Placentos pažeidimas nėštumo metu. Placentos nepakankamumas (fetoplacentinis nepakankamumas, FPI)

Turinys:

Veikiant tam tikriems veiksniams, gali atsirasti placentos funkcijos sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti placentos nepakankamumas. Maisto medžiagos pernešamos per placentą, kad kūdikis išliktų gyvas. Jei placenta neatlieka savo tikslo, atsiranda vaisiaus vystymasis placentos nepakankamumas. Sutrikusi kraujotaka gyvybę palaikančioje sistemoje gali sukelti rimtų sutrikimų, įskaitant vaisiaus hipoksiją.

Placentos nepakankamumo tipai

Placentos pagalba palaikomos vaisiaus šalinimo, hormoninės, kvėpavimo ir apsauginės funkcijos. Tai suteikia ryšį tarp motinos kūno ir negimusio kūdikio. Placenta yra laikinas organas, egzistuojantis nuo pastojimo iki gimimo. Jei jis tinkamai neveikia, gali kilti rimtų pasekmių motinos ir vaisiaus sveikatai.

Medicinoje gana įprastai išskiriami trys placentos nepakankamumo tipai:

Pirminis. Dažniausiai pasireiškia nėštumo metu iki 4 mėnesių. Daugeliu atvejų jis lieka nepastebėtas.
Antrinė forma būdinga daugiau vėlyvos datos. Nukrypimai lengvai atpažįstami atliekant įprastą tyrimą.
Ūminė patologijos forma yra ypač pavojinga. Jai būdinga greita eiga, kurios metu išsisluoksniuoja placentos priekinė dalis ir susidaro hematomos. Vaisius patiria ūminę hipoksiją, dėl kurios kai kuriais atvejais jis miršta. Ūminės formos gydymas atliekamas skubiai ligoninėje.

Be pagrindinių formų, placentos nepakankamumas gali būti kompensuojamas ir dekompensuojamas, ūmus ir lėtinis. Esant kompensuotam trūkumui, motinos organizmas kompensuoja maistinių medžiagų ar deguonies trūkumą. Esant dekompensuotam nepakankamumui, toks vaisiaus kūno kompensavimas tampa neįmanomas.

Ši lėtinės formos patologija dažniausiai pasireiškia nėštumo metu. Jo įtakoje palaipsniui sutrinka visos pagrindinės placentos funkcijos. Ūminė forma dažniausiai sukelia vaisiaus mirtį, nes trūksta laiko imtis būtinų priemonių.

Lėtinis placentos nepakankamumas

Lėtinis placentos nepakankamumas vystosi lėtai. Dėl to atsiranda lėtinė vaisiaus hipoksija ir. Tokiu atveju simptomai nepasireiškia. Dėl šios patologijos diagnozavimo sudėtingumo rekomenduojama reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje ir laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų.

Kartais moteris pati gali nustatyti akivaizdžius vaisiaus hipoksijos požymius. Jie pasireiškia kaip padidėjęs motorinė veikla, audringas ir skausmingi judesiai. Esant lėtiniam placentos nepakankamumui, gimdos dugno aukščio padidėjimas atsilieka nuo atitinkamo nėštumo laikotarpio. Nėščiųjų gimdymo klinikos gydytojas išmatuoja pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį. Jei šie rodikliai nepadidėja per 4 savaites arba visai nepadidėjo, šiuo atveju galime kalbėti apie lėtinį placentos nepakankamumą.

Papildomas požymis – persileidimo grėsmė, kurią lydi apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmai, kraujingos išskyros iš lytinių takų.

Diagnostika

Pirmiausia, siekiant nustatyti tam tikrus rizikos veiksnius, renkama anamnezė. Ypatingas dėmesys sprendžia galimus klinikinius simptomus, kurie kelia grėsmę gestozei arba persileidimui. Nėščios moters fizinės ar klinikinės apžiūros metu matuojamas ūgis ir svoris, pilvo apimtis, gimdos dugno aukštis. Būtina patikrinti gimdos tonusą. Padidėjęs gimdos tonusas taip pat kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai. Patikrinimo metu atkreipiamas dėmesys į kruvini klausimai iš lytinių takų, vaisiaus judesių skaičius ir jo širdies plakimas.

Atliekami laboratoriniai tyrimai pirmiausia įvertina placentos hormoninę funkciją. Šiuo tikslu kraujo serume nustatoma bendra ir placentos šarminė fosfatazė. Vėliau nustatoma jo dalis, įtraukta į bendrą fosfatazės aktyvumą. Be to, nustatomas PL ir oksitocinazės kiekis. Skiriami specialūs šlapimo tyrimai. Toms akušerinėms ir ekstragenitalinėms ligoms, kurios gali sukelti placentos nepakankamumo sindromą, papildomai atliekama laboratorinė diagnostika.

Instrumentiniams tyrimams naudojamas ultragarsas ir CTG. Pagrindinis vaidmuo skiriamas ultragarso metodams. Ultragarsas atliekamas 2 ir 3 nėštumo trimestrais atitinkamai 20-24 ir 30-34 savaites. Be to, gali būti paskirta ultragarsinė fetometrija ir Doplerio arterijų ir venų kraujotakos tyrimas motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje. Ultragarso metu nustatoma placentos padėtis, struktūra, storis, nustatomi oligohidramnionas arba polihidramnionas. Naudojant specialią įrangą, tiriamas ir įvertinamas vaisiaus biofizinis profilis. Tiriant kraujotaką, didžiausias dėmesys skiriamas gimdos arterijoms, taip pat virkštelės arterijoms ir vidurinei vaisiaus smegenų arterijai.

Placentos nepakankamumo gydymas

Gydymo proceso metu turi būti atkurta normali vaisiaus ir placentos kraujotaka, normalus aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Turėtumėte žinoti apie struktūrinius placentos pokyčius. Šie defektai atsiranda iš pradžių ir jų beveik neįmanoma ištaisyti. Todėl pagrindinis gydymo akcentas yra kiek įmanoma pailginti nėštumą ir laiku gimdyti. Visomis pastangomis siekiama, kad nėštumas tęstųsi iki santykinai normalaus vaisiaus vystymosi, maždaug iki 34-osios savaitės. Per šį laikotarpį vaisius galės vystytis ne motinos įsčiose, o po gimimo bus tinkamai prižiūrimas.

Dėl akivaizdaus placentos nepakankamumo reikia hospitalizuoti ligoninėje. Visos pagrindinės priemonės skirtos gelbėti gyvybes ir kiek įmanoma atkurti vaisiaus sveikatą. Būtina atsižvelgti į sunkią ir progresuojančią pirminio placentos nepakankamumo eigą.

Gydymas vaistais skirtas pagerinti kraujotaką placentoje ir užtikrinti savalaikį deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į vaisius. Vaistai leidžia sumažinti gimdos tonusą, pašalinti kraujagyslių spazmus ir pagerinti placentos kraujotaką. Tuo pačiu metu atliekama kraujo krešulių prevencija, vitaminai, raminamieji vaistai ir fizinė terapija. Taigi sumažėja streso lygis, pagerėja medžiagų apykaitos procesai motinoje ir vaisiuose.

Sudėtinga terapija atliekama kraujagyslių vaistais. Jie gerina kraujotaką placentoje ir atpalaiduoja gimdą. Actovegin dažniausiai vartojamas kartu su heksoprenalinu arba ginepraliu. Iš pradžių vaistas suleidžiamas į veną, atliekama 10 tokių procedūrų. Ateityje šis vaistas bus vartojamas ilgai veikiančiomis tabletėmis.

Sumažinti kraujo klampumą ir pagerinti kraujotaką placentoje galima naudojant antitrombocitus - dipiridamolį, platifiliną ir kitas panašias priemones. Jie skiriami minimaliomis dozėmis, tuo pačiu metu kontroliuojant kraujo krešėjimą. Šiuolaikiniai vaistai kombinuotas veikimas veikia kraujagyslių tonusą ir medžiagų apykaitos procesus organizme. Raminamojoje terapijoje vartojamos motinos, valerijono tabletės, Magne-B6-forte, papildytas multivitaminais. Kartu atliekamas psichoprofilaktinis darbas, užtikrinantis tinkama mityba, sukuriamas gydomasis ir apsauginis režimas.

Nėštumas ir gimdymas su placentos nepakankamumu

Gimdymo vedimas natūraliai galimas esant palankioms akušerijos sąlygoms. Vienas iš jų – subrendęs gimdos kaklelis ir kompensuotas placentos nepakankamumas. Gimdymo metu rekomenduojama naudoti skausmą malšinančius vaistus – epidurinę nejautrą. Jei darbo jėgos silpnos, tokiais atvejais stimuliuojama prostaglandinų pagalba. Antruoju periodu uždedamos akušerinės žnyplės arba atliekama vakuuminė vaisiaus ekstrakcija.

Jei ultragarso duomenys nerodo teigiamos vaisiaus vystymosi dinamikos, ankstyvas gimdymas galimas iki 37 savaičių. Placentos nepakankamumas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pogimdyvinis nėštumas. Daugeliu atvejų įvyksta intrauterinė vaisiaus mirtis.

Placenta yra laikinas organas, kuris susidaro tik nėštumo metu ir atlieka vaisiaus aprūpinimo viskuo, ko reikia sveikam vystymuisi, funkcijas. Placentos nepakankamumas yra jos struktūros ir funkcijų pažeidimas. Kitaip tariant, tai vaisiaus-placentos-motinos sistemos kraujotakos sutrikimas. Sunkiais atvejais tai gali sukelti net vaiko mirtį. Taigi, sužinokime apie placentos nepakankamumo priežastis, gydymą ir pasekmes.

Kodėl atsiranda

Patologijos priežastys skirstomos į endogenines (veikiančias iš kūno) ir egzogenines (veikiančias iš išorės). Pastarosios yra oro tarša, radiacijos poveikis, stresas, netinkama mityba, profesiniai pavojai, agresyvių buitinių chemikalų naudojimas. Per didelis suvartojimas taip pat gali neigiamai paveikti placentos būklę. fiziniai pratimai besilaukianti mama. Egzogeniniai placentos nepakankamumo veiksniai yra blogi įpročiai, visų pirma būsimos motinos rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, aistra stipriai kavai.

Kalbant apie egzogeninius veiksnius, tai yra būsimų motinų amžius, vyresnis nei 35 metų ir jaunesnis nei 18 metų; daug gimdymų ir abortų; kiaušidžių navikai; hipotrofinių vaikų gimimo istorija; įprastas persileidimas; lytinių organų uždegiminiai procesai.

Praktika rodo, kad labai dažnai placentos nepakankamumo priežastis yra somatinės motinos ligos. Kalbame apie diabetą, hipertenziją, širdies ligas, kraujo ir inkstų ligas. Moterims, turinčioms įgimtų patologijų, taip pat gresia pavojus reprodukciniai organai, pavyzdžiui, dviragė arba balninė gimda.

Placentos nepakankamumo gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra išlaikyti nėštumą ir laiku gimdyti.

Moterys su ūminė forma placentos nepakankamumas, vaisiaus augimo sulėtėjimas pagal ultragarso ir Doplerio ultragarso rezultatus. Jie turi tinkamai pailsėti, racionaliai maitintis, skirti daug laiko grynas oras.

Norint normalizuoti kraujotaką, tokiems pacientams skiriami vaistai, gerinantys audinių metabolizmą. Tai yra Actovegin, Troxevasin, askorbo rūgštis, tokoferolis. Moterims, turinčioms šią diagnozę, skiriami reokorektoriai: Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Nurodomas magnio sulfato, Eufillin ir gliukozės ir novokaino mišinio įvedimas į veną.

Siekiant pagerinti kraujo savybes, skiriami Trental ir Curantil, Clexane, Fraxiparine. Šie vaistai skystina kraują ir apsaugo nuo patologinių darinių atsiradimo placentoje.

Būsimoms mamoms skiriamos placentos funkcijos sutrikimas vaistai, gerina kraujotaką smegenyse, pavyzdžiui, Piracetamas, Nootropil. Dujų mainai placentoje atkuriami naudojant deguonies terapiją su drėkintu deguonimi ir antihipoksantais. Tai Mildronatas, Citochromas C, Cavintonas. Norint sumažinti smegenų sužadinimą, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus.

Paprastai ligoninėje placentos nepakankamumo gydymas trunka mažiausiai keturias savaites. Tada, gerėjant placentos būklei, gydymas tęsiamas ambulatoriškai. Bendras gydymo kursas trunka 6-8 savaites. Jo veiksmingumas vertinamas naudojant ultragarsą, CTG ir doplerografiją.

Natūralus tokių pacientų gimdymas atliekamas su brandžiu gimdos kakleliu ir kompensuotu placentos nepakankamumu. Gimdymą rekomenduojama atlikti taikant epidurinę nejautrą. Jei gimdymas susilpnėja, stimuliuojama prostaglandinais.

Moterims, kurioms yra placentos nepakankamumas, ankstyvas gimdymas nurodomas, jei nėra teigiamos gydymo dinamikos ir diagnozuota vaisiaus nepakankama mityba.

Patologijos pasekmės

Jei nėštumas atsiranda dėl placentos nepakankamumo, dažnai gali išsivystyti placentos atsiskyrimas ir subrendimas. Yra intrauterinės vaisiaus mirties rizika.

Vaikui tokia diagnozė gresia gimdymo hipoksija su sutrikusia smegenų kraujotaka, neurologiniai sutrikimai, polinkis sirgti peršalimo ligomis, vystymosi defektai.

Visi žinome, kad placenta yra vaisiaus membrana, per kurią jis maitinasi, kvėpuoja, yra apsaugotas nuo išorinių ir vidinių poveikių, o tiesioginis ryšys tarp būsimo mažylio ir jo mamos kasdien stiprėja. Tiesą sakant, tai yra susiformavęs beveik nepriklausomas organas, kuris moters organizme atsiranda tik nėštumo metu ir palieka jį gimus vaikui.

Kai placenta negali susidoroti su visomis jai pavestomis užduotimis, pradeda formuotis placentos nepakankamumas arba jis dar vadinamas feto-placentos nepakankamumu (FPI). Paprastai tai sukelia problemų, kylančių kraujotakos sistemoje, kuri yra tarp motinos ir vaisiaus, per placentą. Kai šios problemos nėra labai rimtos, nereikšmingos, tuomet vaisius nejaučia jokio diskomforto ar savo organizmo veiklos sutrikimų. Bet jei placentos nepakankamumas yra ryškus, pasekmės gali būti labai nuviliančios. Besivystanti vaisiaus hipoksija, ty mažas deguonies kiekis, kuris vaisiui patenka per kraują, gali netgi sukelti jo mirtį.

FPN progresavimo tipai

Yra dviejų tipų placentos nepakankamumas arba dvi formos:

Aštrus. Čia tai įmanoma ankstyvas atsiskyrimas placenta, kuri yra normaliai. Tai sukelia staigus kraujotakos tarp placentos ir gimdos sutrikimas ir gali sukelti priešlaikinį nėštumo nutraukimą.

Lėtinis. Čia situacija didėja, palaipsniui blogėja placentos kraujotakos būklė. Ši forma yra daug dažnesnė nei ūminė. Jis skirstomas į:

Kompensuojamas, su šia progresavimo forma vaikas prisitaiko prie vykstančių laipsniškų pokyčių ir dėl kompensacinių organizmo gebėjimų nejaučia deguonies trūkumo;

Dekompensuotas, tokia forma pablogėjimas turi nuolat didėjantį pobūdį, dėl kurio mažėja deguonies kiekis kūdikyje, o tai sukelia visų rūšių vystymosi vėlavimą ir širdies ir kraujagyslių veiklos problemų.

Galimi FPN atsiradimo „provokatoriai“.

Gydytojai pabrėžia keletą galimos priežastys, kuris gali išprovokuoti placentos nepakankamumo atsiradimą. Tarp pagrindinių yra šie:

kai kurios ligos endokrininė sistema, toks kaip diabetas ir skydliaukės sutrikimai;

širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, išreikšta įvairiais defektais, hipertenzija;

anemija, kurią sukelia mažas geležies kiekis kraujyje;

įvairios infekcijos, kurių vienas iš perdavimo būdų yra lytinis aktas;

ginekologinio pobūdžio ligos, perėjusios į lėtinę stadiją (fibromos, endometriozė, apsigimimai);

ankstesni abortai;

amžiaus riba nuo trisdešimt penkerių metų;

galimas Rh konfliktas tarp kūdikio ir motinos kraujo pagal kraujo Rh faktorių;

tam tikrų vaistų vartojimas;

įpročiai nėštumo metu, susiję su alkoholio, nikotino ir narkotikų vartojimu.

Ką nėščia moteris patiria su FPN?

Jei placentos nepakankamumas pasireiškia lėtinės kompensacijos stadijoje, tada simptomai nėra aiškiai nustatyti ir nėščioji nieko nejaučia. Tačiau ūminės ir lėtinės dekompensacijos stadijoje pojūčiai yra ryškesni ir apčiuopiami. Tai gali pasireikšti didesniu vaisiaus judrumu, o po to staigiu poilsiu, savo ruožtu kūdikio širdies susitraukimų dažnis gali padažnėti, o vėliau, priešingai, nurimti. Pradedant nuo , moteris turėtų jausti kūdikio aktyvumą daugiau nei dešimt kartų per dieną. Jei skaičiuojate mažiau, geriau kreiptis į gydytoją. Taip pat gali sumažėti pilvuko dydis dėl sulėtėjusio vystymosi, gali atsirasti išskyrų iš makšties, kurios atrodo kaip kraujas. Jei pastebėsite visus šiuos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jūsų akušeris-ginekologas paskirs ultragarsinį tyrimą, kardiotokografiją (CTG yra atsakinga už kūdikio širdies veiklos stebėjimą) ir Doplerio ultragarsą, kuris leidžia susidaryti vaizdą apie kraujotakos būklę virkštelės kraujagyslėse, vaisiaus. smegenys ir gimda.

Norėdami išvengti FPN atsiradimo, net nėštumo planavimo etape turėtumėte atsisakyti visų organizmui žalingų įpročių ir pradėti sveikas vaizdas gyvenimą, stenkitės aprūpinti save maistinga mityba tiek planuojant, tiek nėštumo metu, atkreipiant dėmesį į reikalingus vitaminus, prieš planuojant nėštumą gydyti visus lėtinius negalavimus ir lytiškai plintančias infekcijas, o svajones apie nėštumą patartina įgyvendinti. kūdikis, kol mamai sueis trisdešimt penkeri metai.

Nešiodamos ilgai lauktą kūdikį, moterys dažnai yra priverstos susidurti su įvairiausiomis problemomis. Kai kuriose situacijose nėra jokio pavojaus nei motinai, nei jos kūdikiui. Tačiau jei turite kokių nors negalavimų, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Jei moteriai diagnozuojama placenta, tai nėra mirties nuosprendis. Ši liga reiškia visą kompleksą pokyčių toje srityje, kurioje yra augantis vaisius. Kai kuriais atvejais tokia patologija gali sukelti kūdikio organų veikimo sutrikimus, kurie tik pradeda vystytis. Todėl verta išsamiau apsvarstyti, kas yra uteroplacentinis nepakankamumas. Jei išsiaiškinsite ligos simptomus, galite išvengti rimtų komplikacijų.

Bendra informacija

Placentos nepakankamumas yra ypatingas sindromas, dėl kurio sutrinka šio svarbaus komponento veikimas. Tai atsitinka atsižvelgiant į tai, kad vaisius pradeda reaguoti į negalavimus, nuo kurių kenčia pati moteris.

Jei mes kalbame apie šios ligos pasireiškimą, tai paprastai išreiškiama tuo, kad placenta tam tikru momentu nustoja reaguoti į kūdikio poreikius. Tokiu atveju įvyksta gana rimti molekuliniai pokyčiai, paveikiantys ląsteles ir kaimyninius audinius. Tai turi įtakos vystymosi greičiui ir kokybei Vidaus organai vaisius

Jei kalbėsime apie statistiką, placentos nepakankamumas nėštumo metu pasireiškia 30% atvejų. Dažniausiai tai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, hormonų disbalansas, uždegiminiai procesai, vykstantys moters urogenitalinėje sistemoje. Kai kuriais atvejais, esant sudėtingam patologijos laipsniui, tai gali sukelti vaisiaus mirtį.

Tos moterys, kurios anksčiau buvo patyrusios persileidimą ar patyrusios daugybę komplikacijų, įskaitant vadinamąjį užšaldytą nėštumą, yra jautriausios placentos nepakankamumui. Šios ligos metu vaisius gali pradėti vėluoti vystytis. Šis reiškinys paprastai vadinamas vaisiaus ir placentos nepakankamumu.

Veislės

Medicinos praktikoje išskiriamas pirminis placentos nepakankamumas. Jis vystosi per pirmąsias 16 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį susidaro vaisiui reikalinga maistinė terpė, o apvaisintas kiaušinėlis tiesiogiai pritvirtinamas prie vienos iš gimdos sienelių. Antrinėje ligos vystymosi stadijoje atsiranda kraujotakos sutrikimų.

Taip pat yra:

Ūminis placentos nepakankamumas. Tokiu atveju staigiai sutrikdoma kraujotaka gimdoje. Tai paaiškinama pačios placentos atsiskyrimu ir hematomų atsiradimu. Šis etapas yra labai pavojingas, nes gali išsivystyti per kelias valandas. Per tą laiką vaisius tampa hipoksinis ir miršta.
Lėtinis placentos nepakankamumas. Tokiu atveju kraujotakos sutrikimas vyksta palaipsniui. Kai maistinė terpė praranda gebėjimą prisitaikyti prie pasikeitusių sąlygų, ji degeneruojasi. Be to, gali atsirasti kitų pokyčių.

Lėtinis placentos nepakankamumas yra mažiau pavojingas nei ūminis priepuolis. Tačiau tokia liga reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Ligos sunkumo laipsnis

Remiantis šiuo rodikliu, išskiriami:

Kompensuotas placentos nepakankamumas. Šiuo atveju būsimos motinos kūne atsiranda nedideli biocheminių procesų sutrikimai. Pavyzdžiui, jis taip pat gaminamas didelis skaičius baltymai. Tokiu atveju placentoje palaikomas normalus kraujotakos lygis, tačiau vis tiek yra vaisiaus hipoksijos tikimybė.
Dekompensuotas gedimas. Tokiu atveju, formuojantis placentai, atsiranda gana rimtų sutrikimų, kurie neigiamai veikia kūdikiui reikalingos maistinės medžiagos funkcijas. Be to, šiame etape pablogėja kraujotaka gimdoje, o tai sukelia rimtą vaisiaus deguonies badą.

Trys ligos vystymosi fazės

Ši patologija vystosi pagal tam tikrą modelį. Pirmoje fazėje placenta pradeda staigiai reaguoti į bet kokius moters kūno pokyčius. Su padidinta jėga veikia, jei dailiosios lyties atstovei diagnozuojamas užsitęsęs nėštumas. Taip pat panaši liga vystosi esant lengvam gestozei ir padidėjus cholesterolio kiekiui būsimos motinos kūne.

Antroje fazėje placenta praranda savo ankstesnę veiklą. Tuo pačiu metu jos rodikliai yra už normalaus diapazono ribų. Šiuo laikotarpiu stebimas lipidų padidėjimas, o hormonų aktyvumas, priešingai, mažėja. Tokius pakitimus sukelia nesunki gestozė, hipertenzija, širdies ydos ir kitos ligos.

Trečioje fazėje įvyksta visiškas placentos nepakankamumas. Dėl to labai sutrinka vaisiaus kraujotaka. Dėl šios placentos nepakankamumo fazės procesas labai vėluoja intrauterinis vystymasis vaisius Tai gali sukelti hipoksiją ir mirtį.

Taip pat verta pagalvoti, kodėl tokia liga dažnai pasireiškia kūdikį nešiojančioms moterims.

1-ojo laipsnio placentos nepakankamumas: atsiradimo priežastys

Šio tipo patologija pirmiausia pasireiškia dėl genetinių sutrikimų, susijusių su pačiu vaisiumi. Taip nutinka retais atvejais, kai tėvų genetinėje medžiagoje yra tam tikrų klaidų. Trisomija gali būti aptikta vaisiui. Tai reiškia, kad jis turi tris identiškus chromosomų tipus. Taip pat galima diagnozuoti ištrynimą ir kitus dalykus.

Kita 1 stadijos gimdos placentos nepakankamumo atsiradimo priežastis yra ta, kad per pirmąsias 16 kūdikio gimdymo savaičių motina gali sirgti sunkiomis infekcinėmis ligomis. Tokiu atveju virusai ar bakterijos jos kūne galėjo sukelti panašius vaisiaus anomalijas.

Taip pat nepakankamas kiaušidžių aktyvumas dažnai lemia šią ligos vystymosi stadiją. Pavyzdžiui, jei į moteriškas kūnas gaminasi nepakankamas progesterono kiekis, būtinas pilnaverčiam nėštumui.

2-ojo laipsnio placentos nepakankamumas: kodėl jis vystosi

Šiuo atveju dažniausia priežastis yra ta, kad moteris turi tam tikrų biologinių savybių, dėl kurių kyla tokių bėdų. Taip pat verta atsižvelgti į būsimos motinos amžių. Jei jai yra jaunesnė nei 18 metų arba vyresnė nei 30, organizmas gali nesugebėti visiškai susidoroti su kūdikio gimdymu. Pirmuoju atveju jis dar nėra visiškai pasiruošęs tokiems sukrėtimams, o antruoju gali pasirodyti per daug „susidėvėjęs“ tokiems įvykiams.

Taip pat placentos nepakankamumo priežastis nėštumo metu gali būti būsimos motinos gyvenimo būdas. Jei moteris prastai maitinasi, toliau rūko, geria ar vartoja narkotikus, visa tai turės neigiamos įtakos besivystančiam vaisiui.

Ypatingai atsargūs turėtų būti tie, kurie savo darbe yra priversti liestis su agresyviomis cheminėmis medžiagomis ar nuodais. Taip pat vaisiaus anomalijas ir placentos formavimosi sutrikimus gali lemti tai, kad moteris dėl savo profesijos yra priversta nuolat dirbti su rentgeno aparatūra arba itin aukšto ar. žemos temperatūros. Neigiamos įtakos gali turėti ir per didelis fizinis aktyvumas, kuris nėščiosioms griežtai draudžiamas.

Taip pat kalbant apie placentos nepakankamumo priežastis, verta atkreipti dėmesį į tai, ar moteris neserga lėtiniais negalavimais. Pavyzdžiui, jei jai anksčiau buvo diagnozuota inkstų liga, širdies ir kraujagyslių liga, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ar hormoniniai sutrikimai, visa tai gali sukelti nemalonių pasekmių vaisiui, ypač tinkamai formuojantis placentai. Atsargiai turėtų būti ir tie, kurie serga skydliaukės patologijomis ir kraujo ligomis.

Taip pat verta atidžiai išstudijuoti būsimos motinos ligos istoriją. Labai dažnai moterys, kurios buvo gydomos nevaisingumu arba patyrusios persileidimą, patiria placentos nepakankamumą. Bet kokios komplikacijos, kurios buvo užfiksuotos ankstesnio nėštumo metu, gali turėti pasekmių, turinčių įtakos tinkamam vidaus organų funkcionavimui ir kūdikio vystymuisi būtinos placentos susidarymui.

Jei moteriai buvo atliktas abortas arba buvo apsigimęs gimda, tai taip pat gali turėti įtakos vaisiaus gimdymo procesui.

Rizikos veiksniai

Atsargiausios turėtų būti tos moterys, kurios veda nesveiką gyvenimo būdą, kenčia nuo nutukimo ir nuolatinio streso bei depresijos.

Ginekologinės ligos, patirtos praeityje, taip pat gali sukelti rimtų problemų dabartyje. Pavyzdžiui, jei moteris kenčia nuo endometriumo pažeidimų. Paprastai tai sukelia neteisingai atlikta nėštumo nutraukimo procedūra. Dailiosios lyties atstovės, kurioms anksčiau buvo diagnozuota gimdos mioma, taip pat turėtų dažniau pasitikrinti ir atlikti tyrimus. Tas pats pasakytina apie tuos, kurie buvo gydomi nuo infekcijų, tokių kaip chlamidijos ir kitos ginekologinės dubens ligos.

Tačiau jei anksčiau nebuvo problemų, tai nereiškia, kad galite atsipalaiduoti. Dabartinio nėštumo metu taip pat gali išsivystyti įvairiausios komplikacijos, galinčios išprovokuoti placentos nepakankamumą. Pavyzdžiui, jei moteris kenčia nuo kraujavimo antrąjį nėštumo trimestrą. Tas pats pasakytina apie tuos, kuriems diagnozuotas oligohidramnionas arba polihidramnionas.

Dailiosios lyties atstovės, turinčios neigiamą Rh faktorių, turi būti dvigubai atsargios. Šis rodiklis yra labai pavojingas. Kai kuriais atvejais nėštumas moterims visiškai draudžiamas.

Simptomai

Jei mes kalbame apie placentos nepakankamumo apraiškas, tada jo buvimo beveik neįmanoma nustatyti savarankiškai. Paprastai, kai atsiranda pirmieji rimti simptomai, vaisius jau gauna gana rimtą žalą, nesuderinamą su gyvybe. Norint diagnozuoti pirmuosius šios ligos pasireiškimus, būtina atlikti išsamų tyrimą. Remdamasis gautais duomenimis, specialistas galės pamatyti pagrindines placentos nepakankamumo apraiškas. Jie apima:

Arterinių kraujagyslių dalinis restruktūrizavimas. Tačiau 56% atvejų toks klinikinis vaizdas būdingas normaliam nėštumui. Todėl gydytojas atkreipia dėmesį ir į miomų dydį, jei jos nustatomos. Jei mazgai yra gana dideli, yra tikimybė, kad uteroplacentinės arterijos buvo deformuotos.
Be to, išsivysčius placentos nepakankamumui, galite pamatyti negyvas vietas.
Signalas apie galima problema Taip pat gali būti, kad raumenų membrana yra per plona, esanti tarp miomos ir paties apvaisinto kiaušinėlio.

Gydymas

Jei kalbėsime apie gydomąsias priemones, tai pirmiausia gydytojai stengiasi pagerinti kraujotaką gimdoje. Taip pat imamasi priemonių gydant placentos nepakankamumą prevenciniai veiksmai kuriais siekiama pašalinti uždelsto vaisiaus vystymosi galimybę. Tai atsižvelgiama į kūdikio dydį ir būklę.

Taip pat šiame etape gydytojai stengiasi pasirinkti geriausias laikas gimdymui ir jo tipui. Kai kuriose situacijose kūdikiui natūraliai gimti tampa neįmanoma, todėl atliekama cezario pjūvio operacija.

Vienas pagrindinių gydymo etapų – kruopštus bet kokių vaisiaus būklės pokyčių stebėjimas. Šiuo tikslu kas savaitę reikia atlikti ultragarsą. Taip pat būtina išmatuoti kraujo tėkmės greitį gimdoje ir jos pagrindinėse kraujagyslėse. Tokie patikrinimai atliekami kas 3-5 dienas.

Taip pat atliekama kardiotokografija. Ši procedūra yra įrašas, kaip sinchroniškai vyksta vaisiaus širdies raumens susitraukimai. Ši veikla turi būti atliekama kasdien.

Gydymas taip pat apima vaistų vartojimą. Visų pirma, gydytojas skiria vaistus, kurie gali žymiai pagerinti kraujotaką. Taip pat naudojami angioprotektoriai, kurių veikla yra skirta apsaugoti kraujagysles nuo galimo pažeidimo. Kai kuriose situacijose būtina sumažinti raumenų įtampą tiesiai pačioje gimdoje. Tam gydytojas skiria tokolitikus.

Kadangi šiuo laikotarpiu moteris jau patiria didžiulį stresą, papildoma įtempta būsena gali tik pabloginti situaciją. Todėl dailiosios lyties atstovėms rekomenduojama gerti švelnius raminamuosius vaistus. Gydytojas taip pat paskiria bendrųjų atkuriamųjų priemonių kursą, galintį stabilizuoti mamos būklę ir pagerinti imuninės sistemos veiklą.

Jei moteriai diagnozuotas dekompensuotas nepakankamumas, tokiu atveju yra rimtas vystymosi vėlavimas kiaušialąstė. Tokiais atvejais reikalinga skubi hospitalizacija.

Galimos komplikacijos

Kaip minėta anksčiau, tokia patologija gali sukelti hipoksiją ir uždelsti vaisiaus vystymąsi. Visi šie neigiami reiškiniai gali sukelti jo intrauterinę mirtį.

Jei kūdikis vis dėlto išnešiojamas ir gimsta, gali išsivystyti plaučių uždegimas, patologinė gelta ir kiti odos negalavimai.

Vaisiaus placentos nepakankamumas gali sukelti neišnešiotumą, net jei gimdymas įvyko nustatytu laiku. Šiuo atveju kūdikio svoris vos gali siekti 2000 g, jei vaikas gimė 38-40 savaičių.

Taip pat tokia liga gali išprovokuoti gana rimtus perinatalinius pažeidimus. nervų sistema vaisius Tokiu atveju bus sutrikusi vaiko smegenų veikla.

Prevencija

Norint išvengti tokių problemų, būtina atsakingai planuoti ir pasiruošti nėštumui. Jei moteris serga tam tikromis lėtinėmis ligomis, tuomet būtina jas išgydyti laiku ir tik po to pradėti galvoti apie kūdikio pastojimą.

Būsimoji mama turi gerai išsimiegoti ir kuo daugiau laiko praleisti gryname ore. Tokiu atveju turite užsiregistruoti gimdymo klinikoje. Gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą ir stebėti būsimos motinos sveikatą visais kūdikio gimdymo etapais.

Taip pat reikia stebėti savo mitybą ir būtinai visko atsisakyti blogi įpročiai. Į savo racioną turite įtraukti kuo daugiau vaisių, daržovių ir žalumynų.

Nėštumo pradžią lydi pokyčiai moters organizme: sustoja menstruacijos, krūtys didėja ir tampa grubesnės, ruošiasi pieno gamybai. Įjungta ankstyvosios stadijos nėštumo metu hormonas chorionas yra atsakingas už jo išsaugojimą. Tačiau jau 15-16 nėštumo savaitę chorionas virsta placenta, per kurią vaisius gauna deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam augimui ir vystymuisi.

Virkštelė nukrypsta nuo placentos, kuri yra jungiamasis siūlas tarp motinos ir kūdikio. Virkštelėje yra vaisiaus kraujo, kuris niekada nesimaišo su motinos krauju. Todėl norėdami nustatyti kūdikio kraujo grupę ir Rh faktorių po gimimo, gydytojai gali paimti kraują tiesiai iš virkštelės.

Pagal placentos storį naudojant ultragarsinis tyrimas nustatomas nėštumo laikotarpis. 24 savaitę jo storis paprastai turėtų būti 23–24 mm. Jei storis didesnis, pavyzdžiui, 40 mm, tada tai įspėjamasis ženklas. Iki gimimo 39-40 savaičių placentos storis yra 16-20 mm, sveria daugiau nei 500 gramų. Jei vaisius yra didelis, tada placentos storis ir svoris bus didesnis, o jei jis mažas, tada placentos dydis bus mažesnis.

Placentos funkcionavimas

Placenta išskiria hormonus (progesteroną, estriolį, placentos laktogeną), reikalingus nėštumui palaikyti, vaisiaus augimui ir vystymuisi bei paruošti pieno liaukas būsimai pieno gamybai.

Placenta taip pat atlieka apsauginę funkciją, neleidžia kenksmingoms toksinėms medžiagoms prasiskverbti į motinos kūną vaisiui. Tačiau placenta negali susidoroti su per daug toksinų, o jie savo ruožtu per ją patenka į vaisius. Todėl gydytojai kategoriškai nusiteikę prieš rūkančią, narkotikų ir alkoholio vartojančią moterį nėštumo metu. Jų perteklius organizme neturi palankiausio poveikio vaisiui.

Placentos sutrikimai

Dėl infekcinių ir uždegiminės ligos Gali būti pažeista placenta, dėl kurios gali sutrikti jos funkcijos. Be to, placentos veiklą gali sutrikdyti:

Diabetas;

hipertoninė liga;

vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Pažeidus placentą ar sutrikus jos veiklai, vaisius pradeda gauti mažiau deguonies, o intrauterinė hipoksija vaisius, jo augimas ir vystymasis sulėtėja. Sutrikus placentai, sumažėja nėštumui palaikyti būtinų hormonų gamyba. Gali padidėti gimdos tonusas, o tai kelia grėsmę nėštumo nutraukimui, nepaisant jo trukmės.

Pažeista placenta pradeda gaminti vystymąsi skatinančias medžiagas preeklampsija(antrosios nėštumo pusės toksikozė). Moteris pradeda patirti šiuos dalykus simptomai:

Per didelis patinimas;

skatinimas kraujo spaudimas;

baltymas šlapime.

Placentos sutrikimų diagnostika

Gydytojai ultragarsu įvertina placentos būklę 20-24 ir 32-34 nėštumo savaitę. Šiuo metu gydytojai nustato placentos sutrikimus, vaisiaus dydis atsilieka nuo normos, vaisiaus oligohidramnioną ir polihidramnioną, hiperechoinę vaisiaus žarną. Visi rodikliai rodo, kad yra intrauterinė infekcija, dėl kurios buvo pažeista placenta.

Daugiau tikslus apibrėžimas Placentos funkcijoms įvertinti gydytojai gali paskirti ultragarso ultragarso aparatu atliekamą doplerio ultragarsą. Atlikę šį testą galite matyti kraujotaką gimdos arterijose ir virkštelės arterijose. Vaisiaus būklė, įvertinta naudojant kardiotokografiją, netiesiogiai gali rodyti placentos sutrikimą.

Taigi, jei gydytojas nustatė placentos disfunkciją ir siūlo stacionarų gydymą, tuomet neturėtumėte atsisakyti. Laiku nustatę sutrikimus ir tinkamai gydę, galite išvengti daugelio problemų ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Placentos sutrikimas

Placentos sutrikimas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia morfofunkciniai placentos pokyčiai ir jos kompensacinių bei adaptacinių gebėjimų pažeidimas. Placentos disfunkcijos priežastys gali būti placentos brendimo ir formavimosi sutrikimai moterims, sergančioms endometriumo patologija, kiaušidžių-hipofizės ir antinksčių žievės sutrikimais, ankstesniais abortais ir pasikartojančiu persileidimu.

Esant placentos sutrikimams, didelę reikšmę turi preeklampsija, persileidimo grėsmė, izoserologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas, lytinių organų infantilizmas, taip pat įvairios ekstragenitalinės patologijos, būtent:

Antinksčių žievės disfunkcija;

diabetas;

tirotoksikozė.

Šiuo atžvilgiu yra daug placentos transportavimo, trofinių, endokrininių ir metabolinių funkcijų sutrikimų, kurie yra vaisiaus ir naujagimio patologijos pagrindas.

Yra keletas placentos sutrikimų klasifikacijų pagal disfunkcijos mechanizmą:

Placentinė membrana;

ląstelių parenchima;

hemodinamikos;

sumaišytas.

Pagal vystymosi greitį ekspertai išskiria ūminius placentos ir lėtinius sutrikimus. Pagal sunkumą:

Kompensuojama;

subkompensuota;

dekompensuota.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai išskiriami pirminiai ir antriniai placentos sutrikimai. Pirminis placentos sutrikimas atsiranda implantacijos, embriogenezės ir placentos laikotarpiu (iki 16 nėštumo savaitės), veikiant šiems veiksniams:

Genetinis;

endokrininės;

užkrečiamas.

Fermentinis decidualinio audinio trūkumas vaidina svarbų vaidmenį vystant pirminį trūkumą, būtent:

kiaušidžių disfunkcija;

anatominiai placentos struktūros, vietos ir prisitvirtinimo sutrikimai;

vaskuliarizacijos defektai ir choriono brendimo sutrikimai.

Antrinis placentos sutrikimas išsivysto II-III nėštumo trimestrais susiformavusios placentos ir komplikuotos nėštumo eigos fone. Taip pat yra mišri placentos sutrikimo forma. Vaisius, kurio vystymasis vyksta esant placentos sutrikimams, yra daug jautresnis hipoksiniam gyvybiškai svarbių organų pažeidimui gimdos vystymosi metu ir traumų rizikai gimdymo metu. Vaikams iš motinų, kurioms pasireiškė placentos sutrikimai, gresia pavojus perinatalinis sergamumas, Naujagimiams sutrinka adaptacijos procesai, nustatomas didelis centrinės nervų sistemos pažeidimų dažnis. 65% naujagimių turėjo įvairių perinatalinis pažeidimas:

vaisiaus hipoksija gimdymo metu;

raidos anomalijos – klubo sąnario displazija, tortikolis, širdies ydos ir kt.;

sumažėjęs raumenų tonusas ir fiziologinių refleksų slopinimas;

kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;

ARVI ir žarnyno sutrikimai.

Vaikams, kurie turėjo lėtinė hipoksija dėl placentos sutrikimų, didelis sergamumas peršalimo pirmaisiais gyvenimo metais posthipoksinės encefalopatijos požymiai, uždelstas fizinis ir psicho-kalbos vystymasis, žarnyno disbiozė, ankstyvas amžius Pastebėjus patologiniai anomalijos nervų sistemos vystymasis, kuriam būdingas kelių derinys neurologiniai sindromai, ankstyvas judėjimo sutrikimų sindromo atsiradimas ir ilgalaikė eiga.