Trynio maišelis nėra aiškiai matomas, 1,1 mm. Vystymas ir funkcijos

Turinys

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į buvimą kiaušialąstė, trynio maišelis ir embriono poliaus dydis (atstumas tarp labiausiai vienas nuo kito nutolusių embriono taškų). Trynio maišelis gali būti matomas prieš vizualizuojant embrioną. Šio laikino organo buvimas patvirtina nėštumą.

Trynio maišelio susidarymas ir funkcijos

Trynio (gestacinis) maišelis yra apvalus maišelis, kuris yra pritvirtintas prie embriono pilvo srityje. Viduje yra maistinių medžiagų, reikalingų apvaisintam kiaušiniui jo placentacijos metu. Embrioninis organas yra chorioninėje erdvėje (tarp choriono ir amniono).

Gestacinis maišelis susidaro jau 2 embriono vystymosi savaitę iš vidinio gemalo sluoksnio, kuris vadinamas endoderma.

Vaisiui reikia maišelio beveik iki pirmojo trimestro pabaigos, kol pradės funkcionuoti negimusio vaiko organai.

Ekspertai išskiria 3 maišelio vystymosi etapus. Jis gali būti:

• pirminis, susidaręs 2-ąją embriono savaitę, atrodo kaip pūslelė;
• antrinis, po aktyvaus ląstelių dalijimosi, iš pirminės susidaro nauja ertmė, kuri išsiskiria dviejų sluoksnių sienelėmis;
• galutinis, susiformavęs 4 savaites, tuo laikotarpiu, kai formuojasi vidaus organai.

Dalis išsilavinimo yra įtraukta Virškinimo sistema embrionas, o likusi dalis yra susiformavęs trynio maišelis.

Susiformavęs organas reikalingas:

• embriono aprūpinimas maitinimu ankstyvosiose vystymosi stadijose;
• atlieka pirminės kraujotakos sistemos funkciją;
• kraujo ląstelių susidarymas;
• formuojasi pirmieji vaisiaus kraujagyslės, per kurias transportuojamos maistinės medžiagos;
• deguonies tiekimas į audinius;
• metabolizmo pašalinimas.

Visos maistinės medžiagos į embrioną patenka per vitelline lataką. Per pirmykštę aortą kraujas patenka į maišelio sieneles. Jis cirkuliuoja plačiu kapiliarų tinklu ir per vitelline veną grįžta į vamzdinę embriono širdį. Tokios sistemos veikimo dėka užtikrinamas kvėpavimas ir mityba.

Geltonkūnis ultragarsu

Po to, kai kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidės, toje vietoje, kur buvo folikulas, susidaro geltonasis kūnas. Liuteinizuojantis hormonas yra atsakingas už jo vystymąsi. Būtent šis darinys išskiria progesteroną – pagrindinį nėštumo hormoną.

Geltonkūnis yra laikina liauka, kuri atsiranda po ovuliacijos ir, nesant nėštumo, sumažėja iki menstruacijų pradžios. Jei kiaušinis apvaisinamas ir implantuojamas, geltonkūnis toliau gamina progesteroną. Laikinoji liauka išlieka aktyvi iki 1 trimestro pabaigos.

Geltonkūnio kokybė ir dydis lemia, ar apvaisintas kiaušinėlis gali prasiskverbti į endometriumą. Tai taip pat turi įtakos apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi ir augimui.

Atlikdamas ultragarsą, gydytojas gali nustatyti liaukos dydį. Tai atrodo kaip apvalus maišelis, turintis nevienalytę struktūrą, esantis vienoje pusėje ir šiek tiek pakeltas virš kiaušidės paviršiaus.

Jei tyrimo metu laikina liauka kiaušidėje nematoma, tačiau nėštumo faktas nustatomas, tai laikoma blogu diagnostikos ženklu. Esant mažam geltonkūnio dydžiui, gali išsivystyti progesterono trūkumas.

Normalūs dydžiai pagal savaitę

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojas nustato ne tik apvaisinto kiaušinėlio ir embriono dydį. Specialistas taip pat žiūri į trynio maišelio ir geltonkūnio dydį.

Normalus geltonkūnio dydis nėštumo metu laikomas 19-29 mm. Nesant problemų, reikšmė reikšmingai nesikeičia, išlieka tokia pati per pirmąsias 12 savaičių. Iki pirmojo trimestro pabaigos dydis mažėja. Taip yra dėl to, kad progesterono gamybos ir normalaus hormonų lygio palaikymo nėštumo metu funkcijos perduodamos placentai.

Trynio maišelio dydis priklauso nuo laikotarpio:

• 5-6 savaites - 2,2-3,5 mm;
• 7 savaitė - 3,0-4,7 mm;
• 8 savaitė - 3,9-5,5 mm;
• 9-10 savaičių - 4,6-6,0 mm;
• 11 savaičių - 4,2-5,9 mm;
• 12 savaičių - 3,5-4,9 mm.

Nedideli nukrypimai nuo normos nėra patologiniai.

Pirmojo trimestro pabaigoje jis pradeda mažėti, jo funkcijos perkeliamos į placentą.

Patologijos

Ultragarso nuskaitymo metu gydytojas gali aptikti nukrypimus nuo normos. Momentas, kai nėštumo maišelis nėra vizualizuojamas, turėtų kelti nerimą. Taip pat svarbus šio mitybos organo dydis.

Atkreipkite dėmesį į trynio maišelio ir geltonkūnio cistų susidarymą.

Vizualizacijos trūkumas

Paprastai nuo 6 iki 12 nėštumo savaičių maistinių medžiagų maišelis turi būti aiškiai matomas ultragarsu. Jei nurodytomis nėštumo savaitėmis jis nevaizduojamas, tai yra nepalankus diagnostikos požymis.

Ankstyva trynio maišelio rezorbcija lemia tai, kad embrionas nustoja visiškai gauti medžiagų, reikalingų jo vystymuisi. Dėl to sutrinka hormonų ir pagrindinių fermentų gamyba. Raudonųjų kraujo kūnelių gamybos procesas sustoja. Kai trynio maišelis sumažinamas prieš numatytą laiką, įvyksta persileidimas. Neįmanoma sustabdyti savaiminio persileidimo vaistais.

Jei ultragarsu nenustatomas širdies plakimas ir nėra trynio maišelio, tai rodo regresuojantį nėštumą. Esant tokiai situacijai, atliekamas gimdos ertmės kiuretažas.

Mažas ir didelis dydis

Kai kurioms moterims diagnostiniai tyrimai atskleidžia, kad gestacinio maišelio dydis neatitinka nustatytos normos. Jei formacija mažėja, įtariama, kad prasidėjo jo rezorbcijos procesas. Tokiu atveju galimas embriono mirtis.

Jei gestacinis maišelis pagal ultragarso rezultatus daugiau nei įprastai, tada nėra pagrindo nerimauti. Tokia situacija įmanoma tais atvejais, kai neteisingai nustatytas numatomas nėštumo amžius. Tai įmanoma esant nereguliarioms menstruacijoms. Tokiais atvejais gydytojas turėtų nustatyti laikotarpį, atsižvelgdamas į vaisiaus dydį.

Nėštumo maišelio dydžio nukrypimai turi diagnostinę reikšmę tik kartu su kitais rodikliais. Jei embrionas vizualizuojamas apvaisintame kiaušinėlyje, kuris yra gimdos ertmėje, ir aptinkamas širdies plakimas, nerimauti nėra pagrindo. Svarstomas vertės padidėjimas individuali savybė.

Cista

Iki 2-ojo trimestro pradžios nėštumo maišelis išnyksta. Paprastai jis palieka nedidelį cistinį darinį, esantį virkštelės apačioje. Kai kuriais atvejais tikrosios cistos susidaro iš vitelinio latako elementų. Tokias cistas galima aptikti tik po gimimo. Jie turi matomą kapsulę, užauga iki 1 cm skersmens, šalia vaiko kūno susidaro cistos.

Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas gali aptikti geltonkūnio cistą kiaušidėje. Jų susidarymo priežastys nenustatytos. Cistos niekaip neįtakoja vaisiaus vystymosi, todėl nerimauti neverta. Daugeliui moterų geltonkūnio cista išnyksta savaime iki nėštumo pabaigos. Tiriant po gimdymo ultragarsu, kiaušidžių būklė nesiskiria nuo normos.

Atliekant patį pirmąjį ultragarsinį tyrimą, kuris atliekamas vėluojant mėnesinėms ir siekiant tiksliai diagnozuoti intrauterinį nėštumą, galima ištirti apvaisintą kiaušialąstę. Būtent monitoriuje pamatęs šį miniatiūrinį darinį gydytojas jau praneša moteriai, kad ji greitai taps mama. Monitoriuje galite pamatyti apvaisintą kiaušinėlį, kuris yra mažas ovalo formos darinys. Ankstyvosiose stadijose embrionas, kuris vėliau vystysis ir augs apvaisintame kiaušinyje, dar nėra vizualizuotas, tačiau netrukus jis užaugs ir tada bus galima jį aiškiai pamatyti.

Tuščias apvaisintas maišelis yra kiaušinėlis be embriono, kai nėštumas nesivysto. Embrionas dažnai matomas jau nuo penktos nėštumo savaitės, tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai net ir šioje stadijoje gydytojas nepastebi. ultragarsinis tyrimas embriono nemato, tokioje situacijoje skiriamas pakartotinis ultragarsas. Labai dažnai pakartotinis ultragarsas parodo ir embrioną, ir jo širdies plakimą. Kai po šešių – septynių savaičių embriono nesimato, tuomet, deja, yra didelė rizika, kad nėštumas neišsivys. Šiame straipsnyje apžvelgsime apvaisinto kiaušinėlio normas pagal savaitę.

Kas yra apvaisintas kiaušinis

Apvaisintas kiaušinis susideda iš embriono membranų ir embriono. Šis nėštumo laikotarpis yra pirmasis jo vystymosi etapas. Ir viskas prasideda nuo dviejų ląstelių – vyriškos ir moteriškos – susiliejimo.

Tada apvaisintas kiaušinėlis pradeda aktyviai dalytis, iš pradžių į dvi dalis, paskui į keturias ir pan. Ląstelių skaičius, kaip ir vaisiaus dydis, nuolat auga. Ir visa ląstelių grupė, kuri tęsia dalijimosi procesą, juda išilgai kiaušintakio į jo implantacijos zoną. Ši ląstelių grupė yra apvaisintas kiaušinis.

Pasiekęs savo tikslą, apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie vienos iš moters gimdos sienelių. Tai įvyksta praėjus savaitei po apvaisinimo. Iki to laiko apvaisintas kiaušinėlis maistines medžiagas gauna iš paties kiaušinėlio.

• Apvaisintas kiaušinis 2 praėjus savaitėms po įvedimo į gimdos ertmę, jis maitina šio reprodukcinio organo patinusią gleivinę, kuri jau yra paruošta vaisiaus vystymosi ir mitybos procesui iki placentos susidarymo.
• Vaikų vieta, arba placenta, susidaro iš išorinės membranos kiaušialąstė 3 savaites, kuris šiuo metu jau tankiai padengtas gaureliais. Šie gaureliai apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo vietoje sunaikina nedidelį gimdos gleivinės plotą, taip pat kraujagyslių sieneles. Tada jie užpildo jį krauju ir panardina į paruoštą vietą.
• Apskritai, apvaisintas kiaušinėlis yra pirmasis įprastai besitęsiančio nėštumo požymis. Ištirti ultragarsu galima po dviejų savaičių praleistų menstruacijų. Paprastai šiuo atveju jis matomas apvaisintas kiaušinėlis 3-4 sav. Embrionas tampa pastebimas tik 5 nėštumo savaitę. Tačiau jei gydytojas diagnozuoja embriono nebuvimą apvaisintas kiaušinėlis 5 sav- kitaip tariant, tuščias apvaisintas kiaušinėlis, tada echoskopija kartojama po poros savaičių.
• Paprastai tokioje situacijoje, 6-7 savaites, vaisius ir jo širdies plakimas pradedamas vizualizuoti. Kada apvaisintas kiaušinėlis 7 savaites vis dar tuščia, tai rodo nesivystantį nėštumą. Be šios komplikacijos ankstyvose nėštumo stadijose gali atsirasti ir kitų – neteisinga apvaisinto kiaušinėlio vieta, netaisyklinga jo forma, atsiskyrimai ir kt.
• Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu pereiti ultragarsinis tyrimas kaip galima anksčiau, kad situacija pasikeistų, jei ją būtų galima ištaisyti. Kadangi pirmąjį trimestrą ( apvaisintas kiaušinėlis iki 10 savaičių) yra didelė savaiminio persileidimo, atsiskyrimo ir kitų patologijų tikimybė. Tačiau užtenka apie liūdnus dalykus.

Apvaisintas kiaušinėlis 6 savaites ir prieš šį nėštumo etapą ovalo formos. O atliekant ultragarsinį tyrimą dažniausiai įvertinamas jo vidinis skersmuo – vaisiaus kiaušinėlio SVD. Nes kiaušialąstės dydis 7 sav arba kitame nėštumo etape yra kintamoji reikšmė, tai yra, naudojant šį fetometrinį rodiklį, gestacinio amžiaus nustatymo klaida.

Vidutiniškai ši klaida yra 10 dienų. Nėštumo amžių dažniausiai lemia ne tik šis rodiklis, bet ir vaisiaus uodegikaulio-parietalinio dydžio reikšmės bei kiti rodikliai, kurie taip pat yra labai svarbūs.

Apvaisinto kiaušinėlio skersmuo pagal savaitę

Kai apvaisinto kiaušinio skersmuo yra 4 milimetrai, tai rodo gana trumpą laikotarpį - iki šešių savaičių.

• Dažnai jie yra apvaisinto kiaušinėlio dydis 4 sav. Jau po penkių savaičių SVD pasiekia 6 milimetrus, o po penkių savaičių ir trijų dienų apvaisinto kiaušinėlio skersmuo yra 7 milimetrai.
• Šeštą savaitę gestacinis maišelis paprastai išauga iki vienuolikos–aštuoniolikos milimetrų, o vidutinis šešiolikos milimetrų nėštumo maišelio vidinis dydis atitinka šešių savaičių ir penkių dienų laikotarpį. Septintą nėštumo savaitę skersmuo svyruoja nuo devyniolikos iki dvidešimt šešių milimetrų.
• Apvaisintas kiaušinėlis 8 savaites padidėja iki dvidešimt septynių iki trisdešimt keturių milimetrų. Šiame etape vaisius gali būti aiškiai matomas ultragarsu.
• Apvaisintas kiaušinėlis 9 sav užauga iki trisdešimt penkių – keturiasdešimt trijų milimetrų.
• O dešimtos savaitės pabaigoje apvaisintas kiaušinėlis yra apie penkiasdešimt milimetrų skersmens.

Kaip matai, apvaisintas kiaušinėlis 4 savaites Dešimtą savaitę jis labai skiriasi dydžiu.

Į klausimą, kaip greitai auga apvaisintas kiaušinėlis, galima drąsiai atsakyti: iki penkioliktos-šešioliktos savaitės jo dydis kasdien didėja vienu milimetru. Be to, apvaisinto kiaušinėlio skersmuo padidėja nuo dviejų iki trijų milimetrų per dieną.

Vidutinis apvaisinto kiaušinėlio dydis pirmąjį nėštumo trimestrą

Paskutinių menstruacijų data (savaitės)	Laikas pastojimo metu (savaitės)	Vidinis skersmuo (mm)	Plotas (mm 2)	Tūris (mm 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Trynio maišelis susidaro vienu metu su amnionu iš ekstraembrioninio endodermo trynio pūslelės pavidalu, iš kurios susidaro epitelio pamušalas, ir gretimu ekstraembrioninės mezodermos sluoksniu (mezenchimu), kuris sudaro organo jungiamojo audinio pagrindą. Žmogaus trynio maišelyje trynio nėra, jis užpildytas skysčiu, kuriame yra baltymų ir druskų. Skirtingai nuo paukščių, jis nevaidina reikšmingo vaidmens maitindamas embrioną (žmogaus embriono mityba gaunama iš motinos kraujo). Jis veikia kaip pirmasis kraujodaros organas: iš jo mezenchimo susidaro pirmosios kraujagyslės, o jų viduje – kraujo ląstelės (intravaskulinė hematopoezė). Pirminės lytinės ląstelės (gonoblastai) atsiranda trynio maišelio endodermoje, kurios vėliau migruoja į lytinių liaukų pradmenis. Susidarius kamieno raukšlei, trynio maišelis lieka sujungtas su žarnyno vamzdeliu nedideliu trynio koteliu. Nuo 7-8-osios embriogenezės savaitės stebimas atvirkštinis trynio maišelio vystymasis. Pastarųjų liekanų galima rasti virkštelėje siauro epitelio vamzdelio pavidalu.

Alantoisas

Alantoisas susidaro 16 embriogenezės dieną kaip piršto formos žarnyno endodermos atauga, kuri, eidama į amniono koją, yra apsupta neembrioninio mezenchimo. Paukščiams jis atlieka šlapimo maišelio funkciją (kaupia vaisiaus išskyrimo produktus, kurie negali išsiskirti aplinką dėl apvalkalo). Žmonėms jis nepasiekia reikšmingo vystymosi ir tarnauja kraujagyslėms iš embriono iki choriono. Ploniausios jų šakos kartu su mezenchimu įsiskverbia į jo gaureles. Per alantoiso kraujagysles ankstyvosiose embriogenezės stadijose atliekamos mitybos, dujų mainų ir embriono išskyrimo funkcijos. Nuo antrojo mėnesio alantoisas sumažėja ir lieka ląstelių virvelės pavidalu virkštelėje kartu su sumažintu trynio maišeliu.

Chorionas

Chorionas arba gaurelių membrana yra tik placentos žinduoliams ir žmonėms. Susidaro 2-ąją žmogaus vystymosi savaitę, kai ekstraembrioninė mezoderma auga link trofoblasto, kartu su ja formuojasi antriniai gaureliai. Trečiosios savaitės pradžioje kraujagyslės išauga į choriono gaurelius, ir jie vadinami tretiniais gaureliais. Tolesnis choriono vystymasis yra susijęs su placentos formavimu.

Placenta

Placenta yra vaisiaus ir motinos kūno ryšio organas. Jis atlieka visas vaisiaus vystymuisi būtinas funkcijas. Kvėpavimo, trofinės, šalinimo funkcijos užtikrinamos dėl to, kad per placentą iš motinos kraujo į vaisiaus kraują patenka deguonis ir maistinės medžiagos, o priešinga kryptimi - anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai.

Endokrininė funkcija – vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą reguliuojančių hormonų gamyba: žmogaus chorioninis gonadotropinas, placentos laktogenas, progesteronas, estrogenai, melanotropinas, kortikotropinas, somatostatinas ir kt. Apsauginė placentos funkcija – pasyviai imunizuoti vaisius motinos imunoglobulinų pagalba. Tuo pačiu metu placenta sudaro imuninį barjerą tarp motinos kūno ir vaisiaus kūno. Čia taip pat nusėda daug mikro ir makroelementų, vitaminų A, C, D, E ir kt.

Žmogaus placenta susidaro nuo 3 iki 12 embriogenezės savaitės. Jis išskiria vaisiaus ir motinos dalis. Vaisiaus dalį vaizduoja chorioninė plokštelė, iš kurios tęsiasi gaureliai. Motinos dalis apima gimdos gleivinės dalį, vadinamą bazine sluoksniu.

Placentos vaisiaus dalies chorioninę plokštelę ir gaurelius sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys, padengtas epiteliu – cito- ir simpplastotrofoblastu. Kai kurie gaureliai pasiekia motininės placentos dalies bazinę sluoksnį ir prisitvirtina prie jos, sudarydami inkaro gaureles. Stiebų gaureliai su savo šakomis sudaro placentos struktūrinius ir funkcinius vienetus – skilčialapius, kurių bendras skaičius siekia 200. Skilčialapius skiria pertvaros, besitęsiančios nuo motininės placentos dalies bazinės plokštelės. Bazinė plokštelė yra gilus endometriumo gleivinės sluoksnis, kuris išsiskleidžia. Čia, į dideli kiekiai Aptinkamos decidualinės ląstelės – didelės, daug glikogeno turinčios ląstelės su oksifiline citoplazma ir dideliais branduoliais. Manoma, kad jie dalyvauja imuniniame atsake ir hormonų gamyboje.

Žmonėms placenta yra disko formos ir yra hemochorinė choriono ir motinos gleivinės atžvilgiu. Pavardė atsirado dėl to, kad chorionas deguonį ir maistines medžiagas gauna tiesiai iš motinos kraujo, esančio motinos gleivinės plyšiuose: „choriono gaureliai maudosi motinos kraujyje“.

Tarp motinos kraujo ir vaisiaus kraujo susidaro hemochorinis (placentos) barjeras. Jį sudaro simplastotrofoblastas, citotrofoblastas, epitelio bazinė membrana, gaurelių jungiamasis audinys, vaisiaus kraujagyslių bazinė membrana, vaisiaus kraujagyslių endotelis. Iki nėštumo pabaigos trofoblastas labai suplonėja arba išnyksta, jį pakeičia į fibriną panaši oksifilinė masė, susidedanti iš plazmos krešėjimo produktų ir trofoblastų skilimo – fibrinoido. Dėl placentos barjero pašalinės medžiagos ir bakterijos paprastai nepatenka į vaisiaus kraują. Tačiau tai nėra kliūtis virusams, alkoholiui, nikotinui ir daugeliui kitų embrionui pavojingų medžiagų, ypač pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais, nes jos nemetabolizuojamos, o kaupiasi jo audiniuose ir organuose. dėl to jie gali sukelti embriono vystymosi sutrikimus ir deformacijas .

Trynio maišelis yra embriono organas, kuriame yra embrionui reikalingų maistinių medžiagų. Trynio maišelis išlieka visą pirmąjį trimestrą ir išnyksta savaime po 12 savaičių. Trynio maišelio forma ir dydis yra vienas iš svarbiausių ankstyviausių nėštumo eigos rodiklių.

Kilmė

Trynio maišelis susidaro iš specialios struktūros – endoblastinės šlapimo pūslės – 15-16 embriono vystymosi dieną (arba 29-30 dieną nuo paskutinių menstruacijų). Šiuo laikotarpiu moteris gali dar nežinoti apie pasikeitusią būseną, o tik menstruacijų vėlavimas rodo galimą vaiko pastojimą. Trynio maišelis vystosi kartu su apvaisintu kiaušinėliu ir kitomis embriono struktūromis pagal gamtos duotą programą. Bet kokie nukrypimai nuo genetiškai užprogramuoto ritmo gali lemti nėštumo nutraukimą.

Trynio maišelis yra uždaras žiedas, esantis choriono ertmės viduje. Veikia neilgai – tik 12-14 savaičių. Antrojo trimestro pradžioje trynio maišelio dydis pradeda mažėti. Po 14 savaičių formacija išnyksta be pėdsakų, atlikusi visas savo funkcijas.

Trynio maišelio vaidmuo

Trynio maišelis yra laikinas (laikinas) organas, tačiau be jo neįmanoma normali nėštumo eiga ir embriono vystymasis. Ankstyvosiose stadijose trynio maišelio dydis viršija embriono ir amniono ertmės dydį. Trynio maišelis aktyviai auga nuo 6 iki 12 nėštumo savaičių, po to palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta.

18-19 dienomis nuo pastojimo trynio maišelis tampa kraujodaros židiniu. Jos sienelėse susidaro eritropoezės sritys, formuojasi pirmieji raudonieji kraujo kūneliai. Vėliau čia susidaro išsišakojęs kapiliarų tinklas. Pirminiai raudonieji kraujo kūneliai, palikę trynio maišelį, patenka į embriono kraujotakos sistemą ir per kraują išnešami visame kūne.

Nuo 28 dienos nuo pastojimo momento trynio maišelis pradeda gaminti pirmines embriono lytines ląsteles. Vėliau lytinės ląstelės migruoja iš trynio maišelio ir pasiekia lytines liaukas (lytines liaukas). 4-5 nėštumo savaitės yra svarbus vaisiaus reprodukcinės sistemos vystymosi etapas. Bet koks neigiamų padarinių per šį laikotarpį (infekcijos, radiacija, suvartojimas vaistai) gali sutrikdyti embriono lytinių liaukų formavimąsi ir sukelti nevaisingumą.

Nuo 2 iki 6 nėštumo savaičių trynio maišelis veikia kaip embriono kepenys. Trynio maišelio sienelės sintezuoja svarbius baltymus ir fermentus, reikalingus normaliam viso organizmo vystymuisi. Visų pirma čia gaminamas AFP (alfa fetoproteinas). Vaisiaus kraujotakos sistemoje AFP jungiasi prie PUFA (polinesočiųjų riebalų rūgščių) ir perneša jas į visas ląsteles ir audinius. AFP taip pat slopina imuninį atsaką į naujai susintetintus baltymus, leisdamas medžiagų apykaitos procesams vykti norimu ritmu.

Kitos trynio maišelio funkcijos:

• reglamentas Imuninė sistema vaisius;
• hormonų sintezė;
• sudaryti sąlygas tinkamam metabolizmui;
• medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas.

Trynio maišelis atlieka visas savo funkcijas iki pagrindinio Vidaus organai ir nesiims šio darbo. Po 12 savaičių trynio maišelio nereikia. Iki antrojo trimestro pradžios iš trynio maišelio lieka tik nedidelis cistinis darinys virkštelės apačioje.

Trynio maišelis ultragarsu

Atliekant ultragarsinį tyrimą transvaginaliniu jutikliu, trynio maišelis nustatomas nuo 6 iki 12 nėštumo savaičių. Leidžiami nedideli nukrypimai (iki 2 savaičių) bet kuria kryptimi. Ultragarso tyrimo metu trynio maišelio nebuvimas yra nepalankus ženklas, rodantis rimtas nėštumo problemas.

Atlikdamas ultragarsą, gydytojas įvertina trynio maišelio vietą, formą ir dydį. Trynio maišelio dydis priklausys nuo nėštumo amžiaus.

Trynio maišelio normos pagal savaitę:

Svarbu atsiminti: ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu trynio maišelio dydis greitai kinta. Nedideli nukrypimai neturėtų gąsdinti nėščios moters ir negali būti rimtų diagnozių nustatymo pagrindas. Jei trynio maišelio dydis nenormalus, gydytojas turi atidžiai apžiūrėti embrioną, nustatyti apvaisinto kiaušinėlio vietą ir kitus parametrus. Jei reikia, po 1-2 savaičių atliekamas pakartotinis ultragarsas.

Ultragarso laikas:

• 6-7 savaites;
• 12-14 savaičių.

6-7 savaitę atliekamas pirmasis ultragarsinis tyrimas nėštumo metu. Procedūros metu gydytojas patvirtina nėštumo faktą ir nustato jo trukmę. Gydytojas nurodo apvaisinto kiaušinėlio vietą (gimdoje ar už jos ribų), įvertina trynio maišelio ir choriono būklę bei vietą. Nustatomas vaisiaus dydis, jo atitikimas nėštumo amžiui ir trynio maišelio dydis. 6 savaitę taip pat klausomasi embriono širdies plakimo ir vertinamas jo gyvybingumas.

12-14 savaičių atliekama pirmoji ultragarsinė patikra. Procedūros metu gydytojas įvertina embriono, choriono ir trynio maišelio būklę. Per šį laikotarpį trynio maišelis pasiekia savo didžiausi dydžiai. Atliekant ultragarsą vėliau, trynio maišelis pradeda tirpti ir ne visada matomas ekrane. Po 14 savaičių trynio maišelio paprastai neaptinkama.

Nepageidaujami simptomai:

• trynio maišelio nebuvimas iki 12 savaičių;
• trynio maišelio sustorėjimas daugiau nei 7 mm arba sumažėjo mažiau nei 2 mm;
• trynio maišelio formos pasikeitimas.

Kartu su kitais simptomais šios sąlygos gali rodyti didelę persileidimo riziką pirmąjį trimestrą. Diagnozei patikslinti gali prireikti papildomo tyrimo naudojant ekspertų klasės prietaisą.

Trynio maišelio patologija

Atlikdamas ultragarsą, gydytojas gali nustatyti šias sąlygas:

Trynio maišelis nevaizduojamas

Paprastai trynio maišelis ultragarsu aptinkamas nuo 6 iki 12 savaičių. Trynio maišelio nebuvimas yra nepalankus ženklas. Jei toks svarbus organas dėl kokių nors priežasčių rezorbuojasi anksčiau laiko, embrionas nustoja gauti jam vystytis reikalingų medžiagų. Sutrinka hormonų ir fermentų sintezė, sustoja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Per anksti sumažinus trynio maišelį (iki 12 savaičių), įvyksta savaiminis persileidimas. Neįmanoma išlaikyti nėštumo vartojant vaistus.

Trynio maišelio nebuvimas ultragarsu (nuo 6 iki 12 savaičių) laikomas vienu iš regresuojančio nėštumo požymių. Šiuo atveju embriono širdies plakimas nenustatytas, jo dydis neatitinka nėštumo amžiaus. Gydymas yra tik chirurginis. Regresuojant nėštumui, apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas ir gimdos ertmė kiureta.

Trynio maišelis yra mažesnis nei įprastas

Galimi variantai:

• Trynio maišelis apibrėžiamas kaip pradinis darinys.
• Trynio maišelio dydis neatitinka nėštumo trukmės (mažesnis nei įprastai).

Bet kuri iš šių situacijų rodo, kad prasidėjo priešlaikinė trynio maišelio rezorbcija. Jei maišelio mažinimo metu vaisiaus vidiniai organai dar nėra susiformavę ir negali visiškai funkcionuoti, įvyksta embriono mirtis ir savaiminis persileidimas. Kai kuriais atvejais po embriono mirties gimdos susitraukimai ir persileidimas neįvyksta. Ši būklė vadinama regresyviu nėštumu.

Trynio maišelis yra didesnis nei įprastas

Pagrindinė šio simptomo priežastis yra neteisingas nėštumo amžiaus nustatymas. Tai įmanoma su netaisyklingomis mėnesinių ciklas(įvairių ginekologinių patologijų fone arba maitinančioms motinoms). Esant tokiai situacijai, gydytojas, atsižvelgdamas į turimus duomenis, turėtų įvertinti embriono dydį ir perskaičiuoti nėštumo amžių.

Svarbus dalykas: trynio maišelio dydžio, formos ar tankio pokyčiai svarbūs tik kartu su kitais ultragarsiniais rodikliais. Nustačius kokių nors nukrypimų, reikia įvertinti embriono būklę (vietą, dydį, širdies plakimą). Jei kūdikis auga ir vystosi pagal nėštumo amžių, nerimauti nėra pagrindo. Trynio maišelio pokyčiai šiuo atveju laikomi individualia savybe, kuri neturi įtakos pirmojo trimestro eigai.

Ankstyvojo nėštumo metu ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti gyvybingą embrioną gimdos ertmėje, patvirtinti nėštumo amžių, pašalinti embriono patologiją arba nustatyti normalius variantus, pvz. daugiavaisis nėštumas.

Pradinis nėštumo požymis yra endometriumo sustorėjimas, tačiau ultragarsu nenurodoma, kas tiksliai sukelia šį sustorėjimą.

Naudojant didelės skiriamosios gebos transvaginalinį keitiklį, 1 mm skersmens gestacinis maišelis gimdos ertmėje vizualizuojamas praėjus 4 savaitėms ir 2 dienoms po paskutinių mėnesinių reguliaraus menstruacinio ciklo metu.

Jei menstruacijos vėluoja 5-7 dienas ir ilgiau (gestacinis amžius – 5 savaitės), gimdos ertmėje turi būti aiškiai matomas apvaisintas 6 mm skersmens kiaušinėlis. Jis turi aiškią apvalią formą su neryškiu šviesiu kraštu išilgai periferijos (hiperechoinis apvadas - chorionas). Šiuo atveju beta-hCG kiekis kraujyje yra 1000-1500 TV/l (žr. Kas yra hCG?). Kai hCG lygis yra didesnis nei 1500 TV/l, apvaisintas kiaušinėlis gimdos ertmėje turi būti aiškiai matomas.

Esant žemesniam hCG lygiui, apvaisintas kiaušinėlis gimdos ertmėje gali būti neaptiktas transvaginalinės echografijos būdu. Atliekant transabdominalinį tyrimą, apvaisinto kiaušinėlio aptikimas gimdos ertmėje yra įmanomas, kai beta-hCG lygis yra 3000-5000 TV/l.

1 pavGimdos nėštumas 4-5 savaites. Transabdominalinis skenavimas.

SVARBU: Nėštumo amžiaus negalima tiksliai nustatyti pagal apvaisinto kiaušinėlio dydį. Daugelis lentelių internete su apvaisinto kiaušinėlio dydžiu labai apytiksliai nustato laikotarpį (žr. lentelę žemiau).

Maždaug nuo 5,5 savaitės transvaginalinis ultragarsas pradeda vizualizuoti vaisiaus kiaušinėlio ekstraembrioninę struktūrą – trynio maišelį (angl. yolk sac). Tuo pačiu metu beta-hCG lygis vidutiniškai yra maždaug 7200 TV/l (žr. hCG normos nėštumo metu).

Kadangi trynio maišelis yra embriono struktūrų dalis, jo aptikimas leidžia atskirti apvaisintą kiaušinį nuo paprasto skysčio susikaupimo gimdos ertmėje tarp endometriumo sluoksnių ir daugeliu atvejų leidžia atmesti negimdinį nėštumą. Negimdinio nėštumo dažnis yra 1–2 atvejai iš 2000–3000 nėštumų. Jo rizika didėja naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas (ART). Negimdinį nėštumą reikėtų įtarti, kai hCG lygis yra daugiau nei 1500 TV/l, o apvaisintas kiaušinėlis gimdos ertmėje neaptinkamas.

2 pavNėštumas 5,5 sav. Nustatytas trynio maišelis. Transvaginalinis skenavimas.

Nuo 6 nėštumo savaitės (kartais kiek anksčiau) apvaisintame kiaušialąste galima atpažinti apie 3 mm ilgio embrioną. Nuo to paties laikotarpio dauguma ultragarso aparatų gali aptikti embriono širdies plakimą. Jei širdies plakimas neaptinkamas arba neaiškus, kai embriono ilgis (CTE) yra 5 mm, po savaitės nurodomas pakartotinis ultragarsinis tyrimas. Širdies veiklos nebuvimas šiuo etapu nebūtinai yra vaisiaus kančių ar nesivystančio nėštumo požymis.

Skaitinės embriono širdies susitraukimų dažnio vertės nekomplikuoto nėštumo metu palaipsniui didėja nuo 110-130 dūžių / min 6-8 nėštumo savaitę iki 180 dūžių / min 9-10 savaičių.

Embriono ilgis matuojamas nuo galvos iki uodegos galo ir žymimas terminu CTE ( uodegikaulio-parietalinis dydis), angliškai literatūra – CRL (Crown-Rump Length). Reikėtų pažymėti, kad embriono uodegikaulio-parietalinis dydis yra mažiau priklausomas nuo individualių svyravimų nei vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo, todėl jo naudojimas nustatant nėštumo amžių suteikia geriausi balai. Klaida paprastai neviršija ±3 dienų. Aiškiai vizualizuojant embrioną, nėštumo amžius nustatomas atsižvelgiant į jo ilgį, o ne nuo vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens (SVD) dydžio.

Norint teisingai išmatuoti embriono uodegikaulio-parietalinį dydį, būtina jį aiškiai vizualizuoti. Tokiu atveju reikėtų stengtis išmatuoti maksimalų embriono ilgį nuo galvos galo iki uodegikaulio.

Įprasto nėštumo metu kiaušialąstės skersmuo padidėja 1 mm per dieną. Mažesni augimo tempai yra prastas prognozinis ženklas. Kai nėštumo laikotarpis yra 6–7 savaitės, kiaušialąstės skersmuo turėtų būti apie 30 mm.

1 lentelė. Gestacinio amžiaus priklausomybė nuo vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens (Dv), M. N. Skvorcova, M. V. Medvedevas.

2 lentelė. Normalios uodegikaulio-parietalinio dydžio (CPR) vertės, priklausomai nuo nėštumo amžiaus ( pilnos savaitės+ dienos), duomenys milimetrais, apatinė riba – 5 procentilis, viršutinė riba – 95 procentilis.

Reikėtų pabrėžti, kad nustatyti nėštumo amžių pagal CTE ilgį geriausia iki 12 nėštumo savaičių. Vėliau turėtų būti naudojami biparietinio skersmens, galvos ir pilvo apimties matavimai.

3 pav Nėštumas 12 savaičių 3 dienos.

Embriono motorinis aktyvumas nustatomas po 7 nėštumo savaičių. Iš pradžių šie judesiai yra labai silpni ir pavieniai, vos pastebimi tyrimo metu. Tada, kai tampa įmanoma diferencijuoti embrioną į galvos ir dubens galus, judesiai primena kūno lenkimą ir tiesimą, tada atsiranda atskiri galūnių judesiai. Kadangi embriono motorinio aktyvumo epizodai yra labai trumpi ir skaičiuojami sekundėmis, o motorinio poilsio laikotarpiai gali būti reikšmingi laike, embriono širdies veiklos registravimas neabejotinai yra svarbesnis jo gyvybinės veiklos vertinimo kriterijus.

Anembrionija (tuščias apvaisintas kiaušinėlis) diagnozuojama, jei 20 mm dydžio apvaisintame kiaušinėlyje neaptiktas trynio maišelis. Arba jei apvaisintame kiaušinyje, kurio skersmuo didesnis nei 25 mm su trynio maišeliu, embriono nėra. Taip pat kai trynio maišelio dydis yra 10 mm ar daugiau. Bet kokiu atveju, jei įtariama anembrionija, visi gauti duomenys turi būti interpretuojami nėštumo naudai, o tyrimas kartojamas po 7 dienų.

Besivystančio nėštumo diagnozė neturėtų būti nustatyta, jei ultragarsu kiaušialąstė yra mažesnė nei 20 mm. Kai embrionas yra 5 mm ar daugiau ilgio, daugeliu atvejų širdies plakimas turi būti aiškiai matomas. Jei embrionas mažesnis nei 5 mm, echoskopiją reikia pakartoti po savaitės. Jei po pakartotinio tyrimo po savaitės, kai CTE = 5-6 mm, širdies veikla nenustatoma, nėštumas nėra perspektyvus. Nesivystančio nėštumo diagnozę gali patvirtinti beta-hCG lygio ir echografinių duomenų neatitikimas.

Pažymėtina, kad normalus nėštumo nutraukimo dažnis populiacijoje yra 15-20% visų kliniškai diagnozuotų nėštumų. Tačiau iš tikrųjų, jei suskaičiuosime visus „chemiškai“ diagnozuotus nėštumus, nustatytus pagal beta-hCG lygį prieš numatomas kitas mėnesines, persileidimų dažnis gali siekti iki 60 proc.

Pagarbiai, daktare ultragarso diagnostika, Barto Ruslanas Aleksandrovičius, 2012 m

Visos teisės saugomos®. Cituoti tik gavus raštišką straipsnio autoriaus leidimą.

Ultragarsas nėštumo metu jau seniai tapo suprantama ir pažįstama procedūra, nes tai paprasčiausias, patikimiausias ir informatyviausias vaisiaus būklės stebėjimo metodas. Paprastai diagnostikos specialistas apžiūros metu nustato ir nėštumo trukmę, ir beveik kiekvienas pacientas tai priima kaip savaime suprantamą dalyką, negalvodamas – kaip tiksliai gydytojas nustato laiką? Ir kiek tiksliai? Kokius parametrus tai naudoja?

Diagnostika naudojant ultragarsą padeda gydytojams patikimai nustatyti nėštumo laiką pagal labai skirtingo pobūdžio rodiklius, tačiau tuo pačiu metu tiesiogiai nustatytas informatyvesniam rezultatui.

Tikslios datos nustatymas padeda numatyti ir gimimo datą, o tai labai svarbu tiek medicininiu požiūriu, tiek tiesiog norint nuraminti besilaukiančią mamą. Taip pat būtina žinoti tiksliausią laikotarpį, kad būtų galima kontroliuoti vaisiaus vystymąsi, jo būklę, normų ir tikrovės santykį.

Kaip specialistas nustato terminus?

Kai kurie pacientai mano, kad gydytojui pakanka pažvelgti į vaizdą monitoriuje - ir vaiko „amžius“ iškart tampa vizualiai aiškus, tačiau taip, žinoma, nėra. Specialistas fiksuoja gautus embriono duomenis ir palygina su normaliais variantais. Paprastai, norint padėti gydytojui, yra speciali lentelė su fiksuotais rodikliais, kur surašytos visos atitinkamos normos pagal savaitę.

Kiekybiniai rodikliai.

Lentelė Nr. 1. Rodiklių normos 5-10 nėštumo savaitę.

Lentelė Nr. 2. Rodiklių normos antrajam trimestrui.

11	17-21	10-16	52-73
12	22-24	17-21	58-83
13	25-27	23-28	73-95
14	28-30	27-31	84-110
15	31-33	32-39	110
16	34-37	41-49	111-135
17	38-41	45-54	122-149
18	42-47	48-59	131-160
19	48-49	52-63	142-174
20	50-53	56-67	154-186
21	54-56	61-72	167-200
22	57-60	65-76	178-211
23	61-64	68-80	190-223
24	65-67	71-85	201-236

Lentelė Nr. 3. Trečiojo trimestro rodiklių normos.

Gestacinis amžius (savaitėmis)	BDP (biparietinis dydis) (milimetrais)	Priekinės pakaušio dalies dydis (milimetrais)	Galvos apimtis (milimetrais)
25	68-70	73-88	215-250
26	71-73	76-93	224-261
27	75-76	80-96	235-273
28	77-79	83-98	245-284
29	80-82	86-101	255-295
30	83-85	89-104	265-304
31	86-87	93-108	273-314
32	88-89	95-112	283-325
33	90-91	98-116	289-332
34	92-93	101-119	295-338
35	94-95	105-120	299-345
36	96-97	104-123	303-348
37	98-98	106-126	307-352
38	99-100	108-128	309-357
39	101-102	109-129	311-359
40	103	110-120	312-361

Lentelė Nr. 4. Vaisiaus ilgio standartai.

Gestacinis amžius (savaitėmis)	Embriono matmenys (centimetrais)
5	0,8
6	1,1
7	1,3
8	1,5
9	2,2
10	3,2
11	4,1
12	5,3
13	7,5
14	8,7
15	10
16	11,5
17	13,1
18	14,2
19	15,2
20	16,5
21	26,6
22	27,8
23	29,8
24	31
25	34,6
26	35,5
27	36,5
28	37,7
29	38,6
30	39,8
31	41,1
32	42,5
33	43,6
34	45
35	46,1
36	47,3
37	48,6
38	49,8
39	50,6
40	51,7
41	52
42	53

Lentelė Nr. 5. Embriono pilvo apimties standartai.

Gestacinis amžius (savaitėmis)	Pilvo apimtis (milimetrais)
11	40-61
12	50-71
13	58-79
14	66-91
15	91
16	88-115
17	93-130
18	105-144
19	114-154
20	125-163
21	137-177
22	148-190
23	160-201
24	173-223
25	183-228
26	194-240
27	206-253
28	217-264
29	228-277
30	238-290
31	247-300
32	258-314
33	267-334
34	276-336
35	285-344
36	292-353
37	300-360
38	304-368
39	310-375
40	313-380

Lentelė Nr. 6. Placentos storio normos.

Gestacinis amžius (savaitėmis)	Optimalus placentos storis (milimetrais)
20	22-23
21	22,8-23,5
22	23,6-24,4
23	24,5-26
24	25,3-25,8
25	26,2-26,7
26	27-27,5
27	27,9-28,3
28	28,7-29
29	29,6-30
30	30,4-30,7
31	31,3-31,8
32	32,1-32,5
33	33-33,4
34	33,9-34,3
35	34,7-35
36	35,6-36
37	34,3-34,7
38	34,1-34,5
39	33,8-34
40	33,5-33,7

Ką tiksliai analizuoja specialistas?

Nagrinėjami normos rodikliai priklauso nuo trimestro ir konkretaus laikotarpio.

Pirmajame trimestre Ypatingas dėmesys mokama pagal vaisiaus ilgį, nes tai yra vienintelis parametras, suteikiantis patikimą informaciją. Šiuo laikotarpiu embrionų raidoje nėra esminių skirtumų, todėl ultragarsu tiksliai nustatomas vaiko „amžius“.

Antrasis ir trečiasis trimestrai yra laikotarpiai, per kuriuos negalima pasiekti absoliutaus tikslumo, nes nuo šio momento embrionai pradeda vystytis individualiai. Gydytojai naudoja vidutinius statistinius skaičius, tačiau ir tokiu atveju laikotarpis nustatomas kuo patikimiau, labai įmanoma nustatyti galimas patologijas. Tuo pačiu metu specialistai analizuoja tokius rodiklius kaip vaiko galvos apimtis, skersmuo krūtinė, uodegikaulio-parietalinis atstumas nuo embriono.

Dabar reikia išsamiau išanalizuoti šiose lentelėse pateiktų rodiklių reikšmę, dėl kurios pacientams gali kilti klausimų.

Uodegikaulio ir parietalinis atstumas - atitinkamai atstumas nuo embriono vainiko iki uodegikaulio. Šio rodiklio dėka galima tiksliausiai nustatyti laikotarpį, nes šie dydžiai yra universalūs. Be to, jei yra veiksnių, trukdančių nustatyti terminus, KTR šiuo atveju yra vienintelis patikimas parametras.

Apvaisinto kiaušinėlio skersmuo – tai tiesiogiai apvaisintas kiaušinėlis, iš kurio ateityje vystysis embrionas. Jo matmenys, žinoma, tiesiogiai priklauso nuo konkretaus laikotarpio ir buvo tiriami ilgą laiką - gydytojui tereikia pažvelgti į atitinkamą lentelę.

Taip pat svarbus rodiklis yra trynio maišelio skersmuo b, nes trynio maišelis vaidina labai svarbų vaidmenį viso vaiko vystymosi metu (pavyzdžiui, pirmąjį trimestrą jis aprūpina embriono kraujotakos sistemą branduoliniais raudonaisiais kraujo kūneliais). Gydytojas visada turi lentelėje nurodytus matmenis.

Biparietinis dydis– atstumas tarp embriono parietalinių kaulų.

Priekinio pakaušio dydis– atitinkamai atstumas tarp priekinio ir pakaušio kaulų.

Embriono ilgis– skaičiuojama, kai vaikas yra labiausiai „nesulenkęs“.

Placentos storis– daug kas priklauso nuo placentos: ji saugo vaiką, aprūpina viskuo, ko reikia, gamina daug hormonų. Todėl labai svarbu patikrinti, ar jo storis atitinka nurodytus terminus. Jei motinos būklė stabili, nukrypimų nėra - pakanka tiesiog nustatyti embriono „amžių“ pagal placentos storį.

Tikslumas

Daugelis moterų domisi, kaip tiksliai vaisiaus ultragarsas padeda nustatyti savaitės laiką? Todėl svarbu pažymėti, kad ultragarsinė diagnostika nustato akušerijos laiką, kitaip tariant, embriono „amžius“ skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Kartais susidaro situacija, kai pacientas, tikrindamas lenteles internete ir ultragarso rezultatus, atranda laikotarpio skirtumus, todėl reikia tiksliai žinoti, kokia sistema buvo skaičiuojama, o ne „nusisidėti“ už ultragarsinės diagnostikos netobulumus.

Patologijos

Vaisiaus ultragarsas yra informatyvus ne tik kaip pagalbinė priemonė nustatant gimdymo datą, bet ir nustatant įvairaus pobūdžio patologijas. Be to, kai kuriuos iš jų galima aptikti tik ultragarsu, todėl svarbu atkreipti dėmesį ir į tai, kad kadangi ultragarsą galima atlikti tiek kartų, kiek norima, to pakanka efektyvus metodas stebėti vaisiaus būklę.

Taigi pagrindinės patologijos, kurias galima nustatyti, yra šios:

1. Vystymosi vėlavimas (nustatytas lyginant norminius parametrus su realybe; žemiau slenksčio esantys rodikliai neabejotinai rodo anomalijos buvimą).
2. Įvairūs defektai (taip pat nustatomi, kai rodikliai nesutampa).
3. Žemas vanduo.
4. Polihidramnionas.
5. Placentos sustorėjimas.
6. Nesivystantis nėštumas (rodikliai, mažesni už standartus (ypač uodegikaulio-parietalinio dydžio) pirmąjį trimestrą).

Kada galiu eiti į diagnostikos kabinetą?

Žinoma, šiuolaikinės ultragarso technologijos leidžia aptikti embrioną praėjus savaitei po pastojimo, tačiau dauguma klinikų vis dar neturi tokios pažangios įrangos. Taip pat svarbu pažymėti, kad tam reikės transvaginalinio ultragarso, kuris yra labai pavojingas negimusiam vaikui ir gali sukelti savaiminį persileidimą. Taip anksti apžiūrą galima atlikti tik esant specialioms medicininėms indikacijoms, bet kokiu kitu atveju galite būti kantrūs žinant tikslią datą.

Į diagnostiką rekomenduojama kreiptis 5 nėštumo savaitę, kai bus galima detaliau ištirti vaisius ultragarsu, padaryti tam tikras išvadas ir maksimaliai tiksliai nustatyti gimdymo datą.

Ar tai pavojinga?

Kai kurie pacientai atsisako ultragarsinės diagnostikos naudojant tiek transvaginalinį, tiek transabdominalinį metodą, nurodydami ultragarso keliamą pavojų. Iš tiesų, šios baimės yra logiškos, nes rūpintis kūdikio sveikata yra įprasta bet kuriai mamai. Tačiau ultragarsas embrionui visai nepavojingas, net ir per trumpą laiką nėra pagrindo manyti, kad ultragarso bangos pakenks vaiko vystymuisi, sukels patologijas ar sukels persileidimą.

Klaidos tikimybė

Bet kuri moteris gali pagrįstai manyti, kad embriono dydis nėra pats patikimiausias rodiklis nustatant gimdymo datą, nes kiekvienas vaikas vystosi skirtingai ir sunku nustatyti tikslų jo amžių. Tačiau iš tikrųjų po ilgos medicinos praktikos nebekyla abejonių dėl ultragarsu nustatytos vaisiaus gimimo datos teisingumo.

Jei moteris vis dar abejoja ultragarso rezultatais, ji visada gali atlikti daugybę papildomų diagnostinių procedūrų, kurios savo ruožtu leis tiksliausiai nustatyti laiką.

Vaisiaus echoskopija – tai ne tik vaisiaus būklės stebėjimo, jo vystymosi stebėjimo metodas, bet ir visiškai patikimas, tikslus, informatyvus, patogus ir paprastas būdas nustatyti laikotarpį pagal savaitę. Remdamasis daugeliu parametrų, kurie jau buvo gana išsamiai ištirti per ultragarsinės medicinos kūrimo metus, diagnostikos specialistas greitai nustato akušerinį embriono „amžių“, naudodamas specialias lenteles, kuriomis gali pasikliauti paprastas pacientas.

Kas yra SVD nėštumo metu ir kaip jį nustatyti ultragarsu? Į šį klausimą yra tik vienas atsakymas.

SVD – vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo pagal ultragarsinę diagnostiką. Šis indikatorius matuojamas tik milimetrais.

Apvaisinto kiaušinėlio iliustracija

Nėštumo laikotarpis pasižymi tam tikromis vidinio skersmens reikšmėmis. SVD skaitmeninė vertė nuolat kinta, todėl laikotarpis skaičiuojamas su savaitės iki pusantros savaitės paklaida. Patikimesnis ženklas yra CTE (coccygeal-parietal size) rodikliai. Reikėtų pažymėti, kad embriono uodegikaulio-parietalinis dydis yra mažiau priklausomas nuo individualių svyravimų, palyginti su vidutiniu vidiniu kiaušialąstės skersmeniu, todėl jis dažniau naudojamas patikimam nėštumo laikotarpiui nustatyti. Klaida yra maždaug trys dienos.

Kai vaisius gerai matomas, laikotarpis nustatomas pagal vaisiaus ilgį, o ne pagal vidinį skersmenį. Uodegikaulio-parietalinis dydis registruojamas atliekant įprastą ultragarsą ir atspindi tikrąjį vaisiaus dydį kartu su apytiksliu vaisiaus svoriu. Paprastai anksčiau naudojamas CTE rodiklių matavimas, o vėlesniuose ultragarsiniuose tyrimuose naudojamas vaisiaus galvos ir pilvo apimties biparietinis skersmuo.

Apytiksliai SVD rodikliai, priklausomai nuo nėštumo laiko

• Kai apvaisinto kiaušinėlio skersmuo yra maždaug 4 milimetrai, tada nėštumo laikotarpis yra. Galima daryti prielaidą, kad nuo pastojimo praėjo maždaug keturios savaitės.
• Arčiau penktos savaitės skersmuo sieks 6 milimetrus.
• Po kelių dienų vaisius tampa 7 milimetrais.
• skersmuo padidėja iki 12 - 18 milimetrų.
• Vidutinė SVD vertė šešių savaičių ir penkių dienų laikotarpiu yra 16 milimetrų.

Apvaisintas kiaušinėlis ultragarsu

Žinoma, būsimai mamai rūpi toks klausimas: kaip intensyviai auga vaisius antrąjį ir trečiąjį trimestrą? Galime drąsiai teigti, kad jo skersmuo kasdien auga vienu milimetru. Tada jo vertė kasdien padidėja vidutiniškai 2 - 2,5 milimetro. Pasienio laikotarpiu 16–17 savaičių jie nustoja matuoti vaisiaus kiaušinėlio vidinį skersmenį, sutelkdami dėmesį į patikimesnius rodiklius.

Ultragarsinis tyrimas trumpo nėštumo metu

Diagnostika atliekama šiais tikslais:

Apvaisinto kiaušinėlio lokalizacijos diagnozė

1. Tikslios vaisiaus vietos nustatymas (gimdos ertmėje arba už jos ribų). Kai vaisius yra už gimdos ribų, mes kalbame apie tai. Kai vaisiaus neįmanoma vizualizuoti arba atpažinimo procesas žymiai pasunkėja, jie griebiasi tikslus apibrėžimas embriono širdies plakimas. Vaisiaus gyvybingumo požymių galima rasti kiaušintakiuose arba pilvo ertmėje.

Be šios komplikacijos pradinėse nėštumo stadijose gali atsirasti ir kitų komplikacijų: pavyzdžiui, pakitusi apvaisinto kiaušinėlio forma; netinkamas tvirtinimas; didelė placentos atsiskyrimo ir kitų patologinių sutrikimų rizika.

2. Nustatyti vienkartinį ar daugiavaisį nėštumą nėra sunku. Gimdos ertmėje yra du ar daugiau vaisių su aktyvia gyvenimo veikla.

3. Pagrindinių apvaisinto kiaušinėlio ir embriono matmenų įvertinimas ir palyginimas su normaliomis reikšmėmis.

4. Teisingos embriono ir apvaisinto kiaušinėlio struktūros tyrimas, siekiant pašalinti rimtas įgimtas vystymosi anomalijas. Tai gali būti chromosomų mutacijos (pavyzdžiui, Dauno sindromas).

5. Gyvybiniai požymiai vertinami pagal tai, ar yra širdies plakimas, kuris nustatomas jau penktą nėštumo savaitę. Embriono motorinis aktyvumas gana gerai nustatomas po septintos nėštumo savaitės.

Pradiniame etape judesiai yra tokie silpni ir izoliuoti, kad ultragarsu juos sunku atskirti. Embrionui augant, motorinė veikla pradeda priminti būdingus lenkimo ir tiesimo judesius, o vėliau – aktyvius viršutinių ir apatinių galūnių judesius. Nuo tam tikrų akimirkų motorinė veikla yra gana trumpo laiko ir skaičiuojami sekundėmis arba jų dalimis, tada vaisiaus gyvybės faktui registruoti naudojamas širdies veiklos apibrėžimas.

6. . Šis mažas cistinis darinys aprūpina kūną besilaukianti mama svarbūs hormonai, padedantys išsaugoti vaisius ankstyvosiose vystymosi stadijose.

7. Amniono ir choriono tyrimas priklauso nuo nėštumo laikotarpio jau pirmąjį trimestrą. Remiantis gautais ultragarso rezultatais, galima numatyti tolesnę nėštumo eigą ir baigtį.

Ultragarsas yra būtinas norint nustatyti galimas nėštumo problemas

8. Grasuojančio persileidimo diagnozė ultragarsu leidžia atpažinti ankstyvi simptomai, kurioms būdingas aiškus vienos iš gimdos ertmės sienelių sustorėjimas, taip pat reikšmingas vidinės ryklės padidėjimas. Esant galimam persileidimui, ultragarsu įvertinami vaisiaus gyvybiniai požymiai ir visos gimdos bei placentos būklė.

9. Moters lytinių organų srities ligų ir galimų apsigimimų diagnostika (makšties ar gimdos anomalijos). Bet koks nukrypimas nuo normos lemia nėštumo eigą ir baigtį.

Tipiški apvaisinto kiaušinėlio implantacijos požymiai ir ypatumai

Dažnai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie gimdos sienelės praėjus kelioms dienoms po neapsaugoto lytinio akto, o vėliau po apvaisinimo kiaušinėlis implantuojamas į endometriumo sluoksnį. SU šiuo momentu moters kūne pradeda aktyviai gamintis hormonas hCG ( žmogaus chorioninis gonadotropinas), į kurią reaguoja nėštumo juostelės testas.

Apvaisinto kiaušinėlio implantacija

Atrankos testas ne visada bus teigiamas, todėl norint nustatyti hCG, būtina griebtis patikimo kraujo tyrimo. Gavę teigiamą testo rezultatą, turite kuo greičiau kreiptis į gimdymo klinikos ginekologą dėl registracijos ir tolesnio stebėjimo devynis mėnesius.

Susiformavęs apvaisintas kiaušinėlis yra labiausiai tikras ženklas nėštumo pradžia. Jis turi būdingą ovalo formą ir gana gerai matomas ultragarsu trečią menstruacijų nebuvimo savaitę.

Pats embrionas gali būti matomas tik tada, kai laikotarpis pasiekia penktą savaitę. Jei ultragarsu gydytojas apvaisintame kiaušinėlyje embriono neaptinka, tada tyrimas kartojamas maždaug po pusės mėnesio. Paprastai embrionas tampa aiškiau matomas, taip pat aptinkamas jo širdies plakimas. Kitais atvejais kalbame apie patologinį vystymąsi ar net užšaldytą ir neišsivysčiusį nėštumą.

Štai kodėl labai svarbu atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ir tolesnei situacijos korekcijai. Pirmasis trimestras yra pats svarbiausias nėštumo laikotarpis, nes per visą jo laikotarpį aktyviai formuojasi visi negimusio kūdikio organai ir sistemos.

Įprastos ultragarsinės diagnostikos laikas

Remiantis PSO rezultatais, nustatyti griežti laikotarpiai privalomiems ultragarsiniams tyrimams dar negimusio kūdikio nėštumo laikotarpiu.

Reikalingi trys ultragarsiniai tyrimai

Kitais laiko intervalais tyrimas skiriamas griežtai pagal individualias motinos ir vaisiaus indikacijas:

• rekomenduojama 12-14 sav.;
• 20-24 savaites;
• būtina 32–34 nėštumo savaitę.

Nepatartina nepaisyti kito tyrimo laiko, nes būtent nurodytu nėštumo laikotarpiu galima atpažinti vaisiaus apsigimimus. O jei atsiranda priverstinis poreikis – pertraukimas dėl medicininių priežasčių. Paskutinis patikros tyrimas gali būti atliktas ir vėliau.

Dabartinės diagnostikos rezultatai gali būti gerokai už taikymo srities ribų normalūs rodikliai, tačiau tai toli gražu nekelia susirūpinimo. Nepamirškite, kad kiekvieno vaiko vystymasis turi savo ypatybes. Tačiau neturėtumėte ignoruoti nustatytų simptomų.

) atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus kiaušinėlio lokalizaciją (vietą). Apvaisintas maišelis yra apvalus arba kiaušinio formos (kiaušinio formos) darinys, supantis embrioną, dažniausiai esantis viršutinėje gimdos ertmės pusėje. Ultragarsu apvaisintas kiaušinėlis atrodo kaip maža tamsiai pilka (beveik juoda) dėmė su aiškiais kontūrais.

Apvaisinto kiaušinėlio buvimas gimdos ertmėje pašalina galimybę Negimdinis nėštumas. Daugiavaisio nėštumo metu galite pamatyti du atskirai esančius apvaisintus kiaušinėlius.

Kada galite pamatyti apvaisintą kiaušinėlį?

Maždaug po dviejų su puse savaitės po pastojimo, jei menstruacijos vėluoja 3-5 dienas ar ilgiau, tai yra ketvirtą-penktą akušerinę nėštumo savaitę nuo paskutinės paskutinių mėnesinių dienos, ultragarso diagnostikos specialistas jau gali matyti apvaisintą. kiaušinėlis gimdos ertmėje naudojant transvaginalinį ultragarsą. Diagnostinis hCG lygis kraujo serume, kai apvaisintas kiaušinėlis turėtų būti matomas gimdos ertmėje atliekant transvaginalinį ultragarsą, yra nuo 1000 iki 2000 TV.

Apvaisintas kiaušinėlis atrodo kaip suapvalintas juodas (be aido arba neigiamas, tai yra, neatspindi ultragarso bangų) darinys, kurio skersmuo yra labai mažas ir svyruoja nuo 2–3 mm. Embrionas ir neembrioniniai organai vis dar turi mikroskopinę struktūrą, todėl ultragarsu dar nėra matomi. Naudojant parametrą, pvz vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo Patartina pirmąsias 3-5 nėštumo savaites nuo pastojimo, kai embrionas dar nematomas arba jį sunku aptikti. Klaida naudojant matavimą paprastai neviršija 6 dienų.

Apvaisintas kiaušinėlis: dydis pagal savaitę

Kiaušialąstės dydis per savaitę yra labai svarbus rodiklis nėštumo metu. Pavyzdžiui, 3 mm gestacinio maišelio skersmuo atitinka 4 savaičių nėštumo amžių, o 6 mm gestacinio maišelio skersmuo – 5 savaičių nėštumo amžių. Ankstyvosiose nėštumo stadijose vidutinis kiaušialąstės skersmuo padidėja maždaug 1 milimetru per dieną.

Dauguma standartinių vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens rodiklių yra apriboti iki 8–10 savaičių. Taip yra dėl to, kad po 6–7 nėštumo savaičių apvaisinto kiaušinėlio dydis negali atspindėti embriono augimo. Atsiradus gestaciniam amžiui įvertinti naudojamas uodegikaulio-parietalinis embriono dydis (CTE).

Pateikiami vidutinio vidinio kiaušialąstės skersmens matmenys pagal savaitę skaičiuoklėje.

Netaisyklingos formos kiaušialąstė (deformuota kiaušialąstė)

Jei apvaisintas kiaušinis yra gimdos ertmėje, toks nėštumas vadinamas fiziologiniu. intrauterinis nėštumas. Apvaisintas kiaušinėlis iki 5-6 savaičių paprastai ultragarsu yra apvalios arba lašo formos, apsuptas plona membrana. Iki 6-7 savaičių jis visiškai užpildo gimdos ertmę ir išilginio skenavimo metu įgauna ovalo formą, o skersinio skenavimo metu - apvalią. Jei ultragarsu gydytojas mato apvaisinto kiaušinėlio deformaciją (ji pailgi, suplokšta iš šonų, atrodo kaip pupelė), tai gali nurodyti gimdos tonusą. Apvaisinto kiaušinėlio formos pasikeitimas taip pat galimas daliniu atsiskyrimu. Užšaldyto nėštumo metu pastebima didelė deformacija su neaiškiais kontūrais.

Laiku diagnozuota kiaušialąstės deformacija nėštumo metu leidžia išgelbėti vaiką.

Tuščias apvaisintas kiaušinis

Paprastai apvaisintas kiaušinėlis gimdos ertmėje matomas transvaginaliniu ultragarsu praėjus maždaug 32-36 dienoms po pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Skiriama svarbi vieta trynio maišelis, kuris turi didelę reikšmę apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi. Fiziologinės nėštumo eigos metu trynio maišelis yra apvalios formos, skysto turinio, o didžiausią dydį pasiekia 7-8 nėštumo savaitę.

Embrionas atrodo kaip sustorėjimas išilgai trynio maišelio krašto. Įprasto embriono su trynio maišeliu vaizdas atrodo kaip „dvigubas pūslė“. Iki septynių savaičių trynio maišelio dydis yra 4–5 mm. Buvo nustatytas ryšys tarp trynio maišelio dydžio ir nėštumo baigties. Kai trynio maišelio skersmuo yra mažesnis nei 2 mm ir didesnis nei 5,6 mm, 5–10 savaičių gana dažnai stebimas savaiminis persileidimas arba nesivystantis nėštumas.

Tai, kad nėra trynio maišelio, kurio vidutinis vidinis kiaušialąstės skersmuo yra ne mažesnis kaip 10 mm, yra nepalankus ultragarso kriterijus dėl persileidimo grėsmės.

Tuščia (klaidinga) kiaušialąstė yra skysčio sankaupa, dažniausiai netaisyklingos formos, esanti netoli endometriumo ribos.

Kartais pasitaiko atvejų, kai apvaisintas kiaušinėlis turi įprastą formą ir dydį, tačiau jo viduje nėra trynio maišelio ar embriono. Tuščio apvaisinto kiaušinėlio chorionas gamina hCG hormoną, kaip ir įprasto fiziologinio nėštumo metu, todėl nėštumo testai bus teigiami. Ankstyvosiose nėštumo stadijose atliktas ultragarsinis tyrimas gali būti klaidingas, nes kuo anksčiau jis atliekamas, tuo mažesnė tikimybė pamatyti embrioną. Prieš 7 nėštumo savaites diagnozei patikslinti būtina atlikti pakartotinį tyrimą.

Kai ultragarsu jie mato apvaisintą kiaušinėlį gimdos ertmėje, bet nemato paties embriono, gydytojai tai vadina patologija. anembrionija (be embriono).

Nesivystantį nėštumą (embriono mirtį) rodo šie požymiai: pakitusios membranos, embriono nebuvimas, kai vaisiaus kiaušinėlio skersmuo didesnis nei 16 mm arba trynio maišelio nebuvimas, kai membranos daugiau. nei 8 mm skersmens (atliekant transabdominalinį ultragarsinį tyrimą: 25 mm - be embriono ir 20 mm - be trynio maišelio); nelygūs kontūrai, žema padėtis arba dvigubo decidualinio maišelio nebuvimas.

IN ankstyvos datos Nėštumo praradimo priežastis dažniausiai yra chromosomų anomalijos, atsiradusios apvaisinimo proceso metu.

Jei gydytojas ultragarsu aptinka apvaisintą kiaušinėlį gimdos ertmėje, tuomet galite pasveikinti moterį su nėštumu. Šis darinys gimdos ertmėje yra pats pirmasis ir svarbiausias nėštumo vystymosi požymis.

Formuotėje yra embrionas ir amniono skystis. Atsižvelgdamas į struktūros formą, dydį ir vietą, gydytojas nustato nėštumo pobūdį.

Sužinojusios apie nėštumą daugelis smalsių būsimų mamų pradeda klausinėti gydytojui, kaip ir kokiame etape apvaisintas kiaušinėlis matomas ir kaip jis atrodo. Mes pasistengsime į juos atsakyti.

Apvaisintas kiaušinėlis, kurio skersmuo pirmosiomis nėštumo dienomis yra labai mažas, gali būti matomas per dvi-tris savaites po menstruacijų nebuvimo. Susiformavusi struktūra daugeliu atvejų yra viršutinėje gimdos ertmės dalyje, turi tamsų (pilką) atspalvį ir apvalią arba ovalią formą. Embrionas šiuo metu vis dar yra mikroskopinio dydžio, todėl jis nėra aptiktas.

Vystymas ir struktūra

Apvaisinto kiaušinėlio augimas prasideda nuo pastojimo momento. Apvaisintas kiaušinėlis pradeda judėti kiaušintakiu, kurio metu vyksta ląstelių suskaidymas. Apvaisintam, susmulkintam kiaušinėliui, patekusiam į gimdą, reikia maistinių medžiagų ir deguonies, todėl po savaitės viršuje pradeda formuotis chorionas, kuris vėliau virsta.

Choriono paviršiuje yra gaurelių, kurie padeda dariniui prisitvirtinti prie gimdos. Ateityje šie gaureliai bus tik formacijos implantavimo į gimdos sienelę vietoje. Likusi konstrukcijos dalis netenka pūkelių ir išlieka lygi. Chorionas suteikia vaisiui visas gyvybines funkcijas, iš kurių viena yra apsauga nuo infekcijų.

Mažesnė nei 7 mm reikšmė rodo penktos savaitės vidurį. Tai vienas svarbiausių laikotarpių, kai aktyviai formuojasi kraujagyslės, širdies ir nervų sistema. Embriono dydis paprastai yra 2 mm.

Kai ultragarsu parodomas 10 mm dydžio apvaisintas kiaušinėlis, tai rodo, kad širdis ir kraujagyslės jau visiškai susiformavusios, o embrionas turi nervinį vamzdelį, kurio gale šiek tiek sustorėjęs (būsimas smegenis).

6 akušerinė savaitė vizualizuoja 12 mm vertę. 6-ą akušerinę savaitę apvaisintas kiaušinis yra 12 mm dydžio, sferinės formos, embrionas atrodo kaip balta apie 5-6 mm ilgio juostelė. Šiuo metu širdies susitraukimų dažnis yra 110-130 per minutę. Jei per šeštą savaitę aptinkama kokių nors nukrypimų, rekomenduojama pakartotinį tyrimą po savaitės.

Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojai jį pašalina, o po to kiaušinis įgauna tinkamą formą. Kaip atrodo apvaisintas kiaušinis persileidimo metu, priklauso nuo nėštumo laikotarpio. 1-2 savaites persileidimas gali atrodyti kaip kraujavimas iš menstruacijų. Vėlesniuose etapuose formavimasis atrodo kaip kraujo krešulys. Jei persileidimas įvyksta 7-9 savaitę, moteris gali rasti vaisiaus audinio gabalėlių.

Jei konstrukcija turi ovalią ir tuo pat metu plokščią formą, tai taip pat gali reikšti. Tačiau nesant skausmo ir kitų negalavimų, prasminga ir toliau stebėti nėštumą. Pakartotinis tyrimas leis gydytojui padaryti teisingą išvadą.

Neteisinga vieta

Mažas gestacinis maišelis nerodo rimtos patologijos, tačiau reikalauja atidžiau stebėti nėštumo metu. Jei formacija yra labai arti gimdos kaklelio, tai gali atsirasti gimdos kaklelio nėštumas, kuri yra kupina gimdos pašalinimo.

Tuščias apvaisintas kiaušinis

Kai galite aptikti tuščią apvaisintą kiaušinį, kai ertmėje yra tik skystis arba kraujo krešulys.

Ultragarso tipai. Kas yra SVD ir KTR?

Norėdami nustatyti apvaisinto kiaušinėlio parametrus, Skirtingos rūšys Ultragarsas:

• Transabdominalinis – tyrimas atliekamas per išorinę pilvo sieną.
• Transvaginalinis – tyrimas atliekamas per makštį.

TA tyrimo metu aiškus darinio identifikavimas galimas nuo 5 akušerijos savaitė. Šiuo metu apvaisintas kiaušinis yra 5–8 mm dydžio. Naudodami antrąjį tyrimo metodą, galite nustatyti apvaisinto kiaušinėlio dydį 3-6 menstruacijų praleidimo dieną, tai yra 4-5 nėštumo savaitės. Embrionas vizualizuojamas pradedant nuo 5 nėštumo savaitės TV tyrimo metu, o TA metu - nuo 6 savaitės linijinio darinio pavidalu.

Norint įvertinti formacijos ir embriono dydį ir augimą, naudojami šie rodikliai:

• SVD yra vidutinis vidinis apvaisinto kiaušinėlio skersmuo.
• KTP – embriono/vaisiaus uodegikaulio-parietalinis dydis.

SVD rodo apvaisinto kiaušinėlio dydį pagal savaitę ir matuojamas milimetrais. Taigi apvaisinto kiaušinėlio dydžio rodiklis nėštumo savaitėmis nuolat kinta, o CTE rodiklis yra tikslesnis patikimam nėštumo laikotarpiui nustatyti. At Šis tyrimas klaida gali būti trijų dienų aukštesnė arba mažesnė. Iš esmės tyrimas atliekamas iki 12 nėštumo savaičių.

Apvaisinto kiaušinėlio dydis padeda greitai nustatyti, kiek toli nėštumas ir kaip vaisius vystosi įsčiose. Pirmieji trys vystymosi mėnesiai yra patys svarbiausi, nes būtent per tą laiką aktyviai vystosi visi būsimo kūdikio organai ir sistemos. Atitinkamai svarbu laiku atlikti planinį ultragarsinį tyrimą, kuris padeda nustatyti galimus nukrypimus ir atlikti optimalų esamos situacijos korekciją.