Okrajová nízká placentace. Placenta previa na zadní stěně

Aktualizace: říjen 2018

Placenta previa je právem považována za jednu z nejzávažnějších porodnických patologií, která je pozorována u 0,2 - 0,6 % všech těhotenství vedoucích k porodu. Proč je tato těhotenská komplikace nebezpečná?

V první řadě je placenta previa nebezpečná kvůli krvácení, jehož intenzitu a trvání žádný lékař nedokáže předpovědět. Proto těhotné ženy s takovou porodnickou patologií patří do vysoce rizikové skupiny a jsou pečlivě sledovány lékaři.

Co znamená placenta previa?

Placenta je dočasný orgán a objevuje se pouze během těhotenství. Pomocí placenty spolu matka a plod komunikují, dítě cévami přijímá živiny a dochází k výměně plynů. Pokud těhotenství probíhá normálně, placenta se nachází v oblasti fundu dělohy nebo v oblasti jejích stěn, obvykle podél zadní stěny, pohybuje se do stran (v těchto místech je přívod krve do dělohy svalová vrstva je intenzivnější).

Říká se, že placenta previa je přítomna, když je nesprávně umístěna v děloze, v oblasti dolního segmentu. Placenta previa je ve skutečnosti, když částečně nebo úplně blokuje vnitřní os a nachází se pod prezentující částí dítěte, čímž blokuje cestu k porodu.

Typy prezentace choreonu

Existuje několik klasifikací popsané porodnické patologie. Obecně se přijímá následující:

Samostatně stojí za to zdůraznit nízkou placentu nebo nízkou placentu previa během těhotenství.

Nízká placentace- jedná se o lokalizaci placenty na úrovni 5 a méně centimetrů od vnitřního os ve třetím trimestru a v úrovni 7 a méně centimetrů od vnitřního os během těhotenství do 26. týdne.

Nízké umístění placenty je nejvýhodnější možností krvácení během gestace a porodu zřídka a placenta samotná je náchylná k tzv. migraci, tedy ke zvětšení vzdálenosti mezi ní a vnitřním os. Je to dáno protažením dolního segmentu na konci druhého a třetího trimestru a růstem placenty směrem, který je lépe prokrvený, tedy k děložnímu fundu.

Kromě toho jsou identifikovány prezentující nádoby. V tomto případě jsou nádoby/nádoby umístěny ve skořápkách, které se nacházejí v oblasti vnitřního hltanu. Tato komplikace představuje hrozbu pro plod, pokud je poškozena celistvost cévy.

Provokující faktory

Důvody, které způsobují placentu previa, mohou být spojeny jak se stavem těla matky, tak s charakteristikami vajíčko. Hlavním důvodem rozvoje komplikací jsou degenerativní procesy v děložní sliznici. Potom oplodněné vajíčko není schopno proniknout (implantovat) do endometria fundu a/nebo těla dělohy, což ho nutí sestoupit níže. Predispozicí:

Chronická endometritida, četné intrauterinní manipulace (kyretáž a potrat), myomatózní uzliny vedou k vytvoření neúplné druhé fáze endometria, ve které se připravuje na implantaci oplodněného vajíčka. Proto při formování chorionu hledá to nejpříznivější místo, které je dobře prokrvené a optimální pro placentaci.

Svou roli hraje také závažnost proteolytických vlastností embrya. To znamená, že pokud je mechanismus tvorby enzymů, které rozpouštějí deciduální vrstvu endometria, zpomalen, pak se vajíčko nestihne implantovat do „správné“ části dělohy (do fundu nebo podél zadní stěny ) a sestupuje níže, kde je implantován do sliznice.

Příznaky placenty previa

Průběh těhotenství, komplikovaný placentou previa, se konvenčně dělí na „tichou“ a „výraznou“ fázi. „Tichá“ fáze je prakticky asymptomatická. Při měření břicha výška děložního fundu více než normálně, což je způsobeno vysokým umístěním prezentující části dítěte. Samotný plod je často v děloze umístěn nesprávně, je zde vysoké procento pánevních, šikmých, příčných poloh, což je dáno lokalizací placenty v dolní části dělohy ("nutí" dítě k zabírání; správná poloha a prezentace).

Příznaky placenty previa se vysvětlují její nesprávnou lokalizací. Patognomickým znakem této porodnické komplikace je vnější krvácení. Krvácení z dělohy se může objevit v kterékoli fázi těhotenství, častěji však v posledních týdnech těhotenství. To má dva důvody.

• Jednak v termínu (Braxton-Hicksovy kontrakce), které podporují protažení dolní části dělohy (příprava na porod). Placenta, která nemá schopnost se stahovat, „odchází“ z děložní stěny a z jejích prasklých cév začíná krvácení.
• Za druhé, k „rozbalení“ dolního segmentu dělohy v druhé polovině těhotenství dochází intenzivně, ale placenta nestihne dorůst do odpovídající velikosti a začne „migrovat“, což také způsobuje odlučování placenty a krvácení. .

Typicky krvácení vždy začíná náhle, často na pozadí absolutního odpočinku, například ve spánku. Není možné předvídat, kdy se krvácení objeví a jak intenzivní bude.

Procento profuzního krvácení s centrální prezentací je samozřejmě mnohem větší než s neúplnou prezentací, ale není to nutné. Čím delší je gestační věk, tím větší je pravděpodobnost krvácení.

• Například marginální placenta previa se ve 20. týdnu nemusí projevit vůbec a krvácení se objeví (ne však nutně) až během porodu.
• Nízká placentace probíhá nejčastěji bez klinických příznaků, těhotenství a porod probíhají bez zvláštních rysů.

Jednou z typických charakteristik krvácení během prezentace je jeho recidiva. To znamená, že každá těhotná žena by o tom měla vědět a být vždy ve střehu.

• Objem krvácení se liší: od intenzivního po nevýznamné.
• Barva uvolněné krve je vždy šarlatová a krvácení je nebolestivé.

Jakýkoli menší faktor může vyvolat krvácení:

• namáhání během stolice nebo močení
• kašel
• pohlavní styk nebo vaginální vyšetření

Dalším rozdílem mezi placentou previa je progresivní anémie u ženy (viz). Objem ztracené krve téměř vždy neodpovídá stupni anémie, který je mnohem vyšší. Při opakovaném krvácení se krev nestihne regenerovat, její objem zůstává nízký, což vede ke snížení krevního tlaku, rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace nebo hypovolemickému šoku.

V důsledku nesprávného umístění placenty, progresivní anémie a sníženého objemu cirkulující krve dochází k jejímu rozvoji, což vede k retardaci intrauterinního růstu a vzniku intrauterinní hypoxie.

Případová studie: Na předporodní poradně byla spatřena 35letá žena, která byla podruhé těhotná a bylo po ní vyhlášeno pátrání; Na prvním ultrazvuku ve 12. týdnu jí byla diagnostikována centrální placenta previa. S těhotnou ženou byl veden vysvětlující rozhovor a byla poskytnuta příslušná doporučení, ale já i můj kolega jsme se strachem a očekáváním krvácení pozorovali. Za celou dobu těhotenství se u ní objevilo krvácení pouze jednou, ve 28–29 týdnu, a i to se nejednalo o krvácení, ale o menší krvavý výtok. Žena byla téměř celé těhotenství nemocenská, byla hospitalizována na patologickém oddělení v nebezpečné době a v období krvácení. Žena se bezpečně dožila termínu a ve 36. týdnu byla odeslána do porodnice, kde se úspěšně připravila na nadcházející plánovaný císařský řez. Ale jak se často stává, na dovolené začala krvácet. Proto byl okamžitě svolán operační tým. Miminko se narodilo úžasné, dokonce bez známek). Porod se oddělil bez problémů, děloha se stáhla dobře. Pooperační období také probíhalo hladce. Všichni si samozřejmě oddechli, že z jejich ramen sňali tak obrovské břemeno. Tento případ je ale pro ústřední prezentaci poněkud netypický a žena, dalo by se říci, měla štěstí, že vše skončilo malým krveprolitím.

Jak diagnostikovat?

Placenta previa je skrytá a nebezpečná patologie. Pokud těhotná žena dosud nekrvácela, lze předpokládat prezentaci, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod.

Pečlivě shromážděná anamnéza (v minulosti komplikované porody a/nebo poporodní období, četné potraty, onemocnění dělohy a přívěsků, operace dělohy atd.), průběh aktuálního těhotenství (často komplikovaného ohrožením potratu) a externí porodnické údaje pomáhají navrhnout výzkum placenty previa.

Při externím vyšetření se změří výška děložního fundu, která je větší než předpokládaný gestační věk, a také nesprávná poloha plod popř prezentace závěru. Palpace prezentující části nedává jasné pocity, protože je skryta pod placentou.

Pokud si těhotná žena stěžuje na krvácení, je hospitalizována v nemocnici, aby se vyloučila nebo potvrdila diagnóza takové patologie, kde se, pokud je to možné, provádí ultrazvuk, nejlépe s vaginálním senzorem. Provádí se vyšetření zrcadlem, aby se určil zdroj krvavého výtoku (z děložního čípku nebo křečových žil pochvy).

Hlavní podmínka, kterou je nutné dodržet při vyšetření zrcadly: vyšetření se provádí na pozadí nasazeného operačního sálu a vždy s vyhřívanými zrcadly, aby při zvýšeném krvácení bylo možné bez prodlení zahájit operaci.

Ultrazvuk zůstává nejbezpečnější a nejpřesnější metodou pro stanovení této patologie. V 98 % případů je diagnóza potvrzena falešně pozitivními výsledky, když je močový měchýř příliš plný, takže při vyšetření ultrazvukovou sondou by měl být měchýř středně plný.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje nejen určit prezentaci choreonu, ale také určit jeho typ, stejně jako oblast placenty. Načasování ultrazvukových vyšetření po celou dobu těhotenství se poněkud liší od načasování normální těhotenství a odpovídají 16, 24 - 26 a 34 - 36 týdnům.

Jak jsou těhotné ženy vedeny a porodí

Pokud se placenta previa potvrdí, léčba závisí na mnoha okolnostech. V první řadě se zohledňuje období těhotenství, kdy krvácení došlo, jeho intenzita, množství krevních ztrát, celkový stav těhotné a připravenost porodních cest.

Pokud byl chorion previa zjištěn v prvních 16 týdnech, nedochází ke krvácení a celkový stav ženy netrpí, pak je léčena ambulantně s předchozím vysvětlením rizik a poskytnutím nezbytných doporučení (sexuální klid, omezení fyzické činnost, zákaz koupání, návštěvy lázní a saun).

Po dosažení 24 týdnů je těhotná žena hospitalizována v nemocnici, kde se provádí preventivní terapie. Také všechny ženy s krvácením podléhají hospitalizaci bez ohledu na jeho intenzitu a stádium těhotenství. Léčba popsané porodnické patologie zahrnuje:

• léčebný a ochranný režim;
• léčba fetoplacentární insuficience;
• terapie anémie;
• tokolýza (prevence děložních kontrakcí).

Režim ochranného léčení zahrnuje:

• předpis sedativ (tinktura z pivoňky, mateřídoušky nebo kozlíku lékařského)
• maximální limit fyzická aktivita(klid na lůžku).
• Terapie fetoplacentární insuficience zabraňuje zpoždění vývoje plodu a spočívá v předepisování:
  • protidestičkové látky pro zlepšení reologických vlastností krve (trental, zvonkohra)
  • vitamíny (kyselina listová, vitamíny C a E)
  • kokarboxyláza
  • Essentiale-Forte a další metabolické léky
  • Je povinné užívat doplňky železa pro zvýšení hemoglobinu (sorbifer-durule c, tardiferon a další).

Tokolytická terapie se provádí nejen v případě hrozícího potratu nebo hrozícího předčasného porodu, ale také pro účely prevence jsou indikovány:

• spazmolytika (magne-B6, síran hořečnatý)
• tokolytika (ginipral, partusisten), která se podávají nitrožilně.
• v případě hrozícího nebo začínajícího předčasného porodu je povinná prevence respiračních poruch pomocí kortikosteroidů a (dexamethason, hydrokortison) po dobu 2–3 dnů.

Pokud dojde ke krvácení, jehož intenzita ohrožuje život ženy, bez ohledu na gestační věk a stav plodu (mrtvý nebo neživotaschopný), provede se porod do břicha.

Co dělat a jak dodat dítěti choriový projev? Tuto otázku si lékaři kladou, když dosáhnou 37–38 týdne. Pokud dojde k laterální nebo okrajové prezentaci a nedojde k žádnému krvácení, pak je v tomto případě taktika očekávaná (začátek spontánního porodu). Když je děložní čípek dilatován o 3 centimetry, provádí se amniotomie pro profylaktické účely.

Pokud se krvácení objeví před začátkem pravidelných kontrakcí a je zde měkký a roztažitelný děložní čípek, provádí se také amniotomie. V tomto případě se hlava dítěte sníží a je přitlačena ke vchodu do pánve, a v souladu s tím přitlačí oddělené lalůčky placenty, což způsobí zastavení krvácení. Pokud amniotomie nemá žádný účinek, žena se porodí abdominální.

Císařský řez se rutinně provádí u těch těhotných žen, u kterých byla diagnostikována kompletní prezentace, nebo v přítomnosti neúplné prezentace a doprovodné patologie (nesprávná poloha plodu, prezentace koncem pánevním, věk, jizva na děloze atd.). Operační technika navíc závisí na tom, na které stěně je placenta umístěna. Pokud je placenta lokalizována podél přední stěny, provádí se tělesný císařský řez.

Komplikace

Tato porodnická patologie je velmi často komplikována hrozbou potratu, intrauterinní hypoxie, opožděný vývoj plodu. Placenta previa je navíc často doprovázena skutečnou akrecí. Ve třetí době porodní a brzy poporodní období vysoké riziko krvácení.

Případová studie: Na porodnické oddělení byla přijata vícerodička se stížnostmi na krvácení po dobu tří hodin z porodních cest. Diagnóza při přijetí: Těhotenství 32 týdnů. Regionální placenta previa. Omezení intrauterinního růstu 2. stupně (dle ultrazvuku). Děložní krvácení. Žena neměla žádné kontrakce, srdeční tep plodu byl tupý a nepravidelný. S kolegou jsme hned volali doktorovi. letectví, protože stále není jasné, jak může záležitost skončit jinak než povinným císařský řez. Během operace byl vytažen živý. Pokusy o odstranění placenty byly neúspěšné (pravá placenta accreta). Rozsah operace byl rozšířen o hysterektomii (odstraněna děloha spolu s děložním čípkem). Žena byla převezena na jednotku intenzivní péče, kde zůstala jeden den. Dítě zemřelo první den (nezralost plus intrauterinní růstová retardace). Žena zůstala bez dělohy a dítěte. To je tak smutný příběh, ale díky bohu se zachránila alespoň matka.

Placenta previa označuje její připojení k jakékoli části nebo celému dolnímu segmentu dělohy a její vztah k vnitřnímu os. Frekvence těchto patologií je 0,5-0,8%. celkový počet porod V posledním desetiletí se frekvence zvýšila a vysvětluje se nárůstem počtu potratů a nitroděložních intervencí. Krvácení s touto diagnózou se může objevit na začátku druhé poloviny těhotenství, v důsledku tvorby dolního segmentu. Krvácení nejčastěji pozorujeme v posledních týdnech těhotenství, kdy se začínají objevovat děložní stahy. Ke krvácení dochází nejčastěji při porodu.

Kompletní umístění je, když je vnitřní os zcela zablokován a při vaginálním vyšetření není tkáň detekována všude; Neúplný (částečný) - vnitřní os není zcela ucpaný a při vaginálním vyšetření se za vnitřním os určuje placenta a plodové blány. Neúplné – dělí se na okrajové a boční. S marginálním se spodní okraj nachází na úrovni okraje vnitřního hltanu; se stranou - okraj částečně překrývá vnitřní hltan. V obou případech jsou určeny membrány. Klinicky lze možnost určit až při dilataci děložního hltanu o 4-5 cm.

Nízký úpon - spodní okraj placenty se nachází 7 cm nebo méně od vnitřního os, oblast vnitřního os nezakrývá a není přístupná pro palpaci při vaginálním vyšetření. Někdy lze nahmatat drsný povrch membrán, což umožňuje podezření na blízkost.

Cervikální (cervikální isthmus) - prorůstá do cervikálního kanálu v důsledku nedostatečného rozvoje deciduální reakce v děložním čípku. Jedná se o vzácnou, ale závažnou klinickou situaci, která představuje smrtelné riziko. Patří sem i cervikální těhotenství.

Při normálním průběhu těhotenství se obvykle nachází v oblasti fundu nebo těla dělohy, podél zadní stěny, s přechodem do bočních stěn, tzn. v těch oblastech, kde jsou stěny dělohy nejlépe zásobeny krví. Nachází se poněkud méně často na přední stěně, protože přední stěna dělohy prochází mnohem většími změnami než zadní. Umístění sedačky na zadní stěně ji navíc chrání před náhodným zraněním.

Pokud pouze částečně pokrývá oblast vnitřního hltanu, jedná se o neúplné připojení, které je zaznamenáno s frekvencí 70-80% z celkového počtu. Pokud zcela pokrývá oblast vnitřního hltanu, jedná se o kompletní prezentaci. Tato možnost se vyskytuje s frekvencí 20–30 %.

Příčiny abnormalit v umístění placenty nejsou plně objasněny, ale lze je rozdělit do dvou skupin:

• v závislosti na stavu ženského těla,
• spojené s vlastnostmi oplozeného vajíčka.

Nejčastěji jde o patologické změny na děložní sliznici, které narušují normální deciduální reakci endometria. Chronické záněty endometria, jizvové změny na endometriu po potratu, operace dělohy (císařský řez, konzervativní myomektomie, perforace dělohy atd.), děložní myomy, abnormality nebo nevyvinutí dělohy, vícečetné porody, komplikace v poporodním období. U vícerodiček se anomálie vyskytuje častěji (75 %) než u prvorodiček. V důsledku porušení nidační funkce trofoblastu, konkrétně opožděného výskytu enzymatických procesů v trofoblastu, nelze oplodněné vajíčko včas implantovat do oblasti děložního fundu. Získává schopnost implantace sestupem do spodních částí dělohy, kde se štěpuje. Migrace placenty je možná. Ultrazvukové vyšetření umožňuje sledovat migraci během těhotenství. Na začátku těhotenství se často určuje centrální umístění rozvětveného chorionu. Na konci těhotenství migruje a může být lokalizován nízko nebo dokonce normálně.

Nejčastější příčinou jsou patologické změny ve vnitřní vrstvě dělohy (endometrium) v důsledku zánětu, chirurgických zákroků (kyretáž, císařský řez, odstranění myomů apod.) a vícečetné komplikované porody. Kromě toho mohou být poruchy v uchycení placenty způsobeny děložními myomy, endometriózou, nedostatečně vyvinutou dělohou, isthmikocervikální insuficiencí, zánětem děložního hrdla a vícečetnými těhotenstvími. Je třeba poznamenat, že taková prezentace je typičtější pro opakovaně těhotné ženy než pro prvorodičky. Kvůli těmto faktorům nemůže být oplodněné vajíčko vstupující do děložní dutiny po oplodnění včas implantováno do horních částí dělohy a k tomuto procesu dochází až tehdy, když oplodněné vajíčko již sestoupilo do jejích spodních částí.

Nejčastějším projevem je opakované krvácení z genitálního traktu. Krvácení se může objevit během různých období těhotenství, počínaje nejranějšími stádii. Nejčastěji jsou však pozorovány již ve druhé polovině těhotenství kvůli tvorbě dolního segmentu dělohy. V posledních týdnech těhotenství, kdy se kontrakce dělohy zintenzivňují, se může zvýšit krvácení.

Příčinou krvácení je opakované odlučování placenty, která se po natažení děložní stěny s postupujícím těhotenstvím nebo začátkem porodu nemůže natáhnout. Zároveň se částečně odlupuje a dochází ke krvácení z cév dělohy. Plod neztrácí krev. Hrozí mu však nedostatek kyslíku, protože exfoliovaná část se neúčastní výměny plynů.

Provokujícími faktory krvácení v těhotenství mohou být: fyzická aktivita, náhlý kašel, vaginální vyšetření, pohlavní styk, zvýšený nitrobřišní tlak při zácpě, termální procedury (horká koupel, sauna).

Při plné poloze se často objeví náhle, bez bolest a může být velmi hojný. Krvácení se může zastavit, ale po nějaké době se může opakovat nebo může pokračovat ve formě slabého výtoku. V posledních týdnech těhotenství se krvácení obnoví a/nebo zesílí.

Při neúplné prezentaci může krvácení začít na samém konci těhotenství. Častěji k tomu však dochází na začátku porodu. Závažnost krvácení závisí na velikosti místa připojení. Jak více látky, čím dříve a silněji začne krvácení.

Opakované krvácení během těhotenství komplikované patologií placenty ve většině případů vede k rozvoji anémie.

Také těhotenství je často komplikováno hrozbou potratu, což je způsobeno stejnými důvody jako výskyt nesprávného umístění. Předčasný porod nejčastěji se vyskytují u pacientů s úplnou přílohou.

Těhotné ženy s patologií se vyznačují přítomností snížené krevní tlak, která se vyskytuje u 25 %-34 % pozorování.

Preeklampsie (nefropatie, pozdní toxikóza) také není výjimkou pro těhotné ženy s touto diagnózou. Tato komplikace, vyskytující se na pozadí dysfunkce řady orgánů a systémů, stejně jako s jevy poruch srážení krve, výrazně zhoršuje povahu opakovaného krvácení.

Abnormalita placenty je často doprovázena nedostatkem kyslíku pro plod a zpožděním jeho vývoje. Exfoliovaná část je vypnuta z celkového oběhového systému a neúčastní se výměny plynu. Při patologické lokalizaci se často vytváří abnormální nebo pánevní postavení plodu (šikmé, příčné), což je zase provázeno určitými komplikacemi.

V porodnické praxi se rozšířil termín „migrace placenty“, který ve skutečnosti neodráží skutečnou podstatu toho, co se děje. Změna jeho umístění se provádí v důsledku změn ve struktuře dolního segmentu dělohy během těhotenství a směru růstu směrem k lepšímu prokrvení oblastí děložní stěny (směrem k fundu dělohy) ve srovnání s jeho spodní sekce. Příznivější prognóza z hlediska migrace je zaznamenána, když je lokalizována na přední stěně dělohy. Typicky proces „migrace“ probíhá během 6-10 týdnů a je dokončen v polovině 33-34 týdne těhotenství.

Diagnostika

Identifikace anomálního umístění není nijak zvlášť obtížná. Jeho přítomnost může být indikována stížnostmi těhotné ženy na krvácení. Opakované krvácení v druhé polovině těhotenství je v tomto případě obvykle spojeno s úplným přisátím. Krvácení na konci těhotenství nebo na začátku porodu - s neúplným.

Pokud dojde ke krvácení, měli byste pečlivě prozkoumat stěny pochvy a děložního čípku pomocí zrcátka, abyste vyloučili trauma nebo patologii děložního čípku, které může být také doprovázeno přítomností krvácení.

Vaginální vyšetření těhotné ženy také snadno odhalí jasné diagnostické známky indikující nesprávnou polohu. Taková studie však musí být provedena co nejpečlivěji, při dodržení všech nezbytných pravidel, aby se zabránilo možnému krvácení.

V současnosti je nejobjektivnější a bezpečná metoda diagnóza prezentace je ultrasonografie(ultrazvuk), který vám umožní zjistit skutečnost a typ odchylky (úplná, neúplná), určit velikost, strukturu a oblast místa, posoudit stupeň oddělení a také získat přesnou představu o migraci .

Pokud ultrazvuk odhalí úplnost, pak by se vaginální vyšetření nemělo vůbec provádět. Kritériem pro nízké umístění placenty ve třetím trimestru těhotenství (28 - 40 týdnů) je vzdálenost od okraje k oblasti vnitřního nosu 5 cm nebo méně. Jeho patologické umístění je indikováno detekcí tkáně v oblasti vnitřního hltanu.

O povaze lokalizace místo pro děti ve II a III trimestru těhotenství (do 27 týdnů) se posuzuje podle poměru vzdálenosti od okraje k oblasti vnitřního hltanu s průměrem (BDP) hlavy plodu.

Pokud je zjištěna nesprávná poloha, měla by být provedena dynamická studie ke sledování její „migrace“. Pro tyto účely je vhodné provést alespoň tři echografické kontroly během těhotenství v 16., 24.–26. a 34.–36. týdnu.

Ultrazvuk by měl být prováděn s mírným plněním Měchýř. Pomocí ultrazvuku lze také určit přítomnost nahromadění krve (hematom) mezi placentou a stěnou dělohy při jejím odchlípení (v případě, že nedochází k odlévání krve z dutiny děložní). Pokud oblast oddělení zabírá ne více než 1/4 plochy, pak je prognóza pro plod relativně příznivá. Pokud hematom zabírá více než 1/3 plochy, pak to nejčastěji vede ke smrti plodu.

Lékařská podpora pro těhotné ženy

Povaha vedení a léčby těhotných žen závisí na závažnosti krvácení a množství krevních ztrát.

V první polovině těhotenství, pokud nedochází ke krvácení, může být těhotná doma pod ambulantním dohledem s dodržením režimu, který vylučuje působení provokujících faktorů, které mohou způsobit krvácení (omezení fyzické aktivity, sexuální aktivity, stresové situace, atd.)

Pozorování a léčba těhotenství po dobu 24 týdnů se provádí pouze v porodnické nemocnici.

Léčba zaměřená na pokračování těhotenství až do 37–38 týdne je možná, pokud krvácení není silné a celkový stav těhotné ženy i plodu je uspokojivý. I přes zástavu krvácení z genitálního traktu nemůže být těhotná žena za žádných okolností propuštěna z nemocnice před porodem.

Management těhotných žen v porodnické nemocnici zahrnuje: přísný klid na lůžku; užívání léků, které zajišťují optimalizaci a normalizaci kontraktilní aktivity; léčba anémie a nedostatku.

Indikace k nouzovému císařskému řezu, bez ohledu na stadium těhotenství, jsou: opakované krvácení; kombinace malých krevních ztrát s anémií a sníženým krevním tlakem; okamžitá velká ztráta krve; kompletní prezentace a krvácení, které začalo.

Operace se provádí podle životně důležitých indikací ze strany matky bez ohledu na délku těhotenství a stav plodu.

V případě, že těhotenství bylo provedeno do 37-38 týdnů, v závislosti na aktuální situaci, nejvhodnější nejlepší způsob dodávka.

Absolutní indikací pro elektivní císařský řez je kompletní přiložení. Porod vaginálním porodním kanálem je v této situaci nemožný, protože blokující vnitřní os neumožňuje vložení části plodu (hlavičky plodu nebo koncem pánevním) do pánevního vstupu. Navíc s přibývajícími děložními stahy se bude placenta stále více odlupovat a krvácení se výrazně zvýší.

V případě neúplné prezentace a přítomnosti přidružených komplikací (postavení pánve nebo abnormální přichycení plodu, jizva na děloze, vícečetné těhotenství, výrazný polyhydramnion, úzká pánev, věk primigravida je nad 30 let atd.) plánovaně by měl být proveden i císařský řez.

Pokud výše uvedené přidružené komplikace chybí a nedochází ke krvácení, můžete počkat, až začne spontánní porod, po kterém následuje brzké otevření plodových obalů. Pokud po otevření plodového vaku stále začne krvácení, pak je nutné vyřešit otázku provedení císařského řezu.

Pokud v případě neúplné prezentace dojde ke krvácení před začátkem porodu, pak se otevře amniotický vak. Nutnost a účelnost tohoto zákroku je dána tím, že při otevření blan se hlavička plodu zasune do vchodu do pánve a přitlačí odloučenou část ke stěně dělohy a pánve, což napomáhá k zastavení dalšího placentárního abrupce a zastavení krvácení. Pokud po otevření membrán pokračuje krvácení a/nebo je děložní čípek nezralý, provede se císařský řez. Pokud krvácení ustane, je možné porod vést přirozenými porodními cestami (pokud je porodnická situace příznivá).

Krvácení může začít v raných fázích porodu, od okamžiku prvních kontrakcí. V tomto případě je také indikováno brzké otevření plodových obalů.

Vedení porodu s neúplným přisátím přes přirozené porodní cesty je tedy možné, pokud: krvácení ustalo po otevření plodového vaku; děložní čípek je zralý; pracovní aktivita je dobrá; existuje cefalická prezentace plodu.

Císařský řez je však jednou z nejčastěji volených metod porodu porodníky a u této patologie se provádí s frekvencí 70 % -80 %.

Dalšími typickými komplikacemi při porodu s anomáliemi placenty jsou oslabení porodu a nedostatečné zásobení plodu kyslíkem (hypoxie plodu). Povinnou podmínkou pro vedení porodu přirozenými porodními cestami je neustálé sledování stavu plodu a kontraktilní aktivity dělohy.

Po narození dítěte se krvácení může obnovit kvůli narušení separačního procesu, protože jeho místo se nachází v dolních částech dělohy, jejíž kontraktilita je snížena.

V časném poporodním období se často objevuje silné krvácení v důsledku sníženého tonusu dělohy a poškození rozsáhlé cévní sítě děložního čípku.

Prevence

Prevence anomálií spočívá ve snížení počtu potratů, včasném odhalení a léčbě různých zánětlivá onemocnění orgány reprodukčního systému a hormonální poruchy.

Placenta je orgán, který se tvoří v ženské děloze během těhotenství a zajišťuje komunikaci mezi organismy dítěte a matky. Nitroděložní vývoj, vylučování metabolických produktů, výživa a dýchání plodu - to vše se provádí přes placentu.

Navenek placenta vypadá jako disk. Jeho tloušťka je 2-4 cm, průměr je 15-20 cm a hmotnost je 0,5-0,6 kg, což je přibližně 1/6 hmotnosti plodu. Pokud těhotenství probíhá normálně, pak se placenta zpravidla nachází v oblasti dělohy, nesousedící s hltanem. Často se však stává, že je placenta umístěna špatně. Jedním z těchto případů je marginální placenta previa, kdy spodní část tohoto orgánu leží na úrovni okraje vnitřního os.

Regionální placenta previa: příčiny

Všechny existující faktory, které vyvolávají abnormální umístění placenty v těle těhotné ženy, jsou rozděleny do dvou skupin. Do první skupiny patří faktory související přímo se specifickou strukturou plodového vajíčka. Faktem je, že narušení procesu implantace trofoblastu a pozdní projev enzymatických účinků vede k předčasné implantaci oplodněného vajíčka do horní části dělohy, a proto dochází k okrajové placentě. Pokud přetrvává do 24. týdne těhotenství nebo déle, hovoří o přítomnosti marginální placenty previa.

Druhá skupina zahrnuje faktory, které přímo závisí na vlastnostech těla a zdravotním stavu nastávající matky. Tyto zahrnují:

• Patologické změny v endometriu, přispívající k narušení normální deciduální reakce;
• Onemocnění, jako je endocervicitida nebo endometrióza;
• Děložní fibroidy;
• Těhotenství s více než jedním plodem.

Diagnostikovat okrajová placenta možné pomocí ultrazvuku.

Regionální placenta previa: příznaky

Hlavním projevem marginální placenty previa je krvácení, ke kterému dochází během třetího trimestru těhotenství a také během porodu. Tyto výboje jsou charakterizovány náhlým nástupem bez zjevné příčiny, absencí doprovodné bolesti a proměnlivou frekvencí. Zpravidla není možné předem určit jejich sílu a trvání. V případě ruptury marginálního sinu placenty bude prezentace doprovázena silným krvácením.

Diagnóza „marginální placenty previa“ vyžaduje pravidelný lékařský dohled a včasnou implementaci všech potřebné testy. S tak běžným jevem, jako je pokles hemoglobinu, jsou předepsány těhotné ženy léky, které obsahují železo. To pomůže vyhnout se častému a závažnému krvácení a také rychlému rozvoji anémie.

Okrajová placenta: důsledky

Jaká jsou nebezpečí marginální placenty previa? Jak je zmíněno výše, tuto odchylku je plná krvácení, ale to není jediná věc, na kterou je třeba se mít na pozoru. Je také vysoká pravděpodobnost, že během porodního procesu si dítě stlačením placenty zablokuje vlastní přívod kyslíku. V tomto ohledu lékaři obvykle trvají na tom, že v případě marginální placenty previa se porod provádí císařským řezem.

Regionální placenta previa: léčba

Aby zvýšili okrajovou placentu, uchýlí se k oběma léčba drogami, nebo k fyzikální terapii formou elektroforézy s vitamíny. Kromě toho zkušení gynekologové doporučují, aby ženy dodržovaly následující: jednoduchá pravidla během léčby marginální placenty previa:

• Noste speciální obvaz;
• Dostaňte se do polohy koleno-lokty na několik minut, pětkrát denně, ujistěte se, že časové intervaly mezi přístupy jsou stejné;
• Vyhněte se jakékoli fyzické aktivitě;
• Nemějte pohlavní styk.

Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře ve většině případů pomáhá zvednout placentu na požadovanou úroveň, a tudíž odpadá riziko komplikací při porodu a s tím i nutnost císařského řezu.54 hlasů)

Placenta previa v těhotenství je považována za jednu ze závažných komplikací během těhotenství a následného porodu. Skutečnost je taková, že stav, kdy placenta zcela nebo částečně překrývá děložní os, a to je placenta previa, je nenapravitelná - nelze tento stav napravit léky, i když vždy existuje možnost, že se vytěsní vlastní ze spodních částí dělohy.

Jediné příznaky, které mohou naznačovat placentu previa během těhotenství, jsou nebolestivé krvácení. Obvykle se objevují blíže k druhé polovině těhotenství na pozadí úplné pohody.

Příčiny placenty previa

Placenta previa se diagnostikuje pomocí ultrazvuku a konečnou diagnózu lze provést po 24 týdnech – předtím je šance, že placenta sama změní polohu. Kromě toho, že ultrazvuk určuje konečnou diagnózu placenty previa, umožňuje tato metoda také určit varianty prezentace, velikost a plochu placenty a stupeň abrupce.

Příčinou výskytu placenta previa v těhotenství mohou být změny na sliznici vnitřní stěny dělohy v důsledku opakovaných potratů, zánětů nebo pohlavně přenosných infekcí nebo předchozí komplikovaný porod.

Predispozice k takové patologii je častější u žen s deformacemi děložní dutiny, způsobenými vrozenými anomáliemi nebo získanými (například v důsledku děložních fibroidů).

Příčinou placenty previa mohou být dokonce onemocnění srdce, jater nebo ledvin, doprovázená městnáním v pánevních orgánech (včetně dělohy).

Placenta previa je navíc třikrát častější u žen, které rodí více než jednou.

V závislosti na umístění placenty dochází k nízké prezentaci (přichycení) placenty, úplné (centrální) nebo částečné prezentaci (může být laterální nebo marginální).

Nízká placenta previa

Na normální průběh Během těhotenství je placenta umístěna podél dna nebo těla dělohy, podél přední (méně často zadní) stěny s přechodem do bočních stěn. Nízká placenta previa je charakterizována situací, kdy se placenta nachází v těsné blízkosti vnitřního os děložního čípku - ve vzdálenosti 6 cm nebo ještě méně.

Tato patologie je nejčastěji stanovena ve druhém trimestru těhotenství během dalšího ultrazvuku. Ale zároveň, pokud byla během tohoto období diagnostikována nízká placenta previa, existuje možnost, že časem, jak těhotenství postupuje, placenta zaujme „normální polohu“.

Obvykle se tento stav nazývá „migrace“ a pohyb placenty je způsoben natahováním a natahováním děložní tkáně. Takže jak se plod vyvíjí, elastické tkáně spodní části dělohy postupně stoupají nahoru. Současně dochází k určitému pohybu placenty směrem nahoru, díky kterému se její umístění stává normální. Proto pokud nízká poloha Placenta byla objevena ve druhém trimestru těhotenství, je dost velká pravděpodobnost, že se ke konci těhotenství posune a situace se normalizuje.

Regionální placenta previa

Částečná nebo neúplná placenta previa se týká jejího umístění, ve kterém je vnitřní os dělohy zablokován placentou, ale ne úplně. Jedním typem částečné placenty previa je marginální placenta previa.

Při marginálním umístění placenty je její spodní okraj na úrovni okraje vnitřního os, zatímco vývod dělohy je pokryt přibližně ze třetiny placentární tkání.

Obvykle je marginální placenta previa diagnostikována ve druhém trimestru těhotenství pomocí ultrazvuku na pozadí stížností těhotné ženy na neustálé krvácení. Pokud byla stanovena marginální placenta previa, žena vyžaduje pečlivé lékařské pozorování a všechny nezbytné studie. Léky obsahující železo mohou být předepsány podle potřeby, aby se zabránilo krvácení a rozvoji anémie v důsledku snížení hladiny hemoglobinu.

Kompletní placenta previa (centrální placenta previa)

Kompletní placenta previa je pravděpodobně nejzávažnější patologie spojená s nesprávným umístěním placenty. Hovoří o úplné prezentaci, kdy placenta při vaginálním vyšetření zcela uzavře vnitřní os, placentární tkáň není všude hmatná; Pokud je navíc možné zjistit, že centrum placenty se nachází na úrovni hltanu, je stanovena diagnóza „centrální placenta previa“.

Částečná placenta previa je diagnostikována s frekvencí 70–80 % z celkového počtu prezentací. Úplná prezentace se přitom vyskytuje ve 20–30 % případů a to bohužel není malý ukazatel.

S kompletní placentou previa musí být žena, a to i bez krvácení, odeslána do nemocnice. Diagnostikovaná centrální prezentace je závažná patologie, při které by těhotné ženě měl být poskytnut stálý kvalifikovaný lékařský dohled.

Léčba placenty previa

Pokud je previa zjištěna, lékař rozhodne o léčebném režimu a následných akcích na základě specifik placenty previa. Ale ať je to jakkoli, v případě, kdy byla těhotné ženě diagnostikována placenta previa, bude potřebovat neustálý dohled specialistů.

Pokud není pozorováno krvácení, může být nastávající matka povolena ambulantně. Zároveň se musí vyhýbat stresu – fyzickému i emocionálnímu, vyloučit sexuální kontakt, spát alespoň 8 hodin denně a co nejvíce chodit. Budete také potřebovat speciální dietu, která zahrnuje konzumaci potravin bohatých na železo, bílkoviny a vitamíny. Dieta je nezbytná pro maximalizaci příjmu užitečných látek do těla těhotné ženy: s placentou previa se její část neúčastní výměny plynů, což může vyvolat. Mezitím se u matky může objevit anémie nebo anémie, která se také stává důsledkem placenty previa během těhotenství.

Pokud po 24 týdnech zaznamená těhotná žena periodické krvácení, bude požádána, aby šla do nemocnice, kde jí může být vždy poskytnuta pohotovostní péče v případě možné komplikace. V tomto případě lékaři doporučují stacionární pozorování až do konce těhotenství. Pokud je krvácení mírné a zdravotní stav ženy se nezhoršil, uchovejte se konzervativní metody Léčba: těhotné ženě je předepsán klid na lůžku, úplný odpočinek, léky, které snižují tón dělohy a zlepšují krevní oběh. Pokud je nalezen v nastávající matka, jsou jí předepsány léky na zvýšení hladiny hemoglobinu a také léky na celkové posílení organismu.

Porod s placentou previa

Placenta previa během těhotenství je indikací k porodu císařským řezem, v případě úplné prezentace je to povinné, protože jiné způsoby porodu nejsou možné. Pokud bylo těhotenství zachováno, provádí se císařský řez ve 38-39 týdnech.

S neúplnou placentou previa je porod možný, ale je spojen s určitým rizikem. Navíc pro přirozený porod v případě neúplné placenty previa se povinnými podmínkami stávají povinné zastavení krvácení po otevření membrán, zralý děložní čípek, dobrý porod a cefalická prezentace plodu. V ostatních případech, pokud porod pokračuje přirozeně, existuje vysoké riziko úplného oddělení placenty, což povede k velmi silnému krvácení. A to je plné vážných komplikací - dokonce smrti pro matku i dítě.

Zejména pro- Taťána Argamaková

Nejmenší změny v blahobytu během těhotenství vyvolávají obavy. Zpravidla následuje okamžitá návštěva lékaře s nadějí, že uslyší, že není důvod k obavám a jedná se o planý poplach a na vině je podezřívavost vlastní všem těhotným ženám. A najednou se ukáže, že obavy nebyly zbytečné a diagnóza zní „marginální placenta previa“. Místo toho, abyste začali panikařit a přivádět se k šílenství, musíte se uklidnit, dát se dohromady a přijít na to, co to je a jak je to nebezpečné.

Placenta je unikátní a komplexní útvar, který se v ženském těle objevuje v okamžiku, kdy se oplodněné vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Jako každý živý organismus prochází všemi fázemi života: vznikem, zráním a stárnutím. Na tom závisí život malého stvoření, které se usadilo v matčině bříšku. Prostřednictvím něj dítě dýchá a přijímá výživu. Ne nadarmo se mu také říká „místo pro děti“. Slouží jako jakýsi filtr, který zásobuje plod kyslíkem a odvádí zpět oxid uhličitý a produkty látkové výměny. Jeho prostřednictvím přecházejí z matky na dítě protilátky, které zajišťují imunitní ochranu. Bez něj by stejné mateřské protilátky rozpoznaly dítě jako cizí těleso a vyvolaly by odmítnutí.

Aktivní vývoj placenty začíná od 9.-10. týdne. 12. den dítě zcela přechází na placentární výživu a dostává oficiální název „plod“. A v 15-16. týdnu je to zpravidla plně vytvořený orgán, který bude růst s dítětem po celou dobu těhotenství. Během plánovaný ultrazvuk Sledují nejen vývoj plodu, ale také stav, umístění a zralost tohoto životně důležitého „koláče“.

V normálním těhotenství je placenta umístěna na zadní nebo přední stěně dělohy ve vzdálenosti od děložního os. Nejoptimálnější a nejběžnější je zadní úpon. Při ní dochází nejlépe k prokrvení a samotné místo je méně náchylné k různým poraněním. Někdy je ale k východu blíž, než by měl být, nebo ho úplně zablokuje. Toto se nazývá prezentace, která podle toho může být úplná (centrální) nebo neúplná.

Nejnebezpečnější je úplná prezentace. Při ní dochází k úplnému ucpání porodních cest, v důsledku čehož se dítě může narodit výhradně císařským řezem.

Při neúplné prezentaci je placenta v dolním segmentu a částečně blokuje výstup z dělohy do děložního čípku. Existují dva typy: laterální prezentace, při které se hltan překrývá ze dvou třetin, a marginální, kdy spodní část placenty visí nad vývodem a zakrývá jej maximálně z jedné třetiny.

Regionální placenta previa se zase vyskytuje podél zadní a přední stěny a má různé prognózy v závislosti na jejím umístění:

• Na přední stěně je na jedné straně nejnebezpečnější. Při ní často dochází k abrupci placenty. Důvodem je to, že tkáň placenty není schopna se natáhnout tak rychle jako tkáň dělohy. Jednoduše řečeno, nestihne za sebou růst a zvyšuje se riziko odlepení závěsného okraje. Navíc to zhoršují aktivní pohyby dítěte a fyzická aktivita matky. Ale na druhou stranu u takto okrajové prezentace je velká šance, že s růstem dělohy se placenta zvedne do bezpečné vzdálenosti.
• Na zadní stěně se vyskytuje častěji a představuje menší hrozbu než v předchozím případě. To je způsobeno tím, že tato část nese menší zatížení. S ním máte všechny šance bezpečně vydržet těhotenství a porodit sami.

Ve světě totiž 3–25 % těhotenství kvůli této patologii končí tragicky nebo se dítě narodí s nějakými abnormalitami. Proto musíte brát regionální a jiné typy vážně, pravidelně sledovat dynamiku a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Příčiny marginální placenty previa

Jedním z faktorů této patologie je zvláštnost oplodněného vajíčka. Vajíčko po oplodnění sestoupí do dělohy a svými klky se v horní části přichytí k její stěně. To se neděje kvůli hormonálním hladinám nebo struktuře klků. Vajíčko není schopno dosáhnout na dno dělohy a přichytí se na výstupu.

Hlavním důvodem okrajového uchycení placenty je ženské tělo, nebo spíše stav slizničního povrchu nebo endometria hlavního reprodukčního orgánu.

Faktory, které narušují integritu endometria a způsobují prezentaci, včetně marginální prezentace, jsou:

• zánět,;
• nedostatečný vývoj dělohy;
• opakovat těhotenství;
• endometrióza, endocervicitida;
• pohlavně přenosné infekce;
• věk nad 35 let;
• jizvy po potratu nebo kyretáži;
• operace na děloze;
• a jiné benigní nádory;
• vrozené patologie;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• onemocnění pánevních orgánů.

U opakovaných porodů je tato anomálie pozorována v 55 % případů, tedy téměř u každého druhého. Obecně ale podle pozorování slyší diagnózu regionálního umístění třetina nastávajících maminek.

Zpravidla se objevují na konci druhého nebo třetího trimestru od 28. do 32. týdne. V této době dochází k aktivnímu růstu dělohy. Placentární tkáň se nestihne natáhnout a dochází k odchlípení okrajů, které je doprovázeno krvácením. Čím větší je odtržená plocha, tím jsou intenzivnější. To se může stát více brzy během nebo vícečetného těhotenství.

Jakýkoli stres může způsobit odpoutání. K tomu může dojít při nitrobřišním tlaku, který se často vyskytuje u těhotných žen, při vášnivém pohlavním styku a dokonce i při banálním zvednutí paží. K tomu může svými pohyby přispět i aktivní miminko. Často žena sama slouží jako provokatér při zvedání závaží nebo při nadměrně aktivní fyzické aktivitě. Krvavé problémy se může objevit také při návštěvě sauny nebo horké koupele.

Krvácení začíná náhle, bez bolesti a také náhle ustane. Kdy se tak stane, však nelze předvídat příště a jak hojné budou.

Tato patologie je někdy zaznamenána již během prvního plánovaného ultrazvuku ve 12-13 týdnech nebo ve druhém trimestru. Ženu zpravidla nic netrápí a taková diagnóza pro ni zní velmi nečekaně. Nejčastěji však sama těhotná žena přichází k lékaři se stížnostmi na špinění nebo krvácení. Po důkladném vyšetření je učiněn závěr o okrajové nebo úplné prezentaci a typu abnormální lokalizace a míře jejího nebezpečí pro plod a nastávající matka. S ohledem na složitost a riziko komplikací je ženě ve většině případů doporučena návštěva nemocnice ke sledování jejího stavu a kompletnímu vyšetření.

Jaké komplikace mohou nastat u marginální placenty previa?

Vzhledem k tomu, že při odloučení placenty při okrajové lokalizaci dochází k poškození cév, dítě nedostává potřebnou výživu a kyslík. Toto se nazývá hypoxie plodu. Hrozí opoždění vývoje a takové důsledky pro matku a dítě, jako jsou:

• nesprávné umístění plodu;
• -nízká hladina hemoglobinu - kvůli nedostatku železa v těle;
• hypotenze a v důsledku toho slabost a mdloby;
• nadměrné krvácení během porodu.
• riziko potratu;

V první řadě je to naprostý fyzický a psychický klid. Ne všem maminkám se toho doma podaří dosáhnout. Ne každý si může dovolit nechodit do práce. A zde dochází k největšímu emočnímu stresu. Když přijde důrazné doporučení jít do vězení, většina okamžitě propadne panice s myšlenkami na to, kdo bude pracovat místo mě, stejně jako prát a uklízet. Věř mi, svět se bez tebe nezastaví. Vaším hlavním úkolem je tento moment– nejde o podání účetní zprávy nebo venčení milovaného pejska, ale o nošení a porod zdravého, dlouho očekávaného miminka.

Mamince je předepsán přísný klid na lůžku, dieta bohatá na železo a v případě potřeby léky, které zlepšují krevní oběh, snižují tonus dělohy a „zvyšují hemoglobin“. Až do 24 týdnů, pokud nedochází ke krvácení a celkový stav vás neobtěžuje, můžete být léčeni ambulantně, přísně dodržovat doporučení a co nejvíce se chránit před domácími povinnostmi. V obtížných situacích a později matka může zůstat na klinice až do porodu, někdy hlavně v poloze na zádech.

Placenta začíná migrovat od konce druhého trimestru spolu s rostoucím bříškem. Po 26. týdnu je tedy velká šance, že se okrajová prezentace sama vrátí k normálu.

Navzdory složitosti diagnostiky je v některých případech stále ženě umožněno porodit sama, ale pouze s mírnou prezentací. Hlavními předpoklady pro to jsou dobrý porod, zralý děložní čípek a cefalická poloha plodu. Při otevření děložního čípku o více než 4 cm nebo prstu se určí stupeň umístění orgánu a otevře se amniotický vak a další porod probíhá přirozeně. Pokud se krvácení po otevření nezastaví, provede se nouzový císařský řez. Nejčastěji lékaři raději neriskují a v případě okrajového umístění jakéhokoli stadia provedou porod chirurgicky. To se plánuje stát ve 38.–39. týdnu, kdy bude dítě plně formováno a připraveno k narození.

Se silnou nebo úplnou prezentací

Při přirozeném porodu je vysoké riziko odtržení placenty, které je spojeno s velkou ztrátou krve a dalšími následky pro matku i plod, včetně smrti. Proto je lepší neriskovat a svěřit svůj život i život miminka zkušeným odborníkům.

Jaká opatření by měly přijmout těhotné ženy s marginální placentou previa?

Taková diagnóza není rozsudkem smrti a s ní je docela možné těhotenství donosit a stát se šťastná maminka novorozenecký zázrak. K tomu potřebujete:

• nenechte si ujít plánované návštěvy na klinice;
• vyhledat pomoc při sebemenším zhoršení stavu nebo objevení se nových příznaků, jako je silná bolest břicha a tak dále;
• Pokud dojde ke krvácení, okamžitě zavolejte sanitku;
• pro každý případ si předem najděte několik lidí vaší krevní skupiny, kteří se pro vás mohou stát dárci;
• zapomeňte na chvíli na sex;
• více odpočívat a chodit, pokud to lékař nezakáže;
• spánek 8 hodin;
• dodržujte dietu a nekonzumujte sodu a potraviny, které způsobují tvorbu plynu;
• chránit se před negativními emocemi a stresovými situacemi;
• dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
• vyloučit veškerou fyzickou aktivitu: fitness, vzpírání a dokonce i úklid domu nebo bytu;

A nejdůležitější je užít si své " zajímavá situace„A věř, že všechno bude v pořádku!

Video

Podívejte se na video, ze kterého se dozvíte, co je to prezentace pánve, jaké další typy existují kromě marginálních a jak ovlivňuje průběh těhotenství.

Diagnóza oznámená lékařem často slouží jako pobídka k větší pozornosti ke svému zdraví. Zvlášť, když nesete zodpovědnost nejen za svůj život, ale i za malý zázrak která ve vás roste.