Головна > Руки

Бактеріурія безсимптомна під час вагітності. Причини появи бактерії у сечі при вагітності – вплив на плід та лікування

Аналіз сечі може багато розповісти про здоров'я майбутньої мами. З його допомогою нерідко виявляють приховані інфекції та патології сечостатевої системи. Один із станів, який покаже аналіз сечі вагітної – бактеріурія (наявність бактерій). Що це означає і у яких ситуаціях виникає? Чи небезпечна патологія, чи слід її терміново лікувати?

Навіщо при вагітності роблять аналіз сечі?

В організмі майбутньої мами постійно йде перебудова органів і систем, метою якої є комфортне виношування та підготовка до пологів. Зростаюча матка тисне на нирки, і вони працюють із підвищеним навантаженням, що порушує постійний відтік сечі. Найменше утиск сечоводів або нирки загрожує застоєм сечі, а через кілька тижнів – інфекцією.


Дослідження сечі дозволяє визначити, чи все гаразд із сечовидільною системою, і наскільки правильно працюють інші органи. Вагітним доводиться здавати сечу досить часто. У першому триместрі аналіз роблять щомісяця, у другому – раз на 2 тижні, на пізніх термінах – щотижня. У нормі біоматеріал прозорий. Помутніння дозволяє запідозрити інфекційно-запальний процес в організмі та потребує діагностики.

Патологічним вважається виявлення у аналізі сечі білка, еритроцитів, кетонових тіл, солі, глюкози. Білок у сечі (протеїнурія) – часте свідчення гестозу, небезпечного у третьому триместрі. Якщо знайшли глюкозу, це свідчить про ендокринні патології та цукровий діабет. Солі говорять про наявність каменів чи піску у нирках. Бактерії у сечі при вагітності – наслідок неправильного збору сечі або інфекційної патології, яка потребує корекції.

Причини вмісту бактерій у сечі при вагітності

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Під час виношування дитини імунітет падає, оскільки велика кількість важливих вітамінів та мікроелементів йде на розвиток малюка. Атаки інфекційних та бактеріальних агентів у цей період особливо небезпечні. Вони ведуть до рецидивів хронічних захворювань та розвитку бактеріурії.

Чому знаходять бактерії в уріні вагітних? Патологію викликають такі недуги:

  • Уретрит. При ослабленому імунному захисті в сечівник можуть проникнути стафілококи, ентерококи, стрептококи, які присутні на слизовій оболонці статевих органів. При проходженні уретрою сечі бактерії потрапляють у неї, що видно за результатами дослідження.
  • Неінфекційний цистит. Виникає на тлі переохолоджування, ослаблення імунного захисту, перевтоми, частих запорів. Зростаюча матка тисне на сечовий міхур, унаслідок чого його капіляри лопаються, а стінки розширюються. Згодом виникає гнійне запалення, ознакою якого є мікроорганізми в урин. Інфекційною формою патології майбутня мати може заразитися статевим шляхом.
  • Пієлонефрит. Найбільш поширеною причиною недуги, що викликає запалення ниркової тканини, є тиск матки, що росте, на органи сечовидільної системи. При цьому проявляють активність стафілококи, синьогнійна паличка, гриби роду Кандіда, здатні спровокувати абсцес усередині нирок. Гній разом із бактеріями виходить в урину.
  • Порушення гормонального фону та особливості будови жіночих статевих органів.

Види бактеріурії при вагітності

Патології, що викликають появу бактерій у сечі, відрізняються своїми симптомами. Залежно від характеру та ступеня їх прояву виділяються справжня та безсимптомна бактеріурія. Справжню форму діагностують за наявності явних запальних процесів, коли відбуваються утворення та вихід гною з сечовивідних шляхів. З уриною та гноєм виходять бактерії, які вибирають сечу як відповідне живильне середовище. Вони активно розмножуються і вражають сечовивідні шляхи.

Основні ознаки недуги:

  • помутніння, зміна відтінку сечі;
  • пластівці та слиз у біоматеріалі;
  • біль при сечовипусканні;
  • неприємний запах виділень.


Гірше, коли недуга протікає безсимптомно, і виявити її можна лише за допомогою медичного обстеження. У цьому випадку майбутню маму не турбують біль у ділянці нирок та малого тазу, сечовипускання не викликає дискомфорту. Однак плід в утробі схильний до інтоксикації та інших негативних наслідків безсимптомної бактеріурії. До того ж вагітна жінка сама може стати переносником інфекції при вступі до незахищених статевих контактів.

Також бактеріурія ділиться на висхідну та низхідну. Розрізняють недугу і за видами бактерій-збудників. Зустрічаються стафілококова, стрептококова, гонококова форми хвороби.

Методи діагностики бактеріурії

Бактерії у сечі знаходять у кожної п'ятої майбутньої мами. Багато в чому якість аналізу впливає метод збору сечі. Найбільш правильні результати покаже аналіз сечі, зібраний вранці натщесерце за допомогою катетера. При сечовипусканні природним шляхом значний ризик занесення інфекції ззовні. Спочатку лікар дає направлення на біохімічний аналіз та загальний аналіз щодо Нечипоренка. Дослідження дозволяє уточнити склад сечі, виявить наявність компонентів, яких у здоровому організмі не повинно бути.


При підозрі на бактеріурію (у сечі виявлено патологічні мікроорганізми) показано додаткове обстеження та складання наступних аналізів: визначення точної кількості мікроорганізмів в 1 мл урини та аналіз за Гоулдом, який дозволяє виявити характер та ступінь ураження органом сечовидільної системи. Паралельно безсимптомна бактеріурія при вагітності діагностується за допомогою:

  • тестування із застосуванням трифенілтетразолій хлориду, при зануренні якого в сечу відбувається розкладання бактеріями хімічного складу солі;
  • тесту по Гриссу: дозволяє виявити бактерії, які перетворюють нітратні речовини на токсичні нітрити, що викликають інтоксикацію;
  • аналізу осаду: мікроскопічне дослідження дозволяє виявити бактерії, якщо їх багато (кількість 1 мл біоматеріалу перевищує 100 млн.), дослідження осаду сечі дозволяє встановити наявність патології на ранніх стадіях, коли об'єм бактерій незначний.

Додатково проводиться біохімічний аналіз крові. Можуть бути призначені УЗД нирок та інші дослідження.

Як присутність бактерій у сечі впливає на вагітність?

Бактеріурія при вагітності впливає на перебіг виношування та подальший розвиток малюка:

  • плацентарні порушення; гіпоксія плода;
  • початок ранньої родової діяльності;
  • аномалії нервової системи плода, які у особливо тяжких випадках ведуть до ДЦП;
  • відхилення у розумовому та фізичному розвитку дитини після народження;
  • внутрішньоутробні аномалії внутрішніх органів, які у майбутньому позначаються здоров'я дитини.


Лікування, дієта та питний режим

Терапія бактеріурії при вагітності має комплексний характер. Необхідні медикаментозне та народне лікування, дієта, правильний питний режим. У схему лікування входять:

  • Прийом антибактеріальних препаратів, які дозволять припинити розмноження бактерій та усунути запальний процес. Ліки вибирають з урахуванням характеру перебігу вагітності, віку та стану здоров'я майбутньої мами. Це Іфіципро, Нітрофурантоїн, Цефалоспорин та ін. Особливо ретельно ведеться підбір медикаментів на ранніх термінах - вони не повинні негативно впливати на плід. Паралельно показаний прийом пробіотиків.
  • Медикаменти, що підтримують, які допоможуть швидше відновити здоров'я нирок. Серед них – Канефрон, Фітолізін.


Якщо патологію виявлено на початковій стадії, лікарі намагаються обійтися без антибіотиків. Показано заходи щодо нормалізації PH урини та збільшення її пасажу. З цією метою призначають журавлинний морс, ниркові збори, відвари шипшини та брусничного листа. Якщо через два тижні ситуація не покращується, переходять до медикаментозного лікування.

Коли причиною патології став тиск матки на нирки, показано регулярне лікування. Бажано відмовитися від відпочинку на спині, який може призвести до стискання ниркових балій та застою сечі.

Дієта при бактеріурії спрямовано нормалізацію РН урини. З цією метою показані поживні страви, що легко засвоюються - каші, супи, нежирні сорти м'яса. Слід виключити пряну, гостру, солону їжу, скоротити вживання молочних продуктів. Рекомендовано їсти більше білка, який міститься у м'ясі та бобових.


Найкращі способи приготування їжі – запікання, варіння, гасіння, готування на пару. Питний режим – важливий елемент лікування. За добу слід випивати до 2 л рідини без урахування супів та інших страв.

Профілактичні заходи

Попередити розвиток патології під час виношування дозволять здоровий спосіб життя, виключення переохолодження та безладних інтимних зв'язків. Важливо регулярно здавати аналізи та проходити огляди у акушера. Додатково рекомендується прийом вітамінних препаратів та трав'яних чаїв, імуностимуляторів. Необхідна підтримка інтимної гігієни, у тому числі за допомогою серветок, що очищають кремів. Важлива відсутність важких фізичних навантажень, правильне харчування та питний режим.

Якщо патології уникнути не вдалося, слід довірити лікування лікареві. Самостійний підбір медикаментів та самолікування заборонені. Потрібно слідувати лікарським рекомендаціям і пройти терапію до кінця, щоб уникнути серйозних ускладнень вагітності.

Це лабораторно визначається в період гестації патологічний стан, при якому повторне дослідження сечі з перервою в 24 години і більше дозволяє виявити в аналізах один і той же мікроорганізм у титрі від 100 000 КУО/мл. Клінічна симптоматика відсутня. Розлад діагностується за допомогою загального аналізу сечі, бактеріологічного посіву, скринінгового фотоколориметричного тесту ТТХ. Лікування проводять з використанням фосфоміцинів, напівсинтетичних пеніцилінів, цефалоспоринів, синтетичних нітрофуранів, рослинних уроантисептиків.

МКБ-10

O23Інфекція сечостатевих шляхів при вагітності

Загальні відомості

Безсимптомна бактеріурія (ББО, асимптоматична або прихована хронічна бактеріурія) виявляється у 2,5-26% вагітних. У пацієнток із низьким соціально-економічним статусом синдром розвивається у 5 разів частіше. Найчастіше незапальна бактеріальна колонізація сечовивідного тракту передує гестації. У 52,3% вагітних безсимптомну бактеріурію виявляють у І триместрі, у 35,4% - у ІІ та у 12,3% - у ІІІ. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, клінічно значущим є підвищення вмісту бактеріальних агентів до 100 тис. і більше КУО/мл. Проте за спостереженнями фахівців у сфері урології, акушерства та гінекології, ризик ускладненого перебігу гестації виникає навіть при титрах від 100 до 10000 КУО/мл.

Причини

Патологію викликають мікроорганізми-комменсали, які в нормі колонізують періуретральну та періанальну області. У 95% пацієнток висівається моноінфекція. Майже в 2/3 випадків етіопатогени грамнегативні: у 51,7% вагітних з безсимптомною бактеріурією в аналізах визначається кишкова паличка, рідше зустрічаються протей, клебсієла, ентеробактер, цитробактер, псевдомонади, бактерії, що неферментують. Грампозитивна мікрофлора представлена ​​стафілококами (епідермальним, гемолітичним, сапрофітним), піогенним стрептококом, фекальним ентерококом.

Ризик розвитку патологічного стану підвищується у жінок з бактеріальним вагінозом, раніше перенесеними урогенітальними інфекціями, вродженими аномаліями розвитку сечовивідних органів, нефролітіазом в анамнезі, тривалим курінням, цукровим діабетом, частими ангінами та ГРЗ. Специфічними факторами, що сприяють розвитку прихованої хронічної бактеріурії в гестаційному періоді, є характерні метаболічні, уродинамічні зміни та механічні впливи:

  • Застій та зворотний закид сечі. У вагітних спостерігаються розширення чашечно-милкової системи, гіпотонія сечоводів та сечового міхура, розслаблення сфінктера уретри, зумовлені реакцією гладких волокон на підвищення концентрації прогестерону. У частини пацієнток виникають міхурово-сечовідний і сечоводо-баханковий рефлюкси. Ситуація посилюється 1,5-кратним прискоренням клубочкової фільтрації та механічним стисканням сечовивідних органів збільшеною маткою.
  • Зміна хімічного складу сечі. Вплив контрінсулярних гормонів (кортизолу, плацентарного лактогену, хоріонічного гонадотропіну) сприяє розвитку у вагітних фізіологічної інсулінорезистентності. У поєднанні з посиленим синтезом глюкози печінкою це призводить до розвитку транзиторної глюкозурії, а при недостатності компенсаторних механізмів – гестаційного діабету. Глюкоза служить відповідним субстратом для живлення та зростання мікроорганізмів, що потрапили на уротелій.
  • Зниження імунітету. Перебудова імунної системи вагітної спрямована на збереження гестації. Щоб запобігти відторгненню генетично чужорідного плоду, в організмі жінки дворазово збільшується активність Т-супресорів, пригнічуються Т-кілери, фагоцитарні нейтрофіли крові, макрофаги, знижується концентрація імуноглобулінів G. В результаті підвищується сприйнятливість пацієнтки до бактеріальної інфекції.

Патогенез

Механізм розвитку безсимптомної бактеріурії у вагітних заснований на висхідному поширенні мікроорганізмів-комменсалів сечовивідним трактом. Вкрай рідко інфікування відбувається гематогенним шляхом. Зазвичай етіопатогени, що персистують на слизових оболонках периуретральної зони, потрапляють у сечовивідну систему через розслаблений сфінктер сечівника. Недостатня імунна відповідь не забезпечує повну елімінацію бактерій, концентрація яких виявляється недостатньою для виникнення класичної запальної реакції. Завдяки наявності адгезинів, гемолізину та інших факторів вірулентності інфекційні агенти колонізують уротелій. Прискореному бактеріальному зростанню сприяють фізіологічне підвищення pH сечі та можлива глюкозурія.

Ускладнення

Клінічно прихована бактеріурія нічим не проявляється, проте навіть при низькому титрі мікроорганізмів (100-10 000 КУО/мл) достовірно частіше спостерігається ускладнений перебіг вагітності. У 20-40% випадків на тлі безсимптомної бактеріурії у вагітних розвивається гострий гестаційний пієлонефрит. Посилення місцевого та системного синтезу простагландинів, які є стимуляторами міометрію, провокує передчасні пологи. Зростає ризик гестозів, анемії вагітних, фетоплацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії плода, затримки його розвитку, інфекційних ускладнень (хоріоамніоніту, післяпологового ендометриту). Показники недоношеності та неонатальної смертності при ББУ підвищуються у 2-2,9 раза. Показово, що лікування своєчасно діагностованої безсимптомної бактеріурії суттєво знижує ймовірність ускладнень.

Діагностика

Складність виявлення синдрому пов'язана з відсутністю симптоматики та патогномонічних скарг. Безсимптомна бактеріурія у вагітних діагностується лабораторно. Діагностичну настороженість викликають супутні порушення - почастішання сечовипускання за рахунок можливої ​​транзиторної або постійної глюкозурії, вагінальні виділення, різі, печіння, біль, дискомфорт в області зовнішніх геніталій, що свідчать про можливий інфекційно-запальний процес.

З урахуванням ризику ускладнень мікробіологічний скринінг показаний усім вагітним під час постановки на облік жіночу консультацію. Діагноз безсимптомної уроінфекції встановлюється лише у тих випадках, коли при виявленні бактерій у сечі відсутні клінічні, лабораторні та інструментальні ознаки інфекційно-запальних захворювань сечовивідних органів. План обстеження зазвичай включає:

  • Загальний аналіз сечі. Для виключення випадкового забруднення досліджується середня порція ранкової сечі. В аналізі виявляються бактерії, у частини вагітних – лейкоцити. Також можуть визначатись підвищений показник pH та глюкоза в сечі.
  • Посів сечі на мікрофлору. Аналіз виконується двічі із проміжком між дослідженнями не менше 24 годин. Діагноз бактеріурії ставлять при повторному виявленні однієї і тієї ж бактерії в концентрації 100 тис. КУО/мл.
  • ТТХ-тест. Фотоколориметричний метод скринінгу діагностики дозволяє виявити підвищений вміст бактерій в пробі протягом 4 годин. Чутливість реакції з трифенілтетразолію хлоридом досягає 90%.

Для виключення запальних урологічних захворювань та оцінки функціональних можливостей нирок як додаткові дослідження рекомендовано аналіз сечі по Нечипоренко, ниркові проби (нефрологічний комплекс), загальний та біохімічний аналізи крові, УЗД нирок, УЗДГ ниркових судин. Рентгенологічні чи ендоскопічні методи застосовують лише у складних діагностичних випадках з урахуванням можливих негативних наслідків для жінки чи плода. Справжню безсимптомну уроінфекцію диференціюють з хибною бактеріурією внаслідок забруднення матеріалу, пієлонефритом, циститом, уретритом. Крім акушера-гінеколога, пацієнтку оглядають терапевт, уролог, нефролог.

Лікування бактеріурії у вагітних

Виявлення мікроорганізмів у сечі під час вагітності навіть за відсутності клінічної симптоматики та інших ознак запалення є достатньою основою призначення антибактеріальної терапії. Лікування зазвичай проводиться амбулаторно з емпіричним вибором однієї з рекомендованих схем. Вагітним може бути призначений:

  • Одноденний курс. Одноразовий прийом антибіотика широкого спектра дії групи фосфоміцинів дозволяє елімінувати більшість бактерій, що колонізують сечовивідні шляхи. Завдяки простоті застосування, високій ефективності, безпеці метод вважається кращим у вагітних.
  • Триденний курс. Як антибактеріальний монопрепарат застосовують напівсинтетичні β-лактамні пеніциліни, цефалоспорини II-III покоління. У І-ІІ триместрі допустиме призначення синтетичних нітрофуранів, у ІІІ триместрі вони можуть спровокувати гемолітичну хворобу новонароджених.

Через 14 днів після закінчення курсового прийому антибіотика виконується повторне бактеріологічне дослідження сечі. Якщо бактеріурія відсутня, продовжується динамічний нагляд за вагітною. Для закріплення терапевтичного ефекту використовують немедикаментозні методи: посилення сечовиділення за рахунок рясного пиття, зниження pH за допомогою вживання кислих напоїв (журавлинного морсу та ін.). Якщо виявлено фактори, що підвищують ризик розвитку безсимптомної уроінфекції, показано фітотерапію з використанням рослинних антисептиків комплексної дії. При повторному виявленні прихованої бактеріурії призначають іншу антибактеріальну схему або препарат, підібраний з урахуванням чутливості мікроорганізмів. Переважним методом розродження вагітних, які перенесли ББУ, є природні пологи. Кесарів розтин виконують тільки за наявності акушерських або екстрагенітальних показань.

Прогноз та профілактика

Ефективність коротких антибактеріальних курсів під час лікування безсимптомної бактеріурії досягає 79-90%. Прогноз вагітності та пологів при своєчасному виявленні та адекватній терапії синдрому сприятливий: у 70-80% вагітних з ознаками ББУ вдається попередити розвиток пієлонефриту, у 5-10% – недоношеність дитини. Первинна профілактика безсимптомної уроінфекції спрямована на усунення факторів, що сприяють виникненню бактеріурії: передгравідарну санацію урогенітальних органів, відмову від куріння, корекцію ваги для зниження ймовірності розвитку інсулінорезистентності, пиття морсів для підкислення сечі, превентивний прийом уроантисепт.

Бактерії у сечі при вагітності – це сигнал організму про патологічні процеси, які потребують лікування та медичної уваги. Розглянемо основні причини бактерій у сечі, методи діагностики, симптоматику та способи лікування.

У період вагітності жінці доводиться здавати безліч аналізів, які дозволяють контролювати стан здоров'я майбутньої мами та її дитини. Аналіз сечі вважається одним із найважливіших. Бактерії у сечі виникають дуже часто, але чіткого пояснення цього явища немає. Тому існує таке поняття, як бактеріурія вагітних.

Наявність бактерій може свідчити про запалення у нирках. Це може бути цистит, пієлонефрит та інші захворювання, ризик появи яких збільшується під час вагітності. Але ні для майбутньої мами, ні для її майбутньої дитини подібний стан не приносить користі. А в деяких випадках може спричинити патологічні наслідки. Особлива небезпека виникає при безсимптомній бактеріурії, у разі захворювання протікає без будь-яких проявів.

Багато лікарів стверджують, що бактерії в сечі, виявлені в період виношування, свідчать про високий ризик передчасних пологів. Дуже часто в сечі виявляють: кишкову паличку в 80% випадків, клебсієлу, протей, стрептококи, ентеробактер, фекальний ентерокок, стафілококи та інші. Кожен із випадків потребує лікування та медичної допомоги.

, , ,

Причини бактерій у сечі при вагітності

Причини бактерій у сечі при вагітності дуже різноманітні. матка, що постійно збільшується, тисне на нирки, порушує їх нормальну роботу, призводить до появи шкідливих мікроорганізмів. Бактерії можуть виникнути через гормональні зміни в організмі жінки і при фізіологічних особливостях: коротка уретра, сечовод розташований близько до прямої кишки.

Бактерії з'являються у жінок, які ведуть статеве життя з багатьма партнерами, які не підтримують особисту гігієну на належному рівні. У деяких випадках бактеріурія з'являється при ЗПС, цукровому діабеті, хронічних ураженнях організму та патологіях системи сечовиділення. Іноді ослаблена імунна система та карієс призводять до появи бактерій у сечі.

Бактерії у сечі бувають двох видів: справжня бактеріурія виникає у тому випадку, коли бактерії самостійно розмножуються та живуть у сечі. При помилковій бактеріурії бактерії потрапляють у сечу з віддалених осередків інфекції через кров. Підвищений вміст шкідливих мікроорганізмів супроводжується клінічними проявами, але в деяких випадках вони не викликають побічної симптоматики.

Бактерії виникають при хронічних захворюваннях, які рецидивують та загострюються в період вагітності, розглянемо деякі з них:

  • Цистит під час вагітності

Запалення стінок сечового міхура є найпоширенішим урологічним ураженням як інфекційного, так і інфекційного характеру. Інфекційний цистит виникає через умовно-патогенну мікрофлору. Неінфекційний цистит з'являється при ослабленому імунітеті, переохолодженні, дисбактеріозі кишечника, перевтомі. У деяких випадках вагінальний дисбіоз та подразнення сечового міхура хімічними речовинами призводять до появи бактерій у сечі.

Якщо до вагітності у жінки були прояви циститу, то виявлені в сечі бактерії свідчать про його рецидив. Симптоматика захворювання проявляється як часті позиви до сечовипускання, яке дуже болісне. У жінки з'являються болі, що тягнуть внизу живота, кров у сечі і підвищена температура тіла. При таких симптомах необхідно звернутися за медичною допомогою.

  • Пієлонефрит при вагітності

Запальний процес у ниркових баліях. Кишкова паличка, золотистий стафілокок, стрептокок, гриби Candida, синьогнійна паличка – причини захворювання. Інфекційне вогнище – будь-який запально-гнійний процес. Пієлонефрит може бути первинним – виникає при перших ознаках вагітності та вторинним – проявляється ще до вагітності та загострюється на фоні гормональних змін.

Бактерії в сечі, спричинені запаленням нирок, з'являються через зростання матки, яка відтісняє сусідні внутрішні органи. При загостренні захворювання у жінки виникають гострі болі в ділянці попереку, озноб, різі при сечовипусканні, ознаки інтоксикації. Пієлонефрит вимагає обов'язкового лікування, оскільки захворювання небезпечне для майбутньої мами та її дитини.

Крім вищеописаних причин, існують групи ризику. Так, проблеми із зубами можуть призвести до бактерій у сечі, нерегулярна гігієна, цукровий діабет, хронічні захворювання сечостатевої сфери, патології сечовидільної системи та захворювання, що передаються статевим шляхом – основні фактори ризику та причини бактеріурії.

  • Уретрит

Бактеріальне запальне захворювання, що вражає стінки сечівника. Захворювання дуже поширене і найчастіше вражає вагітних жінок, викликаючи бактерії у сечі. Бактеріальний уретрит виникає через попадання в уретру шкідливих мікроорганізмів (кишкова паличка, ентерококи, стафілококи та стрептококи). Якщо вагітна має хламідії, то це ще одна причина уретриту, яка може призвести до ураження навколоплідних вод та ембріона.

Особливість уретриту в тому, що збудники постійно знаходяться на слизових оболонках сечовивідних шляхів. Тому завдання майбутньої мами та її лікаря виділити сприятливі фактори та усунути їх. Захворювання та бактерії в сечі на його фоні можуть з'явитися при травмах і звуженні сечівника, катетеризації сечового міхура і при цистоскопії. Бактеріальна форма захворювання може бути спричинена специфічними патогенними мікроорганізмами, які руйнують місцевий захист організму жінки.

Симптоми бактерій у сечі при вагітності

Симптоми бактерій у сечі при вагітності залежить від причини захворювання. Бактеріурія з'являється у 10% вагітних, небезпека в тому, що може протікати безсимптомно. На тлі бактерій у сечі, у жінки проявляється нефролітіаз та розширення сечоводу. Дуже часто ця симптоматика зустрічається на третьому триместрі вагітності. Бактерії можуть стати причиною народження дитини з низькою вагою, викидня і передчасних пологів.

При бактеріях виявляється різна шкідлива мікрофлора: кишкова та синьогнійна паличка, протей, стрептококи, стафілококи та інші мікроорганізми. Дуже часто бактерії з'являються при запальних захворюваннях нирок та сечовидільної системи, інфекційних ураженнях організму. Шкідливі мікроорганізми можуть потрапити в сечові шляхи та нирки гематогенним шляхом.

Симптоми бактерій у сечі при вагітності схожі на прояви циститу та пієлонефриту. У жінки підвищується температура, з'являються часті та болючі позиви до сечовипускання, сеча з осадом та каламутна. З появою подібної симптоматики необхідно звернутися за медичною допомогою, визначити причину дискомфорту та усунути її.

Якщо бактерії в сечі виникли через уретрит, у жінки з'являються гнійні та слизово-гнійні виділення з уретри, різі та дискомфорт при сечовипусканні. При гострому запаленні сечівника, бактерії в сечі набувають хронічного характеру. Бактерії можуть ховатися в бартолінових залозах, які знаходяться напередодні піхви. При зниженні захисних властивостей імунної системи, бактерії активізуються та викликають хворобливу симптоматику та їх можна виявити в аналізі сечі.

Діагностика бактерій у сечі при вагітності

Діагностика бактерій у сечі при вагітності проводиться щомісяця, оскільки майбутня мати регулярно здає аналізи. Це дозволяє підтримувати стан здоров'я жінки та її майбутнього малюка. Для діагностики використовують редукційний глюкозний тест, нітритний тест Грисс та інші методи.

Оскільки діагностика проводиться за умов поліклініки, лікарі проводять хімічні тести, які дають швидкі результати. Бактеріологічні методи визначають кількість колоній мікробів та ступінь бактеріурії. Якщо бактеріурія виникла і натомість колонізації периуретральной області, що виникла до вагітності, то захворювання розглядають як чинник ризику гострого пієлонефриту.

Розглянемо основні етапи діагностики бактерій у сечі при вагітності:

  • Інструментальні та лабораторні дослідження – ультразвукове дослідження нирок, аналізи крові та сечі, екскреторна та оглядова урографія, доплерометрія судин нирок, скринінгові тести.
  • Диференціальна діагностика – лікарі проводять повну діагностику організму вагітної для того, щоб визначити захворювання, що стали причиною бактерій у сечі та виявити безсимптомну бактеріурію.

Крім діагностичних методів, жінка має пройти консультацію у нефролога, терапевта, уролога та гінеколога. Це представить повну картину про причини захворювання та дозволить скласти ефективний план лікування.

, , , ,

Лікування бактерій у сечі при вагітності

Лікування бактерій у сечі при вагітності залежить від результатів діагностики. Але лікування має пройти кожна майбутня мама. Існує кілька методів лікування, розглянемо основні з них:

  • Немедикаментозне лікування
  • Медикаментозне лікування

Даний вид лікування проводиться як при явній, так і безсимптомної бактеріурії. Жінці призначають курс лікування 1-3 тижні цефалоспоринами, антимікробними засобами та ампіциліном. Такий курс лікування пояснюється тим, що за вагітності недостатньо одноразової дози препаратів. Усі лікарські засоби підбираються емпірично. Обов'язковою є антибактеріальна терапія із наступними щомісячними бактеріологічними дослідженнями сечі. Жінці можуть призначити підтримуючу терапію до закінчення вагітності та протягом 14 днів післяпологового процесу. Це допоможе запобігти рецидивам бактеріурії.

Особливість лікування залежить і від ускладнень під час вагітності. Розглянемо ускладнення гестації по триместрах:

  • Бактерії у сечі, виявлені у першому триместрі можуть стати причиною переривання вагітності. З лікувальною метою використовують стандартну терапію.
  • При бактеріурії у другому та третьому триместрах, жінці проводять онкоосмотерапію для збереження вагітності. Якщо бактерії стають загрозою передчасних пологів, вагітною проводять токолітичну терапію.

Якщо бактерії в сечі з'явилися через уретрит, то жінці проводять антибактеріальну терапію та уроантисептики. Високу ефективність має препарат Монурал, який можна приймати тільки в тому випадку, якщо лікувальна користь для матері важливіша за можливий ризик для плода. Уретрит та бактерії в сечі лікують за допомогою Азітроміцину, Доксицикліну, Фітолізину або Канефрону. Препарат підбирається лікарем і його прийом суворо контролюється.

У багатьох випадках бактерії у сечі визначають ще до вагітності. На частоту появи цього захворювання впливає стан сечових шляхів та сфінктерного механізму сечового міхура. При лікуванні бактеріурії на ранніх термінах вагітності у 80% випадків вдається вилікувати захворювання без наслідків для організму матері та дитини, у 5-7% випадків бактерії призводять до викиднів та недоношеності.

Профілактика бактерій у сечі при вагітності

Профілактика бактерій у сечі при вагітності – це методи, що дозволяють запобігти розвитку захворювання та захистити організм майбутньої мами. Турбота про своє здоров'я та здоров'я майбутньої дитини – це першочергове завдання кожної жінки. Щоб запобігти бактеріурії, майбутній мамі необхідно:

  • Регулярно складати сечу на аналізи, для достовірності результатів необхідно використовувати тільки стерильні контейнери. Перед здачею аналізів заборонено вживати алкоголь, гострі та солоні продукти. Сечу потрібно збирати після підмивання вранці. Зверніть увагу, що з моменту збирання сечі до лабораторного дослідження має пройти не більше 2 годин, оскільки склад сечі змінюється.
  • Вагітна повинна дотримуватися гігієни статевих органів і відмовитися від синтетичної білизни. Синтетична білизна провокує зростання патогенних мікроорганізмів, сприяє розвитку кандидозу та появи бактерій у сечі за висхідним типом.
  • Дотримання рекомендацій лікаря, регулярні огляди та прийом ліків, що призначаються, дозволять захиститися від патологічних змін у період вагітності.
  • Профілактика уретриту, що спричинив бактерії сечі, повинна починатися з дотримання правил гігієни та здорового способу життя. Регулярні огляди у гінеколога та впорядковане статеве життя – це найкращі методи профілактики.

За даними медичної статистики, бактерії у сечі при вагітності виявляють у кожної п'ятої жінки. Своєчасна діагностика та лікування – дозволяють успішно вилікувати бактеріурію.

Прогноз бактерій у сечі при вагітності

Прогноз бактерій у сечі при вагітності залежить від того, коли була виявлена ​​патологія. Якщо бактерії виявили на ранніх стадіях, то прогноз сприятливий, тому що лікарі призначають лікування, яке запобігає загрозі викидня. При бактеріурії на останніх місяцях вагітності прогноз залежить від типу бактеріального ураження та його причини.

Якщо бактерії з'явилися через загострення хронічних захворювань або фізіологічних особливостей організму, то майбутній мамі призначають підтримуючу терапію та прогноз бактерій у сечі сприятливий. Але якщо жінка не лікує бактеріурію, це може стати причиною серйозних наслідків. При бактеріях та уретриті прогноз залежить від ранньої діагностики та лікувальної терапії. Чим раніше захворювання буде виявлено, тим краще прогноз, навіть при гнійному та гонорейному уретриті.

Бактерії у сечі при вагітності – це проблема, яка потребує особливої ​​уваги та лікування. Своєчасна діагностика та терапія – це запорука здоров'я майбутньої мами та її дитини.

Важливо знати!

Форсований діурез як метод детоксикації заснований на застосуванні препаратів, що сприяють різкому зростанню діурезу, це найбільш поширений метод консервативного лікування отруєнь, при якому виведення гідрофільних токсикантів здійснюють переважно нирки.


Антибіотик широкого спектра дії, що створює високі концентрації лише у сечовому міхурі.

Ефективність Монурала підтверджена численними дослідженнями, проведеними в Росії та країнах ЄС. Досвід застосування Монуралу налічує сотні тисяч пацієнтів.



Інфекції сечових шляхів у вагітних. Сучасні підходи до лікування

Опубліковано у журналі:
Ефективна фармакотерапія в акушерстві та гінекології. № 1 січень 2008

Л.А. СИНЯКОВА д.м.н., професор
І.В. КОСОВА
РМАПО, Москва

У першому російському посібнику з акушерству, складеному Н.М. Максимовичем-Амбодиком, "Мистецтво повування, або наука про бабину справу" (1784) були вказівки на тісні анатомічні зв'язки між статевими та сечовими органами у жінок. Яка ж тактика при нефроуретеролітіазі, нефроптозі, інших захворюваннях, які потребують оперативної корекції у вагітних? Відповідь однозначна: бажано усунути урологічні захворювання до вагітності. Вагітність є чинником ризику розвитку як неускладнених (у 4-10% випадків), і ускладнених інфекцій сечових шляхів.

Інфекції сечових шляхів у вагітних можуть виявлятися у вигляді безсимптомної бактеріурії, неускладнених інфекцій нижніх сечових шляхів (гострий цистит, рецидивний цистит) та інфекцій верхніх сечових шляхів (гострий пієлонефрит).

Поширеність безсимптомної бактеріурії у популяції вагітних жінок у середньому становить 6%. Гострий цистит та гострий пієлонефрит зустрічаються дещо рідше – у 1-2,5%. Однак, у 20-40% вагітних з безсимптомною бактеріурією у II та III триместрі розвивається гострий пієлонефрит (13). Гострий пієлонефрит розвивається у III триместрі у 60-75% випадків (7). Приблизно у 1/3 хворих, які страждають на хронічний пієлонефрит, під час вагітності розвивається загострення (8).

Таблиця 1. Поширеність безсимптомної бактеріурії у популяції

Групи населення Поширеність, %
Здорові жінки у пременопаузі 1,0-5,0
Вагітні 1,9-9,5
Жінки старше 50-70 років у постменопаузі 2,8-8,6
Пацієнти з діабетом
жінки 9,0-27
чоловіки 0,7-11
Літні пацієнти, які живуть у суспільстві, 70 років
жінки 10,8-16
чоловіки 3,6-19
Літні пацієнти, які живуть у будинках для людей похилого віку
жінки 25-50
чоловіки 15-40
Пацієнти з ушкодженням спинного мозку
з катетером, що періодично віддаляється. 23-89
зі сфінктеротомією та презервативним катетером 57
Пацієнти на гемодіалізі 28
Пацієнти з постійним катетером
короткостроковий 9-23
довгостроковий 100

Інфекції сечових шляхів можуть бути причиною низки серйозних ускладнень вагітності та пологів: анемія, гіпертензія, передчасні пологи, передчасне вилити навколоплідні води, народження дітей з низькою масою тіла (<2500 г), что в свою очередь приводит к повышению перинатальной смертности в 3 раза (1).

Показання до переривання вагітності незалежно від терміну є наступними.

1. Прогресуюча ниркова недостатність, встановлена ​​на підставі таких критеріїв:
- Величина креатиніну більше 265 мкмоль/л (3 мг%);
- клубочкова фільтрація нижче 30 мл/хв.

2. Наростання тяжкості гіпертензії, особливо у злоякісних формах її течії. Висока поширеність інфекцій сечових шляхів у вагітних пояснюється такими факторами: короткою широкою уретрою, близькістю її до природних резервуарів інфекції (піхва, анус), механічним здавленням сечоводів маткою, зниженням тонусу сечових шляхів, зміною глюкозурією, імуносупресією.

Найчастіше етіологічним фактором розвитку інфекцій сечових шляхів у вагітних є кишкова паличка. Дані представлені малюнку.1.

Рисунок 1. Етіологія інфекцій сечових шляхів у вагітних (АР1/1МБ 2003)


* - Paeruginosa – 2.2%, S. agalactiae – 2.2%, Candida spp. - 0.5% та ін. - 1%

Однак у своїй роботі присвяченій інфекціям сечових шляхів під час вагітності А.П.Ніконів (2007) наводить більш високі цифри народження E. coli як збудника інфекцій сечових шляхів - до 80%.

ДІАГНОСТИКА

Відповідно до методичних рекомендацій Європейської асоціації урологів від 2001 р. виражена бактеріурія у дорослих:
1. ≥ 10 3 патогенних мікроорганізмів/мл у середній порції сечі при гострому не ускладненому циститі у жінок;
2. ≥ 10 4 патогенних мікроорганізмів/мл у середній порції сечі при гострому не ускладненому пієлонефриті у жінок;
3. 10 5 патогенних мікроорганізмів/мл у середній порції сечі у чоловіків (або в сечі, взятій у жінок прямим катетером) з ускладненою ІМП;
4. у пробі сечі, отриманої при надлобковій пункції сечового міхура, будь-яка кількість бактерій свідчить про бактеріурію.

Безсимптомна бактеріурія вагітних- це мікробіологічний діагноз, який ґрунтується на дослідженні сечі, зібраної з максимальним дотриманням стерильності та доставленої до лабораторії в гранично короткі терміни, що дозволяє найбільше обмежити зростання бактерій. Діагноз безсимптомної бактеріурії може бути встановлений при виявленні 10 5 КУО/мл (B-II) одного штаму бактерій у двох пробах сечі, взятих з проміжком понад 24 години при відсутності клінічних проявів інфекцій сечових шляхів.

Враховуючи високу ймовірність розвитку інфекції сечових шляхів у вагітних з безсимптомною бактеріурією, можливість розвитку ускладнень під час вагітності з ризиком летального результату для матері та плода, всім пацієнткам показано проведення скринінгового обстеження та лікування безсимптомної бактеріурії вагітних. Алгоритм представлений малюнку 2.

Малюнок 2. Скринінгове обстеження вагітних виявлення безсимптомної бактеріурії

Клінічна симптоматика гострого циститу у вагітних проявляється дизурією, частими імперативними позивами до сечовипускання, болями над лоном. При проведенні лабораторних досліджень виявляється піурія (10 і більше лейкоцитів в 1 мкл центрифугованої сечі) та бактеріурія: 10 2 КУО/мл для коліформних мікроорганізмів та 10 5 КУО/мл для інших уропатогенів.

При гострому пієлонефриті з'являються лихоманка, озноб, нудота, блювання, біль у ділянці нирок. Зберігається піурія і бактеріурія більше 10 4 КУО/мл. При цьому у 75% – уражається права нирка, у 10–15% – ліва нирка, у 10–15% має місце двосторонній процес (1).

Особливу увагу слід приділяти діагностиці циститів, що часто рецидивують, оскільки вони можуть протікати на тлі урогенітальних інфекцій і в таких випадках ні в посіві сечі, ні в клінічному аналізі сечі змін може бути не виявлено. Таким хворим необхідно проводити обстеження, спрямоване на виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом: зіскрібок з уретри на ІПСШ методом ПЛР, ІФА, при необхідності застосування серологічних методів діагностики.

Алгоритм діагностики інфекцій сечових шляхів у вагітних подано у таблиці 2.

Таблиця 2. Діагностика ІМП у вагітних

ЛІКУВАННЯ

У виборі антимікробного препарату (АМП) для лікування ІМП вагітних крім мікробіологічної активності, рівня резистентності, фармакокінетичного профілю, доведеної ефективності препарату, ми повинні враховувати його безпеку та переносимість.

Раціональне та ефективне застосування антимікробних препаратів під час вагітності передбачає виконання наступних умов:
- необхідно використовувати лікарські засоби (ЛЗ) тільки із встановленою безпекою при вагітності, з відомими шляхами метаболізму (критерії FDA);
- при призначенні препаратів слід враховувати термін вагітності: ранній чи пізній. Оскільки термін остаточного завершення ембріогенезу встановити неможливо, необхідно особливо ретельно підходити до призначення антимікробного препарату до 5 міс. вагітності;
- у процесі лікування необхідний ретельний контроль за станом матері та плода.

Якщо немає об'єктивної інформації, яка б підтверджувала безпеку застосування лікарського засобу, включаючи антимікробні препарати, при вагітності або грудному вигодовуванні, призначати їх даним категоріям пацієнтів не слід.

  • амінопеніциліни/BLI
  • цефалоспорини І-ІІ-ІІІ покоління
  • фосфоміцину трометамол

    У всьому світі широко користуються такими категоріями ризику застосування ЛЗ при вагітності, розробленими Американською адміністрацією з контролю за ліками та харчовими продуктами - FDA (Food and Drug Administration):
    А- в результаті адекватних строго контрольованих досліджень не виявлено ризику несприятливої ​​дії на плід у І триместрі вагітності (і немає даних, що свідчать про подібний ризик у наступних триместрах).
    B- Вивчення репродукції на тварин не виявило ризику несприятливого впливу на плід, а адекватних і строго контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено.
    C- вивчення репродукції на тваринах виявило несприятливу дію на плід, а адекватних та строго контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено, проте потенційна користь, пов'язана із застосуванням ЛЗ у вагітних, може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик.
    D- є докази ризику несприятливої ​​дії ЛЗ на плід людини, отримані при проведенні досліджень або на практиці, проте потенційна користь, пов'язана із застосуванням ЛЗ у вагітних, може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик.

    Лікування безсимптомної бактеріурії на ранніх термінах вагітності дозволяє знизити ризик розвитку гострого пієлонефриту на пізніх термінах із 28% до рівня менше 3% (9). Враховуючи, що вагітність є фактором ризику ускладнених інфекцій, застосування коротких курсів антимікробної терапії для лікування безсимптомної бактеріурії та гострого циститу є неефективним. Винятком є ​​фосфоміцину трометамол (Монурал) у стандартному дозуванні 3 г одноразово, так як у концентраціях, близьких до середнього та максимального рівня, Монурал призводить до загибелі всіх патогенів, що викликають гострий цистит протягом 5 годин, активність Монуралу проти E. coli перевершує активність та ко-тримоксазолу (4). Крім того, концентрація препарату в сечі у дозах, що перевищують МПК, підтримується протягом 24-80 годин.

    Трометамол Фосфоміцин є ідеальним препаратом першої лінії в лікуванні гострого циститу вагітних. Він має необхідний спектр антимікробної активності, мінімальну резистентність первинних уропатогенів, резистентні клони мікробів ушкоджуються. Він долає набуту резистентність до антибактеріальних препаратів інших груп, має бактерицидну активність. За даними Zinner, при застосуванні фосфоміцину трометамолу (n=153) 3г одноразово - показник вилікуваності безсимптомної бактеріурії через 1 місяць становив 93%.

    Таким чином, для лікування інфекцій нижніх сечових шляхів та безсимптомної бактеріурії у вагітних показано застосування монодозної терапії – фосфоміцину трометамол у дозі 3г; цефалоспоринів протягом 3 днів - цефуроксиму аксетила 250-500 мг 2-3 р/добу, амінопеніцилінів\BLI протягом 7-10 днів (амоксициліну\клавуланату 375-625 мг 2-3 р/добу; нітрофуранів - нітрофурантоін 10 добу - 7 днів (тільки II триместр).

    У Росії проведено дослідження щодо застосування різних препаратів для лікування неускладнених інфекцій нижніх сечових шляхів у вагітних, дані представлені в таблиці 4. При цьому частота неправильних призначень становила 48% !!!

    Таблиця 4. Антибактеріальна терапія інфекцій нижніх відділів МП у вагітних у Росії (Чилова Р.А., 2006 р)

    У таблиці 5 наведено основні небажані явища при призначенні ряду препаратів під час вагітності.

    Таблиця 5. Ризик застосування лікарських засобів під час вагітності

    При виявленні атипових збудників (уреа-мікоплазмової інфекції, хламідійної інфекції) у хворих з рецидивуючим циститом, показано застосування макролідів (джозаміцину, азитроміцину в стандартних дозуваннях) у триместрі вагітності.

    Хворим на гострий пієлонефрит показана екстрена госпіталізація. До комплексу лабораторно-діагностичних методів необхідно включити: загальний аналіз сечі, крові, бактеріологічне дослідження сечі; УЗД нирок, сечового міхура. Проводити моніторинг життєво важливих функцій. Наріжним каменем лікування хворих на гестаційний пієлонефрит є вирішення питання про необхідність дренування сечових шляхів та вибір методу дренування.

    Показанням до дренування сечових шляхів під час вагітності є наявність у хворої на гострий пієлонефрит на тлі порушеної уродінаміки.

    Вибір методу дренування сечових шляхів під час вагітності залежить від: причин порушення уродінаміки (МКЛ, зниження тонусу сечових шляхів, здавлення маткою, рефлюкс); термінів вагітності; стадії пієлонефриту (серозний, гнійний)

    У таблиці 6 ми наводимо методи дренування сечових шляхів, залежно від стадії пієлонефриту.

    Таблиця 6. Методи дренування сечових шляхів під час вагітності при гострому пієлонефриті (5)

    Гострий серозний пієлонефрит Гострий гнійний пієлонефрит
    Терапія положенням: сон на "здоровому" боці, колінно-ліктьове положення протягом 10-15 хвилин 3-4 рази на день Надшкірна пункційна нефростомія
    Катетеризація сечоводу – на ранніх термінах при серозній фазі пієлонефриту Відкрите оперативне втручання: нефростомія, декапсуляція, ревізія нирки, розтин або висічення карбункулів, розтин абсцесів
    Стентування сечоводу:
  • Стентування з покриттям на 4-6 місяців Стентування закінчується встановленням уретрального катетера
  • Режим частого сечовипускання після видалення катетера
  • Динамічне спостереження уролога протягом усієї вагітності!
  • Своєчасна зміна стентів
  • УЗ – контроль 1 раз на місяць
  • Розродження на тлі дренованих сечових шляхів Видалення стенту через 4-6 тижнів після пологів
    		•   
    Надшкірна пункційна нефростомія: при неефективності ретроградного дренування нирок та прогресії інфекційно-запального процесу  
    Операційна нефростомія за відсутності технічних можливостей виконання ППНС  

    Антибактеріальна терапія проводиться лише парентерально з подальшим контролем ефективності лікування через 48-72 години. Згодом корекція антибактеріальної терапії здійснюється за наслідками бактеріологічного дослідження. Тривалість терапії серозної стадії запалення – 14 днів: 5 днів – парентерально, далі – перехід на пероральний режим. До препаратів, дозволених до застосування у вагітних для лікування гострого пієлонефриту, належать:

  • Амоксицилін/клавуланат 1,2 г внутрішньовенно 3-4 р/добу
  • Цефуроксим натрію 0,75-1,5 г внутрішньовенно 3 р/добу
  • Цефтріаксон 1-2 г внутрішньовенно 1 р/добу
  • Цефотаксим 1-2 г внутрішньовенно 3-4 р/добу Переваги застосування амоксицилін/клавуланату полягають у його високій активності щодо ключового збудника ІМП - E.coli (рівень резистентності нижче, ніж до фторхінолонів), препарат має доведену ефективність при неускладнених і ускладнених інфекціях сечових шляхів, а також препаратом вибору при лікуванні інфекцій сечових шляхів у дітей. Слід підкреслити, що амоксициліну/клавуланат не збільшує ризик виникнення вроджених аномалій та каліцтв, що уможливлює його застосування в І триместрі вагітності.

    Подібне дослідження застосування антимікробних препаратів проведено з приводу лікування хворих на гострий пієлонефрит під час вагітності та виявлено, що частота неправильних призначень антибактеріальних препаратів склала 78%. Дані представлені у таблиці 7.

    Таблиця 7. Антибактеріальна терапія пієлонефриту у вагітних у Росії (Чилова Р.А., 2006 р)

    У Росії виявлено високий рівень резистентності кишкової палички до ампіциліну, амоксициліну та котримоксазолу, у зв'язку з чим застосовувати ці препарати не доцільно. Дані за рівнем резистентності кишкової палички у Росії представлені таблиці 8.

    Таблиця 8. Резистентність E.coli, виділеної у пацієнтів з амбулаторними ІМП в Росії, до пероральних антибіотиків, % Рафальський В.В., 2005

    Таблиця 9. Градаційна система для оцінки рекомендацій у клінічних посібниках, запропонована Американським товариством інфекційних хвороб та службою охорони здоров'я США

    Категорія, ступінь Визначення
    Ступінь обґрунтованості до застосування
    A Переконливі дані для застосування; завжди повинні враховуватися
    B Дані середнього ступеня переконливості; як правило, повинні враховуватися
    C Непереконливі дані для застосування; на розсуд
    D Дані середнього ступеня переконливості проти застосування; як правило, не повинні враховуватися
    E Переконливі дані проти застосування; ніколи не повинні враховуватися
    Категорія доказовості
    I Дані, отримані в результаті 1 і більш правильно рандомізованого контрольованого дослідження
    II Дані, отримані в результаті 1 та більш правильно розробленого нерандомізованого клінічного дослідження; когортного дослідження чи дослідження методом "випадок-контроль" (бажано понад 1 центр); множинного дослідження через певні проміжки часу; вражаючих результатів, отриманих у неконтрольованих експериментах
    III Дані, що ґрунтуються на думці шановних фахівців, клінічному досвіді, представлені в публікаціях чи звітах експертних комісій

    В даний час інфекційні захворювання сечостатевої системи у жінок відрізняються поліетиологічною, стертою клінічною картиною, високою частотою мікст-інфекції та схильністю до рецидивування, що потребує комплексного підходу до діагностики та лікування. Вирішенню проблеми антибактеріальної терапії в акушерстві та гінекології можуть сприяти: створення державних стандартів та суворе їх дотримання; створення експертної ради щодо перегляду стандартів; усвідомлення лікарями принципів доказової медицини (1).

    Під час виношування плоду майбутня мама особливо трепетно ​​ставиться до свого самопочуття. Однак це не може позбавити представницю слабкої статі різних патологій і хвороб. Часто майбутні мами стикаються з інфекціями та захворюваннями сечостатевої системи. У цій статті йтиметься про те, що таке бактеріурія при вагітності. Ви з'ясуйте основні причини цієї патології, також зможете дізнатися про те, що таке безсимптомна бактеріурія при вагітності та зрозумієте, чи варто її лікувати. Обов'язково варто сказати про засоби корекції такого стану.

    Що таке бактеріурія при вагітності та чим вона небезпечна?

    У нормальному стані сеча людини є абсолютно стерильною. У ній немає навіть корисних бактерій. Під час виношування дитини організм жінки зазнає дуже сильних змін. Зростаюча матка тисне на сусідні органи та заважає їх нормальному функціонуванню.

    Так, під час виношування малюка майбутня мама може відчувати запор через зміщення кишечника, біль у шлунку, печінці та жовчному міхурі через відтіснення їх убік. Також найчастішим супутником розвитку плода є бактеріурія. При вагітності цей стан може бути дуже небезпечним. Розвивається воно через здавлювання нирок і сечовивідних проток. Погіршує ситуацію патологія цієї системи.

    Чим небезпечна бактеріурія при вагітності? Саме цим питанням насамперед задаються жінки, яким поставлено цей діагноз. Оскільки матка розташовані дуже близько, патологічні мікроорганізми можуть перебратися з однієї мембрани на іншу. При інфікуванні дітородного органу може розвинутись запальний процес, який неминуче вплине на плід.

    Діагностика патології

    Бактеріурія при вагітності виявляється досить легко. Лікар може запідозрити наявність хвороби за певними ознаками, які звертає увагу майбутня мама. Однак у більшості випадків бактеріурія при вагітності симптоми не виявляє. Саме тому всім жінкам, які чекають на малюка, часто призначається аналіз сечі.

    Виявити бактерії у відходах життєдіяльності можна за допомогою звичайного аналізу. Найчастіше медики призначають бактеріологічний посів.

    Ознаки та симптоми патології

    Як уже говорилося вище, безсимптомна бактеріурія при вагітності не є чимось незвичайним. Дуже часто майбутня мама не підозрює про те, що у її сечовому міхурі та видільній системі живуть патологічні мікроорганізми. Ознаки починають виявлятися лише особливо запущених ситуаціях.

    • Найчастіше симптомами бактеріурії є болі і в цьому випадку може йтися про цистит, який є наслідком розмноження патогенних мікроорганізмів.
    • Також жінка може відзначати біль у нижній частині живота. При вагітності вона поширюється бічні зони. У цьому випадку може йтися про закупорювання сечовивідних каналів.
    • Утворення каменів та піску в сечі може бути наслідком розмноження патогенної мікрофлори. У цьому випадку бактеріурія при вагітності може спричинити запалення нирок та їх придаткової зони. При цьому лікарі говорять про розвиток пієлонефриту.
    • можуть викликати або помилкові позиви. Однак більшість майбутніх мам списують цей симптом на ріст матки та тиск її на сечовий міхур.
    • Часто патологія проявляється підвищенням температури тіла, слабкістю та загальним розбитим станом. При цьому жінка навіть не підозрює, що причина у розмноженні бактерій.

    Бактеріурія при вагітності: лікування

    При виявленні патології варто розпочати лікування якомога раніше. Тільки в цьому випадку є ймовірність успішного результату. В іншому випадку бактеріурія при вагітності вплив на плід вплине лише негативно.

    Спосіб лікування завжди обирає лікар. Перед початком корекції жінці необхідно здати аналіз на визначення чутливості мікроорганізмів до тих чи інших. Без даного дослідження лікування може виявитися марним.

    Коригування завжди проводиться з урахуванням симптомів. У деяких випадках медики використовують натуральні та безпечні засоби, які можна приймати протягом усієї вагітності. Найчастіше такий метод вибирається при безсимптомній бактеріурії. Також для лікування можуть призначатися протимікробні препарати, які можна використовувати лише у другому та розглянемо деякі методики лікування.

    Протимікробна терапія

    Антибактеріальні препарати призначаються жінкам лише після 14-16 тижня вагітності. У цей час плід надійно захищений плацентарним бар'єром. Найчастіше медики призначають такі засоби: «Амоксицилін», «Цефуроксим», «Цефтібутен», «Цефалексин», «Нітрофурантоїн» тощо.

    Майбутнім мамам ці препарати призначаються зазвичай на 3-5 діб. Такого лікування буває цілком достатньо. При цьому після корекції варто здати повторний аналіз, який покаже ефективність лікування чи відсутність користі.

    Безпечне лікування

    Бактеріурія під час вагітності може бути вилікувана за допомогою деяких безпечних засобів. Однак цей метод буде дієвим лише у легких випадках або за відсутності симптомів.

    Найчастіше медики призначають лікувальні та сечогінні чаї. До таких засобів можна віднести "Нірковий чай", "Бруснівер" і так далі. Також використовують капсули, виготовлені з рослинних компонентів, наприклад, «Канефрон». Ці препарати можна використовувати протягом усього терміну виношування дитини. Вони не впливають на здоров'я малюка, а лише полегшують стан мами.

    Корисне питво

    Для лікування бактеріурії під час вагітності призначається на добу майбутня мама повинна вживати не менше двох літрів чистої рідини. При цьому не враховується чай, суп, молоко та інші продукти.

    Крім цього, дуже корисно пити журавлинний та брусничний морс. Приготувати такий напій краще самостійно із заморожених або свіжих ягід. За відсутності необхідних інгредієнтів можна купити готовий продукт у супермаркеті.

    Дотримання дієти

    Під час лікування бактеріурії потрібно дотримуватись певної дієти. Майбутнім мамам варто відмовитися від солоних та перчених продуктів. Також варто виключити вживання жирної та смаженої їжі. Категорично забороняється пити вітаміни, які містять кальцій. Це може спровокувати утворення піску та каміння у нирках, які посилять перебіг хвороби.

    Намагайтеся віддавати перевагу овочевим легким стравам, які містять багато клітковини та грубих волокон. Їжте варену, запечену їжу та продукти, приготовані на пару.

    Додаткові заходи

    Для лікування бактеріурії потрібно максимально розвантажити нирки та сечовивідні канали. Зробити це можна за допомогою простої гімнастики. Прийміть колінно-ліктьове положення і постій у такій позі близько п'яти хвилин. Повторюйте гімнастику кілька разів на день.

    Відмовтеся від сну та відпочинку на спині. У цьому положенні матка дуже сильно стискає нирки і сприяє застою сечі в них. Внаслідок такого процесу відбувається активне розмноження бактерій.

    Регулярно здавайте та стежте за станом сечового міхура. Це дозволить розпочати своєчасне лікування у разі потреби та уникнути ускладнень.

    Висновок

    Тепер ви знаєте, що таке бактеріурія під час вагітності. Пам'ятайте, що лікування патології завжди має призначати фахівець. Самостійний вибір препаратів може виявитися неправильним і викликати лише негативний вплив на плід. Будьте здорові!

    Рекомендуємо також

    • Loading...Loading...