La trombocitopenia durante el embarazo es bastante común.

La trombocitopenia es una enfermedad en la que disminuye el porcentaje de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son un tipo de citoplasma de megacariocitos que no contiene núcleo. Las plaquetas también participan en procesos inflamatorios localizados. La membrana plaquetaria contiene moléculas especiales que reconocen el daño en los vasos sanguíneos. Así, las plaquetas penetran en la pared del vaso dañado y actúan como un parche vivo. Sin embargo, la función principal de las plaquetas sigue siendo detener el sangrado. A partir de plaquetas se forma un tapón de plaquetas, se producen factores que contraen las paredes vasculares y se activa un sistema que afecta la formación de un coágulo de fibrina. Las plaquetas son producidas por las células rojas de la médula ósea; bajo factores desfavorables, el proceso de producción se inhibe y se produce trombocitopenia (disminución de la coagulación sanguínea). Visualmente, la falta de plaquetas se manifiesta como una erupción diapédica, un sangrado leve. La trombocitopenia durante el embarazo es peligrosa porque la probabilidad de hemorragias en los órganos y la cavidad intracraneal es muy alta. También existe el riesgo de desarrollar trombocitopenia en el feto. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben ser especialmente responsables a la hora de realizarse análisis de sangre y evaluar posible riesgo en ausencia de tratamiento.

No se puede subestimar la importancia de las plaquetas en el cuerpo. Se trata de pequeñas células sanguíneas incoloras que lo mantienen en estado líquido y aseguran el funcionamiento normal de los vasos sanguíneos.

Una desviación de la norma en cualquier dirección puede ser peligrosa, ya que la falta de plaquetas reduce la presión arterial, lo que es muy peligroso durante el sangrado, y su exceso provoca coágulos de sangre y obstrucción de los vasos sanguíneos.

Bajo el microscopio, las plaquetas aparecen como esferas dentadas. Ellos, como todas las demás células sanguíneas, se forman en la médula ósea y tienen varias formas de madurez (joven, madura, vieja, etc.). Viven relativamente poco: de una semana a 12 días.

La función principal de las plaquetas es, por supuesto, detener el sangrado. Tan pronto como un vaso o capilar se rompe, estos cuerpos se acumulan en el lugar de la rotura, formando un tapón y evitando así la pérdida de sangre.

En el momento de la activación, las plaquetas desarrollan procesos que pueden superar el tamaño de la propia célula. Además, cumplen en parte una función de transporte: entregan nutrientes a las células vasculares, fortaleciendo sus paredes.

Si el nivel de plaquetas en la sangre disminuye significativamente, es importante detectarlo a tiempo: el cuerpo no solo queda desprotegido contra el sangrado, sino que todos los vasos sanguíneos se debilitan debido a la falta de nutrientes y se vuelven frágiles, lo que también es muy peligroso. .

El nivel de plaquetas está incluido en . Durante la prueba es necesario realizar análisis frecuentes, por lo que se notarán cambios en el nivel de plaquetas en la sangre.Si las plaquetas están bajas durante el embarazo, esto puede estar dentro del rango normal, ya que durante este período los límites normales se expanden.

En un adulto, el nivel de plaquetas se considera normal dentro del rango de 200-400 * 109 por litro de sangre. Para una mujer embarazada, el límite inferior puede bajar a 150*109/ly incluso menos. Esto no se considera trombocitopenia, porque durante el embarazo la cantidad de sangre aumenta, nutre la placenta y al niño, por lo que la cantidad de plaquetas no disminuye, sino que solo se distribuye en un mayor volumen de sangre.Vale recordar que no solo es importante la cantidad de plaquetas, sino también su porcentaje. Por ejemplo, en algunos, la cantidad de células inmaduras en la sangre aumenta significativamente, pero no pueden realizar plenamente sus funciones. Al mismo tiempo mostrará cantidad aumentada plaquetas, pero se reducirá la coagulación sanguínea.

Razones de la rebaja

Se debe considerar la posibilidad de trombocitopenia en una mujer embarazada si el nivel de plaquetas es inferior a 150*109/l. El médico observará el resto de los resultados de la prueba y evaluará qué tan bajos son la norma y el tiempo de coagulación de la sangre.

Si el nivel de plaquetas no es inferior a 116*109/l, es demasiado pronto para hablar de algo y hacer sonar la alarma. Durante el embarazo, por una ligera disminución puede haber razones fisiológicas. También vale la pena considerar que los errores también ocurren en el laboratorio, especialmente si ha pasado mucho tiempo entre la donación de sangre y el resultado de la prueba.

Si su recuento de plaquetas está por debajo de lo normal y puede considerarse crítico, su médico ordenará más pruebas para determinar la causa de esta afección:

• Infección por VIH. Siempre existe la posibilidad de que una mujer embarazada esté enferma, por lo que esta prueba se realiza varias veces durante el embarazo. Pero incluso si la primera prueba fue negativa, no hay garantía de que no se haya producido infección después. Con la infección por VIH, la inmunidad del cuerpo se debilita y el recuento de plaquetas también disminuye.
• Tomar ciertos medicamentos. El uso incontrolado de diversos medicamentos provoca cambios en la composición de la sangre y los niveles de plaquetas pueden disminuir. En este caso, deberá ajustar la ingesta de medicamentos.
• Leucemia. En la leucemia, se altera la producción de todas las células sanguíneas, incluidas las plaquetas. Sin embargo, no se puede diagnosticar como grave basándose únicamente en el recuento de plaquetas. Es necesario realizar un examen completo de la mujer embarazada.
• Infección viral o bacteriana. Una infección estará indicada no sólo por el nivel de plaquetas, sino que se puede reconocer incluso antes. Infecciones similares han síntomas característicos en forma de dolor de garganta, tos, fiebre, etc. Pueden ser peligrosos para el feto y, por tanto, requieren un tratamiento inmediato y cuidadoso.

Todas estas enfermedades y afecciones tienen diferentes síntomas y se manifiestan de diferentes maneras, pero la trombocitopenia siempre está asociada con sangrado. Los vasos se vuelven quebradizos, lo que se refleja en sangrado de encías, hemorragias nasales y menstruaciones prolongadas (si no hablamos de embarazo).

Tratamiento

Antes de prescribir, es necesario comprender las razones que llevaron a una disminución en el nivel de plaquetas en la sangre. A menudo, en las mujeres embarazadas, estas causas no conducen a causas graves y los niveles de plaquetas se corrigen con la ayuda de medicamentos.

Los motivos pueden ser tanto menores como bastante graves (muerte fetal, hemorragia, desequilibrio hormonal, neuropatía, etc.). Cada uno de ellos por separado requiere un tratamiento específico.La trombocitopenia ocurre con mayor frecuencia en la segunda mitad del embarazo, cuando la placenta ya se ha formado y el volumen sanguíneo aumenta significativamente.

Si el nivel de plaquetas es críticamente bajo, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente; en algunos casos, la mujer embarazada puede ser hospitalizada. Es necesario no sólo aumentar el nivel de plaquetas, sino también mejorar el sistema hematopoyético. Para ello, se prescriben glucocorticosteroides. Estos son medicamentos hormonales que a menudo se recetan para la insuficiencia suprarrenal. La dexametasona se prescribe a menudo durante el embarazo y tiene muchos efectos, incluida la prevención de la dilatación prematura.

Estos medicamentos se prescriben en tabletas o mediante inyección, reduciendo gradualmente la dosis hasta que aparezca una dinámica positiva.

Si los glucocorticosteroides son impotentes, se recurre al tratamiento con inyecciones de inmunoglobulinas.

Por lo general, una inyección es suficiente, pero el médico puede repetirla 2 o 3 veces durante el embarazo.En algunos casos graves, se realizan transfusiones de plaquetas.

Vídeo útil - Plaquetas: normalidad y anomalías en los análisis de sangre.

Sólo si la condición de la mujer y del niño está en riesgo, y tratamiento de drogas no produjo resultados, el médico puede recomendar una opción de tratamiento quirúrgico. El bazo de la mujer, en el que se destruyen la mayoría de las plaquetas, se extirpa por vía laparoscópica (es decir, a través de un pequeño orificio para evitar el sangrado).

Como regla general, el pronóstico de dicho tratamiento para la madre y el niño es positivo.Es imposible tratar una enfermedad como la trombocitopenia, remedios caseros. Sólo el médico tratante puede prescribir medicamentos. medicina tradicional, seguro para el niño, como terapia de mantenimiento.

Posibles complicaciones

Trombocitopenia: consecuencias de un tratamiento inadecuado

Por lo general, la trombocitopenia detectada a tiempo en una mujer embarazada se trata y controla con éxito en todo momento.

Sin embargo, en ausencia de un tratamiento adecuado o en caso de una enfermedad grave que provoque una disminución de los niveles de plaquetas, son posibles diversas consecuencias para el organismo:

• La consecuencia más peligrosa para la vida de la madre y el niño es la hemorragia interna provocada por la fragilidad de los vasos sanguíneos. El sangrado puede ocurrir en cualquier lugar, incluido el tracto gastrointestinal. El sangrado excesivo puede provocar la muerte de la madre y el niño.
• Aparecen numerosos hematomas en el cuerpo de la mujer. A menudo son causados ​​por un toque normal o aparecen sin ningún impacto. Este señal segura trombocitopenia, y no sólo un defecto cosmético. Los hematomas indican que los vasos sanguíneos están debilitados.
• Las mujeres con trombocitopenia también son propensas a sufrir hemorragias uterinas, lo que puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
• Durante el parto, una mujer con este diagnóstico no debe someterse a manipulaciones que puedan provocar una hemorragia cerebral en el niño. Este es el uso de vacío y fórceps.
• La trombocitopenia se puede transmitir al niño. Inmediatamente después del nacimiento, se examina al niño, se extrae sangre para su análisis y se realiza una neurosonografía para determinar la presencia de focos de hemorragia en el cerebro. Si se descubre que el recuento de plaquetas del recién nacido también es críticamente bajo, se administran inmediatamente inmunoglobulinas intravenosas.

La trombocitopenia no aparece con tanta frecuencia, suele indicar una ligera disminución de las plaquetas debido a cambios en el organismo. Pero incluso a la hora de hacer un diagnóstico y una prescripción conviene mantener la calma.

Una caída en los niveles de plaquetas también puede ser causada por el estrés, por lo que en momentos de ansiedad severa, aparecen mareos y debilidad, y se altera el flujo sanguíneo. Debe seguir todas las recomendaciones del médico y someterse a ella a tiempo, así se minimizará el riesgo para la madre y el niño.

Trombocitopenia: inmune y no inmune – apariencia, evolución, alivio, enfermedades concomitantes

También llamadas placas de Bizzocero, son fragmentos de células gigantes de la médula ósea: los megacariocitos. Su cantidad en la sangre humana fluctúa constantemente y se observan menos durante la noche. El nivel de plaquetas desciende en primavera, y en las mujeres también durante la menstruación, pero no va más allá de lo permitido, por lo que no es necesario hablar de trombocitopenia como tal en tales casos.

Con una intensa actividad física, una estancia en la montaña o la toma de determinados medicamentos, la cantidad de estas células sanguíneas en la sangre, por el contrario, aumenta.

Plaquetas que circulan en la sangre. persona saludable, son discos biconvexos de forma ovalada o redonda, sin procesos. Sin embargo, tan pronto como se encuentran en un lugar desfavorable, comienzan a aumentar drásticamente de tamaño (5 a 10 veces) y producen pseudópodos. Estas plaquetas se unen y forman agregados.

Al pegarse entre sí (factor plaquetario III) y adherirse a los hilos de fibrina, las plaquetas se detienen, es decir, participan en la coagulación de la sangre.

La primera reacción de los vasos sanguíneos a una lesión es su estrechamiento, en este proceso también ayudan las plaquetas que, cuando se desintegran y agregan, liberan la sustancia vasoconstrictora activa acumulada en ellos: la serotonina.

Es difícil sobreestimar el importante papel de las células sanguíneas en el proceso de coagulación, porque son ellas las que forman el coágulo sanguíneo, lo hacen denso y el resultante es confiable, por lo que queda claro por qué la inferioridad de las plaquetas y su reducido número atrae tanta atención.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la disminución de plaquetas?

Una de las características importantes de las plaquetas es su vida media, que es de 5 a 8 días. Para mantener un nivel constante de células sanguíneas, la médula ósea debe reemplazar diariamente entre el 10 y el 13% de la masa de plaquetas, lo que garantiza el funcionamiento normal de las células madre hematopoyéticas. Sin embargo, en algunos casos, el recuento de plaquetas puede disminuir no sólo por debajo de límites aceptables, sino también alcanzar cifras críticas, provocando hemorragias espontáneas (10-20 mil por μl).

Los síntomas de la trombocitopenia son difíciles de pasar por alto, por lo que la aparición de:

1. Hemorragias en la piel y las membranas mucosas (equimosis), que ocurren espontáneamente (principalmente por la noche) o después de microtraumatismos, donde un daño menor puede causar una hemorragia importante;
2. Meno y metrorragia;
3. (en casos raros, oído) y hemorragia gastrointestinal, que rápidamente conduce a anemia

son rasgos característicos trastornos plaquetarios.

¿Por qué bajan los niveles de plaquetas?

Las causas de la trombocitopenia son causadas por diversos procesos patológicos en el cuerpo y pueden presentarse en cuatro grupos principales.

grupo yo

trombocitopenia, asociado con una educación insuficiente ellos mismos plaquetas en la médula ósea, qué sucede en las siguientes condiciones:

• Aplásico, cuando se inhibe la maduración de las células de los tres linajes: megacariocitos, rojas y mieloides (panmieloftisis);
• Metástasis de cualquier tumor a la médula ósea;
• Agudo y crónico;
• Anemia megaloblástica (deficiencia de vitamina B12, ácido fólico), sin embargo, este caso no plantea un problema particular, ya que el recuento de plaquetas disminuye ligeramente;
• Infecciones virales;
• Tomar ciertos medicamentos (tiazidas, estrógenos);
• Consecuencias de la quimioterapia y la radioterapia;
• Intoxicación alcohólica.

Grupo II

trombocitopenia, causado por sangrado masivo o aumento de la destrucción de las plaquetas sanguíneas.

III grupo

Trombocitopenia causada por violación de la distribución de la piscina plaquetas con su acumulación excesiva en el bazo (esplenomegalia grave).

IV grupo

Aumentó Destrucción de placas sanguíneas sin compensación adecuada. su médula ósea se caracteriza consumo de trombocitopenia, que se puede llamar:

• Hipercoagulación, que ocurre con;
• adultos y niños (inmunes y no inmunes);
• Uso prolongado de heparina, oro, quinidina;
• Síndrome de dificultad respiratoria (SDR), que puede desarrollarse en recién nacidos (disfunción respiratoria grave en bebés prematuros).
• Trastornos inmunológicos;
• Daño mecánico a las placas de Bizzocero (uso de prótesis vasculares);
• La formación de gigante;
• Neoplasmas malignos;
• Complicaciones postransfusionales.

Relación: embarazo – plaquetas – recién nacido

El embarazo, aunque es un proceso fisiológico, no está constantemente presente, por lo que lo que no es típico de un estado "normal" puede ocurrir durante ese período de la vida. Esto sucede con las plaquetas y su número puede disminuir o aumentar.

La trombocitopenia durante el embarazo es un fenómeno común y se debe principalmente a una vida más corta de los glóbulos rojos. Aumento del volumen de sangre circulante.(BCV), necesario para un suministro adicional de sangre, se asocia con un mayor consumo de plaquetas, que no siempre acompañan el proceso de suministro de sangre a la placenta y al feto.

La trombocitopenia durante el embarazo puede provocar enfermedades acompañantes(trastornos en el sistema de coagulación, infecciones virales, alergias, toma medicamentos, en particular nefropatía, trastornos inmunológicos y autoinmunes) y desnutrición.

La trombocitopenia inmune durante el embarazo es especialmente peligrosa, ya que puede causar insuficiencia úteroplacentaria, cuya consecuencia suele ser la desnutrición y. Además, una disminución de las plaquetas en sangre puede ir acompañada de sangrado e incluso hemorragia intracerebral en un recién nacido.

Las enfermedades inmunes y autoinmunes presentes en la madre también pueden provocar trastornos de la trombocitopoyesis en los recién nacidos, que se manifiesta por una disminución del número de células sanguíneas y determina las siguientes formas de trombocitopenia:

1. Aloinmune o isoinmune, asociado con incompatibilidad grupal entre madre y feto, cuando los anticuerpos maternos ingresan al torrente sanguíneo fetal (neonatal);
2. Iranimmune, si la mujer tiene trombocitopenia idiopática o (los anticuerpos dirigidos contra las plaquetas del bebé cruzan la barrera placentaria);
3. Trombocitopenia autoinmune, caracterizada por la producción de anticuerpos contra antígenos de las propias plaquetas;
4. Heteroinmune, resultante del impacto de un virus u otro agente en el cuerpo con un cambio en la estructura antigénica de las células sanguíneas.

Disminución de plaquetas asociada con la inmunidad.

La trombocitopenia inmune incluye formas tales como:

• Isoinmune o aloinmune: puede ser neonatal o ocurrir como resultado de una transfusión de sangre que es incompatible con la afiliación grupal;
• Hapteno o heteroinmune (el hapteno es parte de un antígeno), resultante de la entrada de un antígeno extraño (virus, fármacos) en el organismo;
• La trombocitopenia autoinmune es la más común y frecuente. Una falla en el sistema inmunológico, cuya naturaleza, por regla general, no está establecida, conduce al hecho de que el sistema inmunológico deja de reconocer sus propias plaquetas sanas y las confunde con una "extraña", que a su vez reacciona produciendo anticuerpos contra sí mismo.

Diátesis hemorrágica en AITP

La púrpura trombocitopénica autoinmune (AITP) es la forma más común de trombocitopenia inmune. Las mujeres jóvenes (entre 20 y 30 años) se ven afectadas con mayor frecuencia.

Una caída en los niveles de plaquetas que acompaña a otra enfermedad y es parte de su complejo sintomático se llama trombocitopenia secundaria. Como sintomática, la trombocitopenia se observa en diversas patologías:

1. Colagenosis (lupus eritematoso sistémico (LES), esclerodermia, dermatomiositis);
2. Leucemia aguda y crónica (macroglobulinemia de Waldenström);
3. Hepatitis crónica y enfermedades renales.

Sin embargo, la AITP, que se denomina trombocitopenia esencial o idiopática ( enfermedad de werlhof), ocurre mucho más a menudo como independiente enfermedad aislada.

Esta forma se llama idiopática debido a que la causa de su aparición aún no está clara. Con esta patología, las plaquetas no viven una media de 7 días, sino 2-3-4 horas, a pesar de que la médula ósea inicialmente sigue produciendo todas las células con normalidad. Sin embargo, una deficiencia constante de células sanguíneas obliga al cuerpo a reaccionar y aumentar varias veces la producción de plaquetas, lo que afecta negativamente la maduración de los megacariocitos.

En las mujeres embarazadas, la trombocitopenia esencial tiene un curso bastante favorable, pero todavía se observa un aumento en la frecuencia de abortos espontáneos. El tratamiento de la trombocitopenia en tal caso se lleva a cabo mediante la administración de prednisolona 5-7 días antes del nacimiento. La cuestión de la obstetricia se decide de forma individual, pero con mayor frecuencia se recurre a la cirugía (cesárea).

El efecto terapéutico de los corticosteroides no necesariamente se aprovecha durante el embarazo, también se utilizan en otros casos. Además, se observó un efecto positivo de la administración intravenosa de inmunoglobulina, que reduce la tasa de fagocitosis. Sin embargo, con recaídas repetidas de la enfermedad, a menudo se da preferencia a la esplenectomía (extirpación del bazo).

Púrpura trombocitopénica inmunitaria en niños y otros tipos de PTI

La AITP aguda en niños se observa entre 2 y 9 años y ocurre entre 1 y 3 semanas después de una infección viral. En un niño con completo bienestar, aparecen de repente petequias y púrpura. Para esta afección, el cuadro sanguíneo característico es la trombocitopenia y no hay disminución en el nivel de glóbulos blancos ().

La patogénesis de esta enfermedad se basa en la producción de anticuerpos contra antígenos de proteínas virales.. En este caso, los antígenos virales o complejos inmunes antígeno-anticuerpo completos se adsorben en la membrana plaquetaria. Dado que los antígenos virales aún deben abandonar el cuerpo, como ocurre en la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece por sí sola en un plazo de dos a seis semanas.

Otras formas de trombocitopenia inmune incluyen una enfermedad rara pero grave llamada: púrpura post-transfusión. Su desarrollo se basa en una transfusión de sangre hace aproximadamente una semana de un donante que resultó positivo en uno de los antígenos plaquetarios, que el receptor no tenía. Este trastorno se manifiesta por trombocitopenia refractaria grave, anemia y hemorragia, que a menudo conduce a una hemorragia intracraneal que provoca la muerte del paciente.

Otro tipo importante de trombocitopenia inmunitaria es causado por la interacción de un fármaco y un componente de la membrana plaquetaria, una de las glicoproteínas, donde puede aparecer el fármaco o la glicoproteína, o su complejo. inmunogénico. Una causa frecuente del desarrollo de trombocitopenia inmune puede que ni siquiera sea el fármaco en sí, sino su metabolito. La trombocitopenia inducida por heparina tiene esta naturaleza. La quinina y la quinidina también son agentes típicos capaces de inducir patología. Es interesante que esta reacción a algunos medicamentos (específicos) sea genética; por ejemplo, tomar productos que contienen oro estimula la formación de anticuerpos contra las plaquetas.

Trombocitopenia no inmune

Trombocitopenia no inmune Ocupan aproximadamente una quinta parte del número total de enfermedades asociadas con una disminución en el nivel de células sanguíneas y son causadas por:

• Lesión mecánica de las plaquetas (hemangiomas, esplenomegalia);
• Inhibición de la proliferación de células de la médula ósea (anemia aplásica, daño químico o por radiación a la mielopoyesis);
• Aumento del consumo de plaquetas (síndrome DIC, deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico).

Además, trombocitopenia de origen no inmune observado en algunas formas de anemia hemolítica adquirida, donde las más importantes son dos formas consumo de trombocitopenia:

1. Púrpura trombótica (PPT);
2. Síndrome urémico hemolítico (SUH).

Una característica típica de estas enfermedades es la deposición de coágulos de sangre hialinos formados como resultado de agregación espontánea plaquetas, en arteriolas terminales y capilares.

La púrpura trombocitopénica trombótica y el síndrome urémico hemolítico son trombocitopenias de origen desconocido y se caracterizan por un inicio agudo del proceso patológico, que se acompaña de trombocitopenia severa y hemolítica anemia, fiebre, síntomas neurológicos graves e insuficiencia renal, que pueden causar Corto plazo traer a muerte.

Púrpura trombocitopénica trombótica Es más típico de los adultos y ocurre después de una infección bacteriana o viral, la inmunización, se observa a menudo en pacientes infectados por el VIH y también puede aparecer durante el embarazo, al tomar anticonceptivos orales o al administrar medicamentos contra el cáncer. Se conocen casos de PTT que se desarrolla como una enfermedad hereditaria.

Síndrome urémico hemolítico más común en niños. La causa de esta afección son los microorganismos Shigella Dysenteriae o Escherichia coli enterotóxica, que destruyen las células endoteliales de los capilares renales. Como resultado, una gran cantidad de multímeros del factor von Willebrand se envían al lecho vascular, lo que conduce a la agregación plaquetaria.

La primera manifestación de esta patología es la diarrea con sangre causada por los microorganismos anteriores, y luego se desarrolla. fallo renal agudo(formación de coágulos de sangre hialinos en los vasos de los riñones), que es principal signo clínico de la enfermedad.

Tratamiento de la trombocitopenia

Formas agudas

Tratar la trombocitopenia en periodo agudo sigue en el hospital, donde el paciente está hospitalizado. Se prescribe reposo estricto en cama hasta alcanzar el nivel fisiológico (150 mil por μl) de plaquetas.

En la primera etapa del tratamiento, al paciente se le recetan corticosteroides, que toma durante un máximo de 3 meses; en la segunda etapa se planifica la extirpación del bazo, si no hay otra opción, y se proporciona a los pacientes la tercera etapa del tratamiento. después de la esplenectomía. Consiste en el uso de pequeñas dosis de prednisolona y plasmaféresis terapéutica.

Como regla general, se evitan las infusiones intravenosas de plaquetas de donantes, especialmente en casos trombocitopenia inmune por el riesgo de agravar el proceso.

Las transfusiones de plaquetas proporcionan un efecto terapéutico notable si se seleccionan especialmente (específicamente para este paciente) según el sistemaHLA Sin embargo, este procedimiento requiere mucha mano de obra e inaccesible, por lo que en caso de anemia profunda, es preferible transfundir glóbulos rojos lavados y descongelados.

Cabe recordar que medicamentos que interfieren con la capacidad de agregación de las células sanguíneas(aspirina, cafeína, barbitúricos, etc.) están prohibidos para un paciente con trombocitopenia., sobre lo cual, por regla general, el médico le advierte al alta del hospital.

Tratamiento adicional

Los pacientes con trombocitopenia requieren un seguimiento adicional por parte de un hematólogo y después del alta hospitalaria. Se les administra a un paciente que necesita saneamiento de todos los focos de infección y desparasitación, se le informa que ARVI y la exacerbación de enfermedades concomitantes provocan la correspondiente reacción plaquetaria, por lo que el endurecimiento y la fisioterapia, aunque deberían ser obligatorios, se introducen de forma gradual y cuidadosa.

Además, se proporciona gestión de pacientes. diario de comida, donde se describe detalladamente la nutrición para la trombocitopenia. Las lesiones, las sobrecargas y la ingesta descontrolada de medicamentos y alimentos aparentemente inofensivos pueden desencadenar una recaída de la enfermedad, aunque el pronóstico suele ser favorable.

La dieta para la trombocitopenia tiene como objetivo eliminar. alergénico productos y saturar la dieta con vitamina B (B12), ácido fólico, vitamina K., que participa en el proceso de coagulación de la sangre.

Prescrito en el hospital debe continuarse en casa con huevos, chocolate, té verde y no te dejes llevar por el café. Es muy bueno recordar en casa los remedios caseros para combatir la trombocitopenia, por lo que las hierbas con propiedades hemostáticas (ortiga, bolsa de pastor, milenrama, árnica) deben almacenarse con anticipación y usarse en casa. Las infusiones de infusiones de hierbas complejas son muy populares. Ellos medicina oficial recomienda. Dicen que ayuda mucho.

Vídeo: trombocitopenia y síndrome hemorrágico.

La trombocitopenia durante el embarazo se diagnostica en el 7% de las mujeres y se desarrolla con mayor frecuencia en el último trimestre. El mecanismo de aparición de esta patología no se ha estudiado completamente. En el 70% de los casos, esta condición se asocia con cambios en el cuerpo que ocurren después de la concepción.

información general

La trombocitopenia es un trastorno sanguíneo caracterizado por (formado a partir de células gigantes de la médula ósea roja). ¿Cuál es el papel de estas células? Si se forma una herida en el cuerpo, una gran cantidad de plaquetas corren hacia ella para “sellarla”. Luego se producen cambios en las propias placas y la agregación de nuevas células en lugar de las utilizadas anteriormente para cerrar la herida. En esta enfermedad, las plaquetas se destruyen rápidamente o se sintetizan en pequeñas cantidades.

En el cuerpo de una mujer sana, en ausencia de embarazo, la cantidad de estas células varía de 200 a 300x10 9 / l. Su vida útil no supera los siete días y luego se eliminan en el hígado o el bazo. Si la cantidad de estas células disminuye notablemente, a la mujer se le diagnostica trombocitopenia durante el embarazo (la norma es 150x10 9 / l para una mujer embarazada). Los médicos hacen sonar la alarma cuando esta cifra es inferior a 140x10 9 /l.

El principal es la participación en la coagulación de la sangre, una importante reacción protectora del cuerpo. Además, estas diminutas células contribuyen a la nutrición del revestimiento interno de la arteria, lo que asegura su elasticidad y resistencia a diversos tipos de daños externos.

Las mujeres embarazadas suelen encontrarse con esta patología. Sin embargo, no siempre supone un peligro para el feto y se manifiesta con consecuencias negativas.

Razones principales

La trombocitopenia durante el embarazo es una ocurrencia relativamente común. Puede desarrollarse por muchas razones:

• Cambios a nivel hormonal.
• Aumentar
• Nefropatía.
• Mala nutrición y deficiencia de vitamina B12.
• Infecciones virales.
• Reacciones alérgicas y enfermedades sistémicas.
• Desprendimiento de la placenta.
• Tomar ciertos grupos de medicamentos.

Una fuerte disminución en el número de plaquetas puede ser de naturaleza fisiológica, es decir, puede ser insignificante (al menos 140x10 9 / l). Como regla general, esta afección no presenta síntomas evidentes y se detecta sólo durante un examen de rutina. En este caso, no se requiere ningún tratamiento, pero sí un seguimiento constante de las pruebas. En el caso de una variante patológica de la enfermedad, el médico primero debe establecer la causa de la patología y prescribir inmediatamente el tratamiento. De lo contrario, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones bastante peligrosas.

Cuadro clinico

La trombocitopenia durante el embarazo tiene una descripción de síntomas más vívida y variada que en otros pacientes. Para las mujeres en esta posición es típico:

• La aparición de pequeños hematomas en piel después de tocar.
• Sangrado de la cavidad uterina.
• Sangrado de nariz y encías. Este síntoma no puede considerarse específico, ya que muchas mujeres embarazadas desarrollan un proceso inflamatorio en el contexto de una deficiencia de vitaminas y minerales en el área de las encías.

Estas son las manifestaciones clínicas que acompañan a la trombocitopenia durante el embarazo. Las fotografías de pacientes que tuvieron que afrontar tal diagnóstico se presentan en abundancia en libros de referencia médica especializados y otros recursos sobre temas relacionados.

Los síntomas de esta enfermedad indican alteraciones graves en el proceso hematopoyético. Esto es realmente peligroso, y no sólo durante el embarazo, sino también durante el parto. La falta de un tratamiento adecuado puede costarle la vida incluso a la mujer más embarazada.

Trombocitopenia secundaria durante el embarazo.

La trombocitopenia secundaria se diagnostica con mayor frecuencia a mitad del embarazo. Como regla general, en este caso la enfermedad se desarrolla como resultado de la irradiación del cuerpo y el envenenamiento con sustancias tóxicas. Además, puede producirse una disminución del recuento de plaquetas debido al uso de determinados medicamentos. La enfermedad es muy peligrosa para el niño, pero con un diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico en la mayoría de los casos es favorable tanto para el niño como para la madre.

Diagnóstico

La confirmación de la enfermedad se basa principalmente en pruebas de laboratorio y consta de varias etapas:

• Colección de anamnesis.
• Examen medico.
• Análisis de sangre.
• médula ósea.

Un análisis de sangre es el método más informativo para determinar el contenido cuantitativo de plaquetas. Si durante un examen médico se revelan síntomas obvios de la enfermedad (erupción en el cuerpo, hemorragias menores), el médico puede prescribir adicionalmente. Si en el frotis predomina una gran cantidad de megacariocitos, lo más probable es que las plaquetas se destruyan o se acumulen. en el bazo. Solo después de todas las medidas de diagnóstico anteriores se confirma la trombocitopenia durante el embarazo. El tratamiento se prescribe de forma individual, según el estado general del paciente y del feto.

Terapia conservadora

Los casos de desarrollo de esta enfermedad, cuando existe la posibilidad de consecuencias graves, son bastante raros. Si la patología se acompaña de una ligera disminución de las plaquetas, no se producen trastornos inmunológicos importantes en el cuerpo y no se requiere ninguna terapia especial. La trombocitopenia durante el embarazo con parámetros críticos requiere tratamiento solo en un hospital con reposo en cama obligatorio hasta que los parámetros sanguíneos cuantitativos vuelvan a la normalidad. Solo se requiere una terapia especial en las formas graves de la enfermedad, cuando el recuento de plaquetas desciende a 20x10 9 / l. Como regla general, a las mujeres se les recetan glucocorticoides. Una excelente opción es la prednisolona. Para minimizar el impacto negativo en el feto, en cada caso específico, el médico selecciona la dosis y la duración de la toma del medicamento.

En las variantes graves de la enfermedad, cuando la terapia con medicamentos es ineficaz, se recomienda una cirugía para extirpar el bazo.

Hoy en día, los especialistas occidentales están desarrollando activamente nuevos fármacos destinados a combatir patologías como la trombocitopenia durante el embarazo. Las opiniones sobre ellos todavía son variadas. Se sabe que estos fármacos contienen una sustancia que estimula la producción de megacariocitos.

Ayuda de la medicina tradicional.

Hoy en día, los médicos recomiendan la terapia conservadora como una de las principales formas de combatir la trombocitopenia. Durante el embarazo, también se utiliza activamente el tratamiento con remedios caseros. Es importante tener en cuenta que las recetas de nuestras abuelas se utilizan mejor junto con medicamentos y sólo bajo la supervisión de un médico.

En el lado positivo, las remolachas más comunes han demostrado su eficacia en la lucha contra esta patología. Antes de acostarse se recomienda rallarlo y espolvorearlo con azúcar. Por la mañana se debe exprimir el jugo de la pulpa y consumirlo en ayunas. A pesar de que el sabor de esta "medicina" está lejos de ser el más agradable, el resultado vale la pena.

El aceite de sésamo no sólo regula la cantidad de plaquetas en la sangre, sino que también acelera la coagulación de la sangre. Para el tratamiento, basta con añadir aceite a las ensaladas al cocinarlas.

Trombocitopenia durante el embarazo: consecuencias y pronóstico

En general, el pronóstico de esta enfermedad es favorable. En la mitad de los casos esto se explica por cambios hormonales en el cuerpo, lo cual es bastante natural en este período.

El mayor peligro es durante el embarazo. ¿Qué significa? Los anticuerpos de la mujer pasan a través de la placenta a la sangre del feto, provocando la muerte de las plaquetas. En este caso, tras la confirmación del diagnóstico, está prohibida cualquier intervención obstétrica y operación durante el parto. El caso es que estos procedimientos quirúrgicos pueden provocar una hemorragia intracraneal en el bebé.

El parto con una enfermedad no complicada se lleva a cabo mediante un método conservador. Si el tratamiento adecuado no produce resultados o el estado general de la mujer embarazada empeora, se suele tomar la decisión de seccion de cesárea. Este enfoque le permite proteger al feto de lesiones y controlar la posible pérdida de sangre durante el parto.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de una patología como la trombocitopenia durante el embarazo, es necesario minimizar todos los factores responsables de la disfunción. sistema inmunitario mujer. Se recomienda aislarla de pacientes con diversos tipos de infecciones. Es muy importante durante el período de gestación dejar de tomar ciertos grupos de medicamentos (antitumorales, sulfonamidas, anticoagulantes, etc.). También debes proteger tu cuerpo tanto como sea posible de la exposición a sustancias tóxicas y radiación. En primeras etapas Durante el embarazo, se prescribe adicionalmente una consulta con un genetista y un hematólogo si ya se han registrado casos similares de la enfermedad en la familia.

Conclusión

Este artículo proporciona información detallada sobre el tema "Trombocitopenia: causas durante el embarazo, síntomas principales y métodos de tratamiento". La terapia competente y oportuna le permite olvidarse de esta patología para siempre. ¡Estar sano!

Cardiólogo

Educación más alta:

Cardiólogo

Universidad Estatal Kabardino-Balkarian que lleva el nombre. SM. Berbekova, Facultad de Medicina (KBSU)

Nivel de educación – Especialista

Educación adicional:

"Cardiología"

Institución educativa estatal "Instituto de Estudios Médicos Avanzados" del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Chuvashia

Las mujeres enfrentan un diagnóstico de trombocitopenia durante el embarazo en el 1-2% de los casos. Esto suele ocurrir durante el tercer trimestre. Para la medicina, aún se desconoce por completo cómo se produce esta patología. En el 70% de los pacientes, las causas se regulan en función de los cambios que se producen en el organismo desde el momento de la concepción y posteriormente.

¿Cómo se determina la trombocitopenia durante el embarazo?

Por definición, la trombocitopenia suele ser una enfermedad de la sangre causada por el hecho de que las plaquetas aparecen en niveles bajos en los análisis. Estos, a su vez, son producidos por glóbulos rojos gigantes, que forman la médula ósea roja. Cada elemento tiene su propio propósito, sobre el cual vale la pena aprender más.

Matices del papel de las plaquetas para el organismo.

Cuando se forma una herida, las plaquetas corren hacia el área dañada. grandes cantidades de modo que el vaso se obstruya. Esta es la función de proteger el sistema circulatorio y todo el cuerpo contra la pérdida de sangre y las infecciones. Para el cuerpo humano, existe el riesgo de una gran pérdida de sangre, porque la estructura de las placas, con la agregación de células recién formadas, se ubica en el lugar de aquellas que ya han agotado sus recursos. En presencia de enfermedad, insuficiencia trombocitopénica, las plaquetas se destruyen y su síntesis cae bruscamente.

En cuanto al tamaño, por cada litro de sangre hay unos 200-300 * 10 9. El límite vital de las células alcanza a los 7 días, el proceso de reciclaje se produce cuando ingresa al hígado o al bazo.

Gracias a las células más pequeñas, se nutren las partículas internas de los vasos, llamadas íntimas. Esto es necesario para lograr y mantener la elasticidad y resistencia al daño externo. Con una deficiencia de células trombosantes, aparecen procesos en los que la intensidad de la producción celular disminuye y, posiblemente, se destruye intensamente o se distribuye de manera desigual. Entonces, incluso si el análisis revela la norma, para una parte del cuerpo el indicador puede permanecer normal, mientras que para otra puede ser deficiente.

Relación causa-efecto de la enfermedad en mujeres embarazadas.

Existen las siguientes circunstancias por las que surgen las causas de la enfermedad en mujeres embarazadas:

• El proceso de cambios hormonales conduce a una reducción en la vida útil de las plaquetas;
• A medida que aumenta la sangre necesaria para la circulación, disminuye el número relativo de plaquetas;
• Dieta inadecuada, seguida de deficiencia de follates con B12;
• Manifestaciones nefromáticas con eclampsia y preeclampsia;
• Infección;
• El desarrollo de la trombocitopenia autoinmune comienza después de que la inmunidad del cuerpo se activa ante las plaquetas.

También entre las circunstancias existe el riesgo de alergias, enfermedades sistémicas y el desarrollo de hemorragia obstétrica con desprendimiento de placenta. Como resultado de la muerte fetal intrauterina, también puede ocurrir trombocitopenia en mujeres embarazadas, como ocurre con el uso de drogas potentes o intoxicación.

¿Cómo determinar la enfermedad en una mujer embarazada?

Al estar en una posición, las mujeres enfermas sufren de manera muy diferente a la gente común. Para ellos el proceso va acompañado de:

• Moretones al tacto o sin motivo;
• La aparición de sangre en las fosas nasales, encías;
• Sangrado en el tracto gastrointestinal, así como en hemorroides y fisuras anales;
• Hemorragias a nivel de células pequeñas, preferiblemente a lo largo de la superficie anterior del cuerpo con las extremidades;
• Pérdida de sangre uterina.

Hay una serie de amenazas a las que vale la pena prestar atención. Atención especial.

Sin renderizar atención médica La trombocitopenia durante el embarazo provoca una serie de problemas durante el propio embarazo, así como durante el proceso del parto. Lo que hay que preocuparse es que la pérdida de sangre aumente y el paciente muera. También hay que tener cuidado con cómo los recién nacidos empiezan a sufrir la misma enfermedad. Durante el parto, es inaceptable utilizar cualquier cosa que pueda afectar al bebé, como en los casos de obtención para análisis mediante extracción con vacío o aplicación de fórceps. También es susceptible a la hemorragia intracraneal, que se controla mediante neurosonografía, es decir, ecografía. También se examina la sangre del cordón umbilical y se analiza su contenido en busca de plaquetas. Si la cantidad es críticamente pequeña, se administran inmunoglobulinas y masas de plaquetas. Además, la enfermedad puede volverse secundaria. Entonces es importante no perder el momento y realizar un examen oportuno de la paciente para salvar su vida y también la del bebé.

¿Qué hacer a continuación?

Cuando se detecta una enfermedad, no debes sentarte con las manos hacia abajo. El diagnóstico se realiza mediante diversos métodos clásicos, paso a paso:

• Tomando anamnesis;
• Examen realizado por un médico;
• Prueba de sangre;
• Biopsia por aspiración (examinar la médula ósea).

Además, dependiendo de la gravedad, el tratamiento se prescribe con métodos conservadores, remedios caseros u otras opciones más efectivas. Entonces, si es necesario extirpar el bazo, es posible utilizar medicamentos especiales. Sin embargo, tienen opiniones diferentes, lo que también vale la pena tener en cuenta a la hora de tomar una decisión.

Medidas preventivas para grupos de riesgo

Cualquiera que ya haya experimentado la enfermedad en estudio: trombocitopenia durante el embarazo, o que haya tenido mujeres en la familia a las que se les haya diagnosticado durante el embarazo, debe abordar el período perinatal con precaución. Durante estas semanas es necesario prestar especial atención a una serie de factores que contribuyen a la disfunción inmunológica. Simplemente deberían ser excluidos. Una mujer debe evitar a las personas infectadas, independientemente del tipo de infección. Además, es importante no tomar ciertos medicamentos que contengan sustancias tóxicas y radiación. Si el parto es pronto, entonces debe elegir la cesárea como método menos traumático para el bebé.

Como terapia natural, vale la pena usar ortiga con milenrama, y ​​las manzanas verdes consumidas regularmente contribuirán a la hematopoyesis. Así, siguiendo las recomendaciones de tu médico, será más fácil hacer todo lo necesario para tener un bebé sano.