Léčba placentární insuficience. Příznaky placentární insuficience

Léčba placentární insuficience

V současné době bohužel není možné pomocí jakýchkoli terapeutických intervencí zcela ulevit těhotné od placentární insuficience. Použitá terapie může pomoci pouze stabilizovat stávající patologický proces a udržení kompenzačních a adaptačních mechanismů na úrovni, která umožňuje pokračování těhotenství až do optimální čas dodávka. Proto je velmi důležité provádět prevenci u žen, které mají rizikové faktory pro rozvoj placentární insuficience. Přední místo v prevenci má léčba základního onemocnění nebo komplikace, která může vést k placentární insuficienci. Důležitá podmínka je dodržování vhodného režimu těhotné: úplný přiměřený odpočinek (nejlépe spánek na levém boku), eliminace fyzického a emočního stresu, pobyt na čerstvý vzduch 3-4 hodiny denně, racionální vyvážená výživa. Kurz prevence zahrnuje multivitaminy, doplňky železa, oxygenoterapii (léčba nemocí zvýšením koncentrace kyslíku v tkáních těla vč. dechová cvičení a zvýšení dodávky kyslíku plícemi), použití aminokyselin, glukózy, galaskorbinu, orotátu draselného, ​​ATP, které slouží jako přímý zdroj energie pro mnoho biochemických a fyziologických procesů.

Při prvotních známkách placentární insuficience je možné provést ošetření v prenatální poradně s opakovaným ultrazvukovým vyšetřením dopplerem za 10-14 dní po zahájení léčby. Při závažnější placentární insuficienci, zejména v kombinaci s jinými komplikacemi těhotenství nebo celkovými onemocněními rodičky, je nutná hospitalizace v nemocnici. Délka terapie by měla být minimálně 6 týdnů (v nemocnici, s pokračováním terapie v prenatální poradně). Pokud je tato patologie zjištěna a ve druhém trimestru je provedena vhodná terapie, ke konsolidaci účinku prvního cyklu by měla být léčba opakována ve 32-34 týdnech těhotenství.
Pokud se indikátory během léčby zhorší, objeví se známky dekompenzace placentární insuficience, která je určena prudkým zhoršením stavu plodu a možností jeho smrti, vysvětlují, že je indikován nouzový porod císařským řezem bez ohledu na gestační věk.

Speciální medikamentózní terapie

Dosud byl navržen pro léčbu placentární insuficience velký počet léky zaměřené na odstranění poruch uteroplacentárně-fetálního průtoku krve a zvýšení odolnosti plodu vůči nedostatku kyslíku. Každé z těchto léků má své vlastní místo použití, svůj vlastní mechanismus účinku.

Léky, které pomáhají uvolnit svaly dělohy (tokolytika): partusisten, ginipral, MAGNE-B6. Periodické zvýšení tonusu dělohy přispívá k poruše krevního oběhu v placentě, malé dávky tokolytik snižují cévní odpor na úrovni malých tepen a vedou k výraznému zvýšení uteroplacentárního prokrvení. Při použití ginipralu a partusistenu je možné, že se srdeční frekvence matky může zvýšit (tachykardie), snížit krevní tlak, třes prstů, zimnice, nevolnost a úzkost. Aby se zabránilo tachykardii, souběžně s léky jsou předepsány verapamil a isoptin.
Kontraindikacemi použití ginipralu a partusistenu jsou tyreotoxikóza (zvýšená funkce štítné žlázy), srdeční onemocnění a bronchiální astma.

Eufillin, NO-SPA mají vazodilatační účinek, snižují periferní cévní odpor. Trental (pentoxifylin), kromě svého vazodilatačního účinku, může zlepšit reologické vlastnosti (tekutost) krve a oběh v malých kapilárách (mikrocirkulaci). Vedlejší účinek léky: pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest hlavy.
Kontraindikacemi užívání pentoxifylinu je nízký krevní tlak (hypotenze), aminofylin – zvýšená funkce štítné žlázy, srdeční onemocnění, epilepsie.

Při placentární insuficienci dochází k chronické poruše srážlivosti krve (zvýšená aktivita krevních destiček a faktorů srážení plazmy). Proto se k léčbě používají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách – protidestičkové látky ( aspirin, zvonkohra). Tyto léky, kromě zlepšení krevní reologie, mají dilatační účinek na malé tepny, což způsobuje výrazné zvýšení rychlosti průtoku krve. Nezpůsobují rozšíření všech cév a s tím související relativní pokles krevního tlaku; zvyšuje metabolismus bez současného zvýšení spotřeby kyslíku. Curantil lze užívat od prvního trimestru těhotenství.
Antiagregační látky jsou kontraindikovány u žen se žaludečními vředy a duodenum s krvácením a nedávnými chirurgickými zákroky. Vzhledem k riziku krvácení při porodu se tyto léky vysazují ve 34.–36. týdnu těhotenství.

Actovegin zvyšuje odolnost mozku a tkání plodu vůči hypoxii, aktivuje metabolismus, zvyšuje spotřebu glukózy a stimuluje obnovu buněk plodu. Kromě toho lék zvyšuje krevní oběh v systému matka-placenta-plod a podporuje lepší toleranci porodního aktu k plodu. Léčba přípravkem Actovegin má výrazný účinek na stav plodu, což se odráží ve zlepšeném průtoku krve a zlepšeném růstu plodu, což umožňuje snížit frekvenci nuceného předčasného porodu. Droga se získává z krve telat a má minimum vedlejší efekty byl zaznamenán poměrně vzácný výskyt alergických reakcí.
Kontraindikacemi užívání léku jsou srdeční selhání a plicní edém. U žen s opakovanými potraty a závažnými onemocněními ( cukrovka, arteriální hypertenze, patologie štítné žlázy, srdce, jater) Actovegin je předepsán k prevenci placentární insuficience v kursech 2-3 týdnů, 2-3krát za těhotenství.

Vzhledem k nejdůležitější neutralizační funkci jater, jakož i jejich rozhodující úloze při tvorbě bílkovin a faktorů srážení krve, při komplexní léčbě placentární insuficience je vhodné používat hepatoprotektory – léky chránící játra ( esenciální, hepatyl). Mají normalizační účinek na metabolismus tuků, bílkovin a funkci jater. Léky mají minimální vedlejší účinky, poznamenávají někteří pacienti nepohodlí v oblasti žaludku a jater.

Hofitol je čištěný extrakt z listů artyčoku polního. Kromě svých hepatoprotektivních vlastností obsahuje hofytol mnoho makro- a mikroprvků, včetně železa, manganu, fosforu, vitamínů A, B a C. Kromě toho má léčivo výrazné antioxidační vlastnosti. Hypoxie, ke které dochází na pozadí placentární insuficience, vede ke zvýšení počtu volných radikálů, které mají škodlivý účinek na buňky. Hofitol zlepšuje ochranu před volnými radikály, což má pozitivní vliv na funkci placenty.
Chophytol je kontraindikován při cholelitiáze, akutních onemocněních jater, žlučových a močových cest.

Instenon– kombinovaný lék, který zlepšuje mozkovou cirkulaci, srdeční činnost a metabolismus u plodu za hypoxických podmínek. Používá se v kombinaci s jinými léky k léčbě placentární insuficience, aby se zabránilo negativní důsledky hypoxie pro nervový systém plod Při užívání byste se měli vyvarovat pití kávy a čaje, oslabují účinek drogy. Nejčastějším vedlejším účinkem při jeho užívání je bolest hlavy.
Instenon by se neměl užívat v následujících případech: stav silného neklidu a křečí, projevy zvýšeného mozkového tlaku (příznaky: prodloužená bolest hlavy, zvracení, rozmazané vidění), epilepsie. Indikace pro výběr konkrétního léku určuje lékař na základě formy placentární insuficience. Pokud jsou hlavní patogenezí poruchy oběhu, pak jsou předepsány léky, které ovlivňují krevní cévy. Pokud jsou základem buněčné poruchy, pak léky ovlivňující metabolismus tkání.

Placentární nedostatečnost– závažná komplikace těhotenství, kdy je nepřijatelné samostatné užívání a vysazení i těch nejneškodnějších léků. Tato patologie vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

V jeho růstu a vývoji dochází ke zpoždění. Výrazně se zvyšuje pravděpodobnost, že nenarozené dítě bude trpět nitroděložními infekcemi a škodlivé produkty výměna. Může způsobit porušení hormonální funkce placenty předčasný porod a výskyt různých anomálií při porodu.

Následky placentární insuficience mohou být hrozné. FPN může vést ke smrti plodu. Pokud se narodí dítě, jeho adaptace na svět kolem něj bude mnohem obtížnější než u absolutně zdravého dítěte.

Kromě toho může mít novorozenec vrozené anomálie (například dysplazie kyčle, torticollis) a encefalopatie. Bude náchylnější k infekcím střev a dýchacích cest.

Výskyt FPN může být způsoben různými důvody. Placentární poruchy se vyvíjejí v důsledku přítomnosti extragenitálních onemocnění u těhotné ženy:

• neuroendokrinní (patologie hypotalamu a nadledvin, hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus);
• plicní (bronchiální astma);
• ledviny (selhání ledvin, pyelonefritida);
• kardiovaskulární (oběhové selhání, arteriální hypertenze, hypotenze, srdeční vady).

Pokud těhotná žena trpí anémie , pak příčinou placentární insuficience může být nedostatek v prokrvení matky a plodu prvku, jako je železo.

Na problémy se srážlivostí krve V cévách umístěných v placentě se tvoří mikrotromby, které narušují fetálně-placentární průtok krve.

Docela často jsou příčiny FPI různé infekce , které jsou akutní a zhoršují se v těhotenství. Bakterie, prvoci nebo viry mohou infikovat placentu.

Vznikající zánět v 1. trimestru může vést ke spontánnímu potratu. Důsledky FPN v pozdějších fázích těhotenství budou záviset na patogenu a závažnosti placentárních lézí.

Rizikové faktory pro placentární insuficienci jsou také patologie dělohy : orgánové malformace (dvourohé, sedlovité), myometrium, hypoplazie, endometrióza. FPN se může objevit v důsledku přítomnosti děložních myomů u těhotné ženy, ale riziko tohoto problému se liší.

Do vysoce rizikové skupiny patří prvorodičky nad 35 let s velkými myomatózními uzlinami. Do skupiny s nízké riziko Patří mezi ně mladé ženy ne starší 30 let s malými myomatózními uzlinami.

Příčiny FPN mohou být také:

• vícečetné těhotenství;
• Rhesusův konflikt.

Riziko se zvyšuje v přítomnosti špatných návyků, domácí a sociální nestability a v anamnéze potratu.

Klasifikace placentární insuficience

V lékařských učebnicích můžete najít různé klasifikace FPN. Podle doby vývoje Existuje primární a sekundární placentární insuficience.

První typ se vyskytuje v 16-18 týdnech těhotenství. Je spojena s narušením procesů placenty a. Druhý typ se vyznačuje tím, že se zpočátku tvoří normální placenta, ale z nějakého důvodu jsou jeho funkce více narušeny později těhotenství.

Klinický průběh FPN může být 2 typů:

• ostrý;
• chronický.

Akutní nedostatek se může objevit v kterékoli fázi těhotenství a dokonce i během porodu. V první řadě je narušena funkce výměny plynů placenty. V důsledku toho dochází k akutní hypoxii plodu, která může vést až ke smrti dítěte.

Akutní placentární insuficience je nejčastěji způsobena trombózou jejích cév, placentárním infarktem a krvácením do marginálních dutin.

S chronický Lékaři se s nedostatečností setkávají mnohem častěji než s akutní nedostatečností. Typicky se tento typ FPN vyskytuje ve 2. trimestru těhotenství a je jasně detekován o něco později - od začátku 3. trimestru.

Placenta začíná předčasně stárnout. V zvýšené množství na povrchu klků se ukládá látka zvaná fibrinoid, která narušuje transplacentární výměnu. Chronická fetoplacentární insuficience je tedy založena na procesech spojených s výskytem poruch krevního oběhu v uteroplacentárním kruhu.

Chronická FPN se dělí na 3 typy:

• kompenzováno;
• dekompenzovaný;
• subkompenzované;
• kritický.

Nejvýhodnější forma je chronická kompenzováno placentární nedostatečnost. Plod netrpí a dále se normálně vyvíjí. Patologické změny, které jsou drobné, jsou kompenzovány ochrannými a adaptačními mechanismy, které přispívají k progresi těhotenství ženy. Dítě se může narodit zdravé, pokud lékař zvolí adekvátní terapii a porod správně povede.

Dekompenzovaný Forma se vyznačuje přepětím a narušením kompenzačních mechanismů. Těhotenství nemůže probíhat normálně. Dekompenzovaná placentární insuficience vede k utrpení plodu, které se projevuje opožděním vývoje, těžkou srdeční dysfunkcí a hypoxií. Je možná intrauterinní smrt dítěte.

Na subkompenzované forma ochranně-adaptivních reakcí nemůže poskytnout normální průběh těhotenství. Dochází k výraznému opoždění vývoje plodu. Při subkompenzované chronické placentární insuficienci jsou rizika různých komplikací vysoká.

Kritické forma je velmi nebezpečná. Je charakterizována morfofunkčními změnami fetoplacentárního komplexu, které nelze ovlivnit. V kritické formě je smrt plodu nevyhnutelná.

V závislosti na oběhové poruše je FPN klasifikována takto:

• 1a stupeň – uteroplacentární insuficience. Fetální-placentární průtok krve je zachován;
• 1b stupeň – fetálně-placentární FPN. Uteroplacentární průtok krve je zachován;
• 2. stupeň placentární insuficience v těhotenství - jsou narušeny fetálně-placentární a uteroplacentární krevní toky. End-diastolický průtok krve je zachován;
• Stupeň 3 – fetálně-placentární průtok krve je kriticky narušen a uteroplacentární průtok krve je buď narušen nebo zachován.

Příznaky placentární insuficience

Příznaky FPN závisí na jeho typu. U chronické kompenzované formy nejsou žádné příznaky placentární insuficience. Budoucí maminka cítí se dobře. Zástupce něžného pohlaví se o přítomnosti FPN dozví pouze díky výsledkům ultrazvuku.

Příznaky jsou výraznější u chronických dekompenzovaných a akutních forem. Žena si může po určitou dobu všimnout, že její plod je těhotný. aktivně se pohybující . Pak aktivita dítěte prudce klesá . Je třeba poznamenat, že nastávající matka od 28. týdne těhotenství byste měli cítit alespoň 10 pohybů dítěte denně. Pokud je aktivita dítěte nižší než uvedená hodnota, stojí za to navštívit gynekologa. Možná je to známka nějakého problému (například FPN).

Další známky fetoplacentární insuficience dekompenzované formy - pomalejší růst bříška ženy, zpoždění vývoje plodu. Je téměř nemožné nezávisle identifikovat tyto změny. To může zaznamenat pouze lékař při běžném vyšetření.

Nejnebezpečnějším znakem FPN je vzhled krvavý výtok z vagíny . Pokud si toho všimnete, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože tento příznak naznačuje předčasnou abrupci placenty.

Diagnóza placentární insuficience

Již bylo zmíněno výše, že k výskytu FPN může dojít z různých důvodů. Právě proto by diagnóza placentární insuficience měla být komplexním vyšetřením těhotné ženy.

Lékař při sběru anamnézy zjistí hlavní faktor, který přispěl ke vzniku tohoto problému (věk, život a profesionální podmínky, špatné návyky přítomnost extragenitálních a gynekologických onemocnění atd.). Žena v poloze s FPN si může stěžovat na bolesti břicha, přítomnost krvavého výtoku z pochvy, nadměrnou aktivitu plodu nebo nedostatek pohybů.

Vedení gynekologa vyšetření před stanovením placentární insuficience změří obvod břicha nastávající matka, hodnotí polohu děložního pozadí, určuje váhu ženy. Díky získaným údajům můžete zjistit, zda se plod vyvíjí normálně nebo zda nedošlo k opoždění vývoje.

Na základě výsledků gynekologického vyšetření je možné posoudit povahu výtoku, odhalit zánět a shromáždit materiál pro mikroskopické a bakteriologické studie.

Hraje obrovskou roli při identifikaci fetoplacentární insuficience Ultrazvuk . Díky němu je možné určit fetometrické ukazatele (velikost hlavy, končetin, těla plodu) a porovnat je s normálními hodnotami typickými pro dané období těhotenství, změřte tloušťku placenty a určete její stupeň zralosti.

Při podezření na FPN provede lékař kardiotokografie a fonokardiografie k posouzení srdeční činnosti dítěte. Arytmie, bradykardie, tachykardie mohou být příznaky hypoxie.

Dopplerografie průtok krve dělohou umožňuje vyhodnotit krevní oběh v cévách dělohy, pupeční šňůry, fetální části placenty.

Léčba placentární insuficience

Vzhledem k tomu, že výskyt FPN může být vyvolán různými důvody, neexistuje žádný standardní léčebný režim pro placentární insuficienci. Lékař se především snaží odstranit hlavní etiologický faktor a nasměrovat všechna opatření k udržení kompenzačních mechanismů.

Pokud je forma nedostatku kompenzována a nedochází k ohrožení života plodu, pak se léčba provádí ambulantně. Jiné formy vyžadují hospitalizaci a intenzivní terapeutická opatření.

Pokud při nízké placentární insuficienci hrozí ukončení těhotenství, pak lékař předepisuje léky související s tokolytiky. Při poruchách vaskulárního tonusu v placentě a přítomnosti poruch mikrocirkulace u těhotné ženy předepisuje ošetřující lékař antikoagulancia a antiagregancia.

Pokud jsou zjištěny hemodynamické poruchy, předepište léky, které normalizují kontraktilní funkci myokardu, zlepšují perfuzi orgánů a mají hypotenzní účinek. Pokud je zjištěna hypertonicita myometria, je nutné předepisování antispasmodických léků. Pro normalizaci transportní funkce placenty a antioxidační ochrany jsou předepsány různé vitamíny.

Nastávající matka by neměla užívat léky na doporučení přátel nebo jiných lidí bez lékařského předpisu, protože rady jiných lidí mohou vést k katastrofální následky. Léčebný režim stanoví lékař individuálně. Stačí se řídit jeho doporučeními.

Mnoho těhotných žen má zájem o léčbu placentární insuficience lidové prostředky. Zde je těžké poradit něco konkrétního, protože jedné zástupkyni něžného pohlaví může konkrétní prostředek pomoci, jiné ženě naopak situaci jen zhorší. Proto se nedoporučuje řídit se radami tradičních léčitelů. Něco konkrétního může poradit jen lékař s lékařským vzděláním.

Způsoby doručení pro FPN

Způsob porodu určuje lékař v závislosti na účinnosti léčby. S kompenzovanou formou může žena porodit sama. V subkompenzované formě se nejčastěji provádí C-sekce. Dekompenzovaná insuficience je indikací k nouzovému chirurgickému porodu.

Prevence placentární insuficience

Jeden z hlavních a velmi důležitých preventivní opatření– . Bohužel, mnoho párů nechápe důležitost tohoto. K těhotenství často dochází neočekávaně. Nastávající matka musí projít potřebná vyšetření, díky kterému budou identifikovány všechny rizikové faktory. Zjištěné problémy bude nutné odstranit nebo minimalizovat jejich dopad. Plánování těhotenství tedy ochrání před výskytem FPN v budoucnu.

Nutnost eliminovat vliv škodlivých faktorů : kouření, pití alkoholu a užívání léků nepředepsaných lékařem. Před a během těhotenství potřebujete léčit chronická onemocnění , chraňte se před infekcemi. S příchodem " zajímavá situace» Ženám se doporučuje jíst vyváženou stravu a dostatek spánku (alespoň 8 hodin denně).

Ve 14-16 a 28-34 týdnech těhotenství lze předepsat kurzy preventivních léků . Prevence placentární insuficience při komplikovaném těhotenství - zvýšený lékařský dohled nad průběhem „zajímavé situace“, neustálé sledování stavu plodu a jeho vývoje.

Na závěr stojí za zmínku, že FPN je vážný problém, kterému čelí mnoho těhotných žen. Proč je placentární insuficience nebezpečná? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Důsledky závisí na mnoha faktorech. Dítě se může narodit zdravé nebo s různými problémy, nebo může dokonce zemřít v děloze. Abyste se nesetkali s FPN a neporodili zdravé dítě, doporučuje se plánovat těhotenství předem a přehodnotit svůj životní styl, protože pro moderní ženy je to zásadně špatné.

Mám rád!

Placenta je dočasný orgán, který se tvoří pouze během těhotenství a plní funkce zásobování plodu vším potřebným pro zdravý vývoj. Placentární nedostatečnost je porušením její struktury a funkcí. Jinými slovy jde o poruchu průtoku krve v systému plod-placenta-matka. V závažných případech může vést až ke smrti dítěte. Pojďme se tedy dozvědět o příčinách, léčbě a důsledcích placentární insuficience.

Proč k tomu dochází

Příčiny patologie jsou rozděleny na endogenní (působící zevnitř těla) a exogenní (působící zvenčí). Posledními jsou znečištění ovzduší, radiace, stres, špatná výživa, pracovní rizika a používání agresivních chemikálií pro domácnost. Stav placenty může negativně ovlivnit i nadměrná fyzická aktivita nastávající maminky. Mezi exogenní faktory placentární insuficience patří špatné návyky, především kouření nastávající matky, pití alkoholických nápojů a vášeň pro silnou kávu.

Z exogenních faktorů mezi ně patří věk budoucích matek nad 35 a do 18 let; četné porody a potraty; nádory vaječníků; historie narození hypotrofických dětí; obvyklý potrat; zánětlivé procesy pohlavních orgánů.

Praxe ukazuje, že velmi často jsou příčinou placentární insuficience somatická onemocnění matky. Hovoříme o cukrovce, hypertenzi, srdečních chorobách, chorobách krve a ledvin. Ohroženy jsou také ženy s vrozenými patologiemi reprodukční orgány, například dvourohá nebo sedlá děloha.

Léčba placentární insuficience

Hlavním cílem terapie je udržení těhotenství a včasný porod.

Ženy s akutní forma placentární insuficience, retardace růstu plodu podle výsledků ultrazvuku a dopplerovského ultrazvuku. Potřebují si pořádně odpočinout, jíst racionálně a trávit hodně času venku.

K normalizaci průtoku krve jsou takovým pacientům předepsány léky, které zlepšují metabolismus tkání. Jedná se o Actovegin, Troxevasin, kyselinu askorbovou, tokoferol. Ženám s touto diagnózou jsou předepsány rheokorektory: Infucol, Reopoliglyukin, Reosorbilact. Indikováno je intravenózní podání síranu hořečnatého, Eufillinu a směsi glukózy a novokainu.

Pro zlepšení vlastností krve jsou předepsány Trental a Curantil, Clexane, Fraxiparine. Tyto léky zředí krev a zabraňují výskytu patologických útvarů v placentě.

Jsou předepsány nastávající matky s dysfunkcí placenty léky, zlepšení krevního oběhu v mozku, například Piracetam, Nootropil. Výměna plynů v placentě je obnovena pomocí oxygenoterapie zvlhčeným kyslíkem a antihypoxanty. Jedná se o Mildronate, Cytochrome C, Cavinton. Pro zmírnění excitability mozku je indikováno užívání sedativ.

V nemocničním prostředí trvá léčba placentární insuficience zpravidla nejméně čtyři týdny. Poté, jak se stav placenty zlepšuje, terapie pokračuje ambulantně. Obecný průběh léčby trvá 6-8 týdnů. Jeho účinnost se hodnotí pomocí ultrazvuku, CTG a dopplerografie.

Doručování takových pacientů přirozeně se provádí se zralým děložním čípkem a kompenzovanou placentární insuficiencí. Doporučuje se provádět porod v epidurální anestezii. Pokud dojde k oslabení porodu, provede se stimulace prostaglandiny.

Časný porod u žen s placentární insuficiencí je indikován při absenci pozitivní dynamiky léčby a diagnostikované malnutrice plodu.

Důsledky patologie

Pokud dojde k těhotenství na pozadí placentární insuficience, pak se často může vyvinout abrupce placenty a post-maturita. Existuje riziko intrauterinního úmrtí plodu.

Pro dítě taková diagnóza ohrožuje intrapartální hypoxii s narušeným cerebrální oběh, neurologické poruchy, sklon k nachlazení, vývojové vady.

Těhotenství je přirozený stav ženy, ale jeho normální průběh je prováděn složitými mechanismy, jejichž cílem je poskytnout plodu vše životně nezbytné. Podílejí se na tom dva funkční systémy – matka a placenta. Pokud dojde alespoň k jedné lehké poruše fungování těchto propojených systémů, pak mohou nastat dva patologické stavy – uteroplacentární a fetoplacentární insuficience. To je absolutně různé procesy, další věc je, že vedou ke stejnému - k narušení krevního oběhu a výživy v systému matka-placenta-plod. Tento článek se zaměří na uteroplacentární insuficienci.

1. Co je uteroplacentární insuficience během těhotenství

Jedná se o špatný krevní oběh v systému matka-plod v důsledku špatně vytvořeného cévního systému v placentě.

Spojení mezi plodem a matkou se provádí pouze přes placentu. Začíná se formovat a vyvíjet od prvních dnů těhotenství, ale nelze jej považovat za nezávislý orgán. Role placenty je však obrovská, protože přes ni plod přijímá kyslík a různé živiny. Působí jako membrána a filtry, které brání vstupu do těla narozené dítě mnoho chemické substance. Po celou dobu těhotenství plní placenta roli endokrinního orgánu, produkuje řadu důležitých hormonů a látek nezbytných pro zachování a normální průběh těhotenství: progesteron, estrogen, lidský choriový gonadotropin, atd. Dysfunkce placenty má velmi nepříznivý vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu.

2. Rizikové faktory

Uteroplacentární insuficience má své příčiny:

Komplikace těhotenství: dlouhodobá a obtížně léčitelná toxikóza, hrozba potratu, těhotenství po termínu, inkompatibilita krevní skupiny matky a plodu nebo rhesus, intrauterinní infekce plodu, vícečetné těhotenství atd.

Jakákoli chronická onemocnění matky: diabetes mellitus, srdeční vady (vrozené nebo získané), arteriální hypertenze, pyelonefritida, tonzilitida, anémie, autoimunitní onemocnění, nádory jakékoliv lokalizace včetně nezhoubných atd.

Věk matky je nad 35 let a do 17 let.

Špatné životní podmínky.

Faktory prostředí: radiační a chemická expozice.

Špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu a drog.

Jakékoliv pikantní infekční choroby: ARVI, hepatitida atd.

Gynekologická onemocnění matky: kolpitida, adnexitida, myomy, myomy, menstruační dysfunkce atd.

Špatná porodnická anamnéza: jizva na těle dělohy, habituální potraty, samovolné potraty, časté potraty, mrtvé porody, komplikovaný průběh předchozích porodů a těhotenství atd.

3. Průběh uteroplacentární insuficience

Rozvíjí se primární selhání raná stadia Těhotenství před 12-14 týdnem je vzácné. Vyskytuje se v důsledku špatného připojení placenty ke stěně dělohy. Při této patologii je výživa embrya velmi rychle narušena a těhotenství zpravidla končí spontánním potratem nebo rozvojem hrubých vrozených anomálií u plodu.

Sekundární selhání se rozvíjí po 16 týdnech těhotenství a vyskytuje se častěji. Při tomto stavu zpravidla hrozí potrat a žena končí na patologickém oddělení.

4. Insuficience uteroplacentárního prokrvení je: akutní a chronická

Akutní selhání je důsledkem náhlých oběhových poruch, které mohou vyústit až v abrupci placenty, která často vede k intrauterinní smrti plodu a ukončení těhotenství.

Chronická insuficience je nejčastější poruchou uteroplacentárního oběhu, následkem je narušení funkce placenty, plod nedostává vše, co potřebuje, a samotná placenta předčasně stárne.

Diagnostika uteroplacentární oběhové insuficience v těhotenství je možná pouze pomocí dopplerografie (vyšetření cév). A čím dříve bude výzkum proveden, tím lépe. Pokud dojde ke změnám, lékař předepíše léčbu a lze se vyhnout mnoha potížím. Proto byste měli vždy dodržovat všechna nařízení lékaře a včas se zaregistrovat v prenatální poradně.

Všichni víme, že placenta je membrána plodu, kterou se živí, dýchá, je chráněna před vnějšími i vnitřními vlivy a každým dnem se posiluje přímé spojení mezi budoucím človíčkem a jeho maminkou. Ve skutečnosti je to vytvořený, téměř nezávislý orgán, který se objevuje v těle ženy pouze během těhotenství a opouští jej po narození dítěte.

Když placenta nezvládá všechny úkoly, které jsou jí přiděleny, začíná se tvořit placentární nedostatečnost, nebo se také nazývá feto-placentární nedostatečnost (FPI). Zpravidla je způsobena problémy, které vznikají v oběhovém systému, který je založen mezi matkou a plodem prostřednictvím placenty. Pokud tyto problémy nejsou příliš vážné, bezvýznamné, pak plod nepociťuje žádné nepohodlí nebo poruchy ve fungování svého těla. Ale pokud je placentární insuficience vyslovena, pak mohou být důsledky velmi zklamáním. Rozvíjející se hypoxie plodu, což znamená nízký obsah kyslíku, který je dodáván k plodu krví, může vést až k jeho smrti.

Typy progrese FPN

Existují dva typy placentární insuficience nebo dvě formy:

• Pikantní. Zde je to možné brzké odloučení placentou, která se nachází normálně. To je způsobeno náhlým narušením krevního oběhu mezi placentou a dělohou a může vést k předčasnému ukončení těhotenství.

• Chronický. Zde se situace zvyšuje, postupně se zhoršuje stav krevního oběhu v placentě. Tato forma je mnohem častější než akutní forma. Dělí se na:

Kompenzovaná, při této formě progrese se dítě adaptuje na probíhající postupné změny a netrpí nedostatkem kyslíku v důsledku kompenzačních schopností těla;

Dekompenzované, v této formě má zhoršování neustále rostoucí povahu, což vede k poklesu kyslíku v dítěti, což s sebou nese nejrůznější vývojové opoždění a problémy s kardiovaskulární aktivitou.

Možní „provokatéři“ vzniku FPN

Lékaři zdůrazňují několik možné důvody, což může vyvolat výskyt placentární insuficience. Mezi hlavní patří následující:

• některé nemoci endokrinní systém jako je diabetes a poruchy štítné žlázy;

• patologie kardiovaskulárního systému, vyjádřená různými defekty, hypertenzí;

• anémie, která je způsobena nízkou hladinou železa v krvi;

• různé infekce, jejichž jednou z cest přenosu je pohlavní styk;

• onemocnění gynekologické povahy, která přešla do chronického stadia (myomy, endometrióza, malformace);

• předchozí potraty;

• věková hranice od třiceti pěti let;

• možný Rh konflikt mezi krví dítěte a matky podle Rh faktoru krve;

• užívání určitých léků;

• návyky během těhotenství spojené s užíváním alkoholu, nikotinu a drog.

Co zažívá těhotná žena s FPN?

Pokud se placentární insuficience objeví ve stadiu chronické kompenzace, pak nejsou příznaky jasně identifikovány a těhotná žena nic necítí. Ale ve fázi akutní a chronické dekompenzace jsou pocity živější a hmatatelnější. To se může projevit větší pohyblivostí plodu a následně jeho náhlým klidem, miminku se může naopak zrychlit a pak naopak ztišit. Počínaje , by žena měla cítit aktivitu svého dítěte více než desetkrát denně. Pokud počítáte méně, je lepší kontaktovat svého lékaře. Může také dojít ke zmenšení velikosti bříška v důsledku opožděného vývoje a může se objevit poševní výtok, který vypadá jako krev. Pokud najdete všechny tyto příznaky, okamžitě jděte k lékaři. Váš porodník-gynekolog Vám předepíše ultrazvuk, kardiotokografii (CTG je zodpovědná za sledování činnosti srdce dítěte) a Dopplerův ultrazvuk, který umožňuje získat představu o stavu krevního oběhu v cévách pupečníku, plodu mozku a dělohy.

Abyste zabránili výskytu FPN, měli byste se vzdát všech návyků, které jsou škodlivé pro tělo, dokonce i ve fázi plánování těhotenství a začít zdravý obrazživota, snažte se zajistit si při plánování i v těhotenství výživnou stravu, dbejte na potřebné vitamíny, léčte si všechny své chronické neduhy a pohlavně přenosné infekce před plánováním těhotenství a je vhodné realizovat své sny o dítě dříve, než matka dosáhne věku třiceti pěti let.