¿Qué es la onicomicosis de las uñas? Onicomicosis: ¿qué es? Onicomicosis de las uñas: tratamiento en casa.
Onicomicosis (hongos en las uñas): causas, tipos, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención
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onicomicosis Es una infección por hongos de la placa ungueal que puede ser causada por varios tipos patógeno hongos. Con la onicomicosis, una o más placas ungueales de las manos, los pies o simultáneamente los dedos de las extremidades inferiores y superiores de una persona pueden verse afectadas. Sin embargo, el cuadro clínico y las características del curso de la infección son exactamente iguales, tanto en las placas ungueales de las manos como de los pies. Es decir, la onicomicosis de las uñas de las manos no se diferencia de la de los dedos de los pies.Sin embargo, hay varias opciones el curso de una infección por hongos en las uñas, que está determinado únicamente por el tipo de patógeno, la duración del proceso patológico y el alcance del daño a la placa ungueal. La onicomicosis en niños, adultos y ancianos son enfermedades completamente idénticas, que se diferencian entre sí únicamente en la velocidad de recuperación.
Onicomicosis de las uñas de los pies y las manos: frecuencia de aparición y agentes causantes de la infección.
Según las estadísticas internacionales, la onicomicosis afecta entre el 10% y el 20% de la población total de la Tierra y, entre todas las enfermedades de las uñas, las infecciones por hongos representan al menos 1/3. Sin embargo, en la última década, estas cifras se han revisado, ya que los dermatólogos han notado un aumento en el número de pacientes que buscan ayuda para micosis clavos Desafortunadamente, los datos de observación clínica muestran que se observa un aumento en la frecuencia de onicomicosis no solo en adultos, sino también en niños, debido a la infección en la familia. Además, la probabilidad de desarrollar una infección aumenta con la edad, especialmente en personas mayores de 65 años, lo que se debe a la presencia de enfermedades crónicas como patología vascular, obesidad, osteoartropatía de los pies, diabetes mellitus, etc.
La onicomicosis puede ser causada por los siguientes tipos de hongos patógenos y oportunistas:
- Dermatofito Trichophyton rubrum (es el agente causante de la infección en el 75-90% de los casos);
- Dermatofito Trichophyton interdigitale (es el agente causante de la infección en el 10-20% de los casos);
- Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. yeso, T. verrucosum (son los agentes causantes de la infección en 1 - 3% de los casos);
- Epidermophyton inguinal Epidermophyton floccosum;
- El agente causante de la microsporia es Microsporum canis;
- Hongos levaduriformes del género Candida;
- Mohos del género Aspergillum.
Onicomicosis en niños
La onicomicosis en niños no difiere de la de los adultos ni en el curso clínico, ni en los síntomas, ni en las características del daño a las placas ungueales de los pies o las manos, ni en ningún otro parámetro importante para el diagnóstico y el tratamiento. Por tanto, no es aconsejable considerar la onicomicosis en niños en un artículo o sección aparte.
Causas y desarrollo de la onicomicosis.
La causa del desarrollo de la onicomicosis, como otras. enfermedades infecciosas, es un microorganismo patógeno, en este caso un hongo. La infección se desarrolla después de que el hongo penetra en las estructuras de la uña, donde comienza a multiplicarse y formar túneles y conductos. La infección por hongos patógenos que causan onicomicosis generalmente ocurre al visitar diversos lugares públicos en los que las personas están de pie o caminan descalzas durante al menos un tiempo, por ejemplo, baños, saunas, piscinas, duchas en grandes empresas, gimnasios, etc. Muy a menudo, el patógeno de la onicomicosis se transmite dentro de la misma familia cuando se utilizan los mismos artículos del hogar, como paños, pantuflas, alfombras, parrillas, guantes, etc.
La infección suele ocurrir de la siguiente manera: las escamas de la piel y las uñas de las personas que padecen onicomicosis se caen y terminan en alfombras, ropa de cama, paños, superficies de baño, alfombras, toallas y otros objetos. Estas escamas contienen esporas de hongos y micelio que pueden persistir durante años. Cuando otra persona pisa o toca un objeto del hogar que tiene este tipo de escamas, estas se pegan a su piel, el hongo se activa y se propaga a las uñas. Los objetos de madera son especialmente peligrosos en términos de infección, ya que las escamas de hongos son casi imposibles de lavar y eliminar de los poros de la madera. Muy a menudo, el hongo de las uñas de los pies se infecta primero y luego la propia persona los transfiere a las placas ungueales de las manos.
Los siguientes factores contribuyen a la infección por onicomicosis:
- Lesiones en las uñas;
- Diversas violaciones de la integridad de la piel de pies y manos (cortes, rasguños, abrasiones, etc.);
- Condiciones de inmunodeficiencia;
- Usar zapatos que creen un efecto de baño de vapor;
- Zapatos ajustados e incómodos;
- Disminución o aumento de la sudoración de los pies;
- Incumplimiento de las normas de higiene;
- Diabetes;
- Enfermedades de la sangre;
- Uso prolongado de antibióticos, glucocorticoides y citostáticos.
La onicomicosis generalmente no se desarrolla inmediatamente, sino después de una infección de la piel de los pies. Antes de la aparición de una lesión ungueal característica, a la persona suele molestarle descamación, grietas, maceración y ampollas en la piel en la zona de los pliegues interdigitales, en la planta o en la palma. A menudo, estos daños en la piel van acompañados de picazón. Y solo algún tiempo después de que el hongo haya infectado la piel de las palmas o las plantas, se propaga a las uñas. En casos raros, se produce una onicomicosis aislada, cuando el hongo penetra directamente en la placa ungueal desde debajo de cualquiera de sus bordes.
Formas de onicomicosis (clasificación)
Actualmente en países ex URSS Se utilizan dos clasificaciones de onicomicosis: la primera se basa en el tipo de cambios patológicos en la placa ungueal y la segunda, en la localización del proceso.Según el tipo de cambios patológicos predominantes en la estructura de la uña, toda onicomicosis se divide en los siguientes tipos:
- Normotrófico;
- Hipertrófico;
- Atrófico (onicolítico).
- Onicomicosis distal (el hongo afecta solo el borde libre de la uña, que generalmente se corta);
- Onicomicosis lateral (el hongo afecta uno o ambos lados de la uña ubicada junto a las crestas de la piel);
- Proximal (el hongo afecta la cresta posterior y la parte germinal de la uña en su base);
- Total (toda la superficie de la placa ungueal se ve afectada por el hongo);
- Onicomicosis superficial blanca (leuconiquia micótica), en la que aparecen manchas blancas en la uña.
Síntomas
Cada forma de onicomicosis se caracteriza por sus propios síntomas clínicos distintivos, que consideraremos por separado.Onicomicosis normotrófica
La onicomicosis normotrófica se caracteriza exclusivamente por un cambio en el color de la placa ungueal manteniendo su grosor y brillo normales. Primero, aparecen manchas y rayas de varios tamaños y formas, pintadas de blanco o de color amarillo ocre, en los lados de la uña. A medida que avanza la onicomicosis, estas manchas y rayas aumentan de tamaño y cubren gradualmente toda la placa ungueal. Como resultado, toda la uña cambia de color mientras continúa manteniendo su grosor y brillo normales. En la onicomicosis normotrófica, la uña a menudo no se adhiere al lecho ungueal (onicólisis), por lo que puede extraerse fácilmente de forma accidental o intencionada.
Onicomicosis hipertrófica
La onicomicosis hipertrófica se caracteriza por un cambio en el color de la uña y un espesor en constante aumento (más de 2 mm). La uña se engrosa debido a la hiperqueratosis subungueal: aumento de la formación de escamas en la piel.Con la onicomicosis hipertrófica, las uñas afectadas pierden su brillo, se vuelven opacas, se espesan, se desmoronan y se deforman gravemente. Cuanto más dura la enfermedad, más grave es la deformación de la uña. Muy a menudo, las personas que padecen onicomicosis hipertrófica durante mucho tiempo experimentan onicogrifosis, que es una deformación de la uña en forma de garra de pájaro.
Las placas ungueales se destruyen gradualmente, especialmente en las partes laterales. Debido a la deformación, engrosamiento y destrucción de las placas ungueales, muy a menudo las personas sienten dolor al caminar.
La uña suele ser de color gris o amarillo sucio.
Onicomicosis atrófica
La onicomicosis atrófica se caracteriza por un cambio en el color normal de la uña a gris pardusco. La placa ungueal pierde su brillo y se vuelve opaca. Poco a poco, la uña colapsa, disminuye de tamaño y se atrofia por completo, dejando al descubierto el lecho ungueal, en el que se ven capas sueltas de una gran cantidad de escamas de piel. La placa ungueal cambia gradualmente, proceso patologico Primero cubre el extremo exterior y, a medida que avanza la infección, avanza hacia la zona germinal y el pliegue cutáneo. Además, la zona de crecimiento, incluso si el resto de la superficie de la uña se ve afectada, permanece sin cambios durante mucho tiempo. Onicomicosis distal y lateral (subungueal)
La onicomicosis distal y lateral (subungueal) se caracteriza por cambios idénticos en varias partes de la placa ungueal. Además, muy a menudo la onicomicosis distal y lateral se combinan entre sí.La parte afectada de la uña se vuelve opaca, moteada con surcos transversales y de color amarillo pálido. Si la onicomicosis es causada por hongos del moho, la placa ungueal puede tener un color azul verdoso o negro.
La uña se desmorona, lo que hace que su extremo libre o sus partes laterales se vuelvan ásperos. Poco a poco, toda la zona afectada se vuelve colorada y se caen fragmentos de la uña. A medida que avanza la infección, otras partes de la uña se decoloran y se caen, dando como resultado una forma irregular que no cubre completamente el lecho ungueal. Con el tiempo, toda la uña se cae y en el dedo solo queda el lecho ungueal, cubierto de escamas de piel queratinizada.
Con la onicomicosis lateral, los pliegues laterales de piel que rodean la uña se hinchan, enrojecen, se engrosan y duelen. Si una infección por hongos va acompañada de una bacteriana, entonces, cuando se presionan, debajo de los rodillos, no un gran número de pus.
Onicomicosis proximal
La onicomicosis proximal es bastante rara y se caracteriza por daño a la uña desde el lado de la cresta de la piel en el área de la zona de crecimiento. Este tipo de onicomicosis ocurre con mayor frecuencia en los casos en que se elimina el eponiquio, una capa especial de piel que se encuentra entre la placa de la uña y el pliegue posterior, y en el habla cotidiana se llama cutícula. La onicomicosis proximal comienza con la formación punto blanco en la parte de la uña adyacente a la zona de crecimiento. En esta mancha blanca, el hongo forma túneles y pasajes en los que se ubica su micelio y esporas. Poco a poco, el hongo penetra en las células del lecho ungueal, como si rodeara la uña en crecimiento por todos lados. Esto conduce a la destrucción completa de toda la uña que aún no ha crecido.
Onicomicosis total
La onicomicosis total es la etapa final de proximal, distal o lateral, ya que se caracteriza por daño a toda la superficie de la placa ungueal. Por lo general, una infección por hongos comienza con daño en un área pequeña de la uña y gradualmente se extiende a toda la uña, formando una onicomicosis total.La uña se vuelve opaca, desmoronada, descamada, deformada y coloreada en varios tonos de gris, blanco o sucio. color amarillo.
Onicomicosis superficial blanca
La onicomicosis superficial blanca se caracteriza por la formación de manchas de color blanco ópalo en la zona del pliegue ungueal posterior, que se extienden gradualmente a toda la superficie de la placa ungueal. Las manchas blancas que se fusionan entre sí tienen la apariencia de un polvo fino disperso.
Diagnóstico
El diagnóstico de onicomicosis se basa en el examen de la uña, durante el cual el médico hace un diagnóstico preliminar. Luego, para confirmar la onicomicosis, se raspa la superficie de la uña o se muerde un pequeño trozo afectado. El material resultante se examina al microscopio o se siembra en medio de Sabouraud. Si la microscopía o el cultivo en el medio revela esporas y micelio de hongos, entonces la onicomicosis se considera confirmada. A partir de este momento se puede iniciar el tratamiento.Onicomicosis - tratamiento
Principios generales de la terapia.
El tratamiento moderno y eficaz de la onicomicosis consiste en el uso simultáneo de los siguientes métodos y medicamentos:- Tomar medicamentos antimicóticos sistémicos;
- Tratamiento de las zonas afectadas de la uña y sus alrededores. piel agentes antifúngicos locales, por ejemplo, ungüentos, geles, barnices, etc.;
- Extracción de la placa ungueal mediante cirugía o método conservador con su derrota total y engrosamiento severo;
- Tomar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea a los tejidos periféricos de los pies y las manos;
- Cursos de fisioterapia, también dirigidos a mejorar el flujo sanguíneo en pies y manos.
Además de los agentes antimicóticos sistémicos, se recomienda encarecidamente utilizar medicamentos tópicos que se apliquen directamente sobre la placa ungueal. Estos agentes antifúngicos contribuyen a la destrucción local de las esporas y el micelio del hongo en las escamas de las uñas, evitando así la propagación de posibles objetos de reinfección. Después de todo, si las escamas con hongos se caen de la uña, permanecerán en los zapatos, calcetines, alfombras y otros artículos del hogar, lo que fácilmente puede provocar una infección por segunda o incluso tercera vez.
Es obligatorio el uso de fármacos antimicóticos sistémicos y locales para el tratamiento de la onicomicosis. La eliminación de la placa ungueal no se realiza en todos los casos, sino solo cuando está muy deformada y engrosada, como resultado de lo cual es imposible destruir el hongo en todas las células de la uña. El uso de otros medicamentos y fisioterapia se realiza a petición de la persona.
Durante todo el período de tratamiento de la onicomicosis, es necesario realizar un examen de seguimiento por parte de un médico una vez cada dos semanas. Seis meses después del final de la terapia, es necesario raspar la uña y luego realizar un examen microscópico. Si la microscopía revela micelio fúngico, se debe repetir el tratamiento.
Consideremos con más detalle todos los tipos de tratamiento necesario para la onicomicosis.
Extirpación conservadora de la placa ungueal.
La extracción de la placa ungueal se realiza de forma conservadora mediante apósitos queratolíticos que ablandan la uña. Después de aplicar dicho parche, la uña se quita fácilmente y sin dolor con unas tijeras comunes o un bisturí suave.Actualmente, se utilizan los siguientes parches queratolíticos para la eliminación de uñas:
- Onicoplasto 30%;
- Ureaplasto 20%;
- parche de dimexido de quinosol salicílico;
- Conjunto de Micosporas.
Antes de aplicar la composición en la uña, es necesario pegar trozos de una tirita adhesiva normal en las zonas sanas cercanas de la piel para protegerlas de los efectos del queratolítico. Luego, la masa se aplica a la uña en una capa de 1 a 2 mm, después de lo cual se fija con una tirita adhesiva normal y se deja durante 2 a 3 días. Después de esto, se retira la tirita, se retira la masa restante y se raspan las zonas exfoliadas de la uña con un bisturí. Luego, si es necesario, se repite el procedimiento hasta que se extrae toda la uña y solo queda el lecho ungueal.
Después de quitar la uña, el lecho ungueal expuesto se trata con barnices antimicóticos, por ejemplo, Batrafen, Lotseril, etc.
Extirpación quirúrgica de la placa ungueal.
La extracción quirúrgica de la placa ungueal es preferible al método conservador, ya que permite no solo extraer la uña afectada, sino también limpiar el lecho ungueal de una gran cantidad de escamas queratinizadas de la epidermis (hiperqueratosis), que pueden contener quistes con numerosos esporas de hongos. Las observaciones clínicas han demostrado que con la extirpación quirúrgica de la uña y la hiperqueratosis subungueal, la efectividad de la terapia es mayor y el riesgo de recaída es significativamente menor en comparación con el método conservador de extirpación de la uña afectada.La extracción quirúrgica de las uñas se realiza de la siguiente manera:
1.
Se aplica un torniquete en la base del dedo;
2.
Trate el dedo con cualquier antiséptico;
3.
Se inyecta un anestésico local en las superficies laterales del dedo;
4.
Se insertan pinzas debajo del borde libre de la uña en el área de la esquina derecha o izquierda;
5.
Avanza las pinzas hasta la base de la uña;
6.
Separe la uña evertiéndola en dirección desde la esquina hacia el centro;
7.
Eliminar la acumulación de escamas córneas en el lecho ungueal;
8.
Irrigue el lecho ungueal con polvo absorbente con antibiótico;
9.
Aplicar un vendaje estéril.
Después de que se forma un nuevo epitelio en el lecho ungueal, comienza a tratarse con agentes antifúngicos locales: barnices, ungüentos, lociones, etc.
Tratamiento sistémico de la onicomicosis.
El tratamiento sistémico de la onicomicosis consiste en la toma de fármacos antimicóticos orales durante 6 a 12 meses. Actualmente, se utilizan los siguientes fármacos antimicóticos para tratar la onicomicosis: - griseofulvina;
- ketoconazol;
- itraconazol;
- terbinafina;
- Fluconazol.
Griseofulvina y ketoconazol para la onicomicosis de los pies se deben tomar durante 9 a 18 meses y para las manos, de 4 a 6 meses. El uso de estos fármacos cura la onicomicosis sólo en el 40% de los pacientes. Si se realiza la extirpación quirúrgica de la placa ungueal, la tasa de curación aumenta al 55-60%.
El itraconazol se utiliza en dos regímenes posibles: dosificación continua y terapia de pulsos. Con el uso continuo, la duración del tratamiento para la onicomicosis de las uñas de las manos es de 3 meses y de los pies, de 6 meses. La terapia de pulso consiste en alternar dosis del medicamento durante una semana y descansos entre ellas durante tres semanas. Para tratar la onicomicosis de las uñas de las manos, se necesitan dos ciclos de terapia de pulsos y de los pies, 3 a 4 ciclos. La curación completa, incluso sin extracción conservadora de las uñas, se observa en 80 a 85% de los pacientes.
La terbinafina para el tratamiento de la onicomicosis de las uñas de las manos se toma durante 1,5 meses y para los pies, 3 meses. La curación se observa en 88 a 94% de los pacientes.
Fluconazol para el tratamiento de la onicomicosis de las uñas de las manos se toma durante seis meses y de los pies, de 8 a 12 meses. La curación se observa en 83 a 92% de los pacientes.
Por tanto, es obvio que los fármacos más eficaces para el tratamiento de la onicomicosis son la terbinafina, el itraconazol y el fluconazol.
Tratamiento local de la onicomicosis.
El tratamiento local de la onicomicosis debe complementar la terapia sistémica, pero en ningún caso sustituirla. Debe recordarse que el tratamiento local de la onicomicosis no logrará una cura completa a menos que se combine con medicamentos antimicóticos orales en forma de tabletas, cápsulas, soluciones y otras formas farmacéuticas, ya que las esporas de hongos pueden persistir durante mucho tiempo en los tejidos destruidos en un estado viable. Los medicamentos para el tratamiento tópico de la onicomicosis simplemente no pueden penetrar estos tejidos destruidos, ya que se encuentran en las células del lecho ungueal, directamente debajo de la uña. La terapia local para la onicomicosis consiste en el tratamiento de la uña o del lecho ungueal con diversos fármacos producidos en forma de ungüentos, cremas, barnices, lociones, aerosoles, etc. Actualmente, los fármacos antimicóticos locales eficaces que están indicados para su uso en la terapia compleja de la onicomicosis son la siguiente:
- Preparaciones que contienen clotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison, etc.);
- Preparaciones que contienen miconazol (Daktarin, Mikozon);
- Preparaciones de bifonazol (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
- Preparaciones de econazol (Pevaril, etc.);
- Preparaciones de isoconazol (Travogen, Travocort);
- Preparaciones de terbinafina (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm, etc.);
- preparaciones de naftifina (Exoderil);
- preparaciones de amorolfina (Loceril);
- Preparaciones de ciclopiroxolamina (Batrafen, Fongial).
Fisioterapia
En caso de infección por hongos en las uñas, es necesario mejorar al máximo la microcirculación sanguínea en los dedos de los pies o las manos, ya que esto garantiza la administración de medicamentos antimicóticos en dosis terapéuticas y, en consecuencia, la destrucción del agente infeccioso. Para mejorar la microcirculación y acelerar el crecimiento de una nueva placa ungueal sana, está indicado el uso de los siguientes procedimientos fisioterapéuticos como parte de una terapia compleja para la onicomicosis:- Terapia UHF en las áreas paravertebrales de las regiones lumbosacra y cervicotorácica durante 7 a 10 días seguidos;
- Terapia Amplipulse en las áreas paravertebrales de las regiones lumbosacra y cervicotorácica durante 7 a 10 días seguidos;
- Diatermia en las zonas paravertebrales de la región lumbosacra durante 7 a 10 días seguidos;
- Irradiación con láser supravascular de sangre en la zona de los vasos sanguíneos periféricos. La irradiación se realiza a una potencia de 15 a 60 mW durante 6 a 10 minutos por zona.
Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en manos y pies para el tratamiento de la onicomicosis.
Estos medicamentos mejoran el suministro de sangre a los dedos de manos y pies y, por lo tanto, garantizan la entrega del fármaco antimicótico a las uñas en la concentración requerida. Además, la intensificación del flujo sanguíneo contribuye al rápido crecimiento de una nueva uña, lo que ayuda a reducir ligeramente el tiempo de terapia. Para ello, es recomendable utilizar los siguientes medicamentos:
- Pentoxifilina (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 a 3 veces al día;
- Dobesilato de calcio (Doxy-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 veces al día;
- Ácido nicotínico 150 – 300 mg 3 veces al día o 15 inyecciones de 1 ml de solución al 1%.
Régimen de tratamiento para la onicomicosis.
Los regímenes de tratamiento para la onicomicosis consisten en admisión obligatoria fármaco antimicótico por vía oral y aplicado tópicamente en la placa ungueal. Se puede aplicar cualquier preparación a la uña. aplicación local Una vez cada 2 – 3 días. Y los medicamentos antimicóticos sistémicos deben tomarse de acuerdo con los siguientes regímenes:- Preparaciones de griseofulvina (Griseofulvina, Griseofulvina Forte, etc.) durante el primer mes de tratamiento, tome de 2 a 3 comprimidos tres veces al día al día. En el segundo mes: 2 a 3 comprimidos 3 veces al día, en días alternos. Desde el tercer mes hasta el final del tratamiento, Griseofulvina se debe tomar de 2 a 3 comprimidos 3 veces al día, dos veces por semana. Para la onicomicosis de los pies, los medicamentos se toman durante 9 a 18 meses, para las manos, de 4 a 6 meses.
- Preparaciones de ketoconazol (Mycozoral, Nizoral, Oronazol, etc.) se deben tomar 200 mg una vez al día con las comidas durante 4 a 6 meses para la onicomicosis de las manos y de 8 a 12 meses para la infección por hongos en las uñas de los pies.
- Preparaciones de itraconazol (Orungal, Irunin, Itrazol, etc.) para el tratamiento de la onicomicosis de pies y manos se utilizan según dos esquemas: continuo y pulsado. Con un régimen continuo, es necesario tomar 200 mg de itraconazol una vez al día todos los días durante 3 meses. Para la terapia de pulso, se toma itraconazol durante una semana, 200 mg dos veces al día. Luego, tome un descanso de 3 semanas y repita el tratamiento de 7 días. Para tratar la onicomicosis de las manos, son suficientes 2 ciclos de terapia de pulsos (2 ciclos de tratamiento de siete días con un descanso entre ellos) y de 3 a 4 ciclos de las piernas.
- Preparaciones de terbinafina (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramisil, etc.) se deben tomar 250 mg una vez al día durante 1,5 meses para la onicomicosis de las manos y 3 meses para las lesiones de los pies.
- Preparaciones de fluconazol (Diflucan, Flucostat, Fluconazol, etc.) se deben tomar 150 mg una vez por semana durante seis meses para la onicomicosis de las manos y de 8 a 12 meses para las lesiones de los pies.
Medicamentos para el tratamiento de la onicomicosis.
Los medicamentos para el tratamiento de la onicomicosis incluyen agentes antifúngicos para uso local y sistémico. Las preparaciones para uso tópico están diseñadas para aplicarse directamente sobre la placa ungueal y están disponibles en forma de diversos ungüentos, geles, aerosoles, lociones, barnices, etc. Los medicamentos para uso sistémico están destinados a la administración oral y están disponibles en forma de tabletas o cápsulas.Preparaciones para uso sistémico.
Los medicamentos de uso sistémico para la onicomicosis se enumeran en la tabla, donde el nombre internacional del principio activo se indica en la columna de la izquierda y los nombres comerciales de los medicamentos que contienen este ingrediente activo se enumeran en la columna de la derecha, en las filas opuestas.| Nombre Substancia activa | Nombres comerciales de medicamentos bajo los cuales se venden en farmacias |
| griseofulvina | griseofulvina |
| Griseofulvina fuerte | |
| Fulcín | |
| ketoconazol | Tabletas de ketoconazol |
| Tabletas de micozoral | |
| Tabletas de nizoral | |
| Tabletas de oronazol | |
| Tabletas funginok | |
| Tabletas de fungistab | |
| Tabletas de Fungavis | |
| fungolon | |
| itraconazol | cápsulas de irunina |
| cápsulas de itrazol | |
| cápsulas de itraconazol | |
| Cápsulas canditrales | |
| Cápsulas de miconihol | |
| Orungal cápsulas y solución oral. | |
| Cápsulas de orungamina | |
| cápsulas de orunit | |
| Cápsulas de rumicosis | |
| Cápsulas de teknazol | |
| terbinafina | Tabletas de atifina |
| Tabletas de binafina | |
| Tabletas de bramisil | |
| Tabletas de Lamisil | |
| Tabletas de terbizil | |
| Tabletas de terbinafina | |
| tabletas de terbinox | |
| tabletas de terbifina | |
| tabletas termikon | |
| Tabletas de Tigal-Sanovel | |
| tabletas de tebikur | |
| Tabletas de fungoterbina | |
| Tabletas de Tsidokan | |
| tabletas de salida | |
| tabletas exifin | |
| fluconazol | Cápsulas de vero-fluconazol |
| Cápsulas de diflazón | |
| Cápsulas de difluzol | |
| Diflucan cápsulas y polvo | |
| Cápsulas de medoflucón | |
| Mycomax cápsulas, jarabe | |
| cápsulas mikosist | |
| Tabletas de micoflucano | |
| Cápsulas de nofung | |
| Cápsulas de procanazol | |
| cápsulas de fangiflu | |
| Cápsulas de fluzol | |
| Cápsulas de flucósido | |
| Cápsulas y tabletas de fluconazol | |
| Cápsulas de fluconorm | |
| Cápsulas de flunol | |
| cápsulas forkan | |
| Cápsulas de Funzol | |
| Cápsulas Ciskan |
Ungüentos para el tratamiento de la onicomicosis.
Los ungüentos utilizados para tratar la onicomicosis se muestran en la tabla, donde se indica el nombre internacional del principio activo en la columna de la izquierda. Y en la columna de la derecha hay una lista de nombres comerciales con los que se venden en las farmacias los medicamentos que contienen este principio activo. Además de los ungüentos, la tabla muestra otras formas de uso tópico, como geles, barnices, sprays, lociones, etc.
| Nombre de la sustancia activa | Nombres comerciales de medicamentos. |
| ketoconazol | crema dermazol |
| ungüento de micoquete | |
| Ungüento micozoral | |
| crema nizoral | |
| Ungüento contra la caspa | |
| Ungüento de sebozol | |
| clotrimazol | Crema de amiclona |
| crema de imidilo | |
| crema candibene | |
| Crema y polvo Candide | |
| crema candizol | |
| Canesten crema y spray | |
| Crema y solución Kanizon. | |
| Gel, crema y ungüento de clotrimazol. | |
| Crema para hongos | |
| crema fungicip | |
| miconazol | spray daktarin |
| Crema de micozona | |
| bifonazol | crema bifaz |
| Crema, polvo y solución de bifonazol | |
| Crema, polvo, spray y solución de bifosina. | |
| Crema y solución de Mycospor. | |
| econazol | Pevaril |
| isoconazol | crema travogen |
| crema travocort | |
| terbinafina | crema atifina |
| Crema de binafina | |
| Lamisil crema, spray, gel | |
| spray de lamitel | |
| crema miconorm | |
| crema tebikur | |
| Crema Terbized-Agio | |
| crema terbizil | |
| Crema y spray Terbix | |
| crema de terbinafina | |
| crema terbinox | |
| Terbifin crema y spray | |
| Crema y spray Thermicon | |
| crema ungusan | |
| Crema y spray de fungoterbina. | |
| crema exifin | |
| crema exitante | |
| naftifin | Crema y solución Exoderil. |
| amorolfina | Lotseril |
| ciclopiroxolamina | Gel, crema y barniz Batrafen. |
| Crema y barniz Fongial |
Tratamiento láser
La irradiación con láser de las arterias de sangre periférica es un método adicional de fisioterapia que se puede utilizar en combinación con medicamentos antimicóticos como parte del tratamiento complejo de la onicomicosis. El uso de irradiación láser por sí solo no curará la infección por hongos en las uñas, ya que este procedimiento mejora el flujo sanguíneo a los tejidos y, en consecuencia, facilita la entrega del fármaco antimicótico a las células más inaccesibles. Pero si no toma un medicamento antimicótico, simplemente mejorar el flujo sanguíneo solo acelerará el crecimiento de las uñas.Onicomicosis - foto
La foto muestra apariencia uñas con diversas formas onicomicosis.
Tratamiento de zapatos para onicomicosis.
Para desinfectar y eliminar las esporas de hongos, se recomienda tratar los zapatos con onicomicosis con las siguientes sustancias:- Solución de formaldehído al 25%;
- Solución de ácido acético al 40%;
- Solución de clorhexidina al 0,5%;
- Rocíe Daktarin.
Los calcetines, medias, medias y otras prendas de tela se pueden desinfectar hirviéndolos en una solución de sodio y jabón al 2% durante 20 minutos. Los accesorios de manicura se desinfectan mediante inmersión en alcohol y posterior calcinación al fuego.
Antes de su uso conviene consultar a un especialista.La onicomicosis es una enfermedad de las uñas causada por una infección por hongos. Esta patología es muy común; en total, entre el 10 y el 20% de la población padece onicomicosis. globo. Los agentes causantes de la infección suelen ser dermatofitos, algo menos: tricofitosis, microsporia y epidermofitosis. Muy a menudo, la actividad de los dermatofitos se complica por el desarrollo concomitante de hongos levaduriformes o mohosos, que potencian las manifestaciones negativas de la enfermedad y provocan resistencia a la terapia.
Epidemiología y patogénesis.
La infección por onicomicosis ocurre durante las visitas a baños, saunas, piscinas y otros lugares. uso público. La onicomicosis se puede infectar al tocar bancos, rejas, caminos, alfombras y cualquier otro objeto sobre cuya superficie caigan escamas de piel que contengan microorganismos patógenos. También observamos que todos los patógenos que causan la onicomicosis no solo prosperan en condiciones de alta humedad, sino que también conservan la capacidad de reproducirse. Las superficies de madera sin pintar son las más peligrosas desde el punto de vista de la transmisión de infecciones. A menudo, la propagación de la onicomicosis se produce dentro de la misma familia, cuando las personas comparten zapatillas, paños, toallas, etc. Por lo general, las escamas se caen al rascarse las zonas afectadas de la piel.
La onicomicosis también es provocada por otros factores. Por ejemplo, la infección ocurre con mayor frecuencia en personas con trastornos circulatorios de las extremidades, diabetes mellitus, VIH, condiciones de inmunodeficiencia, así como en aquellos pacientes que previamente se han sometido a un tratamiento con corticosteroides, inmunosupresores o terapia antibacteriana. En pocas palabras, las personas con sistemas inmunológicos debilitados son susceptibles a esta enfermedad, por lo que el tratamiento de la onicomicosis debe incluir necesariamente una terapia reconstituyente general.
Tipos de onicomicosis
Hay tres tipos de onicomicosis: normotrófica, hipertrófica y atrófica.
- Onicomicosis normotrófica: la uña conserva su grosor normal y su brillo natural. Los cambios afectan únicamente al color de las placas, las cuales cambian de color debido a la aparición de rayas y manchas en las secciones laterales;
- Onicomicosis hipertrófica: el tratamiento es difícil debido al aumento de la hiperqueratosis subcutánea, que provoca deformación y destrucción parcial de las uñas, así como dolor al caminar. Las uñas se vuelven opacas, pierden brillo y se espesan;
- Tipo atrófico de onicomicosis: el área afectada de la placa ungueal adquiere un color gris pardusco y se atrofia con el tiempo con rechazo simultáneo del lecho.
Síntomas de onicomicosis
Los síntomas de la onicomicosis dependen del tipo de enfermedad y de la gravedad del curso clínico. Sin embargo, existen una serie de síntomas principales que son característicos de todos los tipos de enfermedad:
- La aparición de manchas blancas o amarillentas en el espesor de la uña;
- Inflamación del pliegue periungueal;
- Cambios distróficos en la placa ungueal;
- Atrofia de la uña y su separación del lecho.
Un dermatólogo realiza un diagnóstico preliminar basándose en un examen externo; se realiza un diagnóstico más específico mediante un examen microscópico de un raspado; en algunos casos, puede ser necesario un cultivo bacteriano; Una vez diagnosticada, el tratamiento para la onicomicosis debe comenzar de inmediato, ya que la infección se desarrolla con bastante rapidez y puede propagarse e infectar otras uñas.
Onicomicosis - tratamiento de la enfermedad
El tratamiento de la onicomicosis en la mayoría de los casos comienza con una terapia antimicótica local: se utilizan ungüentos y cremas que contienen antimicóticos (antibióticos que pueden afectar la infección por hongos). Si la placa ungueal contiene áreas muertas, deben eliminarse. La extracción de la placa ungueal se realiza quirúrgicamente o con la ayuda de agentes queratolíticos especiales, que se aplican a las superficies afectadas, las ablandan y permiten deshacerse de la uña casi sin dolor.
La terapia local puede ser suficiente en una etapa temprana de la enfermedad; en otros casos, también está indicado el tratamiento sistémico. Brevemente sobre los medicamentos más comunes utilizados para este fin:
- La griseofulvina es el primer antimicótico sistémico que se utiliza en el tratamiento de la onicomicosis. Es eficaz en aproximadamente el 40% de los casos, pero una gran cantidad de efectos secundarios y un alto porcentaje de recaídas limitan significativamente su uso;
- Ketoconazol: se toma una vez al día con las comidas. El curso del tratamiento continúa durante 8-12 meses. El fármaco cura la onicomicosis en el 50% de los casos. La extirpación quirúrgica preliminar de las placas afectadas puede aumentar la eficacia del ketoconazol;
- El itraconazol es uno de los fármacos más eficaces. El curso del tratamiento dura de 7 a 10 días. Se observa una dinámica positiva en el 80-85% de los pacientes. A diferencia de otros agentes, el itraconazol es bastante eficaz incluso sin eliminar las placas ungueales dañadas;
- Terbinafina: tomada diariamente durante 2-3 meses. El efecto completo del tratamiento no aparece inmediatamente, sino después de 48 a 50 semanas desde el final del curso. El tratamiento con terbinafina permite lograr el éxito incluso en los casos rebeldes de la enfermedad; con su ayuda se curan entre el 80 y el 90% de los pacientes.
Todos los medicamentos anteriores tienen efectos graves. efectos secundarios Por lo tanto, la elección del medicamento la realiza únicamente un médico basándose en los datos de los exámenes microbiológicos y teniendo en cuenta las contraindicaciones individuales. Si hay algún signo de intolerancia, se debe suspender el medicamento y seleccionar otro medicamento.
Tratamiento tradicional de la onicomicosis.
Hagamos una reserva ahora mismo: si utilizas exclusivamente remedios caseros, lograr una cura para la onicomicosis será muy difícil. Métodos tradicionales Se utiliza mejor como complemento de la terapia sistémica, así como para prevenir la recaída después de completar el tratamiento primario. Para ello te ofrecemos varias recetas sencillas.
- Un método consiste en tratar las zonas afectadas de la uña con una solución de yodo al 5% 2 veces al día. En este caso, se puede sentir una sensación de ardor. Si es débil, entonces todo está en orden: el producto produce el efecto deseado. Si el dolor es intenso, se debe suspender el tratamiento con yodo;
- Con la onicomicosis, se observa el efecto beneficioso del propóleo. Facilita la eliminación de la uña infectada y favorece crecimiento rápido tejidos sanos. El propóleo se aplica en las zonas afectadas en forma de tintura o extracto al 20%;
- Un remedio muy conocido para combatir los hongos en las uñas es una compresa de kombucha. Para ello, tome un trozo de kombucha madura y envuélvalo alrededor de la uña con una venda, después de lavar bien y vaporizar sus pies. Esta compresa se aplica durante toda la noche. Por la mañana, debe quitarse la compresa, enjuagarse las uñas con agua tibia y eliminar las áreas muertas, luego tratar la uña y la piel adyacente con una solución alcohólica de yodo o cualquier otro antiséptico. El tratamiento con Kombucha debe continuarse durante varias semanas.
Video de YouTube sobre el tema del artículo:
N.S. POTEKAEV, Miembro Correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Profesor, N.N POTEKAEV, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor,
MMA soy. I. M. Sechenova
El término “micosis de los pies” se refiere a las lesiones micóticas de la piel y uñas de los pies de cualquier naturaleza. Como regla general, la micosis de los pies es causada por dermatofitos: trichophyton red (Tr. rubrum), trichophyton interdigitale (Tr. interdigitale), epidermophyton inguinal (E. floccosum). La frecuencia de las lesiones del pie causadas por diversos dermatofitos varía ampliamente: entre el 70 y el 95 % de los casos ocurren con Tr. rubrum, del 7 al 34% - en Tr. interdigitale y solo 0,5-1,5% - en E. floccosum.
Clínicamente, las lesiones proceden de la misma forma. El lugar de localización primaria del hongo patógeno son, con raras excepciones, los pliegues interdigitales; a medida que avanza el proceso micótico, el daño va más allá de sus límites. Existen varias formas clínicas de micosis de los pies.
Borrado La forma (destacada por L.N. Mashkilleyson) casi siempre sirve como comienzo de la micosis de los pies. El cuadro clínico es escaso: hay una ligera descamación en los pliegues interdigitales (a menudo en uno), a veces pequeñas grietas superficiales. Ni la descamación ni las grietas preocupan al paciente, por lo que la forma borrada se detecta con mayor frecuencia cuando el paciente es examinado por un médico.
escamoso la forma se manifiesta como descamación, principalmente en los pliegues interdigitales y en las superficies laterales de las plantas. Generalmente no hay signos de inflamación. Ocasionalmente se produce hiperemia cutánea, acompañada de picazón. La piel de las plantas de los pies está congestivamente hiperémica y liquenificada; el estrato córneo difusamente engrosado le da un brillo lacado; se realza el patrón de la piel; la superficie está seca, cubierta (especialmente en la zona de los surcos de la piel) con pequeñas escamas laminares (Fig. 1). La lesión puede afectar pliegues interdigitales, dedos, superficies laterales y dorsales del pie; Es natural que las uñas participen en el proceso micótico. Subjetivamente, el paciente no experimenta ninguna preocupación. Se propone designar esta forma como la forma clásica de rubrofitosis del pie.
hiperqueratósico la forma se manifiesta por pápulas planas secas y placas numulares ligeramente liquenificadas de color rojizo azulado, generalmente ubicadas en los arcos de los pies. La superficie de la erupción (especialmente en el centro) está cubierta con capas de escamas de color blanco grisáceo de diferente espesor; sus límites son nítidos; a lo largo de la periferia: un borde de epidermis exfoliante; Tras un examen cuidadoso, se pueden notar burbujas individuales. Las erupciones, al fusionarse, forman focos difusos de gran tamaño, que pueden extenderse a toda la planta, las superficies laterales y dorsales de los pies (Fig. 2). Cuando se localiza en los pliegues interdigitales, la eflorescencia puede ocupar las superficies laterales y flexoras de los dedos y la epidermis que los recubre adquiere un color blanquecino. Junto a estas lesiones escamosas, existen formaciones hiperqueratósicas como callos amarillentos limitados o difusos con grietas en la superficie. El cuadro clínico es similar al de la psoriasis, el eccema tilótico y la sífilis córnea. Subjetivamente, se notan piel seca, picazón moderada y, a veces, dolor. Las formas escamosas e hiperqueratósicas a menudo se combinan (forma escamosa-hiperqueratósica).
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| Arroz. 1. Forma escamosa de micosis de los pies. | Arroz. 2. Forma hiperqueratósica de micosis de los pies. |
intertriginoso la forma de micosis de los pies es clínicamente similar a la dermatitis del pañal banal (lat. intertrigo - "erupción del pañal"). Los pliegues interdigitales entre el tercer y cuarto, cuarto y quinto dedo son los más afectados. La piel de los pliegues es de color rojo intenso, hinchada, acompañada de supuración y maceración, a menudo erosión y grietas bastante profundas y dolorosas (Fig. 3). La micosis intertriginosa se distingue de la dermatitis del pañal banal por contornos redondeados, límites definidos y una franja blanquecina a lo largo de la periferia de la epidermis exfoliante. La detección de micelio durante el examen microscópico de material patológico ayuda a realizar el diagnóstico final. Subjetivamente, se notan picazón, ardor y dolor.
Dishidrótico la forma se manifiesta por numerosas burbujas con un neumático grueso. La localización predominante son los arcos de los pies. La erupción puede afectar amplias zonas de las plantas de los pies, así como los pliegues interdigitales y la piel de los dedos; Al fusionarse, forman grandes burbujas de múltiples cámaras; cuando se abren, aparecen erosiones húmedas de color rojo rosado. Por lo general, las ampollas se encuentran en la piel sin cambios; con un aumento de los fenómenos inflamatorios se suma la hiperemia y la hinchazón de la piel, lo que le da a este tipo de micosis de los pies un parecido con el eccema Dishidrótico agudo. Cuando la inflamación cede en un gran foco de micosis Dishidrótica en el arco del pie, se forman 3 zonas: la zona central está representada por una piel suave de color rojo rosado con un tinte azulado y algunas escamas delgadas en la zona media; Fondo hiperémico y ligeramente edematoso, predominan numerosas erosiones con separación de escaso líquido seroso, y en la periferia predominan las vesículas y burbujas multicamerales. Subjetivamente, se nota picazón.
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| Arroz. 3. Forma intertriginosa de micosis de los pies. | Arroz. 4. Forma atrófica de onicomicosis. |
Un compañero indispensable de la micosis de los pies es el daño a las uñas (onicomicosis). En micología doméstica, existen 3 tipos de onicomicosis: normo, hiper y atrófica (onicolítica). En el primer caso, solo cambia el color de las uñas (aparecen manchas y rayas de blanco a amarillo ocre en sus secciones laterales, gradualmente toda la uña cambia de color, manteniendo el brillo y el grosor sin cambios), en el segundo caso, aumenta la hiperqueratosis subungueal. se une (la uña pierde brillo, se vuelve opaca, se espesa y se deforma hasta la formación de onicogrifosis, se colapsa parcialmente, especialmente en los lados; los pacientes a menudo experimentan dolor al caminar). El tipo onicolítico de la enfermedad se caracteriza por un color gris pardusco opaco de la parte afectada de la uña, su atrofia y rechazo del lecho; el área expuesta está cubierta con capas hiperqueratósicas sueltas; la parte proximal de la uña permanece sin cambios significativos durante mucho tiempo (Fig. 4).
La clasificación de onicomicosis aceptada en el extranjero se basa en un criterio tópico: localización del proceso micótico en la uña: onicomicosis distal con paquioniquia u onicolisis; lateral con onicólisis, hipertrofia o formación de surcos transversales; proximal; total. Además, se distingue la onicomicosis superficial blanca (leuconiquia micótica), caracterizada por manchas de color blanco ópalo en la parte posterior de la uña y luego en toda su superficie. Esta onicomicosis es típica de las personas infectadas por el VIH. El daño a las uñas no ocurre simultáneamente; un mismo paciente puede tener diferentes variantes de onicomicosis (Fig. 5, 6).
La exacerbación de la micosis exudativa intertriginosa o Dishidrótica de los pies puede conducir (según el tipo de hongo) a epidermofitosis aguda o rubrofitosis aguda, que pueden considerarse manifestaciones de alta sensibilización a hongos patógenos e interpretarse como micosis aguda de los pies. La enfermedad comienza con la rápida progresión de la micosis exudativa, combinada con onicomicosis hipertrófica. La piel de los pies y las piernas se vuelve intensamente hiperémica y muy hinchada; aparecen abundantes vesículas y ampollas con contenido seroso y seroso-purulento, cuya apertura provoca numerosas erosiones y superficies erosivas; la maceración se extiende más allá de los pliegues interdigitales y se complica con erosiones y grietas (Fig. 7). Manchas eritematoescamosas y erupciones papulovesiculares se extienden por toda la piel. Marcado calor cuerpo, linfadenitis inguinal-femoral bilateral, linfangitis, ulceración; se desarrolla debilidad general, dolor de cabeza, malestar, dificultad para caminar.
Arroz. 7. forma aguda micosis de los pies
Curso de micosis de los pies.
La micosis de los pies se caracteriza por un curso crónico con frecuentes exacerbaciones. Las exacerbaciones y las manifestaciones clínicas exudativas son características de los pacientes jóvenes y maduros, un curso monótono del "tipo seco" es característico de los pacientes ancianos y seniles.
La micosis de los pies en las personas mayores suele ser un proceso micótico de larga duración (una enfermedad adquirida en la juventud dura toda la vida). Se afectan principalmente las plantas de los pies y los pliegues interdigitales; su piel es de color rosado azulado, seca, cubierta de pequeñas escamas, especialmente a lo largo de los surcos. La lesión afecta la piel de los dedos y las superficies laterales (a menudo la parte posterior) de los pies. En las zonas de presión y fricción con zapatos que no ajustan bien, con mucha más frecuencia que a una edad temprana, aparecen focos de hiperqueratosis con grietas (a veces profundas y dolorosas, especialmente en el talón y el tendón de Aquiles). Con la micosis de los pies en los ancianos, especialmente con la rubrofitosis, se observan múltiples lesiones de las uñas, que con mayor frecuencia ocurren como una distrofia total. Esto se debe a que el 40% de los pacientes con onicomicosis son personas mayores del 65% de años.
Con rubrofitosis (agente causante - Tr. rubrum), el daño no siempre se limita a los pies.
El tratamiento de la micosis de los pies suele realizarse en 2 etapas. El objetivo de la etapa preparatoria es la regresión de la inflamación aguda en las formas intertriginosa y Dishidrótica y la eliminación de las capas córneas en las formas escamosas-hiperqueratósicas. Con maceración extensa, llanto excesivo y superficies erosivas continuas, están indicados baños de pies tibios con una solución débil de permanganato de potasio y una loción con una solución de ácido bórico al 2%. Durante el baño conviene retirar con cuidado (preferiblemente con los dedos) la epidermis macerada y las costras. Luego, después de secar la piel de los pies, se aplica en las zonas afectadas una crema (¡pero no ungüento!) que contiene hormonas corticosteroides y antibióticos (la micosis exudativa es rica en flora cocal). En primer lugar, están indicadas las cremas "Triderm" (dipropionato de betametasona, clotrimazol, gentamicina), "Diprogent" (dipropionato de betametasona, gentamicina), "Celestoderm B con garamicina" (valerato de betametasona, gentamicina). Cuando cede la inflamación aguda (rechazo de la epidermis macerada, cese de la supuración, epitelización de las erosiones), se suspenden los baños de pies y las cremas enumeradas anteriormente se reemplazan por ungüentos que contienen los mismos componentes y tienen los mismos nombres comerciales. Para la inflamación grave con manifestaciones exudativas extensas, incluida la hinchazón difusa de los pies, se prescriben hormonas corticosteroides por vía oral. En nuestra opinión, esto es especialmente aconsejable en presencia de dermatofitos numerosos y extendidos. El más eficaz es el diprospan, que tiene un efecto prolongado (dipropionato de betametasona y fosfato disódico de betametasona; por vía intramuscular en una dosis de 1 ml - 1 ampolla). Si el paciente pesa más de 80 kg es preferible administrar una dosis doble (2 ml). Por lo general, la gravedad de la inflamación se puede controlar con 1 o 2 inyecciones.
Con inflamación moderada (llanto escaso, erosión limitada), no hay necesidad de baños de pies; El tratamiento puede comenzar con el uso de cremas y luego ungüentos. En la vejez y la edad senil, la etapa preparatoria se reduce a la eliminación de las capas córneas mediante diversos agentes queratolíticos. Entonces, se aplica vaselina salicílica al 5-15% en las plantas de los pies 1-2 veces al día (por la noche, debajo de papel encerado) hasta que las masas córneas se eliminen por completo. El desprendimiento según Arievich es más eficaz (repetido si es necesario): una pomada que contiene ácido salicílico (12,0), ácido láctico (6,0) y vaselina (82,0). Se logra un buen efecto con el colodión láctico-salicílico (ácido láctico y salicílico - 10,0 cada uno, colodión - 80,0), que se utiliza para lubricar las plantas de los pies por la mañana y por la noche durante 6 a 8 días, luego por la noche vaselina salicílica al 5%. se aplica bajo una compresa, después de lo cual se prescriben baños de pies con jabón y soda; La epidermis exfoliante se elimina raspando con piedra pómez. El ablandamiento del estrato córneo engrosado (especialmente con rubrofitosis) de la epidermis facilita la penetración de agentes antifúngicos externos en los tejidos afectados.
En la etapa principal del tratamiento de la micosis de los pies se utilizan numerosos fármacos antimicóticos tópicos (clotrimazol, exoderil, mycospor, nizoral, batrafen, etc.), pero el fármaco de elección es Lamisil ® . Su ingrediente activo (terbinafina) es más eficaz contra los principales patógenos de la enfermedad: los dermatofitos. Los ungüentos (cremas) antimicóticos se utilizan 2 veces al día (Lamisil - 1 vez), frotando ligeramente la piel afectada y las áreas circundantes. El uso de formas locales de Lamisil® una vez al día garantiza un cumplimiento más preciso por parte del paciente de las recomendaciones del médico. El tratamiento local se realiza con placas ungueales intactas; si las uñas están involucradas en el proceso, se realiza un tratamiento con antimicóticos sistémicos.
Tratamiento La onicomicosis se asocia con ciertas dificultades, especialmente en pacientes ancianos y geriátricos, que a menudo padecen diversas enfermedades. Desde estas posiciones, Lamisil® está indicado principalmente, ya que tiene una actividad muy alta contra los dermatofitos, buena tolerabilidad y riesgo mínimo de efectos secundarios.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LAMISIL ®
| Mecanismo de acción | Fungicida. La acción se lleva a cabo inhibiendo la enzima escualeno epoxidasa ubicada en la membrana celular del hongo. Esto conduce a una deficiencia de ergosterol y a una acumulación intracelular de escualeno, lo que provoca la muerte del hongo. |
| Espectro de acción | Ancho. La eficacia contra las levaduras es menor que la de los azoles (60-70%). La eficacia contra el moho es comparable a la de los azoles. La eficacia contra los dermatofitos es muy alta y asciende al 80-96%. |
| Seguridad |
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| Persistencia en tejidos y órganos. | En la sangre: 12 a 14 semanas, en la placa ungueal, 36 a 48 semanas. Cuando se aplica tópicamente, permanece en concentración fungicida en el estrato córneo de la epidermis durante al menos otros 7 a 10 días, lo que reduce la probabilidad de recaídas de dermatofitosis. |
| Aplicación en la práctica pediátrica. | Se permite la toma de formas orales a partir de los 2 años. No hay experiencia suficiente con el uso de formas locales en niños, por lo que no se recomienda su uso en niños. |
| Contraindicaciones | Intolerancia individual a la droga. |
| Dependencia de factores nutricionales. | El nivel del fármaco en la sangre no depende de:
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Además del efecto antifúngico, las formas locales de Lamisil® tienen un efecto antibacteriano y antiinflamatorio.
Se debe prestar especial atención a dos formas del medicamento: Lamisil® Dermgel, que se absorbe rápidamente en la piel y no deja manchas de grasa, tiene un efecto refrescante y epitelizante, y el spray Lamisil®, que se puede aplicar sin tocar la piel afectada por la infección por hongos.
Para la onicomicosis de pies y manos, Lamisil® se utiliza en dosis de 250 mg/día durante 12 y 6 semanas, respectivamente. En las uñas y el plasma sanguíneo la droga por mucho tiempo permanece en concentración terapéutica una vez finalizada su administración. La curación micológica se produce antes que la clínica, ya que Lamisil® se difunde hacia la uña desde el lecho ungueal, provocando la muerte del hongo; Para la curación clínica de la onicomicosis total y proximal es necesario un cambio completo de la placa ungueal, que tarda de 12 a 18 meses en los pies y hasta 6 meses en las manos. La curación micológica inmediatamente después de completar el tratamiento con Lamisil® se observa en el 80% de los casos, y después de 6 meses el efecto, que aumenta gradualmente, alcanza el 94%.
En el tratamiento de la dermatofitosis de la piel (opciones limitadas) sin afectar las uñas, Lamisil® se toma 1 tableta al día durante 2 semanas. Los preparados de Lamisil® para uso externo (crema, Dermgel, spray) se aplican sobre las lesiones una vez al día durante 7 días, lo que proporciona un efecto terapéutico. Con generalización de dermatofitosis y daño cutáneo. pelo largo(lo cual, sin embargo, es raro en ausencia de daño en las uñas), se requiere la administración oral de Lamisil® 250 mg/día durante al menos 4 semanas. En un esfuerzo por lograr una cura del 100% para la onicomicosis, hemos recopilado programa terapéutico, que se basa en los resultados de los estudios publicados en los últimos años, así como en nuestra propia experiencia de muchos años en el tratamiento de la dermatofitosis y, en particular, de la onicomicosis. Las tácticas propuestas incluyen lo siguiente:
- el diagnóstico de onicomicosis debe confirmarse microscópicamente;
- es necesario recopilar cuidadosamente una historia alérgica con respecto a la tolerancia nutricional y farmacológica;
- realizar clínica general y análisis bioquímico sangre;
- limitar la ingesta de medicamentos, excepto los vitales;
- seguir una dieta hipoalergénica;
- excluir de los alimentos los alimentos que provocan flatulencias;
- tratar con Lamisil® 250 mg/día durante 12 semanas para la onicomicosis de los pies y 6 semanas para la onicomicosis de las manos (es posible el uso adicional de agentes queratolíticos);
- realizar un seguimiento clínico mediante un examen del paciente: primera vez, después de 2 semanas, luego una vez al mes;
- microscopía: 6 meses después del final del tratamiento; Si se detecta micelio de hongos patógenos, es necesaria la extirpación quirúrgica de las uñas afectadas y un ciclo repetido de Lamisil®.
- selección de zapatos cómodos.
Esta táctica le permite potenciar el efecto terapéutico de Lamisil® y reducirlo. efectos secundarios, identificar de manera oportuna posibles desviaciones en el estado del paciente y en todos los casos lograr el éxito.
LITERATURA
1. Rukavishnikova V.M. Micosis de los pies. - M: MSD. - 1999. - 317 p.2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Aspectos modernos de la clínica y tratamiento de la rubrofitosis // Sov. medicamento. - 1966. - N° 11. - Pág.117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. La rubrofitosis aguda es una nueva variante clínica de la rubrofitosis. Materiales de la II conferencia de dermatovenerólogos de Kuzbass. - Novokuznetsk, 1966.
4. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K. et al. Con. 700. “Práctica”, 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onicomicosis: una enfermedad significativa e importante. Actas del II Simposio Internacional sobre Onicomicosis, Florencia. - 1995. - R.3-6.
6. Roberts DT La eficacia clínica de la terbinafina en el tratamiento de las infecciones fúngicas de las uñas // Rev. en Farmacoteca Contemporánea. - 1997; 8, LAS 787: 299-312.
La onicomicosis es una enfermedad fúngica que afecta las placas ungueales humanas. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 20 y 40 años. Pero las mujeres con este tipo de infección consultan al médico con más frecuencia. Según las estadísticas, la enfermedad se diagnostica en el 20% de la población. El agente causante de esta enfermedad fúngica es un organismo fúngico moho o levadura.
Etiología
Muy a menudo, la infección de las placas ungueales ocurre en lugares públicos: baños, piscinas, duchas en complejos deportivos o dormitorios. Es en esos lugares donde el entorno más favorable para este organismo fúngico son los bancos sin pintar, los reposapiés, las alfombras viejas y el moho en la ducha. Como regla general, este tipo de hongo afecta con mayor frecuencia no solo a las uñas, sino también a los pies de una persona.
Además, cabe destacar los siguientes factores provocadores:
- lesión frecuente de la placa ungueal;
- mala circulación en las placas ungueales;
- consecuencia de enfermedades graves que alteran los niveles hormonales y el metabolismo;
- tratamiento a largo plazo con corticosteroides;
- inmunidad débil.
También vale la pena señalar que la infección por hongos puede ser secundaria. Este curso de la enfermedad ocurre si la infección inicial no se curó por completo. Por tanto, el tratamiento sólo debe ser realizado por un especialista.
La enfermedad también puede desarrollarse en casa. Si no trata adecuadamente la bañera o la ducha después del lavado, o no cambia las alfombras o los reposapiés de manera oportuna, puede crear un ambiente favorable para el desarrollo de hongos.
Síntomas
Los síntomas de esta enfermedad fúngica dependen de la forma. Los médicos distinguen tres formas clínicas de onicomicosis:
- normotrófico;
- hipertrófico;
- atrófico.
En la forma normotrófica de la enfermedad, los síntomas de una enfermedad fúngica son los siguientes:
- aparecen manchas amarillas o de color marrón claro en la placa de la uña;
- la placa puede comenzar a desprenderse ligeramente.
En general, con esta forma de lesión no se observan cambios estructurales fuertes. Brilla y espesor normal Se conserva el plato.
La forma hipertrófica tiene síntomas más pronunciados tanto en las uñas como en los pies. A medida que se desarrolla esta forma, se pueden observar los siguientes síntomas:
- la uña adquiere un color amarillo poco saludable;
- por los lados el plato comienza a desprenderse y desmoronarse;
- la uña se vuelve opaca y espesa;
- el paciente experimenta un ligero dolor al caminar.
La última etapa de la onicomicosis se manifiesta como una destrucción severa de la uña, que puede cubrirse de compactaciones que se asemejan a callos; Comienza el rechazo de la placa ungueal.
Diagnóstico
A pesar de que los síntomas de una enfermedad fúngica son bastante pronunciados, es necesario realizar estudios instrumentales para hacer un diagnóstico preciso. De esta manera, es posible establecer la etiología de una infección por hongos, el tipo de hongo y prescribir el curso de tratamiento correcto.
La onicomicosis se diagnostica mediante los siguientes métodos:
- investigación micológica;
- examen instrumental histológico;
- microbiológico.
Incluso si se observan síntomas pronunciados, vale la pena consultar a un dermatólogo.
Tratamiento
Con un tratamiento oportuno, la onicomicosis no causa complicaciones importantes. Pero si no se completa el tratamiento, es posible una recaída de la enfermedad en el futuro y en una forma más compleja.
El tratamiento de la micosis de las uñas y los pies es ineficaz si sólo se utilizan fármacos de espectro externo. Este método sólo puede eliminar los síntomas visibles, pero no la infección por completo.
El tratamiento de la zona afectada de la uña y el pie se realiza mediante:
- ungüentos;
- rociar;
- solución;
- barniz medicinal.
Sin embargo, cabe señalar que en el caso de una uña afectada, antes de iniciar el tratamiento es necesario eliminar la zona infectada. La eliminación mecánica de la uña se realiza mediante lima o cortauñas cosméticas especiales. Si no es posible quitar la uña mecánicamente, se utilizan apósitos queratolíticos especiales. Los mismos productos se utilizan para los pies. El parche permite suavizar la zona afectada y eliminarla casi sin dolor.
Para limpiar las zonas afectadas en la zona de los pies y uñas, utilice una pomada a base de micosporas. La pomada se aplica cuidadosamente en el área afectada y se sella con una tirita o se envuelve con una venda. Después de un día, la zona afectada está lista para ser limpiada. Dichos procedimientos deben realizarse hasta que se eliminen todas las uñas afectadas por la onicomicosis.
Además de los medicamentos de espectro externo, se deben prescribir medicamentos antimicóticos especiales:
- ketoconazol;
- itraconazol;
- fluconazol
Estos medicamentos sólo deben ser recetados por un médico. No se recomienda comprarlos a su propia discreción en una farmacia y tomarlos sin control.
Además de la terapia con medicamentos, el tratamiento de la onicomicosis también implica el cumplimiento de otras reglas:
- mientras se toman medicamentos antimicóticos, se deben excluir otros medicamentos si esto no representa una amenaza para la vida;
- Deben evitarse los zapatos estrechos e incómodos;
Además, mientras toma medicamentos, debe seguir una dieta especial. En este momento conviene excluir o minimizar de tu dieta el consumo de los siguientes alimentos:
- pan negro;
- leche;
- legumbres;
- repollo
A menudo, la onicomicosis puede provocar una reacción alérgica. Es por eso que no debe tratar la enfermedad usted mismo y comprar medicamentos a su propia discreción, sin la recomendación de un médico y sin un examen adecuado. Incluso si realmente se trata de micosis de los pies y los síntomas no indican una etapa grave de la enfermedad, no debe automedicarse.
También es importante qué tipo de zapatos usa una persona afectada por el hongo. Los zapatos ajustados perjudican la circulación sanguínea, lo que en última instancia puede provocar el desarrollo de una infección por hongos. Debe usar los zapatos "correctos" no solo durante el período de tratamiento de la onicomicosis, sino también después de la recuperación completa. Una complicación puede manifestarse en forma de onicomicosis subungueal distal de los pies.
Después de completar el tratamiento, es necesario que un dermatólogo lo observe durante algún tiempo. Inicialmente, esto debería realizarse al menos una vez al mes. Además, al menos 2 veces al año. La ausencia de síntomas en uñas y pies no significa que la enfermedad haya desaparecido por completo.
Tratamiento con remedios caseros.
En la medicina popular existen muchos remedios y medicamentos para el tratamiento de la onicomicosis de pies y uñas. Pero, inicialmente, el tratamiento para la onicomicosis debe ser prescrito por un médico después del diagnóstico.
Los remedios caseros para el tratamiento de hongos en pies y uñas se basan en hierbas. Estos medicamentos se pueden preparar usted mismo en casa o comprar en una farmacia (se venden en forma de ungüentos, aceites, mezclas de hierbas y otros productos). Los remedios caseros más habituales en la medicina popular son:
- una mezcla de alcohol y propóleo;
- baños de celidonia;
- jabón de alquitrán;
- baños de permanganato de potasio;
- Vinagre de manzana.
La acción de estos remedios caseros tiene como objetivo eliminar sin dolor la placa ungueal afectada. Después de esto, comenzará a crecer una uña sana. Pero la infección puede comenzar a desarrollarse en cualquier momento, ya que no se toman los medicamentos necesarios. Por lo tanto, los remedios caseros traerán una recuperación completa si se usan junto con el tratamiento farmacológico principal.
Como muestra la práctica, recetas populares para el tratamiento de la onicomicosis dan resultados positivos ya al quinto día después del uso regular. La principal ventaja de estos medicamentos es que son de fácil acceso y relativamente baratos.
Prevención
La prevención de la onicomicosis es bastante sencilla. Para ello, conviene aplicar en la práctica las siguientes reglas:
- no use zapatos estrechos y sucios;
- cambiarse los calcetines a diario;
- no utilice artículos de higiene de otras personas;
- en las zonas públicas (piscinas, duchas) utilice únicamente su propio calzado;
- Cambie periódicamente la alfombrilla para los pies en el baño.
Inmediatamente después de que aparezcan los síntomas, se debe consultar a un dermatólogo. El curso del tratamiento debe completarse hasta el final. Con un tratamiento conservador oportuno, el hongo se puede eliminar casi por completo.
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Enfermedades con síntomas similares:
Las micosis cutáneas son enfermedades fúngicas causadas por microorganismos infecciosos. Afectan a la piel y al tejido subcutáneo, penetrando a través de rasguños y microtraumatismos. Luego, las esporas del hongo ingresan al tracto respiratorio a través de la membrana mucosa y se acumulan en los pulmones. El estadio de la enfermedad depende de la fuente de infección y del hongo específico. El desarrollo de esta enfermedad puede ser provocado por cualquier enfermedad que debilite el sistema inmunológico del cuerpo.
La onicomicosis es una enfermedad que se localiza en la zona de la placa ungueal. La onicomicosis de las uñas de manos y pies es causada por un hongo. diferentes tipos. Según las estadísticas, la patología se diagnostica entre el 10 y el 20% de la población. Además, la enfermedad se presenta en adultos y niños, lo que se explica por la infección casi inevitable de todos los miembros de una misma familia.La infección está más extendida entre las personas mayores de 65 años. Las razones del aumento en el número de pacientes con onicomicosis en este grupo de edad se explican de forma bastante sencilla. Los factores agravantes que contribuyen a la progresión del hongo en este caso son enfermedades y patologías como diabetes, exceso de peso corporal, trastornos del sistema cardiovascular, osteoartropatía de los pies.
¿Lo que es?
La onicomicosis es una enfermedad de las uñas causada por una infección por hongos. Esta patología es muy común; en total, entre el 10 y el 20% de la población mundial padece onicomicosis. Los agentes causantes de la infección suelen ser dermatofitos, algo menos: tricofitosis, microsporia y epidermofitosis.
Muy a menudo, la actividad de los dermatofitos se complica por el desarrollo concomitante de hongos levaduriformes o mohosos, que potencian las manifestaciones negativas de la enfermedad y provocan resistencia a la terapia.
¿Cómo puedes infectarte?
El agente causante de la enfermedad, una población de esporas de hongos, prospera en la humedad. Por lo tanto, la infección ocurre con mayor frecuencia en los siguientes lugares:
- baños públicos;
- saunas;
- piscinas;
- vestuarios en gimnasios, duchas.
Las escamas con enfermedades fúngicas desaparecen en pacientes con onicomicosis y se depositan principalmente en alfombras, pisos, bancos y objetos de madera sin pintar; allí se multiplican más rápido. El daño en las uñas suele ser causado por compartir zapatos, toallas y paños para lavarse. La causa suele ser una limpieza insuficiente de las instalaciones. La inflamación de las placas ungueales de las manos generalmente se produce debido al raspado de microorganismos en la piel.
La onicomicosis a menudo afecta a una persona por segunda vez, incluso con el uso previo de medicamentos antimicóticos. Si el patógeno no se destruye por completo, tarde o temprano el problema volverá. En particular, esto se aplica a los métodos de tratamiento asociados con la extracción de uñas: si la operación se realizó incorrectamente, la enfermedad se propaga a los dedos vecinos. Además, existe la posibilidad de infectarse con nuevos microorganismos debido a condiciones insalubres.
Clasificación
Pero antes de tratar la onicomicosis de las uñas de los pies, se debe determinar la forma de la infección por hongos.
Así, se distinguen los siguientes tipos de onicomicosis:
- Hipertrófico. Esta forma ocurre en ausencia de un tratamiento a largo plazo o un tratamiento ineficaz del problema. En este tipo Se produce un engrosamiento de las placas ungueales y del lecho ungueal, que persiste durante mucho tiempo incluso después de un tratamiento exitoso de la onicomicosis hipertrófica de las uñas. Esta lesión es típica de una etapa grave y requiere un tratamiento farmacológico más serio: tabletas y antibióticos.
- Normotrófico. En este tipo, no se produce engrosamiento de la uña ni de la zona subungueal. Hay fragilidad de las uñas y formación de franjas de color gris amarillento en las placas ungueales. En esta forma, las terapias locales tradicionales y conservadoras son efectivas: ungüentos, barnices, geles, etc.
- Proximal. Lesión en la que inicialmente se afecta la base del crecimiento de la uña.
- Distales. La forma más común de infección por hongos. La infección comienza en la zona del borde libre de la placa. Inicialmente, el lecho ungueal está infectado. Exteriormente, esto se manifiesta como una astilla incrustada debajo de la uña o una mancha amarilla. El uso de zapatos en pacientes con esta forma provoca molestias.
- Atrófico. Se manifiesta como una violación del crecimiento de las uñas con el posterior desprendimiento de la placa del lecho ungueal. Desafortunadamente, esta forma no se puede tratar con métodos de tratamiento conservadores y requiere la extirpación quirúrgica de las placas afectadas.
- Lado. De esta forma, el hongo afecta las partes laterales de la placa ungueal y las crestas periungueales. A menudo va acompañado de una uña encarnada.
- Onicomicosis total. Signos: toda la placa se ve afectada, se espesa, se vuelve opaca, su color se vuelve amarillo o incluso marrón. A medida que avanza la enfermedad, las uñas se deforman y adquieren forma de pico. Aparecen surcos de color gris sucio, el borde libre de la uña se afloja.
Síntomas de onicomicosis y fotos.
Cada uno de los tres tipos de onicomicosis tiene sus propios síntomas individuales (ver foto), que también dependen de la gravedad de la enfermedad. Los principales síntomas característicos de cada uno de los tres tipos de onicomicosis incluyen:
- la presencia de un proceso inflamatorio en el área del pliegue periungueal.
- la presencia de cambios distróficos en la placa ungueal.
- formación blanca dentro de la uña, manchas amarillas, rayas
- Atrofia de la uña con su separación del lecho.
La enfermedad suele comenzar con una infección de la uña del dedo gordo del pie. Luego, la infección se propaga a los dedos restantes y luego a las manos.
¿Cómo tratar la onicomicosis de las uñas?
El tratamiento moderno y eficaz de la onicomicosis consiste en el uso simultáneo de los siguientes métodos y medicamentos:
- Tomar medicamentos antimicóticos sistémicos;
- Tratar las zonas afectadas de la uña y la piel circundante con agentes antifúngicos locales, por ejemplo, pomadas, geles, barnices, etc.;
- Extracción de la placa ungueal mediante método quirúrgico o conservador en caso de daño total y engrosamiento severo;
- Tomar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea a los tejidos periféricos de los pies y las manos;
- Cursos de fisioterapia, también dirigidos a mejorar el flujo sanguíneo en pies y manos.
El tratamiento sistémico de la onicomicosis consiste en la toma de fármacos antimicóticos orales durante 6 a 12 meses. Actualmente, se utilizan los siguientes fármacos antimicóticos para tratar la onicomicosis:
- Griseofulvina, que suprime eficazmente la síntesis de proteínas en los hongos, lo que conduce a su rápida destrucción. La dosis diaria es de 500 mg, pero en casos especialmente graves se puede duplicar. El producto debe tomarse con las comidas y la dosis se puede dividir en 2 tomas. El curso de la terapia puede durar unos seis meses.
- La terbinafina para el tratamiento de la onicomicosis de las uñas de las manos se toma durante 1,5 meses y para los pies, 3 meses. La curación se observa en 88 a 94% de los pacientes.
- Fluconazol para el tratamiento de la onicomicosis de las uñas de las manos se toma durante seis meses y de los pies, de 8 a 12 meses. La curación se observa en 83 a 92% de los pacientes.
- El itraconazol se utiliza en dos regímenes posibles: dosificación continua y terapia de pulsos. Con el uso continuo, la duración del tratamiento para la onicomicosis de las uñas de las manos es de 3 meses y de los pies, de 6 meses. La terapia de pulso consiste en alternar dosis del medicamento durante una semana y descansos entre ellas durante tres semanas. Para tratar la onicomicosis de las uñas de las manos, se necesitan dos ciclos de terapia de pulsos y de los pies, 3 a 4 ciclos. La curación completa, incluso sin extracción conservadora de las uñas, se observa en 80 a 85% de los pacientes.
- Ketoconazol, que bloquea el desarrollo de hongos y favorece su destrucción. El fármaco tiene un fuerte efecto sobre el hígado y puede bloquear la acción de los andrógenos. Es bastante eficaz contra los hongos, pero no se recomienda tomarlo durante mucho tiempo para evitar efectos secundarios graves. La dosis diaria es de 200 mg.
El tratamiento local de la onicomicosis debe complementar la terapia sistémica, pero en ningún caso sustituirla. Debe recordarse que el tratamiento local de la onicomicosis no logrará una cura completa a menos que se combine con medicamentos antimicóticos orales en forma de tabletas, cápsulas, soluciones y otras formas farmacéuticas, ya que las esporas de hongos pueden persistir durante mucho tiempo en los tejidos destruidos en un estado viable.
Actualmente, los fármacos antimicóticos locales eficaces que están indicados para su uso en el tratamiento complejo de la onicomicosis son los siguientes:
- Preparaciones de econazol (Pevaril, etc.);
- Preparaciones de isoconazol (Travogen, Travocort);
- Preparaciones de terbinafina (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm, etc.);
- preparaciones de naftifina (Exoderil);
- Preparaciones que contienen clotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison, etc.);
- Preparaciones que contienen miconazol (Daktarin, Mikozon);
- Preparaciones de bifonazol (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
- preparaciones de amorolfina (Loceril);
- Preparaciones de ciclopiroxolamina (Batrafen, Fongial).
Para mejorar la microcirculación y acelerar el crecimiento de una nueva placa ungueal sana, está indicado el uso de los siguientes procedimientos fisioterapéuticos como parte de una terapia compleja para la onicomicosis:
- Terapia Amplipulse en las áreas paravertebrales de las regiones lumbosacra y cervicotorácica durante 7 a 10 días seguidos;
- Terapia UHF en las áreas paravertebrales de las regiones lumbosacra y cervicotorácica durante 7 a 10 días seguidos;
- Irradiación con láser supravascular de sangre en la zona de los vasos sanguíneos periféricos. La irradiación se realiza a una potencia de 15 a 60 mW durante 6 a 10 minutos por zona;
- Diatermia en las zonas paravertebrales de la región lumbosacra durante 7 a 10 días seguidos.
Estos medicamentos mejoran el suministro de sangre a los dedos de manos y pies y, por lo tanto, garantizan la entrega del fármaco antimicótico a las uñas en la concentración requerida.
Para ello, es recomendable utilizar los siguientes medicamentos:
- Pentoxifilina (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 – 3 veces al día;
- Dobesilato de calcio (Doxy-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 veces al día;
- Ácido nicotínico 150 – 300 mg 3 veces al día o 15 inyecciones de 1 ml de solución al 1%.
Todos los medicamentos anteriores tienen efectos secundarios graves, por lo que la elección del medicamento la realiza únicamente un médico basándose en datos microbiológicos y teniendo en cuenta las contraindicaciones individuales. Si hay algún signo de intolerancia, se debe suspender el medicamento y seleccionar otro medicamento.
eliminación de uñas
Actualmente, casi nunca se practica la extirpación quirúrgica de las uñas afectadas por hongos. La principal indicación para esto es la adición de una infección bacteriana o la falta total de efecto del tratamiento farmacológico (formas resistentes de hongos). La adición de una infección secundaria ocurre con bastante frecuencia con onicomicosis avanzada, destrucción severa de la placa ungueal y mala higiene personal.
Si una infección por hongos suele limitarse a las uñas y la superficie de la piel, las bacterias también pueden infectar los tejidos vecinos. Esto conduce a la formación de pus, su acumulación y el desarrollo de un proceso inflamatorio grave. En tales casos, se recomienda quitar la uña para tratar más a fondo la infección bacteriana. Debe entenderse que incluso quitar una uña no es una solución radical al problema de la onicomicosis. Independientemente de esto, se deben continuar con los medicamentos antimicóticos, ya que la infección aún está presente en el cuerpo y existe el riesgo de afectar otras uñas.
Una alternativa a la cirugía es “disolver” artificialmente la uña afectada (avulsión). Existen varios medicamentos (nogtivit y sus análogos) que contribuyen a la rápida queratinización de las uñas y su muerte capa por capa. Este método ahora se practica ampliamente porque es indoloro y puede realizarse en casa. Sin embargo, debe recurrir a él sólo después de consultar a un dermatólogo.
Remedios caseros
Como se mencionó anteriormente, la curación completa de la onicomicosis sólo es posible con la ayuda medicamentos con un fuerte efecto antifúngico. Sin embargo, algunas recetas medicina tradicional puede ayudar a ralentizar la destrucción de la placa ungueal o incluso detener el proceso por un tiempo. Muchos médicos incluso recomiendan el uso de estos medicamentos después de un tratamiento para prevenir recaídas.
- Un remedio muy conocido para combatir los hongos en las uñas es una compresa de kombucha. Para ello, tome un trozo de kombucha madura y envuélvalo alrededor de la uña con una venda, después de lavar bien y vaporizar sus pies. Esta compresa se aplica durante toda la noche. Por la mañana, debe quitarse la compresa, enjuagarse las uñas con agua tibia y eliminar las áreas muertas, luego tratar la uña y la piel adyacente con una solución alcohólica de yodo o cualquier otro antiséptico. El tratamiento con Kombucha debe continuarse durante varias semanas.
- Un método consiste en tratar las zonas afectadas de la uña con una solución de yodo al 5% 2 veces al día. En este caso, se puede sentir una sensación de ardor. Si es débil, entonces todo está en orden: el producto produce el efecto deseado. Si el dolor es intenso, se debe suspender el tratamiento con yodo.
- La medicina tradicional recomienda una decocción de cálamo, que se debe tomar dos o tres veces al día. Además de esto, el tratamiento de las uñas para la onicomicosis debería convertirse en un procedimiento regular, es necesario cortar las uñas en crecimiento y la piel áspera; El efecto se notará en unas pocas semanas. Para preparar la decocción necesitas 1-2 cucharaditas. Moler los rizomas de cálamo y verter agua hirviendo (100 ml). Hervir durante 1 minuto, luego colar. El producto se puede beber con agua, ya que tiene un regusto amargo.
Independientemente de la receta elegida, primero hay que cocer al vapor los pies o las manos, lavarlos bien y secarlos. También es recomendable eliminar todas las partículas muertas que vayan apareciendo. Es mejor dejar todas las composiciones aplicadas durante la noche, lo que mejorará significativamente el efecto curativo general.
Prevención
Después de completar el programa de tratamiento, debe pagar Atención especial prevención posterior de la enfermedad. Los médicos recomiendan seguir reglas simples que ayudará a evitar la infección con onicomicosis en el futuro:
- Utilice calzado individual en saunas, piscinas, gimnasios y otras zonas comunes.
- Noticias imagen saludable vida, realizar procedimientos que fortalezcan el sistema inmunológico del cuerpo.
- Siga las normas y normas de higiene, en particular, lávese los pies y las manos con regularidad.
También es necesario mantener los requisitos de higiene durante el proceso de tratamiento. Sólo en este caso será posible deshacerse por completo de la desagradable enfermedad.
Pronóstico
El tratamiento de la infección por hongos en las primeras etapas se puede realizar con medicamentos antimicóticos para uso tópico y antimicóticos. Cuando muere la mayor parte de la placa ungueal, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Quitar la uña afectada por el hongo acortará significativamente la duración de la toma de antimicóticos y acelerará la recuperación del paciente.
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