V těhotenství jsem měla plané neštovice. Jsou plané neštovice nebezpečné pro těhotné ženy?

Pravděpodobně neexistuje člověk, který by nikdy neslyšel o planých neštovicích nebo, jak se lidově říká, planých neštovicích. Asi 90 % dospělé populace planety se s tímto virovým onemocněním setkalo a vyvinulo si proti němu silnou imunitu. Díky tomu onemocní planými neštovicemi v těhotenství jen málokterá žena. Podle statistik se virem nakazí přibližně 7 žen z 10 tisíc Plané neštovice, být v pozici. Pokud těhotná žena již dříve plané neštovice měla, pak nové setkání s virem není nebezpečný ani pro ni, ani pro miminko v bříšku. Ale pokud nastávající matka nemá imunitu vůči viru a nakazí se jím, pak je to úplně jiná situace, o které budeme hovořit v našem článku.

Jsou plané neštovice nebezpečné během těhotenství?

Pokud těhotná žena dostane plané neštovice bez imunity vůči tomuto viru, pak existuje 15% pravděpodobnost vzniku komplikace ve formě zápalu plic, který je nebezpečný nejen pro zdraví, ale i pro život ženy. Pneumonie během těhotenství ve třetím trimestru může vést k předčasnému nástupu porodu. Mimochodem, kdyby budoucí maminka Pokud kouří, je u ní riziko vzniku komplikací způsobených planými neštovicemi mnohem vyšší než u nekuřácké těhotné ženy.

Virus planých neštovic se také přenáší z matky na dítě. Pokud je žena infikována planými neštovicemi v časném těhotenství nebo ve druhém trimestru, pak s 1,5% pravděpodobností se její dítě narodí s vrozeným syndromem planých neštovic. Navíc, pokud k infekci došlo mezi 13-20 týdnem těhotenství, pak se riziko onemocnění plodu zvyšuje na 3-5%.

Syndrom vrozených planých neštovic je patologie vývoje dítěte, která může vést k tomu, že dítě bude mít duševní a fyzické abnormality, záchvaty, abnormálně malou hlavu, deformované končetiny, jizvy na kůži, problémy se zrakem, nízkou výšku a váhu. Intrauterinní infekce planými neštovicemi může způsobit smrt plodu a významně zvýšit riziko spontánního potratu.

Pokud těhotná žena dostane plané neštovice na začátku třetího trimestru, pak v tomto případě není její dítě v nebezpečí, protože 5 dní po infekci začne tělo matky produkovat protilátky proti viru a přenášet je na dítě přes placentu, čímž mu poskytne ochranu před neštovicemi. Nezralý imunitní systém plod není schopen produkovat protilátky.

V případech, kdy se těhotná žena nakazí planými neštovicemi tři týdny před začátkem porodu, existuje také možnost infekce dítěte. Ale díky přijatým protilátkám od matky bude průběh jeho onemocnění mírný a nezpůsobí vývojové vady. Pokud dítě prodělalo plané neštovice in utero a nemá žádné abnormality, pak stále existuje riziko vzniku herpes zoster v raném dětství.

Nejnebezpečnějším způsobem, jak se žena nakazit planými neštovicemi, je těhotenství. 5 dní před porodem. V této situaci se dítě nakazí virem, ale nestihne dostat protilátky od matky. S 30% šancí se u takového miminka rozvinou novorozenecké plané neštovice neboli tzv. neonatální plané neštovice. Toto onemocnění ohrožuje nejen zdraví, ale i život dítěte. Zvláště pokud léčba nebyla zahájena včas. Při včasném podání imunoglobulinu proti planým neštovicím novorozenci (ihned po narození) a průběhu léčby antivirotiky obsahujícími protilátky proti planým neštovicím není ohroženo zdraví a život dítěte.

V případech, kdy se příznaky planých neštovic neobjevily během těhotenství, ale objevily se 2 dny po narození, je dítěti okamžitě po diagnóze matky podána injekce imunoglobulinu.

Příznaky planých neštovic

Od okamžiku nákazy planými neštovicemi do objevení se prvních příznaků onemocnění obvykle trvá 10 až 21 dní. Pokud se žena během těhotenství nakazí planými neštovicemi, nemusí si to zpočátku ani uvědomit, protože vyrážky se na těle neobjeví okamžitě. První příznaky planých neštovic jsou stejné jako u nachlazení nebo chřipka: tělesná teplota stoupá, objevuje se horečka. A pak se na těle objeví červená vyrážka, která velmi svědí. Vyrážka se pak vyvine do malých puchýřků obsahujících tekutinu. Po několika dnech puchýře zaschnou a vytvoří se na nich krusta.

Co by měla žena dělat, pokud během těhotenství onemocní planými neštovicemi?

Když se objeví první příznaky onemocnění, nastávající matka by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v nemocnici pro infekční onemocnění. Pokud lékař potvrdí diagnózu planých neštovic, předepíše pacienta antivirotikum"Acyclovir" a bez ohledu na závažnost stavu ji pošle k léčbě a pozorování v nemocnici.

Pokud se onemocnění rozvíjí rychle a je doprovázeno komplikací v podobě zápalu plic, těhotná žena dostane horečku, kašel, potíže nebo zrychlené dýchání, silná bolest v hrudníku, žena potřebuje urgentní hospitalizaci. Nejlepší je zavolat" záchranná služba"takže je uvnitř co nejdříve odvezl těhotnou ženu do nemocnice.

Prevence infekce planými neštovicemi

Vzhledem k tomu, že v případě planých neštovic v časných stádiích těhotenství a po celou dobu těhotenství se očkování proti této infekci neprovádí, pak preventivní akce snižovat se k vyhýbání se ženě v pozici kontaktu s nemocnou osobou. Musíte vědět, že plané neštovice se přenášejí vzdušnými kapénkami a jsou extrémně nakažlivé. Při přímém kontaktu s pacientem s planými neštovicemi je pravděpodobnost infekce zdravý člověk je 90 %.

Plané neštovice nebo plané neštovice– pikantní infekce, způsobené třetím typem herpes viru (Human Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Plané neštovice jsou zvláště důležité během těhotenství. Obvykle se jedná o „dětskou“ infekci, ale onemocnění se vyskytuje i u dospělých, kteří v dětství neměli plané neštovice.

ZNAKY NEMOCI

Plané neštovice a těhotenství jsou poměrně vzácnou kombinací, protože naprostá většina lidí prodělá tuto infekci v dětství a má specifickou celoživotní imunitu.

Některá fakta o planých neštovicích během těhotenství:

• Podle statistik je riziko onemocnění planými neštovicemi během těhotenství velmi malé – pouze 5 % nastávajících matek není vůči této nemoci imunní.
• Zdrojem onemocnění je nemocný člověk, který je nejvíce nakažlivý od konce inkubační doby až do opadnutí krust (asi dva dny před objevením vyrážky a během dalších pěti dnů).
• Virus se přenáší vzdušnými kapénkami.
• Inkubační doba je v průměru jeden až tři týdny.
• U těhotné ženy se plané neštovice vyskytují se stejným klinickým obrazem jako u jiných lidí: zvýšení teploty, někdy až na febrilní úroveň, a výskyt specifických puchýřnatých vyrážek na kůži a sliznicích.
• S ohledem na zvláštnosti imunitního systému během těhotenství však průběh onemocnění často nabývá středně těžké až těžké formy, což je často důvodem pro léčbu v nemocničním prostředí.
• Může se objevit hnisání kožních prvků vyrážky, rozvoj abscesů, stejně jako gangrenózní a hemoragické formy onemocnění.
• Jedním z vážných důsledků planých neštovic pro těhotnou ženu je rozvoj virové pneumonie jako komplikace této infekce. To se děje asi ve 20 % případů. V tomto případě se poměrně rychle rozvíjí respirační selhání a sekundární bakteriální komplikace, které mohou v přibližně 45 % případů vést ke smrti.
• Další, velmi vzácné komplikace planých neštovic v těhotenství jsou virové poškození mozku, očí, srdečního svalu, ledvin atd.

RIZIKA PRO PLOD

Hlavním nebezpečím planých neštovic u těhotných žen je infekce nenarozeného dítěte. Toto riziko je v průměru asi 10-15%. Rozhodující roli hraje načasování infekce planými neštovicemi.

Důsledky infekce planými neštovicemi pro plod:

• Infekce se přenáší na plod transplacentárně a ascendentně.
• Je také možné, že se dítě nakazí kontaktem během porodu, pokud nastávající matka den předtím onemocněla planými neštovicemi.
• Vzhled planých neštovic na brzy těhotenství (až 20 týdnů) může vést k vyblednutí plodu a spontánnímu potratu.
• Pokud se těhotenství prodlužuje, mohou se u dítěte objevit různé vývojové anomálie.
• Nejčastěji se jedná o jizevnaté změny na kůži, různé viscerální patologie, poškození nervového systému a orgánu zraku (atrofie končetin, mozkové kůry, ipsilaterální limbální hypoplazie, vývoj dětského věku dětská mozková obrna, konvulzivní syndrom v novorozeneckém období atd.).
• Naštěstí se takové komplikace planých neštovic během těhotenství vyvinou pouze ve 2-3% případů. V ostatních případech je virová infekce plodu dočasná a asymptomatická.
• Po 20 týdnech těhotenství a téměř až do porodu je riziko vzniku závažné patologie plodu téměř nulové.
• Plané neštovice jsou nebezpečné pro těhotné ženy a později těhotenství. Infekce v předvečer narození (7–10 dní před) je spojena s rozvojem neonatálních planých neštovic u dítěte. Tento stav je smrtelný u každého pátého takového novorozence. Vysoké riziko je spojeno s bezbranností dítěte proti infekci, protože ochranné specifické protilátky matky ještě nemají čas se na něj v tak krátké době přenést.

LÉČBA

Během těhotenství se léčba planých neštovic obvykle provádí v nemocničním prostředí. Pro specifickou léčbu se používá acyklovir, který je předepsán perorálně (nebo intravenózně v těžkých případech onemocnění).

Pokud existuje riziko infekce planými neštovicemi u těhotných žen, lze použít specifický imunoglobulin proti Varicella zoster. Taková pasivní imunizace má však největší efekt pouze v prvních 72–96 hodinách po kontaktu s pacientem.

PREVENCE

Vzhledem k častému rozvoji těžkých forem planých neštovic v těhotenství a možnosti infekce plodu je nejpalčivějším problémem prevence tohoto onemocnění u nastávajících maminek.

Opatření k prevenci infekce planými neštovicemi:

• Udržování zdravý obrazživot, vyvážená strava a další opatření zaměřená na posílení nespecifické imunity jsou nejlepší prevencí infekcí nebo přispívají k jejich snadnějšímu průběhu.
• Ve fázi plánování těhotenství je nutné určit stav specifické imunity proti planým neštovicím.
• Pokud žena jasně ví o předchozím onemocnění, pak v naprosté většině případů není nutné další vyšetření.
• Pokud v krvi ženy plánující těhotenství nejsou žádné ochranné protilátky, je nutné provést specifické očkování proti planým neštovicím.
• Žena s planými neštovicemi by neměla otěhotnět, proto je nutné dbát na antikoncepční metody.
• Bohužel, i když vzácně, dochází k opakovaným infekcím planými neštovicemi. Těhotné ženy by proto neměly přijít do kontaktu s pacienty s planými neštovicemi nebo pásovým oparem, protože obě tato onemocnění jsou způsobena stejným typem herpesviru.
• Nastávající maminka by měla omezit návštěvy přeplněných míst, klinik a zkrátit dobu užívání veřejná doprava atd.
• Pokud jeden z členů vaší rodiny onemocní planými neštovicemi, musí být izolován při dodržení všech hygienických pravidel. A těhotná žena by měla okamžitě kontaktovat svého lékaře o radu.
• Pokud se infekci planými neštovicemi během těhotenství nelze vyhnout, je nutné rutinně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Ochrana plodu a novorozence:

• Plané neštovice nejsou indikací k ukončení těhotenství.
• Pokud se onemocnění vyskytlo v raných fázích těhotenství, provádí se lékařské genetické poradenství a screeningová ultrazvuková vyšetření za účelem vyloučení vrozené patologie u plodu.
• Při infekci planými neštovicemi v předvečer porodu se za účelem maximální ochrany plodu těhotenství pokud možno prodlužuje.
• Pokud jsou v oblasti vnějších genitálií ženy v předvečer porodu masivní vyrážky planých neštovic, provede se císařský řez, aby se zabránilo vrozeným planým neštovicím u novorozence.
• Pro specifickou prevenci planých neštovic u novorozenců narozených matkám v akutní období onemocnění, využívá se specifický imunoglobulin, očkování nebo antivirová léčba.
• Po těhotenství jsou plané neštovice kontraindikací kojení do konce infekčního období.

Našli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter

Potenciálně nebezpečné pro plod nejen v raných fázích těhotenství, ale také během těhotenství a před porodem.

Virové „dětské“ infekce během těhotenství

Těhotenství u miminka trvá devět kalendářních měsíců a toto období může zahrnovat nejnebezpečnější měsíce z hlediska infekcí a epidemií. Nastávající maminka může onemocnět nejen nachlazením a chřipkou, ale také speciálními, tzv. „dětskými“ infekcemi, nejtypičtějšími pro kojence a méně typickými pro dospělé. Patří mezi ně několik onemocnění. Ale pokud každý slyšel o nebezpečí, pak ne každý ví, že plané neštovice (nebo, jak se běžněji říká, plané neštovice) mohou ohrozit těhotnou ženu a její plod. Obtíže během těhotenství vznikají nejen se samotnou infekcí a zavlečením viru do těla, ale také s obtížemi při výběru léků, které by účinně bojovaly s viry, aniž by poškodily matku nebo plod. Mnoho lidí považuje plané neštovice za triviální onemocnění, protože většina dětí (ale ne všechny!) je snadno snáší. Ale pro těhotné ženy nebo osoby s oslabeným imunitním systémem toto tvrzení neplatí, a pokud nastávající matka Neměla plané neštovice; musí se držet co nejdále od dospělých dětí, které jsou jimi nakaženy.

Je riziko reálné?

Podle porodníků-gynekologů a specialistů na infekční onemocnění jsou plané neštovice během těhotenství spolu s mnoha dalšími mikrobiálními a virovými infekcemi extrémně nebezpečné pro plod a další vývoj těhotenství. Stupeň rizika je zvláště vysoký v kritických obdobích - první trimestr, kdy dochází k formování všech orgánů a tkání a rizika vývojových vad nebo smrti embrya jsou vysoká, stejně jako třetí trimestr - kdy je porod brzy a všechny systémy a orgány musí plně fungovat nezávislý život. Ale jak se tato nemoc může stát nebezpečnou:

• V prvním trimestru plané neštovice fungují na principu „všechno nebo nic“ a virus buď vede k fatálním a nevratným změnám u plodu a ve vyvíjející se placentě, vedoucí k potratům, nebo plod kriticky neovlivní a dále se rozvíjí.
• Ve druhém trimestru plané neštovice nejsou pro plod nebezpečné, placenta prostě nedovolí viru dostat se k plodu, ale také si nevyvine imunitu vůči této infekci.
• Ve třetím trimestru , po 36 týdnech těhotenství je virus nebezpečný pro intrauterinní infekci plodu vzhledem k tomu, že imunitní systém nespouští u plodu procesy odolnosti vůči infekci. A pak se dítě narodí s těžkými příznaky vrozených planých neštovic s lézemi nejen kůže, ale také mnoha vnitřní orgány, včetně nervového systému s a.

Pokud existuje imunita vůči planým neštovicím (pokud je žena měla v dětství nebo byla proti nim očkována), nejsou u těhotné ženy ani u plodu pozorovány žádné projevy onemocnění při kontaktu s pacienty s planými neštovicemi.

Co jsou plané neštovice: nebezpečí viru

Spolu s dalšími sedmi typy virů, které jsou pro člověka nebezpečné rozvojem různých onemocnění, patří virus planých neštovic. Díky speciálním vlastnostem typickým pro všechny zástupce virů jsou spojeny do jedné skupiny, i když příznaky onemocnění a léčba mohou být různé. Plané neštovice jsou způsobeny herpesem typu 3 a po počáteční infekci a expozici planým neštovicím se u nich může během života vyvinout exacerbace herpes zoster. Jedná se o kožní vyrážky na hrudi nebo břiše podél nervových kmenů, v důsledku reaktivace herpes viru.

U dětí nebo dospělých, včetně těhotných žen, u kterých se plané neštovice objeví poprvé, se projevuje jako kombinace celkových a lokálních příznaků s tvorbou specifických vyrážek na kůži těla.

Vlastnosti planých neštovic a herpes zoster

Při infekci virem se tvoří plané neštovice – klasická infekce s kožními vyrážkami po celém těle, vypadají jako seskupené puchýře, které se mění v krusty. Po prodělané nemoci zůstává doživotní imunita a neštovice dvakrát nedostanete (i když v posledních letech existují důkazy, že opakované plané neštovice jsou možné).

Virus zůstává v těle člověka, který měl plané neštovice po celý život, a na pozadí těžké imunodeficience se může vytvořit zvláštní projev infekce - herpes zoster (herpes vyrážky podél nervových kmenů v oblasti hruď nebo břicho). Během těhotenství jsou možné obě varianty průběhu planých neštovic:

• Primární kontakt s virem vede k infekci planými neštovicemi téměř ve 100 % případů.
• Těžká imunodeficience ohrožuje těhotnou ženu projevy sekundární infekce - herpes zoster, bolestivý kožní proces.

Tvorba prvků planých neštovic na těle je charakterizována svěděním a pálením, ale neměly by být zraněny, aby se zabránilo šíření viru a vzniku sekundární infekce s tvorbou jizev. V průměru zůstávají vyrážky na kůži asi 5-6 dní, procházejí po sobě jdoucími fázemi tvorby a poté beze stopy zmizí.

Příznaky planých neštovic u těhotných žen

Z hlediska infekčního procesu se plané neštovice u těhotných žen vyskytují ve svých klinických příznacích stejně jako u jiných kategorií lidí. Během těhotenství je typické mít postupné fáze procesu, charakterizované specifickými tělesnými změnami a symptomy. Tak:

• Inkubační doba trvá u těhotných od okamžiku nákazy do prvních projevů maximálně 21 dní a v průměru se klinika rozvíjí již druhý týden od kontaktu s pacientkou.
• Prodromové období trvá až dva dny a projevuje se celkovými infekčními příznaky typickými pro řadu akutních respiračních virových infekcí a končí výskytem prvních kožních vyrážek.
• Fáze vyrážky trvá od prvních pupínků až po ty poslední, které z těla úplně zmizí. V průměru se jedná o období do dvou týdnů, někdy se pupínky objeví ve vlnách i několikrát s novým kolečkem horečky.

Expresivita klinické projevy Plané neštovice u těhotných žen jsou spojeny s věkem a vlastnostmi ženy, obvykle má mnoho vyrážek a závažné celkové příznaky. Typická bude horečka až extrémně vysoká čísla na pozadí malátnosti a slabosti, příznaky intoxikace a bolesti břicha, mírné respirační projevy v podobě kašle. Asi po dvou dnech se po celém těle objeví hojná svědivá vyrážka ve formě seskupených puchýřů. Každých 4-5 dní se může teplota znovu zvýšit a může se objevit nová várka pupínků. Typické pro dospělé budou vyrážky všude kromě dlaní a chodidel, včetně možného poškození pokožky hlavy, sliznice dutiny ústní a genitálií. Uvnitř bublin je zakalený obsah, který po otevření vytváří krusty, které jsou velmi svědivé a rušivé. Nelze je však sundat ani vyčesat, existuje vysoké riziko sekundární infekce, která zanechá jizvy během hojení.

Plané neštovice a těhotenství: rizika, prognóza

Žena je náchylnější k planým neštovicím během těhotenství, týdnů za normálních podmínek kvůli snížené imunitní obraně a její závažnost bude závažnější. Žena, která v dětství prodělala plané neštovice, je před nimi během těhotenství spolehlivě chráněna a podruhé neonemocní. Pokud však máte pochybnosti, zda jsou plané neštovice pro nastávající matku nebezpečné, můžete provést krevní test ke stanovení hladiny protilátek proti planým neštovicím - ukáže přítomnost nebo nepřítomnost imunity. Protilátky přítomné v krvi chrání plod a matku před infekcí a tvoří se také u ženy při očkování proti planým neštovicím před početím.

Asi 5 % žen není vůči planým neštovicím imunní a kontakt s nemocnými dětmi a dospělými je pro ně extrémně nebezpečný. Pokud dojde k infekci, bez ohledu na to, o jaký trimestr těhotenství se jedná, není to indikace k ukončení těhotenství, jsou zcela kompatibilní s správný přístup k terapii.

Rizika nebezpečných komplikací a nepříznivých prognóz pro plod a matku, komplikace se však liší podle gestačního věku.

Vlastnosti infekce v různých časech

V závislosti na tom, v jaké fázi těhotenství k infekci došlo, se stupeň rizika pro matku a plod velmi liší:

Když se dítě nakazí několik týdnů před narozením, rozvine se u něj neonatální plané neštovice. V podstatě jde o průběh obyčejných planých neštovic, ale s velkým množstvím vyrážek, těžkým stavem a vážnými kožními lézemi, rizikem poškození mozku, jater a plic. Děti mohou často zemřít na komplikované a těžké plané neštovice.

Metody diagnostiky planých neštovic během těhotenství

Základem diagnostiky je rozhovor s pacientkou a její vyšetření, dále instrukce pro kontakt s nemocnými planými neštovicemi. Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám s časnou březostí, které podstupují neplánovaný ultrazvuk a zjišťují stav plodu, jeho životaschopnost a případné vady.

Prosím zaplať
Pozornost

Poznámka

V pochybných případech je indikován amniocentéza- plot pro výzkum plodová voda a genetický výzkum. V pochybných situacích může být indikován kordocentéza– odběr krve z pupeční šňůry plodu k potvrzení defektů.

Je důležité vědět, že infekce planými neštovicemi není kontraindikací k prodloužení těhotenství, není třeba okamžitě potratit, rizika nepříznivého výsledku nejsou tak velká.

Jak se léčí plané neštovice během těhotenství?

Ve skutečnosti se zásady léčby planých neštovic během těhotenství neliší od zásad při léčbě dětí. Léčba kůže s vyrážkami se provádí pomocí antiseptických, antipruritických a regeneračních léků. Doporučují se anilinová barviva (fukorcin, brilantní zelená nebo methylenová modř) nebo kalamínová voda, každodenní koupání bez mýdla a žínky ve sprše v teplé vodě. Na pozadí horečky se doporučuje dodržování klidu na lůžku a dostatek pití, výživa podle chuti k jídlu, vitamíny.

Pokud je málo vyrážek, celkový stav netrpí ostře, nemusíte používat specifické léky. Můžete se omezit na lokální a nespecifickou terapii.

Pokud je stav závažný během druhého nebo třetího trimestru, je přípustné užívat Acyclovir podle schématu, pro první trimestr je indikována pouze u velmi těžkých, život ohrožujících stavů. Lék se používá v tabletách (po 2. trimestru) nebo intravenózně a intramuskulárně v těžkých případech a při nemocniční léčbě. Délka terapie v prvním trimestru není delší než 5 dní, od druhého trimestru je přijatelná léčba až 10 dní.

Plané neštovice před porodem: taktika lékařů

Nejzávažnějším problémem je infekce planými neštovicemi před porodem. V tomto případě je žena umístěna na infekčním oddělení observačního oddělení porodnice a minimálně o týden se pokusí zpomalit termín porodu. Je to důležité, protože po 5-6 dnech od vzniku vyrážky se na kůži vytvoří protilátky proti planým neštovicím, které se přenášejí pupeční šňůrou na plod a budou ho chránit před infekcí během porodu.

Pokud se porod nezastaví, musí být po narození dítěti podány specifické imunoglobuliny, které potlačují aktivitu viru. Pokud jsou ženské vyrážky hustě umístěny v oblasti genitálií a sliznic, vyvstává otázka porodu císařským řezem.

Ihned po porodu je žena izolována na dva týdny a dítě je po celou tuto dobu pozorováno, přičemž si všímá příznaků infekce. Pokud se u dítěte objeví známky infekce, jsou mu okamžitě předepsány antivirové léky intravenózně nebo intramuskulárně, plané neštovice v tomto věku jsou extrémně nebezpečné.

Vlastnosti komplikací těhotenských planých neštovic u matky a plodu

Těhotné ženy obvykle plané neštovice tolerují bezpečně, komplikace jsou vzácné a obvykle ve formě sekundárních infekcí kožních elementů nebo zápalu plic, encefalitidy. Takovým komplikacím nyní předchází léčba acyklovirem.

Prosím zaplať
Pozornost

Poznámka

Pro dítě jsou plané neštovice mnohem nebezpečnější, asi 5 % dětí matek, které měly plané neštovice během těhotenství, se narodí se syndromem fetálních planých neštovic, a pokud se žena nakazí před narozením, do 10 dnů nebo méně, dítě onemocní novorozeneckými planými neštovicemi typ při porodu.

Fetální syndrom s planými neštovicemi se projeví:

Čtvrtina dětí narozených s podobným syndromem umírá hned po narození, většina také umírá během prvních měsíců.

Plané neštovice jsou zvláště nebezpečné, pokud se objeví bezprostředně po porodu.– novorozenecké z důvodu nezralé imunity a nedostatku protilátek. Až 30 % dětí umírá na nekrotické léze mozku a orgánů a až 50 % má nevratné komplikace vnitřních orgánů. Pokud se však matka nakazí dříve než 3 týdny před porodem, již žádné nebezpečí nehrozí, dítě dostane protilátky proti planým neštovicím produkované tělem matky a prodělá infekci latentně nebo v mírné formě.

Prevence planých neštovic během těhotenství: plánovaná a mimořádná opatření

Pokud neexistují přesné informace o planých neštovicích v dětství, během plánování těhotenství musíte darovat krev na protilátky proti nim. Pokud tam nejsou, měli byste se nechat očkovat alespoň tři měsíce před početím. V těhotenství se očkovat nemůžete – je to dáno tím, že vakcína obsahuje živý, oslabený virus. Pokud bylo na pozadí početí očkování provedeno z neznalosti, pak to není indikátor pro ukončení těhotenství. Očkování je dobře snášeno, většinou se vyskytují pouze drobné neduhy a lehká vyrážka na kůži (ne vždy).

Pokud došlo ke kontaktu mezi ženou, která nebyla nemocná, a pacientem s planými neštovicemi, lze nouzové očkování provést do tří dnů (až 96 hodin) od okamžiku kontaktu. Toho je dosaženo intramuskulárním podáním imunoglobulinu ve formě Varicellonu nebo Varitentu. Během infekčních období delších než 37 týdnů je proces porodu inhibován alespoň na 1-2 týdny.

Těhotenství je jedno z nejkrásnějších období v životě každé ženy. Pro mnohé se však tato doba stává nejen příjemně vzrušující, ale také velmi znepokojující, protože v těhotenství nemůžete onemocnět.

Tato „mise“ může být ve skutečnosti nemožná, pokud máte starší děti, které se účastní mateřská školka nebo škola, což znamená, že vždy existuje riziko, že si domů přinesu nějaký druh viru.

Vzhledem k tomu, že imunita ženy během těhotenství je výrazně snížena, stává se velmi zranitelnou a náchylnou k negativnímu vlivu doslova jakýchkoli virů a infekcí. Ale pro dítě ve vás mohou být nebezpečné i „mírné“ nemoci.

Například obyčejné plané neštovice, které v dětství dostane téměř každý, mohou vážně ohrozit vaše těhotenství, ale i zdraví a život dítěte.

Plané neštovice, nebo lidově plané neštovice, jsou nakažlivé onemocnění a virus, který je způsobuje, je jedním z typů (III), takže i po uzdravení zůstane ve vašem těle navždy.

Nemoc poprvé popsal lékař a anatom G. Vidus (Vidius), který žil a pracoval v Itálii v polovině 16. století. Název „varicella“ jí však dal německý lékař O. Vogel (1772), čímž oddělil a odlišil plané neštovice od přírodní („variola“).

Na konci 19. století došlo k celé epidemii a plané neštovice se začaly považovat za samostatnou nosologickou formu. Původce viru identifikoval brazilský lékař E. Aragao v roce 1911: vědec zjistil, že obsah vezikul obsahuje elementární virová tělíska (později se jim říkalo Aragao tělíska). A samotný virus z nich byl izolován až ve 40. letech 20. století.

Plané neštovice jsou považovány především za dětskou nemoc, protože jimi onemocní více než 90 % lidí nízký věk(od šesti měsíců do sedmi let) a získají celoživotní imunitu (vir je blokován, ale není zničen).

Viry však mohou také mutovat a v případě výrazného snížení imunity (aklimatizace, pooperační stav, transplantace orgánů, infekce HIV atd.) lékaři podotýkají, že nejen že je možné se planými neštovicemi znovu nakazit, ale také komplikace v forma šindele.

Samotný virus neštovic je dosti nestabilní, protože nemůže zůstat mimo tělo dlouho: do deseti minut může virus zemřít, pokud je vystaven ultrafialovému záření, teplu nebo slunečnímu záření.

Lidé mají prostě jedinečnou 100% náchylnost k viru. Zpravidla se pacient stane nakažlivým den (20-24 hodin) předtím, než se vyrážka začne objevovat, a přestane jí být až po pěti dnech od posledního výskytu vyrážky a její krusty.

Jak a proč k infekci dochází?

Mnoho lidí si nepamatuje, jaké nemoci měli jako děti. Pokud plánujete těhotenství, lékař vás určitě odešle na test, který ukáže, zda máte protilátky proti planým neštovicím či nikoliv.

Když negativní výsledek odborník vám může doporučit očkování (podle statistik každá desátá žena nemá v krvi protilátky proti této nemoci).

Hlavním způsobem, jak se vyhnout infekci, je vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi nebo jejich okolím. Žena si však velmi často nemusí být vědoma, že je v kontaktu s potenciálními přenašeči viru. K infekci dochází:

• hlavním procentem je přenos onemocnění vzdušnými kapénkami (kýchání, mluvení atd.);
• můžete se také nakazit kontaktem s kůží pacienta (prostřednictvím tekutiny v puchýřcích vyrážky);
• Jsou známy i případy intrauterinní infekce dítěte.

Člověk v dospělosti snáší nemoc mnohem hůře než v dětství.

Někdy mohou plané neštovice provázet závažné komplikace (bakteriální plicní infekce a zápaly plic, zhoršená koordinace pohybů, záněty mozku a srdečního svalu, ledvin, kloubů, zraku atd.).

Jsou plané neštovice nebezpečné během těhotenství: následky infekčního onemocnění?

Plané neštovice během těhotenství se mohou vyskytovat ve své obvyklé formě, ale existuje vysoká pravděpodobnost rizika a určité ohrožení plodu. Imunita ženy je výrazně snížena, což je vynikající faktor pro vznik a rozvoj infekce.

Pokud dojde k primární infekci virem během těhotenství, pak možnost negativní důsledky a jejich míra bude záviset na mnoha detailech: zdravotním stavu ženy, průběhu a povaze těhotenství a samozřejmě na délce trvání.

První trimestr: čeho byste se měli bát v raných fázích?

První týdny těhotenství jsou obdobím, kdy je dítě obzvláště zranitelné. Zpočátku není plod ještě chráněn placentou, jeho hlavní orgány a systémy se teprve začínají vyvíjet a formovat, takže jakákoli nemoc, stejně jako léky používané k boji proti ní, jsou pro dítě destruktivní.

Plané neštovice v raných stádiích mohou vést k:

• ke smrti plodu a spontánnímu potratu;
• k poškození centrálního nervového systému (atrofie mozkové kůry, mentální retardace), nedostatečnému vývoji nebo hypoplazii končetin dítěte (ruce a nohy), orgánů zraku a sluchu (katarakta, mikroftalmie);
• k různým deformitám (jizvy na kůži);
• k problémům s měchýř a střeva;
• ke zpomalení růstu, křečovým syndromům;
• k dalším tělesným a mentálním postižením.

Lékaři říkají, že nejvíce nežádoucím a tragickým důsledkem viru může být potrat nebo potrat a riziko patologií u dítěte v raných stádiích je pouze 0,4-1%, protože plané neštovice stále nejsou. Taková možnost však existuje a nesmíme na ni zapomínat.

Druhý trimestr: hrozba přetrvává

Když je matka infikována ve třetím trimestru, mezi 14. a 20. týdnem, riziko pro dítě se mírně zvyšuje - až na 2-5% pravděpodobnost patologií, deformací nebo vývojových abnormalit. Podle lékařských statistik se dítě s největší pravděpodobností narodí s vrozeným syndromem planých neštovic se všemi jeho důsledky:

• oblasti zjizvení kůže;
• hypoplazie kostí a svalů končetin;
• oční léze;
• vrozená pneumonie;
• neurologické poruchy až po mentální retardaci.

Pokud jste prodělali plané neštovice, lékař se během ultrazvukového vyšetření určitě podívá a zhodnotí stav kostí končetin a lebky, aby vyloučil vývoj jakýchkoli patologických situací.

Třetí trimestr: v pozdějších fázích je hlavní chránit se před porodem

V pozdějších fázích (po 20 týdnech) nebezpečí viru pro dítě prakticky mizí, ale na konci těhotenství se znovu objevuje s ještě větším ohrožením.

Za kritickou dobu pro infekci se považuje posledních 4–5 dní před porodem a téměř týden po narození: dítě se s největší pravděpodobností nakazí in utero nebo se virem nakazí během porodu. A faktem je, že miminko od své matky ještě nedostalo dostatek protilátek na boj s infekcí.

U novorozenců, stejně jako u dětí do tří měsíců věku, mohou být plané neštovice velmi závažné, způsobit spoustu komplikací a různá poškození mozku nebo vnitřních orgánů. Jsou známy i případy novorozenecké úmrtnosti.

Jak se nemoc projevuje?

Příznaky infekce během těhotenství se neliší od normálních příznaků.

Hlavním příznakem planých neštovic jsou vždy kožní vyrážky, které vypadají jako malé puchýřky naplněné tekutinou.

Nemocný člověk objeví první příznaky 21 dní po infekci, protože inkubační doba viru je 10-20 dní (některé příznaky onemocnění však lze pociťovat i dříve).

Lékaři říkají, že jak člověk stárne, nákazu hůř snáší a projevuje se výraznějšími příznaky.

Další příznaky, že jste infikováni, mohou zahrnovat:

• prudké zhoršení zdraví;
• slabost, letargie, únava;
• zhoršení chuti k jídlu, některé dokonce;
• silné bolesti hlavy;
• bolest kloubů a svalů;
• horečka.

Vyrážky jsou často velmi bohaté. Nejprve se objeví velké růžové skvrny (průměr až 4 mm) a poté se po několika hodinách změní na papuly, které se pak změní na vezikuly (bubliny naplněné kapalinou).

Po několika dnech puchýře začnou zasychat a vytvoří tmavé krusty, které by měly samy odpadnout (neškrábejte je!) po několika týdnech.

V některých případech jsou možné závažné komplikace, stejně jako vývoj atypických forem onemocnění.

1. Pokud se u vás objeví vyrážka, bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. zdravotní péče. S největší pravděpodobností se jedná o projevy hemoragické formy infekce.
2. Někdy se vyskytuje gangrenózní forma, která vede k tomu, že tělo nemocného je pokryto obrovskými ulcerativními oblastmi, které se tvoří po nástupu suché gangrény (spolu s obvyklými vyrážkami).
3. V případě generalizované formy onemocnění se vyrážka objevuje na všech vnitřních orgánech a celkový stav pacienta se prudce zhoršuje.

Pokud se přidá herpetická pneumonie, pak lékaři nevylučují možnost smrti, pokud není pomoc poskytnuta včas.

Základní diagnostické metody

Lékař zřídkakdy musí pochybovat o diagnóze, protože vyrážka a další související příznaky jsou velmi charakteristické. Při sestavování anamnézy se však pokusí zjistit:

• zda jste byli v kontaktu s kýmkoli, kdo má plané neštovice (pokud ano, kdo to je);
• jak dlouho kontakt trval;
• jaký je stav vaší imunity, jakož i imunity vaší nejbližší rodiny;
• zda je onemocnění doprovázeno dalšími komplikacemi.

Také vyrážka bude mít úplně jiný charakter pro pásový opar nebo nějaký druh kousnutí.

Pokud lékař potřebuje získat spolehlivé potvrzení diagnózy, může vás poslat na speciální laboratorní testy:

• k detekci tkáňových antigenů budou párová krevní séra podrobena sérologickým testům;
• k detekci samotného viru se provede RTGA;
• k detekci, zda existují aktivní protilátky proti patogenu, budete potřebovat RSC;
• Kožní vyrážku (její prvky) lze vyšetřit pod světelným mikroskopem pomocí stříbřovacích činidel.

Lékař vám také doporučí další testy. Pomohou zajistit, aby vaše dítě nebylo infekcí žádným způsobem zasaženo.

Výskyt planých neštovic sám o sobě není důvodem k ukončení těhotenství, ale je lepší zjistit, že je vše v pořádku a uklidnit se.

jak léčit?

Pokud nedojde k závažným komplikacím nebo atypickým formám infekce, pak žena není hospitalizována, což jí umožňuje léčbu doma.

Váš lékař učiní rozhodnutí na základě vašeho individuálního případu, stádia těhotenství a dalších faktorů.

Hlavní léčba bude spočívat v ošetření vyrážky roztoky: brilantně zelená (brilantní zelená). Alternativně můžete použít calamine lotion, abyste zmírnili silné svědění a zabránili škrábání vředů. To pomůže zabránit výskytu a šíření dalších bakteriálních infekcí.

Dobrým antipruritickým a hojivým prostředkem je levná suspenze Tsindol.

Droga dobře vysušuje vředy a podporuje rychlé hojení. Po jeho použití nezůstávají na kůži žádné jizvy.

Během nemoci byste se neměli přehřívat (přehnaně se balit), plavat nebo třít postiženou kůži. Bude dobré, když před uzdravením přejdete na mléčně-zeleninová jídla, která jsou lehce stravitelná, plnohodnotná a obsahují zvýšené množství vitamíny a bílkoviny.

Pokud se nakazíte po 20. týdnu, může vám lékař doporučit injekci specifického imunoglobulinu, aby se snížila všechna možná rizika.

Pokud máte těžkou formu onemocnění, bude vám s největší pravděpodobností předepsána antivirová léčba acyklovirem.

Pokud k infekci došlo téměř před porodem, lékaři se ji pokusí alespoň na pár dní oddálit. Imunoglobulin bude vám a vašemu dítěti podán po narození. Poté se specialisté podívají na situaci, jaký způsob léčby předepsat a jak jednat.

Možná preventivní opatření: co dělat, abyste neonemocněli?

Při plánování těhotenství byste si rozhodně měli vzít vše potřebné testy abyste zjistili, zda máte protilátky proti viru. Pokud ne, pak byste se měli nechat očkovat, abyste onemocnění předešli.

Lékař vám může předepsat užívání speciálních multivitaminů a imunoglobulinů k posílení imunity a odolnosti těla.

Obecná preventivní opatření se omezují na dodržování zdravého životního stylu, výživnou a vyváženou stravu, dodržování běžných hygienických norem atd.

Během těhotenství se také snažte vyhnout:

• místa s velkými davy lidí;
• instituce péče o děti a úzká komunikace s dětmi;
• lidé, kteří mají podezřelé vyrážky nebo příznaky nachlazení;
• pokud vaše starší dítě onemocní, snažte se ho izolovat (pošlete ho k babičce, přesuňte do jiné místnosti). Lékaři doporučují mazat nos oxolinová mast a nedotýkejte se kůže nemocného. Pokud vaše dítě ještě nebylo nemocné, očkujte ho také.

Plané neštovice nejsou tak nebezpečné, jak by se mohlo zdát, ale to neznamená, že je třeba nemoc ignorovat. Pokud jste se v těhotenství nedokázala chránit, nepropadejte panice, ale jednoduše udělejte všechna potřebná opatření včas. Tímto způsobem můžete zabránit nebezpečným následkům a chránit své dítě.

Nošení dítěte je nejdůležitější a vzrušující etapa v životě každé ženy. Nastávající maminky zažívají četné obavy z „chytání nemoci“. A tyto obavy jsou opodstatněné, protože většina virových infekcí může matku a dítě poškodit. Dnes zjistíme, zda jsou plané neštovice v těhotenství nebezpečné, jaké jsou důsledky onemocnění a objasníme opatření k jejich prevenci.

Co jsou plané neštovice?

Názor, že pokud má člověk plané neštovice v raném věku, tak si na ně vytvoří doživotní imunitu, je mylný. Virus mutuje a získává nové vlastnosti, což znamená, že vždy existuje šance jej znovu chytit.

Riziko onemocnění planými neštovicemi u těhotných žen je malé - jeden případ z 1000. Touto infekcí trpí většinou děti (95 %), takže pokud jsou v rodině předškolní děti nebo žena pracuje v dětském výchovném ústavu, pravděpodobnost infekce se mnohonásobně zvyšuje.

Od okamžiku, kdy patogenní agens vstoupí do těla až do prvních projevů onemocnění, uplyne asi 20 dní. Teprve po 21 dnech lze zjistit zjevné příznaky infekce.

Nejznámějším znakem jsou četné vyrážky na kůži, podobné malým puchýřkům naplněným čirou tekutinou. Po dvou nebo třech dnech začnou bubliny vysychat a stanou se krustou. Nesmí se škrábat ani odlupovat, jinak na kůži zůstanou jizvy.

Mezi další příznaky planých neštovic u těhotných žen patří:

✓ prudké zhoršení zdravotního stavu;

✓ nedostatek chuti k jídlu doprovázený nevolností;

✓ rychlá únava a vyčerpání sil;

✓ horečnatý stav;

✓ bolesti svalů a kloubů;

Vzhledem k tomu, že dospělí trpí planými neštovicemi mnohem vážněji než děti, měli byste se při prvních příznacích infekce poradit s lékařem. Samoléčba nebo ignorování „dětské“ nemoci je plné vážných následků.

Diagnostické vlastnosti

Charakteristické puchýře s tekutinou a dalšími projevy obvykle nenechají při objasňování diagnózy žádné pochybnosti. Nicméně " zajímavá situace„vyžaduje usilovnější práci lékařů. Připravte se proto na následující otázky: ​

• ✓ komunikovali jste s lidmi, kteří mají plané neštovice; ​
• ✓ jak dlouho kontakt trval; ​
• ✓ jak jste vystaveni infekční choroby; ​
• ✓ je průběh zvláště planých neštovic a těhotenství obecně komplikovaný?

Diferenciální diagnóza planých neštovic navíc znamená vyloučení jiných onemocnění u pacientů s podobnými příznaky: ​

V případě atypického průběhu nebo rozmazaných známek lékaři často předepisují další laboratorní testy, které pomohou k přesné diagnóze: ​

• ✓ Viroskopická metoda, která spočívá ve stříbření obsahu bublin k detekci viru pod světelným mikroskopem; ​

• ✓ Sérologická metoda vyšetřuje párová krevní séra(RSK studuje aktivitu protilátek proti viru, RTGA detekuje samotného infekčního agens).

Vliv na zdraví dítěte a ženy

Plané neštovice procházejí jako obvykle u těhotných žen. Nošení dítěte není přitěžujícím faktorem infekce a průběhu onemocnění. Pro miminko ale existují určitá rizika, která do značné míry závisí na načasování nitroděložního vývoje.

1. trimestr

V prvních 12 týdnech je plod nejvíce ohrožen všemi druhy infekcí. Toto je doba tvorby orgánů, tkání a systémů lidského těla, takže jakýkoli virus může způsobit vážné patologie. Lékaři však uklidňují: riziko porušení je minimální - 0,4%.

Nejvíc nebezpečný následek- nitroděložní plané neštovice, které mohou vyvolat:

• ✓ zmrazené těhotenství; ​
• ✓ smrt plodu a potrat; ​
• ✓ poruchy vývoje sluchových a zrakových orgánů, končetin; ​
• ✓ problémy s centrálou nervový systém; ​
• ✓ nemoc Měchýř a gastrointestinální trakt.

2. trimestr

V této době lékaři zaznamenávají zvýšení rizika různých abnormalit - až o 2%. Aby se vyloučila možnost patologií, lékaři vyšetřují a hodnotí vývoj lebky a kostí končetin pomocí ultrazvukových snímků. Možné komplikace v tomto trimestru mohou zahrnovat: ​

• ✓ nedostatečně rozvinutý kostní a svalový aparát; ​
• ✓ jizvy na kůži; ​
• ✓ oftalmologické poruchy; ​
• ✓ vrozená pneumonie; ​
• ✓ neurologické příznaky.

3. trimestr

Nejnebezpečnější období je 3-4 dny před porodem a týden po porodu. Riziko infekce u dětí se blíží 50%, protože tělo dítěte nemělo čas vytvořit imunitu a vytvořit potřebné množství protilátek, aby odolalo viru.

Možné důsledky: ​

• ✓ vrozené plané neštovice, charakterizované poruchami vnitřních orgánů; ​
• ✓ úmrtí dítěte před porodem; ​
• ✓ závažný průběh onemocnění u novorozenců (byla hlášena úmrtí).

Očkování proti planým neštovicím během těhotenství

Je vyloučena z infekce, pokud je žena již těhotná. Pokud se chcete chránit před touto nemocí a udržet své dítě v bezpečí, dodržujte následující lékařská doporučení:

1.​ Pokud jste jako dítě neměli plané neštovice, nechte se očkovat. V tomto případě si však budete muset na početí počkat tři až čtyři měsíce.

2. Po očkování se vyhněte komunikaci s lidmi, kteří infekci ještě neprodělali. Faktem je, že na několik dní se sami stanete zdrojem infekce.

3.​ Pokud nevíte, zda jste tuto infekci měli jako dítě, kontaktujte laboratoř. Specialisté zkontrolují přítomnost protilátek proti patogenu planých neštovic v krvi.

4. Nepřerušujte těhotenství, pokud dojde k početí před uplynutím požadované doby od data očkování. Lékaři ujišťují, že po očkování nevznikají žádné komplikace. Určitě se ale o tomto lékařském zákroku zmiňte v rozhovoru se svým gynekologem.

Metody prevence

Je třeba si uvědomit, že očkování je pouze jedním z preventivních opatření proti infekci planými neštovicemi. Během těhotenství se imunita žen výrazně snižuje, takže lékaři často předepisují léky, které pomáhají tělu odolávat různým infekcím.

Aby se zabránilo infekci, lékaři doporučují budoucím matkám dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• ✓ Nechte své starší děti očkovat proti planým neštovicím, pokud toto onemocnění ještě neměly; ​

• ✓ izolovat nemocného člena rodiny (přemístit ho na čas do jiné místnosti, poslat k příbuzným);

• ✓ neměli byste navštěvovat dětské vzdělávací instituce pokud je to možné, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi jiných lidí, protože mohou být zdrojem infekce;
• ✓ vyhýbat se kontaktu s lidmi s příznaky nachlazení a kožními vyrážkami;
• ✓ nedotýkejte se kůžečlověk s planými neštovicemi.

Léčba planých neštovic během těhotenství

Při předepisování léčby vezme lékař v úvahu dobu trvání, průběh onemocnění a komplikace se sekundárními infekcemi. Pokud je vše v pořádku, pak se od specifické léčby upouští a postupuje se podle standardních rad.

1. Blistry se ošetří roztokem zářivě zelené nebo methylenové modři. Gázový obvaz s calamine lotionem dokonale odstraňuje svědicí pokožka a zabraňuje nutkání škrábat puchýře.

2.​ Bohužel ne vždy je možné vzdát se česání. V tomto případě můžete použít lék "Tsindol", který dobře vysušuje vředy a snižuje pravděpodobnost zjizvení na kůži.

3. Nemůžete se přehřívat nebo provádět vodní procedury. Je třeba pít více tekutin, upřednostňovat mléčné a rostlinné produkty. Obsahují bílkoviny a vitamíny potřebné v době léčby.

4. Pokud se žena nakazí v prvním a druhém trimestru, je jí podán speciální imunoglobulin. Snižuje pravděpodobnost komplikací u kojenců.

V závažných případech onemocnění může lékař předepsat acyklovir. Tento antivirový lék bojuje s infekcí a snižuje příznaky. Důležitou podmínkou je užít lék do 24 hodin po zjištění první vyrážky na kůži.

Ano, plané neštovice v těhotenství nepředstavují pro ženu a plod takové nebezpečí jako například zarděnky. To však neznamená, že by tato nemoc měla být ignorována. Pokud se nastávající matka nakazí touto infekcí, v první řadě by neměla panikařit. Vyhledejte kvalifikovanou pomoc od lékaře, předepíše léčebný postup, který ochrání dítě před negativními důsledky a možnými komplikacemi.