У дома > Грим

Симптоми на отлепване на плацентата на 40 седмица от бременността. Отлепване на плацентата в ранна бременност

Плацентата свързва тялото на майката с ембриона, който се развива в него. Чрез него плодът получава необходимите хранителни вещества и премахва крайните метаболитни продукти. Той синтезира различни биологични активни вещества. Отделянето на орган може да причини непоправима вреда на развиващия се човек.

Характеристики на фетоплацентарната система

Обикновено плацентата е прикрепена към задна стенаматката на мястото на имплантиране яйцеклетка. Образуването продължава до 15-та седмица от бременността.

След пълното поникване на плацентните съдове започва активен метаболизъм с кръвния поток на майката.

Растежът продължава почти през цялата бременност.
За зряла се счита след 36 седмици.

След узряване има формата на сплескан диск с дебелина 2-3 сантиметра, с тегло около 500 грама.

Анатомично има 2 повърхности, които се различават по външен вид:

  • вилозна майка, която е прикрепена към стената на матката,
  • гладки плодове.

Плацентата е функционално значима формация по време на вътрематочно развитиеплода

Основните функции могат да бъдат идентифицирани:

  1. Транспортиране на газ- осигурява снабдяването на ембриона с кислород, както и освобождаването на въглероден диоксид в кръвта на майката.
  2. Хранителен- транспортира хранителни вещества, необходими за навременна и правилно развитиеоргани и системи. В допълнение към хранителните вещества, алкохолът, никотинът и други вещества, съдържащи се в тютюна, наркотиците и лекарствата, които влияят негативно на детето, могат да проникнат през хематоплацентарната бариера от тялото на майката.
  3. отделителна- отстраняване на крайните метаболитни продукти.
  4. Имунна функцияизвършва се с помощта на два механизма. първо, плацентарна бариеране позволява на имунокомпетентните клетки да навлязат в кръвния поток на плода, за да се предотврати конфликт и отхвърляне на чужд организъм. Клетките на детето съдържат смесен генотип на майката и бащата. Второ, транспортира антитела за предотвратяване на инфекциозни процеси.
  5. Секреторна- синтезира биологично активни вещества: човешки хорионгонадотропин, пролактин, плацентарен лактоген. Те повлияват нормалното протичане на бременността и водят до необходимите промени в организма на майката и детето.

Цикъл на развитие и инволюция


Осигурява развитието на ембриона до неговото раждане. В продължение на 9 месеца тя претърпява значителни промени.

  1. На 4-та седмица от бременността започва полагането на бъдещето детско мястопод формата на хорион.
  2. До 16-та седмица той расте в стената на матката с образуване на хематоплацентарния кръвоток, след което става функционално активен. От този момент нататък тя може да се нарече плацента.
  3. Настъпва съзряване, състоящо се от 3 степени на зрялост, забележими на ултразвук: 0 степен 16-30 седмици, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - от 36 до момента на раждане

От момента, в който детето стане жизнеспособно, започва стареенето.

Най-често това съвпада с 3-та степен на зрялост. На този етап се наблюдава намаляване на притока на кръв, което води до намаляване на дифузията на хранителни вещества и кислород към плода.

Ако по време на ултразвук лекарят открие по-зряла плацента, отколкото предполага терминът, трябва да говорим за преждевременно стареене. В този случай е необходима хоспитализация и лекарствена корекция на кръвоснабдяването на мястото на детето.

След раждането на плода плацентата обикновено се нарича плацента.

Какво е преждевременно отлепване на плацентата

Процесът на отделяне на част от плацентата от нейното легло се среща при 0,4-1,4% от всички бременни жени. В резултат това води до празнина между него и лигавицата на матката.

Полученият хематом, докато расте, може да влоши степента на отделяне до пълното отделяне на матката и плода.

Има три степени на тежест на отделянето: лека, умерена и тежка.

  1. Лекможе да протече безсимптомно и най-често се открива с.
  2. Средно аритметичнопридружено от появата на майчини симптоми и промени.
  3. тежъке критична, придружена от смущения и в двата организма.

причини


Почти всички случаи на аномалия са свързани с един от следните фактори.

  1. Многораждали и възрастни пациенти. При тях съществува риск от развитие на патологични изменения в маточната лигавица. Това води до смущения в имплантацията и формирането на плацентарното легло.
  2. Лоши навици. Алкохолът и тютюнопушенето нарушават кръвообращението през съдовете, което допълнително води до увреждане на съдовата стена. Те също имат отрицателно въздействие върху развиващото се дете.
  3. Хранителни разстройства.
  4. Инфекция и възпаление на мембраните на плода.
  5. Съпътстваща патология: заболявания на пикочно-половата система, метаболитен синдром засягат микроциркулационните съдове.
  6. Прееклампсия. Ако се появи, може да се наблюдава промяна в капилярите на плацентарното легло. Водят до повишена чупливост на микроваскулатурните съдове. д и в резултат на това храненето на плода.
  7. върху използваните лекарства.
  8. Нараняванев коремната област и политравма.
  9. Безплодиед в анамнезата.
  10. Автоимунни заболяванияпоради производството на антитела към клетките на собственото тяло (антифосфолипиден синдром).

Симптоми

Разумно е да се подчертаят няколко водещи симптома:

  1. Кървенето е най-честият симптом на начално отлепване. Може да бъде външен с маргинално разделение. При откриване на пролята кръв като кафяво течениеот влагалището с различна интензивност на цвета в зависимост от интензивността на кървенето. И вътрешен с централно отлепване с натрупване на кръв между стената на матката и маточната повърхност на плацентата.
  2. Промяна на тона към неговото увеличаване.
  3. Тъпа, тягостна болка при промяна на положението и палпация, излъчваща се към илиачните области и бедрото, към пубисната симфиза или към гърба.

В тежки случаи могат да се появят диспептични разстройства, замаяност и дори загуба на съзнание.

Когато една четвърт от повърхността се отдели, започва кислороден глад на плода. Проявява се в нарушение на сърдечната дейност. Открива се с помощта на кардиотахография.

При отделяне на половината се наблюдава вътрематочна смърт на ембриона.

Диагностика


Основният диагностичен метод е ултразвукът. С негова помощ се определят области на непълно усърдие, нарушения на кръвния поток и натрупване на кръв.

Също така с помощта на повторни ултразвукови изследвания може да се постави една от трите диагнози:

  • частично прогресивно;
  • непрогресивен;
  • обща сума.

За определяне на източника на кървене се извършва. Това е необходимо, за да се изключи ерозия на шията, наличието на тумор или друго увреждане.

Лечение

Тактиката за лечение на пациента зависи от:

  • гестационна възраст,
  • степен на разделяне,
  • обем на кръвозагуба
  • функционално състояние на майката и плода.

На ранни стадиии при незначително отделяне е възможно консервативно управление на жената без принудително раждане.

В този случай се предписват следните лекарства:

  • намаляване на тонуса;
  • спазмолитици (например но-спа);
  • хемостатични лекарства (аминокапронова киселина);
  • при масивна кръвозагуба - препарати с желязо, фолиева киселина за предотвратяване на анемия;
  • в случай на декомпенсация на хронична патология - коригиране на дозите на лекарствата, получени преди това, или избор на нови и замяна с по-ефективни.

Ако общото състояние на жената се влоши по време на терапията или ако кървавото отделяне се появи отново след спиране на кървенето, опитите за спасяване на детето трябва да бъдат изоставени.

Трябва да отидете на хирургично лечение, тъй като това показва прогресирането на пилинг и заплаха за живота на двамата.

В зависимост от продължителността на бременността и функционалното състояние на организмите на майката и плода, различни опциихирургично решение.

  • най-честият метод, когато съществува вероятност за жизнеспособност на плода, е спинална или епидурална хирургия. След кратка предоперативна подготовка се извършва пункция на субдуралното или субарахноидалното пространство. Инжектиране на локален анестетичен разтвор. След началото на облекчаването на болката се извършва послойна дисекция на меките тъкани в долната част на корема и детето се изважда. Раната се зашива слой по слой с козметичен кожен шев. По време на тази интервенция е необходимо присъствието, освен на екипа от анестезиолози и акушер-гинеколози, и на неонатолози за ранно започване на интензивно лечение на детето;
  • Възможно е да се управлява раждането през естествения родов канал. Но само ако състоянието на майката е стабилно и бебето няма аномалии. След раждането се извършва ръчно изследване на маточната кухина. Това ще помогне да се елиминира непълното отделяне на плацентата или запазването на допълнителен лоб;
  • в ранните етапи се извършва терапевтичен кюретаж или аборт под пълна венозна или инхалационна анестезия.

Основното и най-тежко усложнение е. Представлява пропиване на стената на матката с изтичане на кръв от спукани капиляри.

В този случай преди операцията бременната жена подписва съгласие за отстраняване на матката. Напоената с кръв стена може да стане източник на кръвни съсиреци и инфекция.

Патологията може да инициира дисеминирана вътресъдова коагулация с последващо тежко вътрешно кървене.

Прогнози

При навременна диагностика през първия триместър или през първата половина на втория и навременно лечение е възможно удължаване на бременността.

Такива жени изискват по-внимателно наблюдение и се хоспитализират при първа промяна в състоянието.

Компенсацията на ексфолираната област ще настъпи поради увеличения растеж на останалата площ на матката и в резултат на това увеличаване на контактната площ.

При откриване на отделяне през втората половина на втория триместър или през третия триместър прогнозата не е толкова благоприятна. Израстването на детското място е завършено и няма как да се компенсира кръвоснабдяването.

Ако размерът на отделената област е незначителен, е възможно да се роди детето до по-късна дата. Подлежи на постоянен болничен престой.

Във всички останали ситуации се изпълнява.

Предотвратяване

Превенцията се препоръчва на всички бременни жени. Особено ако е имала такова състояние по време на предишни бременности.

Включва общи мерки, които се използват за предотвратяване на други патологии на мястото на детето.

  • идентифициране и лечение на хронични патологии;
  • отказ от алкохол, тютюнопушене, наркотици;
  • съответствие правилен режимработа и почивка;
  • спете най-малко 10-12 часа, за предпочитане на лявата страна, за да предотвратите натиск от увеличената матка върху аортата и вената кава;
  • избягване на емоционално и физическо претоварване;
  • адекватна почивка за свеж въздухза 2 или повече часа;
  • профилактика на инфекциозни заболявания и тяхното ранно диагностициране;
  • прием на добавки с желязо и други лекарствав режим и дозировка, предписани от лекаря.

Риск от рецидив

Видео: Преждевременно съзряване на плацентата

Отлепването на плацентата е неблагоприятен процес, характеризиращ се с отделяне на плацентата от стената на матката, което може да се случи по време на бременност или раждане. Обикновено се отлепва след раждането на бебето. Често този процес е придружен от кървене, хематом и други неприятни явления, които могат да навредят на здравето на бъдещата майка и да доведат до смърт на плода. Ето защо отлепването на плацентата е много опасно и изисква незабавна реакция от страна на лекарите и бременната жена, за да се спаси детето. Това явление се среща доста рядко - 1% от 100 в началото на и по късно. Възможно е да се лекува патологията, но това изисква постоянен престой в болницата и спазване на всички препоръки на лекаря.

Какво е отлепване на плацентата

Отлепването на плацентата е нейното преждевременно отделяне от стените на матката, което нарушава целостта на кръвоносните съдове, което води до кървене или образуване на хематом (засъхнала кръв). Основната опасност е смъртта на плода, тъй като при такъв негативен процес се нарушават всички метаболитни процеси между тялото на майката и детето.
По правило плацентата се намира в горния слой на матката - по предната или задната стена, по-рядко - на дъното. Има постоянен натиск върху него - от матката (тъй като е мускул, който се характеризира с контракции), плода и амниотичната течност. Чрез поддържане на баланс между тези две сили се поддържат целостта и нормалното развитие и местоположение на плацентата.


Отлепването на плацентата се класифицира по няколко критерия.
Време за разработка:

  • Отлепване на плацентата в ранните етапи. С подходяща помощ бременността може да се поддържа и симптомите могат да бъдат облекчени. В ранните етапи плацентата все още расте, така че загубената контактна зона ще бъде компенсирана.
  • По-късна дата. През третия триместър това явление е особено опасно и единственото правилно решение ще бъде раждането ( естественоили чрез цезарово сечение).
  • По време на раждане.

Площ на пилинг:

  • Пълна – налице е тотално отлепване на плацентата по цялата площ, което причинява незабавна смърт на плода и налага незабавна медицински грижида помогне на жената.
  • Частично - отлепването се получава в малък участък, където се образува хематом, който запушва съдовете и предотвратява по-нататъшното разпространение на процеса.

Прогресия:

  • Прогресивен – мащабът на отхвърлянето непрекъснато се разширява и заплашва да прерасне от частична форма в пълна.
  • Непрогресиращо – отлепването на плацентата има малка площ и не расте.


Причини за отлепване на плацентата

Към днешна дата не са установени точните причини, които провокират отлепването на плацентата. Много експерти смятат, че комплекс от няколко фактора допринася за развитието на такова негативно явление. До най вероятни причинисе прилага:


Отлепването на плацентата често се наблюдава директно по време на раждане. Причините за това може да включват:

  • Късно разкъсване или пункция на амниотичния сак, особено ако шийката на матката е напълно разширена.
  • Прилив на вода по време на полихидрамнион - балансът между матката и околоплодния сак е нарушен, което провокира отделянето на последния.
  • Стимулиране на раждането с окситоцин.
  • Бебето има къса пъпна връв.
  • Раждането на първото бебе многоплодна бременност.

Симптоми и последствия от отлепване на плацентата

Основните признаци на преждевременно отлепване на плацентата са:

  • Повишеният тонус на матката възниква поради преразтягане на матката, нейното постоянно свиване и липса на отпускане.
  • Силна болка в коремната област, която възниква в резултат на вътрешно кървене и разтягане на коремната кухина.
  • Отварянето на маточно кървене, което може да бъде вътрешно (кръвта от увредени съдове се натрупва в областта на матката, образувайки хематом) и външно (изпускане на кръв от влагалището).
  • Хипоксията на плода възниква в резултат на нарушен кръвен поток, детето не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества.

Тежестта и тежестта на симптомите зависи от размера на отлепването на плацентата и прогресията на процеса.
В медицината има три степени на тежест на отлепването на плацентата:

  • Леката форма се характеризира с отделяне на малка част от плацентата, с леко кърваво течение от влагалището, общото състояние на жената и плода остава задоволително. Ултразвуковото изследване може да разкрие малък хематом, който се е образувал в резултат на вътрешно кървене.
  • Средна степен. Отлепване на плацентата настъпва при 1/3, наблюдавано обилно отделянепоявяват се кръвни съсиреци от гениталния тракт, тонус на матката и коремна болка. При тази степен има голям шанс за развитие на фетална хипоксия и ако не бъде предоставена навременна помощ, плодът ще умре.
  • Тежка степен. Отлепването на плацентата се случва с ½ или повече, общото здравословно състояние на бременната жена рязко се влошава. Жената се притеснява от силна остра болка и силно кървене. В 90% от случаите плодът умира поради хипоксия.

Диагностика на заболяването

Ако имате коремна болка, секреция или постоянен тонус на матката, незабавно се свържете с Вашия лекар за преглед и установяване на причините за тези явления. По правило точната диагноза не създава особени затруднения, тъй като ясните симптоми говорят сами за себе си.


За потвърждаване на диагнозата се извършват следните диагностични процедури:

  • Ултразвуково изследване на плода, при което можете да видите разкъсването на плацентата, да оцените степента на лезията и обема на ретроплацентарния хематом.
  • CTG е изследване на сърдечния ритъм на бебето, за да се гарантира липсата на хипоксия и други патологии.


Лечение на заболяването

Изборът на лечение зависи от много фактори: степента на заболяването, общото здравословно състояние на бременната жена, продължителността на бременността и др. Предпоставка за благоприятен изход е постоянният престой в болницата под наблюдението на лекари преди раждането . По това време ежедневно се извършва фетален CTG, ултразвук и доплерова сонография. Това ще ви позволи да наблюдавате развитието на детето и своевременно да идентифицирате най-малките промени.


Лечението на отлепване на плацентата включва:

  • Поддържайте стриктна почивка на легло.
  • Прием на мултивитаминни комплекси.
  • Приемане на лекарства за намаляване на хипертоничността на матката (папаверин, но-шпа, дротаверин), лечение или профилактика на анемия (сорбифер), лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (дезагреганти).
  • При показания се извършва кръвопреливане на кръвна плазма.
  • Прием на лекарства за нормализиране на маточно-плацентарния кръвен поток (Актовегин).
  • Премахване на причините, провокирали заболяването (хипертония, заболявания ендокринна системаили бъбреци и др.).

При умерено до тежко отлепване на плацентата се извършва спешно цезарово сечение, независимо от етапа на бременността.

Предотвратяване на отлепване на плацентата

За да се избегне развитието на патология, трябва да се спазват превантивните мерки:


Отлепването на плацентата е опасно явление, което може да причини смърт на плода или да навреди на здравето на жената и нейната бъдеща способност да има деца. Ако следвате превантивните мерки, редовно посещавате Вашия лекар и се подлагате на всички диагностични процедури, можете да предотвратите тази патология.

Начало » Болка по време на бременност » Отлепване на плацентата при ранна бременност лечение

Лечение на отлепване на плацентата при ранна бременност

Отлепване на плацентата в ранна бременност

Отлепването на плацентата е една от страшните диагнози, които ужасяват младите майки. Тази опасна патология застрашава здравето на майката и детето. И в трудни ситуацииможе да доведе до фатални последици.

Вероятността за успешно лечение до голяма степен зависи от отговорността и вниманието на бременните жени. В повечето случаи лекарите успяват да спрат отлепването на плацентата по време на бременност, чиито симптоми са забелязани навреме от бъдещата майка.

Какво е отлепване на плацентата

При нормална бременност плацентата трябва да се отдели от стените на матката едва след раждането на детето. Преждевременното му отделяне се счита за патология и изисква незабавна медицинска намеса.

Преждевременното отлепване на плацентата е отделянето на този орган от лигавицата на матката, при което кръвоносните съдове се разкъсват. Следователно развитието на патологията винаги е придружено от кървене.Отлепването на плацентата се среща при приблизително 1% от бременните жени и главно при жени, които носят първото си дете.

Какво представлява плацентата

Плацентата е ембрионален орган, който се състои от много кръвоносни съдове, свързващи плода с майката. Между тях има мембрана, която предпазва детето от навлизане в тялото му. вредни веществаи насърчава освобождаването на неговите отпадъчни продукти в кръвта на майката.

Плацентата се образува през втората седмица от бременността, когато оплодената яйцеклетка вече е фиксирана на стената на матката. През следващите 10 седмици той расте активно и достига своята зрялост вече на 12 седмици.

Плацентата е отговорна за развитието на плода и участва в много сложни биологични процеси. Раждането на дете зависи от нейното състояние.

Функции на плацентата

За бременността плацентата е най-важният орган. Той изпълнява следните функции:

  1. Снабдяване на плода с кислород – с кръвта на майката кислородът преминава през плацентата до плода. В този случай въглеродният диоксид се отстранява в обратна посока.
  2. Доставяне на вода, витамини, минерали, хранителни вещества, които са важни за развитието и растежа на бебето.
  3. Отстраняване на отпадъчните продукти на детето.
  4. Хормонална регулация на бременността. В плацентата се образуват хормони, които са необходими за нормалното протичане на бременността и влияят върху дейността на плацентата. Тези хормони влияят и върху развитието на млечните жлези и подготовката им за производство на мляко.
  5. Имунологична защита на плода – плацентата позволява на майчините антитела да преминат към детето.

Въпреки факта, че плацентата регулира метаболитните процеси между майката и детето, тя все още не е в състояние да предотврати проникването на лекарства, никотин, алкохол, лекарства и вируси. Това е особено важно за бъдещите майки.

Причини за отлепване на плацентата

Към днешна дата не са установени точните причини, които провокират отлепване на плацентата по време на бременност. В медицината има мнение, че развитието на патологията се влияе от комбинация от няколко неблагоприятни фактора:

  • Високо кръвно налягане - всяко вълнение, стрес, психически стрес– водят до колебания в налягането на бременна жена.
  • Отлепване на плацентата в ранните етапи при предишни бременности.
  • Често раждане - рискът от развитие на патология се увеличава при жени, които са раждали много пъти, което е свързано с физиологични промени в матката.
  • По-голяма биологична възраст на бременна жена - от възрастна жена, толкова по-голям е рискът от развитие на патологии на плацентата.
  • Токсикоза през първия триместър.
  • Аномалии в структурата на матката и нейните съдове.
  • Физическа травма на корема - удар, падане, ПТП.
  • Алергична реакция към компонентите на определени лекарства.
  • Хронична и инфекциозни заболяванияпри бременна жена.

Жените, които са изложени на риск, трябва да бъдат под наблюдението на лекар. Това ще позволи своевременно предотвратяване на отлепването на плацентата в ранните етапи на бременността.

Как да разпознаем отлепването на плацентата

Тази опасна патология има характерни особености. Отлепването на плацентата се проявява предимно чрез кървене, което възниква поради разкъсване на маточните и плацентните съдове. Поради отделянето между матката и плацентата се натрупва кръв и се образува хематом. нея постепенно нарастваневоди до притискане на плацентата и нарушаване на нейните функции.

В зависимост от етапа на отлепване на плацентата се разграничават няколко форми на тази патология:

  1. Лека форма - няма изразени признаци, отлепването на плацентата може да бъде открито само по време на планирано ултразвуково изследванеили вече по време на раждане.
  2. Средно тежка форма – проявява се болезнени усещанияв корема и леко кървене. Когато опипате корема, можете да усетите напрежението на матката. На този етап плодът може да изпита сърдечна дисфункция.
  3. Тежка форма - проявява се със световъртеж, силна болкав корема понякога настъпва загуба на съзнание. Може да има и намаление кръвно налягане, тревожност, бледа кожа. По време на преглед матката е напрегната и силно болезнена, трудно се напипват части от тялото на плода, трудно се чува сърдечният му ритъм.

Симптоми на патология на различни етапи от бременността

На всички етапи на бременността има характерни признаци, които показват отлепване на плацентата. Симптомите на развитието на аномалия през първия триместър са хематом на плацентата и лека болка. На този етап процесът е лечим и изисква хоспитализация. При навременна медицинска намеса отлепването на плацентата в ранните етапи може да бъде спряно, докато плодът ще продължи да се развива нормално.

Развитието на патологията през втория триместър, в допълнение към хематома и характерната болка, е придружено главно от висок тонус на матката и силно напрежение. Често отделянето на плацентата на този етап увеличава риска от развитие на кислороден глад на плода. Поради липсата на кислород детето се движи по-активно от обикновено. Ако патологията е лечима, плацентата ще продължи да расте и ще може да се свърже отново с матката. В друг случай обикновено се извършва цезарово сечение, за да се спаси детето от прогресивна хипоксия.

Най-опасното е отлепването на плацентата през третия триместър. В края на бременността плацентата спира да расте и следователно не може да се слее с матката. В такава ситуация се използва незабавна доставка.

Прогресивното отлепване на плацентата по време на бременност, чиито симптоми са незначителни, може да ви позволи да носите бебето до термина, но само под лекарско наблюдение.

Защо отлепването на плацентата е опасно?

Способността да се спре развитието на аномалията и да се спаси детето до голяма степен зависи от вниманието на бъдещата майка и навременната й консултация с лекар. При първите подозрителни признаци жената трябва да се свърже със специалист, за да предотврати отлепването на плацентата. Какво заплашва патологията зависи от етапа на нейното развитие.

Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове винаги води до образуване на хематом. Неговото присъствие може да причини тромбоза на маточните съдове и да спре отделянето на плацентата. В този случай патологията вече не прогресира и бременността протича нормално.

С напредването на процеса размерът на хематомите се увеличава и настъпва по-нататъшно отлепване на плацентата. Последствията са много сериозни и могат да бъдат фатални за детето. Постоянният кислороден глад и метаболитните нарушения водят до смъртта на бебето.

Лечение на патология

Ако бременна жена е диагностицирана с отлепване на плацентата, лечението задължително трябва да се проведе в болница. В зависимост от симптомите и тежестта на патологията се взема решение за консервативно или хирургично лечение. Ако лекарите успеят да нормализират състоянието на жената, тя трябва да бъде наблюдавана през целия следващ период на бременност.

Отлепването на плацентата в ранните етапи подлежи на консервативно лечение. Бременната жена трябва да спазва стриктна почивка на легло. След приемане на хемостатични лекарства на мястото на нараняване се образува съсирек, който не засяга по-нататъшното развитие на бременността. Освен това лекарят предписва лекарства за облекчаване на тонуса, спазмолитици и препарати с желязо. През останалата част от периода жената трябва периодично да се подлага ултразвукова диагностикафетус, КТГ и доплер. Ако състоянието на майката се нормализира и детето се развива нормално, лечението се спира.

Ако жената се чувства добре и има слабо кървене, бременността продължава в болнични условия.

Ако след курса на терапия процесът на отделяне на плацентата продължи, се взема решение за спешно цезарово сечение.

Предотвратяване на патология

При почти всички бременни жени отлепването на плацентата може да бъде предотвратено. Изключенията включват физическо нараняване и определени заболявания. След известно изследване лекарят може да определи провокиращия фактор. През цялата следваща бременност жената трябва да следи състоянието на плацентата и да се подложи на необходимите изследвания. Ако следвате медицинските препоръки, заплахата за живота на детето ще бъде сведена до минимум.

Отлепването на плацентата е сложен и опасен процес. Но с навременна медицинска помощ много жени успяват да родят здраво, пълноценно бебе без усложнения.

Добави коментар

Отлепване на плацентата в ранна бременност

Отлепване на плацентата в ранна бременносте много тревожен симптом, който може да представлява сериозна заплаха за по-нататъшното развитие на бременността. Отлепването на плацентата в ранна бременност може да бъде леко, умерено или тежко.

При незначително отлепване на плацентата може да липсват тежки симптоми; такова отклонение може да бъде открито по време на рутинен преглед и ултразвуково изследване.

Когато отлепването на плацентата е с умерена тежест, се появява болка в коремната област, матката се напряга и се отделя кръв от гениталния тракт.

Критичното състояние, което настъпва с развитието на тежка форма на отлепване на плацентата, може да бъде придружено, в допълнение към горните симптоми, от гадене, повръщане, замаяност, загуба на съзнание, тахикардия, плодът изпитва недостиг на кислород, сърцебиене е нарушена, бременната жена има тежка хипертония и асиметрия на матката, може да се появи външно и вътрешно кървене.

Ако се появят някакви симптоми по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако се развие патологично състояние, това ще ви позволи да вземете необходимите мерки навреме и да предотвратите Отрицателни последици.

Причини за отлепване на плацентата в ранна бременност

Причините за отлепване на плацентата в ранна бременност могат да бъдат свързани със следните фактори:

  • Многократни раждания;
  • Възпалителен процес в мембраните в резултат на инфекция;
  • Артериална хипертония;
  • Алергични реакции към лекарства;
  • Патологични явления в матката или плацентата;
  • Системни заболявания (нарушения на ендокринната система, бъбречни, сърдечно-съдови патологии и др.);
  • Получаване на нараняване в областта на корема;
  • Предишен период на безплодие;

Симптоми на отлепване на плацентата в ранна бременност

Симптомите на отлепване на плацентата в ранна бременност могат да включват следното:

  • Кървави проблеми. Често при отлепване на плацентата се отваря кървене от гениталните органи, но са възможни случаи на вътрешно кървене. В такава ситуация спешната медицинска намеса е насочена към спасяване на живота на жената, спасяването на плода по правило вече не е възможно.
  • Болка в долната част на корема с отлепване на плацентата се появява в повечето случаи. Болката може да има различен характер и да бъде тъпа, болезнена и да се излъчва към областта на бедрото или слабините. Когато възникне вътрешно кървене, синдромът на болката е много изразен. Повишеният тонус на матката също може да е признак за отлепване на плацентата в ранна бременност.
  • Развитие на кислородна недостатъчност в плода. Ако настъпи повече от половината отлепване на плацентата, не е възможно да се запази бременността.
  • В някои случаи процесът на отделяне на плацентата може първоначално да бъде асимптоматичен и открит само по време на ултразвуково изследване.

Съпътстващите симптоми на отлепване на плацентата могат да включват гадене, повръщане, сърцебиене, повишена тревожност и замайване.

Диагностика на отлепване на плацентата в ранна бременност

Диагнозата на отлепването на плацентата в ранните етапи на бременността се извършва с помощта на ултразвуково изследване, по време на което ясно се вижда ретроплацентарен хематом с инхибиране или разрушаване на субплацентарни тъкани.

Въпреки това, в началния етап на отлепване на плацентата, такова образуване може да не съществува и в такива случаи диагнозата на отлепване на плацентата се извършва чрез изключване на други заболявания според следните параметри:

  • Отваряне на вътрешно кървене или кървави въпросиот гениталния тракт;
  • Хипертонус на матката;
  • Нарушения в развитието на ембриона (по време на прегледа гинекологът определя сърдечната честота на плода).

При провеждане на ултразвуково изследване по време на отлепване на плацентата зад него могат да се открият кръвни съсиреци.

По време на диагностиката лекарят изследва вагината и шийката на матката, за да определи дали причината за кървенето е увреждане на шийката на матката, наличие на тумор, инфекция и др.

При прегледа се установява и дали шийката на матката е разширена. В такива случаи може да настъпи увреждане на кръвоносните съдове, което може да причини кървене.

Лечение на отлепване на плацентата в ранна бременност

Лечението на отлепване на плацентата в ранна бременност с малка кръвозагуба се състои в предписване на легло на бременната жена, лекарства, които спомагат за отпускане на матката, спазмолитици (папаверин, no-shpa), лекарства, които помагат за спиране на кървенето (Vikasol), антианемични лекарства (лекарства, съдържащи желязо) .

При лечение на отлепване на плацентата се следи нивото на кръвосъсирването на бременната жена.

С отлепването на малка част от плацентата и навременното и компетентно лечение може да се запази по-нататъшното развитие на бременността.

Прогноза за отлепване на плацентата в ранна бременност

Отлепване на плацентатав ранните етапи на бременността това е често срещано явление и с навременно квалифицирано лечение могат да бъдат предотвратени негативните последици от това състояние.

При провеждане на диагностика ретроплацентарният хематом може да се види в резултатите от ултразвук по време на отлепване на плацентата. Ако такова явление не се наблюдава, но все още има отлепване на плацентата, диагнозата може да бъде направена чрез изключване на други патологии въз основа на признаци, характерни за такова явление като отлепване на плацентата (вагинално или вътрешно кървене, коремна болка, гадене, замаяност, задух и т.н.).

При условие, че такава патология се открие своевременно и се вземат необходимите мерки, прогнозата за отлепване на плацентата в ранните етапи на бременността е благоприятна и патологичният процес може да бъде спрян, осигурявайки нормалното по-нататъшно протичане на бременността.

Трябва да се отбележи, че дори незначителното отлепване на плацентата изисква хоспитализация на пациента и незабавно лечение. При навременна помощ и липса на усложнения бременността ще се развие нормално.

В никакъв случай не трябва да пренебрегвате проявата на всякакви негативни симптоми, които се появяват по време на бременност. Отлепването на плацентата е много сериозно отклонение от нормата, което при липса на навременна помощ от квалифициран лекар може да доведе до необратими последици.

Профилактика на отлепване на плацентата в ранна бременност

Всички специфични мерки за предотвратяване на развитието на отлепване на плацентата в ранна бременност този моментне съществува, тъй като причините, които провокират това състояние, не са установени със сигурност. Има само предположения относно редица фактори, които могат да бъдат предразполагащи към развитието на състояния като отлепване на плацентата.

Общата превенция на развитието на патологии по време на бременност се състои в редовен преглед от гинеколог. Бременните жени трябва да вземат всичко навреме необходими тестове, водя здрав образживот, хранете се здравословно и балансирано, избягвайте стреса, почивайте си много, спете достатъчно, прекарвайте повече време на чист въздух, поддържайте нормални нива на кръвното налягане, вземете предпазни мерки за избягване на различни видове наранявания. Когато приемате каквито и да е лекарства, целесъобразността на употребата им трябва да бъде съгласувана с лекар.

Навременното лечение на всякакви системни заболявания, ако има такива, също се счита за предотвратяване на развитието на усложнения по време на бременност и по-специално като предотвратяване на отлепване на плацентата в ранна бременност.

Код по МКБ-10

  • автоимунни заболявания, като лупус еритематозус;
  • множество раждания;
  • гестозата е късно усложнение на бременността, придружено от високо кръвно налягане, масивен оток и белтък в урината.

Отлепване на плацентата в ранните етапи може да възникне, ако са налице следните рискови фактори:

  • преждевременно отлепване на плацентата при предишни бременности;
  • Наличност лоши навици: тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм;
  • наличието на субмукозни фиброиди;
  • наличието на следоперативен белег на матката;
  • анамнеза за травма на матката;
  • преждевременно разкъсване на мембраните.

Клинични проявления

Отлепването на плацентата в ранните етапи може да има ясна клинична картина или да бъде скрито. Но все пак ще бъде придружено от загуба на кръв. Кървенето може да бъде вътрешно или външно. Вътрешно кървене възниква, когато плацентата се отдели рязко в центъра. Между матката и плацентата се натрупва кръв. Състоянието на жената и плода се влошава, но няма видими следи от кървене. Жена се оплаква от болка в целия корем. Това е опасно състояние, което може да доведе до смъртта на самата жена и нейното неродено дете. В тежки случаи стените на матката се насищат с кръв и нейната контрактилност е нарушена. В този случай жената спешно се подлага на операция. Плодът се отстранява заедно с матката.

Външното кървене е по-малко опасно. Ако от влагалището се отделя алена кръв, това означава, че току-що е настъпило отлепване. Ако освобождаването от отговорност кафявосъс съсиреци - това означава, че отделянето е станало преди няколко часа. Външното кървене показва маргинално отлепване на плацентата.

Ако се подозира преждевременно отлепване на плацентата, лекарите наблюдават сърдечната дейност на плода - тя ще бъде нарушена.

Отлепването на плацентата в ранна бременност се лекува в болница. Обхватът на мерките за лечение ще зависи от състоянието на жената и нейното неродено дете. Можете да продължите бременността си, ако:

  • 1. Малка част от плацентата се е отлепила.
  • 3. Незначителната кръвозагуба и вагиналното течение са спрели.
  • 4. Няма признаци на кислороден глад.
  • 5. Бременната жена се чувства добре и е съгласна за хоспитализация.

На жената е предписан режим на легло. Провежда се ежедневно:

  • 1. Ехография – оценява се състоянието на плацентата.
  • 2. Доплер - ултразвуков метод, който разглежда характера и скоростта на кръвотока в съдовете.
  • 3. КТГ - оценява сърдечната дейност на плода и състоянието на кръвоносните съдове на плацентата.

Освен това се предписва кръвен тест за съсирване.

При отлепване на плацентата в ранна бременност лекарите предписват:

  • лекарства, които имат релаксиращ ефект върху матката;
  • спазмолитици;
  • лекарства, които имат хемостатичен ефект;
  • добавки с желязо за борба с анемията.

Ако една жена отново получи кървене в болницата, това е абсолютна индикациядо доставката. Ако жената и плодът се чувстват добре, раждането може да се случи по естествен път. В противен случай се прави цезарово сечение. По време на раждането лекарите внимателно наблюдават състоянието на жената и след раждането винаги извършват ръчен преглед на матката. Ако матката е наситена с кръв, тя се отстранява.

Отлепването на плацентата през първия триместър почти не е опасно, ако се открие навреме и се лекува. Жената се нуждае от почивка на легло и хемостатични лекарства. Ако това състояние не се лекува, зоната на отделяне ще се увеличи и тогава жената може да има спонтанен аборт.

Жени, при първите признаци на преждевременно отлепване на плацентата, трябва да се консултирате с лекар. От това зависи не само животът на вашето неродено дете, но и вашият.

Твърде рано, преди раждането на плода, отделяне на плацентата от стената на матката. Това сериозно усложнение изисква незабавна медицинска помощ.

Обикновено плацентата е разположена на стената на матката в горните части на тялото й - на дъното, задната и предната стена. Преждевременното отделяне на плацентата в тези случаи се нарича преждевременно отлепване на нормално разположената плацента. Отлепването на плацентата може да се случи както по време на раждане, така и през цялата бременност. Това усложнение застрашава живота на плода, както и здравето и живота на майката поради кървене.

Плацентата е постоянно под натиск от мускулите на матката от едната страна и оплодената яйцеклетка от другата. амниотична течност- с друг. Балансирането на тези две противоположни сили, както и значителната еластичност на плацентарната тъкан поради нейната пореста структура, както и фактът, че зоната на стената на матката, съответстваща на прикрепването на плацентата, се свива по-слабо, предотвратява преждевременното отлепване на плацентата.

Проява на отлепване на плацентата

Патологичните промени, свързани с отлепването на плацентата, включват появата на кървене поради нарушаване на целостта на маточно-плацентарните съдове. Плацентата започва да се отделя, кръвта се натрупва между плацентата и стената на матката, образувайки хематом, който, постепенно нараствайки, засилва процеса на отделяне на плацентарната тъкан от стената на матката, което води до компресия и спиране на функционирането на плацентата, съседна на тази област.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде частично, непрогресивно, започващо в малка част от плацентата след образуването на хематом. В този случай възниква тромбоза на маточните съдове и прогресията на отлепването се спира. Бременността и раждането протичат нормално.

При прогресивно частично отлепване на плацентата процесът на отделяне продължава, хематомът нараства и протичането на бременността и раждането става патологично.

В редки случаи се стига до пълно (тотално) отлепване на цялата плацента. В този случай плодът умира, т.к газообменът между тялото на майката и плода спира.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде маргинално, т.е. започвайки по периферията и централно (в този случай отлепването започва в центъра с образуването на ретроплацентарен хематом - натрупване на кръв зад плацентата). В последния случай, при пълно или частично, но значително отлепване на плацентата, между стената на матката и отделената част от плацентата се образува бързо нарастващ ретроплацентарен хематом, който нараствайки, засилва процеса на отлепване. Ако периферията на плацентата е здраво свързана с матката, тогава кръвта, натрупваща се под плацентата, не може да намери изход. Стената на матката в областта на хематома изпъква. Кръвта прониква в дебелината на всички слоеве на матката. Нервно-мускулният апарат на матката е повреден, губи възбудимост и контрактилитет. Кръвта може дори да проникне в коремна кухина. Целостта на мембраните може да бъде нарушена, след това кръвта навлиза в амниотичната течност, оцветявайки я с кръв. В някои случаи кръвта намира пътя си между стената на матката и мембраните, след което се появява кърваво изхвърляне от гениталния тракт.

Класическите клинични прояви на преждевременното отлепване на нормално разположена плацента са следните: кървене, болка и напрежение на матката, нарушена сърдечна дейност на плода.

Кървене от матката.Кървенето от гениталния тракт може да бъде обилно, незначително или напълно отсъстващо, което зависи от местоположението на отделянето, неговата площ и състоянието на системата за коагулация на кръвта. Кървенето може да бъде външно или видимо, когато кръвта идва от влагалището. По правило такова кървене се наблюдава при маргинално отлепване на плацентата. При вътрешно или скрито кървене кръвта се намира между плацентата и матката (ретроплацентарен хематом - когато плацентата се ексфолира в централната част, а в краищата остава свързана със стената на матката). Може да има смесено кървене (вътрешно-външно), при което има както видимо, така и скрито кървене. Външното кървене е вторично и по-малко обилно, смята се, че предотвратява по-нататъшно отлепване на плацентата. При външно кървене от гениталния тракт с "прясно" отделяне се появява алена кръв, а ако е минало известно време от момента на отделяне до появата на кръв, тогава тя е тъмна на цвят. Почти невъзможно е точно да се определи обемът на загубената кръв при преждевременното отлепване на нормално разположена плацента. Обикновено количеството на външното кървене се оценява и ръководи от състоянието на жената (реакцията на тялото към загуба на кръв - пулс, налягане и др.).

Болка в корема, напрежение на матката.При преждевременно отлепване на нормално разположена плацента почти винаги се наблюдава болка. Болката е тъпа, често се увеличава при пароксизми и може да се излъчва към срамната област и бедрото, до лумбалната област. Матката е болезнена при палпация, болката може да бъде локална и да съответства на местоположението на плацентата или да бъде дифузна. Обикновено болката е силна при вътрешно кървене. По правило матката е напрегната и има плътна консистенция.

Нарушение на сърдечната дейност на плода.Това състояние се развива пропорционално на площта на отделянето на плацентата и количеството кръвозагуба при майката. Признаци на вътрематочно страдание на плода се появяват, когато отлепването на плацентата обхваща повече от 1/4 от нейната площ, плодът е в състояние на тежка хипоксия (кислородна недостатъчност), когато площта на отлепване на плацентата е до 1/3 и когато отлепването на плацентата е повече от 1/3-1/2 от площта, плодът загива.

Симптомите на преждевременното отлепване на нормално разположената плацента до голяма степен се определят от степента на отлепване на плацентата и кървене и неговите варианти и могат да нарастват постепенно или да се развият внезапно. Според тежестта на проявите преждевременното отлепване на плацентата може да бъде леко, средно и тежко.


Кога може да настъпи отлепване на плацентата?

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента може да настъпи по време на бременност и в първия и втория етап на раждането.

Малко непрогресивно отлепване на плацентата често не се проявява и се разпознава само след раждането при изследване на майчината повърхност на плацентата след нейното раждане: открива се малък тъмночервен кръвен съсирек или съсирекът може да липсва (с „пресен ” отлепване) или вдлъбнатина на плацентата и съсирек се открива кръв с кафяв или мръсносив цвят (със „старо” отлепване).

Прогресивното преждевременно отлепване на плацентата се проявява най-често през третия триместър на бременността на 34-36 седмици и може да бъде придружено от развитие на раждане.

При влагалищно изследване, ако по време на бременност е настъпило преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, шийката на матката е запазена, външният отвор е затворен и предлежащата част на плода е разположена високо.

В първия етап на раждането най-често преждевременното отделяне на нормално разположена плацента се проявява чрез кърваво изпускане от матката със съсиреци, а при външно кървене по време на контракциите кървенето не се увеличава, а напротив, спира. Матката се напряга между контракциите и не се отпуска напълно. По време на вагинален преглед се определя напрегнат амниотичен сак, при отваряне на околоплодния сак изтичащата вода е оцветена с кръв. Могат да се появят признаци на фетална дисфункция: сърдечната дейност на плода се учестява или намалява извън нормални показатели, В амниотична течноств допълнение към кръвта може да се появи примес на мекониум (оригинални изпражнения). Често появата на признаци вътрематочна хипоксияплода (учестен и след това намален сърдечен ритъм, оцветяване на водата с мекониум) е единственият признак за преждевременно отлепване на нормално разположена плацента във втория етап на раждането. Веднага след раждането на бебето може да се роди след раждане с течна кръв и съсиреци.

Причини за отлепване на плацентата

Преждевременното откъсване на нормално разположената плацента възниква под въздействието на различни фактори, честотата на патологията се отбелязва в 0,4-1,4% от случаите.

Разглежда се една от водещите причини съдова патологияплацента и матка: промени в съдовата стена, повишена пропускливост, крехкост и чупливост на капилярите. поради загуба на тяхната еластичност, както и нарушаване на кръвопропускливостта им. Подобни нарушения в съдовата система могат да се наблюдават, когато бременността е усложнена от гестоза, особено когато е тежка. Прееклампсията се проявява с оток, повишено кръвно налягане и поява на белтък в урината. Такива нарушения могат да възникнат и ако една жена има различни сериозни заболявания: бъбречно заболяване, хипертония, сърдечно-съдова патология, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, някои кръвни заболявания, особено в случаите, когато протичането на тези заболявания е сериозно усложнено и влошено по време на бременност.

Има мнение, че преждевременното отлепване на плацентата не е нищо повече от преход към остра формахронична утероплацентарна недостатъчност,причината за което може да бъде и възпалителни, дегенеративни и други патологични процеси в матката и плацентата. Тези промени са чести при хронични възпалителни заболяванияполови органи, с миома на матката (доброкачествен тумор на маточния мускул), особено ако плацентата е локализирана в областта, където се намират миомите. Те са възможни и при малформации на матката, след зрялост и недостатъчно наддаване на тегло поради нерационално и небалансирано хранене на майката на фона на дефицит на протеини, витамини и др. Често при отлепване на плацентата децата тежат по-малко от нормалното даден периодбременност, което показва въздействието на патологичния процес за повече или по-малко дълго време по време на бременност.

Предразполага към преждевременно отлепване на плацентата прекомерна консумация на алкохол, наркомания, тютюнопушене, особено в комбинация с анемия(анемия, нисък хемоглобин, намален брой червени кръвни клетки).

Преждевременното отлепване на плацентата се наблюдава по-често при многораждали жени, което е свързано с промени в маточната лигавица.

Може да се получи отлепване на плацентата състояния, при които тялото на бременната жена произвежда антитела срещу собствените си клетки(така наречените автоимунни състояния). Те са доста редки - например с лупус еритематозус.

Преждевременното отлепване на плацентата може да бъде проява алергична реакция към лекарствена терапия,особено за прилагане на протеинови разтвори и кръвопреливане на донорска кръв.

Директно директна коремна травмав случай на падане, злополука или удар, също може да причини преждевременно отлепване на плацентата. Понастоящем травмата се счита за решаващ фактор, а патологичните процеси в плацентните съдове причиняват тяхното разкъсване дори при незначителни механични въздействия: промени във вътрематочното налягане и налягането в маточните съдове.

Внезапни колебания в кръвното наляганес невропсихични ефекти - страх, притискане на долната празна вена от бременната матка, което се случва при продължително лежане по гръб, също може да доведе до отлепване на плацентата. Бърз спадвътрематочното налягане по време на полихидрамнион по време на бързо разкъсване на водата и след раждането на първия плод в случай на многоплодна бременност също може да се превърне в провокиращ фактор за преждевременно отлепване на плацентата. Ако пъпната връв е къса или околоплодният мехур е закъснял, плацентата се отделя преждевременно по време на периода на експулсия поради издърпване надолу от късата пъпна връв или неразкъсани мембрани.

Диагностика на отлепване на плацентата

Поставянето на диагноза преждевременно отлепване на нормално разположена плацента с обширни класически симптоми не е трудно. При леки симптоми на преждевременно отлепване на плацентата (липса на болка, външно кървене, фетална хипоксия) диагнозата се установява чрез изключване на други заболявания; диагностичната помощ се предоставя чрез ултразвуков метод, който може да се използва за определяне на размера на зоната. на отлепената плацента, размера на ретроплацентарния хематом и др.

Лечение на отлепване на плацентата

Лечението на преждевременното откъсване на нормално разположената плацента се основава на избора на метод за нежно и бързо раждане с едновременни мерки за борба със загубата на кръв, шока и попълването на фактори, които повишават кръвосъсирването.

Акушерската тактика при избора на метод на раждане се определя от времето на отделяне (в зависимост от това дали е настъпило по време на бременност или раждане), тежестта на кървенето и състоянието на майката и плода.

При частично, малко по площ, непрогресивно преждевременно отлепване на нормално разположена плацента по време на бременност до 36 седмици, ако състоянието на бременната жена и плода не страда, кървенето е незначително, тогава бременността може да бъде удължена в условията на болнично лечение. На жената се предписва почивка на легло, токолитична терапия (използване на лекарства, които отпускат матката), спазмолитици (NO-SPA. PAPAVERINE, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE), хемостатична терапия (VIKASOL, DECINONE, ASCORBIC ACID), антианемична терапия с железни препарати . Лабораторният контрол на системата за кръвосъсирване е задължителен. Ако се появят повтарящи се епизоди на кървене, което показва прогресиране на отделянето, се повдига въпросът за раждането. При зрял родов канал (омекване, скъсяване на шийката на матката, проходимост на цервикалния канал) се извършва изкуствено отваряне на околоплодния мехур с възможно родоразрешение през естествения родов канал. По-често се повдига въпросът за раждане чрез цезарово сечение.

Когато бременността е доносена и отлепването на плацентата е малко по площ, веднага се поставя въпросът за раждане. При наличие на зрял родов канал и в първия етап на раждането се извършва ранна амниотомия (отваряне на околоплодния мехур), което спомага за намаляване на вътрематочното налягане. Това предотвратява по-нататъшно отлепване на плацентата.

Раждането с отлепване на плацентата се извършва при внимателно сърдечно наблюдение на състоянието на плода и контрактилната активност на матката. При влошено състояние на плода, повишено кървене, повишено кървене между контракциите или влошено състояние на майката се прибягва до цезарово сечение. При патологично кървене веднага след раждането на детето е необходимо мануално изследване на маточната кухина, а в последващи и ранни следродилен период- предотвратяване на кървене с лекарства, които увеличават контракцията на матката (МЕТИЛЕРГОМЕТРИН, простагландини).

Появата на маточно кървене след раждане е свързана с нарушение на системата за коагулация на кръвта и нарушение на контрактилитета на матката. Поради това се извършва внимателно наблюдение на естеството на кървавото отделяне от гениталния тракт - дали има съсирек, колко бързо се образува.

Едновременно с раждането (цезарово сечение или естествено раждане) предприемат се мерки за възстановяване на загубата на кръв, борба с шока (поддържане на сърдечно-съдовата функция, дихателни системи, облекчаване на болката и др.), анемия, възстановяване на нарушено съсирване на кръвта: трансфузия на прясна донорска кръв и нейните препарати (прясно замразена плазма, фибриноген, тромбоцитна маса и др.), инфузия на разтвори.

При преждевременно отлепване на нормално разположена плацента най-често се прибягва до цезарово сечение. При изразени клинични прояви на преждевременно отлепване на плацентата по време на бременност и в първия етап на раждането се извършва спешно раждане чрез цезарово сечение, независимо от срока на бременността и състоянието на плода. По време на цезарово сечение, след отстраняване на плода и плацентата, маточната кухина се изчиства от кръв и съсиреци, след което всичките й стени се изследват внимателно, за да се определи състоянието на маточната мускулатура. Ако са напоени с кръв, матката се отстранява, тъй като тя е източникът на кръвотечение. При отлепване на плацентата във втория етап на раждането и има условия за бързо завършване на раждането през естествените родови пътища, раждането се завършва с акушерски форцепс или вакуумна екстракция на плода.

Ако имате коремна болка или кървене от гениталния тракт по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог с най-висока квалификационна категория,
Началник на родилното отделение на родилна болница № 16, Санкт Петербург
Списание за бременност и раждане "9 месеца" № 11 2007 г

Дискусия

И мисля, че статията е полезна. Предупреденото е предварително въоръжено. Първата бременност на моята приятелка завърши трагично - отлепване на плацентата, линейката успя да пристигне, но бебето почина. Имаше много сълзи. Причината наистина не беше открита.Беше й много трудно да се реши да забременее отново. Тя влезе в болница преди да роди. Започна и кървене, лекарите прескочиха стъпалата, бързо отвориха операционната и всичко приключи успешно. Благодаря им много за моята кръщелница!

Здравейте, бременна съм в 3-4 седмица и на ултразвук се диагностицира отлепване на плацентата и ретрохориален хематом и предписана поддържаща терапия (дуфастон 3 пъти на ден, витамин Е, магнезий В6, папаверин супозитории, дицинон за три дни по 3 таблетки на ден, лечение продължи две седмици преди термина от 5-6 седмици.11.03.2011 г. започна кафяво изхвърляне, след като се обади на лекуващия лекар, лекарят посъветва да продължи лечението и да пие дицинон, 12.03.2011 г. изхвърлянето се засили вечер. В 20:00 ч. съпругът ми ме заведе в болницата, отношението беше ужасно от страна на лекарите, чакаха в коридора около час, след което започнаха да ме пращат за кръвни изследвания, консултация с терапевт (тъй като имах остра респираторна инфекция в продължение на три дни), или да попълните история, и това не беше от кабинет в кабинет, а на цялата територия на болницата (Първи град Краснодар) При преглед от дежурния лекар в стола и на ултразвук, тя диагностицира замразена бременност, позовавайки се на резултатите от ултразвука на 3-4 седмици и 5-6 седмици, тъй като нямаше растеж на плода.В 00-00 часа ме откараха с линейка до инфекцията за изясняване на диагнозата (грип или настинка), това е на 3-4 пресечки от болницата Лекарят по инфекциозни заболявания диагностицира ARVI и написа рецепти за обогатена напитка, амоксицилин 0,5, 4 пъти на ден и антивирусни лекарства. 00-40 Дадоха ми капка глюкоза с аскарбин и инжекция дицинон Лекарят ми каза да спра дуфастон 03/12/2011 секретът стана по-интензивен (стана кървав цвят с малки кръвни съсиреци), нямаше лекарски преглед, въпреки че Многократно се свързвах и се оплаквах, за целия ден бяха дадени един капкомер аскорбинова киселина и две инжекции дицинон, В същото време лекарят, който се промени сутринта, каза, че е невъзможно да се спре duphaston и трябва да го вземе в същото количество, започнах да го приемам отново.На 13 март 2011 г. ми взеха всички изследвания на кръв, урина и ЕКГ (стоях на опашка един час пред кабинета, т.к. беше 20-ти по ред).За половин ден пак не минаха преглед.Само отидох в друга болница и минаха втори ехограф където се забеляза че бременността напредва в 5-6 седмица и изискваше добра и правилна поддържаща терапия.Всички тези дни изживявах една непрекъсната истерия и сълзи,до които лекарите ме докараха с отношението си.По време на скандален разговор с лекар от (първи град) ясно ми беше казано,че не съм не слагам нищо в джоба си, затова такова отношение (ще се радвам да я дам само за тези, които сменят лекарите всеки ден през почивните дни) излиза, че всеки трябва да плати, т.е. „сложи си го в джоба ”... Опаковах всичките си неща и излязох от болницата, за да преговарям с друг лекар за хоспитализация. На следващия ден, 14 март 2011 г., направиха още един ултразвук и диагностицираха замръзнала бременност поради нервност, неправилно лечение (продължителна терапия), а също и настинка. 15.03.2011 предписаха остъргване...Но сега трябва да се замислим каква хуманна държава имаме и чудо на медицината.Защо да ви третират като касапи,по-лесно е да остържете отколкото да СПАСИТЕ ЖИВОТА НА ДЕТЕ (А ЖЕЛАНО ДЕТЕ) и ПРЕДПИСВА ПРАВИЛНАТА ЗАПАЗВАЩА ТЕРАПИЯ...

16.03.2011 01:12:14, --АЛЯ--

Имах тотално отлепване на плацентата на 24.11.2008 като дете и се спасих по чудо. Тогава бях в перинатален център 12 дни. Ако е толкова лесно да се определи, тогава къде са търсили лекарите? Оплаквах се от болки в корема и секреция, но ми казаха, че това са предвестници и нищо тревожно. И резултатът е трудно дете.

30.12.2008 г. 15:55:46, Алсу

Откриха ми отлепване в първия месец от бременността.Дадоха ми направление не за болница,но няма места в болницата....Може би някой е имал подобен проблем....моля кажете ми какво да правя ....

17.12.2008 17:44:49, тото

Статията е полезна за бременни жени, всяка промяна в състоянието изисква консултация и преглед, т.к Никой освен бременна жена не може да го усети. за себе си - носих близнаци без токсикоза, заплахи, болка, тонус и т.н. В 37 седмица отидох в родилния дом за всеки случай и два дни по-късно през нощта започна силно кървене. 30 минути по-късно беше извършена операцията. загуба - 2 литра кръв с всички последствия. хирурзите казаха, че ако си бях вкъщи нямаше кой да ме заведе до родилния дом. децата оцеляха, но това коства на едно дете две седмици в кома с три фатални диагнози поради хипоксия. не поемайте рискове

04.11.2008 00:22:52, Анна

Благодаря ви за статията! Много разумно написано. Току-що имах ниско разположена плацента на 39 седмица, претърпях такъв страх. Ако бях успял своевременно да се запозная с такава информация, тогава поне щях да разбера какво не е наред с мен и как може да свърши всичко.
И все пак в статията се казва „незабавно отидете в болницата“, но аз линейкаПопълних документите около час след пристигането. Едвам стигнаха до родилния дом, но можеше да не спасят нито мен, нито бебето. Би било хубаво самите лекари понякога да четат литература по специалността си!

22.08.2008 15:46:17, Инна

Една приятелка беше диагностицирана с хематомания във 2-рия месец от бременността.Мислеше, че хематомът е глупост,а не отлепване на плацентата.И се чудеше дали да отиде в болница.След статията разбрах,че трябва да си лягам.Тя знае, че не е напразно Благодаря за статията!

28.05.2008 10:13:10, Ира

Много подходяща статия. Тя е близо до мен, защото подобна ситуация се случи в живота ми. Няма достатъчно подробна информация по тази тема в енциклопедичните медицински справочници. Само 12 години по-късно най-накрая получих отговори на всичките си въпроси. Аз съм лекар.От медицинска гледна точка статията е написана в достъпна форма както за медицинския персонал, така и за пациентите.Много е важно да се предостави толкова широка информация за бъдещите майки, особено със съпътстващи заболявания, като диабет.Съжалявам за претенциозността, но който е наясно - въоръжен е!

28.02.2008 г. 17:28:08, Наталия

Струва ми се, че няма нужда от толкова подробни статии в сайт, където има много бременни. Те не създават нищо друго освен ненужно безпокойство. И има много малко информация, която бременните жени биха могли да използват. Нито дума за профилактика... Веднага се вижда, че това е написано от сериозен лекар.

Отлепването на плацентата е усложнение, което възниква по време на бременност или раждане. Плацентата (второто име на мястото на бебето) доставя на плода кислород и хранителни вещества през цялата бременност. Какво представлява отлепването на плацентата? Това е патология, при която мястото на бебето е отделено от матката. Преждевременното отлепване е придружено от кървене и може да причини смърт на плода.

Аномалията може да бъде пълна или частична, централна или маргинална, като последната е най-малко опасна. Отлепването на плацентата може да настъпи в ранните етапи, по време или по време на раждане. Ако патологията се появи преди 20-та седмица, например на 13-та седмица, шансовете за успешен изход са много по-високи от отлепването на плацентата в по-късните етапи. Това се дължи на факта, че в ранните етапи мястото на бебето активно расте и се развива. Очевидно засегнатата част се компенсира, когато влезе в контакт със стената на органа.

Откачането на детска седалка се дели на следните видове:

Признаците за отлепване на плацентата могат да бъдат различни. В единия случай може да се появи тежко кървене, а в другия отлепването става без кървене. Друг симптом е, че плодът спира да се движи. В почти всички случаи се наблюдава болка в кръста.

Симптоми на отлепване на плацентата:

  • Леката форма не е свързана с изразени симптоми. Открива се чрез ултразвук или по време на раждане, когато на мястото на детето се открие малка вдлъбнатина с кръвни съсиреци.
  • Умерената аномалия е придружена от болка и леко кървене. В някои случаи може да няма кървене. Палпацията на матката разкрива напрежение и лека локална болка. При слушане на сърдечния ритъм на плода се открива хипоксия.
  • Преждевременното отделяне на плацентата в тежка форма се проявява със силна болка, пристъпи на слабост и тревожност. Може да се появи изпотяване, задух, понижено кръвно налягане и температура. Матката е напрегната и има асиметрични контури. Сърцебиенето на плода не може да се чуе.

Основните симптоми на патология през първия триместър:

  • Отлепването на плацентата през първия триместър е придружено от леко кървене.
  • Има болка и усещане за тежест в долната част на корема.

Симптоми на патология през втория триместър:

  • Слабост.
  • замаяност
  • В допълнение към болката и възможното кървене се добавя тонус на матката и забележима болка при палпация.

Симптоми на патология през третия триместър и по време на раждане:

  • Силна болка в корема.
  • кървене.
  • Напрежение на матката.
  • Отлепването на бебешкото място по време на раждането е придружено от мекония на бебето и появата на кръв в околоплодната течност.

С какво патологията заплашва детето и майката?

При възникване на аномалия се нарушава целостта на кръвоносните съдове. Снимката на отлепването на плацентата показва, че между стените се образува хематом. След това отделянето на детското столче само се ускорява. След образуването на хематом може да възникне тромбоза на маточните съдове, което спира отделянето на мястото на детето. Процесът навлиза в стадия на частична непрогресираща аномалия. Това представлява малка заплаха за детето; в този случай бременността и раждането протичат нормално.

При прогресивно частично отлепване процесът на отделяне продължава. Размерът на хематома се увеличава, отделянето става прогресивно и детето изпитва кислороден глад. При тотално (пълно) откъсване последствията за детето са фатални. Сърдечната дейност е нарушена и плодът умира.
Назад към съдържанието

Какво се случва, когато седалката на детето се отдели преждевременно?

Кървенето може да бъде силно, слабо или напълно да липсва. Това зависи от местоположението и зоната на отделянето, както и от съсирването на кръвта. При маргинален пилинг се наблюдава видимо кървене. Скрито (вътрешно) кървене се получава при централен пилинг.

Тонът на матката и синдромът на болката се наблюдават почти във всеки случай. Болката може да е тъпа, да се появява пристъпно, да се излъчва към бедрата, кръста и влагалищната област. Болезнени усещанияпри палпация матката може да се локализира на мястото на отделяне или да се разпространи в корема.

С увеличаване на площта на ексфолиация и повишена загуба на кръв започва кислородно гладуване на плода. Когато седалката на детето е отделена с ¼ от площта, се появяват първите признаци на хипоксия. Когато празнината се увеличи до 1/3, хипоксията се засилва и когато пилингът достигне ½ от площта, плодът умира.
Назад към съдържанието

Причини за патология

Науката не е успяла да установи защо се получава отлепване на плацентата. Смята се, че патологията е многофакторна. Тоест появата му е причинена от комбинация от няколко фактора. Основните причини за отлепване на плацентата могат да бъдат идентифицирани: съдова патология, сериозни заболявания на майката, дегенеративни промени в лигавицата.

Отлепването на плацентата причинява:

  • Високо кръвно налягане при майката.
  • Колебания в кръвното налягане, причинени от стрес или здравословни проблеми.
  • Дегенеративни промени в лигавицата, причинени от чести или многократни раждания.
  • Следносна бременност.
  • Рискът от патология се увеличава с възрастта.
  • Бременност, настъпила след продължително безплодие.
  • Аномалии в местоположението и развитието на детското място.
  • Токсикози, прееклампсия, особено през първия и първия триместър.
  • Патологии на структурата на матката.
  • Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента може да бъде предизвикано от външна травма на корема (падане, удар).
  • Пиене на алкохол и пушене.
  • Лошо хранене.
  • Алергични реакции към лекарства.
  • Тежки хронични, ендокринни и инфекциозни заболявания.

Диагностика на патологията

Диагнозата се основава на клинични проявления. Проблемът се проявява чрез кърваво течение, матката в добро състояние и промяна във формата. Отлепването обикновено е придружено от коремна болка и признаци на нарастващ фетален кислороден дефицит. Взема се предвид медицинската история на майката, нейните оплаквания, резултатите от лабораторните и клиничните изследвания.

След преглед на пациента лекарят решава как да определи отделянето на мястото на детето и какви методи на изследване да използва. При липса на изразени симптоми се използва ултразвук. С помощта на ултразвук се определя размерът на зоната на отделеното детско място и размерът на хематома. Необходим е кръвен тест за откриване на признаци на анемия. Наличието на анемия може да показва скрита или хронична загуба на кръв.
Назад към съдържанието

Лечение на аномалията

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на патологията, състоянието на плода и времето на бременността. Лека, непрогресираща форма на заболяването в ранните етапи на бременността може да изчезне сама. Лекарят просто установява какви са предполагаемите последици от отделянето, как се е отразило на състоянието на плода и дали е възможен рецидив.

Средните и тежки форми изискват задължителна хоспитализация, за да може да се следи състоянието на майката.

При доносена бременност, ако има заплаха от спонтанен аборт, се извършва спешно цезарово сечение. Ако отлепването е незначително, говорим за естествено раждане. Наличието на зрял родов канал в първия етап на раждането позволява ранна амниотомия (отваряне на околоплодния сак). Това ще намали вътрематочното налягане и ще спре по-нататъшното отделяне на мястото на бебето.

Раждането трябва да протича под наблюдение на контрактилната дейност на матката и състоянието на плода. Ако състоянието на плода се влоши, тонусът на матката се увеличи или кървенето се увеличи, незабавно се извършва цезарово сечение. Ако след естествено раждане се появи необичайно кървене, се извършва мануално изследване на матката.

Лечение на отлепване на плацентата:

  • Възстановяване на загуба на кръв.
  • Антишокови мерки.
  • Антианемична терапия.
  • Поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата система.
  • Прилагане на болкоуспокояващи.

Следваща бременност и предотвратяване на рецидив

Много жени, които са преживели откъсване по време на предишни бременности, се страхуват от повторение на ситуацията. Наистина процентът на рецидивите е доста висок. Ако аномалията се наблюдава при първите две бременности, вероятността от рецидив е 25%. За съжаление, науката не е измислила ефективни схеми за предотвратяване на отделянето по време на последваща бременност. Най-добрият вариант– елиминиране на всички възможни рискове, които биха могли да доведат до възникване на аномалия. Съществува голям броймедицински видеоклипове, които говорят за фактори, които увеличават риска от патология.

Сред най-ефективните превантивни методи са следните:

  • Навременна диагностика и лечение на всички патологични процеси в репродуктивните органи.
  • Лекувайте своевременно обострянията на хроничните заболявания.
  • Редовни проверки на състоянието на кръвоносните съдове през цялата бременност и преди.
  • Мониторинг и регулиране на налягането.
  • Грижете се за себе си и избягвайте наранявания.
  • Предотвратяване на алергични реакции.
  • Систематично се подлагайте на ултразвук, което позволява своевременно откриване на отделяне на хематома.

Последствията от патологията могат да бъдат много неприятни както за плода, така и за майката. Ако получите кървене или болка в корема, незабавно отидете в болницата. Навременната медицинска намеса може да увеличи вероятността от успешен изход от бременността.

Отлепване на плацентата: симптоми, причини в ранните и късните етапи, лечение, последствия

Бременност, която протича без усложнения и завършва успешно с раждане на живо и здраво бебе, е голяма рядкост, особено в днешно време. Едно от най-сериозните усложнения на бременността с право се счита за преждевременно отлепване на плацентата, което не винаги завършва успешно, без последствия за майката и плода.

Това усложнение, за щастие, е доста рядко и се среща в 0,3 - 1,5% от случаите. Най-високата честота на тази акушерска патология се среща през 1-ви триместър, но прогнозата в такива случаи е по-благоприятна.

Плацентата като орган и нейните функции

Плацентата е условен или временен орган, който се образува по време на бременност. Друго име за плацентата е мястото на бебето и след края на периода на изтласкване започва отделянето на плацентата (плацентата), следователно третият етап на раждане се нарича плацента (вижте облекчаване на болката по време на раждане).

Плацентата (преведено от латински като плоска торта) е необходима за връзката между тялото на майката и плода. Образуването на този орган започва 10-13 дни след оплождането на яйцето. Окончателното завършване на развитието на мястото на детето настъпва до 16-18 седмици, когато настъпва преходът от хистотрофно хранене на ембриона към хематотрофно хранене. В резултат на този преход се образува хематоплацентарна бариера, благодарение на която плацентата изпълнява своите функции. „Отговорностите“ на мястото на детето включват:

Обмен на газ

От кръвта на майката кислородът навлиза в кръвта на плода, а въглеродният диоксид, образуван по време на дихателния процес на нероденото дете, влиза обратно в кръвта на жената. По този начин плацентата осъществява дишането на плода (дихателна функция).

Хранителен

Интервилозното пространство, разположено между стената на матката и вълните на плацентата, получава кръв от майката, съдържаща хранителни вещества, витамини и минерали, откъдето изброените компоненти навлизат в съдовете на плацентата и се доставят на плода.

отделителна

По време на живота на нероденото дете се образуват метаболитни метаболити (урея, креатинин, креатин), които се отстраняват от плацентата.

Хормонални

Детското място играе и ролята на жлеза с вътрешна секреция. Плацентата синтезира редица хормони, необходими за нормалното протичане на гестационния период. Те включват човешки хорионгонадотропин, който поддържа функциите на плацентата и насърчава синтеза на прогестерон от жълтото тяло. Плацентарният лактоген участва в развитието на млечните жлези по време на бременността, освен това този хормон подготвя млечните жлези за производството на мляко. Пролактин. който е отговорен за синтеза на мляко, прогестерон и естрогени. стимулиране на растежа на маточната лигавица и предотвратяване на нова овулация, серотонин, релаксин и други хормони.

Мястото на бебето позволява на майчините антитела да преминат към плода, като по този начин осигурява имунитет на все още неоформеното дете. В повечето случаи плацентата предотвратява развитието на имунен конфликт между организма на майката и плода. Също така мястото на детето участва във формирането и регулирането на имунитета при жената и плода. Трябва обаче да се помни, че плацентата не е в състояние да защити детето от проникването в тялото му на редица лекарства, лекарства, етилов алкохол, никотин и вируси.

Нормалната локализация на плацентата е зоната на фундуса на матката с преход към задната (обикновено) или предната стена.

Какво представлява отлепването на плацентата?

Отлепването на нормално разположена плацента се отнася до опасни усложнениябременност, когато този орган се отделя от стените на матката преди раждането на плода, което може да се случи както по време на бременност, така и по време на раждане.

Мястото на бебето е под постоянен натиск от мускулния слой на матката "отвън" и оплодената яйцеклетка и амниотична течност„отвътре“, тоест от другата страна. Но и двете противоположни сили са балансирани, освен това, поради порестата структура на плацентарната тъкан, плацентата има значителна еластичност, което й позволява да се разтяга по време на растежа на матката без риск от отделяне. Също така частта от стената на матката, където е прикрепена плацентата, може да се свие по-малко, което също намалява риска от развитие на описаното усложнение.

Защо се случва това?

Медицината не е успяла да обясни защо точно се получава отлепването на плацентата. Невъзможно е да се назове една конкретна причина за това усложнение, тъй като такова нарушение е проява на системна патология при жената, а в някои случаи се проявява скрито. Обикновено има комбинация от няколко фактора:

  • съдова патология (васкулопатия)
  • нарушение на кръвосъсирването
  • механичен фактор.

Следните фактори предразполагат към развитието на усложнения:

По време на раждането развитието на описаната патология се причинява от: аномалии на родовата сила (дискоординация, цервикална дистокия), бърз спад на вътрематочното налягане (по време на амниотомия и руптура на вода), раждане на първо дете при многоплодна бременност, която “дърпа” плацентата към себе си, бързо и бързо раждане. Късата пъпна връв или забавеното отваряне на околоплодния мехур също води до това усложнение. Съществува висок риск от преждевременно отхвърляне на мястото на детето по време на стимулиране на раждането с окситоцин.

Рискът от развитие на усложнения също ще се увеличи, ако се използват акушерски манипулации по време на раждането (външно завъртане на крака, екстракция на плода от тазовия край).

Класификация

В зависимост от периода, когато мястото на детето е отказано:

  • ранно отлепване на плацентата;
  • отделяне по време на раждане (период на натиск и период на контракции);
  • разкъсване на плацентата в късните етапи (вижте изчисляването на приблизителната дата на раждане);

В зависимост от зоната на отделяне:

  • пълна (цялата плацента се ексфолира, детето умира незабавно);
  • частично (само част от мястото на бебето е отделено от стената на матката);

В зависимост от местоположението на отделената плацента:

  • маргинално отлепване или периферно - отделянето на плацентарната тъкан се случва по периферията, от ръба (в този случай възниква външно кървене);
  • централно отделяне (плацентата изостава от стената на матката в центъра, докато може да няма външно кървене);

Според хода на патологичния процес:

  • прогресивно отлепване (нарастващият ретрохориален хематом утежнява процеса на отлепване на плацентата и влошава състоянието на майката и плода);
  • непрогресивна (тромбозират маточните съдове, спира вътрешното кървене, впоследствие се отлагат калцификати в хематома и като цяло бременността протича нормално).

Клинична картина

Отлепването на плацентата има много характерни симптоми, въз основа на които може да се постави диагноза и без допълнително изследване.

През първия триместър

Както беше отбелязано, тази патология може да се появи на всеки етап от бременността, но през първия триместър има благоприятна прогноза. Отлепване на плацентата в ранните етапи

Ние също препоръчваме

Зареждане...Зареждане...