Index plodové vody ve 20. týdnu. Přidružené příznaky patologických abnormalit v objemu plodové vody

Plodová voda (amniotická tekutina) je biologicky aktivní tekuté médium, které obklopuje plod během těhotenství. Skládá se z vody a obsahuje malé množství minerálních solí, fetálních buněk, fragmentů mazových žláz a epidermálních šupin. Vzdělání plodová voda začíná ve třetím týdnu těhotenství a v době porodu dosahuje 1-1,5 litru.

Plodová voda umožňuje miminku nejen volný pohyb v děloze, ale také udržuje stálou tělesnou teplotu a chrání ho před infekcí a mechanickými vlivy z vnějšího prostředí. Ke konci těhotenství se na tvorbě plodové vody začínají podílet ledviny a plíce nenarozeného dítěte.

Analýza plodové vody

Diagnostika plodové vody se dělí na invazivní a neinvazivní. Do druhé skupiny patří jedna metoda – ultrazvuk. Během ultrazvukové vyšetření Lékař může určit množství a index plodové vody (AFI).

Invazivní diagnostika plodové vody zahrnuje:

Amnioskopie. Při amnioskopii se do děložního čípku zavede hadička s baterkou (amnioskop). Při osvětlení plodová voda můžete zkoumat jejich barvu a konzistenci, stejně jako přítomnost krve nebo výkalů v nich. Amnioskopie se provádí po 37 celé týdny těhotenství.

Amniocentéza. Amniocentéza je odběr fetální tekutiny propíchnutím amniových membrán. Punkce se provádí skrz břišní dutina buď přes poševní stěnu nebo děložní hrdlo. Pomocí amniocentézy je možné určit složení plodové vody a tím identifikovat patologii u nenarozeného dítěte. Provádí se podle indikací po 16 týdnech. Po odběru plodové vody se provádí bakteriologický, histologický, cytogenetický a biochemický rozbor.

Index plodové vody a jeho norma

Index plodové vody (AFI)- Jedná se o ukazatel množství plodové vody v konkrétní fázi těhotenství. Studie pomáhá stanovit snížení a zvýšení množství plodové vody.

Změna v IAF má určitý vzorec. Od začátku těhotenství do 27. týdne těhotenství se amniotický index postupně zvyšuje a dosahuje v průměru 156 mm, poté klesá. Index plodové vody se oproti 27. týdnu sníží přibližně o 10 mm.

Index plodové vody ve 37. týdnu, což je velmi blízko porodu, klesá o dalších 10 mm. Bezprostředně před narozením dítěte (38-40 týdnů gestace) je pozorován konečný pokles indexu plodové vody na průměrnou hodnotu 125 mm.

Pozornost! Rutinní ultrazvuk a stanovení AFI pomáhají včas diagnostikovat abnormality v množství plodové vody a předepisovat účinnou léčbu k prevenci různých patologií u nenarozeného dítěte.

Amniotický index se určuje pomocí ultrazvuku dvěma způsoby: subjektivním a objektivním. První metoda je založena na tom, že při ultrazvukovém vyšetření lékař snímá dělohu ve všech rovinách a vizuálně zaznamenává objem plodové vody. Při velkém nahromadění plodové vody mezi plodem a břišní stěnou se předpokládá diagnóza „polyhydramnion“, při malém nahromadění – „oligohydramnion“.

Objektivně se index plodové vody zjišťuje rozdělením dělohy na 4 čtverce, svislá osa značení prochází středem břicha, vodorovná pupkem. V každé čtvrti je určena maximální kapsa – prostor, kde se nachází plodová voda bez dítěte. Dále se tyto ukazatele sečtou a zobrazí se amniotický index - výsledek sečtení získaných hodnot.

Normy indexu plodové vody po týdnech ve formě tabulky

Oligohydramnion během těhotenství

Oligohydramnion je patologie, při které je hodnota AFI nižší než dolní normální hodnota. Důvody mohou být:

renální patologie plodu;
somatická onemocnění u těhotné ženy (chronické srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc atd.);
urogenitální infekce;
kouření a alkoholismus;
onemocnění placenty;
nošení dvojčat;
stárnutí placenty během postmatury.

Oligohydramnion se dělí na 2 typy: střední a těžký. V první možnosti, pokud je fetální CTG normální, se však léčba neprovádí nastávající matka měli byste sledovat svůj jídelníček, množství spotřebovaných tekutin a spánkový režim.

Pokud je fetální oligohydramnion závažný nebo existují abnormality na CTG, používá se symptomatická léčba:

Vitamíny.
Léky, které zlepšují přívod krve do placenty (Curantil, Actovegin).
Antibiotika.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, je otázka předčasného porodu vyřešena.

Polyhydramnion během těhotenství

Polyhydramnion je patologie, při které je hodnota AFI vyšší než horní normální hodnota. Důvody mohou být:

somatická onemocnění nastávající matky (diabetes mellitus);
infekce během těhotenství;
Rhesusův konflikt;
vrozené anomálie;
zvýšení hmotnosti nenarozeného dítěte.

K léčbě polyhydramnia se používá vitaminoterapie, diuretika (Furosemid), antibiotika a léky na zlepšení krevního oběhu v placentě (Curantil, Actovegin).

Během léčby je nutné neustálé sledování stavu plodu pomocí CTG, protože s touto patologií existuje možnost nenarozené dítě se zamotá do pupeční šňůry. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, používá se amniocentéza – odběr malého množství plodová voda nebo předčasný porod.

Porušení tvorby a vstřebávání plodové vody ohrožuje oligohydramnion. Pojďme se na tento koncept podívat blíže.

Co je oligohydramnion?

V porodnictví a gynekologii se nedostatek plodové vody nazývá oligohydramnion.

Plodová voda (nebo plodová voda)- tekuté prostředí, ve kterém se plod během těhotenství nachází.

Tato biologická tekutina plní několik důležitých funkcí. Tyto zahrnují:

ochrannou funkci- vodní skořápka chrání dítě před pronikáním infekcí (vzhledem k těsnosti skořápek a imunoglobulinů obsažených ve vodě), před mechanickými vlivy zvenčí (například před údery a otřesy), hlasitými zvuky (tlumení vody je), vnější kolísání tlaku a teploty (udržování optimálního tlaku a konstantní teploty 37 ºС, samozřejmě, pokud je maminka zdravá a její tělesná teplota nepřesahuje 37,8 ºС);
výměnná funkce– dítě vstřebá plodovou vodu obohacenou o živiny a uvolňuje ji zpět.
K tomu všemu plodová tekutina zajišťuje volný pohyb miminka uvnitř dělohy. Při normálním množství plodové vody je tedy miminko útulné a pohodlné, je chráněno a opatřeno vším, co potřebuje.

Co obsahuje plodová voda?

Jak těhotenství postupuje, složení plodové vody se mění a stává se pestřejší a bohatší, takže vody jsou na pohled mírně zakalené. Plodová voda je vylučována buňkami vodné membrány.

Na začátku těhotenství má plodová voda téměř stejné složení jako krevní plazma. Obsahují živiny (bílkoviny a tuky), vitamíny a minerály, hormony, enzymy a další.

Od druhého trimestru je složení této biologicky aktivní tekutiny doplněno o odumřelé kožní buňky (jako výsledek přirozeného procesu výměny staré vrstvy kůže za novou), fetální chmýří (vlasy), lubrikant podobný sýru vernix těla plodu a odpadních látek (sterilní moč).

Plodové vody se obnovují každé 3 hodiny.
Pitná voda nemá žádný vliv na množství plodové vody. Nadměrný příjem tekutin způsobí u těhotné ženy pouze otoky.

Normální množství plodové vody

Pokud se množství plodové vody odchyluje od normy, lékaři diagnostikují oligohydramnion nebo polyhydramnion. Množství tekutiny určuje diagnostik při ultrazvukovém vyšetření, počínaje druhým trimestrem těhotenství.

Objem plodové vody se v medicíně obvykle označuje jako index amniotické tekutiny (AFI).

Tabulka - Norma indexu plodové vody podle týdne

Normy se mohou mírně lišit od výše uvedených v závislosti na typu ultrazvukového přístroje. A také hodnotu lze zapsat ne v milimetrech, ale v centimetrech (1 cm = 10 mm).

Také množství fetální tekutiny je charakterizováno dalším ukazatelem - vertikální velikostí největší (volné) vodní kapsy (WC). Tato velikost by měla být normálně v rozmezí od 2 do 8 cm (nebo od 20 do 80 mm), s hraničním množstvím vody - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm) a s nízkou vodou - méně než 1 cm (nebo 10 mm).

Jaké jsou příčiny oligohydramnia?

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišuje středně těžký a těžký oligohydramnion.

V ultrazvukové zprávě často najdete nápis: „sklon k mírnému oligohydramniu“. To znamená, že nastávající matka může mít zdravotní problémy a potřebuje pečlivější sledování.

Střední oligohydramnion– jedná se o mírnou odchylku množství fetální tekutiny od normy. Tento typ odchylky může být způsoben individuálními charakteristikami těla těhotné ženy nebo nejhorší případ může být předpokladem pro výskyt těžší formy této patologie. V každém případě lékaři doporučují předcházet fetoplacentární insuficienci (FPI).

Mírný nedostatek vody není kritickou situací, protože množství vody není konstantní a může se měnit několikrát za den. Možná došlo k chybě ve stanovení diagnózy a chyba byla na straně lékaře, který při ultrazvuku provedl nepříliš přesný výpočet, protože stanovení indexu plodové vody je subjektivní a přibližná záležitost. Proto není třeba panikařit v 8 z 10 případů končí těhotenství úspěšným narozením zdravého miminka.

Těžký oligohydramnion představuje nebezpečí pro zdraví plodu, proto musíte dodržovat všechny pokyny lékaře sledujícího těhotenství.

Příčiny oligohydramnia, bez ohledu na stupeň jeho závažnosti:

fetoplacentární insuficience;
problémy s kardiovaskulárním systémem u těhotné ženy (hypertenze a další);
onemocnění močového systému plodu (například ledvin);
únik plodové vody (pokud je narušena integrita membrán);
patologie ve vývoji membrán;
bakteriální infekce prodělané během těhotenství nebo krátce před jeho nástupem;
diabetes;
pozdní gestóza.

Nejčastěji se oligohydramnion vyskytuje v důsledku metabolických poruch u těhotné ženy, stejně jako po virových onemocněních (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce atd.) A s fetoplacentární insuficiencí.

Osobní praxe ukazuje, že ultrazvukoví lékaři často zveličují rozsah potíží a nepatrná odchylka od normy je pro ně již katastrofou. Tento pseudo-oligohydramnion způsobuje zbytečný stres na nastávající matka, ale ve skutečnosti se děti rodí relativně zdravé.

Jedině, že porod s oligohydramniem (i mírným) může nastat s některými komplikacemi (špatné otevírání děložního čípku, bolestivé kontrakce a prodloužený porod v důsledku pánevní nebo pánevní prezentace plodu, který vznikl v důsledku oligohydramnia). I když komplikovaný porod může nastat u každé rodící ženy bez ohledu na množství vody.

porodník-gynekolog A. Berezhnaya

Výskyt oligohydramnia během těhotenství po termínu je považován za běžný jev, protože placenta zestárla a již nemůže plně plnit své funkce, takže dochází k odlupování. Poté lékaři předepisují indukci porodu nebo provádějí plánované C-sekce.

Jak nebezpečný je oligohydramnion pro plod?

Oligohydramnion (neboli oligohydramnion) je komplikace těhotenství, někdy i nebezpečná pro plod, protože je ohrožen infekcí, která může skončit i jeho smrtí.

Například, když se ztratí integrita membrán – to je případ úniku plodové vody – dítě se stane zranitelným vůči infekcím, které se dostanou do membrán.

Ženský reprodukční trakt není sterilní, patogenní mikroorganismy neustále žijí ve vagíně, „plus“ imunitní systém je oslaben v důsledku těhotenství. To vše může vést k přemnožení škodlivých bakterií, které mohou proniknout dovnitř děložní dutiny a infikovat membrány a způsobit zánět, v gynekologii nazývaný chorioamnionitida. Bez včasné léčby se infikuje samotný plod.

To platí pro oligohydramnion způsobený porušením integrity membrán.

U těžkého oligohydramnia, bez ohledu na důvody jeho výskytu, dítě trpí hypoxií (nedostatkem kyslíku), kvůli tomu zaostává nitroděložní vývoj. Kromě toho je pro dítě nepříjemné být v takovém „hnízdu“ jeho krk je často zakřivený a kosti obličeje a hlavy jsou náchylné k deformaci v důsledku stlačení stěnami dělohy.

Střední oligohydramnion nemá tak zásadní vliv na zdraví plodu: miminko je slabé a zaostává v přibírání na váze (pozoruje se tzv. malnutrice), snižuje se jeho svalový tonus (možný rozvoj torticollis, PEC), a dochází k mírné hypoxii plodu.

Pokud jsou screening a testy moči/krve/stěru normální, kardiotokogram (CTG) je normální a plod se dobře vyvíjí a těhotná žena nemá žádné stížnosti na své zdraví, pak je diagnóza oligohydramnia podmíněna. Porodníci se jednoduše připraví na vyvolání porodu, protože je vysoká pravděpodobnost otěhotnění po termínu, nebo na císařský řez, pokud plod není v termínu porodu ve standardní poloze.

Diagnostika oligohydramnia

Při ultrazvukovém vyšetření lékař provede některá měření a výpočty ke stanovení množství plodové vody, načež učiní závěr o oligohydramniu, normálním množství vody nebo polyhydramniu.

Nízký nebo vysoký hydramnion může gynekolog předpokládat i při dalším měření obvodu břicha a výšky děložního fundu, ale přesnější diagnózu lze provést až pomocí ultrazvuku.

Doma můžete provést pouze test na únik plodové vody. Pokud je ve spodním prádle často pozorován vodnatý výtok a kopnutí dítěte se pro těhotnou ženu stalo bolestivým, ačkoli takové nepohodlí nebylo dříve pociťováno, nebo je velikost břicha příliš malá, ačkoli těhotenství již přesáhlo 20 týdnů, pak je vhodné provést speciální test. Možná je důvodem všeho oligohydramnion, způsobený únikem vody v důsledku porušení celistvosti membrán.

Test lze provést doma pozorováním výtoku po určitou dobu, nebo zakoupením speciálního testu na únik plodové vody v lékárně a jeho používáním.

„Volný“ test se provádí takto: prázdný měchýř, osprchujte se (bez sprchování a případného vniknutí vody do pochvy), osušte se ručníkem a lehněte si na suchou plenu. Ležte bez hnutí po dobu 15 minut a pak vstaňte a podívejte se, zda se na plence neobjeví mokrá skvrna. Normální výtok není schopen se tak rychle vytvořit a odtéct, pravděpodobně se jedná o únik plodové vody. Přesnější informace zjistíte kontaktováním LCD se stížností na neobvyklý výboj. Tam provedou speciální test a řeknou, že jde o vodu nebo normální vaginální výtok.

Lékárenský test vypadá jako vložka, jejíž povrch při úniku plodové vody změní barvu na modrou nebo zelenou.

Ke zbarvení dochází i při bakteriálním/virovém výtoku, takže pokud si na povrchu vložky všimnete modrozelených skvrn, kontaktujte svého gynekologa.

Jakýkoli test na únik plodové vody se doporučuje provést 12 hodin po posledním pohlavním styku, výplachu nebo použití vaginálních čípků.

Léčba oligohydramnia

Uměle zvýšit množství plodové vody je nemožné, takže léčba oligohydramnia spočívá v určení příčin jejího výskytu. Dále jsou léčeny základní příčiny oligohydramnia.

K určení příčin oligohydramnia je těhotná žena odeslána na dopplerovský ultrazvuk nebo kardiotokografii (CTG), aby se nejprve vyvrátily nebo potvrdily poruchy průtoku krve v placentě.

Pokud je fetoplacentární krevní oběh stále narušen, pak jsou pacientovi předepsány léky k jeho normalizaci - Curantil, Actovegin.

Navíc je Curantil často předepisován jako opatření k prevenci fetoplacentární insuficience.

Léčebný komplex často zahrnuje léky, které pomáhají normalizovat metabolické procesy v těle těhotné ženy (například Magne + B6) a podporují normální fungování důležitých vnitřní orgányženy (například Hofitol).

Je také nutné vyloučit přítomnost infekcí u těhotné ženy. Za tímto účelem se opět odebírají urogenitální stěry na STI a z krku + nosu na koky a provádí se krevní test na infekce TORCH. Pokud je přítomna infekce, je předepsána antibiotická terapie.

Porod s oligohydramniem

V případě těžkého oligohydramnia je předepsán plánovaný císařský řez. S malým objemem plodové vody se stává fetální měchýř plochý pohled. Z tohoto důvodu budou kontrakce nepravidelné a slabé a porod může být dlouhý a obtížný.

Střední oligohydramnion není kontraindikací přirozený porod. I s pánevními popř závěr plodu způsobeného oligohydramniem, porod probíhá bezpečně pro matku i její dítě.

Nedostatečné množství plodové vody neumožňuje miminku volný pohyb uvnitř dělohy. Dítě proto často zaujímá příčnou nebo hýžďovou polohu a nemůže se již správně přetočit.

Existují různé cviky, které mohou pomoci otočit miminko do požadované polohy, ale jejich účinnost není z lékařského hlediska potvrzena. Cvičení může vést k zamotání pupeční šňůry, takže je třeba zvážit pro a proti, než to uděláte.

Velmi důležitou roli v normální průběh V těhotenství hraje roli složení vod kolem plodu a jejich dostatečné množství. Existuje několik způsobů, jak určit tyto parametry. Nejspolehlivější je stanovení indexu plodové vody v cm.

Aby ultrazvukový lékař mohl poskytnout co nejpřesnější informace týkající se studia plodové vody, jsou moderní ultrazvukové přístroje vybaveny speciálními programy, které obsahují tabulky norem plodové vody a automaticky vypočítají požadovaný index. Výsledky takové analýzy ukazují takové těhotenské patologie, jako je polyhydramnion nebo.

Stanovení normy plodové vody

Objektivní definice. Děloha je skenována ve všech řezech a ultrazvukový přístroj automaticky vypočítá indikátor.
Subjektivní definice. Používá se také ultrazvuk, ale během studie se sečtou hodnoty maximálních horních kvadrantů dělohy, které se budou rovnat indexu plodové vody.

Čísla získaná jako výsledek ultrazvukového vyšetření jsou porovnána s tabulkou plodové vody. Za zmínku stojí, že každé zařízení je vybaveno vlastní verzí stolu, jejíž součásti se mohou výrazně lišit, nicméně existuje víceméně průměrná verze. Hodnoty indexu se stávají základem pro stanovení diagnóz, jako je polyhydramnion nebo oligohydramnion. Nejsou však vodítkem k rozhodnému jednání, protože lékař určí mnohem více souvisejících faktorů.

Index plodové vody po týdnu

Po celou dobu těhotenství plodová voda neustále mění své kvantitativní i kvalitativní složení přímo úměrně délce těhotenství a růstu miminka. S každým týdnem se objem tekutiny neustále zvyšuje v průměru o 40-50 ml a může dosáhnout 1-1,5 litru před samotným porodem a může se mírně snížit. Jednorázový odhad množství vody však nemůže být spolehlivý, protože plod neustále mění polohu.

Přibližná tabulka plodové vody obsahuje údaje o normálním objemu plodové vody pro každý týden těhotenství a maximální přípustné odchylky od obecně uznávaných ukazatelů.

Abychom mohli hovořit o skutečném polyhydramniu nebo nedostatku plodové vody, je nutné určit přesnou odchylku od obecně uznávaných norem, které se nevejdou do extrémních mezí. přijatelné ukazatele. Pokud se tedy například ve 32. týdnu gestace objeví index plodové vody 11 cm, není důvod k obavám. Ale přítomnost takového objemu vody ve 22. nebo 26. týdnu již naznačuje jejich přebytek.

Znalost ukazatelů tabulky plodové vody v závislosti na období těhotenství pomůže nastávající matce nezávisle porozumět výsledkům studie, pokud nedostala objektivní vysvětlení od svého gynekologa. Zanedbání výsledků ultrazvukového vyšetření je plné komplikací v procesu zbavování se zátěže a přesně tak.

42451

Voda je to první, s čím se dítě seznamuje. Ještě v děloze plave v tekutině zvané plodová voda. Z článku zjistíte, jak vypadá plodová voda a jaká je norma podle týdne (tabulky) těhotenství.

Proč je potřeba plodová voda

Plodová voda je nezbytná pro normální vývoj dítěte v děloze matky je nezbytná pro

ochrana dítěte před hlasitými zvuky a nárazy (voda pohlcuje hluk a působí jako tlumič nárazů);
udržování příjemné teploty (plodová voda má teplotu 37 stupňů);
ochrana před vnějšími hrozbami (močový měchýř plodové vody je utěsněn, což umožňuje ochranu dítěte před vnějšími vlivy);
poskytování výživy dítěti (voda neumožňuje zmenšování močového měchýře, což zabraňuje stlačení pupeční šňůry);
volnost pohybu miminka (v 1.-2. trimestru se miminko může volně pohybovat a plavat v plodové vodě).

Při narození, opuštění svého rodného prostředí, dítě zažívá stres, který voda pomáhá zmírnit. Když se porodní vaz z novorozence smyje, uvolní se. To je velmi důležité pro přípravu na novou etapu jeho života.

Složení a norma plodové vody

Plodové membrány se začnou tvořit poté, co se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Pak začíná složitý proces. Z membrán (amnion a chorion) je vytvořen ochranný měchýř se sterilní tekutinou uvnitř. Jak plod roste, bublina se zvětšuje.

Plodová voda se tvoří v důsledku „úniku“ mateřské krevní plazmy. Na později Na tvorbě a obnově plodové vody se podílí i samotné dítě, jeho plíce, ledviny.

Plodová voda se skládá z vody (97 %) s rozpuštěnými bílkovinami a minerálními solemi (vápník, sodík, chlór). Najdou se v něm i kožní buňky, vláskové buňky a aromatické látky.

Existuje názor, že vůně plodové vody je podobná vůni mateřského mléka, takže novorozenec snadno najde matčin prs, protože v děloze pil tekutinu podobnou mléku.

Normy a patologie

Normální množství plodové vody na konci těhotenství je 600-1500 ml. Z řady důvodů se tyto údaje mohou více či méně odchylovat od normy. Pak lékaři mluví o polyhydramniu nebo oligohydramniu.

Oligohydramnion je diagnostikován, když má nastávající matka méně než 500 ml plodové vody. Příčina poklesu množství vody spočívá v nedostatečném vývoji endometria (vodní membrány) nebo snížení jeho sekreční schopnosti. Mimo jiné důvody, způsobující patologii, volal

abnormality ve vývoji genitourinárního systému dítěte;
hypertenze matky;
zánětlivá onemocněníženy;
metabolické poruchy, obezita;
fetoplacentární insuficience.

Oligohydramnion u jednoho plodu při nošení dvojčat se vysvětluje nerovnoměrným rozložením krve v placentě.

S oligohydramnionem existují silná bolest v žaludku, bolestivé pohyby dítě, děloha je zmenšená, velikost jejího fundu neodpovídá období těhotenství.

U polyhydramnia se zvyšuje sekreční funkce vodné membrány. Polyhydramnion může být způsoben:

diabetes mellitus, infekční a virová onemocnění matky;
onemocnění srdce a ledvin;
inkompatibilita Rh faktoru krve matky a dítěte;
vícečetné těhotenství(polyhydramnion u jednoho plodu, oligohydramnion u druhého);
onemocnění placenty.

Příznaky polyhydramnia jsou tíha v břiše, otoky nohou, dýchání a krevní oběh se ztěžují a pohyby dítěte jsou příliš aktivní.

Oligohydramnion a polyhydramnion jsou nebezpečné patologie. K jejich odstranění je nutná pomoc specialisty. Při sebemenším podezření byste se měli poradit s lékařem.

Odchylky v barvě plodové vody

Normálně je plodová voda bezbarvá a průhledná. Konzistence je podobná vodě a bez zápachu. Nejčastěji se nastávající matky obávají změn barvy plodové vody.

Můžete posoudit barvu plodové vody při jejím odtoku, ke kterému dochází při porodu. Ve většině případů, pokud je těhotenství donošené, jsou vody čisté nebo zakalené žluté. Toto je jejich normální barva a není nebezpečná. Úkolem ženy po prasknutí vody je dostat se do porodnice do 2-3 hodin.

Plodová voda může mít jinou barvu.

Červeně kropenatý. Mírná příměs krve v tekutině normální (světle nebo zakalené žluté) barvy se považuje za normální, protože ukazuje na dilataci děložního čípku.
Zelená barva. Původní stolice dítěte zbarvuje vodu do zelena nebo bažiny. Dítě zažívá hladovění kyslíkem, polykání takové vody je nebezpečné pro rozvoj zápalu plic u dítěte.
Červené. Nebezpečná barva označuje vnitřní krvácení u matky nebo plodu. Nejlepším rozhodnutím je zaujmout vodorovnou polohu a naléhavě zavolat sanitku.
Tmavě hnědá. Tato barva označuje smrt plodu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud se změní barva plodové vody, může být matka i dítě v ohrožení. Do porodnice se proto raději nedostavte sami, zavolejte záchranku a nahlaste barvu vody.

Metody výzkumu vody

Dnes existuje více způsobů, jak získat informace o stavu plodové vody před začátkem porodu. Všechny metody se dělí na invazivní (vyžadující přímý odběr materiálu) a neinvazivní (nevyžadující průnik do dutiny děložní).

Jedinou neinvazivní metodou je ultrazvuk. Tato studie může poskytnout informace o množství plodové vody a umožňuje diagnostikovat oligohydramnion nebo polyhydramnion.

Ostatní výzkumné metody (invazivní) jsou spojeny s vysokým rizikem, proto se provádějí ze závažných indikací.

Amnioskopie. Kontrola plodové vody pomocí amnioskopu. Toto zařízení je trubice s osvětlovacím zařízením na konci. Vyšetření nastávající maminky se provádí na gynekologickém křesle zavedením přístroje do děložního čípku. Lékař věnuje pozornost barvě a konzistenci vody. Vyšetření je možné po 37 týdnech při podezření na hypoxii plodu nebo Rhesusův konflikt.
Amniocentéza. Na rozdíl od amnioskopie se amniocentéza provádí po 16. týdnu těhotenství, kdy objem tekutiny dosáhne 150 ml. Do amniové dutiny se pod ultrazvukovým vedením zavede jehla a odebere se malé množství tekutiny. K provedení amniocentézy jsou potřeba závažné indikace: podezření na genetická onemocnění nebo nitroděložní infekce, Rh konflikt, nedostatečné zásobení kyslíkem, chronická onemocnění matky.

Invazivní diagnostické metody jsou spojeny s rizikem potratu, předčasného prasknutí plodové vody, samovolných potratů a abrupce placenty. Postup může předepsat pouze lékař.

Normy plodové vody podle týdne těhotenství

Jak těhotenství postupuje, množství plodové vody se zvyšuje. Přibližné výpočty vypadají takto:

30 ml v 10-11 týdnech;
100 ml pro 13-14;
400 ml při 17-20 °C;
1200 ml pro 36-38;
600-800 pár dní před porodem.

Množství plodové vody je u každé nastávající maminky individuální, uvedené výpočty jsou přibližné, takže lékaři neměří množství plodové vody v mililitrech pomocí definice „indexu plodové vody“. Měří se pomocí ultrazvukového přístroje počínaje 16. týdnem. Normy vypadají takto:

73-201 mm (průměr 121) v 16. týdnu;
77-211 (127) na 17;
80-220 (133) na 18;
83-230 (137) na 19;
86-230 (143) o 20;
88-233 (143) na 21;
89-235 (145) na 22;
90-237 (146) na 23;
90-238 (147) na 24;
89-240 (147) na 25;
89-242 (147) na 26;
85-245 (156) na 27;
86-249 (146) na 28;
84-254 (145) na 29;
82-258 (145) na 30;
79-263 (144) na 31;
77-269 (144) na 32;
74-274 (143) na 33;
72-278 (142) na 34;
70-279 (140) na 35;
68-279 (138) na 36;
66-275 (135) na 37;
65-269 (132) na 38;
64-255 (127) na 39;
63-240 (123) na 40;
63-216 (116) na 41;
63-192 (110) na 42.

Tyto údaje jsou uvedeny ve zdravotní kartě, v závorkách jsou uvedeny průměrné hodnoty pro jednotlivé fáze těhotenství. Pouze lékař může správně dešifrovat data, protože závisí na normách indexu plodové vody individuální vlastnosti tělo.

Únik plodové vody

Únik plodové vody můžete určit doma. K tomu existuje speciální testovací podložka. Metoda je poměrně populární, ale takové těsnění je poměrně drahé (400-600 rublů) a výsledek není vždy spolehlivý. Pozitivní výsledek tedy může vykazovat nejen vytékající voda, ale i zánětlivá onemocnění.

Přesný výsledek lze získat v porodnici po vyšetření propuštění.

Nejinformativnějším způsobem, jak určit únik vody, je amniocentéza. Do plodového vaku se pomocí jehly vstříkne bezpečné barvivo a těhotné se vloží do pochvy tampon. Barvení tamponu ukáže únik plodové vody. Tato metoda se používá v speciální případy když je ohrožen život dítěte.