Signos y momento del embarazo ectópico. Embarazo ectópico: ¿se puede reconocer por sus signos y qué hacer si se detecta? Síntomas del embarazo ectópico: ¿qué sigue?

Un proceso patológico poco común del desarrollo fetal fuera de la cavidad uterina. Un embarazo ectópico representa una amenaza para la vida de la mujer, ya que va acompañado del riesgo de rotura de tejidos y sangrado. Obtenga más información sobre los signos y síntomas en el exterior. embarazo intrauterino, así como posibles factores de riesgo.

¿Qué sucede durante un embarazo ectópico?

En casos raros, el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero en lugar de dentro del mismo. En la mayoría de estos casos, el óvulo se implanta en las trompas de Falopio (trompas de Falopio), con menos frecuencia en el ovario y, a veces, en la cavidad abdominal. Un embarazo ectópico o tubárico es una enfermedad ginecológica grave que requiere una intervención médica de urgencia. Si el embrión se implanta fuera de la cavidad uterina, no hay suficiente espacio ni fondos necesarios nutrición.

Las trompas de Falopio son demasiado estrechas para un feto en rápido crecimiento, por lo que existe riesgo de daño y rotura. Crecimiento rápido El embrión puede romper el órgano en el que está implantado, provocando un sangrado excesivo. Esto pone en riesgo la vida de la mujer embarazada. Las mujeres que han estado tomando medicamentos para mejorar la fertilidad y estimular la ovulación durante mucho tiempo tienen un riesgo especial de sufrir un embarazo tubárico ectópico.

Un historial de enfermedad inflamatoria pélvica también aumenta el riesgo de embarazo ectópico, porque como resultado de la inflamación podrían aparecer adherencias en las trompas de Falopio y el paso a través de ellas puede resultar difícil. Esto puede impedir que el óvulo fertilizado avance hacia el útero. Cualquier cirugía de trompas o embarazo después de la ligadura de trompas aumenta el riesgo de embarazo ectópico. La endometriosis es otro factor de riesgo de embarazo ectópico.

Consecuencias del embarazo ectópico

Un embarazo ectópico que no se diagnostica a tiempo puede provocar la rotura de la trompa de Falopio y su posterior extirpación quirúrgica (en caso de embarazo tubárico), ovario (en caso de embarazo ovárico), gran pérdida de sangre y extirpación del útero (en caso de embarazo cervical) e incluso la muerte. .

Clasificación del embarazo ectópico.

Existen varios tipos de embarazo ectópico, según el lugar de unión del óvulo fecundado:

embarazo tubárico

El óvulo fecundado se puede implantar en la parte ampular de la trompa de Falopio, en la zona del istmo tubárico, en la parte fimbrial o en el segmento intersticial. Este tipo de embarazo ectópico ocurre con mayor frecuencia, en el 98% de todos los casos de embarazo ectópico.

Localización del óvulo fertilizado en el área ovárica - embarazo ovárico

La fertilización no ocurre en las trompas de Falopio, sino directamente en el lugar donde el óvulo sale del folículo. La unión del trofoblasto se produce directamente a la cápsula ovárica.

Embarazo ectópico en el cuello uterino.

Este tipo de embarazo ectópico ocurre cuando el endometrio no está preparado para la implantación; el óvulo fertilizado no puede adherirse a la cavidad uterina y corre hacia el orificio uterino, donde se produce la implantación. Este es uno de los tipos de embarazo ectópico más peligrosos debido al alto riesgo de desarrollar CID (coagulación intravascular diseminada) debido a la liberación. gran cantidad tromboplastina del cuello uterino.

embarazo abdominal

En este caso, el óvulo fertilizado se libera en cavidad abdominal y se implanta en la cavidad abdominal sobre el peritoneo o cualquier órgano abdominal. En la historia, hay casos de gestación exitosa de un feto en la cavidad abdominal, pero estos casos son casuísticamente raros.

Causas del embarazo ectópico.

Las posibles causas del embarazo ectópico incluyen:

• infeccioso enfermedades inflamatoriasútero, apéndices y vejiga;
• anomalías congénitas en la estructura de las trompas de Falopio, por lo que el óvulo fertilizado no puede llegar a la cavidad uterina;
• intervenciones quirúrgicas en las trompas de Falopio; trastornos hormonales;
• legrado frecuente de la cavidad uterina, incluidos abortos;
• llevar un dispositivo intrauterino;
• uso prolongado de medicamentos hormonales para la infertilidad;
• endometriosis genital externa (crecimiento de tejido endometrioide fuera del útero);
• adherencias en la pelvis;
• tumores de las trompas de Falopio y los ovarios;
• tuberculosis de las trompas de Falopio.

Todas estas condiciones pueden provocar una contracción alterada de las trompas de Falopio o su bloqueo, lo que conduce al desarrollo de un embarazo ectópico. Causa no identificada y no resuelta que llevó a embarazo ectópico- la clave para su repetición.

Signos de un embarazo ectópico

A menudo, los signos de un embarazo ectópico son difíciles de reconocer desde el principio. El dolor punzante agudo en el abdomen o la pelvis es el primer signo de un posible embarazo ectópico. Otros signos: presión arterial baja, mareos o desmayos. El sangrado vaginal es otro signo común de un embarazo ectópico. Si se detecta uno o más de los síntomas anteriores, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que es posible que se produzca una hemorragia interna. La rotura de las trompas de Falopio puede ir acompañada de sangrado, provocando un dolor insoportable y la formación de tejido cicatricial. Esto puede afectar la salud reproductiva de una mujer y dificultar el embarazo en el futuro.

Los primeros signos de embarazo ectópico

La ectópica, como la normal, se acompaña de retraso en la menstruación e hinchazón de los senos. Una mujer puede sentir signos toxicosis temprana(náuseas) y otros síntomas característicos de la concepción. Una prueba comprada en una farmacia también mostrará dos franjas para confirmar la concepción. La única diferencia sutil que indica que el proceso puede estar yendo mal es el brillo de las franjas de la prueba. Como notan algunas mujeres que han experimentado esto, con un embarazo ectópico, la segunda línea de la prueba puede ser un poco más clara.

Además, las rayas de la prueba pueden ser inicialmente muy brillantes, pero se vuelven cada vez más claras con cada prueba posterior. Es decir, los primeros signos de un embarazo ectópico se pueden detectar realizando varias pruebas de embarazo a intervalos cortos. Pero es importante comprender que éste no es un método fiable. No es raro que la segunda línea no aparezca en absoluto, es decir, la prueba mostró que la mujer no estaba embarazada. Entonces, si sientes todo rasgos característicos embarazo y la prueba indica lo contrario, hay motivos para sospechar un embarazo ectópico.

A pesar de que la menstruación se detiene con un período ectópico, como en el caso de embarazo normal, al mismo tiempo, la patología suele ir acompañada de un ligero sangrado o manchado de la vagina. Además, esta condición se caracteriza por el dolor: el dolor durante el embarazo ectópico aparece con mayor frecuencia en la parte inferior del abdomen o en la región lumbar. Aún más precisamente, el dolor con una ectopia ectópica se manifiesta en el lugar donde se adhirió el óvulo fertilizado.

Síntomas del embarazo ectópico.

Los síntomas de un embarazo ectópico pueden aparecer desde los primeros días como manchas de color oscuro. Sucede que la siguiente menstruación llega a tiempo o con un ligero retraso, solo que la secreción es más débil de lo habitual. En este caso, el dolor persistente en la parte inferior del abdomen se irradia al ano, y si la trompa de Falopio se rompe, se vuelve insoportablemente fuerte, agudo, incluso hasta el punto de perder el conocimiento, y comienza el sangrado. Con hemorragia interna, la debilidad y el dolor se acompañan de vómitos y presión arterial baja.

En tales casos, la mujer debe ser trasladada urgentemente al hospital para una cirugía inmediata. Los síntomas de un embarazo ectópico se confunden más fácilmente con una amenaza de aborto espontáneo. Pero así es como se hace sentir: comienza a interrumpirse, lo que suele ocurrir entre las 4 y 6 semanas. Para evitar que esto suceda, es necesario realizar un diagnóstico a tiempo. Por lo tanto, tan pronto como sepa que está embarazada, hágase inmediatamente un examen ginecológico y una ecografía. Esto le permitirá dormir tranquilo, ya que en tales casos la ubicación óvulo Inmediatamente se vuelve famoso.

Diagnóstico de embarazo ectópico.

Un embarazo ectópico suele diagnosticarse entre las semanas 8 y 10 de embarazo. La futura placenta, desde el primer día de su existencia, secreta una hormona coriónica específica que bloquea la función de los ovarios para producir el siguiente óvulo, evitando así un embarazo secundario. A menudo, es por el nivel de hormona coriónica y progesterona en la sangre que se puede diagnosticar un embarazo ectópico. Como regla general, en el caso del embarazo tubárico, el nivel de hormona coriónica en la sangre disminuye. Una ecografía pélvica mostrará la ubicación exacta del feto y la presencia de un embarazo ectópico. La laparoscopia también ayuda a determinar la ubicación exacta del embarazo tubárico. Si un embarazo ectópico no resulta en un aborto espontáneo, se usan ciertos medicamentos, como el metotrexato, para extirpar la placenta.

Este tratamiento sólo se busca si se diagnostica tempranamente un embarazo ectópico. La intervención quirúrgica se utiliza cuando el embarazo ectópico ya ha avanzado lo suficiente. El diagnóstico de embarazo ectópico ahora es posible desde las primeras etapas. Las pruebas positivas para detectar la presencia de embarazo (análisis de sangre para detectar gonadotropina coriónica humana, tiras reactivas) le permiten dar una respuesta precisa a la pregunta: ¿hay embarazo o no? Si existe sospecha de embarazo ectópico (secreción sanguínea, dolor), se recomienda realizar ultrasonografía pelvis, preferiblemente con un sensor transvaginal (se inserta un sensor de ultrasonido en la vagina). Si no hay un óvulo fertilizado en la cavidad uterina, el examen se repite después de unos días o la mujer es hospitalizada en un hospital (en esta etapa del embarazo, el óvulo fertilizado debe ser examinado por médicos).

En el hospital, si el diagnóstico de embarazo ectópico sigue siendo dudoso, los médicos suelen recurrir a la laparoscopia diagnóstica. Se trata de una operación en la que se examinan los órganos pélvicos bajo anestesia con fines de diagnóstico. Si se confirma un embarazo ectópico, la laparoscopia diagnóstica pasa a la manipulación terapéutica. Anteriormente, la única opción quirúrgica era extirpar la trompa de Falopio. La operación se realizó mediante laparotomía: cirugía abdominal con apertura de la cavidad abdominal. Con el desarrollo de la cirugía laparoscópica, fue posible realizar operaciones suaves: durante la laparoscopia, el acceso a los órganos se realiza a través de varios puntos de la pared abdominal. Durante la laparoscopia, se puede extirpar la trompa de Falopio (tubectomía) o cirugía plástica: eliminar el óvulo fertilizado, restaurando la integridad de la trompa de Falopio como el órgano más importante del sistema reproductivo.

Tratamiento del embarazo ectópico

En algunos casos, no se requiere cirugía para un embarazo ectópico. Para el microaborto, se utiliza una inyección de una dosis de metotrexato (de cincuenta a noventa miligramos) por vía intramuscular. Este método de tratamiento farmacológico del embarazo ectópico está condenado porque está lejos de ser seguro y puede amenazar la vida y la salud de una mujer. Después de la inyección de la primera dosis, el nivel se mide el cuarto y séptimo día. gonadotropina coriónica humana– si el nivel hormonal no disminuye al menos en un quince por ciento, se administra una segunda dosis del medicamento. Si después de la primera inyección el nivel hormonal ha disminuido menos del diez por ciento, se requiere cirugía. En algunos casos, es difícil distinguir el dolor causado por la separación del trofoblasto del dolor causado por la rotura de las trompas de Falopio durante un embarazo ectópico.

Después de una inyección de metotrexato, pueden aparecer síntomas de toxicosis, incluida estomatitis. Después de usar metotrexato durante al menos tres meses, debe utilizar métodos anticonceptivos fiables para evitar una nueva concepción. El tratamiento farmacológico del embarazo ectópico se utiliza sólo en los casos en que el nivel inicial de gonadotropina coriónica humana es inferior a tres mil unidades. Las tasas más altas generalmente requieren cirugía. Si hay sangrado vaginal intenso y signos de shock causado por la pérdida de sangre debido a la rotura de una trompa de Falopio, se requiere una laparotomía para estabilizar la condición de la mujer. En otros casos, se utiliza la laparoscopia.

Un método radical de tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico es la salpingectomía (extirpación quirúrgica de las trompas de Falopio) o la salpingotomía (disección de las trompas de Falopio), que aumenta las posibilidades de un embarazo intrauterino exitoso en el futuro. Se observan complicaciones en el cuatro por ciento de los casos después de la salpingectomía y en el ocho por ciento de los casos después de la salpingotomía. El riesgo de persistencia es mayor si el nivel de gonadotropina coriónica humana antes de la cirugía excedía las tres mil unidades y se observaba hemorragia tubárica. El método de tratamiento habitual en estos casos son las inyecciones de metotrexato. En algunos casos, las inyecciones de metotrexato se administran como profilaxis durante la cirugía tubárica. Después de un tratamiento exitoso de un embarazo ectópico, las posibilidades de un embarazo ectópico posterior son del diez al veinte por ciento. Las posibilidades de un embarazo intrauterino posterior son del cincuenta y cinco al sesenta por ciento.

Laparoscopia para embarazo ectópico.

La laparoscopia es uno de los nuevos avances de la medicina. Anteriormente, la extracción de un feto, sin importar de qué órgano y en qué etapa, implicaba una operación abdominal grave, tras la cual la mujer tenía que recuperarse durante bastante tiempo. Este tipo de operación se realiza mediante microherramientas especiales, todo el proceso es controlado por especialistas mediante un monitor. La cirugía endoscópica permite no solo extirpar el feto sin incisiones, sino también preservar el órgano dañado. Además, esta forma de cirugía elimina el riesgo de adherencias, que pueden provocar una obstrucción tubárica.

Recuperación después de un embarazo ectópico

El postoperatorio es más tranquilo y mejora el estado de las trompas de Falopio. tratamiento de drogas, procedimientos fisioterapéuticos. Incluso en el caso de la tubectomía, la trompa de Falopio del lado opuesto necesita tratamiento, especialmente si hubo una hemorragia intraabdominal grave. Después de un embarazo ectópico, se debe tener mucho cuidado con el tema de la anticoncepción. No se recomienda quedar embarazada durante al menos seis meses después de la cirugía. Para que en el futuro una mujer no tenga problemas graves con la concepción asociados con la obstrucción de las trompas de Falopio, o no tenga una recurrencia del embarazo tubárico, debe someterse a un tratamiento reconstituyente, incluidos procedimientos fisioterapéuticos, tomando medicamentos que tengan un efecto efecto anti-adhesivo, que ayudará a la concepción y el parto exitosos de un niño.

Embarazo después de un embarazo ectópico.

El embarazo después de un embarazo ectópico es posible, para ello debes seguir las recomendaciones de tu médico y imagen saludable vida. En el mejor de los casos, después de la cirugía para eliminar un embarazo ectópico, la trompa de Falopio quedará dañada, peor de los casos- Los cirujanos lo quitarán. Por lo tanto, una mujer necesitará quedar embarazada con una sola trompa de Falopio. En este sentido, el embarazo después de un embarazo ectópico requiere una preparación cuidadosa y a largo plazo y una actitud responsable de la mujer hacia su salud, ya que las posibilidades de volver a quedar embarazada se reducen a la mitad.

La planificación cuidadosa del embarazo con la participación de especialistas es la clave del éxito. Además, el embarazo después de un embarazo ectópico debe posponerse al menos medio año, y preferiblemente de 1 a 2 años, para que el cuerpo se recupere. debe pasar examen medico condición de la trompa de Falopio. Con la ayuda de una ecografía, es necesario examinar la permeabilidad de las trompas para excluir la posibilidad de formación de adherencias y tumores benignos, fibromas y quistes, que pueden ser tanto la causa como la consecuencia de un embarazo ectópico. Además, debe someterse a un examen endocrinológico y a pruebas de infecciones de transmisión sexual.

Los médicos recomiendan 2-3 meses después de eliminar un embarazo ectópico descansar más, dormir lo suficiente, estar menos nervioso y trabajar, deshacerse de malos hábitos. Puedes contactar con un psicólogo para que te ayude a superar la barrera psicológica y sobrevivir a lo sucedido. Durante el período de recuperación y planificación adicional del embarazo, es necesario someterse a exámenes regulares por parte de un ginecólogo. Una vez transcurrido el plazo recomendado por el médico y no existiendo contraindicaciones, se puede empezar a intentar quedar embarazada nuevamente. En este caso, es necesario evitar el estrés, los estados nerviosos, la ansiedad y la excitación.

Preguntas y respuestas sobre el tema "Embarazo ectópico".

Pregunta:Anna, Moscú. ¡Hola! Me extirparon la mitad de mis órganos femeninos del lado derecho, es decir, me operaron para extirpar un quiste de endometriosis en la ruptura junto con el ovario. La operación tuvo lugar hace 5-6 años. Lo que me preocupa es esto: hace 3-4 semanas sentí un dolor leve, o más bien solo una molestia en la zona del ovario izquierdo y en la parte inferior del abdomen y alrededor del ombligo, no hubo náuseas ni otros síntomas, y hace dos días dolor. apareció justo encima del ovario, donde los intestinos probablemente están la menstruación, las extrañas vinieron después de 27 días, como de costumbre, pero generalmente el primer día cambio de 3 a 5 toallas sanitarias, pero aquí en el primer y segundo día solo cambié una, Me hice una prueba y fue negativa. El dolor y malestar en la zona de los ovarios continúa y comenzó a irradiarse al bajo abdomen, y comenzaron a aparecer pequeños trozos. Dime que puede ser, ¿quizás un embarazo ectópico? ¿Es posible excluir un embarazo ectópico?

Respuesta: Es necesario consultar a un médico en su lugar de residencia. Realizar una ecografía de los órganos pélvicos. Para excluir un embarazo ectópico, recomiendo realizar un análisis de sangre para detectar hCG.

Pregunta:Victoria, San Petersburgo. Por favor díganme qué debemos hacer, mi hermana a los 26 años tuvo un embarazo ectópico con pérdida de una trompa, ella y su esposo estuvieron en tratamiento durante un año, le hicieron pruebas de infecciones, le hicieron un espermograma, todo era normal, pero dentro de los 2 meses posteriores a todos los procedimientos, el embarazo no ocurre, durante el período en el que debería haber un ciclo: hubo una secreción leve durante un día, pero no hubo períodos normales durante dos meses, no hay signos de dolor. ¿Qué podría ser? Realmente quieren un hijo. Gracias de antemano.

Respuesta: Hola. Es necesario donar sangre para hormonas, ecografía y examinar la permeabilidad de la trompa de Falopio restante.

Pregunta:Olga, Moscú. ¿En qué etapa aparecen los signos de un embarazo ectópico?

Respuesta: Hay signos tempranos de embarazo (hinchazón de los senos, falta de menstruación, toxicosis, náuseas) y, en ocasiones, son leves. Puede que no haya un período, pero a menudo hay manchado. Sucede que hay un dolor persistente en la trompa en la que se produjo el embarazo. El diagnóstico más preciso es la ecografía. Y sangre para hCG. Si se demuestra que está presente en hCG en sangre(hormona del embarazo) pero en un período de (estimado) 3-4 semanas, no hay feto en el útero, existe la posibilidad de un embarazo ectópico. Este problema debe resolverse lo más rápido posible, ya que, como regla general, a las 5-6 semanas, un embarazo ectópico se interrumpe, con mayor frecuencia debido a una rotura de trompa.

Pregunta:Svetlana, Moscú. Tuve dos embarazos ectópicos, me quitaron una trompa, la otra la mantuvieron, pero no funciona y está obstruida. Quiero quedar embarazada, me aconsejaron hacer FIV, pero hasta ahora no hay dinero para ello. Ya me habían operado para mejorar mi permeabilidad, pero no me ayudó. ¿Qué tipos de servicios tienes?

Respuesta: Puede repetir la cirugía laparoscópica para restaurar la permeabilidad de la trompa, pero no se garantiza un resultado del 100%. Entonces la última salida a esta situación será la FIV.

Pregunta:Anna, San Petersburgo. Tengo 30 años y nunca he dado a luz. Actualmente tengo 5 semanas de embarazo. Me duele el estómago desde hace 3 semanas. Me temo que algo anda mal. El médico le recetó noshpa y supositorios con papaverina. ¿Me ayudará una ecografía a identificar la causa? ¿Y si es un embarazo ectópico? ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo ectópico?

Respuesta: Si el embarazo se diagnostica mediante ecografía y se detecta un óvulo fertilizado en la cavidad uterina, cuyo tamaño corresponde a un período de 5 semanas, entonces ya no puede haber un embarazo ectópico. Si no te has hecho una ecografía, entonces debes hacerte una y asegurarte de que el embarazo sea normal. Además, una ecografía puede detectar un aumento del tono uterino y otros signos de amenaza de aborto espontáneo, que pueden estar asociados con dolor. Después de esto, el médico puede ajustar el régimen de tratamiento.

Pregunta:Nina, Moscú. Hola. Tuve un embarazo ectópico hace 14 años. Ahora estoy planeando mi primer embarazo. ¿Qué pruebas y procedimientos deben realizarse para evitar que se repitan? ¡Muchas gracias!

Respuesta: No hay prevención garantizada. Hágase un examen estándar para prepararse para el embarazo.

Pregunta:Olga, Ekaterimburgo. Hola, acabo de tener un ectópico ectópico después de una operación laparoscópica, me quitaron el tubo izquierdo, dijeron que el derecho era muy tortuoso, ahora puedo quedar embarazada de forma natural o solo la FIV ayudará, todavía me duele el pecho, ¿es esto normal?

Respuesta: Después de 3 meses, podrá comprobar la permeabilidad del tubo restante. Es posible que le duelan los senos durante algún tiempo después de la cirugía.

Pregunta:María, Moscú. Hace cuatro años tuve cesárea(longitudinal) con respecto a la posición transversal del feto. Hace cinco meses me quitaron la trompa derecha por laparoscopia porque... hubo un embarazo ectópico. El médico que realizó la operación explicó que todo se debió a adherencias tras una cesárea. Pero el segundo tubo es normal. Después de la operación, le aplicaron 20 inyecciones de aloe. Dígame, ¿tengo que hacer algo antes del próximo intento de quedar embarazada y cuánto tiempo después de la cirugía laparoscópica (no hubo legrado uterino) puedo intentar volver a tener un bebé (el cirujano que me operó dijo que después de 4 meses) ? ¿Cuál es la tasa de recurrencia de embarazos ectópicos en la trompa remanente?

Respuesta: Es deseable repetir el embarazo después de un embarazo ectópico no antes de 6 meses después de la cirugía por un embarazo ectópico. Para excluir un embarazo ectópico repetido, debe asegurarse de que la trompa de Falopio restante esté permeable. Para ello, antes de un embarazo planificado, es recomendable realizar una histerosalpingografía.

Pregunta:Victoria, Krasnodar. Tuve un embarazo ectópico en junio. El médico dijo que estaba congelada, por lo que esperaban poder prescindir de la cirugía. Desafortunadamente, todavía tuve que hacerme una laparoscopia en octubre. Nunca he tenido problemas con la ginecología, salvo el herpes genital, que se manifestó dos veces en toda mi vida en forma de erupciones en la parte interna de la pierna, más cerca de la ingle. ¿Podría el virus del herpes provocar un embarazo ectópico?

Respuesta: El virus del herpes no aumenta la incidencia de embarazo ectópico. Esta condición se produce por la obstrucción de las trompas o por su contracción inadecuada. La primera condición (obstrucción o permeabilidad incompleta) es consecuencia de su inflamación anterior, que provocó la formación de adherencias y el cierre de la luz de la trompa. La contracción inadecuada también suele ser causada por inflamación. Sucede que la inflamación avanza sin una exacerbación significativa y es posible que no lo notes. Podría manifestarse como un dolor persistente, leve y periódico en la parte inferior del abdomen. Ahora es necesario someterse a un tratamiento reconstituyente destinado a garantizar que la trompa cicatrice mejor, se restauren los órganos genitales internos y se prepare para el embarazo. El componente principal de su tratamiento de rehabilitación es la fisioterapia.

Pregunta:Olga, Moscú. Hola, tengo la sospecha de que estoy embarazada (me duele el pecho y hay algo de movimiento en la parte inferior del abdomen desde hace 1,5 semanas, y mi período debería comenzar el 4 de septiembre). Tuve PA durante mi último período y comencé a sentir algo extraño, literalmente, de inmediato. Dime, si es ectópico ¿cómo se puede diagnosticar? Y en general, ectópico: ¿hay alguna forma de solucionarlo, desplazar el embrión o algo más? ¿O sólo medidas radicales: el aborto?

Respuesta: Ninguno de los síntomas que presentas puede considerarse signo de un embarazo normal o ectópico, pero esto no significa que no puedas tener un embarazo normal o ectópico. El dolor durante las relaciones sexuales no es signo de embarazo ectópico, por lo que su ausencia no refuta la presencia de un embarazo ectópico. Para finalmente aclarar la situación, hazte una prueba de embarazo si no tienes la menstruación del 4 al 14 de septiembre. Si la prueba arroja un resultado positivo, consulte a un médico para una ecografía que ayudará a determinar la ubicación del embarazo (en la cavidad uterina o fuera de ella). Si acabas con un embarazo ectópico (muy improbable), sólo hay una manera de resolver la situación: interrumpirlo.

Pregunta:Svetlana, Novosibirsk. Hola. ¿Por favor dígame en qué período una ecografía puede excluir un embarazo ectópico? Y después de que la prueba muestre embarazo, ¿a qué médico debo acudir, ver a un ginecólogo o ir directamente a una matrona? ¡Muchas gracias!

Respuesta: Después de haber recibido prueba positiva Si estás embarazada debes contactar a un ginecólogo quien te registrará y programará una ecografía. Se diagnostica un embarazo ectópico si una ecografía no detecta un óvulo fertilizado en el útero.

Pregunta:Anna, Moscú. Una amiga mía tuvo un embarazo ectópico y está muy molesta. Y entonces tuve una pregunta, ¿cómo puedes saber que tienes un embarazo ectópico, tal vez haya algunos signos? ¿Y es posible protegerse de ello?

Respuesta: Solo un médico o una ecografía pueden diagnosticar un embarazo ectópico. Puede ser como de costumbre, sin ningún síntoma especial, y solo cuando acudes a un examen puedes descubrir que tienes un embarazo ectópico.

Pregunta:Taisia, San Petersburgo. ¿En qué etapa aparecen los síntomas de un embarazo ectópico? Mi última regla fue hace 32 semanas, ahora estoy en el segundo día de “untado”, me duelen los senos, la presión baja, dolor en la parte baja del abdomen, expulso gases con frecuencia. ¿Podría ser esto un embarazo ectópico?

Respuesta: Para un diagnóstico preciso, se recomienda donar sangre mediante el método hCG y realizar diagnósticos por ultrasonido mediante el método intravaginal. Solo después de recibir todos los resultados del examen, el ginecólogo hará un diagnóstico preciso y, si es necesario, determinará tácticas adicionales.

Signos de un embarazo ectópico primeras etapas Son difíciles de reconocer y muchas veces pasan desapercibidos. Los primeros signos son similares a los del embarazo fisiológico. Las diferencias aparecen en una fecha posterior, aproximadamente entre las 5 y 6 semanas.

Por lo tanto, esta condición a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves y resultados desfavorables. Para diagnosticar correcta y oportunamente un embarazo ectópico, es necesario conocer sus tipos y síntomas tempranos patología.

¿Cuáles son las causas del embarazo ectópico?

Son muchos los factores que provocan esta patología. Éstas incluyen:

• Enfermedades inflamatorias y purulentas de los órganos reproductivos.

Provocan alteraciones en la estructura de las membranas mucosas de los tractos conductores, disminución de la contractilidad. fibras musculares en las tuberías. Como resultado, se altera el proceso natural de avance del óvulo fertilizado hacia la cavidad uterina. Y permanece en la trompa de Falopio correspondiente. Además, la inflamación crónica puede provocar la obstrucción de las tuberías, provocando su obstrucción.

• Características anatómicas de la estructura de las trompas de Falopio.

Pueden ser demasiado largos o tortuosos, curvos.

• Adherencias en la cavidad abdominal después de otras intervenciones quirúrgicas. Las adherencias también impiden la dislocación normal del óvulo fertilizado.
• frecuente y uso a largo plazo anticonceptivos o el uso de un dispositivo intrauterino.
• Patologías del óvulo. Estos incluyen anomalías del desarrollo, trastornos genéticos y la influencia de factores dañinos externos.
• A menudo, un embarazo ectópico se desarrolla en las primeras etapas después de la fertilización in vitro.
• Enfermedades infecciosas del sistema reproductivo, especialmente las acompañadas. alta temperatura cuerpos.
• Desequilibrio de hormonas en el cuerpo.
• Frecuente resfriados con el aumento de la temperatura.
• Hipotermia.

Tipos de ectopia y signos característicos.

Existen 4 tipos de ectopia, que dependen del lugar de unión del óvulo fertilizado:

• Tubo.

Este es el tipo más común, en el que el óvulo fertilizado queda retenido en la trompa por algún motivo. Muy a menudo, el embrión se desarrolla en la ampolla de la trompa. Si esta ectopia no se diagnostica a tiempo, puede ocurrir una ruptura de la trompa de Falopio. Esto ocurre como resultado del crecimiento activo del embrión, a partir de la semana 6.

Esta condición es una emergencia y requiere hospitalización inmediata.

Se manifiesta por dolor abdominal intenso, sangrado intenso, caídas. presión arterial, pérdida de consciencia. Además, el dolor es típico en el lado donde supuestamente tuvo lugar la ovulación y el feto se está desarrollando. Se notan mareos y membranas mucosas secas. La temperatura corporal puede aumentar.

• Ovárico.

Esta opción es menos común y se asocia con malformaciones del útero. Si una mujer conoce la patología del desarrollo, cuando aparecen los primeros síntomas del embarazo, debe someterse inmediatamente a un diagnóstico por ultrasonido. Ayudará a aclarar el lugar de unión del embrión y a decidir otras tácticas.

• Abdominal.

Esta es la opción más rara y difícil de diagnosticar a tiempo. Con él se produce la implantación del óvulo fecundado en la zona órganos internos barriga. Los signos de embarazo en las primeras etapas corresponden al curso normal. tipo abdominal peligroso para una mujer embarazada, ya que provoca un sangrado abundante en la cavidad abdominal. Si el feto recibe suficiente sangre, existe la posibilidad de que llegue a un término viable. Pero esto rara vez sucede. Sólo se han descrito casos aislados de nacimiento de niños viables.

• Heterotópico.

Con este tipo se desarrollan 2 o más fetos, uno se ubica en el útero y el segundo es ectópico en un lugar atípico. Al mismo tiempo, el aumento de hCG y progesterona en sangre sigue siendo normal. Las dificultades en el diagnóstico surgen cuando el embarazo múltiple. En las primeras etapas, la ecografía detecta un embrión en el útero. Esto a menudo conduce a que la afección se diagnostique erróneamente.

Los primeros signos del desarrollo de un embrión ectópico

Un óvulo fertilizado puede detenerse en cualquier lugar del camino desde el ovario hasta el útero. Esta puede ser la cavidad abdominal, el área de los ovarios o las trompas de Falopio. Esta patología se produce debido a un proceso inflamatorio o adhesivo en Órganos reproductivos y cavidad abdominal.

En este caso, los primeros síntomas de un embarazo ectópico corresponden a signos tempranos unión uterina del embrión:

• habrá un retraso en la menstruación;
• la prueba mostrará un resultado positivo en forma de dos franjas;
• pueden aparecer signos de toxicosis;
• las glándulas mamarias se volverán sensibles, ligeramente dolorosas y agrandadas;
• la micción se vuelve más frecuente;
• la temperatura basal estará elevada, como ocurre durante el embarazo fisiológico; si la temperatura rectal es inferior a 37 grados, es probable que el embrión haya muerto;
• el estado de ánimo se volverá cambiante;
• La temperatura corporal general también puede aumentar a valores subfebriles: 37,2 a 37,5 grados.

¿Qué cambios son típicos de la prueba?

Si sospechas que estás embarazada, puedes hacerte una prueba en casa. Se debe realizar si hay retraso, fiebre y otros signos. En caso de embarazo ectópico, la prueba mostrará un resultado positivo, pero la tira reactiva no será lo suficientemente brillante. Y después de un par de días la prueba puede resultar negativa.

Si esto se observa durante la prueba y hay síntomas característicos, debe consultar inmediatamente a un médico. En la mayoría de los casos, se confirma el diagnóstico de embarazo ectópico. Es importante saber que estos signos también pueden ocurrir durante un embarazo fisiológico que se ha detenido por algún motivo.

Síntomas de embarazo ectópico en las primeras semanas.

Además de los signos generales en las primeras etapas, el embarazo ectópico se caracteriza por síntomas específicos:

• Apariencia secreción sangrienta del tracto genital según el tipo de menstruación. Pueden ser de color marrón oscuro o pardusco. Es importante no confundirlas con la menstruación si ha habido un gran retraso. Debe recordarse que es posible que no haya sangrado visible si la sangre se acumula en la cavidad abdominal.
• Junto con la secreción, aparecen dolor severo en la zona abdominal de carácter cortante. En este caso, la localización del dolor depende de la parte en la que se desarrolla el embrión. El síndrome de dolor se intensifica con movimientos y cambios de posición corporal.
• Caracterizado por debilidad general, malestar general, escalofríos.
• La temperatura corporal puede aumentar. La temperatura basal es superior a los valores generales, mayoritariamente subfebril.
• Si hay una gran pérdida de sangre, se producen mareos y desmayos. Esto reduce la presión arterial.

¿Qué signos se encuentran durante el examen?

El embarazo ectópico se detecta en las primeras etapas mediante el siguiente examen:

• Análisis de sangre para hCG (gonadotropina coriónica humana). Esta hormona comienza a producirse poco después de la implantación del óvulo fertilizado. Si el embrión se desarrolla en el útero, la hCG normalmente aumenta cada 2 días. Si su unión se produce en un lugar atípico, se observa un crecimiento lento de la gonadotropina coriónica humana.
• Se realiza un estudio del nivel de progesterona en sangre. Esta es una hormona del cuerpo lúteo, que es responsable de mantener el embarazo. Con un embarazo ectópico, los niveles de progesterona serán bajos.

Estos 2 indicadores son características relativas. También cambian con un embarazo intrauterino que no se desarrolla o.

Además, se realiza un examen instrumental:

• Examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Le permite ver el embrión en las primeras etapas cuando nivel de hCG por encima de 1500 UI/L aproximadamente entre 4 y 5 semanas. Si el médico no lo ve en la cavidad uterina mediante ecografía, la búsqueda continúa en otras áreas: trompas, ovarios, cavidad abdominal.

• Diagnóstico laparoscópico.

Se lleva a cabo cuando otros métodos no logran establecer un diagnóstico preciso. Se realiza una auditoría de los órganos pélvicos. Si se detecta un óvulo fertilizado en un lugar atípico, se interrumpe el embarazo. A menudo, durante la cirugía, se extrae la trompa de Falopio en la que se produjo el embarazo. Depende de la duración y de las complicaciones que la acompañan.

Desafortunadamente, es imposible salvar la vida de un feto en desarrollo durante un embarazo ectópico. Por tanto, las medidas terapéuticas están dirigidas a preservar la salud de la mujer y su vida. El período crítico antes del cual se pueden evitar las complicaciones es de 6 a 8 semanas.

Si aparecen síntomas adversos, acompañados de un aumento de la temperatura corporal, es necesario consultar inmediatamente a un médico o llamar ambulancia. Esta es una condición de emergencia que requiere asistencia calificada. El diagnóstico tardío y la interrupción de dicho embarazo provocan complicaciones graves o la muerte.

Un resultado positivo en el indicador de la tira reactiva a veces puede convertirse en un problema inesperado: el óvulo fertilizado comienza a crecer y desarrollarse fuera del útero. La dificultad del diagnóstico radica en la falta de determinados datos clínicos en el período inicial. Los signos de un embarazo ectópico en una etapa temprana de 2 semanas tienen un carácter determinado.

Es necesario conocer las señales de peligro para evitar complicaciones graves. La causa de la patología puede deberse a la presencia de procesos inflamatorios crónicos, como resultado de los cuales hubo adherencias, afectando la permeabilidad del óvulo. Las razones también incluyen malformaciones de los órganos reproductivos, desequilibrio hormonal y espermatozoides demasiado "lentos". La naturaleza de los signos que indican patología depende del lugar de unión del óvulo. Desde la primera semana de embarazo es muy difícil determinar la anomalía. La manifestación de toxicosis es un cuadro normal en los síntomas del embarazo.

La manifestación de los síntomas depende directamente de Lugares donde se adhiere el óvulo fertilizado.. Cuanto más espacio haya para que crezca, es posible que el paciente no experimente más tiempo. síntomas característicos Embarazo que se desarrolla en condiciones anormales.

A partir de la segunda semana de embarazo. sensaciones dolorosas El dolor y los tirones indican un problema. Esto puede indicar que el óvulo está adherido a la trompa de Falopio. Según las estadísticas, esta imagen ocurre con mayor frecuencia. Cuando el embrión se localiza en una zona amplia de la trompa, Los signos evidentes se notan durante el período de 7 a 8 semanas. Y en la zona cervical los síntomas pueden aparecer mucho más tarde.

Los signos de embarazo en las primeras 2 semanas pueden ser indistinguibles de las manifestaciones fisiológicas. En la segunda - tercera semana, los momentos de ansiedad se expresan de la siguiente manera:

Ante los primeros signos que indican un desarrollo anormal, se requiere atención médica inmediata. Patología amenaza la salud de las mujeres. Si no consulta a un médico de manera oportuna, existe el riesgo de desarrollar peritonitis (inflamación del peritoneo), rotura de las trompas de Falopio y sangrado.

En un período de 2 semanas o más, la patología se determina debido a la implantación del embrión en la luz estrecha de la trompa o del ovario. A veces hay una separación espontánea del óvulo fertilizado, que conduce al aborto tubárico. Esta situación es relativamente favorable porque no implica rotura de tubería.

La edad gestacional se calcula a partir del final del último día del ciclo menstrual. Puede que no coincida con el valor basado en el examen de ultrasonido. En qué etapa del embarazo se puede ver en una ecografía, muchas mujeres están interesadas. El feto en el útero se puede ver a partir de la 3ª semana. Ésta es la dificultad para determinar el desarrollo del embrión en la trompa o en el ovario. A veces, antes de la quinta semana, no es posible determinar la posición anormal del óvulo fertilizado. Es por eso La ecografía en las primeras etapas no ofrece una garantía de diagnóstico del 100%.. Un aspecto importante para un diagnóstico preciso es un conjunto de medidas especiales.

HCG para tabla de norma de embarazo ectópico por semana

Desde el momento de la fertilización, el cuerpo femenino comienza a producir una hormona llamada gonadotropina (hCG). Las pruebas de laboratorio le permiten controlar el aumento en los niveles de gonadotropina. Durante el embarazo fisiológico, el aumento de hCG se expresa en 1 unidad por día. A veces, cuando el embrión se localiza fuera del útero, la hormona continúa aumentando hasta un momento crítico.

Debajo están normas fisiológicas crecimiento de hCG en mujeres embarazadas.

№	Semanas de embarazo	indicador hCG
1.	Sin embarazo	0 a 5
2.	Cuestionable	De 5 a 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Sujeto a cambios, la tarifa semanal se registra en la tabla. valor hormonal 0 a 5 se considera negativo.

Desviación de indicadores normales El 20% requiere pruebas repetidas de los niveles hormonales. Un cambio del 50% hacia arriba o hacia abajo se considera crítico. Esta situación indica patología.

El complejo de diagnóstico incluye ultrasonido, control del nivel de hCG, examen bimanual y control del nivel de crecimiento de progesterona en el suero sanguíneo. Niveles de progesterona en embriones ectópicos. Mucho más bajo que durante un embarazo normal. Durante un examen bimanual se observa la presencia de abundantes secreciones, cianosis de las mucosas del cuello uterino y su ligero engrosamiento.

Las sensaciones dolorosas se localizan en el área donde está adherido el óvulo fertilizado. Después de 2 semanas aparecen. manifestaciones clínicas indicando la posición del óvulo en las trompas de Falopio o en el ovario (ístmico, intersticial, ovárico). Posteriormente, en un período de 5 a 8 semanas, se diagnostica el embarazo, desarrollándose en la cavidad abdominal, en una zona amplia de la trompa de Falopio (fimbrial, ampular). La mayor amenaza es ubicación cervical del óvulo. Un embarazo de este tipo puede ser asintomático durante mucho tiempo, lo que supone una amenaza para la mujer.

Puede determinar la ubicación del óvulo fertilizado. examen de diagnóstico por ultrasonido, realizado durante un período de 5 semanas. Antes, en particular después de dos semanas, no hay garantía de un resultado preciso, lo que complica la identificación del proceso patológico.

Signos de embarazo ectópico en las primeras etapas de 2 semanas: dolor intenso y prolongado. Estas manifestaciones no deben ignorarse.

La presencia de secreción es un síntoma peligroso, si aparece se debe consultar a un ginecólogo

• en la mayoría de los casos, las manchas y las manchas son características;
• cuando sangra en la cavidad abdominal, aparece secreción de sangre de los genitales.

Estos síntomas siempre van acompañados de dolor intenso.

Embarazo ectópico Es una patología del embarazo en la que se implanta un óvulo fecundado ( adjunto) fuera de la cavidad uterina. Esta enfermedad es extremadamente peligrosa, ya que amenaza con dañar los órganos genitales internos de la mujer con el desarrollo de sangrado y, por lo tanto, requiere atención inmediata. atención médica.

El lugar de desarrollo de un embarazo ectópico depende de muchos factores y en la gran mayoría de los casos ( 98 – 99% ) cae sobre las trompas de Falopio ( ya que un óvulo fecundado pasa a través de ellos en su camino desde los ovarios hasta la cavidad uterina). En los casos restantes, se desarrolla en los ovarios, en la cavidad abdominal ( implantación en asas intestinales, hígado, epiplón), en el cuello uterino.


En la evolución del embarazo ectópico se acostumbra distinguir las siguientes etapas:

Es necesario comprender que la etapa del embarazo ectópico en la que se produjo el diagnóstico determina el pronóstico y las tácticas terapéuticas adicionales. Cuanto antes se detecte esta enfermedad, más favorable será el pronóstico. Sin embargo, el diagnóstico precoz conlleva una serie de dificultades, ya que en el 50% de las mujeres esta enfermedad no se acompaña de ningún signo específico que la sugiera sin un examen adicional. La aparición de síntomas se asocia con mayor frecuencia con el desarrollo de complicaciones y sangrado ( El 20% de las mujeres presenta hemorragia interna masiva en el momento del diagnóstico.).

La incidencia de embarazo ectópico es del 0,25 al 1,4% entre todos los embarazos ( incluso entre los abortos registrados, los abortos espontáneos, los mortinatos, etc.). En las últimas décadas, la frecuencia de esta enfermedad ha aumentado ligeramente y en algunas regiones ha aumentado de 4 a 5 veces en comparación con la cifra de hace veinte o treinta años.

La mortalidad materna debida a complicaciones del embarazo ectópico promedia el 4,9% en los países en desarrollo y menos del uno por ciento en los países con atención médica avanzada. La principal causa de mortalidad es el retraso en el tratamiento y el diagnóstico erróneo. Aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos permanecen sin diagnosticar hasta que aparecen complicaciones. Se puede reducir la tasa de mortalidad gracias a métodos de diagnóstico modernos y métodos de tratamiento mínimamente invasivos.

Datos interesantes:

• se han notificado casos de aparición simultánea de embarazos ectópicos y normales;
• se han notificado casos de embarazo ectópico simultáneamente en dos trompas de Falopio;
• la literatura describe casos de embarazos ectópicos múltiples;
• Se han descrito casos aislados de embarazo ectópico a término en los que la placenta estaba adherida al hígado o al epiplón ( Órganos con suficiente área y suministro de sangre.);
• En casos extremadamente raros, un embarazo ectópico puede desarrollarse en el útero cervical, así como en un cuerno rudimentario que no se comunica con la cavidad uterina;
• el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico aumenta con la edad y alcanza un máximo después de los 35 años;
• La fertilización in vitro conlleva un riesgo diez veces mayor de desarrollar un embarazo ectópico ( asociado con desequilibrios hormonales);
• El riesgo de desarrollar un embarazo ectópico es mayor entre mujeres que tienen antecedentes médicos de embarazos ectópicos, abortos espontáneos recurrentes, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos y operaciones en las trompas de Falopio.

Anatomía y fisiología del útero en el momento de la concepción.

Para comprender mejor cómo se produce un embarazo ectópico, así como comprender los mecanismos que pueden provocarlo, es necesario comprender cómo se produce la concepción e implantación normal del óvulo fecundado.

La fertilización es el proceso de fusión de las células reproductoras masculinas y femeninas: esperma y óvulo. Esto suele ocurrir después de las relaciones sexuales, cuando los espermatozoides pasan de la cavidad vaginal a través de la cavidad uterina y las trompas de Falopio hasta el óvulo liberado de los ovarios.


Los óvulos se sintetizan en los ovarios, los órganos genitales femeninos, que también tienen una función hormonal. En los ovarios, durante la primera mitad del ciclo menstrual, se produce una maduración gradual del óvulo ( generalmente un óvulo por ciclo menstrual), con cambios y preparación para la fertilización. Paralelamente, la capa mucosa interna del útero sufre una serie de cambios estructurales ( endometrio), que se espesa y se prepara para aceptar el óvulo fertilizado para su implantación.

La fertilización es posible sólo después de que se ha producido la ovulación, es decir, después de que el óvulo maduro ha abandonado el folículo ( Componente estructural del ovario en el que se produce la maduración del óvulo.). Esto sucede aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual. El óvulo se libera del folículo, junto con las células adheridas a él, formando la corona radiada ( capa exterior que realiza una función protectora), cae en el extremo con flecos de la trompa de Falopio desde el lado correspondiente ( aunque ha habido casos en que en mujeres con un ovario funcional el óvulo acabó en el tubo del lado opuesto) y es transportado por los cilios de las células que recubren la superficie interna de las trompas de Falopio hasta lo más profundo del órgano. Fertilización ( encuentro con esperma) ocurre en la parte ampular más ancha del tubo. Después de esto, el óvulo ya fertilizado con la ayuda de los cilios del epitelio, así como gracias al flujo de líquido dirigido hacia la cavidad uterina y resultante de la secreción. células epiteliales, recorre toda la trompa de Falopio hasta la cavidad uterina, donde se produce su implantación.

Cabe señalar que el cuerpo femenino dispone de varios mecanismos que provocan un retraso en el avance del óvulo fecundado hacia la cavidad uterina. Esto es necesario para que el óvulo tenga tiempo de pasar por varias etapas de división y prepararse para la implantación antes de ingresar a la cavidad uterina. De lo contrario, es posible que el óvulo fertilizado no pueda penetrar en el endometrio y pueda ser transportado al ambiente externo.

El retraso en el avance del óvulo fecundado está asegurado por los siguientes mecanismos:

• Pliegues de la mucosa de las trompas de Falopio. Los pliegues de la mucosa ralentizan notablemente el avance del óvulo fecundado, ya que, en primer lugar, aumentan el camino que debe recorrer y, en segundo lugar, retrasan el flujo de líquido que transporta el óvulo.
• Contracción espástica del istmo de las trompas de Falopio ( parte de la trompa ubicada entre 15 y 20 mm antes de la entrada al útero). El istmo de las trompas de Falopio se encuentra en un estado espástico ( permanente) contracciones durante varios días después de la ovulación. Esto hace que sea mucho más difícil que el óvulo avance.

Durante el funcionamiento normal Cuerpo de mujer estos mecanismos se eliminan a los pocos días debido a un aumento en la secreción de progesterona, hormona femenina que sirve para mantener el embarazo y es producida por el cuerpo lúteo ( parte del ovario desde donde se libera el óvulo).

Al alcanzar una determinada etapa de desarrollo del óvulo fecundado ( etapa de blastocisto, en la que el embrión consta de cientos de células) comienza el proceso de implantación. Este proceso, que tiene lugar de 5 a 7 días después de la ovulación y la fertilización, y que normalmente debería ocurrir en la cavidad uterina, es el resultado de la actividad de células especiales ubicadas en la superficie del óvulo fertilizado. Estas células secretan sustancias especiales que derriten las células y la estructura del endometrio, lo que les permite penetrar la capa mucosa del útero. Una vez que se ha producido la implantación del óvulo fertilizado, sus células comienzan a multiplicarse y formar la placenta y otros órganos embrionarios necesarios para el desarrollo del embrión.

Así, durante el proceso de fecundación e implantación, existen varios mecanismos cuya alteración puede provocar una implantación incorrecta o una implantación en un lugar distinto de la cavidad uterina.

La alteración de la actividad de estas estructuras puede conducir al desarrollo de un embarazo ectópico:

• Deterioro de la contracción de las trompas de Falopio para promover los espermatozoides. El movimiento de los espermatozoides desde la cavidad uterina hasta la parte ampular de las trompas de Falopio se produce contra el flujo de líquido y, en consecuencia, es difícil. La contracción de las trompas de Falopio promueve un movimiento más rápido de los espermatozoides. Una interrupción de este proceso puede provocar un encuentro más temprano o más tarde del óvulo con el espermatozoide y, en consecuencia, los procesos relacionados con el avance y la implantación del óvulo fertilizado pueden desarrollarse de manera algo diferente.
• Alteración del movimiento de los cilios epiteliales. El movimiento de los cilios epiteliales es activado por los estrógenos, hormonas sexuales femeninas producidas por los ovarios. Los movimientos de los cilios se dirigen desde la parte exterior de la trompa hasta su entrada, es decir, desde los ovarios hasta el útero. En ausencia de movimientos, o si son en sentido contrario, el óvulo fecundado puede permanecer en su lugar durante mucho tiempo o moverse en sentido contrario.
• Estabilidad del espasmo espástico del istmo de las trompas de Falopio. La contracción espástica de las trompas de Falopio es eliminada por las progesteronas. Si se interrumpe su producción, o por cualquier otro motivo, este espasmo puede persistir y provocar la retención del óvulo fecundado en la luz de las trompas de Falopio.
• Secreción alterada de células epiteliales de Falopio ( uterino) tuberías La actividad secretora de las células epiteliales de las trompas de Falopio forma un flujo de líquido que promueve el avance del óvulo. En su ausencia, este proceso se ralentiza significativamente.
• Violación de la actividad contráctil de las trompas de Falopio para promover el óvulo fertilizado. La contracción de las trompas de Falopio no sólo promueve el movimiento de los espermatozoides desde la cavidad uterina al óvulo, sino también el movimiento del óvulo fertilizado a la cavidad uterina. Sin embargo, incluso en condiciones normales, la actividad contráctil de las trompas de Falopio es bastante débil, pero, sin embargo, facilita el avance del óvulo ( lo cual es especialmente importante en presencia de otros trastornos).

A pesar de que un embarazo ectópico se desarrolla fuera de la cavidad uterina, es decir, en aquellos tejidos que no están destinados a la implantación, las primeras etapas de formación y formación del feto y los órganos embrionarios ( placenta, saco amniótico, etc.) suceden normalmente. Sin embargo, en el futuro, el curso del embarazo inevitablemente se altera. Esto puede ocurrir debido al hecho de que la placenta, que se forma en la luz de las trompas de Falopio ( más a menudo) o en otros órganos, destruye los vasos sanguíneos y provoca el desarrollo del hematosalpinx ( acumulación de sangre en la luz de las trompas de Falopio), sangrado intraabdominal o ambos al mismo tiempo. Por lo general, este proceso va acompañado de un aborto fetal. Además, existe una probabilidad extremadamente alta de que el feto en crecimiento provoque una rotura de trompa o daños graves a otros órganos internos.

Causas del embarazo ectópico.

El embarazo ectópico es una patología para la que no existe una causa o factor de riesgo estrictamente definido. Esta enfermedad puede desarrollarse bajo la influencia de muchos factores diferentes, algunos de los cuales aún no se han identificado.

En la gran mayoría de los casos, el embarazo ectópico se produce por una alteración en el transporte del óvulo o del óvulo fecundado, o por una actividad excesiva del blastocisto ( una de las etapas de desarrollo del óvulo fertilizado). Todo esto lleva a que el proceso de implantación comience en un momento en el que el óvulo fecundado aún no ha llegado a la cavidad uterina ( Un caso aparte es el embarazo ectópico localizado en el cuello uterino, que puede estar asociado con un retraso en la implantación o un avance demasiado rápido del óvulo fertilizado, pero que ocurre en muy raras ocasiones.).

Un embarazo ectópico puede desarrollarse por las siguientes razones:

• Actividad prematura del blastocisto. En algunos casos, la actividad prematura del blastocisto con la liberación de enzimas que ayudan a derretir el tejido para la implantación puede provocar un embarazo ectópico. Esto puede deberse a algunas anomalías genéticas, exposición a sustancias tóxicas, así como a desequilibrios hormonales. Todo esto lleva a que el óvulo fecundado comience a implantarse en el segmento de la trompa de Falopio en el que se encuentra. este momento.
• Alteración del movimiento del óvulo fertilizado a través de las trompas de Falopio. La violación del movimiento del óvulo fertilizado a través de las trompas de Falopio conduce al hecho de que el óvulo fertilizado queda retenido en algún segmento de la trompa ( o fuera de él, si no fue capturado por las fimbrias de la trompa de Falopio), y al inicio de una determinada etapa de desarrollo embrionario, comienza a implantarse en la región correspondiente.

La alteración del movimiento de un óvulo fertilizado hacia la cavidad uterina se considera la causa más común de embarazo ectópico y puede ocurrir debido a muchos cambios estructurales y funcionales diferentes.

La alteración del movimiento del óvulo fertilizado a través de las trompas de Falopio puede deberse a las siguientes razones:

• proceso inflamatorio en los apéndices uterinos;
• operaciones en las trompas de Falopio y órganos abdominales;
• desequilibrios hormonales;
• endometriosis de las trompas de Falopio;
• anomalías congénitas;
• tumores en la pelvis;
• exposición a sustancias tóxicas.

Proceso inflamatorio en los apéndices uterinos.

Proceso inflamatorio en los apéndices uterinos ( trompas de falopio, ovarios) es la causa más común de embarazo ectópico. El riesgo de desarrollar esta patología es alto como en la salpingitis aguda ( Inflamación de las trompas de Falopio.), así como crónica. Además, los agentes infecciosos, que son la causa más común de inflamación, provocan cambios estructurales y funcionales en el tejido de las trompas de Falopio, en cuyo contexto existe una probabilidad extremadamente alta de interrumpir el avance del óvulo fertilizado.

La inflamación de los apéndices uterinos puede ser causada por muchos factores dañinos ( toxinas, radiaciones, procesos autoinmunes, etc.), sin embargo, la mayoría de las veces ocurre en respuesta a la penetración de un agente infeccioso. Los estudios en los que participaron mujeres con salpingitis encontraron que en la gran mayoría de los casos esta enfermedad es provocada por patógenos facultativos ( Causar enfermedad sólo en presencia de factores predisponentes.), entre las cuales las más importantes son las cepas que componen la microflora humana normal ( coli). Los agentes causantes de las enfermedades de transmisión sexual, aunque algo menos comunes, representan un gran peligro, ya que tienen propiedades patógenas pronunciadas. Muy a menudo, el daño a los apéndices uterinos se asocia con la clamidia, una infección de transmisión sexual que se caracteriza especialmente por un curso latente.

Los agentes infecciosos pueden ingresar a las trompas de Falopio de las siguientes maneras:

• Camino ascendente. La mayoría de los agentes infecciosos se introducen por vía ascendente. Esto ocurre con la propagación gradual de un proceso inflamatorio infeccioso desde el tracto genital inferior ( vagina y cuello uterino) hacia arriba – hasta la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Este camino es típico de patógenos de infecciones de transmisión sexual, hongos, bacterias oportunistas y bacterias piógenas.
• Vía linfogénica o hematógena. En algunos casos, se pueden introducir agentes infecciosos en los apéndices uterinos junto con el flujo de linfa o sangre de focos infecciosos e inflamatorios en otros órganos ( tuberculosis, infección estafilocócica, etc.).
• Introducción directa de agentes infecciosos. La introducción directa de agentes infecciosos en las trompas de Falopio es posible durante manipulaciones médicas en los órganos pélvicos, sin observar las reglas adecuadas de asepsia y antisépticos ( abortos o procedimientos ectópicos fuera de instalaciones médicas), así como después de heridas abiertas o penetrantes.
• Por contacto. Los agentes infecciosos pueden penetrar las trompas de Falopio a través del contacto directo con focos infecciosos e inflamatorios en los órganos abdominales.

La disfunción de las trompas de Falopio está asociada al impacto directo de las bacterias patógenas en su estructura, así como a la propia reacción inflamatoria, que, aunque tiene como objetivo limitar y eliminar el foco infeccioso, puede provocar importantes daños locales.

El impacto del proceso infeccioso-inflamatorio en las trompas de Falopio tiene las siguientes consecuencias:

• Se altera la actividad de los cilios de la capa mucosa de las trompas de Falopio. Los cambios en la actividad de los cilios del epitelio de las trompas de Falopio están asociados con un cambio en el ambiente en la luz de las trompas, con una disminución de su sensibilidad a la acción de las hormonas, así como con la destrucción parcial o completa de los cilios.
• La composición y viscosidad de la secreción de las células epiteliales de las trompas de Falopio cambia. El impacto de sustancias proinflamatorias y productos de desecho bacterianos en las células de la membrana mucosa de las trompas de Falopio provoca una interrupción de su actividad secretora, lo que conduce a una disminución en la cantidad de líquido producido, un cambio en su composición y un aumento. en viscosidad. Todo esto ralentiza significativamente el progreso del óvulo.
• Se produce hinchazón que estrecha la luz de las trompas de Falopio. El proceso inflamatorio siempre va acompañado de hinchazón provocada por edema tisular. Esta hinchazón es tan espacio limitado cómo la luz de las trompas de Falopio puede provocar su bloqueo completo, lo que conducirá a la imposibilidad de concebir o a un embarazo ectópico.

Cirugías en las trompas de Falopio y órganos abdominales.

Las intervenciones quirúrgicas, incluso las mínimamente invasivas, están asociadas con algún trauma, incluso mínimo, que puede provocar algunos cambios en la estructura y función de los órganos. Esto se debe al hecho de que en el lugar de la lesión o defecto se forma tejido conectivo, que no es capaz de realizar una función sintética o contráctil, que ocupa un volumen ligeramente mayor y que cambia la estructura del órgano.

Un embarazo ectópico puede ser causado por las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Cirugías en los órganos abdominales o pélvicos que no afectan los genitales. Las cirugías en los órganos abdominales pueden afectar indirectamente la función de las trompas de Falopio, ya que pueden provocar adherencias y también pueden causar interrupción de su suministro de sangre o inervación ( Intersección o lesión accidental o intencional de vasos sanguíneos y nervios durante la cirugía.).
• Operaciones en los órganos genitales. La necesidad de cirugía en las trompas de Falopio surge en presencia de cualquier patología ( tumor, absceso, foco infeccioso-inflamatorio, embarazo ectópico). Después de la formación de tejido conectivo en el lugar de la incisión y la sutura, la capacidad del tubo para contraerse cambia y su movilidad se ve afectada. Además, su diámetro interno puede disminuir.

Por separado, cabe mencionar un método de esterilización femenina como la ligadura de trompas. Este método consiste en aplicar ligaduras a las trompas de Falopio ( a veces – su intersección o cauterización) durante la cirugía. Sin embargo, en algunos casos este método de esterilización no es lo suficientemente eficaz y aun así se produce el embarazo. Sin embargo, dado que debido a la ligadura de la trompa de Falopio, su luz se estrecha significativamente, la migración normal del óvulo fertilizado a la cavidad uterina se vuelve imposible, lo que lleva al hecho de que se implanta en la trompa de Falopio y se desarrolla un embarazo ectópico.

Desequilibrios hormonales

El funcionamiento normal del sistema hormonal es sumamente importante para mantener el embarazo, ya que las hormonas controlan el proceso de ovulación, fertilización y el movimiento del óvulo fertilizado a través de las trompas de Falopio. Si hay alguna alteración en la función endocrina, estos procesos pueden verse alterados y puede desarrollarse un embarazo ectópico.

De particular importancia para regular el funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo son las hormonas esteroides producidas por los ovarios: progesterona y estrógeno. Estas hormonas tienen efectos ligeramente diferentes, ya que normalmente las concentraciones máximas de cada una de ellas se producen en diferentes fases del ciclo menstrual y del embarazo.

La progesterona tiene los siguientes efectos:

• inhibe el movimiento de los cilios del epitelio tubárico;
• Reduce la actividad contráctil de los músculos lisos de las trompas de Falopio.

El estrógeno tiene los siguientes efectos:

• aumenta la frecuencia de parpadeo de los cilios del epitelio tubárico ( una concentración demasiado alta de la hormona puede provocar su inmovilización);
• estimula la actividad contráctil de los músculos lisos de las trompas de Falopio;
• Influye en el desarrollo de las trompas de Falopio durante la formación de los órganos genitales.

Los cambios cíclicos normales en la concentración de estas hormonas permiten crear las condiciones óptimas para la fertilización y la migración del óvulo fertilizado. Cualquier cambio en su nivel puede provocar que el óvulo quede retenido e implantado fuera de la cavidad uterina.

Los siguientes factores contribuyen a los cambios en el nivel de hormonas sexuales:

• alteración de la función ovárica;
• alteraciones del ciclo menstrual;
• uso de anticonceptivos orales que sólo contienen progestina ( análogo sintético de la progesterona);
• Anticoncepción de emergencia (levonorgestrel, mifepristona);
• inducción de la ovulación mediante inyecciones de clomifeno o gonadotropina;
• Trastornos neurológicos y autonómicos.

Otras hormonas también participan, en diversos grados, en la regulación de la función reproductiva. Un cambio en su concentración hacia arriba o hacia abajo puede tener efectos extremadamente Consecuencias adversas para el embarazo.

La alteración de los siguientes órganos de secreción interna puede provocar un embarazo ectópico:

• Tiroides. Las hormonas tiroideas son responsables de muchos procesos metabólicos, incluida la transformación de determinadas sustancias implicadas en la regulación de la función reproductiva.
• Glándulas suprarrenales. Las glándulas suprarrenales sintetizan una serie de hormonas esteroides que son necesarias para el funcionamiento normal de los órganos genitales.
• Hipotálamo, glándula pituitaria. El hipotálamo y la glándula pituitaria son estructuras cerebrales que producen una serie de hormonas con actividad reguladora. La interrupción de su trabajo puede provocar una alteración significativa en el funcionamiento de todo el cuerpo, incluido el sistema reproductivo.

endometriosis

La endometriosis es una patología en la que los islotes endometriales funcionales ( revestimiento del útero) se encuentran fuera de la cavidad uterina ( con mayor frecuencia: en las trompas de Falopio, en el peritoneo). Esta enfermedad ocurre cuando la sangre menstrual que contiene células endometriales fluye desde la cavidad uterina hacia la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio. Fuera del útero, estas células echan raíces, se multiplican y forman focos que funcionan y cambian cíclicamente durante el ciclo menstrual.

La endometriosis es una patología cuya presencia aumenta el riesgo de desarrollar un embarazo ectópico. Esto se debe a algunos cambios estructurales y funcionales que ocurren en los órganos reproductivos.

Los siguientes cambios ocurren con la endometriosis:

• la frecuencia de parpadeo de los cilios del epitelio tubárico disminuye;
• el tejido conectivo se forma en la luz de las trompas de Falopio;
• aumenta el riesgo de infección de las trompas de Falopio.

Anormalidades de los órganos genitales.

Las anomalías de los órganos genitales pueden hacer que el movimiento del óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio sea difícil, lento, demasiado largo o incluso imposible.

Las siguientes anomalías son de particular importancia:

• Infantilismo genital. El infantilismo genital es un retraso en el desarrollo del cuerpo, en el que los órganos genitales tienen ciertas características anatómicas y funcionales. Para el desarrollo de un embarazo ectópico, es de particular importancia que las trompas de Falopio con esta enfermedad sean más largas de lo habitual. Esto aumenta el tiempo de migración del óvulo fertilizado y, en consecuencia, promueve la implantación fuera de la cavidad uterina.
• Estenosis de las trompas de Falopio. La estenosis o estrechamiento de las trompas de Falopio es una patología que puede ocurrir no solo bajo la influencia de varios factores externos, pero que puede ser congénito. Una estenosis significativa puede causar infertilidad, pero un estrechamiento menos pronunciado solo puede interferir con el proceso de migración del óvulo a la cavidad uterina.
• Divertículos de las trompas de Falopio y del útero. Los divertículos son protuberancias en forma de saco de la pared del órgano. Complican significativamente el transporte del óvulo y, además, pueden actuar como un foco infeccioso e inflamatorio crónico.

Tumores en la pelvis

Los tumores en la pelvis pueden afectar significativamente el proceso de transporte del óvulo a través de las trompas de Falopio, ya que, en primer lugar, pueden provocar un cambio en la posición de los órganos genitales o su compresión, y en segundo lugar, pueden cambiar directamente el diámetro de la luz. de las trompas de Falopio y la función de las células epiteliales. Además, el desarrollo de algunos tumores está asociado a trastornos hormonales y metabólicos que, de una forma u otra, afectan la función reproductiva del organismo.

Exposición a sustancias tóxicas.

Bajo la influencia de sustancias tóxicas, se altera el funcionamiento de la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo humano. Cuanto más tiempo esté expuesta una mujer sustancias nocivas, y cuanto más entran en el organismo, más trastornos graves pueden provocar.

El embarazo ectópico puede ocurrir debido a la exposición a una variedad de sustancias tóxicas. Atención especial Merecen atención las toxinas contenidas en el humo del tabaco, el alcohol y las drogas, ya que están muy extendidas y aumentan más de tres veces el riesgo de desarrollar la enfermedad. Además, el polvo industrial, las sales de metales pesados, diversos vapores tóxicos y otros factores que a menudo acompañan a estos procesos también tienen un fuerte impacto en el cuerpo de la madre y su función reproductiva.

Las sustancias tóxicas provocan los siguientes cambios en el sistema reproductivo:

• ovulación retrasada;
• cambio en la contracción de las trompas de Falopio;
• disminución de la frecuencia de movimiento de los cilios del epitelio tubárico;
• inmunidad deteriorada con mayor riesgo de infección de los órganos genitales internos;
• cambios en la circulación sanguínea local y general;
• cambios en las concentraciones hormonales;
• trastornos neurovegetativos.

Fertilización in vitro

Especial atención merece la fecundación in vitro, ya que es una de las formas de combatir la infertilidad en la pareja. Con la inseminación artificial, el proceso de concepción ( fusión del óvulo con el espermatozoide) ocurre fuera del cuerpo de la mujer y los embriones viables se colocan artificialmente en el útero. Este método de concepción se asocia con un mayor riesgo de desarrollar un embarazo ectópico. Esto se explica por el hecho de que las mujeres que recurren a este tipo de fecundación ya presentan patologías de las trompas de Falopio u otras partes del sistema reproductivo.

Factores de riesgo

Como se mencionó anteriormente, el embarazo ectópico es una enfermedad que puede ser causada por muchos factores diferentes. Basado posibles razones y los mecanismos que subyacen a su desarrollo, así como a partir de muchos años de investigación clínica, se han identificado una serie de factores de riesgo, es decir, factores que aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar un embarazo ectópico.

Los factores de riesgo para el desarrollo de embarazo ectópico son:

• embarazos ectópicos previos;
• infertilidad y su tratamiento en el pasado;
• fertilización in vitro;
• estimulación de la ovulación;
• anticonceptivos de progestina;
• la edad de la madre es mayor de 35 años;
• promiscuidad;
• esterilización ineficaz mediante ligadura o cauterización de las trompas de Falopio;
• infecciones de los genitales superiores;
• anomalías congénitas y adquiridas de los órganos genitales;
• operaciones en los órganos abdominales;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias de la cavidad abdominal y los órganos pélvicos;
• desórdenes neurológicos;
• estrés;
• estilo de vida pasivo.

Síntomas del embarazo ectópico.

Los síntomas de un embarazo ectópico dependen de la fase de su desarrollo. Durante el período de embarazo ectópico progresivo, generalmente no hay síntomas específicos, y en caso de interrupción del embarazo, que puede ocurrir como aborto tubárico o rotura de trompas, surge un cuadro clínico claro. abdomen agudo requiriendo hospitalización inmediata.

Signos de un embarazo ectópico progresivo

El embarazo ectópico progresivo, en la gran mayoría de los casos, no difiere en su curso clínico del embarazo intrauterino normal. Durante todo el período mientras ocurre el desarrollo fetal, presuntivo ( sensaciones subjetivas experimentadas por una mujer embarazada) y probable ( detectado durante un examen objetivo) signos de embarazo.

Presunto(dudoso)Los signos de embarazo son:

• cambios en el apetito y las preferencias gustativas;
• somnolencia;
• cambios de humor frecuentes;
• irritabilidad;
• mayor sensibilidad a los olores;
• aumento de la sensibilidad de las glándulas mamarias.

Los posibles signos de embarazo son:

• cese de la menstruación en una mujer sexualmente activa y en edad fértil;
• color azulado ( cianosis) membrana mucosa de los órganos genitales: vagina y cuello uterino;
• ingurgitación de las glándulas mamarias;
• liberación de calostro de las glándulas mamarias cuando se presiona ( Sólo relevante durante el primer embarazo.);
• ablandamiento del útero;
• contracción y endurecimiento del útero durante el examen seguido de ablandamiento;
• asimetría del útero al principio del embarazo;
• Movilidad cervical.

La presencia de estos signos en muchos casos indica un embarazo en desarrollo y, al mismo tiempo, estos síntomas son los mismos tanto para el embarazo fisiológico como para el embarazo ectópico. Cabe señalar que los signos dudosos y probables pueden deberse no solo al desarrollo fetal, sino también a determinadas patologías ( tumores, infecciones, estrés, etc.).

Signos confiables de embarazo ( latidos del corazón fetal, movimientos fetales, palpación de grandes partes del feto) durante el embarazo ectópico ocurren muy raramente, ya que son típicos de etapas posteriores desarrollo intrauterino, ante cuya aparición suelen desarrollarse diversas complicaciones: aborto de trompas o rotura de trompas.

En algunos casos, un embarazo ectópico progresivo puede ir acompañado de dolor y sangrado del tracto genital. Además, esta patología del embarazo se caracteriza por una pequeña cantidad de secreción ( a diferencia del aborto espontáneo durante el embarazo intrauterino, cuando el dolor es leve y la secreción es abundante).

Signos de aborto tubárico

El aborto tubárico ocurre con mayor frecuencia 2 a 3 semanas después del inicio de la menstruación retrasada como resultado del rechazo del feto y sus membranas. Este proceso se acompaña de una serie de síntomas característicos del aborto espontáneo en combinación con dudosos y probables ( náuseas, vómitos, cambios en el gusto, retraso en la menstruación) signos de embarazo.

El aborto tubárico se acompaña de los siguientes síntomas:

• Dolor periódico. Los dolores tipo calambres periódicos en la parte inferior del abdomen se asocian con la contracción de las trompas de Falopio, así como con su posible llenado de sangre. El dolor se irradia ( donar) en la zona del recto, perineo. La aparición de dolor agudo constante puede indicar hemorragia en la cavidad abdominal con irritación del peritoneo.
• Secreción sanguinolenta del tracto genital. La aparición de secreción sanguinolenta se asocia con el rechazo del endometrio decidualmente modificado ( parte del sistema placentario-uterino en el que ocurren los procesos metabólicos), así como con daño parcial o completo a los vasos sanguíneos. El volumen de secreción sanguinolenta del tracto genital puede no corresponder al grado de pérdida de sangre, ya que la mayor parte de la sangre a través de la luz de las trompas de Falopio puede ingresar a la cavidad abdominal.
• Signos de sangrado oculto. El sangrado durante un aborto tubárico puede ser insignificante y entonces el estado general de la mujer puede no verse afectado. Sin embargo, cuando el volumen de pérdida de sangre es superior a 500 ml, aparece un dolor intenso en la parte inferior del abdomen con irradiación al hipocondrio derecho, la región interescapular y la clavícula derecha ( asociado con irritación del peritoneo por sangrado). Se producen debilidad, mareos, desmayos, náuseas y vómitos. Hay un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión arterial. Una cantidad significativa de sangre en la cavidad abdominal puede provocar un abdomen agrandado o hinchado.

Signos de una trompa de Falopio rota

La ruptura de las trompas de Falopio, que ocurre bajo la influencia de un embrión en desarrollo y crecimiento, se acompaña de un cuadro clínico vívido, que generalmente ocurre repentinamente en el contexto de un estado de completo bienestar. El principal problema con este tipo de interrupción del embarazo ectópico es la hemorragia interna intensa, que forma los síntomas de la patología.

Una trompa de Falopio rota puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• Dolor en la zona abdominal inferior. El dolor en la parte inferior del abdomen se produce debido a la rotura de las trompas de Falopio, así como a la irritación del peritoneo por la sangre que brota. El dolor generalmente comienza en el lado de la trompa "embarazada" y se extiende hacia el perineo, el ano, el hipocondrio derecho y la clavícula derecha. El dolor es constante y agudo.
• Debilidad, pérdida del conocimiento. La debilidad y la pérdida del conocimiento se producen debido a la hipoxia ( deficiencia de oxígeno) del cerebro, que se desarrolla debido a una disminución de la presión arterial ( en el contexto de una disminución en el volumen de sangre circulante), y también debido a una disminución en la cantidad de glóbulos rojos que transportan oxígeno.
• Las ganas de defecar, heces sueltas. La irritación del peritoneo en la zona rectal puede provocar una necesidad frecuente de defecar, así como heces blandas.
• Náuseas y vómitos. Las náuseas y los vómitos ocurren de forma refleja debido a la irritación del peritoneo, así como a impacto negativo hipoxia en sistema nervioso.
• Signos de shock hemorrágico. El shock hemorrágico ocurre cuando hay una gran pérdida de sangre, lo que amenaza directamente la vida de la mujer. Los signos de esta condición son palidez. piel, apatía, inhibición de la actividad nerviosa, sudor frío, dificultad para respirar. Hay un aumento de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial ( cuyo grado de reducción corresponde a la gravedad de la pérdida de sangre).

Junto con estos síntomas, se observan signos probables y presuntivos de embarazo y retraso en la menstruación.

Diagnóstico de embarazo ectópico.

El diagnóstico de embarazo ectópico se basa en un examen clínico y una serie de estudios instrumentales. La mayor dificultad está en el diagnóstico de un embarazo ectópico progresivo, ya que en la mayoría de los casos esta patología no se acompaña de ningún signo específico y en las primeras etapas es bastante fácil pasarla por alto. El diagnóstico oportuno del embarazo ectópico progresivo permite prevenir tales peligros y complicaciones peligrosas como el aborto tubárico y la rotura de las trompas de Falopio.

Exámen clinico

El diagnóstico de embarazo ectópico comienza con un examen clínico, durante el cual el médico identifica algunos signos específicos que indican un embarazo ectópico.

Durante un examen clínico se evalúa el estado general de la mujer, se realizan palpación y percusión ( percusión) y auscultación, se realiza un examen ginecológico. Todo esto le permite crear una imagen holística de la patología, que es necesaria para formar un diagnóstico preliminar.

Los datos recopilados durante el examen clínico pueden variar en las diferentes etapas del desarrollo de un embarazo ectópico. Con un embarazo ectópico progresivo, hay cierto retraso en el tamaño del útero, se puede detectar una compactación en la zona de los apéndices del lado correspondiente a la trompa “embarazada” ( que no siempre es posible identificar, especialmente en las primeras etapas). Un examen ginecológico revela cianosis de la vagina y el cuello uterino. Signos de embarazo intrauterino: pueden faltar el ablandamiento del útero y el istmo, la asimetría del útero y la inflexión del útero.

Con una rotura de las trompas de Falopio, así como con un aborto tubárico, se observa piel pálida, taquicardia y disminución de la presión arterial. Al tocar ( percusión) hay embotamiento en la parte inferior del abdomen, lo que indica acumulación de líquido ( sangre). La palpación del abdomen suele ser difícil, ya que la irritación del peritoneo provoca la contracción de los músculos de la pared abdominal anterior. El examen ginecológico revela movilidad excesiva y ablandamiento del útero, dolor intenso al examinar el cuello uterino. Presionar el fondo de saco vaginal posterior, que puede estar aplanado, causa dolor agudo ( "El grito de Douglas").

Ultrasonografía

Ultrasonografía ( Ultrasonido) es uno de los métodos de examen más importantes, que permite diagnosticar un embarazo ectópico en una etapa bastante temprana y que se utiliza para confirmar este diagnóstico.

Los siguientes signos ayudan a diagnosticar un embarazo ectópico:

• agrandamiento del cuerpo uterino;
• engrosamiento de la mucosa uterina sin detección del óvulo fertilizado;
• detección de una formación heterogénea en el área de los apéndices uterinos;
• óvulo fertilizado con un embrión fuera de la cavidad uterina.

La ecografía transvaginal es de particular importancia diagnóstica, ya que puede detectar el embarazo tan pronto como 3 semanas después de la ovulación o dentro de las 5 semanas posteriores a la última menstruación. Este método de examen se practica ampliamente en los departamentos de emergencia y es extremadamente sensible y específico.

El diagnóstico por ultrasonido permite detectar el embarazo intrauterino, cuya presencia en la gran mayoría de los casos permite excluir el embarazo ectópico ( Los casos de desarrollo simultáneo de embarazo intrauterino normal y ectópico son extremadamente raros.). Un signo absoluto Se considera embarazo intrauterino al descubrimiento de un saco gestacional ( término utilizado exclusivamente en diagnóstico por ultrasonido ), saco vitelino y embrión en la cavidad uterina.

Además de diagnosticar un embarazo ectópico, la ecografía puede detectar una rotura de las trompas de Falopio, la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal ( sangre), acumulación de sangre en la luz de las trompas de Falopio. Este método también permite el diagnóstico diferencial con otras afecciones que pueden provocar un abdomen agudo.

Las mujeres en riesgo, así como las mujeres con fertilización in vitro, están sujetas a exámenes ecográficos periódicos, ya que tienen diez veces más posibilidades de desarrollar un embarazo ectópico.

Nivel de gonadotropina coriónica humana

La gonadotropina coriónica humana es una hormona sintetizada por los tejidos de la placenta y cuyo nivel aumenta gradualmente durante el embarazo. Normalmente su concentración se duplica cada 48 a 72 horas. Durante un embarazo ectópico, los niveles de gonadotropina coriónica humana aumentarán mucho más lentamente que durante un embarazo normal.

Es posible determinar el nivel de gonadotropina coriónica humana mediante pruebas rápidas de embarazo ( que se caracterizan por un porcentaje bastante alto de resultados falsos negativos), así como mediante análisis de laboratorio más detallados, que nos permiten evaluar su concentración en el tiempo. Las pruebas de embarazo le permiten confirmar la presencia de embarazo en un corto período de tiempo y construir una estrategia de diagnóstico si sospecha de un embarazo ectópico. Sin embargo, en algunos casos, es posible que estas pruebas no detecten la gonadotropina coriónica humana. La interrupción del embarazo, que ocurre durante el aborto tubárico y la rotura de la trompa, interrumpe la producción de esta hormona y, por lo tanto, durante las complicaciones, una prueba de embarazo puede dar un resultado falso negativo.

La determinación de la concentración de gonadotropina coriónica humana es especialmente valiosa en combinación con la ecografía, ya que permite una evaluación más correcta de los signos detectados por ecografía. Esto se debe a que el nivel de esta hormona depende directamente del período de desarrollo gestacional. La comparación de los datos obtenidos del examen de ultrasonido y el análisis de la gonadotropina coriónica humana permite juzgar el curso del embarazo.

nivel de progesterona

La determinación del nivel de progesterona en el plasma sanguíneo es otro método de diagnóstico de laboratorio incorrecto. embarazo en desarrollo. Su baja concentración ( por debajo de 25 ng/ml) indica la presencia de patología del embarazo. Una disminución de los niveles de progesterona por debajo de 5 ng/ml es signo de feto no viable y, independientemente de la localización del embarazo, siempre indica la presencia de alguna patología.

Los niveles de progesterona tienen las siguientes características:

• no depende del período de desarrollo gestacional;
• permanece relativamente constante durante el primer trimestre del embarazo;
• si el nivel es inicialmente anormal, no vuelve a la normalidad;
• no depende del nivel de gonadotropina coriónica humana.

Sin embargo, este método no es lo suficientemente específico y sensible, por lo que no puede utilizarse por separado de otros procedimientos de diagnóstico. Además, durante la fertilización in vitro pierde su significado, ya que durante este procedimiento se puede aumentar su nivel ( en el contexto de una mayor secreción de los ovarios debido a la estimulación previa de la ovulación, o en el contexto de la administración artificial de fármacos que contienen progesterona).

Punción abdominal a través del fondo de saco vaginal posterior ( culdocentesis)

La punción de la cavidad abdominal a través del fondo de saco vaginal posterior se utiliza en el cuadro clínico de abdomen agudo con sospecha de embarazo ectópico y es un método que permite diferenciar esta patología de otras.

Durante un embarazo ectópico, se obtiene de la cavidad abdominal sangre oscura y no coagulable, que no se hunde cuando se coloca en un recipiente con agua. El examen microscópico revela vellosidades coriónicas, partículas de las trompas de Falopio y endometrio.

Debido al desarrollo de medios más informativos y métodos modernos Los diagnósticos, incluida la laparoscopia, la punción de la cavidad abdominal a través del fondo de saco vaginal posterior han perdido su valor diagnóstico.

Legrado diagnóstico de la cavidad uterina.

El legrado diagnóstico de la cavidad uterina seguido de un examen histológico del material obtenido se utiliza sólo en el caso de una anomalía comprobada del embarazo ( niveles bajos de progesterona o gonadotropina coriónica humana), para el diagnóstico diferencial con aborto espontáneo incompleto, así como en caso de desgana o imposibilidad de continuar el embarazo.

En caso de embarazo ectópico, se revelan los siguientes cambios histológicos en el material obtenido:

• transformación decidual del endometrio;
• ausencia de vellosidades coriónicas;
• núcleos atípicos de células endometriales ( Fenómeno Arias-Stella).

A pesar de que el legrado diagnóstico de la cavidad uterina es bastante eficaz y método sencillo diagnóstico, puede ser engañoso en caso de desarrollo simultáneo de embarazo intrauterino y ectópico.

laparoscopia

La laparoscopia es un método quirúrgico moderno que permite realizar intervenciones mínimamente invasivas en los órganos abdominales y pélvicos, así como operaciones de diagnóstico. La esencia de este método es introducir un instrumento laparoscopio especial a través de una pequeña incisión en la cavidad abdominal, equipado con un sistema de lentes e iluminación, que permite evaluar visualmente el estado de los órganos examinados. En caso de embarazo ectópico, la laparoscopia permite examinar las trompas de Falopio, el útero y la cavidad pélvica.

Con un embarazo ectópico, se detectan los siguientes cambios en los órganos genitales internos:

• engrosamiento de las trompas de Falopio;
• coloración violácea-azulada de las trompas de Falopio;
• rotura de la trompa de Falopio;
• óvulo fertilizado en los ovarios, epiplón u otro órgano;
• sangrado de la luz de las trompas de Falopio;
• acumulación de sangre en la cavidad abdominal.

La ventaja de la laparoscopia es una sensibilidad y especificidad bastante altas, un bajo grado de traumatismo, así como la posibilidad de interrumpir quirúrgicamente un embarazo ectópico y eliminar el sangrado y otras complicaciones inmediatamente después del diagnóstico.

La laparoscopia está indicada en todos los casos de embarazo ectópico, así como si es imposible hacer un diagnóstico preciso ( como el método de diagnóstico más informativo).

Tratamiento del embarazo ectópico

¿Es posible tener un bebé con un embarazo ectópico?

El único órgano del cuerpo de una mujer que puede asegurar un desarrollo adecuado del feto es el útero. La unión de un óvulo fertilizado a cualquier otro órgano está plagada de desnutrición, cambios en la estructura y rotura o daño de este órgano. Es por ello que el embarazo ectópico es una patología en la que es imposible tener un hijo y dar a luz.

Hasta la fecha, no existen métodos en medicina que permitan que se produzca un embarazo ectópico. La literatura describe varios casos en los que, con esta patología, fue posible llevar a los niños a un término compatible con la vida en el entorno externo. Sin embargo, en primer lugar, estos casos sólo son posibles en circunstancias extremadamente raras ( un caso entre varios cientos de miles de embarazos ectópicos), en segundo lugar, se asocian con un riesgo extremadamente alto para la madre y, en tercer lugar, existe la posibilidad de que se formen patologías en el desarrollo del feto.

Por lo tanto, es imposible tener y dar a luz a un niño con un embarazo ectópico. Dado que esta patología amenaza la vida de la madre y es incompatible con la vida del feto, la solución más racional es interrumpir el embarazo inmediatamente después del diagnóstico.

¿Es posible tratar un embarazo ectópico sin cirugía?

Históricamente, el tratamiento del embarazo ectópico se limitaba a la extirpación quirúrgica del feto. Sin embargo, con el desarrollo de la medicina se han propuesto algunos métodos de tratamiento no quirúrgico de esta patología. La base de dicha terapia es la prescripción de metotrexato, un fármaco que es un antimetabolito que puede cambiar los procesos sintéticos en la célula y provocar un retraso en la división celular. Este medicamento se usa ampliamente en oncología para tratar diversos tumores, así como para suprimir la inmunidad durante el trasplante de órganos.

El uso de metotrexato para el tratamiento del embarazo ectópico se basa en su efecto sobre el tejido fetal y sus órganos embrionarios, deteniendo su desarrollo y posterior rechazo espontáneo.

El tratamiento farmacológico con metotrexato tiene una serie de ventajas sobre el tratamiento quirúrgico, ya que reduce el riesgo de hemorragia, anula el traumatismo de tejidos y órganos y reduce el período de rehabilitación. Sin embargo, este método no está exento de inconvenientes.

Los siguientes efectos secundarios son posibles al usar metotrexato:

• náuseas;
• vomitar;
• patologías del estómago;
• mareo;
• Daño hepático;
• supresión de la función de la médula ósea ( está plagado de anemia, disminución de la inmunidad, sangrado);
• calvicie;
• Rotura de las trompas de Falopio durante el embarazo progresivo.

El tratamiento del embarazo ectópico con metotrexato es posible en las siguientes condiciones:

• embarazo ectópico confirmado;
• Paciente hemodinámicamente estable ( sin sangrado);
• el tamaño del óvulo fertilizado no supera los 4 cm;
• ausencia de actividad cardíaca fetal durante el examen de ultrasonido;
• sin signos de rotura de las trompas de Falopio;
• El nivel de gonadotropina coriónica humana es inferior a 5000 UI/ml.

El tratamiento con metotrexato está contraindicado en las siguientes situaciones:

• nivel de gonadotropina coriónica humana superior a 5000 UI/ml;
• presencia de actividad cardíaca fetal durante el examen de ultrasonido;
• hipersensibilidad al metotrexato;
• estado de inmunodeficiencia;
• Daño hepático;
• leucopenia ( recuento bajo de glóbulos blancos);
• trombocitopenia ( recuento bajo de plaquetas);
• anemia ( número bajo de glóbulos rojos);
• infección pulmonar activa;
• patología renal.

El tratamiento se realiza por vía parenteral ( intramuscular o intravenosa) administración del medicamento, que puede ser única o durar varios días. La mujer está bajo observación durante todo el período de tratamiento, ya que todavía existe riesgo de rotura de las trompas de Falopio u otras complicaciones.

La eficacia del tratamiento se evalúa midiendo el nivel de gonadotropina coriónica humana a lo largo del tiempo. Una disminución de más del 15% del valor inicial en los días 4 a 5 después de la administración del fármaco indica el éxito del tratamiento ( Durante los primeros 3 días, los niveles hormonales pueden estar elevados.). Paralelamente a la medición de este indicador, se controla la función de los riñones, el hígado y la médula ósea.

Si la terapia con medicamentos con metotrexato no produce ningún efecto, se prescribe una intervención quirúrgica.

El tratamiento con metotrexato conlleva muchos riesgos, ya que el fármaco puede afectar negativamente a algunos órganos vitales de la mujer, no reduce el riesgo de rotura de las trompas de Falopio hasta que el embarazo se interrumpe por completo y, además, no siempre es del todo eficaz. Por tanto, el principal método de tratamiento del embarazo ectópico sigue siendo la cirugía.

Es necesario entender que el tratamiento conservador no siempre produce el efecto terapéutico esperado, y además, debido al retraso en la intervención quirúrgica, pueden ocurrir algunas complicaciones, como rotura de trompas, aborto de trompas y sangrado masivo ( por no mencionar efectos secundarios del propio metotrexato).

Cirugía

A pesar de las posibilidades del tratamiento no quirúrgico, el tratamiento quirúrgico sigue siendo el principal método de tratamiento de las mujeres con embarazo ectópico. La intervención quirúrgica está indicada para todas las mujeres que tienen un embarazo ectópico ( tanto en desarrollo como interrumpido).

El tratamiento quirúrgico está indicado en las siguientes situaciones:

• desarrollar un embarazo ectópico;
• embarazo ectópico interrumpido;
• aborto tubárico;
• rotura de la trompa de Falopio;
• hemorragia interna.

La elección de la táctica quirúrgica se basa en los siguientes factores:

• edad del paciente;
• deseo de tener un embarazo en el futuro;
• estado de las trompas de Falopio durante el embarazo;
• estado de la trompa de Falopio en el lado opuesto;
• localización del embarazo;
• tamaño del óvulo fertilizado;
• estado general del paciente;
• volumen de pérdida de sangre;
• condición de los órganos pélvicos ( proceso adhesivo).

En base a estos factores, se realiza la elección de la operación quirúrgica. Si hay un grado significativo de pérdida de sangre, el estado general del paciente es grave y se desarrollan ciertas complicaciones, se realiza una laparotomía, una operación con una incisión amplia que permite al cirujano detener rápidamente el sangrado y estabilizar el paciente. En todos los demás casos, se utiliza la laparoscopia, una intervención quirúrgica en la que se insertan manipuladores y un sistema óptico en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior, lo que permite realizar una serie de procedimientos.

El acceso laparoscópico permite los siguientes tipos de operaciones:

• Salpingotomía ( Incisión de la trompa de Falopio con extracción del feto, sin retirar la trompa.). La salpingotomía permite preservar la trompa de Falopio y su función reproductiva, lo cual es especialmente importante si no hay niños o si la trompa del otro lado está dañada. Sin embargo, esta operación solo es posible si el óvulo es de tamaño pequeño, así como si el tubo en sí está intacto en el momento de la operación. Además, la salpingotomía se asocia con un mayor riesgo de embarazo ectópico recurrente en el futuro.
• Salpingectomía ( Extracción de la trompa de Falopio junto con el feto implantado.). La salpingectomía es método radical, en el que se extrae la trompa de Falopio “embarazada”. Este tipo La intervención está indicada si en el historial médico de la mujer hay un embarazo ectópico, así como si el tamaño del óvulo es superior a 5 cm, en algunos casos no es posible extraer completamente la trompa, solo extirpar la dañada. parte, lo que permite en cierta medida preservar su función.

Es necesario entender que en la mayoría de los casos, la intervención en el embarazo ectópico se realiza con urgencia para eliminar el sangrado y eliminar las consecuencias del aborto tubárico o la rotura de la trompa, por lo que los pacientes terminan en la mesa de operaciones con una preparación preliminar mínima. Si hablamos de una operación planificada, entonces las mujeres están preparadas previamente ( La preparación se lleva a cabo en el departamento ginecológico o quirúrgico, ya que todas las mujeres con un embarazo ectópico están sujetas a hospitalización inmediata.).

La preparación para la cirugía consta de los siguientes procedimientos:

• donación de sangre para análisis generales y bioquímicos;
• determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
• realizar un electrocardiograma;
• realizar un examen de ultrasonido;
• consulta con un terapeuta.

Periodo postoperatorio

El postoperatorio es extremadamente importante para la normalización de la condición de la mujer, para eliminar ciertos factores de riesgo, así como para la rehabilitación de la función reproductiva.

Durante el postoperatorio se realiza un seguimiento constante de los parámetros hemodinámicos y se administran analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios. Después de laparoscópica ( mínimamente invasiva) después de la cirugía, las mujeres pueden ser dadas de alta dentro de uno o dos días, pero después de la laparotomía, se requiere hospitalización por un período de tiempo mucho más largo.

Después de la cirugía y la extracción del óvulo fertilizado, es necesario controlar semanalmente la gonadotropina coriónica humana. Esto se debe al hecho de que en algunos casos fragmentos del óvulo ( fragmentos de corion) puede que no se elimine por completo ( después de las operaciones de preservación de las trompas de Falopio), o puede transferirse a otros órganos. Esta condición es potencialmente peligrosa, ya que a partir de las células del corion puede comenzar a desarrollarse un tumor, el corionepitelioma. Para prevenir esto, se mide el nivel de gonadotropina coriónica humana, que normalmente debería disminuir en un 50% durante los primeros días después de la cirugía. Si esto no sucede, se prescribe metotrexato, que puede inhibir el crecimiento y desarrollo de este órgano embrionario. Si después de esto el nivel hormonal no disminuye, es necesaria una cirugía radical para extirpar las trompas de Falopio.

En el postoperatorio se prescribe fisioterapia ( electroforesis, terapia magnética), que contribuyen a una restauración más rápida de la función reproductiva y también reducen la probabilidad de desarrollar adherencias.

La prescripción de anticonceptivos orales combinados en el postoperatorio tiene dos objetivos: estabilizar la función menstrual y prevenir el embarazo en los primeros 6 meses después de la cirugía, cuando el riesgo de desarrollar diversas patologías del embarazo es extremadamente alto.

Prevención del embarazo ectópico.

¿Qué debes hacer para evitar un embarazo ectópico?

Para reducir la probabilidad de desarrollar un embarazo ectópico se deben seguir las siguientes recomendaciones:

• tratar rápidamente las enfermedades infecciosas de los órganos genitales;
• someterse periódicamente a una ecografía o donar sangre para comprobar el nivel de gonadotropina coriónica humana durante la fertilización in vitro;
• hacerse una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual al cambiar de pareja;
• utilizar anticonceptivos orales combinados para prevenir embarazos no deseados;
• tratar rápidamente enfermedades de los órganos internos;
• Comida sana;
• corregir los trastornos hormonales.

¿Qué debes evitar para prevenir un embarazo ectópico?

Para prevenir el embarazo ectópico se recomienda evitar:

• patologías infecciosas e inflamatorias de los órganos genitales;
• infecciones de transmisión sexual;
• promiscuidad;
• uso de anticonceptivos de progestina;
• estrés;
• estilo de vida sedentario;
• fumar y otras exposiciones tóxicas;
• una gran cantidad de operaciones en los órganos abdominales;
• abortos múltiples;
• fertilización in vitro.

Un embarazo ectópico es una condición anormal que representa una grave amenaza para la vida de una mujer. La ubicación normal de un óvulo fertilizado es el útero. Si la fijación se produce en cualquier otro lugar, se trata de una patología y requiere la intervención inmediata de los médicos. Los primeros signos de un embarazo ectópico, si se conocen, deberían alertar a la mujer y animarla a concertar una cita con un especialista.

Durante la ovulación, un óvulo maduro y completamente formado sale del ovario. Entra en la trompa, donde se produce el proceso de fertilización directa. Después de que ocurre la concepción, el cigoto migra a la cavidad uterina. Este fenómeno se ve facilitado por las contracciones peristálticas medidas de las trompas de Falopio y el balanceo ondulado de las vellosidades de la membrana mucosa.

El viaje es largo, la migración dura unos 3 días. Este tiempo es suficiente para que el embrión forme células especiales responsables de la secreción de una serie de enzimas. Con su ayuda, se produce el proceso de unión del cigoto formado a las membranas mucosas.

Si en una de las etapas enumeradas anteriormente el cigoto encuentra obstáculos mecánicos u hormonales, el algoritmo de fertilización se verá interrumpido. Las principales razones del desarrollo de un embarazo ectópico en las primeras etapas se analizan en la siguiente tabla.

La razón principal	Aspectos fisiopatológicos del problema.
Procesos inflamatorios de los apéndices uterinos.	Si un tubo o ambos apéndices han sido previamente sometidos a procesos inflamatorios, sus cualidades funcionales se verán afectadas. En la luz de los órganos huecos se forman adherencias, cordones fibrosos y cicatrices que actúan como barreras específicas durante el paso de un óvulo fertilizado al útero. Los tubos no pueden proporcionar completamente el peristaltismo para el avance del cigoto. Como resultado, se forman células con enzimas para la unión y el óvulo se ve obligado a adherirse a otro lugar.
Procesos inflamatorios de las trompas de Falopio.	La razón es similar a los procesos inflamatorios en los apéndices. El cigoto no puede moverse hacia el útero, ya que se pierden las terminaciones nerviosas y el tejido de las vellosidades se destruye parcialmente. La función de transporte se ve afectada, lo que significa que el óvulo no podrá pasar al útero.
Anomalías de la anatomía y desarrollo de órganos, tejidos, estructuras.	Pueden surgir problemas con la anatomía o el potencial funcional incluso en la etapa de desarrollo intrauterino. La forma más común de desviación son las tuberías "extra", agujeros adicionales en los apéndices. El desarrollo de anomalías se debe al impacto negativo en el feto durante el embarazo: tabaquismo y alcoholismo de la madre, consumo de drogas ilegales, daño por radiación ionizante.
Intervenciones quirúrgicas	Cualquier intervención quirúrgica, así como los procesos inflamatorios, provocan la aparición de adherencias. Si una mujer se ha sometido a una cirugía repetidamente, la permeabilidad de las trompas puede verse completamente alterada.
disfunción hormonal	Los niveles hormonales desfavorables tienen un efecto perjudicial sobre el funcionamiento de todas las estructuras. El ciclo menstrual no funciona correctamente, los músculos se inmovilizan y la capacidad del óvulo para someterse al proceso de implantación se ve afectada. Esta patología se considera la más común entre las mujeres jóvenes capaces de concebir y tener hijos normales.
Falta una de las tuberías.	Si la ovulación ocurre en el lado donde no hay epidídimo, el cigoto debe recorrer un camino más largo hasta el útero. El principal tipo de complicación en las mujeres que se han sometido a un procedimiento de extracción de una sola trompa es el riesgo de embarazo ectópico.
Tumores	Si hay una enfermedad maligna o neoplasia benigna, tampoco permitirá que el cigoto migre normalmente hacia el útero. Además, los tumores hormonodependientes pueden provocar un desequilibrio hormonal importante en todo el cuerpo, lo que agrava aún más el problema. A menudo, los tumores pequeños se detectaban sólo cuando se producía el embarazo ectópico.

El desarrollo de un embarazo ectópico puede ser causado por tuberculosis local o endometriosis externa. Además, el tratamiento prolongado de la infertilidad con fármacos hormonales también puede provocar este problema específico.

Clasificación de condiciones ectópicas.

El embarazo ectópico, según sus signos y síntomas, se divide en varias categorías. La clasificación es condicional, pero bastante compleja.

Tipos de condiciones patológicas según la localización del óvulo:

• tubo;
• ovario (intrafolicular y en desarrollo en la superficie del órgano glandular);
• abdominal (primario y secundario);
• interligamentoso;
• cervical;
• implantación en el rudimentario cuerno uterino;
• Embarazo intersticial.

Según las etapas del curso y cómo se manifiesta exactamente un embarazo ectópico:

• embarazo progresivo;
• embarazo interrumpido;
• embarazo interrumpido.

Signos de un embarazo ectópico

El período temprano (semana 5 a 6) no permite a la mujer determinar de forma independiente si el embarazo es ectópico.

Los signos primarios son típicos de todos:

• embarazo retrasado;
• agrandamiento de las glándulas mamarias, dolor;
• toxicosis del primer trimestre (náuseas acompañadas de vómitos).

Muy a menudo, el diagnóstico de embarazo ectópico se realiza cuando los síntomas ya indican el desarrollo de un aborto tubárico u otros escenarios de interrupción. Durante un examen de ultrasonido se establece un embarazo ectópico progresivo, en el que el feto se desarrolla con relativa normalidad en las etapas iniciales.

Al mismo tiempo, la tarea del diagnosticador no siempre fue buscar "rastros de embarazo". La ubicación anormal del óvulo se descubre con mayor frecuencia durante las medidas de diagnóstico para identificar condiciones patológicas completamente diferentes.

Si el embarazo no se produjo en el útero y se interrumpió inesperadamente, los síntomas serán los siguientes.

1. - el primer signo peligroso mediante el cual es posible reconocer diversas formas de embarazo ectópico. Si el dolor es sordo y constante, se puede sospechar de un embarazo tubárico progresivo. El feto está creciendo y, con el tiempo, estará demasiado abarrotado. Cada día aumentará el riesgo de rotura de la tubería. Los calambres constantes que se irradian a la zona lumbar indican que se ha producido una rotura.
2. Los primeros signos de un embarazo ectópico progresivo., que ya ha sido interrumpido, a menudo se asocia con dolores o molestias específicas en el ano. Las mujeres experimentan una presión inusual, como al comienzo de las contracciones o antes de defecar;
3. Problemas sangrientos Aparecen en el momento en que la sangre de la tubería encuentra su salida. Pequeñas secreciones con manchas de color escarlata, marrón, color beige, que no puede describirse como menstruación, es un síntoma formidable. La mujer debe consultar a un médico inmediatamente;
4. Signos que indican una progresión rápida hemorragia interna, – palidez de la piel, hipotensión hasta el desarrollo de colapso, debilidad severa, mareos intensos. No hay tiempo para determinar la causa exacta de esta afección; debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Si, entre otras cosas, el paciente desarrolla hipertermia, que es propensa a progresar, hay muchas razones para creer que ha comenzado un proceso inflamatorio en el cuerpo. Este es un caso particularmente difícil que requiere tratamiento inmediato y rehabilitación a largo plazo.

¿Qué mostrará la prueba?

Al considerar la cuestión de qué síntomas produce un embarazo ectópico, qué signos en las primeras etapas son característicos de esta afección, vale la pena considerar por separado los matices asociados con el uso de la prueba. Este tipo de fertilización provoca un retraso en la menstruación. En el primer ciclo esperado, es posible que todavía haya secreción. Por regla general, son escasos y de un color específico. La “pseudomentruación” ocurre en el momento equivocado y dura sólo un par de días.

Esto alarma a la mujer, ya que un ciclo normal, en cualquier caso, no puede verse así. Los pacientes, cautelosos, suelen comprar una prueba de embarazo.

La prueba será positiva. Sin embargo, con la localización ectópica del óvulo, la segunda franja suele ser confusa y borrosa. Los expertos atribuyen esto al hecho de que el nivel es menor si el cigoto está adherido a los tejidos de la trompa.

Sin embargo, existen pruebas que ayudan a reconocer un embarazo anormal, así como a evaluar el riesgo de rotura de tubería. Sin embargo, para adquirir y realizar una prueba tan específica, la mujer debe estar alerta y distinguir entre variantes normales y anormales del embarazo.

Tristes consecuencias

Las consecuencias de un embarazo ectópico incluyen:

• rotura de la trompa con posterior migración del óvulo fertilizado a la cavidad peritoneal;
• interrupción de un embarazo anormal por cualquier otro medio;
• sangrado masivo debido al desprendimiento del feto de las paredes del apéndice;
• sangrado debido a daños reales en la tubería, que puede ser fatal para la mujer;
• el desarrollo de peritonitis si la sangre ingresa a la cavidad abdominal con el posterior desarrollo de procesos inflamatorios.

Tratamiento de pacientes

El tratamiento del embarazo anormal interrumpido se realiza exclusivamente mediante salpingectomía. La trompa deformada se extrae si el período de gestación es relativamente temprano. Hay dos razones para esto:

• detener hemorragias masivas que no puedan controlarse de otra manera;
• deshacerse de un órgano que ha perdido por completo su potencial funcional.

Existen procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y laparotómicos. La intervención en sí es bastante traumática y requiere las calificaciones adecuadas de un médico.

Si la trompa ha conservado su integridad, el tratamiento de un embarazo ectópico progresivo se lleva a cabo de otras formas. Inyectado en el óvulo del fruto. Sustancia química con el fin de realizar una posterior esclerosis tisular médica. Luego se extirpan las paredes del tubo y luego se extrae el feto.

Las telas están cuidadosamente cosidas. Ningún especialista puede garantizar que la tubería conserve al menos una permeabilidad mínima. En cuanto a las cicatrices y bandas fibrosas, se forman como reacción natural del cuerpo a las intervenciones quirúrgicas.

Rehabilitación y posterior preparación para el embarazo.

Todas las medidas de rehabilitación se presentan a continuación.

1. Inmediatamente después de la operación, se prescribe una terapia de infusión intensiva para corregir el equilibrio hídrico y electrolítico.
2. Terapia con antibióticos para prevenir una serie de complicaciones postoperatorias.
3. Estabilización de los niveles hormonales.
4. Anticoncepción de 6 a 12 meses después de la cirugía.
5. Prevención de adherencias mediante preparados enzimáticos.
6. Procedimientos fisioterapéuticos para la salud general.

Siempre que a una mujer le quede al menos una trompa con permeabilidad óptima, la probabilidad de quedar embarazada en el futuro es bastante alta. El período óptimo para la reconcepción es 1 año después de la cirugía. En general, el pronóstico es favorable, siempre que la enfermedad se identifique con bastante rapidez y se brinde asistencia verdaderamente profesional.