Kas on võimalik teha CTG-d? CTG raseduse ajal: mis see on, norm, tõlgendus, tulemused

CTG raseduse ajal - suhteliselt uut tüüpi sünnieelne diagnostika. Kasutatakse sündimata lapse üldiste eluprotsesside, pulsisageduse ja motoorne aktiivsus olenevalt emaka toonist. Näitajaid võivad mõjutada mitmed tegurid: kellaaeg, rasedusaeg, ema seisund ja ärritajate olemasolu, mistõttu ei ole vaja neid diagnoosina võtta.

Foto saidilt diagnos.ru

Kaasaegsed CTG-seadmed töötavad Doppleri efektil, teisendades saadud andmed digitaal-, heli- ja valgussignaalideks ning seejärel kuvades need lindile pildi (kardiotokogrammi) kujul. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, naisele sobivas asendis. Tavaliselt määratakse alates 32 nädalast, kuid näidustuse korral võib seda teha varem.

CTG ehk loote kardiotokograafia on rasedate naiste igakülgse läbivaatuse üks peamisi komponente ja see on ette nähtud eranditult kõigile naistele. Võimaldab teada saada, kuidas laps end tunneb, kas ta saab ise sünnitusteedest läbi või vajab abi.

Manipuleerimine aitab jälgida südame löögisagedust ja loote liigutuste arvu ning määrata emaka toonust. Saadud teave salvestatakse paberile ja kaasaegsetel südamemonitoridel taasesitatakse see täiendavalt ekraanil.

CTG protseduur raseduse ajal võib näidata või ümber lükata selliste tõsiste patoloogiate arengut nagu:

• platsenta kiire vananemine;
• vähe või ;
• probleemid südametegevusega.

KTG indikaatorid on vajalikud tekkinud probleemide õigeaegseks avastamiseks ja kiireks kõrvaldamiseks, raseda ravi korrigeerimiseks, ravimite määramiseks või ärajätmiseks ning sünnitusõnnetuste ennetamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused

CTG tähtsust raseduse ajal ei saa vaevalt üle hinnata. On palju olukordi, kus protseduur on tõesti vajalik. Manipulatsiooni võib määrata nii normaalse raseduse jälgimiseks kui ka erinevate loote arengu kõrvalekallete kindlakstegemiseks, kui selleks on näidustusi.

CTG tegemise peamised põhjused on järgmised:

• lapse stress ja vajadus võtta kiireloomulisi meetmeid (teraapia, varajane või kunstlik sünnitus);
• lapse elulise aktiivsuse hindamine vahetult enne sünnitust ja sünnituse ajal;
• emaka toonuse ja loote südame löögisageduse standardne jälgimine.

Lisaks on CTG ette nähtud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon;
• süda ja endokriinsed haigused naiste ajalugu;

Teine CTG näidustus on ebasoodne sünnitusabi ajalugu. Protseduur on väga soovitatav pikaajalise rasestumisvõimetuse, korduvate nurisünnituste või anamneesis olevate nurisünnituste korral. Uuring on kohustuslik ka HIV-i haigetele või riskirühmadele: narkomaanidele, alkoholitarbijatele.

Kui naine millegi üle ei kurda, tehakse analüüs üks kord. Vastasel juhul korratakse CTG-d mõne tunni või päeva pärast.

Mis puudutab kardiotokograafia vastunäidustusi, siis neid pole. Patsiendid taluvad manipuleerimist kergesti ja see ei põhjusta ebamugavust ega kõrvaltoimeid. Seda saab korrata nii tihti kui vaja.

Uuringute aeg ja sagedus

Millal nad hakkavad raseduse ajal CTG-d tegema? Erinäidustuste korral võib protseduuri teha alates 28. nädalast, kuid selline varajane diagnoosimine ei ole alati kvaliteetne ja usaldusväärne. Müokardi refleks, mis kajastub seadme salvestamisel, moodustub alles 32 nädala pärast. Seetõttu on parem teha CTG 33 rasedusnädalal. Selle aja tulemused on täpsemad ja hõlpsamini dešifreeritavad.

Kui sageli tehakse loote CTG-d? Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi soovituste kohaselt tuleks tiinuse viimasel etapil läbi viia 2-3 rutiinset kontrolli. Kui laps areneb normaalselt, siis sellest piisab. Tüsistunud või defektse raseduse korral määratakse CTG muud kuupäevad:

• juures platsenta puudulikkus, südameprobleemid, polühüdramnion, türeotoksikoos, üle 35-aastastel naistel - 1 kord nädalas;
• kroonilise neerupuudulikkusega, kitsas vaagen, hüpertensioon, varasemad infektsioonid, mitmikud, suur loode - 1 kord 10 päeva jooksul;
• veregrupi või Rh mittesobivuse korral - üks kord 14 päeva jooksul.

Üle 42 nädala kestva raseduse korral on kardiotokograafia vajalik iga 4–5 päeva järel.

Esimene sünnitusjärgne CTG tehakse siis, kui naine siseneb sünnitusmajja. Järgnevate uuringute sagedus sõltub sünnitava naise seisundist.

Ettevalmistus

CTG raseduse ajal ei ole keeruline protseduur, seega pole uuringuks spetsiaalset ettevalmistust vaja. Peate lihtsalt meeles pidama, et kardiotokograafia on aeglane protseduur. Seetõttu peate enne selle tegemist kerget suupistet sööma, puhkama ja tualetti külastama. Kaasa võib võtta ajakirja või raamatu ja rätiku. Kasulik on pärast CTG-d kõhupiirkonnast maha pühkida.

Protseduuri käik ja kestus

Foto saidilt pagan.com.ua

Kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal? Protseduur viiakse läbi hubases kabinetis, kus viibivad ainult patsient ja arst. Naine istub pehmel toolil või lamab diivanil, võttes külili. Ultrahelimuundur on kaetud geeliga ja asetatud loote südamelöökide maksimaalse kuuldavuse kohta. Emaka toonuse mõõtmiseks mõeldud tokomuundur asetatakse kõhuseina paremale küljele või kui see on valmistatud teibi kujul, siis keeratakse see ümber kõhu.

Kui kabinetis on uus monitor, toimub protseduur ilma patsiendi osavõtuta. Seade ise püüab ja salvestab kõik loote liikumised. Vanaaegsetel kardiotokograafidel märgib naine ise nupule vajutades iga beebi liigutust.

Sisemist CTG-d tehakse rasedatele väga harva ja ainult sünnituse ajal. Südame löögisageduse registreerimiseks kasutatakse spetsiaalset elektroodi, mis kinnitatakse lapse pea külge. Emaka kokkutõmbeid mõõdetakse tokomuunduri või intraamniaalse elektroodi abil.

Kui kaua CTG võtab? Protseduur võtab üsna kaua aega - 40-60 minutit. See kestus on seotud beebi une ja ärkveloleku vaheldumisega.

Näitajad

Loote elulise aktiivsuse hindamise standardiseerimiseks on olemas spetsiaalne tabel, mis näitab CTG norme 32. nädalal, ähvardavaid ja patoloogilisi väärtusi raseduse ajal.

CTG parameetrite hindamise tabel.

CTG parameetrid ja omadused	Norm CTG (2 punkti)	Küsitav CTG (1 punkt)	Patoloogiline CTG (0 punkti)
Basaalpulss, lööki/min. (peamine rütmisageduse näitaja)	110–160	100–109, 161–179	<100 или >180
Südame löögisageduse muutlikkus, lööki/min. (vertikaalne südame löögisageduse kõikumine)	10–25	5–9	Amplituud< 5 или вариабельности нет
Kiirendus (suured episoodid), min. (südame löögisageduse tõus vastusena emaka kontraktsioonidele, lapse liikumisele, välismõjudele)	Sporaadiline, 2 või enam 10 minuti jooksul	Perioodiline	Ei
Aeglustus, madalad episoodid (südame löögisageduse langus. Tavaliselt ei tohiks see väärtus olla)	Ei, varakult	Hiline lühiajaline, muutlik	Hiline, pikk muutuja
Muutused võnkumistes (kõrvalekalded südame löögisageduse põhirütmist)	> 6	3–5	< 3
Liikumiste sagedus (range reguleeriv raamistik puudub)	>6 liigutust tunnis	<5 движений в час	<3 движений в час
STV, ms (loote müokardi võime kokku tõmbuda)	4–20	3–5	<3
Sinusoidne rütm, 20 minutit (ebaregulaarne rütm)	Ei	Sööma	Sööma

Lisaks sisaldab raseduse ajal CTG indikaatorite tabel sellist väärtust nagu signaali kadu. Sellel koostisel pole midagi valesti - lihtsalt andurid ei registreeri loote südamelööke mõnda aega.

Tabel CTG parameetrite hindamiseks sünnituse ajal.

Hea CTG korral peaksid kõik neli parameetrit olema normi piires. Pidevat jälgimist nõudva seisundi puhul liigub üks indikaator ähvardavasse kategooriasse. Patoloogilise diagnoosi korral asuvad kaks või enam väärtust teises veerus ja üks kolmandas.

Mõnikord näete CTG vormi paremas ülanurgas mitte-stresstesti mainimist. Mida see mõiste tähendab? Kõik on väga lihtne. Uuringut saab teha normaalses keskkonnas, patsiendi puhkeolekus. See on täpselt see, mida kiri ütleb. Ja seda saab teha pärast oksütotsiini süstimist või kerget füüsilist aktiivsust.

Seda rasedusaegset diagnostilist režiimi peetakse stressi tekitavaks ja sealsed näitajad on täiesti erinevad. Kui lapsega on kõik korras, on diagnostilised parameetrid normaalsed. Halb CTG nõuab täiendavat uurimist.

Tulemuste dekodeerimine

Foto saidilt monateka.com

CTG dešifreerimine raseduse ajal võib olla käsitsi või riistvaraline. Esimeses etapis hindab südamemonitor kõiki südame löögisageduse näitajaid puhkeolekus ja treeningu ajal. Seejärel analüüsib see saadud väärtusi ja määrab keskmise tulemuse, mis kuvatakse ekraanil ja salvestatakse graafiku kujul lindile.

Günekoloog dešifreerib lõplikud näitajad. Lisaks südame löögisageduse kõikumiste olemusele peab spetsialist arvestama raseda tervislikku seisundit, tema tuju, vererõhku ja muid füsioloogilisi kõrvalekaldeid.

Mingil põhjusel usuvad paljud naised, et lapse pulss peaks muutuma iga nädal. See on vale. Baasrütm sõltub gestatsiooni vanusest vähe. Normid on samad nii 30. kui 39. nädalal ja kui kõikuvad, siis mõne ühiku piires. Allpool käsitleme peamiste CTG näitajate muutusi raseduse ajal.

Kardiotokograafia normide dekodeerimine 33 nädala jooksul:

• basaalrütm - 120-160 lööki / min;
• südame löögisageduse varieeruvus - 10-20 lööki / min;
• kiirendus 10 minutiga - 2 ühikut ja veel;
• aeglustus - 0;
• liigutuste sagedus 30 sekundi jooksul - >5;

Kardiotokograafia ei tohiks sel ajal registreerida kontraktsioone ega suurenenud emaka toonust.

CTG normide tõlgendamine 34 rasedusnädalal:

• põhirütm - 110-160 lööki / min;
• südame löögisageduse varieeruvus - 10-25 lööki/min;
• kiirendus (10 minutit) - juhuslik, 2 ühikut. ja veel;
• aeglustus - 0.

Loote liigutuste sagedus 34. nädalal võib ulatuda 55–60 liigutuseni tunnis. CTG lugemine selles raseduse staadiumis toimub samade standardite järgi nagu varem, kuid varieeruvus võib olla veidi suurem.

CTG normide tõlgendamine 35 rasedusnädalal:

• basaalrütm - 115–160 lööki/min;
• südame löögisageduse varieeruvus - 10-25 lööki/min;
• kiirendus 10 minutiga - 2 ühikut ja veel;
• aeglustus - 0;
• liigutuste sagedus 30 minuti jooksul - >6;

Väga tähtis nädal. Kiired aeglustused võivad ilmneda emaka aktiivse aktiivsuse esimese märgina.

Kuidas dešifreerida CTG-d 36. nädalal? Selle perioodi kardiotokogramm ei erine palju eelmiste perioodide omast:

• basaalrütm - 120-160 lööki / min;
• südame löögisageduse amplituud - 10-25 lööki/min;
• kiirendus 40 minutiga - rohkem kui 10 ühikut;
• südame löögisageduse langus - 0.

36. nädala aktogramm registreerib kuni 80 liigutust tunnis. See sagedane rütm on seletatav suurenenud emaka toonusega.

CTG väärtuste tõlgendamist 37. rasedusnädalal peaksid esindama samad näitajad nagu varem:

• basaalrütm - 120-160 lööki / min;
• südame löögisageduse amplituud - 10 kuni 25 lööki / min;
• kiirendus 10 minutiga - rohkem kui 2 ühikut;
• aeglustus - 0.

37. nädalal on peamine, et lootel ei oleks aeglustusi ja siinusrütmi ning varieeruvuse kõikumine ei ületaks 25 lööki/min. Selles etapis võite hakata valmistuma sünnituseks.

CTG normide dekodeerimine 38. nädalal ei tohiks kuidagi sõltuda raseduse ajast. Väärtused on siin samad, mis 37. nädalal. Indikaatorid hilisel perioodil (39 nädalat) ja sünnituse ajal (40 nädalal) tuleb määrata individuaalselt.

Kardiotokogramm võib välja näha selline:

• basaal südame löögisagedus - 160-180 lööki / min;
• varieeruvuse amplituud ->25 lööki/min;
• varajane aeglustumine - <30 уд/мин, поздняя - <10 уд/мин;
• väljendunud kiirendus .

Selliste CTG tulemuste korral võib sünnitus kulgeda iseseisvalt. Emale ja lapsele ei ole ohtu.

Küsitavad CTG tulemused:

• basaal südame löögisagedus - 180 lööki/min ja rohkem;
• varieeruvus - 5-6 lööki/min;
• varajane aeglustumine - 40-50 lööki/min, hiline - 10-40 lööki/min.

Sel juhul on kõne all loomulik sünnitus. Vajalik võib olla keisrilõige. Loote kõige ohtlikuma seisundi korral südame löögisagedus tõuseb või langeb järsult ja graafiline kõver lameneb. Vajalik on viivitamatu meditsiiniline abi.

CTG skoor punktides

Loote CTG dešifreerimine toimub mitme näitaja järgi, millest igaühel on punktväärtus. Summeerimisel summeeritakse numbrid ja määratakse diagnoos. Andmete hindamiseks kasutatakse sageli Saveljeva skaalat, mis töötab 10-pallisüsteemis:

• 4–5 punkti viitavad raskele loote hüpoksiale. Võimalikud on ka muud arenguhäired. Vajalik on ema kiire hospitaliseerimine.
• 6–7 punkti näitavad nõrka hapnikunälga. Naisele määratakse ravi haiglas või kodus.
• 8 punkti tähendab, et rasedus areneb hästi. Ainus soovitus oleks võtta vitamiine, teha rohkem jalutuskäike värskes õhus ja normaliseerida toitumist.
• 9 punkti näitavad, et probleeme pole. Saveljeva skaala number 10 ütleb sama.

See loote CTG hindamise meetod on raseduse ajal väga mugav ja võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna. Skaalaga töötavate spetsialistide tähelepanekute kohaselt ulatub selle täpsus 88,5%. Seda diagnostikameetodit kasutatakse enamikus Venemaal välja töötatud loote monitorides.

Võimalikud rikkumised ja nende põhjused

Raseduse ajal on CTG dekodeerimine väga oluline, kuid te ei tohiks selle töökindlusele täielikult loota. Sageli võivad patoloogilised kõrvalekalded Saveljeva skaalal olla ajutised ega tähenda diagnostiliselt midagi. Korduv protseduur annab sageli hoopis teistsuguse tulemuse.

CTG meetod raseduse ajal võib näidata järgmisi häireid:

• Loote hüpoksia. Sagedamini areneb see välja hapniku mahu vähenemise tõttu ema vereringes või sellest tuleneva platsenta puudulikkuse tõttu. Hüpoksia põhjus võib olla ka.
• Vähendatud füüsiline aktiivsus. Päeva jooksul muutuvad loote liigutused mitu korda. Näiteks võib laps CTG ajal magada, seega pole indikaator alati informatiivne. Rikkumised on tõenäoliselt tingitud polühüdramnionist või platsenta puudulikkusest.
• Südame rütmihäired. Põhjuseid võib olla palju – alates kaasasündinud arenguanomaaliatest kuni lühiajaliste välismõjude või ema närviseisundini.

Kui loote CTG tõlgendamisel avastatakse lapse seisundis esialgseid kõrvalekaldeid, võib arst määrata dopplerograafia ja ultraheliuuringu või anda saatekirja kordusuuringuks.

Protseduuri mõju lootele

Kas CTG tegemine raseduse ajal on kahjulik? Eksperdid ütlevad, et manipuleerimine on emale ja lapsele täiesti ohutu. Praeguseks ei ole dokumenteeritud tervise halvenemise episoode, tüsistusi, raseduse katkemisi ega haigusi pärast uuringut.

Paljud naised seisavad aga silmitsi tundega, et lapsele manipuleerimine ei meeldi – kui elektroodid peale panna, muutub beebi vaikseks ja peidab end või hakkab liiga ägedalt käituma. Mõlemad halvendavad diagnostilisi tulemusi.

Lisaks on teada, et beebi kuuleb CTG ajal üsna tugevat heli. Mõne ema jaoks muutub see protseduurile otseseks vastunäidustuseks. On kindlaks tehtud, et ligikaudu 20% lastest kogeb manipuleerimise ajal sellist ebamugavust.

Te ei tohiks raseduse ajal CTG-d liiga tõsiselt võtta. Diagnostika annab vaid ligikaudse ülevaate beebi seisundist päevasel ajal. Järgmisel päeval võib kõik muutuda ja tulemus on parem. Lisaks ei vasta arsti tehtud järeldus alati haigusseisundi tegelikule raskusastmele. Inimesed kipuvad ju vigu tegema. Seetõttu tuleks loote CTG tulemusi arvesse võtta ainult koos ultraheliuuringu ja Doppleri uuringuga.

Allikate loend:

• Sünnitusabi: mee õpik. ülikoolid – 2. väljaanne. / Ailamazyan E. K. // Peterburi: SpetsLit, 2000.
• Sünnitusabi / Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryushchenkov A.P. // Kursk: GUIPP “Kursk”, 1998.
• Sünnitusabi: õpik. / Saveljeva G. M. jt // M.: Meditsiin, 2000.
• Loote seisundi hindamine. Kardiotokograafia. Doppler. Biofüüsikaline profiil; Õpik toetust. / Voskresensky S. L. // Minsk: Raamatumaja, 2004.
• Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. aasta korraldus N 572n „Arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas (välja arvatud kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamine)” (koos muudatuste ja täiendustega ).

Koos arvukate testide ja uuringutega määratakse naistele selline oluline protseduur nagu kardiotokograafia. Loote CTG raseduse ajal on ette nähtud eranditult kõigile naistele, et diagnoosida lapse seisundit ja määrata selle arenguaste. Reeglina määratakse protseduur mitu korda kogu perioodi jooksul ja see aitab jälgida rasedust, mis tekib tüsistuste ja patoloogiatega.

Mis on CTG

Absoluutselt ohutu ja valutu meetod beebi üldise seisundi hindamiseks pulsisageduse hindamise teel. Samuti aitab see hinnata emaka seisundit ja selle toonuse astet. Vastuvõetud andmed kantakse kalibreeritud lindile, kus kuvatakse graafilised signaalid. Uurimisprotsess viiakse läbi ultrahelianduri abil, andmed edastatakse arvutimonitorile ja seejärel kantakse operaator lindile.

CHT jaguneb kahte tüüpi:

• Väline protseduur viiakse läbi, kui lootekott on terve. Uuringu käigus kinnitatakse andurid teatud kohtadesse kõhuõõnes, et saada sügavaim ja stabiilseim signaal.
• Siseuuring on ette nähtud loote membraani rikkumise korral, tavaliselt enne sünnitust. Emakaõõnde asetatakse elektrood emakasisese rõhu hindamiseks, mis võib planeeritud sünnitust segada.

See uurimismeetod näitab kõrget efektiivsust, eriti olemasolevate patoloogiate korral. Kaasaegne sünnitus- ja sünnituseelne kardiotokograafia tuleb määrata igale lapseootel emale, et oleks võimalik jälgida beebi seisundit, määrata raseduse juhtimise taktikat ja otsustada sünnitusviisi üle.

Plaaniline CTG kalender

Paljud rasedad emad on huvitatud sellest, mis on CTG, kaua selle tegemiseks aega kulub?, ja milliseid tulemusi oodata? Väärib märkimist, et naised saadetakse plaanilisele uuringule 28-32 nädala jooksul. Kui üldistes analüüsides täheldatakse kõrvalekaldeid normist, võib CTG-uuringu määrata kavandatust palju varem.

Kui diagnoos viidi läbi varases staadiumis, umbes 28 nädalat, siis on CTG kohustuslik 33-34 nädala pärast. Patoloogiliste häirete puudumisel viiakse uuring läbi 30-32 nädala jooksul ja seejärel enne kavandatud sünnitust. Olenevalt olemasolevatest tüsistustest soovitab tervishoiuministeerium läbi viia uuringu alates 28. nädalast järgmise ajakava järgi:

• Kui rasedus on järgnev - iga 5 päeva tagant pärast planeeritud sünnituskuupäeva.
• Polühüdramnioni rasedus - vähemalt kord 7 päeva jooksul.
• Sobimatute veregruppide korral - iga 14 päeva järel.
• Kui tuvastati väärarenguid - kord nädalas.
• Kui laps on suur või ema põdes esimesel trimestril nakkushaigusi - iga kuu kümne päeva järel.
• Üle 35-aastased lapseootel emad - igal kümnendil.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui sageli tehakse CTG-d raseduse ajal ja miks iga günekoloog otsustab iseseisvalt, millal uuring läbi viia. Sageli juhindub juhendav arst oma kogemustest ja teadmistest ning määrab uuringu ka teiste uuringute käigus saadud diagnostiliste andmete põhjal. Kogenud spetsialistid saadavad CTG-le vastavalt järgmisele põhimõttele:

• Soodne rasedus - CTG-d pärast kaheksandat kuud saab teha iga 14 päeva järel.
• Raskendatud taustaga - iga nädal alates seitsmendast kuust.
• Kui eelmise uuringu tulemused on negatiivsed, tehakse täiendav KTG ja kui tulemused valmistavad pettumust, saadetakse rase haiglasse.

Erandiks on need rasedad naised, kellele kardiotokograafiat ei määratud. Sellesse kategooriasse kuulusid suurepärase tervisega naised, kellel puudus igasugune patoloogia kahtlus.

Kardiotokograafia näidustused

Ultraheliuuring on ette nähtud järgmistele rasedate naiste kategooriatele:

Igal naisel, kes kuulub mis tahes kategooriasse, on teatud risk loote defektide tekkeks ja seetõttu on vaja läbida väga täpne diagnostika, et hinnata lapse arenguastet ja kõrvaldada negatiivsed tagajärjed.

CTG tehnika

Üsna pakiline küsimus, mida günekoloogid sageli kuulevad, on see, kuidas tehakse rasedatele KTG-d ja kas protseduuril peaks ootama ebameeldivaid aistinguid? Kardiotokograafiasse saatekirja saanud lapseootel emad tuleb rahustada: ei teki ebameeldivaid aistinguid ega ebamugavustunnet, seega peate usaldusväärsete tulemuste saamiseks võimalikult palju rahunema.

Protsess viiakse läbi diivanil, kuhu rase naine asetatakse talle sobival viisil. Järgmisena kinnitatakse kõhu alumisele ja külgmisele osale spetsiaalsed ülitundlikud andurid, mis edastavad saadud teabe spetsialisti monitorile. Diagnostikaks kasutatakse kahte tüüpi andureid:

CHT andurid rasedatele naistele

• Rõhuandur (tensomõõtur)- hindab emaka kriteeriume, selle toonust ja kontraktsioonide sagedust.
• Ultraheli– salvestab beebi südametegevuse sageduse ja rütmi.

Protseduur ise kestab umbes 60 minutit, mõnikord vähem. Kõik sõltub sellest, kui aktiivne laps sel ajal on. Protseduuriaja lühendamiseks ja beebi aktiivseks tegutsemiseks võite tund enne protseduuri süüa šokolaaditahvli. Kaasa tuleks võtta ka joogivesi ja väike suupiste õuna näol.

Ettevalmistus CTG-ks raseduse ajal on minimaalne ja ei nõua naiselt toitumis- ega kehalise aktiivsuse piiranguid. Ainus, mida lapseootel emalt nõutakse, on uuringu eelõhtul minimaalne stress ja mure, kuna tulemused võivad olla ebatäpsed. Naine peab end rahustama ja mõistma, et kui enne seda perioodi pole patoloogilisi kõrvalekaldeid tuvastatud, pole põhjust muretsemiseks.

CTG tulemused - tõlgendamine ja normid

Saadud graafilisi tulemusi peaks lugema ainult raviarst, kes oma kogemuse põhjal ei näe mitte ainult fakte, vaid märkab ka mõningaid ebakõlasid beebi nõrga aktiivsuse tõttu saadud näitajates. CHT dešifreerimisel raseduse ajal võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• Beebi südame löögisageduse langus ja tõus aktiivses faasis ja emaka kontraktsioonide ajal.
• Emaka kokkutõmbumise mõju loote liikumisele.
• Lapse basaal- ja muutuv pulss.

Saadud andmete tõlgendamine pole keeruline ja arstid kasutavad tehnikat, kus igale näitajale antakse skoor. Näiteks mida näitab CTG raseduse ajal numbrites:

• 2 – head näitajad;
• 1 – täheldatakse patoloogia algstaadiumit;
• 0 – ilmsed patoloogia tunnused.

Normaalne basaalrütm on 110-170 lööki minutis. Sellised näitajad registreeritakse numbriga 2. Kergete rikkumiste korral suurenevad või vähenevad normaalsed näitajad 10 jaotuse võrra. Murettekitava kiirusega on rütm alla 100 löögi või üle 180 löögi minutis.

Muutuv rütm mida hinnatakse sageduse amplituudi ja võnkumise järgi. Andmed pärinevad loote aktiivsusest ja emaka kontraktsioonidest võrreldes basaalrütmiga. Muutuva rütmi norm on 10-25 lööki minutis. Tulemused 5–9 või rohkem kui 25 lööki minutis peaksid olema murettekitavad. Kui indikaatorid registreerivad vähem kui viis lööki minutis või rohkem kui 25, on vajalik haiglaravi.

Kiirendus– keha bioloogilise rütmi sageduse aste 30 minuti jooksul. Näitaja üle 5 on normaalne, 4 kuni 1 on vastuvõetav, pole näha ühtegi rütmi - arenguhäire.

Aeglustus- rütmi sageduse langus. Kui selline sagedus registreeriti esimese 10 minuti jooksul, siis antakse tavaline hinne - 2 punkti. 20 minuti pärast salvestatud rütm - 1 punkt, puudumisel - 0 punkti.

• 10-8 punkti – loote KTG tulemused on normaalsed, viitavad lapse tervisele ja soodsale sünnitustulemusele;
• Number 7-5 näitab kerget patoloogiat, mida tuleb jälgida ja parandada;
• 4 või vähem näitavad, et on vaja kiiresti teha keisrilõige või kutsuda esile sünnitus.

32. või 35. nädalal tehtud uuring ei näita olulisi muutusi, välja arvatud ehk basaalrütmi sageduses.

Kriteeriumid	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Basaalrütm, lööki/min	vähem kui 100 või rohkem kui 180	100-120 või 160-180	121-159
Muutlikkus, amplituud, lööki/min	vähem kui 3	3-5	6-25
Muutlikkus, arv minutis	vähem kui 3	3-6	rohkem kui 6
Kiirenduste arv 30 minuti kohta	Ei	1-4 ühekordset või perioodilist	rohkem kui 5 ühikut
Aeglustused	hiline või muutuv raske, ebatüüpiline	varajane (raske) või muutuv (kerge, mõõdukas)	puudub või varajane (kerge, mõõdukas)
Loote liikumine	Ei	1-2	rohkem kui 3

Kas CHT kahjustab loodet ja kas tulemustes võib esineda vigu?

Protseduuri ajal kasutatavad ultrahelilained on madalaima sagedusega, mistõttu neil ei ole lapsele ja tema emale negatiivset reaktsiooni. Aastatepikkuse CTG praktika jooksul ei ole registreeritud ühtegi juhtumit, mis viitaks patoloogia arengule või arenguhälbele. Seetõttu pole vaja muretseda, kas CTG on lootele kahjulik, kuna selle kohta pole usaldusväärset teavet.

Mõnikord märgivad naised, et uuringu ajal hakkab laps aktiivselt käituma või, vastupidi, rahuneb. Seda reaktsiooni seostatakse lapsele antava heliga, kuna andurid on paigaldatud üsna tugevalt.

Paljud rasedad naised on huvitatud küsimusest, kas kuulamine on ebatäpne ja millised tegurid võivad negatiivset tulemust mõjutada. Loomulikult on selline fakt olemas ja selle põhjus on järgmine:

• Kui rase naine sõi enne protseduuri palju.
• Salvestus on tehtud rahulikus faasis, kui laps magas.
• Kui naisel on mõni rasvumise staadium, võib tulemustes oodata vigu, mis on tingitud kehvast rütmiülekandest rasvkoe kaudu.
• Salvestus on ebatäpne, kui laps on liiga liikuv.
• Mitmikraseduse ajal on kõigi südamete kuulmine problemaatiline.

Milliseid patoloogiaid aitab CTG tuvastada?

Loote kompuutertomograafia on võimalikult informatiivne ja võimaldab ära tunda raskeid patoloogiaid ja tüsistusi, millel on tõsised tagajärjed lapse elule. Seda meetodit kasutades oli meditsiinipraktikas võimalik vähendada emakasisese suremuse kriitilisi näitajaid 25-45%, sõltuvalt piirkonnast. Tõsiste kõrvalekallete olemasolu kindlakstegemisega suudavad günekoloogid olukorda õigeaegselt mõjutada ning säilitada ema ja lapse tervist.

Fetoplatsentaarne puudulikkus- levinud patoloogia, mis põhjustab 50% juhtudest loote surma. Sageli on põhjuseks hiline gestoos, ema bakteriaalsed või viirusnakkused. Et mõista, miks rasedatele CTG-d tehakse, on vaja hinnata selliste kõrvalekallete nagu FPN täielikku raskusastet.

Emakasisesed infektsioonid on terve rühm haigusi, mis põhjustavad palju patoloogilisi muutusi, kaasasündinud kõrvalekaldeid, vaimse ja füüsilise arengu hilinemist ning loote surma. Varase diagnoosimisega on võimalik infektsioonide toksilisust minimeerida ja patoloogilised nähtused kõrvaldada.

Platsenta varajane vananemineähvardab hüpoksia ja loote nälgimise areng, mis ei saa piisavalt toitaineid ja vitamiine. Kui laps kogeb hapniku- ja toitumisnälga, mõjutab see psühho-emotsionaalset, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi.

Hüpoksia- emakasisene hapnikunälja sündroom, mis võib põhjustada imikul ajuturset, mis põhjustab krampe, kopsupõletikku, nekroosi ja lämbumist. Hapnikupuudus nõuab haiglaravi, et normaliseerida loote platsenta vereringet.

Rasedusdiabeet rasedatel naistel võib põhjustada loote asfüksiat ja hüperglükeemiat, kui lapse keha ei suuda iseseisvalt insuliini toota. Tasub öelda, et see haigus nõuab pikaajalist ja hoolikat ravi isegi pärast sünnitust, kuna enamikul juhtudel tekkis naistel hiljem suhkurtõbi.

Tänu arvukatele uuenduslikele ja tehnoloogilistele meetoditele on tänapäevastel tulevastel emadel suurepärane võimalus saada palju teavet raseduse hetkeseisu, lapse arengu ja enda tervise kohta.

Selliste tehnoloogiate abil on võimalik oluliselt vähendada enneaegsete sünnituste arvu, korrigeerida rasedust varajases staadiumis ja peatada patoloogilised protsessid, mis võivad viia kohutavate tagajärgedeni. CTG uuring on üks täpsemaid ja tõhusamaid raseduse jälgimise meetodeid, mida ei tohiks ignoreerida.

Loote CTG norm on arvude jada, mida arst peab emakasisese areneva lapse normaalse heaolu näitajaks.

Loote CTG dekodeerimine toimub kahes etapis: esiteks töötleb programm ise saadud andmeid, seejärel annab selle kohta oma arvamuse uuringu läbi viinud arst.

Andmete lõplik hindamine toimub aga igakülgselt, kui arst teeb järeldused CTG andmete ning raseda läbivaatuse ja muude uuringute põhjal.

Miks on kardiotokogramm vajalik?

CTG indikaatorid raseduse ajal on vajalikud emakasisese loote seisundi terviklikuks hindamiseks. Ainult ultrahelist või isegi Doppleri sonograafiast ei piisa, et teada saada, kas lapsel on piisavalt hapnikku (isegi kui veresooned ja platsenta on täiesti korras).

Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub füüsilist stressi (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas ta suudab läbida loomuliku sünnikanali ja jääda terveks.

Ainus hoiatus: CTG hindamine tuleks teha 28 nädala pärast, kui autonoomse ja kesknärvisüsteemi ning südamelihase vahel on juba tihe seos ning une-ärkveloleku tsükkel on kindlaks tehtud.

See aitab kõrvaldada valepositiivseid tulemusi.

Kuidas CTG analüüsi tehakse, mida kõik need numbrid tähendavad?

1. Beebi südame löögisageduse basaalrütm (tavaliselt lühendatult "BHR"). See indikaator arvutatakse järgmiselt: südame löögisageduse näidud võetakse iga sekundi järel, seejärel lahutatakse ilmsed tõusud ja langused ning arvutatakse 10 minuti aritmeetiline keskmine.

Loote CTG norm seoses pulsisagedusega igal etapil on: 119-160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130-190 lööki, kui laps liigub aktiivselt.

Kardiotokogrammil kirjutatakse tavaliselt südame löögisageduse levik, st näidatakse mitte ühte numbrit, vaid kahte.

2. Basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Amplituud on määratletud kui kõrvalekalde suurus põhirütmi põhijoonest piki vertikaalset graafikut; sagedus on võnkumiste arvu levik minutis. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG tõlgendus järgmisi basaalrütmi tunnuseid:

• monotoonne (või vaikne): amplituud on 0–5 minutis
• kergelt laineline: amplituud 5-10 minutis
• laineline: hajutada 10-15 minutis
• soolane: amplituud 24-30 lööki minutis.

Loote CTG normiks on see, kui näidatakse kas sõna “lainetav” või “soolane” rütm või kirjutatakse numbrid 9-25 lööki minutis. Kui on tunnuseid "monotoonne", "kergelt laineline" või on kirjutatud "rütmi varieeruvus: alla 9 või rohkem kui 25 lööki / min" - see on loote hüpoksia märk.

3. Kiirendused - nn stalaktiidid, st need graafikul olevad hambad, mille tipp on suunatud ülespoole. See tähendab, et lapse südame löögisagedus kiireneb. Need peaksid ilmnema vastusena kokkutõmbumisele, liikumisele mitte lapse une ajal, stressi- ja mittestressitestidele. Kiirendusi peaks olema palju: 2 või rohkem 10 minuti jooksul.

4. CTG aeglustused on allapoole suunatud graafiku hambad, "stalagmiidid". See on südame löögisageduse langus üle 30 löögi minutis, mis kestab 30 sekundit või kauem. Neid on erinevat tüüpi:

• Varajane (I tüüp): need tekivad koos kontraktsiooniga või hilinevad mitu sekundit; sujuv algus ja lõpp; lühem kui kontraktsiooni kestus või sellega võrdne. Tavaliselt peaks raseduse ajal CTG-l neid olema vähe, need ei tohiks esineda rühmas, vaid olla üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on märk nabanööri kokkusurumisest.
• Hilised aeglustused (neid nimetatakse ka II tüübiks). Need on pulsi aeglustumised, mis on reaktsioon kontraktsioonidele, kuid hilinevad pool minutit või rohkem, nende haripunkt registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Sellised hambad kestavad kauem kui võitlus. Kui CTG tulemused on normi piires, ei tohiks selliseid aeglustusi üldse esineda, see on platsenta vereringehäirete näitaja.
• Muutuvad (III tüüpi) aeglustused. Need on suunatud allapoole, kuid on erineva kujuga, emaka kokkutõmmetega pole nähtavat seost. See on märk nabanööri kokkusurumisest, oligohüdramnionist või loote liikumisest.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

CTG graafiku väärtused ja näitajad, tulemuste tõlgendamine ja hindamine

Tavalistes tingimustes kl CTG ( kardiotokograafia) registreeritakse mitmeid parameetreid, mida tuleb uuringu tulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG hindab:

• basaalrütm;
• rütmi muutlikkus;
• kiirendus;

• aeglustus;
• loote liigutuste arv;
• emaka kokkutõmbed.

Basaalrütm ( loote südame löögisagedus)

Normaalsetes tingimustes südame löögisagedus ( südamerütm) loote kõikub pidevalt kontraktsioonist kokkutõmbumiseni. Samal ajal peaks keskmine pulss teatud aja jooksul jääma suhteliselt konstantseks. Keskmist pulsisagedust, mida mõõdetakse CTG-ga vähemalt 10 minutit, nimetatakse basaalrütmiks. Tervel ja normaalselt areneval lootel võib basaalsagedus olla vahemikus 110 kuni 150 südamelööki minutis.

Madal ja kõrge rütmi varieeruvus ( pulsivahemik, võnkumised)

Nagu eespool mainitud, on basaalsagedus loote südame löögisageduse keskmine. Tavaliselt on südame löögisagedus löögiti erinev, mis on tingitud vegetatiivse ( autonoomne) närvisüsteem südamel. Need erinevused ( kõrvalekalded basaalrütmist) nimetatakse võnkudeks ( kõikumised).

CTG uurimisel eristatakse järgmist:

• hetkelised võnkumised;
• aeglased võnkumised.

Hetkelised võnkumised
Hetkelisi võnkumisi väljendatakse ajavahemikes iga järjestikuse südame kokkutõmbumise vahel. Näiteks igas uuringu sekundis võib süda kokku tõmbuda erinevatel sagedustel ( nt 125, 113, 115, 130, 149, 128 lööki minutis). Selliseid muutusi nimetatakse hetkelisteks võnkumisteks ja need tuleks tavaliselt registreerida mis tahes CTG ajal.

Hetkelised võnkumised võivad olla:

• Madal ( madal varieeruvus) - sel juhul muutub südame löögisagedus vähem kui 3 lööki minutis ( näiteks 125 ja 127).
• Keskmine ( keskmine varieeruvus) – sel juhul muutub loote südame löögisagedus 3–6 lööki minutis ( näiteks 125 ja 130).
• Kõrge ( suur varieeruvus) - sel juhul muutub loote südame löögisagedus rohkem kui 6 lööki minutis ( näiteks 125 ja 135).

Seda peetakse normaalseks, kui CTG ajal registreeritakse suured hetkevõnkumised. Samal ajal võib madalate hetkeliste võnkumiste olemasolu viidata loote kahjustustele, sealhulgas hapnikunälja olemasolule ( hüpoksia). Väärib märkimist, et visuaalselt ( palja silmaga) hetkelisi võnkumisi on võimatu määrata. Seda tehakse automaatselt spetsiaalsete arvutiprogrammide abil.

Aeglased võnkumised
Mis puudutab aeglaseid võnkumisi, siis neid iseloomustab loote südame löögisageduse muutus ühe minuti jooksul. CTG-l on need väikesed teravate hammastega lained.

Sõltuvalt aeglaste võnkumiste olemusest võib CTG olla:

• Vaigista ( üksluine) tüüpi– sel juhul ei ületa pulsi kõikumine minutis 5 lööki minutis.
• Kergelt laineline ( üleminekuperiood) tüüpi- südame löögisageduse kõikumine on vahemikus 6 kuni 10 lööki minutis.
• Lainetav ( laineline) tüüpi- südame löögisageduse kõikumine vahemikus 11 kuni 25 lööki minutis.
• soolane ( galopis) tüüpi- südame löögisageduse kõikumine üle 25 löögi minutis.

Lainelist tüüpi kardiotokogrammi peetakse normaalseks, mis näitab loote head seisundit. Muud tüüpi CTG puhul on lootekahjustus tõenäoline ( eriti hüppava tüübi puhul on nabanöör tõenäoliselt põimunud ümber lapse kaela).

Samuti võetakse aeglaste võnkumiste hindamisel arvesse nende arvu ehk seda, mitu korda pulss tõusis või langes ( ) minuti pärast.

Kiirendused ja aeglustused

Uuringu käigus võib kardiotokogrammile fikseerida rohkem väljendunud südame löögisageduse kõikumisi, mida on samuti oluline tulemuste hindamisel arvesse võtta.

CTG-s saab registreerida:

• Kiirendused. Need on loote südame löögisageduse tõus 15 löögi võrra minutis või rohkem ( võrreldes basaalrütmiga), mis kestab vähemalt 15 sekundit ( CTG-l näevad need välja nagu palja silmaga nähtavad ülemise joone tõusud). Erineva kuju ja kestusega kiirenduste esinemine on normaalne nähtus, mis peaks olema terve, normaalselt areneva loote CTG-s ( Tavaliselt tuleks 10-minutilise uuringu jooksul registreerida vähemalt 2 kiirendust). See juhtub ka vegetatiivse ( autonoomne) närvisüsteem südame löögisagedusel. Samas tasub teada, et sama vormi ja kestusega kiirendused võivad viidata loote kahjustusele.
• Aeglustused. See termin viitab loote südame löögisageduse aeglustumisele 15 löögi võrra minutis või rohkem ( võrreldes basaalrütmiga). Aeglustused võivad olla varajased ( algavad samaaegselt emaka kokkutõmmetega ja lõpevad samaaegselt sellega) või hilja ( algavad 30 sekundit pärast emaka kontraktsioonide algust ja lõpevad palju hiljem). Igal juhul võib selliste aeglustuste esinemine viidata lootele hapniku tarnimise rikkumisele. Samuti väärib märkimist, et mõnikord võib täheldada nn muutuvaid aeglustusi, mis ei ole seotud emaka kokkutõmbumisega. Kui need on madalad ( see tähendab, et pulss langeb mitte rohkem kui 25–30 lööki minutis) ja neid ei täheldata sageli; see ei kujuta endast ohtu lootele.

Loote liikumise norm tunnis ( Miks laps ei liigu CTG-l?)

Kardiotokograafia ajal ei registreerita mitte ainult loote südame löögisageduse sagedust ja varieeruvust, vaid ka nende seost aktiivsete liigutustega ( liigutused) puuviljad, mida õppetunnis peab olema vähemalt 6 tk. Kuid kohe väärib märkimist, et loote liigutuste arvu kohta pole ühtset normi. Selle liikumist emakas võivad põhjustada paljud tegurid ( eelkõige une- või aktiivsusperiood, ema toitumine, tema emotsionaalne seisund, ainevahetus jne). Seetõttu hinnatakse liikumiste arvu ainult koos teiste andmetega.

Loote liigutused tuvastatakse emaka kokkutõmbeid registreeriva kardiotokogrammi alumisel real. Fakt on see, et emaka kokkutõmbed registreerib andur, mis mõõdab naise kõhu ümbermõõtu. Emaka kokkutõmbumisel muutub selle kõhu ümbermõõt veidi, mille määrab spetsiaalne andur. Samal ajal liikudes ( liikumine) loote emakas, võib muutuda ka kõhu ümbermõõt, mille andur samuti salvestab.

Erinevalt emaka kokkutõmmetest ( mis kardiotokogrammi alumisel real näevad välja nagu sujuvalt kasvavad ja ka sujuvalt kahanevad lained), määratakse loote liigutused järskude tõusude või hüpete kujul. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumisel hakkavad selle lihaskiud kokku tõmbuma suhteliselt aeglaselt, samas kui loote liigutusi iseloomustab suhteline kiirus ja teravus.

Loote puudumise või kergete liikumiste põhjused võivad olla:

• Puhkefaas. See on normaalne nähtus, kuna sünnieelsel perioodil veedab laps suurema osa ajast und meenutavas olekus. Sel juhul ei pruugi tal olla aktiivseid liigutusi.
• Raske lootekahjustus. Raske hüpoksia korral võivad loote liigutused puududa.

Kas CTG-ga on võimalik näha emaka toonust?

Teoreetiliselt hinnatakse KTG ajal ka emaka toonust. Samal ajal on seda praktiliselt teha mõnevõrra keerulisem.

Emaka toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse mõõtmist nimetatakse tokograafiaks. Tokograafia võib olla väline ( on osa CTG-st ja seda tehakse ema kõhu pinnale paigaldatud tensoanduriga) ja sisemine ( Selleks tuleb emakaõõnde sisestada spetsiaalne andur). Emaka toonust on võimalik täpselt mõõta ainult sisemise tokograafia abil. Kuid tehke seda raseduse või sünnituse ajal ( ehk enne lapse sündi) võimatu. Seetõttu seatakse CTG analüüsimisel emaka toonus automaatselt 8-10 millimeetrit elavhõbedat. Seejärel hinnatakse emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimisel näitajaid, mis ületavad seda taset.

Mida tähendavad CTG monitori protsendid?

Enamik CTG monitore kuvab emaka toonust protsentides, mis arvutatakse pingemõõturi abil. Nagu eespool mainitud, on emaka toonust raseduse ajal võimatu otseselt mõõta, nii et vaikimisi peetakse seda 8-10 millimeetrit elavhõbedaks. Iga emaka kokkutõmbumisega suureneb emaka lihaskiudude toonus ja selle suurenemise raskusastet väljendatakse protsentides ( basaalse, varem väljakujunenud tooni suhtes). Seega, mida kõrgem on protsent monitoril, seda kõrgem on emaka toonus ja seda tugevam on emaka kokkutõmbumine.

Kuidas kokkutõmbed välja näevad ( emaka kokkutõmbed) CTG-l?

Nagu eespool mainitud, on emaka toonus programmis eelnevalt paika pandud. Tokogrammi alumine rida on antud tasemel ajal, mil emaka kokkutõmbed puuduvad. Emaka lihaste kokkutõmbed algavad alati selle põhjapiirkonnast, st seal, kus andur on paigaldatud. Sel juhul liiguvad lihaskiud järk-järgult emaka põhja poole, mille tulemusena selle suurus veidi suureneb. Samal ajal märgitakse CTG-l alumise joone sujuvat tõusu. Pärast kokkutõmbumise lõppu lõdvestub emakas sujuvalt, mis on CTG-s määratletud kui sama sujuv laskumine.

Kas CTG näitab koolitust ( vale) kokkutõmbed?

Kardiotokogramm suudab kuvada nii tegelikke kui ka treeningkontraktsioone. Treeningkontraktsioonid võivad tekkida raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning need on lühiajalised ja ebaregulaarsed emakalihaste kokkutõmbed, mis ei too kaasa emakakaela avanemist ja sünnituse algust. See on normaalne nähtus, mis iseloomustab emaka normaalset aktiivsust. Mõned naised ei tunne neid üldse, teised aga võivad kurta kerge ebamugavustunde üle ülakõhus, kus on treeningkontraktsiooni ajal tunda kõvastunud emakapõhja.

Treeningkontraktsiooni ajal täheldatakse ka emaka kerget kokkutõmbumist ja selle suuruse suurenemist silmapõhjas, mille tuvastab tundlik pingeandur. Sel juhul märgitakse CTG-s samad muutused nagu tavaliste kontraktsioonide ajal, kuid vähem väljendunud ( see tähendab, et põhjajoone kõveruse kõrgus ja kestus on väiksem). Treeningu kestus ei kesta rohkem kui minut, mille saab määrata ka graafikult.

Mida tähendab sinusoidaalne rütm CTG-l?

Sinusoidset kardiotokogrammi tüüpi täheldatakse loote seisundi halvenemise korral, eriti hapnikunälja tekkimisel või muudel põhjustel.

Sinusoidaalset rütmi iseloomustavad:

• haruldased ja aeglased võnkumised ( vähem kui 6 minutis);
• võnkumiste madal amplituud ( Loote südame löögisagedus muutub basaalrütmiga võrreldes mitte rohkem kui 10 lööki minutis).

Selleks, et rütmi saaks pidada sinusoidseks, tuleb neid muutusi CTG-s registreerida vähemalt 20 minutit. Emakasisese kahjustuse või isegi loote surma oht suureneb oluliselt. Seetõttu kerkib kohe kiire kohaletoimetamise küsimus ( keisrilõike kaudu).

Mida STV tähendab? lühiajaline variatsioon)?

See on matemaatiline näitaja, mis arvutatakse ainult CTG arvuti töötlemisel. Jämedalt öeldes näitab see loote südame löögisageduse hetkelisi kõikumisi lühikese aja jooksul ( see tähendab hetkeliste võnkumiste sarnane). Selle näitaja hindamise ja arvutamise põhimõte on arusaadav ainult spetsialistidele, kuid selle tase võib viidata ka loote kahjustusele emakas.

Tavaliselt peaks STV olema pikem kui 3 millisekundit ( Prl). Kui see indikaator väheneb 2,6 ms-ni, suureneb emakasisese kahjustuse ja loote surma risk 4%-ni ning STV vähenemisel alla 2,6 ms-ni 25%-ni.

CTG hindamine punktide kaupa ( Fisheri, Krebsi skaala järgi)

Kardiotokogrammi lihtsustatud ja täpsemaks uurimiseks pakuti välja punktisüsteem. Meetodi olemus seisneb selles, et iga vaadeldavat omadust hinnatakse teatud arvu punktidega ( sõltuvalt selle omadustest). Järgmisena võetakse kokku kõik punktid, mille põhjal tehakse järeldused loote hetkeseisundi kohta.

Välja on pakutud palju erinevaid skaalasid, kuid tänapäeval on kõige levinum Fisheri skaala, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja täpsemaks.

CTG hindamine Fisheri skaala järgi sisaldab:

• basaalrütm;
• rütmi varieeruvus ( aeglased võnked);
• kiirendus;
• aeglustumine.

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini Krebsi modifitseeritud Fisheri skaalat, mis lisaks loetletud parameetritele võtab arvesse ka loote liigutuste arvu 30-minutilise uuringu jooksul.

Fisheri skaala, mida Krebs CTG hindamisel muutis

Hinnanguline parameeter	Punktide arv
	1 punkt	2 punkti	3 punkti
Basaalrütm	Vähem kui 100 lööki minutis.	100-120 lööki minutis.	121–159 lööki minutis.
	Rohkem kui 100 lööki minutis.	160-180 lööki minutis.
Aeglaste võnkumiste amplituud	Vähem kui 3 lööki minutis.	3 kuni 5 lööki minutis.	6 kuni 25 lööki minutis.
Aeglaste võnkumiste arv
Kiirenduste arv	Kiirendusi pole.	1 kuni 4 juhuslikku ( juhuslik) kiirendused 30 minutiga.	Rohkem kui 5 juhuslikku kiirendust 30 minuti jooksul.
Aeglustused	Hiline või muutuv.	Hiline või muutuv.	Puudub või varakult.
Loote liigutuste arv	Mitte ühtegi.	1-2 liigutust 30 minuti jooksul.	Rohkem kui 3 liigutust 30 minuti jooksul.

Sõltuvalt kogutud punktide arvust võib loote seisund olla:

• rahuldav ( 9-12 punkti). Sellisel juhul on soovitatav jätkata raseda jälgimist.
• Mitterahuldavalt kompenseeritud ( 6-8 punkti). Sel juhul on loote emakasisese kahjustuse tõenäosus suur ( hapnikupuuduse või muude põhjuste tõttu), kuid otsest ohtu selle olemasolule ei ole. Soovitatav on regulaarselt ( 1-2 korda päevas) võimalike tüsistuste varaseks avastamiseks korrake CTG-d.
• Mitterahuldav dekompenseeritud ( vähem kui 5 punkti). Sel juhul on loote kahjustus nii väljendunud, et lähitulevikus on suur tõenäosus, et see sureb emakas. Ainus mõistlik lahendus sel juhul oleks lapse võimalikult kiire ilmaletoomine.

CTG hindamine vastavalt FIGO ( FIGO)

Selle kardiotokogrammi hindamise meetodi töötas välja Rahvusvaheline Günekoloogide ja Sünnitusarstide Föderatsioon. Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon – FIGO). Nagu Fisheri meetod, võimaldab see skaala tuvastada CTG-s patoloogilisi kõrvalekaldeid.

CTG hindamine FIGO meetodil

Kriteerium	Tulemuste tõlgendamine
	Norm	Prepatoloogia ( "Kahtlane" CTG)	Patoloogia
Basaalrütm	110-150 lööki minutis.	100-109 lööki minutis.	Vähem kui 100 või rohkem kui 170 lööki minutis.
		151-170 lööki minutis.
Kursuse muutlikkus	5-25 lööki minutis.	5–10 lööki minutis 40 minuti jooksul.	Vähem kui 5 lööki minutis.
			Sinusoidne rütm.
Kiirenduste arv	Rohkem kui 2 40 minuti jooksul.	Puudub 40 minutit.	Puudub üldse.
Aeglustused	Puudub või üks muutuja.	Muutuv.	Muutuv või hiline.

Dawes-Redmani testid

Neid kriteeriume kasutatakse ka loote seisundi hindamiseks CTG ajal. Need arvutatakse spetsiaalse aparaadi abil automaatselt.

Dawes-Redmani kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• vähemalt ühe loote liikumise või 3 kiirenduse olemasolu;
• kiirenduse või suure varieeruvuse olemasolu;
• STV vähemalt 3 millisekundit;
• aeglustused puuduvad;
• sinusoidaalse rütmi puudumine;
• salvestuse lõpus pole vigu.

Vastavalt ( tuvastades) kõiki neid kriteeriume, saab CTG uuringu läbi viia 10–15 minuti jooksul.

Miks CTG ütleb "kriteeriumid ei ole täidetud"?

Mõned kardiotokograafia mõõtemasinad on varustatud sisseehitatud arvutitega, mis analüüsivad automaatselt salvestatud andmeid ja võrdlevad neid ülalmainitud Dawes-Redmani kriteeriumidega. Kui kõik need kriteeriumid on täidetud, hinnatakse loote seisundit rahuldavaks ( ehk ta ei ole hetkel mingis ohus). Sel juhul süttib seadme monitoril või ekraanil teade “kriteeriumid täidetud”. Pärast selle teate ilmumist saab uuringu peatada.

Kui monitoril kuvatakse teade "kriteeriumid ei ole täidetud", siis üks või mitu loetletud indikaatorit ei vasta normile. Sel juhul peaks uuring kestma vähemalt 40 minutit. Kui silti "kriteeriumid täidetud" ei kuvata, võib tegemist olla loote seisundi rikkumisega emakas. Sel juhul on soovitatav naise üksikasjalikum läbivaatus, samuti aja jooksul korrata CTG-d ( samal päeval või ülepäeviti).

PSP ( loote seisundi indikaator) CTG-l ( esialgsed ja rasked häired)

Loote seisundi indikaator on ka üks CTG tulemuste hindamise viise. Selle indikaatori arvutab seade automaatselt ja monitoril kuvatakse ainult numbreid, mis iseloomustavad loote seisundit.

PSP arvutamine raseduse ajal võib määrata:

• 0-1,0 punkti– loote seisund on rahuldav.
• 1,1 – 2,0 punkti– võivad esineda esmased häired loote seisundis.
• 2,1 – 3,0 punkti– võib esineda olulisi häireid loote seisundis.
• 3,1 – 4,0 punkti- kriitilised lootekahjustused ( emakasisese surma oht on maksimaalne).

Mida tähendab positiivne ja negatiivne mitte-stressitest CTG puhul?

CTG hindamisel saab kasutada mitmeid teste, mis võimaldavad täpsemalt hinnata loote seisundit ja reaktsiooni välismõjudele. Kõige informatiivsem on nn stressivaba test. Selle olemus on kiirenduste registreerimine ( suurendab loote südame löögisagedust vähemalt 15 löögi võrra vähemalt 15 sekundi jooksul), mis tekib vastusena tokogrammil registreeritud loote liikumistele.

Stressivaba test võib olla:

• Reaktiivne ( negatiivne). Sel juhul tuleks uuringu 40 minuti jooksul registreerida vähemalt 2 loote liigutust, millega kaasnevad kiirendused. See tähendab, et loote närvisüsteem töötab normaalselt ja tema üldine seisund on rahuldav.
• Areaktiivne ( positiivne). Sel juhul ei kaasne loote liigutustega kiirendusi. See näitab loote seisundi tugevat häiret ja selle autonoomse närvisüsteemi kahjustust, mis vastutab kompenseerivate reaktsioonide tekke eest.

Väärib märkimist, et stressivaba testi tulemuste hindamist saab läbi viia ainult muid andmeid arvesse võttes. Positiivse testi korral on näidustatud kiire sünnitusoperatsioon ( C-sektsioon).

Mida näitab CTG, kui laps magab?

Une ajal ( puhkefaasid) laps on suhteliselt liikumatu. Sel juhul märgitakse kardiotokogrammile ka loote südame löögisagedus ja emaka kokkutõmbed, kuid loote liigutusi, kiirendusi ega piisavat rütmimuutust ei toimu. Selliste tulemuste põhjal on võimatu lapse seisundit hinnata, mistõttu tuleb uuringut korrata ( samal päeval või ülepäeviti, olenevalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja ema seisundist).

Kas CTG abil on võimalik määrata sünnituse lähenemist?

CTG uuringu käigus võib saada kaudseid andmeid, mis näitavad sünnituse lähenemist. Näiteks protseduuri ajal registreeritakse emaka kokkutõmbed ( nende sagedus ja raskusaste). Kui sünnitus läheneb ja algab, muutuvad emaka kokkutõmbed sagedasemaks ja tugevamaks, mis on märgatav teisel ( põhja) jooned CTG-l. Järelikult, mida sagedamini selliseid kokkutõmbeid registreeritakse, seda lähemal on sünnihetk.

Kas CTG abil on võimalik määrata lapse sugu?

CTG abil on võimatu lapse sugu määrata, kuna kasutatavad andurid ei hinda ei väliseid seksuaalomadusi ega loote hormonaalset tausta. Samas ei erine sünnieelsel perioodil poiste ja tüdrukute pulss ja südamerütm. Sündimata lapse soo määramiseks kasutatakse muid meetodeid, eriti tavalist ultraheli ( võimaldab teil määrata loote sugu juba 15 emakasisese arengu nädala jooksul).

CTG väärtused ja näitajad, erinevate patoloogiate tulemuste tõlgendamine ja hindamine

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mida saab tuvastada õige CTG tõlgenduse abil. Mida varem patoloogilised muutused tuvastatakse, seda varem võtab arst meetmeid nende kõrvaldamiseks, mis võib päästa lapse elu.

Loote kõrge ja kiire südame löögisagedus ( tahhükardia)

Tahhükardia on määratletud kui loote südame löögisageduse püsiv tõus üle 160 löögi minutis, mis kestab vähemalt kümme minutit.

Loote tahhükardia võib olla:

• Lihtne- Südame löögisagedus on vahemikus 160 kuni 179 lööki minutis.
• Väljendas- Südame löögisagedus üle 180 löögi minutis.

Loote tahhükardia põhjused võivad olla:

• Hüpoksia esialgne staadium. Pärast 32-nädalast emakasisest arengut reageerib loote süda stressiteguritele samamoodi nagu täiskasvanu süda, mis on tingitud vegetatiivse ( autonoomne) närvisüsteem. Hüpoksia tekkega ( hapnikunälg) aktiveeruvad kompenseerivad reaktsioonid, mille eesmärk on anda rohkem verd ( ja hapnikku) kudedesse. Üks esimesi selliseid reaktsioone on tahhükardia, see tähendab südame löögisageduse märgatav tõus.
• Suurenenud kehatemperatuur. Temperatuuri tõusuga kaasneb ühtlane südame löögisageduse tõus ( nii täiskasvanul kui ka lootel raseduse kolmandal trimestril). Järelikult, isegi kui ema kehatemperatuur tõuseb 37–38 kraadini või rohkem, kogeb lootel ka kompenseerivat südame löögisageduse tõusu.
• Loote infektsioon. Kui infektsioon tekib, aktiveerub loote immuunsüsteem ( mis raseduse lõpuks on juba osaliselt välja kujunenud), mille tulemusena hakkavad tema vereringesse vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained. Need ained stimuleerivad lapse aju temperatuuri reguleerimise keskust, mille tulemusena tõuseb tema kehatemperatuur ja pulss.
• Teatud ravimite võtmine. Ravimid, mis suurendavad ema südame löögisagedust, võivad läbi platsenta siseneda loote vereringesse, põhjustades samu muutusi ka loote kehas.
• Kilpnäärme haigused emal. Kilpnäärme funktsiooni suurenemise korral vabanevad näärme poolt toodetud hormoonid ema vereringesse ( türoksiin ja trijodotüroniin), mille üheks tagajärjeks on kehatemperatuuri tõus. See mõjutab loote seisundit, mis võib väljenduda kerge või raske tahhükardiana.

Bradükardia

Bradükardia ( pulsisageduse langus alla 100 löögi minutis, registreeritud vähemalt 10 minutit) võib viidata tõsisele lootekahjustusele.

Loote bradükardia põhjused võivad olla:

• Raske hüpoksia. Sel juhul on häiritud südamelihase tegevust reguleerivate närvirakkude funktsioonid, mille tagajärjel pulss aeglustub.
• Refleksne arütmia. See nähtus võib areneda loote läbimisel ema sünnikanalist, kui tema pea kokkusurumine põhjustab südame löögisageduse refleksi aeglustumist.
• Teatud ravimite võtmine, mis aeglustavad teie südame löögisagedust.
• Ema kehatemperatuuri märgatav langus.

Loote monotoonne südamelöök

CTG-d peetakse monotoonseks, mille puhul loote südame löögisageduse kõikumine ( aeglased võnked) ei ületa 5 lööki minutis. See viitab närvisüsteemi kahjustusele, mille tagajärjeks on autonoomne ( autonoomne) närvisüsteem ei mõjuta enam südame löögisagedust. See võib olla tingitud raskest hüpoksiast ( hapnikunälg), infektsioon, vigastus ja nii edasi.

Loote hüpoksia tunnused

hüpoksia ( hapnikunälg) võib loode areneda, kui hapniku kohaletoimetamine ema kehast läbi platsenta on häiritud. Sellel võib raseduse ajal olla palju põhjuseid ( platsenta eraldumine, platsenta ebanormaalne areng, infektsioon ja nii edasi). Veelgi enam, sünnituse ajal võib hüpoksia tekkida nabanööri prolapsi, nabaväädi takerdumise tõttu loote kaela ümber või mitmikraseduse tõttu.

Ägeda ( kiiresti arenev) hüpoksia on äärmiselt oluline selle õigeaegseks diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks, kuna vastasel juhul võivad tekkida loote närvisüsteemi kahjustused ja kesknärvisüsteemi närvirakkude surm ( kesknärvisüsteem), mis võib põhjustada loote arenguhäireid või isegi emakasisest surma. Seetõttu peab iga CTG-d teostav arst suutma ära tunda hüpoksia peamised nähud.

Loote hüpoksia olemasolule võivad viidata:

• tahhükardia ( algstaadiumis);
• bradükardia ( hilises staadiumis);
• madal rütmimuutus;
• ühtlased kiirendused ( vormilt ja kestuselt identsed);
• hilised aeglustused;
• ebatüüpilised muutuva aeglustused;
• sinusoidaalne rütm CTG-l;
• väljendunud loote liigutused ( millega kaasnevad liiga sagedased kiirendused).

Kõigi nende tunnuste tuvastamine peaks olema põhjus naise üksikasjalikumaks uurimiseks ja vähemalt korduvaks CTG-uuringuks. Kui avastatakse korraga mitu ägeda loote hüpoksia tunnust, tuleb kaaluda kiireloomulise sünnituse võimalust ( keisrilõike kaudu).

Mida näitab CTG, kui nabanöör on põimunud ümber loote kaela?

CTG võib paljastada loote hüpoksia tunnuseid, mis on iseloomulikud nabanöörile ümber selle kaela põimunud. Selle patoloogia olemus seisneb selles, et nabanöör ( kus läbivad veresooned, mis tarnivad lootele verd, hapnikku ja toitaineid) keerdub mitu korda ümber lapse kaela ja võib muutuda pingul. Sel juhul võivad loote liigutuste ajal nabaväädi veresooned olla osaliselt või täielikult kokku surutud, mille tagajärjel hakkab lootel äge hapnikunälg.

CTG puhul võib see väljenduda vahelduva järsu südame löögisageduse tõusuna ( iseloomulik hüpoksia esialgsele staadiumile), millele järgneb koheselt järsk südame löögisageduse langus ( iseloomulik raskemale hüpoksiale). Need muutused on seotud tokogrammil registreeritud loote liikumistega. Selliste muutuste tuvastamine on näidustus kiireks sünnituseks keisrilõikega, kuna vastasel juhul on loote närvisüsteemi pöördumatu kahjustus ja selle surm võimalik.

CTG oligohüdramnioni jaoks

Kardiotokograafia ei näita, kinnita ega lükka ümber oligohüdramnioni olemasolu. Oligohüdramnion on patoloogiline seisund, mille puhul amnionivedeliku hulk on alla normi. Sellel võib olla palju põhjuseid ( nii emalt kui lootelt), kuid enamikul juhtudel on oligohüdramnion seotud emakasisese kahjustuse ja loote surma suurenenud riskiga.

Kuigi oligohüdramnioneid ei saa CTG abil diagnoosida, võib test paljastada varajase või raske lootekahjustuse tunnuseid ( eelkõige südame löögisageduse tõus või langus, hüpoksia nähud jne), mis võib olla põhjuseks naise põhjalikumaks uurimiseks. Kui "halva" CTG taustal avastatakse oligohüdramnion, tuleks tõstatada enneaegse sünnituse küsimus. Samal ajal väärib märkimist, et isegi kinnitatud oligohüdramnioniga võib naisel olla täiesti normaalne kardiotokogramm.

Kas CTG näitab lootevee leket?

Nagu oligohüdramnioni puhul, ei võimalda CTG diagnoosida lootevee leket. Samal ajal võib see protseduur paljastada patoloogilisi muutusi ( südame löögisageduse häired, hüpoksia nähud), areneb pikaajalise lekke taustal. Fakt on see, et amnionivedelik mängib loote arengus olulist rolli. Kui need on puudulikud, võivad ainevahetusprotsessid olla häiritud, suurendades infektsiooni ja muude tüsistuste tekke riski. Kõik see võib põhjustada loote kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis on CTG-s märgatavad.

Kas CTG on kahjulik? kas see võib kahjustada ema või loodet)?

Õigesti teostatud kardiotokograafia ei põhjusta lootele mingit kahju, mistõttu saab seda korrata nii mitu korda kui vaja ( isegi mitu korda päevas). Kui protseduuri läbiviimise tehnikat rikutakse, võivad tekkida tüsistused ( näiteks kui anduri kinnitused on liiga tugevasti pingutatud, võib lootele tekkida mehaaniline vigastus).

Kas on võimalik osta ( rentima) kodune CTG masin?

Iga inimene, kes soovib seda uuringut kodus läbi viia, saab osta seadme CTG mõõtmiseks. Samal ajal väärib märkimist, et selliste seadmete hinnad ( üksikisikute jaoks) on üsna kõrged ( arve ulatub sadadesse tuhandetesse rubladesse). Lisaks, kui inimesel pole eriteadmisi ( see tähendab, et ta ei ole arst), ei suuda ta uuringu käigus saadud andmeid õigesti tõlgendada ja hinnata. Anduri paigaldamisel võib tekkida ka vigu, mis võivad samuti põhjustada valesid tulemusi. Seetõttu peetakse selle seadme ostmist eraisiku poolt ebaotstarbekaks. Palju lihtsam on regulaarselt külastada ravivat günekoloogi või sünnituseelse kliiniku osakonda, kus vajadusel tehakse naisele CTG või muud uuringud, samuti saab saadud tulemusi õigesti hinnata ja ravi määrata ( kui vajalik).

Kus ( millises kliinikus, sünnituseelses kliinikus) kas ma saan teha CTG-d?

Enamik kaasaegseid kliinikuid ja sünnituseelseid kliinikuid on varustatud CTG-aparaatidega. Paljudes Vene Föderatsiooni linnades pole selle protseduuri läbiviimine keeruline.

Registreeruge uuringule

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.

Moskvas

Peterburis ( Peterburi)

Kliiniku nimi

Mis on CTG rasedatel? Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalse uurimise meetod raseda emakas, mis põhineb lapse südame löögisageduse ja selle muutuste järjestikusel registreerimisel vastavalt emaka kontraktiilsetele liikumistele, keskkonnategurite mõju ja beebi enda aktiivsus.

See südamelöökide salvestamine toimub 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise rahulikus seisundis väljaspool sünnitusprotsessi kui ka sünnituse ja sünnituse ajal. See funktsioon muudab CTG üsna tõhusaks ja kasulikuks meetodiks töötaktika probleemi lahendamiseks.

Mida CTG näitab? Esiteks viiakse seda tüüpi uuringud läbi teabe saamiseks loote südame löögisagedus, tema südametegevuse regulaarsus, aga ka aktiivsed liigutused.

Lisaks on CTG infosisu väga oluline emaka silelihasrakkude kontraktsioonide sageduse ja lapse reaktsiooni nendele kontraktsioonidele määramisel.

Kardiotokograafia on tõhus uurimismeetod välistamiseks või õigeaegseks ema ja lapse patoloogiliste seisundite määramine ohustavad raseduse kulgu ja vastsündinud lapse tulevast tervist, nt loote emakasisene infektsioon, oligohüdramnion, südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ebanormaalne areng, loote platsenta puudulikkus ja planeeritust varem algava sünnituse oht.

CTG peamised näidustused

• Rh-negatiivse verega naisel on oht vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkeks.
• Enneaegse sünnituse, nurisünnituste ja abortide ajalugu.
• Loote liigutuste vähenemise tunne rasedal endal.
• Rasedusaegsed tüsistused (mitmelooteid, polühüdramnion, oligohüdramnion, palavik või madal palavik rasedal, lapse vale esitusviis, rasedusjärgne rasedus).
• Varem leitud lapsel esinevad häired (arengupeetus, lootevee häired, aktiivsuse vähenemine, patoloogilised muutused platsenta vereringes, lapse suurus on liiga suur või väike, raseduskuu jaoks sobimatu).
• Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedatel naistel (tüüp 1 ja 2, südame-veresoonkonna haigused).

See meetod lapse seisundi uurimiseks tema emakasisese elu jooksul on ohutu, kuna andur reprodutseerib nõrga tugevusega ultrahelilainet, ei avalda lapsele negatiivset mõju.

Millises etapis tehakse loote CTG?

Kardiotokograafia kasutamine võib alata ligikaudu , kuid ülaltoodud parameetrite kvaliteetne ja informatiivne salvestamine, mis iseloomustavad lapse seisundit emakas, on võimalik ainult .

See on tingitud perioodiliselt vahelduvate tsüklite arengust beebis, kui ta on motoorselt aktiivne või rahulik. Beebi on kõige aktiivsem perioodil kella 9-14, samuti 19-24.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal? CTG on vastunäidustatud pärast sööki, kuna kõrgenenud tase võib oluliselt mõjutada loodet, suurendades selle liikumist ja reaktsiooni väliskeskkonna stiimulitele.

Kuidas teha loote CTG-d raseduse ajal

Kardiotokograafia tehakse kasutades spetsiaalne andur, millel on ultraheli mõju ja mis põhineb mõjul.

See seade on tihedalt kinnitatud raseda naise kõhu esiosa külge, kus on kõige selgemalt kuulda lapse südamehääli. Sellist piirkonda saab eelnevalt ilma probleemideta määrata sünnitusabi stetoskoobi abil.

Andur, mis annab signaali ultrahelilaine kujul, suunab selle emakas oleva lapse südame poole. Laine peegeldub südamest, mida lõpuks tajub sama andur uuesti. Saadud teave teisendatakse väärtusteks loote südame löögisagedus minutis. Uurimistulemused on reprodutseeritud heli-, valgus- ja graafiliselt lindile.

Kui rasedus on normaalne, CTG tehakse mitte rohkem kui kord nädalas. Keerulise raseduse korral, kuid varasemate looteuuringu meetodite heade tulemustega, tehakse see protseduur keskmiselt 6-päevase pausiga.

Kui see on välja kujunenud lapse hüpoksia emakas on CTG näidustatud iga päev või ülepäeviti lapse seisundi pidevaks dünaamiliseks jälgimiseks ja erakorralise sünnituse meetmete õigeaegseks vastuvõtmiseks.

Loote CTG tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

Hinnatakse kardiotokograafia analüüsi tulemusi mitmete näitajate spetsialist, mis hõlmavad basaalrütmi, varieeruvust, kiirendust, aeglustumist ja lõpuks ka lapse liigutuste aktiivsust emakas. Kõik see on manipuleerimise lõpus kujutatud paberil erineva kujuga graafikute kujul.

Kuidas CTG-d dešifreerida? Te ei tohiks proovida oma CTG-d ise dešifreerida, kuna te, kes pole arst, teete tulemuste põhjal punktide arvutamisel loote kardiotokograafia dešifreerimisel vea, mis loomulikult võib last kahjustada.

Basaalrütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt ulatub basaalrütm 110–160 südamelööki minutis, kui laps ja rase naine on rahulikud. Kui laps liigub, suureneb kontraktsioonide sagedus väärtusteni, mis jäävad vahemikku 140–190 lööki.

Kõik basaalrütmi normaalväärtused näitavad hüpoksilise seisundi puudumine beebi keha. Ja nii tõus kui ka langus on selge märk loote hüpoksiast, mis ennekõike kahjustab tema närvisüsteemi, kuigi see pole veel täielikult välja arenenud.

Muutlikkus(teisisõnu, amplituud) - südame löögisageduse ja selle amplituudi väärtuse muutus beebi südame basaalrütmi saadud väärtuste suhtes.
Väljaspool patoloogiat ei tohiks lapse südame löögisagedus emakas olla pidevalt ühesugune ja monotoonne, mida näitab selgelt monitori arvväärtuste pidev muutumine CTG ajal. Normaalsed muutused asjakohastes parameetrites peaksid jääma vahemikku 5 kuni 25 lööki minutis.

Amplituudi suurenemine võib viidata samale loote hüpoksia või, mis on kahtlemata patoloogia. Vähendatud amplituudi väärtused võivad olla normaalsed, kui laps on CTG ajal rahulikus olekus. Lapse “äratamiseks” võib ema lihtsalt magusat süüa.

Kiirendus(kiirendus) - südamelöökide arvu suurenemine võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Kiirenduse suurust väljendatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Korduste arvu on lubatud suurendada kuni 4 korda poole tunni jooksul. Patoloogiline on nende täielik puudumine määratud aja jooksul.

Aeglustus(langus) – südame löögisageduse väärtuste langus võrreldes basaalsüdame löögisageduse tasemega. Aeglustuse suurust väljendatakse languste (negatiivsete hammaste) kujul. Tavaliselt sellised ilmingud graafikul ei peaks kohal olla või olla tähtsusetud sügavuse, kestuse ja esinemise poolest.

Beebi seisundi halvenemist emakas võib kinnitada aeglustuste esinemine pärast 20-minutilist uurimist. Halb tulemus on ka nende kordumine ja erinev välimus kogu diagrammi ulatuses. Kõik see võib viidata dekompenseeritud loote stress.

Üldine ärakiri CTG tulemuste normid puuvili näeb välja selline:

• Baassagedus - 120-159 minutis puhkeolekus.
• Muutus vahemikus 10 kuni 25 lööki minutis.
• 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
• Aeglustusi pole.

Patoloogiline CTG järgnevalt:

• Basaalrütm – alla 90 ja üle 180 minutis.
• Muutlikkus alla 5 löögi minutis.
• Kiirenduste puudumine või väike arv.
• Erinevat tüüpi aeglustuste olemasolu.

Fisheri kümne skaala

Kardiotokograafia tulemusi hindavad spetsialistid kümnepallisel Fisheri skaalal, mis põhineb igale ülaltoodud näitajale punktide määramisel 0 kuni 2. Need hinded summeeritakse ja tehakse üldine järeldus CTG teabesisalduse ja loote patoloogiliste muutuste kohta. Niinimetatud "loote seisundi näitaja"(PSP).

• Kui punktid kokku CTG koostatud 1 kuni 5, siis on lapse seisund emakas kehv, tal on hüpoksia (õhupuudus).
• Mida see tähendab, kui CTG punktide summa on 6-7 ? Lapsel ilmnevad esmased hapnikunälja tekkimise tunnused.
• Mida see tähendab, kui CTG punktide summa on pärit 8 kuni 10? See näitab lapse normaalset ja head seisundit.

1-5-punktilise PSP-ga on näidustatud kohene sünnitus, 6-7-punktilise PSP-ga on näidustatud korduv CTG; 8-10-punktilise PSP-ga - raseda ja loote pidev perioodiline jälgimine selle uurimismeetodi abil .

Kuidas võib raseduse kestus mõjutada CTG näitu?

Kui KTG tehakse varem kui 29-32 rasedusnädalal, võib see muutuda ebainformatiivseks ja mõttetuks, kuna just selleks perioodiks kujuneb lootel välja une-ärkveloleku muster ning varem avaldub see ainult ema kõhus rahunedes.

Olenevalt nädalast on näitajad ligikaudu samad, kuid mida lühem nädal, seda suurem on varieeruvus (amplituud).

See, et arstile kardiotokograafia tulemused ei meeldinud, ei tähenda veel põhimõtteliselt loote hüpoksia ja patoloogia lõplikku määramist. On juhtumeid, kui piisava töökogemuseta noored arstid tõlgendasid saadud graafikus sisalduvat teavet valesti, kuigi beebi ja tema ema jaoks oli kõik täiesti normaalne.

Seetõttu ei tohiks kiirustada ja halva tulemuse saamisel kohe paanikasse sattuda. Kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest see võib tegelikult viidata tõelisele patoloogiale, mis nõuab meditsiinitöötajate viivitamatut ravi ja tegutsemist.

Tõenäoliselt, kui tulemused on murettekitavalt ebanormaalsed, palub arst teil pöörduda haigla sünnitusmajas, kus nad viivad läbi regulaarset CTG-d ja suudavad ohtlikus olukorras kiiresti reageerida.

Kuidas kontraktsioonid CTG-l ilmuvad

See uuring on vajalik näitab kontraktsioonide olemasolu, kuna tavaliselt peaks emakas reageerima beebi aktiivsele motoorsele aktiivsusele oma spasmidega. Lisaks on emakal võime spontaanselt kokku tõmbuda. CTG-l on vastusena kontraktsioonidele nähtav lapse südamelöökide arvu vähenemine ja aeglustumine, mis esineb harvadel juhtudel.

Teine kõver (hüsterogramm) peegeldab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktsioonijõu suurenemist kontraktsioonide ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevamad on kokkutõmbed. Mõned sünnitavad naised ei tunne kontraktsioone; CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.

Mis on loote reaktsioonivõime indeks?

See indikaator räägib spetsialistile loote närvisüsteemi reaktsioonivõimest välismõjudele, mis mõjutab ennekõike südame-veresoonkonna süsteemi seisundit.

Arvutamine toimub punktisüsteemi abil ja edasi tõlgendatud:

• 0 punkti tähendab lapse absoluutset reaktiivsuse puudumist.
• 1 punkt tähendab tõsiseid häireid organismi reaktsioonivõimes.
• 2 punkti tähendab tõsiseid häireid beebi reaktiivsuses.
• 3 punkti näitab mõõdukat reaktsioonivõime kahjustust.
• 4 punkti näitavad lapse reaktsioonivõime patoloogia algstaadiumit.
• 5 punkti tähendab loote normaalset reaktsioonivõimet.

Mis on stressivaba test?

Seda tüüpi uuringud lapse seisundi kohta emakas on test südame aktiivsuse määramiseks vastavalt lapse liigutustele.

Hea tulemus on negatiivne mitte-stressitest (2-3 korral suureneb südame kontraktsioonide arv umbes 15 löögi võrra minutis 15-20 sekundi jooksul). Positiivse või selle puudumise korral võime järeldada, et laps on hüpoksilises seisundis, mis võib tegelikult olla vale nähtus, kui loode oli uuringu ajal rahulik ja magas. Sel juhul on soovitatav korrata stressivaba testi.

Kardiotokograafia on üks täpsemaid meetodeid lapse hüpoksia määramiseks raseda emakas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegse diagnoosimise ja selle kõrvaldamise meetmete võtmise jaoks. Hüpoksia olemasolul näitab CTG järgmised muudatused:

• Loote südamelöökide vähenemine või täielik puudumine.
• Südame löögisageduse tõus, kui loote liigub või emakas tahtmatult kokku tõmbub.

CTG tulemuste ekslik hindamine

Kindlasti on võimalikud vead kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel. Näiteks, hüpoksia korral, kuid hoolimata asjaolust, et beebi kuded on sellega juba kohanenud, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib juhtuda ka siis, kui vereringes on piisav kogus hapnikku, kuid koed ei suuda seda piisavalt vastu võtta ja kasutada, mis viitab tegelikule loote hüpoksiale.

Vigade olemasolu kohustab spetsialiste hindama ainult CTG tulemusi koos teiste uuringute tulemustega tehakse rasedale ja seejärel tehakse lõplik diagnoos.

Video loote kardiotokograafia (CTG) kohta

Kutsume teid vaatama videot loote CTG-st. Sünnitusabiarst-günekoloog ütleb teile, kuidas ja miks seda uuringut tehakse, kuidas selle tulemusi hinnatakse ja millised on normaalsed CTG näitajad.

Iga rase naine läbib varem või hiljem CTG protseduuri; mõned lugejad on selle uuringuga juba kokku puutunud. Sellepärast räägi meile oma muljetest kardiotokograafiast, kuidas selle tulemused teie jaoks dešifreeriti ja mis andis teile selle valutu manipuleerimise. Ärge unustage jätta tagasisidet ja esitada küsimusi CTG kohta, mille vastused teid kõige enam puudutavad või on endiselt ebaselged.