Jak léčit ztluštění placenty během těhotenství. Jaká je normální tloušťka placenty během těhotenství?
Placenta je nejdůležitější orgán, který se přímo podílí na vývoji plodu. Existují určité normy pro velikost placenty v různých fázích těhotenství. Když tloušťka tohoto orgánu překročí přijatelné limity, je nastávající matce diagnostikována hyperplazie (ztluštění) placenty.
Zvláštnosti
Placenta plní několik důležitých funkcí najednou, proto je třeba její stav pečlivě sledovat a co nejdříve přijmout vhodná opatření. Za prvé, orgán zajišťuje výměnu plynů. Také prostřednictvím placenty dítě přijímá živiny a odstraňuje zbytečné produkty metabolismu. Nakonec produkuje řadu potřebných hormonů a plní ochrannou funkci tím, že umožňuje průchod protilátek.
Při ultrazvukovém vyšetření se měří tloušťka placenty. Normálně by do 37. týdne těhotenství neměla být tlustší než 33–34 milimetrů – což je vrchol. Více raná stadia tloušťka je mnohem menší. Například ve 20. týdnu je placenta tlustá asi 22 milimetrů.
Příčiny
Ztluštění placenty naznačuje, že v těle matky dochází k některým negativním změnám. Mohou mít jinou povahu, ale v žádném případě nelze tuto skutečnost ignorovat, protože je nebezpečná především pro dítě.
Placentární hyperplazie může být způsobena:
- infekční choroby;
- anémie (hladina hemoglobinu nižší než 80 g/l);
- diabetes;
- Rh konflikt, vyvolaný různými Rh faktory matky a plodu;
- pozdní gestóza.
Někdy lékaři nejsou schopni stanovit objektivní důvod pro rozvoj takové komplikace.
Příznaky
V počátečních stádiích těhotenství se hyperplazie prakticky neprojevuje žádným způsobem a nijak zvlášť neovlivňuje stav dítěte. V posledním trimestru může žena nezávisle mít podezření na výskyt komplikací v důsledku nadměrné nebo naopak nedostatečné aktivity plodu. Pokud jde o klinické studie, ve všech fázích je hyperplazie viditelná na ultrazvuku. Také ztluštění placenty negativně ovlivňuje srdeční tep dítěte. Během testu může lékař zjistit tachykardii, bradykardii nebo tlumené tóny.
Komplikace
Placentární hyperplazie nese mnoho negativních důsledků, které mohou nastat v důsledku včasné diagnózy a nekompetentní léčby. Když orgán plně neplní své dané funkce, dítě se může vyvinout chronická hypoxie. Objem se také snižuje plodová voda. To vše může vést k potratu, předčasnému porodu a dokonce k intrauterinní smrti.
Léčba
Terapeutická opatření spojená se ztluštěním placenty jsou zaměřena na odstranění příčin, které vedly k této patologii. Ke snížení rizik je žena zpravidla požádána, aby šla do nemocnice. Po zjištění příčiny předepisuje ošetřující lékař potřebné léky a postupy. Pokud v těle nastávající matka je zjištěna infekce, odborník předepisuje potřebné antivirové a antibakteriální léky. Během těhotenství je přísně zakázáno užívat takové léky samostatně, protože mohou mít kontraindikace.
Pokud má žena cukrovku, lékaři musí udržovat optimální hladinu cukru a zabránit jejímu zvýšení. V tomto případě je nutná společná konzultace endokrinologa a gynekologa. Když se rozvine Rh konflikt, provede se intrauterinní krevní transfuze. Nejtěžší případy hrozí okamžitým ukončením těhotenství. Při anémii se předepisují léky na zvýšení hladiny hemoglobinu.
Kromě toho se provádí léčba vitaminy a předepisují se léky, které pomáhají zlepšit fetální placentární a uteroplacentární průtok krve. V případech, kdy hyperplazie neovlivňuje negativně vývoj plodu, se speciální léčba neprovádí.
Prevence
Nejlepší prevencí ztluštění placenty je zodpovědný přístup k plánování těhotenství. O možné komplikace měli byste myslet ještě před okamžikem početí a snažit se co nejvíce chránit sebe i nenarozené dítě před problémy.
Komplexní vyšetření pomůže určit přítomnost infekcí a jiných onemocnění v těle a poskytne včasnou léčbu. Osoby s vážnými nemocemi, jako je cukrovka a anémie, by se měly navíc poradit s odborníky v těchto oblastech.
Placenta je primární orgán, který určuje normální průběh těhotenství. Tloušťka placenty po týdnu hraje významnou roli pro podporu života vyvíjejícího se plodu.
Placenta zajímavá
co dělat v péči lékaře
ultrazvuková bolest tíže
Pohodlný poslech lékaře
V překladu z řečtiny toto slovo znamená „koláč“. Přes lehkovážnost názvu mají varhany výjimečnou hodnotu.
Jeho jedinečnost spočívá v tom, že:
- za prvé, žije pouze během těhotenství a je odmítnuta do 15 minut po narození dítěte, ne nadarmo se mu jinak říká „místo pro miminko“, jako každý živý orgán prochází všemi fázemi formování, vývoje a dokonce i stárnutí;
- za druhé, placenta je jediným orgánem, který současně patří matce a dítěti, tloušťka placenty závisí na týdnu těhotenství, normy jsou uvedeny ve speciální tabulce.
Tvorba a hormonální funkce
Základ placenty tvoří klky, které se začínají tvořit sedmý den po početí. Uvnitř klků cirkuluje krev embrya a venku se klky omývají mateřskou krví.
Vizuální rozvržení
Probíhá dvousystémový proces krevního oběhu a výměny plynů: mateřský a fetální. Kyslík se dodává plodu a vrací se do krve matky jako oxid uhličitý.
V závislosti na týdnu těhotenství se tloušťka placenty zvyšuje, aktivní růst nastává v 19-35 týdnech.
Velmi důležitý bod: mísení mateřské krve a dětské krve je vyloučeno. Mezi cévními systémy je membrána, která má tu vlastnost, že blokuje průchod škodlivých látek a propouští jen ty, které jsou pro dítě nezbytné a prospěšné. Tato funkce se nazývá „placentární bariéra“.
Systematický rozvoj a formování místo pro děti vede k plné funkčnosti přibližně do 12. týdne těhotenství.
Existuje několik úrovní zralosti placenty, které jsou stanoveny standardy tloušťky pomocí ultrazvuku ve 20. týdnu těhotenství. Nejprve se určí místo připevnění, poté oblast s největší velikostí, ze které se vypočítá tloušťka.
Kromě zajištění dýchacích a dalších funkcí pro miminko je zde důležitá hormonální funkce. Placenta podporuje produkci asi patnácti hormonů, které mají různé vlastnosti které jsou nezbytné pro normální porod. Jsou to oni, kdo zachovává a prodlužuje těhotenství.
Do 27. týdne je placenta v rané fázi vývoje. Počínaje 32. týdnem se normální tloušťka mění a začíná druhá fáze vývoje. Blíže k porodu začíná stárnout, což naznačuje třetí fázi zralosti.
Možné vývojové poruchy
Existují případy narušení fungování místa dítěte pod vlivem vnějších nebo vnitřních okolností. Pokud těhotenství probíhá normálně, tloušťka placenty se neustále zvyšuje a blíže k 36. týdnu těhotenství se hodnota pohybuje od 20 mm do 40 mm. Jakékoli odchylky od normy v týdnech těhotenství a v tloušťce placenty s sebou nesou riziko vážných následků.
Žádné odchylky od normy
Poměrně často lékaři diagnostikují hypoplazii – jde o zmenšenou tloušťku placenty. Pokud se jedná o drobnou odchylku od normy, pak není třeba panikařit. Výrazné ztenčení dětské sedačky je poměrně vzácný jev. Navíc existují velikosti, které sedí určité ženě. Závisí na typu postavy a dalších speciálních parametrech, kdy se normální tloušťka placenty stanovuje individuálně podle týdnů těhotenství. Diagnóza je stanovena až po genetickém vyšetření a konzultaci.
Během těhotenství se placenta může několikrát zmenšit. Důvody mohou být různé:
- pití alkoholu nebo drog, kouření;
- špatná výživa, diety;
- depresivní nebo stresující stavy;
- hypertenzní stav těhotné ženy;
- přítomnost infekčních a zánětlivých procesů;
- gestóza, otoky, přítomnost bílkoviny v moči.
Někdy je hypoplazie spojena s vrozenými vadami dítěte, které ohrožují vážné problémy pro zdraví dítěte.
Pokud je do 30. týdne těhotenství tloušťka placenty výrazně podhodnocena a je menší než 28 mm, může to mít následující důsledky:
- dojde ke změně srdečního rytmu dítěte, rytmus obvykle zeslábne;
- rozvine se fyzická nečinnost.
Existují opačné případy – jedná se o hyperplazii, kdy je placenta značně zvětšená. Důvody této skutečnosti mohou být různé:
- přítomnost toxoplazmózy, syfilis popř diabetes mellitus u těhotné ženy;
- v případě Rh konfliktu;
- zhoršená funkce ledvin nebo vodnatelnost u dítěte;
- rozvoj trombózy v placentárních klcích;
- přenesený virus nebo latentní přenos virového onemocnění.
Aktivní ztluštění placenty může způsobit předčasný porod. Funkce zásobování plodu kyslíkem, hormony a výživou začínají fungovat přerušovaně. Léčba zahrnuje neustálé lékařské vyšetření.
Pokračování rodové linie
Pokud se do 31 týdnů normální tloušťka placenty výrazně zvýší a je řádově větší než 32 mm, může to vést k následujícím důsledkům.
- Může se objevit hypoxie (nedostatek kyslíku) u plodu. Pokud nejsou přijata včasná opatření, existuje riziko asfyxie, intrauterinní smrti dítěte udušením.
- Vyskytly se případy intrauterinní růstové retardace, která vede k různým diagnózám po porodu. Například dětská mozková obrna.
Hrozí potrat nebo předčasný porod.
Tabulka shody
| Týden těhotenství | Standardní tloušťka |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
Dítě mámy a táty
Jaká by měla být normální tloušťka placenty během těhotenství, zjistíte při pohledu na parametry v uvedené tabulce. Například velikost 31 mm odpovídá 30-31 týdnu těhotenství. Tato hodnota ukazuje, že jste v první fázi zralosti, která ideálně odpovídá normě.
Jedním z hlavních parametrů orgánu, který charakterizuje jeho stav, je určení stupně zralosti. Ultrazvukové vyšetření umožňuje předem identifikovat fyziologii a patologii místa dítěte.
Specialista dešifruje indikátory
Pomocí této tabulky si můžete být vždy vědomi změn, ke kterým dochází uvnitř vás, a také sledovat normy tloušťky placenty ve vztahu k délce těhotenství.
Způsoby, jak zvětšit placentu
Neexistují žádná konkrétní schémata nebo recepty, jak zvýšit nebo snížit tloušťku placenty. Léčba jako taková neexistuje, ale je možné udržet matku a plod ve stabilizovaném stavu.
Komplexní terapie se skládá z:
- neustálé sledování a lékařské konzultace;
- odstranění důvodů, které způsobily odchylku tloušťky placenty od normy vzhledem ke gestačnímu věku;
- užívání vitamínů a léků předepsaných lékařem.
Hlavním úkolem je zlepšení hypodynamie pro tvorbu placenty a vývoj plodu. Kam se můžete obrátit, je uvedeno níže.
| Zdravotní středisko | Adresa |
Placenta („místo pro miminko“) je dočasný orgán, jehož prostřednictvím jsou propojeny organismy matky a dítěte.
Plný vývoj plodu závisí na správném umístění a fungování placenty, proto její stav posuzují lékaři po celou dobu těhotenství.
Včas zjištěné změny lze korigovat léky, aby se těhotenství úspěšně rozvinulo.
Tvorba „místa pro miminko“ začíná od prvních dnů těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Tento proces je ukončen 12-16 týdnem těhotenství a od tohoto okamžiku začíná placenta plně fungovat. Provádí následující funkce:
- dýchací – zásobování plodu kyslíkem a odstraňování oxidu uhličitého;
- trofické – poskytuje dítěti živiny, které potřebuje;
- endokrinní – hormonální podpora těhotenství. Placenta sama produkuje řadu životně důležitých hormonů a také přenáší mateřské hormony na plod;
- bariéra – chránící dítě před expozicí škodlivé látky, ale ne od všech. Mohou jím pronikat léky, alkohol a nikotin;
- imunitní ochrana – prevence imunitního konfliktu mezi organismy matky a dítěte.
Placenta může správně fungovat pouze tehdy, pokud v jejím stavu nejsou žádné abnormality. Umístění, struktura a tloušťka jsou během těhotenství pravidelně sledovány.
Jak dlouho jsou ukazatele sledovány?
Placenta se vizualizuje při ultrazvukovém vyšetření již v 11-13 týdnu gestace, ale její tloušťka se začíná sledovat až od 20. týdne.
Během ultrazvuku se měří nejtlustší část orgánu, poté se výsledný indikátor porovná s přijatou normou pro každý týden těhotenství.
Stůl. Normy pro tloušťku placenty v různých týdnech těhotenství
| Týden těhotenství | Tloušťka placenty, mm | Rozsah normálních hodnot, mm |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Běžně se tloušťka zvětšuje až do 36. týdne těhotenství. Poté se jeho růst zastaví a k datu narození se tloušťka orgánu mírně zmenší.
Pokud tloušťka v určité fázi těhotenství přesahuje stanovené normy, je to známka jeho nesprávného fungování. Tento stav placenty je také plný intrauterinní růstové retardace, takže žena potřebuje lékovou terapii.
Někdy tloušťka placenty mírně překračuje přijatelné limity, ale to nemá vliv na vývoj plodu. Lékaři v tomto případě postupují vyčkáváním a sledují stav placenty a plodu v průběhu času.
Hustá placenta
Hyperplazie (ztluštění) placenty je diagnostikována, když její tloušťka překročí horní hranici přípustné normy.
Následující faktory mohou vyvolat ztluštění placenty:
- akutní virové infekce;
- pohlavně přenosné choroby (kapavka, syfilis);
Ztluštění placenty je mnohem závažnější patologie než její ztenčení. Silná placenta stárne rychleji, což může vést k.
V tomto případě „dětské místo“ přestává plně plnit své funkce.
Tento stav je pro dítě nebezpečný: může dojít k hypoxii (hladovění kyslíkem), intrauterinní růstové retardaci. Pokud je placentární hyperplazie způsobena sexuálně přenosnou chorobou, pak se infekce může přenést na plod in utero. Ve zvláště závažných případech je pravděpodobná prenatální smrt plodu.
Počáteční stadium ztluštění placenty, které ještě neovlivňuje pohodu dítěte, lze určit pouze pomocí ultrazvuku.
Pozdější stadium hyperplazie, kdy plod již začíná trpět, lze podezřívat ze změněného charakteru pohybů dítěte nebo na CTG přístroji.
Účinnost léčby hyperplazie závisí na správné diagnóze příčiny onemocnění. K určení faktoru, který vyvolal ztluštění „dětské skvrny“, musí žena podstoupit soubor diagnostických postupů:
- vyšetření na infekce TORCH;
- obecné testy moči a krve;
- gynekologický nátěr na flóru;
- krevní test na protilátky;
Tloušťku placenty nelze ovlivnit léky, ale lze zlepšit uteroplacentární průtok krve. Za tímto účelem je nastávající matce předepsána léčba léky "" nebo "Actovegin".
Současně se léčí základní onemocnění, které hyperplazii způsobilo. Podle diagnózy je ženě předepsána kúra antibiotik, antivirotik, léků na snížení hladiny krevního cukru, popř.
V případě Rh konfliktu je účinná pouze intrauterinní krevní transfuze; v těžkých případech musí být těhotenství ukončeno.
Pokud je tloušťka „baby place“ menší, než by měla být podle normy, předpokládá se hypoplazie placenty, tedy její nevyvinutí a omezená funkčnost.
Tenká placenta může být fyziologickým znakem žen malého vzrůstu a křehké postavy. V tomto případě nesoulad ve velikosti placenty nijak neovlivňuje vývoj dítěte.
Existují však další důvody, proč se tloušťka nevejde do spodních mezí normy:
- genetické abnormality u plodu;
- infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství;
- pozdní toxikóza;
- doprovodná onemocnění (ateroskleróza a některé další);
- užívání alkoholu, tabáku nebo drog matkou během těhotenství.
Tenká placenta není schopna poskytnout dítěti potřebné množství živin a kyslíku. To vede k opožděnému vývoji plodu.
Pokud při přítomnosti tenké placenty ultrazvuk určí nízkou hmotnost a výšku plodu, lékaři předepisují další vyšetření - CTG a Doppler.
Umožní posoudit závažnost poruch nitroděložního vývoje.
Placentární hypoplazie může být korigována pouze v případě, že je způsobena onemocněním matky. Žena je umístěna do nemocnice, kde se léčí a koriguje základní onemocnění nitroděložní vývoj dítě.
Pacientce jsou předepsány léky, které stabilizují průtok krve v placentě. Po celou dobu léčby je monitorován srdeční tep a aktivita dítěte.
V některých případech, kdy placentární hypoplazie vyvolává vážné zhoršení stavu dítěte, se provádí nouzový porod. Ale na současné úrovni rozvoje medicíny je takový výsledek spíše výjimkou. Při včasné identifikaci problému, kompetentní medikamentózní podpoře a sledování stavu plodu je léčba hypoplazie úspěšná.
Nesoulad mezi tloušťkou placenty a gestačním věkem nelze nezávisle určit a vyrovnat. Těhotná žena by se proto neměla vyhýbat návštěvám lékařů a absolvování nezbytných vyšetření.
Pokud diagnóza odhalí ztluštění nebo ztenčení placenty, není třeba se předčasně rozčilovat. Léčba této patologie se provádí pouze tehdy, když existuje ohrožení plného vývoje plodu.
V tomto případě bude žena požádána, aby podstoupila léčbu v nemocnici. Včasná terapie podpoří fungování placenty a minimalizuje se negativní dopad na dítě.
Zralost placenty
Jeden z ukazatelů stavu placenty a znaků placentární nedostatečnost je stupeň zralosti placenty. Tento indikátor umožňuje vyhodnotit strukturální změny v placentě, fyziologické i patologické, počínaje druhým trimestrem těhotenství.
Zrání je pro placentu přirozený proces, který se vyvíjí tak, aby včas a plně vyhovoval neustále se měnícím potřebám plodu. V normálním těhotenství existují čtyři stupně zralosti placenty:
Stupeň zralosti placenty
nulový stupeň (0) je normální do 30. týdne těhotenství. Placenta má homogenní strukturu První stupeň (I) od 27. do 34. týdne těhotenství. V placentární tkáni se objevují samostatné echogenní inkluze, choriová ploténka se mírně zvlní Druhý stupeň (II) od 34. do 39. týdne těhotenství. Zvyšuje se zvlnění choriové desky; jsou viditelné četné malé echopozitivní inkluze Třetí stupeň (III) po 37 týdnech těhotenství. Výrazná tortuozita choriové membrány, placenta získává lobulární strukturu. Na konci těhotenství dochází k takzvanému fyziologickému stárnutí placenty, doprovázenému zmenšením plochy jejího výměnného povrchu a vznikem oblastí s ukládáním solí. A nástup fáze III před 35-37 týdnem těhotenství je obvykle považován za předčasné (časné) zrání placenty - jeden z indikátorů placentární insuficience, který vyžaduje neustálé pečlivé sledování stavu plodu. Příčiny předčasného zrání placenty jsou různé: intrauterinní infekce, gestóza, krvavé problémy v prvním trimestru těhotenství, hormonální poruchy(například cukrovka matky), hrozba potratu, těhotenství dvojčat a další. Pokud je zjištěno předčasné zrání placenty, ošetřující lékař předepisuje komplexní léčbu pomocí léky(například Actovegin, Kurantil, Essentiale) ke zlepšení funkce placenty a prevenci hypoxie plodu. Doporučuje se také dopplerovské vyšetření, CTG ve 33-34 týdnu a opakování ultrazvuku po 1 měsíci. Pozdní zrání placenta je méně častá a je nejčastěji charakteristická pro vrozené vývojové vady plodu. Mezi rizikové faktory však může patřit přítomnost diabetes mellitus u nastávající matky, Rh konflikt a kouření během těhotenství. Při opožděném zrání placenty se zvyšuje riziko porodu mrtvého plodu. Nesmíme však zapomínat, že kritéria pro posouzení zralosti placenty jsou velmi subjektivní a mohou se u každého ultrazvukového diagnostického lékaře lišit.
Při ultrazvukovém vyšetření oblast, kde má placenta největší velikost a určí se tloušťka placenty.
Tloušťka placenty
Během fyziologického průběhu těhotenství se tloušťka placenty průběžně zvyšuje až do 36.–37. týdne. Poté se růst placenty zastaví a její tloušťka se buď mírně sníží, nebo zůstane na stejné úrovni.
Při ztenčení nebo ztluštění placenty a změně její struktury se předpokládá dysfunkce placenty: placentitida - zánět placenty. V tomto případě je nutné provést dopplerovskou studii, která předpoklad potvrdí nebo vyvrátí, stejně jako vyšetření na sexuálně přenosné infekce.
Tloušťka placenty v různých fázích těhotenství
Použití ultrazvuku umožňuje přesně určit nejen umístění placenty, ale také její tloušťku a strukturu. Při skenování v reálném čase lze obvykle získat jasný obraz placenty od 7.-8. týdne těhotenství.
V.N. Demidov (1981) zjistil, že během fyziologického těhotenství se tloušťka placenty neustále lineárně zvyšuje z 10,9 mm v 7. týdnu na 35,6 mm ve 36. týdnu. Ke konci těhotenství se jeho tloušťka mírně zmenšuje (tab. 4).
Tabulka 4. Tloušťka placenty v různých fázích těhotenství
Doba březosti, týdny - Tloušťka placenty, mm
7 týdnů-10,89, 7,3-14,4*
8 týdnů-11.74 .8.0-15.5
9 týdnů-12.59,8.8-16.6
10 týdnů-13.44 .9.5-17.7
11 týdnů-14.29,10.2-18.8
12 týdnů-15.14 ,10.9-19.8
13 týdnů-16.00,11.6-20.9
14 týdnů-16.85,12.4-22.0
15 týdnů-17.70,13.1-23.1
16 týdnů-18.55,13.8-24.3
17 týdnů-19.40,14.5-25.3
18 týdnů-20.26,15.2-26.4
19 týdnů-21.11,16.0-27.5
20 týdnů-21.98,16.7-28.6
21týdnů-22.81,17.4-29.7
22týdnů-23.66,18.1-30.7
23 týdnů-24.52,18.8-31.8
24 týdnů-25.37,19.6-32.9
25 týdnů-26.22 .20.34.0
26 týdnů-27.07,21.0-35.1
27 týdnů-27.92,21.7-36.2
28 týdnů-28.78,22.4-37.3
29týdnů-29.63,23.2-38.4
30 týdnů-30.48,23.9-39.5
31 týdnů-31.33, 24.6-40.6
32 týdnů-32.18.,25.3-41.6
33 týdnů-33.04,26.0-42.7
34 týdnů-33,89,26,8-43,8
35 týdnů-34,74,27,5-44,9
36 týdnů-35,6,28,2-46,0
37 týdnů-34,35,27,8-45,8
38 týdnů-34.07,27.5-45.5
39 týdnů-33,78,27,1-45,3
40 týdnů-33,50, 26,7-45,0
S Rh senzibilizací a rozvojem hemolytického onemocnění, stejně jako s diabetes mellitus, se tloušťka placenty může zvýšit na 50 mm nebo více.
Placentární insuficience je naopak charakterizována ztenčováním placenty a jejím předčasným dozráváním.
Ve většině případů je placenta vizualizována jako echopozitivní útvar střední hustoty, umístěný na několika stěnách dělohy, na pozadí plodové vody, bez echo signálů.
Tvar placenty může být různý: planokonvexní - když je placenta lokalizována na přední nebo zadní stěně dělohy s přechodem na jednu z bočních stěn; ve formě půlměsíce - když se nachází na boční stěně dělohy s přechodem na přední a zadní stěnu.
V podstatě je placenta umístěna na přední nebo zadní ploše dělohy s přechodem na jednu z bočních stěn. V izolovaných pozorováních je lokalizován na fundu dělohy.
Lokalizace placenty v různých fázích těhotenství je nestabilní. Bylo zjištěno, že frekvence nízká poloha a placenta previa před 20. týdnem těhotenství je 11 %. Následně ve většině případů placenta „migruje“ z dolního segmentu do fundu dělohy. Konečný závěr o umístění placenty by proto měl být učiněn až na konci těhotenství a provést srovnávací hodnocení s výsledky předchozích studií.
Pro stanovení placenty previa musí být studie provedena s dobře naplněnou měchýř za účelem lepší vizualizace děložního čípku a oblasti vnitřního hltanu. Placenta previa během echografického vyšetření je charakterizována přítomností placentární tkáně v oblasti vnitřního os. Někdy, když je placenta lokalizována na zadní stěně dělohy, mohou nastat potíže při stanovení diagnózy kvůli významné absorpci ultrazvukových vln přítomnou hlavou dělohy. V takových případech může být placenta previa založena na základě zvětšení vzdálenosti mezi nimi zadní stěna dělohy a hlavičky plodu o 2 cm nebo více. Pokud se tato vzdálenost nezmenšuje při tlaku na hlavičku plodu rukou ze strany přední břišní stěny, bude to další příznak potvrzující tuto diagnózu [Persianinov L.S., Demidov V.N., 1982].
Pokud je placenta previa detekována před 20. týdnem těhotenství ultrasonografie se musí provádět každé 4 týdny až do konce těhotenství nebo dokud se placenta neposune z vnitřního čípku děložního na vzdálenost přesahující 2-3 cm.
Pomocí ultrazvukové placentografie bylo možné diagnostikovat předčasnou abrupci normálně umístěné placenty v časných stádiích jejího výskytu. Tato patologie je charakterizována přítomností echo-negativního prostoru mezi stěnou dělohy a placentou, což naznačuje akumulaci krve s tvorbou retroplacentárního hematomu, někdy dosahujícího gigantických velikostí.
Pokud se odloučená oblast nachází podél okraje placenty a má malou velikost, pak je na echogramu v místě odchlípení detekován lineární echo-negativní proužek.
Echografickou diagnózu předčasné abrupce normálně umístěné placenty je někdy nutné odlišit od rozšířené decidua basalis, vizualizované jako echo-negativní prostor s lineárními strukturami o tloušťce až 1,5 cm.Taková expanze je obvykle spojena s hypotenzí u matky a obtížemi v průtoku krve hustými žilními pleteněmi decidua basalis. Na okrajích placenty je decidua basalis kompaktnější. Rozdíl je v tom, že rozšířený prostor je definován téměř po celé ploše placenty stejné struktury. Po odmítnutí placenty je tato vrstva představována pouze fragmenty membrány.
V některých případech jsou placentární cysty detekovány ve formě jasně definovaných echo-negativních formací.
Placentární kalcifikace je charakterizována přítomností mnoha malých a velkých inkluzí se zvýšenou akustickou hustotou v jejím parenchymu. Placenta získává výraznou lobulární strukturu v důsledku šíření procesu do placentární přepážky.
Pozornost si zaslouží otázka změn ve struktuře placenty, jejího „zrání“ během těhotenství. V raných fázích těhotenství a ve druhém trimestru se zdá, že placentární substance je zcela homogenní. Choriová membrána je plochá a hladká. Bazální vrstva není identifikována (I. fáze zralosti).
Ve stadiu II se v placentární tkáni objevují samostatné echogenní zóny. Choriová membrána se mírně zvlní, bazální vrstva zůstává nezměněna.
Ve stadiu III se drsnost choriové ploténky zvětšuje, ale nedosahuje bazální vrstvy. V bazální vrstvě se objevuje výrazné zašpinění a v placentární tkáni jsou odhaleny jednotné echogenní útvary.
Ve stadiu IV se placenta stává plně zralou a obvykle odpovídá období donošeného těhotenství. Je charakterizována přítomností drsnosti choriové membrány zasahující do bazální vrstvy. Placentární substance je rozdělena do vícenásobných zón bez echa; v oblasti bazální vrstvy je velký počet sloučení echogenních zón.
Je třeba poznamenat, že pokud studie odhalí předčasné zrání placenty, pak by to mělo být považováno za patologický jev a vyžaduje pečlivější sledování stavu plodu.
Období porodu není jen příjemným časem v očekávání dítěte, ale také nutností pečlivě sledovat své zdraví. Nastávající matka potřebuje podstoupit testy, pravidelně navštěvovat gynekologa a podstoupit. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů normálního průběhu těhotenství je tloušťka placenty.
Vyhodnocení tohoto kritéria nám umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost placentární dysfunkce. Pokud dojde k nějakému porušení, musí být okamžitě přijata lékařská opatření. Abyste se ujistili, že nedochází k zahuštění placenty, musíte se řídit normálními indikátory.
Normální tloušťka placenty za týden v číslech
Indikátor, jako je tloušťka placenty, má tendenci se měnit. To znamená, že čím delší je těhotenství, tím větší je. Chcete-li zjistit, zda existují nějaké odchylky v její velikosti, musíte vědět, jaká je normální tloušťka placenty v závislosti na konkrétním týdnu těhotenství. Než však přijde 14. týden, nemá smysl porovnávat normální ukazatele. Tloušťka placenty za týden by tedy měla být následující:
- Jeho průměrná hodnota ve 14. týdnu bude 19 mm. Případně mínus 4 mm a plus 4 mm.
- Průměrná hodnota v pátém měsíci nebo 20 týdnech je 25 mm. Alternativně plus 3 mm a mínus 4 mm.
- Průměrná tloušťka placenty ve 31. týdnu je 36 mm. Jako variantu normy můžete od této hodnoty odečíst 6 mm nebo přidat 5 mm.
- Průměrná tloušťka placenty ve 33. týdnu je 36 mm, to znamená, že by se během posledních dvou týdnů neměla zvětšovat.
Na základě těchto čísel můžete nezávisle dešifrovat data screeningu a zjistit normální tloušťku placenty po týdnu nebo ne v každém konkrétním případě. Je důležité si uvědomit, že indikátor „tloušťka placenty ve 31. týdnu“ a indikátor „tloušťka placenty ve 33. týdnu“ jsou téměř stejné. Zatímco tloušťka placenty ve 20. týdnu je mnohem menší, téměř 10 mm.
Proč je v některých případech pozorováno ztluštění placenty?
Pokud je placenta ztluštělá, může to být známka problémů v těle ženy. Lékař musí provést lepší diagnózu, aby identifikoval:
- urogenitální infekce, včetně chlamydií, mykoplazmózy, ureaplazmózy nebo herpesu;
- extragenitální patologie, jako jsou: přítomnost diabetes mellitus, vysoký nebo nízký krevní tlak.
Vzhledem k tomu, že každý z těchto patologických stavů ohrožuje zdraví nejen matky, ale i dítěte, je normální tloušťka placenty jedním z nejdůležitějších kritérií, které umožní tato rizika identifikovat a eliminovat. .
Co může způsobit ztluštělá placenta v těhotenství?
Neměli byste brát na lehkou váhu skutečnost, že tloušťka placenty je zvýšená, protože to může být vyjádřeno přítomností krve v děloze. Nedostatek kyslíku vede k různým poruchám, zejména k opožděnému vývoji a růstu, což je pro plod velmi důležité.
Kromě toho, když se ukáže, že během těhotenství dochází ke ztluštění placenty, jehož příčiny jsou způsobeny přítomností urogenitální infekce, pak hrozí infikování dítěte. Kromě toho bude plod trpět nedostatkem vody a poruchami.
Vzhledem k těmto rizikům jsou lékaři povinni odeslat ženu na diagnostiku, jejímž účelem je týden po týdnu zjistit, jaká je tloušťka placenty.
Ztluštění placenty během těhotenství: léčba a prognóza
Vzhledem k tomu, že ztluštění placenty během těhotenství má nejzávažnější příčiny, musí být léčba zahájena okamžitě. Principy a taktiky terapeutického zásahu jsou stanoveny individuálně v každém konkrétním případě, existují však vyvinuté standardy, které se scvrkají na:
- Provádění etiotropní terapie. To znamená, že nejprve je zjištěn důvod, který způsobil porušení, pak je odstraněn a příčiny, které způsobil Negativní důsledky eliminovat sami sebe.
- Terapeutické účinky zaměřené přímo na tkáň placenty s cílem zlepšit její fungování.
- Detekce diabetes mellitus a jeho léčba, která vyžaduje hladinu glukózy v krvi.
- Vyšetření vagíny k detekci bakteriologického nosičství. Detekce urogenitálních infekcí.
- Provádění antibakteriální terapie, Pokud je potřeba. Vyloučí patogenní mikroorganismy z těla a zabrání rozvoji placentární insuficience.
- Pokud bylo zjištěno ztluštění placenty, důvody, pro které leží v arteriální hypertenze, nebo arteriální hypotenze, pak je nutná korekce tlaku.
- Při zjištění sklonu k tvorbě krevních sraženin je vhodné použít protidestičkové přípravky.
- Použití antikoagulancií, ale to vyžaduje neustálé sledování krve, aby se zjistila její koagulační aktivita.
Po terapeutické kúře je vhodné znovu vyšetřit a zjistit, zda ztluštělá placenta v těhotenství zůstala nebo se vrátila k normálním hodnotám. Často se vyskytují případy, kdy se léčba ukáže jako neúčinná, protože ji nelze plně zavést kvůli choulostivému stavu ženy.
Kromě toho, pokud existuje tendence k dalšímu nárůstu tloušťky, pak lékaři vznášejí otázku nutnosti porodu v dřívějším termínu. Taková rozhodnutí se však dělají pouze tehdy, když je tloušťka placenty výrazně zvětšena a doba překračuje 34 týdnů.
Pokud jde o volbu způsobu porodu, pak C-sekce Předepisuje se pouze tehdy, když je dítě výrazně opožděno ve vývoji a je pro něj nebezpečné setrvání v děloze. Někdy se operace provádí ve 31. týdnu, což je způsobeno zvýšenou zranitelností plodu během nedonošenosti.
Pokud bylo ztluštění zjištěno dříve, v pátém měsíci těhotenství, pak žena dostává konzervační terapii. Je to dáno tím, že v takto raných stádiích medicína ještě není schopna zachránit život plodu, pokud se provede umělý porod. Snaží se proto její pobyt v děloze prodloužit na co nejdelší dobu.
Načítání...