Südamelöögid 6 rasedusnädalal. Loote südamelöögid - normaalsed näitajad, kontrollimeetodid, patoloogiad

Südame löögisagedus on lahutamatu näitaja, mida mõjutavad paljud tegurid: vere hapnikuga küllastumine, hemoglobiini tase, südame anatoomilised iseärasused, hormoonide ja vegetatiivsed omadused. närvisüsteem. Sellepärast loote südamelöökide olemuse järgi saab kaudselt hinnata selle elujõulisust.

Loote südamelööke saab määrata paljude meetoditega: auskultatsioon sünnitusabi stetoskoobiga, kardiotokograafia ja ultraheli. Igal neist meetoditest on oma eelised. Loote südametegevuse regulaarne jälgimine võimaldab mõnikord muuta raseduse ja sünnituse taktikat ning teha vastutustundlikke otsuseid, mis võivad päästa lapse elu.

Millal on embrüol südamelöögid?

loote südame areng

Südame moodustumine algab juba 2-3 nädala pärast emakasisene areng , ehk siis perioodil, mil naine pole isegi teadlik võimalik rasedus. Sel perioodil on süda lihtsa toru kujuline, mis 3-4 nädala alguses hakkab S-kujuliselt painduma. Seetõttu nimetatakse selles arenguetapis südant sigmoidseks.

Pärast 4-5 rasedusnädalat moodustub kodadevaheline esmane vahesein, mille tulemusena muutub embrüo süda 3-kambriliseks. Just selles etapis ilmuvad esimesed südamelöögid. Embrüo südamelöökide usaldusväärseks registreerimiseks 5. rasedusnädalal on aga vaja ekspertklassi ultraheliaparaati. Kuid on oluline meeles pidada, et spetsiaalsete näidustuste puudumisel on ultraheliuuringu tegemine nii varajases staadiumis ebamõistlik ja seda ei soovitata.

Sellega seoses on embrüo ja selle südame normaalse arengu kaudne kinnitus 5-6 rasedusnädalal hormooni taseme määramine ( inimese kooriongonadotropiin) dünaamikas, 2-3 päeva pärast. 5. nädalal on selle hormooni tase vahemikus 1000 kuni 3100 mIU/ml. Kui normaalne arenev rasedus peal varajased staadiumid hCG tase kahekordistub iga 2-3 päeva järel. Aga sa pead seda teadma hCG määramine usaldusväärselt ainult kuni 10. rasedusnädalani, sest hilisematel etappidel hakkab selle hormooni tase langema, mis on füsioloogiline norm. Seetõttu on see diagnostiline meetod asjakohane ainult raseduse alguses, alternatiivina ultrahelile väga varases staadiumis.

Loote normaalne pulss rasedusnädala järgi

Väga oluline aspekt embrüo südametegevuse hindamisel on teadmised füsioloogilised normid teatud rasedusnädalal. (Vastupidiselt eksiarvamustele ei erine need tulevaste poiste ja tüdrukute puhul!). Mugavuse huvides kogutakse kõik need andmed tabelisse:

Rasedusnädal	Loote pulss nädala kaupa	Määramise meetodid
5	90-110	-
6-7	100-130	Ultraheli diagnostika
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokograafia, ultraheli
24-40	120-160	Ultraheli diagnostika, CTG kuulamine stetoskoobiga (südamelöögid on kuulda alates 27-28 rasedusnädalast)

Milline loote südamelöökide diagnoosimise meetod on kõige informatiivsem?

Loote südame jälgimiseks on palju võimalusi ja igal neist meetoditest on oma eelised.

Kuulamine sünnitusabi stetoskoobiga

See on kõige lihtsam ja taskukohane viis määrata loote südame kokkutõmbed. Sünnitusabi stetoskoop on lihtne lehter. Südamelöökide kuulmiseks on vaja lehtri lai osa tihedalt vastu kõhu eesseina suruda. Selline lihtne meetod on efektiivne ainult kogenud sünnitusarstide puhul. Lõppude lõpuks peate südamehäälte kuulamiseks teadma, kuhu stetoskoop täpselt asetada. Selleks viivad arstid enne auskultatsiooni läbi loote asendi välise uuringu: määravad kindlaks esitus (vaagna poole suunatud osa), asend (selja asukoht paremale või vasakule) ja tüüp (selja pööramine ettepoole) või tagurpidi) lootele.

kuulamine stetoskoobi ja elektroonikaseadmega erinevate loote tekitatud helide kuulamiseks kodus

Olenevalt lapse asendist emakas on südamelööke hästi kuulda erinevates kohtades:

punktide asukoht loote südamelöökide kuulamiseks stetoskoobiga

Loote südame auskultatsioon stetoskoobiga on suurepärane meetod, mis tuli kaasaegsetele sünnitusarstidele iidsetest aegadest. Auskultatsiooni läbiviimiseks on vaja ainult stetoskoopi ja pädevat spetsialisti. Kuid sellel meetodil on üks märkimisväärne puudus: Inimese kõrv tunneb ära südamehääled, tavaliselt mitte varem kui 27-28 rasedusnädalal. Varasematel etappidel on see praktiliselt kasutu. Ja kui naine on tugevalt rasvunud või kõhu eesseina turse (preeklampsia), on südamelööke kuulda ka hiljem, 29-30 nädalal. Sel põhjusel tulevad raseduse esimesel poolel südametegevuse fikseerimiseks esiplaanile teised diagnostikameetodid.

Video: loote südamelöökide auskultatsiooni reeglid

Kardiotokograafia

on meetod loote südametegevuse registreerimiseks ultrahelianduri abil. Andurilt saadud andmed teisendatakse südamemonitoris pulsisageduseks, mis kuvatakse paberil graafiku kujul. See meetod on väga hea, sest salvestus võib olla päris pikk (umbes tund, vajadusel rohkemgi) ning kogu selle aja jooksul saab hinnata loote südame tööd. Lisaks on vaieldamatu eelis emaka tooni samaaegne salvestamine teise anduriga, mida nimetatakse "tensomeetriliseks".

CTG registreerimise reeglid:

1. Uurimise ajal peaks naine lamama külili. Kui rase naine lamab selili, ei saa tulemusi pidada usaldusväärseks, kuna selles asendis võib emakas selle all asuvat õõnesveeni kokku suruda, mille tagajärjel on häiritud uteroplatsentaarne verevool. Seda seisundit nimetatakse "õõnesveeni madalamaks sündroomiks", mis võib põhjustada loote rütmihäireid.
2. Ultraheliandur asetatakse lapseootel naise eesmisele kõhuseinale kohta, kus südamelööke on kõige paremini kuulda, ja kinnitatakse elastsete ribadega. Enne uuringu alustamist on vaja anduri pinnale kanda signaali juhtivuse parandamiseks geeli.
3. Tooni salvestamiseks on parem paigaldada andur emakapõhja piirkonda.
4. Kaasaegsed seadmed on varustatud nupuga puldiga, mida naine peab uuringu ajal vajutama, kui tunneb loote liigutusi. See on väga oluline diagnostiline märk, kuna on võimalik kindlaks teha, millised rütmihäired tekkisid loote liikumise ajal ja millised puhkeolekus. Seda tehnikat nimetatakse stressivabaks testiks, kuna vastusena loote liikumisele suureneb rütm tavaliselt.
5. Kardiotokograaf on varustatud ka heliseadmetega, mille abil saab naine kuulda oma beebi südamelööke. Enamasti mõjub see rasedatele rahustavalt.
6. Uuring peaks kestma umbes 40 minutit, mitte vähem. Registreerimisaja pikendamine ei ole keelatud, kuid lühem uuring ei ole alati informatiivne ega kajasta loote seisundist täit pilti.
7. Seda meetodit saab kasutada 22-23 rasedusnädalal.
8. Dešifreerige CTG tulemused Ainult arst saab.

Ultraheli uuring

Ultraheli meetod on väga informatiivne, selle vaieldamatu eelis on võimalus jälgida südame rütmi juba raseduse varases staadiumis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Seega on see raseduse esimesel poolel ainus meetod loote kardiovaskulaarsüsteemi toimimise hindamiseks. Tüsistusteta raseduse korral tehakse ultraheliuuring kolm korda sobivatel aegadel (10-12 nädalat, 21-23 nädalat, 31-32 nädalat).

Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi koos teiste oluliste uuringutega. Vajadusel saate aga uurida südame kontraktsioonide sagedust, samuti teha sagedamini teatud stressiväliseid teste (näiteks uteroplatsentaarse verevoolu häire korral), et jälgida loote seisundit ajas ja võrrelda saadud tulemusi eelmistega. Sageli viiakse sellised uuringud läbi pärast teatud ravi, et hinnata ravi efektiivsust.

Video: loote südamelöögid 7-8 nädala jooksul

Video: südamelöögid Doppleri abil

Kardiointervalograafia

Seda meetodit kasutatakse väga harva ja seda on vaja ainult juhtudel, kui on vaja üksikasjalikult uurida beebi südamerütmi. vastuolulised olukorrad või raske patoloogia korral. See meetod hõlmab südametegevuse ultrahelisalvestust pika aja jooksul (vähemalt 60 minutit).

See teave sisestatakse arvutisse, mis viib läbi kõigi näitajate üksikasjaliku analüüsi:

Kardiointervalograafia meetod on väga informatiivne ja aitab sageli mõista südame rütmihäirete tegelikke põhjuseid.

Loote südame rütmihäirete põhjused

Mõnikord pärast uuringut selgub, et südamelöögid ei vasta aktsepteeritud standarditele. Sellesse olukorda tuleb suhtuda asjakohase tähelepanuga ja välja selgitada, miks see juhtus.

Kiiret südamelööki (tahhükardiat) põhjustavad tegurid:

1. ema juures.
2. Hemoglobiini taseme langus lootel (näiteks koos) põhjustab verevoolu kiirenemist, samuti kompenseerivat reaktsiooni tahhükardia kujul.
3. Platsenta puudulikkus.
4. Ema verejooks (näiteks platsenta irdumise tõttu).
5. Temperatuuri tõus rasedal naisel (palaviku seisund).
6. Põletikuline protsess membraanides (amnioniit).
7. Võttes mõned ravimid. Näiteks tavaliselt kasutatavad ravim sünnitusabis võib Ginipral põhjustada tahhükardiat mitte ainult emal, vaid ka lootel. Lisaks võivad südame löögisageduse tõusu põhjustada ka parasümpaatilise närvisüsteemi toimet blokeerivad ravimid (näiteks atropiin).
8. Nabaväädi patoloogia (, takerdumine jne).
9. Äge emakasisene hüpoksia võib põhjustada loote südame löögisageduse järsu tõusu kuni 200-220 minutis.
10. Nabanööri silmuste kaotus.
11. Suurenenud loote rõhk.

Põhjused, mis põhjustavad loote aeglast südame löögisagedust (bradükardia):

• Naise pikaajaline viibimine lamavas asendis, mille käigus tekib alumise õõnesveeni kokkusurumine.
• Sümpaatilist närvisüsteemi blokeerivate ravimite (nt propranolool) võtmine.
• Rasked happe-aluse tasakaalu häired loote veres koos tõsiste ainevahetushäiretega.
• Mõned loote arengu anomaaliad.
• ema ja lapse veres, mis põhjustab südame rütmihäireid ja bradükardia ilmnemist.
• Nabaväädi pikaajaline kokkusurumine või sõlm.

Kõik need põhjused on väga tõsised ja nõuavad sageli ravi ning mõnel juhul isegi erakorralist sünnitust keisrilõike vormis.

Kas kodus on võimalik südamelööke kuulata?

Mõned vanemad mõtlevad, kas tavalise fonendoskoobi kasutamisel on võimalik kuulda lapse südamelööke kodus ilma spetsialistide poole pöördumata.

Traditsiooniliste meetodite kõrval koguvad populaarsust erinevad vidinad, mille töö olemus on üldiselt sarnane

Loomulikult saab seda meetodit kasutada. Kuid olge valmis selleks, et te kuulete südamelööke alles 21-22 nädala pärast. Lisaks peate suutma eristada teisi loote südame helisid: raseda naise kõhuaordi pulsatsioon, soolestiku peristaltika. Beebi süda lööb keskmiselt umbes 1,5-2 korda kiiremini kui ema oma. Mugavuse huvides saate kuulamise ajal samaaegselt lugeda naise pulssi, et mitte segi ajada tema ja lapse rütme.

Lapse soo määramine südamelöögi järgi: müüt või tegelikkus?

Elanikkonna seas on levinud stereotüüp, et südamelöökide sageduse järgi saate eelnevalt teada, kes sünnib: poiss või tüdruk. Arvatakse, et poiste süda lööb veidi aeglasemalt kui tüdrukutel. Kuid kas saame nendele andmetele enesekindlalt tugineda?

Pole saladus, et südamelööke mõjutavad paljud tegurid, näiteks:

• beebi motoorne aktiivsus;
• Kellaaeg (uni või ärkvelolek);
• Südamelihase innervatsiooni ja südame juhtivuse süsteemi individuaalsed omadused;
• Hormonaalsete tegurite mõju;
• Ema ja loote tase;
• Teatud patoloogiliste seisundite olemasolu või puudumine raseduse ajal (hüpoksia, raske gestoos, verejooks, Rh-konflikt jne).

Näide südame löögisageduse võtmisest lootel – poistel ja tüdrukutel. Nagu näete, jagunevad soosisesed väärtused ilma ilmsete mustriteta

Arvestades nii palju pulssi muutvaid tegureid, kas on võimalik hinnata pulssi ainult ühest vaatenurgast – soo määramisest? Kindlasti mitte. Veelgi enam, viidi läbi uuring, kus lapse sugu määrati ainult südamelöökide olemuse järgi ja selle tehnika usaldusväärsus oli vaid 50%, mis tähendab, et see on võrdsustatud banaalse tõenäosusteooriaga: esimene variant kaks. Seega Ainult südametegevust hinnates ei ole võimalik lapse sugu teada saada.

Südame löögisagedus on paljude loote kehas toimuvate protsesside näitaja. Südame rütmi struktuur sisaldab suurt hulka teavet.

Tegelikult peegeldab südame löögisagedus loote kaitsvate ja adaptiivsete reaktsioonide kompleksi mis tahes mõjudele ja muutustele. Loomulikult on südametegevuse hindamine sünnieelsel perioodil äärmiselt oluline. Suure hulga tehnikate olemasolu ja nende juurdepääsetavus lihtsustab oluliselt loote seisundi jälgimise protsessi.

Vaatamata keeruliste invasiivsete tehnikate väljatöötamisele, mis võimaldavad loote seisundit põhjalikult uurida, on nende oht mõnikord väga suur ja põhjendamatu. Nendel põhjustel on kõik sünnituseelsed kliinikud ja ka sünnitushaiglad varustatud südamemonitoride, ultraheliaparaatidega ning kõik sünnitusarstid praktiliselt ei jaga stetoskoobiga, sest see võimaldab õigesti jälgida lapse südamelööke, kahjustamata teda.

See, et süda on inimkeha kõige olulisem organ, pole kellelegi saladus.

Sündimata lapse tervis sõltub sellest, kui õigesti tema moodustumine ja areng toimub kogu naise raseduse ajal.

Mõnel lapsevanemal on palju küsimusi, kui loote südamelööke pole selle arengu algfaasis kuulda.

Kontraktsioonide sagedus nädala lõikes on normaalne

Kaasaegse tundliku varustuse abil on esimesi lööke kuulda juba teisel raseduskuul. Loote südame löögisageduse jaoks on teatud normid:

Beebi südamelööke saab esimest korda kuulda umbes 6 nädala pärast. Sel ajal ulatub loote pikkus umbes 6 mm-ni. Selles etapis on see juba moodustatud, kuid pole veel täielikult välja arenenud.

Sel ajal, kl ultraheliuuring Beebi südant on endiselt võimatu näha, kuna see on veel liiga väike. Aga kuulata saab, kuidas see esimest korda koputab.

Vaatamata sellele osaleb ta juba otseselt vere ja hapniku pumpamises kogu väikeses kehas, tagades selle normaalse arengu ja toimimise.

Alles 8 nädala pärast on lapse süda juba täielikult moodustunud. Kogu ülejäänud naise raseduse ajal see kasvab ja suureneb.

Kuulamismeetodid

Kaasaegses meditsiinis on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil kuulata lapse südamelööke. Igaüks neist annab positiivseid tulemusi erinevatel rasedusperioodidel:

1. Auskultatsioon. Sel juhul kasutab günekoloog spetsiaalset günekoloogilist stetoskoopi, mis asetatakse naise kõhule. Seda meetodit saab kasutada ligikaudu 27–28 rasedusnädalal.
2. Ultraheli. See tehnika võimaldab teil mitte ainult kuulda, kuidas lapse süda lööb, vaid ka neid helisid salvestada. Selle eripära on see, et ultraheli tehakse ainult kolm korda (10–12, 21–23, 31–32 nädalat). Ultraheli on võimalik teha rohkem kordi, kuid ainult vajaduse korral.
3. Kardiotokograafia. See on üks ultraheli tüüpidest, mis võimaldab mitte ainult kuulata südamelööke, vaid ka salvestada selle graafilist pilti.

Igal ülaltoodud meetoditel on oma positiivsed ja negatiivsed küljed, kuid ilma nende kasutamiseta on võimatu kindlaks teha patoloogiate olemasolu loote kardiovaskulaarsüsteemi arengus või isegi kuulda südamelööke.

Südame löögisageduse häirete põhjused

Sageli on juhtumeid, kui beebi süda lööb kiiremini või aeglasemalt kui üldtunnustatud norm. Sellel võib olla mitu põhjust. Näiteks kui 6–8 embrüonädalal on südame löögisagedus 200, võib see viidata lapse hüpoksia tekkele - hapnikunälgale.

Sel juhul võib esineda mitmesugused südame-veresoonkonna süsteemi arengu patoloogiad või füsioloogilised häired.

Samal juhul, kui lööki kuuleb harvemini kui kehtestatud norm (80 korda minutis), võib see anda märku bradükardia arengust lootel.

Südamelöögi puudumise põhjusteks võivad olla sellised tegurid nagu ema suitsetamine või alkohoolsete jookide joomine, aneemia teke, raske toksikoos jne.

Sageli on juhtumeid, kui raseduse algstaadiumis südamelööke ei kuule üldse või on kuulda väga nõrgalt. Sellel on mitu peamist põhjust:

Mida teha

Arst võib soovitada naisel teha ka teise hCG testi.

Peal erinevad kuupäevad Raseduse ajal muutub selle hormooni hulk.

Testi kordamine aitab veel kord kinnitada, et naine on tõepoolest rase.

Samuti peab naine iseseisvalt võtma teatud meetmeid, mis aitavad kaasa lapse südame normaalsele arengule ja talitlusele ning beebi tervisele.

Südamelöögid pole veel sündinud beebi- raseda naise kõige meeldivam ja kauaoodatud heli. See tähendab uue elu algust, lootust ja rõõmu tulevasest emadusest. Kuid peale selle võib lapse südamelöögid tema tervisest palju rääkida.

Avastamise ajastus ja loote südame löögisagedus

Beebi südamelööke saab varakult tuvastada. Tavalise kõhuõõne ultrahelianduri abil tuvastab arst südamelöögid 5. rasedusnädalal ja tupeandur võimaldab seda teha juba 3-4. nädalal ehk peaaegu kohe pärast väikese südame lööki (vt. ).

Loote südame löögisagedus ei muutu mitte ainult sõltuvalt selle aktiivsusest, vaid muutub ka raseduse kestusega.

• 6-8 nädala jooksul on löögisagedus 110-130 minutis
• 8-11 nädala jooksul võib see tõusta 190 löögini
• alates 11. nädalast jääb see vahemikku 140-160 lööki, väikeste kõrvalekalletega ühes või teises suunas.

Arst hindab mitte ainult loote südamelööke nädala kaupa, vaid võtab arvesse ka lisategureid (ema ja lapse haigused, kuulamisaeg ja beebi aktiivsusfaas).

Südame rütmihäirete põhjused

	Raseduse esimesed nädalad	Alates 12 rasedusnädalast kuni sünnini	Sünnitus
Südame löögisagedus alla 120 löögi minutis	Lühiajaline (vähem kui 4 nädalat) Embrüo normaalne seisund (100-130 lööki minutis) Kui sagedus on alla 80 löögi, on raseduse katkemise oht	Krooniline loote hüpoksia Loote reaktsioon nabanööri kokkusurumisele	Nabanööri kokkusurumine kokkutõmbumise ajal
Südame löögisagedus üle 170 löögi minutis	Sagedamini - normi variant Mõnikord - platsentatsiooni häired	Loote reaktsioon oma liigutustele, ema stress Krooniline loote hüpoksia	Krooniline või äge loote hüpoksia Reaktsioon liikumisele või kokkutõmbumisele
Tuimad, raskesti kuuldavad toonid	Ema rasvumine Loote südame- ja veresoonte defektid	Ema rasvumine Platsenta, mis asub eesmises seinas (previa) Polühüdramnion või oligohüdramnion Loote asend on kuulamiseks ebamugav Südame või veresoonte väärarengud	Aktiivsed kontraktsioonid Loote hüpoksia
Loote südamelöökide puudumine	Lühiajaline või vananenud ultraheliandur Külmutatud rasedus Abordi algus	Antenataalne loote surm	Defektne CTG andur või vale auskultatsioonikoht Antenataalne loote surm

Miks määratakse loote südamelööke?

Raseduse arenemise fakti tuvastamine

Pärast menstruatsiooni esimest hilinemist ja kahe hinnalise triibu ilmumist saadetakse lapseootel ema tavaliselt ultrahelisse. Kaasaegsete seadmete abil on juba kolmandal rasedusnädalal kuulda väikese embrüo südame kiiret löömist. Kui esimese ultraheli ajal ei ole loote südamelööke kuulda, kui loote südamelööke on emakas munarakk, siis pole see põhjus paanikaks. Tavaliselt võimaldab kasvanud embrüo nädala pärast uuesti läbivaatamisel kuulda selle südamelööke. Kuid mõnel juhul südamelööke ei ilmu ja viljastatud munarakk deformeerub. Seda seisundit nimetatakse külmutatud raseduseks. Sel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid ja 3-6 kuu pärast on soovitatav uus katse rasestuda.

Loote hindamine

Beebi süda reageerib väikseimatele muutustele teda ümbritsevas maailmas. Ema stress, haigus või füüsiline aktiivsus, loote uneseisund või aktiivsus, hapniku kontsentratsioon ümbritsevas õhus kajastuvad hetkega südame löögisageduses. Kuid need muutused on ajutised. Kui süda lööb pikka aega liiga kiiresti, viitab see loote verevarustuse rikkumisele, nn fetoplatsentaarsele puudulikkusele. Enamasti on see krooniline. Harvadel juhtudel on beebi kompensatsioonivõime ammendunud, süda hakkab normaalsest aeglasemalt lööma, mis viitab tema seisundi halvenemisele. Sellistel juhtudel on sageli vaja erakorralist kohaletoimetamist. Ravi valik sõltub suuresti nädalast, mil loote südamelöögid muutusid patoloogiliseks.

Loote seisundi jälgimine sünnituse ajal

Sünnihetkel kogeb laps tohutut stressi, kompressiooni ja hapnikupuudust. Enamikul juhtudel tuleb tema kardiovaskulaarsüsteem nende raskustega edukalt toime. Kuid mõnikord on nabanöör kinni pigistatud või muud hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut sekkumist arstiabi. Seetõttu kontrollitakse sünnituse ajal lapse südame löögisagedust pärast iga kokkutõmbumist, et mitte jätta märkamata ägeda hapnikupuuduse märke.

Loote südamelöökide kuulamise meetodid

Ultraheli

See on esimene meetod, mida raseduse ajal kasutatakse. Uuringu läbiviimisel hindab arst koos südame löögisageduse määramisega loote suurust, platsenta seisundit ja annab põhjaliku järelduse. Eriti tähelepanelikult kuulake südamehääli ja uurige südame ehitust raseda naise arenguhäirete ja varem südame-veresoonkonna riketega laste sünni korral. Väga oluline on tuvastada kõrvalekaldeid südame struktuuris ja talitluses ema raseduse ajal põdevate infektsioonide korral.

Auskultatsioon

See on südamehäälte kuulamine spetsiaalse sünnitusabi stetoskoobi abil. Sel viisil saate oma südamelööke määrata alates 18-20 rasedusnädalast. Kogenud arst oskab toru abil määrata ligikaudset pulsisagedust, toonide selgust ja parimat kohta nende kuulamiseks. Kuid isegi meditsiinilise hariduseta inimene suudab stopperi abil südamehääli tuvastada ja nende arvu minutis kokku lugeda.

Mõnel juhul on stetoskoobiga auskultatsioon keeruline või võimatu:

• juures ülekaaluline rase naine
• kui platsenta asub piki emaka eesmist seina (siis häirib veresoonte müra auskultatsiooni)
• kui seda on liiga vähe või suured hulgad lootevesi

Kardiotokograafia (CTG)

Väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil hinnata beebi südamelööke. Seda protseduuri kasutades on võimalik varajases staadiumis tuvastada loote hapnikunälga ja võtta asjakohaseid meetmeid (vt.).

CTG-aparaat on ultraheliandur, mis saadab ja võtab vastu loote südamest peegeldunud signaale. Kõik südame löögisageduse muutused salvestatakse filmile. Koos põhianduriga on paigaldatud ka emaka kokkutõmbumisandur. See näitab emaka aktiivsust, mis on eriti oluline sünnituse ajal.

IN Viimastel aastatel on seadmetel loote liigutuste jaoks spetsiaalsed andurid, mõnikord saab rase naine neid iseseisvalt salvestada. Kogu anduritelt tulev info kuvatakse lindile. CTG protseduuri kestus on 50-60 minutit. See aeg on tavaliselt piisav, et tabada lapse tegevus- ja unehetki. IN erijuhtudel Andurid kinnitatakse raseda kõhule ja jäetakse üheks päevaks seisma.

Loote südamelöögi analüüsimisel mängib rasedusaeg väga olulist rolli. Esimene CTG uuring viiakse läbi 32 nädala pärast, kuna enne seda perioodi ei ole andmed informatiivsed. 31-32 nädala pärast tekib seos loote motoorse aktiivsuse ja südametegevuse vahel. Tavaliselt tehakse naisele CTG kaks korda raseduse ajal (32. nädalal ja vahetult enne sündi). Vastavalt näidustustele võib CTG-d teha piiramatu arv kordi, kuna protseduur on kahjutu.

CTG lindi dešifreerib arst, kes võrdleb selle uuringu tulemusi ultraheli ja testide andmetega. Kardiotokograafia ise ei ole lõpliku diagnoosi allikas.

"Hea" CTG sisaldab järgmisi parameetreid

Seade analüüsib iseseisvalt kõiki neid parameetreid ja annab tulemuse spetsiaalse ribalaiuse indeksi kujul. Tavaliselt ei ületa see ühte. Kuid beebi südame tööd mõjutavad paljud muud tegurid, mida saab hinnata ainult arst.

"Halba" CTG põhjused

• Loote hüpoksia (hapnikunälg) on ​​kõige sagedasem CTG muutuste põhjus.

Kui beebil on õhupuudus, hakkab tema süda rohkem tööd tegema ja kontraktsioonide sagedus suureneb. Vastuseks kontraktsioonile või enda liigutusele võib imik reageerida südamelöökide aeglustamisega, mis samuti ei ole norm.

• Nabanööri vajutamine vastu loote pead või luid põhjustab lühiajalisi muutusi vöös. Näevad välja samasugused nagu hapnikunälgimise ajal, aga laps tunneb end hästi ja tal pole hapnikupuudust.
• Valesti kinnitatud andurid

Kui loote südamelööke kuulates avastatakse hüpoksia, mis on kinnitatud muude meetoditega, siis määrab arst ravi või viib läbi erakorralise sünnituse (olenevalt loote perioodist ja seisundist).

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafiat kasutatakse 18-28 rasedusnädalal ainult siis, kui kahtlustatakse lapsel südamerikkeid. See on ultraheli meetod, mis uurib verevoolu omadusi ja südame struktuuri. See on näidatud, kui:

• naisel on juba südameriketega lapsed
• emal endal on kaasasündinud südamerikked
• üle kantud nakkushaigused selle raseduse ajal, eriti 1. trimestril
• üle 38-aastane naine
• rasedal on suhkurtõbi
• emakasisene kasvupiirang
• avastatud loote väärarenguid teistes elundites ja kahtlustatakse kaasasündinud südamedefekte

Kahemõõtmelise ultrahelina kasutatakse ka ehhokardiograafia meetodit ning kasutatakse ultraheliskanneri teisi režiime: ühemõõtmelist ultraheli ja Doppleri režiimi. See tehnikate kombinatsioon aitab põhjalikult uurida nii südame struktuuri kui ka suurte veresoonte verevoolu olemust.

Kas lapse sugu on võimalik südamelöökide järgi määrata?

Enamik naisi sisse huvitav positsioon ja isegi mõned meditsiinitöötajad Usutakse, et beebi südame löögisageduse järgi emaüsas saab määrata tema sugu. Millegipärast arvatakse, et tüdrukute süda “kiireneb”, see tähendab, et lööb 150–160 korda minutis, poiste südame löögisagedus on aga 135–150 lööki. Sellel hüpoteesil pole teaduslikku alust, nii et sugu saab sel viisil aimata vaid 50-protsendilise kindlusega.

Loote südame löögisagedus peegeldab keha võimet hapnikupuudusega toime tulla. Sugu ei mõjuta seda võimet kuidagi. Kui lapseootel ema soovib ette teada, mis värvi mähkmeid osta, siis võite pöörduda hea ultrahelispetsialisti poole, kes suudab lapse soo väga täpselt kindlaks teha.

Kas loote südamelööke on võimalik ise kuulda?

Kui lapseootel ema Kui soovite kuulata oma beebi südant, ei ole vaja teha erakorralist visiiti sünnituseelsesse kliinikusse. Elu areneva heli kuulamiseks on mitu võimalust.

Stetoskoop

Auskultatsioon sünnitusabi stetoskoobiga on kättesaadav absoluutselt kõigile. Selleks on vaja sünnitussondi (mis maksab väga vähe) ning tähelepanelikku ja kannatlikku abilist. Kui ta pole arst, siis on ebatõenäoline, et ta kuuleb südant enne 25. rasedusnädalat.

Peamine on igapäevane treening. Siis saab ühel heal päeval abikaasa, ema või muu stetoskoobi omanik kuulda kauaoodatud südamelöökide helisid. Oluline on õppida neid eristama loote liikumise, pulsi või ema peristaltika helidest.

Loote Doppler - südamelöögi detektor

Kui teil pole aega auskultatsiooni treenimiseks, võite osta kaasaskantava ultrahelidetektori - loote doppleri. See seade töötab tavapärase CTG-masina põhimõttel, kuid ei kirjuta filmile graafilist pilti. Sageli on mugavaks kuulamiseks seadmega kaasas kõrvaklapid. Selle seadmega saab südamelööke kuulda juba 8-12 nädala pärast, kuid arstid soovitavad seda kasutada palju hiljem, vajadusel ei tohiks uuring kesta üle 10 minuti.

Pannes kõrva kõhule

Millal saate kuulda oma kõrvas loote südamelööke? Peal hiljem rasedus (pärast 30. nädalat) saate veenduda loote südametegevuse korras, asetades kõrva lihtsalt raseda kõhule, kuid see sõltub naise rasvakihist. Peate kuulama beebi südant teatud kõhupiirkonnas, olenevalt loote asukohast emakas. Kui laps lamab pea alaspidi, on tema süda paremini kuuldav naise nabast allpool, lapse selja küljelt. Kell põlvpüks Parem on kuulata nabast kõrgemal olevaid toone. Kui rasedus on mitmekordne, on iga lapse süda kuulda erinevates kõhupiirkondades.

Südametegevuse häireid põhjustavate tõsiste patoloogiate juhtumid on üsna haruldased. Loodus on määranud, et valdav enamus rasedusi lõpeb täiesti terve ja täisväärtusliku lapse sünniga. Seetõttu peate paralleelselt arsti jälgimisega kuulama sees tärkavat elu ja rõõmustama tulevase emaduse üle.

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Millal loote südamelöögid ilmuvad?

Näidustused loote südamelöögid on normaalse raseduse ja sündimata lapse elujõulisuse üks põhiomadusi. Seetõttu jälgivad sünnitusarstid pidevalt südamelööke ja loote kardiovaskulaarsüsteemi arengut.

Ilma kõrgtehnoloogilisi seadmeid kasutamata saab loote esimest südamelööki kuulda stetoskoobiga mitte varem kui 18-20 rasedusnädalal. Raseduse alguses sai südame seisundi hindamine ja südamelöökide kuulamine võimalikuks alles pärast ultraheli leiutamist.

Muudel juhtudel võib loote summutatud südamelöök viidata:

• loote-platsenta puudulikkus;
• pikaajaline loote hüpoksia;
• kõrge või madal veetase;
• loote esitlus tuharseisus;
• platsenta asukoht emaka esiseinal;
• suurenenud motoorne aktiivsus lootele

Nõrk südamelöök

Loote nõrk südamelöök näitab kiirenemist krooniline hüpoksia ohustab loote elu. Varases staadiumis võib loote nõrk südamelöök olla signaal raseduse katkemise ohust, kuid mõnikord on see seisund lihtsalt rasedusaja ebaõige määramise tagajärg.

Nõrk südamerütm II ja III trimestril võib viidata loote pikaajalisele hüpoksiale. See ilmneb pärast tahhükardia perioodi ja seda iseloomustab südame kontraktsioonide arvu järsk vähenemine (alla 120 löögi minutis). Mõnel juhul võib see seisund olla näidustus kiireloomuliseks kirurgiliseks sünnituseks.

Loote südamelööke ei saa kuulda

Kui loote südamelööke ei ole kuulda, kui embrüo suurus on 5 mm või rohkem, panevad sünnitusarstid-günekoloogid diagnoosi "mittearenev rasedus". Enamik väljaarenemata raseduse juhtumeid avastatakse täpselt enne 12. rasedusnädalat.

Mõnel juhul täheldatakse loote südamelöökide puudumist, kui ultraheliga tuvastatakse loote muna embrüo puudumisel - seda seisundit nimetatakse anembrüoniks. See näitab, et embrüo surm toimus varasemas staadiumis või et see ei arenenud üldse.

Sellistel juhtudel määratakse naisele korduv ultraheliuuring 5-7 päeva pärast. Südamelöögi puudumisel ja korduval läbivaatusel kinnitatakse diagnoos "mittearenev rasedus (anembrüoonia)"; Naisel on ette nähtud emaka kuretaaž.

Loote emakasisest surmast võib viidata loote südamelöökide puudumine 18-28 rasedusnädalal. Sellistel juhtudel otsustab sünnitusarst-günekoloog teha kunstliku sünnituse või loote hävitamise operatsiooni.

Kas loote südamelöögi järgi on võimalik lapse sugu määrata?

Lapse soo määramiseks loote südamelöökide järgi on mitmeid populaarseid meetodeid, kuid arstid lükkavad need ümber.

Üks selline meetod hõlmab loote südame löögisageduse kuulamist. Poistel lööb selle tehnika järgijate sõnul süda rütmilisemalt ja selgemalt, tüdrukutel aga kaootilisem ning südamelöögi rütm ei ühti ema omaga.

Teise sarnase rahvapärase meetodi kohaselt võib südamelöögi asukoht näidata lapse sugu. Vasakul oleva tooni kuulamine tähendab, et sünnib tüdruk ja paremal - poiss.

Kolmas rahvameetod ütleb, et südamelöökide arv võib näidata beebi sugu, kuid selle meetodi versioone on nii palju, et need on muutunud väga segaseks. Mõned väidavad, et tüdrukute südamelöökide arv peaks olema üle 150 või alla 140 löögi minutis ja poiste puhul lööb süda kas rohkem kui 160 lööki minutis või umbes 120. Need erinevad ka täpsed kuupäevad sellised testid.

Nii lõbusad kui need meetodid ka pole, pole need midagi muud kui äraarvamismäng. Kõik need meetodid on täielikult ümber lükatud teaduslikult tõestatud faktidega, mis näitavad, et südamelöökide arvu mõjutavad:

• rasedusaeg;
• ema keha asend südamelööke kuulates;
• ema motoorne ja emotsionaalne aktiivsus;
• sündimata lapse ja ema tervislik seisund.

Meditsiinilised uuringud kinnitavad, et sündimata lapse sugu on võimalik 100% täpsusega teada saada ainult eriline meetod, mille jooksul nad võtavad uurimistööks lootevesi või platsentakoe tükk.

Kas tunnete loote südamelööke?

Naine ei tunne loote südamelööke, pannes käe kõhule igal raseduse etapil, sest südamehäälte kuulamiseks on vaja stetoskoopi. Mõnel juhul tunneb rase naine pulseerimist kõhus või alaseljas ja peab neid aistinguid loote südamelöökidega. Selline pulsatsioon ei peegelda loote südame kokkutõmbeid, vaid näitab suurenenud survet aordis, mis võib tekkida raseduse ajal kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal.

Lapse kandmisel toimivad kõik kehasüsteemid palju kiiremini, seega pole kiire südamelöögi juhud raseduse ajal haruldased. Järgmisena vaatleme tahhükardia põhjuseid ja selle mõjutamise meetodeid.

Loote südamelöögid on üks peamisi omadusi normaalne käik rasedus ja sündimata lapse areng. Günekoloogid jälgivad pidevalt lapse südame löögisagedust ja südame-veresoonkonna süsteemi arengut.

Kui te ei kasuta kõrgtehnoloogilisi seadmeid, saab loote esimest südamelööki kuulda stetoskoobiga mitte varem kui. Raseduse ajal sai südamelihase toimimise hindamine ja lapse südamelöökide kuulamine võimalikuks alles pärast ultraheli leiutamist.

Lapse südame moodustumine toimub - siis on see õõnes toru. Loote südamelöögid juba paistavad. Transvaginaalse ultrahelianduri abil saate kuulata südamelööke 6. nädalal ja kui kasutate transabdominaalset ultraheliandurit, kuulete südamelööke alles 7. nädalal.

Vaatleme näitajate norme.

Sellised muutused on tingitud närvisüsteemi pidevast arengust, mis vastutab kõigi süsteemide ja siseorganite koordineeritud toimimise eest.

Tekib ebameeldiv tunne

Nüüd vaatame ema pulsi norme.

Trimester	Norm, lööki minutis
Esiteks	60-80
Teiseks	70-90
Kolmandaks	90-110

Arstide sõnul on sagedased südamelöögid raseduse ajal meditsiiniline norm. Just seda perioodi iseloomustab suurenenud koormus naise südamele: oma keha elutähtsate funktsioonide ja loote arengu nõuetekohaseks tagamiseks peab süda pumpama 1,5 liitrit verd senisest rohkem. Pulss “huvitavas asendis” on ligikaudu 10-15 lööki kõrgem kui enne selle algust.

See funktsioon ei kujuta endast ohtu sündimata lapsele ega emale. Pärast lapse sündi taastub kõik normaalseks. Ainus põhjus spetsialisti poole pöörduda on see, kui sellega kaasneb – need sümptomid viitavad mingisugusele südamelihase haigusele, mis tuleb kohe diagnoosida.

Kõrgete intressimäärade põhjused

Tahhükardia on seisund, kui südame löögisagedus ületab 200 lööki minutis.

Vaatame kiire südametegevuse peamisi põhjuseid:

• kuni 9 nädala jooksul võib see omadus viidata naise närvilisele ülepingele;
• tõsisemate tüsistuste tekkimise oht (arengu hilinemine, väärarengud või nabanöör);
• lapseootel ema hapnikupuudus (kinnis ruum);
• füüsiline stress;
• rauapuudus (aneemia);
• põnevust.

Mõnel juhul saadab arst naise uuesti läbivaatusele. Kui hüpoksiaga kaasneb tugev südamelöök, määratakse rasedale täiendav uuring ja ravikuur.

Läbivaatus arsti poolt

Kui sünnituse ajal suureneb südame kontraktsioonide arv 15 lööki minutis 15-20 sekundi jooksul, näitab see lapse normaalset reaktsiooni sünnitusarsti poolt läbi viidud tupeuuringule. Mõnikord kasutavad günekoloogid sellist taktikat lapse heaolu kontrollimiseks.

Ebanormaalselt madal lapse südame löögisagedus raseduse ajal on tavaliselt lühiajaline. Bradükardia sümptomiteks on südame kontraktsioonide arvu vähenemine 110 löögini minutis või alla selle, samuti loote vähene aktiivsus, mida on näha.

Patoloogia peamised põhjused on:

• lapseootel ema võtab sünnitusprotsessi hõlbustamiseks valuvaigisteid, sünteetilisi hormoone ja ravimeid, mida süstitakse seljaaju epiduraalruumi;
• madal arteriaalne rõhk naises;
• nabanööri kinnitus;
• loote hapnikupuudus – sellisel juhul tekib beebil ahastus, mille tagajärjeks on loote südame löögisageduse aeglustumine;
• ülemise õõnesveeni kokkusurumine - tekib naise asendi tõttu seljal, see aeglustab loote hapnikuga varustamist emakas ja põhjustab bradükardiat;
• rasedate emade autoimmuunhaigused;
• gestoos;
• rauavaegusaneemia;
• loote kaasasündinud väärarengud;
• struktuursed kõrvalekalded, mida saab EKG käigus kinnitada või ümber lükata;
• raseda ema rasvumine - põhjustab summutatud südame kokkutõmbeid;
• loote-platsenta puudulikkus;
• polühüdramnion või ;
• nõrk südamelöök varajases staadiumis võib viidata raseduse katkemise ohule. Mõnikord on selline seisund vaid „huvitava olukorra“ valesti seatud perioodi tagajärg.

Tahhükardia ravi

Raseduse ajal suurenenud pulsisageduse ravi määratakse vormi järgi patoloogiline protsess, lapse tiinuse periood, aga ka mitmed muud naise ja loote keha omadused. Seisund ei ole püsiv, seega ei ole vaja eriravi. Arst määrab ainult raseduse kulgemise jälgimise: pulssi mõõdetakse regulaarselt haiglas või kodus Doppleri monitori abil. Mõõtmised tehakse 2 korda päevas.

Kui südame kokkutõmbed on ebaõnnestunud koos klapi või südamelihase düsfunktsiooni tüsistustega, määratakse lapseootel emale terve rida ravimeid, et ühtlustada lapse südamerütmi. Selliseid ravimeid on keelatud iseseisvalt võtta, kuna need koormavad liigselt lapse südant ja võivad põhjustada tema surma.

Tahhükardia ravi sõltub haiguse vormist. Vaatame peamisi ravimeetodeid.

1. Ventrikulaarse polümorfse tahhükardia ravi viiakse läbi lidokaiini, magneesiumi, propranolooli ravimitega. Ravimeid manustatakse intravenoosselt või suukaudselt.
2. Pikast QT-intervallist tingitud ventrikulaarset tahhükardiat saab haiglatingimustes ravida ainult äärmise ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid põhjustavad intervalli pikenemist ja sellest tulenevalt arütmiat.
3. Kui kiire pulss on üle 220 löögi minutis, määratakse rasedale Amiodaroon või Sotalol. Flekainiidi tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna vatsakeste düsfunktsiooni korral võib see põhjustada südameseiskust ja lapse surma.
4. Müokardiidi kahtluse korral võib arst südame löögisageduse normaliseerimiseks määrata deksametosooni kuuri. Reeglina on selle kestus 7-10 päeva.
5. Ravi ravimitega on efektiivne supraventrikulaarse patoloogia korral. Kui raviskeem on õigesti koostatud, täheldatakse positiivset mõju enam kui 90% juhtudest.
6. Beetablokaatorite kasutamine. Sellega tuleb arvestada toimeaineid ei tungi hästi läbi platsenta, seega pole see meetod nii tõhus.

Loote madala südametalitluse ravi hõlmab ravimite manustamist otse lapseootel ema kehasse. Läbides üldist vereringet, tungivad nad loote vereringesüsteemi. Samal ajal täheldatakse naise uteroplatsentaarse verevoolu paranemist.

Südame tööd tuleb jälgida

Ravi ravimitega määratakse bradükardia tüübi, selle raskuse, üldise seisundi ja rasedusaja alusel. Määratakse kaltsiumglükonaadi, askorbiinhappe, glükoosi ja naatriumvesinikkarbonaadi tilgutajad.

Ravimeid manustatakse järgmises järjekorras:

• esiteks naatriumvesinikkarbonaadi ja kokarboksülaasi lahused;
• pärast – askorbiinhappe lahus, millele on lisatud glükoosi;
• viimane etapp on kaltsiumglükonaat.

Kui aparaadid on tuvastanud ägeda bradükardia tekke sünnituse ajal, süstitakse vastsündinule võimaluse korral subkutaanselt atropiini.

Negatiivsed tagajärjed ja riskid

Paraku ei näita instrumendi näidud alati soovitud väärtusi. Sellised juhtumid nõuavad täiendavaid uuringuid, et selgitada välja põhjused, mis põhjustasid loote südame löögisageduse suurenemise või vähenemise. Alles pärast seda võetakse asjakohased meetmed indikaatorite normaalseks muutmiseks.

Südame rütmihäiretel on ka tõsisemad tagajärjed. Need sisaldavad:

• loote kaasasündinud südamerikked;
• loote hapnikupuudus.

Järeldus

Tahhükardia, alates 1. trimestrist, võib rasedat naist perioodiliselt häirida. Peamine on graafiku alusel perearsti või günekoloogi poole pöörduda, kui pikaajaliste vaevuste korral tuleks pöörduda arsti poole. Raseduse 2. ja 3. trimestril võib tahhükardia ilmneda sagedamini. Pole põhjust muretseda, kui pulss ei ületa normi.

Kirjandus:

1. American College of Medical Genetics "Mis juhtub teisel trimestril?"

: Borovikova Olga

günekoloog, ultraheliarst, geneetik