Placentos atsiskyrimas 40 nėštumo savaitės simptomai. Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placenta jungia motinos kūną su jame besivystančiu embrionu. Per jį vaisius gauna reikiamas maistines medžiagas ir pašalina galutinius medžiagų apykaitos produktus. Biologiškai sintetina įvairius veikliosios medžiagos. Organų atsiskyrimas gali padaryti nepataisomą žalą besivystančiam žmogui.

Fetoplacentinės sistemos ypatybės

Paprastai placenta yra pritvirtinta prie galinė siena gimda implantacijos vietoje kiaušialąstė. Formavimas tęsiasi iki 15 nėštumo savaitės.

Visiškai sudygus placentos kraujagyslėms, prasideda aktyvus metabolizmas su motinos kraujotaka.

Augimas tęsiasi beveik visą nėštumą.
Subrendęs laikomas po 36 savaičių.

Po nokinimo jis yra 2–3 centimetrų storio suploto disko formos, sveriantis apie 500 gramų.

Anatomiškai yra 2 paviršiai, kurie skiriasi išvaizda:

• gaurelė motininė, kuri yra pritvirtinta prie gimdos sienelės,
• lygūs vaisiai.

Placenta yra funkciniu požiūriu reikšmingas darinys per intrauterinis vystymasis vaisius

Galima išskirti pagrindines funkcijas:

1. Dujų transportavimas- užtikrina deguonies tiekimą embrionui, taip pat anglies dvideginio išskyrimą į motinos kraują.
2. Maistingas- perneša maistines medžiagas, būtinas laiku ir tinkamas vystymasis organai ir sistemos. Be maistinių medžiagų, per hematoplacentinį barjerą iš motinos kūno gali prasiskverbti alkoholis, nikotinas ir kitos tabake esančios medžiagos, vaistai ir vaistai, kurie neigiamai veikia vaiką.
3. išskyrimo- galutinių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas.
4. Imuninė funkcija atliekami naudojant du mechanizmus. Pirma, placentos barjeras neleidžia imunokompetentingoms ląstelėms patekti į vaisiaus kraujotaką, kad būtų išvengta konflikto ir svetimo organizmo atmetimo. Vaiko ląstelėse yra mišrus motinos ir tėvo genotipas. Antra, jis perneša antikūnus, kad išvengtų infekcinių procesų.
5. Sekretorė- sintetina biologiškai aktyvias medžiagas: žmogaus chorioninis gonadotropinas, prolaktinas, placentos laktogenas. Jie turi įtakos normaliai nėštumo eigai ir sukelia būtinus pokyčius motinos ir vaiko kūne.

Vystymosi ir involiucijos ciklas

Užtikrina embriono vystymąsi iki jo gimimo. Per 9 mėnesius ji patiria didelių pokyčių.

1. 4 nėštumo savaitę prasideda ateities klojimas vaikų vieta choriono pavidalu.
2. Iki 16-os savaitės įauga į gimdos sienelę, formuojantis hematoplacentinei kraujotakai, po kurios tampa funkciškai aktyvi. Nuo šio momento ji gali būti vadinama placenta.
3. Vyksta brendimas, susidedantis iš 3 brandos laipsnių, pastebimų ultragarsu: 0 laipsnis 16-30 savaičių, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - nuo 36 iki gimimo momento

Nuo to momento, kai vaikas tampa gyvybingas, prasideda senėjimas.

Dažniausiai tai sutampa su 3 brandos laipsniu. Šiame etape sumažėja kraujotaka, todėl vaisiui sumažėja maistinių medžiagų ir deguonies difuzija.

Jei ultragarso metu gydytojas aptinka subrendusią placentą, nei rodo terminas, turėtume pasikalbėti apie priešlaikinis senėjimas. Tokiu atveju reikalingas hospitalizavimas ir vaiko vietos aprūpinimo krauju korekcija vaistais.

Po vaisiaus gimimo placenta paprastai vadinama placenta.

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Dalies placentos atskyrimo nuo jos lovos procesas vyksta 0,4-1,4% visų nėščių moterų. Dėl to susidaro tarpas tarp jo ir gimdos gleivinės.

Atsiradusi hematoma, augdama, gali apsunkinti atsiskyrimo laipsnį iki visiško gimdos ir vaisiaus atsiskyrimo.

Yra trys atsiskyrimo sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

1. Lengvas gali būti besimptomis ir dažniausiai nustatomas su.
2. Vidutinis kartu su motinos simptomų ir pokyčių atsiradimu.
3. Sunkus yra kritinis, lydimas abiejų organizmų sutrikimų.

Priežastys

Beveik visi anomalijos atvejai yra susiję su vienu iš šių veiksnių.

1. Daugkartiniai ir vyresni pacientai. Jiems gresia patologinių pokyčių gimdos gleivinėje. Tai veda prie implantacijos ir placentos sluoksnio formavimosi sutrikimų.
2. Blogi įpročiai. Alkoholis ir rūkymas pablogina kraujotaką kraujagyslėmis ir dar labiau pažeidžia kraujagyslių sienelę. Jie taip pat turi neigiamą poveikį besivystančiam vaikui.
3. Valgymo sutrikimas.
4. Vaisiaus membranų infekcija ir uždegimas.
5. Gretutinė patologija: Urogenitalinės sistemos ligos, metabolinis sindromas veikia mikrocirkuliacijos kraujagysles.
6. Preeklampsija. Jei taip atsitinka, gali būti stebimas placentos lovos kapiliarų pasikeitimas. Padidėja mikrovaskulinių kraujagyslių trapumas. e ir dėl to vaisiaus mityba.
7. apie vartojamus vaistus.
8. Traumos pilvo srityje ir politrauma.
9. Nevaisingumas e anamnezėje.
10. Autoimuninės ligos dėl antikūnų prieš savo organizmo ląsteles gamybos (antifosfolipidinis sindromas).

Simptomai

Tikslinga pabrėžti keletą simptomų, kurie sukelia:

1. Kraujavimas yra dažniausias prasidedančio atsiskyrimo simptomas. Jis gali būti išorinis su ribiniu atskyrimu. Nustačius išsiliejusį kraują kaip rudos išskyros iš makšties įvairaus spalvos intensyvumo priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo. Ir vidinis su centriniu atsiskyrimu su kraujo kaupimu tarp gimdos sienelės ir placentos gimdos paviršiaus.
2. Tono pasikeitimas link jo padidėjimo.
3. Nuobodus, varginantis skausmas keičiant padėtį ir palpuojant, plintantis į klubines sritis ir šlaunį, į gaktos simfizę ar nugarą.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai, galvos svaigimas ir net sąmonės netekimas.

Kai atsiskiria ketvirtadalis paviršiaus, prasideda vaisiaus deguonies badas. Tai pasireiškia kaip jo širdies veiklos pažeidimas. Aptikta naudojant kardiotachografiją.

Kai atsiskiria pusė, stebima intrauterinė embriono mirtis.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jo pagalba nustatomos nepilno darbštumo, kraujotakos sutrikimų, kraujo kaupimosi vietos.

Be to, atliekant pakartotinius ultragarsinius tyrimus, galima nustatyti vieną iš trijų diagnozių:

• dalinis progresuojantis;
• neprogresyvus;
• viso.

Norint nustatyti kraujavimo šaltinį, atliekamas. Tai būtina, kad būtų išvengta kaklo erozijos, naviko ar kitų pažeidimų.

Gydymas

Paciento valdymo taktika priklauso nuo:

• nėštumo amžius,
• atskyrimo laipsnis,
• kraujo netekimo tūris
• funkcinė motinos ir vaisiaus būklė.

Įjungta ankstyvosios stadijos o esant nedideliam atsiribojimui, galimas konservatyvus moters valdymas be priverstinio gimdymo.

Tokiu atveju skiriami šie vaistai:

• mažinantis toną;
• antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, no-spa);
• hemostaziniai vaistai (aminokaproinė rūgštis);
• esant dideliam kraujo netekimui – geležies preparatai, folio rūgštis anemijai išvengti;
• esant lėtinės patologijos dekompensacijai - anksčiau gautų vaistų dozių koregavimas arba naujų parinkimas ir pakeitimas veiksmingesniais.

Jei gydymo metu moters bendra būklė pablogėja arba kraujavimui pasibaigus vėl atsiranda kruvinų išskyrų, bandymų išgelbėti vaiką reikia atsisakyti.

Reikia eiti į chirurginis gydymas, nes tai rodo lupimo progresavimą ir grėsmę abiejų gyvybei.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės ir motinos bei vaisiaus organizmų funkcinės būklės,. įvairių variantų chirurginis sprendimas.

• labiausiai paplitęs metodas, kai tikėtinas vaisiaus gyvybingumas, yra stuburo ar epidurinė operacija. Po trumpo priešoperacinio pasiruošimo atliekama subdurinio ar subarachnoidinio tarpo punkcija. Vietinio anestezijos tirpalo injekcija. Prasidėjus skausmui malšinti, atliekamas pilvo apačioje esančių minkštųjų audinių sluoksnio išpjaustymas ir vaikas pašalinamas. Žaizda sluoksnis po sluoksnio susiuvama kosmetiniu odos siūlu. Šios intervencijos metu, be anesteziologų ir akušerių komandos, būtinas neonatologų dalyvavimas, kad būtų galima anksti pradėti intensyvią vaiko priežiūrą;
• Galimas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. Bet tik tuo atveju, jei mamos būklė stabili ir kūdikis neturi jokių nukrypimų. Po gimdymo atliekamas rankinis gimdos ertmės tyrimas. Tai padės pašalinti nepilną placentos atsiskyrimą arba išsaugoti papildomą skiltį;
• ankstyvosiose stadijose gydomasis kiuretažas arba abortas atliekamas taikant visišką intraveninę ar inhaliacinę anesteziją.

Pagrindinė ir sunkiausia komplikacija yra. Tai reiškia gimdos sienelės įsiurbimą, kai kraujas nuteka iš plyšusių kapiliarų.

Tokiu atveju prieš operaciją nėščioji pasirašo sutikimą pašalinti gimdą. Krauju permirkusi siena gali tapti kraujo krešulių ir infekcijos šaltiniu.

Patologija gali inicijuoti išplitusią intravaskulinę koaguliaciją ir po to stiprų vidinį kraujavimą.

Prognozės

Laiku diagnozavus pirmąjį trimestrą arba pirmoje antrojo pusėje ir laiku gydant, nėštumas gali pailgėti.

Tokias moteris reikia atidžiau stebėti ir pirmą kartą pasikeitus būklei, jos patenka į ligoninę.

Kompensacija už nuskustą plotą atsiras dėl padidėjusio likusio gimdos ploto augimo ir dėl to padidėjus kontaktiniam plotui.

Nustačius atsiskyrimą antroje antrojo trimestro pusėje arba trečiame trimestre, prognozė nėra tokia palanki. Vaiko vietos augimas yra baigtas ir nėra galimybės kompensuoti kraujo tiekimo.

Jei atskirto ploto dydis yra nereikšmingas, vaiką galima išnešioti iki vėlesnio termino. Priklausomai nuo nuolatinio buvimo ligoninėje.

Visais kitais atvejais tai atliekama.

Prevencija

Profilaktika rekomenduojama visoms nėščiosioms. Ypač jei ji turėjo tokią būklę ankstesnių nėštumų metu.

Apima bendrąsias priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią kitoms vaiko vietos patologijoms.

• lėtinių patologijų nustatymas ir gydymas;
• alkoholio, rūkymo, narkotikų atsisakymas;
• laikymasis teisingas režimas darbas ir poilsis;
• miegokite bent 10-12 valandų, geriausia ant kairiojo šono, kad išvengtumėte spaudimo iš išsiplėtusios gimdos į aortą ir tuščiąją veną;
• vengti emocinės ir fizinės perkrovos;
• pakankamai poilsio grynas oras 2 ar daugiau valandų;
• infekcinių ligų prevencija ir ankstyva jų diagnostika;
• vartoti geležies papildus ir kt vaistai gydytojo nurodytu režimu ir dozavimu.

Pasikartojimo rizika

Vaizdo įrašas: priešlaikinis placentos brendimas

Placentos atsiskyrimas yra nepalankus procesas, kuriam būdingas placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės, kuris gali įvykti nėštumo ar gimdymo metu. Paprastai jis nusilupa po kūdikio gimimo. Dažnai šį procesą lydi kraujavimas, hematoma ir kiti nemalonūs reiškiniai, galintys pakenkti būsimos motinos sveikatai ir sukelti vaisiaus mirtį. Štai kodėl placentos atsiskyrimas yra labai pavojingas ir reikalauja skubaus gydytojų ir nėščios moters atsako, kad būtų išgelbėtas vaikas. Šis reiškinys pasitaiko gana retai – 1% iš 100 ankstyvose ir vėliau. Patologiją galima gydyti, tačiau tam reikia nuolat būti ligoninėje ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kas yra placentos atsiskyrimas

Placentos atsiskyrimas – tai priešlaikinis jos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių, dėl ko sutrinka kraujagyslių vientisumas, atsiranda kraujavimas arba susidaro hematoma (išsausėjęs kraujas). Pagrindinis pavojus yra vaisiaus mirtis, nes su tokiu neigiamu procesu sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai tarp motinos ir vaiko kūno.
Paprastai placenta yra viršutiniame gimdos sluoksnyje - išilgai priekinės arba galinės sienelės, rečiau - jos apačioje. Jai nuolat daromas spaudimas – iš gimdos (nes tai raumuo, kuriam būdingi susitraukimai), vaisiaus ir vaisiaus vandenų. Išlaikant pusiausvyrą tarp šių dviejų jėgų, išlaikomas placentos vientisumas ir normalus vystymasis bei vieta.

Placentos atsiskyrimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.
Kūrimo laikas:

• Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose. Su tinkama pagalba galima išlaikyti nėštumą ir palengvinti simptomus. Ankstyvosiose stadijose placenta dar auga, todėl prarastas kontaktinis plotas bus kompensuojamas.
• Vėliau. Trečiąjį trimestrą šis reiškinys yra ypač pavojingas ir vienintelis teisingas sprendimas bus gimdymas ( natūraliai arba cezario pjūvio būdu).
• Gimdymo metu.

Lupimo sritis:

• Visiškas – yra visiškas placentos atsiskyrimas visame plote, dėl kurio vaisius miršta nedelsiant ir reikalauja nedelsiant Medicininė priežiūra padėti moteriai.
• Dalinis - atsiskyrimas vyksta mažame plote, kur susidaro hematoma, kuri užkemša indus ir neleidžia tolesniam proceso plitimui.

Pažanga:

• Progresyvus – atmetimo skalė nuolat plečiasi ir gresia iš dalinės formos išsivystyti į pilną.
• Neprogresuojantis – placentos atsiskyrimas yra nedidelio ploto ir neauga.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Iki šiol tikslios priežastys, sukeliančios placentos atsiskyrimą, nenustatytos. Daugelis ekspertų mano, kad prie tokio neigiamo reiškinio išsivystymo prisideda kelių veiksnių kompleksas. Labiausiai tikėtinos priežastys taikoma:

Placentos atsiskyrimas dažnai stebimas tiesiogiai gimdymo metu. Priežastys gali būti šios:

• Vėlyvas amniono maišelio plyšimas arba punkcija, ypač jei gimdos kaklelis yra visiškai išsiplėtęs.
• Vandens antplūdis polihidramniono metu – sutrinka pusiausvyra tarp gimdos ir vaisiaus vandenų, o tai provokuoja pastarojo atsiskyrimą.
• Gimdymo stimuliavimas oksitocinu.
• Kūdikis turi trumpą virkštelę.
• Pirmojo kūdikio gimimas daugiavaisis nėštumas.

Placentos atsiskyrimo simptomai ir pasekmės

Pagrindiniai priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymiai yra šie:

• Padidėjęs gimdos tonusas atsiranda dėl per didelio gimdos tempimo, nuolatinio jos susitraukimo ir atsipalaidavimo stokos.
• Stiprus skausmas pilvo srityje, atsirandantis dėl vidinio kraujavimo ir pilvo ertmės tempimo.
• Gimdos kraujavimo atidarymas, kuris gali būti vidinis (kraujas iš pažeistų kraujagyslių kaupiasi gimdos srityje, susidaro hematoma) ir išorinis (kraujo išskyros iš makšties).
• Vaisiaus hipoksija atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, vaikas negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio.

Simptomų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo placentos atsiskyrimo dydžio ir proceso progresavimo.
Medicinoje yra trys placentos atitrūkimo sunkumo laipsniai:

• Lengvai formai būdingas nedidelis placentos plotelio atsiskyrimas su nedideliu krauju išskyrimu iš makšties; bendra moters ir vaisiaus būklė išlieka patenkinama. Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti nedidelę hematomą, susidariusią dėl vidinio kraujavimo.
• Vidutinis laipsnis. Placentos atsiskyrimas įvyksta 1/3, pastebėta gausios išskyros atsiranda kraujo krešulių iš lytinių takų, gimdos tonusas, pilvo skausmas. Esant tokiam laipsniui, yra didelė tikimybė susirgti vaisiaus hipoksija ir laiku nesuteikus pagalbos vaisius mirs.
• Sunkus laipsnis. Placentos atsiskyrimas įvyksta ½ ar daugiau, bendra nėščios moters sveikata smarkiai pablogėja. Moteris nerimauja dėl stipraus aštraus skausmo ir gausaus kraujavimo. 90% atvejų vaisius miršta dėl hipoksijos.

Ligos diagnozė

Jei jaučiate pilvo skausmą, išskyras ar nuolatinį gimdos tonusą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad ištirtų ir nustatytų tokių reiškinių priežastis. Paprastai tiksli diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nes aiškūs simptomai kalba patys už save.

Diagnozei patvirtinti atliekamos šios diagnostinės procedūros:

• Ultragarsinis vaisiaus tyrimas, kurio metu matomas placentos atsiskyrimas, įvertinamas pažeidimo mastas ir retroplacentinės hematomos tūris.
• CTG yra kūdikio širdies plakimo tyrimas, siekiant užtikrinti, kad nėra hipoksijos ir kitų patologijų.

Ligos gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laipsnio, bendros nėščios moters sveikatos būklės, nėštumo trukmės ir tt Palankaus rezultato būtina sąlyga – nuolatinis buvimas ligoninėje prižiūrint gydytojams iki gimdymo. . Šiuo metu kasdien atliekama vaisiaus KTG, ultragarsinė ir doplerografija. Tai leis stebėti vaiko vystymąsi ir greitai nustatyti menkiausius pokyčius.

Placentos atsitraukimo gydymas apima:

• Laikykitės griežto lovos režimo.
• Multivitaminų kompleksų priėmimas.
• Vaistų, mažinančių gimdos hipertoniškumą (Papaverine, No-shpa, Drotaverine), anemijos gydymui ar profilaktikai (Sorbifer), vaistų, skirtų užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui (disaggregantų), vartojimas.
• Jei nurodyta, atliekama kraujo plazmos perpylimas.
• Vaistų vartojimas gimdos placentos kraujotakai normalizuoti (Actovegin).
• Ligą išprovokavusių priežasčių pašalinimas (hipertenzija, ligos endokrininė sistema arba inkstus ir pan.).

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam placentos atsiskyrimui, atliekamas skubus cezario pjūvis, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos.

Placentos atsiskyrimo prevencija

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, reikia laikytis prevencinių priemonių:

Placentos atsiskyrimas yra pavojingas reiškinys, galintis sukelti vaisiaus mirtį arba pakenkti moters sveikatai ir jos būsimoms galimybėms susilaukti vaikų. Jei laikysitės prevencinių priemonių, reguliariai lankykitės pas gydytoją ir atliksite visas diagnostines procedūras, galite išvengti šios patologijos.

Pagrindinis puslapis » Skausmas nėštumo metu » Placentos atsitraukimas ankstyvojo nėštumo gydymo metu

Placentos atsitraukimas ankstyvojo nėštumo gydymo metu

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimas yra viena iš baisių diagnozių, keliančių siaubą jaunoms motinoms. Ši pavojinga patologija kelia grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. Ir į sunkios situacijos gali sukelti mirtinų pasekmių.

Sėkmingo gydymo tikimybė labai priklauso nuo nėščių moterų atsakomybės ir atidumo. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta nėštumo metu sustabdyti placentos atsiskyrimą, kurio simptomus būsimoji mama pastebėjo laiku.

Kas yra placentos atsiskyrimas

Įprasto nėštumo metu placenta nuo gimdos sienelių turėtų atsiskirti tik gimus vaikui. Priešlaikinis jo atsiskyrimas laikomas patologija ir reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas – tai šio organo atsiskyrimas nuo gimdos gleivinės, kurio metu plyšta kraujagyslės. Todėl patologijos vystymąsi visada lydi kraujavimas.Placenta nutrūksta maždaug 1% nėščių moterų ir dažniausiai moterims, kurios nešioja pirmąjį vaiką.

Kas yra placenta

Placenta yra embrioninis organas, susidedantis iš daugybės kraujagyslių, jungiančių vaisių su motina. Tarp jų yra membrana, kuri apsaugo vaiką nuo patekimo į jo kūną. kenksmingų medžiagų ir skatina jo atliekų patekimą į motinos kraują.

Placenta susidaro antrąją nėštumo savaitę, kai apvaisintas kiaušinėlis jau užsifiksuoja ant gimdos sienelės. Per kitas 10 savaičių jis aktyviai auga ir subręsta jau 12 savaičių.

Placenta yra atsakinga už vaisiaus vystymąsi ir dalyvauja daugelyje sudėtingų biologinių procesų. Vaiko gimdymas priklauso nuo jos būklės.

Placentos funkcijos

Nėštumo metu placenta yra svarbiausias organas. Jis atlieka šias funkcijas:

1. Vaisiaus aprūpinimas deguonimi – su motinos krauju deguonis per placentą patenka į vaisius. Šiuo atveju anglies dioksidas pašalinamas priešinga kryptimi.
2. Vandens, vitaminų, mineralų, maistinių medžiagų, kurios yra svarbios kūdikio vystymuisi ir augimui, tiekimas.
3. Vaiko atliekų pašalinimas.
4. Hormoninis nėštumo reguliavimas. Placentoje susidaro hormonai, būtini normaliai nėštumo eigai ir veikiantys placentos veiklą. Šie hormonai taip pat turi įtakos pieno liaukų vystymuisi ir jų paruošimui pieno gamybai.
5. Imunologinė vaisiaus apsauga – placenta leidžia motinos antikūnams patekti į vaiką.

Nepaisant to, kad placenta reguliuoja medžiagų apykaitos procesus tarp motinos ir vaiko, ji vis tiek negali užkirsti kelio vaistų, nikotino, alkoholio, narkotikų ir virusų įsiskverbimui. Į tai ypač svarbu atsižvelgti būsimoms mamoms.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Iki šiol tikslios priežastys, sukeliančios placentos atsiskyrimą nėštumo metu, nenustatytos. Medicinoje yra nuomonė, kad patologijos vystymąsi įtakoja kelių nepalankių veiksnių derinys:

• Aukštas kraujospūdis – bet koks susijaudinimas, stresas, psichinis stresas– sukelti nėščios moters spaudimo svyravimus.
• Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose ankstesnių nėštumų metu.
• Dažnas gimdymas – daug kartų gimdžiusioms moterims padidėja rizika susirgti patologija, kuri yra susijusi su fiziologiniais gimdos pokyčiais.
• Didesnis nėščiosios biologinis amžius – nei vyresnė moteris, tuo didesnė rizika susirgti placentos patologijomis.
• Toksikozė pirmąjį trimestrą.
• Gimdos ir jos kraujagyslių struktūros anomalijos.
• Fizinė trauma į pilvą – smūgis, kritimas, autoavarija.
• Alerginė reakcija į tam tikrų vaistų komponentus.
• Lėtinės ir užkrečiamos ligos nėščiai moteriai.

Moterys, kurioms gresia pavojus, turi būti prižiūrimos gydytojo. Tai leis laiku užkirsti kelią placentos atsiskyrimui ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Kaip atpažinti placentos atsiskyrimą

Ši pavojinga patologija turi būdingi bruožai. Placentos atsiskyrimas pirmiausia pasireiškia kraujavimu, kuris atsiranda dėl gimdos ir placentos kraujagyslių plyšimo. Dėl atsiskyrimo tarp gimdos ir placentos kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Ji laipsniškas didėjimas veda prie placentos suspaudimo ir jos funkcijų sutrikimo.

Priklausomai nuo placentos atsiskyrimo stadijos, išskiriamos kelios šios patologijos formos:

1. Lengva forma - nėra ryškių požymių, placentos atsiskyrimas gali būti nustatytas tik planinio gydymo metu ultragarsinis tyrimas arba jau gimdymo metu.
2. Vidutinė forma – pasireiškia skausmingi pojūčiai pilvo srityje ir nedidelis kraujavimas. Jaučiant pilvą, galima pajusti gimdos įtampą. Šiame etape vaisiui gali sutrikti širdies veikla.
3. Sunki forma - pasireiškia galvos svaigimu, stiprus skausmas pilve, kartais netenkama sąmonės. Taip pat gali sumažėti kraujo spaudimas, nerimas, blyški oda. Apžiūros metu gimda įsitempusi ir labai skausminga, sunkiai apčiuopiamos vaisiaus kūno dalys, sunku klausytis jo širdies plakimo.

Patologijos simptomai skirtingais nėštumo etapais

Visuose nėštumo etapuose yra būdingų požymių, rodančių placentos atsiskyrimą. Pirmojo trimestro anomalijos vystymosi simptomai yra placentos hematoma ir nedidelis skausmas. Šiame etape procesas yra gydomas ir reikalauja hospitalizacijos. Laiku gydant, placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali būti sustabdytas, o vaisius ir toliau normaliai vystysis.

Patologijos vystymąsi antrajame trimestre, be hematomos ir būdingo skausmo, daugiausia lydi aukštas gimdos tonusas ir stipri įtampa. Dažnai placentos atsiskyrimas šiame etape padidina vaisiaus deguonies bado riziką. Dėl deguonies trūkumo vaikas juda aktyviau nei įprastai. Jei patologija yra išgydoma, placenta toliau augs ir galės vėl prisijungti prie gimdos. Kitu atveju dažniausiai atliekamas cezario pjūvis, siekiant išgelbėti vaiką nuo progresuojančios hipoksijos.

Pavojingiausias yra placentos atsiskyrimas trečiąjį trimestrą. Vėlyvojo nėštumo metu placenta nustoja augti, todėl negali susilieti su gimda. Esant tokiai situacijai, naudojamas skubus pristatymas.

Nėštumo metu progresuojantis placentos atsiskyrimas, kurio simptomai yra nedideli, gali leisti išnešioti kūdikį iki termino, tačiau tik prižiūrint gydytojui.

Kodėl placentos atsiskyrimas yra pavojingas?

Gebėjimas sustabdyti anomalijos vystymąsi ir išgelbėti vaiką labai priklauso nuo būsimos motinos atidumo ir greitos konsultacijos su gydytoju. Pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius, moteris turėtų kreiptis į specialistą, kad išvengtų placentos atsiskyrimo. Kuo patologija gresia, priklauso nuo jos vystymosi stadijos.

Kraujagyslių vientisumo pažeidimas visada sukelia hematomos susidarymą. Jo buvimas gali sukelti gimdos kraujagyslių trombozę ir sustabdyti placentos atsiskyrimą. Tokiu atveju patologija nebeprogresuoja ir nėštumas vyksta normaliai.

Vykstant procesui, hematomų dydis didėja, o placenta toliau atsiskiria. Pasekmės yra labai rimtos ir gali būti mirtinos vaikui. Nuolatinis deguonies badas ir medžiagų apykaitos sutrikimai lemia kūdikio mirtį.

Patologijos gydymas

Jei nėščiai moteriai diagnozuotas placentos atsiskyrimas, gydymas būtinai turi vykti ligoninėje. Atsižvelgiant į patologijos simptomus ir sunkumą, sprendžiama dėl konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Jei gydytojams pavyko normalizuoti moters būklę, ji turi būti stebima visą tolesnį nėštumo laikotarpį.

Placentos atsitraukimas ankstyvosiose stadijose yra konservatyvus gydymas. Nėščia moteris turi laikytis griežto lovos režimo. Išgėrus hemostatinių vaistų, traumos vietoje susidaro krešulys, kuris neturi įtakos tolesniam nėštumo vystymuisi. Gydytojas taip pat skiria tonusą mažinančių vaistų, antispazminių ir geležies preparatų. Likusį laikotarpį moteris turi periodiškai atlikti ultragarso diagnostika vaisius, KTG ir Dopleris. Jei mamos būklė normalizavosi ir vaikas vystosi normaliai, gydymas nutraukiamas.

Jei moteris jaučiasi gerai ir kraujuoja nežymiai, nėštumas tęsiamas ligoninėje.

Jei po gydymo kurso placentos atsiskyrimo procesas tęsiasi, priimamas sprendimas skubiai atlikti cezario pjūvį.

Patologijos prevencija

Beveik visoms nėščioms moterims galima išvengti placentos atsiskyrimo. Išimtys yra fizinės traumos ir tam tikros ligos. Po tam tikro tyrimo gydytojas gali nustatyti provokuojantį veiksnį. Viso vėlesnio nėštumo metu moteris turi stebėti placentos būklę ir atlikti būtinus tyrimus. Jei laikysitės medicininių rekomendacijų, grėsmė vaiko gyvybei bus sumažinta.

Placentos atsiskyrimas yra sudėtingas ir pavojingas procesas. Tačiau laiku suteikus medicininę pagalbą, daugeliui moterų pavyksta pagimdyti sveiką, visavertį kūdikį be komplikacijų.

Pridėti komentarą

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra labai nerimą keliantis simptomas, galintis kelti rimtą grėsmę tolesniam nėštumo vystymuisi. Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Esant nedideliam placentos atsiskyrimui, sunkių simptomų gali nebūti, tokį nukrypimą galima aptikti atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarsinį tyrimą.

Kai placentos atsiskyrimas yra vidutinio sunkumo, atsiranda skausmas pilvo srityje, gimda įsitempia, iš lytinių takų išsiskiria kraujas.

Kritinė būklė, atsirandanti išsivysčius sunkiai placentos atsiskyrimo formai, be minėtų simptomų, gali lydėti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, tachikardija, vaisiui trūksta deguonies, sutrinka širdies plakimas. sutrikusi, nėščiajai yra sunki hipertenzija ir gimdos asimetrija, gali kraujuoti tiek išorinis, tiek vidinis.

Jei nėštumo metu atsiranda kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei išsivysto patologinė būklė, tai leis laiku imtis reikiamų priemonių ir užkirsti kelią Neigiamos pasekmės.

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti susijusios su šiais veiksniais:

• Daugybinis gimdymas;
• Uždegiminis procesas membranose dėl infekcijos;
• Arterinė hipertenzija;
• Alerginės reakcijos į vaistus;
• Patologiniai reiškiniai gimdoje arba placentoje;
• Sisteminės ligos (endokrininės sistemos sutrikimai, inkstų, širdies ir kraujagyslių patologijos ir kt.);
• Susižalojimas pilvo srityje;
• Ankstesnis nevaisingumo laikotarpis;

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo simptomai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti šie:

• Kruvinos problemos. Dažnai, atsiskyrus placentai, atsiranda kraujavimas iš lytinių organų, tačiau galimi vidinio kraujavimo atvejai. Esant tokiai situacijai, skubios medicinos pagalbos tikslas yra išgelbėti moters gyvybę, išgelbėti vaisiaus, kaip taisyklė, nebeįmanoma.
• Daugeliu atvejų atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje su placentos atsiskyrimu. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio ir būti nuobodus, skausmingas ir gali plisti į šlaunį ar kirkšnį. Kai atsiranda vidinis kraujavimas, skausmo sindromas yra labai ryškus. Padidėjęs gimdos tonusas taip pat gali būti placentos atsiskyrimo požymis nėštumo pradžioje.
• Deguonies trūkumo vystymasis vaisiui. Jei įvyksta daugiau nei pusė placentos atitrūkimo, nėštumo išsaugoti neįmanoma.
• Kai kuriais atvejais placentos atsiskyrimo procesas iš pradžių gali būti besimptomis ir nustatomas tik ultragarsinio tyrimo metu.

Kartu gali pasireikšti placentos atsiskyrimo simptomai: pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, padidėjęs nerimas ir galvos svaigimas.

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo diagnozė ankstyvosiose nėštumo stadijose atliekama ultragarsu, kurio metu aiškiai matoma retroplacentinė hematoma su subplacentinių audinių slopinimu ar sunaikinimu.

Tačiau pradinėje placentos atsiskyrimo stadijoje tokio darinio gali ir nebūti, todėl tokiais atvejais placentos atsiskyrimo diagnozė atliekama išskiriant kitas ligas pagal šiuos parametrus:

• Vidinio kraujavimo atidarymas arba kruvini klausimai iš lytinių takų;
• Gimdos hipertoniškumas;
• Embriono vystymosi sutrikimai (apžiūros metu ginekologas nustato vaisiaus širdies ritmą).

Atliekant ultragarsinį tyrimą placentos atsiskyrimo metu, už jos gali būti aptikti kraujo krešuliai.

Diagnozės metu gydytojas apžiūri makštį ir gimdos kaklelį, kad nustatytų, ar kraujavimo priežastis nėra gimdos kaklelio pažeidimas, naviko buvimas, infekcija ir kt.

Apžiūros metu taip pat nustatoma, ar gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Tokiais atvejais gali būti pažeistos kraujagyslės, kurios gali sukelti kraujavimą.

Placentos atitrūkimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Placentos atsiskyrimo gydymas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu su nedideliu kraujo netekimu susideda iš nėščios moters lovos režimo, gimdą atpalaiduojančių vaistų, antispazminių (papaverino, no-shpa), kraujavimą stabdančių vaistų (Vikasol), antianeminių vaistų (vaistų, kurių sudėtyje yra geležis).

Gydant placentos atsiskyrimą, stebimas nėščios moters kraujo krešėjimo lygis.

Atsiskyrus nedidelei placentos daliai ir laiku bei kompetentingai gydant, galima išsaugoti tolesnę nėštumo raidą.

Placentos atsiskyrimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu prognozė

Placentos atsiskyrimas ankstyvose nėštumo stadijose tai dažnas reiškinys, o laiku pradėjus kvalifikuotą gydymą galima išvengti neigiamų šios būklės pasekmių.

Atliekant diagnostiką, placentos atsitraukimo metu ultragarsu gali būti matoma retroplacentinė hematoma. Jei tokio reiškinio nepastebėta, bet placentos atsiskyrimas vis tiek įvyksta, diagnozę galima nustatyti atmetus kitas patologijas, remiantis tokiam reiškiniui būdingus požymius kaip placentos atsiskyrimas (makšties ar vidinis kraujavimas, pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dusulys). ir pan.).

Laiku nustačius tokią patologiją ir ėmusis reikiamų priemonių, placentos atsiskyrimo ankstyvosiose nėštumo stadijose prognozė yra palanki ir patologinis procesas gali būti sustabdytas, užtikrinant normalią tolesnę nėštumo eigą.

Pažymėtina, kad net ir nedideliam placentos atsitraukimui pacientą reikia hospitalizuoti ir nedelsiant gydyti. Laiku teikiant pagalbą ir nesant komplikacijų, nėštumas vystysis normaliai.

Jokiu būdu neturėtumėte ignoruoti neigiamų simptomų, atsirandančių nėštumo metu, pasireiškimo. Placentos atsiskyrimas yra labai rimtas nukrypimas nuo normos, kuris, laiku nesuteikus kvalifikuoto gydytojo pagalbos, gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Placentos atsiskyrimo prevencija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Bet kokios specialios priemonės, skirtos užkirsti kelią placentos atsitraukimui ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Šis momentas neegzistuoja, nes priežastys, išprovokuojančios šią būklę, nebuvo tiksliai nustatytos. Yra tik prielaidos dėl daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos būklių, tokių kaip placentos atsiskyrimas, vystymuisi.

Bendroji patologijų vystymosi prevencija nėštumo metu susideda iš reguliaraus ginekologo patikrinimo. Nėščios moterys turi viską vartoti laiku būtini testai, vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, sveikai ir subalansuotai maitintis, vengti streso, daug ilsėtis, pakankamai miegoti, daugiau laiko praleisti gryname ore, palaikyti normalų kraujospūdžio lygį, imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte įvairių traumų. Vartojant bet kokius vaistus, jų vartojimo tikslingumas turi būti suderintas su gydytoju.

Laiku gydant bet kokias sistemines ligas, jei tokių yra, taip pat galima užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi nėštumo metu, o ypač placentos atsiskyrimo prevencija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

TLK-10 kodas

• autoimuninės ligos, tokios kaip raudonoji vilkligė;
• daug gimimų;
• gestozė yra vėlyvoji nėštumo komplikacija, kurią lydi aukštas kraujospūdis, didžiulė edema ir baltymai šlapime.

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali atsirasti, jei yra šie rizikos veiksniai:

• priešlaikinis placentos atsiskyrimas ankstesnių nėštumų metu;
• Prieinamumas blogi įpročiai: rūkymas, narkomanija, alkoholizmas;
• poodinių fibroidų buvimas;
• pooperacinio rando buvimas ant gimdos;
• gimdos traumos istorija;
• priešlaikinis membranų plyšimas.

Klinikinės apraiškos

Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose gali turėti aiškų klinikinį vaizdą arba jis gali būti paslėptas. Tačiau tai vis tiek lydės kraujo netekimas. Kraujavimas gali būti vidinis arba išorinis. Vidinis kraujavimas atsiranda, kai placenta staigiai atsiskiria centre. Kraujas kaupiasi tarp gimdos ir placentos. Moters ir vaisiaus būklė prastėja, tačiau matomų kraujavimo požymių nėra. Moteris skundžiasi skausmu visame pilve. Tai pavojinga būklė, galinti sukelti pačios moters ir jos negimusio vaiko mirtį. Sunkiais atvejais gimdos sienelės prisisotina krauju, sutrinka jos susitraukiamumas. Tokiu atveju moteriai skubiai atliekama operacija. Vaisius pašalinamas kartu su gimda.

Išorinis kraujavimas yra mažiau pavojingas. Jei iš makšties išsiskiria raudonas kraujas, tai reiškia, kad atsiskyrimas ką tik įvyko. Jei išskyros Ruda su krešuliais - tai reiškia, kad atsiskyrimas įvyko prieš kelias valandas. Išorinis kraujavimas rodo ribinį placentos atsiskyrimą.

Įtarus priešlaikinį placentos atsiskyrimą, medikai stebi vaisiaus širdies veiklą – ji bus sutrikusi.

Placentos atsiskyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gydomas ligoninėje. Gydymo priemonių spektras priklausys nuo moters ir jos negimusio vaiko būklės. Galite tęsti nėštumą, jei:

• 1. Atskilo nedidelė placentos dalis.
• 3. Sustojo nedidelis kraujo netekimas ir išskyros iš makšties.
• 4. Jokių deguonies bado požymių.
• 5. Nėščioji jaučiasi gerai ir sutinka gultis į ligoninę.

Moteriai nustatytas lovos režimas. Kasdien vykdoma:

• 1. Ultragarsas – įvertinama placentos būklė.
• 2. Dopleris – ultragarsinis metodas, kurio metu tiriamas kraujo tėkmės induose pobūdis ir greitis.
• 3. KTG – įvertina vaisiaus širdies veiklą ir placentos kraujagyslių būklę.

Be to, skiriamas kraujo tyrimas dėl krešėjimo.

Dėl placentos atsitraukimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gydytojai skiria:

• vaistai, kurie atpalaiduoja gimdą;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai, turintys hemostazinį poveikį;
• geležies papildai kovojant su anemija.

Jei moteris vėl pajunta kraujavimą ligoninėje, taip yra absoliuti indikacija iki pristatymo. Jei moteris ir vaisius jaučiasi gerai, gimdymas gali įvykti natūraliai. Priešingu atveju atliekamas cezario pjūvis. Gimdymo metu gydytojai atidžiai stebi moters būklę, o po gimdymo visada atlieka rankinį gimdos tyrimą. Jei gimda yra prisotinta kraujo, ji pašalinama.

Placentos atsiskyrimas pirmąjį trimestrą beveik nepavojingas, jei jis laiku nustatomas ir gydomas. Moteriai reikia lovos režimo ir hemostatinių vaistų. Jei ši būklė negydoma, atsiskyrimo plotas padidės ir moteris gali įvykti persileidimui.

Moterys, pajutę pirmuosius priešlaikinio placentos atsiskyrimo požymius, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Nuo to priklauso ne tik jūsų negimusio vaiko gyvybė, bet ir jūsų.

Per anksti, prieš vaisiaus gimimą, placentos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės. Dėl šios rimtos komplikacijos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Paprastai placenta yra ant gimdos sienelės viršutinėse jos kūno dalyse – apatinėje, galinėje ir priekinėje sienelėse. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas tokiais atvejais vadinamas priešlaikiniu normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimu. Placentos atsiskyrimas gali įvykti tiek gimdymo metu, tiek viso nėštumo metu. Ši komplikacija dėl kraujavimo kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, taip pat motinos sveikatai ir gyvybei.

Placentą nuolat spaudžia gimdos raumenys iš vienos pusės, o apvaisintas kiaušinėlis – kitoje. amniono skystis- su kitu. Šių dviejų priešingų jėgų subalansavimas, taip pat didelis placentos audinio elastingumas dėl jo kempinės struktūros, taip pat tai, kad gimdos sienelės plotas, atitinkantis placentos prisitvirtinimą, mažiau susitraukia, užkerta kelią priešlaikiniam placentos atsitraukimas.

Placentos atsiskyrimo pasireiškimas

Patologiniai pokyčiai, susiję su placentos atsiskyrimu, apima kraujavimą dėl uteroplacentinių kraujagyslių vientisumo pažeidimo. Placenta pradeda atsiskirti, kraujas kaupiasi tarp placentos ir gimdos sienelės, susidaro hematoma, kuri, palaipsniui augdama, sustiprina placentos audinio atsiskyrimo nuo gimdos sienelės procesą, dėl kurio susispaudžia ir nustoja funkcionuoti. šalia šios srities esančios placentos.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti dalinis, neprogresuojantis, prasidedantis nedideliame placentos plote susidarius hematomai. Tokiu atveju atsiranda gimdos kraujagyslių trombozė, o atsiskyrimo progresavimas sustabdomas. Nėštumas ir gimdymas vyksta normaliai.

Progresuojant daliniam placentos atsiskyrimui, atsiskyrimo procesas tęsiasi, auga hematoma, o nėštumo ir gimdymo eiga tampa patologinė.

Retais atvejais įvyksta visiškas (visiškas) visos placentos atsiskyrimas. Tokiu atveju vaisius miršta, nes nutrūksta dujų mainai tarp motinos kūno ir vaisiaus.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti ribinis, t.y. pradedant išilgai periferijos, ir centrinė (šiuo atveju atsiskyrimas prasideda centre, kai susidaro retroplacentinė hematoma - kraujo sankaupa už placentos). Pastaruoju atveju, esant visiškam ar daliniam, bet reikšmingam placentos atsiskyrimui, tarp gimdos sienelės ir atskirtos placentos dalies susidaro sparčiai auganti retroplacentinė hematoma, kuri, augdama, suintensyvina atsiskyrimo procesą. Jei placentos periferija yra tvirtai sujungta su gimda, tai kraujas, besikaupiantis po placenta, negali rasti išeities. Gimdos sienelė hematomos srityje išsikiša. Kraujas prasiskverbia per visus gimdos sluoksnius. Pažeidžiamas gimdos neuromuskulinis aparatas, ji praranda jaudrumą ir susitraukiamumą. Kraujas netgi gali prasiskverbti į pilvo ertmė. Gali būti pažeistas membranų vientisumas, tada kraujas patenka į vaisiaus vandenis, nudažydamas juos krauju. Kai kuriais atvejais kraujas išeina tarp gimdos sienelės ir membranų, o tada iš lytinių takų atsiranda kruvinų išskyrų.

Klasikiniai priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo klinikiniai požymiai yra šie: kraujavimas, gimdos skausmas ir įtampa, sutrikusi vaisiaus širdies veikla.

Gimdos kraujavimas. Kraujavimas iš lytinių takų gali būti gausus, nežymus arba visai nebūti, tai priklauso nuo atsiskyrimo vietos, jo ploto ir kraujo krešėjimo sistemos būklės. Kraujavimas gali būti išorinis arba matomas, kai kraujas teka iš makšties. Paprastai toks kraujavimas stebimas esant nedideliam placentos atsitraukimui. Esant vidiniam, arba paslėptam, kraujavimui, kraujas yra tarp placentos ir gimdos (retroplacentinė hematoma – kai placenta išsisluoksniuoja centrinėje dalyje, o kraštuose lieka prijungta prie gimdos sienelės). Gali būti mišrus kraujavimas (vidinis-išorinis), kurio metu yra ir matomas, ir paslėptas kraujavimas. Išorinis kraujavimas yra antrinis ir ne toks gausus, todėl manoma, kad jis užkerta kelią tolesniam placentos atsiskyrimui. Esant išoriniam kraujavimui iš lytinių takų su „šviežiu“ atsiskyrimu, atsiranda raudonas kraujas, o jei nuo atsiskyrimo momento iki kraujo atsiradimo praėjo tam tikras laikotarpis, tada jis yra tamsios spalvos. Beveik neįmanoma tiksliai nustatyti kraujo tūrio, prarasto priešlaikinio normalios placentos atsitraukimo metu. Paprastai išorinio kraujavimo kiekis įvertinamas ir vadovaujamasi moters būkle (organizmo reakcija į kraujo netekimą – pulsas, spaudimas ir kt.).

Pilvo skausmas, gimdos įtampa. Per anksti atsiskyrus normaliai išsidėsčiusiai placentai, beveik visada pastebimas skausmas. Skausmas yra nuobodus, dažnai sustiprėja priepuoliai, gali plisti į gaktos sritį ir šlaunį, į juosmens sritį. Gimda yra skausminga palpuojant, skausmas gali būti vietinis ir atitikti placentos vietą arba gali būti difuzinis. Paprastai skausmas yra stiprus su vidiniu kraujavimu. Paprastai gimda yra įtempta ir tankios konsistencijos.

Vaisiaus širdies veiklos pažeidimas.Ši būklė vystosi proporcingai placentos atsiskyrimo sričiai ir motinos kraujo netekimui. Intrauterinės vaisiaus kančios požymiai atsiranda, kai placentos atsiskyrimas apima daugiau nei 1/4 jos ploto, vaisius yra sunkios hipoksijos (deguonies trūkumo) būsenoje, kai placentos atsiskyrimo plotas yra iki 1/3, ir kai placentos atsiskyrimas. yra daugiau nei 1/3-1/2 ploto, vaisius miršta.

Priešlaikinio normalios placentos atsiskyrimo simptomus daugiausia lemia placentos atsiskyrimo ir kraujavimo laipsnis bei jo variantai ir jie gali didėti palaipsniui arba staiga išsivystyti. Priklausomai nuo apraiškų sunkumo, priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus.

Kada gali įvykti placentos atsiskyrimas?

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas gali įvykti nėštumo metu ir pirmoje bei antroje gimdymo stadijose.

Nedidelis neprogresuojantis placentos atsiskyrimas dažnai nepasireiškia ir atpažįstamas tik po gimdymo, tiriant motinos placentos paviršių po jos gimimo: randamas mažas tamsiai raudonas kraujo krešulys arba krešulio gali nebūti (su „šviežiu “ atsiskyrimas), arba placentos įdubimas ir krešulys randamas rudos arba purvinai pilkos spalvos kraujas (su „senu“ atsiskyrimu).

Progresuojantis priešlaikinis placentos atsiskyrimas dažniausiai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą 34-36 savaitę ir gali lydėti gimdymo vystymasis.

Makšties apžiūros metu, jei nėštumo metu priešlaikinis normalios padėties placentos atsiskyrimas, gimdos kaklelis išsaugomas, išorinė žarna uždaroma, o esanti vaisiaus dalis yra aukštai.

Pirmajame gimdymo etape dažniausiai priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas pasireiškia kraujingomis išskyromis iš gimdos su krešuliais, o su išoriniu kraujavimu susitraukimų metu kraujavimas ne didėja, o, priešingai, sustoja. Gimda tarp susitraukimų tampa įtempta ir visiškai neatsipalaiduoja. Makšties apžiūros metu nustatomas įtemptas vaisiaus vandenų maišelis, atidarius vaisiaus vandenis išsiliejęs vanduo nusidažęs krauju. Gali atsirasti vaisiaus disfunkcijos požymių: padažnėja arba susilpnėja vaisiaus širdies plakimas normalūs rodikliai, V amniono skystis be kraujo, gali atsirasti mekonio (originalių išmatų) priemaišos. Dažnai atsiranda ženklų intrauterinė hipoksija vaisius (padidėjęs, o vėliau susilpnėjęs širdies plakimas, vandens nusidėjimas mekoniu) yra vienintelis požymis, kad antroje gimdymo stadijoje priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Iškart po kūdikio gimimo gali gimti pogimdymas su skystu krauju ir krešuliais.

Placentos atsiskyrimo priežastys

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas atsiranda veikiant įvairiems veiksniams, patologijos dažnis pastebimas 0,4–1,4% atvejų.

Svarstoma viena iš pagrindinių priežasčių kraujagyslių patologija placenta ir gimda: kraujagyslių sienelės pokyčiai, padidėjęs pralaidumas, kapiliarų trapumas ir trapumas. dėl jų elastingumo praradimo, taip pat jų pralaidumo kraujui pažeidimo. Panašūs kraujagyslių sistemos sutrikimai gali būti stebimi, kai nėštumas komplikuojasi gestoze, ypač kai ji yra sunki. Preeklampsija pasireiškia edema, padidėjusiu kraujospūdžiu ir baltymų atsiradimu šlapime. Tokie sutrikimai gali atsirasti ir sergant įvairiomis sunkiomis ligomis: inkstų ligomis, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių patologija, cukrinis diabetas, nutukimas, skydliaukės ligos, kai kurios kraujo ligos, ypač tais atvejais, kai šių ligų eiga labai komplikuojasi ir pasunkėja nėštumo metu.

Yra nuomonė, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra ne kas kita perėjimas į ūminė forma lėtinis gimdos placentos nepakankamumas, kurių priežastis taip pat gali būti uždegiminiai, degeneraciniai ir kiti patologiniai procesai gimdoje ir placentoje. Šie pokyčiai būdingi lėtiniams uždegiminės ligos lytinių organų, turinčių gimdos miomų (gerybinis gimdos raumens auglys), ypač jei placenta yra lokalizuota toje vietoje, kur yra fibromos. Jie taip pat galimi esant gimdos apsigimimams, po brandos ir nepakankamo svorio padidėjimo dėl neracionalios ir nesubalansuotos motinos mitybos, kai trūksta baltymų, vitaminų ir kt. Dažnai, atsiskyrus placentai, vaikai sveria mažiau nei įprastai duotas laikotarpis nėštumas, o tai rodo patologinio proceso poveikį daugiau ar mažiau ilgą laiką nėštumo metu.

Polinkis į priešlaikinį placentos atsiskyrimą besaikis alkoholio vartojimas, priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas, ypač kartu su anemija(anemija, mažas hemoglobino kiekis, sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius).

Daug kartų gimusioms moterims dažniau stebimas priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris yra susijęs su gimdos gleivinės pakitimais.

Gali atsirasti placentos atsiskyrimas sąlygos, kai nėščios moters organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles(vadinamosios autoimuninės būklės). Jie yra gana reti – pavyzdžiui, sergant raudonąja vilklige.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas gali būti pasireiškimas alerginė reakcija į vaistų gydymą, ypač baltymų tirpalams ir donorų kraujo perpylimui.

Tiesiogiai tiesioginė pilvo trauma kritimo, nelaimingo atsitikimo ar smūgio atveju tai taip pat gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Šiuo metu traumos yra laikomos sprendžiamuoju veiksniu, o patologiniai procesai placentos kraujagyslėse sukelia jų plyšimą net ir esant nedideliems mechaniniams poveikiams: kinta intrauterinis slėgis ir slėgis gimdos kraujagyslėse.

Staigūs kraujospūdžio svyravimai su neuropsichiniu poveikiu – baimė, nėščiosios gimdos apatinės tuščiosios venos suspaudimas, atsirandantis ilgai gulint ant nugaros, taip pat gali sukelti placentos atsiskyrimą. Spartus nuosmukis intrauterinis spaudimas polihidramniono metu greito vandens plyšimo metu ir po pirmojo vaisiaus gimimo daugiavaisio nėštumo atveju taip pat gali tapti provokuojančiu veiksniu priešlaikinį placentos atsiskyrimą. Jei virkštelė trumpa arba amniono maišelis vėluoja, placenta per anksti atsiskiria išstūmimo laikotarpiu dėl trumpos virkštelės ar nesuplyšusių plėvelių traukimo žemyn.

Placentos atsiskyrimo diagnozė

Nustatyti priešlaikinio normaliai išsidėsčiusios placentos su plačiais klasikiniais simptomais diagnozę nėra sunku. Esant lengviems priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomams (skausmo nebuvimas, išorinis kraujavimas, vaisiaus hipoksija), diagnozė nustatoma atmetus kitas ligas, diagnostinė pagalba teikiama ultragarsiniu metodu, kurio pagalba galima nustatyti ploto dydį. atsiskyrusios placentos dydis, retroplacentinės hematomos dydis ir kt.

Placentos atsiskyrimo gydymas

Priešlaikinio normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimo gydymas grindžiamas švelnaus ir greito gimdymo metodo pasirinkimu, tuo pačiu metu imant priemones, skirtas kovoti su kraujo netekimu, šoku ir kraujo krešėjimą didinančių veiksnių papildymu.

Akušerijos taktiką renkantis gimdymo būdą lemia atitrūkimo laikas (priklausomai nuo to, ar jis įvyko nėštumo ar gimdymo metu), kraujavimo sunkumas, motinos ir vaisiaus būklė.

Esant daliniam, mažo ploto, neprogresuojančiam normaliai išsidėsčiusiai placentai priešlaikiniam atsiskyrimui nėštumo metu iki 36 savaičių, jei nėščiosios ir vaisiaus būklė nepakenčia, kraujavimas nežymus, tada nėštumas gali užsitęsti. gydymo ligoninėje sąlygomis. Moteriai skiriamas lovos režimas, tokolitinė terapija (gimdą atpalaiduojančių vaistų vartojimas), antispazminiai vaistai (NO-SPA. PAPAVERINAS, METACINAS, MAGNIO SULFATAS), hemostazinis gydymas (VIKASOL, DECINONAS, ASKORBŲ RŪGŠTIS), antianeminė terapija geležies preparatais. . Laboratorinis kraujo krešėjimo sistemos stebėjimas yra privalomas. Jei kartojasi kraujavimo epizodai, rodantys atsiskyrimo progresavimą, kyla gimdymo klausimas. Esant brandaus gimdymo takų (minkštėjimo, sutrumpėjimo, gimdos kaklelio kanalo praeinamumo) atveju, atliekamas dirbtinis vaisiaus vandenų maišelio atidarymas su galimu gimdymu per natūralų gimdymo kanalą. Dažniau kyla klausimas dėl gimdymo cezario pjūviu.

Kai nėštumas baigiasi, o placentos atitrūkimas yra nedidelio ploto, iškart iškyla gimdymo klausimas. Esant brandžiam gimdymo kanalui ir pirmoje gimdymo stadijoje, atliekama ankstyvoji amniotomija (vaisiaus vandenų maišelio atsidarymas), padedanti sumažinti intrauterinį spaudimą. Tai užkerta kelią tolesniam placentos atsitraukimui.

Gimdymas su placentos atsitraukimu atliekamas atidžiai stebint vaisiaus būklę ir gimdos susitraukimo aktyvumą. Pablogėjus vaisiaus būklei, padidėjus kraujavimui, padidėjus kraujavimui tarp sąrėmių ar pablogėjus mamos būklei, griebiamasi cezario pjūvio. Esant patologiniam kraujavimui, iš karto po vaiko gimimo, reikalingas rankinis gimdos ertmės tyrimas, o vėliau ir anksti. laikotarpis po gimdymo- kraujavimo prevencija vaistais, kurie didina gimdos susitraukimą (METILERGOMETRINAS, prostaglandinai).

Gimdos kraujavimo atsiradimas po gimdymo yra susijęs su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimu ir gimdos susitraukimo sutrikimu. Todėl atidžiai stebimas kruvinų išskyrų iš lytinių takų pobūdis – ar nėra krešulio, kaip greitai jis susidaro.

Kartu su gimdymu (cezario pjūvis arba natūralus gimdymas) imamasi priemonių kraujo netekimui atkurti, kovoti su šoku (širdies ir kraujagyslių funkcijai palaikyti, kvėpavimo sistemos, skausmo malšinimas ir kt.), anemija, sutrikusio kraujo krešumo atstatymas: šviežio donoro kraujo ir jo preparatų (šviežios šaldytos plazmos, fibrinogeno, trombocitų masės ir kt.) perpylimas, tirpalų infuzija.

Per anksti atsiskyrus normaliai išsidėsčiusiai placentai, dažniausiai atliekama cezario pjūvio operacija. Esant ryškiems klinikiniams priešlaikinio placentos atsiskyrimo apraiškoms nėštumo metu ir pirmuoju gimdymo etapu, skubus gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę ir vaisiaus būklę. Cezario pjūvio metu, pašalinus vaisius ir placentą, gimdos ertmė išvaloma nuo kraujo ir krešulių, po to kruopščiai apžiūrimos visos jos sienelės, siekiant nustatyti gimdos raumenų būklę. Jei jie yra permirkę krauju, gimda pašalinama, nes ji yra kraujavimo šaltinis. Jei placentos atsiskyrimas įvyksta antroje gimdymo stadijoje ir yra sąlygos greitam gimdymo užbaigimui per natūralų gimdymo kanalą, gimdymas baigiamas pritaikant akušerines žnyples arba vakuuminiu vaisiaus ištraukimu.

Jei nėštumo metu jaučiate pilvo skausmą ar kraujavimą iš lytinių takų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Liudmila Petrova
Aukščiausios kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė,
Gimdymo namų Nr. 16, Sankt Peterburgas, gimdymo skyriaus vedėja
Žurnalas apie nėštumą ir gimdymą "9 mėnesiai" 2007 Nr.11

Diskusija

Ir manau, kad straipsnis naudingas.Įspėtas yra ginkluotas.Mano draugei pirmasis nėštumas baigėsi tragiškai - placentos atsiskyrimas, greitoji atvažiavo, bet mažylis mirė.Buvo daug ašarų. Priežastis tikrai nebuvo rasta.Jai buvo labai sunku apsispręsti vėl pastoti. Prieš gimdymą ji pateko į ligoninę. Taip pat prasidėjo kraujavimas, gydytojai peršoko laiptelius, greitai atidarė operacinę ir viskas baigėsi sėkmingai. Labai jiems ačiū už mano krikšto dukrą!

Sveiki, esu 3-4 savaites nėščia ir ultragarsu diagnozuotas placentos atsiskyrimas ir retrochorinė hematoma, paskirta palaikomoji terapija (duphaston 3 kartus per dieną, vitaminas E, magnis B6, papaverino žvakutės, dicinonas tris dienas, 3 tabletės per dieną, gydymas truko dvi savaites iki gimdymo termino 5-6 sav.2011-11-03 prasidejo rudos isskyros,paskambinus gydančiam gydytojui gydytoja patare tęsti gydymą ir gerti dicinoną,2011-12-03 išskyros sustiprėjo vakare. 20:00 vyras atvežė į ligoninę, požiūris buvo baisus iš gydytojų, laukė koridoriuje apie valandą, tada pradėjo siuntinėti kraujo tyrimui, terapeuto konsultacijai (nes turėjau ūminė kvėpavimo takų infekcija tris dienas) arba pildyti anamnezę, ir tai buvo daroma ne iš kabineto į kabinetą, o visoje ligoninės teritorijoje (Pirmasis Krasnodaro miestas) Kai apžiūrėjo budintis gydytojas kėdėje ir echoskopija diagnozavo sušalusį nėštumą, remdamasi echoskopijos rezultatais 3-4 sav. ir 5-6 sav., nes vaisius neaugo.00-00 val. diagnozei patikslinti(gripas ar peršalimas) tai 3-4 kvartalai nuo ligoninės.Infekcinis gydytojas diagnozavo ARVI ir išrašė receptus spirituotam gėrimui amoksicilinui 0,5,4 kartus per dieną ir antivirusiniams vaistams.00-40 su askarbinu suleido gliukozes ir suleido dicinono.Gydytoja liepe nebevartoti duphaston.2011-12-03 isskyros tapo intensyvesnes(pasitapo kraujo spalvos su smulkiais kraujo krešuliais), gydytojo apžiūros nebuvo, nors Ne kartą susisiekiau ir skundžiausi, visą dieną buvo lašinamas vienas lašinukas askorbo rūgšties ir dvi dicinono injekcijos, tuo pat metu ryte pasikeitusi gydytoja pasakė, kad duphastono sustabdyti neįmanoma ir reikia jį gerti. tą patį kiekį pradėjau gerti dar kartą.2011 03 13 buvo paimti visi kraujo, šlapimo ir EKG tyrimai (valandą stovėjau eilėje prie kabineto, nes buvo 20-as iš eilės). Per pusę dienos vis tiek neapžiūrėjau. Pats nuėjau į kitą ligoninę ir dariau antrą echoskopiją, kur buvo pastebėta, kad nėštumas progresuoja 5-6 sav. Reikalavo geros ir tinkamos palaikomosios terapijos.Visas šias dienas išgyvenau vieną nenutrūkstamą isteriją ir ašaras, į kurią mane atvedė gydytojai savo požiūriu.Per skandalingą pokalbį su gydytoju iš (pirmojo miesto) man buvo aiškiai pasakyta, kad 'nieko į kišenę neįsidėk, tai dėl to toks požiūris (smagu jai duoti tik tiems, kurie keičia gydytojus kiekvieną dieną savaitgaliais) išeina, kad mokėti reikia visiems, t.y. ”... Susikroviau visus daiktus ir išėjau iš ligoninės derėtis su kitu ligoninėje esančiu gydytoju. Kitą dieną, 2011 m. kovo 14 d., padarė dar vieną echoskopiją ir diagnozavo įšaldytą nėštumą dėl nervingumo, netinkamo gydymo (tęsinio gydymo), taip pat peršalimo. 2011-03-15 paskyrė gramdymą...Bet dabar reikia pagalvoti kokia pas mus humaniška šalis ir medicinos stebuklas.Kodėl su mėsininkais elgtis, lengviau iškrapštyti nei išgelbėti VAIKO GYVYBĘ (A REIKIAMAS VAIKAS) ir PASKYRITE TEISINGĄ IŠSAUGOJIMĄ TERAPĄ...

03/16/2011 01:12:14, --ALYA--

2008 m. lapkričio 24 d. vaikystėje man visiškai atsiskyrė placenta ir stebuklingai buvau išgelbėta. Tuo metu perinataliniame centre buvau 12 dienų. Jei taip lengva nustatyti, tai kur gydytojai žiūrėjo? Aš skundžiausi pilvo skausmais ir išskyromis, bet jie man pasakė, kad tai yra pranašai ir nėra dėl ko jaudintis. O rezultatas – sunkus vaikas.

2008-12-30 15:55:46, Alsou

Man pirmam nestumo menesi buvo diagnozuotas atotrūkis.Išdavė siuntimą ne į ligoninę, bet ligoninėj vietų nėra.... Gal kam buvo panašių problemų.... Sakykit ką daryti ....

2008-12-17 17:44:49, viso

Straipsnis naudingas nėščiosioms, bet koks būklės pasikeitimas reikalauja konsultacijos ir ištyrimo, nes Niekas, išskyrus nėščią moterį, to negali jausti. apie save - nešiojau dvynius be toksikozės, grasinimų, skausmo, tono ir t.t. Sulaukusi 37 savaitės nuėjau į gimdymo namus tik tuo atveju, o po dviejų dienų naktį prasidėjo gausus kraujavimas. Po 30 minučių buvo atlikta operacija. netektis – 2 litrai kraujo su visomis pasekmėmis. chirurgai sakė, kad jei būčiau namie, nebūtų kam vežti į gimdymo namus. vaikų išgyveno, tačiau vienam vaikui tai kainavo dvi savaites komos būsenoje su trimis mirtinomis diagnozėmis dėl hipoksijos. nerizikuoti

04.11.2008 00:22:52, Anna

Ačiū už straipsnį! Labai protingai parašyta. Man ką tik 39 savaitę atsiskyrė žemai esanti placenta, išgyvenau tokią baimę. Jei būčiau galėjęs su tokia informacija susipažinti laiku, tai bent jau būčiau supratusi, kas man negerai ir kuo viskas gali baigtis.
Ir vis dėlto, straipsnyje sakoma „nedelsdami eik į ligoninę“, bet aš greitoji pagalba Dokumentus užpildžiau praėjus maždaug valandai po atvykimo. Jie vos spėjo į gimdymo namus, bet galbūt nebūtų išgelbėję nei manęs, nei kūdikio. Būtų gerai, jei patys gydytojai kartais skaitytų literatūrą pagal savo specialybę!

2008-08-22 15:46:17, Inna

Draugei 2 nėštumo mėnesį diagnozavo hematomaniją.Manė, kad hematoma nesąmonė, o ne placentos atsiskyrimas.Ir svarstė ar važiuoti į ligoninę.Po straipsnio supratau, kad reikia gulti.Ji žino, kad tai ne veltui. Ačiū už straipsnį!

2008-05-28 10:13:10, Ira

Labai aktualus straipsnis.Man artimas,nes mano gyvenime buvo panaši situacija.Enciklopediniuose medicinos žinynuose nėra pakankamai išsamios informacijos šia tema.Tik po 12 metų pagaliau gavau atsakymus į visus savo klausimus . Esu medikė.Medicininiu požiūriu straipsnis parašytas prieinama forma tiek medicinos personalui tiek pacientėms.Labai svarbu pateikti tokią plačią informaciją besilaukiančioms mamoms,ypač sergančioms gretutinėmis ligomis,pvz.diabetu.Atsiprašome už pretenzingumą, bet ką jis žino – jis ginkluotas!

2008-02-28 17:28:08, Natalija

Man atrodo, kad svetainėje, kurioje yra daug nėščių moterų, nereikia tokių išsamių straipsnių. Jie nesukelia nieko kito, išskyrus nereikalingą nerimą. Ir yra labai mažai informacijos, kurią nėščios moterys galėtų naudoti. Apie prevenciją nė žodžio... Iš karto akivaizdu, kad tai parašė rimtas medikas.

Placentos atsiskyrimas yra komplikacija, atsirandanti nėštumo ar gimdymo metu. Placenta (antrasis kūdikio vietos pavadinimas) aprūpina vaisius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis viso nėštumo metu. Kas yra placentos atsiskyrimas? Tai patologija, kai kūdikio vieta yra atskirta nuo gimdos. Priešlaikinį atsiskyrimą lydi kraujavimas ir gali sukelti vaisiaus mirtį.

Anomalija gali būti visiška arba dalinė, centrinė arba ribinė, pastaroji yra mažiausiai pavojinga. Placentos atsiskyrimas gali įvykti ankstyvosiose stadijose, tiek gimdymo metu, tiek jo metu. Jei patologija atsirado anksčiau nei 20-ąją savaitę, pavyzdžiui, 13-ą savaitę, sėkmingo rezultato tikimybė yra daug didesnė nei placentos atsitraukimas vėlesniuose etapuose. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose kūdikio vieta aktyviai auga ir vystosi. Matyt, pažeista dalis kompensuojama, kai ji liečiasi su organo sienele.

Vaikiškos kėdutės nuėmimas skirstomas į šiuos tipus:

Placentos atsiskyrimo požymiai gali būti įvairūs. Vienu atveju gali prasidėti stiprus kraujavimas, kitu – atsiskyrimas be kraujavimo. Kitas simptomas – vaisius nustoja judėti. Beveik visais atvejais pastebimas apatinės nugaros dalies skausmas.

Placentos atsitraukimo simptomai:

• Lengva forma nėra susijusi su jokiais ryškiais simptomais. Jis nustatomas ultragarsu arba gimdymo metu, kai vaiko vietoje randama nedidelė įduba su kraujo krešuliais.
• Vidutinio sunkumo anomaliją lydi skausmas ir lengvas kraujavimas. Kai kuriais atvejais kraujavimas gali nebūti. Palpuojant gimdą nustatoma įtampa ir nestiprus vietinis skausmas. Klausantis vaisiaus širdies plakimo, nustatoma hipoksija.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas sunkia forma pasireiškia stipriu skausmu, silpnumo priepuoliais ir nerimu. Gali atsirasti prakaitavimas, dusulys, sumažėti kraujospūdis ir temperatūra. Gimda yra įtempta ir asimetriškų kontūrų. Vaisiaus širdies plakimas nėra girdimas.

Pagrindiniai patologijos simptomai pirmąjį trimestrą:

• Placentos atsitraukimą pirmąjį trimestrą lydi lengvas kraujavimas.
• Yra skausmas ir sunkumo jausmas pilvo apačioje.

Antrojo trimestro patologijos simptomai:

• Silpnumas.
• Galvos svaigimas.
• Be skausmo ir galimo kraujavimo, pridedamas gimdos tonusas ir pastebimas skausmas palpuojant.

Patologijos simptomai trečiąjį trimestrą ir gimdymo metu:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Kraujavimas.
• Gimdos įtampa.
• Kūdikio vietos atsiskyrimą gimdymo metu lydi kūdikio mekoniumas ir kraujo atsiradimas vaisiaus vandenyse.

Kuo patologija gresia vaikui ir mamai?

Atsiradus anomalijai, sutrinka kraujagyslių vientisumas. Placentos atsiskyrimo nuotrauka rodo, kad tarp sienų susidaro hematoma. Po to vaiko kėdutės atskyrimas tik pagreitėja. Susidarius hematomai, gali atsirasti gimdos kraujagyslių trombozė, kuri sustabdo vaiko vietos atsiskyrimą. Procesas pereina į dalinės neprogresuojančios anomalijos stadiją. Tai nekelia grėsmės vaikui, nėštumas ir gimdymas šiuo atveju vyksta įprastai.

Esant laipsniškam daliniam atsiskyrimui, atskyrimo procesas tęsiasi. Hematomos dydis didėja, atsiskyrimas progresuoja, vaikas patiria deguonies badą. Esant visiškam (visiškam) atsiribojimui, pasekmės vaikui yra mirtinos. Sutrinka širdies veikla ir vaisius miršta.
Grįžti į turinį

Kas atsitinka, kai vaiko kėdutė per anksti nuimama?

Kraujavimas gali būti stiprus, silpnas arba visai nebūti. Tai priklauso nuo atskyrimo vietos ir srities, taip pat nuo kraujo krešėjimo. Matomas kraujavimas stebimas esant ribiniam lupimui. Paslėptas (vidinis) kraujavimas atsiranda su centriniu pilingu.

Beveik kiekvienu atveju pastebimas gimdos tonusas ir skausmo sindromas. Skausmas gali būti nuobodus, pasireikšti priepuoliais, plisti į klubus, apatinę nugaros dalį ir makšties sritį. Skausmingi pojūčiai palpuojant gimda gali būti lokalizuota atsiskyrimo vietoje arba gali išplisti po visą pilvą.

Padidėjus šveitimo sričiai ir padidėjus kraujo netekimui, prasideda vaisiaus deguonies badas. Kai vaiko kėdutė yra atskirta ¼ ploto, atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai. Kai tarpas padidėja iki 1/3, sustiprėja hipoksija, o kai lupimasis pasiekia ½ ploto, vaisius miršta.
Grįžti į turinį

Patologijos priežastys

Mokslui nepavyko išsiaiškinti, kodėl atsiranda placentos atitrūkimas. Manoma, kad patologija yra daugiafaktorinė. Tai yra, jo išvaizdą lemia kelių veiksnių derinys. Galima išskirti pagrindines placentos atsiskyrimo priežastis: kraujagyslių patologija, sunkios motinos ligos, degeneraciniai gleivinės pokyčiai.

Placentos atsiskyrimo priežastys:

• Aukštas kraujospūdis motinai.
• Kraujospūdžio svyravimai dėl streso ar sveikatos problemų.
• Degeneraciniai gleivinės pokyčiai, atsiradę dėl dažno ar daugybinio gimdymo.
• Nėštumas po termino.
• Patologijos rizika didėja su amžiumi.
• Nėštumas, atsirandantis po ilgalaikio nevaisingumo.
• Vaiko vietos išsidėstymo ir raidos anomalijos.
• Toksikozė, preeklampsija, ypač pirmąjį ir I trimestrą.
• Gimdos struktūros patologijos.
• Priešlaikinį normalios vietos placentos atsiskyrimą gali sukelti išorinė pilvo trauma (kritimas, smūgis).
• Alkoholio vartojimas ir rūkymas.
• Prasta mityba.
• Alerginės reakcijos į vaistus.
• Sunkios lėtinės, endokrininės ir infekcinės ligos.

Patologijos diagnozė

Diagnozė pagrįsta klinikinės apraiškos. Apie problemą byloja kraujingos išskyros, geros formos gimda, pakitusi jos forma. Atsiskyrimą dažniausiai lydi pilvo skausmas ir didėjančio vaisiaus deguonies trūkumo požymiai. Atsižvelgiama į mamos ligos istoriją, nusiskundimus, laboratorinių ir klinikinių tyrimų rezultatus.

Gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, nusprendžia, kaip nustatyti vaiko vietos atskyrimą ir kokius tyrimo metodus taikyti. Jei nėra ryškių simptomų, naudojamas ultragarsas. Naudojant ultragarsą, nustatomas atskirto vaiko vietos plotas ir hematomos dydis. Norint nustatyti anemijos požymius, būtina atlikti kraujo tyrimą. Anemija gali rodyti paslėptą ar lėtinį kraujo netekimą.
Grįžti į turinį

Anomalijos gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo, vaisiaus būklės ir nėštumo laiko. Lengva, neprogresuojanti ligos forma ankstyvose nėštumo stadijose gali praeiti savaime. Gydytojas tiesiog išsiaiškina, kokios tariamos atitrūkimo pasekmės, kaip tai paveikė vaisiaus būklę, ar galimas atkrytis.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos reikalauja privalomo hospitalizavimo, kad būtų galima stebėti motinos būklę.

Visiško nėštumo metu, jei gresia persileidimas, atliekamas skubus cezario pjūvis. Jei atsiskyrimas yra nereikšmingas, mes kalbame apie natūralų gimdymą. Subrendusio gimdymo kanalo buvimas pirmajame gimdymo etape leidžia atlikti ankstyvą amniotomiją (atidaryti amniono maišelį). Tai sumažins intrauterinį spaudimą ir sustabdys tolesnį kūdikio vietos atsiskyrimą.

Gimdymas turėtų vykti stebint gimdos susitraukiamąją veiklą ir vaisiaus būklę. Pablogėjus vaisiaus būklei, padidėjus gimdos tonusui ar sustiprėjus kraujavimui, nedelsiant atliekamas cezario pjūvis. Jei po natūralaus gimdymo atsiranda nenormalus kraujavimas, atliekamas rankinis gimdos tyrimas.

Placentos atitrūkimo gydymas:

• Kraujo netekimo atstatymas.
• Anti-šoko priemonės.
• Antianeminis gydymas.
• Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas.
• Nuskausminamųjų vaistų skyrimas.

Kito nėštumo ir atkryčio prevencija

Daugelis moterų, patyrusių atsiskyrimą ankstesnių nėštumų metu, bijo situacijos pasikartojimo. Tiesą sakant, atkryčių dažnis yra gana didelis. Jei anomalija buvo pastebėta per pirmuosius du nėštumus, pasikartojimo tikimybė yra 25%. Deja, mokslas nepateikė veiksmingų schemų, kaip užkirsti kelią atsiskyrimui vėlesnio nėštumo metu. Geriausias variantas– visų galimų pavojų, galinčių sukelti anomaliją, pašalinimas. Egzistuoja didelis skaičius medicininiai vaizdo įrašai apie veiksnius, didinančius patologijos riziką.

Tarp veiksmingiausių prevencijos metodų yra šie:

• Laiku diagnozuoti ir gydyti visus patologinius procesus reprodukciniuose organuose.
• Lėtinių ligų paūmėjimus gydyti laiku.
• Reguliarus kraujagyslių būklės tikrinimas nėštumo metu ir prieš tai.
• Slėgio stebėjimas ir reguliavimas.
• Rūpinkitės savimi ir venkite traumų.
• Alerginių reakcijų prevencija.
• Sistemingai atlikti ultragarsą, kuris leidžia laiku nustatyti atsiskyrimo hematomą.

Patologijos pasekmės gali būti labai nemalonios tiek vaisiui, tiek motinai. Jei pajutote kraujavimą ar pilvo skausmą, nedelsdami vykite į ligoninę. Laiku atlikta medicininė intervencija gali padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę.

Placentos atsiskyrimas: simptomai, priežastys ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje, gydymas, pasekmės

Nėštumas, kuris tęsiasi be komplikacijų ir sėkmingai baigiasi gimus gyvam ir sveikam kūdikiui, yra labai retas, ypač šiais laikais. Viena iš rimčiausių nėštumo komplikacijų pagrįstai laikomas priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris ne visada baigiasi sėkmingai, be pasekmių motinai ir vaisiui.

Laimei, ši komplikacija yra gana reta ir pasitaiko 0,3–1,5% atvejų. Dažniausiai ši akušerinė patologija pasireiškia I trimestrą, tačiau prognozė tokiais atvejais yra palankesnė.

Placenta kaip organas ir jos funkcijos

Placenta yra laikinas arba laikinas organas, susidarantis nėštumo metu. Kitas placentos pavadinimas – kūdikio vieta, o pasibaigus stūmimo periodui prasideda placentos (placentos) atsiskyrimas, todėl trečioji gimdymo stadija vadinama placenta (žr. skausmo malšinimas gimdymo metu).

Placenta (išvertus iš lotynų kalbos kaip plokščias pyragas) yra būtinas ryšiui tarp motinos kūno ir vaisiaus. Šio organo formavimasis prasideda praėjus 10–13 dienų po kiaušinėlio apvaisinimo. Galutinis vaiko vietos vystymosi užbaigimas įvyksta 16–18 savaičių, kai įvyksta perėjimas nuo histotrofinės embriono mitybos prie hematotrofinės mitybos. Dėl šio perėjimo susidaro hematoplacentinis barjeras, dėl kurio placenta atlieka savo funkcijas. Vaiko vietos „pareigos“ apima:

Dujų mainai

Iš motinos kraujo deguonis patenka į vaisiaus kraują, o anglies dioksidas, susidaręs būsimo kūdikio kvėpavimo procese, vėl patenka į moters kraują. Taigi, placenta atlieka vaisiaus kvėpavimą (kvėpavimo funkciją).

Maistingas

Į tarpvilnį, esantį tarp gimdos sienelės ir placentos gaurelių, patenka motinos kraujas, kuriame yra maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų, iš kur išvardyti komponentai patenka į placentos kraujagysles ir pristatomi vaisiui.

išskyrimo

Per negimusio vaiko gyvenimą susidaro medžiagų apykaitos metabolitai (karbamidas, kreatininas, kreatinas), kuriuos pašalina placenta.

Hormoninis

Vaiko vieta taip pat atlieka endokrininės liaukos vaidmenį. Placenta sintezuoja daugybę hormonų, būtinų normaliai nėštumo eigai. Tai apima žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuris palaiko placentos funkcijas ir skatina progesterono sintezę geltonkūnyje. Placentinis laktogenas dalyvauja pieno liaukų vystymesi nėštumo metu, be to, šis hormonas paruošia pieno liaukas pieno gamybai. Prolaktinas. kuris yra atsakingas už pieno, progesterono ir estrogenų sintezę. stimuliuoja gimdos gleivinės augimą ir užkerta kelią naujai ovuliacijai, serotoninui, relaksinui ir kitiems hormonams.

Kūdikio vieta leidžia motinos antikūnams patekti į vaisių, taip suteikiant imunitetą dar nesusiformavusiam vaikui. Daugeliu atvejų placenta neleidžia išsivystyti imuniniam konfliktui tarp motinos ir vaisiaus organizmų. Taip pat vaiko vieta dalyvauja formuojant ir reguliuojant moters ir vaisiaus imunitetą. Tačiau reikia atsiminti, kad placenta negali apsaugoti vaiko nuo daugelio vaistų, narkotikų, etilo alkoholio, nikotino ir virusų patekimo į jo kūną.

Įprasta placentos lokalizacija yra gimdos dugno sritis su perėjimu prie užpakalinės (dažniausiai) arba priekinės sienelės.

Kas yra placentos atsiskyrimas?

Normaliai išsidėsčiusios placentos nutrūkimas reiškia pavojingų komplikacijų nėštumas, kai šis organas yra atskirtas nuo gimdos sienelių iki vaisiaus gimimo, o tai gali nutikti ir nėštumo, ir gimdymo metu.

Kūdikio vietą nuolat spaudžia gimdos raumeninis sluoksnis „išorėje“ ir apvaisintas kiaušinėlis bei amniono skystis„iš vidaus“, tai yra, iš kitos pusės. Tačiau abi priešingos jėgos yra subalansuotos, be to, dėl kempinės placentos audinio struktūros placenta turi didelį elastingumą, o tai leidžia jai ištempti gimdos augimo metu be atsiskyrimo rizikos. Taip pat gimdos sienelės dalis, prie kurios prisitvirtina placenta, gali mažiau susitraukti, todėl taip pat sumažėja rizika išsivystyti aprašytai komplikacijai.

Kodėl tai vyksta?

Medicina negalėjo tiksliai paaiškinti, kodėl atsiranda placentos atitrūkimas. Neįmanoma įvardyti vienos konkrečios šios komplikacijos priežasties, nes toks sutrikimas yra sisteminės moters patologijos pasireiškimas, o kai kuriais atvejais jis būna paslėptas. Paprastai tai yra kelių veiksnių derinys:

• kraujagyslių patologija (vaskulopatija)
• kraujavimo sutrikimas
• mechaninis veiksnys.

Komplikacijų atsiradimą skatina šie veiksniai:

Gimdymo metu aprašytos patologijos išsivystymą lemia: darbo jėgos anomalijos (koordinacijos sutrikimas, gimdos kaklelio distocija), greitas intrauterinio slėgio kritimas (amniotomijos ir vandens plyšimo metu), pirmojo vaiko gimimas daugiavaisio nėštumo metu, kuri „traukia“ placentą link savęs, greitas ir greitas gimdymas. Šią komplikaciją taip pat sukelia trumpa virkštelė arba uždelstas vaisiaus vandenų atsidarymas. Stimuliuojant gimdymą oksitocinu yra didelė rizika priešlaikiniam vaiko vietos atmetimui.

Komplikacijų atsiradimo rizika taip pat padidės, jei gimdymo metu bus atliekamos akušerinės manipuliacijos (išorinis sukimas ant kojos, vaisiaus ištraukimas dubens galu).

klasifikacija

Priklausomai nuo laikotarpio, kada vaiko vieta buvo atmesta:

• ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• atsiskyrimas gimdymo metu (stūmimo laikotarpis ir susitraukimų laikotarpis);
• placentos atsiskyrimas vėlyvose stadijose (žr. apytikslės gimimo datos apskaičiavimą);

Priklausomai nuo atsiskyrimo srities:

• pilna (išsisluoksniuoja visa placenta, vaikas akimirksniu miršta);
• dalinis (tik dalis kūdikio vietos yra atskirta nuo gimdos sienelės);

Priklausomai nuo atskirtos placentos vietos:

• kraštinis atsiskyrimas arba periferinis - placentos audinio atsiskyrimas vyksta išilgai periferijos, nuo krašto (šiuo atveju atsiranda išorinis kraujavimas);
• centrinis atsiskyrimas (placenta atsilieka nuo gimdos sienelės savo centre, o išorinio kraujavimo gali nebūti);

Pagal patologinio proceso eigą:

• progresuojantis atsiskyrimas (auganti retrochorinė hematoma apsunkina placentos atsiskyrimo procesą ir pablogina motinos ir vaisiaus būklę);
• neprogresuojantis (trombizuojasi gimdos kraujagyslės, sustoja vidinis kraujavimas, vėliau hematomoje nusėda kalcifikacijos ir apskritai nėštumas vyksta normaliai).

Klinikinis vaizdas

Placentos atsiskyrimas turi labai būdingi simptomai, kurios pagrindu galima nustatyti diagnozę net ir be papildomo tyrimo.

Pirmajame trimestre

Kaip minėta, ši patologija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape, tačiau pirmąjį trimestrą ji turi palankią prognozę. Placentos atsiskyrimas ankstyvosiose stadijose