Polühüdramnion raseduse ajal on näidustus keisrilõikeks. Polühüdramnion raseduse lõpus: ohud ja ravivõimalused

Need märgid, mis on levinud rasedatele naistele, võivad viidata ohtlikule patoloogiale -.

Laps ujub emakas kogu oma emakas viibimise aja. lootevesi Oh. Need veed on selle toitumisallikaks ja kaitsevad erinevate mehaaniliste kahjustuste ja infektsioonide eest.

Raseduse ajal uueneb lootevesi ja samal ajal muutub selle kogus, mis võib viidata patoloogiatele lapse kandmise protsessis.

Vee maht peaks olema 30 ml. See arv suureneb 100 ml-ni. Ja 37-aastaselt - kuni 1-1,5 liitrit. Kui veetase on 1,5-2 liitrit, siis arstid räägivad polühüdramnionist.

Polühüdramnioni põhjused

Selle haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Esimesel juhul on vett nii kiiresti palju, et laps kas sureb üsas platsenta puudulikkuse või enneaegse platsenta irdumise tõttu või sünnib oluliste arenguhäiretega.

Kui naisel on krooniline polühüdramnion, suureneb vee hulk järk-järgult ja raseduse kulgu jälgib arst.

Peaaegu 30% juhtudest ei suuda arstid kindlaks teha polühüdramnioni põhjust, kuid eksperdid tuvastavad peamised tegurid, mis võivad selliseid tüsistusi põhjustada.

Polühüdramnioni põhjused:

liiga suur loode või mitmikrasedus;
varasemad infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid;
kroonilised haigused neeru- ja kardiovaskulaarsüsteem;
ema emakasisesed infektsioonid, näiteks klamüüdia, mükoplasmoos jne.
loote väärarengud;
Rh konflikt ema ja lapse vahel.

Täpse diagnoosi tegemiseks läbib rase naine ultraheli. Lisaks saab günekoloog läbi viia ka tupeuuringu, mis aitab määrata membraanide pinget.

MIS ON POLÜhüdramnion OHTLIK?

Polühüdramnion võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja kui seda õigeaegselt ei ravita, võite teenida platsenta puudulikkus, gestoos, krooniline hüpoksia beebi ja isegi helistada enneaegne sünnitus.

Suur kogus vedelikku võimaldab lapsel võtmise asemel emakas ujuda ja trummeldada õige asend enne sünnitust. Selline vabadus võib päädida sellega, et pisike keerab nabanööri ümber kaela ja seda ka enne maailma minekut.

Polühüdramnioniga seotud ohud:

kuseteede infektsioonid;
vale asend lootel emakaõõnes, mis nõuab keisrilõige;
suurenenud vererõhk;
enneaegne;
patoloogiline loote kasv;
membraanide enneaegne rebend koos amnionivedeliku purunemisega;
nabanööri prolaps;
surnult sündinud lapsed;
kõrge sünnitusjärgse hemorraagia risk emaka nõrga kontraktiilsuse tõttu;
Lapsel võib polühüdramnion põhjustada kesknärvisüsteemi arenguhäireid ja seedetrakti.

POLÜhüdramnioni RAVI

Niipea kui polühüdramnioni fakt on tõestatud, määratakse rasedale ravi. Tavaliselt on need ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, uteroplatsentaarset verevoolu ja ainevahetusprotsesse.

Lapseootel emad on pidevalt arstide järelevalve all. Antibiootikumravi tehakse nii, et see ei põhjustaks loote hüpoksiat.

Ravi määratakse haiguse või selle tekkimise põhjuste põhjal. Kuigi praktika näitab, et enam kui pooltel juhtudel ei saa polühüdramnioni põhjuseid kindlaks teha.

Emakas on lapse ümber pidevalt lootevett, mis on tema ohutuse ja arengu jaoks ülioluline. Need veed kaitsevad loodet mehaaniliste löökide, infektsioonide, temperatuurimuutuste eest, need on olulised hingamis- ja seedimisprotsesside tekkeks, samuti lapse luude ja lihaste arenguks. Mis on polühüdramnion? See on siis, kui emakasse koguneb liiga palju lootevett, esineb see diagnoos 1% kõigist rasedustest.

Polühüdramnioni tüübid

Suhteline - ei ole ohtlik, kui arst on täiesti kindel, et rasedal pole infektsiooni. Kõige sagedamini esineb seda naistel, kes ootavad suurt last.

Idiopaatiline - polühüdramnion, mille põhjus jääb ebaselgeks.

Mõõdukas - vertikaaltasku suurus 8-18 cm.

Hääldatud - vertikaalse tasku suurus on üle 18 cm ja üle 24 cm.

Piirjoon, kalduvus polühüdramnionile – kui tase on piirväärtusel normaalse ja suurenenud tase. Vaatlus on vajalik.

Äge - kui vee hulk suureneb suurel kiirusel. Üsna ohtlik loote elule, kui arstid ei võta meetmeid.

Krooniline - vedeliku kogus on normist suurem, kuid stabiilne.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Eksperdid ütlevad, et polühüdramnioni põhjuseid on võimalik välja selgitada vaid 2 juhul 3-st Selgub, et kolmandikul selle diagnoosiga rasedatest on idiopaatiline polühüdramnion (ilma nähtava põhjuseta). Miks võib naisel see probleem tekkida?

Kontrollimatu suhkurtõbi naistel.
Mitmikrasedus. Enamasti juhtub, et üks laps saab rohkem verd ja toitaineid kui teine, mis toob kaasa tüsistusi.
Loote arengu anomaaliad. Sellisel juhul võib lapsel olla raske lootevett alla neelata ja töödelda. See tekib huule- või suulaelõhe, vesipea, seedetrakti, närvisüsteemi või südameprobleemide tõttu.
Loote aneemia.
Südame-veresoonkonna haigused rasedatel.
Vere kokkusobimatus ema ja lapse vahel.
Probleemid platsenta töös.

Märgid ja diagnoos

Kui räägime kergest vormist, siis tavaliselt naine kahtlasi kõrvalekaldeid ei tunne.

Kui haigusjuht on tõsine, tekib õhupuudus, alakõhu turse ja harva käiakse tualetti.

Tavaliselt diagnoositakse polühüdramnion pärast ultraheliuuringut. Seda võidakse ette kirjutada plaaniväliselt, kui günekoloog äkki märkab mõningaid märke - suurenenud arteriaalne rõhk, järsku tekkis kuseteede põletik, kõht sai rohkem kui tavaliselt ja tekkis paistetus.

Ravi meetodid

Kui polühüdramnion on äge, määratakse liigse vee eemaldamiseks amniotoomia. Kui see on krooniline, tasuks rasedust pikendada tähtajani ja määrata kompleksravi.

Kas rahvapäraste ravimitega on võimalik end kodus ravida? Soovitan tungivalt järgida arsti juhiseid ja mitte kasutada mingeid taimseid ravimeid ega homöopaatiat. On mitmeid ravimeid, mida kasutatakse sõltuvalt polühüdramnioni põhjusest, me käsitleme neid üksikasjalikult allpool. A rahvapärased abinõud jätta külmetushaiguste raviks.

Mida sünnitusarst-günekoloog tavaliselt välja kirjutab?

Actovegin, Curantil. Need ravimid on ette nähtud kõigile, vähimagi kõrvalekalde korral normist. Kas kasutada neid ennetamiseks või mitte, on iga naise enda otsustada. Siin on huvitavad andmed iga ravimi kohta: Curantil ja Actovegin.
Antibakteriaalsed ravimid (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Mõned neist on raseduse ajal keelatud, kuid nende kasutamine on võimalik, kui kasu ületab võimalik risk. Enamikul juhtudel tuvastatakse polühüdramnioniga selleni viinud infektsioon. Tuleks teha testid, et teha kindlaks, millise antibiootikumi suhtes need bakterid on ülitundlikud. See meetod on palju tõhusam kui lihtsalt juhuslikult valitud ravimi joomine ennetamiseks.
Wobenzym. Loomset ja taimset päritolu preparaat. Kasutatakse kompleksses ravis antibakteriaalsete ravimitega.
Diureetikumid (Canephron, Hypothiazide).
Indometatsiin. Dekongestant ja põletikuvastane ravim. Aitab normaliseerida vedeliku taset.
Vitamiinid.

Selles artiklis:

Rasedus on kahtlemata kõige õnnelikum periood naise elus, kuid isegi see võib mõnikord muutuda pimedaks mitmesugused probleemid ja patoloogiad. Üks neist patoloogilistest seisunditest raseduse ajal on polühüdramnion, mida tuleb ravida.

Lootevee koostis muutub kogu raseduse vältel, mistõttu on oluline jälgida selle kogust igal trimestril.

Polühüdramnion on ülejäägi välimus lootevesi, ületades oluliselt normi. Polühüdramnioni diagnoosi saab panna naisele kohe erinevad kuupäevad Rasedus. Sellised tüsistused tekivad 1-l 100-st rasedusest.

Normaalse raseduse ajal moodustub loote arenguks vajalik kogus lootevett, ligikaudu 1000-1500 ml. Lootevesi koosneb 97% ulatuses veest, mis sisaldab valke, kaltsiumi, kloori ja naatriumisoolasid. Seega saab beebi hapnikku, vajalikke toitaineid ja usaldusväärset kaitset väliskeskkonna eest. Samuti saab embrüo rahulikult liikuda ja ujuda ema kõhus ning teha liigutusi oma jäsemetega.

Amniootiline vedelik on keskkond, kus loote areneb. Vee temperatuur on 37 kraadi.

Lootevee omadused:

Lootevesi kaitseb embrüot põrutuste ja šokkide eest. Lisaks on summutatud ka välismaailmast tulev müra.
Lootevesi kaitseb nabanööri emaka seina ja loote vahelise kokkusurumise eest.
Amnionivedelik aitab vähendada valu kontraktsioonide ajal.
Need aitavad avada emakakaela sünnituse ajal.
Loodet ja lootevett sisaldav põis loob õhukindla kesta, millesse väljastpoolt midagi sisse ei pääse.
Amniootiline vedelik sisaldab immunoglobuliine.

Lootevee kogus muutub iga nädal. Seetõttu on igal raseduse trimestril oma normid. Raseduse alguses on lootevee kogus ligikaudu 30 ml. 23. nädalal on lootevee kogus umbes 600-700 ml. 30., 32., 33. ja 34. nädalaks on see näitaja ligikaudu 600-900 ml. 36. nädalaks suureneb vee hulk 1000. 37. ja 38. rasedusnädalal muutub lootevee hulk maksimaalseks. 39. nädalal ja sünnitusele lähemal täheldatakse lootevee vähenemist 800 ml-ni.

Teatud eelsoodumustegurite olemasolul võib vee hulk väheneda või suureneda. Kui lootevett on normist vähem, nimetatakse seda seisundit oligohüdramnioniks. Oligohüdramnion on samuti patoloogia ja mõjutab loote arengut ja raseda naise seisundit.

Polühüdramnioni põhjused

Kuigi polühüdramnioni põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud, on mõned tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia esinemisele.

Polühüdramnion raseduse ajal võib tekkida järgmistel põhjustel:

loote arengu patoloogia;
nakkushaigused rase naine;
bakteriaalne infektsioon;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
Rh-konflikt ema ja loote vahel;
ainevahetushaigus;
diabeet;
püelonefriit;
mitmiksünnitused;
suured puuviljad.

Polühüdramnioni tüübid

See seisund rasedatel võib esineda erineval viisil: äge või krooniline. Võib esineda raske või mõõdukas polühüdramnion.

Ägeda vormi iseloomustab rase naise ja loote üldise seisundi rikkumine. Sellised sünnitused lõppevad reeglina raseduse katkemise, surnult sünniga või on sellisel lapsel arenguhäired. Polühüdramnion esineb ägedas vormis, tavaliselt 16.–24. nädalal. Mõnikord võib lootevee hulk suureneda isegi mõne tunni jooksul. Sel juhul kohe tervishoid, ohtliku seisundi tõttu.

Mõõduka raskusega polühüdramnion raseduse ajal iseloomustab sümptomite ja nähtude järkjärgulist suurenemist. Mõõdukas polühüdramnion võib põhjustada arenguhäiretega lapse sündi. See on tingitud pidevast hapnikupuudusest. Väga sageli esineb mõõdukas polühüdramnion kroonilises asümptomaatilises vormis ja võib seetõttu jääda pikka aega märkamatuks.

Polühüdramnioni tunnused

Mõnikord võib rase naine ise kahtlustada, et tal on polühüdramnion, tuginedes sellele seisundile iseloomulike märkide olemasolule.

Liigse amniootilise vedelikuga raseda kõhu ümbermõõt on üle 100 cm. Sellel on veidi ümar kuju. Kõhus ja seljas on raskustunne. Emakas suureneb ja hakkab sisemisi naaberorganeid kokku suruma. Seetõttu kogeb rase naine sageli õhupuudust ja muid vaevusi.
Alajäsemed võivad paisuda. Mõnel juhul võib isegi tekkida lootevee varajane rebend.
Ilmub kõikumine: rase naine kuuleb üsna selgelt kõhus urisemist. Perineumis on valu.
Ilmub kõhule suur hulk venitusarmid.
Raseda naise pulss kiireneb. Loote südamelöögid on nõrgalt kuuldavad.
Kuna ilmub rohkem vaba ruumi, võtab loode emakas vale asendi (vaagna, kaldu). See kajastub otseselt sünnituses endas: laienenud emakas tõmbub valesti kokku ja polühüdramnioniga sünnitust iseloomustab nõrk sünnitus.

Polühüdramnion on ka ohtlik, sest laps võib takerduda nabanööri. Võib tekkida hüpoksia ja loode ei saa piisavalt hapnikku. Isegi kui sünnitus toimub õigel ajal, võib lootel olla emakasisene patoloogia, selline laps võib sündida arenguhäirega siseorganid või süsteemid.

Tuleb meeles pidada, et mida varem ilmneb naisel polühüdramnion, seda rohkem koguneb lootevett ja suureneb tüsistuste oht.

Mõõdukas polühüdramnion

Mõõduka polühüdramnioni diagnoos tehakse siis, kui lootevee kogus on ligikaudu 1,5 või 2 liitrit. Ja kuigi selline diagnoos tehakse isegi raseduse esimesel trimestril, võib patoloogia olemasolust tõsiselt rääkida alles pärast 16. nädalat. Selle seisundi põhjuseks on sageli ema ja loote vaheline Rh-konflikt või infektsioonide esinemine.

Mõõduka polühüdramnioniga naine tunneb pinget kõhus. See muutub elastsemaks. Loote palpeerimisel märkate, et see muudab sageli oma asendit. On kuulda, kuidas vesi kõhus veereb. Emakas suureneb ja paisub.

Mõõduka polühüdramnioni saab määrata tavapärase ultraheliuuringu või -uuringuga. Mõõdukale polühüdramnionile on iseloomulik varajane sünnitus ja platsenta irdumist.

Mõõduka polühüdramnioniga rase naine peaks olema pidevalt spetsialistide järelevalve all, kuna mõnikord juhtub, et see diagnoos on ekslik või ajutine.

Tõsise patoloogia puudumisel püüab arst rasedust säilitada ja tagada sünnituse kulgemise loomulikult ilma kunstliku sekkumiseta. Määratud konservatiivne ravi: vitamiinid, hüpotiasiid. Vajadusel määratakse antibiootikumravi.

Polühüdramnion raseduse lõpus

Polühüdramnion raseduse lõpus moodustab ligikaudu 0,6% kõigist muudest patoloogiatest. Selle välimus võib olla põhjustatud hiline toksikoos. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal:

nabanööri prolaps;
loote hapnikunälg;
tööjõu nõrkus.

Seetõttu on selline diagnoos läbiviimise indikaator. Selliste polühüdramnionide ravi sõltub põhjusest.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Polühüdramnioni saab diagnoosida sünnituseelses kliinikus vastuvõtul oleva günekoloogi läbivaatusega. Selleks uurib arst rasedat asjakohaste märkide olemasolu. Kõige usaldusväärsem meetod polühüdramnioni diagnoosimiseks on ultraheliuuring. Samuti on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring. Nii on võimalik tuvastada täpsem lootevee kogus ning kontrollida verevoolu nabanööris ja platsentas.

Loote põhjalik uurimine võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid selle arengus.

Polühüdramnioneid saab diagnoosida kasutades amnioni indeks" Seal on spetsiaalne tabel, mis võimaldab teil määrata amniootilise vedeliku normaalse koguse teatud raseduse trimestril.

Diagnoosi kinnituse korral saadetakse naine loote täiendavale uuringule.

Tagajärjed

Polühüdramnioniga on võimalikud järgmised tagajärjed:

või raseduse katkemine;
loote surm või arenguhäired;
kui polühüdramnioni põhjus on infektsioon, siis on loote nakatumise võimalus;
nabanööri või loote käe (jala) prolaps sünnituse ajal;
loote esiosa ei lasku sünnituse ajal alla või ei ole fikseeritud;
väärasend.
verejooks;
mitmesugused gestoosid.

Ravi

Polühüdramnionide diagnoosimise peamine ravi on suunatud selle patoloogia põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Esiteks tulevane ema loovutab kõik vajalikud testid, mis kinnitab polühüdramnionide olemasolu: loote kardiotokograafia, ultraheliuuring, vereanalüüs Rh-faktori määramiseks, Doppleri sonograafia ja teised.

Reeglina viiakse läbi kompleksne ravi. Millal mõõdukas raskusaste või raseda naise väljendamata patoloogia, on ette nähtud ravimteraapia. Sõltuvalt naise seisundist võib ravi toimuda haiglas või haiglas kodukeskkond(ambulatuurne). See seisund ei nõua raseduse või sünnituse katkestamist.

Diureetikumid (diureetikumid), vitamiinid ja antibiootikumid on ette nähtud. Antibiootikumid on vajalikud mikroorganismide vastu võitlemiseks, kuna polühüdramnioni peamine põhjus peitub sageli nakkusprotsessis. Samuti on 24 nädalast 38-ni ette nähtud indometatsiin.

Kui ettenähtud ravi ei aita või polühüdramnion muutub tugevaks, määrab arst enneaegse sünnituse. Sünnituse kunstlikuks esilekutsumiseks kasutatakse ravimeid.

Kunstliku sünnituse ajal on vaja membraane ettevaatlikult avada ja amnionivedelikku järk-järgult vabastada, et mitte põhjustada loote asfüksiat. See protseduur viiakse läbi õhukese kateetri abil. Võetakse meetmeid nabanööri või loote jäsemete prolapsi vältimiseks.

Sünnitust stimuleerivaid ravimeid tuleks kasutada mitte varem kui 2 tundi pärast lootevee vabanemist.

Peal varajased staadiumid Kui sünnitus on võimatu, eraldub lootevesi. Lootevesi aitab lapsel liikuda läbi sünnikanali, olenemata membraanide kunstlikust või loomulikust avanemisest. Kuid seda tuleks teha ettevaatlikult, et nabanöör välja ei kukuks.

Kui lootel on eluga kokkusobimatuid arenguhäireid, siis rasedus katkeb kuni 28. nädalal.

Sünnitus

Kui polühüdramnion ei mõjuta raseda naise ega tema loote seisundit, toimub sünnitus loomulikult. Kohustuslik protseduur sel juhul: lootekoti kunstlik avamine. Sel juhul emaka maht väheneb ja see aitab muuta kontraktsioonid produktiivsemaks. Sageli selline sünnitus hilineb ja siis on vaja sünnitust stimuleerida. Sünnituse stimuleerimine toimub sünnitust kiirendavate ravimite kasutuselevõtuga. Ja viimase abinõuna tehakse keisrilõige.

Sünnitusjärgset perioodi võib komplitseerida emaka kehvast kontraktiilsusest tingitud verejooks. Seetõttu on naisel ette nähtud kontraktiilsete ravimite, näiteks oksütotsiini ja metüülergometriini kasutuselevõtt.

Polühüdramnioni ennetamine

Kuna polühüdramnion on patoloogia, saab seda seisundit vältida, kui võtta kasutusele ettevaatusabinõud.

On väga oluline kohe välistada Rh-konflikti olemasolu. Raseduse ajal peaks naine liikuma nii palju kui võimalik. On vaja arvutada võetud vedeliku kogus. Samuti ei teeks paha oma toitumist veidi kohandada.

Polühüdramnioni vältimiseks peaks tulevane ema võtma vitamiinide komplekse või arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Kõik uuringud ja testid on vaja läbida õigeaegselt, kuna need aitavad tuvastada patoloogiat või kõrvalekaldeid loote arengus kõige varasemates staadiumides.

Sel juhul saate vältida tõsiseid tagajärgi sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Oluline on meeles pidada, et sünnitusabi-günekoloogi regulaarsed läbivaatused ei ole pelgalt formaalsus, vaid elutähtis vajadus, millest sõltub beebi seisund.

Kasulik video

Patoloogiline seisund, mille korral tekib rohkem lootevett, esineb 1% rasedatel. Seda patoloogiat saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga. Statistika kohaselt on polühüdramnioni tõttu kolmandikul sellest rasedatest naistest raseduse katkemine. Mõelgem välja, kuidas saate patoloogia peatada ja kaitsta ennast ja oma last juhusliku raseduse katkemise ohu eest.

Polühüdramnioni peamised põhjused raseduse ajal – kes on ohus?

Arstid ei ole veel täpseid põhjuseid välja selgitanud, kuid enamikul juhtudel täheldati selle patoloogia puhul mustrit, mille järgi riskirühmad tuvastati.

Loetleme haigused, mille korral võib polühüdramnion tekkida:

Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused.
Suhkurtõbi ja selle erinevad etapid.
Nakkushaigused.
Kuseteede haigused.
Kromosomaalsed kõrvalekalded.
Loote tagasilükkamine ema poolt Rh faktori tõttu.
Nakatumine TORCH-infektsioonidega.
Neeruhaigused.
Erinevad loote väärarengud. Näiteks kõrvalekalded mao, soolte, südame, närvisüsteem.
Aneemia.
Mitmikrasedus.
Preeklampsia, tuntud ka kui toksikoos.

Lisaks mõjutavad raseduse kulgu ja polühüdramnioni puuvilja suurus . Tavaliselt, suur laps vaja on rohkem lootevett, mis ei pruugi näitajate osas normile vastata.

Polühüdramnioni nähud ja sümptomid raseduse ajal – ärge jätke patoloogiat mööda!

Patoloogia võib areneda kahes vormis - äge ja krooniline.

Esimesel juhul Polühüdramnion ilmub väga kiiresti – juba mõne tunni pärast võib rase naine märgata oma tervise halvenemist. Äge vorm- kõige tõsisem. Laps võib surra teisel trimestril või sündida õigel ajal, kuid märgatavate kõrvalekalletega.
Teisel kujul polühüdramnion areneb järk-järgult ja lapseootel ema on võimalus beebi päästa. Sümptomid on kroonilises vormis reeglina vähem märgatavad või ei pruugi üldse ilmneda. Selliste polühüdramnionide puhul ei saa tekkida raseduse katkemise mõtteid.

Oluline on jälgida, kuidas teie rasedus kulgeb. Vähimagi kõrvalekalde ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole!

Ainult polühüdramnioni õigeaegse diagnoosimisega saab seda ravida.

Patoloogia ilmneb järgmiste sümptomitega:

Kõhuvalu.
Raskustunne alakõhus.
Nõrkus, väsimus.
Jalgade turse.
Õhupuudus, hingamisraskused.
Suurenenud südame löögisagedus ja kiire südametegevus.
Venitusarmide ilmumine suurel hulgal.
Kõhu maht on üle 100-120 cm.
Kõikumine või urisemine kõhus.
Emaka suurenemine ei ole õigel ajal.
Kõhukinnisus.

Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole! Ainult nii saate oma lapse terveks saada ja sünnitada.

Polühüdramnioni võimalikud tagajärjed lapsele ja emale

Olenemata sellest, kas rasedat naist raviti selle patoloogilise seisundi tõttu või mitte, sellel võivad olla järgmised tagajärjed:

Raseduse katkemine või raseduse katkemine. Statistika järgi võib see juhtuda 28,4% polühüdramnioni põdevatest tulevastest emadest.
Preeklampsia ehk nn toksikoos kõige tugevamal kujul. Sagedast oksendamist ja iiveldust esineb 36%-l rasedatest. Seetõttu ei saa naine mitte ainult kannatada dehüdratsiooni all, vaid ka kaotada oma lapse. Peaksite hoolikalt jälgima selle ohtliku haiguse ilminguid.
Fetoplatsentaarne puudulikkus või lihtsalt platsenta puudulikkus. Kuna ema kehas toimuvad muutused, ei pruugi need olla kasulikud.
Verejooks. Rasked verejooksud tekivad eriti sageli rasedatel naistel, kellel on äge polühüdramnion. Kroonilises vormis esineb verejooksu harva.
Platsenta eraldumine. Rasedal naisel võib vananemisprotsess olla häiritud – platsenta hakkab halvenema. Sellepärast on loode ohus, sest platsenta kaudu tulevane beebi saab toitaineid ja hapnikku.
Enneaegne sünnitus. Sellel on palju põhjuseid, näiteks hiline gestoos, platsenta irdumus, ema ja lapse negatiivne Rh-faktor. Seetõttu võib laps sündida enneaegselt.
Nõrk tööjõud. Võimalik, et peate sünnituse ajal pöörduma arstide poole ja tegema keisrilõiget.

Ja laps võib kogeda järgmisi nähtusi:

Beebi vale asend. Tavaliselt pöördub vili risti või kaldu. Seda diagnoosi täheldati 6,5% naistest. Kui asend on vale, tehakse reeglina keisrilõige.
Nabanöör keerdub loote ümber. See tagajärg võib põhjustada lapse surma.
Hüpoksia või hapnikupuudus. Laps võib ka surra.
Südame, kesknärvisüsteemi või seedetrakti häired. Laps sünnib, kuid tal võib olla tõsiseid probleeme oluliste elundite ja süsteemidega.
Loote infektsioon. See on tingitud asjaolust, et rase naine oli nakatunud ja tal oli kroonilisi haigusi.
Sünnituse ajal võivad lapse osad kehva arengu tõttu välja kukkuda– käed, jalad või nabanöör.

Polühüdramnion on ohtlik patoloogia. Kui te ei pöördu arsti poole ega märka seda õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tagajärjed.

Seetõttu hoiatab sait: ärge otsige vastuseid Internetist, vaid konsulteerige arstiga! Ainult professionaalne spetsialist saab määrata teile individuaalselt sobiva ravi!

See olukord muudab suuresti ema ja loote vaheliste füsioloogiliste ainevahetusprotsesside standardset kulgu.

Vilja ümber on äärmiselt liikuv ja plastiline vesikest, mis ümbritseb vilja igast küljest. Tänu sellisele keskkonnale parimad tingimused loote kasvu ja arengu jaoks. See kaitseb loote keha liigse välise surve eest ning võimaldab ka üsna aktiivselt liikuda, mis aitab kaasa kehaosade ja siseorganite (südame-veresoonkonna süsteem, maks, neerud, aju jne) täielikule moodustumisele ja arengule. Sünnitusprotsessis mängib olulist rolli lootevesi: see tasakaalustab emakasisese rõhu.

Kogu raseduse ajal muutub lootevee maht ja koostis. Seega on tiinuse varases staadiumis amnionivedeliku hulk järk-järgult suurenenud. Lootevee sisaldus 10. rasedusnädalal on 30 ml ja 38. nädalal - kuni 2 liitrit. Sünteesi ja seega ka lootevee hulga vähenemine toimub 40. rasedusnädalaks ja sünnihetkeks on selle kogus 600-1500 ml (keskmiselt 800 ml).
Liigne vedeliku süntees ja selle kogunemine loote põide on võimalik ka haiguste esinemisel, nii emalt kui lootelt. Polühüdramnioniga on amniootilise vedeliku maht 3–5 liitrit ja mõnikord ulatub 10–12 liitrini.

Kaasuvate patoloogiatega naiste raseduse kulgu käsitlevate uuringute kohaselt leiti, et polühüdramnioni arenguga kaasnevad enamikul juhtudel suguelundite nakkushaigused (süüfilis, klamüüdia, gonorröa jne), sealhulgas viiruslikud, probleemid ema neerud ja maks, mille vastu sageli areneb preeklampsia.

Polühüdramnion ehk hüdroamnion on amnionivedeliku liig. Raseduse kolmandal trimestril on polühüdramnion subjektiivselt määratud lootevee taskute olemasoluga loote kõhu kõikidel külgedel. Objektiivselt määrab polühüdramnion AFI (> 24 cm) või lootevee sügavaima vertikaalse tasku (> 8 cm). Kuna loote anomaaliate sagedus on korrelatsioonis polühüdramnioni raskusastmega, siis kui lootevee vertikaaltasku on 12 cm, diagnoositakse mõõdukas polühüdramnion ja kui 16 cm, siis raske polühüdramnion. Üldiselt alahindavad need poolkvantitatiivsed mõõtmised tegelikku WAFL-i.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Arenguanomaaliad mängivad polühüdramnionide tekkes teatud rolli. munarakk(ebapiisav areng ja kesknärvisüsteemi, seedetrakti kahjustus, polütsüstiline neeruhaigus, luustiku arengu kõrvalekalded. Suurt rolli mängivad ka ägedad hingamisteede infektsioonid – gripp, punetised, leetrid jne. Polühüdramnioni laialdane areng rasedatel suguelunditeväline patoloogia (suhkurtõbi, neeru-maksapuudulikkus, Rh-konfliktrasedus on samuti üsna levinud põhjus).

Suur veekogus on amnioni (lootepõie) membraani talitlushäirete tagajärg selle struktuursete kahjustuste tõttu. Sellised muutused võivad tekkida amnioni alatoitluse tagajärjel: vereringepuudulikkus, kudede põletikuliste muutuste või soolade ladestumise (kaltsifikatsioonid) tagajärjel tekkinud kahjustused, mis tekivad enneaegne vananemine platsenta. Vee kogunemine võib toimuda ka siis, kui vee eemaldamise protsessid aeglustuvad. Sellest lähtuvalt oleks õige pidada polühüdramnioni amnioni haiguseks, mida iseloomustab erineval määral selle sekretoorse ja imendumise (resorptsiooni) funktsioonide rikkumine.

Enamikul juhtudel hakkab polühüdramnion arenema tiinuse keskpaigas või raseduse teisel poolel.

Vastavalt moodustumise olemusele ja kulgemisele eristatakse ägedat ja kroonilist polühüdramnioni. Samal ajal esineb ägedalt arenevat polühüdramnionit palju harvemini kui kroonilist polühüdramnionit.

Kaasasündinud anomaaliad

Looteanomaaliatega polühüdramnion on tõenäoliselt tingitud loote normaalse neelamise häiretest. Loote väärarengutest tingitud sekundaarne polühüdramnion ei teki tavaliselt enne 25. rasedusnädalat. Liigne lootevesi esineb paljude kaasasündinud loote anomaaliate korral ja esialgne hindamine hõlmab loote morfoloogia põhjalikku hindamist.

Polühüdramnioniga seotud loote väärarengute lokaliseerimine:

seedetrakti;
kesknärvisüsteem:
hingamissüsteem ja rind;
skeleti düsplaasia;
müotooniline düstroofia;
südame-veresoonkonna süsteem;
loote ja platsenta kasvajad. Ultraheli leiud, mis on seotud polühüdramnioniga:
nähtamatu loote kõht;
soolestiku silmuste laienemine;
kaela kasvajad, rind või kõhuõõnde;
diafragmaalne song;
kolju väärarengud;
kõva- ja pehmesuulaelõhe, “huulelõhe”;
pikkade luude märkimisväärne lühenemine väikese rinnaümbermõõduga;
rasked jäsemete kontraktuurid või artrogrüpoos;
Kaasasündinud südamerike;
platsenta kasvajad.

Loote väärarengute ehk FGR tuvastamiseks tehakse karüotüübiuuring koos ultraheliuuring. Isoleeritud polühüdramnioni puhul on aneuploidsus haruldane.

Ema suhkurtõbi

Polühüdramnioni ja makrosoomia vahel on selge seos, kuid ema diabeet ei ole alati esilekutsuv tegur. Kui loote biomeetria järgi on suurenenud loote kõhu ümbermõõt ja kehakaal, mida sageli täheldatakse halva kontrolli korral suhkurtõbi, on selle haiguse välistamiseks vaja ema uurida.

Hydrops fetalis

Hüdrops on vedeliku olemasolu kahes kehaõõnes (pleuraefusioon, perikardi efusioon, astsiit või nahaturse), mis on ultraheliga selgelt nähtav. Mitteimmuunse hüdropsiga kaasneb polühüdramnion ligikaudu 30% loodetest. Kahjuks ei saa 20-40% juhtudest mitteimmuunse hüdropsi põhjust kindlaks teha.

Kaksik-kaksikute transfusiooni sündroom

Kaksik-kaksikute transfusiooni sündroom esineb ligikaudu 15% monokorioonsetest/biamnionilistest kaksikrasedustest, mis näitab koorioni mustri varajase tuvastamise tähtsust kõigis mitmikrasedused. Kaksik-kaksikute transfusioonisündroom tuvastatakse lootevee koguse lahknevuse järgi retsipiendi (lootevee sügavaim vertikaalne tasku on üle 8 cm) ja doonori (sügavaim vertikaalne amnionivedeliku tasku on alla 2 cm) . Soovitatav on pöörduda selle seisundi ravis kogenud spetsialisti poole.

Idiopaatiline polühüdramnion

Alguses täheldatakse lootevee maksimaalset mahtu III trimester, ja seda normi varianti ei tohiks segi ajada patoloogilise polühüdramnioniga. Tavaliselt on AFB puhul veidi tõus või normi ülempiir, kuid raseduse edenedes see näitaja normaliseerub.

Polühüdramnioni sümptomid ja tunnused raseduse ajal

Selle patoloogia sümptomid on tingitud emaka liigsest suurenemisest perioodiga võrreldes. Sellise emaka suurenemise tagajärjel on naaberorganid piiratud ja diafragma tõuseb ülespoole, mis raskendab seedimise ja hingamise protsesse. Ilmub õhupuudus, nõrkus, halb enesetunne, alajäsemete turse, raskustunne ja valu kõhus. Polühüdramnion kaasneb tuharseisuga, loote põiki- ja kalduasendiga, mida tuleks sünnitustaktika uurimisel ja väljatöötamisel arvesse võtta.

Polühüdramnionide kroonilist moodustumist iseloomustab aeglane mahu suurenemine lootevesi- Mõne nädala jooksul. Sel juhul hakkavad kõik sümptomid häirima juba siis, kui koguneb märkimisväärne kogus lootevett. Enamikul juhtudel jätkub krooniline polühüdramnion kuni sünnituseni ja võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Polühüdramnionide ägeda arenguga suurenevad siseorganite kokkusurumise sümptomid (õhupuudus, iiveldus, raskustunne epigastriumis) äärmiselt kiiresti, mõne päeva jooksul. Sellised muutused põhjustavad mõnikord raskeid häireid rasedatel südame-veresoonkonna süsteemis, maksas, neerudes ja kopsudes. Kahjuks on selle taustal mõnikord ainsaks väljapääsuks raseduse enneaegne kunstlik katkestamine, et vältida vereringe- ja hingamisprobleeme.

Polühüdramnioni diagnoosimine raseduse ajal

Selle patoloogia diagnoosimine põhineb objektiivsetel andmetel ja täiendavatel uurimismeetoditel, kasutades spetsiaalseid seadmeid.

Polühüdramnioniga rase naise uurimisel on märgatav väljendunud kahvatus nahka, nahaaluse rasvakihi vähenemine epidermises, võib täheldada venoosse mustri suurenemist kõhul. Polühüdramnioniga on emakas olemasoleva rasedusaja kohta liiga suur, pinges, selle konsistents on määratletud kui tihe-elastne ja vedeliku mahu olulise suurenemisega muutub see tihedaks. Kui tunnete (palpeerite) emakat, saate kindlaks teha kõikumise (pritsimise) olemasolu. Iseloomulik omadus on loote ebastabiilne asend. See võib olla kaldu või risti. Sageli areneb tuharseisu esitlus emakaõõnes. Esinemisosa asub kõrgel vaagna sissepääsu kohal, loote südamehääli on raske kuulda ja mõnikord on isegi ultraheliaparaadi anduril raskusi nende tabamisega.

Vaginaalne läbivaatus võimaldab hinnata emakakaela lühenemise, sisemise soole täieliku või mittetäieliku avanemise ja lootekoti pinge olemasolu. Kõik need omadused näitavad keha valmisolekut sünnitusprotsessiks ja kuna enneaegne sünnitus on polühüdramnioniga tavaline, näitab nende olemasolu selle protsessi tõsidust.

Alates täiendavaid meetodeid Kõige informatiivsem uuring on ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata loote olemasoleva kaalu, lootevee kogust, samuti platsenta patoloogia ja loote väärarengute olemasolu või puudumist.

Polühüdramnioni diagnoosimisel nõuab piisav ravi selle patoloogia tõeliste põhjuste väljaselgitamist.

Kõige sagedasem histoloogiline leid polühüdramnioni puhul on membraanide amnioni epiteeli arvukad väljakasvud lootevee suunas.

Teine polühüdramnioni histoloogiline ekvivalent on membraanide kompaktse kihi märkimisväärne paksenemine ja tihenemine.

Platsenta amnioni epiteeli uurimisel leitakse liigset voltimist ja täiendavaid kasvu, mis vastab sarnastele muutustele lootekestades.

Enamiku ajutiste elundite seisundi ja amnionikeskkonna kõrvalekallete ja kõrvalekallete sünnieelne diagnoosimine ei ole keeruline.

Mõned eksperdid teevad vea, kui määravad platsenta serva ja emakakaela sisemise osa suhte, mille alumises osas on suurenenud müomeetriumi toon. Sellise ebatäpsuse kõrvaldamiseks on vaja selgelt eristada emakakaela emakakaela kanalit, mis on transvaginaalse juurdepääsu kasutamisel mugavam.

Normaalse lootevee või oligohüdramnioniga on nabanööri pikkuse hindamine keeruline. Samuti on raske tuvastada juure kinnitumise kõrvalekaldeid, kui platsenta asub tagasein emakas Lühike nabanöör on kergesti diagnoositav polühüdramnioniga. Nabaväädi sõlmed määratakse usaldusväärselt ainult CDK kasutamisel. Arteriaalse atreesia tuvastamine pole keeruline.

Lootevee koguse määramiseks mõõdetakse lootevee vabu taskuid. 2 kõige ratsionaalsemat meetodit:

suurima vaba tasku kahe vastastikku risti asetseva mõõtme mõõtmine, kui skaneerimisandur on paigutatud tasapinnale, mis on emaka seinaga rangelt risti;
amnioniõõne alumises, ülemises ja külgmises osas, emaka seintega risti asetsevates tasapindades asuvate vabade taskute nelja vertikaalse mõõtmete summa.

Iga raseduse etapi jaoks on välja töötatud vastavad normindikaatorid - amnionivedeliku indeksid. Normi protsentiilne varieeruvus mõnel juhul ei võimalda aga adekvaatset hinnangut anda.

Seoses sellega, võttes arvesse meetodite teatud subjektiivsust, on normaalsete näitajate keskmine optimeerimine raseduse mis tahes etapis vastuvõetav:

esimese meetodi puhul - väljendunud polühüdramnioni näitaja on väärtus "14", väljendunud oligohüdramnioni puhul - väärtus "4";
teise meetodi puhul on norm vahemikus 12-16, vastavalt saab oligohüdramnioni ja polühüdramnioni tõlgendada vähendatud või suurendatud väärtustega.

Polühüdramnioni ravi ja prognoos raseduse ajal

Polühüdramnioni ravis kasutatakse ravimeetodeid, mis võimaluse korral kõrvaldavad haiguse algpõhjuse. Juhul, kui polühüdramnion on nakkus-põletikulise protsessi tagajärg, on vaja kasutada taastavaid, põletikuvastaseid ja antibakteriaalsed ravimid. Vereringehäirete korral on teraapia põhifookus suunatud vere vedelate omaduste (vedeliku, koagulatsiooni) parandamisele ja vaskulaarse sideme normaliseerimisele. Teraapias on äärmiselt oluline kasutada vedeliku eemaldamist soodustavaid ravimeid (diureetikume), mida kasutatakse ühes või teises annuses mis tahes etioloogiaga polühüdramnioni korral. Polühüdramnioni krooniline kulg on tavaliselt seotud organite ja kudede struktuursete muutustega, mistõttu pakutav ravi on lühiajalise toimega. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks korratakse ravikuuri mitu korda ja raseduse kulgu jälgitakse hoolikamalt.

Rasedus pikeneb enamikul juhtudel raskete vereringe- ja hingamishäirete puudumisel.

Ägedalt esinevad polühüdramnionid koos märgatavate muutustega loote platsenta vereringesüsteemis, samuti südame-veresoonkonna häired, hingamissüsteemid Emadel ei ole alati võimalik seda ravimteraapiaga leevendada. Sageli on sel juhul probleemi ainus lahendus naise enneaegne sünnitus. Ägeda areneva protsessi korral tuleb rase hospitaliseerida spetsialiseeritud sünnitusosakonda, kus ta saab intensiivravi, mille eesmärk on taastada normaalne homöostaas, eritumine. liigne vedelik, hemodünaamika normaliseerimine ning emale ja lootele vajalike mikroelementide, vitamiinide ja toitainete toitmine. Olulise polühüdramnioniga kaasneb sünnitus sageli tüsistustega, nimelt sünnitusjõu nõrkusega (emaka olulise ülevenitamise ja selle võimetuse tõttu aktiivselt kokku tõmbuda). Seetõttu võtab sünnitus kaua aega, ennekõike puudutab see emaka neelu avanemist, mis toimub äärmiselt aeglaselt. Üsna sagedane tüsistus sünnitusel on nabanööri või loote kehaosade (käe, jala) prolaps. Polühüdramnioni olemasolu ja amnionivedeliku kiire väljahingamise tõttu võib tekkida platsenta enneaegne patoloogiline eraldumine.

Polühüdramnioniga suureneb tüsistuste tekkerisk sünnitusjärgne periood, mis väljendub emaka kontraktiilse aktiivsuse häiretes (hüpotooniline verejooks pärast platsenta sündi). Seetõttu on pärast loote sündi oluline võimalikku verejooksu ennetada (metüülergometriini, oksütotsiini jne manustamine).

Prognoos sõltub ainult polühüdramnioni etioloogiast. Mõõduka ja raske polühüdramnioniga täheldatakse enneaegset sünnitust, membraanide enneaegset rebenemist ja platsenta irdumist. Amnioreduktsiooni kasutatakse sümptomaatilise polühüdramnioni raviks, selle operatsiooniga kaasnevate tüsistuste risk on väike. Loote uriini tootmise vähendamiseks ja vedeliku imendumise suurendamiseks kopsudes määratakse indometatsiin suu kaudu. Risk kõrvalmõjud ema jaoks on see sel juhul väike. Levinud ohud lootele on avatud arterioosjuha ja oligohüdramnioni varajane ahenemine. Need tüsistused on pöörduvad, kanali ahenemise oht suureneb gestatsiooniea kasvades, mistõttu on loote seisundi hoolikas jälgimine kohustuslik ning pärast 32. rasedusnädalat ei ole indometatsiini kasutamine soovitatav. Praegu on kirjanduses vastuoluline arvamus nekrotiseeriva enterokoliidi ja intraventrikulaarse verejooksu suurenenud riski kohta vastsündinutel pärast ema indometatsiini manustamist.