Обем на урината при уриниране. Остатъчна урина в пикочния мехур: норма и аномалии

Нарушаването на нормалното изпразване на органа, предназначен за съхранение на урина, води до образуване на остатъчна урина в пикочен мехур. В резултат на това пациентът се оплаква от постоянно усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен, тъй като обемът на остатъчната урина обикновено не трябва да надвишава 50 ml. В някои случаи това усещане може да бъде елиминирано чрез допълнително напрежение на коремните мускули, понякога дори е необходима катетеризация. Външен вид подобен симптомпоказва необходимостта от контакт с уролог, който ще предпише преглед. Ако пациентът има много остатъчна урина, това показва необходимостта от задълбочен преглед за идентифициране на скрити заболявания.

Причини за образуване на остатъчна урина в пикочния мехур

Основната причина, поради която количеството остатъчна урина надвишава нормата, е отслабването на специален мускул на пикочния мехур - детрузора (m. detrusor urinae), чието напрежение води до отпускане на сфинктера на пикочния мехур и началото на процеса на уриниране. . Следните функционални нарушения или усложнения след заболявания могат да допринесат за образуването на остатъчна урина в пикочния мехур:

• доброкачествена хиперплазия на простатата - остатъчната урина при аденом се причинява от компресия на уретрата от уголемяване на простатата поради тумора;
• постоянно стесняване на уретрата (уретрална стриктура);
• появата, поради възпалителни процеси, на белези на съединителната тъкан на шийката на пикочния мехур (склероза на шийката на пикочния мехур);
• фиброза на простатата (компресия на уретрата и шийката на пикочния мехур);
• необичайни вродени гънки в уретрата (уретрална клапа);
• неоплазми в уретрата;
• заболявания на гръбначния или главния мозък;
• хроничната задръжка на урина, която води до увеличаване на обема на остатъчната урина, може да бъде причинена от лезия нервна система;
• увреждане на инервационната система на пикочния мехур, което може да се прояви и в незадържане на урина.

Защо образуването на остатъчна урина е опасно?

Тъй като нивото на остатъчната урина не трябва да надвишава 50 ml, излишъкът от този показател ще покаже на лекаря необходимостта от идентифициране на причините. Диагностиката на симптома е лесна – при голям обем се извършва палпация и перкусия на супрапубисната област. В случай, че излишъкът от обема, разрешен от нормата на остатъчната урина, е незначителен, след уриниране се извършва ултразвук на пикочния мехур.

Тъй като остатъчната урина е само симптом на по-тежки заболявания, след това идентифициране това нарушениеизисква лекарят да установи точна диагноза и лечение на основното заболяване, тъй като това отклонениеможе да доведе до:

• появата на хроничен пиелонефрит;
• образуване на камъни в бъбреците;
• развитие на хроничен уретрит;
• появата на везикоуретерален рефлукс;
• хидронефроза;
• хронична бъбречна недостатъчност
.

Без намеса опитен лекарне е възможно да се отървете от образуването на остатъчна урина в пикочния мехур, което може да доведе до много по-лоши последици.

След уриниране в пикочния мехур остават малки количества остатъчна урина. Обикновено при възрастни жени и мъже количеството му не надвишава 30-40 ml.

Патологии на пикочния мехур

При деца тази стойност е 3–4 ml. Ако обемът му надвишава 50 ml, това показва нарушение на нормалното изтичане на урина през уретрата.

Факторите, които допринасят за излишната остатъчна урина при мъжете и жените, са:

• нарушение на нервната регулация на процеса на уриниране;
• атония на мускулите на пикочния мехур;
• хиперплазия на простатата при мъжете;
• нарушение на проходимостта на уретрата;
• стриктури на шийката на пикочния мехур и уретрата;
• уролитиаза, локализирана в пикочния мехур.

Повишено отделяне на урина

Нарушаването на инервацията на пикочните пътища може да се развие по няколко начина. Остатъчната урина се появява в големи количества с намален контрактилитет на мускулите на стената на пикочния мехур (детрузор).

В този случай тя не се свива достатъчно силно, за да „изтласка“ целия обем урина. В някои случаи уретралните сфинктери не функционират правилно.

След това уринирането спира поради преждевременно затваряне на уретралния сфинктер.

Неуспех в нервната регулация на процеса на уриниране може да възникне при нараняване на гърба с увреждане на гръбначния мозък, общи заболявания на нервната система (болест на Паркинсон или болест на Алцхаймер и др.), Нарушения на кръвообращението в тазовите органи.

Атонията на детрузора може да се появи и в напреднала възраст по физиологични причини.

Болестите на простатата засягат повече от половината мъже на възраст 40-45 години. Увеличавайки се по размер, той притиска стените на уретрата, което причинява смущения в преминаването на урината.

В резултат на това процесът на уриниране при мъжете не се извършва напълно и остава голямо количество остатъчна урина.

Запушването на уретрата може да бъде причинено и от тумори на съседни органи и тъкани, белези по стените му след хирургични интервенции и анатомични особености на структурата.

Ако има камъни в пикочния мехур, те могат да блокират вътрешния уретрален сфинктер.

Това води до рязко спиранеуриниране, в резултат на което остатъчната урина постоянно присъства в пикочния мехур в доста големи количества.

Болести, при които се проявява синдромът

Трябва да се отбележи, че остатъчната урина, която се намира в пикочния мехур, не е заболяване, а само симптом. В допълнение към споменатите заболявания, такъв синдром може да се наблюдава и при дивертикул при жени и мъже.

Симптоми на патология

Това е издатина под формата на кухина на стената на органа, където се натрупва урина.

При децата такава патология като везикоуретерален рефлукс е много честа. При това заболяване остатъчната урина се „изхвърля“ по уретерите в бъбреците.

Усложнения

Хроничната конгестия може да предизвика развитие на такива усложнения:

• уролитиаза, освен ако разбира се не е станала основната причина за такъв синдром;
• бактериално възпаление на пикочния мехур (цистит);
• инфекциозно увреждане на бъбреците (пиелонефрит), при наличие на остатъчна урина, пиелонефритът започва като вторично възпаление на фона на цистит

Симптоми

При наличие на остатъчна урина основният клиничен признак при жените и мъжете е усещането за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране.

Уринарна дисфункция

Може да има и отслабване на струята на урината по време на уриниране, нейното прекъсване и отделяне на урина капка по капка при опит за изпразване на пикочния мехур.

Още едно характерен симптомпри превишаване на нормата на остатъчната урина, процесът на уриниране продължава след напрежение на мускулите на коремната стена.

Почивка клинични проявленияса причинени от основното заболяване, което е причинило наличието на остатъчна урина, или усложнения на този синдром.

Да, кога уролитиазапоявява се болка в областта на пикочния мехур, повишено желание за уриниране, сърбеж и парене по време на уриниране, поява на кръв в урината. Синдромът на болката обикновено се засилва по време на физическа активност.

Болестите на простатата при мъжете, освен че нарушават самия процес на уриниране, причиняват и болка в областта на слабините и нарушена сексуална функция.

Циститът при мъже и жени поради твърде много остатъчна урина се проявява с режеща болка в долната част на корема, повишено желание за уриниране, парене и сърбеж по време на уриниране и повишаване на температурата до субфебрилни нива.

Пиелонефритът се проявява с болки в лумбалната област, рязко повишаване на температурата до 37,5 - 38 °, слабост и повишена умора.

Диагностика

Голям обем остатъчна урина може да се определи чрез палпиране на контурите на пикочния мехур. По-точно количеството му може да се види по време на ултразвук след уриниране.

Инструментална диагностика

За да се определи причината за остатъчната урина при мъжете и жените, се извършват уродинамични изследвания:

• урофлуометрия, която измерва обемния поток на урината по време на уриниране, времето, необходимо за преминаване на уриниране;
• цистометрия, това изследване измерва интравезикалното налягане по време на уриниране. Една от разновидностите на това изследване е цистометрия на изпразване, по време на която се измерва налягането по време на процеса на пълнене и изпразване на пикочния мехур;
• електромиография, която оценява функционирането на мускулите на пикочния мехур и уретрата;
• Уретропрофилометрията ви позволява да определите дали сфинктерите и стените на уретрата функционират правилно.

Допълнителни изследвания се извършват според показанията. При мъжете простатната жлеза трябва да се изследва чрез палпация и ректален ултразвук.

Лечение

Няма терапия за остатъчна урина в пикочния мехур като такава. Като цяло, лечението е насочено към борба с основното заболяване и възстановяване на нормалния контрактилитет на детрузора.

След възстановяване проблемът с твърде много остатъчна урина след уриниране изчезва от само себе си.

За предотвратяване на бактериални усложнения могат да се предписват антибиотици или уросептични лекарства.

Ултразвукът на пикочния мехур с определяне на остатъчна урина е доста често срещана процедура сред населението от всички възрасти, но по-често такова изследване се предписва на пациенти от мъжки пол. Това преобладаване се основава на анатомичните особености на структурата на мъжката пикочно-полова система и резултатите играят важна роля при избора на лечение.

В тази статия ще говорим за целите, за които ехографияпикочен мехур, как да се подготвим за него и какви трябва да са нормалните показатели.

Ултразвукът на пикочния мехур с остатъчна урина се извършва главно в посока на уролог. Най-често препоръките се дават на деца или мъже над 35 години, с възпаление или аденом на простатата.

Този диагностичен метод е много информативен, освен това основните предимства са неговата безболезненост и бързина на изпълнение. Като цяло, цялото изследване отнема около 15-30 минути. Заключението се издава в същия ден, след няколко минути.

Този вид ултразвуково изследване се предписва за:

• затруднено уриниране;
• простатит;
• камъни в пикочния мехур;
• аденом на простатата;
• съмнение за неоплазма;
• наранявания на пикочния мехур;
• нарушения на контракциите на стените на пикочния мехур;
• контрол след лечението.

Освен това ултразвукът се използва при симптоми на бъбречна колика, наличие на кръв в урината и за изследване на уродинамиката на горните пикочни пътища. Остатъчната урина при дете е свързана с проблеми във функционирането на пикочния мехур.

Най-често това се дължи на нарушена връзка между стените на пикочния мехур и сфинктера на уретрата или на недостатъчна сила на свиване на стените на органа. В този случай лекарят трябва да отбележи, че не самото наличие на остатъчна урина играе роля, а нейното количество.

Определянето на остатъчна урина е много важно за диагностиката, тъй като това състояние нарушава функционалността на горните пикочни пътища и води до нарушено изпразване на пикочния мехур.

Могат да се наблюдават следните симптоми:

• задържане на урина или инконтиненция;
• прекъсване на потока;
• слаба струя урина;
• често желание за уриниране.

За по-подробен преглед много хора практикуват ултразвук на пикочния мехур и коремна кухинаедновременно. Това ви позволява да оцените функционирането и състоянието на органите и да идентифицирате възможните отклонения.

Какво се оценява по време на изследователския процес?

По време на изследването се използват инструкции, според които специалистът трябва да оцени следните показатели:

• размер и форма на пикочния мехур;
• контури;
• чужди тела;
• неоплазми;
• съдържанието на пикочния мехур;
• наличие на възпаление;
• повишен тонус;
• MP пропуск;
• патология на простатата при мъжете, яйчниците при жените.

Според ултразвук кухината на пикочния мехур може да съдържа урина, гной или кръв. С помощта на това изследване е възможно да се оцени обемът на органа, освен това в съвременните устройства това се прави автоматично.

Когато остатъчната урина се оценява чрез ултразвук на пикочния мехур, нейният остатък не може да бъде повече от 10% от общия обем на урината. Тези данни играят голяма роля при по-нататъшната диагностика.

Обикновено органът има надлъжно заоблена форма в зависимост от това дали изображението е напречно или надлъжно. При мъжете обемът на пикочния мехур е 300-700 ml, при жените – до 500 ml. MP има ехоотрицателна структура, стените на органа са с еднаква дебелина, не повече от 4 mm, не трябва да се наблюдават чужди включвания.

Нормалната форма на пикочния мехур е кръгла

Характеристики на подготовката за изследване

За да се подготвите за изследване на пикочния мехур и определяне на остатъчната урина, лекарят трябва предварително да ви разкаже за правилата за подготовка и техниката на процедурата.

Независимо от пола и възрастта на пациента, диагнозата се извършва, както следва:

1. Пациентът заема легнало положение, освобождавайки долната част на корема от дрехите.
2. Преди диагнозата се препоръчва да се изпият 1-1,5 литра течност и да се изчака забележимо желание за уриниране (настъпва и физиологично пълнене, при което пациентът се въздържа от изпразване на пикочния мехур в продължение на 4-6 часа). За дете 700-900 ml течност преди час и половина ултразвукова диагностика. Използването на диуретици преди ултразвук е строго забранено, тъй като те изкривяват реалната картина, причинявайки повишено отделяне на урина.
3. Специалистът ще премести сензора над корема и ще оцени необходимите показатели. След като прегледате пикочния мехур, лекарят ще Ви посъветва да го изпразните, след което трябва да продължите диагностиката за наличие на остатъчна урина. Между изследването на пълен пикочен мехур и диагнозата след уриниране не трябва да преминават повече от 10 минути, тъй като дългата пауза ще изкриви резултатите от изследването.

Средната цена на ултразвуково изследване е 300-700 рубли. В някои лечебни заведения можете да се подложите на диагностика по собствена инициатива, без направление от специалист.

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме за какви цели се предписва изследването на MP и нивото на остатъчната урина с помощта на ултразвуков метод, разгледахме какво се оценява по време на диагностичния процес и каква трябва да бъде правилната подготовка.

Често задавани въпроси към лекаря

Цялостен ултразвук

Добър вечер. За медицински преглед ми беше назначена ехография на коремна кухина и пикочен мехур. Кажете ми, защо е необходимо това?

Здравейте. Ултразвуковият метод е с висока точност, за кратко времеМожете да оцените състоянието на различни органи и да получите подробна картина на тяхното функциониране.

Например, възможно е да се открие увеличен далак или черен дроб, панкреатит, холецистит, наличие на камъни в жлъчката или застой на жлъчката, както и да се оцени състоянието на органа и да се открият неговите заболявания. От това следва, че диагностиката на пикочния мехур и коремната кухина с ултразвук дава възможност за цялостна оценка на състоянието на важни органи.

Остатъчната урина при мъжете не е заболяване, а симптом, който може да показва хронична задръжка на урина. Това е течността, която остава в пикочния мехур след уриниране.

Специално вниманиеПри диагностицирането трябва да се обърне внимание на обема на течността, която не се отделя. Нормалният обем на остатъчната урина се счита за 50 милилитра и може да се наблюдава дори при съвсем здрав човек, максималните граници могат да надхвърлят литър.

Този симптом обикновено се развива постепенно, прогресира с течение на времето и обемът на течността, която не се отделя, се увеличава.

Хората, които са диагностицирани с този симптом, обикновено се оплакват, че не усещат пълно изпразване на пикочния мехур, след като са имали движение на тънките черва. Понякога актът на уриниране става прекъсващ и пикочният мехур се изпразва едва при втория опит с допълнително свиване на коремните мускули. Има обаче случаи, когато въпреки наличието на симптом, пациентът не прави абсолютно никакви оплаквания.

Ако течността остане в тялото след изхождане, трябва незабавно да се консултирате с лекар

Това състояние има много причини. Сред тях са заболявания като аденом, фиброза, тумори, нервни лезии и др.

Този симптом е опасен и поради усложнения, които могат да бъдат причинени от наличието на задържана течност в тялото. Така че, човек може да развие пиелонефрит, да се образуват камъни, рефлукс, дивертикули и дори хидронефроза.

Симптоми

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, ако подозирате задържане на течност в пикочния мехур, е тъпото желание за уриниране. Разбира се, този симптом се развива постепенно, заедно с атонията на урината. Колкото и да е странно, пациентите не изпитват болка, нямат реакция към факта, че уринирането се забавя. И напразно... Може да се загуби време и болестта да премине във втория стадий. И заплашва с дегенерация и дистрофия на нервните рецептори. Почти всеки случай на такова задържане на течности завършва с бъбречна дисфункция. На втория етап пациентите често се оплакват от:

• лумбална болка
• треска
• втрисане

Започват и промени в състава на кръвта, увеличават се левкоцитите. Често тази симптоматика става причина за провеждане на изследване за наличие на уросепсис, който често става злокачествен.

Ако забележите поне един от описаните по-горе симптоми, незабавно потърсете помощ от специалист. Само в болнични условия можете да дренирате спешно урината с пункция на троакар.

Диагностични и терапевтични мерки

При палпация и перкусия на зоната над пубиса се открива голямо количество остатъчна урина. Ако обемите не са твърде големи, е възможно да се направи ултразвук на пикочните пътища след уриниране.

Остатъчната урина е останалата течност в пикочния мехур, която остава след уриниране. Такива признаци са най-тревожните в детската урология. Това явление се счита за също толкова сериозна патология в зряла възраст. Има определена норма на остатъчна урина, ако човек е диагностициран с гранична стойност или надвишава допустимата норма, лекарите смятат, че има съмнение за наличието на някакво урологично заболяване.

Това явление често се наблюдава при детство. Основните му причини често се крият зад следните дисфункции на пикочния мехур:

1. Липса на контрактилна активност на стените на органа, в резултат на което течността не се изхвърля напълно.
2. Нарушения във функционирането на сфинктера, които водят до стагнация на урината в пикочния мехур.

За медицински прегледиФеноменът на остатъчната урина играе важна роля. Това се дължи на факта, че ако урината застоя в тялото за дълъг период от време, здравето на човек може бързо да се влоши. Инконтиненцията на урина често е придружена от симптоми като:

1. Често желание да отидете до тоалетната.
2. Недостатъчно количество освободена течност.
3. Инфекциозни процеси в пикочния мехур.

Този показател е от голямо значение в клиничните проучвания, тъй като води до намаляване на качеството на функцията на горните пикочни канали или може да причини признаци на дисфункция при изпразване на пикочния мехур. Остатъчната урина често е един от клиничните признаци на различни патологии на пикочно-половата система, например везикоуретерален рефлукс, дивертикулит на пикочния мехур.

Нормално и усложнение

Обикновено пикочният мехур на човек трябва да се изпразни напълно по време на уриниране. Допустимата норма на отклонение е не повече от 10% от общата остатъчна урина, в зависимост от възрастовата норма на лицето, така че в детска възраст допустимата норма на остатъчна урина е не повече от 5 ml урина, за възрастен това цифрата е до 50 мл. Ако този показател надвишава допустимите отклонения, това може да означава, че тялото развива инфекциозни или възпалителни реакции в пикочно-половата система. За потвърждаване на това предположение се прави тест за остатъчна урина. По време на теста е важно течността да се събере правилно.

По време на застояли процеси кръвното налягане на човек се повишава вътрешен орган. Това води до влошаване на благосъстоянието на човек и бъбречната функция може да бъде нарушена. В застоялата урина се развиват патогенни микроорганизми, инфекцията се разпространява и се образуват камъни в бъбреците.

Как да определите?

За да се определи този показател, трябва да се използват медицински диагностични методи. Независимото определяне на нивото на остатъчната урина е невъзможно. Най-честите методи за изследване са катетеризация на пикочния мехур и коремна ехография.

Най-простият и точен метод за определяне е поставянето на катетър. Този метод се използва при възрастни. За определяне на индикатора в детска възраст се използва ултразвук. По време на тази процедура специалистът измерва ширината, височината и дължината на пикочния мехур.

Грешни резултати

При определяне на такъв индикатор често се получават фалшиви положителни резултати. Това се дължи на неправилен прием на течности. Най-добрият варианте събиране на урина преди посещение в лекарския кабинет. Но често между събирането на течност и посещението в диагностичната зала минава определен период от време, през който човек може да натрупа следващата порция урина в органа и трябва да отиде отново до тоалетната.

Влияйте на резултатите по негативен начинМоже да има и фактор като употребата на диуретични лекарства или приемането на голямо количествотечности в деня преди теста. Така че, ако пациентът пие диуретик, преди да се подложи на преглед, урината започва бързо да се натрупва в тялото му, количеството й е около 10 ml на минута.

Често човек не може да направи тест в болница, защото изпитва дискомфорт при такива условия, така че тестът може да покаже излишък от остатъчна урина.

Това ще даде възможност за правилно определяне на индикатора и поставяне на точна диагноза.

Последствия

Ако човек страда от дисфункция на урината, но не посещава лекар, пренебрегвайки този проблем, в тялото му често се развиват различни патологични процеси.

Застой в пикочния мехур може да причини различни възпалителни и инфекциозни процеси от урологичен характер, като:

1. Появата на хроничен пиелонефрит.
2. Образуването на камъни в бъбреците, такова заболяване може да бъде излекувано само с помощта на операция.
3. Уретрит.
4. Хидронефроза.
5. Дисфункции в бъбреците.
6. Бъбречна недостатъчност.

Ако се консултирате с лекар навреме, е възможно да се отстрани проблемът стагнацияв органа чрез рецепция лекарства. Ако заболяването е в напреднал стадий, лицето ще се нуждае от болнично лечение. За пълно възстановяване те прибягват до хирургично лечение.

Медицинска терапия

В напреднали ситуации терапевтичните мерки се състоят от поставяне на гумен катетър и изкуствено отстраняване на излишната урина от пикочния мехур. Такава терапия е възможна само в болнични условия, самолечението е неприемливо. У дома е невъзможно правилното поставяне на катетър в уретрата.

Това устройство се въвежда за 2-3 дни, трябва постоянно да се третира с различни антибактериални средства (Нитроксолин, Фурадонин).

Лечението в домашни условия включва третиране на външните полови органи с нагрята вода, което стимулира уринирането и отделянето на излишната урина. Ако този метод е неефективен, в уретрата се инжектира новокаин или друго лекарство, предписано от лекаря. Не се препоръчва поставянето на катетър у дома, това може да доведе до инфекция на органа и развитие на допълнителни възпалителни процеси и инфекции.

Важно е да заявите навреме медицински грижи. Това ще направи възможно провеждането на по-малко болезнено лечение и предотвратяване на патологични и възпалителни процеси в бъбреците.