Олигохидрамнионът е индекс на амниотичната течност. Свързани симптоми на патологични аномалии в обема на амниотичната течност

Индекс амниотична течност- това е стойността, която трябва да се посочи в ехографския протокол по време на бременност. Какво означават тези числа и какви са опасностите от отклонения от нормата? Нека разгледаме тези въпроси.

Бременните майки несъмнено се тревожат за бъдещите си бебета. За водене на бременност, наблюдения и всякакви изследвания трябва да посетите предродилна клиника. Въпреки това винаги е радост да се уверите, че всичко с бебето е наред. Много може да се каже от състоянието на амниотичната течност. Той е важен компонент от средата на бебето. Основни функции амниотична течностсе състоят от защита от външни влияния, инфекции и участие в метаболизма. Амниотичната течност също е отговорна за удобната температура, налягането и способността да се движи вътре в пикочния мехур за кратки периоди от време.

Чрез анализ на проби от околоплодна течност можете да откриете някои генетични заболявания, наследствени заболявания, пол и кръвна група на детето. Индикатор за състоянието на бебето е цветът и прозрачността на водата. А също и броят им.

Има такова нещо като индекс на амниотичната течност. Той отразява обема на водата в околоплодния сак в даден етап от бременността. IAF непрекъснато се променя, тоест всеки период има своя собствена норма на амниотична течност в матката. Количеството вода обикновено се увеличава или намалява. Това се дължи и на факта, че от определено време бебето постоянно поглъща определено количество течност, след което я връща в околоплодния сак чрез отделителната система. Можете дори да намерите специална таблица за лекари „норма на индекса на амниотичната течност по седмица“, стойностите от които се вземат предвид от лекарите. Например, от 16 седмици (нормата е от 73 до 201 mm) и до 35, допустимите стойности се увеличават и достигат 70-279 mm. След това започва постепенно намаляване на стойностите на AFI до 36-192 на 40-42 седмици.

Има два метода за определяне на IAF. И двете се базират на ултразвук. Обективното определяне включва цялостно сканиране на матката в надлъжна и напречна посока. Самото модерно устройство определя индекса на течността.

Субективната дефиниция използва условно разделяне на матката на четири зони с перпендикулярни линии. Измерва се най-големият джоб във всяка секция. Стойностите се сумират и се получава желаният IAF.

Случва се, че по време на прегледа лекарите откриват отклонение от нормата и диагностицират олигохидрамнион или полихидрамнион.

Олигохидрамнионът се характеризира с по-ниски стойности в сравнение с нормата. Тя може да бъде умерена или изразена. Първият трябва само да се коригира правилното хранене, грижовно отношение към себе си. Второто предполага задължително лечение. Самата бременна жена не може да почувства олигохидрамнион. Освен ако обемът на корема може да е малко по-малък от този на бъдещи майки със същата гестационна възраст, но нормално количество вода.

Причините за ниско AFI може да са малформации на плода, високо кръвно налягане, някои бактериални инфекции, които майка ми имаше. Многоплодната бременност също може да доведе до олигохидрамнион. Увеличете риска от олигохидрамнион метаболитни нарушения очаквана майкаи след зрелостта на плода.

Повишеният AFI показва полихидрамнион. Бременната жена може да го открие сама по прекалено разширен корем, разтегнат лъскава кожаи многобройни стрии (стрии). Полихидрамнионът е придружен от запек, киселини и оригване. Причините за патологията са подобни на олигохидрамниона - дефекти в развитието на бебето, диабет на майката, многоплодна бременност, инфекциозни заболявания.

Уникалността на всеки клиничен случай ни позволява понякога да си затваряме очите за различните норми. И отклоненията от данните в таблицата не винаги показват проблеми с бременността. При поставянето на диагнозата винаги трябва да участва лекар.

13.04.2019 11:55:00 Бързо отслабване: най-добрите съвети и методи Разбира се, здравословното отслабване изисква търпение и дисциплина, а бързите диети не водят до дългосрочни резултати. Но понякога няма време за дълга програма. За да отслабнете възможно най-бързо, но без глад, трябва да следвате съветите и методите в нашата статия!

13.04.2019 11:43:00 ТОП 10 продукта срещу целулит Пълната липса на целулит остава мечта за много жени. Но това не означава, че трябва да се отказваме. Следните 10 храни стягат и укрепват съединителната тъкан – яжте ги възможно най-често!

11.04.2019 20:55:00 Тези 7 храни ви правят дебели Храната, която ядем, оказва силно влияние върху теглото ни. Спорт и физическа дейностсъщо важно, но второстепенно. Затова трябва да внимавате при избора на продукти. Кои ни правят дебели? Разберете в нашата статия!

Официалното медицинско наименование на амниотичната течност е амниотична течност. Това е течна биологично активна среда, която се намира във феталните мембрани и покрива ембриона.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност е един от факторите, осигуряващи живота на детето в утробата. Тази биологична среда се характеризира с няколко функции:

• Осигуряване на хранене на плода. Тази течност се състои от много хранителни вещества. В първия период след оплождането те се абсорбират през кожата на бебето, а малко по-късно бебето самостоятелно поглъща определено количество от тях.
• Поддържане на подходящо налягане и температура в рамките на 37 °C.
• Осигуряване на защита на развиващото се дете от външни механични въздействия. Амниотичната течност значително намалява налягането и ударите, които идват от външната среда.
• Подпомагане на стерилитета, което е да предпази детето от различни инфекции. Амниотичната течност съдържа много имуноглобулини. Освен това важна роля играе абсолютната плътност на феталния пикочен мехур. Стерилитетът се осигурява от постоянното обновяване на амниотичната течност, което завършва едва след раждането на детето.
• Осигуряване на свободно движение на бебето в матката.
• Заглушаване на силен външен шум.

Основни показатели на амниотичната течност

По време на бременността съставът и количеството на амниотичната течност са много важни. Има много случаи, когато показателите, които се отклоняват от нормата, показват формирането и развитието на различни патологии. Така е възможно те да бъдат диагностицирани и отстранени навреме или съответно да се подготвят за необходимите мерки след раждането на бебето.

Индексът на амниотичната течност (AFI) е число, което показва нейния обем в околоплодния сак.

При провеждане на диагностика специалистът взема предвид следните показатели:

• Нюанс и прозрачност. Обичайният цвят на течността е светъл, прозрачен, с малко количество примеси.
• Сила на звука. Количеството течност се влияе от гестационната възраст. Следователно скоростта на амниотичната течност зависи от триместъра на бременността. Например, индексът на амниотичната течност на 21 седмица (нормален) е 88-143-233 ml, където първото число е долната граница, второто число е средното, а третото е горната граница. Ежедневното увеличаване на количеството течност с 40-45 ml продължава до 32 седмици от бременността. След като индексът на амниотичната течност на 32-та седмица (нормално средно 144 ml) достигне своя връх, количеството вода постепенно намалява. В навечерието на раждането е само 500-1500 мл.
• Хормонално съдържание.
• Биохимичен и цитологичен състав.

Индикатори за амниотична течност

Най-информативният критерий за олигохидрамнион в наше време е ултразвукът. При провеждане на това изследване лекарят определя IAF и множествеността на вертикалния джоб. Ако тези показатели не достигнат нормалните граници за даден периодбременност, докладът показва олигохидрамнион.

Вертикалната торбичка е името на най-дългата част от свободната околоплодна течност, която се намира между плода и предната коремна стена. Освен това не се допуска поставянето на свободна течност от пъпната връв или крайниците на детето в тази област. Нормата за дължината на вертикалния джоб е 5-8 см, малко по-рано само този показател беше установен с ултразвук.

Норми на индекса на амниотичната течност

Понастоящем количеството околоплодна течност се оценява с помощта на IAF. За да направите това, лекарят мислено разделя корема на 4 части, като използва 2 перпендикулярни линии, пресичащи се в областта на пъпа. След това във всяка от тези зони се измерва максималният вертикален джоб. За да се получи крайната стойност на индекса на амниотичната течност, е необходимо да се сумират всички получени показатели.

Нормите на индекса на амниотичната течност се изчисляват по седмица на бременността, като се започне от 16-та седмица. Значението им постепенно нараства. Най-високият индекс на амниотичната течност на 32 седмици е нормата от 77 до 169 ml. Това е последвано от намаляване на стойностите на AI.

Таблица с норми на AFI

Нормите на индекса на амниотичната течност по седмици са представени в таблицата.

ИЖА норма таблица

Линии на бременност (седмици)	Долна граница на нормата	Средна стойност	Горна граница на нормата
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ако тези показатели не съответстват на конкретни периоди на бременност, възниква полихидрамнион или олигохидрамнион.

Олигохидрамнион по време на бременност

Олигохидрамнионът е доста неприятно и много често срещано явление по време на бременност. Ако отклонението на количеството амниотична течност от нормата на индекса на амниотичната течност по седмица е незначително, се поставя диагноза „умерен олигохидрамнион“. За да го коригирате, можете да използвате диета, правилно хранене и здрав образживот. След известно време количеството вода се нормализира и по никакъв начин не влияе на състоянието на детето.

Диагнозата "тежък олигохидрамнион" се поставя, когато отклонението от нормата на индекса на амниотичната течност през седмиците е голямо. При тази диагноза е необходима спешна хоспитализация и стационарно лечение. Това се дължи на високата вероятност от тежки последици за детето.

Ако индексът на амниотичната течност на 20 седмици (нормален) е в диапазона 86-230 ml, а резултатите от ултразвука показват много по-малък действителен обем на околоплодната течност, при липса на лечение това може да провокира недоразвитие на жизненоважни органи, деформация на скелета кости и развитието на различни фетални патологии. Ето защо е много важно да започнете лечението на тежки олигохидрамниони навреме.

Когато нисък индекс на амниотична течност се определя на 34 седмици (нормата е средно 142 ml) и вече има добре дефинирани отклонения в развитието на детето, често възниква въпросът за прекъсване на бременността, тъй като лечението в този случай е безсмислено и няма да донесе никакви ползи резултати.

Причини за развитие на олигохидрамнион

Има много причини за образуването на олигохидрамнион. Основните са:

• недостатъчно развитие на мембраните или намалена секреция на вода;
• неправилно развитие на плода (бъбреци, скелет);
• повишена кръвно наляганепри бъдеща майка, особено със значителни отклонения от нормата;
• бактериални инфекции, които проникват не само през гениталния тракт, но и директно в амниотичната течност;

• многоплодна бременност, с неравномерно развитие на плацентата, даваща различен кръвоток към всеки плод;
• след падежа;
• нарушен метаболизъм в тялото на жената, особено ако тя е с наднормено тегло.

Характеристики на лечението на олигохидрамнион

Дори умереният олигохидрамнион не може да се лекува самостоятелно. Само въз основа на предварителните изследвания лекарят може да прецени причината за аномалията, тежестта на заболяването, състоянието на плода и да предпише курс на лечение.

Ако има затлъстяване, нарушен метаболизъм, ще трябва да следвате диета, да се храните правилно, да приемате витамини и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата. Лечението на умерен полихидрамнион може да се извърши амбулаторно. Изразеният стадий се лекува само в болница. Независимо от формата на заболяването, има нужда от ограничаване двигателна активности количества физическа дейност, спазване на почивка на легло.

По време на лечението ще е необходимо да се прави ултразвук и доплер ултразвук по-често от обикновено, за да се определят навреме промените в тялото на бременната жена и бебето.

Ако резултатите от ултразвука показват нисък индекс на амниотичната течност на 33 седмици (нормата е средно 143 ml) или по-късно, когато бебето е готово да се роди, лекарят може да предпише ранно раждане.

Когато откриете този факт, няма нужда да изпадате в депресия. Всичко все още може да се коригира - средните стадии са лечими. Ако имате олигохидрамнион по време на предишни бременности, определено трябва да информирате Вашия лекар за това. В този случай той ще може да открие и отстрани този проблем своевременно.

От втория триместър на бременността бременната жена трябва да бъде изследвана за количеството околоплодна течност. За да изключи олигохидрамнион или полихидрамнион, лекарят провежда специален тест. Полученото число се нарича индекс на амниотичната течност.

Как да се определи амниотичната течност?

Разберете количеството амниотична течностмного просто. За да направите това, посочете продължителността на седмицата на вашата бременност (можете да започнете да броите от 16-та седмица), както и индекса на амниотичната течност или съкратено AFI, в съответствие с мнението на лекаря. По-долу предоставяме таблица със стойности на индекса на амниотичната течност по седмици.

С помощта на нашия калкулатор можете да проверите дали имате достатъчно околоплодна течност и дали вашият индекс е нормален.

Таблица за амниотична течност

По-долу предоставяме таблица със стойности на AFI по седмица на бременността, така че да можете да я сравните с вашия индикатор:

Седмица на бременността	Средна нормална стойност, mm	Възможни колебания, мм
16 седмици	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 седмици	110	63-192

През 9 месеца от бременността неродено детесе развива в специален сак, който акушер-гинеколозите наричат ​​амниотичен сак. Тази прозрачна и плътно затворена торбичка е пълна със специална течност, която предпазва бебето през цялата бременност. Тази течност се нарича амниотична течност. Когато настъпи моментът за раждане, пикочният мехур се разкъсва и цялата течност излиза. Акушер-гинеколозите наричат ​​това спукване на амниотичната течност и често спукването на мембраните показва началото на раждането и провокира контракции. Амниотичната течност изпълнява редица важни функции. Първо, те предпазват детето от инфекции, тъй като съдържат антибактериални и антимикробни вещества. Второ, водата е своеобразен амортисьор и предпазва детето от различни възможни наранявания, сътресения или удари. И трето, те помагат на детето да овладее храносмилането и дишането, тъй като с тяхна помощ бебето може да тренира белите дробове и също да се научи да преглъща. Консистенцията на амниотичната течност не е подобна на водата, с която сме свикнали. Те са прозрачни, но плътни, понякога жълтеникави или розовеещи. Докато бебето се развива в утробата, то ги вкусва и ако майката е яла нещо сладко, бебето го усеща, тъй като захарта влиза в тялото на майката. Също така детето тренира белите дробове, като вдишва околоплодна течност и я издишва обратно. От самото начало на бременността количеството околоплодна течност постепенно се увеличава, а към края на третия триместър постепенно намалява, за да осигури на растящото бебе повече място в матката. Понякога те могат да бъдат твърде малки през цялата бременност и тогава лекарят поставя диагноза олигохидрамнион. Понякога твърде много и тогава можем да говорим за полихидрамнион.

IAI норма

Съставът и количеството на съдържанието на феталния пикочен мехур играе важна роля за формирането на бъдещото бебе и неговото благосъстояние. Ако обемът им е нормален, лекарят прави заключение, че детето се чувства добре и се развива нормално. Твърде малкото амниотична течност и, обратно, твърде високият показател показват, че нещо не е наред в тялото на бъдещата майка, което означава, че здравето на плода може да е в опасност. За да разберете дали всичко е наред, трябва да направите ултразвук. С помощта на ултразвук лекарят ще може да определи приблизителното количество вода в пикочния мехур. Вашето бебе непрекъснато поглъща амниотична течност и уринира, така че разликата в количеството вода може да бъде забележима през целия ден. Трябва да се помни, че тази течност променя състава си на всеки 3-4 часа на ден и се обновява напълно на всеки 24 часа, което означава, че нейният състав и количество също се променят постоянно. Ето защо не се тревожете, ако IAF, според проучването, се различава от показаното в нашата таблица. Във всеки случай, проверете го с нашия калкулатор и го сравнете със стойностите.

Бебето в утробата на майката е в амниотичната течност - това е амниотичната течност, която заобикаля ембриона и е необходима за нормалното съществуване на бебето по време на вътрематочния период. Амниотичната течност изпълнява защитни и метаболитни функции. Водата абсорбира шума и абсорбира ударите, предпазва плода от инфекции и поддържа комфортна температура.

Метаболитната функция е да подхранва ембриона: той поглъща амниотичната течност заедно с хранителните вещества, които съдържа, и след това я отделя обратно. С достатъчно количество околоплодна течност ембрионът е надеждно защитен и му се осигуряват оптимални условия за развитие.

Какво представлява индикаторът IAF, защо е необходим?

Откъде идва амниотичната течност и от какво се състои? Съставът и свойствата на вътрематочната вода в началото на гестационния период са подобни на плазмата: съдържат витамини, хормони и ензими. През втория триместър във водите се появяват мъртви кожни клетки, фетална течност, бебешки косми и отпадъчни продукти. Амниотичната течност се обновява на всеки няколко часа. В този случай количеството вода трябва да съответства на определена норма в зависимост от етапа на бременността. При малко количество вода съществува риск от инфекция и дори смърт на плода.

За определяне на нормата на амниотичната течност се използва индикаторът IAF - индексът на амниотичната течност. Позволява ви да контролирате дали количеството на амниотичната течност при родилка е нормално или дали ембрионът страда от олигохидрамнион или полихидрамнион. Колко вътрематочна течност има бременна жена се определя чрез ултразвук.

Методи за диагностика на индекса на амниотичната течност

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Субективен метод

Индексът на амниотичната течност се определя с помощта на ултразвук. Ето защо е важно да се подложите навреме на всички необходими ултразвукови изследвания: планираният ултразвук ви позволява своевременно да диагностицирате липсата на околоплодна течност и да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на патологии на плода. Специалистът ще изследва матката в различни равнини и ще определи визуално обема на течността, ще оцени визуално дебелината на водния слой между ембриона и коремната стена и ще направи заключение за олигохидрамнион или полихидрамнион. Този диагностичен метод не е точен, така че не трябва да разчитате на него.

Обективен начин

Определянето на обема на амниотичната течност по обективен начин с помощта на ултразвук се извършва чрез разделяне на маточната кухина на 4 равни сегмента. Коремът е разделен на квадрати, маркиращата ос е изтеглена през средата вертикално и през пъпа хоризонтално. Във всеки квадрат изберете място, свободно от плода, и измерете максималното разстояние от детето до стената. Получените четири показателя (дълбочината на "джоба" във всеки квадрат) се сумират и се намира общата стойност на индекса на амниотичната течност.

Норми на AFI в зависимост от седмицата на бременността

Нивата на индекса на амниотичната течност се променят по време на бременност. В какъв период е максималната IAF? През първите 27 седмици индексът постепенно се увеличава, а след това към 30-32 седмица от бременността започва да намалява. Средната стойност на 36 седмици е 13,8 см. До седмица 40 цифрата достига минималната си стойност.

Нормите на AIF са различни за всяка жена и могат да бъдат малко по-ниски или повече от средните, което е приемливо. Количество амниотична течност (в сантиметри) на различни датипоказано в таблицата по-долу.

Брой седмици	Средно, cm	Възможен диапазон на колебания, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Причини за възможни отклонения

Обемът на амниотичната течност може да се отклони към увеличаване или намаляване. Прекомерното натрупване на амниотична течност (полихидрамнион) не е толкова често срещано явление, колкото олигохидрамнионът. Излишната течност води до седалищно предлежание, насърчава преждевременно раждане, както и хипоксия на плода и съответно патологии на неговото развитие. Причини за полихидрамнион: вътрематочна инфекция, конфликт на Rh факторите на жената и бебето, диабет, имунни заболявания, тежки метаболитни нарушения в тялото на майката.

Полихидрамнион по време на доносена бременност се счита за състояние, когато обемът на водата надвишава 2000 ml. Полихидрамнионът се появява през втората половина на бременността и ясно се диагностицира на 34-35 седмица. В този случай индикаторът AFI може да надвиши средната стойност 2 пъти. Обемът на водата в някои случаи е повече от четири литра. Необходимо е да се проведе лечение, насочено към регулиране на плацентарно-маточното кръвообращение.

При липса на амниотична течност се развива олигохидрамнион. Причини за ниско количество околоплодна течност при бременни жени:

• понижаване на налягането на мембраната на феталния пикочен мехур и изтичане на течност;
• дефекти на феталната мембрана;
• патологии на бъбреците при бебето и запушване на феталните уретери;
• бъбречно или сърдечно-съдово заболяване при жени;
• късна токсикоза (започваща от 33 седмици);
• нарушения на кръвообращението в плацентата (фето плацентарна недостатъчност).

Олигохидрамнионът може да бъде умерен или тежък. Умерената степен предполага леко отклонение на обема на вътрематочната течност от допустимите стойности. Това не представлява голяма опасност: водата се обновява редовно, количеството й варира и зависи от индивидуални характеристикиЖени. Тежкият олигохидрамнион се проявява най-често в края на бременността.

Индексът на амниотичната течност може да достигне стойности, половината от средните. Тази степен на патология представлява заплаха за бебето и може да причини усложнения по време на раждането.

Свързани симптоми на патологични аномалии в обема на амниотичната течност

При полихидрамнион бременната жена изпитва задух и пристъпи на тахикардия. Краката и лицето са силно подути. Жената наддава много на тегло и може да се оплаква от неприятна болка в слабините. Коремът става много голям и покрит със стрии. Общо здравословно състояние – апатично, слабо; нощният сън е нарушен.

При тежък олигохидрамнион коремът е малък и фундусът на матката се спуска надолу. Движенията на плода са слаби и трудно забележими. Детето страда от кислороден глад и загуба на тегло. В редки случаи може да се появи изсъхване. кожатабебе и сливането му с феталната мембрана. Най-често плодът е в седалищна част. Ако олигохидрамнионът е причинен от изтичане, жената ще забележи безцветен секретот вагината.

При изследване на вагинален секрет (амниотест) се открива плацентарен протеин - сигурен симптом за изтичане на околоплодна течност. Раждането с оскъдно количество вода протича с усложнения: шийката на матката се разширява бавно, контракциите са болезнени, раждането е продължително. При доносена бременност и увреждане на мембраните, когато има изтичане на вода, се решава въпросът за предизвикване на раждане и изкуствено активиране на раждането.

IAF не отговаря на нормата: какво да правя?

Ако се установи отклонение на AFI от допустимите стойности, трябва да се извърши цялостен преглед на бъдещата майка, за да се идентифицират и отстранят причините за патологията. В случаите, когато амниотичната течност се образува в излишни количества, е важно да се нормализира правилното хранене на жената и да се регулира нейният режим на пиене. На раждащата жена ще бъде предписан курс от витамини (C, E, B), лекарства, съдържащи магнезий и диуретици. При наличие на вътрематочна инфекция е показан курс на антибактериална терапия.

Умереният олигохидрамнион по време на бременност предполага лека промяна в обема на водата. В тази ситуация е достатъчно родилката да коригира диетата и дневния си режим - в повечето случаи AFI ще се увеличи до приемливи граници, без да се нарушава здравето на плода. Жена с тежък олигохидрамнион трябва да бъде приета в болница, за да се предотвратят усложнения при бебето. Те лекуват плацентарна недостатъчност и се опитват да запазят плода възможно най-дълго, за да стане готов за раждане. Когато бременността е над 33 седмици, се взема решение за предизвикване на раждане.

Бременността се счита за най най-добър периодв живота на всяка жена. В очакване да се роди малко чудовдъхва щастие и изпълва живота с ярки цветове. Въпреки това, освен положителните емоции, жените изпитват и други, свързани със страх и непознаване на много процеси, които се случват в тялото на бременната жена. Какви са нормите за индекса на амниотичната течност по седмици? Това е един от въпросите, върху които жените се замислят. Нека да го разгледаме, защото стойностите на индикатора (съкратено обозначение - IAF, IOV) определят състоянието на плода.

Концепция за амниотична течност

По време на бременност плодът се развива в матката. Той е заобиколен от мембрани и течност, която действа като естествена среда за плода. Предпазва я от механични повреди, създава условия за движение и правилно разположение в матката. Всеки период на бременност се характеризира с определен обем течност. Като се има предвид това, специалистите поставят диагнози за наличието на определени заболявания в плода.

През първия триместър обемът на водата около ембриона се определя от функцията женско тяло. Впоследствие плодът започва да влияе върху количеството течност. Той се поглъща от него и се отделя с урината. Когато естествените процеси са нарушени, обемът на течността се променя нагоре или надолу. Обикновено на 18 седмица тази цифра е 300 ml. До 34-та седмица се увеличава до 800 мл. С наближаването на раждането обемът на течността намалява до 600 ml.

Изчисляване на обема на амниотичната течност

Има няколко начина да разберете обема на амниотичната течност. Първото е субективно. По време на ултразвук специалистът може да идентифицира отклонения от нормата въз основа на някои признаци и характеристики:

1. Недостатъчно количество течност се наблюдава, като правило, в II и III триместър. В маточната кухина не се откриват области на амниотична течност, свободни от пъпната връв. Тялото на плода е прекомерно огънато. Частите на тялото са близо една до друга.
2. Прекомерното количество течности се наблюдава най-често през третия триместър. Анатомичните особености на плода са много ясно различими. Долната част на торса е заобиколена от течност.

Когато използвате субективен метод, можете да направите грешки. Ето защо J. Phelan предложи изчисляването на IAF. Проведените изследвания позволиха да се определят нормите на индекса на амниотичната течност по седмици. Когато ги сравнявате със стойностите, получени при прегледи на бременни жени, може да се прецени наличието на липса или излишък на вода.

Индекс на амниотичната течност: какво е това и как се изчислява

За да се определи дали обемът на амниотичната течност е нормален, специалистите измерват специален индекс. Това се прави по време на ултразвукови изследвания. Специалистът извършва следните действия:

• сканира цялата маточна кухина;
• Проучвателната зона е разделена на 4 квадранта;
• във всеки квадрант визуализира най-дълбокия джоб на амниотичната течност, свободен от фетални крайници и пъпна връв;
• определя максималната вертикална дълбочина на всеки джоб;
• сумира получените стойности.

Индексът се измерва в сантиметри или милиметри. Стойността, получена чрез добавяне на вертикалните дълбочини, е приблизителна. Въпреки това, той може точно да идентифицира излишък (полихидрамнион) или дефицит (олигохидрамнион) на амниотична течност.

Ултразвуково изследване през първия триместър на бременността

За първи път бременна жена отива на рутинен ултразвук през първия триместър. За този период нормите за индекса на амниотичната течност по седмици не са определени, тъй като плодът е много малък. Сканирането се извършва за малко по-различни цели:

• потвърждаване на бременността;
• посочете крайния срок;
• изясняване на местоположението на оплоденото яйце;
• идентифициране на многоплодна бременност;
• изключете хидатидиформен мол;
• изключвам фалшива бременностако жената има тумори в областта на таза;
• своевременно диагностициране на тумори, които биха могли допълнително да възпрепятстват нормален курсбременност и раждане.

Индекс през втория триместър на бременността

Следване ехографияедна жена преминава през втория триместър на бременността, който продължава от 14-та до 26-та седмица. По това време се определят различни фетометрични параметри на плода. Изчислява се и индексът на амниотичната течност. Нормата на 20 седмици и по друго време през втория триместър е представена по-долу в таблицата.

Норми на AFI по седмици през втория триместър на бременността

Продължителност, в седмици	Показател, в мм
	Процентил
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Ултразвуково сканиране през третия триместър на бременността

Последният триместър на бременността продължава от 27-та седмица до момента на раждането. През този период всяка бременна жена се подлага на финал ултразвуково сканиране. Този триместър е оптимален за:

• определяне на количеството вода;
• диагностициране на забавяне на растежа на плода;
• идентифициране на патологии на плода, които не са открити по време на предишни сканирания;
• определяне на положението на плода и идентифициране на плацента превия;
• с изключение на всякакви патологии, които могат да възникнат по време на бременност.

Таблицата по-долу показва нормите на индекса на амниотичната течност по седмици за последния триместър на бременността.

AFI през третия триместър на бременността

Продължителност, в седмици	Показател, в мм
	Процентил
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Намалете от 156 на 145	От 95 до 92	От 85 до 84
30-32	258-269	234-242	От 145 до 144	От 90 до 86	От 82 до 77
33-35	274-279	245-249	От 143 до 140	От 83 до 79	От 74 до 70
36-38	от 279 до 269	от 249 до 239	От 138 до 132	От 77 до 73	От 68 до 65
39-40	от 255 до 240	от 226 до 214	от 127 до 123	от 72 до 71	от 64 до 63

Полихидрамнион по време на бременност

Полихидрамнионът в медицинската литература се нарича прекомерно натрупване на амниотична течност. При доносена бременност техният обем надхвърля 1500 ml. Чуждите източници посочват цифра, равна на 2 литра. Полихидрамнионът се определя много лесно по индекса. Тази патология се характеризира с увеличаване на числените стойности на индикатора над 97,5 персентил. Например, нормалният индекс на амниотичната течност на 32 седмици може да достигне максимум 269 mm. За случаите, в които IAF е по-голям от тази цифра, излишъкът на вода е типичен.

Полихидрамнионът се разделя от експертите на остър и хроничен. Първата форма на патологичното състояние се диагностицира на 16-27 седмици. Смята се за изключително рядко. Най-честата форма на полихидрамнион е хронична. Открива се при жени, обикновено през третия триместър на бременността. Хроничната форма се характеризира със замъглена клинична картина.

Индексът на амниотичната течност надвишава нормата на 30 седмици и по друго време по различни причини. Те са свързани с възпалителни и инфекциозни заболяваниябременна жена, патологии на плода (например вътрематочни инфекции, наследствени заболявания, хромозомни аномалии, нарушения в развитието храносмилателната система, централен нервна система), патологии на плацентата.

Олигохидрамнион при бременни жени

В медицината олигохидрамнионът се счита за намаляване на обема на водата до 500 ml или по-малко по време на доносена бременност. Чуждите източници посочват цифра, характеризираща тази патология - 300 ml. Диагнозата "олигохидрамнион" се поставя от лекарите в случаите, когато стойностите на AFI са под 5-ия персентил. Например, 80 mm е индексът на амниотичната течност на 26 седмици. Не отговаря на нормата. Това е изразен олигохидрамнион.

Причините за олигохидрамниона са свързани с вродени малформации на плода, поради които урината не се отделя в нормални количества от тялото. Такива патологии включват бъбречна агенезия и двустранна мултикистозна бъбречна дисплазия. В някои случаи причините за нисък AFI и олигохидрамнион са забавяне на растежа на плода, хромозомни аномалии, вътрематочни инфекции, хронични бъбречни и сърдечно-съдови заболявания при жените, прееклампсия, плацентарна недостатъчност, бременност след термин и антенатална смърт на плода.

Значение на изчисляването на индекса

AFI е важен индикатор. Например, сравняването на изчисления индекс на амниотичната течност на 33 седмици с нормата не ни позволява просто да регистрираме наличието на олигохидрамнион или полихидрамнион. Благодарение на изчисляването на индикатора е възможно да се предотврати развитието на усложнения. Поради полихидрамнион, например, може да възникне следното:

• неправилно предлежание на плода;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• следродилни и предродилни кръвоизливи;
• пролапс на бримките на пъпната връв.

Олигохидрамнионът също има усложнения. Води до вътрематочно забавяне на растежа, появата на сраствания и повишен риск перинатална смърт. Децата, родени от жени с диагноза олигохидрамнион, често изпитват недоразвитие на скелета и белите дробове и ниско телесно тегло.

След сравняване на индекса на амниотичната течност с нормата на 31 седмица и по друго време, след идентифициране на олигохидрамнион или полихидрамнион, лекарите предписват подходящо лечение и определят управлението на бременността и раждането. В някои случаи се налага прекъсване на бременността. Показания за него са комбинация от полихидрамнион или олигохидрамнион с вътрематочни малформации и остра формаполихидрамниони, възникнали преди