Oligohydramnion je index plodové vody. Přidružené příznaky patologických abnormalit v objemu plodové vody

Index plodová voda- to je hodnota, která musí být uvedena v ultrazvukové zprávě během těhotenství. Co tato čísla znamenají a jaká jsou nebezpečí odchylek od normy? Zvažme tyto otázky.

Těhotné maminky se nepochybně obávají o svá budoucí miminka. Pro vedení těhotenství, pozorování a všechny druhy testů musíte navštívit prenatální poradnu. Ujistit se, že je s miminkem vše v pořádku, je však vždy radost. Hodně se dá říci o stavu plodové vody. Je důležitou složkou prostředí miminka. Hlavní funkce plodová voda spočívají v ochraně před vnějšími vlivy, infekcemi a účastí na metabolismu. Plodová voda je také zodpovědná za příjemnou teplotu, tlak a schopnost pohybovat se uvnitř močového měchýře po krátkou dobu.

Rozborem vzorků plodové vody můžete odhalit některé genetické poruchy, dědičná onemocnění, pohlaví a krevní skupinu dítěte. Indikátorem stavu dítěte je barva a průhlednost vody. A také jejich počet.

Existuje něco jako index plodové vody. Odráží objem vody přítomné v plodovém vaku v dané fázi těhotenství. IAF se neustále mění, to znamená, že každé období má svou vlastní normu plodové vody v děloze. Množství vody se obvykle buď zvyšuje, nebo snižuje. Je to dáno i tím, že od určité doby miminko neustále polyká určité množství tekutiny, a tu pak vylučovacím systémem vrací zpět do plodového vaku. Můžete dokonce najít speciální tabulku pro lékaře „norma indexu plodové vody po týdnu“, hodnoty, ze kterých lékaři berou v úvahu. Například od 16 týdnů (norma je od 73 do 201 mm) a až do 35 se přípustné hodnoty zvyšují a dosahují 70-279 mm. Pak postupný pokles hodnot AFI začíná na 36-192 ve 40-42 týdnech.

Existují dvě metody pro stanovení IAF. Oba jsou založeny na ultrazvuku. Objektivní stanovení zahrnuje důkladné skenování dělohy v podélném a příčném směru. Moderní zařízení samo určuje index kapaliny.

Subjektivní definice používá podmíněné rozdělení dělohy do čtyř zón kolmými liniemi. Měří se největší kapsa v každé sekci. Hodnoty se sečtou a získá se požadovaný IAF.

Stává se, že při vyšetření lékaři objeví odchylku od normy a diagnostikují oligohydramnion nebo polyhydramnion.

Oligohydramnion se vyznačuje nižšími hodnotami ve srovnání s normou. Může být střední nebo výrazná. První z nich je třeba pouze upravit správná výživa, pečlivý přístup k sobě. Druhý znamená povinná léčba. Těhotná žena sama oligohydramnion nepociťuje. Ledaže by objem břicha mohl být o něco menší než u nastávajících maminek se stejným gestačním věkem, ale normálním množstvím vody.

Důvodem nízkého AFI mohou být malformace plodu, vysoký krevní tlak, některé bakteriální infekce, kterými trpěla moje matka. Vícečetná těhotenství mohou také vést k oligohydramniu. Zvyšte riziko metabolických poruch oligohydramnia nastávající matka a post-zralosti plodu.

Zvýšená AFI indikuje polyhydramnion. Těhotná žena to pozná sama podle příliš zvětšeného bříška, nataženého lesklou kůži a četné strie (strie). Polyhydramnion je doprovázen zácpou, pálením žáhy a říháním. Příčiny patologie jsou podobné jako oligohydramnion - vývojové vady dítěte, cukrovka matky, vícečetné těhotenství, infekční onemocnění.

Jedinečnost každého klinického případu nám umožňuje někdy přimhouřit oči před různými normami. A odchylky od tabulkových údajů ne vždy naznačují problémy s těhotenstvím. Na stanovení diagnózy by se měl vždy podílet lékař.

13.04.2019 11:55:00 Rychlé hubnutí: nejlepší tipy a metody Zdravé hubnutí samozřejmě vyžaduje trpělivost a disciplínu a nárazové diety nepřinášejí dlouhodobé výsledky. Někdy ale není čas na dlouhý program. Chcete-li zhubnout co nejrychleji, ale bez hladovění, musíte dodržovat tipy a metody v našem článku!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produktů proti celulitidě Úplná absence celulitidy zůstává snem mnoha žen. To ale neznamená, že bychom se měli vzdát. Následujících 10 potravin zpevňuje a posiluje pojivovou tkáň – jezte je co nejčastěji!

11.04.2019 20:55:00 Těchto 7 potravin vás tloustne Jídlo, které jíme, výrazně ovlivňuje naši váhu. Sport a fyzická aktivita také důležité, ale druhotné. Proto musíte být při výběru produktů opatrní. Po kterých jsme tlustí? Dozvíte se v našem článku!

Oficiální lékařský název pro plodovou vodu je plodová voda. Je to tekuté biologicky aktivní médium, které se nachází ve fetálních membránách a pokrývá embryo.

Funkce plodové vody

Plodová voda je jedním z faktorů zajišťujících život dítěte v děloze. Toto biologické prostředí se vyznačuje několika funkcemi:

• Poskytování výživy plodu. Tato tekutina se skládá z mnoha živin. V prvním období po oplodnění se vstřebávají kůží dítěte a o něco později je dítě samo spolyká určité množství.
• Udržování vhodného tlaku a teploty do 37 °C.
• Poskytnout vyvíjejícímu se dítěti ochranu před vnějšími mechanickými vlivy. Plodová voda výrazně snižuje tlak a otřesy, které přicházejí z vnějšího prostředí.
• Podpora sterility, která má dítě chránit před různými infekcemi. Plodová voda obsahuje hodně imunoglobulinů. Kromě toho hraje důležitou roli absolutní těsnost močového měchýře plodu. Sterilitu zajišťuje neustálá obnova plodové vody, která končí až po narození dítěte.
• Zajištění volného pohybu miminka v děloze.
• Ztlumení silného vnějšího hluku.

Hlavní ukazatele plodové vody

Po celou dobu těhotenství je velmi důležité složení a množství plodové vody. Existuje mnoho případů, kdy indikátory, které se odchylují od normy, naznačují vznik a vývoj různých patologií. Je tak možné je včas diagnostikovat a eliminovat, případně se podle toho připravit na potřebná opatření po narození miminka.

Index plodové vody (AFI) je číslo, které udává její objem v plodovém vaku.

Při provádění diagnostiky odborník bere v úvahu následující ukazatele:

• Odstín a průhlednost. Obvyklá barva kapaliny je světlá, průhledná, s malým množstvím nečistot.
• Hlasitost. Množství tekutiny je ovlivněno gestačním věkem. Proto rychlost odtoku plodové vody závisí na trimestru těhotenství. Například index plodové vody ve 21. týdnu (normální) je 88-143-233 ml, kde první číslo je spodní hranice, druhé číslo je průměr a třetí je horní hranice. Denní zvýšení množství tekutiny o 40-45 ml pokračuje až do 32. týdne těhotenství. Poté, co index plodové vody ve 32. týdnu (normální průměr 144 ml) dosáhl svého vrcholu, množství vody postupně klesá. V předvečer narození je to pouze 500-1500 ml.
• Hormonální obsah.
• Biochemické a cytologické kompozice.

Indikátory plodové vody

Nejinformativnějším kritériem pro oligohydramnion v naší době je ultrazvuk. Při provádění této studie lékař určí IAF a multiplicitu vertikální kapsy. Pokud tyto ukazatele nedosahují normálních limitů pro dané období těhotenství, zpráva ukazuje oligohydramnion.

Vertikální váček je název pro nejdelší úsek volné plodové vody, který se nachází mezi plodem a přední břišní stěnou. Kromě toho není povoleno umístění volné tekutiny z pupeční šňůry nebo končetin dítěte do této oblasti. Norma pro délku vertikální kapsy je 5-8 cm, o něco dříve byl pouze tento indikátor stanoven pomocí ultrazvuku.

Normy indexu plodové vody

V současné době se množství plodové vody hodnotí pomocí IAF. K tomu lékař mentálně rozdělí břicho na 4 části pomocí 2 kolmých čar protínajících se v oblasti pupku. V každé z těchto zón se pak měří maximální vertikální kapsa. Pro získání výsledné hodnoty indexu plodové vody je nutné sečíst všechny získané ukazatele.

Normy indexu plodové vody se počítají podle týdne těhotenství, počínaje 16. týdnem. Jejich význam postupně narůstá. Nejvyšší index plodové vody ve 32. týdnu je normou od 77 do 169 ml. Následuje pokles hodnot AI.

Tabulka norem AFI

Normy indexu plodové vody po týdnech jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka norem IZHA

Linie těhotenství (týdny)	Dolní hranice normálu	Průměrná hodnota	Horní hranice normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Pokud tyto ukazatele neodpovídají konkrétním obdobím těhotenství, dochází k polyhydramnion nebo oligohydramnion.

Oligohydramnion během těhotenství

Oligohydramnion je v těhotenství poměrně nepříjemný a velmi častý jev. Pokud je odchylka množství plodové vody od normy indexu plodové vody za týden nevýznamná, je stanovena diagnóza „střední oligohydramnion“. K nápravě můžete použít dietu, správnou výživu a zdravý obrazživot. Po nějaké době se množství vody vrátí do normálu a žádným způsobem neovlivňuje stav dítěte.

Diagnóza „těžkého oligohydramnia“ se provádí, když je odchylka od normy indexu plodové vody v průběhu týdnů velká. S touto diagnózou je nutná urgentní hospitalizace a hospitalizace. To je způsobeno vysokou pravděpodobností hrozných následků pro dítě.

Pokud je index plodové vody ve 20. týdnu (normální) v rozmezí 86–230 ml a výsledky ultrazvuku ukazují mnohem menší skutečný objem plodové vody, může to při absenci léčby vyvolat nedostatečně vyvinuté životně důležité orgány, deformaci kostry kosti a vývoj různých fetálních patologií. Proto je velmi důležité zahájit léčbu těžkého oligohydramnia včas.

Když je ve 34. týdnu stanoven nízký index plodové vody (norma je v průměru 142 ml) a existují již dobře definované odchylky ve vývoji dítěte, často vyvstává otázka ukončení těhotenství, protože léčba v tomto případě je zbytečné a nepřinese žádné výhody.výsledky.

Důvody rozvoje oligohydramnia

Existuje mnoho důvodů pro vznik oligohydramnia. Hlavní jsou:

• nedostatečný vývoj membrán nebo snížená sekrece vody;
• abnormální vývoj plodu (jeho ledviny, kostra);
• zvýšené krevní tlak u nastávající matky, zejména s výraznými odchylkami od normy;
• bakteriální infekce, které pronikají nejen přes genitální trakt, ale také přímo do plodové vody;

• vícečetné těhotenství s nerovnoměrným vývojem placenty, což dává každému plodu jiný průtok krve;
• po splatnosti;
• narušený metabolismus v ženském těle, zejména pokud má nadváhu.

Vlastnosti léčby oligohydramnia

Ani středně těžký oligohydramnion nelze léčit samostatně. Pouze na základě předběžných testů může lékař posoudit příčinu anomálie, závažnost onemocnění, stav plodu a předepsat léčebný postup.

Pokud je obezita, narušený metabolismus, budete muset dodržovat dietu, jíst správně, užívat vitamíny a léky, které zlepšují prokrvení placenty. Léčba středně těžkého polyhydramnia může být prováděna ambulantně. Výrazné stadium se léčí pouze v nemocnici. Bez ohledu na formu onemocnění je potřeba omezit motorická aktivita a množství fyzická aktivita, dodržování klidu na lůžku.

Během léčby bude nutné provádět ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk častěji než obvykle, aby se včas určily změny v tělech těhotné ženy a dítěte.

Pokud výsledky ultrazvuku ukazují nízký index plodové vody ve 33. týdnu (norma je průměrně 143 ml) nebo později, když je dítě připraveno na svět, může lékař předepsat předčasný porod.

Když tuto skutečnost zjistíte, není třeba propadat depresi. Vše se ještě dá napravit – mírná stádia jsou léčitelná. Pokud jste měla oligohydramnion během předchozích těhotenství, rozhodně byste o tom měla informovat svého lékaře. V takovém případě bude schopen tento problém včas odhalit a opravit.

Od druhého trimestru těhotenství musí být těhotná vyšetřena na množství plodové vody. K vyloučení oligohydramnion nebo polyhydramnion lékař provede speciální test. Výsledné číslo se nazývá index plodové vody.

Jak určit plodovou vodu?

Zjistěte množství plodová voda velmi jednoduché. Chcete-li to provést, uveďte délku vašeho týdne těhotenství (můžete začít počítat od 16. týdne) a také index plodové vody, nebo zkráceně AFI, podle názoru lékaře. Níže uvádíme tabulku hodnot indexu plodové vody podle týdne.

Pomocí naší kalkulačky si můžete zkontrolovat, zda máte dostatek plodové vody a zda je váš index v pořádku.

Tabulka plodové vody

Níže uvádíme tabulku hodnot AFI podle týdne těhotenství, abyste ji mohli porovnat s vaším indikátorem:

Týden těhotenství	Průměrná normální hodnota, mm	Možné výkyvy, mm
16 týdnů	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 týdnů	110	63-192

Během 9 měsíců těhotenství nenarozené dítě se vyvíjí ve speciálním vaku, který porodníci nazývají amniotický vak. Tento průhledný a těsně uzavřený sáček je naplněn speciální tekutinou, která chrání dítě po celou dobu těhotenství. Tato tekutina se nazývá plodová voda. Když přijde čas porodu, močový měchýř praskne a všechna tekutina vyteče ven. Porodníci tomu říkají prasknutí plodové vody a často prasknutí blan naznačuje začátek porodu a vyvolává kontrakce. Plodová voda plní řadu důležitých funkcí. Jednak chrání dítě před infekcemi, protože obsahují antibakteriální a antimikrobiální látky. Za druhé, voda je jakýmsi tlumičem a chrání dítě před různými možnými zraněními, otřesy nebo nárazy. A za třetí pomáhají dítěti zvládnout trávení a dýchání, protože s jejich pomocí může dítě trénovat plíce a také se naučit polykat. Konzistence plodové vody není podobná vodě, na kterou jsme zvyklí. Jsou průhledné, ale husté, někdy nažloutlé nebo narůžovělé. Zatímco se dítě vyvíjí v děloze, ochutná je, a pokud matka snědla něco sladkého, dítě to cítí, protože cukr vstupuje do těla matky. Také dítě trénuje plíce vdechováním plodové vody a jejím zpětným výdechem. Již od začátku těhotenství se množství plodové vody postupně zvyšuje a ke konci třetího trimestru postupně klesá, aby rostoucí miminko získalo více prostoru v děloze. Někdy mohou být během těhotenství příliš malé a lékař pak stanoví diagnózu oligohydramnion. Někdy až moc, a pak můžeme mluvit o polyhydramniu.

norma IAI

Složení a množství obsahu fetálního močového měchýře hraje velkou roli při formování budoucího dítěte a jeho pohodě. Pokud je jejich objem normální, lékař usoudí, že se dítě cítí dobře a normálně se vyvíjí. Příliš málo plodové vody a naopak příliš vysoký ukazatel naznačují, že v těle nastávající matky není něco v pořádku, což znamená, že zdraví plodu může být ohroženo. Chcete-li zjistit, zda je vše v pořádku, musíte udělat ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku bude lékař schopen určit přibližné množství vody v močovém měchýři. Vaše miminko neustále polyká plodovou vodu a také močí, takže rozdíl v množství vody může být patrný během celého dne. Je třeba mít na paměti, že složení této kapaliny se mění každé 3-4 hodiny denně a každých 24 hodin se zcela obnovuje, což znamená, že se neustále mění i její složení a množství. Proto se nelekejte, pokud se IAF podle studie liší od toho, který je uveden v naší tabulce. V každém případě si to ověřte pomocí naší kalkulačky a porovnejte s hodnotami.

Dítě v matčině lůně je v plodové vodě - to je plodová voda, která obklopuje embryo a je nezbytná pro normální existenci dítěte během intrauterinního období. Plodová voda plní ochranné a metabolické funkce. Voda pohlcuje hluk a tlumí nárazy, chrání plod před infekcemi a udržuje příjemnou teplotu.

Metabolická funkce spočívá ve výživě embrya: polyká plodovou vodu spolu s živinami, které obsahuje, a poté ji vylučuje zpět. Při dostatečném množství plodové vody je embryo spolehlivě chráněno a jsou mu poskytnuty optimální podmínky pro vývoj.

Co je indikátor IAF, proč je potřeba?

Odkud pochází plodová voda a z čeho se skládá? Složení a vlastnosti nitroděložní vody na začátku gestačního období jsou podobné plazmě: obsahují vitamíny, hormony a enzymy. Ve druhém trimestru se ve vodách objevují odumřelé kožní buňky, fetální tekutina, dětské vlásky a odpadní látky. Plodová voda se obnovuje každých několik hodin. V tomto případě musí množství vody odpovídat určité normě v závislosti na fázi těhotenství. Při malém množství vody hrozí infekce a dokonce smrt plodu.

Pro stanovení normy plodové vody se používá indikátor IAF - index plodové vody. Umožňuje kontrolovat, zda je množství plodové vody u rodící ženy normální nebo zda embryo trpí oligohydramnionem či polyhydramniem. Kolik nitroděložní tekutiny má těhotná žena, se určuje ultrazvukem.

Metody diagnostiky indexu plodové vody

Vážení čtenáři!

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete vědět, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Subjektivní metoda

Index plodové vody se určuje pomocí ultrazvuku. Proto je důležité podstoupit všechna požadovaná ultrazvuková vyšetření včas: plánovaný ultrazvuk vám umožní včas diagnostikovat nedostatek plodové vody a přijmout nezbytná opatření k prevenci fetálních patologií. Specialista vyšetří dělohu v různých rovinách a vizuálně určí objem tekutiny, vizuálně posoudí tloušťku vodní vrstvy mezi embryem a břišní stěnou a udělá závěr o oligohydramniu nebo polyhydramniu. Tato diagnostická metoda není přesná, takže byste se na ni neměli spoléhat.

Objektivní způsob

Stanovení objemu plodové vody objektivním způsobem pomocí ultrazvuku se provádí rozdělením děložní dutiny na 4 stejné segmenty. Břicho je rozděleno do čtverců, osa značení je vedena středem svisle a pupkem vodorovně. V každém čtverci vyberte místo bez plodu a změřte maximální vzdálenost od dítěte ke zdi. Výsledné čtyři ukazatele (hloubka „kapsy“ v každém čtverci) se sečtou a zjistí se celková hodnota indexu plodové vody.

Normy AFI v závislosti na týdnu těhotenství

Hladiny indexu plodové vody se v průběhu těhotenství mění. V jakém období je maximum IAF? Během prvních 27 týdnů se index postupně zvyšuje a poté do 30-32 týdnů těhotenství začíná klesat. Průměr ve 36. týdnu je 13,8 cm, ve 40. týdnu dosahuje tato hodnota minimální hodnoty.

Normy AIF jsou pro každou ženu jiné a mohou být o něco nižší nebo vyšší než průměr, což je přijatelné. Množství plodové vody (v centimetrech) na různá data uvedeno v tabulce níže.

Počet týdnů	Průměr, cm	Možný rozsah kolísání, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Důvody možných odchylek

Objem plodové vody se může odchýlit směrem ke zvýšení nebo snížení. Nadměrné hromadění plodové vody (polyhydramnion) není tak časté jako oligohydramnion. Přebytečná tekutina vede k prezentaci pánve, podporuje předčasný porod, hypoxii plodu a v důsledku toho patologie jejího vývoje. Příčiny polyhydramnia: intrauterinní infekce, konflikt Rh faktorů ženy a dítěte, cukrovka, imunitní onemocnění, těžké metabolické poruchy v těle matky.

Polyhydramnion při donošeném těhotenství je považován za stav, kdy objem vody přesáhne 2000 ml. Polyhydramnion se vyskytuje v druhé polovině gestace a je jasně diagnostikován ve 34.–35. týdnu. V tomto případě může indikátor AFI překročit průměrnou hodnotu 2krát. Objem vody v některých případech přesahuje čtyři litry. Je nutné provést léčbu zaměřenou na regulaci placentární-uterinní cirkulace.

Při nedostatku plodové vody vzniká oligohydramnion. Důvody nízkého množství amniofluidu u těhotných žen:

• odtlakování membrány fetálního močového měchýře a únik tekutiny;
• defekty fetální membrány;
• ledvinové patologie u dítěte a zablokování fetálních močovodů;
• onemocnění ledvin nebo kardiovaskulárního systému u žen;
• pozdní toxikóza (od 33 týdnů);
• poruchy krevního oběhu v placentě (feto placentární nedostatečnost).

Oligohydramnion může být střední nebo těžký. Střední stupeň znamená mírnou odchylku objemu nitroděložní tekutiny od přípustných hodnot. To nepředstavuje velké nebezpečí: k obnově vody dochází pravidelně, její množství se liší a závisí na individuální vlastnostiženy. Těžký oligohydramnion se vyskytuje nejčastěji na konci těhotenství.

Index plodové vody může dosáhnout hodnot poloviny průměru. Tento stupeň patologie představuje hrozbu pro dítě a může způsobit komplikace během porodu.

Přidružené příznaky patologických abnormalit v objemu plodové vody

Při polyhydramnionu zažívá těhotná žena dušnost a záchvaty tachykardie. Nohy a obličej jsou velmi oteklé. Žena hodně přibere na váze a může si stěžovat na otravnou bolest v tříslech. Břicho se velmi zvětší a pokryje strie. Celkový zdravotní stav – apatický, slabý; noční spánek je narušen.

U těžkého oligohydramnia je břicho malé a fundus dělohy sestupuje. Pohyby plodu jsou slabé a stěží postřehnutelné. Dítě trpí hladověním kyslíkem a hubnutím. Ve vzácných případech může dojít k vysychání. kůže miminko a jeho splynutí s fetální membránou. Nejčastěji je plod in závěr. Pokud je oligohydramnion způsoben únikem, žena si toho všimne bezbarvý výboj z vagíny.

Při vyšetření poševního výtoku (amniotest) se zjišťuje placentární protein - jistý příznak úniku plodové vody. Porod s mizivým množstvím vody nastává s komplikacemi: děložní čípek se pomalu rozšiřuje, kontrakce jsou bolestivé, porod je dlouhý. V případě donošeného těhotenství a poškození blan, kdy dochází k úniku vody, se řeší otázka vyvolání porodu a umělé aktivace porodu.

IAF nesplňuje normu: co dělat?

Pokud je zjištěna odchylka AFI od přijatelných hodnot, mělo by být provedeno komplexní vyšetření nastávající matky, aby se identifikovaly a odstranily příčiny patologie. V případech, kdy se plodová voda tvoří v nadměrném množství, je důležité normalizovat správnou výživu ženy a upravit její pitný režim. Rodící ženě bude předepsána léčba vitaminy (C, E, B), léky obsahující hořčík a diuretika. V přítomnosti intrauterinní infekce je indikován průběh antibakteriální terapie.

Střední oligohydramnion během březosti znamená mírnou změnu objemu vody. V této situaci stačí rodičce upravit jídelníček a denní režim – ve většině případů se AFI zvýší do přijatelných mezí, aniž by došlo k ohrožení zdraví plodu. Žena s těžkým oligohydramniem musí být přijata do nemocnice, aby se zabránilo komplikacím u dítěte. Léčí placentární nedostatečnost a snaží se zachovat plod co nejdéle, aby byl připraven k porodu. Když je těhotenství delší než 33 týdnů, je učiněno rozhodnutí o vyvolání porodu.

Těhotenství je považováno za nejvíce nejlepší období v životě každé ženy. Čekání na narození malý zázrak inspiruje štěstí a naplňuje život jasnými barvami. Kromě pozitivních emocí však ženy zažívají i další spojené se strachem a neznalostí mnoha procesů, které se v těle těhotné ženy vyskytují. Jaké jsou normy pro index plodové vody za týden? To je jedna z otázek, nad kterými ženy přemýšlejí. Pojďme se na to podívat, protože hodnoty indikátoru (zkrácené označení - IAF, IOV) určují stav plodu.

Koncept plodové vody

Během těhotenství se plod vyvíjí v děloze. Je obklopena membránami a tekutinou, která působí jako přirozené prostředí pro plod. Chrání ji před mechanickým poškozením, vytváří podmínky pro pohyb a správné umístění v děloze. Každé období těhotenství je charakterizováno určitým objemem tekutiny. S ohledem na to odborníci stanovují diagnózy o přítomnosti určitých onemocnění u plodu.

V prvním trimestru je objem vody obklopující embryo určen funkcí ženské tělo. Následně plod začne ovlivňovat množství tekutiny. Je jím spolknut a vylučován močí. Při narušení přirozených procesů se objem kapaliny mění nahoru nebo dolů. Normálně je v 18. týdnu toto číslo 300 ml. Do 34. týdne se zvyšuje na 800 ml. Jak se porod blíží, objem tekutiny klesá na 600 ml.

Výpočet objemu plodové vody

Existuje několik způsobů, jak zjistit objem plodové vody. První je subjektivní. Během ultrazvuku může odborník identifikovat odchylky od normy na základě některých znaků a charakteristik:

1. Nedostatečné množství tekutiny je zpravidla pozorováno ve II a III trimestr. V dutině děložní nejsou detekovány oblasti plodové vody bez pupečníku. Tělo plodu je nadměrně ohnuté. Části těla jsou blízko u sebe.
2. Nadměrné množství tekutin je nejčastěji pozorováno ve třetím trimestru. Anatomické rysy plodu jsou velmi jasně rozlišitelné. Spodní část trupu je obklopena tekutinou.

Při použití subjektivní metody se můžete mýlit. Proto J. Phelan navrhl výpočet IAF. Provedené studie umožnily určit normy indexu plodové vody po týdnech. Při jejich porovnání s hodnotami získanými z vyšetření těhotných žen lze usoudit na přítomnost nedostatku nebo přebytku vody.

Index plodové vody: co to je a jak se počítá

Aby bylo možné určit, zda je objem plodové vody normální, odborníci měří speciální index. To se provádí při ultrazvukových vyšetřeních. Specialista provádí následující akce:

• skenuje celou dutinu děložní;
• Studijní oblast je rozdělena do 4 kvadrantů;
• v každém kvadrantu zobrazuje nejhlubší kapsu plodové vody, bez končetin plodu a pupeční šňůry;
• určuje maximální vertikální hloubku každé kapsy;
• sečte výsledné hodnoty.

Index se měří v centimetrech nebo milimetrech. Hodnota získaná sečtením vertikálních hloubek je přibližná. Navzdory tomu dokáže přesně identifikovat nadbytek (polyhydramnion) nebo nedostatek (oligohydramnion) plodové vody.

Ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru těhotenství

Poprvé jde těhotná žena na rutinní ultrazvuk v prvním trimestru. Pro toto období nebyly stanoveny normy pro index plodové vody podle týdne, protože plod je velmi malý. Skenování se provádí pro mírně odlišné účely:

• potvrdit těhotenství;
• upřesnit termín;
• objasnit umístění oplodněného vajíčka;
• identifikovat vícečetná těhotenství;
• vyloučit hydatidiformní mol;
• vyloučit falešné těhotenství pokud má žena nádory v pánevní oblasti;
• rychle diagnostikovat nádory, které by mohly dále bránit normální průběh těhotenství a porod.

Index ve druhém trimestru těhotenství

Následující ultrasonografiežena prochází druhým trimestrem těhotenství, který trvá od 14. do 26. týdne. V této době se zjišťují různé fetometrické parametry plodu. Počítá se také index plodové vody. Norma ve 20. týdnu a jindy ve druhém trimestru je uvedena níže v tabulce.

Normy AFI po týdnech ve druhém trimestru těhotenství

Doba trvání v týdnech	Ukazatel v mm
	Percentil
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Ultrazvukové vyšetření ve třetím trimestru těhotenství

Poslední trimestr těhotenství trvá od 27. týdne do okamžiku porodu. V tomto období prochází každá těhotná žena konečnou ultrazvukové skenování. Tento trimestr je optimální pro:

• stanovení množství vody;
• diagnostikování retardace růstu plodu;
• identifikace fetálních patologií nezjištěných během předchozích skenů;
• určení polohy plodu a identifikace placenty previa;
• s výjimkou jakýchkoli patologií, které se mohou objevit během těhotenství.

Níže uvedená tabulka ukazuje normy indexu plodové vody po týdnech za poslední trimestr období těhotenství.

AFI ve třetím trimestru těhotenství

Doba trvání v týdnech	Ukazatel v mm
	Percentil
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Snížit ze 156 na 145	Od 95 do 92	Od 85 do 84
30-32	258-269	234-242	Od 145 do 144	Od 90 do 86	Od 82 do 77
33-35	274-279	245-249	Od 143 do 140	Od 83 do 79	Od 74 do 70
36-38	od 279 do 269	od 249 do 239	Od 138 do 132	Od 77 do 73	Od 68 do 65
39-40	od 255 do 240	od 226 do 214	od 127 do 123	od 72 do 71	od 64 do 63

Polyhydramnion během těhotenství

Polyhydramnion se v lékařské literatuře nazývá nadměrné hromadění plodové vody. Při donošeném těhotenství jejich objem přesahuje 1500 ml. Zahraniční zdroje uvádějí údaj rovný 2 litrům. Polyhydramnion se velmi snadno určuje podle indexu. Tato patologie je charakterizována zvýšením číselných hodnot indikátoru nad 97,5 percentilu. Například normální index plodové vody ve 32. týdnu může dosáhnout maximálně 269 mm. Pro případy, kdy je IAF větší než toto číslo, je typický přebytek vody.

Polyhydramnion rozdělují odborníci na akutní a chronický. První forma patologického stavu je diagnostikována v 16-27 týdnech. Je považován za extrémně vzácný. Nejběžnější forma polyhydramnia je chronická. Zjišťuje se u žen, obvykle ve třetím trimestru těhotenství. Chronická forma je charakterizována rozmazaným klinickým obrazem.

Index plodové vody překračuje normu ve 30. týdnu a jindy z různých důvodů. Jsou spojeny se zánětlivými a infekční choroby těhotná žena, fetální patologie (například intrauterinní infekce, dědičná onemocnění, chromozomální abnormality, vývojové poruchy zažívací ústrojí, centrální nervový systém), patologie placenty.

Oligohydramnion u těhotných žen

V medicíně se za oligohydramnion považuje snížení objemu vody na 500 ml nebo méně během donošeného těhotenství. Zahraniční zdroje uvádějí údaj charakterizující tuto patologii - 300 ml. Diagnózu „oligohydramnia“ stanoví lékaři v případech, kdy jsou hodnoty AFI pod 5. percentilem. Například 80 mm je index plodové vody ve 26. týdnu. Neodpovídá normě. To je výrazný oligohydramnion.

Příčiny oligohydramnia jsou spojeny s vrozenými vývojovými vadami plodu, kvůli kterým není moč z těla vylučována v normálním množství. Mezi takové patologie patří renální ageneze a bilaterální multicystická renální dysplazie. V některých případech jsou příčinami nízké AFI a oligohydramnion retardace růstu plodu, chromozomální abnormality, intrauterinní infekce, chronická renální a kardiovaskulární onemocnění u žen, preeklampsie, placentární insuficience, těhotenství po termínu a prenatální úmrtí plodu.

Význam výpočtu indexu

AFI je důležitým ukazatelem. Například porovnání vypočteného indexu plodové vody ve 33. týdnu s normou nám jednoduše neumožňuje zaznamenat přítomnost oligohydramnion nebo polyhydramnion. Díky výpočtu indikátoru je možné zabránit rozvoji komplikací. V důsledku polyhydramnia může například dojít k následujícímu:

• nesprávná prezentace plodu;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• poporodní a předporodní krvácení;
• prolaps smyček pupeční šňůry.

Oligohydramnion má také komplikace. Vede k retardaci intrauterinního růstu, vzniku srůstů a zvýšenému riziku perinatální smrt. Děti narozené ženám s diagnózou oligohydramnion často trpí nedostatečným rozvojem skeletu a plic a nízkou tělesnou hmotností.

Po srovnání indexu plodové vody s normou ve 31. týdnu a jindy, po identifikaci oligohydramnion nebo polyhydramnion, lékaři předepisují vhodnou léčbu a stanoví management těhotenství a porodu. V některých případech je vyžadováno ukončení těhotenství. Indikacemi jsou kombinace polyhydramnia nebo oligohydramnia s intrauterinními malformacemi a akutní forma polyhydramnion, který se vyskytoval dříve