Чим небезпечно багатоводдя під час вагітності? Лікування та профілактика патології. Підвищена кількість навколоплідних вод З чого буває багатоводдя у вагітних

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке багатоводдя при вагітності?

Протягом усього періоду вагітностіплід знаходиться в навколоплідних водах ( амніотичної рідини) у порожнині матки. Значення навколоплідних вод у розвиток плоду та її безпеки в утробі матері величезне.

Навколоплодні води захищають плід від механічного впливу ззовні (ударів і поштовхів), дають можливість вільно рухатися, беруть участь в обміні речовин плода, захищають від передавлювання пуповину.

У різні терміникількість навколоплідних вод різна:наприклад, у терміні 10 тижнів – обсяг вод 30 мл, 14 тижнів – вже 100 мл, а 37-38 тижнів обсяг навколоплідних вод досягає 1-1,5 л.

Багатоводдя – патологічний стан, ускладнення вагітності з перевищенням нормального обсягу навколоплідних вод. Багатоводдя може розвинутись як у ранні терміни вагітності, так і в пізніший її період. Таке ускладнення трапляється приблизно у 25% вагітних жінок.

Навколоплодні води перебувають у стані постійного руху та систематичного оновлення.

Причини багатоводдя

Причини багатоводдя нині остаточно не вивчені і точно встановлено.
До групи ризику виникнення багатоводдя включають жінок за наявності наступних ситуацій:

• цукровий діабет у вагітної;


• інфекційні захворювання (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція); ці захворювання можуть мати слабко виражені симптоми, тому їх іноді важко діагностувати;


• бактеріальні інфекції, перенесені жінкою перед зачаттям або під час вагітності;


• захворювання серцево-судинної системи;


• захворювання нирок;


• багатоплідна вагітність ( однояйцевими близнюками); часто при цьому є багатоводдя одного плода та маловоддя іншого;


• великий плід;


• пухлина плаценти чи інша патологія плаценти;


• анемія плода;


• резус-конфліктна вагітність (у матері резус-негативний фактор крові, а у батька та плода - резус-позитивний);


• порушення видільної функції у плода;


• патологія самого плода: генетичні відхилення, вади розвитку центральної нервової системи, серця , нирок , шлунково-кишковий тракт.

У жінок цієї групи багатоводдя розвивається частіше, ніж у жінок, які не мають цих факторів ризику, але може і не розвинутися.

У третьому триместрі причиною багатоводдя може стати порушення функції заковтування у плода. У цей період дитина щодня поглинає до 4 л навколоплідних вод, виділяючи їх із сечею. Порушення заковтування може бути пов'язане з аномаліями розвитку плода (розщеплення піднебіння або верхньої губи), гідроцефалією плода, порушеннями формування та розвитку серцево-судинної системи, нервової системи, шлунково-кишкового тракту.

У 30% багатоводдя, що розвинувся, при вагітності так і не вдається встановити причину цього ускладнення.

Форми, види та ступеня багатоводдя

Розрізняють 2 форми багатоводдя – гостре та хронічне.

• Гостро багатоводдя - виникає і стрімко наростає різке збільшення обсягу навколоплідних вод. Протягом кількох днів (а іноді навіть кількох годин) різко збільшуються розміри живота, турбують больові відчуттяв області попереку та в пахвинній області. Цей вид багатоводдя уражає ранніх термінів вагітності.


• Хронічне багатоводдя - кількість навколоплідних вод перевищує норму, але їх обсяг наростає поступово; стан жінки зазвичай стабільний.

Видів багатоводдя існує кілька:

• Відносне багатоводдя – не небезпечне, але тільки в тому випадку, коли у лікаря є впевненість, що у вагітної жінки відсутні будь-які інфекції. Найчастіше розвивається цей вид багатоводдя при великому плоді.


• Прикордонне багатоводдя (називається ще тенденцією до багатоводдя) – обсяг навколоплідних вод знаходиться на прикордонному рівні між нормальними значеннями та підвищеними.


• Ідіопатичне багатоводдя – причина його так і залишається не з'ясованою.


• Помірне багатоводдя – характеризується незначним відхиленням від нормальної кількості навколоплідних вод та поступовим наростанням симптоматики. Найчастіше зовнішні прояви помірного багатоводдя зовсім відсутні.


• Виражене багатоводдя – живіт вагітної швидко збільшується у розмірах, жінка відчуває активні рухи плода, а також біль у попереку та у промежині.

Ступенів тяжкості багатоводдя виділяють 3:

• Легкий ступінь – об'єм навколоплідних вод сягає 3 літри;


• Середньоважкий ступінь - обсяг навколоплідних вод 3-5 літрів;


• Тяжкий ступінь – обсяг навколоплідних вод понад 5 літрів.

Ознаки багатоводдя

Прояви багатоводдя можуть бути різними, вони пов'язані із тиском збільшеної у розмірах матки на сусідні органи.

Багато симптомів, властивих цьому ускладненню вагітності, жінки можуть розцінювати як звичайні та допустимі ознаки самої вагітності, а не патології її.


Симптомами багатоводдя можуть бути:

• почуття тяжкості, дискомфорту та часті болі в животі;


• постійне відчуття слабкості;


• задишка при мінімальному фізичному навантаженні (виникає за рахунок високого стояння діафрагми);


• почастішання пульсу (часто раптове);


• виражені набряки нижніх кінцівок, передньої черевної стінки, статевих губ;


• живіт у обхваті лише на рівні пупка перевищує 100-120 див;
• часто жінкою відчувається в животі виразне «хлюпання» або «булькання»;


• поява великої кількості грубих розтяжок;


• надмірне збільшення матки, що не відповідає терміну вагітності;


• зменшення добової кількості сечі;


• підвищений неспокій плода;


• утруднення прослуховування серцебиття плода.

Стрімке наростання симптомів може призвести навіть до розриву матки.
Симптоматика при хронічному багатоводді виражена неяскраво, поступово наростає, і жінка встигає адаптуватися до цих змін. Діагностика хронічного багатоводдя може становити труднощі.

Діагностика багатоводдя

При встановленні діагнозу багатоводдя враховуються:
• скарги жінки;


• дані лікарського огляду та обстеження;


• дані піхвового дослідження;


• дані ультразвукового сканування.

Скарги вагітної при багатоводді зводяться до загального нездужання, задишки, почуття тяжкості в животі, болям у попереку та в промежині.

Лікарський огляд та обстеження виявляють блідість шкіри та зменшення підшкірно-жирового прошарку на животі вагітної; часто на животі виразно видно венозна мережа. Окружність живота відповідає терміну вагітності (перевищує його). Матка при промацуванні різко збільшена, вона має кулясту форму, відчувається її напруженість. Серцебиття плода погано прослуховується, а сам плід при пальпації (обмацуванні) легко змінює своє положення. Окремі частини плода промацати можна з великими труднощами.

Піхвове дослідження визначає укорочену шийку матки з відкритим внутрішнім зівом, через який можна визначити напружений плодовий міхур.

Ультразвукове сканування дозволяє лікарю уточнити термін вагітності, визначити передбачувану масу плода та обсяг навколоплідних вод, а також за допомогою спеціальних розрахунків визначити так званий індекс амніотичної рідини (ІАЖ).

ІАЖ - індекс амніотичної рідини


Вимірюється цей індекс у міліметрах або сантиметрах, а обчислюється спеціальними розрахунками за даними УЗД. Кількість навколоплідних вод, отже, і ИАЖ змінюється майже щодня.

Нормальними показниками ІАЖ одні дослідники вважають 6-24 см, інші – 8,1-18 см. За багатоводдя ці цифри збільшуються.

Існує і таблиця нормальних значень ІАЖ для кожного тижня вагітності. З цією таблицею лікар може порівняти дані, отримані під час ультразвукового сканування.

Наслідки багатоводдя

Незважаючи на важливість навколоплідних вод для нормального розвитку плода, збільшення кількості амніотичної рідини є несприятливим фактором впливу протягом вагітності та на сам плід.

Чим раніше виникає багатоводдя, тим більше рідини накопичується в порожнині матки, і тим вищий ризик виникнення ускладнень.

Наслідки вираженого багатоводдя досить серйозні:

• передчасне переривання вагітності (викидень або передчасні пологи) відзначається у 28% вагітних з багатоводдям;


• невгамовне блювання розвивається у 36% жінок;


• підвищення артеріального тискуу вагітної;


• не правильне положенняплода – у 6,5% жінок із багатоводдям;


• обвивання пуповиною при надмірній активності плода;


• розвиток фетоплацентарної недостатності (30% вагітних) і навіть загибель плода;


• гіпоксія плода в ранні терміни викликає затримку розвитку плода, в пізні - вражає нервову систему дитини, знижує імунітет;


• вади розвитку шлунково-кишкового тракту та центральної нервової системи також можуть бути наслідком багатоводдя;


• якщо багатоводдя розвинулося після перенесеної інфекції, може статися й інфікування плода;


• кровотечі у жінок при гострому багатоводді виникають у 41% випадків, а при хронічному – у 6% випадків;


• пізніми гестозами страждають до 20% вагітних із багатоводдям;


• передчасне відходження навколоплідних вод;


• передчасне відшарування плаценти;


• слабкість пологової діяльності через надмірне розтягування матки;


• випадання пуповини чи частин плоду (ніжки, ручки) під час пологів.

Помірне багатоводдя хоч і впливає на плід, але дає більше шансів на виношування до пологів і самостійні пологи. Наслідки його рідко бувають тяжкими.

Пологи при багатоводді

З того моменту, як встановлено розвиток багатоводдя, вагітна жінка повинна перебувати під постійним наглядом.

При легкому та середньоважкому ступені багатоводдя намагаються продовжити вагітність до фізіологічного терміну її завершення.

При виникненні виражених розладів дихання або кровообігу показано дострокове розродження.

Пологи при багатоводді найчастіше передчасні. Плодний міхур розривається раптово, що спричиняє рясне вилив навколоплідних вод. Саме такий рясний вилив вод може призвести до випадання ніжки, ручки плода або пуповини і з'явитися показанням для кесаревого розтину. Раннє виливання навколоплідних вод призводить до послаблення родової діяльності; сутички можуть бути повністю відсутніми.

Надмірне розтягування матки може призвести до передчасного відшарування плаценти або до рясної кровотечі в післяпологовому періоді. А неправильне положення плода (поперечне або сідничне), яке він може прийняти при багатоводді, може також стати показанням для оперативного розродження шляхом кесаревого розтину.
Щоб уникнути важких наслідків під час пологів при виливі навколоплідних вод, проводять завчасний прокол плодового міхура. В результаті такої маніпуляції амніотична рідина виливається тонким струмком, матка поступово стискається, перейми посилюються.
Все ж у більшості випадків при багатоводді розродження проводиться шляхом кесаревого розтину.

Лікування багатоводдя

Якщо вагітність зберігається, необхідно по можливості встановити причину виникнення багатоводдя і провести необхідне лікування. Як правило, жінка отримує це лікування в умовах стаціонару.

Лікування зазвичай включає антибіотики широкого спектра дії (крім тетрацикліну), вітаміни групи В, сечогінні засоби, препарати, що покращують мікроциркуляцію крові і матково-плацентарний кровотік.

Багатоводдя, виявлене на ранній стадії розвитку, ефективно лікується без наслідків для матері та плода.

У разі гострого вираженого багатоводдя часто вдаються до амніотомії (розтин плодового міхура) і зливають надлишок навколоплідних вод. У крайньому випадку, при загрозі для життя матері, вдаються до переривання вагітності.

Профілактика багатоводдя

Щоб уникнути ускладнень при вагітності, зокрема розвитку багатоводдя, слід готуватися до зачаття дитини заздалегідь. Необхідно провести всі необхідні, рекомендовані лікарем обстеження ще до запланованої вагітності, щоб виявити наявну патологію (чинники ризику) та провести необхідне лікування.

Протягом усього періоду вагітності жінці слід своєчасно відвідувати лікаря, повідомляти лікаря про будь-які зміни у своєму стані та самопочутті та проводити всі призначені обстеження. Чимале значення має здоровий образжиття жінки, правильний раціон, піші прогулянки на свіжому повітріта режим праці та відпочинку.

З розвитком сучасних технологійу лікарів з'явилася можливість виявлення та лікування різних захворювань. Особливо актуально це для жінок, котрі прагнуть стати мамами. До бурхливого розвитку технічного прогресу пологи, як і сама вагітність, були чимось подібним до російської рулетки: пощастить — не пощастить.

Тому велика кількістьпороділь та немовлят гинули. Одним із поширених захворювань при вагітності вважається багатоводдя. Сьогодні цей синдром загрожує чверті майбутніх мам. Тому постійне спостереження гінеколога є дуже бажаним.

Що це таке? Формулювання діагнозу багатоводдя звучить як: «крайній патологічний стан на тлі надмірного скупчення навколоплідних вод». Амніотична рідина знаходиться у постійному русі та періодично оновлюється.

При нормальному розвитку вагітності її об'єм до кінця періоду не повинен перевищувати 1500 мл. Проте вже ранніх термінах може виявлятися значне перевищення обсягу околоплодных вод.

Для розрахунку норми амніотичної рідини прийнято скористатися таблицею:

Термін вагітності, тижні	Середній нормальний показник, мм	Імовірні коливання, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Види та небезпека багатоводдя при вагітності

Багатоводдя при вагітності може спричинити, зараження родових шляхів, відхилення у розвитку. Надмірне накопичення рідини призводить до постійної напруги матки, що може спровокувати. Також багатоводдя у вагітних заважає правильному розташуванню плода.

Ранній діагностиці схильна гостра формазахворювання. Це різке збільшення амніотичної рідини, яке вважається вкрай небезпечним. Розвиток такої форми багатоводдя відбувається протягом кількох діб або навіть годинника. Зовнішньою ознакоюПатологією є раптове надмірне збільшення обсягу живота.

Також вагітна жінка починає відчувати біль або дискомфорт у поперековій та пахвинній ділянці. Черевна стінка помітно набрякає. У майбутньої матері спостерігається сильна задишка. Прослуховування серцебиття плода утруднене. Такий швидкий розвиток захворювання може супроводжуватися розривом тканин матки.

Інша форма багатоводдя у вагітних називається хронічної. При ній наростання обсягу навколоплідних вод має помірніший характер. В основному, ця форма з'являється на пізніх термінахі має менш яскраво виражені ознаки. Найчастіше вагітні вже звикають до відчуття дискомфорту, пов'язаного з їх становищем. Тому діагностика хронічного багатоводдя може бути утруднена. І все-таки ця форма захворювання так само здатна спричинити негативні наслідки.

Насамперед, це захворювання вказує на відхилення від норми в організмі. Хронічна форма багатоводдя зазвичай розвивається і натомість вірусних захворювань, генітальних інфекцій, запальних процесів у нирках чи придатках, серцево-судинних захворювань, цукрового діабету.

Іноді за даної форми може бути поставлений діагноз помірне багатоводдя. Зазвичай він ставиться за зовнішньої відсутності будь-яких відчутних змін і скарг. Також це може означати, що відхилення в кількості навколоплідних вод незначне і рідина поступово прибуває. Найчастіше при помірному багатоводді є великі шанси на повноцінне виношування та самостійні пологи. Але на плід це захворювання, безперечно, вплине.

Найбільшого ризику наражається нервова система малюка. Це пояснюється зміною кровообігу у плаценті. У результаті порушується циркуляція кисню в мозку дитини. Для того, щоб максимально скоротити наслідки та можливість розвитку багатоводдя при вагітності, необхідно чуйно прислухатися до найменших відхилень у вашому загальному стані. Набряки, біль і тяжкість у животі вже є вагомою причиною для відвідування лікаря.

Симптоми багатоводдя у вагітних

Багато ознак, які жінки звикли вважати допустимою нормою, насправді можуть сигналізувати про цю патологію.

Справді, спектр симптомів багатоводдя досить широкий:

• наявність тяжкості, дискомфорту та частих болів у черевній порожнині;
• практично безперервні напади слабкості;
• задишка за мінімальних фізичних зусиль. Може бути обумовлена ​​занадто високим стоянням діафрагми;
• раптове почастішання серцевого ритму;
• постійна рясна набряклість ніг;
• стан, при якому живіт на рівні пупка в обхваті стає понад 100 см;
• поява множини грубих розтяжок;
• часте виразне хлюпання в животі (флюктуація);
• збільшення матки невідповідне до терміну.

Багатоводдя на останніх термінахвагітності зазвичай супроводжується постійною напругою в ділянці матки, надмірним відхиленням її розмірів від норми, підвищеним занепокоєнням плода. Також спостерігається збільшення висоти стояння дна матки над утробою.

Через надмірну свободу плоду всередині материнського лона, виникає ризик обвивання пуповиною.

За наявності всіх або декількох з цих симптомів слід якнайшвидше звернутися до гінеколога. Швидше за все, буде призначено УЗД. Для діагностики багатоводдя у вагітних існує поняття. амніотичний індекс». І якщо у вас виявили багатоводдя – зволікати з лікуванням не можна.

Багатоводдя: причини

Отже, ми з'ясували, що це захворювання діагностувати не так вже й важко. Тепер не зайвим буде визначити причини багатоводдя при вагітності. На жаль, лікарі не можуть зі стовідсотковою впевненістю назвати конкретні передумови багатоводдя. До речі, близько третини випадків так і лишаються без з'ясування причин. І все ж таки є певна категорія жінок з підвищеною тенденцією до багатоводдя. Це так звана група ризику, в якій ця патологія спостерігається дійсно частіше, ніж у інших.

У першу чергу, повинні остерігатися пацієнтки з цукровим діабетом. Саме його лікарі ставлять першим у списку ризиків багатоводдя. Далі йдуть інфекції, хворобинирок, вада серця, будь-які судинні захворювання. Також більшість випадків багатоводдя виявляється при резус-конфліктної вагітності.

Цікава картина може спостерігатися при багатоплідної вагітності : багатоводдя в одного плода нерідко поєднується з різким маловоддям у другого. Надто великий плідтакож може спричинити це відхилення. У списку причин багатоводдя значаться порушення функції виділення та реальні патології самого плода.

До останніх належать:

• генетичні відхилення;
• вади розвитку серця;
• вади центральної нервової системи;
• відхилення у розвитку шлунка та кишечника.

Загроза багатоводдя актуальна при зараженні класичними інфекціями: , краснухою, (скорочено TORCH-інфекції). При вагітності особливо небезпечна зустріч із тим вірусом, якого ще виробився імунітет. Подібне зараження характеризується підвищеною циркуляцією мікробів у крові, здатних проникати в організм дитини.

Віруси TORCH-групи відрізняються слабо вираженими ознаками. Тому їх важко діагностувати. При помірному багатоводді причини виникнення можуть бути не виявлені і розвиток патології відбувається без яскраво вираженого фактора.

На останньому триместрі багатоводдя у вагітних може бути спричинене порушенням функції заковтуванняу малюка. Справа в тому, що дитина, що підросла, поглинає до чотирьох літрів навколоплідних вод на день, оновлення яких відбувається з періодичністю в три години.

За наявності одного з описаних порушень є реальний ризик розвитку гострого чи хронічного багатоводдя. І хоча є ймовірність, що ви не занедужаєте, постійне спостереження у гінеколога є обов'язковим. Не забувайте, що це захворювання можна і потрібно лікувати. І чим раніше буде поставлено діагноз, тим вищі шанси на повноцінне виношування та безпечні пологи.

Можливі наслідки

Основною загрозою при багатоводді вважається передчасне мимовільне переривання вагітності. Близько третини всіх випадків закінчуються так. Другим побічним ефектомбагатоводдя в 36% випадків, є сильний токсикоз, що переходить у часту нестримну блювоту.

Це дуже небезпечно та загрожує майбутній матері зневодненням. Іноді це захворювання призводить до тазового або поперечного передлежання плода. В окремих випадках може розвинутись фетоплацентарна недостатність. Ця проблема актуальна для 30% вагітних жінок. Це небезпечний стан, у якому порушуються всі функції плаценти. Як наслідок, плід страждає від . Насамперед кисневе голодування завдає удару по обмінним процесам.

На ранніх термінах вагітності гіпоксія уповільнює розвиток плода. На пізніх – призводить до затримки зростання, вражає нервову систему та знижує імунітет дитини. Також фетоплацентарна недостатність може спричинити аномалії родової діяльності, що часто призводить до загибелі плода.

Небезпечні наслідки багатоводдя при вагітності несе для центральної нервової системи та ШКТ майбутнього малюка. Також захворювання може призвести до рясних кровотеч. Багатоводдя іноді призводить до дуже небезпечних пізніх гестозів.

Класичне лікування багатоводдя

З моменту постановки діагнозу «багатоводдя» майбутня матимає усвідомити його небезпеку. Як правило, жінок визначають у стаціонар, для постійного спостереження медпрацівниками. При легкій та середній мірі багатоводдя, якщо відсутнє підвищене порушення кровообігу та дихання, лікарі робитимуть все можливе для збереження та благополучного дозволу вагітності.

У крайніх випадках, при гострій форміхвороби, може виникнути необхідність штучного переривання, оскільки часто подібна ситуація становить суттєву загрозу життю жінки.

Точне визначення етіології багатоводдя полегшує одужання. Оскільки тільки дізнавшись джерело первинного походження хвороби, лікар може призначити оптимальне лікування.

Класичне загальне лікування багатоводдя ґрунтується на антибіотикотерапії. При запущеній стадії багатоводдя – антибіотики широкого спектра дії, крім тетрацикліну. Головне завдання лікування – налагодити мікроциркуляцію, матково-плацентарний кровотік та, по можливості, обмінні процеси. При вірусної етіології захворювання можуть бути призначені імуномодулятори.

Обов'язковими супроводжуючими засобами є вітаміни та сечогінні препарати. Іноді для додаткової діагностики можуть застосовувати пункцію амніотичної оболонки. Ця процедура вважається досить небезпечною і призначається лише у крайньому випадку. Якщо багатоводдя було спровоковано будь-яким захворюванням, медики насамперед намагатимуться повністю його усунути.

Багатоводдя під час пологів

При багатоводді пологи, як правило, настають раніше за термін. Розрив плодового міхура може статися раптово, через що навколоплідні води виливаються різко та рясно. На тлі цього може статися випадання ручки, ніжки чи пуповини. Також ранній вилив провокує значне послаблення родової діяльності, іноді сутички взагалі відсутні.

Крім того, відбувається надмірне розтягування матки, що загрожує відшаруванням плаценти, рясним післяпологовими кровотечами та іншими вкрай небезпечними наслідками. До того ж, через раптово збільшений простір, малюк може прийняти неправильне положення - сідничне або поперечне.

Щоб запобігти такій ситуації та призупинити вилив амніотичної рідини, проводять завчасну амніотомію – прокол плодового міхура. Завдяки цій процедурі навколоплідні води виливаються тонким струмком, матка стискається і сутички стають сильнішими. Однак у більшості випадків лікарі наполягають на кесаревого розтину.

Щоб уникнути багатоводдя при вагітності та пологах, необхідно пройти обстеження та, якщо потрібно, лікування інфекційно-запальних захворювань ще на стадії планування вагітності. Також необхідно вести здоровий спосіб життя, щоб запобігти ендокринним патологіям. цукровий діабетчи ожиріння. Регулярно відвідувати гінеколога протягом усього періоду вагітності.

Мені подобається!

Один із найщасливіших (і складних) періодів у житті жінки – це, без сумніву, вагітність. На жаль, легко та «з піснею» цей стан протікає рідко. Один із патологічних станів, що доставляють чимало проблем майбутній мамі – багатоводдя. І проігнорувати його ну ніяк не можна – лікування потребує обов'язково.

Як народжувати, якщо у вас багатоводдя, і що потрібно знати?

Діагностика багатоводдя - як, коли і ким приймається рішення про вид пологів при багатоводді?

Терміном в медицині прийнято називати надлишок амніотичної рідини при серйозному перевищенні значень норми.

У разі коли вагітність протікає за всіма показниками нормально, кількість навколоплідних вод зазвичай не перевищує 1500 мл, при перевищенні ж даної кількості говорять про багатоводдя.

Такого роду ускладнення виникає в 1-му випадку із сотні, і діагноз може бути поставлений навіть на ранньому термінівагітності.

Враховуючи постійну зміну складу навколоплідних вод, важливо відстежувати їх кількість у кожний триместр.

Види багатоводдя – яким воно буває?

• Помірне.У разі спостерігається поступове наростання симптомів та його інтенсивності. Причому, здебільшого багатоводдя цієї форми протікає абсолютно безсимптомно, і досить тривалий період залишається просто непоміченим. Ризик цієї форми багатоводдя – у народженні крихти з аномаліями у розвитку через постійного дефіциту кисню.
• Виражене.За цієї форми порушується загальний стан обох - і мами, і плода. Спостерігається таке багатоводдя, виявляючись у гострій формі, з 16-го та по 24-й тиждень. Можливе різке збільшення амніотичної рідини протягом навіть не днів, а кількох годин, тому необхідне постійне мед/спостереження екстреної допомогиза потреби. Часто пологи з таким ускладненням вагітності призводять до викидня, народження малюка з дефектами або мертвонародженню.

Діагностика багатоводдя у вагітної

Процедура потрібних вимірів (включаючи висоту дна матки та кола животика) здійснюється зазвичай кожному прийомі майбутньої мами у гінеколога.

Також перевіряють відповідність всіх показників належним нормам, наявність та активність плоду.

Багатоводдя можуть запідозрити у разі, коли погано прослуховується серцебиття плода. В цьому випадку для більш точної діагностики майбутню маму відправляють на УЗД, де фахівцем уточнюється - чи відповідає обсяг навколоплідних вод терміну вагітності мами на Наразі, а також розраховується індекс амніотичної рідини, і про визначається маса плода.

Таблиця норм індексу амніотичної рідини за термінами вагітності

При підтвердженні діагнозу, поставленого гінекологом, на УЗД визначається причина даної патології.

Що далі?

Лікування багатоводдя – чи використовуються антибіотики, народні засоби тощо?

Без лікування при багатоводді не обійтись. Найважливіше – боротьба з першопричинами, які (при їх виявленні) слід привести до стану ремісії.

• Якщо характер багатоводдя є інфекційним (прим. – а також при ідіопатичному багатоводді), то в цьому випадку застосовуються антибіотики широкого спектру для самої мами та плода ( лікарський засібвводиться безпосередньо в амніотичну рідину).
• Якщо першопричиною є цукровий діабет , то мамі обов'язково призначаються препарати, що стабілізують вуглеводний обмін і рівень цукру, а також жорстка дієта, показана при даному виді захворювання.
• Гіпертоніяпотребує препаратів, що стабілізують тиск.
• У випадку, якщо має місце кисневе голодування майбутнього малюка , фахівцем призначаються препарати, здатні перешкоджати появі тромбів та покращувати кровотік у судинах, як плаценти, так і матки.
• Підвищений тонус матки знімають спеціальними препаратами-токолитиками та спазмолітиками.
• Загальний імунітет підтримують за допомогою вітамінотерапії.
• Що стосується навколоплідної рідини, її кількість зазвичай знижують за допомогою легких діуретиків. , а окремих випадках здійснюють забір певної частини вод через амніоцентез.

Лікування при невираженій патології може проходити у стаціонарі чи вдома, залежно від стану.

Засоби народної медицинипри багатоводді без рекомендації лікаря використовувати не можна!

У тому випадку, якщо багатоводдя досягло важкої форми, Нерідко вибирають варіант стимуляції дострокових пологів, а при терміні до 28 тижнів і наявності вад розвитку - переривання вагітності.

Особливості пологів при багатоводді - чи обов'язково кесарів розтин, і чи є ризик передчасних пологів?

Відповідно до ступеня тяжкості даної патології, лікар може прийняти рішення про кесаревого розтинувоно є крайнім методом, що передбачає наявність серйозних протипоказань до ЕР.

На жаль, у більшості випадків природні пологи при багатоводді загрожують серйозними ускладненнями, тому проводять їх певним чином і лише акушери з досвідом:

1. Після бічного проколу плодової/бульбашки лікар здійснює контроль над швидкістю виливу вод фактично вручну, щоб убезпечити маму та малюка від випадання пуповини чи частин тіла плода.
2. За необхідності стимуляції пологів зазвичай чекають 2 години з моменту виливу вод - Раніше застосовувати препарати не можна, щоб уникнути відшарування плаценти.
3. У процесі пологів застосовують препарати поліпшення скорочувальних функцій матки.

Малюкам, що з'явилися на світ при гострому багатоводді у мами, найчастіше потрібно термінова реанімаціята подальше спостереження неонатологів.

На жаль, абсолютної страховки від багатоводдя не існує. Практично неможливо підстелити тут "соломки".

Але якщо виявити патологію на ранньому терміні, то лікування може бути успішнішим, А шанси на сприятливий дозвіл вагітності для мами та крихти – вищими.

Сайт сайт попереджає: інформація надана виключно для ознайомлення, і не є лікарською рекомендацією. У жодному разі не займайтеся самолікуванням! У разі виникнення проблем зі здоров'ям проконсультуйтеся з лікарем!

Навкоплодні води відіграють найважливішу роль під час виношування дитини і просто життєво необхідні для її зростання та розвитку. В амніотичній рідині малюк не тільки вільно переміщається та виробляє основні навички (рухові, ковтальні, перистальтичні), але й отримує безліч поживних речовин. Крім того, води захищають малюка від механічних пошкоджень, створюють та підтримують комфортні умови проживання.

Але коли стає менше або більше норми, то лікарі розглядають такий стан як патологію, що загрожує нормальному перебігу вагітності та розвитку дитини. Перевищення допустимої кількості вод називається, якщо вона незначна, то йдеться про помірне багатоводдя.

Майбутніх мам такий діагноз дивує: «помірне» означає «небезпечне» чи ближче до «безпечного»?

Чому виникає помірна багатоводдя при вагітності?

Причин виникнення багатоводдя при вагітності, у тому числі помірного, може бути безліч, причому нерідко вони ідіопатичні (майже третина всіх випадків), тобто мають невстановлену природу. Серед інших факторів на перевищення допустимого обсягу амніотичної рідини можуть вплинути:

• внутрішньоутробні інфекції;
• плацентарні порушення;
• різні захворювання жінки (серцево-судинні, ниркові, системні);
• гестоз;
• анатомічні особливості (сідлоподібна матка);
• різні патології у розвитку плода (недорозвиток шлунково-кишкового тракту, вади ЦНС);
• генетичні порушення та інші патології;

Як проявляється помірна багатоводдя при вагітності?

Незважаючи на те, що багатьом жінкам такий діагноз ставлять уже в першому триместрі вагітності, про багатоводдя можна говорити лише після завершення формування плаценти, тобто після 16 тижнів.

Помірне багатоводдя діагностується, як правило, під час проходження вагітною жінкою планового УЗД. Нерідко запідозрити відхилення норми може лікар під час очного огляду. Іноді жінка і сама відчуває «приплив»: матка стає ніби набрякою, живіт — пружним і натягнутим, чути «перекочування» вод при зміні положення тіла, дитинка виявляє надмірну активність (адже йому є де поплавати!).

При підозрі на багатоводдя вагітна жінка прямує на обстеження:

• огляд гінеколога;
• кардіотокографію (при підтвердженні діагнозу).

Невелика порада: при проходженні повторного УЗД-обстеження не визнавайтеся фахівцеві, що вам поставили помірне багатоводдя. Нерідко цей діагноз буває помилковим, багато, наприклад, залежить від становища дитини на момент «огляду». Трапляється також, що при вираженому багатоводдях узист не бачить жодних відхилень від норми.

Чим небезпечне помірне багатоводдя при вагітності?

Помірне багатоводдя негаразд небезпечно, як виражене і особливо гостре. При помірному багатоводді обсяг амніотичної рідини збільшується незначно та поступово, тому є час для спостережень та дій.

Однак бездіяльність у такому разі може виявитися досить небезпечною. Навіть помірне багатоводдя може стати причиною слабкої родової діяльності, переношування, розвитку вад і патологій у дитини і навіть внутрішньоутробного завмирання. Але переважно при подальшому прогресуванні та відсутності контролю над ситуацією!

Милі матусі, не варто відразу впадати в паніку, якщо вам поставили такий діагноз, і якнайменше читайте страшилок. Досить часто помірне багатоводдя при вагітності носить тимчасовий характер і не загрожує ні малюкові, ні його мамі. Головне, пройти обстеження та тримати ситуацію під лікарським контролем. Якщо буде потреба, то вам призначать лікування.

Все буде добре! Помірне багатоводдя — далеко не найгірше з багатьох ускладнень вагітності. З таким діагнозом жінки народжують чудових здорових діточок!

Спеціально для- Олена Кічак

9 місяців внутрішньоутробного життя дитина проводить у матці, немов у маленькому спа, оточений з усіх боків навколоплідними водами. Вони оберігають малюка від будь-яких ударів і струсів, дозволяють йому вільно міняти положення тіла та «вчать» його, як правильно дихати та ковтати. Але амніотичної рідини може бути занадто багато – і тоді вагітність виявляється під загрозою, а жінці ставлять діагноз «багатоводдя».

Ознаки багатоводдя

«У тебе, напевно, багатоводдя, он який живіт величезний!»- чують деякі вагітні жінки від рідних та подруг. Враження « величезного живота» може виникнути через статуру вагітної та особливості положення плода.

” Однак одна з очевидних ознак багатоводдя – збільшення обхвату живіт у районі пупка до метра та більше.

• При цьому жінка може відчувати труднощі з диханням, їй складно їсти, у неї сильна печія – це відбувається через дуже високе положення діафрагми.

• Великий обсяг рідини разом із утрудненим диханням викликають слабкість, втому, сильну задишку навіть від незначного навантаження, почастішання пульсу.

• З'являються болі в животі, майбутня мати суб'єктивно сприймає його як «важкий», «кам'яний».

• Шкіра живота швидко покривається грубими розтяжками – тиск на неї зростає швидше, ніж може адаптуватися.

• Виникають помітні набряки живота та ніг.

” Нарешті, з'являється флюктуація - чути хлюпання в животі під час руху.

Жодна з цих ознак сама по собі ще не свідчить про багатоводдя, проте будь-яка з них - привід позапланово звернутися до лікаря для постановки діагнозу.

Діагностика багатоводдя

Основним методом діагностики багатоводдя було і залишається ультразвукове дослідження(УЗД). Щоб оцінити обсяг навколоплідних вод, лікар УЗД підраховує індекс амніотичної рідини. Для цього він подумки проводить вертикальну і горизонтальну межу посередині матки і визначає максимальну відстань від стінки матки до плода в кожному з цих чотирьох умовних секторів. Сума чотирьох вимірів може коливатися від 5 до 24 см (деякі лікарі звужують цей інтервал до 8-18 см) та змінюється залежно від терміну вагітності.

Нормальні навчання індексу амніотичної рідини

” Особливо небезпечно гостре багатоводдя, коли обсяг рідини різко наростає буквально протягом доби. Жінка фізично відчуває різкі зміни, і це свідчення обов'язково госпіталізації, навіть якщо на момент ультразвукового обстеженняіндекс амніотичної рідини був межі норми.

Хронічне багатоводдя, навпаки, може відчуватися майбутньою мамою, яка звикає до поступово наростаючих неприємним відчуттям. Однак це не означає, що вона і дитина не страждають від ситуації, що виникла.

Причини багатоводдя під час вагітності

Причин багатоводдя досить багато, більше того, за різними даними, у 27-60% випадків їх так і не вдається з'ясувати. Однак є кілька найпоширеніших станів, які можуть спричинити це ускладнення вагітності.

Захворювання вагітної жінки

• Деякі хронічні захворювання жінки, що виникли ще до настання вагітності, викликають багатоводдя. Найбільшої уваги вимагають серцево-судинні захворювання, захворювання нирок та цукровий діабет.

• Окремо варто виділити інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності – навіть банальне ГРВІ впливає на плодові оболонки, внаслідок чого порушується нормальний ритм їхнього функціонування.

• Особливості перебігу вагітності

• Багатоводдя виникає при резус-конфлікті у матері та дитини, у разі багатоплідної вагітності (часто багатоводдя одного плода супроводжується маловоддям іншого), а так само якщо розмір плода перевищує норму.

Проблеми плоду

• Оскільки в другій половині вагітності обсяг навколоплідних вод значною мірою регулюється травною системою дитини (він активно ковтає амніотичну рідину та випорожнюється), то будь-які проблеми малюка негайно відбиваються на об'ємі рідини.

• Іноді багатоводдя виникає при грубих вадах розвитку плода – можливо, це своєрідний природний механізм переривання нежиттєздатної вагітності.

Чим небезпечно багатоводдя для вагітної та дитини

Під час вагітності

• Високо піднята діафрагма провокує багаторазове виснажливе блювання у кожної третьої жінки з таким діагнозом. Як не парадоксально, через багатоводдя жінка може страждати від зневоднення.

• Багатоводдя обов'язково викликає пізній гестоз - кожна п'ята жінка з таким діагнозом страждає через болючі набряки та підвищений тиск.

• Через труднощі з диханням і мама, і дитина страждають від гіпоксії – нестачі кисню. У особливо важких випадках дитина може загинути.

• Великий обсяг навколоплідних вод дозволяє дитині надмірно активно рухатися - виникає, а 6% малюків перед пологами ніяк не можуть зайняти правильне положення - тому гінеколог-акушер може рекомендувати.

” Нарешті, найгрізніше ускладнення – часткове чи повне відшарування плаценти внаслідок надлишкового тиску амніотичної рідини на стінки матки. Воно неминуче призводить до загибелі плода – без медичного втручання це відбувається у 30% випадків.

Багатоводдя важко переносить і сама дитина- якщо причиною цього стану стала інфекція, то може статися, часто страждає центральна нервова та травна системадитини.

Під час пологів

• Багатоводдя викликає передчасні пологи - плодовий міхур просто не витримує такого тиску зсередини.

• Стінки матки надмірно розтягуються великим об'ємом вод і не можуть нормально скорочуватися в ході пологів – виникає слабкість пологової діяльності.

• Різке вилив великого обсягу навколоплідних вод призводить до випадання ручки або ніжки плода або петель пуповини - досвідчені акушер може своєчасно вправити їх, повернувши назад, в матку, проте на це у нього будуть лічені секунди.

” Нарешті, багатоводдя може спричинити велику кровотечу під час пологів. Особливо небезпечно гостре багатоводдя - воно супроводжується високою крововтратою під час пологів у половині випадків.

Які аналізи роблять при багатоводді

Основний метод діагностики багатоводдя – ультразвукове дослідження. А ось щоб з'ясувати причини, що призвели до багатоводдя, проводять такі аналізи:

• Загальний аналіз крові та сечі

• Аналіз крові на глюкозу – щоб підтвердити або виключити цукровий діабет.

• Мазок з піхви - щоб виявити урогенітальні інфекції, що приховано протікають.

• Аналіз крові на антитіла при резус-конфлікті матері та дитини

Не рідше одного разу на 5-7 днів роблять доплерометрію і кардіотокографію (КТГ), щоб переконатися, що багатоводдя не завдає тяжких ушкоджень дитині.

Лікування багатоводдя

Залежно від виявленої причини патологічного стану, проводиться специфічна терапія основного захворювання. Однак у будь-якому випадку (у тому числі і якщо причину багатоводдя з'ясувати не вдається), лікар може порекомендувати наступне лікування.

• Прийом полівітамінів

• Якщо є підозра на інфекційне захворювання- прийом антибіотиків широкого спектру, дозволених до застосування у другому та третьому триместрах вагітності.

• Прийом сечогінних препаратів.

• Лікарські засоби, покликані покращити плацентарне кровопостачання та відстань плаценти загалом.

” Нарешті, лікар може рекомендувати амніоредукцію – лікувально-діагностичний амніоцентез, коли із порожнини матки повільно виводиться зайва. навколоплідна рідина- За один раз до 200 мл.

Залежно від того, наскільки вдало удалося стабілізувати стан вагітної жінки, вирішується питання про дату пологів. Як правило, пологи ініціюють на , і малюк з'являється на світ практично доношеним і повністю життєздатним. У поодиноких випадках безперервного наростання симптомів багатоводдя, екстрене розродження проводять на будь-якому терміні вагітності.

” На щастя, по-справжньому небезпечне гостре багатоводдя зустрічається досить рідко – приблизно 1 раз на 300 вагітностей. Помірковане ж багатоводдя на кордоні фізіологічної нормидіагностують у кожної десятої вагітної.

Це досить поширений стан, і якщо вам поставили діагноз «багатоводдя» - не панікуйте і не засмучуйтесь, а налаштуйтеся на позитив і точно дотримуйтесь вказівок лікаря!

Підготувала Олена Новікова