Oligohüdramnion on amnionivedeliku indeks. Lootevee mahu patoloogiliste kõrvalekalletega seotud sümptomid

Indeks lootevesi- see on väärtus, mis tuleb raseduse ajal ultraheliraportis märkida. Mida need numbrid tähendavad ja millised on normist kõrvalekaldumise ohud? Mõelgem nendele küsimustele.

Rasedad emad on kahtlemata mures oma tulevaste beebide pärast. Raseduse juhtimiseks, vaatlusteks ja igasuguste testide tegemiseks tuleb külastada sünnituseelset kliinikut. Veendumine, et beebiga kõik korras on, teeb aga alati rõõmu. Lootevee seisundi järgi võib palju öelda. See on beebi keskkonna oluline komponent. Peamised funktsioonid lootevesi koosnevad kaitsest välismõjude, infektsioonide ja ainevahetuses osalemise eest. Lootevesi vastutab ka mugava temperatuuri, rõhu ja põie sees lühikese aja jooksul liikumise võime eest.

Looteveeproove analüüsides saate tuvastada mõningaid geneetilisi häireid, pärilikke haigusi, lapse sugu ja veregruppi. Beebi seisundi indikaator on vee värvus ja läbipaistvus. Ja ka nende arv.

On olemas selline asi nagu lootevee indeks. See peegeldab amnionikotis oleva vee mahtu raseduse teatud staadiumis. IAF muutub pidevalt, see tähendab, et igal perioodil on emakas oma lootevee norm. Vee kogus tavaliselt kas suureneb või väheneb. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et alates teatud ajast neelab laps pidevalt teatud koguse vedelikku ja suunab selle seejärel eritussüsteemi kaudu tagasi lootekotti. Arstide jaoks leiate isegi spetsiaalse tabeli “lootevee indeksi norm nädala kaupa”, mille väärtusi arstid arvesse võtavad. Näiteks alates 16 nädalast (norm on 73-201 mm) ja kuni 35-ni suurenevad lubatud väärtused ja ulatuvad 70-279 mm-ni. Seejärel algab AFI väärtuste järkjärguline langus 36-192-ni 40-42 nädala jooksul.

IAF-i määramiseks on kaks meetodit. Mõlemad põhinevad ultrahelil. Objektiivne määramine hõlmab emaka põhjalikku skaneerimist piki- ja põikisuunas. Kaasaegne seade ise määrab vedeliku indeksi.

Subjektiivses määratluses kasutatakse emaka tingimuslikku jagamist neljaks tsooniks risti asetsevate joontega. Mõõdetakse iga sektsiooni suurim tasku. Väärtused liidetakse ja soovitud IAF saadakse.

Juhtub, et läbivaatuse käigus avastavad arstid kõrvalekalde normist ja diagnoosivad oligohüdramnioni või polühüdramnioni.

Oligohüdramnionile on iseloomulikud normist madalamad väärtused. See võib olla mõõdukas või väljendunud. Esimest tuleb ainult kohandada õige toitumine, hooliv suhtumine endasse. Teine viitab sundravi. Rase naine ise ei saa oligohüdramnionit tunda. Välja arvatud juhul, kui kõhu maht võib olla veidi väiksem kui sama rasedusajaga, kuid normaalse veekogusega lapseootel emadel.

Madala AFI põhjused võivad olla loote väärarengud, kõrge vererõhk, mõned bakteriaalsed infektsioonid, mida mu ema põdes. Mitmikrasedus võib põhjustada ka oligohüdramnioni. Suurendada oligohüdramnioni ainevahetushäirete riski lapseootel ema ja loote küpsusjärgne.

Suurenenud AFI viitab polühüdramnionile. Rase naine saab seda ise tuvastada liigselt laienenud, veninud kõhu järgi läikiv nahk ja arvukad venitusarmid (venitusarmid). Polühüdramnioniga kaasneb kõhukinnisus, kõrvetised ja röhitsemine. Patoloogia põhjused on sarnased oligohüdramnioniga - lapse arenguhäired, ema diabeet, mitmikrasedus, nakkushaigused.

Iga kliinilise juhtumi ainulaadsus võimaldab meil mõnikord erinevate normide ees silmad kinni pigistada. Ja kõrvalekalded tabeliandmetest ei viita alati rasedusprobleemidele. Diagnoosi tegemisel peab alati osalema arst.

13.04.2019 11:55:00 Kiire kaalulangus: parimad näpunäited ja meetodid Loomulikult nõuab tervislik kaalulangus kannatlikkust ja distsipliini ning kiirdieedid ei anna pikaajalisi tulemusi. Kuid mõnikord pole pikaks programmiks aega. Kaalu kaotamiseks nii kiiresti kui võimalik, kuid ilma näljatundeta, peate järgima meie artiklis toodud näpunäiteid ja meetodeid!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 toodet tselluliidi vastu Tselluliidi täielik puudumine jääb paljude naiste unistuseks. Kuid see ei tähenda, et peaksime alla andma. Järgmised 10 toiduainet pinguldavad ja tugevdavad sidekude – söö neid nii tihti kui võimalik!

11.04.2019 20:55:00 Need 7 toitu teevad teid paksuks Toit, mida me sööme, mõjutab oluliselt meie kaalu. Sport ja kehaline aktiivsus samuti oluline, kuid teisejärguline. Seetõttu peate toodete valimisel olema ettevaatlik. Millised neist teevad meid paksuks? Uurige meie artiklist!

Lootevee ametlik meditsiiniline nimetus on amnionivedelik. See on vedel bioloogiliselt aktiivne sööde, mis paikneb lootemembraanides ja katab embrüo.

Lootevee funktsioonid

Lootevesi on üks tegureid, mis tagab lapse elu emakas. Seda bioloogilist keskkonda iseloomustavad mitmed funktsioonid:

• Loote toitumise pakkumine. See vedelik koosneb paljudest toitainetest. Esimesel perioodil pärast viljastamist imenduvad need läbi lapse naha ja veidi hiljem neelab laps neist teatud koguse iseseisvalt.
• Sobiva rõhu ja temperatuuri hoidmine 37 °C piires.
• Arenevale lapsele kaitse pakkumine väliste mehaaniliste mõjude eest. Lootevesi vähendab oluliselt survet ja lööke, mis tulevad väliskeskkonnast.
• Steriilsuse toetamine, mille eesmärk on kaitsta last erinevate infektsioonide eest. Amniootiline vedelik sisaldab palju immunoglobuliine. Lisaks mängib olulist rolli loote põie absoluutne tihedus. Steriilsuse tagab lootevee pidev uuenemine, mis lõpeb alles pärast lapse sündi.
• Lapse vaba liikumise tagamine emakas.
• Tugeva välismüra summutamine.

Lootevee peamised näitajad

Kogu raseduse ajal on lootevee koostis ja kogus väga olulised. On palju juhtumeid, kus normist kõrvalekalduvad näitajad näitavad erinevate patoloogiate teket ja arengut. Seega on võimalik need õigeaegselt diagnoosida ja kõrvaldada või vastavalt valmistuda vajalikeks meetmeteks pärast lapse sündi.

Amniootilise vedeliku indeks (AFI) on arv, mis näitab selle mahtu amnionikotis.

Diagnostika läbiviimisel võtab spetsialist arvesse järgmisi näitajaid:

• Toon ja läbipaistvus. Vedeliku tavaline värvus on hele, läbipaistev, väikese koguse lisanditega.
• Helitugevus. Vedeliku kogust mõjutab rasedusaeg. Seetõttu sõltub lootevee määr raseduse trimestrist. Näiteks lootevee indeks 21. nädalal (normaalne) on 88-143-233 ml, kus esimene number on alumine piir, teine ​​number on keskmine ja kolmas on ülemine piir. Igapäevane vedelikukoguse suurenemine 40-45 ml võrra jätkub kuni 32. rasedusnädalani. Pärast seda, kui lootevee indeks 32. nädalal (tavaline keskmine 144 ml) on saavutanud haripunkti, väheneb vee hulk järk-järgult. Sünni eelõhtul on see vaid 500-1500 ml.
• Hormonaalne sisaldus.
• Biokeemilised ja tsütoloogilised koostised.

Amniootilise vedeliku näitajad

Meie aja oligohüdramnioni kõige informatiivsem kriteerium on ultraheli. Selle uuringu läbiviimisel määrab arst IAF-i ja vertikaalse tasku paljususe. Kui need näitajad ei jõua normaalpiiridesse antud periood rasedus, näitab aruanne oligohüdramnioni.

Vertikaalne kott on pikima vaba amnionivedeliku osa nimi, mis asub loote ja eesmise kõhuseina vahel. Lisaks ei ole sellesse piirkonda lubatud vaba vedeliku paigutamine nabanöörist või lapse jäsemetest. Vertikaalse tasku pikkuse norm on 5-8 cm, veidi varem määrati ultraheli abil ainult see indikaator.

Lootevee indeksi normid

Praegu hinnatakse lootevee kogust IAF-i abil. Selleks jagab arst vaimselt kõhu 4 osaks, kasutades naba piirkonnas 2 risti asetsevat joont. Seejärel mõõdetakse kõigis neis tsoonides maksimaalne vertikaaltasku. Lootevee indeksi lõpliku väärtuse saamiseks on vaja kõik saadud näitajad kokku liita.

Lootevee indeksi normid arvutatakse rasedusnädalate kaupa, alates 16. nädalast. Nende tähtsus suureneb järk-järgult. Kõrgeim amnionivedeliku indeks 32. nädalal on norm 77–169 ml. Sellele järgneb AI väärtuste langus.

AFI normide tabel

Lootevee indeksi normid nädala lõikes on toodud tabelis.

IZHA normi tabel

Rasedusjooned (nädalad)	Normaalsuse alumine piir	Keskmine väärtus	Normaalsuse ülemine piir
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kui need näitajad ei vasta konkreetsetele rasedusperioodidele, tekib polühüdramnion või oligohüdramnion.

Oligohüdramnion raseduse ajal

Oligohüdramnion on üsna ebameeldiv ja väga levinud nähtus raseduse ajal. Kui lootevee koguse hälve looteveeindeksi normist nädala lõikes on ebaoluline, tehakse diagnoos “mõõdukas oligohüdramnion”. Selle parandamiseks võite kasutada dieeti, õiget toitumist ja tervislik pilt elu. Mõne aja pärast normaliseerub veekogus ja see ei mõjuta kuidagi lapse seisundit.

"Raske oligohüdramnion" diagnoositakse, kui amnionivedeliku indeksi kõrvalekalle normist nädala jooksul on suur. Selle diagnoosi korral on vajalik kiire haiglaravi ja statsionaarne ravi. Selle põhjuseks on lapse jaoks kohutavate tagajärgede suur tõenäosus.

Kui lootevee indeks 20. nädalal (normaalne) on vahemikus 86-230 ml ja ultraheli tulemused näitavad palju väiksemat tegelikku amnionivedeliku mahtu, võib see ravi puudumisel esile kutsuda elutähtsate organite alaarengu, luustiku deformatsiooni. luud ja erinevate loote patoloogiate areng. Seetõttu on väga oluline alustada raskete oligohüdramnionide ravi õigeaegselt.

Kui 34. nädalal määratakse madal lootevee indeks (norm on keskmiselt 142 ml) ja lapse arengus on juba selgelt määratletud kõrvalekalded, tekib sageli küsimus raseduse katkestamisest, kuna sel juhul ravitakse on mõttetu ega too mingit kasu.tulemused.

Oligohüdramnioni arengu põhjused

Oligohüdramnionide tekkeks on palju põhjuseid. Peamised neist on:

• membraanide vähearenenud või vähenenud vee sekretsioon;
• loote ebanormaalne areng (selle neerud, luustik);
• kõrgendatud vererõhk rasedatel emadel, eriti oluliste kõrvalekalletega normist;
• bakteriaalsed infektsioonid, mis tungivad mitte ainult suguelundite kaudu, vaid ka otse amnionivedelikku;

• mitmikrasedus, platsenta ebaühtlane areng, mis annab igale lootele erineva verevoolu;
• tähtaeg;
• ainevahetushäired naise kehas, eriti kui ta on ülekaaluline.

Oligohüdramnioni ravi tunnused

Isegi mõõdukat oligohüdramnioni ei saa iseseisvalt ravida. Ainult eeluuringute põhjal saab arst hinnata anomaalia põhjust, haiguse tõsidust, loote seisundit ja määrata ravikuuri.

Kui esineb rasvumist, ainevahetushäireid, peate järgima dieeti, sööma õigesti, võtma vitamiine ja ravimid, mis parandavad platsenta verevarustust. Mõõduka polühüdramnioni ravi võib läbi viia ambulatoorselt. Väljendunud staadiumi ravitakse ainult haiglas. Olenemata haiguse vormist on vaja piirata motoorne aktiivsus ja kogused kehaline aktiivsus, voodirežiimi järgimine.

Ravi ajal on vaja teha ultraheli ja Doppleri ultraheli tavapärasest sagedamini, et õigeaegselt kindlaks teha muutused rase naise ja lapse kehas.

Kui ultraheli tulemused näitavad madalat looteveeindeksit 33. nädalal (norm on keskmiselt 143 ml) või hiljem, kui laps on sündimiseks valmis, võib arst määrata varajase sünnituse.

Kui avastate selle fakti, pole vaja masendusse sattuda. Kõike saab veel parandada – mõõdukad staadiumid on ravitavad. Kui teil on eelmiste raseduste ajal olnud oligohüdramnion, peaksite sellest kindlasti oma arsti teavitama. Sel juhul suudab ta selle probleemi õigeaegselt tuvastada ja lahendada.

Alates raseduse teisest trimestrist tuleb rasedat uurida lootevee koguse osas. Oligohüdramnioni või polühüdramnioni välistamiseks teeb arst spetsiaalse testi. Saadud arvu nimetatakse amniootilise vedeliku indeksiks.

Kuidas määrata amnionivedelikku?

Uurige kogust lootevesi väga lihtne. Selleks märkige ära oma rasedusnädala kestus (loendamist saab alustada 16. nädalast), samuti vastavalt arsti arvamusele lootevee indeks ehk lühendatult AFI. Allpool pakume amnionivedeliku indeksi väärtuste tabelit nädalate kaupa.

Meie kalkulaatori abil saate kontrollida, kas teil on piisavalt lootevett ja kas teie indeks on normaalne.

Lootevee tabel

Allpool pakume AFI väärtuste tabelit rasedusnädalate kaupa, et saaksite seda võrrelda oma näitajaga:

Rasedusnädal	Keskmine normaalväärtus, mm	Võimalikud kõikumised, mm
16 nädalat	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 nädalat	110	63-192

9 raseduskuu jooksul sündimata laps areneb spetsiaalses kotis, mida sünnitusarstid kutsuvad lootekotiks. See läbipaistev ja tihedalt suletud kott on täidetud spetsiaalse vedelikuga, mis kaitseb last kogu raseduse vältel. Seda vedelikku nimetatakse amnionivedelikuks. Kui saabub sünnituse aeg, siis põis rebeneb ja kogu vedelik tuleb välja. Sünnitusarstid nimetavad seda lootevee rebenemist ja sageli näitab membraanide rebend sünnituse algust ja kutsub esile kontraktsioone. Amniootiline vedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone. Esiteks kaitsevad need last infektsioonide eest, kuna sisaldavad antibakteriaalseid ja antimikroobseid aineid. Teiseks on vesi omamoodi amortisaator ja kaitseb last erinevate võimalike vigastuste, põrutuste või löökide eest. Ja kolmandaks aitavad nad lapsel seedimist ja hingamist hallata, kuna nende abiga saab laps treenida kopse ja õppida ka neelama. Lootevee konsistents ei sarnane meile harjumuspärasele veele. Need on läbipaistvad, kuid paksud, mõnikord kollakad või roosakad. Kui laps emakas areneb, maitseb ta neid ja kui ema sõi midagi magusat, tunneb laps seda, sest suhkur siseneb ema kehasse. Samuti treenib laps kopse lootevett sisse hingates ja tagasi välja hingates. Juba raseduse algusest peale lootevee hulk järk-järgult suureneb ja kolmanda trimestri lõpu poole väheneb, et anda kasvavale lapsele emakas rohkem ruumi. Mõnikord võivad need kogu raseduse ajal olla liiga väikesed ja siis paneb arst diagnoosi oligohüdramnionile. Mõnikord liiga palju ja siis saame rääkida polühüdramnionist.

IAI norm

Loote põie sisu koostis ja kogus mängib tulevase beebi kujunemisel ja tema heaolul suurt rolli. Kui nende maht on normaalne, järeldab arst, et laps tunneb end hästi ja areneb normaalselt. Liiga vähe lootevett ja vastupidi liiga kõrge indikaator viitavad sellele, et lapseootel ema kehas on midagi valesti, mis tähendab, et loote tervis võib olla ohus. Et teada saada, kas kõik on korras, tuleb teha ultraheli. Ultraheli abil saab arst määrata ligikaudse veekoguse põies. Beebi neelab pidevalt lootevett ja ka urineerib, mistõttu võib veekoguse erinevus olla märgatav kogu päeva jooksul. Tuleb meeles pidada, et selle vedeliku koostis muutub iga 3-4 tunni järel ööpäevas ning uueneb täielikult iga 24 tunni järel, mis tähendab, et ka selle koostis ja kogus muutuvad pidevalt. Seetõttu ärge kartke, kui uuringu kohaselt erineb IAF meie tabelis näidatust. Igal juhul kontrollige seda meie kalkulaatoriga ja võrrelge väärtustega.

Emaüsas olev laps on lootevees – see on lootevesi, mis ümbritseb embrüot ja on vajalik lapse normaalseks eluks emakasisesel perioodil. Amniootiline vedelik täidab kaitse- ja ainevahetusfunktsioone. Vesi neelab müra ja neelab lööke, kaitseb loodet nakkuste eest ja hoiab mugavat temperatuuri.

Ainevahetusfunktsioon on embrüo toitmine: see neelab lootevee koos selles sisalduvate toitainetega ja sekreteerib selle seejärel tagasi. Piisava koguse lootevee korral on embrüo usaldusväärselt kaitstud ja optimaalsed arengutingimused.

Mis on IAF indikaator, miks seda vaja on?

Kust tuleb lootevesi ja millest see koosneb? Emakasisese vee koostis ja omadused rasedusperioodi alguses on sarnased plasmaga: need sisaldavad vitamiine, hormoone ja ensüüme. Teisel trimestril ilmuvad vette surnud naharakud, lootevedelik, beebikarvad ja jääkained. Lootevett uuendatakse iga paari tunni tagant. Sellisel juhul peab vee kogus vastama teatud normile sõltuvalt raseduse staadiumist. Väikese veekoguse korral on oht nakatuda ja isegi loote surm.

Lootevee normi määramiseks kasutatakse IAF indikaatorit - lootevee indeksit. See võimaldab teil kontrollida, kas sünnitava naise lootevee hulk on normaalne või kas embrüo põeb oligohüdramnioni või polühüdramnioni. Kui palju rasedal on emakasisest vedelikku, määratakse ultraheli abil.

Lootevee indeksi diagnoosimise meetodid

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Subjektiivne meetod

Lootevee indeks määratakse ultraheli abil. Seetõttu on oluline läbida kõik nõutavad ultraheliuuringud õigeaegselt: plaaniline ultraheli võimaldab õigeaegselt diagnoosida lootevee puudust ja võtta kasutusele vajalikud abinõud loote patoloogiate ennetamiseks. Spetsialist uurib emakat erinevates tasapindades ja määrab visuaalselt vedeliku mahu, hindab visuaalselt embrüo ja kõhuseina vahelise veekihi paksust ning teeb järelduse oligohüdramnioni või polühüdramnioni kohta. See diagnostikameetod ei ole täpne, seega ei tohiks te sellele loota.

Objektiivne viis

Amniootilise vedeliku mahu objektiivne määramine ultraheli abil toimub emakaõõne jagamisel 4 võrdseks segmendiks. Kõht on jagatud ruutudeks, märgistustelg tõmmatakse läbi keskelt vertikaalselt ja läbi naba horisontaalselt. Valige igas ruudus lootest vaba ruum ja mõõtke maksimaalne kaugus lapsest seinani. Saadud neli näitajat (iga ruudu “tasku” sügavus) summeeritakse ja leitakse lootevee indeksi koguväärtus.

AFI normid olenevalt rasedusnädalast

Amniootilise vedeliku indeksi tase muutub kogu raseduse ajal. Mis perioodil on IAF maksimum? Esimese 27 nädala jooksul indeks järk-järgult suureneb ja seejärel 30-32 rasedusnädalal hakkab see vähenema. 36. nädala keskmine on 13,8 cm. 40. nädalaks saavutab see näitaja minimaalse väärtuse.

AIFi normid on iga naise puhul erinevad ja võivad olla keskmisest veidi väiksemad või suuremad, mis on vastuvõetav. Lootevee kogus (sentimeetrites) per erinevad kuupäevad näidatud allolevas tabelis.

Nädalate arv	Keskmine, cm	Võimalik kõikumiste vahemik, cm
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

Võimalike kõrvalekallete põhjused

Lootevee maht võib kalduda suurenemise või vähenemise suunas. Lootevee (polühüdramnion) liigne kogunemine ei ole nii tavaline kui oligohüdramnion. Liigne vedelik põhjustab tuharseisu, soodustab enneaegset sünnitust, samuti loote hüpoksiat ja vastavalt selle arengu patoloogiaid. Polühüdramnionide põhjused: emakasisene infektsioon, naise ja lapse Rh-tegurite konflikt, diabeet, immuunhaigused, rasked ainevahetushäired emakehas.

Polühüdramnion täisaegse raseduse ajal loetakse seisundiks, kui vee maht ületab 2000 ml. Polühüdramnion tekib tiinuse teisel poolel ja seda diagnoositakse selgelt 34-35 nädalal. Sel juhul võib AFI indikaator ületada keskmist väärtust 2 korda. Vee maht on mõnel juhul üle nelja liitri. On vaja läbi viia ravi, mille eesmärk on reguleerida platsenta-emaka vereringet.

Amniootilise vedeliku puudumisega areneb oligohüdramnion. Rasedate naiste madala amniofluidisisalduse põhjused:

• loote põie membraani rõhu vähendamine ja vedeliku lekkimine;
• loote membraani defektid;
• lapse neerupatoloogiad ja loote kusejuhade ummistus;
• neeru- või südame-veresoonkonna haigused naistel;
• hiline toksikoos (alates 33 nädalast);
• vereringehäired platsentas (feto platsenta puudulikkus).

Oligohüdramnion võib olla mõõdukas või raske. Mõõdukas aste tähendab emakasisese vedeliku mahu väikest kõrvalekallet lubatud väärtustest. See ei kujuta endast suurt ohtu: vee uuenemine toimub regulaarselt, selle kogus varieerub ja sõltub individuaalsed omadused naised. Raske oligohüdramnion esineb kõige sagedamini raseduse lõpus.

Lootevee indeks võib ulatuda poole keskmisest väärtusest. Selline patoloogia aste kujutab endast ohtu lapsele ja võib põhjustada sünnituse ajal tüsistusi.

Lootevee mahu patoloogiliste kõrvalekalletega seotud sümptomid

Polühüdramnioniga kogeb rase naine õhupuudust ja tahhükardiahooge. Jalad ja nägu on väga paistes. Naine võtab palju kaalus juurde ja võib kurta närivat valu kubemes. Kõht muutub väga suureks ja kaetakse venitusarmidega. Üldine tervis – apaatne, nõrk; ööuni on häiritud.

Raske oligohüdramnioniga on kõht väike ja emakapõhi laskub alla. Loote liigutused on nõrgad ja vaevumärgatavad. Laps kannatab hapnikunälja ja kaalulanguse käes. Harvadel juhtudel võib tekkida kuivamine. nahka beebi ja selle sulandumine lootemembraaniga. Enamasti on loode sees põlvpüks. Kui oligohüdramnion on põhjustatud lekkest, märkab naine seda värvitu eritis tupest.

Tupevooluse (amniotesti) uurimisel tuvastatakse platsenta valk - see on kindel amnionivedeliku lekke sümptom. Kasina veekogusega sünnitus toimub tüsistustega: emakakael laieneb aeglaselt, kokkutõmbed on valulikud, sünnitus on pikk. Täisajalise raseduse ja membraanide kahjustuse korral, kui esineb vee lekkimine, otsustatakse sünnituse esilekutsumine ja sünnitustegevuse kunstlik aktiveerimine.

IAF ei vasta normile: mida teha?

Kui tuvastatakse AFI kõrvalekalle vastuvõetavatest väärtustest, tuleks patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks läbi viia lapseootel ema igakülgne uuring. Kui lootevett moodustub liiga palju, on oluline normaliseerida naise õige toitumine ja reguleerida tema joomise režiimi. Sünnitajal määratakse vitamiinide (C, E, B), magneesiumi sisaldavate ravimite ja diureetikumide kuur. Emakasisese infektsiooni esinemisel on näidustatud antibakteriaalse ravi kuur.

Mõõdukas oligohüdramnion tiinuse ajal tähendab vee mahu kerget muutust. Sellises olukorras piisab, kui sünnitav ema kohandab oma toitumist ja igapäevast rutiini – enamikul juhtudel tõuseb AFI vastuvõetava piirini, ilma et see kahjustaks loote tervist. Raske oligohüdramnioniga naine tuleb viia haiglasse, et vältida lapse tüsistusi. Nad ravivad platsentapuudulikkust ja püüavad loodet võimalikult kaua säilitada, et see sünniks valmis saaks. Kui rasedus on üle 33 nädala, tehakse otsus sünnituse esilekutsumiseks.

Kõige enam peetakse rasedust parim periood iga naise elus. Ootab sündi väike ime inspireerib õnne ja täidab elu erksate värvidega. Kuid lisaks positiivsetele emotsioonidele kogevad naised ka teisi, mis on seotud hirmu ja teadmatusega paljude raseda naise kehas toimuvate protsesside suhtes. Millised on lootevee indeksi normid nädala kaupa? See on üks küsimusi, millele naised mõtlevad. Uurime seda, sest indikaatori väärtused (lühendatud nimetus - IAF, IOV) määravad loote seisundi.

Amnionivedeliku kontseptsioon

Raseduse ajal areneb loode emakas. Seda ümbritsevad membraanid ja vedelik, mis toimib loote loomuliku keskkonnana. See kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest, loob tingimused liikumiseks ja õigeks asukohaks emakas. Iga rasedusperioodi iseloomustab teatud kogus vedelikku. Seda arvesse võttes panevad spetsialistid diagnoose teatud haiguste esinemise kohta lootel.

Esimesel trimestril määratakse embrüot ümbritseva vee maht funktsiooni järgi naise keha. Seejärel hakkab loode vedeliku kogust mõjutama. Ta neelab selle alla ja eritub uriiniga. Kui looduslikud protsessid on häiritud, muutub vedeliku maht üles või alla. Tavaliselt on 18. nädalal see näitaja 300 ml. 34. nädalaks suureneb see 800 ml-ni. Sünnituse lähenedes väheneb vedeliku maht 600 ml-ni.

Lootevee mahu arvutamine

Lootevee mahu väljaselgitamiseks on mitu võimalust. Esimene on subjektiivne. Ultraheli ajal saab spetsialist tuvastada kõrvalekaldeid normist mõne märgi ja tunnuse põhjal:

1. Ebapiisavat kogust vedelikku täheldatakse reeglina II ja III trimester. Emakaõõnes nabanöörist vaba lootevee piirkondi ei tuvastata. Loote keha on liigselt painutatud. Kehaosad on üksteise lähedal.
2. Liigne kogus vedelikku on kõige sagedamini täheldatud kolmandal trimestril. Loote anatoomilised tunnused on väga selgelt eristatavad. Torso alumine osa on ümbritsetud vedelikuga.

Kui kasutate subjektiivset meetodit, võite teha vigu. Seetõttu pakkus J. Phelan välja IAF-i arvutamise. Läbiviidud uuringud võimaldasid määrata lootevee indeksi normid nädala kaupa. Võrreldes neid rasedate naiste uuringutest saadud väärtustega, saab hinnata veepuuduse või liigse vee olemasolu.

Amniootilise vedeliku indeks: mis see on ja kuidas seda arvutatakse

Selleks, et teha kindlaks, kas amniootilise vedeliku maht on normaalne, mõõdavad spetsialistid spetsiaalset indeksit. Seda tehakse ultraheliuuringute käigus. Spetsialist teostab järgmisi toiminguid:

• skaneerib kogu emakaõõnde;
• Uuritav ala on jagatud 4 kvadrandiks;
• igas kvadrandis visualiseerib lootevee sügavaima tasku, mis ei sisalda loote jäsemeid ja nabanööri;
• määrab iga tasku maksimaalse vertikaalse sügavuse;
• summeerib saadud väärtused.

Indeksit mõõdetakse sentimeetrites või millimeetrites. Vertikaalsete sügavuste liitmisel saadud väärtus on ligikaudne. Sellele vaatamata suudab see täpselt tuvastada amnionivedeliku liigse (polühüdramnion) või defitsiidi (oligohüdramnion).

Ultraheli uuring raseduse esimesel trimestril

Esimest korda läheb rase naine rutiinsele ultraheliuuringule esimesel trimestril. Selle perioodi kohta pole lootevee indeksi norme nädala kaupa määratud, kuna loode on väga väike. Skannimine toimub veidi erinevatel eesmärkidel:

• kinnitada rasedust;
• täpsustage tähtaeg;
• selgitada viljastatud munaraku asukohta;
• tuvastada mitmikrasedused;
• välistada hüdatidiformne mutt;
• välistada vale rasedus kui naisel on kasvajad vaagnapiirkonnas;
• diagnoosida kiiresti kasvajad, mis võivad veelgi takistada normaalne käik rasedus ja sünnitus.

Indeks raseduse teisel trimestril

Järgnev ultraheliuuringud naisel läbib raseduse teine ​​trimester, mis kestab 14.-26.nädalani. Sel ajal määratakse loote erinevad fetomeetrilised parameetrid. Arvutatakse ka lootevee indeks. Norm 20. nädalal ja muul ajal teisel trimestril on toodud allpool tabelis.

AFI normid nädala kaupa raseduse teisel trimestril

Kestus, nädalates	Näidik, mm
	Protsentiil
	97,5	95	50	5	2,5
16-18	201-220	185-202	121-133	79-87	73-80
19-21	225-233	207-214	137-143	90-95	83-88
22-24	235-238	216-219	145-147	97-98	89-90
25-26	240-242	221-223	147	97	89

Ultraheli skaneerimine raseduse kolmandal trimestril

Raseduse viimane trimester kestab 27. nädalast kuni sünnihetkeni. Sel perioodil läbib iga rase naine lõpliku ultraheli skaneerimine. See trimester on optimaalne:

• vee koguse määramine;
• loote kasvupeetuse diagnoosimine;
• eelmiste skaneeringute käigus tuvastamata loote patoloogiate tuvastamine;
• loote asukoha määramine ja platsenta previa tuvastamine;
• välistades kõik raseduse ajal tekkida võivad patoloogiad.

Allolev tabel näitab amnionivedeliku indeksi norme nädalate kaupa rasedusperioodi viimasel trimestril.

AFI raseduse kolmandal trimestril

Kestus, nädalates	Näidik, mm
	Protsentiil
	97,5	95	50	5	2,5
27-29	245-254	226-231	Vähendage 156-lt 145-le	Alates 95 kuni 92	85 kuni 84
30-32	258-269	234-242	145 kuni 144	90 kuni 86	82 kuni 77
33-35	274-279	245-249	143 kuni 140	83 kuni 79	74 kuni 70
36-38	279 kuni 269	249 kuni 239	Alates 138 kuni 132	77 kuni 73	68 kuni 65
39-40	255 kuni 240	226 kuni 214	127 kuni 123	72 kuni 71	64 kuni 63

Polühüdramnion raseduse ajal

Polühüdramnionit nimetatakse meditsiinilises kirjanduses liigseks amnionivedeliku kogunemiseks. Täisaegse raseduse ajal ületab nende maht 1500 ml. Välisallikad näitavad 2 liitrit. Indeksiga määratakse polühüdramnion väga lihtsalt. Seda patoloogiat iseloomustab indikaatori arvväärtuste tõus üle 97,5 protsentiili. Näiteks normaalne lootevee indeks 32. nädalal võib ulatuda maksimaalselt 269 mm-ni. Juhtudel, kui IAF on sellest näitajast suurem, on tüüpiline vee liig.

Eksperdid jagavad polühüdramnioni ägedaks ja krooniliseks. Patoloogilise seisundi esimene vorm diagnoositakse 16-27 nädala jooksul. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks. Kõige tavalisem polühüdramnioni vorm on krooniline. See tuvastatakse naistel, tavaliselt raseduse kolmandal trimestril. Kroonilist vormi iseloomustab ähmane kliiniline pilt.

Lootevee indeks ületab normi 30. nädalal ja muul ajal erinevatel põhjustel. Neid seostatakse põletikuliste ja nakkushaigused rase naine, loote patoloogiad (näiteks emakasisesed infektsioonid, pärilikud haigused, kromosoomianomaaliad, arenguhäired seedeelundkond, keskne närvisüsteem), platsenta patoloogiad.

Oligohüdramnion rasedatel

Meditsiinis peetakse oligohüdramnioniks veemahu vähenemist 500 ml-ni või alla selle täieliku raseduse ajal. Välisallikad näitavad seda patoloogiat iseloomustavat näitajat - 300 ml. "Oligohüdramnioni" diagnoosi panevad arstid juhtudel, kui AFI väärtused on alla 5. protsentiili. Näiteks 80 mm on lootevee indeks 26. nädalal. See ei vasta normile. See on väljendunud oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni põhjused on seotud loote kaasasündinud väärarengutega, mille tõttu uriin ei eritu organismist normaalses koguses. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad neerude agenees ja kahepoolne multitsüstiline neerudüsplaasia. Mõnel juhul on madala AFI ja oligohüdramnioni põhjusteks loote kasvupeetus, kromosoomianomaaliad, emakasisesed infektsioonid, kroonilised neeru- ja südame-veresoonkonna haigused naistel, preeklampsia, platsenta puudulikkus, sünnitusjärgne rasedus ja sünnituseelne loote surm.

Indeksi arvutamise tähtsus

AFI on oluline näitaja. Näiteks 33. nädalal arvutatud lootevee indeksi võrdlemine normiga ei võimalda lihtsalt registreerida oligohüdramnioni või polühüdramnioni olemasolu. Tänu indikaatori arvutamisele on võimalik vältida tüsistuste teket. Näiteks polühüdramnioni tõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• loote ebaõige esitus;
• normaalse asukoha platsenta enneaegne eraldumine;
• sünnitusjärgne ja -eelne hemorraagia;
• nabanööri silmuste prolaps.

Oligohüdramnionil on ka tüsistusi. See toob kaasa emakasisese kasvupeetuse, adhesioonide ilmnemise ja suurenenud riski perinataalne surm. Lastel, kes on sündinud naistel, kellel on diagnoositud oligohüdramnion, kogevad sageli luustiku ja kopsude alaareng ning väike kehakaal.

Pärast lootevee indeksi võrdlemist normiga 31. nädalal ja muul ajal, pärast oligohüdramnioni või polühüdramnioni tuvastamist, määravad arstid sobiva ravi ning määravad kindlaks raseduse ja sünnituse juhtimise. Mõnel juhul on vajalik rasedus katkestada. Näidustused selleks on polühüdramnioni või oligohüdramnioni kombinatsioon koos emakasiseste väärarengute ja äge vorm varem esinenud polühüdramnion