреторната функция на плода;


• патология на самия плод: генетични аномалии, малформации на централната нервна система, сърце , бъбрек , стомашно-чревния тракт.

Жените в тази група развиват полихидрамнион по-често от жените, които нямат тези рискови фактори, но може и да не го развият.

През третия триместър причината за полихидрамнион може да бъде нарушена функция на преглъщане на плода. През този период детето ежедневно абсорбира до 4 литра околоплодна течност, след което се отделя с урината. Проблемите с преглъщането могат да бъдат свързани с аномалии на плода (цепнато небце или Горна устна), хидроцефалия на плода, нарушения на формирането и развитието на сърдечно-съдовата система, нервната система и стомашно-чревния тракт.

При 30% от полихидрамнионите, които се развиват по време на бременност, причината за това усложнение не може да бъде установена.

Форми, видове и степени на полихидрамнион

Има 2 форми на полихидрамнион - остър и хроничен.

• Остър полихидрамнион - възниква рязко увеличаване на обема на околоплодната течност и бързо нараства. В продължение на няколко дни (а понякога дори няколко часа) размерът на корема се увеличава рязко, което предизвиква безпокойство болезнени усещанияв областта на кръста и слабините. Този тип полихидрамнион е типичен за ранна бременност.


• Хроничен полихидрамнион - количеството на амниотичната течност надвишава нормата, но нейният обем постепенно се увеличава; Състоянието на жената обикновено е стабилно.

Има няколко вида полихидрамниони:

• Относителният полихидрамнион не е опасен, но само ако лекарят е сигурен, че бременната жена няма никакви инфекции. Този тип полихидрамнион най-често се развива при голям плод.


• Граничен полихидрамнион (наричан още склонност към полихидрамнион) – обемът на околоплодната течност е на гранично ниво между нормални и повишени стойности.


• Идиопатичен полихидрамнион - причината му остава неясна.


• Умерен полихидрамнион - характеризира се с леко отклонение от нормалното количество на амниотичната течност и постепенно нарастване на симптомите. Често външните прояви на умерен полихидрамнион напълно отсъстват.


• Силен полихидрамнион - коремът на бременната жена бързо се увеличава, жената усеща активни движения на плода, както и болка в долната част на гърба и перинеума.

Има 3 степени на тежест на полихидрамниона:

• Лека степен - обемът на амниотичната течност достига 3 литра;


• Средна степен - обемът на амниотичната течност е 3-5 литра;


• Тежка степен - обемът на амниотичната течност е повече от 5 литра.

Признаци на полихидрамнион

Проявите на полихидрамнион могат да бъдат различни, те са свързани с натиска на разширена матка върху съседни органи.

Много от симптомите, присъщи на това усложнение на бременността, могат да се разглеждат от жените като обикновени и приемливи признаци на самата бременност, а не на нейната патология.


Симптомите на полихидрамнион могат да включват:

• усещане за тежест, дискомфорт и честа коремна болка;


• постоянно чувство на слабост;


• задух най-малко физическа дейност(възниква поради високото положение на диафрагмата);


• повишен сърдечен ритъм (често внезапен);


• силно подуване на долните крайници, предната коремна стена, срамните устни;


• обиколката на корема на нивото на пъпа надвишава 100-120 см;
• Често жената усеща отчетливо „свирене“ или „бълбукане“ в стомаха си;


• появата на голям брой груби стрии;


• прекомерно уголемяване на матката, неподходящо за продължителността на бременността;


• намаляване на дневното отделяне на урина;


• повишена тревожност на плода;


• затруднено слушане на сърдечния ритъм на плода.

Бързото нарастване на симптомите може дори да доведе до разкъсване на матката.
Симптомите на хроничния полихидрамнион не са ясно изразени, те нарастват постепенно и жената успява да се адаптира към тези промени. Диагностицирането на хроничен полихидрамнион може да бъде трудно.

Диагностика на полихидрамнион

При установяване на диагноза полихидрамнион се вземат предвид следното:
• оплаквания на жената;


• медицински преглед и данни от прегледи;


• данни от вагинален преглед;


• Данни от ултразвуково сканиране.

Оплакванията на бременна жена с полихидрамнион се свеждат до общо неразположение, задух, усещане за тежест в корема, болка в долната част на гърба и перинеума.

При медицински преглед и преглед се установява бледност на кожата и намаляване на подкожния мастен слой на корема на бременната жена; често венозната мрежа е ясно видима на корема. Коремната обиколка не отговаря на гестационната възраст (надвишава я). При палпиране матката е рязко увеличена, има сферична форма, усеща се нейното напрежение. Сърцебиенето на плода е трудно да се чуе, а самият плод лесно променя позицията си при палпиране. Отделни части на плода се усещат много трудно.

При влагалищно изследване се установява скъсена шийка на матката с леко отворен вътрешен отвор, през който се установява напрегнат околоплоден мехур.

Ултразвуковото сканиране позволява на лекаря да изясни гестационната възраст, да определи очакваното тегло на плода и обема на амниотичната течност, а също и чрез специални изчисления да определи така наречения индекс на амниотичната течност (AFI)

AFI - индекс на амниотичната течност


Този индекс се измерва в милиметри или сантиметри и се изчислява чрез специални изчисления въз основа на ултразвукови данни. Количеството на амниотичната течност и следователно IAF се променя почти ежедневно.

Някои изследователи считат 6-24 см за нормални стойности за AFI, други - 8,1-18 см. При полихидрамниони тези числа се увеличават.

Има и таблица с нормални стойности на AFI за всяка седмица от бременността. С тази таблица лекарят може да сравни данните, получени от ултразвуковото сканиране.

Последици от полихидрамнион

Въпреки значението на амниотичната течност за нормалното развитие на плода, увеличаването на количеството на околоплодната течност е неблагоприятен фактор, влияещ върху хода на бременността и самия плод.

Колкото по-рано се появи полихидрамнион, толкова повече течност се натрупва в маточната кухина и толкова по-висок е рискът от усложнения.

Последствията от тежки полихидрамниони са доста сериозни:

• преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт или преждевременно раждане) се наблюдава при 28% от бременните жени с полихидрамнион;


• неконтролируемото повръщане се развива при 36% от жените;


• повишение кръвно наляганепри бременна жена;


• Не правилна позицияплод – при 6,5% от жените с полихидрамнион;


• заплитане на пъпната връв поради прекомерна активност на плода;


• развитие на плацентарна недостатъчност (30% от бременните жени) и дори смърт на плода;


• хипоксията на плода в ранните етапи причинява забавяне на развитието на плода, в по-късните етапи засяга нервната система на детето и намалява неговия имунитет;


• малформации на стомашно-чревния тракт и централната нервна система също могат да бъдат следствие от полихидрамниони;


• ако след инфекция се развие полихидрамнион, може да възникне и инфекция на плода;


• кървене при жени с остър полихидрамнион се среща в 41% от случаите, а при хроничен полихидрамнион - в 6% от случаите;


• Късната гестоза засяга до 20% от бременните жени с полихидрамнион;


• преждевременно изпускане на амниотична течност;


• преждевременно отлепване на плацентата;


• слабост на труда поради прекомерно разтягане на матката;


• пролапс на пъпната връв или части от плода (крака, ръце) по време на раждане.

Умереният полихидрамнион, въпреки че има ефект върху плода, дава по-голям шанс за бременност до термин и спонтанно раждане. Последиците от него рядко са тежки.

Раждане с полихидрамнион

От момента, в който се установи развитието на полихидрамнион, бременната жена трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение.

При леки и умерени степени на полихидрамнион се опитват да продължат бременността до физиологичния срок на нейното завършване.

Ако се появят тежки респираторни или циркулаторни нарушения, е показано ранно раждане.

Раждането с полихидрамнион често е преждевременно. Амниотичният мехур се разкъсва внезапно, което води до обилно изтичане на околоплодна течност. Това е такова обилно изтичане на вода, което може да доведе до пролапс на крака, ръката или пъпната връв на плода и да бъде индикация за цезарово сечение. Ранното изтичане на околоплодната течност води до отслабване на раждането; контракциите могат напълно да отсъстват.

Прекомерното разтягане на матката може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата или прекомерно кървене в матката. следродилен период. И неправилното положение на плода (напречно или глутеално), което може да приеме с полихидрамнион, също може да служи като индикация за хирургично раждане чрез цезарово сечение.
За да се избегнат сериозни последствия по време на раждането при разкъсване на околоплодната течност, се извършва ранна пункция на околоплодния сак. В резултат на тази манипулация амниотичната течност се излива на тънка струя, матката постепенно се свива и контракциите се засилват.
Въпреки това, в повечето случаи с полихидрамнион, раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Лечение на полихидрамнион

Ако бременността продължава, тогава е необходимо, ако е възможно, да се установи причината за полихидрамнионите и да се извърши необходимото лечение. По правило жената получава това лечение в болнична обстановка.

Лечението обикновено включва широкоспектърни антибиотици (с изключение на тетрациклин), витамини от група В, диуретици, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и утероплацентарния кръвоток.

Полихидрамнионите, открити в ранен стадий на развитие, могат да бъдат ефективно лекувани без последствия за майката и плода.

В случаите на остър тежък полихидрамнион често се прибягва до амниотомия (отваряне на околоплодния сак) и се източва излишната околоплодна течност. IN в краен случай, при заплаха за живота на майката се прибягва до прекъсване на бременността.

Предотвратяване на полихидрамниони

За да избегнете усложнения по време на бременност, включително развитието на полихидрамнион, трябва предварително да се подготвите за зачеването на дете. Необходимо е да се извършат всички необходими изследвания, препоръчани от лекаря, още преди планираната бременност, за да се идентифицира съществуващата патология (рискови фактори) и да се проведе необходимото лечение.

По време на бременността жената трябва да посещава лекар своевременно, да информира лекаря за всички промени в нейното състояние и благополучие и да извършва всички предписани прегледи. От голямо значение здрав образживот на жената, правилна диета, ходене по свеж въздухи график за работа и почивка.

С развитие модерни технологииЛекарите вече имат възможност да идентифицират и лекуват различни заболявания. Това важи особено за жените, които искат да станат майки. Преди бързото развитие на техническия прогрес раждането, както и самата бременност, беше нещо като руска рулетка: късмет или нещастие.

Ето защо голям бройпочинали майки и бебета. Полихидрамнионът се счита за едно от често срещаните заболявания по време на бременност. Днес този синдром заплашва една четвърт от бъдещите майки. Поради това постоянното наблюдение от гинеколог е много желателно.

Какво е? Формулировката на диагнозата полихидрамнион звучи като: „екстремно патологично състояние на фона на прекомерно натрупване на амниотична течност“. Амниотичната течност е в постоянно движение и периодично се обновява.

При нормално развитие на бременността обемът му до края на периода не трябва да надвишава 1500 ml. Въпреки това, още в ранните етапи може да се появи значителен излишък в обема на амниотичната течност.

За изчисляване на нормата на амниотичната течност е обичайно да се използва таблицата:

Период на бременност, седмици	Средно аритметично нормален индикатор, мм	Вероятни колебания, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Видове и опасности от полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът по време на бременност може да доведе до инфекция на родовия канал и аномалии в развитието. Прекомерното натрупване на течност води до постоянно напрежение на матката, което може да провокира. Също така полихидрамнионът при бременни жени пречи на правилното позициониране на плода.

Податливи на ранна диагностика остра формазаболявания. Това е рязко увеличение на амниотичната течност, което се счита за изключително опасно. Развитието на тази форма на полихидрамнион се случва в продължение на няколко дни или дори часове. Външен знакпатологията е внезапно прекомерно увеличаване на обема на корема.

Също така бременната жена започва да изпитва болка или дискомфорт в лумбалната и слабинната област. Коремната стена е забележимо подута. Бъдещата майка изпитва силен задух. Слушането на сърдечния ритъм на плода е трудно. Такова бързо развитие на заболяването може да бъде придружено от разкъсване на маточната тъкан.

Друга форма на полихидрамнион при бременни жени се нарича хроничен. При него увеличаването на обема на амниотичната течност е по-умерено. По принцип този формуляр се появява на по къснои има по-слабо изразени симптоми. Често бременните жени вече са свикнали с чувството на дискомфорт, свързано с тяхната позиция. Следователно диагностицирането на хронични полихидрамниони може да бъде трудно. И все пак тази форма на заболяването може да доведе и до негативни последици.

На първо място, това заболяване показва отклонения от нормата в организма. Хроничната форма на полихидрамнион обикновено се развива на фона на вирусни заболявания, генитални инфекции, възпалителни процеси в бъбреците или придатъците, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.

Понякога тази форма може да бъде диагностицирана умерен полихидрамнион. Обикновено се поставя при външна липса на осезаеми промени и оплаквания. Също така това може да означава, че отклонението в количеството околоплодна течност е незначително и течността пристига постепенно. Често при умерен полихидрамнион има голям шанс за пълна бременност и спонтанно раждане. Но това заболяване със сигурност ще засегне плода.

Най-застрашена е нервната система на бебето. Това се обяснява с промени в кръвообращението в плацентата. В резултат на това се нарушава циркулацията на кислород в мозъка на детето. За да сведете до минимум последствията и възможността за развитие на полихидрамнион по време на бременност, трябва внимателно да слушате и най-малките отклонения в общото състояние. Подуването, болката и тежестта в корема вече са основателна причина да посетите лекар.

Симптоми на полихидрамнион при бременни жени

Много признаци, които жените са свикнали да считат за приемлива норма, всъщност могат да сигнализират за тази патология.

Всъщност наборът от симптоми на полихидрамнион е доста широк:

• наличието на тежест, дискомфорт и честа болка в коремната кухина;
• почти непрекъснати атаки на слабост;
• задух при минимално физическо усилие. Може да се дължи на твърде високата диафрагма;
• внезапно увеличаване на сърдечната честота;
• постоянно обилно подуване на краката;
• състояние, при което обиколката на корема на нивото на пъпа става повече от 100 см;
• появата на много груби стрии;
• често отчетливо свирене в стомаха (флуктуация);
• уголемяване на матката непропорционално на термина.

Полихидрамнион на последни датибременността обикновено е придружена от постоянно напрежение в областта на матката, прекомерно отклонение на размера й от нормата и повишено безпокойство на плода. Има и увеличение на височината на фундуса на матката над утробата.

Поради прекомерната свобода на плода вътре в утробата на майката съществува риск от заплитане в пъпната връв.

Ако имате всички или повече от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия гинеколог възможно най-скоро. Най-вероятно ще бъде предписан ултразвук. За диагностициране на полихидрамнион при бременни жени съществува понятието „ амниотичен индекс" И ако сте диагностицирани с полихидрамнион, не можете да отлагате лечението.

Полихидрамнион: причини

И така, разбрахме, че това заболяване не е толкова трудно за диагностициране. Сега няма да е излишно да се определят причините за полихидрамнион по време на бременност. За съжаление, лекарите не могат да назоват с абсолютна сигурност специфичните предпоставки за полихидрамнион. Между другото, около една трета от случаите остават без изясняване на причините. И все пак има определена категория жени с повишена склонност към полихидрамнион. Това е така наречената рискова група, в която тази патология всъщност се наблюдава по-често, отколкото в други.

На първо място пациентите с захарен диабет. Именно това лекарите поставят на първо място в списъка с рискове от полихидрамнион. Следващият идва инфекции, болестибъбречни, сърдечни заболявания, всякакви съдови заболявания. Също така, повечето случаи на полихидрамнион се откриват, когато Резус конфликтна бременност.

Интересна картина може да се наблюдава, когато многоплодна бременност : полихидрамнионът в един плод често се комбинира с тежък олигохидрамнион във втория. също голям плодсъщо може да причини това отклонение. Списъкът с причините за полихидрамнион включва нарушения на екскреторната функция и истински патологии на самия плод.

Последните включват:

• генетични аномалии;
• сърдечни дефекти;
• дефекти на централната нервна система;
• отклонения в развитието на стомаха и червата.

Заплахата от полихидрамнион също е от значение при заразяване с класически инфекции: рубеола, (съкратено TORCH инфекции). По време на бременност е особено опасно да се сблъскате с вирус, към който все още не е изграден имунитет. Такава инфекция се характеризира с повишена циркулация на микроби в кръвта, които могат да проникнат в тялото на детето.

Вирусите от групата TORCH се отличават с леко изразени симптоми. Поради това те са трудни за диагностициране. При умерен полихидрамнион причините за възникването му може да не бъдат идентифицирани и развитието на патологията протича без изразен фактор.

През последния триместър може да се причини полихидрамнион при бременни жени дисфункция на гълтанетопри бебето. Факт е, че едно пораснало дете абсорбира до четири литра амниотична течност на ден, която се обновява на всеки три часа.

Ако имате едно от описаните нарушения, съществува реален риск от развитие на остър или хроничен полихидрамнион. И въпреки че има шанс да не се разболеете, постоянното наблюдение от гинеколог е задължително. Не забравяйте, че това заболяване може и трябва да се лекува. И колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за пълноценна бременност и безопасно раждане.

Възможни последствия

Основната заплаха при полихидрамнионите се счита за преждевременно спонтанно прекъсване на бременността. Около една трета от всички случаи завършват по този начин. Второ страничен ефектполихидрамнионът в 36% от случаите е тежка токсикоза, превръщаща се в често неконтролируемо повръщане.

Това е много опасно и заплашва бъдещата майка с дехидратация. Понякога това заболяване води до тазово или напречно предлежание на плода. В някои случаи може да се развие фетоплацентарна недостатъчност. Този проблем засяга 30% от бременните жени. Това е опасно състояние, при което се нарушават всички функции на плацентата. В резултат на това плодът страда от. На първо място, кислородният глад засяга метаболитните процеси.

В началото на бременността хипоксията забавя развитието на плода. В по-късните етапи води до забавяне на растежа, засяга нервната система и намалява имунитета на бебето. Също така, плацентарната недостатъчност може да причини аномалии в раждането, което често води до смърт на плода.

Полихидрамнионът по време на бременност има опасни последици за централната нервна система и стомашно-чревния тракт на нероденото бебе. Заболяването също е изпълнено с тежко кървене. Полихидрамнионът понякога води до много опасна късна гестоза.

Класическо лечение на полихидрамнион

От диагнозата полихидрамнион очаквана майкатрябва да осъзнае своята опасност. По правило жените се приемат в болница за постоянно наблюдение от здравни работници. При леки до умерени полихидрамниони, ако няма повишено нарушение на кръвообращението и дишането, лекарите ще направят всичко възможно за запазване и успешно разрешаване на бременността.

В крайни случаи, когато остра формазаболяване, може да има нужда от изкуствено прекъсване, тъй като често такава ситуация представлява значителна заплаха за живота на жената.

Точното определяне на етиологията на полихидрамниона улеснява процеса на възстановяване. Тъй като само като знае източника на първичния произход на заболяването, лекарят може да предпише оптимално лечение.

Класическото общо лечение на полихидрамниона се основава на антибиотична терапия. В напредналите стадии на полихидрамнионите използвайте широкоспектърни антибиотици, с изключение на тетрациклин. основната задачалечение - за установяване на микроциркулацията, утероплацентарния кръвоток и, ако е възможно, метаболитни процеси. При вирусна етиология на заболяването могат да се предписват имуномодулатори.

Задължителни съпътстващи средства са витамини и диуретици. Понякога за допълнителна диагностика може да се използва пункция на амниотичната мембрана. Тази процедура се счита за доста опасна и се предписва само в краен случай. Ако полихидрамнионът е причинен от някакво заболяване, лекарите първо ще се опитат да го премахнат напълно.

Полихидрамнион по време на раждане

При полихидрамнионите раждането обикновено настъпва преждевременно. Спукването на околоплодния мехур може да настъпи внезапно, което води до рязко и обилно изтичане на околоплодна течност. На този фон може да се появи пролапс на ръка, крак или пъпна връв. Също така ранният излив провокира значително отслабване на раждането, понякога изобщо няма контракции.

Освен това се получава прекомерно разтягане на матката, което е изпълнено с отлепване на плацентата, тежко следродилно кървене и други крайности опасни последици. Освен това, поради внезапно увеличеното пространство, бебето може да заеме неправилна позиция - глутеална или напречна.

За да се предотврати такава ситуация и да се спре изтичането на околоплодна течност, се извършва ранна амниотомия - пункция на околоплодния сак. Благодарение на тази процедура амниотичната течност изтича на тънка струйка, матката се свива и контракциите стават по-силни. В повечето случаи обаче лекарите настояват цезарово сечение.

За да се избегне полихидрамнион по време на бременност и раждане, е необходимо да се подложи на преглед и, ако е необходимо, лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на етапа на планиране на бременността. Също така е необходимо да се води здравословен начин на живот, за да се предотвратят ендокринни патологии - диабетили затлъстяване. Посещавайте гинеколога редовно през цялата бременност.

Харесвам!

Един от най-щастливите (и най-трудните) периоди в живота на жената без съмнение е бременността. За съжаление това състояние рядко протича лесно и „с песен“. Едно от патологичните състояния, което причинява много проблеми на бъдещата майка, е полихидрамнионът. И няма как да го пренебрегнете - изисква лечение безотказно.

Как да раждате, ако имате полихидрамнион и какво трябва да знаете?

Диагностика на полихидрамнион - как, кога и от кого се взема решение за вида раждане с многоводие?

Терминът "" в медицината обикновено се използва за означаване на излишък на околоплодна течност, когато нормалната стойност е сериозно надвишена.

В случай, че бременността протича нормално във всички отношения, количеството на амниотичната течност обикновено не надвишава 1500 ml, но ако това количество е превишено, те говорят за полихидрамнион.

Този вид усложнение възниква в 1 случай от сто, а диагнозата може да се постави дори на ранобременност.

Като се има предвид постоянната промяна в състава на амниотичната течност, е важно да се следи нейното количество през всеки триместър.

Видове полихидрамниони - какво се случва?

• Умерен.В този случай се наблюдава постепенно увеличаване на симптомите и тяхната интензивност. Освен това в повечето случаи полихидрамнионите от тази форма са напълно асимптоматични и за много дълъг период просто остават незабелязани. Рискът от тази форма на полихидрамнион е раждането на бебе с аномалии в развитието му поради постоянна липса на кислород.
• Изразено.При тази форма се нарушава общото състояние както на майката, така и на плода. Такива полихидрамниони се наблюдават, проявявайки се в остра форма, от 16-та до 24-та седмица. Възможно е рязко увеличаване на амниотичната течност за период от дори не дни, а няколко часа, така че е необходимо постоянно медицинско/наблюдение за спешна помощако е необходимо. Често раждането с такова усложнение на бременността води до спонтанен аборт, раждане на бебе с дефекти или мъртво раждане.

Диагностика на полихидрамнион при бременна жена

Процедурата за необходимите измервания (вкл височината на дъното на матката и обиколката на корема) обикновено се провежда при всяка среща на бъдещата майка с гинеколог.

Те също така проверяват съответствието на всички показатели с необходимите стандарти, наличието и активността на плода.

Полихидрамнион може да се подозира, когато сърдечната дейност на плода е трудна за чуване. В този случай, за по-точна диагноза, бъдещата майка се изпраща на Ултразвук, където специалистът изяснява дали обемът на околоплодната течност съответства на гестационната възраст на майката в този момент, и изчислява се индексът на амниотичната течност, и около определя се теглото на плода.

Таблица на нормите на индекса на амниотичната течност по етап на бременност

Когато диагнозата, поставена от гинеколога, се потвърди чрез ултразвук, се определя причината за тази патология.

Какво следва?

Лечение на полихидрамнион – използват ли се антибиотици, народни средства и др.

Полихидрамнионът не може да се лекува без лечение. Най-важното е да се борим с първопричините, които (ако бъдат идентифицирани) трябва да бъдат приведени в ремисия.

• Ако природата на полихидрамниона е инфекциозна (забележка - също и при идиопатичен полихидрамнион), тогава в този случай се използват широкоспектърни антибиотици за майката и плода ( лекарствен продуктинжектирани директно в амниотичната течност).
• Ако основната причина е захарен диабет , тогава на майката се изисква да бъдат предписани лекарства, които стабилизират въглехидратния метаболизъм и нивата на захарта, както и строга диета, показана при този вид заболяване.
• Хипертонияизисква лекарства за стабилизиране на кръвното налягане.
• В случай, че има кислороден глад на нероденото бебе , специалистът предписва лекарства, които могат да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да подобрят притока на кръв в съдовете както на плацентата, така и на матката.
• Повишен тонус на матката облекчава се със специални лекарства - токолитици и спазмолитици.
• Общ имунитет подкрепени с витаминна терапия.
• Що се отнася до амниотичната течност, нейното количество обикновено се намалява с леки диуретици , а в някои случаи определена част от водата се взема чрез амниоцентеза.

Лечението на лека патология може да се проведе в болница или у дома, в зависимост от състоянието.

съоръжения народна медицинаАко имате полихидрамнион, не можете да го използвате без лекарска препоръка!

В случай, че полихидрамнионът е достигнал тежка форма, често избират варианта за стимулиране на ранното раждане, а ако бременността е до 28 седмици и има малформации, прекъсване на бременността.

Характеристики на раждането с полихидрамнион - необходимо ли е цезарово сечение и има ли риск от преждевременно раждане?

В зависимост от тежестта на тази патология, лекарят може да реши да цезарово сечение -това вече е краен метод, предполагащ наличието на сериозни противопоказания за ЕП.

За съжаление, в повечето случаи естественото раждане с полихидрамнион заплашва със сериозни усложнения, така че се извършва по определен начин и само от акушер-гинеколози с опит:

1. След странична пункция на плода/пикочния мехур лекарят контролира скоростта на изтичане на вода всъщност ръчно, за да предпази майката и бебето от пролапс на пъпната връв или части от тялото на плода.
2. Ако е необходимо да се предизвика раждане, обикновено се изчакват 2 часа от момента, в който водата изтече – лекарствата не трябва да се използват по-рано, за да се избегне отлепване на плацентата.
3. По време на раждането се използват лекарства за подобряване на контрактилните функции на матката.

Бебетата, родени с остър полихидрамнион от майка си, най-често се нуждаят от спешна реанимацияи по-нататъшно наблюдение от неонатолози.

За съжаление, няма абсолютна застраховка срещу полихидрамнион. Тук е почти невъзможно да се поставят „сламки“.

Но ако патологията се открие навреме, тогава лечението може да бъде по-успешнои шансовете за благоприятно разрешаване на бременността за майката и бебето са по-високи.

Уебсайтът предупреждава: информацията е предоставена само за информационни цели и не представлява медицински съвет. В никакъв случай не се самолекувайте! Ако имате здравословни проблеми, консултирайте се с Вашия лекар!

Амниотичната течност играе жизненоважна роля по време на бременност и е просто жизненоважна за нейния растеж и развитие. В амниотичната течност бебето не само се движи свободно и развива основни умения (двигателни, преглъщащи, перисталтични), но също така получава много хранителни вещества. В допълнение, водата предпазва бебето от механични повреди, създава и поддържа комфортни условия на живот.

Но когато стане по-малък или повече от нормалното, тогава лекарите считат това състояние за патология, която застрашава нормалния ход на бременността и развитието на детето. Превишаването на допустимото количество вода се нарича, ако е незначително, тогава говорим за умерен полихидрамнион.

Тази диагноза обърква бъдещите майки: "умерено" означава ли "опасно" или е по-близо до "безопасно"?

Защо се появяват умерени полихидрамниони по време на бременност?

Може да има голям брой причини за полихидрамнион по време на бременност, включително умерени, и те често са идиопатични (почти една трета от всички случаи), т.е. те са от неизвестен характер. Наред с други фактори, излишният обем на амниотичната течност може да бъде повлиян от:

• вътрематочни инфекции;
• нарушения на плацентата;
• различни заболявания на жените (сърдечно-съдови, бъбречни, системни);
• гестоза;
• анатомични особености (седловидна матка);
• различни патологии в развитието на плода (недоразвитие на стомашно-чревния тракт, дефекти на централната нервна система);
• генетични нарушения и други патологии;

Как се проявява умереният полихидрамнион по време на бременност?

Въпреки факта, че много жени са диагностицирани с това още през първия триместър на бременността, можем да говорим за полихидрамнион едва след завършване на образуването на плацентата, тоест след 16-та седмица.

Умереният полихидрамнион се диагностицира, като правило, по време на бременна жена, подложена на рутинен ултразвук. Често лекарят може да подозира отклонение от нормата по време на личен преглед. Понякога самата жена усеща „прилив“: матката се подува, стомахът става еластичен и напрегнат, чува се „търкаляне“ на водата при промяна на позицията на тялото, бебето показва прекомерна активност (в края на краищата той има къде да плува!) .

Ако се подозира полихидрамнион, бременната жена се изпраща за преглед:

• преглед от гинеколог;
• кардиотокография (ако диагнозата е потвърдена).

Малък съвет: когато се подлагате на повторен ултразвуков преглед, не признавайте на специалиста, че сте диагностицирани с умерен полихидрамнион. Често тази диагноза е погрешна, много, например, зависи от позицията на детето по време на „прегледа“. Също така се случва, че при тежки полихидрамниони узистът не вижда никакви отклонения от нормата.

Защо умереният полихидрамнион е опасен по време на бременност?

Умереният полихидрамнион не е толкова опасен, колкото тежкият и особено острият полихидрамнион. При умерен полихидрамнион обемът на амниотичната течност се увеличава леко и постепенно, така че има време за наблюдение и действие.

Бездействието в този случай обаче може да бъде доста опасно. Дори умерените полихидрамниони могат да причинят слаб труд, следзрялост, развитие на дефекти и патологии при детето и дори смърт на плода. Но основно с по-нататъшно прогресиране и липса на контрол върху ситуацията!

Скъпи майки, не се паникьосвайте веднага, ако сте били диагностицирани с това и четете по-малко истории на ужасите. Доста често умерените полихидрамниони по време на бременност са временни и не представляват заплаха нито за бебето, нито за майка му. Основното е да се подложите на преглед и да държите ситуацията под медицински контрол. Ако е необходимо, ще Ви бъде предписано лечение.

Всичко ще бъде наред! Умереният полихидрамнион далеч не е най-лошото от многото усложнения на бременността. С тази диагноза жените раждат красиви, здрави деца!

Особено за- Елена Кичак

Бебето прекарва 9 месеца вътрематочен живот в матката, сякаш в малък спа център, заобиколен от всички страни от околоплодна течност. Те предпазват бебето от всякакви удари и удари, позволяват му свободно да променя позицията на тялото си и го „учат“ как да диша и преглъща правилно. Но може да има твърде много амниотична течност - и тогава бременността е изложена на риск и жената е диагностицирана с полихидрамнион.

Признаци на полихидрамнион

„Вероятно имате полихидрамнион, ето колко огромен е коремът ви!“- някои бременни жени чуват от семейството и приятелите си. впечатление " огромен корем„може да възникне поради тялото на бременната жена и положението на плода.

” Въпреки това, един от очевидните признаци на полихидрамнион е увеличаването на обиколката на корема в областта на пъпа до метър или повече.

• В този случай жената може да изпита затруднено дишане, трудно й е да яде, има силни киселини - това се дължи на много високото положение на диафрагмата.

• Големият обем течност, съчетан със затруднено дишане, причинява слабост, умора, тежък задух дори при незначително усилие и ускорен пулс.

• Появява се болка в корема, бъдещата майка субективно я възприема като „тежка“, „каменна“.

• Кожата на корема бързо се покрива с груби стрии - натискът върху нея се увеличава по-бързо, отколкото може да се адаптира.

• Има забележимо подуване на корема и краката.

” Накрая се появява флуктуация - чува се скърцане в стомаха при движение.

Нито един от тези признаци сам по себе си не показва полихидрамнион, но всеки от тях е причина да се консултирате с лекар непланирано за точна диагноза.

Диагностика на полихидрамнион

Основният метод за диагностициране на полихидрамнион беше и остава ехография(ултразвук). За да оцени обема на амниотичната течност, ултразвуковият лекар изчислява индекса на амниотичната течност. За да направи това, той мислено начертава вертикална и хоризонтална линия в средата на матката и определя максималното разстояние от стената на матката до плода във всеки от тези четири условни сектора. Сумата от четирите измервания може да варира от 5 до 24 cm (някои лекари стесняват този интервал до 8-18 cm) и варира в зависимост от етапа на бременността.

Нормални стойности на индекса на амниотичната течност

” Острият полихидрамнион е особено опасен, когато обемът на течността се увеличава рязко буквално за един ден. Жената физически усеща внезапни промени, а това е индикация за задължителна хоспитализация, дори и в момента ултразвуково изследванеиндексът на амниотичната течност е в рамките на нормалните граници.

Хроничните полихидрамниони, напротив, може да не се усещат очаквана майка, която свиква постепенно да се увеличава неприятни усещания. Това обаче не означава, че тя и детето не страдат от ситуацията.

Причини за полихидрамнион по време на бременност

Има доста причини за полихидрамнион, освен това, според различни източници, в 27-60% от случаите те не могат да бъдат открити. Въпреки това, има няколко често срещани състояния, които могат да причинят това усложнение на бременността.

Заболявания на бременна жена

• Някои хронични заболявания на жените, възникнали дори преди бременността, причиняват полихидрамнион. Най-голямо внимание изискват сърдечно-съдовите заболявания, бъбречните заболявания и захарният диабет.

• Отделно си струва да се подчертаят инфекциозните заболявания, претърпени по време на бременност - дори баналното ARVI засяга мембраните на плода, в резултат на което се нарушава нормалният ритъм на тяхното функциониране.

• Характеристики на бременността

• Полихидрамнион възниква при резус-конфликт между майката и детето, в случай на многоплодна бременност (често полихидрамнионът на единия плод е придружен от олигохидрамнион на другия), както и ако размерът на плода надвишава нормата.

Проблеми с плода

• Тъй като през втората половина на бременността обемът на амниотичната течност се регулира до голяма степен от храносмилателната система на бебето (той активно поглъща амниотична течност и се изхожда), всички проблеми в бебето веднага се отразяват в обема на течността.

• Понякога се появява полихидрамнион поради груби малформации на плода - може би това е вид естествен механизъм за прекъсване на нежизнеспособна бременност.

Колко опасен е полихидрамнионът за бременна жена и дете?

По време на бременност

• Силно повдигнатата диафрагма провокира многократно изтощително повръщане при всяка трета жена с тази диагноза. Парадоксално, полихидрамнионът може да доведе до дехидратация на жената.

• Полихидрамнионът задължително причинява късна гестоза - всяка пета жена с тази диагноза страда от болезнено подуване и високо кръвно налягане.

• Поради затрудненото дишане майката и детето страдат от хипоксия - недостиг на кислород. В особено тежки случаи детето може дори да умре.

• Големият обем околоплодна течност позволява на детето да се движи прекалено активно - това се случва и 6% от бебетата преди раждането не могат да заемат правилната позиция - поради това може да препоръча гинеколог-акушер.

” И накрая, най-опасното усложнение е частичното или пълно отлепване на плацентата в резултат на прекомерно налягане на околоплодната течност върху стените на матката. Неминуемо се стига до смърт на плода – без лекарска намеса това се случва в 30% от случаите.

Полихидрамнионът е труден за понасяне от самото дете- ако причината за това състояние е инфекция, тогава може да възникне; централната нервна и храносмилателната системадете.

По време на раждане

• Полихидрамнионът причинява преждевременно раждане - феталния пикочен мехур просто не може да издържи на такъв натиск отвътре.

• Стените на матката са преразтегнати от голям обем вода и не могат да се съкратят нормално по време на раждането - появява се слабост на раждането.

• Внезапното изтичане на голям обем околоплодна течност води до пролапс на ръката или крака на плода или бримките на пъпната връв - опитен акушер може незабавно да ги коригира, връщайки ги обратно в матката, но ще има само няколко секунди, за да направите това.

” И накрая, полихидрамнионът може да причини тежко кървене по време на раждане. Особено опасен е острият полихидрамнион - в половината от случаите той е придружен от голяма загуба на кръв по време на раждане.

Какви изследвания се правят за полихидрамнион?

Основният метод за диагностициране на полихидрамнион е ултразвукът. Но за да разберете причините, довели до полихидрамнион, се извършват следните тестове:

• Общ анализ на кръв и урина

• Изследване на кръвна захар - за потвърждаване или отхвърляне на диабет.

• Вагинално цитонамазка - за идентифициране на скрити урогенитални инфекции.

• Кръвен тест за антитела в случай на Rh конфликт между майката и детето

Най-малко веднъж на всеки 5-7 дни се правят доплерови измервания и кардиотокография (CTG), за да се гарантира, че полихидрамнионът не причинява сериозни увреждания на детето.

Лечение на полихидрамнион

В зависимост от установената причина за патологичното състояние се провежда специфична терапия за основното заболяване. Въпреки това, във всеки случай (включително ако причината за полихидрамнион не може да бъде определена), лекарят може да препоръча следното лечение.

• Прием на мултивитамини

• Ако има съмнение за инфекция- приемане на широкоспектърни антибиотици, разрешени за употреба през втория и третия триместър на бременността.

• Прием на диуретици.

• Лекарства, предназначени да подобрят плацентарното кръвоснабдяване и състоянието на плацентата като цяло.

” И накрая, лекарят може да препоръча амниоредукция - терапевтична и диагностична амниоцентеза, когато излишната течност бавно се отстранява от маточната кухина. амниотична течност- до 200 мл наведнъж.

В зависимост от това колко успешно е стабилизирано състоянието на бременната жена, се решава въпросът за датата на раждане. По правило раждането започва при , а бебето се ражда почти доносено и напълно жизнеспособно. В редки случаи на непрекъснато увеличаване на симптомите на полихидрамнион, спешното раждане се извършва на всеки етап от бременността.

” За щастие, наистина опасните остри полихидрамниони са доста редки - приблизително 1 път на 300 бременности. Умерен полихидрамнион на границата физиологична нормадиагностициран при всяка десета бременна жена.

Това е доста често срещано състояние и ако сте диагностицирани с полихидрамнион, не се паникьосвайте и не се разстройвайте, а бъдете позитивни и следвайте точно инструкциите на Вашия лекар!

Подготвен от Алена Новикова