مولتیپل اسکلروزیس: علائم و درمان مولتیپل اسکلروزیس - آیا می توان آن را برای همیشه درمان کرد؟ درمان تشخیص علائم مولتیپل اسکلروزیس

مولتیپل اسکلروزیس یا Sclerosis Disseminata یک بیماری طولانی مدت با تخریب اولیه سیستم عصبی است که با فرآیندهای دمیلیناسیون همراه است.

افراد مبتلا به فراموشی افزایش یافته اغلب وضعیت خود را با فرآیندهای اسکلروز مرتبط می کنند. اشکال بسیاری از اسکلروز وجود دارد که علت، پاتوژنز و علائم متفاوتی دارند.این علائم هیچ ارتباطی با ام اس ندارند.

آترواسکلروز پیشرونده با رسوب کلسترول و تغییر شدید سطح لیپوپروتئین همراه است. انواع متفاوت(نسبت لیپوپروتئین های با چگالی کم و زیاد) - مواد پروتئینی-لیپیدی مسئول انتقال چربی ها.

در مولتیپل اسکلروزیس به دلیل جایگزین شدن رشته های عصبی با بافت همبند، کانون های دمیلینه سازی تشکیل می شود.

آنها می توانند در ساختارهای عمیق نخاع و مغز پخش شوند و بر بسیاری از عملکردهای سیستم عصبی مرکزی چه در سنین جوانی و چه در پیری تأثیر بگذارند.

در ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)، مولتیپل اسکلروزیس در کلاسی به نام G35 قرار دارد.

اشکال مولتیپل اسکلروزیس

بر اساس شدت، انواع زیر از مولتیپل اسکلروزیس وجود دارد:

بر اساس غلبه یک یا آن علامت، سه شکل اصلی مولتیپل اسکلروزیس را می توان تشخیص داد:

• مغزی، که در میان آنها چشمی، ساقه ای، مخچه ای، قشر مغز وجود دارد. با لرزش شدید فرم مغزیبه هایپرکینتیک تقسیم می شود. ماده سفید مغز تحت تأثیر قرار می گیرد.
• ستون فقرات- با آسیب به نخاع، اغلب ناحیه قفسه سینه آن؛
• مخلوط (شکل مغزی نخاعی)- شایع ترین شکل مولتیپل اسکلروزیس. این خود را به عنوان کانون های متعدد دمیلیناسیون در مغز و نخاع ماده سفید در مراحل اولیه بیماری نشان می دهد.

علل مولتیپل اسکلروزیس

مولتیپل اسکلروزیس یک آسیب شناسی پلی اتیولوژیک است.

تئوری های متعددی برای علت شناسی وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• درون زا - ارثی;
• پس از سانحه؛
• ترومبوتیک؛
• عفونی - آلرژیک.

محققان تأثیر غالب سه عامل را در بروز بیماری ها اثبات کرده اند: عفونت ویروسی، استعداد ژنتیکی و عامل جغرافیایی.

عفونت‌های ویروسی که منجر به پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس می‌شوند توسط ویروس اپشتین بار، ویروس هرپس نوع 6، سیتومگالوویروس، رتروویروس‌ها، کروناویروس‌ها، آدنوویروس‌ها، پارامیکسو ویروس‌ها و دیگران نشان داده می‌شوند.

عامل ارثی با وجود یک ژنوم خاص توضیح داده می شود که تا حدی از والدین به فرزندانشان منتقل می شود. ما در مورد ژن های سازگاری بافتی (HLA) صحبت می کنیم که استعداد فرد را نسبت به بیماری های خاص تعیین می کند.

بروز مولتیپل اسکلروزیس با ژن‌های مسئول واکنش‌های خودایمنی مرتبط است: سیتوکین‌های ضد التهابی و پیش‌التهابی، فاکتورهای نکروز تومور، سلول‌هایی که لنفوسیت‌های T و B را فعال می‌کنند، پروتئین‌های آپوپتوز، ایمونوگلوبولین‌ها، اینترلوکین‌های 2 و 7.

همچنین، این بیماری احتمالاً با حضور ژن‌های منفرد از مولکول‌های کلاس III HLA که در جمعیت‌های مختلف جهان متفاوت است، ارتباط دارد.

خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس در افرادی که بستگان درجه 1 تا 3 آنها به این بیماری مبتلا شده اند وجود دارد.

تأثیر عامل جغرافیایی که منجر به وقوع مولتیپل اسکلروزیس می شود با ویژگی های آب و هوایی، ترکیب آب و خاک (وجود سطح معینی از ریز عناصر در آنها: مس، کبالت، روی) مرتبط است.

عوامل خطر مولتیپل اسکلروزیس

• سن: 20-40 سال؛
• ساکنان شهرهای بزرگ به دلیل تأثیر عوامل محیطی، تغذیه، ریتم زندگی؛
• مونث
• عادات بد: سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• استرس مکرر، کار بیش از حد مزمن؛
• داشتن آلرژی غذایی؛
• اشتباهات در تغذیه: غلبه پروتئین و چربی با منشاء حیوانی در غذا.
• تغییرات پاتولوژیک در نخاع و مغز و همچنین تروما و مداخلات جراحی آنها.
• عدم تعادل هورمونی؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• مسمومیت با ترکیبات فلزات سنگین، بنزین، حلال های آلی؛
• تأثیر افزایش دوز تابش؛
• قرار گرفتن در معرض بیش از حد UV.

ویژگی های تشریحی ساختار غلاف میلین

سیستم عصبی مرکزی، متشکل از مغز و نخاع، نقش عمده‌ای در دریافت، پردازش و انتقال تکانه‌هایی دارد که در طول رشته‌های عصبی حرکت می‌کنند.

آنها شامل غلاف میلین هستند، اگرچه فیبر عصبی را در تمام طول آن احاطه نمی کند: نواحی میلین با نواحی غیر میلین متناوب می شوند که به آنها گره های رانویر می گویند.

غلاف میلین از سلول های گلیال تشکیل شده است که در قسمت محیطی قرار دارند سیستم عصبیتوسط سلول های شوان و در قسمت مرکزی توسط الیگودندروسیت ها نشان داده می شوند.

این یک عملکرد عایق را انجام می دهد. ایمپالس ها را می توان در گره های Ranvier انجام داد، زیرا میلین اجازه عبور یون ها را نمی دهد.

این توضیحی برای این واقعیت است که فیبرهای میلین دار تکانه ها را بسیار سریعتر از الیاف غیر میلین دار انجام می دهند، زیرا در طول هدایت آنها چندین گره Ranvier به طور همزمان در این فرآیند درگیر می شوند.

سرعت رسانایی فیبرهای بدون میلین 0.5-2 متر بر ثانیه و الیاف میلین دار 70-120 متر بر ثانیه است.

پاتوژنز مولتیپل اسکلروزیس

تغییرات پاتوژنتیک با توسعه چنین مشخص می شود فرآیندهای پاتولوژیک: التهاب، دمیلیناسیون، دژنراسیون (دژنراسیون)، آتروفی (خستگی)، اسکلروزیس.

عوامل اتیولوژیکی که در ایجاد مولتیپل اسکلروزیس نقش دارند، زنجیره ای از واکنش های خودایمنی را فعال می کنند که در آن بدن سلول های خود را خارجی می داند و سعی می کند از شر آنها خلاص شود.

ضایعات ام اس

نفوذپذیری سد خونی مغزی برای لنفوسیت‌های T شروع به افزایش می‌کند و سنتز سریع مولکول‌های چسبنده سلولی و سایتوکاین‌های ضد التهابی را فعال می‌کند.

همه اینها به توسعه بیماری و التهاب کمک می کند، در نتیجه سیستم ایمنی سلول های بیشتری را برای مبارزه با شروع فرآیند پاتولوژیک تولید می کند.

برخی از سلول ها (به عنوان مثال CD8+) اثرات سیتوتوکسیک دارند و قادر به تخریب میلین هستند.

آنتی بادی هایی که توسط لنفوسیت های B سنتز می شوند نیز اثر مخربی بر روی غلاف میلین دارند. در نتیجه، ساختارهای پروتئینی جدیدی با خواص اتوآنتی ژنیک تشکیل می شود.

تغییرات پاتولوژیک نه تنها پوشش سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد، بلکه باعث آزاد شدن آنزیم های پروتئولیتیک (لوسین آمینوپپتیداز) می شود که نشان دهنده سطح فعالیت فرآیند دمیلینه سازی است.

پراکسیداسیون فعال می شود و غلظت متابولیت های آن افزایش می یابد.

در نتیجه واکنش ایمنی، آکسون ها از غلاف میلین خود محروم می شوند که منجر به اختلال در هدایت تکانه های عصبی می شود که علت علائم بیماری ام اس است که توسط متخصصان مغز و اعصاب بررسی می شود.

هنگامی که این روند مزمن می شود، مکانیسم های پاسخ ایمنی مختل شده و یک حالت نقص ایمنی ثانویه ایجاد می شود.

مونوسیت ها و لنفوسیت های T-helper (Th1) فعال می شوند، تشکیل سیتوکین های پیش التهابی افزایش می یابد، که باعث گسترش کانون التهابی می شود. در نتیجه، سطح سلول های ضد التهابی تولید شده توسط لنفوسیت های Th2.

به دلیل عدم تعادل در مایع مغزی نخاعی بیماران، ایمونوگلوبولین های کلاس G را می توان تشخیص داد.

متعاقباً این فرآیند منجر به تخریب غلاف‌های میلین، ایجاد فرآیندهای التهابی عروقی و تکثیر در سیستم عصبی مرکزی، افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی و تشکیل پلاک‌ها می‌شود.

علائم مولتیپل اسکلروزیس

در مراحل اولیه، ام اس ممکن است علائم آشکاری از تظاهرات نداشته باشد، زیرا با پیشرفت تدریجی مشخص می شود.

علائمی که نشان دهنده وجود مولتیپل اسکلروزیس است:

تشخیص

در پزشکی، تشخیص مولتیپل اسکلروزیس (مولتی اسکلروزیس) بر اساس شکایات بیمار، سابقه پزشکی جمع آوری شده، داده های حاصل از روش های تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی که عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• شیمی خون؛
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)؛
• آزمایشات ایمونولوژیک؛
• آزمایشات برای سطوح هورمونی؛
• کواگولوگرام؛
• معاینه مایع مغزی نخاعی

بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس با تغییراتی در تحلیل کلیخون، یعنی در فرمول لکوسیت: لکوپنی (کاهش سطح لکوسیت ها)، لنفوسیتوپنی (کاهش تعداد لنفوسیت ها).

در مرحله عود ممکن است لنفوسیتوز (افزایش سطح لنفوسیت ها) و ائوزینوفیلی وجود داشته باشد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - پلاک ها نشان داده شده است - کانون های دمیلیناسیون

سیستم خون همچنین به توسعه فرآیند خودایمنی پاسخ می دهد: تجمع پلاکتی افزایش می یابد، سطح فیبرینوژن بالاتر از حد طبیعی است و فیبرینولیز فعال می شود. انعقاد بیش از حد و افزایش تشکیل ترومبوز را می توان تشخیص داد.

پروتئین ها و اسیدهای آمینه، کورتیزول (هورمون آدرنال) مقادیر طبیعی را در پلاسمای خون پایین می آورند و لیپوپروتئین ها (کمپلکس پروتئین-لیپیدی) و فسفولیپیدها ممکن است افزایش یابد.

در صورت مشکوک شدن به مولتیپل اسکلروزیس، می توان آزمایشات ایمنی خون و مایع مغزی نخاعی را انجام داد که سطوح بالای عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی و سلول های خود ایمنی را نشان می دهد. ایمونوگلوبولین G، نشانگر مولتیپل اسکلروزیس، نیز در مایع مغزی نخاعی ظاهر می شود.

C21-کورتیکواستروئیدها در مقادیر کمتری از بدن دفع می شوند، زیرا سطح آنها در ادرار کاهش می یابد.

تشخیص روشن است مراحل اولیهدر افراد جوان و مسن مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس را می توان با استفاده از MRI ​​انجام داد، که در آن کانون های دمیلیناسیون با اختلالات پاتولوژیک بعدی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.

معیارهای تشخیص

دوره های تشدید علائم بالینی	تعداد ضایعات CNS	روش های اضافی برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس
دو یا بیشتر	دو یا بیشتر	نیازی به درخواست نیست روش های اضافیتشخیص علائم بالینی کاملاً با مولتیپل اسکلروزیس مطابقت دارد.
دو یا بیشتر	یکی	ایجاد یک حمله بالینی به دلیل تشکیل کانون دمیلیناسیون.
		MRI انتشار در فضا را نشان داد.
		· MRI دو یا چند کانون دمیلینه شدن را در دو ناحیه از چهار ناحیه نشان می دهد: اطراف بطن، کنار قورت، زیر تنتوریال و تغییرات در CSF.
یکی	دو یا بیشتر	حمله تظاهرات دوم مولتیپل اسکلروزیس.
		· طبق MRI: انتشار در طول زمان.
یکی	یکی	دومین تظاهرات مولتیپل اسکلروزیس.
		· در MRI: انتشار چندگانه در فضا.
		· MRI دو یا چند کانون دمیلیناسیون و تغییرات در CSF را نشان می دهد.
از زمان شروع بیماری هیچ پیشرفتی مشاهده نشده است	یکی یا بیشتر	پیشرفت بیماری ام اس طی 12 ماه و وجود دو یا سه علامت:
		· شاخص های مثبت در MRI مغز (وجود 9 کانون دمیلینه سازی در حالت T2، یا چهار یا بیشتر در حالت T2 با داده های مثبت در مورد پتانسیل های برانگیخته بصری).
		· ام آر آی مثبت نخاع (وجود دو یا چند کانون کانونی دمیلینه شدن در حالت T2).
		· تغییرات مثبت در CSF (مایع مغزی نخاعی).

درمان مولتیپل اسکلروزیس

آیا درمانی برای ام اس وجود دارد؟ وقتی تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر شروع می شود، ام اس به طور کامل قابل درمان نیست.

پزشکی دو حوزه درمان مولتیپل اسکلروزیس را متمایز می کند: درمان بیماری در هنگام عود و سرکوب توسعه بیشتر بیماری.

درمان پاتوژنتیک استفاده می شود که شامل موارد زیر است:

• هورمون درمانی با پردنیزون، دگزامتازون و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک به مدت پنج روز انجام می شود که در طی آن دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. اینها از نظر بیولوژیکی هستند مواد فعالبه عنوان داروهای ضد التهابی و سرکوب کننده سیستم ایمنی عمل می کنند، همچنین سرعت واکنش های بهبودی را تسریع می کنند و دوره تشدید را کوتاه می کنند. به منظور کاهش عوارض جانبیداروهای حاوی هورمون در سایر سیستم ها، آنها در ترکیب با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، داروهای محافظ برای مخاط معده (اومز، رانیتیدین)، داروهای پتاسیم و منیزیم (پانانگین، آسپارکام) مصرف می شوند.
• سرکوب کننده های ایمنی: زمانی که سریع استفاده می شود گونه های در حال توسعهاسکلروز چندگانه.
• تعدیل کننده های ایمنی که عملکرد محافظتی بدن را افزایش می دهند، از تخریب غلاف های میلین جلوگیری می کنند، دفعات عود بیماری ام اس را کاهش می دهند و تظاهرات علامتی بیماری را نرم می کنند (کوپاکسون).
• پلاسمافرزیس روشی است که در آن خون از بیمار گرفته می شود و با استفاده از تجهیزات تخصصی به دو بخش تقسیم می شود: گلبول های قرمز و پلاسما. توده Er (خون قرمز) به خون بیمار تزریق می شود، زیرا هیچ تهدیدی برای بدن او ایجاد نمی کند. پلاسما حاوی مواد مضر، بنابراین حذف می شود. جای آن با معرفی آلبومین، پلاسمای اهداکننده یا محلول های حاوی پلاسما پر می شود که در میان آنها همودز و رئوپلی گلوکین شناخته شده ترین هستند.
• بتا اینترفرون ها برای کاهش مدت و شدت مرحله حاد مولتیپل اسکلروزیس، از بین بردن پیشرفت بیماری، جلوگیری از عود و افزایش سازگاری اجتماعی استفاده می شود. نمایندگان این گروه دارویی Rebif و Avonex هستند.
درمان ام اس

در دوره تضعیف یا ناپدید شدن علائم مولتیپل اسکلروزیس، تجویز می شود فیزیوتراپی, ماساژ درمانی, درمان توچال سلامت.

آیا می توان از مولتیپل اسکلروزیس پیشگیری کرد یا خیر؟

پیشگیری از مولتی اسکلروزیس شامل کاهش خطر ابتلا به این بیماری با خلاص شدن از عوامل خطر احتمالی است. یعنی شامل فعالیت های زیر است:

• سبک زندگی سالم؛
• یک رژیم غذایی متعادل غنی شده با پروتئین، چربی و کربوهیدرات در مقادیر مورد نیاز؛
• اجتناب از استرس و کار زیاد؛
• مبارزه با عادت های بد؛
• حمایت از تعادل هورمونی؛
• به حداقل رساندن تأثیر تشعشعات پس زمینه بر بدن؛
• دریافت دوزهای اشعه ماوراء بنفش از حد طبیعی تجاوز نمی کند، که تأثیر منفی بر سیستم های خاصی از بدن ندارد، که باعث بروز مولتیپل اسکلروزیس می شود.
• از تماس با مواد شیمیاییکه می تواند منجر به مسمومیت شود.

امید به زندگی با مولتیپل اسکلروزیس

طول عمر یک فرد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس توسط عوامل بسیاری تعیین می شود: وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار، شکل و دوره بیماری، علائم، محیط، اثربخشی درمان مورد استفاده و موارد دیگر.

این بیماری به تدریج ایجاد می شود و پیامدهای مکرر ناتوانی وجود دارد. گاهی اوقات یک فرد ممکن است پس از 5-6 سال بیماری بمیرد.

افراد ممکن است اختلالاتی داشته باشند که همیشه با زندگی سازگار نیستند: اختلالات بلع، جویدن، تغذیه، عملکرد سیستم تنفسی یا قلبی عروقی، اختلالات شبه بلبار (با آسیب به جفت‌های 9، 10 و 12 اعصاب جمجمه‌ای).

بیماران از چه می میرند؟ در بیشتر موارد، علت مرگ اضافه شدن عفونت های فعلی (ضمیمه به بیماری زمینه ای) - اوروسپسیس، پنومونی است.

بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس را می توان بسته به پیش بینی امید به زندگی به 4 زیر گروه تقسیم کرد:

• اولین- این بیماری قبل از چهل سالگی کشف شد، درمان موثر در هنگام شروع SD تجویز شد. پیش آگهی برای یک بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس می تواند مطلوب باشد - او پنج تا هفت سال کمتر از میانگین عمر خواهد کرد. فرد سالم.
• دومین– این بیماری در سن پنجاه سالگی تشخیص داده شد. درمان مناسب به بیمار کمک می کند تا هفتاد سال زندگی کند.
• سوم- مولتیپل اسکلروزیس پس از پنجاه سال تشخیص داده شد. این بیماری ممکن است همراه باشد عوارض خطرناک، اما افراد مبتلا به این تشخیص می توانند تا شصت سال عمر کنند.
• چهارم (آخرین)- بیماران مبتلا به یک نوع به سرعت پیشرونده ام اس که نمی توانند بیش از ده سال زندگی کنند.

این یک بیماری خودایمنی مزمن پیشرونده سیستم عصبی (یکی از انواع اسکلروز) است. هنگام بررسی مغز و نخاع، کانون های پاتولوژیک شناسایی می شوند که سلول های فیبر عصبی - پلاک های مولتیپل اسکلروزیس را از بین می برند. طبقه بندی بیماری در مقاله نشان داده شده است.

توجه!کانون های پاتولوژیک در ابتدا اندازه کوچکی دارند، اما با گذشت زمان می توانند افزایش یافته و به شکل های بزرگ متحد شوند.

از چه سنی شروع می شود؟

این بیماری اغلب توسعه خود را در آغاز می کند بلوغ- از 18 سالگی. با این حال، گاهی اوقات آسیب شناسی در سن 15 سالگی و همچنین در دوران کودکی تشخیص داده می شود.

علل

اساس توسعه این بیماری عفونت های ویروسی است. محرک می تواند سرخک، اوریون، سرخجه یا تبخال باشد و سلول های فیبر عصبی (میلین) تخریب خود را آغاز می کنند. در این مرحله، یک پروتئین خارجی تشکیل می شود - یک پریون. لنفوسیت ها در نتیجه تشکیل ترکیبات خارجی شروع به تولید آنتی بادی می کنند. در نتیجه، مبارزه با ویروس نیست، بلکه با سلول‌های بدن خود فرد رخ می‌دهد. درباره علل بیماری بیشتر بدانید.

سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود که منجر به واکنش خود ایمنی می شود. ضایعات پاتولوژیک در مغز و نخاع ایجاد می شود که میلین را از بین می برد. آنها در یک مکان قرار ندارند، بلکه پراکنده هستند و ممکن است سنین تشکیل متفاوتی داشته باشند.

چه چیزی باعث این بیماری می شود؟ عواملی که ممکن است بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد:

• بلوغ.
• بیماری روانی، واکنش بیش از حد به رویدادهای زندگی.
• عفونت با منشا ویروسی یا میکروبی.
• اختلال در عملکرد رگ های خونی.
• استعداد ارثی
• آسیب تشعشع.

علائم مولتیپل اسکلروزیس در جوانان

علائم بیماری در نوجوانان می تواند یک تظاهرات منفرد یا در مجموع باشد. مولتیپل اسکلروزیس با دوره های تشدید و سکون رخ می دهد.

این بیماری به دلایل زیادی می تواند بدتر شود:

• بیماری های عفونی گذشته؛
• ویروس ها؛
• صدمات؛
• موقعیت های استرس زا؛
• نقض رژیم غذایی و غیره

بهبودی می تواند مدت زیادی طول بکشد، حتی تا چندین دهه، در این مدت فرد کاملاً سالم است.

اغلب، علائم مشخصه مولتیپل اسکلروزیس در تمام سنین یکسان است، اما ممکن است برخی از تفاوت‌ها در نوجوانی و در سنین نوجوانی مشاهده شود. دوران کودکی. شایان ذکر است که تشخیص این بیماری در سنین پایین بسیار دشوار است، زیرا بسیار نادر است.

در نوجوانان، پس از خواب ممکن است موارد زیر ظاهر شود:

1. غاز جلوی چشم؛
2. گرفتگی عضلات ایجاد می شود؛
3. حالت افسردگی که جای خود را به سرخوشی بی دلیل می دهد.
4. کاهش قدرت شنوایی؛
5. اختلال در اندام های داخلی؛
6. فلج و فلج اندام ها.

در مولتیپل اسکلروزیس، چه جوان و چه بزرگسال، سه علامت اصلی این بیماری وجود دارد:

1. نیستاگموس، زمانی که چشم ها به طور غیر ارادی شروع به حرکت می کنند.
2. اسکن یا آهسته تلفظ گفتار.
3. لرزش عمدی

مهم!شروع بیماری در نوجوانان با اختلالات بینایی کوتاه مدت یا علائم مخچه همراه است.

کودکان زیر 6 سال علائمی مشابه کودکان بزرگتر دارند:

روش های تشخیصی پایه

مبنای تشخیص بیماری مطالعات زیر است:

• ام آر آی با ماده حاجب.
• معاینه مایع مغزی نخاعی
• تجزیه و تحلیل ایمنی.
• توموگرافی با گسیل مثبت
• ثبت پتانسیل های برانگیخته - یکپارچگی مسیرهای عصبی ارزیابی می شود.

رفتار

تشخیص بیماری در جوانان و کودکان به دلیل اینکه تقریباً مشکل است در 70 درصد بیماران، علائم می توانند به همان اندازه که شروع شده اند ناگهان ناپدید شوند. بنابراین، در مرحله اولیه، بسیاری از والدین حتی مشکوک نیستند که فرزندشان یک بیماری جدی دارد.

با چه کسی تماس بگیرم؟

در صورت وجود شبهه در مورد حضور مرد جوانام اس، لازم است با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، که بیمار را برای معاینه بیشتر ارجاع می دهد.

روش دارویی

درمان مولتیپل اسکلروزیس علامتی است. این به این دلیل است که دیگر نمی توان به طور کامل از شر این بیماری خلاص شد - مزمن است.

آسیب شناسی می تواند اشکال مختلفی داشته باشد و بر این اساس درمان بر اساس این شاخص ها انجام می شود. اما اساس درمان، با این وجود، شامل اقدامات استاندارد برای همه انواع اسکلروزیس است:

1. در هنگام تشدید، کورتیزون و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک تجویز می شود.
2. در طول دوره های بهبودی، درمان با هدف بازیابی سلول های عصبی آسیب دیده و کاهش حمله سلول های ایمنی به مغز انجام می شود. در این مورد، داروهایی مانند آزاتیوپرین، ایمونوگلوبولین، سیکلوسپورین-A و سایرین (ویتامین ها) تجویز می شود.

کاربرد سلول های بنیادی

به تکنیک های مدرندرمان های مولتیپل اسکلروزیس شامل پیوند سلول های بنیادی است. آنها گسترش بیماری را تثبیت می کنند و از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری می کنند. سلول های بنیادی از بافت چربی خود بیمار گرفته می شود و به جریان خون تزریق می شود. این فرآیند پیچیده و طولانی است. اما بسیاری از بیماران بهبودهای قابل توجهی را در وضعیت خود مشاهده می کنند.

ارجاع!دوره های بهبودی پس از استفاده از سلول های بنیادی سال ها طول می کشد.

آیا امکان درمان بیماری وجود دارد؟ داروهای مردمی، دریابید.

به روز رسانی: اکتبر 2018

بیماری ام اس یک بیماری دمیلینه کننده سیستم عصبی مرکزی (CNS) با سیر مواج و مزمن است.

این بیماری با ضایعات چند کانونی و منتشر ماده سفید مغز و نخاع مشخص می شود؛ در موارد نادر، سیستم عصبی محیطی در فرآیند التهابی پاتولوژیک درگیر می شود. در این مقاله در مورد مولتیپل اسکلروزیس، علائم، علل اصلی بروز آن و روش های تشخیصی صحبت خواهیم کرد.

امروزه، مولتیپل اسکلروزیس مانند گذشته توزیع جغرافیایی، سنی و جنسیتی مشخصی ندارد: این بیماری برای کشورهای دورتر از خط استوا معمول بود و گروه در معرض خطر، زنان بودند. گروه سنی 20-40 سال.

مناطق جغرافیایی با شیوع بالای مولتیپل اسکلروزیس امروزه نیز وجود دارد (کشورهای شمال و مرکز اروپا، جنوب کانادا، شمال ایالات متحده آمریکا، جنوب استرالیا و نیوزیلند)، اما، با توجه به تاریخچه اپیدمیولوژیک گذشته نگر، در دهه های اخیر افزایش یافته است. بروز این آسیب شناسی در اکثر مناطق جهان است.

زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، اما این بیماری از مردان نیز فرار نمی کند - حدود یک سوم موارد در میان آنها رخ می دهد. مرزهای سنی معمول بیماری در هر دو جهت به طور مساوی گسترش می یابد: این بیماری در کودکان زیر 15 سال و در افراد بالای 50 سال تشخیص داده می شود.

مولتیپل اسکلروزیس چیست؟

تحت تأثیر عوامل خاصی که بعداً در مورد آنها صحبت خواهیم کرد، فرد نفوذپذیری سد خونی مغزی را افزایش می دهد که به طور معمول از آنتی ژن های مغز در برابر عملکرد سلول های ایمنی خود محافظت می کند. این منجر به نفوذ تعداد قابل توجهی از سلول های خونی (لنفوسیت های T) به بافت مغز می شود که باعث ایجاد یک واکنش التهابی می شود. در این حالت، غلاف میلین از بین می رود، زیرا تحمل آنتی ژن های میلین (ماده ای که غلاف عصبی را تشکیل می دهد) از بین می رود و آنها به عنوان خارجی تلقی می شوند.

به عبارت ساده، این بیماری به این دلیل رخ می دهد که سیستم ایمنی به تدریج شروع به از بین بردن سلول های نوروگلیال می کند که غلاف میلین نورون ها را تشکیل می دهند، بنابراین انتقال تکانه های عصبی از طریق نورون ها کند می شود و منجر به عواقب جدی می شود - از کاهش بینایی تا اختلال حافظه. و آگاهی

ویژگی های فرآیندهای متابولیک در بافت مغز، تغییرات در سرعت جریان خون، اختلال در متابولیسم ریز عناصر، تبادل اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه، اسیدهای آمینه و سایر عوامل از اهمیت قابل توجهی در پاتوژنز بیماری برخوردار است.

نتیجه همه این تأثیرات منفی و واکنش های خودایمنی، تغییرات دژنراتیو برگشت ناپذیر در رشته های عصبی است. چنین فرآیند خودایمنی طولانی مدت باعث کاهش سیستم ایمنی بدن می شود، نقص ایمنی ثانویه ایجاد می شود و فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی کاهش می یابد.

علل و عوامل خطر مولتیپل اسکلروزیس

علل مولتیپل اسکلروزیس عوامل متعدد خارجی و داخلی (از جمله ارثی) هستند.

عوامل خارجی، زمانی که در معرض یک ارگانیسم با استعداد تعیین شده ژنتیکی قرار می گیرند، می توانند توسعه دمیلینه سازی بافت عصبی را تحریک کنند. بیشترین اهمیت به عوامل عفونی ماهیت ویروسی (ویروس های سرخک، مونونوکلئوز عفونی، سرخجه، تبخال) داده می شود.

عوامل مختلف ایجاد کننده، چه خارجی و چه داخلی، می توانند نفوذپذیری سد خونی مغزی را افزایش دهند:

• صدمات پشت و سر
• استرس جسمی و روحی
• فشار
• عملیات

ویژگی‌های تغذیه‌ای، مانند درصد زیادی از چربی‌ها و پروتئین‌های حیوانی در رژیم غذایی، تأثیر قابل‌توجهی بر واکنش‌های بیوشیمیایی و ایمونولوژیک در سیستم عصبی مرکزی دارند و یک عامل خطر در ایجاد آسیب‌شناسی را تشکیل می‌دهند.

• محققان آمریکایی به این نتیجه رسیده اند که افرادی که از سن 20 سالگی چاق شده اند (افزایش سطح هورمون در بافت چربی - لپتین) خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس را 2 برابر افزایش می دهند.
• اگر زنی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند، این خطر 35 درصد افزایش می یابد.
• یکی دیگر از عوامل اثبات شده، سوء استفاده از نمک خوراکی (غذاهای شور، غذاهای فرآوری شده، پنیر، فست فود، سوسیس و کالباس) است که منجر به فعال شدن پاتولوژیک سیستم ایمنی در برابر سلول های خود می شود و خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس را افزایش می دهد.
• برای اعضای خانواده یک بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، خطر ابتلا به این بیماری 4-20 برابر افزایش می یابد. کودک یا بزرگسالی که خویشاوندان بیمار مبتلا به بیماری‌های خودایمنی دارد، نباید از تعدیل‌کننده‌های ایمنی استفاده کند، در غیر این صورت ممکن است منجر به شروع هر فرآیند خودایمنی در بدن شود.
• مشخص شده است که پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس توسط افزایش سطحقند خون.

تأثیر اضافی سایر اگزوتوکسین ها (رنگ ها، فرآورده های نفتی، حلال های آلی) واکنش های خود ایمنی را تشدید می کند.

ثابت شده است که عوامل ژنتیکی مستعد ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس در ایجاد و گسترش بیماری دخیل هستند که شامل تغییرات در پارامترهای آنزیمی، ناکافی بودن سرکوبگرهای T، ویژگی های ژنوتیپ و غیره می باشد.

عوامل خطر برای ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس وجود دارد:

• کشور شمالی محل سکونت، دور از خط استوا
• نژاد سفید
• آسیب شناسی های خود ایمنی
• اختلال حالت روانی-عاطفی
• بیماری های عفونی - آلرژیک
• بیماری های عروقی

عوامل خطر داده شده مشروط هستند و تحت شرایط خاصی محقق می شوند و ماهیت چند عاملی مولتیپل اسکلروزیس را اثبات می کنند.

تشخیص

امروزه بسیاری از دانشمندان در حال تلاش برای ایجاد یک ابزار ارزان، بدون درد، قابل اعتماد و روش ایمنتشخیص مولتیپل اسکلروزیس، ارائه تصویر واضحی از سیر بیماری و مرحله آن.

آموزنده ترین روش تشخیصی امروزه سوراخ کمری است، یعنی نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی، اما این روش پیچیده و دردناک است. از MRI ​​نیز می توان برای تشخیص استفاده کرد، اما بسیار گران است. یک گروه تحقیقاتی معتقد است که روشی برای تشخیص اسکلروز بر اساس تنفس بیمار به زودی به عنوان یک روش تشخیصی احتمالی شناخته خواهد شد.

دانشمندان آمریکایی مرکز پزشکیدانشگاه ساوث وسترن تشخیص این بیماری را با توجه به ماهیت رفلکس مردمک پیشنهاد می کند. از آنجایی که در مولتیپل اسکلروزیس اختلال در سرعت انتقال تکانه های عصبی و ضایعات متعدد سیستم عصبی وجود دارد، این امر در واکنش مردمک به نور منعکس می شود.

مطالعه روی 85 بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نشان داد که مردمک چشم آنها با انقباض 25 میلی ثانیه کمتر از افراد سالم به نور پاسخ می دهد.

این روش تشخیصی همچنان بر روی تعداد بیشتری از بیماران آزمایش خواهد شد و در صورت تایید اثربخشی، ممکن است جایگزینی عالی برای سایر روش های تشخیصی شود.

کارمندان روسی (کراسنویارسک) مؤسسه بیوفیزیک یک روش کاملاً جدید تشخیصی آزمایشگاهی - تشخیص آنتی بادی های پروتئین های غلاف میلین سلول های عصبی در خون را توسعه داده اند.

از آنجایی که اتوآنتی بادی‌های آسیب‌دهنده به میلین یکی از مشخصه‌های مولتیپل اسکلروزیس هستند، تشخیص آن‌ها حساس‌ترین راه برای تشخیص ام‌اس است. ماهیت این کشف این است که دانشمندان یک مولکول RNA تک رشته ای را که قادر به اتصال به اتوآنتی بادی ها است، سنتز کردند و فتوپروتئین اوبلین را به آن متصل کردند. یعنی در حضور چنین آنتی بادی هایی، اوبلین به آنها می چسبد و شروع به درخشش می کند. شاید به زودی این رایج ترین، ایمن ترین و روش سادهتشخیص مولتیپل اسکلروزیس

علائم، علائم بیماری

علائم مولتیپل اسکلروزیس به محل خاص کانون دمیلیناسیون بستگی دارد. در نتیجه، سیر مولتیپل اسکلروزیس و علائم آن در هر بیمار جداگانه با تنوع و غیرقابل پیش بینی بودن خود مشخص می شود. علائم زیر مولتیپل اسکلروزیس تقریباً هرگز به طور همزمان رخ نمی دهد.

علائم مولتیپل اسکلروزیس به دو دسته تقسیم می شوند: اولیه، ثانویه و سوم. برای درک اینکه مولتیپل اسکلروزیس چیست، باید علائم بیماری را در نظر گرفت که با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود.

علائم اولیه پیامد مستقیم دمیلینه شدن است که منجر به اختلال در عبور تکانه های الکتریکی از بافت فیبر عصبی می شود. علائم ثانویه پیامد علائم اولیه هستند و در پس زمینه آنها ایجاد می شوند. علائم سوم شواهدی از وسعت بیماری موجود است - یک مثال بارز افسردگی است که اغلب در بیمارانی که برای مدت طولانی از این بیماری رنج می برند، تشخیص داده می شود.

اولین نشانه‌های مولتیپل اسکلروزیس می‌تواند به سرعت خود را نشان دهد، یا در موارد کمتر، ممکن است برای سال‌ها تقریباً بدون توجه ایجاد شود. شایع ترین تظاهرات اولیه آسیب شناسی عبارتند از:

• احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی
• ضعف در اندام ها، اغلب یک طرفه
• دوبینی
• ضعف و تاری دید
• اختلالات لگنی

علائم اولیه کمتر رایج عبارتند از فلج، تغییر در عملکرد گفتار، اختلال در هماهنگی حرکات و عملکردهای شناختی (حافظه، توجه، تمرکز).

اولین علائم مولتیپل اسکلروزیس با توجه به فراوانی تظاهرات در جدول ارائه شده است.

علائم	فرکانس ٪	نوع اختلال لگنی	فرکانس ٪
فلج عضلات صورت	1	ادرار متناوب	42
صرع	1	اصرارهای ناگهانی	43
	1	احساس تخلیه ناقص	48
میوکیمیا (پرش پلک)	1	بی اختیاری ادرار	48
بی ثباتی در راه رفتن، بی ثباتی هنگام راه رفتن	1	مشکل در ادرار کردن	48
کاهش می یابد فعالیت شناختی، زوال عقل	2	شب ادراری - غلبه برون ده ادرار شبانه بر روز	62
کاهش بینایی	2
درد	3
علامت لرمیت - درد ناگهانی هنگام کج کردن سر، احساس عبور جریان از ستون فقرات	3
اختلال در عملکرد ادرار	4
سرگیجه	6
آتاکسی - از دست دادن هماهنگی حرکت	11
دوبینی - دوبینی اشیاء مرئی	15
پارستزی - بی حسی پوست	24
ضعف	35
	36
کاهش حساسیت	37

لازم به ذکر است که از زمان شروع بیماری، اختلالات ادراری در نیمی از بیماران یک علامت ثابت است و در 15 درصد بیماران ممکن است تنها اولین علامت مولتیپل اسکلروزیس باشد. علاوه بر این، حتی اگر بیمار چنین اختلالاتی را احساس نکند، در حین معاینه (سیستومتری) تخلیه ناقص در 50 درصد بیماران ثبت می شود. مثانه. اگر اسکلروز در فرد بیش از ده سال ادامه یابد، اختلالات لگنی تقریباً در هر بیمار رخ می دهد.

تحقیقات دانشمندان تأیید می کند که سرگرمی های خلاقانه، موسیقی، نقاشی، رقص، و همچنین دویدن در محل، پیاده روی، متوسط فعالیت بدنی، ورزش هوازی به بهبود وضعیت جسمی و روانی بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس کمک می کند. ثابت شده است (با آزمایشات تشخیص عمیق حافظه و نتایج MRI) که اگر نور را انجام دهید تمرین فیزیکییا 3 بار در هفته به مدت 3 ماه به مدت 30 دقیقه بدوید یا پیاده روی کنید - این کار عملکردهای مغز مسئول احساسات و حافظه را بهبود می بخشد.

پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس علائم زیر را ایجاد می کند:

• اختلالات حساسیت در 80-90 درصد موارد رخ می دهد

احساسات غیرمعمول مانند غاز، سوزش، بی حسی، گزگز و درد گذرا تهدیدی برای زندگی نیست، اما بیماران را آزار می دهد. اختلالات حسی از قسمت های انتهایی (انگشتان دست) شروع می شود و به تدریج تمام اندام را در بر می گیرد. اغلب، فقط اندام های یک طرف تحت تأثیر قرار می گیرند، اما علائم می توانند به طرف دیگر نیز منتقل شوند. ضعف در اندام ها ابتدا خود را به صورت خستگی ساده پنهان می کند، سپس خود را به صورت مشکل در انجام حرکات ساده نشان می دهد. با وجود قدرت عضلانی باقیمانده، بازوها یا پاها مانند خارجی، سنگین می‌شوند (اغلب بازوها و پاهای یک طرف تحت تأثیر قرار می‌گیرند).

• اختلال بینایی

در نیمی از موارد، آنها با نوریت بینایی نشان داده می شوند و با کاهش حاد بینایی، اختلال در دید رنگی ظاهر می شوند و اغلب در یک طرف تشخیص داده می شوند. اغلب اختلالاتی در هماهنگی حرکات چشم هنگام ربوده شدن به پهلو، تاری دید و دوبینی وجود دارد.

• لرزش

اغلب ظاهر می شود و زندگی یک فرد را به طور جدی پیچیده می کند. یا نیم تنه که در نتیجه انقباضات عضلانی رخ می دهد، فعالیت های اجتماعی و کاری عادی را سلب می کند.

• سردرد

یک علامت بسیار شایع مولتیپل اسکلروزیس در نظر گرفته می شود سردرد، که علت آن نامشخص است، فرض بر این است که اختلالات عضلانی و افسردگی باعث ایجاد درد در سر می شود. اشاره شده است که سردرد در ام اس 3 برابر بیشتر از سایر اختلالات عصبی رخ می دهد. گاهی اوقات این اولین علامت اسکلروز اولیه یا به عنوان منادی تشدید آن است.

• اختلالات بلع و گفتار

علائم همراه یکدیگر اختلالات بلع در نیمی از موارد مورد توجه فرد بیمار قرار نمی گیرد و به عنوان شکایت مطرح نمی شود. تغییرات در گفتار با سردرگمی، کمی، کلمات تار، و ارائه نامفهوم آشکار می شود.

• اختلال راه رفتن

اغلب با علائم ضعف عضلانی یا اسپاسم عضلانی همراه است. مشکل در راه رفتن ممکن است به دلیل تعادل ضعیف یا بی حسی در پاها باشد.

• اسپاسم عضلانی

در کلینیک مولتیپل اسکلروزیس بسیار رایج هستند و اغلب منجر به ناتوانی بیمار می شوند. ماهیچه های بازوها و پاها در معرض اسپاسم هستند که فرد را از توانایی کنترل کافی اندام ها محروم می کند.

• حساسیت به گرما

هنگامی که بیش از حد گرم می شود (در حمام، در ساحل و غیره) رخ می دهد و منجر به تشدید علائم موجود مولتیپل اسکلروزیس می شود.

• اختلالات فکری، شناختی

برای نیمی از بیماران مرتبط است. بیشتر آنها با بازداری عمومی از تفکر، کاهش توانایی به خاطر سپردن و کاهش تمرکز، جذب آهسته اطلاعات و مشکلات در تغییر از یک نوع فعالیت به دیگری آشکار می شوند. این علامت شناسی، فرد را از توانایی انجام وظایفی که در زندگی روزمره با آن مواجه می شود، محروم می کند.

• سرگیجه

اغلب با مولتیپل اسکلروزیس همراه است. این می تواند خود را به عنوان احساس بی ثباتی خود یا "حرکت" اشیاء اطراف خود نشان دهد.

• خستگی مزمن

اغلب با مولتیپل اسکلروزیس همراه است و در نیمه دوم روز معمول تر است. بیمار احساس ضعف عضلانی فزاینده، خواب آلودگی، بی حالی و خستگی ذهنی می کند.

• اختلال عملکرد جنسی

اغلب پس از مشکلات ادراری خود را نشان می دهد و در 90 درصد مردان بیمار و 705 زن تشخیص داده می شود. این مشکل ممکن است مبنای روانشناختی داشته باشد و به عنوان یک علامت ثانویه خود بیماری عمل کند یا مستقیماً به دلیل آسیب به بخش‌هایی از سیستم عصبی مرکزی مسئول عملکرد دستگاه تناسلی ایجاد شود. میل جنسی کاهش می یابد، نعوظ و انزال مختل می شود. با این حال، تقریباً 50 درصد از مردان مبتلا به ناتوانی جنسی هنوز نعوظ صبحگاهی دارند که گواه ماهیت روان‌زا بودن آن است. در زنان، اختلال عملکرد جنسی با ناتوانی در رسیدن به ارگاسم، مقاربت جنسی دردناک و اختلال در حساسیت در ناحیه تناسلی مشخص می شود.

• اختلالات خودمختار

به احتمال زیاد نشان دهنده یک دوره طولانی بیماری است و به ندرت در شروع بیماری ظاهر می شود. هیپوترمی صبحگاهی مداوم وجود دارد، افزایش تعریقپاها همراه با ضعف عضلانی، افت فشار خون شریانی، سرگیجه، آریتمی قلبی.

• اختلال خواب

در نیمی از موارد تشخیص داده می شود و خود را به عنوان مشکل در به خواب رفتن در پس زمینه اسپاسم عضلانی پاها و احساسات لامسه نشان می دهد. خواب بی قرار است - بیماران اغلب از خواب بیدار می شوند و نمی توانند بخوابند. در طول روز کسالت خاصی از هوشیاری و گیجی وجود دارد.

• افسردگی و اختلالات اضطرابی

در نیمی از بیماران تشخیص داده می شود. افسردگی می تواند به عنوان یک علامت مستقل از مولتیپل اسکلروزیس عمل کند یا به واکنشی به بیماری تبدیل شود، اغلب پس از اعلام تشخیص. شایان ذکر است که چنین بیمارانی اغلب اقدام به خودکشی می کنند؛ برعکس بسیاری از آنها راهی برای خروج از الکل پیدا می کنند. ایجاد ناسازگاری اجتماعی در فرد در نهایت باعث ناتوانی بیمار می شود و بیماری های جسمی موجود را تحت الشعاع قرار می دهد.

• اختلالات ادراری ممکن است شامل بی اختیاری یا احتباس ادرار باشد.
• اختلال عملکرد روده می تواند خود را به صورت بی اختیاری مدفوع یا یبوست نشان دهد.

علائم ثانویه مولتیپل اسکلروزیس عوارض تظاهرات بالینی موجود این بیماری است. به عنوان مثال، عفونت های دستگاه ادراری نتیجه اختلال عملکرد مثانه است، ذات الریه و زخم بستر به دلیل توانایی های فیزیکی محدود ایجاد می شود، ترومبوفلبیت وریدهای اندام تحتانی به دلیل بی حرکتی آنها ایجاد می شود.

درمان مولتیپل اسکلروزیس

هنگامی که فردی دارای تک علامت (وجود 1 علامت مشخصه)، و همچنین شروع دیرهنگام بیماری است، این یک علامت پیش آگهی خوب است. با این حال، این بیماری غیرقابل درمان در نظر گرفته می شود، بنابراین درمان علامتی اغلب برای بهبود کیفیت زندگی و همچنین هورمون درمانی، ایمونوتراپی و درمان آبگرم تجویز می شود که بهبودی را طولانی می کند.

• هورمون درمانی به عنوان پالس درمانی استفاده می شود - استفاده دوزهای بزرگدوره های کوتاه مدت، حداکثر 5 روز.
• از آنجایی که کورتیکواستروئیدها استفاده می شود، مکمل های منیزیم و پتاسیم نیز تجویز می شوند -
• داروهایی که از مخاط معده محافظت می کنند - Losek، Omez، Ortanol، Ultop
• برای درمان اسکلروز شدید پیشرونده، از سرکوب کننده سیستم ایمنی میتوکسانترون استفاده می شود.
• بتا اینترفرون ها برای کاهش شدت تشدید یا جلوگیری از عود نشان داده می شوند - Avonex، Rebif
• پلاسمافرزیس یک اثر کوتاه مدت دارد، اما همیشه از آن استفاده نمی شود، زیرا دارای تعدادی منع مصرف است.
• - سیپرامیل، آمی تریپتیلین، ایکسل، فلوکستین، پاکسیل، آرام بخش ها - فنوزپام، شل کننده های عضلانی - باکلوزان.
• برای اختلالات لگن - پروزرین، دتروزیتول، آمی تریپتیلین.
• ویتامین درمانی (به ویژه ویتامین های B، ویتامین E)، نوتروپیک ها، انتروسوبنت ها (Enterosgel، Polyphepan)، اسیدهای آمینه.
• برای درد، داروهای ضد صرع نشان داده شده است - گاباپنتین، فینلپسین، لیریکا.
• برای کاهش علائم بیماری و کاهش تعداد تشدیدها، یک تعدیل کننده ایمنی که تخریب میلین را متوقف می کند، گلاتیرامر استات، کوپاکسون نشان داده شده است.

عوارض مولتیپل اسکلروزیس

در برخی موارد، با یک دوره اولیه بیماری با اختلال در عملکرد تنفسی و فعالیت قلبی، مرگ زودرس امکان پذیر است.

علت مرگ می تواند ذات الریه باشد که با یک دوره شدید مشخص می شود و می تواند یکی پس از دیگری ایجاد شود. زخم بستر می تواند منجر به ایجاد سپسیس شدید شود که به مرگ بیمار ختم می شود.

ام اس به طور کامل قابل درمان نیست و منجر به ناتوانی می شود. اغلب، ناتوانی در طول یک دوره طولانی و چند ساله بیماری رخ می دهد، زمانی که دیگر دوره های فروکش علائم وجود ندارد.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری عصبی مزمن است که بر اساس دمیلینه شدن رشته های عصبی ایجاد می شود. ویژگی این بیماری این است که با اختلال در عملکرد سیستم ایمنی همراه است که در نتیجه آن نخاع و مغز تحت تأثیر قرار می گیرد. این بیماری خود را به شکل اختلالات مرتبط با هماهنگی، بینایی و حساسیت نشان می دهد.

اگر به موقع به علائم استاندارد توجه نکنید، بیماری پیشرفت می کند. پیامدهای آن ناتوانی، ناتوانی در تصمیم گیری منطقی و مؤثر، هم در محل کار و هم در امور روزمره است.

مولتیپل اسکلروزیس چه نوع بیماری است؟چرا اغلب در سنین پایین ایجاد می شود و اولین علائم مشخصه آن در مراحل اولیه در زنان و مردان چیست؟در این مقاله بیشتر بررسی خواهیم کرد.

مولتیپل اسکلروزیس: چیست؟

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن سیستم عصبی مرکزی است که با تخریب فیبرهای میلین مشخص می شود و در نهایت منجر به ناتوانی می شود. در بیماری ام اس، ماده سفید مغز و نخاع به شکل پلاک های اسکلروتیک متعدد و پراکنده تحت تأثیر قرار می گیرد، به همین دلیل به آن چند کانونی نیز می گویند.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری خود ایمنی است. در این شرایط، بدن برخی از بافت‌های خود را به‌عنوان خارجی (به ویژه غلاف میلین که بیشتر رشته‌های عصبی را می‌پوشاند) «می‌بیند» و با کمک آنتی‌بادی‌ها با آن‌ها مبارزه می‌کند. آنتی بادی ها به میلین حمله می کنند و آن را از بین می برند و رشته های عصبی را "برهنه" می گذارند.

در این مرحله، اولین علائم شروع به ظاهر شدن می کنند، که پس از آن فقط شروع به پیشرفت می کنند.

ربطی به جنون پیری یا از دست دادن حافظه ندارد. اسکلروز به معنای اسکار بافت همبند و منتشر شده به معنای متعدد است.

علل

علت مولتیپل اسکلروزیس هنوز نامشخص است. اعتقاد بر این است که پیش نیاز شکل گیری این بیماری ویژگی های مجموعه ای از ژن هایی است که پاسخ ایمنی را کنترل می کنند. این عامل در حال حاضر بر انواع علل خارجی قرار دارد که در نهایت منجر به ایجاد بیماری می شود.

عوامل مختلف ایجاد کننده، چه خارجی و چه داخلی، می توانند نفوذپذیری سد خونی مغزی را افزایش دهند:

• صدمات پشت و سر؛
• استرس جسمی و روحی؛
• فشار؛
• عملیات

ویژگی‌های تغذیه‌ای، مانند درصد زیادی از چربی‌ها و پروتئین‌های حیوانی در رژیم غذایی، تأثیر قابل‌توجهی بر واکنش‌های بیوشیمیایی و ایمونولوژیک در سیستم عصبی مرکزی دارند و یک عامل خطر در ایجاد آسیب‌شناسی را تشکیل می‌دهند.

عوامل خطری وجود دارد که می تواند باعث ایجاد مولتیپل اسکلروزیس شود:

• منطقه خاصی از سکونت یا تولید ناکافی ویتامین D. بیشتر اوقات، مولتیپل اسکلروزیس افرادی را که محل زندگی آنها دور از خط استوا قرار دارد مبتلا می کند.
• موقعیت های استرس زا، استرس عصبی قوی؛
• سیگار کشیدن زیاد؛
• سطوح پایین اسید اوریک؛
• دریافت واکسن هپاتیت B؛
• بیماری های ناشی از ویروس ها یا باکتری ها.

علائم اسکلروز

اولین علائم مولتیپل اسکلروزیس غیراختصاصی است و اغلب توسط بیمار و پزشک مورد توجه قرار نمی گیرد. در اکثر بیماران، شروع بیماری با علائم آسیب شناسی در یک سیستم ظاهر می شود و بعداً سایرین درگیر می شوند. در طول بیماری، تشدیدها با دوره‌هایی از رفاه کامل یا نسبی متناوب می‌شوند

اولین علامت مولتیپل اسکلروزیس در سن 30-20 سالگی ظاهر می شود. اما مواردی وجود دارد که مولتیپل اسکلروزیس هم در سنین بالاتر و هم در کودکان خود را نشان می دهد. طبق آمار: زنان بیشتر از مردان ظاهر می شوند.

علائم مولتیپل اسکلروزیس بر اساس فراوانی تظاهرات در جدول ارائه شده است.

علائم	%	نوع اختلال لگنی	%
فلج عضلات صورت	1	ادرار متناوب	42
صرع	1	اصرارهای ناگهانی	43
ناتوانی جنسی	1	احساس تخلیه ناقص	48
میوکیمیا (پرش پلک)	1	بی اختیاری ادرار	48
بی ثباتی در راه رفتن، بی ثباتی هنگام راه رفتن	1	مشکل در ادرار کردن	48
کاهش عملکرد شناختی، زوال عقل	2	غلبه برون ده ادرار شبانه بالاتر از روز	62
کاهش بینایی	2
درد	3
درد ناگهانی هنگام کج کردن سر احساس عبور جریان از ستون فقرات	3
اختلال در عملکرد ادرار	4
سرگیجه	6
آتاکسی - از دست دادن هماهنگی حرکت	11
دوبینی - دوبینی اشیاء مرئی	15
پارستزی - برآمدگی غاز، بی حسی پوست	24
ضعف	35
	36
کاهش حساسیت	37

طبقه بندی

طبقه بندی مولتیپل اسکلروزیس بر اساس محلی سازی فرآیند:

1. شکل مغزی نخاعی - از نظر آماری که اغلب تشخیص داده می شود - با این واقعیت متمایز می شود که کانون های دمیلیناسیون هم در مغز و هم در طناب نخاعی در زمان شروع بیماری قرار دارند.
2. شکل مغزی - با توجه به محلی سازی فرآیند، به مخچه، ساقه مغز، چشمی و قشر مغز تقسیم می شود که در آن علائم مختلفی مشاهده می شود.
3. شکل ستون فقرات - نام نشان دهنده محل ضایعه در نخاع است.

انواع زیر متمایز می شوند:

• پیشروی اولیه- وخامت ثابت مشخصه وضعیت. حملات ممکن است خفیف یا غیر قابل تشخیص باشند. علائم شامل مشکلات راه رفتن، صحبت کردن، دیدن، ادرار کردن و حرکات روده است.
• فرم پیشرونده ثانویهبا افزایش تدریجی علائم مشخص می شود. ظهور علائم مولتیپل اسکلروزیس را می توان پس از سرماخوردگی یا بیماری های التهابی دستگاه تنفسی ردیابی کرد. افزایش دمیلینه شدن نیز می تواند در پس زمینه عفونت های باکتریایی مشاهده شود که منجر به افزایش ایمنی می شود.
• عود کننده- فروکش کننده. با دوره های تشدید مشخص می شود که به دنبال آن بهبودی رخ می دهد. در طول بهبودی، ترمیم کامل اندام ها و بافت های آسیب دیده امکان پذیر است. در طول زمان پیشرفت نمی کند. اغلب اتفاق می افتد و عملاً منجر به ناتوانی نمی شود.
• فراگیر-پیشروندهمولتیپل اسکلروزیس با افزایش شدید علائم در طول دوره های حملات مشخص می شود که از مراحل اولیه بیماری شروع می شود.

علائم مولتیپل اسکلروزیس

علائم ایجاد مولتیپل اسکلروزیس بستگی به این دارد که کانون دمیلیناسیون در کجا قرار دارد. بنابراین، علائم از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و اغلب غیر قابل پیش بینی است. هرگز نمی توان به طور همزمان کل مجموعه علائم را در یک بیمار به طور همزمان تشخیص داد.

بیایید به علائم اصلی مولتیپل اسکلروزیس نگاه کنیم:

• خستگی ظاهر می شود؛
• کیفیت حافظه کاهش می یابد؛
• عملکرد ذهنی ضعیف می شود؛
• سرگیجه غیر منطقی ظاهر می شود.
• فرو رفتن در افسردگی؛
• تغییرات خلقی مکرر؛
• ارتعاشات غیر ارادی فرکانس های بالا در چشم ظاهر می شود.
• التهاب عصب بینایی ظاهر می شود.
• اشیاء اطراف شروع به دو برابر یا کاملا تار به نظر می‌رسند.
• گفتار بدتر می شود؛
• هنگام خوردن غذا، مشکل در بلع اتفاق می افتد.
• ممکن است اسپاسم ظاهر شود.
• اختلالات حرکتی و مهارت های حرکتی دست؛
• درد دوره ای، بی حسی اندام ها ظاهر می شود و حساسیت بدن به تدریج کاهش می یابد.
• ممکن است بیمار از اسهال یا یبوست رنج ببرد.
• بی اختیاری ادرار؛
• اصرار مکرر برای رفتن به توالت یا عدم وجود آن.

تقریباً در 90 درصد بیماران، این بیماری سیر مواج دارد. این بدان معنی است که دوره های تشدید با بهبودی همراه است. با این حال، پس از هفت تا ده سال از بیماری، زمانی که وضعیت شروع به بدتر شدن می کند، پیشرفت ثانویه ایجاد می شود. در 5-10٪ موارد، بیماری با یک دوره در درجه اول پیشرونده مشخص می شود.

مولتیپل اسکلروزیس در زنان

زمانی که سیستم ایمنی بدن بسیار ضعیف شده باشد، انتظار می رود علائم مولتیپل اسکلروزیس در زنان وجود داشته باشد. فیلترها و سلول های بدن که قادر به مقاومت در برابر عفونت نیستند تسلیم می شوند، بنابراین سیستم ایمنی غلاف میلین نورون ها را که از سلول های نوروگلیال تشکیل شده است، از بین می برد.

در نتیجه، تکانه های عصبی آهسته تر از طریق نورون ها منتقل می شوند و نه تنها اولین علائم را ایجاد می کنند، بلکه باعث عواقب جدی نیز می شوند - اختلال بینایی، حافظه و هوشیاری.

اختلال عملکرد جنسی در مولتیپل اسکلروزیس در زنان در نتیجه اختلال عملکرد جنسی ایجاد می شود. این علامت مستقیماً به دنبال آسیب شناسی ادرار ایجاد می شود. در 70 درصد زنان و 90 درصد مردان رخ می دهد.

برخی از زنان علائم زیر را از مولتیپل اسکلروزیس تجربه می کنند:

• ناتوانی در رسیدن به ارگاسم؛
• روغن کاری ناکافی؛
• درد هنگام مقاربت؛
• اختلال در حساسیت اندام تناسلی؛
• تون بالای ماهیچه های ادکتور فمورال.

طبق آمار: زنان چندین برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس هستند، اما این بیماری را بسیار راحت تر تحمل می کنند.

به طور معمول، دوره کلاسیک ام اس با افزایش شدت تظاهرات بالینی مشخص می شود که 2-3 سال طول می کشد تا علائم دقیق به شکل های زیر ایجاد شود:

1. پارزی (از دست دادن عملکرد) اندام تحتانی؛
2. ثبت رفلکس پاتولوژیک پا (علامت بابینسکی مثبت، Rossolimo)؛
3. بی ثباتی قابل توجه در راه رفتن. متعاقباً، بیماران به طور کلی توانایی حرکت مستقل را از دست می دهند.
4. افزایش شدت لرزش (بیمار قادر به انجام آزمایش انگشت به بینی - رسیدن به نوک بینی با انگشت اشاره و آزمایش زانو-پاشنه) نیست.
5. کاهش و ناپدید شدن رفلکس های شکمی.

از تمام موارد فوق، مشخص می شود که تمام تظاهرات اولیه مولتیپل اسکلروزیس بسیار غیر اختصاصی هستند. بسیاری از علائم ممکن است نشانه بیماری دیگری باشد (به عنوان مثال، افزایش رفلکس در شرایط عصبی یا گرفتگی در اختلالات متابولیسم کلسیم) یا حتی یک نوع از هنجار (ضعف عضلانی بعد از کار).

تشدید

مولتیپل اسکلروزیس دارای تعداد بسیار زیادی علائم است، یک بیمار ممکن است تنها یکی از آنها یا چندین مورد را در یک زمان تجربه کند. با دوره های تشدید و بهبودی رخ می دهد.

هر عاملی می تواند باعث تشدید بیماری شود:

• بیماری های حاد ویروسی،
• صدمات،
• فشار،
• اشتباه در رژیم غذایی،
• سوء مصرف الکل،
• هیپوترمی یا گرمازدگی و غیره

طول دوره های بهبودی می تواند بیش از ده سال باشد، بیمار یک سبک زندگی عادی دارد و کاملاً سالم است. اما این بیماری ناپدید نمی شود، دیر یا زود تشدید جدیدی قطعا رخ خواهد داد.

دامنه علائم مولتیپل اسکلروزیس بسیار گسترده است:

• از بی حسی خفیف در بازو یا تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن تا شب ادراری،
• فلج،
• کوری و مشکل در تنفس.

این اتفاق می افتد که پس از اولین تشدید بیماری تا 10 یا حتی 20 سال آینده به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، فرد احساس سلامتی کامل می کند. اما این بیماری متعاقباً عوارض خود را می گیرد و دوباره تشدید می شود.

تشخیص

هنگامی که اولین علائم اختلال عملکرد مغز یا عصبی ظاهر شد، باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. پزشکان از معیارهای تشخیصی خاصی برای تعیین مولتیپل اسکلروزیس استفاده می کنند:

• وجود علائم ضایعات کانونی متعدد سیستم عصبی مرکزی - ماده سفید مغز و نخاع.
• توسعه پیشرونده بیماری با اضافه شدن تدریجی علائم مختلف؛
• بی ثباتی علائم؛
• ماهیت پیشرونده بیماری

• تحقیق سیستم ایمنی؛
• آزمایشات بیوشیمیایی؛
• MRI مغز و ستون فقرات (تجمع پلاک را نشان می دهد).
• سی تی اسکن مغز و ستون فقرات (مناطق التهابی را نشان می دهد).
• الکترومیوگرافی (برای تشخیص آسیب شناسی در اندام های بینایی و شنوایی)؛
• تشخیص توسط چشم پزشک (برای بررسی میوپاتی).

پس از انجام تمام آزمایشات و مطالعات لازم، پزشک تشخیص می دهد که بر اساس آن درمان تجویز می شود.

درمان مولتیپل اسکلروزیس

بیمارانی که برای اولین بار بیماری در آنها تشخیص داده می شود معمولاً برای معاینه و درمان دقیق در بخش اعصاب بیمارستان بستری می شوند. بسته به شدت و علائم، درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.

مولتیپل اسکلروزیس در حال حاضر غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود. با این حال، درمان علامتی به افراد نشان داده می شود که می تواند کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. برای او داروهای هورمونی و داروهایی برای تقویت ایمنی تجویز می شود. درمان آسایشگاه-توچال بر وضعیت چنین افرادی تأثیر مثبت دارد. همه این اقدامات می تواند زمان بهبودی را افزایش دهد.

داروهایی که به تغییر دوره بیماری کمک می کنند:

• داروهایی از گروه هورمون های استروئیدی – از این نوعداروها برای تشدید مولتیپل اسکلروزیس استفاده می شوند، استفاده از آنها می تواند طول مدت تشدید آن را کاهش دهد.
• تعدیل کننده های ایمنی - با کمک آنها علائم مشخصه مولتیپل اسکلروزیس ضعیف می شود و دوره زمانی تشدید افزایش می یابد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (داروهایی که ایمنی را سرکوب می کنند) - استفاده از آنها به دلیل نیاز به تأثیرگذاری است. سیستم ایمنیآسیب رساندن به میلین در دوره های تشدید بیماری.

درمان علامتی برای تسکین علائم خاص بیماری استفاده می شود. می توان از داروهای زیر استفاده کرد:

• Mydocalm، sirdalud - کاهش تون عضلانی با پارزی مرکزی.
• پروزرین، گالانتامین - برای اختلالات ادرار.
• سیبازون، فنازپام - کاهش لرزش، و همچنین علائم عصبی.
• فلوکستین، پاروکستین - برای اختلالات افسردگی؛
• Finlepsin، antelepsin - برای از بین بردن تشنج استفاده می شود.
• سربرولیزین، نوتروپیل، گلیسین، ویتامین های گروه B، اسید گلوتامیک در دوره هایی برای بهبود عملکرد سیستم عصبی استفاده می شود.

بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس از ماساژ درمانی بهره مند خواهد شد. این باعث بهبود گردش خون و سرعت بخشیدن به تمام فرآیندها در ناحیه مشکل می شود. ماساژ درد عضلانی، اسپاسم را تسکین می دهد و هماهنگی را بهبود می بخشد. با این حال، این درمان در پوکی استخوان منع مصرف دارد.

از طب سوزنی نیز برای کاهش وضعیت بیمار و تسریع بهبودی استفاده می شود. به لطف این روش، اسپاسم و تورم برطرف می شود، درد عضلانی کاهش می یابد و مشکلات مربوط به بی اختیاری ادرار برطرف می شود.

با اجازه پزشک می توانید موارد زیر را مصرف کنید:

• 50 میلی گرم ویتامین تیامین دو بار در روز و 50 میلی گرم B کمپلکس.
• 500 میلی گرم ویتامین C طبیعی 2-4 بار در روز؛
• اسید فولیک در ترکیب با ب کمپلکس؛
• دو بار در سال به مدت دو ماه آنها تیوکتیک اسید - یک آنتی اکسیدان درون زا که در متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها نقش دارد، مصرف می کنند.

روش های سنتی درمان ام اس:

• 5 گرم مومیو در 100 میلی لیتر آب سرد جوشانده شده با معده خالی، یک قاشق چای خوری سه بار در روز حل می شود.
• 200 گرم عسل را با 200 گرم آب پیاز مخلوط کنید، یک ساعت قبل از غذا 3 بار در روز مصرف کنید.
• عسل و پیاز. باید پیاز را رنده کنید و آب آن را بگیرید (می توانید از آبمیوه گیری استفاده کنید). یک لیوان آب میوه باید با یک لیوان عسل طبیعی مخلوط شود. این مخلوط باید سه بار در روز یک ساعت قبل از غذا مصرف شود.

پیش آگهی مولتیپل اسکلروزیس

حدود 20 درصد از بیماران با یک نوع خوش خیم مولتیپل اسکلروزیس مواجه هستند که سیر آن با پیشرفت خفیف علائم پس از شروع حمله اولیه بیماری یا عدم پیشرفت آن مشخص می شود. این به بیماران اجازه می دهد تا به طور کامل توانایی کار خود را حفظ کنند.

متأسفانه بسیاری از بیماران با یک نوع بدخیم بیماری مواجه می شوند که در نتیجه بدتر شدن وضعیت آنها به طور پیوسته و سریع رخ می دهد و متعاقباً منجر به ناتوانی شدید و گاه مرگ می شود.

بیماران اغلب در اثر عفونت (اوروسپسیس) به نام intercurrent می میرند. در موارد دیگر، علت مرگ اختلالات پیازی است که در آن بلع، جویدن و عملکرد دستگاه تنفسی یا قلبی عروقی تحت تأثیر قرار می‌گیرد و اختلالات شبه بلع که با اختلال در بلع، حالات چهره، گفتار و هوش نیز همراه است. اما فعالیت قلبی و تنفس تحت تاثیر قرار نمی گیرد.

جلوگیری

پیشگیری از مولتیپل اسکلروزیس شامل موارد زیر است:

1. دائمی مورد نیاز است تمرین فیزیکی. آنها باید معتدل باشند، نه ناتوان کننده.
2. در صورت امکان، باید از استرس دوری کنید و زمانی را برای استراحت پیدا کنید. یک سرگرمی به شما کمک می کند تا ذهن خود را از مشکلات دور کنید.
3. سیگار و الکل تخریب نورون ها را تسریع می کنند و می توانند باعث آسیب به سیستم ایمنی بدن شوند.
4. کنترل وزن، اجتناب از رژیم های سخت و پرخوری.
5. اجتناب از مصرف داروهای هورمونی (در صورت امکان) و داروهای ضد بارداری.
6. امتناع مقدار زیادغذاهای چرب؛
7. از گرمای بیش از حد خودداری کنید.