Porod v prezentaci koncem pánevním je často provázen komplikacemi a pokud je miminko v příčné poloze, musíte jít do. Naštěstí, špatné postavení lze napravit, pokud se této důležité záležitosti ujmete včas.

Poloha plodu v děloze

Až do 30. týdne těhotenství dítě volně plave dovnitř plodová voda Ach. A tato činnost ho evidentně baví! Chová se aktivně, válí jako malý delfín. Ale do 32. týdne miminka vyrostou, nahromadí svalovou hmotu a protože v děloze nezbývá téměř žádné volné místo, většinou zaujmou polohu, která jim zůstane až do porodu. Většina z nich doslova stojí na hlavě – tomu se říká cefalická prezentace. To je norma, všechny ostatní možnosti jsou považovány za odchylky od ní. Je miminko polohováno v děloze zadečkem dopředu? Mluvíme o prezentaci závěru. Narodit se tímto způsobem je obtížné a často nemožné zdravotní péče. Hippokrates věřil, že děti přicházejí na tento svět tlačením nohou z děložního pozadí. Nyní tato úvaha vypadá naivně: „tah nohou“ plodu není zapojen do mechanismu porodu. Hlavním problémem je, že dítě narozené z opačného konce je nuceno jít cestou největšího odporu. Naštěstí v této fázi těhotenství je dítě ještě schopné změnit polohu!

Rada: Aby miminko zaujalo správnou polohu pozici v děloze, proveďte cvičení Dikan ráno a poté ještě 2-3x během dne.

1. Po provedení ranní toalety si lehněte na pravý bok a počkejte 10 minut.
2. Přetočte se přes záda na levou stranu a počkejte dalších 10 minut. Opakujte otáčku celkem 6x.

Dítě tento druh gymnastiky nemá rádo: na znamení protestu provádí salto v matčině bříšku. Někdy se to stane téměř poprvé (výsledek potvrdí ultrazvuk). Pravda, je možné, že se malý tvrdohlavec zase převrátí se staženým zadečkem. Ihned oblékněte speciální těhotenské prádlo s podpůrným účinkem (mělo by se nosit od 4. měsíce) a bandáž, která zafixuje bříško a donutí miminko udržovat cefalická prezentace.

Obzvláště výhodný je model s opěrným pásem, připomínajícím elastickou kapuci, kam lze pohodlně umístit zaoblené bříško. Díky svým vlastnostem ho takový obvaz podepře bez mačkání a správně se natáhne, jak miminko roste. Nasaďte si spodní prádlo a obvaz ráno, aniž byste vstali z postele.

Sex v posledních měsících těhotenství

Od 33. týdne, 8 týdnů před porodem, je potřeba se vzdát sexu. Dítě by nemělo být rušeno: jinak se může otočit a zaujmout jinou polohu, která je pro porod nepříjemná.

Gymnastika pro těhotné ženy ve třetím trimestru

Dikanovo cvičení ztrácí smysl po 34.-35. týdnu, kdy odrostlé miminko těsně vyplní prostor uvnitř dělohy. Je pro něj již mnohem obtížnější převrátit se z nohou na hlavu, a proto jsou zapotřebí mnohem aktivnější cvičení, například Grishchenkoova gymnastika, kterou nastávající maminky vyučují speciálně v centrech pro přípravu na porod. Účinkuje od 34. do 38. týdne. Pokud miminko nezměnilo vzhled, zbývá poslední možnost – vnější rotace plodu na hlavičku. Provede ji ve 35-37 týdnu lékař v porodnici (budete muset do porodnice předem). Stisknutím vašeho břicha rukama se lékař pokusí otočit dítě správným směrem. Je pravda, že tato metoda není vždy používána - má například mnoho kontraindikací pozdní toxikóza(gestóza), ohrožení, nízký nebo polyhydramnion, jizva na děloze nebo neúspěšné (k její přední stěně) uchycení placenty, početí in vitro, věk nad třicet, jde-li o první těhotenství... Bez ohledu na to, jak tvrdě lékaři a matky se snaží napravit nesprávnou polohu plodu, 4 % novorozenců se stále rodí v poloze koncem pánevním.

Pokud jde všechno tímto způsobem, neměli byste se předem ubíjet. Porod může probíhat zcela normálně, pokud je matka mladá a zdravá, dostatečně široká pánev a plod není příliš velký. Ani v nejpříznivější situaci se však nikdo nezavazuje předpovídat konečný výsledek – na miminko, které se rozhodne přijít na tento svět netradičním způsobem, číhá příliš mnoho nepředvídaných nehod! Naštěstí schopnosti moderní medicíny umožňují snížit riziko pro matku a dítě na minimum. Hlavní věcí je předem vypočítat všechny možnosti a zvolit optimální způsob doručení, kdy abnormální poloha plodu.

Narození s prezentací závěru

Na začátku, kdy začínají kontrakce a postupně se otevírá děložní hrdlo, porod koncem pánevním vyvolává předčasný porod. Slouží jako přirozený tlumič nárazů, pomáhají miminku snáze snášet období dilatace a aktivně se na něm podílet, působí jako hydraulický klín, který rozšiřuje děložní čípek. Ale to je případ, pokud roli „pístu“ pro takový klín hraje hlava dítěte. Jeho nohy a hýždě jsou tak malé, že v nich není žádný „píst“: při každé kontrakci se do spodní části dělohy nažene příliš mnoho vody a močový měchýř předčasně praskne. Pak se porod oddaluje, dítě trpí přetížením, zvyšuje se riziko infekce. Nejhorší ale je, že pupeční šňůra může vypadnout pod tlakem tryskajících vod v nevhodnou dobu. S každou kontrakcí se přeruší krevní oběh v jejích cévách, což je plné kyslíkového hladovění - fetální asfyxie. Lékař se pokusí provléci smyčku pupeční šňůry zpět. Pokud se to nepodaří, jediná možnost zachránit dítě - urychleně provést operaci C-sekce. Ve druhé době porodní, kdy kontrakce vytlačují dítě ven, je hlavní problém způsoben tím, že největší část těla dítěte, hlavička, se rodí jako poslední. Jako první se objevují miniaturní zadečky a nožky, které nedokážou dostatečně rozšířit porodní cesty, aby umožnily volný průchod ramen a hlavičky. Tady začínají problémy!

Nejnepříjemnější je, když se hlavička, která má zůstat v ohnuté poloze, při porodu hyperextenduje a brada uvízne pod stydkou symfýzou – ani sem, ani tam! Miminko si odřízne kyslík tak, že hlavičkou u východu z porodních cest stlačí cévy pupeční šňůry. Lékaři mají na záchranu dítěte pouhé 4 minuty!

Další možnou komplikací je odhození paží: místo toho, aby zůstaly přitisknuté k tělu dítěte, mohou se nacházet na jeho obličeji, vzadu na hlavičce nebo na straně hlavičky a to uvízne v porodních cestách, blokování průtoku krve v pupeční šňůře. Proto se lékaři při absolvování takových porodů připravují na případné nečekané události, včetně nouzového císařského řezu. Možná je lepší neriskovat život dítěte, ale okamžitě se připravit na plánovanou operaci? Pro zvážení pro a proti vás lékaři potřebují pozorovat a posoudit míru připravenosti vašeho těla na porod, takže do porodnice budete muset 2 týdny před koncem těhotenství. Je velmi těžké se domluvit, pokud je rodička zastáncem přirozeného porodu za každou cenu a lékař trvá na císařském řezu. Poslední slovo stále patří jemu – specialista ví nejlépe! Když vás přemlouvá k operaci, bere v úvahu všechny nuance, včetně pohlaví dítěte. Čekáte-li holčičku, rodte bezpečně, pokud se jedná o chlapečka, je lepší rozhodnout se pro císařský řez, aby nedošlo k poranění varlat.

Přirozený porod s prezentací koncem pánevním

Takže navzdory prezentace závěru, dítě se narodilo přirozeně, je nutné se při porodním maratonu chovat správně.

1. Už od začátku kontrakcí nevstávejte z postele! Vleže je menší riziko, že vám předčasně praskne voda a vypadne pupeční šňůra. Bez ohledu na to, jak dlouho musíte zůstat v posteli, nesnažte se ji opustit, dokud nedostanete povolení.
2. Při prezentaci koncem pánevním se často setkáváme se slabým porodem. Odkládání porodu je pro dítě škodlivé: dělohu je třeba stimulovat! Některé matky proti injekcím protestují a věří, že vše by mělo probíhat přirozeně. Ale situace je abnormální.
3. Aby se dítěti usnadnil průchod porodními cestami a aby se matka vyhnula prasknutí dělohy, může se lékař uchýlit k řezu v hrázi a aplikovat speciální lék: zabrání křeči děložního čípku při průchodu hlavičkou to.
4. Nejzásadnější okamžik přichází poté, co dítě vyjde ven po pás. To znamená, že hlava vstoupila do pánve a sevřela pupeční šňůru. Nyní není čas váhat! Pokud porod neskončí do 2-3 pokusů, lékař a porodní asistentka použijí speciální techniky (manuální pomoc), aby rychle uvolnili ramena a hlavičku dítěte.

Jak určit polohu plodu?

Příčné a šikmá poloha plodu komplikuje porod ve větší míře než prezentace koncem pánevním. Zde platí taktika: identifikovat problém včas a vynutit si sílu ovoce s čís správná poloha otočte se podle potřeby. Nemusíte být porodní asistentkou, abyste měli podezření, že je něco špatně: stačí se podívat na své břicho v zrcadle. Podívejte se na něj blíže od 28. týdne. Máš to správně oválný tvar- připomíná okurku, nataženou podél osy těla? Úžasný! Je příliš nízký a natahuje se více než nahoru? To se děje v příčné poloze, ale v šikmé poloze se žaludek zdá nějak nepravidelný a asymetrický. Chcete-li přinutit nahnuté dítě změnit polohu, měli byste spát a odpočívat na straně, kde se nachází velká spodní část (hlava, hýždě). Řekněme, že hlava se nachází v levé ilické oblasti (to určí lékař při vyšetření a výsledky vyšetření potvrdí ultrazvuk) - lehněte si pouze na levý bok! Pokud v šikmá poloha Hýždě jsou položeny níže, je lepší se vytočit koncem pánevním. Přechod ze šikmé polohy do polohy koncem pánevním je v tomto případě jednoznačně vnímán jako velký přínos, zejména proto, že dítě může poté otočit hlavu dolů.

Přeneste dítě do podélná poloha někdy pomáhají speciální cviky Dikan. Pokud vše ostatní selže, budete muset do porodnice ve 35-36 týdnu. Specialisté se pokusí provést zevní rotaci plodu ručně (přes břicho), a pokud není výsledek, provedou vnitřní rotaci při porodu. Důležitá podmínka: plodový vak by neměl prasknout v předstihu. V ideálním případě, dokud není děložní čípek plně dilatován, přes který se ve skutečnosti taková rotace provádí. Aby se tak nestalo, zavede se nastávající mamince do pochvy gumový balonek - colpeirinterter a nebude smět vstát. Pokud je vnitřní rotace nemožná, existuje pouze jedna cesta ven - císařský řez!

Příčiny malpozice plodu

Dítě může vzít šikmou a příčná poloha nebo prezentace pánve, Pokud:

• častá těhotenství;
• mít děložní fibroidy;
• pánevní kosti nebo děloha nepravidelného tvaru (například ve formě sedla);
• placenta previa;
• příliš úzká pánev;
• těhotenství je doprovázeno vícečetným těhotenstvím, multi-nebo;
• plod má velmi krátkou pupeční šňůru;
• porod začal předčasně.

Během devíti měsíců nošení dítěte těhotná žena často slyší o fetální prezentaci. Mluví o tom porodníci a gynekologové při vyšetřeních, specialisté ultrazvuková diagnostika. O tom, jak se to děje a co to ovlivňuje, si povíme v tomto materiálu.

co to je?

Během těhotenství dítě opakovaně mění svou polohu v děloze. V prvním a druhém trimestru má miminko dostatek volného prostoru v děloze k převalování, kotrmelci a zaujímání nejrůznějších poloh. Prezentace plodu v těchto fázích je uváděna pouze jako fakt a nic víc, tato informace nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Ale ve třetím trimestru se všechno změní.

Miminko má malý manévrovací prostor, do 35. týdne těhotenství se vytvoří trvalé umístění v děloze a revoluce se stává velmi nepravděpodobnou. V poslední třetině gestačního období je velmi důležité, v jaké poloze se dítě nachází - zda je správná nebo nesprávná. Na tom závisí volba taktiky porodu a pravděpodobné riziko komplikací pro matku i její dítě.

Zadejte první den vaší poslední menstruace

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. leden únor březen listopad červen 2 červenec srpen 2. září 20. říjen říjen 09 prosinec

Když mluvíme o prezentaci, je důležité pochopit, o čem přesně mluvíme. Zkusme porozumět terminologii. Fetální prezentace je vztah velké části plodu k výstupu z dutiny děložní do oblasti pánve. Dítě může být otočeno směrem k východu buď hlavičkou nebo zadečkem, nebo v šikmé poloze přes dělohu.

Poloha plodu je poměr umístění podélné osy těla dítěte k podobné ose děložní dutiny. Miminko lze polohovat podélně, příčně nebo šikmo. Podélná poloha je považována za normu. Poloha plodu je vztah jeho zad k jedné ze stěn dělohy - levé nebo pravé. Typ polohy je poměr zad k zadní nebo přední stěně dělohy. Kloubení je vztah paží, nohou a hlavy dítěte ve vztahu k jeho vlastnímu tělu.

Všechny tyto parametry určují držení těla dítěte a je třeba je vzít v úvahu při rozhodování, jakým způsobem bude žena rodit - přirozeně, přirozeně se stimulací nebo císařským řezem. Odchylka od normy v některém z uvedených parametrů může ovlivnit toto rozhodnutí, ale obvykle je rozhodující prezentace.

Druhy

V závislosti na tom, která část těla je nejblíže (přilehlá) výstupu z dělohy do pánve (a to je začátek cesty dítěte při narození), existuje několik typů prezentace:

Pánevní

Přibližně u 4–6 % těhotných žen je dítě polohováno zadečkem nebo nohama směrem k východu. Úplná prezentace koncem pánevním je poloha v děloze, ve které dítě míří zadečkem k východu. Říká se mu také gluteální. Představení nohou je považováno za takové, při kterém se nohy dítěte, jedna nebo obě, „dívají“ směrem k východu. Za smíšené (kombinované nebo neúplné) provedení závěru se považuje poloha, ve které hýždě i nohy přiléhají k vývodu.

K dispozici je také prezentace kolen, ve které jsou nohy dítěte ohnuté v kolenních kloubech přilehlé k východu.

Prezentace koncem pánevním je považována za patologii. Může to být velmi nebezpečné pro matku i dítě. Nejčastější je prezentace koncem pánevním, u ní je prognóza příznivější než u prezentace nohy, zejména u prezentace kolena.

Důvody, proč je miminko v poloze koncem pánevním, mohou být různé a ne všechny jsou pro lékaře a vědce zřejmé a srozumitelné. Předpokládá se, že děti, jejichž matky trpí patologiemi a anomáliemi ve struktuře dělohy, přívěsků a vaječníků, jsou nejčastěji umístěny hlavou nahoru a dolů. Ohroženy jsou i ženy, které mají za sebou mnoho potratů a chirurgických kyretáží dutiny děložní, ženy s jizvami na děloze, které často hodně rodí.

Příčinou prezentace pánve může být jak chromozomální porucha u dítěte samotného, ​​tak anomálie ve stavbě jeho centrálního nervového systému – absence mozku, mikrocefalie nebo hydrocefalus, narušení struktury a funkcí vestibulárního aparátu, vrozené vývojové vady pohybového aparátu. Z dvojčat může jedno miminko zaujmout i polohu vsedě a je nebezpečné, když toto miminko leží první směrem k východu.

Titulky

Prezentace hlavy je považována za správnou, zamýšlenou jako ideální pro dítě samotnou přírodou. S ním je hlava dítěte přilehlá k otvoru pro ženskou pánev. V závislosti na poloze a typu polohy dítěte se rozlišuje několik typů cefalické prezentace. Pokud je dítě otočeno k východu zadní částí hlavy, jedná se o okcipitální cefalickou prezentaci. Jako první se objeví zadní část hlavy. Pokud je dítě umístěno směrem k výstupu z profilu, jedná se o přední parietální nebo temporální prezentaci.

V této poloze je porod obvykle o něco obtížnější, protože tato velikost je širší a pro hlavičku je v této poloze trochu obtížnější pohybovat se po genitálním traktu ženy.

Frontální prezentace je nejnebezpečnější. S ním si dítě „tlačí“ cestu čelem. Pokud je tvář dítěte otočena směrem k východu, znamená to, že prezentace se nazývá obličejová a jsou to obličejové struktury dítěte, které se narodí jako první. Okcipitální verze cefalické prezentace je považována za bezpečnou pro matku a plod během porodu. Zbývající typy jsou extenzními variantami cefalické prezentace, je poměrně obtížné je považovat za normální. Při průchodu porodními cestami např. s obličejovou prezentací existuje možnost poranění krčních obratlů.

Také cefalická prezentace může být nízká. Mluví se o tom na „cílové čáře“, kdy se žaludek „ponoří“, miminko tlačí hlavičkou proti otvoru malé pánve nebo do něj částečně vystupuje příliš brzy. Normálně tento proces probíhá uvnitř minulý měsíc před porodem. Pokud hlavička klesne dříve, za patologické se považuje i těhotenství a prezentace.

Až 95 % všech dětí je obvykle v cefalickém projevu ve 32.–33. týdnu těhotenství.

Příčný

Za patologické se považuje jak šikmá, tak příčná poloha těla dítěte v děloze, charakterizovaná absencí přítomné části jako takové. Tato prezentace je vzácná, pouze 0,5–0,8 % všech těhotenství se vyskytuje s touto komplikací. Důvody, proč může být dítě umístěno přes dělohu nebo v ostrém úhlu k otvoru pánve, je také poměrně obtížné systematizovat. Ne vždy se hodí k rozumnému a logickému vysvětlení.

Nejčastěji je příčná poloha plodu charakteristická pro ženy, jejichž těhotenství nastává na pozadí polyhydramnia nebo oligohydramnia. V prvním případě má miminko příliš mnoho prostoru k pohybu, ve druhém jsou jeho motorické možnosti výrazně omezené. Ženy po porodu často trpí přetaženými vazy a svaly dělohy, které nemají dostatečnou elasticitu k fixaci polohy plodu ani během dlouhého těhotenství, dítě nadále mění polohu těla.

Často je plod u žen s děložními myomy polohován příčně, protože uzliny brání dítěti v normální poloze. U žen s klinicky úzkou pánví se dítě často nedokáže zafixovat ve správné poloze.

Diagnostika

Před 30-32 týdnem nemá diagnostika fetální prezentace smysl. Ale v tuto chvíli může porodník-gynekolog vyvodit závěry o tom, která část těla dítěte při rutinním externím vyšetření sousedí s výstupem z dělohy. Obvykle, pokud dítě není správně umístěno v matčině lůně, výška děložního pozadí přesahuje normu (s pánevní prezentací) nebo zaostává za normou (s příčnou prezentací).

Když je miminko polohováno příčně, bříško vypadá asymetricky, jako ragbyový míč. Tuto polohu si snadno určíte sami tím, že se postavíte vzpřímeně před zrcadlo.

Pokud je srdeční tep dítěte nesprávně umístěn, je slyšet v oblasti pupku matky. Při palpaci v dolní části dělohy není detekována hustá kulatá hlava. Při prezentaci koncem pánevním se cítí v oblasti fundu dělohy, s příčnou prezentací - na pravé nebo levé straně.

K upřesnění informací lékař využívá i vaginální vyšetření. Nesporným potvrzením diagnózy je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Určuje nejen přesnou polohu, polohu, prezentaci, držení těla, ale i hmotnost plodu, výšku a další parametry nutné pro pečlivější volbu způsobu porodu.

Možné komplikace

Nikdo není imunní vůči komplikacím při porodu a při nošení dítěte, i když je miminko na první pohled správně polohováno. Za nejnebezpečnější jsou však považovány závěry a příčné prezentace.

Hlavní nebezpečí prezentace plodu koncem pánevním spočívá v pravděpodobnosti předčasného porodu. Stává se to asi u 30 % těhotenství, kdy se dítě nachází v žaludku matky s hlavičkou nahoru. Velmi často u takových žen dochází k předčasnému prasknutí plodové vody, je rychlé, spolu s vodou často vypadávají části těla dítěte – nohy, ruce, smyčky pupeční šňůry. Všechny tyto komplikace mohou vést k vážnému zranění, které může způsobit invaliditu dítěte od narození.

Na začátku porodu se u žen s prezentací koncem pánevním často vyvine slabost pracovních sil, kontrakce nepřinášejí kýžený výsledek– děložní čípek se neotevírá nebo se otevírá velmi pomalu. Při porodu hrozí odhození hlavičky nebo rukou miminka, poranění krční páteře, mozku a míchy, abrupce placenty, vznik akutní hypoxie, která může vést až ke smrti dítěte nebo totálnímu narušení fungování jeho nervového systému.

Pro rodící ženu je pánevní postavení plodu nebezpečné z důvodu těžkých ruptur hráze, dělohy, masivního krvácení a poranění pánve.

Poměrně často je prezentace v pánevní oblasti kombinována se zapletením pupečníku, hypoxií plodu a placentárními patologiemi. Děti v provedení koncem pánevním mají často nižší tělesnou hmotnost, jsou hypotrofické, mají metabolické poruchy, trpí vrozenými srdečními vadami, patologiemi gastrointestinální trakt, stejně jako ledviny. Pokud do 34. týdne těhotenství dítě nezaujme správnou polohu, rychlost vývoje některých struktur mozku dítěte se zpomalí a naruší.

Pokud je dítě polohováno v cefalické prezentaci se zadní částí hlavičky směrem k východu podélně, neměly by během těhotenství ani během porodu nastat žádné komplikace. Jiné varianty cefalické prezentace mohou způsobit potíže při porodu, protože pro hlavičku bude obtížnější se pohybovat po porodních cestách, nedojde k jejímu vysunutí směrem k křížové kosti matky, což může vést k hypoxii a oslabení porodních sil. V tomto případě, pokud existují obavy o život dítěte, lékaři používají kleště. Sama o sobě vyvolává mnoho otázek, protože počet porodních poranění, která děti po aplikaci porodnických kleští utrpí, je velmi velký.

Nejnepříznivější prognóza je pro frontální prezentaci. Zvyšuje pravděpodobnost ruptury dělohy a děložního hrdla, výskyt píštělí a smrt dítěte. Téměř všechny typy cefalické prezentace mohou být povoleny pro přirozený porod, kromě frontálního. Nízká cefalická prezentace je plná předčasného porodu, a to je jeho hlavní nebezpečí.

Tento porod nemusí být nutně komplikovaný nebo obtížný, ale nervový systém dítěte nemusí mít čas dozrát nezávislý život mimo matčino břicho, stejně jako někdy jeho plíce nestihnou dozrát.

Nebezpečí příčné prezentace je v tom přirozený porod lze jen stěží dosáhnout bez závažných odchylek. Pokud se můžete nějak pokusit napravit šikmou polohu dítěte již během porodu, pokud je stále blíže poloze hlavy, pak úplná příčná poloha prakticky nepodléhá korekci.

Následkem takového porodu může být těžké poranění pohybového aparátu miminka, jeho končetin, oblasti kyčlí, páteře, ale i mozku a míchy. Tato poranění jsou zřídkakdy charakteru luxace nebo zlomeniny, obvykle se jedná o vážnější léze, které v podstatě činí dítě invalidním.

Často děti v příčné prezentaci prožívají chronická hypoxie Během těhotenství vede prodloužený nedostatek kyslíku k nevratným změnám v nervový systém a vývoj smyslových orgánů - zraku, sluchu.

Jakým způsobem porodit?

Tento problém je obvykle vyřešen ve 35-36 týdnech těhotenství. Právě v této době se podle lékařů jakákoli nestabilní poloha plodu v matčině lůně stává stabilní a trvalou. Samozřejmě existují ojedinělé případy, kdy již tak velký plod doslova pár hodin před porodem změní nesprávnou polohu těla na správnou, ale počítat s takovým výsledkem je přinejmenším naivní. I když se doporučuje, aby těhotná žena i její lékaři věřili v to nejlepší.

Volba taktiky doručení je ovlivněna mnoha faktory. Lékař bere v úvahu velikost pánve nastávající matka– pokud je hlavička plodu podle ultrazvuku větší než velikost pánve, pak bude ženě s vysokou pravděpodobností nabídnut plánovaný císařský řez pro jakoukoli prezentaci plodu. Pokud je plod velký, pak je to důvod pro předepsání plánovaného císařského řezu pro prezentaci koncem pánevním a příčným a někdy pro cefalickou prezentaci, vše závisí na tom, jakou váhu ultrazvukoví specialisté „předpovídají“ pro dítě.

Důvodem pro předepsání císařského řezu může být i nezralý děložní čípek bez ohledu na prezentaci. Lékaři se navíc snaží neriskovat a operují ženy, které otěhotní v důsledku IVF – jejich porod může přinést spoustu nepříjemných překvapení.

S předvedením koncem pánevním je přirozený porod možný, pokud plod není velký, porodní cesta je dostatečně široká a velikost pánve umožňuje nerušený průchod zadečkem dítěte a následně jeho hlavičkou. Přirozený porod je povolen ženám s kompletní prezentací koncem pánevním a někdy také se smíšenou prezentací. Pokud má dítě nízkou hmotnost, známky hypoxie nebo je zamotané, nebude připuštěno k porodu.

S nožním provedením nebo jeho kolenní verzí tím nejlepším možným způsobem porod je považován za císařský řez. Pomůže předejít porodním poraněním u dítěte a krvácení u matky.

Při frontální cefalické prezentaci se lékaři také snaží předepsat císařský řez, aby neriskovali život a zdraví dítěte. Pokud je jedno ze dvou miminek ve špatné poloze, kdy vícečetné těhotenství, doporučuje se i císařský řez, zvláště pokud dítě, které se narodí jako první, sedí nebo leží napříč dělohou. U příčných a šikmých prezentací se nejčastěji snaží předepsat plánovaný císařský řez. Přirozený porod je velmi nebezpečný.

Plánovaný císařský řez se obvykle provádí ve 38.–39. týdnu těhotenství, bez čekání na začátek spontánního porodu. Hlavní význam při výběru metody spočívá na individuální vlastnosti ženské tělo, o anatomických rysech jejího miminka. Neexistuje žádný univerzální systém hodnocení rizik. Může existovat tolik nuancí, že je může vzít v úvahu pouze zkušený lékař. Nízký

11. Fyziologické změny v těle ženy během těhotenství.

12. Lékařské vyšetření těhotných žen v prenatální poradně. Kontinuita v práci prenatální kliniky a porodnicko-gynekologické nemocnice.

13. Diagnostika časného těhotenství.

14. Diagnostika pozdního těhotenství.

15. Stanovení termínu splatnosti. Poskytování potvrzení o pracovní neschopnosti těhotným ženám a ženám po porodu.

16. Základy racionální výživy těhotných žen, režimová a osobní hygiena těhotných žen.

17. Fyziopsychoprofylaktická příprava těhotných na porod.

18. Vznik funkčního systému „matka – placenta – plod“. Metody stanovení funkčního stavu fetoplacentárního systému. Fyziologické změny v systému „matka-placenta-plod“.

19. Vývoj a funkce placenty, plodové vody, pupeční šňůry. Placenta.

20. Perinatální ochrana plodu.

21. Kritická období vývoje embrya a plodu.

22. Metody hodnocení stavu plodu.

1. Stanovení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi matky.

23. Metody diagnostiky malformací plodu v různých fázích těhotenství.

2. Ultrazvuk.

3. Amniocentéza.

5. Stanovení alfa-fetoproteinu.

24. Vliv virových a bakteriálních infekcí na plod (chřipka, spalničky, zarděnky, cytomegalovirus, herpes, chlamydie, mykoplazmóza, listerióza, toxoplazmóza).

25. Vliv léčivých látek na plod.

26. Vliv škodlivých faktorů prostředí na plod (alkohol, kouření, užívání drog, ionizující záření, vystavení vysokým teplotám).

27. Zevní porodnické vyšetření: poloha plodu, poloha, poloha, typ polohy, prezentace.

28. Plod jako předmět zrození. Hlava donošeného plodu. Stehy a fontanely.

29. Ženská pánev z porodnického hlediska. Roviny a rozměry malé pánve. Stavba ženské pánve.

Ženská pánev z porodnického hlediska.

30. Hygienické ošetření žen při přijetí do porodnice.

31. Úloha observačního oddělení porodnice, pravidla pro jeho udržování. Indikace k hospitalizaci.

32. Předzvěsti porodu. Předběžné období.

33. První doba porodní. Průběh a řízení doby zpřístupnění. Způsoby evidence pracovní činnosti.

34. Moderní metody tišení bolesti při porodu.

35. Druhá doba porodní. Průběh a řízení období exilu. Principy manuální porodnické pomůcky pro ochranu perinea.

36. Biomechanismus porodu v předokcipitálním podání.

37. Biomechanismus porodu v zadní okcipitální prezentaci. Klinické rysy průběhu porodu.

Průběh porodu.

Vedení porodu.

38. Primární toaleta novorozence. Apgar skóre. Známky donošeného a nedonošeného novorozence.

1. Afo donošených dětí.

2. Afo nedonošených a nedonošených dětí.

39. Průběh a management poporodního období.

40. Metody izolace separované placenty. Indikace pro manuální separaci a uvolnění placenty.

41. Průběh a management poporodního období. Pravidla pro udržování poporodních oddělení. Zůstat spolu mezi matkou a novorozencem.

Zůstat spolu mezi matkou a novorozencem

42. Zásady kojení. Metody stimulace laktace.

1. Optimální a vyvážená nutriční hodnota.

2. Vysoká stravitelnost živin.

3. Ochranná role mateřského mléka.

4. Vliv na vznik střevní mikrobiocenózy.

5. Sterilita a optimální teplota mateřského mléka.

6. Regulační role.

7. Vliv na formování maxilofaciálního skeletu dítěte.

43. Časná gestóza u těhotných žen. Moderní představy o etiologii a patogenezi. Klinika, diagnostika, léčba.

44. Pozdní gestóza u těhotných žen. Klasifikace. Diagnostické metody. Stroganovovy principy v léčbě gestózy.

45. Preeklampsie: klinický obraz, diagnostika, porodnická taktika.

46.Eklampsie: klinický obraz, diagnóza, porodnická taktika.

47. Těhotenství a kardiovaskulární patologie. Vlastnosti průběhu a vedení těhotenství. Taktika doručení.

48. Anémie u těhotných: rysy průběhu a vedení těhotenství, porodní taktika.

49. Těhotenství a diabetes mellitus: rysy průběhu a vedení těhotenství, porodní taktika.

50. Vlastnosti průběhu a vedení těhotenství a porodu u žen s onemocněním močového ústrojí. Taktika doručení.

51. Akutní chirurgická patologie u těhotných žen (apendicitida, pankreatitida, cholecystitida, akutní střevní obstrukce): diagnostika, taktika léčby. Apendicitida a těhotenství.

Akutní cholecystitida a těhotenství.

Akutní střevní obstrukce a těhotenství.

Akutní pankreatitida a těhotenství.

52. Gynekologická onemocnění u těhotných: průběh a vedení těhotenství, porod, poporodní období s děložními myomy a nádory vaječníků. Děložní myomy a těhotenství.

Nádory vaječníků a těhotenství.

53. Těhotenství a porod s projevem plodu koncem pánevním: klasifikace a diagnostika prezentace plodu koncem pánevním; průběh a vedení těhotenství a porodu.

1. Prezentace hýždí (flexe):

2. Prezentace nohou (extenzor):

54. Nesprávné postavení plodu (příčné, šikmé). Příčiny. Diagnostika. Management těhotenství a porodu.

55. Předčasné těhotenství: etiologie, patogeneze, diagnostika, prevence a taktika vedení těhotenství.

56. Taktika zvládání předčasného porodu.

57. Těhotenství po termínu: etiologie, patogeneze, diagnostika, prevence, taktika vedení těhotenství.

58. Taktika zvládání opožděného porodu.

59. Anatomické a fyziologické charakteristiky donošeného, ​​nedonošeného a donošeného novorozence.

60. Anatomicky úzká pánev: etiologie, klasifikace, metody diagnostiky a prevence pánevních anomálií, průběh a vedení těhotenství a porodu.

61. Klinicky úzká pánev: příčiny a diagnostické metody, taktika vedení porodu.

62. Porodní slabost: etiologie, klasifikace, diagnostika, léčba.

63. Příliš silný porod: etiologie, diagnostika, porodnická taktika. Koncept rychlého a rychlého porodu.

64. Diskoordinovaný porod: diagnostika a vedení porodu.

65. Příčiny, klinický obraz, diagnostika krvácení v časném těhotenství, taktika vedení těhotenství.

I. Krvácení nesouvisející s patologií vajíčka.

II. Krvácení spojené s patologií vajíčka.

66. Placenta previa: etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnóza, porod.

67. Předčasná abrupce normálně umístěné placenty: etiologie, klinický obraz, diagnóza, porodnická taktika.

68. Hypotonie dělohy v časném poporodním období: příčiny, klinický obraz, diagnostika, způsoby zástavy krvácení.

Fáze I:

Fáze II:

4. Placenta accreta.

69. Koagulopatické krvácení v časném poporodním období: příčiny, klinický obraz, diagnostika, léčba.

70. Embolie plodovou vodou: rizikové faktory, klinický obraz, neodkladná lékařská péče. Embolie plodovou vodou a těhotenství.

71. Poranění měkkých porodních cest: ruptury hráze, pochvy, děložního čípku - příčiny, diagnostika a prevence

72. Ruptura dělohy: etiologie, klasifikace, klinický obraz, diagnóza, porodnická taktika.

73. Klasifikace poporodních purulentně-septických onemocnění. Primární a sekundární prevence septických onemocnění v porodnictví.

74. Poporodní mastitida: etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba. Prevence.

75. Poporodní endometritida: etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba.

76. Poporodní peritonitida: etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba. Porodnická peritonitida.

77. Infekční toxický šok v porodnictví. Zásady léčby a prevence. Infekční-toxický šok.

78. Císařský řez: typy operací, indikace, kontraindikace a podmínky operace, léčba těhotných žen s jizvou na děloze.

79. Porodnické kleště: modely a konstrukce porodnických kleští; indikace, kontraindikace, podmínky aplikace porodnických kleští; komplikace pro matku a plod.

80. Vakuová extrakce plodu: indikace, kontraindikace, podmínky operace, komplikace pro matku a plod.

81. Rysy vývoje a stavby ženských pohlavních orgánů v různých věkových obdobích.

82. Hlavní příznaky gynekologických onemocnění.

83. Funkční diagnostické testy.

84. Kolposkopie: jednoduchá, rozšířená, kolpomikroskopie.

85. Endoskopické metody diagnostiky gynekologických onemocnění: vaginoskopie, hysteroskopie, laparoskopie. Indikace, kontraindikace, technika, možné komplikace.

86. Metody rentgenového výzkumu v gynekologii: hysterosalpingografie, radiografie lebky (sella).

87. Transabdominální a transvaginální echografie v gynekologii.

88. Normální menstruační cyklus a jeho neurohumorální regulace.

89. Klinika, diagnostika, léčebné metody a prevence amenorey.

1. Primární amenorea: etiologie, klasifikace, diagnostika a léčba.

2. Sekundární amenorea: etiologie, klasifikace, diagnostika a léčba.

3. Vaječník:

3. Hypotalamo-hypofyzární forma amenorey. Diagnostika a léčba.

4. Ovariální a děložní formy amenorey: diagnostika a léčba.

90. Klinika, diagnostika, léčebné metody a prevence dysmenorey.

91. Juvenilní děložní krvácení: etiopatogeneze, léčba a prevence.

91. Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období: etiologie, diagnostika, léčba, prevence.

93. Dysfunkční děložní krvácení v menopauze: etiologie, diagnostika, léčba, prevence.

94. Premenstruační syndrom: klinický obraz, diagnostika, léčebné metody a prevence.

95. Postkastrační syndrom: klinický obraz, diagnostika, léčebné metody a prevence.

96. Menopauzální syndrom: klinický obraz, diagnostika, léčebné metody a prevence.

97. Syndrom a onemocnění polycystických ovarií: klinický obraz, diagnostika, léčebné metody a prevence.

98. Klinika, diagnostika, principy léčby a prevence zánětlivých onemocnění nespecifické etiologie.

99. Endometritida: klinický obraz, diagnostika, zásady léčby a prevence.

100. Salpingooforitida: klinický obraz, diagnostika, principy léčby a prevence.

101. Bakteriální vaginóza a kandidóza ženských pohlavních orgánů: klinický obraz, diagnostika, zásady léčby a prevence. Bakteriální vaginóza a těhotenství.

Kandidóza a těhotenství.

102. Chlamydie a mykoplazmóza ženských pohlavních orgánů: klinický obraz, diagnostika, zásady léčby a prevence.

103. Genitální herpes: klinický obraz, diagnostika, zásady léčby a prevence.

104. Mimoděložní těhotenství: klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, taktika vedení.

1. Mimoděložní

2. Abnormální varianty dělohy

105. Torze pediklu nádoru ovaria, klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, taktika léčby.

106. Ovariální apoplexie: klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, taktika léčby.

107. Nekróza myomatózního uzlu: klinický obraz, diagnóza, diferenciální diagnóza, taktika léčby.

108. Porod submukózního uzlu: klinický obraz, diagnostika, diferenciální diagnostika, taktika řízení.

109. Pozadí a prekancerózní onemocnění děložního čípku.

110. Pozadí a prekancerózní onemocnění endometria.

111. Děložní myomy: klasifikace, diagnostika, klinické projevy, léčebné metody.

112. Děložní myomy: metody konzervativní léčby, indikace chirurgické léčby.

1. Konzervativní léčba děložních myomů.

2. Chirurgická léčba.

113. Nádory a nádorům podobné útvary vaječníků: klasifikace, diagnostika, klinické projevy, léčebné metody.

1. Benigní nádory a nádorům podobné útvary vaječníků.

2. Metastatické nádory vaječníků.

54. Nesprávné polohy plod (příčný, šikmý). Příčiny. Diagnostika. Management těhotenství a porodu.

Špatné postavení - klinická situace, kdy osa plodu svírá s podélnou osou dělohy přímý nebo ostrý úhel, prezentující část chybí.

Mezi nesprávné polohy plodu patří příčné a šikmé polohy.

Příčná poloha - klinická situace, kdy osa plodu protíná osu děložní v pravém úhlu.

Šikmá poloha - klinická situace, kdy osa plodu protíná osu děložní v ostrém úhlu. V tomto případě je spodní část plodu umístěna v jedné z ilických jamek velké pánve. Šikmá poloha je přechodný stav: během porodu se mění buď v podélné, nebo příčné.

Etiologické faktory:

a) Nadměrná pohyblivost plodu: s polyhydramniem, vícečetným těhotenstvím (druhý plod), s podvýživou nebo nedonošeným plodem, s ochabnutím svalů přední stěny břišní u vícerodiček.

b) Omezená pohyblivost plodu: s oligohydramniem; velké ovoce; vícečetné porody; v přítomnosti děložních fibroidů, deformujících děložní dutinu; se zvýšeným tonusem dělohy, s hrozbou potratu, v přítomnosti krátké pupeční šňůry.

c) Obstrukce zavedení hlavy: placenta previa, úzká pánev, přítomnost děložních myomů v dolním segmentu dělohy.

d) Anomálie dělohy: dvourohá děloha, sedlová děloha, přepážka v děloze.

e) Anomálie vývoje plodu: hydrocefalus, anencefalie.

Diagnostika.

1. Vyšetření břicha. Tvar dělohy je protáhlý v příčné velikosti. Obvod břicha vždy přesahuje normu pro období těhotenství, ve kterém se vyšetření provádí, a výška děložního fundu je vždy menší než norma.

2. Palpace. Ve fundu dělohy není velká část, velké části se nacházejí v laterálních částech dělohy (kulaté husté na jedné straně, měkké na druhé straně), prezentující část není určena. Tlukot srdce plodu je nejlépe slyšet v oblasti pupku.

Poloha plodu je určena hlavou: v první poloze je hlava palpována vlevo, ve druhé - vpravo. Typ plodu se jako obvykle pozná podle hřbetu: záda směřují dopředu - přední pohled, záda jsou dozadu - zadní.

3. Vaginální vyšetření. Na začátku porodu s celým plodovým obalem není příliš vypovídající, pouze potvrzuje absenci prezentující části. Po odtoku plodové vody při dostatečném otevření hltanu (4-5 cm) lze určit rameno, lopatku, trnové výběžky obratlů, podpaží. Typ plodu je určen umístěním trnových výběžků a lopatky a poloha je určena podpaží: pokud podpaží směřuje doprava, pak je poloha první, ve druhé poloze je podpaží otevřené doleva.

Průběh těhotenství a porodu.

Nejčastěji probíhá těhotenství v příčných polohách bez komplikací. Někdy se zvýšenou pohyblivostí plodu existuje nestabilní poloha- častá změna polohy (podélná - příčná - podélná).

Komplikace těhotenství s příčnou polohou plodu: předčasný porod s prenatální rupturou plodové vody, která je doprovázena ztrátou malých částí plodu; hypoxie a infekce plodu; krvácení s placentou previa.

Komplikace porodu: brzké prasknutí plodové vody; infekce plodu; vznik předsunuté příčné polohy plodu - ztráta pohyblivosti plodu s intenzivním časným prasknutím plodové vody; ztráta malých částí plodu; hypoxie; přetažení a prasknutí dolního segmentu dělohy.

Ztráta končetin je nutné objasnit, co spadlo do pochvy: ruka nebo noha. Rukojeť, ležící uvnitř porodních cest, lze od dříku odlišit delší délkou prstů a absencí kalkaneálního tuberkula. Ruka je spojena s předloktím v přímé linii. Prsty jsou odděleny, zejména palec je abdukován. Je také důležité určit, která rukojeť vypadla - pravá nebo levá. K tomu tak trochu „ahoj“ pravou ruku s upuštěným perem; pokud se to podaří, vypadne pravá rukojeť, pokud selže, vypadne levá. Spuštěná rukojeť usnadňuje rozpoznání polohy, polohy a typu plodu. Rukojeť nezasahuje do vnitřní rotace plodu na dřík, její zmenšení je chyba, která komplikuje rotaci plodu nebo embryotomii. Prolapsovaná paže zvyšuje riziko ascendentní infekce během porodu a slouží jako indikace pro rychlejší porod.

Prolaps pupeční šňůry. Pokud jsou při vaginálním vyšetření nahmatány smyčky pupeční šňůry přes plodový vak, hovoří o jeho prezentaci. Detekce pupečníkových kliček v pochvě s prasklým plodovým obalem se nazývá prolaps pupečníku. Pupeční šňůra obvykle vypadne, když vám praskne voda. Proto, aby se taková komplikace odhalila včas, mělo by být okamžitě provedeno vaginální vyšetření. Výhřez pupečníku s příčným (šikmým) postavením plodu může vést k infekci a v menší míře k hypoxii plodu. Ve všech případech prolapsu pupečníku u živého plodu je však nutná neodkladná pomoc. V příčné poloze, úplném otevření děložního hltanu a pohyblivém plodu je takovou pomocí otočení plodu na stopku a následné vyjmutí. Pokud není hltan plně dilatován, provádí se císařský řez.

Management těhotenství a porodu.

Během těhotenství jsou přijímána opatření k nápravě abnormálních poloh plodu.

2. Korekční gymnastika(viz otázka 1 v části „Patologické porodnictví“)

Pokud je zachována příčná poloha, pak je žena hospitalizována ve 35 036 týdnech k rotaci do podélné polohy pomocí zevních metod.

3. Zevní rotace plodu do podélnépozice. Možné při dobré pohyblivosti plodu, poddajnosti břišní stěny, normální velikosti pánve, uspokojivém stavu matky i plodu. Vnější obrat se provádí na hlavě nebo pánevním koni, podle toho, co je blíže vchodu do malé pánve. Těhotné ženě se vyprázdní močový měchýř, uloží se na tvrdé lehátko a požádá se, aby pokrčila nohy, k anestezii a uvolnění tonusu dělohy se podkožně injikuje 1 ml 2% roztoku promedolu. Lékař sedí na pravé straně, jednu ruku položí na hlavičku, druhou na pánevní konec plodu. Poté opatrnými pohyby posune hlavičku ke vchodu do pánve a pánevní konec plodu posune na dno dělohy. Pokud dojde k obratu ke konci pánevním, pak se hýždě posunou ke vchodu do pánve a hlava se posune k fundu dělohy. Po dokončení rotace, aby se zachovala podélná poloha plodu, se dva válečky umístí podél jeho zad a malých částí (břicho, hrudník) a v této poloze se přivážou k žaludku těhotné ženy. Pokud byly pokusy o zevní rotaci neúspěšné, pak se další porod provádí přirozenými porodními cestami klasickou zevní-vnitřní rotací plodu na noze s jeho následnou extrakcí, neboli císařským řezem.

4. Kombinovaná zevní-vnitřní rotace plodu na jeho stonku. Provádí se při nesprávných polohách plodu, ztrátě malých částí plodu a pupečníkových kliček jak v příčném (šikmém) postavení plodu, tak v jeho cefalickém provedení, při komplikacích a onemocněních ohrožujících stav matky a plodu a další nepříznivé okolnosti. K provedení této operace jsou nutné následující podmínky: úplné otevření děložního hltanu, dostatečná pohyblivost plodu v dutině děložní, korespondence velikosti plodu s velikostí pánve matky, neporušený plodový vak popř. jen rozbitá voda.

Operační fáze: vložení ruky do pochvy a dělohy, nalezení a uchopení nohy plodu, otočení a následné vyjmutí plodu. Ruku, kterou lékař lépe ovládá, zavede do pochvy a do dutiny děložní. Doporučuje se však vložit do první polohy levou ruku a do druhé pravou, což usnadňuje nalezení a uchopení nožičky plodu. Prsty se složí do kužele, vloží se do pochvy a opatrně se posunou směrem k hltanu. Jakmile konce prstů dosáhnou hltanu, je vnější ruka přenesena na fundus dělohy. Poté se protrhne plodový vak a ruka se zavede do dělohy. V příčném postavení plodu se při výběru nohy řídí typem plodu: v předním pohledu je uchopena spodní noha, v zadním pohledu překrývající. Aby našly nohu, nahmatají stranu plodu, posunou po ní ruku od podpaží ke konci pánevním a poté podél stehna až k holeni. Holen se uchopí celou rukou. Jeho čtyři prsty spínají holeň zepředu, palec je umístěn podél lýtka a jeho konec dosahuje k podkolenní jamce . Po uchopení nohy se vnější ruka přenese z pánevního konce plodu na hlavičku a opatrně ji tlačí nahoru, do spodní části dělohy. . V tomto okamžiku je noha spuštěna vnitřní rukou a vyvedena ven přes vagínu. Rotace je považována za úplnou (plod je přenesen do podélné polohy), když je noha vyjmuta z genitální štěrbiny do podkolenní jamky . Ihned po otočení začnou odstraňovat plod za stopku.

Indikace: u starších prvorodiček; při kombinaci abnormální polohy plodu s dalšími přitěžujícími okolnostmi (úzká pánev, placenta previa, přítomnost jizvy na děloze, velký plod, oligohydramnion); s předsunutou příčnou polohou, živým plodem a bez známek infekce; s hrozící rupturou dělohy bez ohledu na to, zda je plod živý nebo mrtvý; s prolapsem pupečníku, časným prasknutím plodové vody a dalšími stavy.

"

Nastávající maminky nosící dítě zůstávají zvědavé na správnou polohu plodu.

Během těhotenství dítě roste a tvoří se v břiše ženy. Provádí různé pohyby a mění svou polohu.

Úspěch porodu závisí na tom, jaký bude na konci období těhotenství.

Poznámka! Do určité doby je miminko v děloze jinak polohováno.

Plave dovnitř plodová voda a jak lhůta uplyne, embryo zaujímá jednu konkrétní pozici.

Takto se miminko připravuje na narození. K tomu dochází od 32. do 36. týdne, po kterém již dítě nemění polohu v děložní dutině.

Místo se určuje pomocí ultrazvuku a ve více případech později díky dotyku nohou a hlavy.

Podívejme se na týdenní umístění plodu během těhotenství:

Prvních 6 týdnů	Embryo se pohybuje vejcovodem a připojuje se k děloze. Uchycení může nastat na jakoukoli stěnu - zadní, boční, horní nebo přední stěnu. Poté zůstává plod do určité doby nehybný - poté se tvoří jeho tělo
týden 7	Pohyby jsou málo vnímatelné a nejsou charakterizovány pohybem
8 týden	Embryo se začne aktivně pohybovat, ale matka to necítí. Velikost embrya nepřesahuje 2 cm
9. týden	Pohyby jsou koordinované, miminko se pohybuje po celém prostoru plodového vaku
10 týden	Dítě začíná odtlačovat stěny dělohy nohama a rukama
11 týden	Vyznačuje se aktivními pohyby rukou a nohou dítěte. Roste a plave, dokud ho děloha nezačne podpírat
12-23 týdnů	Na normální průběh Během těhotenství se dítě neustále pohybuje a mění své umístění. Neposkytuje funkčnost, protože dítě se bude pohybovat, když je vzhůru
24. týden	Od této chvíle se dítě přestává pohybovat kvůli postupný nárůst velikosti
26. týden	Podle statistik většina nastávajících maminek s momentálně umístění se nemění
32. týden	Toto období je charakteristické tím, že lékaři dokážou přesně určit polohu plodu
36. týden	Když se blíží termín porodu, hlavička dítěte se přesune do porodních cest. Tento nízká poloha plod během těhotenství naznačuje, že se dítě brzy narodí. Někdy může tento okamžik přijít dříve

Jak sami určit polohu plodu kopy

Až na přesná definice polohu miminka pomocí ultrazvuku, můžete zkusit sami zjistit, kde se plod nachází.

To musí být provedeno opatrně, aby nedošlo k poškození částí těla dítěte. Jedním ze způsobů, jak to určit, jsou třesy, které dítě dělá při pohybu.

Dítě zpravidla tlačí od stěn rukama a nohama, takže nebude těžké pochopit, kde je jeho hlava.

Každá maminka vycítí polohu zad svého miminka pouhým přejetím rukou po břiše. Cítíte i odpočívající nohy a úplně dole je cítit určitá boule - hlavička plodu.

Toto období je charakteristické třesem rukou v sakrální oblasti resp Měchýř. Právě pomocí výkladů je možné určit přibližnou polohu dítěte.

1. Přítomnost dítěte v děloze, hlavičkou vzhůru, bude charakterizována pravidelným třesem nad dělohou. Tam, kde se nacházejí tříselné záhyby, bude pohyb cítit především.
2. Příčné uspořádání se vyznačuje neobvykle širokou velikostí břicha. Žena může pociťovat bolest v oblasti pupku kvůli jejímu natažení. Taky bolestivé pocity se vyskytují, když dítě narovná hlavu nebo pohybuje nohama.
3. Za nejčastější se považuje cefalické umístění prezentující části. V tomto případě bude dítě vyvíjet tlak na oblast spodních žeber matky.

   K tomuto jevu dochází na konci těhotenství. Přejedete-li dlaní po přední břišní stěně, ucítíte hlavičku dítěte.

4. Příliš mnoho nízká prezentace bude doprovázeno náhlými pohyby hlavičky dítěte, zatímco matka bude pociťovat nutkání močit častěji než obvykle.

Související příspěvky

Obvykle se na konci těhotenství plod nachází v děloze s hlavou dolů (cefalická prezentace), zřídka s nohou nebo zadkem (pánevní) a ještě méně často, když je plod umístěn napříč (příčně).

Porod koncem pánevním je považován za neobvyklou situaci a lékař je povinen určit, zda bude situace riziková. Obecně dodržují obvyklý program. Zadek také probíhá podle přirozeného scénáře, ale vyžaduje velkou trpělivost a dovednost od lékaře, vyrovnanost od matky a absolutní zdraví a vytrvalost od dítěte.

Lékaři se rozhodnou pro obvyklý scénář, pokud:

• dítě přichází včas a je zdravé;
• jeho odhadovaná hmotnost je průměrná (u velkých a malých dětí může být přirozený porod nebezpečný);
• pupeční šňůra se neobtéká kolem krku (jinak může začít hypoxie - nedostatek kyslíku);
• pokud neexistují žádné anomálie ve struktuře dělohy těhotné ženy;
• nastávající matka je zdravá;
• normální velikost pánve;
• pokud žena neměla v těhotenství žádné potíže a není jí více než třicet let;
• porod probíhá bez přerušení.

Umístění plodu je jasné v sedmém měsíci těhotenství, když lékař prohmatá břicho. Své závěry musí potvrdit výsledky ultrazvukové vyšetření a vyšetření přes vagínu.

Dítě sedí. Počínaje 32. týdnem je možné rozpoznat projev pánve: tvrdá hlavička dítěte je cítit v horní části dělohy a měkké dno je ve spodní části.

Dítě leží napříč. Pocit žaludku nastávající matka, lékař dokáže „odhalit“ hýždě a hlavičku malého šibala po stranách. Tuto polohu lze určit od poloviny těhotenství, zhruba od 20. týdne. Tuto situaci se můžete pokusit napravit tím, že se uchýlíte k pomoci speciální cvičení, ale to by mělo být provedeno až od 31. týdne.

Musíte si lehnout na tvrdý povrch, nejprve se otočit na levou stranu a poté na pravou a ležet v každé poloze po dobu deseti minut. Toto cvičení byste měli provést třikrát, každý 3-4 přístupy, a ujistěte se, že to uděláte před jídlem. Když je poloha plodu opravena, lékař doporučuje nosit obvaz k zajištění výsledku.

Někdy děti překvapí lékaře a matky tím, že se umístí napříč nebo diagonálně v děloze. Existuje možnost, že po prasknutí vody bude plod v době zahájení porodu stále ve své správné poloze. Jediné, co je neznámé, je poloha dítěte (zadkem nebo hlavou dolů).

Pokud bylo dítě nuceno zapletení pupeční šňůry vleže na boku, přepážka v děloze nebo příliš nízká placenta, lékař navrhne poslat rodící ženu na císařský řez. Za starých časů se porodníci snažili taková miminka otočit, ale to vyžadovalo velkou výdrž a značnou zručnost. Ale tato malá manipulace byla pro dítě také nebezpečná. Nebyla jiná možnost, císařský řez byl v té době velmi riskantní záležitostí.

Ale s rozvojem chirurgie, nástupem léků a šicího materiálu mají lékaři vynikající příležitost k zachování zdraví matky i dítěte. Proto se dnes nekoriguje příčná poloha, ale nastávající mamince se provádí císařský řez.

Hodiny jógy a stání v pozici „břízy“ často pomáhají dítěti převrátit se. Ale vzhledem k tomu, že těhotná žena těžká váha břicho a těžiště je posunuto, je lepší provádět taková cvičení s něčí pomocí. Nejlepší způsob je s pomocí instruktora jógy.

Mnoho těhotných žen se snaží obklopit určitými „známkami“ štěstí, aby si dodaly sebevědomí. Zároveň je žádoucí, aby ostatní nehádali, co to je a proč. Takovým talismanem se může stát zlatý přívěsek podkovy na krk. Pro ostatní to bude vypadat jen jako dekorace. Pokud takové šperky dává manžel, během porodu to dá pocit přítomnosti budoucího otce v blízkosti.